Strah živi v vsakem človeku. Toda strah pred svojim strahom povzroči paniko in postane bolezen, fobija. Strahovi odraslih in otrok se razlikujejo po zavedanju, vzrokih in sindromih.

Velike in male fobije

Če se dojenček nezavedno boji samote, roba, višine, teme, potem je to vanj vloženo od narave za preživetje in delno izgine, ko odrašča in raziskuje svet.

Odrasel človek dobi svoje fobije v odrasli dobi. So superpozicija nepravilne vzgoje v otroštvu na stresno situacijo v sedanjosti.

Strah pred spolnim neuspehom je na primer zasejan v zori fantovske mladosti, ko otrok dobi neustrezno »lekcijo«, zaradi katere dvomi o svoji koristnosti in poudarja spolno plat življenja.

Vsi ti pogovori, anekdote, članki o velikosti moških vrlin, številu dejanj, ta oseba problem na piedestalu, naredil za glavno stvar v življenju. Seveda je za vsakega od nas neuspeh v tistem, kar se vam zdi glavno, podobno smrti.

Samo za enega je znanstveno odkritje, za drugega otroci in vnuki, za reveža s strahom pred spolnim neuspehom pa število spolnih dejanj na noč. Neumno in smešno? Žal le tisti, ki na to gledajo od zunaj.

Panični napad

Nenaden nerazumljiv panični strah, ki ni posledica zunanjega vpliva, ampak izključno notranjih izkušenj, se imenuje napad panike.

V večji ali manjši meri je za to boleznijo prizadeta več kot polovica svetovnega prebivalstva. Ženske razvijejo ta sindrom pogosteje kot moški. Šibkejši spol je na splošno bolj občutljiv. In če se tesnoba pojavi iz neznanega razloga, to ne pomeni, da je nerazumna.

Obstaja nekaj takega, kot je intuicija. Vendar pa ne straši slutnja težav, ampak nezmožnost razumevanja, od kod prihaja, kaj storiti in na splošno, kaj se dogaja.

Strah, ki je razumljiv in ima izhodišče, se zlahka premaga z dejanji:

• Lahko pogledaš pod posteljo in se prepričaš, da babice ni tam.
• Lahko sprejmeš boj in udariš sovražnika, ki se ga bojiš, lahko pa na koncu preprosto pobegneš pred nevarnostjo.

Ko pa je strah, ni pa vidne nevarnosti, se začne panika.

Primer. Postavili so vas v popolno temo in razglasili, da nekje obstaja smrtna nevarnost. Čeprav bodo v tej situaciji mnogi preprosto začeli nenehno mahati s pestmi v prazno. Toda nekateri bodo začeli PA.

Kaj povzroča občutek strahu? Preberi članek.

Zato je glavno zdravljenje PA določiti lokacijo nevarnosti. Nemogoče je prižgati luč, vendar lahko nadzorujete življenje svojih najdražjih, svoje in sprejmete potrebne varnostne ukrepe. Tudi če vas ne bodo rešili nesreče, vas bodo rešili napada panike.

Sindromi strahov

Pri odraslih

Včasih panični strah povzroči fizično reakcijo telesa v obliki:

Ko se ti simptomi začnejo pojavljati redno s pojavom anksioznosti, ima človek še dodaten vir strahu – same simptome. Začne se jih bati in krog se sklene.

Medicina pozna cefalgični sindrom (glavoboli), ki se pojavi, ko bolnik občuti nevarnost. Nasprotno, s kakršnimi koli glavoboli se začne bati, da ti občutki povzročajo strah.

Krog bo pretrgalo zdravljenje ne strahu, ampak cefalgičnega sindroma:

1. Odprava vzroka, če so zakoreninjeni v resnih sistemskih boleznih.
2. Jemanje običajnih dobrih zdravil proti bolečinam.
3. Sprememba življenjskega sloga.
4. Zavrnitev slabe navade(alkohol, kajenje, močna kava itd.)
5. Masaža glave med napadom.

Strah pogosto spremlja paroksizmalna vrtoglavica. Imenuje se tudi benigna, ker se glava vrti ne zaradi fizične ali biološke patologije v telesu, temveč zaradi psiholoških razlogov.

Praviloma se benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica pojavi pri ljudeh z odstopanji, premiki otolitov v možganih. V skladu s tem se zdravljenje izvaja s pozicijskimi manevri.

Primer. Anekdota iz življenja zdravnikov. Stara ženska je prišla k zdravniku.

Draga, hrbet me boli.

Upognite se, babica. Boli?

Še bolj se sklonite. Boli?

Tako greš, babica.

Odprava paroksizmalne vrtoglavice s položajnimi manevri je sestavljena iz iskanja drže, nagiba glave, položaja telesa, v katerem se vrtoglavica ustavi.

V otroštvu

Do 5-6 let je otrokova psiha podvržena aktivni deformaciji od zunaj. Od rojstva živi s strahovi, ki mu jih je dala narava:

• glasni zvoki;
• nenadna gibanja;
• strah pred padcem;
• negotovost (in to je skoraj vse, razen mame);
• tema;
• ločitev (izguba zaščite);
• tujec, neznan predmet (nevarnost!).

Predstavljajte si, da vas zdaj vzamejo od mize in takoj prenesejo na sončno jaso v gosto afriško džunglo. Imeli boste približno enake strahove. Vsi služijo otroku za preživetje.

Napačno vedenje odraslih, kazni, kriki lahko ustvarijo pogoje za pojav psihološkega premika v zavesti. In normalno dober strah spremeni v patološki sindrom:

1. Vsiljivi strahovi. Nozofobija. Primer. "Zboliš in umreš, pa te ne bo več" ali "Če zboliš, te bom dal k babici" itd. Posledično se je pri otroku razvila nozofobija - strah pred boleznijo. Klavstrofobija je strah pred zaprtimi prostori. Zagotovo je bil otrok zaprt v tesnem temnem prostoru. In druge povzročene fobije stresne situacije v zgodnjem otroštvu.
2. Precenjen. Za te fobije mora mlad človek najpogosteje reči "hvala" tudi odraslim. Strah pred Barmaleyjem, psom, pijanim stricem, črnorokim itd. to je normalno do določenega vrhunca čustev. Otroški strahovi se še niso razvili v bolezni. Je kot nedokončana fobija. In nadaljnji proces dokončanja ali zdravljenja je v celoti odvisen od odraslih, ki obkrožajo mlado damo.
3. Zavajajoče. Ta strah se od vseh drugih razlikuje po nevarnosti svojega vzroka. Lahko bi bilo huda bolezen najpogosteje shizofrenija.
4. Nediferencirani strahovi ali PA. To so sindromi strahov pri otrocih, ki jih spremlja paroksizmalna omotica, znojenje, cefalgični sindrom.

Odsotnost strahu

Nihče si ne želi, da bi bil njegov otrok zelo debel ali zelo suh. Tudi lepota je standard povprečnosti. Tudi s strahovi. Patološko strahopetna oseba je prav tako nenormalna kot tista, ki ima sindrom pomanjkanja strahu.

Več o tem, kako se spopasti s strahom in tesnobo, preberite tukaj.

Kako odstraniti strah iz glave? Edinstvena tehnika kasneje v članku.

Zato mladi starši ne bi smeli biti zelo vneti in zagotoviti, da se otrok ne boji hoditi po strehi, plavati sredi jezera ali hoditi ponoči. Vse je dobro v zmernih količinah.

Kaj storiti?

Vse fobije imajo temeljne vzroke. Polovica rešitve problema je iskanje teh izvorov. Poleg tega lahko pomaga zdaj priljubljena kognitivno-vedenjska terapija.

Psihološke težave nastanejo kot posledica napačne obdelave informacij, ki pridejo v človeške možgane. Posledično možgani ovrednotijo ​​napačne podatke in naredijo napačne zaključke. To vodi do odstopanj v vedenju.

Zdravljenje temelji na projekciji preteklih dogodkov na trenutno situacijo.

Osebi je dana možnost, da:

• analizirati vedenjske napake;
• poglejte jih od strani skozi oči drugih ljudi;
• verjamejo v lastno moč, napovedujejo, načrtujejo svoje nadaljnje vedenje.

Kaj smo na splošno poskušali narediti v tem članku.

Video: Nov pogled na PA

Povej svojim prijateljem! Povejte svojim prijateljem o tem članku v svojem priljubljenem socialno omrežje z uporabo gumbov na plošči na levi. Hvala vam!

Diagnoza: panična motnja.

Strahovi in ​​socialne fobije

»Morda ni niti enega področja človeške dejavnosti in niti enega predmeta, ki ne bi nenadoma postal predmet iracionalen strah". Roger Callaghan, psiholog (ZDA)

Strah je normalno in zdravo čustvo, vendar se veliko ljudi boji stvari, ki so v bistvu neškodljive. Zdaj se vse bolj širijo socialne fobije, na primer strah pred zgubo ali izgubo službe; grenijo življenja milijonom ljudi.

Ko se je 11. septembra 2001 sesul svet nakupovalno središče v New Yorku je veliko ljudi, ki so bili takrat na ulicah, v paničnem strahu za življenje pobegnilo od tam. Kaj je na tem slabega? nič! Navsezadnje nas strah vodi stran od nevarnosti in zagotavlja naše preživetje. Če bi tam ostali mimoidoči, ki jih je razjedala radovednost, bi jih morda zadušil prah ali ujel kamniti dež.

