Toksična dilatacija črevesja. bolezni. blaga resnost

Zapleti. Zaplete pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu je treba razdeliti na lokalne, neposredno povezane z lezijo črevesja, in splošne - ekstraintestinalne.

Krvavitev je mogoče pripisati nespecifičnemu zapletu ulcerozni kolitisče postane obilno. Izolacija krvi iz rektuma je ena izmed vodilnih in vztrajni simptomi bolezni in pogosto je izguba krvi velika. Pogostost močna krvavitev, ki ga je mogoče pripisati zapletom, je zelo različen glede na kirurge in terapevte (1% - po Sh. M. Yukhvidova in M. X. Levitan, 1970; 14% - po V. K. Karnaukhovu, 1963). Pojav obilne krvavitve je povezan z globoko lezijo črevesne stene in uničenjem debelega črevesa. krvna žila, Zato konzervativne metode(transfuzije krvi, hemostatična sredstva) morda ne bodo učinkoviti in bo potrebna resekcija prizadetega dela črevesa.

Toksična dilatacija debelega črevesa je eden izmed resnih zapletov, ki pogosto nastopi pred perforacijo in peritonitisom. Znaki toksične dilatacije so poslabšanje splošnega stanja bolnika, otekanje celotnega debelega črevesa ali njegovega dela, bolečine v trebuhu, šibkost, bruhanje, blato izgubi fekalni značaj, temperatura se dvigne na 38-39 °, levkocitoza se poveča na 15.000. -20 000. se določi močno otekanje debelega črevesa s tvorbo vodoravnih nivojev tekočine.

V patogenezi sindroma toksične dilatacije ima vodilno vlogo očitno poškodba živčnih pleksusovčrevesne stene, je možno, da gre za distrofične spremembe mišična vlakna in kršitev ravnotežje elektrolitov. Provokativni trenutek pri razvoju toksične dilatacije je lahko barijev klistir, uvedba antiholinergičnih snovi. Vprašanje vodenja bolnika s tem zapletom mora rešiti terapevt skupaj s kirurgom. Brez učinka od intravensko dajanje solne raztopine indicirani sta ileostomija in kolektomija.

Perforacija debelega črevesa je najhujši in življenjsko nevaren zaplet, ki zahteva nujno zdravljenje kirurški poseg. Perforacije niso pogoste, vendar povzročajo izjemno visok odstotek smrti (od 73 do 100% pri različnih avtorjih). Običajno se perforacija pojavi pri hudi bolezni, ki jo spremlja toksemija, zvišana telesna temperatura, levkocitoza. Perforacije ne dajejo vedno klasičnih simptomov: ostra bolečina trebuh, napetost trebušno steno. Ugotovljeno je le povečanje bolečine pri palpaciji trebuha, njegovo otekanje, simptomi peritonealnega draženja so odsotni ali blagi. Za postavitev diagnoze perforacije, pomembno splošno poslabšanje v bolnikovem stanju, bruhanje, pogost majhen utrip, povečana levkocitoza. Še posebej težko je pravočasno prepoznati perforacijo pri bolniku, ki prejema steroidne hormone.

Peritonitis se pojavi kot posledica perforacije, vendar je možen razvoj brez vidne poškodbe črevesne stene (s toksično dilatacijo debelega črevesa). Atipičnost klinične slike perforacije vodi v dejstvo, da se diagnoza peritonitisa pogosto postavi s precejšnjo zamudo, kar še poveča umrljivost.

Kar se tiče polipov, je pogostost psevdopolipoze pri ulceroznem kolitisu po različnih avtorjih 63-64% (I. Yu. Yudin, 1968; Goldgraber, 1958). Treba ga je obravnavati kot enega od klinični simptomi bolezen, ne zaplet. Pravi (adenomatozni) polipi so veliko manj pogosti (5,1% po Sh. M. Yukhvidova in M. X. Levitan), zato jim je treba posvetiti veliko pozornosti, saj je možnost njihove malignosti, degeneracije v rak nesporna. Zato nastanek pravih polipov pripisujemo zapletom nespecifičnega ulceroznega kolitisa. Pri več velikih psevdopolipozah je adenomatozne polipe težko prepoznati. To je lažje v fazi remisije bolezni, ko se psevdopolipi močno zravnajo, skoraj izginejo, adenomatozni pa ohranijo svojo velikost. Za končno presojo o naravi polipa je potrebna histološka preiskava.

Rak debelega črevesa, ko ga prizadene ulcerozni kolitis, se po različnih avtorjih pojavi od 4-5% (IF Loria, 1957; Bacon, 1958; Bockus, 1946) do 10% (Jones, 1961; Mendeloff, 1962) . Naslednje tri trditve lahko štejemo za bolj ali manj splošno sprejete (Almy in Lewis, 1961): 1) rak debelega črevesa je pogostejši pri bolnikih z ulceroznim kolitisom kot v splošni populaciji; 2) v skupini obravnavanih bolnikov se rak pojavlja v več mladosti kot pri raku debelega črevesa pri preostali populaciji; 3) karcinom, ki se je razvil v ozadju nespecifičnega ulceroznega kolitisa, poteka neugodno (zgodaj metastazira) in daje slabo prognozo.

Kaj je odločilni dejavnik pri "malignosti" nespecifičnega ulceroznega kolitisa?

Prvič, trajanje bolezni je 10 let ali več (izjema je prehod v rak opaziti pri otrocih, starih 10-11 let; Richardson, 1962), pa tudi v kroničnem poteku: resnost in razširjenost lezije.

