Kot veste, se človek s starostjo stara. Njegovo delovanje srca se poslabša, ostrina vida in sluha se zmanjšata. Spomin vse pogosteje odpoveduje. Sklepi začnejo boleti. Koža se naguba in postane orahla. Vendar pa ni samo notranji organi in kožo, temveč tudi krvno tekočino, ki teče v vsakem človeku. Starostne značilnosti krvni sistemi so edinstveni. O njih ne moreš povedati dovolj z nekaj besedami. To zmanjša normalno sestavo krvi: levkocitov, eritrocitov, trombocitov, kar vpliva na imunski sistem, prehrana celic, strjevanje krvi in ​​druge telesne strukture. Starost in druge značilnosti krvnega sistema vodijo do številnih kompleksnih bolezni.

Normalna sestava krvi ne more biti enaka pri novorojenčkih, mladostnikih in odraslih. Njegovi kazalniki se sčasoma spreminjajo in glede na starost se oblikujejo zahtevane vrednosti. Vizualna tabela dobro prikazuje trenutno zaporedje.

Pri zrelih moških in ženskah, ki tehtajo 65-75 kilogramov, bo raven krvi pet do šest litrov. Staranje vpliva tudi na odstotek glavnih elementov krvne tekočine. Pri odraslih, zdravih ljudeh obeh spolov je norma krvnih celic (eritrocitov, levkocitov, trombocitov): 41-43 odstotkov pri ženskah in 44-46 odstotkov pri moških. Celoten preostali volumen nivoja je plazma. Indikator količine elementov v plazmi se imenuje hematokritno število.

Skozi življenje se lahko številčna vrednost spremeni. Na primer, pri otroku takoj po rojstvu je 54%. To je posledica velikega števila rdečih krvnih celic. Do začetka drugega tedna življenja se norma zmanjša in doseže 52 odstotkov. Do začetka drugega meseca 42%. V letnem obdobju je razmerje oblikovanih elementov označeno s številko 35%. Do začetka šestega leta življenja - 37%, do petnajstega leta pa lahko doseže 39 odstotkov. Normalna raven kazalcev odraslih 40-45% se oblikuje približno pri 15-letnih mladostnikih.

Starostne značilnosti krvnega sistema vplivajo tudi na tvorjene snovi. Tako kazalniki rdečih krvnih celic pri odraslih moških in ženskah niso enaki. Za šibkejši spol je normalna raven navedena kot 3,7-4,7 milijona na 1 mm 3. Močnejši spol ima 4,0-5,1 milijona na 1 mm 3.

Pri novorojenčkih se število rdečih krvnih celic giblje od 4,3 do 7,6 milijona na 1 mm 3 krvne tekočine. Pri šestmesečnem otroku se število rdečih krvnih celic zmanjša na 3,5-4,8 milijona na 1 mm3. Pri enoletnih otrocih 3,6-4,9 milijona na 1 mm 3. V adolescenci, bližje 15. letu, njihova normalna raven doseže vrednosti, podobne tistim pri odraslih, glede na spol otroka.

O levkocitih in rdečih krvničkah

Enako lahko rečemo o vsebnosti hemoglobina. Pri odrasli osebi je lahko 16,7 g na 100 ml krvi. Za ženske je norma 70-80 odstotkov, za moške 80-100%. Ti kazalniki so odvisni od števila rdečih krvnih celic. Na splošno na raven hemoglobina vplivajo številni pogoji. Torej, pri novorojenčkih je lahko v razponu od 110-140 odstotkov. Do šestih mesecev se zmanjša na 70-80%. Do štirih let se njegova norma poveča na 85%. Pri šest do sedem let starih otrocih rahlo upade, od osmega leta starosti pa lahko rečemo, da začne raven hemoglobina naraščati. V adolescenci so lahko v območju 70-90%.

Lahko rečemo, da starost nalaga tudi omejitve pri razvoju levkocitov. Če vzamemo za osnovo notranje mobilno okolje odraslega človeka, lahko en μl vsebuje od 4000 do 9000 levkocitov. Novorojenčki vsebujejo do 20 tisoč levkocitov na kubični milimeter krvi. Včasih se poveča na 30 tisoč v 1 mm 3. Takrat lahko govorimo o omejenosti in upadajoči dinamiki. Do drugega tedna otrokovega življenja je njihovo število 10-12 tisoč.

Postopoma se število belih krvnih celic zmanjšuje in do adolescence je njihova vrednost lahko enaka kot pri odraslih, ob upoštevanju spola. Tudi pri novorojenčkih je strjevanje krvi počasno, vendar se od tretjega dne otrokovega življenja ta proces pospeši in doseže vrednosti odrasle osebe. Za predšolske in šolske otroke je časovni interval za strjevanje krvne tekočine individualen. V povprečju nastanek trombocitnega čepa nastopi po 1-2 minutah in se konča po 4 minutah.

Od rojstva do odraslosti

Starostne značilnosti krvne žile prav tako zaslužijo pozornost. Lahko rečemo, da do trenutka, ko otrok postane odrasel, se njegova žilna struktura postopoma gradi:

• arterije se zgostijo;
• dolžina plovil se poveča;
• nastane zaobljena oblika krvnih kanalov.

Pri obeh spolih je premer desne koronarne arterije manjši od premera leve koronarne arterije. Toda razlika je še posebej opazna pri dojenčkih in mladostnikih. Karotidna arterija v premeru pri odraslih je od devet do štirinajst milimetrov. Dojenčki imajo šest milimetrov. Pri otrocih, mlajših od deset let, je med vsemi možganskimi arterijami največja srednja. Glavne arterije razvijajo hitreje kot njihove veje. Pri otrocih od enega do petega leta starosti ulnarna arterija raste hitreje kot radialna arterija, vendar bo potem radialna arterija prevladala.

Dolžina arterij in njihov razvoj sta odvisna od rasti otroka. Tisti krvni obtok, ki oskrbuje možgane, se razvija precej aktivno, zlasti v zgodnji življenjski dobi. Vodja v naraščajoči dolžini se lahko šteje za sprednjo cerebralno arterijo. Toda druge arterije, ki sodelujejo v procesu pretoka krvi, zlasti zgornje, ne zaostajajo. spodnjih okončin, kot tudi organov. Pri dojenčkih se spodnja mezenterična arterija razteza šest centimetrov. V zrelem telesu - za 17 cm. Skupaj s tem se spremeni tudi polmer ukrivljenosti lokov. Pri otrocih in zgodnjih mladostnikih je aortni lok znatno večji glede na polmer ukrivljenosti. Pri odraslih je manj.

Loki, vretenca, kanali

• Pri najmanjših otrocih prevladuje na ravni prvega prsnega vretenca.
• Na horizontali 2. vretenca, pri sedemnajstih do dvajsetih letih.
• Med 25. in 30. letom starosti se aortni lok premakne v višino tretjega vretenca.
• Bližje do 45 let se zmanjša do 4. prsnega vretenca.
• Pri starejših od petdeset let se nahaja med 4. in 5. vretencem.

Anatomija arterij se postopoma spreminja. Ko odraščate, radialni in ulnarna arterija premik glede na srednja črta podlakti v lateralni veni. Do starosti 10 let te žile zavzamejo enak položaj kot pri odraslem telesu.