Najpogostejše fobije so strah pred zaprtimi prostori (klavstrofobija), odprtimi prostori (agorafobija) in strah pred situacijami, v katerih ste nemočni. Slednje je pogosto povezano s strahom pred množico.

Občutek strahu je povsem naravna stvar in vstopa v naše življenje enako neodtujljivo kot veselje in jeza, ljubezen in žalost. Strah sprošča energijo, ravno toliko, da lahko ravnamo pametno in zbežimo pred nevarnostjo.

Upravlja ta zapleten proces čustvenega spomina, ki se nahaja v diencefalonu. Če prepozna nevarnost, biokemični »glasniki« spodbudijo dihanje in krvni obtok, mišice in presnovo. Srce hitreje črpa kri v arterije – s tem pa tudi sladkor in kisik – zato lahko mišice hitreje delujejo. Hkrati sredica nadledvične žleze poveča nastajanje stresnega hormona adrenalina. Lahko začnete boj za preživetje. ali pogovor s svojim šefom o povišanju plače.

Za 25 milijonov Nemcev in več več Strah Američanov je postal prava težava: eden od enajstih je zaradi strahu celo kronično zbolel. Po podatkih ameriških oblasti 12 % vseh prebivalcev ZDA zaradi strahu redno pogoltne zdravila.

Kako se ljudje, ki trpijo zaradi napadov anksioznosti, razlikujejo od ostalih? Navsezadnje izločajo stresne hormone, kot vsi mi. Z eno razliko: za to nimajo jasnega razloga. Ali pa je razlog tako nepomemben, da je stres s svojimi neprijetnimi spremljajočimi pojavi nesorazmerno močan.

»Naenkrat mi je postalo slabo,« pravi Lutz Behrends, ki je eden tistih, ki svoj strah dojemajo kot prekletstvo. - Srce mi je divje bilo, začela sem se dušiti. Hladen znoj mi je oblil obraz, roke in noge so mi otrpnile, vse okoli mene je postalo nekako čudno, neresnično. Odločil sem se, da se mi bo zmešalo. Hitro sem zapeljal ob cesto in skočil iz avta. Sploh ni ugasnil motorja. klical mobilni telefonžena, je prišla na avtobus in odpeljala mene in avto domov. Tisti dan se nisem več vrnil na delo."

Po daljšem pogovoru družinski zdravnik postavi diagnozo: panični sindrom, nerazložljiv strah. Pred čim? Navsezadnje je Lutz Berends v življenju dosegel veliko: je na najvišji stopnički karierne lestvice, ima družino, hišo, avto in celo majhno jahto. Vendar je ravno v tem njegova težava: kaj bo, če bo doživel finančni zlom ali se bo kaj zgodilo z njegovim zdravjem? Kako bo potem živel? Vse več ljudi muči strah pred propadom kariere, pred prihodnostjo in drugimi ljudmi. »Socialne fobije so v porastu,« ugotavljajo psihologi. Pojavijo se veliko pogosteje kot klasični strah pred pajki ali letenjem z letalom. Specifične fobije, ki jih povzročajo določene stvari, zamenjajo nerazložljivi strahovi.

Strah pred pajki je zelo pogost, vendar pretiran. Pajkovi ugrizi so včasih neprijetni, vendar v večini primerov niso nevarni.

Test: Je moj strah neškodljiv?

Po zadnjih definicijah Ameriškega psihiatričnega združenja je napad panike diagnosticiran, ko so prisotni vsaj štirje od naslednjih 13 simptomov:

• Zasoplost in težko dihanje
• Omotica ali omedlevica
• Kardiopalmus
• Drhtenje
• potenje
• Občutek zadušitve
• Slabost ali bolečine v trebuhu
• Občutki neresničnosti ali razpad osebnosti
• Gluhost ali kurja koža
• Vročinski utripi ali mrzlica
• Bolečina ali drugo nelagodje v prsih
• Strah pred smrtjo
• Strah pred tem, da bi ponoreli ali izgubili nadzor

"Leži v moralnosti razkazujočega dobrega počutja in demonstracijskega nasmeha," predlaga psihoanalitik Horst-Eberhard Richter, direktor Frankfurtskega inštituta. Sigmund Freud. Biti moramo fit, veseli in srečni. Šibki se hitro znajdejo na stranskem tiru življenja. Zato ne preseneča, da nas muči strah pred brezposelnostjo. Tako velik je kot strah, da bi bili v starosti nemočni in potrebovali zunanjo nego.

Evolucijski psihologi ta razlog pojasnjujejo na naslednji način. Bolj kot je svobodna in demokratična naša družba, bolj se spreminjajo vrednote in norme. Bolj ko postaja naš svet tehnološko napreden in globalen, težje ga je razumeti.

Sodobni viri strahu so izguba smeri in občutek nemoči. Nemški psiholog Markus Treichler na to temo pripomni: »Strahovi našega stoletja odražajo značaj sodobni človek- je brezplačen in nedoločen. To je pravi razlog za njegove fobije. Saj strah ni nič drugega kot porodna bolečina ob rojstvu zavesti človekove svobode. In to ne bi smelo biti razlog za strah.

Panični strah pred šolo. Strah pred obiskovanjem šole običajno doseže vrh v drugem letniku šolanja in je pogosteje posledica nenaklonjenosti oditi od doma kot strahu pred šolo.

To bo zvenelo cinično za ljudi, ki ne poznajo problema. Preprosto opustiti strah in se izogibati situacijam, ki ga sprožijo? Izhod je precej dvomljiv, saj boste potem preprosto postali ujetnik v lastni hiši. Vsakdo, ki pogoltne droge, tvega, da bo od njih postal odvisen. »Zdravila naj se uporabljajo samo kot začasen ukrep za premagovanje akutnega stanja, dokler bolnik ni sposoben prejeti terapevtskega tečaja ali si pomaga sam,« pišeta Christina Brasch in Inga-Maria Rihberg v knjigi »Strah na jasnem nebu«. Avtorji te monografije tudi sami že vrsto let trpijo zaradi napadov panike.

Lutz Behrends je na štiritedenskem tečaju vedenjske terapije v psihosomatski kliniki; možnosti za uspeh so približno 80%. Terapevt s pacientom ugotavlja vzroke strahu in postopoma razvija »simptomatsko obvladovanje« situacij, ki povzročajo strah.

Obstaja na desetine terapevtskih možnosti, od mehkih do trdih, tradicionalnih in računalniških, individualnih in skupinskih. Glavno, da sta vam terapevt in metoda všeč.

Prirejeno po Readers Digest

Namen tečaja psihologije je naučiti vas, kako uspeti v komunikacijskem procesu. S pomočjo predlaganih metod lahko učinkovito. »»»

SINDROMI STRAHOV

Relativna enostavnost pojava afekta strahu je značilna lastnost otroštva. Strahovi pod vplivom različnih zunanjih, situacijskih vplivov se pojavljajo lažje, čim mlajši je otrok.

Znaki patološki strahovi njihova brezvzročnost ali očitno neskladje med resnostjo strahov in intenzivnostjo vpliva, ki jih je povzročil, trajanjem obstoja, nagnjenostjo k posploševanju, kršitvijo splošnega stanja (spanec, apetit, telesno dobro počutje) in vedenje otroka pod vplivom strahov (G. E. Sukhareva, 1959; O. št. Sep, 1974). Patološki strahovi se lahko pojavijo v strukturi različnih sindromov, vendar pogosto delujejo kot bolj ali manj neodvisne psihopatološke tvorbe, ki jih je mogoče z znanim razlogom obravnavati kot sindrome strahu (G. E. Sukhareva, 1955) in jih pripisati manifestacijam pretežno afektivnega * raven nevropsihičnega odziva.

Psihopatologija stanj strahu skoraj ni razvita, ne samo v otroštvo ampak tudi pri odraslih. Medtem pa so stanja strahov psihopatološko heterogena in njihovo razlikovanje ni le teoretičnega pomena, temveč tudi praktičnega pomena pri diferencialni diagnozi. Med različnimi strahovi mentalna bolezen izstopa le ena psihopatološko opredeljena skupina - obsesivni strahovi (fobije). Drugih strahov navadno ne ločimo, temveč jih skupno označimo z besedo »strahovi«. Pogosto so nevsiljivi strahovi v mejnih stanjih (predvsem nevroze) označeni z izrazom "nevrotični strahovi", ki pa ne razkriva njihovih psihopatoloških značilnosti. nevrotični strahovi, brez zapleta, ki psihološko ni povezan z nobeno specifično psihotravmatično situacijo, A. M. Svyadoshch (1971) imenuje "podstandardne", saj jih šteje za značilne za nevrozo strahu.

"Starostna nezrelost otrokove psihe še dodatno otežuje psihopatološko razlikovanje različnih strahov. Na podlagi naših izkušenj in literaturnih podatkov lahko ločimo pet glavnih skupin sindromov strahu v otroštvu in mladostništvu: 1) obsesivni strahovi; 2) strahovi s precenjeno vsebino 3) nediferencirani brezvsebinski strahovi 4) blodnjavi strahovi;

5) nočne groze.

