Mnogi ljudje, ki uporabljajo stavek: "Imam depresijo", se ne zavedajo, kako nevarna je ta bolezen. Raznolikost vrst in oblik depresivnih motenj je zelo velika in še niso vse v celoti raziskane. Ena najpogostejših je ponavljajoča se depresivna motnja ko oseba nekaj časa po prvem incidentu ugotovi, da se je depresija vrnila. Za to obliko duševne bolezni trpi približno 2 % prebivalstva.

Značilnosti in oblike bolezni

Ponavljajoče se depresivne motnje se razlikujejo po naravi poteka. Za to obliko so značilne ponavljajoče se epizode depresije, ki imajo značilni simptomi, vendar v zgodovini bolezni ne sme biti neodvisnih obdobij zvišanega razpoloženja, čeprav so lahko kratke epizode izboljšanja, včasih zaradi uporabe antidepresivov. Trajanje enega depresivnega napada je lahko zelo različno, od dveh tednov do več mesecev, po katerem pride obdobje remisije brez manifestacije depresivnih simptomov. To vključuje sezonske afektivne motnje. Ta bolezen ima različne oblike, lahko nadaljuje različne stopnje resnost simptomov:

• V blaga stopnja potek depresivne epizode spremljajo blagi simptomi, medtem ko ni izbruhov energije;
• za povprečno stopnjo poteka je značilna zmerna manifestacija depresivni simptomi brez povečanja energije;
• v hudih primerih je lahko napad v obliki velike depresivne motnje, endogene depresije, manično-depresivne psihoze in vitalne depresije.

je treba razlikovati te vrste motenj zaradi ponavljajočih se prehodna depresija, kjer so duševne epizode kratke, od dveh dni do dveh tednov, in se ponavljajo približno enkrat na mesec eno leto.

Značilnosti poteka bolezni in vzroki za njen nastanek

Statistični podatki kažejo, da ženska polovica trpi zaradi te bolezni dvakrat pogosteje kot moška polovica. Ponavljajoča se depresija se največkrat pojavi precej pozno, po 40 letih, včasih pa tudi veliko kasneje. Povprečna dolžina ene epizode je 6–8 mesecev, obdobje remisije pa traja več kot osem tednov, medtem ko oseba nima izrazitih čustvenih simptomov. V starosti se kronična depresija včasih diagnosticira v interiktalnem obdobju. Razkrij pravi razlogi ta depresivna duševna motnja je zelo težka, vendar je mogoče identificirati glavne dejavnike, ki vplivajo na nastanek bolezni:

• genetska predispozicija ali drugi endogeni dejavniki. V 35% primerov, ko se pojavi depresija, sploh ni zunanjih vzrokov;
• psihogeni razlogi. Motnja je posledica prekomerne preobremenitve možganov zaradi stresa, ki je posledica duševne travme ali drugih psihosocialnih dejavnikov;
• organski vzroki so povezani s posledicami kakršne koli travmatske poškodbe možganov, zastrupitve, nevroinfekcije itd .;
• če gre za sezonsko depresijo, potem je njen pojav lahko povezan s pomanjkanjem serotonina in drugih nevrotransmiterjev.

Običajno prva depresivna epizoda ponavljajoča se motnja nastane kot posledica zunanjih psiho-travmatičnih dejavnikov, ponavljajoče se, nasprotno, redko povzročajo zunanji vzroki.

Simptomi ponavljajoče se depresije

Po svoji strukturi duševni napadi ustrezajo klasični depresivni epizodi. Zanje je značilna triada glavnih simptomov depresije: 1) poslabšanje razpoloženja, nezmožnost občutka užitka pri običajnih dejavnostih; 2) povečana utrujenost, motorična letargija, pomanjkanje energije; 3) kršitve v presojah in razmišljanje s pristranskostjo v pesimistično smer. Vsakodnevne stresne situacije lahko negativno vplivajo na resnost ponavljajočih se napadov. Za ponavljajočo se depresivno motnjo so značilni tudi številni dodatni afektivni simptomi:

• oseba lahko ima nerazumen občutek krivda, obsodba svojih dejavnosti;
• pacient postane manj samozavesten, njegova samopodoba se zmanjša;
• zmanjšana sposobnost koncentracije;
• lahko se pojavijo samomorilne težnje, misli o povzročanju kakršne koli škode;
• motnje spanja: nespečnost, nočne more, tesnoba;
• pogosto pride do zmanjšanja apetita;
• človeka obiščejo mračne misli o možnostih za njegovo prihodnost.