Slaba prognoza pri teh bolnikih je odvisna predvsem od pozne diagnoze. Slednje je posledica dejstva, da se z razvojem raka obstoječi simptomi nespecifičnega ulceroznega kolitisa pogosto ne spremenijo, bolnik jim ne pripisuje pomena in ne gre k zdravniku. Rak, ki je nastal na podlagi nespecifičnega ulceroznega kolitisa, topografsko prizadene predvsem danko in črevo v obliki črke S.

Od pogosti zapleti pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu je najpogostejša anemija, kot je navedeno zgoraj.

Endogena distrofija se razvije pri bolnikih z dolgotrajno trenutno boleznijo. Pri njegovem razvoju imajo vodilno vlogo prebavne motnje v Tanko črevo in poškodbe jeter.

Sepsa se pojavi pri hudih oblikah nespecifičnega ulceroznega kolitisa v sindromu toksične dilatacije debelega črevesa in pri peritonitisu. Povzročitelj je pogosteje V. coli. Prisotnost septikemije je indikacija za uvedbo antibiotikov. širok razpon delovanja (morfociklin, kolimicin itd.).

Med zapleti nespecifičnega ulceroznega kolitisa se pojavi artritis (po Sloanu in Bargenu, 1950, v 7,7% primerov), njihov videz in potek nista odvisna od resnosti osnovne bolezni. Artritis se rad ponavlja in migrira z zaporedno prizadetostjo enega ali dveh sklepov. Najpogosteje so prizadeta kolena in komolčni sklepi, vendar ne sklepov prstov (kot pri revmatoidni artritis). Običajno obstaja težnja k remisiji, ko se črevesni simptomi izboljšajo.

Rentgenske spremembe v sklepih se malo razlikujejo od tistih z. Serološke reakcije, značilne za slednje, so negativne. Nekateri bolniki imajo kombinacijo artritisa z nodoznim eritemom.

Tromboflebitis pri ulceroznem kolitisu se pojavi zaradi motenj v sistemu koagulacije krvi. Tromboflebitis se pogosteje pojavlja pri ženskah; prizadete so predvsem vene spodnjih okončin.

Kožne lezije so precej pogoste (v 20% primerov po V. K. Karnaukhovu), najbolj značilen je nodozni eritem. Opisal (Jones, 19G1; Vokurka, Mucanek, 1963; Bockus, 1964) in druge kožne bolezni, kot so: nodularni gnojni in eritematozni izpuščaj, ekcem, ekcematoidni, papularni, pustularni dermatitis, nevrodermitis. Redko (z uvedbo antibiotikov v terapijo in steroidni hormoni) začeli srečevati pyoderma gangrenosum: nenaden nastanek razširjene gangrene kože.

Od najbolj redkih zapletov pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu lahko omenimo sekundarno amiloidozo (doslej je v literaturi opisanih 17 primerov - Targgart in sod., 1963) in nefrolitiazo.

Debelo črevo ima pomembno vlogo pri delovanju črevesja in celotnega prebavnega sistema kot celote. Bolezni tega organa so zelo razširjene in predstavljajo približno 3,5% vseh bolezni pri ljudeh. Poleg tega je največja pojavnost zaznana v razvitih državah.
Glavna težava pri diagnosticiranju bolezni debelega črevesa je izbris znakov in simptomov bolezni, dvoumnost razlage nekaterih manifestacij. Z drugimi besedami, resnost in nabor specifičnih simptomov se lahko pogosto razlikujeta pri isti bolezni pri različnih posameznikih ali pa sploh nista. Ampak kljub temu, skupne značilnosti bolezni debelega črevesa še vedno obstajajo. Dodajte k temu sodobne metode diagnostiko – in mogoče je postaviti zanesljive diagnoze.

Različne bolezni debelega črevesa lahko povzročijo naslednje simptome in znake

Nestabilen stol. Ta skupina simptomov vključuje drisko in zaprtje. Oba simptoma sta lahko akutna ali kronična.
bolečine v trebuhu. Najpogostejši simptom, ki človeka pripelje k zdravniku. Vendar v večini primerov ni zgodnji znak bolezni debelega črevesa. Pogosto se bolečina v trebuhu pojavi že pri globoko napredovali bolezni.Bolečina je lahko akutna in kronična, vlečejoča, zbadajoča, sevajoča v druge predele.
napenjanje. Povečana tvorba plinov in njihovo sproščanje kaže na kršitev črevesne mikroflore. Tudi povečano nastajanje plinov ni specifičen simptom katere koli bolezni, ampak se sčasoma pojavi pri večini kroničnih bolezni.
Nenormalen izcedek iz anus. Ti vključujejo sluz, kri, gnoj.
Občutek nelagodja v trebuhu. Precej nejasen znak, vendar je včasih prvi simptom bolezni. Lahko vključuje občutek teže, nerazumljivo nerodnost, nekatere druge občutke, ki jih je težko opisati z besedami.

Glavni znaki različnih bolezni debelega črevesa

Razširitev in podaljšanje različnih delov debelega črevesa je dokaj pogost kompleks simptomov. Podaljšanje in razširitev sigmoidnega kolona - dolichosigma in megadolichosigma - njegova najpogostejša različica. Megakolon se v različnih variacijah pojavlja pri skoraj tretjini odraslih.
Klasičen primer megakolona je Hirschsprungova bolezen, ki je sestavljena iz prirojene zožitve rektosigmoidnega spoja s sekundarno razširitvijo zgornjega sigmoidnega kolona. Vzrok tega stanja je regionalna aganglioza - nerazvitost ali pomanjkanje inervacije na tem področju. V nekaterih primerih živčnih ganglijev, nasprotno, so preveč razviti, vendar je normalna inervacija še vedno motena. Pogosto se ta bolezen debelega črevesa kombinira z drugimi prirojenimi lezijami. živčni sistem.
Odrasli imajo lahko dve različici bolezni:

Idiopatsko. Pogosto jih ne spremljajo nobeni simptomi ali znaki. Šele s starostjo se povečata vztrajno zaprtje in zastajanje blata. Razlog še ni odkrit.
Pridobljeni megakolon. To vključuje ljudi z jasni znaki razširitev in podaljšanje debelega črevesa, potrjeno rentgensko in endoskopsko. Izzvati pridobljene bolezni megakolona, kot so adhezije trebušna votlina, miksedem, diabetes, hipoparatiroidizem, učinek nekaterih zdravil.

