Srčni blok je motnja prevodnosti impulzov, ki je nastala pod vplivom različnih dejavnikov. Lahko je delna ali popolna. V prvem primeru se signal upočasni, vendar gre naprej, v drugem pa popolnoma ustavi svoje gibanje. Takšno odstopanje povzroča aritmije in prispeva k razvoju hudih motenj v hemodinamiki. Prevodne motnje srca se pogosto odkrijejo naključno, med letnim preventivnim pregledom. Zdravljenje je predpisano individualno, pri čemer se osredotoča na vzročni dejavnik.

srčni blok je lep zapleten proces razdeljen na mnogo oblik. Da bi razumeli njegove značilnosti, boste morali razumeti intrakardialno prevodnost in patogenezo (razvojni mehanizem) okvare. Impulz se pojavi v sinusnem vozlu, lokaliziranem v steni desnega atrija. Je naravni srčni spodbujevalnik. Nadalje se signali premikajo vzdolž vej v atrijskem miokardu. Po njihovem krčenju gre vzbujevalni val naprej vzdolž atrioventrikularnega vozla do Hisovega snopa. Na njegovih nogah se impulz prenaša v ventrikle in pride do njihovega krčenja. Če je avtomatizem sinusnega vozla moten, se signali premikajo veliko počasneje in začne se pojavljati časovna razlika med atrioventrikularnimi utripi.

Včasih je prevodnost vzbujalnega vala na določeno območje miokard. Signal se ne širi skozi preddvorni ali ventrikularni (ventrikularni) prostor in pride do asistolije, to je premora v delovanju srčne mišice. Ta pojav imenujemo Wenckebachovo obdobje. Ritem se obnovi s tvorbo žarišča nadomestnih (ektopičnih) impulzov. Nepopolna blokada se skoraj ne pojavi.

Po ICD gre motnja prevodnosti pod oznako I45. Potreben je izključno za zdravnike pri izpolnjevanju dokumentacije. Preprostemu človeku ti podatki ne bodo veliko koristili.

Razvrstitev

Prevodna motnja vzbujalnega vala je razdeljena na naslednje vrste:

Ime	Opis
Sinotrial	Impulz je blokiran v območju desnega atrija
intraatrijski	Signal se začne upočasnjevati, premikati vzdolž sprednje stene atrija
Interatrial	Kršitev je lokalizirana med sinusnim vozlom in levim atrijem
Atrioventrikularni (prečni)	Impulz se ne more v celoti premakniti iz atrija v ventrikle
Intraventrikularno	Signal je popačen zaradi blokade leve oz desna noga njegov sveženj

Intraventrikularna oblika blokade je razvrščena na naslednji način:

Blokada levega prekata srca je še posebej nevarna, zato je priporočljivo vedeti, kaj je za ljudi, ki so nagnjeni k boleznim. srčno-žilnega sistema. Ta del potiska kri v aorto. Če so njegove funkcije kršene, pride do resnih motenj v hemodinamiki.

Včasih je miokardni infarkt prikrit kot blokiran levi prekat.

Brez takojšnje pomoči lahko njegova manifestacija povzroči smrt.

Od časa do časa zdravniki na kardiogramu (na več vejah) določijo nespecifično ventrikularno blokado. Širina QRS ni posebej spremenjena. Naprava lahko prikaže podobno sliko le v primeru motenj prevodnosti vzdolž končnih krakov.

Glede na čas manifestacije srčne blokade obstajajo naslednje vrste:

• prehodno;
• odporen;
• progresivno;
• intermitenten (občasno).

Glede na stopnjo okvare prevodnega sistema srčne mišice je patološki proces razdeljen na naslednje stopnje:

• Za popolno blokado je značilno prenehanje gibanja impulzov pod določenim območjem.
• Delna blokada se kaže z upočasnitvijo prevajanja signalov pod prizadetim območjem.

