Premik segmenta ST glede na izoelektrično črto navzdol (depresija) je razlog za podrobnejši pregled bolnika, saj prisotnost takšne spremembe omogoča sum na ishemijo srčne mišice.

Ne smemo pozabiti, da samo analiza tega segmenta iz celotne slike elektrokardiograma ni dovolj informativna. Pravilen zaključek je možen šele po celoviti podrobni analizi posnetka v vseh odvodih.

Kaj je segment ST?

Segment na kardiogramu je del krivulje, ki se nahaja med sosednjimi zobmi. Segment ST se nahaja med negativni zobec S in T val.

Segment ST je del krivulje elektrokardiograma, ki odraža obdobje, v katerem sta oba prekata srca v celoti vključena v proces vzbujanja.

Trajanje segmenta ST na EKG je odvisno od frekvence srčni utrip in se spreminja skupaj z njim (višji kot je srčni utrip, krajše je trajanje tega odseka na kardiogramu).

Vsak od odsekov elektrokardiografske krivulje ima svojo diagnostično vrednost:

Na normalnem EKG v odvodih okončin ima segment ST vodoravno smer in se nahaja na izoelektrični liniji. Vendar pa je njegov položaj priznan tudi kot različica norme in je njegov položaj nekoliko višji od izoelektrične črte (ena in pol do dve celici). Ta slika na elektrokardiogramu je pogosto kombinirana s povečanjem amplitude pozitivnega T vala.

Največja pozornost je namenjena temu segmentu pri analizi elektrokardiograma pri sumu na koronarno srčno bolezen in pri diagnozi te bolezni, saj je ta del krivulje odraz pomanjkanja kisika v srčni mišici. Tako ta segment odraža stopnjo miokardne ishemije.

depresija segmenta ST

Zaključek o depresiji segmenta ST je narejen, ko se nahaja pod izoelektrično črto.

Na kardiogramu je mogoče registrirati tudi spust segmenta ST pod izolinijo (njegovo depresijo). zdrava oseba, v tem primeru položaj krivulje elektrokardiograma na odsek S-T ne pade pod pol milimetra izoelektrične črte.

Vzroki

Pri analizi elektrokardiograma je treba upoštevati, da lahko spremembo nekaterih njegovih elementov povzročijo zdravila, ki jih jemlje bolnik, pa tudi odstopanja v sestavi elektrolitov v krvi.

Premik segmenta ST navzdol glede na izoelektrično črto - nespecifični znak.Ta elektrokardiografski pojav opazimo v različnih odvodih v številnih pogojih:

• Subendokardialna ali akutna transmuralna ishemija (z akutnim miokardnim infarktom).
• Akutna miokardna ishemija sprednje stene levega prekata. Lahko se kaže tudi z dvigom ST v prsnih odvodih.
• Akutna ishemija spodnje stene.
• Rezultat vpliva zdravila razred srčnih glikozidov.
• Hiperventilacija pljuč (presežek kisika v njih).
• Zmanjšana vsebnost kalija v periferni krvi (hipokalemija) – v tem primeru obstaja možnost dodatnega U valca.
• Hipertrofične spremembe v levem prekatu, ki jih je v nekaterih primerih mogoče razlagati kot znak njegove preobremenitve.
• Horizontalni premik tega segmenta navzdol je značilen za kronični potek insuficience. koronarni obtok z miokardno ishemijo.
• Vegetovaskularna distonija.
• Nosečnost. V tem obdobju se lahko v ozadju tahikardije zabeleži premik segmenta ST pod izoelektrično črto; stopnja depresije v teh primerih ne presega 0,5 mm.

Spremembo kompleksa ST-T v obliki njegovega premika navzdol glede na izoelektrično črto lahko povzroči tudi kompleks razlogov. Na primer, pri bolniku s hipertrofijo miokarda (katerega koli izvora) in prejemajo terapijo v obliki srčnih glikozidov obstaja možnost akutne subendokardne ishemije.

Odkrivanje depresije segmenta ST je razlog za temeljito analizo zapisa elektrokardiograma v vseh odvodih za natančnejšo diagnozo lokalizacije lezije.

