Motnja, za katero so značilne ponavljajoče se epizode depresije, skladne z opisom depresivne epizode (F32.-), brez zgodovine samostojnih epizod visokega razpoloženja in energije (manija). Vendar pa lahko takoj po depresivni epizodi pride do kratkih epizod blagega dviga razpoloženja in hiperaktivnosti (hipomanije), ki jih včasih povzroči zdravljenje z antidepresivi. Najhujše oblike ponavljajoče se depresivne motnje (F33.2 in F33.3) imajo veliko skupnega s starejšimi koncepti, kot so manično-depresivna depresija, melanholija, vitalna depresija in endogena depresija. Prva epizoda se lahko pojavi v kateri koli starosti, od otroštva do starosti. Začetek je lahko akuten ali zahrbten, trajanje pa lahko variira od nekaj tednov do več mesecev. Nevarnost, da oseba s ponavljajočo se depresivno motnjo ne bo doživela manične epizode, nikoli popolnoma ne izgine. Če se to zgodi, je treba diagnozo spremeniti v bipolarno afektivno motnjo (F31.-).

Vključeno:

• ponavljajoče se epizode:
  • depresivna reakcija
  • psihogena depresija
  • reaktivna depresija
• sezonsko depresivna motnja

Izključuje: ponavljajoče se kratke depresivne epizode (F38.1)

Ponavljajoča se depresivna motnja, trenutna epizoda blaga stopnja

Motnja, za katero so značilne ponavljajoče se epizode depresije. Trenutna epizoda je blaga (kot je opisano v F32.0) in brez manije v anamnezi.

Ponavljajoča se depresivna motnja, trenutna zmerna epizoda

Motnja, za katero so značilne ponavljajoče se epizode depresije. Trenutna epizoda je blaga (kot je opisano v F32.1) in brez manije v anamnezi.

Ponavljajoča se depresivna motnja, trenutna huda epizoda brez psihotičnih simptomov

Motnja, za katero so značilne ponavljajoče se epizode depresije. Trenutna epizoda je huda, brez psihotičnih simptomov (kot je opisano v F32.2) in brez manije v anamnezi.

Endogena depresija brez psihotičnih simptomov

Huda depresija, ponavljajoča se brez psihotičnih simptomov

Manično-depresivna psihoza, depresivni tip brez psihotičnih simptomov

Vitalna depresija, ponavljajoča se brez psihotičnih simptomov

Ponavljajoča se depresivna motnja, trenutna huda epizoda s psihotičnimi simptomi

Motnja, za katero so značilne ponavljajoče se epizode depresije. Trenutna epizoda je huda, spremljajo jo psihotični simptomi, kot je opisano v F32.3, vendar ni znakov prejšnjih epizod manije.

Endogena depresija s psihotičnimi simptomi

Manično-depresivna psihoza, depresivni tip s psihotičnimi simptomi

Ponavljajoče se hude epizode:

• velika depresija s psihotičnimi simptomi
• psihogena depresivna psihoza
• psihotična depresija
• reaktivna depresivna psihoza

Vzroki in glavni simptomi ponavljajoče se depresivne motnje. Vrste zdravljenje z zdravili in nasveti za bolne. Nove metode psihološke pomoči.

Vsebina članka:

Ponavljajoča se depresivna motnja je motnja, za katero so značilne ponavljajoče se epizode depresivnega razpoloženja, motorična zaostalost in anhedonija (nezmožnost doživljanja pozitivna čustva) zmerno ali hudo, brez simptomov povišano razpoloženje in dejavnost. V bistvu to stanje traja od dvanajst do šest mesecev in ga spremljajo obdobja remisije do osem tednov. Patologija prizadene predvsem ženske Balzacove starosti. Obstaja tudi sezonskost poslabšanj in individualna periodičnost v poteku.

Vzroki za razvoj ponavljajoče se depresivne motnje

Določitev enega etiološkega dejavnika v tem primeru praviloma ni mogoča. Najpogosteje obstaja več razlogov. Med določeno obdobječas, ki ga imajo Negativni vpliv na človeško stanje. Po določenem času se rezervne sile telesa prenehajo spopadati z njimi. Nato se pojavi zadnji provocirni dejavnik, zaradi česar se pojavijo prvi simptomi.

Med glavnimi razlogi za razvoj ponavljajoče se depresije so:

