V žilah se kri premika zaradi gradienta tlaka v smeri od visokega do nizkega. Prekati so organ, ki ustvarja ta gradient.
Spreminjanje stanj krčenja (sistole) in sprostitve (diastole) srca, ki se ciklično ponavlja, imenujemo srčni cikel. Pri frekvenci (srčni utrip) 75 na minuto je trajanje celotnega cikla 0,8 sekunde.
Primerno je upoštevati srčni cikel, začenši s celotno diastolo atrijev in prekatov (srčna pavza). V tem primeru je srce v tem stanju: polmesečni ventili so zaprti, atrioventrikularni ventili pa odprti. Kri iz žil prosto teče in popolnoma napolni votline atrijev in prekatov. Krvni tlak v njih, pa tudi v venah, ki ležijo v bližini, je približno 0 mmHg. Umetnost. Na koncu celotne diastole se približno 180-200 mji krvi nahaja v desni in levi polovici srca odraslega človeka.
Atrijska sistola. Vzbujanje, ki izvira iz sinusnega vozla, najprej vstopi v miokard atrija - pojavi se atrijska sistola (0,1 s). Hkrati pa zaradi znižanja mišična vlakna ki se nahajajo okoli odprtin ven, je njihov lumen blokiran. Nastane nekakšna zaprta atrioventrikularna votlina. Ko se atrijski miokard skrči, se tlak v njih poveča na 3-8 mm Hg. Umetnost. (0,4-1,1 kPa). Zaradi tega del krvi iz atrija prehaja skozi odprte atrioventrikularne odprtine v prekate, s čimer se volumen krvi v njih poveča na 130-140 ml (ventrikularni končni diastolični volumen - EDV). Po tem se začne atrijska diastola (0,7 s).
Ventrikularna sistola. Trenutno se vodilni sistem vzbujanja razširi na ventrikularne kardiomiocite in začne se ventrikularna sistola, ki traja približno 0,33 s. razdeljen je na dve obdobji. Vsako obdobje je torej sestavljeno iz faz.
Prvo obdobje napetosti se nadaljuje, dokler se polmesečni ventili ne odprejo. Da se odprejo, se mora tlak v prekatih dvigniti na najvišji nivo kot v ustreznih arterijskih deblih. Diastolični tlak v aorti je približno 70-80 mmHg. Umetnost. (9,3-10,6 kPa), v pljučni arteriji pa 10-15 mm Hg. Umetnost. (1,3-2,0 kPa). Obdobje napetosti traja približno 0,08 s.
Začne se s fazo asinhronega krčenja (0,05 s), kar dokazuje nehkratno krčenje vseh ventrikularnih vlaken. Prvi se skrčijo kardiomiociti, ki se nahajajo v bližini vlaken prevodnega sistema.
Za naslednjo fazo izometrične kontrakcije (0,03 s) je značilna vključitev vseh ventrikularnih vlaken v proces kontrakcije. Začetek krčenja prekatov vodi do dejstva, da ko so zaklopke še pol meseca zaprte, kri teče v območje brez pritiska - proti atriju. Atrioventrikularne zaklopke, ki ležijo na njeni poti, se zaprejo s pretokom krvi. Njihovo inverzijo v atrij preprečujejo tetivni filamenti, papilarne mišice pa jih s krčenjem naredijo še bolj stabilne. Posledično se začasno ustvarijo zaprte ventrikularne votline. In dokler se krvni tlak zaradi krčenja v prekatih ne dvigne nad raven, ki je potrebna za odpiranje polmesečnih zaklopk, ne pride do pomembnega krčenja vlaken. Povečuje se le njihova notranja napetost. Tako so med fazo izometrične kontrakcije vse srčne zaklopke zaprte.
Obdobje izločanja krvi se začne z odprtjem aortnih in pljučnih zaklopk. Traja 0,25 s in je sestavljena iz faz hitrega (0,12 s) in počasnega (0,13 s) izločanja krvi. Aortne zaklopke se odprejo, ko je krvni tlak približno 80 mmHg. Umetnost. (10,6 kPa) in pljučni - 15 mm Hg. in (2,0 kPa). Relativno ozke odprtine arterij lahko takoj omogočijo celoten volumen iztisov krvi (70 ml), zato kontrakcija miokarda vodi do nadaljnjega povečanja krvnega tlaka v prekatih. Na levi se poveča na 120-130 mm Hg. Umetnost. (16,0-17,3 kPa), na desni pa do 20-25 mm Hg. Umetnost. (2,6-3,3 kPa). Gradient visokega tlaka, ki nastane med ventriklom in aorto (pljučno arterijo), spodbuja hitro sproščanje dela krvi v žilo.
Vendar pa zaradi relativno majhne prepustnostžile, ki so še vsebovale kri, se prelivajo. Zdaj raste pritisk v posodah. Gradient tlaka med ventrikli in žilami se postopoma zmanjšuje, hitrost krvnega pretoka pa se upočasni.
Zaradi dejstva, da je diastolični tlak v pljučni arteriji nižji, se odpiranje ventilov za iztis krvi iz desnega prekata začne nekoliko prej kot iz levega. In skozi nizek gradient se izgon krvi konča kasneje. Zato je diastolična diastolična vrednost desnega prekata 10-30 ms daljša od tiste v levem.
diastola. Končno, ko se tlak v žilah dvigne na raven tlaka v votlinah prekatov, se iztis krvi ustavi. Začne se njihova diastola, ki traja približno 0,47 s. Čas zaključka sistoličnega izliva krvi sovpada s časom prenehanja kontrakcije prekata. Običajno ostane v prekatih 60-70 ml krvi (končni sistolični volumen - ESV). Prenehanje izgona vodi do dejstva, da kri, ki je v posodah, zapre polmesečne ventile z obratnim tokom. To obdobje se imenuje protodiastolično (0,04 s). Po tem napetost popusti in začne se izometrično obdobje sprostitve (0,08 s), po katerem se prekati pod vplivom vhodne krvi začnejo izravnati.
Trenutno so preddvori po sistoli že popolnoma napolnjeni s krvjo. Atrijska diastola traja približno 0,7 s. Preddvori so napolnjeni predvsem s krvjo, ki pasivno teče iz ven. Vendar pa je mogoče razlikovati tudi "aktivno" komponento, ki se kaže v povezavi z delnim sovpadanjem njegove diastole s sistoličnimi prekati. Ko se slednji skrči, se ravnina atrioventrikularnega septuma premakne proti vrhu srca; Posledično se oblikuje temeljni učinek.
Ko se napetost v ventrikularni steni zmanjša, se atrioventrikularne zaklopke odprejo s pretokom krvi. Kri, ki polni prekate, jih postopoma poravna.
Obdobje polnjenja prekatov s krvjo je razdeljeno na faze hitrega (med atrijsko diastolo) in počasnega (med atrijsko sistolično) polnjenja. Pred začetkom novega cikla (atrijska sistola) imajo prekati, tako kot atriji, čas, da se popolnoma napolnijo s krvjo. Zato se zaradi pretoka krvi med atrijsko sistolo intragastrični volumen poveča le za okoli 20-30 %. Toda ta indikator se znatno poveča z intenzifikacijo srca, ko se skupna diastola zmanjša in kri nima časa, da bi napolnila prekate.

Če ste prebrali članek »Kaj je kronično srčno popuščanje«, potem že veste, da diagnoza vedno označuje stopnjo bolezni in funkcionalni razred. Poleg tega, če je bil opravljen ultrazvok srca, se določi tudi vrsta odpovedi - sistolični oz diastolični .

Kaj je sistolično srčno popuščanje ali sistolična funkcija?

Da bi odgovorili na to vprašanje, se moramo malo pogovoriti o srčnem ciklu.

Srčni cikel je sestavljen iz diastole (sprostitve) in sistole (krčenja) prekatov. Med diastolo prekati črpajo kri iz preddvorov, med sistolo pa jo izločajo po telesu. Glede na to, kako dobro se srce krči, se določi njegova sistolična funkcija. V tem primeru jih vodi tak indikator, pridobljen z ultrazvokom srca, kot iztisna frakcija. Če je delež pod 40%, to pomeni, da je sistolična funkcija oslabljena in le največ 40% krvi vstopi v splošni kanal z normo 55-70% - to je sistolično srčno popuščanje ali srčno popuščanje s sistolična disfunkcija levi prekat.

Če je iztisni delež normalen, vendar so simptomi srčnega popuščanja očitni, potem bo to diastolično srčno popuščanje ali srčno popuščanje z ohranjeno sistolično funkcijo, slednja trditev bolj drži, če diastolična disfunkcija ni potrjena s posebno Dopplerjevo preiskavo.