Ločeno je mogoče izpostaviti kršitev prevodnosti atrioventrikularnega vozla. Razdeljen je na naslednje vrste:

Etiologija blokade

Fiziologija srca sodobna medicina je dobro znano, zato so zdravniki lahko sestavili splošno sprejet seznam vzrokov za blokado pri odraslih in otrocih. Ogledate si ga lahko spodaj:

• avtoimunske okvare;
• miokardni infarkt;
• diabetes;
• kardioskleroza (otrdelost srčnega tkiva);
• revmatizem;
• miokarditis;
• visoka raven ščitničnih hormonov;
• miksedem;
• davica;

• fibroza srca;
• ishemična bolezen;
• ateroskleroza;
• srčne napake;
• neravnovesje elektrolitov;
• onkološke bolezni srca;
• vaskulitis;
• sarkoidoza;
• manifestacija sifilisa;
• amiloidoza;
• hipertonična bolezen.

Včasih se težava pojavi zaradi zunanjih dejavnikov vpliva:

• uporaba antiaritmikov;
• uživanje alkoholnih pijač;
• uporaba drog;
• zaplet operacije.

Delna blokada impulzov se lahko razvije pod vplivom neškodljivih dejavnikov. Redko odidejo nevarne posledice in ne izzovejo napredovanja motenj prevodnosti signala. Spodaj si oglejte takšne razloge:

• manjše anomalije v strukturi srčne mišice;
• napake v vegetativnem oddelku živčni sistem;
• prekomerna telesna aktivnost.

Zadnja dva dejavnika sta še posebej pomembna za otroke. šolska doba doživlja nenehno telesno in duševno preobremenitev. Če najstnik pogosto čuti zaspanost, šibkost in omotico, ga je treba nujno odpeljati k zdravniku.

Obstajajo primeri, ko so strokovnjaki diagnosticirali prirojene oblike blokad. Lahko predstavljajo nevarnost za življenje otroka, saj pogosto spremljajo motnje valvularnega aparata in druge malformacije srca.

Klinična slika

Delne blokade se redko kažejo z obilico simptomov. Bolnik začne doživljati nelagodje (zvonjenje v ušesih, omotica, palpitacije) le z redno izgubo signalov. Povsem drugačna situacija s popolnim prenehanjem gibanja vzbujalnega vala. Zanje so značilni izraziti napadi aritmije (bradikardije), ki se kombinirajo z znaki glavne patološki proces.

Splošni seznam simptomov srčnega bloka je naslednji:

Postopoma se sindrom bolečine začne pojavljati tudi v odsotnosti telesna aktivnost. V ozadju razvoja patološkega procesa se včasih pojavijo napadi Morgagni-Adams-Stokes. Zanje je značilna naslednja klinična slika:

• blanširanje kože;
• izguba zavesti;
• modre ustnice;
• konvulzivni napadi;
• izločanje hladnega znoja.

Popolna oblika blokade vodi do razvoja akutnega srčnega popuščanja. Ima naslednje manifestacije:

• kašelj;
• modra koža in ustnice;
• padec v stanje šoka;
• dispneja.

Diagnostika

Izguba dela impulzov postane bolj očitna v napredovalih fazah blokade. Če želite določiti vzročni dejavnik, boste morali iti na kliniko v kraju stalnega prebivališča in se dogovoriti za sestanek s kardiologom. Izvedel bo raziskavo za razjasnitev motečih simptomov, prisotnosti dedne nagnjenosti in sočasne bolezni in nato pregledati bolnika. Po določenih sklepih bo zdravnik bolnika napotil na pregled. Glavna diagnostična metoda je elektrokardiografija (EKG). Za odkrivanje blokade se običajno izvajajo naslednje manipulacije:

• Pacient prejme odmerek atropina. Motnje prevodnosti, ki niso povezane s patološkimi spremembami, se začnejo pojavljati po približno 30 minutah.
• Na elektrokardiogramu bo zdravnik videl spremenjene zobe, ki kažejo, kako počasi se premikajo impulzi.

Poleg tega boste morda morali dnevno spremljati EKG, ultrazvok srca in opraviti teste. Na podlagi dobljenih rezultatov bo zdravnik lahko postavil diagnozo in predpisal režim zdravljenja.