Simptomi megakolona so vztrajno zaprtje, napenjanje, difuzna bolečina v trebuhu.
Zaprtje kot znak megakolona je močno odvisno od resnosti podaljšanja in širjenja debelega črevesa. Pri pridobljeni bolezni napreduje s starostjo, saj se z leti razvijajo tudi izzvalne bolezni.
Bolečina v tem primeru je vlečenje, stiskanje, neposredno povezano z zamudo pri defekaciji. Daljše kot je zaprtje, hujša je bolečina. Ta simptom po defekaciji znatno izzveni. Bolečina je pogosteje lokalizirana v levem iliakalnem predelu (spodaj levo)
Napenjanje se ne manifestira vedno, ta simptom je najbolj izrazit s precejšnjo zamudo pri blatu, stagnacijo blata.
Zgoraj naštete simptome sčasoma dopolnijo tudi izguba apetita, hujšanje, kronična zastrupitev.

Prej se je ta bolezen štela za precej redko, vendar z uvedbo naprednejših raziskovalnih metod divertikule debelega črevesa najdemo vse pogosteje. Trenutno velja, da hospitalizacija bolnikov z oster trebuh povezana z divertikulitisom po pogostnosti na drugem mestu za slepičem.
Divertikularna bolezen je nastanek izboklin v črevesni steni v obliki žepov različnih velikosti na šibkih mestih. Pogosteje območja pritrditve na črevesje posod postanejo šibke točke.
V začetnih fazah razvoja divertikularna bolezen ne povzroča nobenih simptomov, znakov je nemogoče zaznati. Vendar pa se z razvojem bolezni izbokline povečajo v premeru in globini. Značilna je neposredna povezava med kroničnim zaprtjem in divertikularno boleznijo, saj stagnacija blata in prekomerna raztegnjenost črevesne stene z njimi pospešujeta razvoj in izzoveta divertikulozo.
Obstajata dve obliki divertikuloze debelega črevesa:

Spastično - kot posledica povečanega tona
Atonični - kot posledica zmanjšanja tonusa in tanjšanja črevesne stene

Obstajajo 3 stopnje bolezni:

Brez manifestacij
Z klinične manifestacije
z zapletenim potekom

Brez kliničnih manifestacij divertikuloza niti ni bolezen, temveč le prisotnost majhnih zaporednih izboklin v črevesni steni.
Za klinično divertikularno bolezen so značilni simptomi, kot so ponavljajoče se bolečine v razne deleželodec, povezan s kopičenjem in obtičanjem v "žepih" gostih drobcev iztrebkov.

Zapletena divertikularna bolezen

divertikulitis. Vnetje divertikuluma, za katerega so značilni znaki, kot so akutna intenzivna bolečina v trebuhu, ki se pogosto zamenjuje z akutni holecistitis, vnetje slepiča.
Perforacija. Ob znatno stanjšani steni izrastka in prisotnosti vnetja lahko divertikulum prodre v trebušno votlino. V tem ozadju se pojavi absces trebušne votline, peritonitis, notranja krvavitev. Vse to spremlja huda bolečina v predelu perforacije in sistemskega vnetnega odgovora. Črevesni infiltrati, ki se včasih oblikujejo hkrati, so lahko kronični.

Irrigoskopija pokaže "žepe", napolnjene s kontrastom v steni debelega črevesa

krvavitev. Ker so šibke točke črevesne stene pogosto območja vaskularne kalitve, lahko vnetne spremembe, raztezanje povzročijo rupturo žile. To spremlja krvavitev v lumen debelega črevesa, od nepomembne do precej masivne. Znak krvavitve iz divertikuluma je prisotnost krvi v blatu in v hudi primeri- izločanje velike količine krvi iz rektuma.
fistule. Pri predrtju divertikula lahko v procesu vnetnega odziva nastanejo fistule – nenaravni kanali iz enega votlega organa v drugega. Na primer, fistula debelega črevesa bo vodila neposredno iz zank Tanko črevo v debelo.

kolitis

Kolitis je raznolika skupina bolezni debelega črevesa, ki vključuje kronične in akutne, infekcijske in neinfekcijske vnetne lezije stene.
Vsi se kažejo s splošnimi simptomi in znaki, značilnimi samo za določeno bolezen.
TO splošni simptomi kolitis lahko vključuje:

Difuzna bolečina v trebuhu vzdolž debelega črevesa, nepravilna in nelokalizirana.
napenjanje
Nestabilen stol. Driska, zaprtje ali njihovo menjavanje.

Ta diagnoza je vedno pogostejša pri ljudeh iz razvitih držav. Njegova značilnost je odsotnost kakršnih koli večjih sprememb v sluznici ali črevesni steni, histološko potrjeno vnetje tudi ni odkrito. Ta bolezen lahko štejemo za izključitveno bolezen - to pomeni, da jo je mogoče prepoznati le, če ni ugotovljena organska patologija.
Razlog je v večini primerov nevropsihiatrične motnje, stres, podhranjenost.
Znaki te lezije debelega črevesa so skupni vsem kolitisom - nelagodje v trebuhu, bolečine v trebuhu, nestabilno blato, napenjanje.