Pri diastolični disfunkciji se srce dobro krči, vendar se slabo napolni s krvjo. V diastoli se mora prekat skoraj dvakrat raztegniti, da zbere več krvi in ​​zagotovi dober iztis, in če izgubi to sposobnost, bo tudi z dobro kontraktilnostjo učinkovitost takšnega dela majhna. Slikovito rečeno, da bi takšno srce zagotavljalo ustrezno črpalno funkcijo, se mora krčiti dvakrat pogosteje kot zdravo. Vendar to ne pomeni, da kdaj diastolično srčno popuščanje morate imeti visok srčni utrip.

SISTOLIČNA ARITMIJA

Gost (neprijavljen)

Vir: www.guglin.ru

Pozdravljeni, dragi Eduard Romanovič!

Pred tremi meseci so mi po manjšem pregledu: treh kardiogramih in uporabi aparata (ne spomnim se več, kako se imenuje: pritrjen je na predel srca za 24 ur) ugotovili koronarno srčno bolezen, sistolično aritmijo. Zdaj jemljem zdravila: Micardis (80 mg, 1X1), Aritel (5 mg, 1 popoldne), Cardiasc (100 mg, 1 zvečer), Ovencor (20 mg, 1 zvečer) in dodatno, če pogostih srčnih popuščanjih - Allapinin (25 mg 1X1). To jemljem že drugi mesec. Zdravniki pravijo, da se je kardiogram izboljšal, kar pomeni, da je bilo zdravljenje pravilno predpisano. A dejstvo je, da fizično nisem nič boljši: prekinitve so bile in ostajajo. Tlak zvečer in zjutraj: zgoraj 150-170, spodaj 110-120, pulz pa ne višji od 60. Zdravniki pravijo, da spodnjega pritiska ni, kot jim jaz pravim, jaz pa ga imam. Zdaj vam pišem in pritisk je 111 proti 68—razkorak je skoraj dvakraten. Utrip 56. V srcu so prekinitve. šibkost.

USTVARI NOVO SPOROČILO.

Aritmija: vrste, nevarnost, vzroki

Aritmija je ena najpogostejših srčne bolezni, pri katerem se srčni ritem poveča ali zmanjša pod vplivom zunanjih neugodnih dejavnikov. Ti dejavniki vključujejo prehlad, utrujenost, uživanje alkohola itd. V tem primeru celo zdravi ljudje simptomi bolezni se redko pojavijo.

Razvrstitev

Srčne aritmije delimo v 3 glavne skupine. Skupina 1 vključuje razvoj aritmije zaradi kršitve tvorbe električnega impulza. 2. skupina – motnje zaradi nejasnega prevajanja električnega impulza. Skupina 3 združena. V tem primeru pride do motenj tako v izobraževalnem sistemu kot v sistemu prevajanja električnih impulzov.

Vrste srčnih aritmij so razvrščene na naslednji način:

• tahikardija (pulz se poveča za več kot 80 utripov na minuto);
• bradikardija (pulz postane manj kot 60 utripov na minuto);
• ekstrasistola (krčenje ventrikla ali atrija nepravilno);
• utripanje;
• srčni blok.

Tudi vrste aritmij so razdeljene na fiziološke in patološke.

Tahikardija

Fiziološka tahikardija se pojavi zaradi povečane obremenitve srca zaradi povečanega fizičnega in čustvenega dela. To je lahko strah, ogorčenje, jeza, veselje, spolno vzburjenje, povišana telesna temperatura, pomanjkanje zraka itd.

Zelo pogosto se taka aritmija opazi po jedi. Po obilnem obroku želodec začne pritiskati na diafragmo in jo prisili, da se pogosteje krči, da nasiči pljuča s kisikom. Srce začne delovati hitreje. Poleg tega je treba hrano predelati, kar samo po sebi zahteva porabo energije.

Patološka tahikardija je vedno posledica resnega srčna bolezen. V tem primeru se srčna aritmija kaže v obliki hitrega srčnega utripa, povečane tesnobe, omedlevice, do razvoja miokardnega infarkta in popolnega srčnega zastoja.

bradikardija

Fiziološka bradikardija velja za normalno pri športnikih, ki so navajeni redne vadbe. V vseh drugih primerih huda bradikardija kaže na srčno popuščanje. Oseba razvije hladen lepljiv znoj, bolečine v predelu srčne mišice in omedlevico. Edino zdravljenje jasno definirane bradikardije je implantacija električnega stimulatorja.

Ekstrasistolija

Ekstrasistolična aritmija se kaže v obliki nenadnih ostrih sunkov v območju srca ali njegovega "bledenja". Človeka prevzamejo brezvezno navdušenje, strah in panika zaradi pomanjkanja zraka. Zakaj je srčna aritmija v tem primeru nevarna?

Po zadnjih študijah se pri ljudeh, starejših od 50 let, ekstrasistolična aritmija pojavi v 70-80%. Njena posledica je odpoved krvnega obtoka in koronarna bolezen srca. Ena od njegovih sort je sistolična aritmija.

atrijska fibrilacija

Pri ljudeh, starejših od 75 let, je prepoznana kot najpogostejša srčna patologija.

Zakaj je atrijska fibrilacija nevarna? Neenakomerne, "plapolajoče" kontrakcije atrijev in prekatov lahko povzročijo močno povečanje tlaka - hipertenzivna kriza. Srčni utrip se giblje od 130-180 srčnih utripov na minuto. Pojavijo se huda omotica, zasoplost, bolečine v srcu, občutek šibkosti in utrujenost se poveča.

Lahko je prirojena (z prirojene okvare srca) in pridobljeno. Pridobljena oblika nastane kot posledica koronarna bolezen srca ali s patologijo delovanja ščitnice.

Ko se raven kalija in magnezija v krvi zmanjša, se pojavi aritmija tipa "pirueta", katere simptomi sovpadajo s simptomi atrijske fibrilacijske oblike patologije.

Srčni blok

Srčni blok ni nič manj strašen za osebo. Pojavi se zaradi prekinitve impulzov, ki prehajajo skozi strukturo srčne mišice.

Srčni blok (srčna aritmija) ima naslednjo klasifikacijo:

• prehodno (prehodno);
• intermitentno (pojavi se in izgine med študijo linije EKG);
• konstantna;
• progresivno.

Srčni blok je najbolj nevarna oblika kršitve srčni utrip. Zaradi nenadne blokade oseba doživi napad zadušitve in krčev. Lahko se pojavi nenadna smrt zaradi akutnega srčnega popuščanja.

Znaki respiratorne aritmije

Druga manifestacija aritmije je respiratorna aritmija. Pomembno je vedeti, da respiratorna aritmija srca ni samostojna bolezen, ampak stanje, ki se pojavi, ko srce in pljuča ne delujejo pravilno.

Najpogosteje se pri otrocih diagnosticira respiratorna aritmija. Razlogi za to so, da otroci globoko vdihnejo, pri čemer se pojavi tahikardija, in hitro izdihnejo, pri čemer se pojavi bradikardija. Zaradi nepravilnega dihanja srčni utrip ni konstanten.

Dihalna aritmija pri otrocih s starostjo mine. Pri odraslih se respiratorna aritmija praktično ne pojavi (izjema so ljudje, ki so izpostavljeni stresu, hude bolezni in kajenje).

Druge vrste bolezni, zabeležene v praksi

V praksi obstaja ventrikularna aritmija in supraventrikularno (supraventrikularno).

Leta 2001 je bil prvič identificiran paroksizmalna aritmija(napad traja 7 dni) in trdovraten (napad traja več kot en teden).

Vztrajen napad je mogoče ublažiti le s pomočjo zdravila. IN Zadnje čase Pogostejši so primeri trajne atrijske fibrilacije. Trajanje napada v tem primeru je več kot eno leto.

Kako prepoznati bolezen?

Resna srčna aritmija se diagnosticira v primeru srčnih patologij, kot sočasna bolezen (srčne napake, miokardni infarkt itd.). Če poznate glavne simptome in vzroke, lahko preprečite razvoj bolezni tako, da se pravočasno obrnete na specialista.

Bolezen srčne aritmije končna diagnoza, zdravnik diagnosticira šele po opravljenih določenih preiskavah (EKG, dnevni monitoring, obremenitveni testi in številne druge laboratorijske preiskave).

Pri srčni aritmiji EKG pokaže nenormalno delovanje tako prekatov kot preddvorov. Vklopljeno EKG trak postane jasno, da delujejo asinhrono, kar moti glavno funkcijo "črpanja".