Urgentna oskrba

Popolno blokado pogosto spremljajo napadi Morgagni-Adams-Stokesa, zato bo bolnik potreboval pomoč. Lahko ga zagotovijo ljudje v bližini po naslednjem algoritmu dejanj:

Če oseba nima utripa in dihanja, bo potrebno izvesti posredna masaža srce in dajte umetno dihanje. Prispela ekipa reševalnih vozil bo lahko izboljšala bolnikovo stanje z naslednjimi metodami zdravljenja:

• intravenska injekcija "Adrenalina";
• injekcija "atropina";
• izvajanje novokainske blokade;
• uporaba defibrilatorja.

Potek terapije

V primeru delnih blokad bo bolnik moral opazovati kardiologa, voditi zdrav življenjski slog in redno pregledovati za nadzor procesa. Če je motnja prevodnosti izrazitejša, bo zdravnik priporočil uporabo učinkovitih metod za ponovno vzpostavitev srčnega ritma in odpravo vzroka.

Potek terapije je lahko sestavljen iz naslednjih terapevtskih metod:

• kirurški poseg;
• zdravljenje z zdravili;
• etnoznanost.

Zdravljenje

Bolnikovo stanje in izboljšanje prevodnosti impulzov je mogoče olajšati z uporabo naslednjih skupin zdravil:

Pri srčnem bloku je treba zaviralce kalcijevih kanalčkov in druga zdravila za artritis uporabljati izjemno previdno. Lahko poslabšajo potek patologije in poslabšajo bolnikovo stanje, zato mora lečeči zdravnik predpisati zdravila in njihovo odmerjanje.

Operacija

Malo verjetno je, da bi popolno blokado pozdravili samo z zdravili. Če ga želite odpraviti, boste potrebovali pomoč kirurga. Vstavil bo srčni spodbujevalnik kot umetni srčni spodbujevalnik. Indikacije za namestitev naprave so naslednje:

• huda stopnja bradikardije;
• popolna blokada v kombinaciji z aritmijami in srčnimi boleznimi;
• resne kršitve hemodinamike;
• asistolija.

Namestitev srčnega spodbujevalnika je zelo preprosta. Zdravnik prebode subklavijsko veno in skozi njo vstavi elektrode, ki povezujejo njihove konce z želenimi komorami srca. Sama naprava je nameščena pod kožo v predelu prsne mišice.

etnoznanost

Ljudska zdravila ne bodo mogla odpraviti osnovnega vzroka, vendar bodo odlično dopolnila potek terapije. Z njihovo pomočjo bo bolnik izboljšal prevodnost impulzov in delo srčne mišice. Spodaj si oglejte najučinkovitejše recepte:

• 30 g suhega baldrijana prelijemo s kozarcem vrele vode. Nato zaprite pokrov in pustite stati 10-12 ur. Infuzijo vzemite 50 ml 3-4 krat na dan.
• 30 g popkov koruznice prelijemo z 250 ml vrele vode. Po eni uri odstranite surovine. Vzemite ½ skodelice pred obroki.
• Tinkturo ognjiča lahko kupite v lekarni in jo zaužijete po ½ žlice. l. razredčimo s 100 ml vode ali pripravimo sami. 60 g glavne sestavine boste morali preliti s 500 ml alkohola in pustiti stati 2 tedna v temnem prostoru.
• 40 g preslice prelijemo s 400 ml vrele vode in posodo pokrijemo 2 uri. Pijte 30 ml 5-6 krat na dan.

Domača zdravila veljajo za najučinkovitejša. Redko povzročajo neželene učinke, če pa se pojavijo, morate prenehati jemati zdravilo in se takoj posvetovati z zdravnikom.

Življenjski slog s srčnim blokom

Pomemben odtenek pri zdravljenju srčnega bloka je skladnost Zdrav način življenjaživljenje. Njegova osnova je pravilna prehrana. Izberete lahko svojo prehrano, pri čemer se osredotočite na naslednja priporočila:

• v dnevni meni vključite živila, bogata z magnezijem in kalijem;
• jejte rastlinsko hrano, bogato z vitamini in vlakninami;
• zmanjšati količino porabljene soli;
• zmanjšajte količino maščobnih živil in sladkarij v vaši prehrani;
• jesti 4-5 krat na dan v majhnih porcijah;
• pripravljajte obroke s kuhanjem ali paro.