Med različnimi epizodami se lahko simptomi razlikujejo po naravi in ​​resnosti.

Diagnoza bolezni

Glavno merilo za diagnosticiranje ponavljajoče se depresije je odkritje vsaj dveh napadov, ki trajata več kot dva tedna. Poleg tega mora med napadi brez manifestacije preteči nekaj mesecev zapored očitni simptomi duševne motnje in poslabšanje razpoloženja. Pri diagnosticiranju trenutne epizode se določi stopnja resnosti motnje: blaga, zmerna, huda. Pri blagi stopnji mora oseba imeti vsaj dva glavna simptoma in še katera koli dva dodatna. Če se poleg dveh glavnih simptomov odkrijejo trije ali štirje dodatni simptomi, je motnja razvrščena kot zmerna resnost. V hujših primerih ima bolnik vse glavne simptome in več kot štiri dodatne. Če ima bolnik v anamnezi manično epizodo, se postavi diagnoza bipolarne afektivne motnje. Pri uporabi diferencialne diagnoze je treba izključiti kakršno koli obliko shizofrene motnje, pa tudi afektivne motnje organske narave, na primer možganski tumor, encefalitis, endokrine motnje. Ponavljajoče se depresivne motnje ni mogoče odkriti z psihološke metode Hiše. Diagnozo lahko postavi le usposobljen specialist v kliniki.

Zdravljenje ponavljajoče se depresije in njeno preprečevanje

Pri izbiri metode zdravljenja je zelo pomembno izvesti popolno Raziskovalna raziskava bolnika in dal maksimum natančno diagnozo. Periodično depresijo zdravimo predvsem na tri načine: z zdravili, psihoterapijo in ECT (terapija z elektrošoki). Slednja metoda se uporablja le v zelo hudih primerih. Najučinkovitejša je kombinacija psihoterapevtskih tehnik z uporabo antidepresivov. Za zdravljenje blažjih oblik ponavljajoče se motnje pa psihologi menijo, da zadostujeta vedenjska in kognitivna terapija. pri zdravljenje z zdravili Poleg antidepresivov se lahko predpišejo tudi zaviralci, antipsihotiki, benzodiazepini. Ne glede na izbrano metodo zdravljenja je pomembno razumeti, da se ponavljajoča depresivna motnja zdravi dolgotrajno in da terapije v nobenem primeru ne smemo prekiniti brez dovoljenja zdravnika. Poleg tega se mnogim bolnikom po zatiranju napada priporoča tudi vzdrževalna terapija, pri kateri včasih predpišejo litij ali druga zdravila. Glavni cilj preprečevanja ponavljajoče se depresije je zmanjšati pogostost napadov, podaljšati obdobje remisije. Da bi to naredili, je treba čim bolj zmanjšati stresne dejavnike, ki lahko vplivajo na bolnika Vsakdanje življenje, pa tudi občasno obiskujte psihiatra za imenovanje preventivnega zdravljenja.

ponavljajoča se depresivna motnja- motnja, za katero so značilne ponavljajoče se blage, zmerne ali hude depresivne epizode, brez anamnestičnih podatkov o posameznih epizodah dobrega razpoloženja, hiperaktivnosti, ki bi lahko ustrezale kriterijem za manijo. Vendar pa se ta kategorija lahko uporabi, če obstajajo dokazi o kratkih epizodah blage vznesenosti in hiperaktivnosti, ki izpolnjujejo merila za hipomanijo takoj po depresivni epizodi (in jih včasih lahko sproži zdravljenje depresije).

Prevalenca v populaciji je precej visoka in se po različnih virih giblje od 0,5 do 2%

Kaj sproži ponavljajočo se depresivno motnjo:

Praviloma je precej težko izolirati točen vzrok za nastanek ponavljajoče se depresivne motnje med glavnimi. etiološki dejavniki ločimo: endogene (gensko pogojena predispozicija), psihogene (depresija je najpogostejša človeška reakcija na duševno travmo) in organske (rezidualno-organska manjvrednost, posledice nevroinfekcij, zastrupitev, poškodbe glave itd.). Prve epizode ponavljajoče se depresivne motnje običajno povzroči zunanja provokacija (pogosto psihotravmatske okoliščine), vendar pa pri pojavu in razvoju ponavljajočih se faz prevladujejo dejavniki, ki niso povezani z zunanjimi okoliščinami.