Tudi oblikovana anatomska zgradba dlančni arterijski loki. Pri otrocih in dojenčkih površinski lok leži bližje sredini 2. in 3. metakarpalne kosti. Naslednji se premakne na 3. raven srednjega dela metakarpalna kost. S starostjo se spreminja tudi razvejanost arterij. Od trenutka rojstva ima malček ohlapen razvejan vzorec. Ne takoj, strukturira se glavni pogled arterij ne spremeni niti po desetem letu starosti. Tudi intraorganske žile se postopoma povečujejo. Intenzivno se spreminja:

• premer;
• dolžina;
• število na enoto volumna.

Te spremembe so aktivne med osmimi in dvanajstimi življenjskimi cikli. Mikrocirkulacijski kanali v organih se povečujejo, ko se organi sami razvijajo.

Premer žil sistemskega obtoka se postopoma povečuje . Z leti se poveča površina telesa, pa tudi dolžina preseka. V mladosti je zgornja votla vena kratka zaradi visok položaj srčna mišica. Pri enoletnikih, dečkih in deklicah se njegova dolžina in površina povečujeta po celem življenski krog ne spreminjaj se. Šele v starosti opazimo razširitev premera. Druga votla vena je spodnja, ki je pri novorojenčkih kratka in široka.

V odrasli dobi se njen premer povečuje hitreje kot premer zgornje votle vene. Pri novorojenčkih se njegova tvorba pojavi na 3-4 vretencih. Nadalje se raven zmanjša in v adolescenci se približa 4-5 vretencem. Ko se oblikuje, se spreminja tudi kot naklona. Pri novorojenčkih je lahko 45-75 stopinj, pri odraslih med 70 in 100 stopinjami. Na splošno so starostne značilnosti krvnih žil opazne od dneva rojstva, pred puberteto in v starosti.

Kri, limfa in tkivna tekočina so notranje okolje telesa, v katerem poteka vitalna aktivnost celic, tkiv in organov. Človeško notranje okolje ohranja relativno konstantnost svoje sestave, ki zagotavlja stabilnost vseh telesnih funkcij in je rezultat refleksne in nevrohumoralne samoregulacije. Kri, ki kroži po krvnih žilah, opravlja številne vitalne funkcije: transport (prenaša kisik, hranila, hormoni, encimi in tudi dovaja ostanke presnovnih produktov v organe izločanja), regulativni (ohranja relativno konstantnost telesne temperature), zaščitni (krvne celice zagotavljajo reakcije imunskega odziva).

Količina krvi. Deponirana in krožeča kri

Količina krvi pri odraslem je v povprečju 7% telesne teže, pri novorojenčkih - od 10 do 20% telesne teže, pri dojenčkih - od 9 do 13%, pri otrocih od 6 do 16 let - 7%. Mlajši kot je otrok, večja je njegova presnova in večja je količina krvi na 1 kg telesne teže. Novorojenčki imajo 150 kubičnih metrov na 1 kg telesne teže. cm krvi, pri dojenčkih - 110 kubičnih metrov. cm, za otroke od 7 do 12 let - 70 kubičnih metrov. cm, od 15 let - 65 kubičnih metrov. cm Količina krvi pri fantih in moških je relativno večja kot pri deklicah in ženskah. V mirovanju približno 40–45 % krvi kroži po žilah, preostanek pa je v depojih (kapilare jeter, vranice in podkožnega tkiva). Kri iz depoja vstopi v splošni krvni obtok s povišanjem telesne temperature, mišičnim delom, dvigom na nadmorsko višino in izgubo krvi. Hitra izguba krvi v obtoku je življenjsko nevarna. Na primer, pri arterijski krvavitvi in ​​izgubi 1/3-1/2 celotne količine krvi pride do smrti zaradi močnega padca krvnega tlaka.

Krvna plazma

Plazma je tekoči del krvi po ločitvi vseh oblikovanih elementov. Pri odraslih predstavlja 55-60% celotnega volumna krvi, pri novorojenčkih pa manj kot 50% zaradi velikega volumna rdečih krvnih celic. Krvna plazma odraslega vsebuje 90–91% vode, 6,6–8,2% beljakovin, od tega 4–4,5% albumina, 2,8–3,1% globulina in 0,1–0,4% fibrinogena; ostalo plazmo sestavljajo minerali, sladkor, presnovni produkti, encimi in hormoni. Vsebnost beljakovin v plazmi novorojenčkov je 5,5–6,5%, pri otrocih, mlajših od 7 let, 6–7%.

S starostjo se količina albumina zmanjša in globulin poveča, skupna vsebnost beljakovin se približa ravni odraslih za 3-4 leta. Gama globulini dosežejo normo za odrasle pri 3 letih, alfa in beta globulini pri 7 letih. Raven proteolitičnih encimov v krvi se poveča po rojstvu in do 30. dne življenja doseže raven odraslih.

Krvni minerali vključujejo kuhinjsko sol (NaCl), 0,85-0,9%, kalijev klorid (KC1), kalcijev klorid (CaC12) in bikarbonate (NaHCO3), vsak po 0,02% itd. Pri novorojenčkih je količina natrija manjša kot pri odraslih in doseže normalno stanje pri 7-8 letih. Od 6. do 18. leta starosti se vsebnost natrija giblje od 170 do 220 mg%. Količina kalija je, nasprotno, najvišja pri novorojenčkih, najmanjša pri 4–6 letih in doseže normo za odrasle pri 13–19 letih.

Fantje, stari od 7 do 16 let, imajo 1,3-krat več anorganskega fosforja kot odrasli; organskega fosforja je 1,5-krat več kot anorganskega fosforja, vendar manj kot pri odraslih.

Količina glukoze v krvi odraslega na prazen želodec je 0,1–0,12%. Količina krvnega sladkorja pri otrocih (mg%) na prazen želodec: pri novorojenčkih – 45–70; za otroke 7-11 let - 70-80; 12-14 let - 90-120. Sprememba ravni sladkorja v krvi pri otrocih, starih 7–8 let, je bistveno večja kot pri otrocih, starih 17–18 let. Med puberteto pride do znatnih nihanj ravni sladkorja v krvi. Z intenzivnim mišičnim delom se raven sladkorja v krvi zmanjša.

Poleg tega krvna plazma vsebuje različne dušikove snovi, ki znašajo 20–40 mg na 100 kubičnih metrov. cm krvi; 0,5–1,0 % maščobe in maščobam podobnih snovi.

Viskoznost krvi odraslega je 4-5, novorojenčka - 10-11, otroka v prvem mesecu življenja - 6, nato pa opazimo postopno zmanjšanje viskoznosti. Aktivna reakcija krvi, odvisno od koncentracije vodikovih in hidroksilnih ionov, je rahlo alkalna. Povprečni pH krvi je 7,35. Ko kisline, ki nastanejo med presnovo, vstopijo v kri, jih nevtralizira rezerva alkalij. Nekatere kisline se odstranijo iz telesa, na primer ogljikov dioksid se pretvori v ogljikov dioksid in vodne pare, izdihane med povečanim prezračevanjem. Ko pride do prekomernega kopičenja alkalnih ionov v telesu, na primer med vegetarijansko prehrano, jih nevtralizira ogljikova kislina, ki se zadrži, ko se zmanjša prezračevanje pljuč.