Klinične manifestacije

IN tipični primeri manifestira se ishemija (hipoksija) miokarda pritiskajoče bolečine, nelagodje, pekoč občutek v predelu prsnega koša. Značilno je obsevanje bolečine zadaj in levo Zgornja okončina. Možno in neboleča oblika miokardna ishemija, ki se kaže v neugodju v retrosternalnem prostoru, tahikardiji, znižanju ali zvišanju krvnega tlaka, zgagi, kratki sapi.

pri diferencialna diagnoza ishemična poškodba miokarda z VVD se upoštevajo značilnosti klinične slike: za vegetativna distonija značilna depresija ST pri mladih bolnikih, pogosteje pri ženskah, v ozadju povečanega srčnega utripa, v odsotnosti simptomov, značilnih za angino pektoris. V tem primeru se spremembe v elektrokardiogramu obravnavajo kot "nespecifične" ali kot "znaki povečanega vpliva simpatičnega živčni sistem".

Pri prehodni ishemiji Holterjevo spremljanje (snemanje EKG čez dan) pomaga postaviti diagnozo. Holter prikazuje vse epizode kisikovega stradanja srčne mišice bolnikov, ki so se zgodile čez dan.

Holterjeva aplikacija

Zdravljenje stanj, povezanih z depresijo segmenta ST

Da bi bilo zdravljenje učinkovito, je treba delovati neposredno na vzrok hipoksije, ki ga določimo z posebne metode pregledi. Možni razlogi so naslednji:

• aterosklerotične vaskularne lezije;
• neuravnotežena prehrana, ki vsebuje prekomerne količine holesterola;
• čustvena preobremenitev;
• Razpoložljivost slabe navade;
• sedeči življenjski slog;
• prekomerna telesna aktivnost z nepripravljenostjo telesa;
• presnovne motnje v telesu, ki vodijo do debelosti;
• diabetes.

Pri zdravljenju miokardne ishemije se uporabljajo kompleksni terapevtski režimi, ki jih sestavljajo naslednja zdravila, opisana v tabeli:

Z nezadostno učinkovitostjo konzervativne terapije uporabite kirurške metode zdravljenje:

• stentiranje koronarnih arterij in (ali) njihovih vej;
• presaditev koronarne arterije.

Pri zdravljenju vegetovaskularne distonije je glavna vloga normalizacija razdražljivosti živčnega sistema. Aminokislina glicin je sposobna normalizirati metabolizem živčnega tkiva. Ugoden učinek te snovi na živčnega tkiva pomaga zmanjšati asteno-nevrotično komponento.

Prav tako je priporočljivo uporabljati nootropna zdravila z dodatnim sedativnim učinkom.

Če se pri vegetativni distoniji pojavi tahikardija ali tahiaritmija, je indicirana uporaba Corvaldina, Corvalola in kalijevih pripravkov.

Za učinkovito zdravljenje vegetovaskularna distonija, je treba upoštevati zaščitni režim: opustitev slabih navad, uravnotežena prehrana, boj proti telesni nedejavnosti, odprava stresa. Visoka učinkovitost, zlasti kot del kompleksne terapije, kažejo masažo, fizioterapijo in akupunkturo.

Dolgo sem razmišljal, kako napisati to rubriko za nekardiologe in prišel do zaključka, da bo najpomembnejše naučiti se ne spregledati znakov srčnega infarkta. Mislim, da bo to velik dosežek, kot da bi se obremenjevali s pojmi, kot so: endokardialna, epikardialna ishemija in mehanizmi njihovega razvoja, kako potekajo stopnje infarkta različnih sten, katere arterije so odgovorne za enega ali drugega dela srca, in tako naprej. Pustimo te »akrobatike« kardiologom, naši cilji so bolj vsakdanji.

Pa začnimo z najpomembnejšim – Miokardni infarkt z elevacijo ST. Tak srčni infarkt spremlja zelo visoka smrtnost in zahteva nujno zdravljenje, je priporočljivo odpreti arterijo v prvih 60-90 minutah. Zato je preskakovanje neodpustljiva napaka. Vsak zdravnik se mora vsekakor naučiti, kako najti dvig ST na EKG. Morda ne veste, kako prepoznati ritem in blokade, vendar morate infarkt z elevacijo ST poznati na pogled.

Od zdaj naprej se bomo seznanili z "rožnatimi EKG-ji", ki ste jih vajeni vsakodnevno videti. Kot vedno bom poskušal uporabiti EKG visok kakovosti, toda med srčnim infarktom in/ali ko se bolnik premetava v postelji zaradi bolečin v prsih, se le redkokdaj dobijo »zgledni EKG«.