Enako pomembno je upoštevati splošne nasvete, ki pomagajo izboljšati zdravje in povečati odpornost telesa na zunanje dražljaje. Njihov seznam izgleda takole:

• nadzor telesne teže;
• prenehajte kaditi in piti alkohol;
• telovadba;
• dovolj spanja (7-8 ur na dan);
• pregledati letno.

Oseba s popolnim srčnim blokom se mora izogibati hudemu telesna aktivnost. Telesna vzgoja in športni oddelki bodo popolnoma kontraindicirani za otroke. O sposobnosti prenašanja in rojstva otroka je treba razpravljati z zdravnikom. Za telo je nosečnost izjemno težek proces, motena prevodnost pa ga bo le poslabšala.

Zapleti

Srčni blok postopoma zmanjšuje bolnikovo delovno sposobnost in vodi v invalidnost. Najverjetnejši zapleti vključujejo:

Napoved

Strokovnjaki dajejo ugodno prognozo le z delno kršitvijo prevodnosti. Popolne blokade postopoma prikrajšajo osebo za samostojno delo in oskrbo. Še posebej so nevarni v kombinaciji s srčnim popuščanjem ali pri razvoju v ozadju miokardnega infarkta. Uporaba metod kirurškega posega (namestitev srčnega spodbujevalnika) naredi prognozo ugodnejšo. Pacient lahko delno povrne svojo delovno sposobnost in izboljša splošno stanje.

Srčni blok nastane, ko je moteno prevajanje vzbujalnega vala. Razvija se pod vplivom notranjih in zunanjih dejavnikov. Klinična slika je značilna ta pojav se pojavi le v naprednih primerih. Kot metode zdravljenja se uporabljajo medicinske in kirurške metode zdravljenja.

Atrioventrikularni blok (v nadaljnjem besedilu - AV) je vrsta blokade srca, pri kateri je motena prevodnost med njegovimi atriji in ventrikli. V normalnih pogojih sinusni vozel v atriju določa tempo in ti impulzi potujejo navzdol. Pri tej bolezni ta impulz ne doseže ventriklov ali pa njegova intenzivnost na poti oslabi.

Srčne komore imajo lastne mehanizme za pospeševanje srčnega utripa, ki lahko vzdržujejo znižan srčni utrip v odsotnosti stimulacije sinusnega vozla. Z drugimi besedami, to je kršitev električnega prevodnega sistema srčne mišice, zaradi česar je aktivnost organa motena. Bolezen prizadene ljudi ne glede na spol in starostno kategorijo; znake lahko opazimo tudi pri novorojenčkih.

Kaj se dogaja v telesu?

Srce bije s pomočjo električnih impulzov, ki sledijo določeni poti. Te poti so včasih združene v specializirana področja, imenovana vozlišča in snopi: skupaj z vlakni so odgovorne za srčni utrip in njegovo hitrost. Napaka na kateri koli od teh poti lahko privede do srčnega bloka, vendar to ne pomeni, da je lumen krvnih žil blokiran in se krvni obtok v njih ustavi.

Razvrstitev glede na stopnjo bolezni

1. Atrioventrikularna blokada 1. stopnje: obstaja upočasnitev prevodnosti med atriji in ventrikli, vendar se izvajajo vsi udarci;
2. Blokada 2. stopnje: nekateri atrijski utripi se ne vodijo do ventriklov - električni signali iz zgornjega srčnega prekata ne dosežejo spodnjega prekata, kar vodi do tako imenovanih missed beats. V drugi stopnji ločimo še 3 podtipe: tip mobitz 1, tip mobitz 2 in nepopolni.
3. av blokada 3. stopnje: utripi se pojavljajo v atrijih in prekatih popolnoma neodvisno drug od drugega. Ko se to zgodi, spodnji del srca ne more utripati dovolj hitro in dovolj redno, da bi vitalne organe oskrboval s krvjo.

