Srce ima zapleteno strukturo in opravlja nič manj zapleteno in pomembno delo. Ritmično se krči in zagotavlja pretok krvi skozi žile.

Srce se nahaja za prsnico, v srednjem delu prsne votline in je skoraj v celoti obdano s pljuči. Lahko se premakne nekoliko vstran, saj prosto visi na krvnih žilah. Srce se nahaja asimetrično. Njegova dolga os je nagnjena in z osjo telesa tvori kot 40°. Usmerjen je od zgoraj desno naprej navzdol v levo in srce je zasukano tako, da je njegov desni del bolj nagnjen naprej, levi pa nazaj. Dve tretjini srca sta levo od srednje črte in ena tretjina ( votla vena in desni atrij) - na desni. Njegovo dno je obrnjeno proti hrbtenici, vrh pa proti levim rebrom, natančneje proti petemu medrebrnemu prostoru.

Sternokostalna površina srce je bolj izbočeno. Nahaja se za prsnico in hrustanci III-VI reber in je usmerjen naprej, navzgor, v levo. Vzdolž njega poteka prečni venčni sulkus, ki ločuje prekate od preddvorov in s tem deli srce na zgornji del, ki ga tvorijo preddvori, in spodnji del, ki ga sestavljajo prekati. Drugi utor sternokostalne površine - sprednji vzdolžni - poteka vzdolž meje med desnim in levim prekatom, medtem ko desni tvori velik del sprednje površine, levi - manjši.

Diafragmalna površina bolj položna in meji na tetivno središče diafragme. Vzdolž te površine poteka vzdolžni zadnji žleb, ki ločuje površino levega prekata od površine desnega. V tem primeru leva predstavlja velik del površine, desna pa manjši.

Sprednji in zadnji vzdolžni žlebovi se zlijejo s spodnjimi konci in tvorijo srčno zarezo desno od srčnega vrha.

Še vedno ločite stranske površine , ki se nahajajo na desni in levi ter so obrnjeni proti pljučem, v povezavi s katerimi so jih imenovali pljučni.

Desni in levi rob srca niso enaka. Desni rob je bolj zašiljen, levi pa je zaradi debelejše stene levega prekata bolj topi in zaobljen.

Meje med štirimi srčnimi prekati niso vedno jasno določene. Referenčne točke so utori, v katerih se nahajajo krvne žile srca, prekrite z maščobnim tkivom in zunanjo plastjo srca - epikardij. Smer teh brazd je odvisna od tega, kako se srce nahaja (poševno, navpično, prečno), kar je odvisno od vrste telesa in višine diafragme. Pri mezomorfih (normosteniki), katerih deleži so blizu povprečju, se nahaja poševno, pri dolihomorfih (asteniki) s tanko postavo, navpično, pri brahimorfih (hipersteniki) s širokimi kratkimi oblikami, prečno.

Zdi se, da je srce obešeno na dnu velika plovila, medtem ko osnova ostane nepremična, vrh pa je v prostem stanju in ga je mogoče premakniti.

Struktura srčnih tkiv

Stena srca je sestavljena iz treh plasti:

1. endokard - notranja plast epitelno tkivo, ki obdaja votline srčnih votlin od znotraj in natančno ponavlja njihov relief.
2. Miokard - debela plast, ki jo tvori mišično tkivo (progasto). Srčni miociti, iz katerih je sestavljen, so povezani s številnimi skakalci, ki jih povezujejo v mišični kompleksi. to mišična plast zagotavlja ritmično krčenje srčnih komor. Najmanjša debelina miokarda je v atriju, največja pa v levem prekatu (približno 3-krat debelejši od desnega), saj potrebuje večjo silo za potiskanje krvi v sistemski obtok, v katerem je upor pretoka je nekajkrat večja kot pri majhnem. Atrijski miokard je sestavljen iz dveh plasti, ventrikularni miokard - iz treh. Atrijski miokard in ventrikularni miokard sta ločena z vlaknastimi obroči. Prevodni sistem, ki zagotavlja ritmično krčenje miokarda, enega za prekate in atrije.
3. Epikard je zunanja plast, ki je visceralni reženj srčne vrečke (osrčnika), ki je serozna membrana. Ne zajema le srca, temveč tudi začetnih oddelkov pljučno deblo in aorto ter končne odseke pljučne in vene cave.

Anatomija preddvorov in prekatov

Srčna votlina je razdeljena s septumom na dva dela - desni in levi, ki med seboj ne komunicirata. Vsak od teh delov je sestavljen iz dveh komor - ventrikla in atrija. Pregrada med atriji se imenuje interatrial, med ventrikli - interventrikularna. Tako je srce sestavljeno iz štirih komor - dveh atrijev in dveh ventriklov.

Desni atrij

Po obliki je videti kot nepravilna kocka, spredaj je dodatna votlina, imenovana desno uho. Atrij ima prostornino od 100 do 180 cc. glej Ima pet sten, debeline 2 do 3 mm: sprednjo, zadnjo, zgornjo, stransko, medialno.

Zgornja votla vena (zgoraj zadaj) in spodnja votla vena (spodaj) se izlivata v desni atrij. Desno spodaj je koronarni sinus, kjer teče kri vseh srčnih ven. Med odprtinami zgornje in spodnje vene cave je intervenozna tuberkuloza. Na mestu, kjer se spodnja votla vena izliva v desni atrij, je guba notranje plasti srca - zaklopka te vene. Sinus vene cave se imenuje posteriorni razširjeni del desnega atrija, kjer tečeta obe veni.

Desna atrijska komora ima gladko notranjo površino in samo v desnem ušesu s sprednjo steno, ki meji nanj, je površina neravna.

Številne luknjice majhnih srčnih žil se odprejo v desni atrij.

Desni prekat

Sestavljen je iz votline in arterijskega stožca, ki je lijak, usmerjen navzgor. Desni prekat ima obliko trikotne piramide, katere osnova je obrnjena navzgor, vrh pa navzdol. Desni prekat ima tri stene: sprednjo, zadnjo in srednjo.

Sprednji je konveksen, zadnji je bolj ploščat. Medial je interventrikularni septum, sestavljen iz dveh delov. Največji med njimi - mišičast - je na dnu, manjši - membranski - na vrhu. Piramida je z bazo obrnjena proti atriju in v njej sta dve odprtini: zadnja in sprednja. Prvi je med votlino desnega atrija in ventrikla. Drugi gre v pljučno deblo.

Levi atrij

Izgleda kot nepravilna kocka, nahaja se zadaj in meji na požiralnik in padajoči del aorte. Njegova prostornina je 100-130 kubičnih metrov. cm, debelina stene - od 2 do 3 mm. Tako kot desni atrij ima pet sten: sprednjo, zadnjo, zgornjo, dobesedno, medialno. Levi atrij se spredaj nadaljuje v pomožno votlino, imenovano leva ušesna školjka, ki je usmerjena proti pljučnemu deblu. Štirje vstopijo v atrij pljučne vene(zadaj in zgoraj), v luknjah katerih ni ventilov. Medialna stena je interatrijski septum. Notranja površina preddvora je gladka, pektinaste mišice so samo v levem ušesu, ki je daljše in ožje od desnega in je izrazito ločeno od prekata z interceptom. Z levim prekatom komunicira skozi atrioventrikularno odprtino.

levi prekat

Po obliki spominja na stožec, katerega osnova je obrnjena navzgor. Stene te komore srca (sprednja, zadnja, medialna) imajo največjo debelino - od 10 do 15 mm. Med sprednjim in zadnjim delom ni jasne meje. Na dnu stožca sta odprtina aorte in levi atrioventrikularni.

Aortna odprtina je spredaj okrogla. Njegov ventil je sestavljen iz treh loput.

Velikost srca

Velikost in teža srca se razlikujeta od osebe do osebe. Povprečne vrednosti so naslednje:

• dolžina je od 12 do 13 cm;
• največja širina je od 9 do 10,5 cm;
• anteroposteriorna velikost - od 6 do 7 cm;
• teža pri moških - približno 300 g;
• teža pri ženskah - približno 220 g.

Funkcije kardiovaskularnega sistema in srca

Srce in ožilje sestavljajo srčno-žilni sistem, katerega glavna naloga je transport. Sestoji iz oskrbe tkiv in organov s prehrano in kisikom ter povratnega transporta presnovnih produktov.

Srce deluje kot črpalka - zagotavlja neprekinjen krvni obtok v obtočnem sistemu in dostavo do organov in tkiv. hranila in kisik. Pod stresom ali fizičnim naporom se njegovo delo takoj obnovi: poveča se število kontrakcij.

Delo srčne mišice lahko opišemo na naslednji način: desni del(vensko srce) sprejema iz žil odpadno kri, nasičeno z ogljikovim dioksidom, in jo daje v pljuča za nasičenje s kisikom. Iz pljuč se pošilja s kisikom obogatena kri v leva stran srce (arterijsko) in se od tam s silo potisne v krvni obtok.

Srce proizvaja dva kroga krvnega obtoka - velikega in majhnega.

Velika oskrbuje s krvjo vse organe in tkiva, vključno s pljuči. Začne se v levem prekatu in konča v desnem atriju.

Pljučna cirkulacija povzroča izmenjavo plinov v alveolah pljuč. Začne se v desnem prekatu in konča v levem atriju.

Pretok krvi uravnavajo ventili: ne dovolijo, da teče v nasprotni smeri.

Srce ima lastnosti, kot so razdražljivost, sposobnost prevodnosti, kontraktilnost in avtomatičnost (vzbujanje brez zunanjih dražljajev pod vplivom notranjih impulzov).

Zahvaljujoč prevodnemu sistemu obstaja dosledno krčenje prekatov in atrijev, hkratna vključitev miokardnih celic v proces kontrakcije.

Ritmične kontrakcije srca zagotavljajo delni pretok krvi v krvni obtok, vendar se njegovo gibanje v posodah odvija brez prekinitev, kar je posledica elastičnosti sten in odpornosti proti pretoku krvi, ki se pojavi v majhnih posodah.

Krvožilni sistem ima zapleteno strukturo in je sestavljen iz mreže plovil za različne namene: transport, ranžiranje, izmenjavo, distribucijo, kapacitivnost. Obstajajo vene, arterije, venule, arteriole, kapilare. Skupaj z limfnimi žilami vzdržujejo stalnost notranjega okolja v telesu (tlak, telesna temperatura itd.).

Arterije premikajo kri iz srca v tkiva. Ko se odmaknejo od središča, se tanjšajo, tvorijo arteriole in kapilare. arterijsko ležišče cirkulacijski sistem prenaša potrebne snovi v organe in vzdržuje stalen pritisk v žilah.