Strahovi s precenjeno vsebino, strahovi blodnjave narave in nočne groze so značilni za otroke in mladostnike, druge skupine sindromov se pojavljajo pri bolnikih različnih starosti.

Obsesivni strahovi (fobije) pri otrocih in mladostnikih so predmet proučevanja že od začetka 20. stoletja (R. Lape!, 1909; 5. \Preus1, 1926). Po ugotovitvah T. P. Simeona (1958) že pri otrocih zgodnja starost, se lahko pojavi samo pri začetnikih, ki hodijo, po strahu, povezanem s padcem in modricami obsesivni strah hoja, kar zavira nadaljnje utrjevanje te veščine. Opisuje tudi primere obsesivni strahovi bolj abstraktne narave, na primer strah pred okužbo pri otrocih 2 ! /g-4 leta. Prhapsoides (citirano po T. P. Simson, 195&) je opisal 6-letnega otroka, ki je imel izrazit strah pred prečkanjem mostov. Opazovali smo 6-letno deklico, ki je ob maminem pripovedovanju o mikrobih in ukrepih za preprečevanje okužbe z njimi razvila obsesiven strah pred okužbo, ki ga je spremljalo nenehno umivanje rok, pa tudi željo po umivanju kakršnega koli prehrambeni izdelki, vključno s kruhom, sladkarijami itd. Deklica je razumela neutemeljenost svojih strahov in dejanj, vendar se jih ni mogla znebiti in jih imenovala "navada".

Podobni strahovi in ​​skrbi pri otrocih mlajši starostiše nimajo vseh znakov obsedenosti, predvsem jih v večini primerov ne spremljajo zavestna izkušnja odtujenosti, občutek notranje nesvobode in aktivna želja po premagovanju strahov. Vendar pa njihova vztrajnost, pojav proti volji otroka, kot pogosto poroča v svojih pritožbah, nam omogoča, da takšne strahove obravnavamo kot nedokončane fobije. Dokončane obsesivne strahove opazimo pri otrocih predvsem od 10-12 let.

Po mnenju številnih avtorjev (T. P. Simeon, 1958; E. E. Skanavi, 1962; N. 51;iiye, 1960 itd.) in po naših opažanjih se obsesivni strahovi pri otrocih odlikujejo po specifični vsebini, relativni preprostosti, več oz. manj izrazita povezava z vsebino travmatske situacije. Najpogosteje so to strahovi pred okužbo, onesnaženjem, ostrimi predmeti (zlasti iglami), zaprtimi prostori, transportom, strah pred smrtjo zaradi zadušitve v sanjah, pred srčnim zastojem. Mladostniki imajo lahko obsesiven strah pred zardevanjem, pa tudi pred tem, da bi drugi opazili to ali ono telesno pomanjkljivost (mozolji na obrazu, premalo ravne noge, ozka ramena itd.).

Posebno skupino obsesivnih strahov sestavljajo strahovi pred neuspehom pri določeni dejavnosti, na primer strah pred verbalnimi odgovori v šoli, strah pred govorom pri jecljavih (logofobija). Ta skupina obsesivnih strahov je tesno povezana s strahom pred zadušitvijo s trdno hrano ali kostjo, ki se pojavi po strahu, povezanem s tem, da se je otrok med jedjo dejansko zadušil.

Obsesivni strahovi so najpogostejši pri obsesivno-kompulzivni motnji in počasni shizofreniji, pri katerih včasih že od samega začetka niso jasno povezani s specifično psihotravmatsko situacijo/so nenavadni, pretenciozni in celo smešni. Tako je eden od opazovanih pacientov doživljal obseden strah, da »se bo mati med jedjo usedla na njegovo glavo, da mu bo glava odpadla in padla v smetnjak«. Sprva se ohrani ena ali druga stopnja kritičnega odnosa do takih strahov. Ko se shizofreni proces nadaljuje, postanejo obsesivni strahovi bolj ločeni od realnosti, pretenciozni, njihova afektivna komponenta zbledi * in se sčasoma lahko spremenijo v blodnjave ideje, pogosteje v hipohondrije in vplive.

Najpogostejša skupina strahov pri otrocih in mladostnikih so strahovi pred precenjenimi vsebinami. Njihova izolacija je povezana s psihopatološko diferenciacijo, na eni strani z obsesivnimi, na drugi pa s tako imenovanimi nevrotičnimi strahovi. Zamisel o potrebi po zožitvi obsega obsesivnih izkušenj, vključno z obsesivnimi strahovi, z izbiro drugih psihopatoloških pojavov iz njihovega kroga, je prvič izrazil P. B. Gannushkin v članku "Psihastenični značaj" leta 1907. P. B. Gannushkin je poudaril da s številnimi manifestacijami, ki jih običajno pripisujemo številu obsesij, kot so na primer hipohondrične misli, nekateri strahovi in ​​dvomi, jih pacienti ne obravnavajo kot boleče, tuje formacije, se z njimi ne borijo. Prva omemba možnosti pojava strahov s nadvrednostno vsebino pri otrocih pripada Th. Leben (1926), ki jih označuje kot strah pred nevihto, temo, samoto, duhovi. K._A. Novlyanskaya (1964).

Psihopatološka analiza nevrotičnih strahov pri otrocih in mladostnikih, opravljena na naši kliniki (N. S. Zhukovskaya, 1972; V. V. Kovalev, 1974), je pokazala, da v večini teh primerov obstaja komponenta nadvrednosti. Med temi strahovi pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti prevladujejo strahovi pred temo, osamljenostjo in strahovi, povezani z živimi predmeti, ki so povzročili otrokov strah (razne živali, »črni stric« itd.). Otrok je prepričan o veljavnosti teh strahov in jih ne poskuša premagati, za razliko od obsesivnih strahov. Obenem je strah neločljivo povezan s figurativno upodobitvijo teme (v obliki različnih zastrašujočih predmetov, ki se lahko skrivajo v njej), osamljenosti (tj. namišljenih nevarnosti, ki prežijo v odsotnosti staršev), predstav o nekaterih živalih. ali ljudi, ki so otroka prestrašili. Takšne predstave prevladujejo v zavesti, spremlja jih tesnoba, zmanjšujejo učinek pomirjujočega odvračanja drugih, torej pridobijo precenjen značaj. Merila za psihološko motiviranost takšnih strahov, njihov reaktivni izvor, ki po besedah ​​"I. Ande (1924) in V. M. Morozov (1934), so značilne precenjene izkušnje, običajno prisotne, saj so v individualni življenjski izkušnji otroka tema, osamljenost in nenadno srečanje z živalmi pogosto združeni z afektom strahu.

Kohezija strahov pred precenjenimi vsebinami z osebnostjo, ki velja tudi za značilne precenjene tvorbe (V. M. Morozov, 1934; K. Werschke, 1892; O. Vitke, 1928), se kaže v tem, da se običajno pojavijo pri otrocih z anksioznost sumljive lastnosti značaja, duševni infantilizem, nevropatija, za katero je značilna povečana plašnost in tesnoba.

2-letno deklico je med mirno urico v vrtcu prestrašila vzgojiteljica, ki ji je nepričakovano pokazala igračo piščanca. Po tem je deklica dolgo jokala. Doma je bila nemirna, dolgo ni zaspala, kričala je: »Piščanci! Piščanci me grizejo!" Od takrat je postala jokava, žalostna, ponoči se je pogosto zbujala s strahom, češ da se boji "piščancev, piščancev". Po ambulantnem zdravljenju so strahovi postopoma izzveneli, po 2 mesecih, ko sem v jaslih videla živega piščanca, pa so se strahovi ponovno pojavili z enako močjo, pojavili so se v obliki krčev. Hkrati se je deklica začela bati kakršnih koli ptic. Spremljanje (4 leta pozneje): obisk deklice vrtec, ubogljiv, ljubeč, navezan na mamo, radoveden, uči se igrati harmoniko in umetnostnega drsanja, vtisljiv. Ni izraženih strahov, vendar še vedno strah, glede na njegovo specifično vsebino, psihološko razumljiva povezava s travmatično situacijo praviloma ni. Pacient ne more govoriti o svojih izkušnjah, omeji se na lakonske izjave, kot so "Strašno!", "Bojim se!" itd. Ob dolgotrajnem obstoju tovrstnih strahov lahko pridobijo (pri šoloobveznih otrocih in mladostnikih) nerazvito, običajno precenjeno vsebino. Pogosteje je to strah pred smrtjo na splošno ali pred nekaterimi poseben razlog: "Bojim se, da se zadušim", "Srce se bo ustavilo" itd.

Intenzivnost strahov, sočasne motorične anksioznosti in somatovegetativnih motenj se spreminja od blago izražene tesnobe z občutkom napetosti in rahle motorične anksioznosti do občutka groze z ostro psihomotorično vznemirjenostjo, kriki, jokom in nasilnimi vegetativnimi manifestacijami. Trajanje stupe je od nekaj minut do 1-2 ur.Strahovi opisane vrste ^ se lahko pojavijo pri otrocih katere koli starosti; po našem

opazovanja, relativno pogosteje jih opazimo pri mlajših otrocih.