• Endogeni. V bistvu je to prisotnost dedne nagnjenosti. V večini primerov lahko pri zbiranju anamneze izveste o kakšnem sorodniku duševna diagnoza. Lahko gre za isto bolezen ali druge vrste patologije. V to skupino spadajo tudi genetske mutacije ki se pojavi v obdobju oploditve. Potem govorijo o prirojenem nagnjenju osebe. Pogosto gre za spontane prerazporeditve znotraj kromosomov, ki lahko vplivajo na zdravje v prihodnosti.
• Psihogena. Razpoložljivost mirna narava ni opaziti pri mnogih ljudeh. Pretirano čustvovanje v vsakdanje življenje naredi človeka izkušnje stalni občutek stres. Do tega stanja vodijo tudi slabe novice, neuspehi v osebnem življenju in na delovnem mestu, prepiri z ljubljenimi in drugi dejavniki. Če njihov vpliv postane prepogost ali je oseba preveč dovzetna zanje, se pogosto ne more izogniti patološki reakciji telesa v obliki depresije.
• Somatsko. Številne bolezni notranji organi se lahko odraža v psiho-čustvenem stanju osebe. Prvič, to so nalezljive lezije, pri katerih so v proces vključene strukture možganov. Drugič, to je travma. Prisotnost travmatske poškodbe možganov katere koli resnosti lahko povzroči resne posledice. Zelo pogosto, če pri takih ljudeh ni simptomov, jih ne opazimo zdravstvene ustanove in ne opozarjaj obstoječe tveganje. Omeniti velja tudi škodljivost strupenih in narkotičnih snovi.

Pojav prvih epizod ponavljajoče se depresije je praviloma povezan z vplivom psihogenega dejavnika. Toda ponavljajoči se napadi se pojavijo zaradi delovanja notranje patologije.

Simptomi ponavljajoče se depresivne motnje pri ljudeh

Za ponavljajočo se depresivno motnjo ni veliko posebnih značilnosti. V glavnem splošni simptomi najdemo pri številnih drugih duševnih boleznih. Veliko vlogo igra diferencialna diagnoza. Z odpravo neznačilnih znakov je mogoče natančneje določiti patologijo. Vsi simptomi ponavljajoče se depresivne motnje so razdeljeni v dve skupini.

Glavni simptomi ponavljajoče se depresivne motnje

Pri tej bolezni je zelo pomembno posvetiti pozornost opozorilni znaki organizem. Ne sprejeti patološko stanje za normo morate vedeti več glavnih znakov te bolezni.

Ugotovljeni so naslednji simptomi:

1. Depresija. Njegova prisotnost v osebi je prva in obvezna točka pri diagnozi. Zanj je značilno depresivno razpoloženje. Bolnica ni zadovoljna s stvarmi, ki so ji prej prinesle. Vsak dan se težje nasmehne in vse bolj ga skrbi notranji občutek nezadovoljstva. Sčasoma se začnejo težave v službi in družbi. Hrupne družbe bo motilo in jezilo, vendar ne bo spodbudilo k nobenemu dejanju.
2. Zmanjšano zanimanje. Znamenje, ki se kaže v vsej moči svojega delovanja. Oseba izgubi radovednost. Noče vedeti, kaj se dogaja okoli njega. Ni motivacije za delovanje, tudi če je bila to njegova najljubša zabava. Takšni ljudje se neradi zbirajo s prijatelji, odhod v službo jim povzroča velike težave. Branje časopisov in revij, gledanje televizijskih programov ne more zadovoljiti in zanimati kot prej. Na koncu bolnik ugotavlja, da mu nobena stvar ne more prinesti veselja.
3. Hitra utrujenost. Ta simptom zahteva posebno pozornost, saj lahko signalizira številna zaskrbljujoča stanja telesa, čeprav se kaže precej tipično. Človekovo jutro se začne s težkim vstajanjem, tudi če so sanje trajale veliko številočas. Človek čez dan čuti izčrpanost in letargijo, ki ju drugi pogosto dojemajo kot lenobo. Do večera se človekovi energetski viri še bolj izčrpajo, pojavi se zaspanost in utrujenost. Lahko se pridružijo tudi simptomi bolečine v sklepih in mišicah.

Dodatni simptomi ponavljajoče se depresivne motnje

Včasih se glavni znaki bolezni ne kažejo dovolj, da bi bili prepričani o njeni prisotnosti. Pogosto se tudi zgodi, da se preoblečejo v nekatere notranja patologija. Včasih delujejo kot znaki bipolarne afektivne motnje, vendar se v tem primeru izmenjujejo s povečano čustvenostjo.

Zato obstaja več meril, s prisotnostjo katerih lahko preverite pravilnost diagnoze. Med njimi:

• Nizka samozavest. Ob prisotnosti takšnega simptoma oseba izgubi sposobnost ustrezne kritike lastne osebnosti. O njihovem videzu obstaja preveč predsodkov. Za ženske so značilni kompleksi manjvrednosti, sramežljivost. Raje vedno ostanejo v ozadju in ne pokažejo svoje prisotnosti. Moški bolj trpijo zaradi negotovosti. To povzroča težave pri delu, postane nemogoče kariera težave se pojavijo v družini.
• Povečan občutek krivde. Zanj je značilen pretiran strah, da bi koga užalili. V tem primeru oseba vedno sledi okoliščinam in se nikoli ne prepira z mnenjem nekoga drugega. Če se kljub temu odloči za neko dejanje, potem zaradi skrbi zaradi tega zelo dolgo trpi. Nenehno se mu zdi, da je naredil nekaj narobe in užalil to drugo osebo. Takšno sugeriranje spremljajo nenehna opravičila nekomu, tudi če so neprimerna.
• samomorilne težnje. Takšne misli človeku ne pridejo takoj. To stanje spodbuja prisotnost drugih simptomov bolezni. Bolj ko so izrazite, tem hitrejši bolnik začnite razmišljati o tem, da bi se poškodovali. Redko so takšni impulzi spontani. Najpogosteje je to dobro premišljen in načrtovan proces. V času poskusa samomora je bolnik že popolnoma prepričan o svoji nemoči in nekoristnosti na tem svetu. Tudi usposobljeni ljudje ga ne morejo vedno odvrniti od takih dejanj.
• Zmanjšana pozornost. Ljudje se pogosto obračajo na to manifestacijo. Še posebej, če do nedavnega tovrstnih kršitev niso ugotavljali. Najprej so težave s strokovnim znanjem in šele nato z izvajanjem običajno delo. Oseba se ne more osredotočiti na eno stvar. Kar nekaj časa traja, da se vse misli zberejo v en sam zaključek. To stanje prinaša številne težave in bistveno poslabša kakovost življenja bolnika.
• Težave s spanjem. Skoraj vedno pride do kršitev režima dneva in noči s ponavljajočo se depresijo. Poleg tega pridobijo trajni značaj, vendar s spremembo razširjenosti faz spanja in budnosti. V začetnih fazah so možne manifestacije nespečnosti. Zaradi obžalovanja in velikega števila misli človek preprosto ne more zaspati, in če mu uspe, potem je učinkovitost takšnega spanca zelo majhna. Nato se rezervne sile telesa izčrpajo in kot zaščitna reakcija se pojavi stalna zaspanost.
• Motnje apetita. Ta patologija ni odvisna samo od ta bolezen, temveč tudi na individualne značilnosti osebe. V večini primerov je to še vedno podhranjenost. Zaradi pomanjkanja zanimanja za okolje bolnik izgubi običajen apetit. Pojavi se tako delna kot popolna zavrnitev hrane. Toda v nekaterih primerih takšne depresivne motnje spremlja požrešnost. Če poskušajo nekako nadomestiti moralno izčrpanost, lahko bolniki pridobijo precej veliko odvečne teže.

Klasifikacija ponavljajoče se depresije

Na podlagi različnih kliničnih manifestacij je mogoče soditi o različne vrste te bolezni. Ta delitev je temeljila na prisotnosti določenega števila glavnih in dodatnih diagnostičnih meril. Upošteva tudi vpliv depresija na notranje organe in sisteme osebe.

Posledično se razlikujejo naslednje stopnje resnosti bolezni:

1. Svetloba. Ta stopnja se diagnosticira, ko ima bolnik dva glavna simptoma v kombinaciji z nekaj dodatnimi. Hkrati je treba upoštevati tudi vpletenost notranjih organov v proces. V tem primeru je minimalen ali ga sploh ni. Splošno stanje osebe je zadovoljivo, prilagodljivost na vsakdanje življenje je ohranjena.
2. Zmerno. Hujša lezija, za katero so značilni enaki kazalci kot prejšnja stopnja, vendar ko so že odkrite štiri spremljajoči simptomi. Tudi v tem stanju je obvezna prisotnost somatske patologije v njenih precej hudih manifestacijah.
3. težka. Ta diagnoza je postavljena, če ima bolnik vse naštete simptome. Spremljajo jih tudi kršitve različnih organov in sistemov, vendar že v življenjsko nevarnih pogojih. Večina bolnikov je podvržena obvezni in takojšnji hospitalizaciji in potrebujejo kvalificirano zdravstveno oskrbo.

Značilnosti zdravljenja ponavljajoče se depresivne motnje

V zadnjih nekaj letih je problem zdravljenja ponavljajoče se depresivne motnje postal bolj raziskan in razumljen. V skladu s splošno sprejetimi standardi se najprej opravi popoln diagnostični pregled bolnika. Po tem metoda diferencialne diagnoze izključuje prisotnost drugih duševne motnje. Šele po potrditvi pričakovane diagnoze lahko nadaljujete z izbiro metod terapije.

Sodobna družba polaga veliko upov v razvoj samopomoči bolnika, saj se z njo začne pot do ozdravitve. Zelo pomembno je, da ima vsak človek oblikovan mehanizem samoohranitve. Če ga vodimo v prihodnosti, je mogoče preprečiti razvoj številnih bolezni.

Prvi in ​​najpomembnejši nasvet bolniku s ponavljajočo se depresijo bo zahtevati obisk pri zdravniku. Med mnogimi obstaja strah pred obiskom bolnišnice, še bolj pa psihologov. Zaradi te misli se faze, v katerih bi lahko bila dana pomoč, preskočijo in preidejo v resnejšo fazo. In to samo poslabša situacijo.

Drugi nasvet je popolno razodetje. Ne bojte se deliti svojih misli in skrbi. Zelo težko je ugotoviti prisotnost bolezni pri osebi, ki svoje pravo zdravstveno stanje skriva za izmišljeno masko za družbo. Že pravi pogovor z ljubljeno osebo lahko včasih prepreči sam razvoj bolezni.