Venska struga je obsežnejša od arterijske. Žile premikajo kri iz tkiv v srce. Vene nastanejo iz venskih kapilar, ki se združijo in najprej postanejo venule, nato pa vene. V srcu tvorijo velika debla. Razlikovati površinske vene pod kožo in globoke, ki se nahajajo v tkivih poleg arterij. Glavna funkcija venskega dela krvnega obtoka je odtok krvi, nasičene s presnovnimi produkti in ogljikovim dioksidom.

Za oceno funkcionalnosti srčno-žilnega sistema in dopustnosti obremenitev se izvajajo posebni testi, ki omogočajo oceno delovne sposobnosti telesa in njegove kompenzacijske sposobnosti. Funkcionalne preiskave srčno-žilnega sistema so vključene v zdravniški telesni pregled za ugotavljanje stopnje telesne pripravljenosti in splošne telesne pripravljenosti. Ocena se izvaja glede na kazalnike delovanja srca in krvnih žil, kot so arterijski tlak, pulzni tlak, hitrost krvnega pretoka, minutni in udarni volumen krvi. Takšni testi vključujejo Letunovove teste, stopenjske teste, Martinetov test, Kotov-Deminov test.

Srce se začne krčiti od četrtega tedna po spočetju in se ne ustavi do konca življenja. Opravlja velikansko delo: prečrpa približno tri milijone litrov krvi na leto in opravi približno 35 milijonov srčnih utripov. V mirovanju srce porabi le 15% svojega vira, medtem ko je pod obremenitvijo - do 35%. V povprečni življenjski dobi prečrpa približno 6 milijonov litrov krvi. Še ena zanimivo dejstvo: Srce oskrbuje s krvjo 75 trilijonov celic človeškega telesa, razen roženice oči.

Desni prekat je prekat človeškega srca, v katerem se začne pljučni obtok. V srcu so štiri komore. Venska kri vstopi v desni prekat iz desnega atrija v času diastole skozi trikuspidalno zaklopko in se v času sistole črpa skozi pljučno zaklopko v pljučno deblo.

Struktura desnega prekata

Desni prekat omejujejo zadaj in spredaj levo z interventrikularnimi brazdami na površini srca. Od desnega atrija ga loči koronalni sulkus. Zunanji rob ventrikla ima koničasto obliko in se imenuje desni rob. Ventrikel je po obliki podoben nepravilni trikotni piramidi, katere osnova je obrnjena navzgor in v desno, vrh pa v levo in dol.

Zadnja stena ventrikla je ravna, medtem ko je sprednja stena izbočena. Notranja leva stena je interventrikularni septum, ima konveksno obliko (konveksno proti desnemu prekatu).

Če pogledate desni prekat v odseku na ravni vrha srca, je videti kot vrzel, podaljšana v anteroposteriorni smeri. In če pogledate mejo sredinskega in zgornja tretjina srce - spominja na obliko trikotnika, katerega osnova je septum med prekati, ki štrli v votlino desne.

V votlini ventrikla sta dva dela: zadnji širok in sprednji ožji. Sprednji del se imenuje arterijski stožec, ima odprtino, skozi katero se povezuje s pljučnim deblom. Zadnji del komunicira z desnim atrijem skozi desno atrioventrikularno odprtino.

Na notranji površini hrbtni del obstaja veliko mišičnih prečk, ki tvorijo gosto mrežo.

Po obodu atrioventrikularne odprtine je pritrjena desna atrioventrikularna zaklopka, ki preprečuje povratni tok krvi iz ventrikla v desni atrij.

Ventil tvorijo trije trikotni lističi: sprednji, zadnji in septalni. Vsi ventili štrlijo s prostimi robovi v votlino prekata.

Septalni listič se nahaja bližje ventrikularnemu septumu in je pritrjen na medialni del atrioventrikularne odprtine. Sprednji listič je pritrjen na sprednji del medialne odprtine, obrnjen je proti arterijskemu stožcu. Zadnji list je pritrjen na zadnji del medialne odprtine. Pogosto je med zadnjo in septalno zaklopko viden majhen dodatni zob.

Odprtina pljučnega debla se nahaja na levi in ​​spredaj ter vodi do pljučnega debla. Ob robovih luknje so vidne tri polkna: spredaj, levo in desno. Njihovi prosti robovi štrlijo v pljučno deblo in skupaj tvorijo zaklopko pljučnega debla.

Bolezni, povezane z desnim prekatom

Najpogostejše bolezni desnega prekata so:

• Stenoza pljučnega debla;
• Hipertrofija desnega prekata;
• Infarkt desnega prekata;
• Blokada desnega prekata.

Pljučna stenoza

Stenoza je izolirana zožitev pljučna arterija. Zožitev izhoda v pljučno arterijo se lahko nahaja na različnih ravneh:

• Spodaj valvularna stenoza pljučna arterija nastane kot posledica rasti fibroznih in mišično tkivo v infundibularnem prekatu.
• Stenoza fibroznega obroča nastane na mestu prehoda miokarda desnega prekata v pljučno deblo.
• Izolirana valvularna stenoza je najpogostejša srčna patologija (približno 9% prirojenih srčnih napak). S to napako je pljučna zaklopka diafragma z luknjo s premerom od 2 do 10 mm. Delitev na ventile je pogosto odsotna, komisure so zglajene.

Pri pljučni stenozi se tlak v desnem prekatu poveča, kar poveča obremenitev na njem. Posledično to vodi do povečanja desnega prekata.

Hipertrofija desnega prekata

Dejstvo je, da hipertrofija desnega prekata ni bolezen, temveč sindrom, ki kaže na povečanje miokarda in povzroča številne resne bolezni.

Povečanje desnega prekata je povezano z rastjo kardiomitocitov. Praviloma je to stanje patologija in je kombinirano z drugimi boleznimi srca in ožilja.

Povečanje desnega prekata je precej redko in se pogosto diagnosticira pri bolnikih z boleznimi, kot so pljučnica in kronični bronhitis, pljučna fibroza in emfizem, pnevmoskleroza, bronhialna astma. Kot je navedeno zgoraj, lahko hipertrofijo desnega prekata povzroči stenoza ali prirojena srčna bolezen.

Masa desnega prekata v normalnem stanju je približno trikrat manjša od mase levega. S tem je povezana prevlada električne aktivnosti levega prekata v zdravem srcu. Glede na to je hipertrofijo desnega prekata veliko težje zaznati na elektrokardiogramu.

Glede na stopnjo povečanja desnega prekata ločimo naslednje vrste hipertrofije:

• Izrazita hipertrofija - ko masa desnega prekata presega levo;
• Srednja hipertrofija - levi prekat je večji od desnega, vendar v desni obstajajo procesi vzbujanja, povezani z njegovim povečanjem;
• Zmerna hipertrofija - levi prekat je veliko večji od desnega, čeprav je desni nekoliko povečan.

infarkt desnega prekata

Približno 30 % bolnikov s spodnjim infarktom ima določeno stopnjo prizadetosti desnega prekata. Izolirani infarkt desnega prekata se pojavi veliko manj pogosto. Pogosto obsežen infarkt vodi do hude odpovedi desnega prekata, pri kateri se pojavi Kussmaulov simptom, otekanje jugularnih ven, hepatomegalija. Možno arterijska hipotenzija. Prvi dan se v dodatnih prsnih odvodih pogosto pojavi dvig segmenta ST.

Stopnjo poškodbe desnega prekata je mogoče zaznati z ehokardiogramom.

Blok desnega prekata

Blok desnega prekata se pojavi v približno 0,6-0,4% zdravi ljudje. Napoved te bolezni je odvisna od bolezni srca. Na primer, z izolirano blokado je napoved precej ugodna, saj ni nagnjenosti k razvoju koronarna bolezen srca.

Blok desnega prekata se lahko razvije kot posledica pljučne embolije ali sprednjega infarkta. Če se blokada pojavi kot posledica srčnega infarkta, je napoved negativna, saj se v prvih mesecih pogosto pojavi srčno popuščanje in nenadna smrt.

Blok, ki je posledica pljučne embolije, je običajno prehoden in se pojavi predvsem pri bolnikih s hudo boleznijo pljučne arterije.

Hipertrofija desnega prekata se pojavi pod vplivom patologij dihalni sistem. Najpogosteje je kršitev povezana z odpoved pljuč. Hkrati se pod vplivom prekomernega fizičnega napora ventrikel poveča.

koncept

To patološko stanje je povezano s povečanjem velikosti desnega prekata, kar povzroča resne motnje v delovanju telesa. Za to patologijo je značilna povečana rast kardiomiocitov, celic srčne mišice.

Brez ustreznih pogojev do kršitev ne pride. Zato se hipertrofija šteje za enega od znakov patologij srca in krvnih žil.

Običajno se te spremembe začnejo pojavljati po 50 letih. Toda pogosto se taka diagnoza postavi tudi pri novorojenčkih v prisotnosti prirojenih srčnih napak.

Hipertrofija desnega prekata se odkrije veliko manj pogosto kot hipertrofija levega prekata. V normalnem stanju je levi prekat nekajkrat manjši od desnega, zato tudi po povečanju ostane manjši.

Vzroki

Pojavijo se podobne kršitve:

1. Ko se tlak v pljučni arteriji poveča. Hkrati pacient čuti omotico, težko dihanje, ki se kaže v mirnem stanju, občasno pride do izgube zavesti.
2. Če je pljučna zaklopka zožena.
3. Z malformacijami v razvoju septuma med ventrikli. V tem primeru je kri iz obeh prekatov mešana. Ne bo vseboval dovolj kisika in za kompenzacijo te težave se mora srce pogosteje krčiti, zaradi tega se mišice prekatov hipertrofirajo.
4. Ob prisotnosti Fallotove tetrade. To stanje se nanaša na modre napake, saj se kaže s cianozo nekaterih delov telesa. Zanj je značilna prisotnost hipertrofičnih sprememb v desnem prekatu, odstopanja v strukturi septuma med odseki srca, zoženje pljučne zaklopke, premik aorte na desno stran.
5. Pri nekaterih patologijah pljuč, kot so kronična pljučnica ali bronhitis, pnevmoskleroza, emfizem.

Značilni simptomi

Znaki hipertrofije desnega prekata na začetku razvoja težave so redki. Pacientovo dobro počutje ostaja v mejah normale, zato je patologijo mogoče odkriti le med rutinskim pregledom.

Postopoma, ko se tkiva zgostijo:

1. Pojavi se huda bolečina in težo v prsih, težave z dihanjem.
2. Ritem je moten in pogostost kontrakcij se poveča. Nekateri bolniki opazijo občutek utripanja v srcu.
3. Občasno se vrti v glavi in ​​moti omedlevica.
4. Otekanje spodnjih okončin.