Nespecifični ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen

Ta dva nenalezljive bolezni Debelo črevo je še vedno obremenjeno s številnimi skrivnostmi, glavni vzrok za njihov nastanek ni zagotovo znan. Patogeneza se najverjetneje skriva v poškodbah imunskih mehanizmov, tvorbi avtoprotiteles (telo napada samo sebe)
Prizadeti so predvsem urbani prebivalci razvitih držav, kar kaže na naravo prehrane te skupine prebivalstva, življenjski slog. Vendar noben dejavnik tveganja ni znanstveno dokazan.
Pri teh boleznih se v sluznici in črevesni steni oblikujejo žarišča vnetja, specifične ulcerativne lezije. Intenzivnost je lahko zelo spremenljiva, kot tudi epizodna poslabšanja.
Glavni simptomi teh bolezni so:

Nelokalizirana bolečina v trebuhu
Pogosto mehko ali ohlapno blato med izbruhi
napenjanje, nelagodje
Vključki krvi v blatu
Med poslabšanjem ali v hudih oblikah - zvišana telesna temperatura, šibkost, zastrupitev.
Obstajajo tudi drugi simptomi, ki so odvisni od specifičnih dejavnikov in obsega lezije.

Oblika vnetja stene debelega črevesa, povezana z moteno cirkulacijo krvi v arterijah, ki ga prehranjujejo. Bolj značilno za starejše z aterosklerozo, drugo žilne bolezni. Lahko ga izzove tudi embolija. mezenterične arterije.
Simptomi in znaki lahko segajo od tope bolečine v trebuhu, ki ni povezana z jedjo ("abdominalna angina"), do močne krvava driska povezana z gangreno črevesne stene.
Intenzivnost simptomov je neposredno odvisna od stopnje zmanjšanja pretoka krvi in volumna prizadetega žilnega korita. Poškodba je lahko le majhen del debelega črevesa ali pa celotno črevo.
Zaradi podhranjenosti, stradanja tkiv je njihovo delovanje oslabljeno, izčrpano in odmirajo. V hujših primerih nastanejo obsežne krvaveče razjede ali odmre celoten segment črevesa.

rak debelega črevesa

Odvzem biopsije tumorja debelega črevesa med kolonoskopijo

Na žalost se v zgodnjih fazah razvoja rak debelega črevesa ne manifestira na noben način. Le v izjemnih primerih se lahko tumor 1-2 stopinj kaže s krvavimi črtami v blatu. Znaki raka debelega črevesa postanejo opazni šele, ko se tumor začne vraščati v druge organe ali ustvarja znatno oviro za odvajanje blata. Med kalitvijo se na območju neoplazme pojavi bolečina, s palpacijo se čuti pečat. Z rastjo v črevesni lumen in zoženjem njegovega lumena za več kot polovico lahko prehajajoča črevesna vsebina poškoduje površino tumorja, kar povzroči krvavitev in povzroči tudi kršitev prehodnosti. To vodi do povečanega zaprtja, pojava blata v obliki traku (zlasti pri raku sigmoidnega kolona in rektosigmoidnega spoja). Stagnacija vsebine povzroča prepletanje tekoče blato in zaprtje.

Je tudi veliko število druge bolezni debelega črevesa, od katerih ima vsaka svoje znake in simptome. Več o njih si lahko preberete na naši spletni strani.

Pomembno!

KAKO BISTVENO ZMANJŠATI TVEGANJE ZA RAKA?

Časovna omejitev: 0

Navigacija (samo številke delovnih mest)

0 od 9 nalog opravljenih

Informacije

OPRAVITE BREZPLAČNI TEST! Zahvaljujoč podrobnim odgovorom na vsa vprašanja na koncu testa, boste lahko včasih ZMANJŠALI verjetnost, da zbolite!

Test ste že opravili. Ne morete ga ponovno zagnati.

Test se nalaga ...

Za začetek testa se morate prijaviti ali registrirati.

Za začetek tega morate opraviti naslednje teste:

rezultate

Čas je potekel

1. Ali je raka mogoče preprečiti?
Pojav bolezni, kot je rak, je odvisen od številnih dejavnikov. Nihče ne more biti popolnoma varen. Vendar znatno zmanjšajo možnosti za pojav maligni tumor vsak lahko.

2. Kako kajenje vpliva na nastanek raka?
Absolutno, kategorično prepovejte kajenje. Ta resnica je že naveličana vseh. Toda opustitev kajenja zmanjša tveganje za razvoj vseh vrst raka. Kajenje je povezano s 30 % smrti zaradi onkološke bolezni. V Rusiji pljučni tumorji ubijajo več ljudi kot tumorji vseh drugih organov.
Izločitev tobaka iz svojega življenja je najboljša preventiva. Tudi če ne kadite škatlice na dan, ampak samo polovico, je tveganje za pljučnega raka že zmanjšano za 27 %, ugotavlja Ameriško zdravniško združenje.

3. Ali vpliva odvečne teže za razvoj raka?
Bodite pozorni na tehtnico! Odvečni kilogrami ne bodo vplivali le na pas. Ameriški inštitut za raziskave raka je ugotovil, da debelost prispeva k razvoju tumorjev v požiralniku, ledvicah in žolčniku. Dejstvo je, da maščobno tkivo služi ne samo za varčevanje z zalogami energije, ampak ima tudi sekretorna funkcija: maščoba proizvaja beljakovine, ki vplivajo na razvoj kroničnega vnetnega procesa v telesu. In onkološke bolezni se samo pojavijo na ozadju vnetja. V Rusiji je 26% vseh primerov raka povezanih z debelostjo.