Naslednji korak pri reševanju problema je zaupanje. Doseči pozitivne rezultate pri terapiji je potrebno pridobiti podporo bolnika samega. Zelo pogosto se bolniki ostro odzovejo na predpisovanje psihotropnih zdravil, saj menijo, da je njihova uporaba v tej situaciji neprimerna. Treba je opozoriti, da je v večini primerov zdravljenje ponavljajoče se depresije nemogoče brez uporabe zdravila. Popolno soglasje za ravnanje medicinski ukrepi bistveno pospeši proces odkrivanja in odpravljanja vzroka depresije.

Psihološka pomoč

Danes je v svetu na stotine različnih psihoterapevtskih metod, vendar so vse usmerjene v odpravo iste skupine bolezni. Nekateri temeljijo na individualne ure, drugi - skupina. Mnogi med njimi že veljajo za zastarele in jih sodobni psihoanalitiki ne uporabljajo.

Rad bi se osredotočil na tiste metode, ki se še vedno uporabljajo:

• Psihodinamični. bistvo ta metoda sestoji iz vodenja individualne seje s pacientom eno uro. Med takim pogovorom mu zdravnik dovoli, da svobodno izrazi misli, ki se mu porodijo. Menijo, da bo zaradi takšnega asociativnega razmišljanja obstoječa težava postala mesto zamude v pogovoru. Naslednje seje bodo osebi pomagale odkriti pravi razlogi njegova depresija.
• Analiza sanj. Ta metoda je našla svojo uporabo v številnih metodah zdravljenja. V nezavedni del razmišljanja najlažje pridemo skozi sanje. Dogajanje v njem je razdeljeno na očitno in skrito. Posebej usposobljen zdravnik lahko razlaga, kaj pacient vidi, ko spi. Zelo pogosto se prav tam skrivajo vzroki, ki bolnika motijo. In nekaj, o čemer nikomur ne pove. S pomočjo iste tehnike je možna naknadna korekcija bolezenskega stanja.
• Vedenjska terapija. Zajema metode, katerih namen je odpraviti že obstoječe metodečloveška prilagoditev. Po tem se ustvari nov model obnašanja v stresnih situacijah. To se zgodi med sejami, v katerih zdravnik z analizo ugotovi napake v pacientovih dejanjih in jih skupaj z njim popravi. Tehnika je upravičena in precej razširjena v uporabi.
• Korekcija kognitivnih funkcij. Relativno nova vrsta duševna pomoč. Njegovo bistvo temelji na človekovem dojemanju zunanjih okoliščin. Zdravnik ugotavlja bolnikove presoje o tem, kaj se dogaja v njegovem življenju, in mu poskuša pokazati, kako zelo se moti. Seveda se uporabljajo sugestivne fraze, razvoj toka misli in ne neposredno odvračanje. Tako pacient sam začne razmišljati o zanesljivosti svojega razumevanja realnosti. šteje najboljša metoda zdravljenje depresije.

Medicinska terapija

Izbira zdravil je ena najtežjih faz pri zdravljenju te bolezni. Brez njih lahko storite le v nekaterih primerih ponavljajočih se blaga depresija stopnja. V vseh drugih oblikah ni smiselno upati na druge metode zdravljenja. To ne samo, da bolniku ne koristi, ampak tudi poslabša njegovo splošno zdravje.

Sodobna farmakologija zagotavlja dovolj širok spekter zdravila, ki lahko pomagajo pri tej bolezni:

1. Pripravki s triciklično strukturo. Sredstva, ki so namenjena zatiranju glavnih simptomov bolezni. Med najpogosteje uporabljenimi so imipramin. Ima precej dolgo terapevtski učinek, izdano v različne oblike. Prav tako nima kontraindikacij za ljudi s kardiovaskularno patologijo. Učinkovito pri samomorilnih mislih in letargiji.
2. Zaviralci ponovnega privzema serotonina. Najvidnejši predstavnik je fluoksetin. Snov ima selektiven učinek na serotoninske receptorje. S povečanjem njegove koncentracije v krvi izboljša razpoloženje bolnika. Ta mehanizem delovanja omogoča, da ne vpliva na druge organske sisteme in ima minimalne stranske učinke.
3. zaviralci MAO. Monoaminooksidaza je encim, katerega delovanje je uničenje serotonina in norepinefrina. Ko se njegova količina v krvi zmanjša, začne raven teh snovi naraščati. Tako bolnik postane bolj vesel, kaže zanimanje za življenje in okolje. Med pogosto uporabljenimi moklobemidi.

Kako zdraviti ponavljajočo se depresivno motnjo - poglejte video:

Ponavljajoča se depresivna motnja je velik problem sodobni svet ki gre v korak s svojim postopnim razvojem. Ohranjanje duševno zdravje je pomembna naloga za vsako osebo in zahteva skrbno spremljanje njegovega stanja. Razvijanje odpornosti na učinke stresa lahko bistveno zmanjša tveganje za nastanek bolezni.