Nozološko najmanj specifični so nediferencirani strahovi, ki se pojavljajo pri nevrozah, različnih neproceduralnih (somatogenih, rezidualno-organskih) nevrozah podobnih stanjih in pri shizofreniji. Pri psihogenih (nevrotičnih) strahovih je manj izrazita somatovegetativna komponenta in izrazitejša težnja po preoblikovanju v strahove s precenjeno vsebino, povezanimi s to ali drugo psihotravmatsko situacijo. Nesmiselni strahovi se lahko pojavijo v začetni fazi (faza akutne ali subakutne nevrotične reakcije) nevroze strahu, pa tudi pri nevrozah, ki niso diferencirane po obliki, vključno z nevrotičnimi reakcijami pri otrocih zgodnjega in poznega otroštva. predšolska starost. V primerih neproceduralnih, zlasti rezidualno-organskih nevroznih stanj, so takšni strahovi bolj izraziti vitalnost, instinktivnost, izrazite somatovegetativne motnje, ki se pogosto nadaljujejo kot diencefalne krize (K. A. Novlyanskaya, 1961).

Pri shizofreniji nediferencirane strahove pogosto spremljajo izkušnje ogroženosti s strani drugih, prestrašenost, budnost in sumničavost. Senestopatska komponenta je jasno izražena (pekoč občutek, pritisk, transfuzija, srbenje v različnih delih telesa). Strahovi se hitro verbalizirajo, lahko pridobijo simboličen značaj, v izjavah o njih je včasih prisotna rudimentarna blodnjava interpretacija ("smrt je za petami", "smrt lovi", "na pomoč, nekaj čudnega se mi dogaja").

Zavajajoči strahovi ( blodnjavi strahovi) odlikujejo izkušnje skrite grožnje tako od ljudi in živali kot od neživih predmetov in pojavov; so difuzne narave, spremljajo stalna tesnoba, budnost, plašnost, sumničavost drugih, želja, da bi v svojih dejanjih videli neko nevarnost. Za te strahove je značilna določena konstantnost, včasih pa se lahko znatno povečajo, spremljajo pa jih anksioznost in somato-vegetativne manifestacije (palpitacije, bledost ali pordelost kože, nelagodje v epigastrični regiji, pomanjkanje apetita, splošno slabo počutje, nespečnost, itd.).

Predmet blodnjavi strahovi ima nekaj starostnih razlik. Majhni otroci se bojijo samote, sence, vetra, hrupa vode, različnih vsakdanjih predmetov (pipe, električne luči), vseh delujočih jašin in mehanizmov, neznancev,

sonage iz otroških knjig, pravljic, televizijskih oddaj. Otrok vse te predmete in pojave obravnava kot sovražne, ogrožajoče njegovo dobro počutje, polne neke vrste nevarnosti. Skuša se izogibati stiku z njimi, od drugih zahteva, da jih v pogovoru ne omenjajo, zakriva obraz ali se skriva pred resničnimi ali namišljenimi predmeti.

Pri šoloobveznih otrocih blodnjavi strahovi pridobijo bolj diferenciran in hkrati bolj abstrakten značaj, kar kaže na zorenje samozavedanja in širjenje socialnih izkušenj. Pogosto blodnjave strahove spremljajo epizodne zaznavne prevare, predvsem afektivne iluzije. Tako je 10-letni deček, ki smo ga opazovali, ob večerih doživljal strahove, da bi razbojniki vdrli v stanovanje, jih čakali in stali s palico na vhodna vrata. Neke noči sem v oknu »videl« silhueto moškega in se odločil, da »vidim fašista«. Ob tem je začel nenehno pregledovati in vohati ponujeno hrano, saj se je bal, da bi se zastrupil. V tem primeru so strahovi pridobili značaj ostankov čutnih zablod preganjanja in zastrupitve. Starostna značilnost blodnjavih strahov, predpubertetnega in pubertetnega obdobja je pojav bolj ali manj izrazite hipohondrične komponente, pa tudi sovražnega blodnjavega odnosa do staršev.

11-letna deklica je po naključni zastrupitvi s citronsko kislino začela doživljati napade strahu pred smrtjo, tožila je, da ji "srce skoči ven". Po 2 letih se je pojavil strah pred zastrupitvijo, pregledal hrano. Nehal sem jesti maslo in druge maščobe. Sama si je skuhala čaj. Izjavila je, da "mati slabo ravna z njo, namerno jo je zastrupila s citronsko kislino." Pri 14 letih je bila pozorna na svoje zdravstveno stanje, čutila je svoj utrip, včasih se je pritoževala nad nelagodjem v trebuhu in glavi. Včasih je postala še posebej zaskrbljena, nemirna, namigovala je, da ima »raka na možganih«, »žile so pokale«, močan strah smrti*

V tem opazovanju obstaja prehod strahov blodnjave narave v precej različne, čeprav nerazvite in nestabilne, blodnjave ideje zastrupitve in fragmentarne hipohondrične blodnjave ideje. Blodnjavi strahovi se pojavijo zunaj travmatične situacije, spontano, razkrivajo nagnjenost k blodnjavi interpretaciji in postopnemu prehodu v čutni delirij. Čeprav strahovi opisane skupine ^ niso identični blodnjavim idejam in sprva pogosto, zlasti ko se pojavijo v povezavi s travmatično situacijo, razkrivajo precej precenjen značaj, so kljub temu neposredno povezani z izvorom nastajanja blodenj, saj so predhodniki ali ostanki zablode. Takšni strahovi so lahko upravičeni

ločite v samostojno skupino - sindrome strahov blodnjave narave (blodnjavi strahovi).

Blodnjavi strahovi so najpogostejši v začetni fazi paroksizmalne progresivne shizofrenije, pa tudi pri dolgotrajni počasni shizofreniji. V slednjem primeru so manj intenzivni in niso časovno jasno razmejeni. Veliko redkeje se lahko v obliki kratkotrajnih epizod pojavijo blodnjavi strahovi začetni fazi eksogene organske psihoze in pri nekaterih reaktivnih psihozah (predvsem pri reaktivnih paranoidnih). V primerih eksogeno-organskih (predvsem infekcijskih) psihoz imajo blodnjavi strahovi pretežno hipohondrično vsebino in so kombinirani z masivno senestopatsko komponento. Praviloma ni blodnjavega razpoloženja do drugih. Pri reaktivnih psihozah so blodnjavi strahovi tesno povezani s travmatično situacijo, psihološko razumljivi in ​​niso nagnjeni k posploševanju.

Nočni strahovi ("raw pos1gpiz") - kombinirana skupina stanj strahu, skupne značilnosti ki so pojav med nočnim spanjem in prisotnost različne stopnje spremenjene zavesti (pogosto tipa rudimentarne omamljenosti v mraku). Nočni strahovi se po mnenju nekaterih avtorjev (O. Crick, 1970) pojavijo pri 2-3% otrok šolske starosti, pri dečkih pa dvakrat pogosteje kot pri deklicah. Opazimo jih predvsem v predšolski in osnovnošolski dobi (

Strah: znaki, vzroki, simptomi, zdravljenje, diagnoza

Normalen in biološko določen strah je običajen odziv na grozeče, neznane ali neobvladljive situacije (življenjskega pomena z evolucijskega vidika!).

Patološki strah je reakcija strahu, nesorazmerna s situacijo in predolga reakcija strahu, ki je bolnik ne zna ne pojasniti ne oslabiti.

Simptomi strahu vključujejo:

• Socialna fobija: strah pred socialnimi situacijami (npr. strah v določenih skupinah, strah pred govorjenjem ali prehranjevanjem v prisotnosti drugih, strah pred določenimi socialnimi situacijami)
• Specifična fobija: iracionalen strah pred določenimi kraji, predmeti, situacijami
• Panična motnja: nenaden, "paroksizmalen" pojav, nepričakovan močan strah ( panični napad) s številnimi avtonomnimi in somatskimi simptomi
• Generalizirana anksiozna motnja: večtedenska huda stanja strahu (precej neprekinjen strah), običajno z motorično napetostjo (nemir, tresenje, nezmožnost sprostitve) in avtonomno hiperreaktivnostjo (potenje, tahikardija, vrtoglavica, suha usta itd.)
• Sekundarni strah kot posledica/simptom razne bolezni ali jemanje zdravil.

Razlogi za strah

Simptomi in znaki strahu

Stanja strahu zmanjšujejo posameznikovo svobodo delovanja in pogosto vodijo v nemoč, odvisnost, varčno in izogibajoče vedenje, subjektivno ogroženost in socialno izključenost.

Bolniki v stanju strahu se lahko odzovejo neustrezno in nedosledno. Zaznavanje in zavest sta pogosto omejena. Nesodelovanje lahko privede do samopoškodb in situacije, ko se pacient spravi v nevarnost.

Bolniki (ali njihovi sorodniki) pogosto opisujejo naslednje simptome:

• Simptomi strahu: strah/strah pred umiranjem, izgubo nadzora, norost, negotovost, nemoč, nemir, razdražljivost, strah, napetost, otopelost
• Depersonalizacija: oslabljeno zaznavanje lastnega telesa
• Derealizacija: Vse se zdi neveljavno ali spremenjeno
• Telesni simptomi:
• bolečine v prsih, teža, palpitacije
• tresenje, odrevenelost, omotica, občutek negotovosti, omedlevica, senzorične motnje
• težave pri požiranju, bolečine v trebuhu, slabost, driska
• občutek zadrege, zadušitve
• znojenje, vročinski oblivi, občutek mraza.