Pri hipertrofiji desnega prekata naj bi imel bolnik cor pulmonale. To stanje se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Najpogosteje je razvoj tega pojava povezan z blokado pljučne arterije s trombom. Trombembolija je lahko večkratna in obsežna.

Če se težava poslabša, se pojavijo živahne manifestacije v obliki:

Zelo pogosto to stanje povzroči smrt bolnika.

IN kronična oblika isti simptomi motijo, vendar so manj izraženi. IN hudi primeri razvijejo se obstruktivne spremembe v pljučih.

Diagnostične metode

Zdravnik lahko na podlagi rezultatov pregleda postavi diagnozo. Težavo prepoznamo s pomočjo:

1. Zdravniški pregled.
2. elektrokardiografija. Vklopljeno Hipertrofija EKG desni prekat ni točno definiran. Prikazuje le motnje ritma, ne pa tudi povečanja velikosti.
3. Ehokardiografija. S pomočjo ultrazvoka lahko podrobno pregledate miokard.
4. Kardiovizor. To je naprava za spremljanje dinamike srca. Uporablja se tudi doma.

Zdravljenje

Terapija je izbrana tako, da ustavi razvoj hipertrofije in vrne srce v normalno stanje. Za to uporabo zdravila spremenite prehrano in življenjski slog bolnika.

Najprej so predpisani diuretiki za zmanjšanje obremenitve srčne mišice. Poleg njih posegajo po zaviralcih beta in kalcijevih antagonistih. Za izboljšanje delovanja pljuč so potrebna tudi zdravila. Nekatera zdravila mora bolnik jemati vse življenje.

Hipertrofijo desnega prekata lahko zdravimo z kirurške tehnike. Operacija se izvede, če napreduje patološki proces in se razvija. Med tem zdravljenjem se namesto pljučne zaklopke namesti proteza. Če se pri otroku odkrije težava, se operacija izvede v prvem letu po rojstvu.

Če se ugotovijo vzroki hipertrofičnih sprememb, se odpravi osnovna bolezen. S težavo se je nemogoče spopasti sami.

Rizična skupina vključuje ljudi s prekomerno telesno težo. Občasno morajo obiskati kardiologa.

Zgornja in spodnja votla vena, koronarni sinus se izlivata v desni atrij (slika 1.4). Vena cava vrača vensko kri iz sistemskih ven v desni atrij, koronarni sinus pa vrača kri iz koronarnih arterij na isto mesto. Atrijski septum tvori zadnjo steno desnega atrija in ga ločuje od levega atrija. Trikuspidalni ventil se nahaja na dnu atrija in se odpre v votlino desnega prekata. Desni prekat (slika 1.4) ima trikotno obliko in njegov zgornji del tvori izhodni trakt v obliki stožca, katerega nadaljevanje je pljučna arterija. Čeprav je notranja površina iztočnega trakta gladka, preostali del ventrikla

prekrita z mrežo naključno razporejenih mišičnih snopov (imenovanih trabekul), ki tvorijo gobasto površino stene desnega prekata. Velika trabekula, ki poteka skozi votlino prekata, se imenuje moderatorski snop in vsebuje komponente, ki vodijo vzbujanje od desne noge Hisovega snopa do ventrikularne mišice.

Desni prekat ima tri papilarne mišice, ki so usmerjene v njegovo votlino in so pritrjene na rob loput trikuspidalne zaklopke s pomočjo tankih nitastih tetivnih filamentov. Listi zaklopke pa so pritrjeni na annulus fibrosus, ki drži zaklopko med desnim atrijem in ventriklom. Krčenje ventrikla se začne s krčenjem papilarnih mišic, medtem ko se kite papilarnih mišic raztegnejo, lističi trikuspidalne zaklopke pa se zaprejo. Ko se ventrikel skrči, to prepreči povratni tok krvi iz ventrikla v desni atrij.

Na izhodu iz desnega prekata je pljučna zaklopka, skozi katero vstopi kri v pljučno arterijo. Ta zaklopka je sestavljena iz treh lističev, ki se pritrdijo na annulus fibrosus. Med sprostitvijo prekata elastični udarec pljučnih arterij usmeri kri nazaj v srce, kar povzroči premikanje loput zaklopk druga proti drugi. To zapre pljučno zaklopko in prepreči odtok krvi nazaj v desni prekat.

Levi atrij in levi prekat

Štiri pljučne vene se izlivajo v zadnjo polovico levega prekata (slika 1.5A). Debelina stene levega atrija je približno 2 mm in je nekoliko debelejša od stene desnega atrija. Mitralna zaklopka se odpre v levi prekat neposredno iz spodnjega dela stene levega atrija.

Votlina levega prekata se približa stožčasti obliki in je nekoliko daljša od votline desnega prekata. Debelina stene levega prekata pri zdravih odraslih je 9-11 mm, skoraj 3-krat debelejša od stene desnega prekata. Aortni preddverje je gladkosten del votline levega prekata, ki se nahaja neposredno pod aortno zaklopko. Pod tem mestom je velik del prekata prekrit s trabekulami, manjšimi in številnejšimi kot v desnem prekatu.

Votlina levega prekata (slika 1.5B) ima dve veliki papilarni mišici. So večje od podobnih mišic desnega prekata, njihove kite so debelejše, čeprav je njihovo število manjše kot v desnem prekatu. Tetive vsake papilarne mišice so razporejene med dve zaklopki mitralna zaklopka. Tako kot pri krčenju mišice desnega prekata napetost v kitah med krčenjem levega prekata pomaga, da se lističi mitralne zaklopke tesno prilegajo drug drugemu in s tem preprečijo povratni tok krvi.

Aortna zaklopka ločuje levi prekat od aorte. Aortno zaklopko obdaja fibrozni obroč, na katerega so pritrjeni trije lističi zaklopke. Neposredno nad desnim in levim lističem aortnih zaklopk v steni aorte izhajata desno in levo koronarne arterije(slika 1.5B).

Interventrikularni septum

Interventrikularni septum je debela stena med desnim in levim prekatom. Sestavljen je iz mišičnega in membranskega dela (slika 1.5B). Na zunanji površini srca sprednji in zadnji interventrikularni sulci ustrezajo mestom pritrditve interventrikularnega septuma. Zaradi višje hidrostatični tlak v levem prekatu mišični del septum štrli v votlino desnega prekata. Majhen membranski del septuma ovalne oblike je tanek in leži neposredno pod lističi aortne zaklopke.

Da bi povzeli funkcionalno-anatomske podatke, predstavljene v tem razdelku, bomo pregledali pretok krvi skozi srce. Venska kri vstopi v srce skozi spodnjo in zgornjo votlo veno, ki se izlivata v desni atrij. Nato kri skozi trikuspidalno zaklopko vstopi v desni prekat. S krčenjem desnega prekata kri skozi pljučni ventil vstopi v pljučno arterijo in pljuča, kjer pride do izmenjave plinov; izgublja kri ogljikov dioksid in nasičen s kisikom. S kisikom obogatena kri se po pljučnih venah vrača v srce levi atrij in nato skozi mitralno zaklopko vstopi v levi prekat. S krčenjem levega prekata kri, bogata s kisikom, vstopi v aorto skozi aortno zaklopko, nato pa se dostavi v vse druge organe in tkiva telesa.

Hipertrofija desnega prekata - zadebelitev sten desnega prekata srca ali njegovo povečanje velikosti. Desni prekat je ena od štirih komor človeškega srca. Začne se z majhnim krogom krvnega obtoka, ki poteka skozi pljučne arterije in zaradi katerih je kri obogatena s kisikom. Zato je tak pojav, kot je hipertrofija desnega prekata, povezan s pljučnimi boleznimi in pljučno insuficienco.

Vzroki

Hipertrofija je pravzaprav povečanje mišičnega tkiva srca. To stanje ni neodvisna bolezen, temveč sindrom, ki kaže na številne bolezni. Hipertrofija se pojavi v ozadju različnih bolezni srca in ožilja, pljučnice, kroničnega bronhitisa, pljučne fibroze, emfizema, pnevmoskleroze, bronhialne astme. TO neposredni razlogi Hipertrofijo desnega prekata lahko pripišemo tetralogiji Fallot ali prirojeni srčni bolezni, ki povzroča sindrom modrega dojenčka.

bolečina je povezana s kršitvijo odtoka krvi iz desnega prekata in se odkrije v prvem letu otrokovega življenja. Drugi vzrok hipertrofije je sprememba interventrikularnega septuma, v katerem deli srca komunicirajo med seboj, zaradi česar kri, ki vstopa v notranje organe, ni dovolj nasičena s kisikom. Nadomeščanje prehranskih pomanjkljivosti notranji organi, srce deluje v okrepljenem načinu, kar posledično vodi do hipertrofije. Vzroki vključujejo tudi pljučno hipertenzijo in stenozo pljučne zaklopke.
Zahrbtnost hipertrofije desnega prekata srca je v tem, da je običajno električna aktivnost desnega prekata veliko nižja od aktivnosti levega, zato se hipertrofija desnega prekata odkrije šele, ko se masa desnega prekata zmanjša. ventrikla se približa masi levega prekata ali jo celo začne presegati.

Sorte

V normalnem stanju je masa desnega prekata srca trikrat manjša od mase levega. Glede na stopnjo povečanja prekata ločimo tri vrste hipertrofije desnega prekata srca - zmerno, srednjo in izrazito. Pri zmerni hipertrofiji je masa desnega prekata znatno manjša od mase levega. S povprečno stopnjo hipertrofije je masa desnega prekata manjša od levega, vendar se nagiba k povečanju. Pri izraziti hipertrofiji lahko masa desnega prekata preseže maso levega.

Poleg tega lahko ločimo takšne vrste hipertrofije kot fiziološke in patološke. Fiziološko hipertrofijo opazimo pri otrocih od prvih dni življenja. Patološki - s prirojenimi srčnimi napakami, različnimi pljučne bolezni, pa tudi pri nenadnih preobremenitvah, kot sta opeklinska bolezen ali akutna pljučnica.

Posledice

Desni deli srca delujejo z majhnim krogom krvnega obtoka, za katerega so značilne majhne obremenitve. Hipertrofija desnega prekata se pojavi kot posledica znatne preobremenitve. Njegov videz najpogosteje kaže, da se srčni miokard ne more spopasti s povečano obremenitvijo, kar je posledično preobremenjeno z aritmijami, motnjami kontraktilnosti in drugimi negativnimi posledicami. Pri hipertrofiji desnega prekata patološke spremembe prizadenejo pljučne žile in arterije, postanejo trde, razvijejo se sklerotični procesi, zviša krvni tlak v pljučnem obtoku, Eisenmengerjev sindrom itd.