Pomoč med napadom

Včasih se pojavi nenaden napad aritmije. Kako ga odstraniti doma?

Doma, v medicinski omarici, morate imeti naslednja zdravila za aritmijo: panangin, anaprilin, mišične relaksante (Relanium, Seduxen) in ljudska pravna sredstva(tinktura gloga, rmana itd.).

Prva pomoč pri srčni aritmiji se izvaja takoj, takoj po prvih znakih začetka napada. Je zelo omejen. Pred prihodom reševalnega vozila je treba bolnika najprej pomiriti in mu pomagati spremeniti položaj telesa. Pomembno je ležati vodoravno. Eden od načinov za zaustavitev napada aritmije je bruhanje (gag refleks povzročajo prsti). Vse druge manipulacije izvaja le urgentni zdravnik.

Pogosto, ko bolnik ostane sam, čuti, da doživlja aritmijo. Kaj naj storijo tisti, ki so se prisiljeni spopasti z napadom brez zunanje podpore?

Pijte med napadom pomirjevala- Corvalol ali Valocordin. Odpnite tesna oblačila in sedite blizu odprtega okna, sprostite se. Če se napad ne ustavi, pokličite rešilca.

Kako pravočasno prepoznati bolezen pri otroku?

Aritmije pri otrocih in aritmije pri mladostnikih so lahko prirojene ali pridobljene (psihične travme, živčne in avtonomne motnje).

Srčne aritmije pri otroku odrasli ne opazijo vedno. začetni fazi in pogosto napreduje v hudo stopnjo bolezni. Njegove simptome zamenjujemo z navadno tesnobo, ker strah, tesnoba, živčne motnje– to je začetna aritmija.

Če je otroku diagnosticirana aritmija, mora biti prva pomoč med napadom hitra in jasna. Otrok ima močno vrtoglavico in ostra bolečina v srcu, težko dihanje in slabost. Preden pride zdravnik, morate otroka položiti na hrbet, pritisniti s prsti zrkla, ga prosite, naj zadrži dih in zmasirajte predel solarnega pleksusa (drgnjenje) ter položite mraz na obraz.

Motnje srčnega ritma in nosečnost

Med nosečnostjo se pogosto pojavi aritmija. Kaj storiti v tem primeru in zakaj se to zgodi pri popolnoma zdravi osebi?

Nosečnost je pomembna faza v življenju ženske. V tem obdobju ženska čuti dvojno obremenitev srca. Spremeni se avtonomni živčni sistem in hormonsko ozadje. Bolezni prebavil, endokrinega sistema, dihal in predvsem srca in ožilja žilni sistem.

Kombinacija teh dejavnikov povzroča aritmijo med nosečnostjo. Ta diagnoza je strašljiva. Toda kaj storiti, če pride do srčne aritmije, ki je še vedno prisotna pri nosečnici? Najprej je treba ustaviti napade, za preprečitev napadov pa mora ženska opustiti alkohol in izvajati preprečevanje hipertiroidizma in trombembolije.

Pomembno je upoštevati osnovna načela prehrane. Nosečnicam je dovoljena lažja telesna aktivnost, če imajo srčno aritmijo.

Preprečevanje

Po zadnjih podatkih sta na prvem mestu aritmija in osteohondroza pogoste bolezni. V tem primeru je pomembno preprečiti aritmijo. Ne morete samostojno, brez dovoljenja zdravnika, zmanjšati odmerka zdravila ali ga popolnoma prenehati jemati. Če je mogoče, morate izgubiti odvečno težo.

Med zdravljenjem mnogi zdravniki svetujejo posebno terapevtske vaje s srčno aritmijo.

Pri sesalcih se srce nahaja v prsni koš med pljuči, za prsnico. Obdaja ga stožčasta vreča - perikardialna vreča ali osrčnik, katerega zunanja plast je sestavljena iz neraztegljivega belega vlaknastega tkiva, notranja plast pa je sestavljena iz dveh plasti, visceralne in parietalne.

Srčni cikel

Visceralna plast je zraščena s srcem, parietalna plast pa z fibroznim tkivom. V režo med temi plastmi se sprosti perikardialna tekočina, ki zmanjša trenje med stenami srca in okoliškimi tkivi. Na splošno neelastična narava osrčnika preprečuje, da bi se srce preobremenilo ali prelilo s krvjo.

Srce je sestavljeno iz štirih komor: dveh zgornjih - tankostenski atriji in dveh spodnjih - debelostenskih prekatov (slika 14.50). Desna polovica srca je popolnoma ločena od leve. Funkcija atrija je zbiranje in kratek čas zadrži kri, dokler ne preide v komore. Razdalja od atrijev do ventriklov je zelo kratka, zato atriji ne potrebujejo velike sile krčenja. IN desni atrij deoksigenirana kri vstopa iz sistemskega kroga, levi pa prejema oksigenirano kri iz pljuč. Mišične stene levi prekat je vsaj trikrat debelejši od sten desnega prekata. Ta razlika je posledica dejstva, da desni prekat s krvjo oskrbuje le pljučni (majhni) krvni obtok, medtem ko levi prekat črpa kri skozi sistemski (veliki) krog, ki s krvjo oskrbuje celotno telo. V skladu s tem je kri, ki vstopa v aorto iz levega prekata, pod znatno večjim pritiskom (približno 105 mm Hg) kot kri, ki vstopa v pljučno arterijo (16 mm Hg).

riž. 14.50. Srce sesalca (prerez)

14.34. Katere druge prednosti ima nižji krvni tlak v pljučnem krogu v primerjavi s sistemskim?

Ko se preddvori skrčijo, se kri potisne v prekate, hkrati pa se krožne mišice, ki se nahajajo na sotočju vene cave in pljučnih ven v preddvore, skrčijo in blokirajo ustja ven, tako da kri ne more teči nazaj v žile. Levi atrij ločen od levega prekata z bikuspidalno zaklopko, desni atrij pa od desnega prekata s trikuspidalno zaklopko. Na lopute zaklopk s strani prekatov so pritrjene močne tetivne nitke, ki so na drugem koncu pritrjene na stožčaste papilarne (papilarne) mišice, ki so izrastki. notranja stena prekati. Ko se preddvori skrčijo, se zaklopke odprejo, pri krčenju prekatov pa se lopute zaklopk tesno zaprejo in preprečijo vračanje krvi v preddvore. Hkrati se krčijo papilarne mišice, ki raztezajo kite in preprečujejo, da bi se zaklopke obrnile proti preddvorom. Na dnu pljučne arterije in aorte so vezivnotkivni žepki - semilunarne zaklopke, ki omogočajo pretok krvi v te žile in preprečujejo, da bi se vrnila nazaj v srce.

Stene srca so sestavljene iz srčnih mišičnih vlaken, vezivnega tkiva in najmanjši krvne žile. Vsako mišično vlakno vsebuje eno ali dve jedri, miofilamente in številne velike mitohondrije. Mišična vlakna se na koncih razvejajo in med seboj povežejo ter tvorijo kompleksno mrežo. To zagotavlja, da se kontrakcijski valovi hitro širijo vzdolž vlaken, tako da se vsaka komora krči kot ena enota. Stene srca ne vsebujejo nevronov (sliki 14.51 in 14.52).

riž. 14.51. Struktura srčne mišice

riž. 14.52. Mikrografija dela srčne mišice

Srčni cikel. Faze srčnega cikla.

Podrobnosti

Srce opravlja funkcijo črpalke. Preddvori- posode, ki prejemajo kri, ki nenehno teče v srce; vsebujejo pomembne refleksogene cone, kjer se nahajajo volumski receptorji (za ocenjevanje volumna dotekajoče krvi), osmoreceptorji (za ocenjevanje osmotski tlak kri) itd.; poleg tega opravljajo endokrina funkcija(izločanje atrijskega natriuretičnega hormona in drugih atrijskih peptidov v kri); značilna je tudi črpalna funkcija.
Prekati opravljajo predvsem črpalno funkcijo.
Ventili srce in velike žile: atrioventrikularne zaklopke (levo in desno) med atriji in ventrikli; pollunarni ventili aorte in pljučne arterije.
Zaklopke preprečujejo povratni tok krvi. Za isti namen so mišični sfinkterji na mestu izliva vene cave in pljučnih ven v atrije.

SRČNI CIKLUS.

Električni, mehanski, biokemični procesi, ki se zgodijo med eno popolno kontrakcijo (sistolo) in sprostitvijo (diastola) srca, se imenujejo srčni cikel. Cikel je sestavljen iz 3 glavnih faz:
(1) atrijska sistola (0,1 s),
(2) ventrikularna sistola (0,3 s),
(3) splošni premor ali popolna diastola srca (0,4 s).