4. Ali vadba pomaga zmanjšati tveganje za raka?
Za vadbo si namenite vsaj pol ure na teden. Šport je na enaki ravni kot pravilna prehrana ko gre za preprečevanje raka. V ZDA se tretjina vseh smrti pripisuje dejstvu, da bolniki niso sledili nobeni dieti in niso bili pozorni na telesno vzgojo. Ameriško združenje za boj proti raku priporoča 150 minut vadbe na teden z zmernim tempom ali pol manj, vendar bolj intenzivno. Vendar študija, objavljena v reviji Nutrition and Cancer leta 2010, dokazuje, da je že 30 minut dovolj, da se tveganje za raka na dojki (ki prizadene vsako osmo žensko na svetu) zmanjša za 35 %.

5. Kako alkohol vpliva na rakave celice?
Manj alkohola! Alkohol naj bi povzročil tumorje v ustih, grlu, jetrih, danki in mlečnih žlezah. Etanol v telesu razpade na acetaldehid, ki nato pod delovanjem encimov preide v ocetno kislino. Acetaldehid je najmočnejša rakotvorna snov. Alkohol je še posebej škodljiv za ženske, saj spodbuja nastajanje estrogena – hormona, ki vpliva na rast tkiva dojke. Presežek estrogena vodi v nastanek tumorjev na dojki, kar pomeni, da vsak dodaten požirek alkohola poveča tveganje za bolezen.

6. Katero zelje pomaga v boju proti raku?
Obožujem brokoli. Zelenjava ni le del zdrave prehrane, pomaga tudi v boju proti raku. Zato so priporočila za zdrava prehrana vsebujejo pravilo: polovica dnevne prehrane naj bo zelenjava in sadje. Posebej uporabna je zelenjava iz družine križnic, ki vsebuje glukozinolate – snovi, ki jih med predelavo pridobijo. lastnosti proti raku. Med to zelenjavo sodijo zelje: navadno belo zelje, brstični ohrovt in brokoli.

7. Na raka katerega organa vpliva rdeče meso?
Več zelenjave kot pojeste, manj rdečega mesa daste na krožnik. Študije so potrdile, da imajo ljudje, ki pojedo več kot 500 gramov rdečega mesa na teden, večje tveganje za razvoj raka debelega črevesa.

8. Katera od predlaganih zdravil ščitijo pred kožnim rakom?
Zaloga kreme za sončenje! Ženske, stare od 18 do 36 let, so še posebej dovzetne za melanom, najsmrtonosnejšo obliko kožnega raka. V Rusiji se je v samo 10 letih pojavnost melanoma povečala za 26%, svetovna statistika kaže še večji porast. Za to so krivi tako pripomočki za umetno sončenje kot tudi sončni žarki. Nevarnost je mogoče zmanjšati s preprosto tubo kreme za sončenje. Študija, objavljena v Journal of Clinical Oncology leta 2010, je potrdila, da ljudje, ki se redno mažejo s posebno kremo, zbolijo za melanomom polovico manj pogosto kot tisti, ki takšno kozmetiko zanemarjajo.
Kremo izberite z zaščitnim faktorjem SPF 15, nanašajte jo tudi pozimi in tudi v oblačnem vremenu (postopek naj preide v enako navado kot umivanje zob), prav tako se ne izpostavljajte sončnim žarkom od 10 do 16 ur.

9. Ali menite, da stres vpliva na razvoj raka?
Stres sam po sebi ne povzroča raka, ampak oslabi celotno telo in ustvari pogoje za razvoj te bolezni. Študije so pokazale, da nenehna skrb spremeni aktivnost imunske celice, odgovoren za vklop mehanizma "hit and run". Zaradi tega v krvi nenehno kroži velika količina kortizola, monocitov in nevtrofilcev, ki so odgovorni za vnetne procese. In kot že rečeno, kronični vnetni procesi lahko privedejo do nastanka rakavih celic.

HVALA ZA VAŠ ČAS! ČE JE BILA INFORMACIJA POTREBNA, LAHKO PUSTITE MENJO V KOMENTARJI NA KONCU ČLANKA! HVALEŽNI VAM BOMO!

Z odgovorom
Odjavil

Naloga 1 od 9
Ali je raka mogoče preprečiti?
Naloga 2 od 9
Kako kajenje vpliva na razvoj raka?
Naloga 3 od 9
Ali prekomerna telesna teža vpliva na razvoj raka?
Naloga 4 od 9
Ali vadba pomaga zmanjšati tveganje za raka?

Razmislite o najpogostejših zapleti nespecifičnega ulceroznega kolitisa.

Toksična dilatacija debelega črevesa

Eden najbolj hudi zapleti NUC Toksična dilatacija (raztezanje) nastane zaradi spazma spodaj ležečih delov črevesja, kar povzroči stagnacijo v črevesju in povečanje pritiska, pod vplivom katerega črevesju ne preostane drugega, kot da se raztegne.

Raztezanje spremljajo motnje v nadzoru mišičnega aparata. Prizadeti del črevesja popolnoma izgubi sposobnost aktivnega sproščanja hranilnega bolusa in se spremeni v razširjen nepremični rezervoar, v katerem se iztrebki vedno bolj kopičijo, se razvije gnitje in fermentacija. Pojavi se črevesna obstrukcija, poveča se zastrupitev in v 30-40% primerov pride do smrti bolnika.