Rast in razvoj telesa vodita do povečanja telesne velikosti in celotne porabe energije, kar vodi do povečanja potreb po kisiku in do intenzivnega razvoja sistemov za dovajanje in transport kisika. Kot individualni razvoj telo se izboljša nevrohumoralna regulacija in koordinacijo delovanja mehanizmov, ki služijo izmenjavi plinov med zunanjim okoljem in tkivi, izboljšajo se presnovni procesi v tkivih. Pri teh procesih imajo pomembno vlogo starostne spremembe v krvi in ​​obtočilih.

Skupna količina krvi glede na telesno težo novorojenčka je 15%, pri enoletnih otrocih - 11%, pri odraslih - 7-8%, pri dečkih je nekoliko več kot pri deklicah. V mirovanju v žilno ležišče Kroži le del krvi, približno 40–45 % krvi, preostala kri je v depojih: kapilare jeter, vranice in podkožja – in se vključi v krvni obtok ob povečanem stresu (hipertermija, mišice). delo, izguba krvi itd.).

Pri novorojenčkih je specifična teža krvi nekoliko višja kot pri starejših otrocih (1,06–1,08 specifičnih enot). Gostota krvi se vzpostavi v prvih mesecih življenja (1,052–1,063 standardnih enot) in ostane do konca življenja. Viskoznost krvi pri novorojenčkih je dvakrat večja kot pri odraslih (10,0–14,8 konvencionalnih enot), do konca prvega meseca se zmanjša in doseže 4,6 konvencionalnih enot. enot, taki kazalniki ostanejo do starosti.

Biokemijske lastnosti krvi v ontogenezi

Pri ljudeh kemična sestava za kri je značilna pomembna konstantnost. Največja nihanja v kazalnikih sestave krvi so opažena v neonatalnem obdobju in v starosti.

Vsebina skupne beljakovine v krvnem serumu zdravih novorojenčkov je 5,68 ± 0,04 g%. S starostjo se povečuje in doseže raven odraslih (6,83 ± 0,19 g%) do 3-4 let, medtem ko so posamezna nihanja kazalnikov v zgodnji starosti lahko bistveno večja kot pri odraslih. Nizka stopnja Raven beljakovin v krvni plazmi pri otrocih v prvih mesecih življenja je razložena z nepopolnimi mehanizmi tvorbe beljakovin v telesu. Spreminja se tudi razmerje beljakovin krvne plazme - albuminov in globulinov, maščobnih sestavin (lipidov, vključno s frakcijami holesterola) in glukoze. Raven mlečne kisline dojenček lahko za 30 % višji kot pri odraslih, kar je povezano z intenzivnostjo presnovnih procesov. S starostjo se vsebnost mlečne kisline v otrokovi krvi postopoma zmanjšuje.

Za otrokovo krvno sliko je značilna funkcionalna nestabilnost, izrazita ranljivost za različne zunanji dejavniki. Procesi hematopoeze pri otroku so aktivni in se razlikujejo od hematopoeze pri odraslih. Ob rojstvu otroka ostanejo ostanki embrionalne hematopoeze v obliki žarišč hematopoeze v jetrih, vranici in podkožni maščobni plasti, ki igrajo določeno vlogo v prvih letih življenja. Glavno mesto nastajanja rdečih krvnih celic in levkocitov pri otrocih zgodnja starost– kostni mozeg vseh kosti. Vendar pa se od starosti 4 let intenzivnost hematopoeze zmanjša, rdeči (hematopoetski) kostni mozeg v diafizi dolgih kosti postopoma postane rumen, maščoben in izgubi svojo hematopoetsko funkcijo. Ta proces se konča do starosti 12–15 let. Po tem se tvorba krvnih celic ohranja v kostnem mozgu ploščatih kosti, reber, teles vretenc in epifiz dolgih kosti, kot pri odraslem.

Oblikovani elementi krvi v ontogenezi

Sestava otrokove periferne krvi se v prvih dneh življenja po rojstvu bistveno spremeni. Takoj po rojstvu je za rdečo kri značilna povečana vsebnost hemoglobina in veliko število rdeče krvne celice To je posledica dejstva, da je med intrauterinim obstojem plod v razmerah relativnega pomanjkanje kisika in intrauterini (fetalni) hemoglobin je prilagojen za intenzivnejše zajemanje kisika iz materine krvi. Od konca 1. do začetka 2. dneva življenja se začne intenzivna razgradnja eritrocitov, ki vsebujejo fetalni hemoglobin, in njihova zamenjava z eritrociti z "navadnim" hemoglobinom, prilagojenim zunajmaterničnemu življenju. Veliko število rdečih krvnih celic in hemoglobina ter nezrelih oblik rdečih krvnih celic, ki vsebujejo jedro, v periferni krvi novorojenčka kaže na intenzivno tvorbo rdečih krvnih celic. kostni mozeg. Rdeče krvne celice, nastale v maternici, hitro razpadejo: življenjska doba rdečih krvnih celic pri otrocih v prvih dneh življenja je 10-krat krajša kot pri odraslih in starejših otrocih in je 12 dni.

Intenzivno razpadanje intrauterinih rdečih krvničk po rojstvu je posledica značilnosti otrok v prvih tednih življenja. fiziološka zlatenica- rahlo porumenelost beločnice oči, kožo in sluznice. Povišana raven bilirubina v krvi, ki nastane iz hemoglobina razpadlih rdečih krvničk in ima intenzivno rumena, vodi do obarvanja otrokove kože. Huda zlatenica, ki jo povzroča intenzivna razgradnja rdečih krvnih celic, je lahko povezana z patološki procesi, na primer v primeru nezdružljivosti matere in ploda glede na Rh faktor in predstavljajo nevarnost za zdravje otroka.

Pri otrocih, starih od 1 do 2 let, opazimo pomembne individualne razlike v številu rdečih krvničk. Širok razpon posameznih podatkov je opazen tudi od 5 do 7 in od 12 do 14 let in je posledica obdobij pospešene rasti.

Pri starejših in senilnih ljudeh se količina hemoglobina rahlo zmanjša in se približa spodnji meji norme za odraslo dobo.

Odpornost eritrocitov na uničenje (hemolizo) pri spremembi koncentracije soli v krvni plazmi je pri novorojenčkih in dojenčkih veliko večja kot pri odraslih.

V prvih dneh otrokovega življenja obstajajo značilnosti števila levkocitov. V periferni krvi je število levkocitov 18–20 x 109/l, prevladujejo nevtrofilci (60–70 %). Formula levkocitov (razmerje v odstotkih) različne vrste levkocitov v beli krvi) je zaradi velikega števila trakastih oblik pomaknjena v levo; vsebuje tudi mlade (nezrele) oblike levkocitov. Postopoma, do konca 1. meseca življenja, nezrele oblike popolnoma izginejo iz krvi, vsebnost paličastih oblik se zmanjša na 4–5% in izgine "premik formule v levo". Vsebnost eozinofilcev, bazofilcev in monocitov se med rastjo otroka praktično ne spreminja. Število levkocitov se nadalje zniža na (7,6–7,9) x x 109/l. Pri otrocih, starih 10–12 let, se število levkocitov v periferni krvi giblje od 6–8 x 109/l, tj. ustreza številu levkocitov pri odraslih.