Splošna diastola srca: atriji so sproščeni, ventrikli sproščeni. Tlak = 0. Zaklopke: atrioventrikularne so odprte, semilunarne so zaprte. Prekati so napolnjeni s krvjo, volumen krvi v prekatih se poveča za 70%.
Atrijska sistola: krvni tlak 5-7 mm Hg.

Trajanje popolnega srčnega premora je

Zaklopke: atrioventrikularne so odprte, semilunarne zaklopke zaprte. Pride do dodatnega polnjenja ventriklov s krvjo, volumen krvi v ventriklih se poveča za 30%.
Ventrikularna sistola je sestavljena iz dveh obdobij: (1) napetostne dobe in (2) iztisne dobe.

Ventrikularna sistola:

Direktna ventrikularna sistola

1)napetostno obdobje

• faza asinhrone kontrakcije
• faza izometrične kontrakcije

2)obdobje izgnanstva

• faza hitrega izgona
• faza počasnega izgona

Faza asinhronega krčenja: vzbujanje se razširi po celotnem ventrikularnem miokardu. Posamezna mišična vlakna se začnejo krčiti. Tlak v prekatih je okoli 0.

Faza izometrične kontrakcije: vsa vlakna ventrikularnega miokarda se skrčijo. Tlak v prekatih se poveča. Atrioventrikularne zaklopke se zaprejo (ker tlak v prekatih postane večji kot v podlakteh). Semilunarne zaklopke so še vedno zaprte (ker je tlak v prekatih še vedno manjši kot v aorti in pljučni arteriji). Količina krvi v prekatih se ne spremeni (v tem času ni niti dotoka krvi iz atrija niti odtoka krvi v žile). Izometrični način kontrakcije (dolžina mišičnih vlaken se ne spremeni, napetost se poveča).

Obdobje izgnanstva: vsa vlakna ventrikularnega miokarda se še naprej krčijo. Krvni tlak v prekatih postane višji od diastoličnega tlaka v aorti (70 mm Hg) in pljučni arteriji (15 mm Hg). Odprejo se pollunarne zaklopke. Kri teče iz levega prekata v aorto, iz desnega prekata pa v pljučno arterijo. Način izotonične kontrakcije (mišična vlakna se skrajšajo, njihova napetost se ne spremeni). Tlak naraste na 120 mmHg v aorti in na 30 mmHg v pljučni arteriji.

DIASTOLIČNE FAZE PREKATOV.

VENTRIKULARNA DIASTOLA

• izometrična faza sprostitve
• faza hitrega pasivnega polnjenja
• faza počasnega pasivnega polnjenja
• faza hitrega aktivnega polnjenja (zaradi atrijske sistole)

Električna aktivnost v različnih fazah srčnega cikla.

Levi preddvor: val P => atrijska sistola (val a) => dodatno polnjenje prekatov (pomembno vlogo ima le pri povečani telesni aktivnosti) => atrijska diastola => dotok venske krvi iz pljučnih ven v levo atrij. => atrijski tlak (val v) => val c (P zaradi zaprtja mitralne zaklopke - proti atriju).
Levi prekat: QRS => želodčna sistola => želodčni tlak > atrijski P => zaprtje mitralne zaklopke. Aortna zaklopka je še vedno zaprta => izovolumetrična kontrakcija => želodčni P > aortni P (80 mm Hg) => odprtje aortne zaklopke => iztis krvi, zmanjšanje V ventrikla => inercijski pretok krvi skozi zaklopko =>↓ P in aorto
in ventrikel.

Ventrikularna diastola. R v želodec.<Р в предсерд. =>odpiranje mitralne zaklopke => pasivno polnjenje prekatov še pred atrijsko sistolo.
EDV = 135 ml (ko se odpre aortna zaklopka)
ESV = 65 ml (ko se odpre mitralna zaklopka)
SV = KDO – KSO = 70 ml
EF = SV/ECD = normalno 40-50 %

Domov → Fiziologija → Krvožilni sistem -> Srčni cikel

Srčni cikel

V žilah se kri premika zaradi gradienta tlaka v smeri od visokega do nizkega. Prekati so organ, ki ustvarja ta gradient.
Spreminjanje stanj krčenja (sistole) in sprostitve (diastole) srca, ki se ciklično ponavlja, imenujemo srčni cikel. Pri srčnem utripu (HR) 75 na minuto je trajanje celotnega cikla 0,8 sekunde.
Primerno je upoštevati srčni cikel, začenši s celotno diastolo atrijev in prekatov (srčna pavza). V tem primeru je srce v tem stanju: polmesečni ventili so zaprti, atrioventrikularni ventili pa odprti. Kri iz žil prosto teče in popolnoma napolni votline atrijev in prekatov. Krvni tlak v njih, pa tudi v venah, ki ležijo v bližini, je približno 0 mmHg. Umetnost. Na koncu celotne diastole se približno 180-200 mji krvi nahaja v desni in levi polovici srca odraslega človeka.
Atrijska sistola. Vzbujanje, ki izvira iz sinusnega vozla, najprej vstopi v miokard atrija - pojavi se atrijska sistola (0,1 s). V tem primeru je zaradi krčenja mišičnih vlaken, ki se nahajajo okoli odprtin žil, njihov lumen blokiran. Nastane nekakšna zaprta atrioventrikularna votlina. Ko se atrijski miokard skrči, se tlak v njih poveča na 3-8 mm Hg. Umetnost. (0,4-1,1 kPa). Zaradi tega del krvi iz atrija prehaja skozi odprte atrioventrikularne odprtine v prekate, s čimer se volumen krvi v njih poveča na 130-140 ml (ventrikularni končni diastolični volumen - EDV). Po tem se začne atrijska diastola (0,7 s).
Ventrikularna sistola. Trenutno se vodilni sistem vzbujanja razširi na ventrikularne kardiomiocite in začne se ventrikularna sistola, ki traja približno 0,33 s. razdeljen je na dve obdobji. Vsako obdobje je torej sestavljeno iz faz.
Prvo obdobje napetosti se nadaljuje, dokler se polmesečni ventili ne odprejo. Da se odprejo, se mora tlak v prekatih dvigniti na višjo raven kot v ustreznih arterijskih deblih. Diastolični tlak v aorti je približno 70-80 mmHg. Umetnost. (9,3-10,6 kPa), v pljučni arteriji pa 10-15 mm Hg. Umetnost. (1,3-2,0 kPa). Obdobje napetosti traja približno 0,08 s.
Začne se s fazo asinhronega krčenja (0,05 s), kar dokazuje nehkratno krčenje vseh ventrikularnih vlaken. Prvi se skrčijo kardiomiociti, ki se nahajajo v bližini vlaken prevodnega sistema.
Za naslednjo fazo izometrične kontrakcije (0,03 s) je značilna vključitev vseh ventrikularnih vlaken v proces kontrakcije. Začetek krčenja prekatov vodi do dejstva, da ko so zaklopke še pol meseca zaprte, kri teče v območje brez pritiska - proti atriju. Atrioventrikularne zaklopke, ki ležijo na njeni poti, se zaprejo s pretokom krvi. Njihovo inverzijo v atrij preprečujejo tetivni filamenti, papilarne mišice pa jih s krčenjem naredijo še bolj stabilne. Posledično se začasno ustvarijo zaprte ventrikularne votline. In dokler se krvni tlak zaradi krčenja v prekatih ne dvigne nad raven, ki je potrebna za odpiranje polmesečnih zaklopk, ne pride do pomembnega krčenja vlaken. Povečuje se le njihova notranja napetost. Tako so med fazo izometrične kontrakcije vse srčne zaklopke zaprte.
Obdobje izločanja krvi se začne z odprtjem aortnih in pljučnih zaklopk.