Perforacija in peritonitis

Če je črevesna razjeda dovolj globoka, jo je mogoče perforirati, nato pa vsebina črevesja vstopi v trebušno votlino. Običajno je trebušna votlina sterilna, zato milijoni bakterij iz okuženega črevesja, ki so prišle tja, povzročajo huda vnetja. Simptomi, potek in prognoza peritonitisa pri UC se načeloma ne razlikujejo od peritonitisa s predrtjem želodčne razjede oz. dvanajstniku, čeprav je vsebina črevesja veliko bolj bogata z bakterijami kot želodec.

krvavitev

Pri ulceroznem kolitisu se vedno razvijejo krvavitve iz nastalih razjed, včasih precej obilne do 300 ml na dan. Takšna večdnevna krvavitev in celo v ozadju dehidracije lahko privede do razvoja šoka in smrti bolnika. Glede na že tako resno stanje bolnikov ni vedno mogoče jasno določiti, kje so simptomi dehidracije in kje je izguba krvi. Bledica, šibkost, zmanjšanje krvni pritisk in tahikardija bi morala biti vedno zaskrbljujoča, morda je izguba krvi tista, ki leži pod temi simptomi.

Črevesna striktura

Striktura je adhezija, ki nastane med dvema razjedama, ko se celita. Zaostritve so najnevarnejši razvoj črevesna obstrukcija, ki se kaže v obliki kršitve odvajanja blata in plinov, kar povzroča ustrezno sliko in je akutna kirurška patologija. Včasih strikture morda niso kritične in obstajajo leta ter se manifestirajo le pod določenimi pogoji.

rak debelega črevesa

Menijo, da je ulcerozni kolitis predrakavo stanje in je razvoj tumorja le vprašanje časa. Največje tveganje je pri bolnikih, ki imajo ulcerozni kolitis več kot 7-15 let. Zato je treba takšne bolnike enkrat letno opraviti diagnostični pregled.

Stran 3 od 9

Prirojena aganglionoza debelega črevesa. Zaprtje in celo obstrukcija debelega črevesa pri novorojenčkih najdemo pri številnih boleznih. V večini primerov so posledica prirojenih bolezni, možganske krvavitve, šoka, sepse, hipoksije. Mekonij zapusti zdravega otroka prvi dan. Večdnevno zaprtje vodi do ponavljajočega se bruhanja in napihnjenosti. Če digitalni pregled rektuma spremlja izločanje mekonija, je zelo verjetno, da sta zaprtje in funkcionalna črevesna obstrukcija povezani z aganglionozo kolona.
Ta bolezen je bila prvič opisana v 17. stoletju. Leta 1886 je danski klinik Hirschprang Berlinskemu pediatričnemu društvu predstavil rezultate svojih opazovanj dveh dečkov, ki sta umrla v starosti 7 in 11 mesecev in sta imela od rojstva velik trebuh in sta trpela zaradi delne črevesne obstrukcije. Na povezavo je prvi opozoril kronično zaprtje z dilatacijo debelega črevesa in hipertrofijo njegove stene. Zdaj je ugotovljeno, da bolezen, ki jo opisuje Hirschprang, povzroča prirojena aganglionoza, ki se v blagih primerih nahaja le v danki, v hujših primerih pa se razširi na del ali celo celotno debelo črevo. Razširitev črevesja vedno spremlja njegovo splošno podaljšanje in odebelitev stene; povečano črevo v vseh velikostih je bilo označeno z izrazom "megakolon".

Resnost klinične slike Hirschsprungove bolezni je odvisna od dolžine aganglionskega segmenta debelega črevesa. V blagih primerih te bolezni, zlasti pri dojenih dojenčkih, normalno mehko blato zlahka prehaja skozi kratek aganglionski segment. V hujših primerih se pojavi zaprtje, katerega resnost je odvisna od dolžine prizadetega dela črevesja in konsistence fekalnih mas, ki pridejo vanj. V nekaterih primerih se vztrajno zaprtje začne šele v drugem desetletju življenja.

Sprva jih zamenjamo za preprosto zaprtje, saj je kolonostazo mogoče premagati s klistirjem. Postopoma postane zaprtje vse bolj trdovratno, pri bolniku se pojavijo klasični znaki bolezni: velik trebuh, bruhanje. Ko pride do defekacije spontano, se iztrebki sprostijo v obliki tankega valja, njihov volumen pa je veliko manjši od običajnega.
Postopoma se debelo črevo, ki se nahaja proksimalno od aganglionskega segmenta, prelije z blatom, se razširi in palpira v levem iliakalnem predelu v obliki debelega valja. Povečanje njene peristaltike je mogoče zlahka zaznati z avskultacijo ali celo pregledom. Trebuh je opazno raztegnjen, njegova koža postane tanka in sijoča. V hujših primerih pride do odvajanja blata enkrat na nekaj dni in običajno šele po klistirju ali po zaužitju odvajala. Včasih pride do bruhanja in delne črevesne obstrukcije, praviloma sta izčrpanost in anemija.
Prstni pregled razkrije normalen ton analnega sfinktra. Rektalna ampula je prazna ali vsebuje majhne grudice blata v velikosti graha. Kolonoskopija pokaže normalno velikost in normalen videz sluznice distalno debelega črevesa. Kolonoskop ali rektoskop prosto prehaja v razširjeno debelo črevo. Sluznica tega oddelka je zadebeljena, hiperemična, na njeni površini so običajno majhne površinske razjede. Barijev klistir razkrije normalen premer distalnega segmenta debelega črevesa in njegovo znatno razširjenost proksimalne dele. V dvomljivih primerih se izvede biopsija črevesne stene. Za Hirschsprungovo bolezen je patognomonična odsotnost ganglijskih celic v Auerbachovem pleksusu distalnega segmenta črevesa.