Diagnoza in zdravljenje

Ker sta pljučna hipertenzija in Eisenmengerjev sindrom ireverzibilna stanja, hipertrofija zahteva operativna diagnostika in pravočasno zdravljenje. V nasprotnem primeru tudi operacija srca ne bo mogla pomagati.

Na glavno zunanji znaki Hipertrofija desnega prekata vključuje težko dihanje v kombinaciji s težo in bolečino v prsih, nenadne napade omotice z izgubo zavesti, motnje srčnega ritma z občutkom "zgrešenih" utripov in izrazito otekanje nog.

Na bolezen lahko sumite s pomočjo elektrokardiograma. Ta diagnostična metoda ne kaže prave velikosti desnega prekata, ampak signalizira spremembe v električni prevodnosti, kar je lahko povezano s kršitvami velikosti prekata. Ehokardiografija ali ultrazvok srca bo pomagal videti podrobno sliko. Ta metoda vam omogoča vizualno oceno velikosti srca in njegovih oddelkov ter oceno tlaka v srčnih komorah.

Zdravljenje hipertrofije desnega prekata je običajno simptomatsko. Na eni strani je usmerjen v odpravo osnovne bolezni, na drugi strani pa na ohranjanje normalnega delovanja pljuč in srčne mišice.

Da bi odpravili vse spremljajoče znake hipertrofije desnega prekata, je predpisana kompleksna terapija za normalizacijo krvnega tlaka, pulza, podporo in hranjenje srčne mišice. Kirurško zdravljenje te bolezni srca in ožilja je indicirano le, če bolezen izzove srčno bolezen. Operacijo opravimo takoj po postavitvi diagnoze, in ker se bolezen najpogosteje odkrije v zgodnjem otroštvu, se operacija praviloma izvede v prvem letu otrokovega življenja.

dolgojit.net

Hipertrofija desnega prekata

Hipertrofija prekata (z drugimi besedami, hipertrofija miokarda desnega prekata ali hipertrofija desnega prekata) je stanje srca, pri katerem se desni prekat spremeni v velikosti zaradi povečanja mišičnega tkiva (srčnih vlaken) in to vodi v preobremenitev srca.

Povečanje srčnega ventrikla se pojavi pri ljudeh različnih starosti, vendar večinoma diagnosticiran je pri otrocih. Omeniti velja, da lahko srčno hipertrofijo opazimo pri novorojenčkih, ker imajo v prvih dneh življenja povečano delo srca in je na desni strani srca.

Toda najpogosteje je ventrikularna hipertrofija patološke narave in lahko kaže na obstoj prirojene srčne bolezni.

Kot veste, je človeško srce štiriprekatno in dva desna dela srca uravnavata delo pljučnega krvnega obtoka, imenovanega tudi mali. In dva leva dela sta odgovorna za delo velik krog, ali sistemsko. V normalnem stanju srca je krvni tlak v desnih delih nižji.

Če ima oseba prirojene srčne napake ali kakšno okvaro srca, potem je to pravilo kršeno, kar vodi do preobremenitve desnega prekata srca, saj ima večji pretok krvi od pričakovanega, nato pa do njegove hipertrofije. .

Pri ljudeh opazimo povečanje desne strani srca različne starosti. Najpogosteje se ta patologija diagnosticira pri dojenčkih. To je posledica dejstva, da v prvih letih življenja otrokovo telo hitro raste, oziroma je njegovo srce izpostavljeno povečanemu stresu.

Ko je bolezen oster značaj, potem to kaže na prisotnost prirojene srčne bolezni. Takšno diagnozo je mogoče postaviti na EKG. Lahko je tudi pridobljena hipertrofija desnega prekata srca. Pogosto so takšne spremembe povezane z nezdravim načinom življenja, podhranjenostjo in stalnim stresom.

Desni prekat se poveča, saj je prav on odgovoren za velik pretok krvi, torej je podvržen večjim obremenitvam in v določenih okoliščinah hitreje odpove. Nekateri znaki neposredno kažejo na to, da je srčna mišica preobremenjena in izčrpana, da se ne more spoprijeti s količino dela, ki ji ga telo naloži.

Pogosto oseba sama preobremeni srce, ne da bi sploh razmišljala o tem. Pojav hipertrofije lahko povzroči težave pri delu srca. Zaradi tega se pojavi aritmija, to je, da srčni utrip ni enakomeren, ampak kaotičen, srce bije hitreje ali počasneje, ne glede na človekovo aktivnost.

Če so se spremembe začele na enem mestu, bodo povzročile spremembe v drugih organih. Torej, ko je prišlo do povečanja ventrikla, pride do spremembe v strukturah arterij. Spreminjajo se v velikosti in se prilagajajo novemu ritmu življenja.

Arterije otrdijo in ne prehajajo skozi nekatere snovi. Sčasoma se te snovi kopičijo in tvorijo ovire za pretok krvi. Tako pride do stagnacije, ki povzroči nastanek krvnih strdkov.

Malo fiziologije

Znano je, da je človeško srce štirikomorno: sestavljeno je iz dveh atrijev in dveh ventriklov. Običajno so vse votline izolirane druga od druge. Srce je mišična črpalka, ki deluje v določenem zaporedju, zahvaljujoč prevodnemu sistemu srca in kontraktilnosti miokarda. Delovni cikel izgleda takole:

• levi prekat izloča s kisikom bogato kri v organe in tkiva – v sistemski obtok;
• vstopi kri, ki teče skozi vedno manjše arterije kapilarna mreža kjer pride do izmenjave plina in spremeni barvo v temno, vstopi v majhne vene, nato v velike, ki tečejo v desni atrij;
• iz desnega atrija, ki opravlja funkcijo venske "cisterne", teče med diastolo (sprostitev) v desni prekat;
• desni prekat med krčenjem s silo vrže vensko kri v pljučno arterijo v pljučni obtok, ki se nahaja v pljučih, da ga nasiči s kisikom;
• škrlatna, kisikova kri se zbira v pljučnih venah in nato skozi pljučne vene vstopi v levi atrij;
• iz levega preddvora se kri izloči v levi, najmočnejši prekat, in zdaj je pripravljena, da se ponovi do konca - krogi krvnega obtoka so sklenjeni.

Mnogi so zmedeni: zakaj se pljučna arterija imenuje arterija, čeprav v njej teče venska kri, in obratno, pljučne vene se imenujejo vene, vendar vsebujejo svetlo škrlatno arterijsko kri? Odgovor je zelo preprost: nomenklatura ne temelji na barvi in ​​sestavi krvi, temveč na naravi lokacije žil: vse žile, ki tečejo v atrije, so vene, vse tiste, ki tečejo iz ventriklov, pa so arterije.

To smo povedali, da bi jasno razumeli, da srčna mišica sploh ne deluje kot ena celota: levi prekat oskrbuje celotno telo s kisikom, desni prekat pa pošilja kri v pljuča.

Sama bolezen je razdeljena na več tipov, ki se razlikujejo po poteku patologije, znakih in simptomih.

1. Hitro razvijajoča se hipertrofija.

Opazimo, ko masa desna stran srca so velikokrat večja od leve strani.

2. Zmerna bolezen.

Opazimo, če se procesi, ki potekajo na desni strani srčne mišice, upočasnijo, zaostajajo za procesi na levi strani. Ne bi smeli opaziti asinhronega delovanja.

3. Lahka diploma.

Ob odkritju te bolezni ni razloga za skrb. Pravočasno in pravilno zdravljenje pomagajte rešiti težavo. Pri diagnosticiranju je rahlo povečanje desnega območja.

Sprva ni simptomov. Zato je pravočasna diagnoza težavna. Da bi se izognili latentni obliki bolezni, je treba enkrat letno opraviti EKG. Za prepoznavanje prvih stopenj patologije pri dojenčkih se po prvem letu življenja predpiše intrauterini CTG in EKG.

Hipertrofija desnega prekata - vzroki

Vzroki za hipertrofijo miokarda desnega prekata so pridobljeni ali prirojeni. V prvem primeru je prestrukturiranje srčne mišice običajno posledica bolezni dihal:

• obstruktivni bronhitis;
• bronhialna astma;
• pnevmoskleroza;
• emfizem;
• policistični;
• tuberkuloza;
• sarkoidoza;
• bronhiektazije;
• pnevmokonioze.

Poleg tega je možna primarna sprememba volumna prsnega koša z različnimi odstopanji. Tej vključujejo:

• kršitev strukture mišično-skeletnega sistema (skolioza, ankilozirajoči spondilitis);
• zmanjšan nevromuskularni prenos (otroška paraliza);
• patologija pleure in diafragme, povezana s travmo ali operacijo;
• huda debelost (Pickwickov sindrom).

Primarna pljučna žilna bolezen, ki vodi do hipertrofije, se lahko razvije kot posledica:

• primarna pljučna hipertenzija;
• trombembolična žarišča na tem območju;
• ateroskleroza arterij;
• volumetrične tvorbe v mediastinumu.

Povečanje mase desnega prekata se pojavi pri različnih boleznih dihal in obtočil.

Hipertrofija desnega prekata pri dojenčkih je povezana s prirojenimi srčnimi napakami:

1. Tetralogija Fallot, ki vodi do kršitve praznjenja desnega prekata, zaradi česar se v njem pojavi hipertenzija.
2. Kršitev celovitosti interventrikularnega septuma. V tem primeru se tlak v desnem in levem delu srca izenači. To vodi do zmanjšanja oksigenacije (nasičenosti krvi s kisikom) in do hipertrofije.
3. Stenoza ventilov pljučne arterije, ki ovira pretok krvi iz srca v žile pljučnega obtoka.
4. Pljučna hipertenzija, povezana s povečanim žilnim uporom.

Pri prirojenih malformacijah se hipertrofija pojavi že v zgodnji starosti.

Katalizatorji za rast kardiomicitov, ki vodijo do napredovanja patologije, so lahko različne bronhopulmonalne bolezni:

• fibroza;
• emfizem;
• kronični obstruktivni bronhitis;
• bronhialna astma;
• pnevmokonioze;
• sarkoidoza;
• pljučnica.

Obstajajo tudi vzroki za hipertrofijo desnega prekata, ki niso povezani s srčno-žilnimi ali pljučnimi boleznimi:

• patološko povečanje telesne teže (debelost);
• sistematičen in dolgotrajen stres, ki prehaja v nevroze.

Drug dejavnik, ki izzove razvoj hipertrofije desnega prekata, je lahko pretirana strast do aerobne telesne dejavnosti.