Patogeneza (kaj se zgodi?) med ponavljajočo se depresivno motnjo:

Prva epizoda se pojavi pozneje kot pri bipolarni motnji, okoli 40. leta starosti, čeprav se pogosto pojavi veliko pozneje. Trajanje epizod je 3-12 mesecev (povprečno trajanje je približno 6 mesecev). Obdobje med napadi je najmanj 2 meseca, v katerem ni opaznih pomembnih afektivnih simptomov. Čeprav je med napadi običajno popolno okrevanje, majhen delež bolnikov razvije kronično depresijo, zlasti v starosti. Običajno do pozne starosti opazimo podaljšanje napadov. Individualni oziroma sezonski ritem je precej izrazit. Struktura in tipologija napadov ustreza endogenim depresijam. Dodaten stres lahko spremeni resnost depresije. Pogosto se izzovejo posamezne epizode katere koli resnosti stresna situacija in v številnih kulturnih razmerah opazimo 2-krat pogosteje pri ženskah kot pri moških.

Simptomi ponavljajoče se depresivne motnje:

Glavni simptomi

• depresivno razpoloženje;
• zmanjšano zanimanje ali užitek v dejavnostih, ki so bile bolniku prej prijetne;
• zmanjšana energija in povečana utrujenost.

Dodatni simptomi

• zmanjšana samopodoba in samozavest;
• brez vzroka občutek samoobsojanja in krivde;
• ideje ali dejanja, katerih cilj je samopoškodovanje ali samomor;
• zmanjšana sposobnost koncentracije in pozornosti;
• mračna in pesimistična vizija prihodnosti;
• motnje spanja;
• sprememba apetita.

Diagnoza ponavljajoče se depresivne motnje:

Glavna značilnost ponavljajoče se depresivne motnje je prisotnost ponavljajočih se depresivnih epizod (vsaj 2 epizodi morata trajati vsaj 2 tedna in morata biti med seboj več mesecev brez večjih motenj razpoloženja). Možnosti manične epizode pri bolniku s ponavljajočo se depresivno motnjo ni mogoče popolnoma izključiti, ne glede na to, koliko depresivnih epizod je bilo v preteklosti. Če pride do epizode manije, je treba diagnozo spremeniti v bipolarno afektivno motnjo.

Ponavljajočo se depresivno motnjo lahko razdelimo tako, da določimo vrsto trenutne epizode in nato (če je na voljo dovolj informacij) prevladujočo vrsto prejšnjih epizod na blago, zmerno ali hudo.

Blaga ponavljajoča se depresivna motnja značilna prisotnost vsaj dveh glavnih simptomov in dveh dodatnih simptomov. Razdeljen na

• ponavljajoče se depresivne motnje brez somatski simptomi(prisotni so le nekateri telesni simptomi, ni pa nujno)

  Blaga ponavljajoča se depresivna motnja s fizičnimi simptomi (prisotni so 4 ali več telesnih simptomov ali le 2 ali 3, vendar so dovolj hudi)

Ponavljajoča se depresivna motnja zmerne stopnje za katero je značilna prisotnost vsaj dveh glavnih simptomov in treh do štirih dodatnih simptomov. Razdeljen na

• Zmerna ponavljajoča se depresivna motnja brez somatskih simptomov (malo ali nič somatskih simptomov)

  Zmerna ponavljajoča se depresivna motnja s fizičnimi simptomi (prisotni so 4 ali več telesnih simptomov ali le 2 ali 3, vendar neobičajno hudi)

Huda ponavljajoča se depresivna motnja značilna prisotnost vseh glavnih simptomov in štirih ali več dodatnih simptomov. Razdeljen na

• Huda ponavljajoča se depresivna motnja brez psihotičnih simptomov (brez psihotičnih simptomov)

  Ponavljajoča se depresivna motnja, trenutna huda epizoda s psihotičnimi simptomi (prisotne morajo biti blodnje, halucinacije, depresivni stupor). Blodnje in halucinacije lahko razvrstimo kot primerne razpoloženju ali ne.

Depresija je najpogostejša duševna motnja. Vsak človek jo je doživel enkrat v življenju, trpi do 12 % moške populacije in do četrtina žensk.

Ker pa je ljudje ne morejo prepoznati ali pa zaradi predsodkov ne hodijo k zdravniku, je uradna statistika obolevnosti podcenjena.