Diagnostika strahu

• Anamneza
• prvič v stanju strahu?
• stresni ali izzivalni dogodki, situacije; usmerjen strah?
• prisotnost "upravičenega" strahu pred travmo
• Izključitev organskega vzroka -» fizični pregled, laboratorijski izvidi, EKG, RTG prsnega koša
• Izključitev zastrupitve.

Diferencialno diagnozo izvajamo predvsem z akutnimi in posttravmatskimi stresnimi motnjami (npr. po ropu, posilstvu, mučenju, jemanju talcev, nesreči; smrti sorodnikov, zlasti otrok in zakoncev).

Strah lahko nastane ali se kaže tudi v afektivnih psihosomatskih motnjah (depresija, halucinacije, blodnjave epizode) ali osebnostnih motnjah, »strahu pred preganjanjem ali zastrupitvijo«.

Pozor: simptomi strahu lahko skrivajo življenjsko nevarno bolezen.

Zdravljenje strahu

• Obravnava organskih vzrokov za simptome tesnobe (npr. hipoglikemija)
• Ustvarite mirno ("ne dražeče") vzdušje, brez motečih zvokov
• Pacienta jemljite resno z njegovimi strahovi in ​​mu dovolite, da spregovori (to lahko pogosto zmanjša napetost in strah)
• Ne zmanjšajte pomena situacije ("ni tako slabo", "nič resnega")
• Pogovorite se s pacientom o možnostih in potrebi po posebni terapiji (zdravila, psihoterapija, sprostitvene tehnike) -> razbremeni napetosti, saj je pomoč možna v prihodnosti.
• Anksiolitična zdravila:

• akutno stanje (kratkotrajno zdravljenje, enkratni odmerki):
• benzodiazepin, kot je alprazolam (Tafil) 0,5–1 mg, lorazepam (Tavor) 1–2,5 mg, diazepam 2–5 mg
• dolgotrajno zdravljenje: antidepresivi, kot so SSRI ali SNRI (escitalopram, paroksetin, venlafaksin)
• s psihotično pogojenim strahom: akutno stanje - po indikacijah Haldol 5-10 mg, včasih plus benzodiazepin?

V primeru antipsihotika zdravljenje z zdravili včasih zadošča dodatni recept z blagim antipsihotikom (npr. Neurocil, Truxal).

• Ocenite gradivo

Ponatis gradiva s spletnega mesta je strogo prepovedan!

Informacije na spletnem mestu so na voljo v izobraževalne namene in niso mišljene kot medicinski nasvet ali zdravljenje.

Povečana pripravljenost na učinek strahu - pomembna značilnost otroštvu, zaradi relativne enostavnosti dezinhibicije pasivno-obrambnega refleksa, ki je po I. P. Pavlovu fiziološka osnova strah. V zvezi s tem ni vedno lahko razlikovati med psihološkimi in patološkimi strahovi pri otrocih. Merila za patološke strahove so njihova brezvzročnost ali jasno neskladje med intenzivnostjo strahu in močjo situacijskega vpliva, ki ga je povzročil, dolgotrajna narava, nagnjenost k posploševanju, kršitev splošno stanje(spanje, apetit, fizično počutje) in otrokovo vedenje pod vplivom strahov [Sukhareva G. E., 1959; Kovalev V.V., 1979; G. Nissen, 1980]. Patološke strahove lahko vključimo v strukturo različnih psihopatoloških sindromov, predvsem nevrotičnih, afektivnih in afektivno-blodnjavih, vendar pogosto delujejo kot relativno neodvisne psihopatološke formacije, ki jih lahko štejemo za sindrome strahu [Sukhareva G. E., 1955]. Te sindrome pripisujemo manifestacijam pretežno afektivne starostne stopnje nevropsihičnega odziva [Kovalev VV, 1969, 1979].

Pri otrocih in mladostnikih lahko ločimo 5 glavnih skupin sindromov oziroma simptomov strahu: 1) obsesivni strahovi, 2) strahovi s precenjeno vsebino, 3) blodnjavi strahovi, 4) psihopatološko nediferencirani in 5) nočne groze.

Obsesivni strahovi (fobije iz grškega fobosa - strah), to je neusmiljeno, proti želji, nastajajoče izkušnje strahu, ki se dojemajo kot tuje, nerazumne, pogosto najdemo pri šoloobveznih otrocih (pogosteje po 10 letih) in mladostnikih. Pri otrocih zgodnje in predšolske starosti so opisane rudimentarne, nedokončane fobije (strah pred hojo po padcih in modricah, celo strah pred onesnaženjem) [Simeon T.P., 1958]. Vendar pa v teh primerih zaradi nezrelosti samozavesti ni izkušenj odtujenosti, občutka notranje nesvobode, aktivne želje po premagovanju strahov.

značilnost otroštva. Strahovi pod vplivom različnih zunanjih, situacijskih vplivov se pojavljajo tem lažje, čim mlajši je otrok. Pri majhnih otrocih lahko strah povzroči vsak nov, nenadoma prikazan predmet.

Znaki patoloških strahov se štejejo za njihovo nevzdržnost ali očitno neskladje med resnostjo strahov in intenzivnostjo vpliva, ki jih je povzročil, trajanjem obstoja, nagnjenostjo k posploševanju, kršitvijo splošnega stanja (spanje, apetit, telesno počutje) in otrokovo vedenje pod vplivom strahov.

Pet glavnih skupin sindromov strahu v otroštvu in mladostništvu: 1) obsesivni strahovi; 2) strahovi s precenjeno vsebino; 3) nediferencirani nesmiselni strahovi; 4) strahovi blodnjave narave; 5) nočne groze.

Obsesivni strahovi (fobije).Že pri majhnih otrocih, ki šele začenjajo hoditi, se lahko po strahu, povezanem s padcem in modricami, pojavi obsesivni strah pred hojo, ki zavira nadaljnje utrjevanje te spretnosti. Obsesivne strahove pri otrocih odlikuje specifičnost vsebine, relativna preprostost, bolj ali manj jasna povezava z vsebino psihotravmatične situacije. Najpogosteje so to strahovi pred okužbo, onesnaženjem, ostrimi predmeti (zlasti iglami), zaprtimi prostori, transportom, strah pred smrtjo zaradi zadušitve v sanjah, pred srčnim zastojem. Mladostniki imajo lahko obsesiven strah pred zardevanjem, pa tudi pred tem, da bi drugi opazili to ali ono telesno pomanjkljivost (mozolji na obrazu, premalo ravne noge, ozka ramena itd.).

Obsesivni strahovi so najpogostejši pri obsesivno-kompulzivni motnji in počasni shizofreniji, pri katerih včasih že od samega začetka niso jasno povezani s specifično psihotravmatsko situacijo, so nenavadni, pretenciozni in celo smešni. Tako je eden od opazovanih pacientov doživljal obsesiven strah, da bi se "mama med jedjo lahko usedla na njegovo glavo, da bi njegova glava odpadla in padla v jašek za smeti."

Najpogostejša skupina strahov pri otrocih in mladostnikih predstavljajo strah pred precenjeno vsebino. Strah pred grmenjem, temo, samoto, duhovi. Med temi strahovi pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti prevladujejo strahovi pred temo, osamljenostjo in strahovi, povezani z živimi predmeti, ki so povzročili strah – otrok (razne živali, »črni stric« itd.). Otrok je prepričan o veljavnosti teh strahov in jih ne poskuša premagati, za razliko od obsesivnih strahov. Hkrati je strah neločljivo povezan s figurativno upodobitvijo teme (v obliki različnih zastrašujočih predmetov, ki se lahko skrivajo v njej), osamljenosti (to je namišljenih nevarnosti, ki prežijo v odsotnosti staršev), predstav o določenih živali ali ljudi, ki so otroka prestrašili. Takšne predstave prevladujejo v zavesti, spremlja jih tesnoba, zmanjšujejo učinek pomirjujočega odvračanja drugih, tj. postanejo precenjeni. Takšni strahovi se običajno pojavijo pri otrocih s tesnobnimi in sumljivimi značajskimi lastnostmi, duševnim infantilizmom, nevropatijo, za katere je značilna povečana plašnost in tesnoba. Komponenta nadvrednosti v tej skupini strahov se pogosto kaže v obliki vztrajno spremenjenega odnosa (zlasti plašnosti, pojav tesnobne bojazni, občutkov gnusa ipd.) do določenih predmetov ali pojavov, ki so pri otroku sprva povzročili strah. Podoben, boleče spremenjen odnos ob ponovnem trčenju s predmetom ali pojavom, ki je povzročil strah, najdemo ne le na vrhuncu strahu kmalu po doživetem strahu, ampak tudi v umirjenem čustvenem stanju kasneje. za dolgo časa(včasih leta) po prestrašenosti

Posebna sorta precenjeni strahovi pri majhnih otrocih (7-9 let) predstavlja ti šolski strah, povezan s šolsko situacijo; strah pred neuspehom, kaznovanje zaradi kršitve discipline, strah pred strogim učiteljem itd. Strah pred šolo je lahko vir trdovratnega zavračanja obiskovanja šole in pojavov šolske neprilagojenosti.

Že od predpubertete (10-11 let) v temi precenjenih strahov prihajajo v ospredje strahovi za življenje in zdravje. Otroci se bojijo, da jih bodo napadli razbojniki, še posebej, ko ostanejo sami, ob pijanosti, bolezni ali smrti bližnjega ali znanca.