Ponavljajoča se depresivna motnja (RDD) je ena izmed vseh depresivnih motenj, ki jih združuje skupna etiologija, simptomi in metode zdravljenja, za katere so značilni redno ponavljajoči se izbruhi "depresivne triade" kliničnih znakov: izguba sposobnosti doživljanja pozitivna čustva (anhedonija), motorična zaostalost in pesimističen pogled na svet.

Za razliko od tradicionalne depresije je precej nenavadna - bolniki doživljajo ponavljajoče se epizode, ki trajajo od 3 mesecev do enega leta in se ponavljajo vsaka 2 meseca.

RDR v pretežnem številu primerov predstavlja ponovitev klasične depresije in predstavlja 2 % skupnega števila vseh depresivnih motenj. Pojav motnje je neposredno odvisen od dejavnikov starosti in spola - pri starejših ljudeh (od 50 let) se pogostnost epizod poveča in obdobje delovanja se podaljša, ženske imajo 2-krat večjo verjetnost, da zbolijo.

Kriteriji za diagnozo ponavljajoče se depresivne motnje

ICD-10 sistematizira glavne simptome RDD na dveh glavnih področjih: glavna skupina znakov in dodatna. Glavni (ali tipični) kompleks simptomov motnje vključuje:

• Zmanjšano razpoloženje, ki je slabo ali sploh ni odvisno od okoliških okoliščin, vsaj 3 mesece, s funkcijo izginotja brez sledu za obdobje 1,5 do 2 mesecev in se ponovno pojavi;
• Zmanjšano zanimanje ali njegova popolna odsotnost () za dejavnosti, ki so prej povzročile občutek užitka z enako časovno izpostavljenostjo;
• stabilno dolgoročno stanje huda utrujenost, vsaj 2 meseca.

Dodatni simptomi:

• Stalni pesimistični odnos do okoliške realnosti, nihilizem;
• Manija krivde, nekoristnosti, občutek duševne tesnobe;
• Neustrezna samopodoba s prevlado podcenjevanja;
• Pomanjkanje koncentracije na določeno vrsto dejavnosti in sposobnost samostojnega odločanja;
• Zmanjšan apetit, nespečnost ali prekomerno spanje;
• Redni obiski s samomorilnimi mislimi.

Značilnost ponavljajoče se depresivne motnje pri otrocih je dejstvo, da ima prednost, čeprav depresija v otroštvo- zelo redek pojav, vendar je v primeru razvoja pred njim ponavljajoči se pogled. Pri otrocih in mladostnikih depresivno razpoloženje pogosteje se pojavlja v obliki agresije, zmanjšanja zanimanja za vse vrste dejavnosti, nočnih mor v sanjah, zmanjšanja uspešnosti v šoli, želje po osamljenosti.

Obstaja več stopenj resnosti ponavljajoče se depresivne motnje:

• Stopnja svetlobe resnost, za katero je značilna prisotnost vsaj dveh tipičnih znakov in dveh dodatnih;
• Zmerna resnost - 2 glavna znaka in 3-4 dodatnih;
• Huda - prisotni so vsi glavni znaki in več kot 4 dodatni.

Poleg tega se lahko v hudih primerih razdeli na:

• Huda stopnja brez kompleksa psihopatoloških simptomov;
• Huda stopnja s prisotnostjo duševnih motenj: delirij, iluzorno-halucinatorni sindrom, depresivni stupor.

Razlikovati RDD od shizoafektivne motnje in drugih afektivne motnje organski spekter. Pri afektivnih odstopanjih shizoidnega tipa je opazna obvezna manifestacija značilnih maničnih pojavov. Z organskimi patologijami - klinična slika dopolnjuje primarne simptome osnovne bolezni: tumorje v možganih, endokrine bolezni, zaplete pojavov encefalitisa.

Zdravljenje ponavljajoče se depresivne motnje

Pogosto se zdravljenje RDR izvaja ambulantno, razen v primerih, ko bolnik želi škodovati svojemu zdravju ali življenju. To še posebej velja za otroke.

Glavne smeri terapije so zdravljenje z zdravili, psiho- in socioterapija. Med psihiatri velja rek: »Droge so nemočne v boju proti depresiji, če bolnik ne opusti načina življenja, ki depresijo spodbuja«.

• Skupina antidepresivov s pretežno stimulativnim učinkom centralno živčni sistem. Uporablja se za kompleks simptomov letargije, apatije in melanholije;
• Indicirana je skupina antidepresivov s pretežno sedativnim učinkom s prevlado stanje tesnobe, nenadzorovana anksioznost, povečana razdražljivost, agresivnost, samomorilna nagnjenost;
• V obdobjih med ponavljajočimi se epizodami je sv.

Uporaba psihotropnih zdravil se uporablja v kombinaciji s psihoterapijo. V premorih med depresivnimi epizodami je uporaba psihoterapevtskih metod zdravljenja glavni način za preprečevanje ponavljajočih se poslabšanj, ko je specialistu najlažje razumeti vzroke. čustvena doživetja bolnik, čigar zavest ni zamegljena zaradi depresivnih izkušenj.