Glede na razmerje velikosti in maso desnega in levega prekata ločimo tri oblike poteka sindroma PG: zmerno, srednjo in ostro (akutno). Pri zmerni obliki RVH velikost desnega prekata rahlo prevladuje nad levim, njihova teža je skoraj enaka.

Pri povprečni obliki BPH opazimo presežek velikosti in mase obeh prekatov, pri izraziti obliki pa je razlika v teh parametrih pomembna. Pomanjkanje terapevtskih ukrepov v akutni obliki hipertrofije desnega želodca lahko privede do smrti bolnika.

Tudi sindrom GPZH je razvrščen glede na vrsto pojava:

• fiziološka (prirojena), ko se hipertrofija desnega prekata pri otroku diagnosticira od prvih dni življenja. Patologija se kaže kot posledica CHD (prirojene srčne napake) in se pogosto diagnosticira takoj po rojstvu z obsežno cianozo (modrikast odtenek). kožo) obraz ali celotno telo.
• patološki (pridobljeni) - sindrom povečanja desnega prekata se pojavi kot posledica bronhopulmonalnih bolezni ali fizične preobremenitve.

Značilnosti bolezni pri otrocih

Z rastjo otroka se povečuje tudi obremenitev njegovega srca. Če obstaja kakršna koli ovira za pretok krvi skozi žile malega (dihalnega) obtoka, pride do povečanja mišična masa desni trebuh. Po razočarajočih statistikah je ta bolezen veliko pogostejša pri otrocih, kar je povezano s prirojeno naravo patologije.

Za dolgo časa obstoječa hipertrofija pride do sekundarne poškodbe pljučnega ožilja. Postanejo bolj togi in manj elastični, kar še poslabša potek bolezni.

Fiziološka hipertrofija desnih delov se lahko pojavi v prvih dneh otrokovega življenja, saj v tem obdobju pride do ostrega prestrukturiranja cirkulacijskega sistema. Vendar pa so pogosteje vzroki za to patološko stanje pri dojenčkih naslednji:

• septalna napaka srca;
• kršitev odtoka krvi iz votline desnega prekata;
• povečana obremenitev na teh delih srca med razvojem ploda;
• stenoza pljučne arterije.

V tem primeru se simptomi bolezni morda ne pojavijo takoj, ampak čez nekaj časa. To je posledica dejstva, da sprva disfunkcijo srca kompenzirajo različni zaščitni mehanizmi. Z razvojem dekompenziranega stanja se pojavijo prvi znaki, vendar je otrokovo stanje lahko precej resno.

V primeru suma na spremembo strukture miokarda je treba opraviti ultrazvok srca že v porodnišnici. Pri otrocih se hipertrofija desnega prekata pojavlja neprimerljivo pogosteje kot pri odraslih.

Fiziološka hipertrofija se pojavi pri otrocih prvih dni življenja, patološka - z različnimi prirojenimi srčnimi napakami (transpozicija velikih žil, Fallot-ova tetrada, defekt ventrikularnega septuma in odprt ductus arteriosus z visoko pljučno hipertenzijo itd.), Primarna pljučna hipertenzija, z prirojene bolezni pljuč in pljučnega ožilja (Wilson-Mikitijev sindrom, lobarni emfizem itd.), kronični karditis itd.

Končno imajo otroci pogosto akutno preobremenitev desnega prekata z opeklinsko boleznijo, akutna pljučnica in druga stanja, ki pogosto simulirajo hipertrofijo miokarda desnega prekata. Diagnoza hipertrofije desnega prekata z EKG je v nekaterih primerih polna težav.

Najprej gre za razlikovanje fiziološke in patološke hipertrofije pri otrocih v prvih dneh življenja. Težave nastanejo tudi pri diagnozi začetnih fazah Hipertrofija desnega prekata pri otrocih zgodnja starost, v katerem lahko tudi brez njega dolgo časa prevladuje EMF miokarda desnega prekata.

Pomembne težave povzroča prepoznavanje znakov hipertrofije desnega prekata na EKG z jasnimi simptomi hipertrofije miokarda levega prekata. Elektrokardiografske spremembe pri hipertrofiji desnega prekata so povezane z dejstvom, da vektor EMF desnega prekata postane prevladujoč in spremeni orientacijo celotnega EMF v desno in naprej, ki presega njegove običajne potenciale, povezane s starostjo.

Hkrati se hipertrofija desnega prekata ocenjuje po odstopanju vektorja EMF naprej (vodi V3R, V1, V2) in v desno (vodi iz okončin). Zaradi kombinacije teh lastnosti je diagnoza najverjetnejša.

Najpogosteje se ta sindrom pojavi pri novorojenčkih kot posledica težav pri razvoju in delovanju srca. To stanje se razvije v prvih dneh življenja, ko je obremenitev tega organa še posebej velika (zlasti na njegovi desni polovici).

Hipertrofija desnega prekata srca se razvije tudi z okvaro septuma, ki ločuje prekate. To premeša kri, postane premalo nasičena s kisikom. Srce, ki poskuša obnoviti normalen pretok krvi, poveča obremenitev desnega prekata.

Hipertrofija je možna tudi zaradi tetralogije Fallot, zožitve pljučne zaklopke. Če najdete simptome, ki kažejo na nenormalno delovanje srca, morate otroka nemudoma pokazati specialistu.

V pridobljeni obliki je za ta sindrom značilna odsotnost specifičnih simptomov, s katerimi je mogoče določiti hipertrofijo desnega želodca.

Znaki hipertrofije desnega prekata so podobni manifestacijam številnih drugih bolezni in se v začetni fazi razvoja patologije praktično ne manifestirajo, bolnika začnejo resnično motiti šele z znatnim povečanjem velikosti in mase miokarda desnega prekata. . Ti znaki vključujejo:

• dolgotrajna bolečina v desni prsnici ostrega, zbadajočega značaja;
• dispneja;
• omotica, ki jo spremlja izguba orientacije v prostoru in omedlevica (v nekaterih primerih);
• kršitev srčnega ritma;
• zabuhlost spodnjih okončin ki postane bolj izrazit proti koncu dneva.

Glavni klinični znaki BPH vključujejo povečanje srčnega utripa (tahikardijo) in močno znižanje krvnega tlaka. Klinično sliko hipertrofije desnega prekata lahko spremlja tudi "cor pulmonale", katerega vzrok je pljučna embolija.

Za akutno pljučno srce je značilna akutna odpoved desnega prekata, huda zasoplost, nizek krvni tlak, tahikardija. Najpogosteje je akutna odpoved desnega prekata usodna.

Enako ima kronična oblika cor pulmonale klinična slika, kot akutno cor pulmonale, dokler ne pride do procesa dekompenzacije. Pri hujših oblikah kronične odpovedi desnega prekata se pojavi kronična obstruktivna pljučna bolezen.

Diagnostične metode

Natančno diagnozo je mogoče postaviti šele po vseh diagnostičnih ukrepih. Šele takrat se lahko začne zdravljenje. Diagnostika je naslednja:

1. Zdravstveni pregled. Brez tega ni mogoče začeti nobene ankete.

Praviloma je temeljit zdravniški pregled tisti, ki lahko nakazuje, da oseba razvije hipertrofijo. Ponavadi kardiolog z izkušnjami in diagnostiko podobni bolniki zlahka sliši patološki zvoki v predelu srca s preprostim poslušanjem.

2. kardiografija. Hipertrofija desnega prekata na EKG je opazna s številnimi specifičnimi spremembami. Vendar pa na EKG zdravnik vidi le motnjo ritma, ne pa tudi povečanja velikosti prekata. Skladno s tem lahko slednje povzroči številne okvare v srčni utrip.
3. Natančna analiza anamneze, zbiranje pritožb lahko kaže na razvoj te hipertrofije.
4. Ehokardiografija je pregled srca z ultrazvokom.

Ta vrsta diagnoze pomaga specialistu določiti debelino stene prekata in druge parametre miokarda. Poleg tega je z ehokardiografijo mogoče natančno določiti tlak v prekatu, kar posledično omogoča diagnosticiranje bolezni.

5. Pregled srca s kardiovizorjem.
6. Določitev neugodne dedne nagnjenosti k bolezni.

Tisti, ki kadijo, redno uživajo alkoholne pijače, ne spremljajo intenzivnosti telesne dejavnosti, morajo občasno pregledati zdravnika.

Pri PG se patološke spremembe ne zabeležijo le v miokardu. Sčasoma je zanje značilno širjenje v pljučne arterije in krvne žile, kar povzroči razvoj drugih bolezni:

• aortna skleroza;
• hipertenzija pljučnega krvnega obtoka;
• Eisenmengerjev sindrom (prevelik pritisk v pljučni arteriji nad aorto).

Pravočasna diagnoza BPH ne more le preprečiti razvoja teh patologij, temveč tudi močno olajšati boj proti sindromu kot celoti. Prisotnost hipertrofije desnega želodca je mogoče potrditi ali ovreči le z aparaturnimi kardiološkimi študijami:

• elektrokardiografija;
• ehokardiografija ( ultrazvok strukture srčne mišice).

Elektrokardiogram kot metoda za diagnosticiranje BPH je manj indikativen. Hipertrofija desnega prekata na EKG se izraža le v spremembi zob kardiograma, kar lahko kaže le na dejstvo spremembe velikosti prekata, resnosti patologije na ta način ni mogoče določiti.

Sindrom RVH na elektrokardiografiji je "poudarjen" le z zmerno in akutne oblike tokovi. Veliko večjo diagnostično vrednost ima ehokardiogram. Ta metoda raziskava vam omogoča, da ugotovite ne le prisotnost povečanja v desnem želodčnem predelu, temveč tudi njegovo točne dimenzije, kot tudi za diagnosticiranje napak v strukturi srčnih tkiv.

Ehokardiografijo kot diagnostično metodo BPH pogosto kombiniramo z Dopplerjevo sonografijo, s katero lahko dodatno raziščemo smer in hitrost krvnih tokov. Ta raziskovalna metoda omogoča ugotavljanje hipertrofije desnega želodca tudi v zmerni obliki tečaja, zaradi česar je mogoče preprečiti napredovanje rasti kardiomicitov v srčni mišici.

EKG in znaki patologije

Na EKG je dobro izražena hipertrofija desnega prekata. Vsak zdravnik funkcionalne diagnostike, kardiolog in terapevt pozna EKG znake hipertrofije desnega prekata, analizirali bomo glavne in bomo:

1. V odvodih V1 V2 III aVF povečanje višine vala R;
2. S-T premik nekoliko pod izolinijo, negativna ali dvogrba ​​T v V1 V2 III aVF;
3. Rightgram (EOS zavrnjen v desno).