Dvig ST in infarkt z dvigom ST

Da bi pravilno ocenili stopnjo dviga, morate vedeti, kje jo izmeriti.

Poglejte sliko, kje boste tukaj merili višino? Če greste na levo, bo manj, na desno pa več.

Za standardizacijo meritev je bila v prakso uvedena tehnika za določanje točke j-stičišča, ki se nahaja na mestu, kjer se konča val S (če ni S, potem R) in se začne segment ST. Če odstopate od točke j za 0,04 s (to je 2 mm pri hitrosti traku 50 mm / s), boste našli točko i, na kateri morate izmeriti višino višine ali depresije.

Običajno dvig ne presega 1 mm, v odvodih V2-V3 pa je lahko do 2 mm ali celo 2,5 mm pri osebah, mlajših od 40 let. Obstajajo različne številke, tudi tiste za točko i, vendar priporočam, da uporabite te indikatorje, tudi če se kdaj "predate", vendar je to bolje, kot da preskočite.

Poglejmo, kako je videti v resničnem življenju.

Tako izgledajo meritve. Vidite lahko vsaj 2 mm dviga v odvodu III in skoraj 1,5 mm v odvodu AVF

Zdaj pa glede infarkta z elevacijo ST

Najpomembnejši kriterij poleg višine so medsebojne spremembe - ST depresija v vodi nasproti območju infarkta. Se pravi, če je nekje višina, potem mora biti nekje v bližini tudi depresija.. IN redki primeri recipročne spremembe se pojavijo na tistih področjih, ki niso vidne na običajnem EKG, vendar se takoj dogovorimo - vse bolnike z dvigom ST in ustreznimi pritožbami takoj pošljete v bolnišnico ali jih predstavite kardiologu.

Situacije, v katerih lahko težavo rešite sami, so omejene na primere, ko imate pri roki EKG za primerjavo. To pomeni, da lahko s 100% gotovostjo trdite, da je EKG prej izgledal tako, na primer: primeri s postinfarktnimi spremembami ali sindromom zgodnje repolarizacije - o tem bomo govorili kasneje.

Zdaj pa se vrnimo na prejšnji EKG. To je srčni napad.

EKG #1

Višina je označena z rdečo, depresija pa je recipročna z zeleno. Takšen EKG v 99,9999% primerov kaže na akutni infarkt v predelu spodnje stene (III, aVF). Ne pozabite, če želite govoriti o infarktu, morate imeti spremembe v sosednjem odvodu. Na primer (III, aVF ali I, aVL ali dva sosednja prsna odvoda).

EKG #2

Poglejmo še en EKG s spodnjim infarktom. Ne bodite pozorni na majhne tresljaje v odvodih V1-V2 - to so artefakti in ne pomenijo ničesar.

Območje označeno z rdečo vzpetinah, zelena - recipročna depresija . Rumena je tudi vzajemne spremembe, vendar zaradi prisotnosti popolne blokade desnega kračnega bloka (upam, da ste to opazili), je to trditev mogoče izpodbijati.

EKG #3

No, še en EKG že z infarktom lateralne stene (I, AVL, ponavadi so še V5-V6 vendar ne vedno) Mislim, da so razlage odveč.

EKG #4

In zadnji EKG z anterolateralnim infarktom. Tukaj je določen zamik konture, zato sem za meritve izbral najbolj »čisto« območje.

Dvig segmenta ST v vseh odvodih razen aVR in V1 (slika 28 A).
3. Ostro pljučno srce, spontani pnevmotoraks, miokarditis, motnje možganska cirkulacija.
4. Transmuralna ishemija, faza "poškodbe" miokardnega infarkta, diskinezija ali anevrizma levega prekata.
Spremembe segmenta ST in / ali T vala (tako imenovane "primarne spremembe") so pogosto zabeležene tako pri bolnikih s kardiovaskularnimi boleznimi ali ekstrakardialno patologijo kot pri navidez zdravih posameznikih. Enake spremembe so lahko posledica različnih razlogov. V praksi se spremembe segmenta ST in vala T najpogosteje štejejo za znake ishemije ali miokardnega infarkta majhnega žarišča. Dejansko z ustrezno klinična slika, na primer med pojavom bolečine v prsni koš, registracija sprememb segmenta ST in T vala poveča verjetnost ishemije ali miokardnega infarkta. Vendar pa v vseh drugih primerih na EKG ugotovite, ali gre za depresijo segmenta ST ali videz negativni zobje T posledica miokardne ishemije, je nemogoče. Vse ostalo možni razlogi Spremembe EKG z uporabo dodatnih raziskovalnih metod. Diferencialna diagnoza med ishemijo in infarktom majhnega žarišča temelji na analizi laboratorijskih podatkov, predvsem na stopnji povečanja ravni troponinov in aktivnosti encimov (zanesljiva intravitalna diagnoza infarkta majhnega žarišča je postala mogoča šele po uvedbi klinična praksa metode za določanje aktivnosti kardiospecifičnih izoencimov, obstajal je celo tak izraz - "MB-CPK potrjen miokardni infarkt majhnega žarišča", danes lahko rečemo "miokardni infarkt brez zobca Q, potrjen s povečanjem ravni troponinov" ).