V puberteti se strahovi pred precenjenimi vsebinami pogosto pojavljajo v obliki hipohondričnih strahov, ki jih poleg hudih vegetativnih motenj spremljajo tudi senestopatije (občutki pritiska, pokanja, pekočega, mravljinčenja v različnih delih telesa). Hkrati pogosto pogovarjamo se o transformaciji sindroma strahov pred precenjenimi vsebinami v hipohondrično-senestopatski sindrom.

Strahovi pred precenjenimi vsebinami se v tem primeru pojavljajo v obliki popadkov, ne doživljamo jih kot tuje, boleče; ni želje po njihovem premagovanju, kar jih razlikuje od obsesivnih strahov. Poleg tega ta ugotovitev ponazarja tako značilnost strahov pred precenjenimi vsebinami, kot je njihova kombinacija s somato avtonomne motnje, katerih resnost je odvisna od intenzivnosti strahu.

Psihopatološko nediferencirani, nesmiselni strahovi se manifestirajo v obliki napadov vitalnega, protopatskega strahu, tj. strahu z doživljanjem neomejene življenjske ogroženosti v kombinaciji s splošno motorično nemirnostjo in različnimi avtonomnimi motnjami (tahikardija, pordelost obraza, znojenje itd.) in neprijetnimi somatski občutki (stiskanje in zmrzovanje v predelu srca, zardevanje obraza, mraz v trebuhu, tiščanje v prsih itd.). Zavedanje vzrokov strahu, njegove specifične vsebine, psihološko razumljive povezave s travmatično situacijo praviloma ni. Pacient ne more govoriti o svojih izkušnjah, omeji se na lakonske izjave, kot so "Strašno!", "Bojim se!" itd. V primeru daljšega obstoja tovrstnih strahov lahko pridobijo (pri šoloobveznih otrocih in mladostnikih) nerazvito, običajno precenjeno vsebino. Pogosteje je to strah pred smrtjo na splošno ali iz nekega posebnega razloga: "Bojim se, da se zadušim", "Srce se bo ustavilo" itd.

Zablodni strahovi (blodnjavi strahovi) odlikuje jih izkušnja skrite grožnje tako od ljudi in živali kot od neživih predmetov in pojavov; imajo razpršen značaj, ki ga spremlja stalna tesnoba, budnost, plašnost, sumničavost drugih, želja, da bi v svojih dejanjih videli neko nevarnost. Za te strahove je značilna določena konstantnost, včasih pa se lahko znatno povečajo, spremljajo jih anksioznost in somatovegetativne manifestacije (palpitacije, blanširanje ali pordelost kože, nelagodje v epigastrični regiji, pomanjkanje apetita, splošno slabo počutje, nespečnost itd.). ).

Subjekt blodnjavih strahov ima določene starostne razlike. Majhni otroci se bojijo samote, sence, vetra, hrupa vode, različnih vsakdanjih predmetov (pipe, električne luči), kakršnih koli delovnih strojev in mehanizmov, tujcev, likov iz otroških knjig, pravljic, televizijskih programov. Otrok vse te predmete in pojave obravnava kot sovražne, ogrožajoče njegovo dobro počutje, polne neke vrste nevarnosti. Skuša se izogibati stiku z njimi, od drugih zahteva, da jih v pogovoru ne omenjajo, zakriva obraz ali se skriva pred resničnimi ali namišljenimi predmeti.

Blodnjavi strahovi so najpogostejši v začetni fazi paroksizmalne progresivne shizofrenije, pa tudi pri dolgotrajni počasni shizofreniji. V primerih eksogeno-organskih (predvsem infekcijskih) psihoz imajo blodnjavi strahovi pretežno hipohondrično vsebino in so kombinirani z masivno senestopatsko komponento. Praviloma ni blodnjavega razpoloženja do drugih. Pri reaktivnih psihozah so blodnjavi strahovi tesno povezani s travmatično situacijo, psihološko razumljivi in ​​niso nagnjeni k posploševanju.

Nočne groze- kombinirana skupina stanj strahu, katerih skupne značilnosti so pojav med nočnim spanjem in prisotnost ene ali druge stopnje spremenjene zavesti (pogosto tipa rudimentarne somračne omame). Opažamo jih predvsem v predšolski in osnovnošolski dobi.

Nočni strahovi se izražajo v tem, da otrok med spanjem postane nemiren, doživlja hud strah, kriči, joka, izgovarja ločene besede: "Bojim se, odpelji ga, zgrabi me" itd., Ki kažejo na prisotnost zastrašujoče izkušnje, kot so sanje ali halucinacije. Pogosto otrok pokliče mamo, čeprav je praviloma ne prepozna in ne odgovarja na njena vprašanja. Po nekaj minutah se umiri, zjutraj, ko se zbudi, pa se običajno ne spomni ničesar o tem, kaj se je zgodilo, ali pa daje fragmentarne informacije o groznih sanjah, ki jih je imel. Nočne groze se lahko pojavijo skoraj vsako noč ali v dolgih intervalih. V nekaterih primerih je zanje značilna določena periodičnost.

Nočne groze precenjenih vsebin povezana s travmatičnimi situacijami, ki jih otrok doživi podnevi (prepiri, konflikti med starši, fizično kaznovanje, slaba ocena v šoli, gledanje grozljivega filma itd.).

Zavajajoče nočne groze pojavljajo veliko manj pogosto. Po vsebini so pogosto podobni dnevnim strahom, vendar običajno niso povezani s specifično psihotravmatsko situacijo. Najpogosteje se hkrati otroci bojijo likov iz pravljic - fantastičnih pošasti, divjih živali, strašljivi ljudje. Praviloma jih spremljajo vizualne hipnagogične ali prave halucinacije zastrašujoče narave ("vidne so goreče oči", "črna roka", "nekaj groznega v belem" itd.). Včasih pride do nezaupljivega, sovražnega in celo zavajajočega odnosa do sorodnikov, otrok odriva mamo, ji reče: "Pojdi stran, čarovnica!". Spomini na strah so nepopolni, kot spomini na sanje. Opazimo jih predvsem v začetni fazi shizofrenije.

Nediferencirane (prazne) nočne groze- epizodni intenzivni strahovi z jokom, kričanjem, vznemirjenostjo, vegetativnimi motnjami, vendar brez vsake vsebine, brez prevar zaznave in brez povezave s sanjami. Zavest pri njih je precej globoko zamegljena, zaradi česar je celo delni stik z otrokom nemogoč. Ta vrsta strahu je začasna. Po prebujanju opazimo njihovo popolno amnezijo. Najdemo jih predvsem pri somatskih boleznih (zlasti pri toksikozi in hipertermiji), pa tudi pri subakutnih in oddaljena obdobja možganske okužbe in poškodbe.

Posebno mesto med nočnimi strahovi zavzema paroksizmalni nočni strahovi. Njihove glavne značilnosti so nenaden pojav in prenehanje, omejenost na določen čas nočnega spanja, nagnjenost k ponavljanju v istih intervalih, stereotipnost manifestacij, kombinacija z monotonimi avtomatiziranimi gibi, dejanji in fragmentarnimi, običajno nepovezanimi izjavami. Zavest je hkrati razmeroma globoko zamegljena zaradi vrste mraka. Te strahove lahko spremljajo grozljive vizualne halucinacije ("kosmata pošast", "moški v črnem", "plamen" itd.). Pogosto je zamrznjen izraz obraza, pogled pritrjen v eno smer, monotoni gibi rok (božanje, sortiranje posteljnine, otresanje), trupa (zibanje), samodejna hoja, kričanje ali mrmranje posameznih besed ali njihovih fragmentov. V nekaterih primerih pride do nehotene izgube urina in včasih do defekacije. Stiki z otroki niso mogoči. Stanje je popolnoma amnezično.

Paroksizmalne nočne groze veljajo za eno od manifestacij tako imenovane psihomotorične (ali temporalne) epilepsije, običajno so kombinirane s takšnimi paroksizmalnimi avtomatizmi, kot sta hoja v spanju in govorjenje v spanju. Paroksizmalne nočne groze se zmanjšajo in izginejo v puberteti.

Nočne groze katere koli vrste se lahko kombinirajo s hojo v spanju (somnambulizem) in govorjenjem v spanju, katerih narava se razlikuje glede na vrsto strahu.

Sindrom patoloških strahov otrok - sindrom, za katerega so značilni različni strahovi (odvisno od mehanizmov, časa nastanka in značilnosti manifestacije), ki nastajajo brez psihološke in situacijske utemeljenosti ter se kažejo s pretirano intenzivnostjo in trajanjem, ki ne ustreza moči in pomenu vzroka, ki povzročil.

Sindrom otroških patoloških strahov se nanaša na ontogenetsko povezana psihopatološka stanja. Pojavijo se lahko pri različnih duševnih boleznih že v zgodnjem otroštvu, praviloma pa se psihopatološko opredelijo do konca predšolskega obdobja, pri 6–7 letih, kar je verjetno povezano z začetkom oblikovanja samozavedanje pri otroku in manifestacija elementarne sposobnosti samoocenjevanja subjektivnih izkušenj.

Obstaja pet oblik strahov: obsesivni, precenjeni, blodnjavi, nočni, nediferencirani.