To so glavni znaki povečanja desnega prekata, glede na katere je mogoče sumiti na patologijo. Hipertrofija desnega prekata na EKG pri ljudeh, starejših od 30 let, ima naslednja diagnostična merila:

• Odklon EOS v desno je več kot +110 stopinj;
• Visoki valovi R v V1 (več kot 7 mm), valovi S v V1 manj kot 2 mm, razmerje R/S v V1 večje od ena;
• Val S v V5 in V6 je večji ali enak 2 mm;
• kompleksi tipa qR v V1.

Če sta na EKG prisotna dva ali več teh kriterijev, je lahko prisotna hipertrofija desnega prekata. Zdravniki se spomnijo tudi potrditvenih znakov hipertrofije desnega prekata, ki vključujejo:

• spremembe segment S-T in val T glede na vrsto "preobremenitve" v odvodih V1-V3,
• povečanje desnega atrija.

Kar zadeva značilnosti elektrokardiografije pri boleznih srca in ožilja, jih je veliko. Za začetek se je treba osredotočiti na dejstvo, da se tak pregled izvaja v najbolj udobnem položaju za pacienta.

Pomembno je vedeti! Med pregledom mora biti bolnik v sproščenem stanju in dihati mirno, enakomerno, saj je rezultat elektrokardiografije odvisen od tega. Za določanje EKG znakov hipertrofije desnega prekata se uporablja 12 odvodov, 6 kosov je povezanih s prsnim košem, preostalih 6 kosov pa z okončinami bolnika.

Včasih se uporablja tehnika izvajanja elektrokardiografije doma, v tem primeru se uporablja le 6 vej. Pri izvajanju takšne diagnoze je pomembno razumeti, da na njen rezultat vpliva več dejavnikov:

1. Bolnikovo stanje.
2. Pravilno dihanje bolnika.
3. Število uporabljenih vodnikov.
4. Pravilna povezava vsake veje.

Tudi če je ena elektroda nepravilno priključena, so lahko podatki elektrokardiograma nezanesljivi ali nepopolni. Pri izvajanju takega pregleda je glavni poudarek na srčnem utripu, značilnostih valov T in ST, intervalih srčne prevodnosti, električni osi srca in značilnostih QRS.

Težave pri diagnosticiranju hipertrofije desnega prekata

EKG je univerzalna, široko dostopna in zelo priljubljena metoda. Toda diagnoza hipertrofije desnega prekata samo s kardiogramom ima nekaj pomanjkljivosti. Najprej je na kardiogramu vidna že izražena hipertrofija, z rahlo hipertrofijo bodo spremembe na EKG nepomembne ali se sploh ne bodo pojavile.

Poleg tega se je treba vzdržati diagnosticiranja hipertrofije desnega prekata z EKG, če se pojavijo naslednji pogoji:

• blokada desne noge njegovega snopa,
• WPW sindrom,
• potrjen posteriorni miokardni infarkt,
• pri otrocih so zgornji znaki EKG lahko različica norme,
• pristranskost prehodno območje prav,
• val R je visok v V1 V2, vendar je razmerje R/S v V5 ali V6 večje od ena,
• dekstropozicija (srce je zrcalno, v desni polovici prsnega koša),
• hipertrofična kardiomiopatija: v V1 so lahko visoki valovi R z razmerjem R/S, večjim od ena.

Pri diagnosticiranju hipertrofije desnega prekata mora biti širina kompleksa QRS manjša od 0,12 sekunde. Zato natančna diagnoza z EKG ni mogoča pri RBBB, Wolff Parkinson-Whiteovem sindromu.

Zdravljenje

Glavni cilj zdravljenja je povrniti velikost srca v normalno stanje. Zagotovljene so naslednje faze zdravljenja, ki so namenjene predvsem odpravi vzroka, ki je povzročil hipertrofijo:

• zdravljenje z zdravili (odprava stenoze, normalizacija pljuč, zdravljenje srčnih napak);
• prilagoditev prehrane in življenjskega sloga bolnika.

Poleg glavnega vnosa diuretikov, zaviralcev beta in antagonistov kalcijevih kanalov so predpisana tudi zdravila za normalizacijo delovanja pljuč in odpravo stenoze pljučne zaklopke. V nekaterih primerih bo treba večino zdravil jemati vse življenje.

Terapija se izvaja pod stalnim nadzorom specialista. Med zdravljenjem se sistematično preverja delo srca, pogostost njegovega krčenja. Če ni pozitivne dinamike zdravljenja, se bolniku priporoča kirurški poseg.

V primeru napredovanja hipertrofije in razvoja bolezni srca predpisati kirurški poseg. Operacija vključuje vsaditev umetne zaklopke. Operacija se izvaja tudi v prvem letu življenja otrok, pri katerih je bila ugotovljena hipertrofija.

V primeru odkritja izvora srčne hipertrofije je zdravljenje usmerjeno v odpravo osnovne bolezni. Samozdravljenje v takih primerih je nesprejemljivo. debeli ljudje in tiste, ki so občasno izpostavljeni telesni aktivnosti, je priporočljivo, da jih opazuje kardiolog.

Šele po postavitvi diagnoze lahko zdravnik odloči o taktiki zdravljenja hiperfunkcije prekatov. Terapija je namenjena odpravi bolezni, ki je povzročila hipertrofijo. Obstajajo naslednje metode zdravljenja patologije:

1. Etiotropno: uporablja se za prirojene anomalije srca. Zdravljenje s to tehniko je namenjeno oslabitvi dejavnika, ki povzroča hipertrofijo.
2. Patogenetski: uporablja se, če je pridobljena hipertrofija desnega prekata. Namenjen je aktiviranju imunskega sistema, zaradi česar se nevtralizira dejavnik, ki izzove osnovno bolezen.

V primeru prirojenih srčnih napak je bolniku v prvem letu življenja indicirana kardiokirurška operacija - zamenjava nenormalne zaklopke s polnopravnim sintetičnim analogom. Če je vzrok za spremembo parametrov prekata pljučna bolezen, je bolniku predpisana:

• bronhodilatatorji (bronholitin): odpravijo bronhospazem;
• Mukalna sredstva (bromheksin): utekočinijo sputum in spodbujajo njegovo sproščanje iz pljuč;
• analeptiki: spodbujajo delovanje dihal in krvožilnega sistema.

Če ima bolnik težave s krvnim tlakom, zdravnik predpiše Eufillin. To zdravilo se uporablja za hipertenzijo pljučnega obtoka, pa tudi za srčno astmo in vazospazem. Vendar pa je zdravljenje z Eufillinom prepovedano v primeru srčnega popuščanja, aritmije in okvarjenega koronarnega pretoka krvi.

Z rahlo hipertrofijo zdravnik predpiše zdravilo Nifedipin, zaviralec kalcijevih kanalčkov. S progresivno hiperfunkcijo so predpisana zdravila skupine nitratov:

• Nitrosorbid.
• Nitroglicerin.

Vse zdravila je treba jemati v skladu z režimom, ki ga predpiše zdravnik. Neodvisna zamenjava zdravil in spreminjanje njihovega odmerjanja je nesprejemljiva! ljudske metode za patologijo ni zdravila.

Vse ljudi s hipertrofijo desnega prekata je treba vsaj enkrat letno pregledati pri kardiologu in opraviti vse študije, ki jih predpisuje zdravnik. Takim bolnikom je prikazan zdrav način življenja: nadzor nad telesno težo, izogibanje alkoholu in kajenju.

Zdravljenje hipertrofije desnega prekata z zdravili je sestavljeno iz jemanja naslednje skupine zdravila:

• Redno jemanje diuretikov;
• Zaviralci beta (zdravila tega farmakološka skupina nezdružljivo z alkoholnimi pijačami in kajenjem);
• antagonisti kalcijevih kanalčkov;
• antikoagulanti;
• Pripravki magnezija in kalija;
• Uporaba srčnih glikozidov je sprejemljiva v minimalnem odmerku;
• Zdravila, ki znižujejo krvni tlak.

Možna so sočasna imenovanja za normalizacijo delovanja pljuč in odpravo stenoze pljučnega ventila.

Glede na vzrok patologije so predpisana naslednja zdravila:

• analeptik;
• bronholitin;
• bromheksin;
• eufilin;
• nefidipin;
• nitrosorbitol;
• nitroglicerin.

V nekaterih primerih bo morda treba nekaj od zgoraj navedenih zdravil jemati vse življenje. Če ni pozitivne dinamike ali kakršnega koli izboljšanja, se bolniku lahko predpiše operacija. Priporočljivo je, da se zdravljenje izvaja pod sistematičnim nadzorom zdravnika specialista.

Med zdravljenjem sistematično beležimo delo srca, preverjamo srčni utrip. V primeru, da je povečanje ventrikla povezano z drugo boleznijo, je zdravljenje usmerjeno v odpravo osnovnega vzroka.

Bolniki se morajo zavedati nevarnosti samozdravljenja in ne poskušati sami pobrati zdravil. Ljudem s prekomerno telesno težo in sistematičnim fizičnim naporom je priporočljivo, da jih redno pregleduje kardiolog.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Pogosto se zdravljenje te bolezni kombinira zdravljenje z zdravili z ljudska pravna sredstva. To je vredno upoštevati etnoznanost deluje kot pomožno zdravljenje, ga je treba uporabljati le v kombinaciji z glavnim zdravljenjem.

Glavni recepti tradicionalne medicine so infuzije in različne decokcije. Česen zelo dobro podpira delovanje miokarda. Česen je treba sesekljati in mu dodati med (v enakih razmerjih), posodo postaviti za 7 dni v nekaj temno mesto mešanico občasno pretresite.

To zdravilo se vzame eno žlico trikrat na dan trideset minut pred obroki. Za uporabo te zdravilne mešanice ni nobenih omejitev, jemljete jo lahko vse leto. Zelo dober učinek pri zdravljenju hipertrofije desnega prekata ima poparek šentjanževke.

Za pripravo boste potrebovali 100 gramov šentjanževke, ki jo je treba preliti z dvema litroma vode in kuhati deset minut v zaprti posodi na majhnem ognju. Nato pustite in pustite, da se zelišče kuha približno eno uro. Po poparku precedimo in mu dodamo dvesto gramov medu, premešamo in ustekleničimo.

Uporabite infuzijo šentjanževke, eno tretjino skodelice trikrat na dan, trideset minut pred obroki. Zdravilo je treba hraniti v hladilniku. Ne pozabite, da samo tradicionalna medicina ne more pozdraviti hipertrofije, lahko deluje le kot pomožna terapija.