Pri odkrivanju dolgotrajnih sprememb segmenta ST in T vala nejasna etiologija pri posameznikih brez znakov organske bolezni srca so lahko koristni farmakološki testi. Najbolj informativen test z izoproterenolom (intravensko kapljanje s hitrostjo 2-6 µg / min 0,5-4 min). Normalizacija EKG je znak "funkcionalne" narave sprememb v repolarizaciji. Razlog za spremembe EKG v teh primerih je verjetno kršitev nevrovegetativne regulacije. Uporabimo lahko test z zaviralci β (Obzidan 5-15 mg IV ali 80 mg peroralno). Normalizacija EKG v ozadju delovanja obzidana kaže tudi na kršitev nevrovegetativne regulacije. Diagnostična vrednost kalijevega testa je veliko manjša, saj je njegove rezultate težko interpretirati. Tudi test z nitroglicerinom je neinformativen. Opozoriti je treba, da je izvajanje farmakoloških testov pri osebah s prvotno spremenjenim EKG le pomožnega pomena. Glavno vlogo ima običajno klinični pregled z uporabo, če je navedeno, dodatnih raziskovalnih metod.
Neboleča "negativna" dinamika EKG, najpogosteje pojav negativnih valov T, v odsotnosti drugih kliničnih, instrumentalnih in laboratorijskih znakov, v večini primerov ni znak ishemije. Pogosto je vzrok za "negativno" dinamiko EKG prisotnost arterijske hipertenzije s hipertrofijo miokarda, vendar brez napetostnih znakov hipertrofije na EKG. Za pojasnitev diagnoze v takih primerih je priporočljivo tudi izvesti funkcionalni testi, vključno z obremenitvenimi testi, transezofagealno stimulacijo srca v kombinaciji z ehokardiografijo ("stresna ehokardiografija") ali s scintigrafijo miokarda (glejte poglavje "Ishemična bolezen srca").

Dvig segmenta ST - dvig nad izolinijo na elektrokardiogramu. V članku vam bomo povedali, pri katerih boleznih se ta motnja pojavlja in kako te bolezni preprečiti in zdraviti.

Kaj je elevacija segmenta ST?

S pomočjo kardiograma lahko ocenite ritem in prevodnost srca s položajem segmentov in zob grafa.

Dvig segmenta ST - odstopanje nad izolinijo na elektrokardiogramu. Rahlo povišanje opazimo pri tahikardiji, bolj izrazito - pri bolezni koronarnih arterij in perikarditisu. Pri perikarditisu je val S ohranjen in njegovo ascendentno koleno dvignjeno. Pri miokardnem infarktu se dvig spojnice ST obrne v 2 tednih. Med srčnim infarktom se val T dvigne in izostri. Po 6 mesecih lahko miokardni infarkt prepoznamo po izginotju zobca R.

Vzroki za elevacijo ST

Dvig segmenta ST pri otrocih

Najbolj zaskrbljujoče je povečanje števila otrok z prirojene anomalije srce in hipotenzija. Srce otrok je večje od srca odraslih glede na telo in ima številko značilne lastnosti. Oba prekata sta enaka, odprtine med deli srca so večje kot pri odraslih.

Zdravljenje elevacije ST spojnice

Danes medicinska skupnost posveča veliko pozornosti vprašanjem najzgodnejšega zdravljenja bolnika z miokardnim infarktom, pri katerem je na EKG opaziti dvig segmenta ST. Če ste že imeli srčni infarkt ali če ste bolni diabetes ste bolj izpostavljeni tveganju za srčni napad kot drugi.