Spremembe s starostjo levkocitna formula(slika 4.3). Po rojstvu se zmanjša število nevtrofilcev in poveča število limfocitov, 5. dan življenja se njihovo število izenači (»prvo križanje« - približno 40–44% obeh z razmerjem nevtrofilcev in limfocitov 1:1) ; nato pride do nadaljnjega povečanja števila limfocitov (do 10. dne do 55-60%) v ozadju zmanjšanja števila nevtrofilcev (približno 30%), razmerje med nevtrofilci in limfociti je 1: 2. Po enem letu se število limfocitov začne zmanjševati, število nevtrofilcev pa se poveča za približno 3-4% na leto, po 5 letih pa opazimo "drugo križanje", v katerem se število nevtrofilcev in limfocitov ponovno poveča. izenačeno v razmerju 1: 1. Po 5 letih se odstotek nevtrofilcev postopoma poveča za 2-3% na leto in do 10 -12 let doseže vrednosti, podobne tistim pri odraslem - približno 60% z razmerjem nevtrofilcev do limfocitov 2: 1. Nizka vsebnost nevtrofilcev, pa tudi njihova nezadostna zrelost in fagocitna aktivnost delno pojasnjuje nizko odpornost majhnih otrok na nalezljive bolezni.

riž. 4.3.

Aktivnost trombocitnih koagulacijskih faktorjev pri novorojenčkih in dojenčkih se zmanjša, kar vodi do podaljšanja časa strjevanja krvi, zlasti pri novorojenčkih s hudo zlatenico (več kot 6–10 minut). Starostno specifični krvni parametri pri otrocih so podani v tabeli. 4.2.

Tabela 4.2

Starostni indikatorji sestave krvi glede na starost

Kri je tekoče tkivo, sestavljeno iz plazme in v njej suspendiranih krvnih celic. Zaprt je v sistem krvnih žil in je zaradi delovanja srca v stanju stalnega gibanja. Količina in sestava krvi ter njene fizikalno-kemijske lastnosti pri zdravem človeku so razmeroma stalni: lahko rahlo nihajo, vendar se hitro izravnajo. Relativna konstantnost sestave in lastnosti krvi je nujen pogoj vitalna aktivnost vseh tkiv telesa. Konstantnost kemične sestave in fizikalne kemijske lastnosti notranje okolje imenujemo homeostaza.

V normalnih pogojih po telesu ne kroži vsa kri, ampak le del, drugi del pa se nahaja v krvnem depoju: v vranici, jetrih in podkožju in se mobilizira, ko se pojavi potreba po dopolnitvi krvi v obtoku. Tako se med mišičnim delom in med izgubo krvi sprošča kri iz depoja v krvni obtok. Izguba 1/3-1/2 količine krvi je življenjsko nevarna.

Kri je sestavljena iz tekočega dela plazme in v njej suspendiranih oblikovanih elementov: rdečih krvnih celic, levkocitov in trombocitov. Delež oblikovanih elementov predstavlja 40-45%, delež plazme - 55-60% volumna krvi.

Če v epruveto vlijete malo krvi, se bo po 10 ali 15 minutah spremenila v pastozno, monotono maso - strdek. Strdek nato stisnemo in ločimo od rumenkastega bistra tekočina- krvni serum. Serum se od plazme razlikuje po tem, da nima fibrinogena, plazemske beljakovine, ki se v procesu koagulacije (strjevanja) pretvori v fibrin zaradi skupnega delovanja protrombina, snovi, ki jo proizvajajo jetra, in tromboplastina, ki se nahaja v krvnih ploščicah – trombocitih. . Tako je strdek fibrinska mreža, ki ujame rdeče krvne celice in deluje kot čep za tesnjenje ran.

Krvna plazma je raztopina, sestavljena iz vode (90-92%) in suhega ostanka (10-8%), sestavljenega iz organskih in anorganskih snovi. Vključuje oblikovane elemente - krvne celice in plošče. Poleg tega plazma vsebuje številne topljence:

Veverice. To so albumini, globulini in fibrinogen.

Anorganske soli. Najdemo jih raztopljene v obliki anionov (klorovi ioni, bikarbonat, fosfat, sulfat) in kationov (natrij, kalij, kalcij in magnezij). Deluje kot alkalna rezerva, ki vzdržuje stalen pH in uravnava vsebnost vode.

Transportne snovi. To so snovi, ki nastanejo pri prebavi (glukoza, aminokisline) ali dihanju (dušik, kisik), presnovni produkti (ogljikov dioksid, sečnina, Sečna kislina) ali snovi, ki jih absorbira koža, sluznica, pljuča itd.

Vsi vitamini, mikroelementi in vmesni presnovni produkti (mlečna in piruvična kislina) so stalno prisotni v plazmi.

Organske snovi v krvni plazmi vključujejo beljakovine, ki predstavljajo 7-8%. Beljakovine predstavljajo albumini (4,5%), globulini (2-3,5%) in fibrinogen (0,2-0,4%).

Organske snovi v krvni plazmi vključujejo tudi neproteinske spojine, ki vsebujejo dušik (aminokisline, polipeptidi, sečnina, sečna kislina, kreatinin, amoniak). Skupna količina neproteinskega dušika v plazmi je 11-15 mmol/l (30-40 mg%). Krvna plazma vsebuje tudi brez dušika organska snov: glukoza 4,4-6,6 mmol/l (80-120 mg%), nevtralne maščobe, lipidi, encimi, ki razgrajujejo glikogen, maščobe in beljakovine, proencimi in encimi, ki sodelujejo pri procesih strjevanja krvi in ​​fibrinolize.

Anorganske snovi v krvni plazmi predstavljajo 0,9-1%. Iz krvne plazme nastanejo telesne tekočine: steklovina, tekočina v sprednjem prekatu, perilimfa, cerebrospinalna tekočina, kolomična tekočina, tkivna tekočina, kri, limfa.

Oblikovani elementi krvi vključujejo rdeče krvne celice, levkocite in trombocite.

Rdeče krvne celice v telesu opravljajo naslednje funkcije:

1) glavna funkcija je dihanje - prenos kisika iz pljučnih alveolov v tkiva in ogljikovega dioksida iz tkiv v pljuča;

2) uravnavanje pH krvi zahvaljujoč enemu najmočnejših krvnih puferskih sistemov - hemoglobinu;

3) prehranski - prenos aminokislin na svoji površini iz prebavnih organov v celice telesa;

4) zaščitna - adsorpcija strupenih snovi na svoji površini;

5) sodelovanje v procesu strjevanja krvi zaradi vsebnosti faktorjev koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema krvi;

6) rdeče krvne celice so nosilci različnih encimov (holinesteraza, karboanhidraza, fosfataza) in vitaminov (B1, B2, B6, askorbinska kislina);

7) rdeče krvne celice nosijo skupinske značilnosti krvi.

Rdeče krvničke predstavljajo več kot 99 % krvnih celic. Sestavljajo 45% volumna krvi.

Levkociti ali bele krvničke imajo popolno jedrsko strukturo. Levkociti so obramba telesa pred okužbo s fagocitozo (prehranjevanjem) bakterij ali z imunskimi procesi - proizvodnjo posebnih snovi, ki uničujejo povzročitelje okužb. Levkociti delujejo predvsem zunaj cirkulacijski sistem, vendar pridejo na mesta okužbe ravno s krvjo.

Trombociti ali krvne ploščice so ploščate celice nepravilne okrogle oblike s premerom 2-5 mikronov. Človeški trombociti nimajo jeder – so delci celic, ki so manjši od polovice velikosti rdečih krvnih celic. Glavna funkcija trombociti sodelujejo pri hemostazi. Trombociti pomagajo "popravljati" krvne žile tako, da se pritrdijo na poškodovane stene, sodelujejo pa tudi pri strjevanju krvi, kar preprečuje krvavitev in iztekanje krvi iz žile.