Ena od vrst depresije, identificirana v Mednarodna klasifikacija bolezni, - ponavljajoča se depresija (imenovana tudi remitentna, ponavljajoča se). To je najbolj zapletena in težko ozdravljiva oblika bolezni.

Depresija je diagnosticirana pri 30% ljudi. Tisti, ki so vsaj enkrat imeli depresivno epizodo, se ponovijo. Posledice bolezni so invalidnost in smrt.

Ponavljajoča depresija se imenuje občasno pojavljajoče se odstopanje psihe, ki ga ne spremljajo manični vzponi in padci (močno dviganje razpoloženja, naval moči), vendar imajo tipične simptome depresije, ki so prehodni.

Včasih se to omenja sezonske kršitve, ki ga opazimo pozimi in jeseni, ko se dolžina dnevne svetlobe zmanjša, vendar je po Mednarodni klasifikaciji bolezni to neodvisna vrsta depresije.

Včasih je bolezen videti kot depresivna faza bipolarna motnja osebnost.

Nevarnost ponavljajoče se depresije je, da je vsaka naslednja epizoda hujša od prejšnje.

Glede na resnost ponavljajoče se depresije je bila dodeljena koda F 33.0-33.3. Remisija je označena s šifro F 33.4.

Delež depresije pri otrocih v obdobju 10-16 let znaša 5 %, v adolescenci pa se pogostnost bolezni poveča na 15-40 % in se kaže z zapiranjem vase in razdražljivostjo.

Kaj je izzvano?

Bolezen se pojavi zaradi stresa ali psihične travme, po možnosti iz otroštva. Vzroki, ki lahko povzročijo ponovitev motnje:

• težave pri delu, v osebnem življenju;
• finančne težave;
• obsesivne ideje, misli;
• patološka nespečnost;
• stalna telesna bolečina;
• težave z ljubljenimi;
• sodoben socialni dejavniki: brezposelnost, ločitev, razhod s partnerjem, prepir s sorodniki, razvoj otroka v nepopolni ali disfunkcionalni družini, negotovost glede prihodnosti zaradi nestabilne ekonomske situacije.

Če je vzrok razvoja zunanji dejavniki(stres), govorijo o eksogeni (reaktivni) ponavljajoči se depresiji, če je notranja - o endogeni. Slednja se razvije zaradi nezmožnosti tvorbe določenih hormonov zaradi bolezni. endokrini sistem, možganski tumorji, encefalitis.

simptomi

Znaki ponavljajoče se depresije se pokažejo pozneje kot pri bipolarni motnji in se pojavijo po 40. letu.

Običajno se napadi pojavijo v naslednjih vzorcih:

• z mesečno frekvenco trajajo do 2 tedna, pogosteje 2-3 dni;
• ali z "mirnim" obdobjem 2 mesecev in klinične manifestacije traja od 3 mesecev do enega leta, v povprečju šest mesecev.

Med napadi lahko pride do popolno okrevanje, lahko pa so tudi znaki kronične depresije (pacient se nenehno počuti nesrečnega), zlasti v starosti.

Starejši kot je bolnik, daljša so obdobja težav. Depresivne manifestacije pri ženskah niso odvisne od faz lunarnega mesečnega cikla.

Tipični glavni simptomi ponavljajoče se depresije:

• depresija, malodušje, nezmožnost veselja;
• anhedonija - izguba zanimanja za prej prijetne stvari ali dejavnosti;
• kronična utrujenost, hitra utrujenost.

Dodatni simptomi:

• pesimistični odnos, izguba upanja;
• negativne življenjske ideje, misli o smrti, samomoru;
• samobičavanje, gojenje občutka krivde;
• občutek brezupnosti;
• izguba moči, počasnost delovanja, zlasti zjutraj in zvečer;
• sedeči način življenja, nepripravljenost za izvajanje motoričnih dejanj;
• nezmožnost koncentracije, nepazljivost;
• vitalne motnje: izguba libida; poslabšanje ali izguba apetita; nespečnost, občutljiv ali dolg spanec, pogosteje - zgodnje jutranje prebujanje;
• bolečine v trebuhu in mišicah.

Ti simptomi so značilni za katero koli vrsto depresije. Za moške, ki trpijo za depresivno motnjo, so značilni agresija, napadi besa, izguba občutka nevarnosti.

Ženske imajo značilne simptome depresije, pri moških pa je stanje težko prepoznati. bolezen se kaže na različne načine.