Najprej morate zagotoviti dnevno spremljanje EKG. Zdravljenje je treba začeti z jemanjem aspirina. Aspirin je treba jemati v odmerku 100 mg 1-krat na dan. Kontraindikacije za sprejem: starost do 21 let, patologija jeter in ledvic, nagnjenost k krvavitvam. Aspirin ni predpisan bolnikom z želodčnimi razjedami, gastritisom, kolitisom. Kontraindicirano v nosečnosti, zdravilo se ustavi nekaj dni pred načrtovanim kirurški poseg. Smiselno je uporabljati enterično topne oblike zdravila. Najbolje jih je zaužiti z obroki, da zmanjšate Negativni vpliv aspirin v prebavnem traktu. Enterični aspirin se jemlje brez žvečenja. Obstaja tudi običajni aspirin v tabletah in šumeči.

Nitroglicerin je predpisan intravensko. Uporablja se za nujno oskrbo z miokardnim infarktom več kot 100 let. Intravenske infuzije nitroglicerina zmanjšajo območje infarkta in preprečijo preoblikovanje levega prekata. Dokazano je zmanjšanje zapletov miokardnega infarkta med zdravljenjem z nitroglicerinom. Za tretjino zmanjša smrtnost bolnikov. Intravensko dajanje nitroglicerin je indiciran v prvih 2 dneh za bolnike z miokardno ishemijo.

Predpisani so tudi zaviralci ACE, kot je valsartan. Zdravilo se hitro absorbira iz prebavila. Največja koncentracija v krvi je dosežena po 2 urah. Razpolovna doba je 9 ur. Kontraindicirano v nosečnosti. Stranski učinki: šibkost, omotica in slabost. Priporočeni odmerek je 80 mg enkrat na dan.

Drug razlog, zakaj lahko pride do elevacije segmenta ST, je koronarna srčna bolezen. Ni ga mogoče popolnoma pozdraviti, vendar pravilno zdravljenje se lahko upočasni. Pomembno je spremeniti svoj življenjski slog, razmisliti o prehrani. Napadi aritmije in angine pektoris zahtevajo hospitalizacijo, prav tako morate iti v bolnišnico s povečanjem srčnega edema.

Zdravljenje koronarna bolezen srca morajo biti za življenje. Na žalost brez podporne terapije bolezen koronarnih arterij napreduje.

Zaviralci angiotenzinskih receptorjev ustavijo srčno hipertrofijo. Primeri zdravil: losartan, kandesartan.

Losartan je zaviralec angiotenzinskih receptorjev. Zmanjšuje pritisk v pljučnem obtoku in preprečuje zastajanje natrija. Naredi srce bolj odporno na fizični stres. Stabilen padec krvnega tlaka se doseže 2 meseca po začetku tečaja. Hitro se absorbira, največjo koncentracijo doseže po 2 urah. Večina zdravilo se izloča s črevesjem. Ne uporabljajte pri nosečnicah. Neželeni učinki: omotica, astenija, glavobol, oslabljen spomin in spanec. Zdravilo je predpisano v odmerku 50 mg 1-krat na dan.

Kandesartan je zdravilo za preprečevanje visokega krvnega tlaka in zniževanje srčnega utripa. Poveča pretok krvi v ledvicah. Največja koncentracija v krvi je dosežena po 4 urah, razpolovni čas je 9 ur, izloča se z ledvicami in žolčem. Kontraindicirano v nosečnosti. Stranski učinek se kaže v obliki glavobola, kašlja, faringitisa, slabosti. Vzemite 8-16 mg 1-krat na dan.

Preprečevanje dviga segmenta ST

Vsako leto v Ukrajini umre 500.000 ljudi zaradi koronarne srčne bolezni. Najpogosteje se koronarna arterijska bolezen pojavi pri ljudeh, starejših od 45 let. Pri 50% bolnikov z ishemijo se je bolezen razvila v ozadju arterijska hipertenzija. Zmanjšanje pitja alkohola in povečanje vnosa kalija lahko odpravi blage oblike arterijske hipertenzije. Najboljša preventiva vseh KVB je zmanjšanje intenzivnosti stresa.

Nezavedno škodovanje zdravju je glavni vzrok vseh človeških bolezni. Mestni prebivalec si lahko privošči jutranjo vadbo, zjutraj se zbudi prej, da si sam skuha. poln zajtrk, vendar ne. Po 40 letih naj bi preventivni pregledi srca postali norma, ampak ali pogosto obiskujemo kliniko, če nas nič ne boli?