Trombociti proizvajajo in izločajo številne biološko aktivne snovi: serotonin (snov, ki povzroča zoženje krvnih žil in zmanjšanje pretoka krvi), adrenalin, norepinefrin, pa tudi snovi, imenovane lamelarni koagulacijski faktorji. Torej imajo trombociti različne beljakovine, ki spodbujajo strjevanje krvi. Ko krvna žila poči, se trombociti pritrdijo na stene žile in delno zaprejo vrzel, pri čemer se sprosti nekaj, kar se imenuje trombocitni faktor III, ki začne proces strjevanja krvi s pretvorbo fibrinogena v fibrin.

Trombociti opravljajo zaščitno funkcijo. Trombociti vsebujejo veliko število serotonin in histamin, ki vplivata na velikost lumna in prepustnost kapilar. Življenjska doba trombocitov je od 5 do 11 dni.

Značilnosti sestave krvi pri otrocih

Fizikalno-kemijske lastnosti krvi otrok različnih starosti odlikujejo določena izvirnost.

Količina krvi. Relativna količina krvi pri otrocih se s starostjo zmanjšuje. Pri novorojenčkih se nahaja v poznana odvisnost na prvotno težo in višino, na čas ligacije popkovine in tudi, očitno, na njihove individualne značilnosti.

Skupna količina krvi pri novorojenčkih se giblje od 10,7 do 19,5% (povprečno 14,7%) telesne teže, pri dojenčkih - od 9 do 12,6% (povprečno 10,9%), pri otrocih od 6 do 16 let - približno 7% ; pri odraslem je količina krvi 5,0-5,6% telesne teže.

Z drugimi besedami, na 1 kg telesne teže novorojenčka je približno 150 ml krvi, pri dojenčkih - približno 110 ml, pri mlajših otrocih šolska doba-- približno 70 ml, za višjo šolsko starost -- 65 ml in za odrasle -- 50 ml. Fantje imajo nekoliko več krvi kot dekleta. Očitno lahko skupna količina krvi niha v precej širokih mejah.

Specifična teža krvi pri novorojenčkih se giblje od 1060 do 1080; zelo hitro se zmanjša na 1055-1056 in spet nekoliko poveča (1060-1062) pri šoloobveznih otrocih; pri odraslih se specifična teža krvi giblje od 1050 do 1062. Pri močnih otrocih in s pozno ligacijo popkovine pri novorojenčkih je specifična teža krvi višja kot pri šibkih otrocih in z zgodnjo ligacijo popkovine.

Strjevanje krvi. Čas strjevanja krvi pri novorojenčkih je lahko zelo različen; začetek koagulacije je običajno znotraj norme za odrasle (4,5-6 minut), konec pa je pogosto zakasnjen (9-10 minut). Pri izraziti zlatenici pri novorojenčkih je lahko strjevanje krvi dodatno upočasnjeno. Pri dojenčkih in drugih starostnih skupinah se strjevanje krvi konča v 4-5,5 minutah.

Viskoznost krvi. Pri novorojenčkih se poveča viskoznost krvi. Do konca 1. meseca življenja se viskoznost krvi zmanjša na ravni, opažene pri starejših otrocih; povprečje viskoznost krvi je 4,6, viskoznost krvnega seruma pa 1,88 (Doron).

Trajanje krvavitve pri normalnih otrocih vseh starosti je od 2 do 4 minute, kar je približno v mejah normale za odraslega.

Osmotska odpornost eritrocitov. Zdi se, da imajo otroci v neonatalnem obdobju rdeče krvne celice s povečano in zmanjšano osmotsko odpornostjo. Ni mogoče opaziti pomembne razlike med osmotsko odpornostjo rdečih krvnih celic pri dečkih in deklicah; zlatenico novorojenčkov spremlja rahlo povečanje osmotske odpornosti eritrocitov.

Pri dojenčkih je nekoliko povečano število visoko rezistentnih oblik eritrocitov in zmanjšano število srednje rezistentnih oblik, pri enakem številu nizko rezistentnih oblik; Pri nedonošenčkih je osmotska odpornost eritrocitov v primerjavi z novorojenčki nekoliko povečana.

Pri zdravih dojenčkih se največja osmotska odpornost eritrocitov (metoda Limbeck) giblje od 0,36 do 0,4% NaCl, najmanjša - od 0,48 do 0,52% NaCl. Pri starejših otrocih je največ 0,36-0,4% NaCl, najmanj pa 0,44-0,48% NaCl.

Reakcija sedimentacije eritrocitov (ESR). Pri novorojenčkih je sedimentacija rdečih krvničk upočasnjena, kar je lahko posledica nizke vsebnosti fibrinogena in holesterola v krvi. Od 2. meseca starosti, včasih tudi malo prej, se sedimentacija eritrocitov pospeši, približno od 3. meseca življenja do 1. leta pa je ROE nekoliko višja kot pri odraslih. V 2. letu življenja se ROE spet nekoliko upočasni in nato ostane na ravni, ki je bolj ali manj običajna za odrasle.

Stopnja sedimentacije eritrocitov pri novorojenčkih je približno 2 mm, pri dojenčkih - od 4 do 8 mm, pri starejših otrocih pa 4-10 mm v 1 uri; pri odraslih - 5-8 mm (po metodi Panchenkov). Ni mogoče opaziti odvisnosti hitrosti sedimentacije eritrocitov od spola otroka.

Kemična sestava krvi. Pri zdravih otrocih je kemična sestava krvi bistveno konstantna in se s starostjo relativno malo spreminja. V 1. mesecu življenja je v krvi novorojenčka še vedno veliko fetalnega hemoglobina (HbF). Pri nedonošenčkih je lahko raven fetalnega hemoglobina 80-90%. Do rojstva otroka se vsebnost odraslega hemoglobina (HbA) znatno poveča in njegova raven še naprej hitro narašča skozi celoten 1 mesec otrokovega življenja, koncentracija HbF pa se močno zmanjša. Do 3-4 mesecev v otrokovi krvi običajno ni HbF.

Barvni indeks v prvih 2-3 tednih otrokovega življenja rahlo presega eno (do 1,3), v 2. mesecu je enak eni, nato pa se zmanjša na vrednosti, ki so normalne za odrasle (0,85-1,15).

Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) je odvisna od številnih fizikalnih in kemičnih lastnosti krvi. Pri novorojenčkih je 2 mm/h, pri dojenčkih 4-8, pri starejših 4-10, pri odraslih 5-8 mm/h. Počasnejšo sedimentacijo eritrocitov pri novorojenčkih pojasnjujejo z nizko vsebnostjo fibrinogena in holesterola v krvi ter zgoščevanjem krvi.

V prvih dneh otrokovega življenja opazimo nevtrofilno levkocitozo s premikom v levo, kar je razloženo z vnosom materinih hormonov v otrokovo telo skozi posteljico, zgoščevanjem krvi v prvih urah življenja, resorpcijo intersticijske krvavitve, absorpcija produktov razpadanja otrokovih tkiv zaradi nezadostnega vnosa hrane v prvih dneh življenja .