Pri zdravljenju ponavljajočih se in drugih vrst motenj obstaja več psihoterapevtskih pristopov:

• Vedenjska psihoterapija je namenjena popravljanju načrtovanja dejavnosti, ki povzročajo prijetna čustva in spomine, hkrati pa mimo ostri koti negativno;
• Kognitivna psihoterapija v kombinaciji z vedenjsko identificira izkrivljanja pacientovih neprijetnih in pesimističnih misli, ki skrivajo resnično pozitivno naravo okoliške realnosti;
• Medosebna psihoterapija pacientu posreduje biološko naravo izvora depresivnih motenj, pri čemer se osredotoča na konceptualno patološki proces. Ta pristop vam omogoča, da prilagodite bolnikovo psiho socialnim situacijam, ki ne bi smele povzročiti negativnega odnosa do sebe.

Kot dodatna sredstva, psihoterapevti široko uporabljajo metode posebnih telovadba, hipnoza, glasba, umetnost, aromaterapija, meditacija, joga.

Priporočena metoda zdravljenja je svetlobna terapija, ki se uporablja tako ločeno od drugih metod kot v povezavi z njimi. Določeno učinkovitost je pokazala tudi elektrokonvulzivna terapija. Bistvo metode je, da skozi telo pacienta spustimo visoko napetost, ki povzroči kratkotrajni konvulzivni učinek. Ta metoda spodbuja nastajanje dopamina in številnih endorfinov v možganih, ki spodbujajo dvig razpoloženja. Vendar se ta metoda redko uporablja zaradi nizka stopnjačlovečnost. Pogosti neželeni učinki so trenutna izguba spomin in govor.

Proti depresiji, zapleteni z napadi apatije, se pogosto uporablja metoda popolne ali nepopolne deprivacije spanja. Pri popolni odvzetosti človek ne sme zaspati vso noč, pri nepopolni odvzetosti se zbudijo okoli enih zjutraj in prisilijo, da ostanejo budne do večera. Resen stranski učinek te metode pri ponavljajočih se motnjah je veliko tveganje za sprožitev poznejšega poslabšanja depresivne epizode.

V razvitih državah Evrope in ZDA se široko uporabljajo metode transkranialne magnetne stimulacije in stimulacije vagusnega živca.

Metode za ocenjevanje depresije

Opozoriti je treba, da v državah Zahodna Evropa in Ameriki, študija depresivnih motenj vseh vrst, je bila in se daje kje večja vrednost kot pri nas. Na podlagi dolgotrajnih in mukotrpnih raziskav tujih znanstvenikov so nastale posebne.

Najpogostejši test za določanje resnosti ponavljajoče se depresivne motnje je Hamiltonova lestvica. To je klinični priročnik za psihiatre, ki je bil razvit leta 1969 na Univerzi v Leedsu v Veliki Britaniji in do danes ni izgubil svojega pomena. Posebna vrednost testa je sposobnost napovedovanja naslednjega ponovnega poslabšanja.

Bistvo metode je izpolnjevanje obrazca, sestavljenega iz 21 paketov kliničnih znakov, ki jih določi specialist ob kliničnem razgovoru s pacientom. vsak klinični znak v svojem paketu se meri z določeno oceno. Po zaključku testa se rezultati seštejejo, s čimer se določi resnost in stopnja poteka depresivne motnje. Nižje skupaj točk, bolj stabilno je bolnikovo stanje.

Različno psihološke motnje trpi veliko ljudi, ne glede na spol in starost, ponavljajoča se depresivna motnja pa velja za eno kompleksnih, nerešljivih med njimi. Za njegove manifestacije so značilna nihanja razpoloženja, depresivna, depresivna stanja. Da bi se znebili tega stanja, morate poznati pravila zdravljenja.

Vzroki, patogeneza

Znanstveniki na medicinskem področju niso mogli identificirati enega samega dejavnika, ki izzove to bolezen. Med številnimi razlogi, ki izzovejo depresivno stanje, so:

• depresije, njihove ponovitve;
• psihološki stres;
• izguba sorodnikov, njihova smrt;
• kronična bolezenska stanja;
• številni osebni neuspehi, v poklicni sferi, finančne težave;
• poškodba glave;
• okužbe, zastrupitve;
• genetska predispozicija;
• nenaden hud stres;
• bolezni možganov.

Takšna depresija se najpogosteje pojavlja pri ljudeh po 40. letu starosti, pojavlja se precej pogosto. Glavna značilnost patologije je ponavljanje depresivnih stanj s različne stopnje težave. Različno stresne situacije izzovejo napade. Napadi trajajo od treh mesecev do enega leta, v povprečju pa približno 6 mesecev.

V spremstvu bolezni afektivna stanja, ki so odsotni med nastopom remisije. V obdobju med napadi si lahko bolnik opomore, pri nekaterih pa se napadi začnejo podaljšati. Napadi so lahko posamezni ali imajo sezonske manifestacije. Dodaten stres poslabša depresivno stanje.

to mentalna bolezen in oseba se ne more nadzorovati, zato je pomembno razumeti, da v tem času potrebuje resno skrb za zdravje. Prav tako zahteva pozornost sorodnikov, podporo ljubljenih, vse to bo pomagalo obvladati, preprečiti poslabšanje stanja.