Dolgotrajna stagnacija blata v debelem črevesu, ki se nahaja proksimalno od njegovega aganglionskega dela, je sčasoma zapletena zaradi tvorbe koprolitov. Pritisk slednjih na črevesno steno vodi v nastanek razjed. Te razjede so v večini primerov površinske, včasih pa so zapletene s krvavitvijo ali perforacijo črevesja. Eden redkih zapletov je enterokolitis - driska s povišano telesno temperaturo, bruhanjem in še močnejšim napenjanjem trebuha.
Diagnozo Hirschsprungove bolezni lahko postavimo pri vsakem bolniku z zaprtjem otroštvo. To predpostavko je treba šteti za upravičeno, če sočasno z zaprtjem bolnik palpira blato v povečanem trebuhu in rektum ni blata. Končna diagnoza na podlagi podatkov biopsije.

Ahalazija rektuma. Ostro zoženje lumna distalnega segmenta rektuma, pa tudi ostro zoženje terminalni požiralnik, običajno imenovan "ahalazija". Klinična slika te razvojne anomalije se ne razlikuje od slike aganglionoze kolona. Nosilci te anomalije trpijo zaradi vztrajnega zaprtja že od otroštva. Kopičenje velike količine blata pred zoženim segmentom rektuma vodi do širjenja njegovih proksimalnih delov.

Hkratna izrazita ekspanzija debelo črevo spremlja izrazito povečanje trebuha. Dolgotrajno zastajanje blata je pogosto zapleteno s tvorbo koprolitov, kar lahko povzroči nastanek sterkoralnih razjed in celo perforacijo črevesja in peritonitis. Od časa do časa je bolezen zapletena zaradi delne črevesne obstrukcije. Digitalni pregled rektuma razkrije znake, ki so enaki znakom aganglionoze kolona.

Včasih se izkaže, da je rektum zožen le distalno za 2-5 cm, v tem primeru se njegovo zoženo območje in prehodno območje se nahajajo v mali medenici in jih z običajnim ni mogoče odkriti Rentgenski pregled. Za diagnosticiranje te anomalije se pogosteje preučuje odziv notranjega sfinktra na rektalno distenzijo ali rektalno občutljivost na acetilholin in njegove analoge.

Tonus notranjega sfinktra med raztezanjem rektuma v zdrava oseba močno zmanjša, pri bolniku z aganglionozo debelega črevesa in ahalazijo rektuma pa se poveča. Parenteralna injekcija acetilholina povzroči sprostitev normalno inerviranega debelega črevesa. Injiciranje acetilholina ne vpliva na višino intraintestinalnega tlaka v delu črevesa brez ganglijskih celic.

Stena zoženega dela rektuma pri bolniku z ahalazijo vsebuje normalno število ganglijskih celic, vendar je v funkcionalnem smislu ta del črevesja v vsem podoben črevesju brez ganglijskih celic. Po injiciranju acetilholina ostane peristaltika in pritisk v tem delu črevesja nespremenjena. Ton notranjega sfinktra med raztezanjem rektuma pri teh bolnikih se poveča. Klinične slike Aganglionoza debelega črevesa in rektalna ahalazija sta enaki in ju je mogoče razlikovati le z biopsijo.

Eden najhujših zapletov NUC. Toksična dilatacija (raztezanje) nastane zaradi spazma spodaj ležečih delov črevesja, kar povzroči stagnacijo v črevesju in povečanje pritiska, pod vplivom katerega črevesju ne preostane drugega, kot da se raztegne.

Perforacija in peritonitis

Če je črevesna razjeda dovolj globoka, jo je mogoče perforirati, nato pa vsebina črevesja vstopi v trebušno votlino. Običajno je trebušna votlina sterilna, zato milijoni bakterij iz okuženega črevesja, ki so prišle tja, povzročajo huda vnetja. Simptomi, potek in prognoza peritonitisa pri UK se načeloma ne razlikujejo od peritonitisa s perforacijo razjede želodca ali dvanajstnika, čeprav je črevesna vsebina veliko bogatejša z bakterijami kot želodec.

krvavitev

Pri ulceroznem kolitisu se vedno razvijejo krvavitve iz nastalih razjed, včasih precej obilne do 300 ml na dan. Takšna večdnevna krvavitev in celo v ozadju dehidracije lahko privede do razvoja šoka in smrti bolnika. Glede na že precej resno stanje bolnikov ni vedno mogoče jasno določiti, kje so simptomi dehidracije in kje je izguba krvi. Bledica, šibkost, nizek krvni tlak in tahikardija morajo biti vedno zaskrbljujoči, morda je izguba krvi pod temi simptomi.

Črevesna striktura

Striktura je adhezija, ki nastane med dvema razjedama, ko se celita. Strikture so najbolj nevarne za razvoj črevesne obstrukcije, ki se kaže v obliki motenj odvajanja blata in plinov, kar povzroča ustrezno sliko in je akutna kirurška patologija. Včasih strikture morda niso kritične in obstajajo leta ter se manifestirajo le pod določenimi pogoji.