Katere so faze srčne aktivnosti

Traja 0,25 s in je sestavljena iz faz hitrega (0,12 s) in počasnega (0,13 s) izločanja krvi. Aortne zaklopke se odprejo, ko je krvni tlak približno 80 mmHg. Umetnost. (10,6 kPa) in pljučni - 15 mm Hg. in (2,0 kPa). Relativno ozke odprtine arterij lahko takoj omogočijo celoten volumen iztisov krvi (70 ml), zato kontrakcija miokarda vodi do nadaljnjega povečanja krvnega tlaka v prekatih. Na levi se poveča na 120-130 mm Hg. Umetnost. (16,0-17,3 kPa), na desni pa do 20-25 mm Hg. Umetnost. (2,6-3,3 kPa). Gradient visokega tlaka, ki nastane med ventriklom in aorto (pljučno arterijo), spodbuja hitro sproščanje dela krvi v žilo.
Vendar se zaradi relativno majhne kapacitete žile, v kateri je bila še kri, prelijejo. Zdaj raste pritisk v posodah. Gradient tlaka med ventrikli in žilami se postopoma zmanjšuje, hitrost krvnega pretoka pa se upočasni.
Zaradi dejstva, da je diastolični tlak v pljučni arteriji nižji, se odpiranje ventilov za iztis krvi iz desnega prekata začne nekoliko prej kot iz levega. In skozi nizek gradient se izgon krvi konča kasneje. Zato je diastolična diastolična vrednost desnega prekata 10-30 ms daljša od tiste v levem.
diastola. Končno, ko se tlak v žilah dvigne na raven tlaka v votlinah prekatov, se iztis krvi ustavi. Začne se njihova diastola, ki traja približno 0,47 s. Čas zaključka sistoličnega izliva krvi sovpada s časom prenehanja kontrakcije prekata. Običajno ostane v prekatih 60-70 ml krvi (končni sistolični volumen - ESV). Prenehanje izgona vodi do dejstva, da kri, ki je v posodah, zapre polmesečne ventile z obratnim tokom. To obdobje se imenuje protodiastolično (0,04 s). Po tem napetost popusti in začne se izometrično obdobje sprostitve (0,08 s), po katerem se prekati pod vplivom vhodne krvi začnejo izravnati.
Trenutno so preddvori po sistoli že popolnoma napolnjeni s krvjo. Atrijska diastola traja približno 0,7 s. Preddvori so napolnjeni predvsem s krvjo, ki pasivno teče iz ven. Vendar pa je mogoče razlikovati tudi "aktivno" komponento, ki se kaže v povezavi z delnim sovpadanjem njegove diastole s sistoličnimi prekati. Ko se slednji skrči, se ravnina atrioventrikularnega septuma premakne proti vrhu srca; Posledično se oblikuje temeljni učinek.
Ko se napetost v ventrikularni steni zmanjša, se atrioventrikularne zaklopke odprejo s pretokom krvi. Kri, ki polni prekate, jih postopoma poravna.
Obdobje polnjenja prekatov s krvjo je razdeljeno na faze hitrega (med atrijsko diastolo) in počasnega (med atrijsko sistolično) polnjenja. Pred začetkom novega cikla (atrijska sistola) imajo prekati, tako kot atriji, čas, da se popolnoma napolnijo s krvjo. Zato se zaradi pretoka krvi med atrijsko sistolo intragastrični volumen poveča le za okoli 20-30 %. Toda ta indikator se znatno poveča z intenzifikacijo srca, ko se skupna diastola zmanjša in kri nima časa, da bi napolnila prekate.

Srčni cikel- to je sistola in diastola srca, ki se občasno ponavljata v strogem zaporedju, tj. časovno obdobje, ki vključuje eno kontrakcijo in eno sprostitev atrijev in prekatov.

V cikličnem delovanju srca ločimo dve fazi: sistolo (krčenje) in diastolo (sprostitev). Med sistolo se srčne votline izpraznijo s krvjo, med diastolo pa se napolnijo. Obdobje, ki vključuje eno sistolo in eno diastolo atrijev in prekatov ter naslednjo splošno pavzo, imenujemo srčni ciklus.

Atrijska sistola pri živalih traja 0,1-0,16 s, ventrikularna sistola pa 0,5-0,56 s. Popolna prekinitev srca (hkratna diastola atrijev in prekatov) traja 0,4 s. V tem obdobju srce počiva. Celoten srčni cikel traja 0,8-0,86 s.

Delo atrijev je manj zapleteno kot delo prekatov. Atrijska sistola zagotavlja pretok krvi v ventrikle in traja 0,1 s. Nato atri vstopijo v fazo diastole, ki traja 0,7 s. Med diastolo se atriji napolnijo s krvjo.

Trajanje različnih faz srčnega cikla je odvisno od srčnega utripa. S pogostejšimi srčnimi kontrakcijami se trajanje posamezne faze, zlasti diastole, zmanjša.

Faze srčnega cikla

Spodaj srčni ciklus razumeti obdobje, ki zajema eno kontrakcijo - sistola in ena sprostitev - diastola atriji in ventrikli - splošna pavza. Skupno trajanje srčnega cikla pri srčni frekvenci 75 utripov/min je 0,8 s.

Krčenje srca se začne z atrijsko sistolo, ki traja 0,1 s. Tlak v atriju se dvigne na 5-8 mm Hg. Umetnost. Atrijsko sistolo zamenja ventrikularna sistola, ki traja 0,33 s. Ventrikularna sistola je razdeljena na več obdobij in faz (slika 1).

riž. 1. Faze srčnega cikla

Obdobje napetosti traja 0,08 s in je sestavljen iz dveh faz:

• faza asinhrone kontrakcije ventrikularnega miokarda - traja 0,05 s. V tej fazi se proces vzbujanja in kasnejši proces kontrakcije razširita po celotnem miokardu prekatov. Tlak v prekatih je še vedno blizu ničle. Do konca faze kontrakcija zajame vsa miokardna vlakna in tlak v prekatih začne hitro naraščati.
• faza izometrične kontrakcije (0,03 s) - začne se z loputanjem atrioventrikularnih ventilov. V tem primeru se pojavi I ali sistolični srčni ton. Premik zaklopk in krvi proti preddvorom povzroči povečanje tlaka v preddvoru. Tlak v prekatih se hitro poveča: do 70-80 mm Hg. Umetnost. v levi in ​​do 15-20 mm Hg. Umetnost. v desni.

Listne in pollunarne zaklopke so še vedno zaprte, volumen krvi v prekatih ostaja nespremenjen. Zaradi dejstva, da je tekočina praktično nestisljiva, se dolžina miokardnih vlaken ne spremeni, poveča se le njihova napetost. Krvni tlak v prekatih se hitro poveča. Levi prekat hitro pridobi okroglo obliko in s silo udari v notranjo površino prsna stena. V petem medrebrnem prostoru, 1 cm levo od srednjeklavikularne linije, se v tem trenutku zazna apikalni impulz.

Proti koncu obdobja napetosti hitro naraščajoči tlak v levem in desnem prekatu postane višji od tlaka v aorti in pljučni arteriji. Kri iz ventriklov teče v te žile.

Obdobje izgnanstva kri iz ventriklov traja 0,25 s in je sestavljena iz hitre faze (0,12 s) in počasne faze iztisa (0,13 s). Hkrati se poveča tlak v prekatih: v levem do 120-130 mm Hg. Art., In v desni do 25 mm Hg. Umetnost. Na koncu faze počasnega iztisa se ventrikularni miokard začne sproščati in začne se diastola (0,47 s). Tlak v prekatih pade, kri iz aorte in pljučne arterije teče nazaj v votline prekatov in "zaloputne" pollunarne zaklopke, pojavi se drugi ali diastolični srčni ton.

Čas od začetka ventrikularne sprostitve do "loputanja" semilunarnih ventilov se imenuje protodiastolično obdobje(0,04 s). Ko se semilunarne zaklopke zaprejo, tlak v prekatih pade. Zaklopke so v tem času še vedno zaprte, volumen krvi, ki ostane v prekatih, in s tem dolžina miokardnih vlaken se ne spremeni, zato se to obdobje imenuje obdobje izometrična sprostitev(0,08 s). Proti koncu postane tlak v prekatih nižji kot v atrijih, atrioventrikularne zaklopke se odprejo in kri iz atrijev pride v prekate. Začne se obdobje polnjenja ventriklov s krvjo, ki traja 0,25 s in je razdeljen na fazo hitrega (0,08 s) in počasnega (0,17 s) polnjenja.

Vibracije sten prekatov zaradi hitrega pretoka krvi v njih povzročijo pojav tretjega srčnega zvoka. Proti koncu faze počasnega polnjenja se pojavi atrijska sistola. Atriji črpajo dodatno kri v ventrikle ( presistolično obdobje, enako 0,1 s), po katerem se začne nov cikel ventrikularne aktivnosti.

Vibracije sten srca, ki jih povzroča krčenje atrijev in dodatni pretok krvi v ventrikle, vodijo do pojava IV srčnega zvoka.

Pri normalnem poslušanju srca so glasni I in II toni jasno slišni, tihi III in IV toni pa se zaznajo le z grafičnim zapisom srčnih tonov.