Kemična sestava krvi otrok različnih starosti

Kri, limfa in tkivna tekočina so notranje okolje telesa, v katerem poteka vitalna aktivnost celic, tkiv in organov. Človeško notranje okolje ohranja relativno konstantnost svoje sestave, ki zagotavlja stabilnost vseh telesnih funkcij in je rezultat refleksne in nevrohumoralne samoregulacije. Kri, ki kroži po krvnih žilah, opravlja številne vitalne funkcije: transport (prenaša kisik, hranila, hormone, encime in tudi dovaja ostanke presnovnih produktov v organe izločanja), regulativne (ohranja relativno konstantnost telesne temperature), zaščitne (kri celice zagotavljajo imunski odziv).

Količina krvi. Deponirana in krožeča kri. Količina krvi pri odraslem je v povprečju 7% telesne teže, pri novorojenčkih - od 10 do 20% telesne teže, pri dojenčkih - od 9 do 13%, pri otrocih od 6 do 16 let - 7%. Mlajši kot je otrok, večja je njegova presnova in večja je količina krvi na 1 kg telesne teže. Novorojenčki imajo 150 kubičnih metrov na 1 kg telesne teže. cm krvi, pri dojenčkih - 110 kubičnih metrov. cm, za otroke od 7 do 12 let - 70 kubičnih metrov. cm, od 15 let - 65 kubičnih metrov. cm Količina krvi pri fantih in moških je relativno večja kot pri deklicah in ženskah. V mirovanju približno 40–45 % krvi kroži po žilah, preostanek pa je v depoju (kapilare jeter, vranice in podkožja). Kri iz depoja vstopi v splošni krvni obtok s povišanjem telesne temperature, mišičnim delom, dvigom na nadmorsko višino in izgubo krvi. Hitra izguba krvi v obtoku je življenjsko nevarna. Na primer, pri arterijski krvavitvi in ​​izgubi 1/3-1/2 celotne količine krvi pride do smrti zaradi močnega padca krvnega tlaka.

Krvna plazma. Plazma je tekoči del krvi po ločitvi vseh oblikovanih elementov. Pri odraslih predstavlja 55-60% celotnega volumna krvi, pri novorojenčkih pa manj kot 50% zaradi velikega volumna rdečih krvnih celic. Krvna plazma odraslega vsebuje 90–91% vode, 6,6–8,2% beljakovin, od tega 4–4,5% albumina, 2,8–3,1% globulina in 0,1–0,4% fibrinogena; ostalo plazmo sestavljajo minerali, sladkor, presnovni produkti, encimi in hormoni. Vsebnost beljakovin v plazmi novorojenčkov je 5,5–6,5%, pri otrocih, mlajših od 7 let, 6–7%.

S starostjo se količina albumina zmanjša in globulin poveča, skupna vsebnost beljakovin se približa ravni odraslih za 3-4 leta. Gama globulini dosežejo normo za odrasle pri 3 letih, alfa in beta globulini pri 7 letih. Raven proteolitičnih encimov v krvi se poveča po rojstvu in do 30. dne življenja doseže raven odraslih.

Krvni minerali vključujejo kuhinjsko sol (NaCl), 0,85-0,9%, kalijev klorid (KC1), kalcijev klorid (CaC12) in bikarbonate (NaHCO3), vsak po 0,02% itd. Pri novorojenčkih je količina natrija manjša kot pri odraslih in doseže normalno stanje pri 7-8 letih. Od 6. do 18. leta starosti se vsebnost natrija giblje od 170 do 220 mg%. Količina kalija je, nasprotno, najvišja pri novorojenčkih, najmanjša pri 4–6 letih in doseže normo za odrasle pri 13–19 letih.

Fantje, stari od 7 do 16 let, imajo 1,3-krat več anorganskega fosforja kot odrasli; organskega fosforja je 1,5-krat več kot anorganskega fosforja, vendar manj kot pri odraslih.

Količina glukoze v krvi odraslega na prazen želodec je 0,1–0,12%. Količina krvnega sladkorja pri otrocih (mg%) na prazen želodec: pri novorojenčkih – 45–70; za otroke 7-11 let - 70-80; 12-14 let - 90-120. Sprememba ravni sladkorja v krvi pri otrocih, starih 7–8 let, je bistveno večja kot pri otrocih, starih 17–18 let. Med puberteto pride do znatnih nihanj ravni sladkorja v krvi. Z intenzivnim mišičnim delom se raven sladkorja v krvi zmanjša.

Poleg tega krvna plazma vsebuje različne dušikove snovi, ki znašajo 20–40 mg na 100 kubičnih metrov. cm krvi; 0,5–1,0 % maščobe in maščobam podobnih snovi.

Viskoznost krvi odraslega je 4-5, novorojenčka - 10-11, otroka v prvem mesecu življenja - 6, nato pa opazimo postopno zmanjšanje viskoznosti. Aktivna reakcija krvi, odvisno od koncentracije vodikovih in hidroksilnih ionov, je rahlo alkalna. Povprečni pH krvi je 7,35. Ko kisline, ki nastanejo med presnovo, vstopijo v kri, jih nevtralizira rezerva alkalij. Nekatere kisline se odstranijo iz telesa, na primer ogljikov dioksid se pretvori v ogljikov dioksid in vodno paro, izdihano med povečanim prezračevanjem pljuč. Ko pride do prekomernega kopičenja alkalnih ionov v telesu, na primer med vegetarijansko prehrano, jih nevtralizira ogljikova kislina, ki se zadrži, ko se zmanjša prezračevanje pljuč.

Oblikovani elementi krvi vključujejo eritrocite, levkocite in trombocite. Eritrociti so rdeče krvne celice brez jedra. Imajo bikonkavno obliko, kar poveča njihovo površino za približno 1,5-krat. Število rdečih krvnih celic v 1 kubičnem metru. mm krvi je enako: pri moških - 5–5,5 milijona; pri ženskah - 4–5,5 milijona, pri novorojenčkih v prvem dnevu življenja njihovo število doseže 6 milijonov, nato pa se zmanjša na normo za odrasle. Pri starosti 7–9 let je število rdečih krvničk 5–6 milijonov, največja nihanja v številu rdečih krvničk pa opazimo med puberteto.

V rdečih krvničkah odraslega človeka predstavlja hemoglobin približno 32 % teže oblikovanih elementov in v povprečju 14 % teže polne krvi (14 g na 100 g krvi). Ta količina hemoglobina je enaka 100%. Vsebnost hemoglobina v rdečih krvnih celicah novorojenčkov doseže 14,5% norme za odrasle, kar je 17–25 g hemoglobina na 100 g krvi. V prvih dveh letih se količina hemoglobina zmanjša na 80-90%, nato pa se ponovno dvigne na normalno vrednost. Relativna vsebnost hemoglobina se s starostjo povečuje in do 14–15 let doseže normo za odrasle. Enako je (v gramih na 1 kg telesne teže):

pri 7-9 letih - 7,5;

10–11 let – 7,4;

12–13 let – 8,4;

14–15 let – 10.4.

Hemoglobin je specifičen za vrsto. Če pri novorojenčku absorbira več kisika kot pri odraslem (in od starosti 2 let je ta sposobnost hemoglobina največja), potem od starosti 3 let hemoglobin absorbira kisik na enak način kot pri odraslih. Pomembna vsebnost rdečih krvničk in hemoglobina ter večja sposobnost hemoglobina za absorpcijo kisika pri otrocih, mlajših od 1 leta, zagotavljajo intenzivnejšo presnovo.