Vzroki motnje

• genetska predispozicija;
• huda psihološka travma;
• alkoholizem;
• fobije;
• okužbe, zastrupitve;
• poškodba glave;
• bolezen.

Sezonsko depresijo, ki jo zamenjujemo s ponavljajočo se depresijo, zdravimo s svetlobno terapijo.

Diagnostika

Težko je prepoznati ponavljajočo se depresijo. Pomembno diagnostični znak je trajanje napadov.

Če sta bili 2 epizodi, ki sta trajali vsaj polmesec in je bil interval normalnega stanja več mesecev, lahko varno postavite diagnozo.

Psihiater mora zbrati anamnezo sorodnikov in določiti resnost bolezni. To je določeno z resnostjo prejšnjih manifestacij ali s kombinacijo večjih in manjših simptomov.

Tabela. Določitev stopnje razvoja ponavljajoče se depresije

Psihopatski simptomi vključujejo: blodnje, halucinacije, stupor.

Po postavitvi diagnoze se ugotovijo vzroki bolezni: ali gre za shizofrenijo ali bolezni notranji organi. Vsakih 1-2 tednov ocenite bolnikovo stanje.

ponavljajoča se depresija se lahko spremeni v manijo. Diagnozo bi potem imenovali bipolarna osebnostna motnja.

Po mnenju raziskovalcev je le desetina bolnikov deležna ustreznega zdravljenja zaradi nepoštenega upoštevanja zdravniških priporočil.

Zdravljenje

Zdravljenje poteka v bolnišnici, odvisno od stopnje poteka bolezni. Če po 6. tednu opazovanj ni izboljšanja, so predpisani antidepresivi.

Z blago stopnjo se uporabljajo psihoterapevtske tehnike.

V primeru zmernih motenj so predpisani antidepresivi. Največji uspeh dosežemo s kombinacijo medicinskih in psihoterapevtskih ukrepov.

Uporablja se v terapevtske namene naslednje skupine zdravila:

• antidepresivi - vplivajo na raven mediatorjev ( kemične snoviživčni sistem);
• nevroleptiki - za odpravo duševnih motenj;
• zaviralci - upočasnijo potek fizioloških procesov;
• benzodiazepini - zdravila s hipnotičnim, mehčalnim, sproščujočim, "anti-anksioznim" učinkom.

IN hudi primeri, v prisotnosti psihoze pod splošna anestezija Predpisana je terapija z elektrošoki - prehajanje toka skozi možgane z namenom povzročitve epileptičnih napadov za doseganje terapevtskega učinka.

Transkranialna magnetna stimulacija je nova metoda in je v razvoju. V tem primeru so možgani potopljeni v močno magnetno polje.

Transkranialna aplikacija s šibkim enosmernim tokom je nova metoda v razvoju.

Stimulacija vagusnega živca s šibkim tokom se uporablja, kadar druge metode ne pomagajo.

Hkrati je predpisana podporna terapija:

• prehrana z veliko nenasičenih živil maščobne kisline omega 3: mastne ribe(zlasti losos);
• izvedljivi športi (predvsem jutranji tek);
• samohipnoza, sprostitvene tehnike;
• obiskovanje fokusnih skupin za samopomoč.

Iz nenasičenih maščobnih kislin se sintetizira serotonin – substanca ugodja – katerega raven se med depresijo zmanjša.

Bolnik se med napadi ne more nadzorovati, zato mu je pomembna podpora in skrb sorodnikov in prijateljev; ne more biti sam.

V polovici primerov depresijo zdravijo z antidepresivi, v 50 % je sploh ne prepoznajo.

Ponavljajoča se depresija je huda bolezen, katere najnevarnejši izid je samomor. Bolnik nezavedno čaka na občasne negativne manifestacije in jih tako izzove. Pogosto je zdravljenje prepozno, saj pridejo k zdravniku, ko psihično stanje že vpliva na fizično.

Zdravljenje bolezni traja eno leto, tečaja pa ne smemo prekiniti, ko se stanje izboljša, da bi se izognili ponovitvam. Te bolezni se ne morete znebiti sami!

S pravočasno obravnavo pomoči se bolezen pozdravi brez ponovitve. Če želite ohraniti zdravje, morate življenje jemati lažje in se ne obešati na težave.

Sorodni video

Ponavljajoča se depresivna motnja je bolezen, za katero so značilne ponavljajoče se depresivne epizode blage, zmerne in hude stopnje.