Naše srce je zelo močna črpalka. Ko smo mirni, se skrči 70-85 krat na minuto. Če pa mu omogočimo fizično aktivnost, lahko prečrpa ne 4 litre krvi na minuto, kot običajno, ampak vseh 40! Trenirani imajo nižji srčni utrip, kar pomeni, da se njihovo srce kasneje obrablja in stara.

Bolezni srca in ožilja so vodilni vzrok invalidnosti in smrti na svetu. Njihov vzrok je ateroskleroza, ki se razvija postopoma. Ali boste zboleli za koronarnim sindromom, miokardnim infarktom, koronarno srčno boleznijo, je odvisno od tega, katerega spola ste, kakšen je vaš krvni tlak in raven glukoze v krvi. Ugotovljenih je bilo skupno 40 dejavnikov tveganja za KVB.

Leta 2009 je 18 milijonov ljudi po vsem svetu umrlo zaradi KVB. globus. Letos je bil dosežen "rekord" - vsak tretji je opravil svojega življenjska pot zaradi obolelega srca ali ožilja.

Nepravilna prehrana in kajenje sta glavna vzroka za KVB. Posledice nezdrave prehrane – visok krvni sladkor in debelost – na koncu povzročijo 85 % bolezni srca. Vsekakor vas morajo opozoriti bolečine v prsih, komolcih, rokah, hrbtu, težko dihanje, slabost, omotica.

Vzrok miokardnega infarkta z elevacijo spojnice ST in akutno koronarni sindrom pogosto postane aterosklerotična. Preprečevanje ateroskleroze je zdrava prehrana, telesna aktivnost in nadzor ravni glukoze v krvi. Za preprečevanje debelosti priporočamo, da omejite vnos kalorij v prehrani. Zmanjšajte količino zaužitih ogljikovih hidratov in maščob ter jejte delno. Ne jejte hrane, bogate s holesterolom. Še posebej veliko ga je v rumenjakih, zato so dovolj 4 rumenjaki na teden. Omejite jetra, kaviar, klobase, mleko. Hrano kuhajte in pecite v pečici. Hrana naj bo pestra z veliko sadja, žitaricami in mesom, polnozrnatim kruhom. Izogibajte se živalskim maščobam. Priporočljivo je omejiti mastno meso, maslo in rumenjaki. Uporabne ribe severnih morij: sled, skuša, losos. Pijte kakovostno surovo vodo. Izogibajte se stresu in nadzorujte krvni tlak. Manj solite hrano. Naredite preventivo in ne pozabite, da je srce zelo občutljiv organ. Če imate visok krvni pritisk, potrebujete tečaje antihipertenzivne terapije, antiishemične terapije, če imate koronarno arterijsko bolezen. Pomaga tudi pri preprečevanju bolezni srca s popolno opustitvijo kajenja. Samo približno 30 % odraslih ni v nevarnosti za KVB. Polovica prebivalstva ima več dejavnikov tveganja, ki skupaj povzročajo bolezni srca in ožilja.

Arterijska hipertenzija in presnovne motnje lipidov skoraj vedno vodijo v razvoj koronarne srčne bolezni. Nikotin je vzrok za vazospazem. Kadilci najpogosteje umirajo zaradi miokardnega infarkta in onkološke bolezni. Če ne zmorete sami zasvojenost Morda se je vredno obrniti na narkologa za kvalificirano pomoč - danes obstaja veliko načinov, kako se znebiti odvisnosti: nikotinski žvečilni gumiji, refleksologija. Naj vam bo najboljši motivator to, da vam vsaka cigareta »ukrade« 20 minut življenja.

Koristen tek, plavanje in smučanje, pohodništvo, gimnastika. Vse to ne le krepi srce, ampak tudi razvija mišično moč, gibljivost sklepov in sposobnost pravilnega dihanja. Vsakomur najbolj znana telesna aktivnost je navadna hoja. Samo s kombiniranjem vseh metod preprečevanja KVB ste lahko prepričani, da vas bo grožnja minila. Paradoksalno je, da se s problemom bolezni srca pogosteje soočajo razvite države velika mesta in dobro infrastrukturo. To je zato, ker je avtomatizacija proizvodnje in vsakdanjega življenja človeka osvobodila telesna aktivnost. Posledično se zmanjša elastičnost krvnih žil. In sprememba življenjskega sloga lahko bistveno upočasni razvoj številnih bolezni. Za tako hitro rast, za razvoj se je seveda treba zahvaliti medicini sodobne metode zdravljenja, a brez razumevanja, da si vsak ustvarja svoje življenje, boj proti boleznim ne more biti uspešen. Le sprememba vedenja lahko pomaga človeštvu v tem boju. Sprememba vedenja in večja ozaveščenost, zavedanje odgovornosti za svoje zdravje. To je za vse.