OBSTOJNE VELIKE NOČI

Obsesivni strahovi se pojavijo nehote, ne glede na željo bolnika, proti njegovi volji, so po naravi neizprosni, vendar so povezani s primarnim strahom in kritičnim odnosom do njega. Kaže se s strahom pred boleznijo (nozofobija), ostrimi predmeti, višino, zaprtimi prostori (klavstrofobija), okužbo, onesnaženjem (mizofobija), zadrego (ereutrofobija) itd.

Srečati z nevrozami, organskimi boleznimi možganov, shizofrenijo.

PREVREDNI STRAHOVI

Precenjeni strahovi prevladujejo v umu pacienta s prepričanjem o njihovi veljavnosti, o resničnosti njihovega načrta. Zanje je značilna resnost in moč afekta strahu, odsotnost celo poskusov, da bi ga premagali. V predšolski dobi prevladujejo strahovi pred živalmi (na primer psi), junaki iz filmov, pravljic (rjavi, čarovnice) ali podobami, ki so si jih izmislili odrasli z namenom »vzgojnega ustrahovanja«. Za otroke zgodnje šolske starosti so bolj značilni strahovi pred temo, osamljenostjo, ločenostjo od sorodnikov, strah za svoje življenje in zdravje, strah pred šolo.

Srečati v okviru nevrotičnih motenj, manj pogosto - s shizofrenijo.

blodnjavi strahovi

Blodnjavi strahovi se praviloma pojavijo ne glede na psihotravmatsko situacijo (avtohtono), jih ni mogoče popraviti, z izkušnjo skrite grožnje živih in neživih predmetov, ki jih spremljajo tesnoba, budnost, sumničavost drugih, občutek nevarnosti. do sebe in bližnjih v dejanjih domnevnih sovražnikov . Lahko se kombinira z drugimi simptomi psihotične ravni (s halucinacijami) in ga spremljajo epizode psihomotorične tesnobe in somatovegetativnih motenj.

Srečati pri shizofreniji, manj pogosto - kot epizode pri eksogenih organskih boleznih možganov in psihogenih motnjah.

NOČNI STRAHOVI

Nočni strah se pojavi, ko se med nočnim spanjem zbudimo v zaspani zoženi zavesti. Otroci ob tem prestrašeno trepetajo, kričijo, nekaj odganjajo od sebe, na njihovih obrazih je izraz groze, strahu. Običajno se amnezija opazi zjutraj - otroci se ne spomnijo ničesar o napadih nočnega terorja.

Srečati v okviru psihogenih motenj, nevrozam podobnih stanj različne geneze kot prva manifestacija motenj epileptičnega izvora.

NEDIFERENCIRANI STRAHOVI

Nediferencirani strahovi so nesmiselni, imajo somatovegetativno zasnovo. Pojavlja se pri diencefalnih krizah.

______________________________________________________________________________

Treba je ločiti patološki strah, ki zahteva korekcijo, od normalnega, starostnega, da ne bi motili razvoja otroka.

Patološki strah je mogoče razlikovati od "normalnega" po znanih kriterijih: če strah moti komunikacijo, osebni razvoj, duševnost, vodi v socialno neprilagojenost in nadalje v avtizem, psihosomatske bolezni, nevroze, potem je ta strah patološki. če otroški strah ne ustreza starosti, je to lahko signal za starše, da spremljajo vedenje in duševno stanje otroka.

STAROSTNI STRAHOVI OTROK

Starost: 0 – 6 mesecev ; starostni strahovi: vsak nepričakovan glasen zvok; hitri premiki druge osebe; padajoči predmeti; popolna izguba podpore.

Starost 7 – 12 mesecev ; strahovi, povezani s starostjo: glasni zvoki (hrup sesalnika, glasna glasba itd.); vsi tujci; sprememba kulise, oblačenje in slačenje; odtočna luknja v kopalnici ali bazenu; višina; nemoč pred nepričakovano situacijo.

Starost 1 - 2 leti ; starostni strahovi: glasni zvoki; ločitev od staršev; vsi tujci; izhod za kopel; zaspanost in prebujanje, sanje; strah pred poškodbami; izguba nadzora nad čustvenimi in fizičnimi funkcijami.

Starost 2 - 2,5 leta ; starostni strahovi: ločitev od staršev, zavrnitev z njihove strani; neznani vrstniki; zvoki tolkal; nočne more; sprememba okolja; naravni elementi (grom, strela, toča itd.).

Starost 2 – 3 leta ; starostni strahovi: veliki, nerazumljivi, grozeči predmeti (na primer Moidodyr itd.); nepričakovani dogodki, sprememba življenjskega reda (novi družinski člani, ločitev, smrt bližnjega sorodnika); izginotje ali premikanje zunanjih predmetov.

Starost 3 – 5 let; starostni strahovi: smrt (otroci se zavedajo končnosti življenja); strašne sanje; razbojniški napad; ogenj in ogenj; bolezni in operacije; naravni elementi; Strupene kače; smrt bližnjih sorodnikov.

Starost 6 - 7 let; starostni strahovi: zlovešča bitja (čarovnice, duhovi itd.); izguba staršev ali strah pred izgubo samega sebe; občutek osamljenosti (zlasti ponoči zaradi hudiča, hudiča itd.); strah pred šolo (biti plačilno nesposoben, ne ustrezati podobi »dobrega« otroka); fizično nasilje.

Starost 7 - 8 let; starostni strahovi; temnih mestih(podstrešje, klet itd.); prave katastrofe; izguba ljubezni do drugih (s strani staršev, učiteljev, vrstnikov itd.); zamujanje v šolo ali odklop od doma in šolskega življenja;
fizično kaznovanje in zavračanje v šoli.

Starost 8 - 9 let; strahovi, povezani s starostjo: neuspeh v šoli ali igri; lastne laži ali negativna dejanja, ki so jih opazili drugi; fizično nasilje; prepir s starši, njihova izguba.

Starost 9 - 11 let ; starostni strahovi: neuspeh v šoli ali športu; bolezni; posamezne živali (podgane, čreda konj itd.); višina, občutek vrtenja (nekateri vrtiljaki); zlovešči ljudje (huligani, odvisniki od drog, roparji, tatovi itd.)

Starost 11 – 13 let ; starostni strahovi: neuspeh; lastna čudna dejanja; nezadovoljstvo s svojim videzom; huda bolezen ali smrt; lastna privlačnost, spolno nasilje; situacija izkazovanja lastne neumnosti; kritika odraslih; izguba osebnih predmetov.

- specifične, s starostjo povezane izkušnje tesnobe, tesnobe, ki nastanejo kot odziv na resnično ali namišljeno grožnjo. Kažejo se v spremembah čustvenega stanja, vegetativnih simptomih - hitrem srčnem utripu, motnjah dihalnega ritma, mišični napetosti. Za vedenje je značilno izogibanje potencialno nevarnim situacijam/predmetom, pretirana navezanost na odrasle, strah pred samoto. Diagnozo izvaja psiholog, psihoterapevt, psihiater. Uporablja se metoda pogovora, vprašalniki, projektivni testi. Zdravljenje temelji na kreativni psihoterapiji, svetovanju staršev.

Splošne informacije

Strah kot reakcija telesa na namišljeno / resnično nevarnost je osnova instinkta samoohranitve, mobilizira osebo, da pobegne, se bori. Posebna razlika med otroškimi strahovi je nepovezanost z dejansko grožnjo. Nastanejo na podlagi informacij, prejetih od zunaj, preoblikujejo jih fantazija, domišljija. Prevalenca doseže 90%. Resnost je različna, v večini primerov je strah površinski, izgine sam od sebe, 1-1,5% otrok razvije fobije - čustvene motnje ki zahteva zdravljenje. Epidemiološki kazalci so višji pri deklicah. Predispozicijski dejavniki so starost staršev, starejših od 35 let, vzgoja edinca, omejeni stiki z vrstniki.

Vzroki otroških strahov

Strah pred določenimi predmeti ali situacijami se pri otrocih oblikuje na podlagi psihološke značilnosti- vtisljivost, lahkovernost, povečana tesnoba, aktivna fantazija. Strah se pojavi ob izpostavljenosti zunanji dejavniki med katerimi je najpomembnejša izobrazba. Odnosi s starši pogosto postanejo vir nevrotizma pri otroku. Dodeli naslednje razloge otroški strahovi:

• Negativne izkušnje. Travmatične situacije, ki jih doživlja otrok, so glavni vir vztrajnih strahov. Čustvena odstopanja je težko popraviti, postanejo fobije. Primer: strah pred psi (ulico) po ugrizu živali.
• Ustrahovanje. Starši, vzgojitelji lahko uporabijo zastrašujočo podobo predmeta (živali, osebe) ali situacije, da prekinejo otrokovo neželeno vedenje. Primer: "Če si muhast, ga bom dal drugi teti."
• Visoka tesnoba staršev.Čustvena tesnoba, napetost odraslih, nastavitev za neuspeh se prenesejo na otroka. Prepovedi, opozorila (»padel boš«, »udaril boš«) povzročajo občutek tesnobe, ki se prelevi v strah.
• Agresivno vedenje staršev. Izkazovanje moči, dominance s strani starša zmanjšuje občutek osnovnega zaupanja in varnosti. Strah, nenehno pričakovanje težav tvori strahove.
• Filmi, računalniške igre. Zapleti pogosto vsebujejo prizore nasilja, groženj. Otrok ne more kritično oceniti možnosti takšnih situacij, začne se bati njihovega ponavljanja.
• Duševne motnje otroka. Strah je simptom določene bolezni (nevroza, nevropatija). Potrebna je kompleksna diagnostika in dolgotrajno zdravljenje.