Preden začnete zdravljenje z ljudskimi zdravili, se posvetujte s svojim zdravnikom, morda imate kakršne koli kontraindikacije za nekatere vrste zelišč. Zato je bolje začeti zdravljenje z ljudskimi zdravili po nasvetu zdravnika.

Ljudske metode za zdravljenje hipertrofije desnega prekata se zaradi nizke učinkovitosti malo uporabljajo. Njihova uporaba je možna le kot pomirjevalo in pomirjevala, kot tudi krepitev srčne mišice. Priljubljena rastlina je šmarnica. Znani so naslednji recepti:

• Vzemite sveže cvetove šmarnice in prelijte 96% alkohola. Vztrajati je treba 2 tedna, po katerem se filtrira in vzame 20 kapljic trikrat na dan.
• Veliko žlico cvetov šmarnice prelijemo s 300 ml vrele vode, pustimo 1 uro. Nato precedite in jemljite dve veliki žlici vsaki dve uri.
• Učinkovita je mešanica maternice in šmarnice. Pripravite poparek teh rastlin in vzemite 3 ali 4-krat na dan.
• Zmešajte rastlino koprive in med v različnih razmerjih. Vztrajajte v temnem prostoru do 14 dni, nato segrevajte v vodni kopeli, dokler tekoče stanje in precedite. Infuzijo hranimo v hladilniku. Vzemite 4-5 krat na dan.

Zapleti bolezni

V kasnejših fazah razvoja te bolezni se pojavijo znaki tako imenovanega cor pulmonale. Glavni simptomi cor pulmonale so:

• pojav hude in nenadne bolečine v retrosternalni regiji;
• močno zmanjšanje tlaka (do razvoja znakov kolaptoidnega stanja);
• otekanje vratnih žil;
• progresivno povečanje velikosti jeter (bolečina v desnem hipohondriju se pridruži temu procesu);
• ostro psihomotorično vznemirjenje;
• pojav ostre in patološke pulzacije.

V primeru razvoja pljučne embolije hitro, v samo nekaj minutah, oseba razvije znake šoka s hudim pljučnim edemom. S pljučnim edemom se pojavi veliko sproščanje transudata v pljučno tkivo iz kapilarne regije.

V mirovanju se razvije ostra kratka sapa, oseba čuti tiščanje v prsih. Kasneje pride do zadušitve, cianoze, ki jo spremlja kašelj. V tretjini vseh primerov pljučne embolije lahko nastopi nenadna smrt.

Pri kompenziranem pljučnem srcu, kot glavni posledici hipertrofije desnega prekata, simptomi osnovne bolezni niso izraziti. Nekateri bolniki lahko opazijo pojav rahlo izrazitega utripanja v zgornjem delu trebuha.

Toda v fazi dekompenzacije se postopoma razvijejo znaki insuficience levega prekata. Manifestacija takšne dekompenzacije je huda kratka sapa, ki ne izgine niti v mirovanju. Okrepi se, če oseba spremeni položaj telesa, zlasti v ležeč položaj.

Drugi simptomi kažejo, da oseba razvija tako imenovano kongestivno srčno popuščanje.

Preprečevanje

Preprečevanje hipertrofije desnega prekata je zmanjšano na naslednjih nekaj zahtev. Prvič, to je opozorilo o razvoju flebotromboze nog:

• diagnoza te patologije v najzgodnejših fazah in njeno takojšnje zdravljenje;
• preventivni pregled pri specialistu;
• po operaciji z diagnozo flebotromboze se bolniku priporoča aktivno gibanje;
• izvajanje vseh priporočil zdravnika.

pri kronične bolezni pljuča morajo:

• zaščitite se pred hipotermijo in prepihom;
• ne kadite, tudi če niste član pasivnega kajenja;
• zdravljenje bolezni v najzgodnejših fazah;
• voditi aktiven življenjski slog z ustrezno zmerno obremenitvijo;
• vzemite kisikove koktajle.

Za namene preprečevanja je priporočljivo tudi občasno narediti elektrokardiogram, zavrniti slabe navade in palico medicinska prehrana. Redno se morate posvetovati s kardiologom, opraviti preglede, upoštevati vsa priporočila in jemati ustrezna zdravila.

Vir: skalpil.ru; iserdce.ru; prososud.ru; upheart.org asosudy.ru; vashflebolog.ru; zabserdce.ru; ritmserdca.ru; heal-cardio.ru; zdorovguru.ru; sosudiveny.ru; mysymptoms.ru; serdechno.ru; kakfb.ru; healthruguru.ru"

serdtse1.ru

Vzroki za hipertrofijo srca

Kot je navedeno zgoraj, je miokard levega prekata srca najpogosteje podvržen patološki rasti. Običajno debelina stene tega odseka ne sme biti večja od 1 - 1,2 cm.. Če se poveča za več kot 1,2 cm, lahko govorimo o hipertrofiji. Praviloma se spremeni tudi interventrikularni septum. V hudih, napredovalih primerih lahko debelina miokarda doseže 2-3 cm, masa srca pa se poveča na kilogram ali celo več.

Jasno je, da takšno srce ne more ustrezno črpati krvi v aorto, zato je prekrvavitev notranjih organov motena. Poleg tega zaradi povečane mase mišičnega tkiva koronarne arterije ne zmorejo več dovajati kisika in hranilnih snovi ob vedno večjih potrebah po njih. Posledično se razvije hipoksija in posledično skleroza, to je rast vezivnega tkiva v debelini hipertrofiranega miokarda (difuzna kardioskleroza).

Vzroki hipertrofije levega prekata

Med vzroki hipertrofije LV ločimo naslednje:

• Arterijska hipertenzija;
• Stenoza (zožitev) aortna zaklopka;
• Povečana telesna aktivnost.

arterijska hipertenzija(AH) prizadene milijone ljudi po vsem svetu, število takšnih bolnikov vztrajno narašča in ena ali druga stopnja miokardne hipertrofije se pojavi pri vseh bolnikih. V primeru povečanja tlaka v žilah sistemskega krvnega obtoka je miokard levega prekata prisiljen potisniti kri naprej v lumen aorte s precejšnjo silo, kar čez nekaj časa vodi do njegove zmerne ali celo hude. hipertrofija. Prav ta sprememba v srcu je osnova za razvoj difuzne kardioskleroze (pojav snopov vezivnega tkiva) pri bolnikih s hipertenzijo, ki se kaže kot znaki angine pektoris.

Stenoza aortne zaklopke najpogosteje se pojavi zaradi prenesenega revmatizma z razvojem endokarditisa - vnetja notranja lupina srce in zaklopke. Drug, zelo pogost vzrok poškodbe aortne zaklopke je aterosklerotični proces. Včasih se pojavijo patološke spremembe kot posledica sifilisa. Ko se vnetje umiri, se kolagen odloži v lističih aortne zaklopke, ki se zlijejo in hkrati zožijo luknjo, skozi katero kri izstopa iz levega prekata v žilno strugo. Posledično je levi prekat izpostavljen znatnemu stresu in hipertrofiji.

Hipertrofična kardiomiopatija ima dedni značaj in se kaže v neenakomernem zgoščevanju različne oddelke miokard, vključno z levim prekatom in interventrikularnim septumom (IVS).

Povečana telesna aktivnost prispevajo k povečanemu delu srca, spremlja pa jih tudi zvišanje krvnega tlaka, kar poslabša manifestacije hipertrofije leve polovice srca.

Poleg naštetih, najpogostejših vzrokov za hipertrofijo levega prekata, lahko k temu prispeva tudi splošna debelost, hormonske motnje, bolezen ledvic, ki jo spremlja pojav sekundarne hipertenzije.

Vzroki hipertrofije desnega prekata:

1. Kronična pljučna hipertenzija zaradi KOPB;
2. Zoženje odprtine ventila pljučne arterije;
3. Prirojene srčne napake;
4. Porast venski pritisk s kongestivnim srčnim popuščanjem s preobremenitvijo povečanega volumna krvi v desni polovici srca.

Običajno je debelina stene desnega prekata 2-3 mm, če je ta številka presežena, govorijo o pojavu hipertrofije.

Hipertrofija desnih delov srca z njihovo kasnejšo dilatacijo (širitvijo) povzroči nastanek tako imenovanega cor pulmonale, ki ga neizogibno spremlja odpoved krvnega obtoka v obeh krogih. Zaradi poškodbe desnega atrija in ventrikla je moteno vensko vračanje krvi iz organov in tkiv skozi veno cavo. Obstaja venska kongestija. Takšni bolniki se pritožujejo zaradi edema, zasoplosti, cianoze kože. Sčasoma se pridružijo znaki motenj v delovanju notranjih organov.

Treba je omeniti, da so procesi hipertrofije različnih komor srca medsebojno povezani: s povečanjem stene levega prekata se bo neizogibno razvila hipertrofija levega atrija.Sčasoma je zaradi prisotnosti povečanega tlaka v majhnem krogu, bo mogoče prepoznati različne stopnje hipertrofije v desni polovici srca.

Otroci lahko razvijejo tudi hipertrofijo miokarda. Najpogostejši vzroki za to so prirojene srčne napake (triade, tetrade Fallot, stenoza pljučne arterije itd.), Hipertrofična kardiomiopatija idr.

Vzroki hipertrofije levega atrija

1. Splošna debelost, ki še posebej ogroža, ko se pojavi v otroštvo in pri mladih;
2. Stenoza ali insuficienca mitralne ali aortne zaklopke;
3. Arterijska hipertenzija;
4. Hipertrofična kardiomiopatija;
5. Prirojene anomalije srca ali aorte (koarktacija).

Mitralna zaklopka je odprtina med levim atrijem in ventriklom. Njena poškodba, tako kot aortna, se najpogosteje pojavi pri revmatizmu, aterosklerotičnih lezijah in se kaže v stenozi (zožitvi) ali insuficienci. Z zoženjem te luknje levi atrij s povečano obremenitvijo potiska kri naprej in kdaj mitralna insuficienca Listki mitralne zaklopke se ne zaprejo popolnoma, zato se ob vsakem srčnem utripu določen volumen krvi iz ventrikla z reverznim tokom vrne v levi atrij (regurgitacija), kar tam ustvari presežek volumna tekočine in povečano obremenitev. Posledica takšnih sprememb v intrakardialni hemodinamiki je hipertrofija (povečanje) miokarda levega atrija.