Dvig spojnice ST na EKG je le eden od znakov resne težave s srcem.

Visoko verjetni znaki IHD "pred brazgotino" vključujejo premike spojnice ST: dvig (elevacija) in padec (depresija). Pri Holterjevem spremljanju se te spremembe vidijo kot odstopanje trenda ST od ničelne ravni "vrhov" in "brad".

Dejstvo smrti vseh plasti miokarda na EKG odraža patološki val Q (je širok in njegova amplituda je več kot četrtina višine vala R v istem svincu).

Elevacija ST in prisotnost Q sta vključena v formulacijo diagnoz: AMI z elevacijo ST segmenta in miokardni infarkt, ki tvori Q.

Elevacijo ST lahko opazimo pri drugih stanjih, zapomnite si to (sindrom zgodnje repolarizacije - za katerega je značilna zareza na padajočem kolenu vala R in trajanje tega stanja na holterju, perikarditis - obstajajo spremembe v vseh ali skoraj vseh odvodih) . ST depresija se lahko pojavi tudi pri prevelikem odmerjanju glikozidov, vendar je oblika segmenta z njo zelo značilna in spominja na "korito".

Preostale možnosti za spremembo kompleksa QRS se štejejo za možne (tj. Ni jih mogoče diagnosticirati). Najpogosteje je to negativni val T. Če imate opravka z bolnikom z akutna bolečina v prsnem košu in morebitnih spremembah na EKG-ju, si zapomnite preprosto pravilo: bolje je hospitalizirati deset bolnikov brez srčnega infarkta, kot ne enega srčnega infarkta. Ne skrbite, zdravniki reševalnega vozila vas bodo obravnavali z razumevanjem.

Ishemična depresija segmenta ST na EKG in Holterju:

↓Trend položaja segmenta ST pri ishemični depresiji: med epizodami ishemije so vidne "brade".

↓Slika iz istega Holter EKG posnetka: v odvodih, ki označujejo spodnjo steno miokarda LV (II, III, AVF), je vidna pomembna depresija segmenta ST (horizontalne rdeče črte potekajo skozi začetek zobca Q). ).

Ishemična elevacija segmenta ST na EKG in Holterju:

↓Trend položaja segmenta ST med ishemično elevacijo: visoki "vrhovi" so vidni v trenutkih ishemičnih napadov.

↓Začetek ishemične epizode: v odvodih, ki označujejo anterolateralna področja miokarda LV (I, V3-V5), se je začela elevacija ST. IN abdukcija AVR začne se recipročna (reverzna) depresija ST.

↓Razvoj ishemične epizode: elevacija ST spojnice se poveča, spremembe se začnejo v prej "mirnih" odvodih. V srednjih prsih vodi kompleks v obliki "mačjega hrbta", značilnega za akutni infarkt miokard.

↓Vrh ishemične epizode: maksimalna elevacija segmenta ST, v V4-V6 kompleks QRS je dobila značaj monofazne krivulje, v odvodu AVR je krivulja prav tako monofazna, vendar usmerjena navzdol (recipročne spremembe). Zanimivo je, da je pacient prišel na odstranitev holterja v ambulanti z nogami, vendar z omembo v dnevniku pesti zaužitih nitratov. Po dekodiranju je bil hospitaliziran z reševalnim vozilom.

Cicatricial Q - znak smrti miokardnega območja:

↓V odvodih V1-V4 je viden globok (več kot tretjina višine vala R) in dokaj širok Q. To je znak miokardni infarkt miokard obsežne lokalizacije - sprednja stena, septum, del stranske stene levega prekata.

Poleg tega obstaja popolna blokada njegove desne veje snopa (levi val R je izginil za brazgotino Q), kot tudi kompleksna aritmija - par VZhES-VZhES je sprožil supraventrikularno tahikardijo.