rak debelega črevesa

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje UK še ni etiološke narave, zato so njegove možnosti omejene. Vključuje prehrano s prevlado beljakovin, omejevanjem količine ogljikovih hidratov, brez mleka; predpisati sredstva za desenzibilizacijo in antihistaminiki; vitamini (A, E, C, K, skupina B). Dobre rezultate daje zdravljenje s sulfasalazinom in njegovimi analogi, ki imajo antibakterijske in imunosupresivne lastnosti. Hkrati so predpisani glukokortikoidi (prednizolon, hidrokortizon, deksametazon): prednizolon peroralno 20-40 mg na dan in v obliki mikroklisterjev (20 mg 2-krat na dan), v hudi obliki - intravensko. Imenovati parenteralna prehrana, infuzijsko terapijo za korekcijo izgube vode, elektrolitov, obnavljanje kislinsko-bazičnega stanja. Z znižanjem koncentracije hemoglobina na 100 g / l je indicirana transfuzija krvnih komponent. Imunosupresivi (azatioprin, ciklosporin itd.) se uporabljajo v primerih hormonske rezistence za zmanjšanje odmerkov glukokortikoidov, pa tudi za zmanjšanje verjetnosti ponovitve bolezni. Nove usmeritve v patogenetski terapiji ulceroznega kolitisa: nevtralizacija provnetnih citokinov (infliksimab - protitelesa proti TNF), protivnetnih citokinov (IL-10, IL-11, rastni faktorji), supresija signalnih transdukcijskih poti itd.

Kljub uspešnosti konzervativne terapije je treba do 30 % bolnikov z UK operirati. Kirurško zdravljenje je indicirano za razvoj življenjsko nevarnih zapletov (profuzna krvavitev, črevesna perforacija, toksična dilatacija). Pri hudi obliki bolezni je operacija indicirana, če 5-dnevno intenzivno zdravljenje ni bilo uspešno.

Indikacije za kirurško zdravljenje se pojavijo tudi pri neprekinjenem ali pogosto poslabšanem poteku bolezni, ki ga konzervativni ukrepi ne ustavijo. Najprej, pogovarjamo se o bolnikih s hormonsko rezistenco in hormonsko odvisnostjo. Pri hormonsko odporni obliki je operacija predpisana, če v 3 tednih ni učinka ustreznega konzervativnega zdravljenja, ko se zmanjša resnost črevesnih simptomov, zastrupitve in presnovne motnje. Hormonska terapija več kot 6 mesecev, nevarnost zapletov (osteoporoza, steroidni diabetes, arterijska hipertenzija, infekcijski zapleti) pri bolnikih s hormonsko odvisno obliko so bolniku prisiljeni ponuditi tudi kirurško zdravljenje.

Po 10-15 letih kroničnega kolitisa se lahko pri bolnikih razvije kolorektalni rak, ki je absolutna indikacija za kirurško zdravljenje.

Nujna operacija za črevesne krvavitve je indicirano, če je pogostost gibanja črevesja pri bolniku več kot 12-krat na dan, volumen blata z močno primesjo krvi je več kot 1000 ml / dan in dnevna količina izgube krvi je večja od 150 ml / dan.

Merila za diagnozo "toksične dilatacije" - povečanje premera enega ali več delov debelega črevesa za več kot 9 cm s hkratnim zmanjšanjem pogostosti defekacije za več kot 2-krat.

Na perforacijo debelega črevesa lahko posumimo, če se pojavijo simptomi KVB, absolutni znak- pojav prostega plina v trebušni votlini med rentgenskim pregledom.

primarni cilj kirurško zdravljenje- odstranitev prizadetega dela debelega črevesa. Pri popolni leziji je najbolj radikalna operacija koloproktektomija.

Če dopušča splošno stanje pri bolniku se uporablja enostopenjska resekcija prizadetega debelega črevesa z ohranitvijo dela rektuma in tvorbo ileorektoanastomoze. Operacija pa ni dovolj radikalna - prizadeto sluznico ohranimo v čenu danke, kjer najpogosteje opazimo razjede. Po operaciji je za odpravo vnetja potrebno nadaljevanje zdravljenja z zdravili.

Proktokolektomija se izvaja sočasno, če bolnikovo stanje to dopušča, ali v 2-3 fazah. V tem primeru najprej uporabimo ileostomo in intenzivno zdravljenje z zdravili. Po izboljšanju bolnikovega stanja se po 3-6 mesecih izvede proktokolektomija z uporabo ene od možnosti za oblikovanje ileostome (v skladu z Brooke ali z rezervoarjem Petelin).

IN Zadnja leta uporabite subtotalno resekcijo prizadetega črevesja z odstranitvijo ileostome in sigmostome, kar lahko dramatično zmanjša zastrupitev. Ohranjeni del sigme in rektuma je podvržen intenzivni sistemski in lokalni obdelavi. Po umiritvi vnetja v sluznici ohranjenega dela sigme in rektuma oz. rekonstruktivna kirurgija z uvedbo ileosigmoanastomoze ali ileorektoanastomoze. Ta vrsta operacije vam omogoča, da shranite funkcijo rezervoarja in analnega sfinktra. Vendar med operacijo ne izrežemo dovolj radikalno vnetih delov črevesja, pri katerih pogosto pride do najbolj izrazitih sprememb na sluznici (direktne in sigmoidno kolon), zato obstaja nevarnost ponovitve bolezni.

Mednarodne izkušnje pri zdravljenju ulceroznega kolitisa so pokazale prednost koloproktektomije s tvorbo ene od variant ileoanalne anastomoze. Več kot 90% operiranih je zadovoljnih z rezultati te operacije. Kakovost življenja zadovoljuje bolnike, saj v vsakdanjem življenju doživljajo le manjše omejitve.

Velika verjetnost razvoja multicentričnega metahronskega raka v ozadju UC narekuje potrebo po agresivni kirurški taktiki - ne glede na lokacijo odkritega tumorja je treba vedno opraviti koloproktektomijo. Indikacija za to operacijo je identifikacija žarišč obveznega predraka - epitelijske displazije med rutinskim pregledom bolnika. kronični kolitis več kot 10 let od začetka bolezni.