Vzroki hipertrofije desnega atrija

Razvoj hipertrofičnih sprememb v desni polovici srca skoraj vedno povezana s pljučno patologijo in spremembe krvnega pretoka v malem krogu. Kri iz vseh organov in tkiv vstopi v desni atrij skozi votlo veno, nato se skozi trikuspidalno (trikuspidalno) zaklopko premakne v ventrikel, od tam pa vstopi v pljučno arterijo in naprej v pljuča, kjer pride do izmenjave plinov. Zato pride do spremembe v desnih delih srca zaradi različnih bolezni dihal.

Glavni vzroki atrijske hipertrofije z desno stransko lokalizacijo so:

• Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) - bronhialna astma, kronični bronhitis, pljučni emfizem, pnevmoskleroza;
• Stenoza ali insuficienca trikuspidalne zaklopke, pa tudi spremembe v pljučni zaklopki in prisotnost povečanja desnega prekata;
• Prirojene anomalije razvoja srca (pomanjkanje IVS, tetralogija Fallot).

pri kronične bolezni pljuča so poškodovana žilni oddelek majhen krog s pojavom prekomerne količine vezivnega tkiva (skleroza), zmanjšanje območja izmenjave plinov in obsega mikrovaskulatura. Takšne spremembe povzročijo povečanje tlaka v pljučnih žilah, oziroma miokard desne polovice srca je prisiljen krčiti z večjo silo, zaradi česar se hipertrofira.

Z zožitvijo ali nepopolnim zaprtjem loput trikuspidalne zaklopke so spremembe v pretoku krvi podobne tistim v levi polovici srca s spremembo mitralne zaklopke.

Manifestacije srčne hipertrofije

V primeru poškodbe miokarda leve polovice srca se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• dispneja;
• omotica, omedlevica;
• Bolečina v predelu srca;
• Različne aritmije;
• Hitra utrujenost in šibkost.

Poleg tega je mogoče sumiti na hipertrofijo ob prisotnosti vzročnih dejavnikov, kot so arterijska hipertenzija, valvularna bolezen in drugi.
Ko pride do hipertrofije desne polovice srca, se Klinični znaki pljučna patologija, pa tudi venska staza:

1. težko dihanje, kašelj, težko dihanje;
2. cianoza in bledica kože;
3. otekanje;
4. Motnje srčnega ritma ( atrijska fibrilacija, fibrilacija, različne ekstrasistole itd.).

Metode za diagnosticiranje hipertrofičnih sprememb

Najenostavnejši, najbolj dostopen, a hkrati najbolj učinkovit način Diagnoza hipertrofije srčne mišice je ultrazvok oz ehokardiografija. V tem primeru je mogoče natančno določiti debelino različnih sten srca in njegovo velikost.

Posredni znaki takšnih sprememb se lahko odkrijejo z EKG:

• Torej, s hipertrofijo desnega srca bo EKG pokazal spremembo električne prevodnosti, pojav motenj ritma, povečanje vala R v odvodih V 1 in V 2, pa tudi odstopanje električne osi srce na desno.
• S hipertrofijo levega prekata bo EKG pokazal znake odstopanja električne osi srca v levo ali njen vodoravni položaj, visok val R v odvodih V 5 in V 6 in druge. Poleg tega se zabeležijo tudi napetostni znaki (spremembe amplitud R ali S valov).

Spremembo konfiguracije srca zaradi povečanja enega ali drugega njegovega oddelka je mogoče oceniti tudi po rezultatih radiografija prsni organi.

Sheme: ventrikularna in atrijska hipertrofija na EKG

Zdravljenje hipertrofije srca

Zdravljenje hipertrofije različnih delov srca je zmanjšano na vpliv na vzrok, ki ga je povzročil.

V primeru razvoja cor pulmonale zaradi bolezni dihal poskušajo kompenzirati pljučno funkcijo s predpisovanjem protivnetne terapije, bronhodilatatorjev in drugih, odvisno od osnovnega vzroka.

Zdravljenje hipertrofije levega prekata pri arterijska hipertenzija se zmanjša na uporabo antihipertenzivnih zdravil iz različnih skupin, diuretikov.

V primeru hudih okvar zaklopk je možno kirurško zdravljenje do protetike.

V vseh primerih se borijo s simptomi miokardne poškodbe - antiaritmično zdravljenje je predpisano glede na indikacije, srčne glikozide, zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese v srčni mišici (ATP, riboksin itd.). Priporočena prehrana z omejenim vnosom soli in tekočine, normalizacija telesne teže pri debelosti.

S prirojenimi srčnimi napakami, če je mogoče, odpravite napake kirurško. V primeru hudih motenj v strukturi srca, razvoja hipertrofične kardiomiopatije, je edini izhod iz situacije lahko presaditev srca.

Na splošno je pristop k zdravljenju takih bolnikov vedno individualen, ob upoštevanju vseh obstoječih manifestacij srčne disfunkcije, splošno stanje in prisotnost sočasnih bolezni.

Na koncu bi rad opozoril na to pravočasno odkrita pridobljena hipertrofija miokarda je zelo primerna za korekcijo. Če sumite na kakršne koli motnje v delovanju srca, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, ugotovil bo vzrok bolezni in predpisal zdravljenje, ki vam bo omogočilo dolgoletno življenje.

sosudinfo.ru

Hipertrofija desnega prekata pri otroku

Rast srčne mišice poveča obremenitev desnega oddelka otrokovega srca, kar je veliko hujše in resnejše kot pri enaki patologiji levega oddelka. Stvar je v tem, da je pljučna pljučna cirkulacija in s tem oddelki, ki jo oskrbujejo, prilagojena za normalno delovanje v območju nizkih tlakov. Če pride do izliva krvne tekočine, ki je v levi polovici srca večja od pričakovane, ali v primeru stenoze pljučne arterije, se poveča pritisk malega kroga in samodejno poveča obremenitev desne veje srčne mišice. In da bi se spopadla s povečanimi obremenitvami, srčna mišica desnega prekata nima druge izbire, kot da poveča maso in se poveča v velikosti. V tem primeru se pri otroku razvije hipertrofija desnega prekata.

Spremljanje največjega števila primerov manifestacije bolezni je pripeljalo zdravnike do zaključka, da ta bolezen Pri otrocih je veliko pogostejši kot pri odraslih. Pri malem človeku se lahko ta bolezen pojavi v prvih dneh njegovega življenja in je povsem fiziološke narave, saj se v tem obdobju obremenitev te polovice srca znatno poveča. Toda ti primeri so precej redki. Največji odstotek bolezni hipertrofije desnega prekata je še vedno pri prirojenih srčnih napakah, katerih simptomi se pokažejo že v prvih dneh otrokovega življenja.

Toda povečanemu stresu niso izpostavljeni samo sestavni deli srca, temveč tudi žile z arterijami, ki vstopajo v pljučni sistem. In če povečana obremenitev traja dovolj dolgo, postanejo žile bolj trdne, kar začne postopek sklerozacije žil. Kar posledično vodi do zmanjšanja plazemske prehodnosti pljučnega obroča, poveča se pritisk v malem krogu, kar povzroči bolezen, ki se v medicini imenuje Eisenmengerjev sindrom. In simptomi te bolezni so nepopravljivi. Če sklepamo iz zgoraj navedenega, je treba razumeti, da je hipertrofija desnega prekata resna in da je nemogoče pustiti, da se težava nadaljuje. V tej situaciji nujno medicinski poseg za preprečitev nadaljnjega neugodnega razvoja.

Zato, če ima vaš otrok znake te bolezni, ne padite v obup in ne paničite. Samo pojdite do kardiologa in odpeljite otroka na popoln zdravniški pregled.

Hipertrofija desnega prekata pri novorojenčku

Različne starostne kategorije so podvržene povečanju volumna in masnih značilnosti prekata, kljub temu pa je hipertrofija desnega prekata pri novorojenčku (tako imenovana prirojena patologija - srčna bolezen) pogostejša v odstotkih kot pri vseh drugih primerih.

Vzrok te bolezni pri zelo mladih, novorojenčkih, otrocih, kardiologi menijo:

• povečana obremenitev, ki prizadene desni predel srca še v maternici ali v prvih dneh po rojstvu.
• disfunkcija odtoka krvi iz desnega prekata, kar vodi do prirojene patologije - hipertrofije desnega prekata.
• anatomska okvara srčnega septuma lahko povzroči tudi patološke spremembe v sistemu oskrbe s krvjo. To pomeni, da ni hermetične ločitve ene votline srca od druge, kar vodi do mešanja krvnih tokov. Hkrati je kri slabo nasičena s kisikom in posledično človeško telo kot celota prejme manj, kar vodi do sistemske patologije. In da bi nadomestili pomanjkanje kisika v organih, mora srce delati z velikim naporom. In rezultat je hipertrofija.
• Tudi vzrok te patologije pri novorojenčkih lahko imenujemo stenoza pljučnega ventila.

Mlade matere bi morale razumeti, da v primeru kakršnih koli simptomov, ki odstopajo od norme, ne bi smeli pasti v obup in sami postavljati diagnoze. Bolje je, da se čim prej obrnete na svojega pediatra in on bo po potrebi napotil kardiologa k pediatru in le on lahko potrdi ali ovrže to diagnozo. Prej ko otroka odpeljete na kliniko, hitrejše in bolj varčne metode bodo zdravljenja vašega otroka.

Hipertrofija desnega in levega prekata

Hipertrofija desnega in levega prekata je v nekem smislu napovednik več huda bolezen ki jih povzroča povečanje miokarda. Hkrati je kompleksna patologija zaradi znatnega povečanja mišičnih tkiv srca, medtem ko volumni votlin prekatov ostanejo nespremenjeni.

Hipertrofija levega miokarda. Delo levega prekata zagotavlja delovanje sistemskega krvnega obtoka. V primeru kršitve pri svojem delu se oseba začne počutiti:

• Pritiskajoča bolečina v prsih.
• Nenaden pojav omotice.
• Pogoste omedlevice.
• Pacient čuti razpad in apatijo.
• Spanje je lahko moteno.
• Pri delu obstajajo kršitve živčni sistem oseba.
• Pojavi se aritmija.
• Zasoplost povzroča težave pri dihanju. Poleg tega se pojavi ne le v ozadju fizičnega napora, ampak tudi v mirovanju.

Hipertrofija desnega miokarda. Njegove posledice so bolj uničujoče za bolnikovo telo, saj je za delo desnega prekata odgovoren cikel male cirkulacije, ki ima normalni delovni tlak nižji kot v velikem krogu. Zato s povečanjem tlaka v njem telo trpi veliko več. Skozi krvne žile majhen cikel oskrbe s krvjo povezuje delo srca (njegovega desnega prekata) s pljuči, zato se vse težave, ki se pojavijo s pljuči, takoj odražajo v srčni mišici, kar vodi do hipertrofije desnega prekata.