Ponavljajoča se depresivna motnja se pojavi brez anamnestičnih dokazov kakršne koli manifestacije, pa naj bo to hiperaktivnost ali razpoloženje. Toda pri uporabi te kategorije so še vedno možne kratke epizode hipomanije takoj po epizodi. depresivna narava(lahko so povezani celo z jemanjem zdravil za lajšanje depresije).

Vzroki za razvoj bolezni

Ponavljajočo se motnjo razpoloženja po predpostavkah sodobnih znanstvenikov lahko povzroči več dejavnikov:

1. Endogeni - prisotnost genetske predispozicije.
2. Psihogeni, - ob prejemu duševna travma oseba običajno reagira z depresijo.
3. Organsko. je lahko posledica travmatskih poškodb možganov, zastrupitev, nevroinfekcij, rezidualne organske inferiornosti itd.

Prve manifestacije bolezni so običajno izzvane zunanji vplivi, največkrat so to psihotravmatične okoliščine. Toda ponavljajoče se faze lahko sprožijo dejavniki, ki niso povezani z zunanjimi vplivi.

Patogeneza bolezni

Prvenec bolezni pade na bolj zrelo starost kot štirideset let ali več. Epizode zadnje treh mesecev do enega leta v povprečju šest mesecev. Interiktalno obdobje traja dva ali več mesecev, v katerem ni pomembne afektivne simptomatologije. Bolniki si popolnoma opomorejo praviloma v interiktalnem obdobju, vendar pri nekaterih bolnikih obstaja kronična depresija . Ta manifestacija je še posebej izrazita pri starejših bolnikih. Z leti se napadi postopoma podaljšujejo. Pogosto lahko opazite ritem poslabšanj, je individualne ali sezonske narave (). Dodatek dodatnega stresa lahko poslabša resnost depresije. Kar zadeva odvisnost pogostosti pojavljanja od spola, je tu viden naslednji trend - ženske trpijo za to boleznijo dvakrat pogosteje kot moški.

Simptomi patologije

Za ponavljajočo se depresivno motnjo so značilni naslednji glavni simptomi:

1. Stanje depresije.
2. Oslabitev užitka ali zmanjšanje zanimanja za dejavnosti, ki so bile bolniku prijetne pred pojavom bolezni.
3. Zmanjšana notranja energija in povečana utrujenost.

Obstajajo tudi številni dodatni simptomi:

1. Nizka samopodoba in samozavest.
2. Samoobsojanje in občutek krivde za to, kar se dogaja.
3. , pa tudi akcije podobne usmeritve.
4. Zmanjšana pozornost in koncentracija.
5. Pesimizem glede prihodnosti.
6. Motnje apetita.
7. Motnje spanja.

Diagnoza bolezni

Diagnoza te bolezni temelji na prisotnosti epizod depresije, ki se čez nekaj časa ponavljajo. Vsaj nekaj epizod naj traja vsaj dva tedna in mora biti ločeno z večmesečnim presledkom, med katerim niso opazili opaznih nihanj razpoloženja. Verjetnost pojava pri ljudeh s ponavljajočo se depresivno motnjo ni izključena, ne glede na število depresivnih epizod, ki so jih ti bolniki doživeli v preteklosti. V primeru manične epizode pa je že treba pomisliti na bolezen. Za diagnozo blage ponavljajoče se depresivne motnje mora bolnik kazati vsaj dva večja in dva manjša simptoma. To patologijo je treba razlikovati od naslednjih patologij: 1) Vsaka organska afektivna motnja. V tem primeru depresivni simptomi spremljajo glavne patologije, kot so patologije endokrinih žlez, onkološke bolezni možganov, dolgoročne posledice prenesenega encefalitisa. 2) Shizoafektivna motnja. Pri tej bolezni produktivne izkušnje spremljajo shizofreni simptomi.

Zdravljenje ponavljajoče se depresivne motnje

Zdravljenje te patologije poteka na treh glavnih področjih:

1. Terapija poslabšanja, ki vključuje antidepresive, antipsihotike in benzodiazepine, elektrokonvulzivno terapijo in deprivacijo spanja.
2. Psihoterapija se izvaja v obliki skupinske in kognitivne terapije.
3. Vzdrževalno zdravljenje, vključno z litijem, natrijevim valproatom ali karbamazepinom.

Prognoza bolezni: Zahvaljujoč ustvarjanju novih visoko zmogljivih farmakološki pripravki, se je stopnja remisije pri ljudeh z diagnozo ponavljajoče se depresivne motnje bistveno izboljšala, napoved pa je postala ugodnejša.