S starostjo se poveča količina kisika v arterijski in venski krvi. 0, vendar je enako (v kubičnih cm na minuto): pri otrocih, starih 5–6 let, v arterijski krvi - 400, v venski krvi - 260; pri mladostnikih 14–15 let - 660 oziroma 435; pri odraslih - 800 oziroma 540. Vsebnost kisika v arterijski krvi (v kubičnih cm na 1 kg teže na minuto) je enaka: pri otrocih 5-6 let - 20; pri mladostnikih 14-15 let - 13; pri odraslih - 11. Ta pojav pri predšolskih otrocih je razložen z relativno veliko količino krvi in ​​pretoka krvi, ki znatno presega pretok krvi pri odraslih.

Rdeče krvne celice poleg transporta kisika sodelujejo pri encimskih procesih, ohranjanju aktivne krvne reakcije ter pri izmenjavi vode in soli. Čez dan preide skozi rdeče krvničke od 300 do 2000 kubičnih metrov. dm vode.

V procesu usedanja polne krvi, ki so ji dodane snovi, ki preprečujejo strjevanje krvi, se rdeče krvničke postopoma usedajo. Hitrost reakcije sedimentacije eritrocitov (ESR) pri moških je 3-9 mm, pri ženskah - 7-12 mm na uro. S0E je odvisen od količine beljakovin v krvni plazmi in od razmerja med globulini in albumini. Ker plazma novorojenčka vsebuje približno 6% beljakovin in je tudi razmerje med globulini in albumini manjše kot pri odraslih, je njihov ESR približno 2 mm, pri dojenčkih - 4-8 mm, pri starejših otrocih pa 4-8 mm naenkrat. 'ura. Po izobraževalni obremenitvi se pri večini otrok, starih 7-11 let, normalna (do 12 mm na uro) in počasna ESR pospešijo, pospešena ESR pa se upočasni.

hemoliza. Rdeče krvničke lahko preživijo le v solne raztopine, v kateri je koncentracija mineralov, predvsem kuhinjske soli, enaka kot v krvni plazmi. V raztopinah, kjer je vsebnost natrija manjša ali večja kot v krvni plazmi, pa tudi pod vplivom drugih dejavnikov pride do uničenja rdečih krvničk. Uničenje rdečih krvnih celic imenujemo hemoliza.

Sposobnost rdečih krvnih celic, da se uprejo hemolizi, imenujemo odpornost. S starostjo se odpornost eritrocitov znatno zmanjša: največjo odpornost imajo eritrociti novorojenčkov, do 10. leta pa se zmanjša za približno 1,5-krat.

IN zdravo telo se dogaja stalen proces uničenje rdečih krvnih celic, ki se izvaja pod vplivom posebnih snovi - hemolizinov, proizvedenih v jetrih. Rdeče krvne celice pri novorojenčku živijo 14 dni, pri odraslem pa ne več kot 100–150 dni. Hemoliza se pojavi v vranici in jetrih. Hkrati s hemolizo nastajajo nove rdeče krvne celice, zato se število rdečih krvničk vzdržuje na relativno konstantni ravni.

Krvne skupine. Glede na vsebnost dveh vrst lepilnih snovi (aglutinogena A in B) v eritrocitih in dveh vrst aglutininov (alfa in beta) v plazmi ločimo štiri krvne skupine. Pri transfuziji krvi se je treba izogibati ujemanju A z alfa in B z beta, ker pride do aglutinacije, ki vodi do zamašitve krvnih žil in predhodne hemolize pri prejemniku in posledično do njegove smrti.

Rdeče krvne celice prve skupine (0) niso zlepljene s plazmo drugih skupin, kar omogoča njihovo dajanje vsem ljudem. Ljudje s prvo krvno skupino se imenujejo univerzalni darovalci. Plazma četrte skupine (AB) ne lepi rdečih krvničk drugih skupin, zato so ljudje s to krvno skupino univerzalni prejemniki. Kri druge skupine (A) se lahko transfuzira samo skupinam A in AB, kri skupine B - samo B in AB. Krvna skupina je genetsko določena.

Poleg tega je v praksi transfuzije krvi še posebej pomemben aglutinogen Rh faktor (Rh). Rdeče krvne celice 85 % ljudi vsebujejo Rh faktor (Rh pozitivne), rdeče krvne celice 15 % ljudi pa ga ne vsebujejo (Rh negativne).

levkociti. To so brezbarvne krvne celice z jedrom. Pri odrasli osebi 1 cu. mm krvi vsebuje 6-8 tisoč levkocitov. Glede na obliko celice in jedra delimo levkocite na: nevtrofilce; bazofilci; eozinofili; limfociti; monociti.

Za razliko od odraslih imajo novorojenčki 1 kubični meter. mm krvi vsebuje 10–30 tisoč levkocitov. Največje število levkocitov opazimo pri otrocih, starih 2-3 mesece, nato pa se postopoma valovito zmanjšuje in do 10-11 let doseže raven odraslih.

Pri otrocih, mlajših od 9-10 let, je relativna vsebnost nevtrofilcev bistveno nižja kot pri odraslih, število limfocitov pa se močno poveča do 14-15 let. Do 4 leta absolutno število limfocitov presega število nevtrofilcev za približno 1,5-2 krat; od 4 do 6 let se najprej primerja število nevtrofilcev in limfocitov, nato pa nevtrofilci začnejo prevladovati nad limfociti in od starosti 15 let se njihovo razmerje približa normam za odrasle. Življenjska doba levkocitov je 12-15 dni.

Za razliko od eritrocitov vsebnost levkocitov močno niha. Obstajajo povečanja skupno število levkocitov (levkocitoza) in njihovo zmanjšanje (levkopenija). Levkocitozo opazimo pri zdravih ljudeh med mišičnim delom, v prvih 2-3 urah po jedi in pri nosečnicah. Oseba, ki leži, ima dvakrat večjo levkocitozo kot oseba, ki stoji. Levkopenija se pojavi pri izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju. Nekatere bolezni spremenijo relativno vsebino različne oblike levkociti.

Trombociti. To so najmanjše brezjedrne plošče protoplazme. Pri odraslih 1 cu. mm krvi vsebuje 200-100 tisoč trombocitov, pri otrocih, mlajših od 1 leta - 160-330 tisoč; od 3 do 4 let - 350-370 tisoč Trombociti živijo 4-5 in ne več kot 8-9 dni. Suhi ostanek trombocitov vsebuje 16–19 % lipidov (predvsem fosfatidov), proteolitične encime, serotonin, faktorje strjevanja krvi in ​​retraktin. Povečanje števila trombocitov imenujemo trombocitoza, zmanjšanje trombopenija.

Kri je sposobna opravljati vitalne funkcije pomembne funkcije, samo v stalnem gibanju. Gibanje krvi v telesu, njeno kroženje je bistvo krvnega obtoka.

Krvožilni sistem ohranja stalnost notranjega okolja telesa. Zaradi krvnega obtoka se kisik, hranila, soli, hormoni, voda dovajajo vsem organom in tkivom, presnovni produkti pa se odstranijo iz telesa. Zaradi nizke toplotne prevodnosti tkiv je prenos toplote iz organov človeškega telesa (jetra, mišice itd.) na kožo in v okolju izvajajo predvsem zaradi krvnega obtoka. Delovanje vseh organov in telesa kot celote je tesno povezano z delovanjem obtočil.