Da bi izvedeli več o tem, kaj se dogaja v srcu na električni ravni, da bi razvili načrt zdravljenja v skladu s potrebami pacienta, kardiolog predpiše EKG.

Vzroki

Tudi visoko usposobljeni športniki so dovzetni za pojav te patologije, vendar je edini simptom manifestacije patologije pri njih počasen srčni utrip. Hkrati velika fizična obremenitev miokarda deluje kot predispozicijski dejavnik.

Blok, ki že dolgo obstaja, ne more predstavljati nobene grožnje. Nenadna blokada se lahko pojavi tako zaradi nove težave s srcem kot zaradi obstoječe, stare, zato so v tako imenovano rizično skupino ljudje, ki imajo:

• preneseni srčni infarkt;
• ishemična bolezen srca;
• nalezljive bolezni srca, kot so endokarditis, perikarditis ali miokarditis;
• dedna okvara srca, imenovana prirojena;
• fiziološko staranje telesa;
• močna stimulacija vagusnega živca.

Drugi vzročni dejavniki vključujejo zdravila, ki motijo ​​prevajanje:

1. zaviralci beta, kot sta propranolol ali pindolol;
2. zaviralci kalcijevih kanalčkov, pogosteje - verapamil;
3. srčne glikozide, kot je digoksin.

Bolezen se lahko razvije tudi zaradi elektrolitskih motenj, srčnih operacij in revmatskih vnetij. Vzrok popolnega transverzalnega atrioventrikularnega srčnega bloka je toksična lezija atrioventrikularnega vozla, ki se pojavi v primeru zastrupitve z zdravili. Pri otrocih, ko odraščajo, lahko to povzroči nastanek novotvorb srca, aterosklerotičnih plakov ali zožitev svetline žil, ki oskrbujejo atrioventrikularni spoj s krvjo in kisikom.

simptomi

Pri AV blokadi 1. stopnje so znaki simptomatski in ne zahtevajo nobenega zdravljenja. Simptomi druge in tretje stopnje vključujejo občutek počasnega srčnega utripa in omedlevico; hitro naraščajoči znaki nizkega krvnega tlaka ali možganske kapi. Oseba se lahko počuti omotično, šibko, zmedeno; odvzeta mu je možnost izvajanja motorične dejavnosti. Moti v različne stopnje intenzivnost lahko slabost, težko dihanje, bolečine v prsih.

Ko bolezen napreduje, je pretok krvi v srcu moten, kar vodi do slabe prehrane miokarda in drugih organov. Posledica tega je zaostajanje otroka s takšno diagnozo v telesnem in duševnem razvoju. Atrioventrikularni blok lahko povzroči zaplete, kot je srčno popuščanje.

Pri šolarjih to stanje spremljajo nitasti utrip, modre ustnice. Sistolični premor je grožnja otrokovemu življenju. Napadi se razvijejo hkrati s šibkostjo, nezmožnostjo ostati v pokončnem položaju. Omedlevica se lahko pojavi zaradi psiho-čustvenega šoka ali fizičnega napora.

Treba je opozoriti, da če ventrikli naredijo več kot 40 utripov na minuto, so manifestacije AV blokade manj izrazite in se zmanjšajo le na občutek prekomerne utrujenosti, šibkosti, zaspanosti in kratkega dihanja. Obstajajo epizode bradikardije.

Diagnostika

Z av blokado 3. stopnje se praviloma takšni znaki, kot je izguba zavesti, razvijejo v ozadju popolnega počutja; omotica in nenaden razvoj srčnega popuščanja, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Fizični pregled potrdi prisotnost srčnega bloka.

Za izključitev elektrolitskih motenj mora bolnik opraviti biokemična analiza krvi. Druga najpomembnejša vrsta diagnostike je študija funkcionalne sposobnosti Ščitnica oceniti stopnjo proizvodnje njenih hormonov. Spremembe srčnega utripa in vizualni prikaz električnih signalov v srcu je mogoče videti na EKG - to je informativna vrsta študije.