Pri človeku lahko število srčnih utripov na minuto močno niha in je odvisno od različnih zunanji vplivi. Z početjem fizično delo ali med športno aktivnostjo se lahko srce skrči do 200-krat na minuto. V tem primeru bo trajanje enega srčnega cikla 0,3 s. Povečanje števila srčnih utripov se imenuje tahikardija, hkrati se zmanjša srčni cikel. Med spanjem se število srčnih kontrakcij zmanjša na 60-40 utripov na minuto. V tem primeru je trajanje enega cikla 1,5 s. Zmanjšanje števila srčnih utripov se imenuje bradikardija, medtem ko se srčni cikel poveča.

Struktura srčnega cikla

Srčni cikli sledijo s frekvenco, ki jo nastavi srčni spodbujevalnik. Trajanje posameznega srčnega cikla je odvisno od frekvence srčnih kontrakcij in je na primer pri frekvenci 75 utripov/min 0,8 s. Splošno strukturo srčnega cikla lahko predstavimo v obliki diagrama (slika 2).

Kot je razvidno iz sl. 1, s trajanjem srčnega cikla 0,8 s (frekvenca utripov 75 utripov/min), so preddvori v stanju sistole 0,1 s in v stanju diastole 0,7 s.

sistola- faza srčnega cikla, vključno s krčenjem miokarda in izgonom krvi iz srca v žilni sistem.

diastola- faza srčnega cikla, vključno s sprostitvijo miokarda in polnjenjem srčnih votlin s krvjo.

riž. 2. Shema splošna struktura srčni ciklus. Temni kvadratki prikazujejo sistolo preddvorov in prekatov, svetli kvadratki prikazujejo njihovo diastolo.

Ventrikli so v sistoli približno 0,3 s in v diastoli približno 0,5 s. Hkrati so preddvori in ventrikli v diastoli približno 0,4 s (skupna diastola srca). Ventrikularno sistolo in diastolo delimo na obdobja in faze srčnega cikla (tabela 1).

Tabela 1. Obdobja in faze srčnega cikla

Faza asinhronega krčenja - začetna faza sistole, med katero se val vzbujanja širi po ventrikularnem miokardu, vendar ni hkratne kontrakcije kardiomiocitov in tlak v prekatih je od 6-8 do 9-10 mm Hg. Umetnost.

Faza izometrične kontrakcije - stadij sistole, med katerim se zaprejo atrioventrikularne zaklopke in tlak v prekatih hitro naraste na 10-15 mmHg. Umetnost. v desni in do 70-80 mm Hg. Umetnost. v levi.

Faza hitrega izgona - faza sistole, med katero pride do povečanja tlaka v prekatih do največje vrednosti 20-25 mm Hg. Umetnost. v desni in 120-130 mm Hg. Umetnost. v levo in kri (približno 70 % sistoličnega izločanja) vstopi v žilni sistem.

Faza počasnega izgona- stopnja sistole, v kateri kri (preostalih 30% sistoličnega izločanja) še naprej počasneje teče v žilni sistem. Tlak v levem prekatu postopoma pada s 120-130 na 80-90 mmHg. Art., Desno - od 20-25 do 15-20 mm Hg. Umetnost.

Protodiastolično obdobje- prehodno obdobje od sistole do diastole, med katerim se začnejo prekati sprostiti. Tlak v levem prekatu se zmanjša na 60-70 mm Hg. Art., v temperamentu - do 5-10 mm Hg. Umetnost. Zaradi večjega pritiska v aorti in pljučni arteriji se semilunarne zaklopke zaprejo.

Izometrično obdobje sprostitve - faza diastole, med katero so ventrikularne votline izolirane z zaprtimi atrioventrikularnimi in semilunarnimi zaklopkami, se sprostijo izometrično, tlak se približa 0 mmHg. Umetnost.

Faza hitrega polnjenja - faza diastole, med katero se odprejo atrioventrikularne zaklopke in kri z veliko hitrostjo teče v ventrikle.

Faza počasnega polnjenja - faza diastole, med katero kri počasi teče skozi veno cavo v atrije in skozi odprte atrioventrikularne zaklopke v ventrikle. Na koncu te faze so prekati 75% napolnjeni s krvjo.

Presistolično obdobje - faza diastole sovpada z atrijsko sistolo.

Atrijska sistola - krčenje atrijskih mišic, med katerim se tlak v desnem atriju dvigne na 3-8 mm Hg. Art., Na levi - do 8-15 mm Hg. Umetnost. in vsak ventrikel prejme približno 25% diastoličnega volumna krvi (15-20 ml).

Tabela 2. Značilnosti faz srčnega cikla

Krčenje miokarda atrijev in prekatov se začne po njihovem vzbujanju, in ker se srčni spodbujevalnik nahaja v desnem atriju, se njegov akcijski potencial najprej razširi na miokard desnega in nato levega atrija. Posledično se miokard desnega atrija odzove z vzbujanjem in kontrakcijo nekoliko prej kot miokard levega atrija. V normalnih pogojih se srčni cikel začne z atrijsko sistolo, ki traja 0,1 s. Nehkratno pokritost miokardialne ekscitacije desnega in levega atrija se odraža s tvorbo vala P na EKG (slika 3).

Še pred atrijsko sistolo so AV zaklopke odprte in votline atrijev in prekatov so že v veliki meri napolnjene s krvjo. Stopnja raztezanja tanke stene atrijskega miokarda s krvjo je pomembna za draženje mehanoreceptorjev in tvorbo atrijskega natriuretičnega peptida.

riž. 3. Spremembe kazalnikov delovanja srca v različna obdobja in faze srčnega cikla

Med atrijsko sistolo lahko tlak v levem atriju doseže 10-12 mmHg. Art., In v desni - do 4-8 mm Hg. Čl., atriji dodatno napolnijo prekate z volumnom krvi, ki v mirovanju znaša približno 5-15% volumna, ki se do tega trenutka nahaja v komorah. Količina krvi, ki vstopa v komore med atrijsko sistolo, se lahko poveča med telesno aktivnostjo in znaša 25-40%. Volumen dodatnega polnila se lahko poveča na 40% ali več pri ljudeh, starejših od 50 let.

Pretok krvi pod pritiskom iz atrijev spodbuja raztezanje ventrikularnega miokarda in ustvarja pogoje za njihovo učinkovitejše naknadno krčenje. Zato atrij igra vlogo nekakšnega ojačevalca kontraktilnih sposobnosti prekatov. S to atrijsko funkcijo (na primer z atrijsko fibrilacijo) se zmanjša učinkovitost prekatov, razvije se zmanjšanje njihovih funkcionalnih rezerv in pospeši prehod na insuficienco kontraktilne funkcije miokarda.

V trenutku atrijske sistole se na krivulji zabeleži a-val venski utrip, pri nekaterih ljudeh se lahko pri snemanju fonokardiograma posname 4. srčni ton.

Količina krvi, ki se nahaja po atrijski sistoli v ventrikularni votlini (na koncu njihove diastole), se imenuje končno diastolični. Sestavljen je iz volumna krvi, ki ostane v prekatu po prejšnji sistoli ( končni sistolični volumen), volumen krvi, ki je napolnil votlino ventrikla med njegovo diastolo pred atrijsko sistolo, in dodatni volumen krvi, ki je vstopila v ventrikel med atrijsko sistolo. Količina končne diastolične količine krvi je odvisna od velikosti srca, količine krvi, ki teče iz ven, in številnih drugih dejavnikov. V zdravem mladi mož v mirovanju je lahko približno 130-150 ml (odvisno od starosti, spola in telesne teže se lahko giblje od 90 do 150 ml). Ta volumen krvi rahlo poveča tlak v votlini prekata, kar postane enak tlaku v njih in lahko niha v levem prekatu znotraj 10-12 mm Hg. Art., In v desni - 4-8 mm Hg. Umetnost.

Za časovno obdobje 0,12-0,2 s, ki ustreza intervalu PQ na EKG se akcijski potencial iz SA vozlišča razširi na apikalno regijo prekatov, v miokardu se začne proces vzbujanja, ki se hitro širi v smereh od vrha do dna srca in od endokardialne površine do epikardialni. Po vzbujanju se začne miokardna kontrakcija ali ventrikularna sistola, katere trajanje je odvisno tudi od srčne frekvence. V mirovanju je približno 0,3 s. Ventrikularna sistola je sestavljena iz obdobij Napetost(0,08 s) in izgnanstvo(0,25 s) krvi.

Sistola in diastola obeh prekatov se pojavita skoraj istočasno, vendar se pojavita v različnih hemodinamičnih pogojih. Nadaljnji, podrobnejši opis dogodkov med sistolo bomo obravnavali na primeru levega prekata. Za primerjavo je navedenih nekaj podatkov za desni prekat.