Nazaj na kazalo

Simptomi, diagnoza

Kot vse bolezni ima tudi ponavljajoča se depresija svoje simptome:

• iracionalni tesnobni občutki;
• stanja obupa;
• občutek brezupnosti;
• kronična utrujenost;
• povečana razdražljivost;
• nenadzorovane solze, jok;
• pomanjkanje koncentracije;
• izguba zanimanja za življenje;
• nespečnost;
• nepripravljenost jesti ali, nasprotno, pretirana lakota;
• nizka samopodoba, izguba samozavesti;
• krivda, samoobsojanje;
• misli o samomoru, samopoškodovanju.

Ko ljudje govorijo o ponovitvi ponavljajoče se depresivne motnje in napadov, mislijo na ponovitev vsaj dveh simptomov, ki trajata vsaj 2 tedna. Ločijo večmesečni časovni presledki, ko slabo stanje apatija mine, simptomov ni opaziti.

Ta bolezen je razvrščena v blago, zmerno, hudo. Blago stopnjo spremljata dva glavna simptoma in nekaj dodatnih. Za zmerne motnje sta značilna dva simptoma in do štirje dodatni. Ko se zmanjšajo na dva, se resnost bolezni poveča, poveča. Huda stopnja ima vse simptome glavne serije in štiri ali več dodatnih. V njem so halucinacije, čustveni stupor, delirij neločljivo povezani z osebo.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje, preprečevanje

Zdravljenje bolezni se začne po popoln pregled splošno stanje bolan, diferencialna diagnoza. Diagnostične metode so namenjene prepoznavanju depresivni sindrom, izključite možnost drugega odstopanja psihe. Bolezen se zdravi:

• psihoterapija;
• antidepresivna zdravila;
• terapija z elektrošoki.

Pri zdravljenju se uporabljajo:

• nevroleptiki;
• antidepresivi;
• zaviralci;
• benzodiazepini.

Pri zdravljenju bolezni se zelo učinkovito uporablja skupinska, medosebna, racionalna psihoterapija.

Ponavljajoče se kratke depresivne motnje doma ne diagnosticirajo. Diagnozo postavlja izključno psihiater in le on sodeluje tudi pri zdravljenju. Bolezen je zelo težko zdraviti. Blago stopnjo je mogoče zdraviti ambulantno, bolnik prejme tečaj psihoterapije, skupinsko terapijo. Hudo potek bolezni s samomorilnimi stanji spremlja prisilna hospitalizacija na nevropsihiatričnem oddelku. V stacionarnih pogojih se pogosto uporablja elektrokonvulzivna terapija, pomanjkanje spanja, ki je sestavljeno iz prisilne budnosti bolnika.

Najpogosteje te bolezni ni mogoče zdraviti in vsaka naslednja ponovitev je hujša od prejšnje. Tudi pri zdravljenju je mogoče opaziti poslabšanja procesa. Posebnih preventivnih ukrepov ni. Samo redno zdravljenje zmanjša pogostost napadov. Zaželeno je zmanjšati stresne situacije.

2017-02-22

ponavljajoča se depresivna motnja za katere so značilne ponavljajoče se epizode nihanja razpoloženja, zmanjšane duševne in motorična aktivnost, od katerih vsaka traja od dveh tednov do šestih mesecev (lahko tudi več). Med epizodami depresije so obdobja popolnega zdravja (vmesi).

Oseba ne more delati in včasih poskuša umreti na kakršen koli način. Zato je treba ne le posvetovati s psihoterapevtom, ampak tudi to storiti čim prej.

V dinamiki bolezni ni manij - obdobij visokega razpoloženja, pa tudi telesne in duševne aktivnosti. Razlikuje ponavljajoča se depresija od bipolarne afektivne motnje.

Vzroki ponavljajoča se motnja ležijo v kršitvi izmenjave norepinefrina, dopamina serotonina, skozi katere živčne celice- nevroni - prevajajo impulze in prenašajo informacije. Vzrok teh motenj ni ugotovljen. Prejeti dokazi genetski razlogi bolezni, teorija poškodb na ravni nevronov z nastankom žarišč aktivnosti po vrsti epilepsije, teorija motenih ritmov spanja in budnosti.

Simptomi in znaki ponavljajoče se depresivne motnje

Psihoterapevt oceni resnost manifestacij trenutne epizode in določi stopnjo njene resnosti.

Pri blagi resnosti lahko bolnik še vedno izvaja vadbo socialne funkcije- delo, vzdrževanje socialnih vezi, vodenje gospodinjstva. Srednja resnost vam omogoča, da to storite s težavo, delovna zmogljivost, motorična in duševna aktivnost so omejene. Pri hudi stopnji so tudi osnovne potrebe težko zadovoljene - oseba ne vstane iz postelje, ne je in ne pije, samomorilno tveganje je največje.