Ponavljajoče se depresije so ponavljajoče se duševne motnje, ki jih lahko zaradi podobnosti klinične slike štejemo za depresivno fazo bipolarne motnje.

Depresija je najpogostejša od vseh duševne motnje, se z njimi sooča vsaj 30 % ljudi. Ponavljajoča se depresivna motnja je ena najkompleksnejših oblik, ki jo je težko zdraviti. Ima druga imena: periodična, ponavljajoča se, recidivna depresija.

Po ICD-10, ponavljajoče se duševna motnja dodeljena koda F33. Poleg tega je to lahko šifra F33.0-F33.3, odvisno od resnosti poteka bolezni (blaga, zmerna, huda). Opustitev stanja je označena s kodo F33.4. Druge ponavljajoče se depresivne motnje so koda F33.8, nedoločena etiologija - F33.9.

• Vse informacije na spletnem mestu so informativne narave in NISO vodnik za ukrepanje!
• Postavimo vam TOČNO DIAGNOZO samo ZDRAVNIK!
• Vljudno vas prosimo, da se NE zdravite, ampak rezervirajte termin pri specialistu!
• Zdravje vam in vašim ljubljenim!

Patogeneza

Prvi simptomi ponavljajoče se depresije se pojavijo pozneje kot znaki bipolarne motnje. Praviloma se pojavijo okoli 40. leta starosti, lahko pa tudi veliko kasneje. Trajanje epizod je lahko od 3 do 12 mesecev, v povprečju - približno šest mesecev. Med napadi mine približno 2 meseca in v tem času ni izrazitih simptomov.

Kljub dejstvu, da lahko v intervalih med napadi pride do popolnega okrevanja, nekateri bolniki ugotovijo. Ti primeri so najbolj pomembni za starejše.

Starejši kot je bolnik, daljši so lahko napadi. Izrazita sezonska oz individualni ritem pojav krčev. Klinična slika spominja na tok. Na resnost napada lahko vpliva dodaten stres.

Pogosto se ponavljajo depresivna stanja. Resne psihološke travme lahko povzročijo sistematične ponovitve depresije.

Po študijah se ponavljajoče se krize pojavljajo pri ženskah 2-krat pogosteje kot pri moških. V tem stanju človek ne more nadzorovati svojih čustev, zato ga ne smete pustiti samega - potrebuje podporo in razumevanje.

Vzroki

Vzroki, ki lahko sprožijo ponavljajočo se epizodo depresije, vključujejo:

• nove psihološke travme;
• genetska predispozicija;
• stres na delovnem mestu, težave v osebnem življenju, finančne težave;
• bolezen ljubljene osebe;
• alkoholizem;
• fobije.

Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko povzročijo ponovitev depresije, na primer izguba službe ali ločitev. Otroci odraščajo v enostarševskih in disfunkcionalnih družinah ter v zelo zgodnja starost izgubijo zaupanje vase in v normalno prihodnost.

V primerih, ko so vzrok motnje notranji dejavniki, pogovarjamo se o endogeni ponavljajoči se depresiji, drugače - o eksogeni.

Skupine

Glede na vzroke, ki povzročajo pojav simptomov, lahko ponavljajoče se depresije razdelimo v 2 skupini:

Simptomi ponavljajoče se depresije

Simptomi ponavljajoče se depresije so podobni depresivnim epizodam. manična depresija, vendar se od njih razlikuje po trajanju.

• dolgočasno, depresivno stanje, nezmožnost veselja;
• negativno mišljenje;
• počasnost, impotenca;
• izguba apetita;
• motnje spanja;
• bolečine v trebuhu in mišicah;
• nepripravljenost na premikanje
• pomanjkanje zanimanja za dogajanje okoli;
• nizka samozavest;
• pomanjkanje spolne želje;
• stalni občutek utrujenosti;
• samomorilne misli;
• reden pojav - skoraj vsak mesec;
• trajanje epizode ni več kot 14 dni, običajno 2-3 dni;
• ni odvisnosti od menstruacije (pri ženskah).

Včasih je sezonsko depresijo mogoče prepoznati tudi kot ponavljajočo se depresijo, čeprav velja ločen pogled v ICD-10. Manifestira se pozimi in jeseni in je povezana s povečanjem trajanja temnega časa dneva. Fototerapija se učinkovito uporablja za zdravljenje.