Obdobje ventrikularne napetosti je razdeljeno na faze asinhroni(0,05 s) in izometrična(0,03 s) kontrakcije. Kratkotrajna faza asinhrone kontrakcije na začetku sistole ventrikularnega miokarda je posledica nehkratnega pokrivanja ekscitacije in kontrakcije. različne oddelke miokard. Vzbujanje (ustreza valu Q na EKG) in na tem območju se sprva pojavi kontrakcija miokarda papilarne mišice, apikalni del interventrikularnega septuma in vrh ventriklov ter se v času približno 0,03 s razširi na preostali miokard. To sovpada z registracijo na EKG val Q in ascendentni del zoba R na njen vrh (glej sliko 3).

Srčna konica se skrči pred bazo, zato se apikalni del prekatov vleče proti bazi in potiska kri v isto smer. V tem času se lahko območja ventrikularnega miokarda, ki jih vzbujanje ne prizadene, rahlo raztegnejo, zato se volumen srca praktično ne spremeni, krvni tlak v prekatih se še ne spremeni bistveno in ostane nižji od krvnega tlaka v prekatih. velika plovila nad trikuspidalnimi zaklopkami. Krvni tlak v aorti in drugi arterijske žileše naprej pada in se približuje vrednosti minimalnega, diastoličnega, tlaka. Vendar ostanejo trikuspidalne žilne zaklopke zaprte.

V tem času se atriji sprostijo in krvni tlak v njih se zmanjša: za levi atrij v povprečju od 10 mm Hg. Umetnost. (presistolični) do 4 mm Hg. Umetnost. Do konca faze asinhronega krčenja levega prekata se krvni tlak v njem dvigne na 9-10 mm Hg. Umetnost. Kri, pod pritiskom kontrakcijskega apikalnega dela miokarda, pobere letake AV ventilov, se zaprejo in zavzamejo položaj blizu vodoravnega. V tem položaju zaklopke držijo kite papilarnih mišic. Skrajšanje velikosti srca od njegovega vrha do baze, ki bi zaradi nespremenjene velikosti kitnih filamentov lahko povzročilo everzijo loput zaklopk v preddvore, se kompenzira s krčenjem papilarnih mišic srca. .

V trenutku zaprtja atrioventrikularnih zaklopk se 1 sistolični ton srce konča asinhrona faza in začne se faza izometrične kontrakcije, ki jo imenujemo tudi faza izovolumetrične (izovolumske) kontrakcije. Trajanje te faze je približno 0,03 s, njeno izvajanje sovpada s časovnim intervalom, v katerem je zabeležen padajoči del vala R in začetek zoba S na EKG (glej sliko 3).

Od trenutka, ko se AV ventili zaprejo, se v normalnih pogojih votlina obeh prekatov zapre. Kri, tako kot katera koli druga tekočina, je nestisljiva, zato se krčenje miokardnih vlaken pojavi pri njihovi stalni dolžini ali v izometričnem načinu. Volumen ventrikularnih votlin ostaja nespremenjen in kontrakcija miokarda poteka v izovolumičnem načinu. Povečanje napetosti in sile kontrakcije miokarda se v takih pogojih pretvori v hitro naraščajoči krvni tlak v votlinah prekatov. Pod vplivom krvnega tlaka na območju AV septuma pride do kratkotrajnega premika proti atriju, se prenese na pritekajočo vensko kri in se odraža s pojavom c-vala na krivulji venskega pulza. Med kratko obdobječas - približno 0,04 s, krvni tlak v votlini levega prekata doseže vrednost, primerljivo z njegovo vrednostjo v tem trenutku v aorti, ki se je zmanjšala na najnižjo raven - 70-80 mm Hg. Umetnost. Krvni tlak v desnem prekatu doseže 15-20 mm Hg. Umetnost.

Presežek krvnega tlaka v levem prekatu nad diastoličnim krvnim tlakom v aorti spremlja odprtina aortne zaklopke in zamenjavo obdobja miokardne napetosti z obdobjem izločanja krvi. Vzrok za odpiranje semilunarnih zaklopk krvnih žil je gradient krvnega tlaka in žepkasta značilnost njihove strukture. Lopute zaklopk pritisnejo na stene žil zaradi pretoka krvi, ki jo vanje iztisnejo prekati.

Obdobje izgnanstva krvi traja približno 0,25 s in je razdeljen na faze hiter izgon(0,12 s) in počasno izgnanstvo krvi (0,13 s). V tem obdobju ostanejo AV zaklopke zaprte, semilunarne zaklopke pa odprte. Hitro izločanje krvi na začetku menstruacije je posledica več razlogov. Od začetka vzbujanja kardiomiocitov je minilo približno 0,1 s in akcijski potencial je v fazi platoja. Kalcij še naprej teče v celico skozi odprte počasne kalcijeve kanale. Tako se napetost miokardnih vlaken, ki je bila visoka že na začetku iztisa, še naprej povečuje. Miokard še naprej z večjo silo stiska zmanjšan volumen krvi, kar spremlja nadaljnje povečanje njegovega tlaka v ventrikularni votlini. Gradient krvnega tlaka med ventrikularno votlino in aorto se poveča in kri se začne z veliko hitrostjo izrivati ​​v aorto. Med fazo hitrega iztisa se več kot polovica udarnega volumna krvi, iztisnjene iz ventrikla v celotnem obdobju iztisa (približno 70 ml), izloči v aorto. Do konca faze hitrega izločanja krvi tlak v levem prekatu in aorti doseže svoj maksimum - približno 120 mm Hg. Umetnost. pri mladih v mirovanju ter v pljučnem deblu in desnem prekatu - približno 30 mm Hg. Umetnost. Ta tlak se imenuje sistolični. Faza hitrega izločanja krvi se pojavi v času, ko je konec vala zabeležen na EKG S in izoelektrični del intervala ST pred začetkom zoba T(glej sliko 3).

Pri hitrem iztisu celo 50 % utripnega volumna bo hitrost pretoka krvi v aorto v kratkem času približno 300 ml/s (35 ml/0,12 s). Povprečna hitrost Odtok krvi iz arterijskega dela žilnega sistema je približno 90 ml/s (70 ml/0,8 s). Tako pride v aorto v 0,12 s več kot 35 ml krvi, v istem času pa iz nje v arterije odteče približno 11 ml krvi. Očitno je, da je treba za kratek čas prilagoditi večjemu volumnu dotekajoče krvi v primerjavi z odtokom, treba povečati zmogljivost žil, ki sprejmejo ta "presežni" volumen krvi. del kinetična energija krčenje miokarda bo porabljeno ne le za izgon krvi, temveč tudi za raztezanje elastičnih vlaken stene aorte in velikih arterij, da se poveča njihova zmogljivost.

Na začetku faze hitrega izločanja krvi je raztezanje žilnih sten razmeroma enostavno, ko pa se izloča več krvi in ​​se žile vse bolj raztezajo, se odpornost na raztezanje povečuje. Meja raztezanja elastičnih vlaken je izčrpana in trda kolagenska vlakna žilnih sten se začnejo raztezati. Pretok krvi je preprečen z uporom perifernih žil in sama kri. Miokard je treba porabiti za premagovanje teh uporov veliko število energija. Potencialna energija, akumulirana med fazo izometrične napetosti mišično tkivo in elastične strukture samega miokarda so izčrpane in sila njegove kontrakcije se zmanjša.

Hitrost izločanja krvi se začne zmanjševati in fazo hitrega iztisa nadomesti faza počasnega iztiskanja krvi, ki jo imenujemo tudi faza zmanjšanega izgona. Njegovo trajanje je približno 0,13 s. Hitrost zmanjšanja volumna ventriklov se zmanjša. Na začetku te faze krvni tlak v prekatu in aorti pada skoraj enako hitro. V tem času se počasni kalcijevi kanalčki zaprejo in konča se faza platoja akcijskega potenciala. Vnos kalcija v kardiomiocite se zmanjša in membrana miocitov preide v fazo 3 – končna repolarizacija. Sistola, obdobje izgona krvi, se konča in začne se diastola prekatov (časovno ustreza 4. fazi akcijskega potenciala). Izvajanje zmanjšanega izgona se pojavi v času, ko je na EKG zabeležen val T, konec sistole in začetek diastole pa nastopita na koncu zoba T.