Med vsakim ponovitvijo depresije lahko bolnik doživi naslednje znake:

• slaba sposobnost koncentracije - bolniki težko sprejemajo odločitve in prevzemajo odgovornost, tako obsežno (industrijsko, osebno) kot minimalno (kaj obleči, kaj jesti);
• negativna ocena preteklosti, sedanjosti in predvsem prihodnosti;
• občutek brezupnosti - lahko se čez dan oslabi zaradi dejstva, da bolnika motijo ​​​​dnevne dejavnosti in začasno ni fiksiran negativna čustva in misli;
• zmanjšan ali povečan apetit;
• nespečnost s prezgodnjim prebujanjem in nezmožnostjo ponovnega zaspanja, oz povečana zaspanost ko se bolnik zbudi, ne spi dovolj in nenehno želi spati, ne glede na čas in kakovost spanja;
• splošno pomanjkanje vitalne energije, moči;
• zmanjšana samozavest, samospoštovanje;
• zmanjšan spolni nagon.

Diagnozo ponavljajoče se depresivne motnje izvaja psihoterapevt ali psihiater skupaj s kliničnim psihologom.

Simptomi ponavljajoče se depresivne motnje izpolnjujejo merila za klasično depresijo. Temelji na depresivna triada nemški psihiater Emil Kraepelin na prelomu iz 19. v 20. stoletje:

1. Zmanjšano razpoloženje.
2. Zmanjšana motorična aktivnost.
3. Upočasnitev duševne dejavnosti.

Ti znaki bi morali pomembno vplivati ​​na osebno in poklicno življenje bolnika.

Melanholična in anksiozna depresija

V klasični psihiatriji je običajno razlikovati med melanholičnimi in anksiozna depresija, čeprav motnja ni omejena na te oblike.

melanholična depresija- najhujša oblika. Bolniki doživljajo »življenjsko« hrepenenje – opisujejo ga kot telesno bolečino v duši, prsih, vratu, glavi. Oseba več dni leži v postelji, obrnjena proti steni, preneha govoriti, skrbeti zase. Nič ne prinaša užitka, tudi tisto, kar je imel zelo rad. Obiščejo se vztrajne misli o samomoru, ki jih samo splošna zloma ne dovoli uresničiti.

Samomorilne misli in nameni so lahko skriti pred drugimi, zato depresija zahteva nadzor izkušenega psihoterapevta.

anksioznost depresija izraženo v hipohondričnih idejah (pričakovanje neobstoječih bolezni), tesnoba zaradi negativnih scenarijev za prihodnost, izrazite vegetativno-somatske manifestacije - močan srčni utrip, mrzlica, hladen znoj, prebavne motnje.

Diagnoza ponavljajoče se depresivne motnje

Diagnozo postavi psihoterapevt ali psihiater. Za potrditev diagnoze je potrebno:

1. Klinični in anamnestični pregled- zdravnik prepozna bolnikove simptome in zbere podrobnosti o njegovem življenju.
2. Patopsihološke raziskave- izvaja klinični psiholog; on ceni osebne lastnosti in opisuje odstopanja v mišljenju, pozornosti, spominu, motivaciji.
3. Posvetovanje s kandidatom ali doktorjem znanosti, posvetovanje s specialisti- v težkih primerih, ko je simptome težko zdraviti ali je diagnoza dvomljiva.
4. Laboratorij in instrumentalne metode diagnoza motnje še ni bila razvita.

Za izključitev organskih in endogenih bolezni (shizofrenija, shizotipska motnja) in predpisovanje ustrezne terapije se uporabljajo nevrotest, nevrofiziološki testni sistem, EEG.

Terapija ponavljajoče se depresivne motnje

Uporablja se kombinacija farmakoterapije in psihoterapije, samo zdravljenje je razdeljeno na zaustavitveno, stabilizacijsko in podporno fazo. .

S pravilno diagnozo in dobro izbranim zdravljenjem je prognoza ugodna.

TsMZ "Aliansa"

Cene storitev

Naše metode

Kronična depresija je trdovratna depresija, ki traja dve ali več let (pri otrocih eno leto), med katero bolnik kaže znake depresije, vendar v relativno blažji obliki. Pogosteje kronična depresija se pojavi pri ženskah, tk. moški lahko živijo do dve ali več let v stanju stalne depresije brez očitnega zunanje manifestacije, pri ženskah pa so zaradi konstitucijskih značilnosti takoj vidne.

Vzroki za endogeno depresijo, ki zaradi genetske predispozicije niso v zunanjih stresih ali psihotravmatičnem okolju, temveč v človeku samem: v genetiki posameznika in družinski dednosti, ki določa presnovne motnje nevrotransmiterjev, osebnih dejavnikih (pretirana korektnost). , pedantnost, natančnost in požrtvovalnost, skupaj s kompleksnostjo pri izražanju in zagovarjanju svojega mnenja).

Depresijo v psihiatriji razumemo kot celotno skupino bolezni, heterogenih (heterogenih) po vzrokih, klinične manifestacije in kar je najpomembneje, pristopi k terapiji. Vsak psihiater ali psihoterapevt, ki se sooča z depresijo, bi moral diferencialna diagnoza med tremi vrstami - somatogeno, psihogeno in endogeno.