Patogeneza

Pojasnjen je nastanek otrokovih strahov starostne značilnosti duševni razvoj. Ključno vlogo igra domišljija - miselni proces ustvarjanja novih podob in idej z obdelavo prej prejetih informacij. Sposobnost fantaziranja se pojavi pri 2-3 letih starosti, doseže vrhunec v predšolski, osnovnošolski starosti. Otroške strahove odlikuje največja raznolikost, nenavadnost, intenzivnost izkušenj. Bolj vtisljiv, zaskrbljen je otrok, lažje se oblikujejo. Nezmožnost objektivne ocene situacije, kritičnosti do lastnih čustev prispeva k utrjevanju in vzdrževanju strahu. Ko otrok odrašča, se situacije, ki se jih otrok boji, spreminjajo. Vsebina strahov odraža pomembno področje življenja v tej starostni fazi. Dojenček - strah pred ločitvijo od matere; zgodnje otroštvo, predšolska starost - strah pred temo, živalmi, izmišljenimi bitji; šolsko obdobje - socialni strahovi.

Razvrstitev

Otroške strahove razvrščamo po številnih različnih parametrih. Razširjena je delitev strahov na biološke in socialne. Naravne se pojavijo zgodaj, na podlagi instinkta samoohranitve. Družba se oblikuje v procesu otrokovega razvoja, povezana je s področjem medosebnih stikov. Glede na predmet, razloge, značilnosti manifestacij, trajanje, intenzivnost, strahove delimo na:

• Precenjen. Najpogostejši so plod otroške domišljije. Pojavijo se v določenih okoliščinah, se postopoma širijo, pokrivajo vse misli, izkušnje.
• vsiljiv. Povezano s posebnimi življenjskimi situacijami (strah pred višino, odprt prostor). Zlahka izzovejo paniko.
• Zavajajoče. Pojav strahu ni podvržen logični razlagi. Povezava s predmetom/situacijo je nenavadna, čudna. Primer: otrok je med hojo v škornjih padel – nastal je strah pred čevlji.

Simptomi otroških strahov

Od neonatalnega obdobja do šestega meseca se strahovi kažejo z instinktivnim drgetanjem, vrženjem rok nazaj, splošno napetostjo, tesnobo. Dojenček prestrašen joka in kliče mamo. Spodbujevalni dejavnik je lahko glasen zvok, močna svetloba, izguba podpore, hitro približevanje neznanega velikega predmeta. Pri 6-7 mesecih se oblikuje občutek navezanosti na mater. Z njeno dolgotrajno odsotnostjo otrok postane nemiren. Osnova strahu je reakcija, podobna tesnobi osamljenosti, ločitve. Takšne izkušnje lahko trajajo do 2,5-3 leta. Od 8 mesecev se pojavljajo strahovi tujci. Strah se zmanjša na leto in pol.

Strahovi drugega leta življenja so povezani z nepričakovanim pojavom tujcev, višino, bolečino, ostrim zvokom in osamljenostjo. Od 2. leta se otroci začnejo bati posameznih predmetov - ulični psi, premikajoči se avtomobili, požar. stara tri leta- obdobje oblikovanja lastnega "jaz", ločitev od drugih, samoizgradnja odnosov. Obstaja strah pred kaznovanjem, ki odraža razumevanje posledic dejanj, strah pred nezadostno pozornostjo (ljubeznijo) staršev.

Predšolski otroci ohranijo strah pred bolečino, temo, odprtim/zaprtim prostorom, nevarnimi predmeti, kaznovanjem, obsojanjem staršev. Dodan je strah pred pravljičnimi, neresničnimi bitji – rjavčki, okostnjaki, duhovi, troli. Pri mlajših šolarjih, mladostnikih prevladujejo strahovi pred socialnimi interakcijami. Otroci se bojijo slabe ocene, javnega nastopanja, zasmehovanja, obsojanja, zavrnitve.

Od 6. leta naprej se strah pred smrtjo pogosto oblikuje kot neizogiben dogodek, neizogiben konec življenja. Obstaja strah pred boleznimi, nesrečami, požari, človeškimi in naravnimi nesrečami. Otroški strahovi se kažejo s spremembami v vedenju, čustvovanju. Otrok se nagiba k izogibanju strašljivih predmetov/situacij, postane zaskrbljen, nemiren, jokav. Izkušnje vplivajo na počutje - moten je spanec, zmanjša se apetit, pojavijo se bolečine drugačna lokalizacija(glavni, trebušni, mišični, sklepni, srčni).

Zapleti

Če ni ustrezne pomoči staršev, psihologov, učiteljev, se lahko otrokovi strahovi spremenijo v fobije - izrazite intenzivne reakcije tesnobe, panike. Fobije so vztrajne, pogosto iracionalne, izzovejo jih situacije/predmeti, ki ne predstavljajo prava grožnja. Na podlagi otrokovih strahov se razvije obsesivno-kompulzivna motnja (obsesivno-kompulzivna motnja, obsesivno ponavljanje misli in dejanj). Znak najstnika pridobi značilnosti sumničavosti, tesnobe in negotovosti. Vsak od teh zapletov se kaže z omejevalnim vedenjem, željo po izogibanju določenim situacijam, težavam socialna prilagoditev.

Diagnostika

Otroški strahovi postanejo razlog za obračanje k psihologom, psihoterapevtom, psihiatrom. Diagnostični proces temelji na kliničnem pogovoru - otroci ne skrivajo svojih izkušenj, po srečanju, vzpostavitvi stika s specialistom se pogovarjajo o situacijah, ki povzročajo tesnobo. Za objektivno določitev intenzivnosti strahov se uporabljajo psihodiagnostične metode:

• Vprašalniki. Obstaja veliko standardiziranih metod, ki se osredotočajo na preučevanje otrokovih strahov. Predšolski otroci mlajši šolarji vprašanja se postavljajo neposredno. Mladostnikom so na voljo obrazci za samoizpolnjevanje - v odsotnosti nadzora fantje in dekleta odgovarjajo bolj pošteno. Vprašalniki so izbrani ob upoštevanju starosti otroka. Uporabljajo Metodo za diagnosticiranje otroških strahov (Zaharov), Strukturni vprašalnik otroških strahov (Akobyan).
• Projektivne metode. Za pregledovanje predšolskih otrok, odkrivanje nezavednih, prikritih strahov pri šolarjih se uporabljajo risarski testi, diagnostične pravljice, testi interpretacije situacije. Odsotnost strukturiranih vprašanj ustvarja bolj zaupljivo vzdušje med psihologom in otrokom, omogoča obhod obrambni mehanizmi, strah pred sodbo. Običajne metode so »Nariši svoj strah« (Zaharov), test »pravljica« (Duss), test tematske apercepcije (Murray).

Zdravljenje otroških strahov

Pomoč bolnikom temelji na ustvarjanju domačega okolja, ki ohranja občutek miru, varnosti. Poleg tega se uporabljajo metode, ki vam omogočajo, da v celoti spoznate, predelate negativna čustva - tesnobo, tesnobo, strah. Celovito zdravljenje izvaja psihoterapevt, psiholog, psihiater. Vključuje:

• Družinsko svetovanje. Srečanja so potrebna za prepoznavanje vzrokov, ki tvorijo in vzdržujejo strah. Obravnavane so metode vzgoje, posebnosti odnosov znotraj družine (konflikti, manifestacije agresije) in otrokov prosti čas. Specialist daje priporočila o popravljanju vedenja staršev, prednostnih načinih interakcije z otrokom.
• Psihoterapija. Pouk poteka individualno. Prvi korak je pogovor o strahovih. Zaupen pogovor delno razbremeni čustveno napetost. Na drugi stopnji se izvaja obdelava strahov. Metoda pravljične terapije je zelo razširjena - zgodba o strahu je sestavljena z dobrim koncem. Učinkoviti so razredi z ustvarjalno komponento - ustvarjeni strah (risba, oblikovana figurica) se predela ali obredno uniči.
• Jemanje zdravil. potrebno za hude, dolgotrajne simptome. Uporabljeno na začetku kompleksno zdravljenje pred začetkom pozitivnega učinka psihoterapije. Psihiater predpiše anksiolitike, pomirjevala. Režim zdravljenja, odmerjanje, trajanje dajanja se določijo posamezno.

Napoved in preprečevanje

Sčasoma otrok »preraste« večino otroških strahov. Verjetnost ugodnega izida se poveča s pravilno starševsko in psihoterapevtsko pomočjo. Da bi preprečili razvoj strahu pri otroku, je treba z njim vzpostaviti in vzdrževati zaupljiv odnos, zavračati dokazovanje prevlade, uporabljati fizična moč, ne pokažite lastne tesnobe in strahov. Pomembno je, da pravilno organizirate prosti čas, pri čemer dajete prednost mobilnim in ustvarjalnim dejavnostim v skupini, ne pa samo gledanju televizije in virtualnih iger.