Depresivna stanja je težko diagnosticirati, zato le majhen del ljudi, ki potrebujejo terapijo potreboval pomoč. Menijo, da se le tretjina vseh ljudi, ki trpijo za depresijo, obrne na specialiste.

Polovica teh primerov je pravilno diagnosticiranih, od tega le še 50 % predpisanih antidepresivov. Ker vsi bolniki ne upoštevajo priporočil strokovnjakov glede odmerjanja in trajanja zdravljenja, le približno 10% ljudi prejme ustrezno terapijo.

Diagnostika

Pri diagnosticiranju je nujno razkrito število epizod depresije in njihovo trajanje. Najmanj morata biti 2 epizodi, od katerih mora vsaka trajati vsaj 2 tedna, presledek med njima pa mora biti približno nekaj mesecev.

Možnosti razvoja manije ni mogoče izključiti niti ob prisotnosti izključno depresivnih epizod v preteklosti. Če pride do manične epizode, je treba diagnozo spremeniti v bipolarno afektivno motnjo.

Diagnoza zahteva identifikacijo resnosti ponavljajoče se depresije. To se določi na podlagi izraženih glavnih in dodatnih simptomov. Treba je oceniti resnost ne le trenutnih, ampak tudi prejšnjih epizod.

Pri blagi ponavljajoči se motnji opazimo vsaj 2 glavna in 2 dodatna simptoma. Lahko bi bilo:

Za povprečno stopnjo sta značilna vsaj 2 glavna in 3-4 dodatna simptoma. V skladu s tem lahko pride do:

Huda stopnja ponavljajoče se motnje se diagnosticira ob prisotnosti vseh glavnih simptomov in 4 ali več dodatnih. pri čemer:

• Hude motnje brez prepoznavanja psihotičnih simptomov;
• Hude motnje s psihotičnimi simptomi, kot so blodnje, halucinacije. Psihotični simptomi so lahko ali pa tudi niso primerni za razpoloženje.

Glavni simptomi vključujejo: melanholijo, vranico, depresivno razpoloženje, pomanjkanje zanimanja za hobije in tisto, kar je prej prinašalo veselje, pomanjkanje energije in utrujenost.

Dodatne funkcije vključujejo:

• nizka samozavest,
• izguba samozavesti
• neutemeljeno samobičavanje in rast občutkov krivde,
• samomorilne misli ali poskusi
• zmanjšana sposobnost koncentracije
• motnje apetita in spanja,
• pesimističen pogled v prihodnost.

Če sumite na ponavljajočo se depresijo, diferencialna diagnoza s shizoafektivno motnjo in organskimi afektivnimi motnjami. Skladno s tem pri prvem obstajajo znaki shizofrenije, pri drugem pa - depresija se pojavi v ozadju drugih bolezni, na primer endokrinih, pa tudi možganskih tumorjev, encefalitisa.

Zdravljenje

Ponavljajoča se depresija je motnja, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje. Uporablja se Kompleksen pristop ki vključuje naslednja področja:

• pri pljučne motnje uporabljajo se stopnje psihoterapevtske metode.
• Pri zmernih motnjah so predpisani antidepresivi. Najboljša rešitev je njihova kombinacija s psihoterapijo.
• Hude oblike motenj z elementi psihoze zdravimo z elektrokonvulzivno terapijo. Poseg izvajamo v kratkotrajni splošni anesteziji.
• Vpliv na vagusni živec s šibkimi električnimi signali. Ta metoda se lahko uporablja pri zdravljenju bolnikov, ki se ne odzivajo na druge terapije.
• Transkranialna magnetna stimulacija. Območja možganov so močno prizadeta magnetno polje. Ta metoda zdravljenje je v preiskavi.
• Transkranialna aplikacija s šibkimi enosmernimi tokovi. Je tudi nova in ne povsem razumljena metoda.

1. Prehrana, bogata z eikozapentaenojsko kislino (EPA). Ta snov spada med omega-3 kisline in pomaga povečati serotonin v krvi. Bogata je z mastnimi ribami, predvsem z lososom.
2. Šport.
3. Uporaba sprostitvenih tehnik.
4. Obisk skupin za samopomoč.

pri zdravljenje z zdravili ponavljajoče se depresije, uporabljajo se antipsihotiki, antidepresivi, inhibitorji, benzodiazepini.

Trajanje zdravljenja je najmanj eno leto. Postopek se nikoli ne sme prekiniti, saj lahko povzroči ponovitev.