Veliki in mali krogi krvnega obtoka. Krvni obtok je zagotovljen z delovanjem srca in ožilja. Žilni sistem sestoji iz dveh krogov krvnega obtoka: velikega in majhnega.

Sistemski krvni obtok se začne iz levega prekata srca, od koder kri vstopi v aorto. Iz aorte se pot arterijske krvi nadaljuje po arterijah, ki se ob oddaljevanju od srca razcepijo, najmanjše med njimi pa razpadejo v kapilare, ki v gosti mreži prežemajo celotno telo. Skozi tanke stene kapilar kri sprošča hranila in kisik v tkivno tekočino. V tem primeru odpadni produkti celic vstopajo v kri iz tkivne tekočine. Iz kapilar teče kri v majhne vene, ki z združitvijo tvorijo večje vene in tečejo v zgornje in spodnje votla vena. Zgornja in spodnja votla vena dovajata vensko kri desni atrij kjer se konča velik krog krvni obtok

Pljučni obtok se začne iz desnega prekata srca s pljučno arterijo. Venska kri se po pljučni arteriji prenaša v kapilare pljuč. V pljučih se izmenjujejo plini med vensko krvjo kapilar in zrakom v pljučnih mešičkih. Arterijska kri se vrača iz pljuč po štirih pljučnih venah v levi atrij, kjer se konča pljučni obtok. Iz levega atrija kri vstopi v levi prekat, kjer se začne sistemski obtok.

Srce je votel mišični organ, razdeljen na štiri prekate: dva atrija in dva ventrikla. Leva in desna stran srca sta ločeni s trdnim septumom. Kri iz preddvorov vstopi v prekate skozi odprtine v septumu med preddvorom in prekatom. Luknje so opremljene z ventili, ki se odpirajo samo proti prekatom. Ventili nastanejo z zapiranjem loput in se zato imenujejo loputni ventili. Leva stran srca ima bikuspidalno zaklopko, desna pa trikuspidalno zaklopko.

Semilunarne zaklopke se nahajajo na izhodu aorte iz levega prekata in pljučne arterije iz desnega prekata. Semilunarne zaklopke omogočajo prehod krvi iz ventriklov v aorto in pljučna arterija in preprečuje povratno gibanje krvi iz žil v ventrikle.

Srčne zaklopke omogočajo pretok krvi samo v eno smer: iz preddvorov v prekate in iz prekatov v arterije.

Masa človeškega srca se giblje od 250 do 360 g.

Razširjeno zgornji del srce se imenuje osnova, zoženi spodnji pa vrh. Srce leži poševno za prsnico. Njegovo dno je usmerjeno nazaj, navzgor in v desno, vrh pa navzdol, naprej in levo. Vrh srca meji na sprednji del prsna stena v območju blizu levega medrebrnega prostora; tukaj se v trenutku krčenja ventriklov čuti srčni impulz.

Glavnino srčne stene sestavlja močna mišica - miokard, sestavljen iz posebne vrste prečno progaste mišično tkivo. Debelina miokarda se razlikuje glede na različne oddelke srca. Najtanjša je v atriju (2–3 mm). Najmočnejši je levi prekat mišična stena: je 2,5-krat debelejši kot v desnem prekatu.

Tipične in atipične srčne mišice. Glavnino srčne mišice predstavljajo vlakna, značilna za srce, ki zagotavljajo krčenje delov srca. Njihova glavna funkcija je kontraktilnost. To je tipična delovna mišica srca. Poleg tega srčna mišica vsebuje atipična vlakna, katerih aktivnost je povezana s pojavom vzbujanja v srcu in prevajanjem vzbujanja iz atrijev v ventrikle.

Atipična mišična vlakna se od kontraktilnih razlikujejo tako po zgradbi kot po fizioloških lastnostih. Imajo manj izrazite prečne proge, vendar se lahko zlahka vzburijo in so bolj odporne na škodljivi vplivi. Zaradi sposobnosti atipičnih mišičnih vlaken, da vodijo nastalo vzbujanje skozi srce, se imenuje prevodni sistem srca.

Atipične mišice zavzemajo zelo majhen del srca po prostornini. Skupki atipičnih mišičnih celic se imenujejo vozlišča. Eden od teh vozlov se nahaja v desnem atriju, blizu sotočja (sinusa) zgornje votle vene. To je sinoatrijski vozel. Tu se v srcu zdrave osebe pojavijo impulzi vzbujanja, ki določajo ritem srčnih kontrakcij. Drugo vozlišče se nahaja na meji med desnim atrijem in ventrikli v septumu srca, imenujemo ga atrioventrikularno ali atrioventrikularno vozlišče. V tem predelu srca se vzbujanje širi iz atrijev v ventrikle.

Iz atrioventrikularnega vozla je vzbujanje usmerjeno vzdolž atrioventrikularnega snopa (snop His) vlaken prevodnega sistema, ki se nahaja v septumu med prekatoma. Deblo atrioventrikularnega snopa je razdeljeno na dve nogi, ena od njih gre v desni prekat, druga v levo.

Vzbujanje iz atipičnih mišic se prenaša na vlakna kontraktilnih mišic srca s pomočjo vlaken, ki pripadajo atipičnim mišicam.

Starostne spremembe v srcu. Po rojstvu otrokovo srce ne samo raste, ampak je podvrženo tudi morfološkim procesom (spremenijo se oblika in razmerja). Srce novorojenčka zavzema prečni položaj in ima skoraj sferično obliko. Zaradi razmeroma velikih jeter je svod diafragme visok, zato je lega srca pri novorojenčku višja (nahaja se v višini četrtega levega medrebrnega prostora). Do konca prvega leta življenja pod vplivom sedenja in stanja ter zaradi spuščanja diafragme srce zavzame poševni položaj. Pri 2-3 letih doseže vrh srca peto rebro. Pri desetletnih otrocih postanejo meje srca skoraj enake kot pri odraslih.

V prvem letu življenja rast preddvorov prehiteva rast prekatov, nato rastejo skoraj enakomerno, po 10 letih pa začne rast prekatov prehitevati rast prekatov.

Srca otrok so relativno večja od srca odraslih. Njegova masa je približno 0,63-0,80% telesne teže, pri odraslem pa 0,48-0,52%. Srce raste najhitreje v prvem letu življenja: do 8 mesecev se masa srca podvoji, pri 3 letih se potroji, pri 5 letih se početveri in pri 16 letih - 11-krat.

Srčna masa pri dečkih v prvih letih življenja je večja kot pri deklicah. V starosti 12–13 let se pri deklicah začne obdobje povečane rasti srca, njegova masa pa postane večja kot pri dečkih. Do 16. leta dekleta začnejo po masi srca znova zaostajati za dečki.

Srčni cikel. Srce se ritmično krči: krčenje delov srca (sistola) se izmenjuje z njihovo sprostitvijo (diastola). Obdobje, ki zajema eno krčenje in eno sprostitev srca, se imenuje srčni cikel. V stanju relativnega mirovanja srce odrasle osebe utripne približno 75-krat na minuto. To pomeni, da celoten cikel traja približno 0,8 s.

vsak srčni ciklus je sestavljen iz treh faz:

1) atrijska sistola (traja 0,1 s);

2) ventrikularna sistola (traja 0,3 s);

3) splošni premor (0,4 s).

Ko je velik telesna aktivnost srce se skrči več kot 75-krat na minuto, trajanje celotnega premora se zmanjša.