Med sistolo srčnih prekatov se iz njih izloči več kot polovica končnega diastoličnega volumna krvi (približno 70 ml). Ta obseg se imenuje utripni volumen krvi. Volumen kapi krvi se lahko poveča s povečano kontraktilnostjo miokarda in, nasprotno, zmanjša z nezadostno kontraktilnostjo (glejte spodaj za kazalnike črpalne funkcije srca in kontraktilnosti miokarda).

Krvni tlak v prekatih na začetku diastole postane nižji od krvnega tlaka v arterijskih žilah, ki zapuščajo srce. Kri v teh žilah doživlja sile raztegnjenih elastičnih vlaken žilnih sten. Lumen žil se obnovi in ​​iz njih se izpodrine določena količina krvi. Del krvi teče na periferijo. Drugi del krvi se premakne v smeri prekatov srca in med povratnim gibanjem napolni žepke trikuspidalnih žilnih zaklopk, katerih robovi so zaprti in v tem stanju zadržani zaradi nastale razlike v krvnem tlaku. .

Časovni interval (približno 0,04 s) od začetka diastole do zaprtja žilnih zaklopk imenujemo protodiastolični interval. Na koncu tega intervala se zabeleži in sliši 2. diastolični utrip srca. Pri hkratnem snemanju EKG in fonokardiograma se začetek 2. tona zabeleži na koncu vala T na EKG.

Diastola ventrikularnega miokarda (približno 0,47 s) je prav tako razdeljena na obdobja sprostitve in polnjenja, ki pa so razdeljena na faze. Od trenutka, ko se semilunarne žilne zaklopke zaprejo, postanejo ventrikularne votline 0,08 zaprte, saj AV zaklopke v tem času še vedno ostanejo zaprte. Sprostitev miokarda, ki jo povzročajo predvsem lastnosti elastičnih struktur njegovega intra- in zunajceličnega matriksa, se izvaja v izometričnih pogojih. V votlinah prekatov srca po sistoli ostane manj kot 50% končnega diastoličnega volumna krvi. Volumen ventrikularnih votlin se v tem času ne spremeni, krvni tlak v ventriklih začne hitro upadati in teži k 0 mmHg. Umetnost. Spomnimo se, da se je v tem času kri vračala v atrije še približno 0,3 s, tlak v atriju pa se je postopoma povečeval. V trenutku, ko krvni tlak v atriju preseže tlak v prekatih, se odprejo AV zaklopke, konča se faza izometrične relaksacije in začne se obdobje polnjenja prekatov s krvjo.

Čas polnjenja traja približno 0,25 s in je razdeljen na fazo hitrega in počasnega polnjenja. Takoj po odprtju AV zaklopk kri hitro teče po gradientu tlaka iz atrija v votlino prekata. To je olajšano z določenim sesalnim učinkom sproščujočih prekatov, povezanih z njihovim ravnanjem pod vplivom elastičnih sil, ki nastanejo med stiskanjem miokarda in njegovega vezivnega tkiva. Na začetku faze hitrega polnjenja lahko na fonokardiogramu zabeležimo zvočne vibracije v obliki 3. diastoličnega srčnega tona, ki nastanejo zaradi odpiranja AV zaklopk in hitrega prehajanja krvi v prekate.

Ko se ventrikli polnijo, se razlika v krvnem tlaku med atriji in ventrikli zmanjša in po približno 0,08 s fazo hitrega polnjenja zamenja faza počasnega polnjenja prekatov s krvjo, ki traja približno 0,17 s. Polnjenje ventriklov s krvjo v tej fazi poteka predvsem zaradi ohranjanja preostale kinetične energije v krvi, ki se giblje skozi posode, ki ji je bila posredovana s prejšnjim krčenjem srca.

0,1 s pred koncem faze počasnega polnjenja prekatov s krvjo se srčni cikel konča, v srčnem spodbujevalniku se pojavi nov akcijski potencial, nastopi naslednja atrijska sistola in prekati se napolnijo s končno diastolično količino krvi. To časovno obdobje 0,1 s, ki zaključi srčni cikel, včasih imenujemo tudi obdobje dodatno polnjenje ventriklov med atrijsko sistolo.

Integralni indikator, ki označuje mehaniko, je volumen krvi, ki ga srce črpa na minuto ali minutni volumen krvi (MBV):

IOC = srčni utrip. UO,

kjer je srčni utrip srčni utrip na minuto; SV - utripni volumen srca. Običajno je v mirovanju IOC za mladeniča približno 5 litrov. Regulacija IOC se izvaja z različnimi mehanizmi s spremembami srčnega utripa in (ali) udarnega volumna.

Vpliv na srčni utrip se lahko izvaja s spremembami lastnosti celic srčnega spodbujevalnika. Vpliv na utripni volumen se doseže z vplivom na kontraktilnost miokardnih kardiomiocitov in sinhronizacijo njegove kontrakcije.

Naloga srca je črpanje krvi iz žil v arterije in zagotavljanje njenega stalnega gibanja. To dosežemo z ritmičnimi kontrakcijami srca. Krčenje srca (sistola) se izmenjuje z njegovo sprostitvijo (diastola). Srce bije samodejno. V njegovem prevodnem sistemu nastane vzbujanje (impulz), ki se razširi po celotnem miokardu in povzroči njegovo krčenje. Običajno se ti impulzi pojavijo v sinusni vozel v skoraj enakih časovnih intervalih 60-80 krat na 1 minuto, od koder se razširijo po celotnem atrijskem miokardu in povzročijo njegovo kontrakcijo. Atrijska sistola traja 0,1 sekunde. Nato impulz prehaja skozi vozlišče Aschoff-Tawar, doseže Hisov snop in se vzdolž njegovih nog razširi na ventrikularni miokard, kar povzroči njihovo krčenje.

Ko impulz prehaja v prekate, se hitrost njegovega širjenja zmanjša, zato se atrijska sistola uspe končati, preden se konča vzbujanje prekatov in se začne njihovo krčenje. Ventrikularna sistola traja približno 0,3 sekunde. in ga nadomesti diastola, katere trajanje je odvisno od srčnega utripa (povprečno približno 0,5 s). Funkcija avtomatizma je značilna za skoraj celoten prevodni sistem, zato se lahko pri nekaterih boleznih (glej) pojavijo kontrakcijski impulzi v Hisovem snopu in Purkinjejevih vlaknih.

Zaporedje dela srca je naslednje. Med sistolo prekatov se krvni tlak v njihovih votlinah poveča, zaradi česar se zaprejo atrioventrikularni ventili in odprejo ventili aorte in pljučnega debla; ventrikli iztisnejo kri, ki jo vsebujejo, v aorto in pljučno deblo. Z nastopom ventrikularne diastole začne krvni tlak v njihovih votlinah padati in ko postane nižji kot v aorti in pljučnem deblu, se semilunarne zaklopke aorte in pljučnega debla zaprejo in preprečijo pretok krvi iz aorte in pljučno deblo nazaj v srčne prekate. Hkrati se odprejo atrioventrikularne zaklopke in kri iz preddvorov, katerih diastola se začne tik pred diastolo prekatov, in nato iz venski sistem skozi sproščene atrije vstopi v ventrikle. V približno 0,15 sek. pred naslednjo ventrikularno sistolo se začne atrijska sistola, zaradi katere se kri iz atrijev črpa v ventrikle; nato se srčni cikel začne znova.

Ker je tlak v aorti 4-5 krat večji kot v pljučnem deblu, mora levi prekat med sistolo razviti bistveno večjo napetost kot desni. Intrakardialni tlak v votlinah srca je tudi neenakomeren (na primer v levem prekatu med sistolo doseže 110-130 mm Hg, v desnem prekatu - 25-30 mm Hg). Pri boleznih srca se lahko poveča pritisk v njegovih votlinah. V teh primerih se mora miokard tistega dela srca, kjer je pritisk povišan, skrčiti z večjo silo, kar povzroči kompenzacijsko povečanje mišična masa ta del srca ( kompenzatorna hipertrofija miokard). Med sistolo se iz prekatov srca iztisne približno 70 ml krvi (udarni ali sistolični volumen). V 1 minuti vsak ventrikel izloči od 3 do 5 litrov krvi (minutni volumen). Pri intenzivnem delu lahko minutna prostornina preseže 25 litrov. Čeprav sam proizvaja impulze za krčenje, njegovo delovanje nadzoruje živčni sistem. Povečan vpliv na srcu vagusni živec upočasni nastajanje impulzov v sinusnem vozlu, zavira njihovo prevajanje in zmanjša število srčnih kontrakcij. Povečan vpliv na srčni simpatikus živčni sistem poveča razdražljivost miokarda, pospeši nastajanje impulzov v sinusnem vozlu in njihovo prevajanje ter poveča število srčnih kontrakcij.