Treba je opozoriti na nevrološke motnje, kot so duševna razdražljivost in vedenjske motnje, pa tudi na spremembe intelektualnih funkcij.

Zdravljenje s tradicionalno medicino

Dolgoročni učinki srčnega bloka so odvisni od osnovne bolezni, zato je treba zdravljenje AV bloka začeti z odpravo osnovnega vzroka. Na začetku morate od kardiologa dobiti napotnico za hospitalizacijo - le specialist lahko postavi diagnozo, predpiše in nadzoruje terapevtski program.

Spremljanje pacientovega stanja: tako bo zdravnik lahko spremljal njegove vitalne funkcije telesa, odziv na zdravljenje in še posebej nekatera zdravila.

Hude primere obravnavamo samo na oddelkih za kardiokirurgijo: za ponovno vzpostavitev srčnega ritma se uporablja stimulacija.

Nujna pomoč je intravensko dajanje 1 ml 0,1% raztopine atropina in jemanje tablete isadrina pod jezikom.

Popolna AV blokada v ozadju miokarditisa kaže na vključitev kortikosteroidov in kardiotropnih zdravil v terapevtski program. Bolnik kategorično ne sme jemati glikozidov in kalijevih pripravkov.

Če zdravljenje ni prineslo želenega učinka, se pojavi pogosta omedlevica, lahko zdravnik predpiše namestitev srčnega spodbujevalnika za začasno rešitev nujne težave. Sproti se izvaja tudi implantacija – ta ni nič manj razširjena. Prirojena oblika popolnega AV bloka ne zahteva uporabe zdravil, ker jih ne pozitiven rezultat. Otrokom je treba omejiti fizično delo. V primeru nenehno ponavljajočih se napadov asistolije in bradikardije pomaga le namestitev umetnega srčnega spodbujevalnika.

Zdravljenje s tradicionalno medicino

Najprej morate pridobiti dovoljenje nadzornega zdravnika, saj je specialist dobro seznanjen z značilnostmi vašega telesa in potekom bolezni. Poleg tega ima zdravnik rezultate pregleda in vas lahko orientira - ali potrebujete to ali ono ljudsko zdravilo ali pa je njegova uporaba strogo kontraindicirana.

Če še vedno ni omejitev, bodo učinkoviti naslednji recepti:

Napoved

Odvisno je od resnosti disfunkcije in narave aritmije.

• Za blokado prve stopnje so možnosti dobre, saj so kršitve manjše, patologija na tej stopnji ostaja neznana in sam bolnik se ne pritožuje. Zdravljenje ni potrebno;
• Srčni blok druge stopnje ne potrebuje vedno zdravljenja, vendar je pomembno, da se posvetujete s specialistom, da preverite nadaljnje taktike, katerih cilj je preprečiti prehod bolezni v resnejšo fazo. Če na podlagi celovitega pregleda kardiolog ugotovi, da motnja napreduje, bo morda potrebna namestitev srčnega spodbujevalnika;
• Srčni blok tretje stopnje lahko privede do srčnega zastoja, zato srčni spodbujevalnik ne pride v poštev – nujno je, da reši življenje.

Preprečevanje AV - srčnega bloka

• Zdravljenje obstoječih bolezni srca in ožilja;
• Pravočasen stik s pediatrom, kardiologom in / ali terapevtom;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• Letni zdravstveni pregledi za pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni srca in ožilja.

AV blok 1. stopnje je podaljšanje intervala PQ za več kot 0,20 s. Najdemo ga pri 0,5 % mladih brez znakov srčnih bolezni. Pri starejših je AV blok 1. stopnje največkrat posledica izolirane bolezni prevodnega sistema (Lenegrejeva bolezen).

Etiologija in patogeneza

• Etiologija atrioventrikularnih blokad

  Atrioventrikularna blokada se lahko razvije s razne bolezni(tako srčno-žilnih kot nesrčnih), kot tudi posledica jemanja zdravila.

  Vzroki za razvoj AV blokade:

  ishemična bolezen srca.
  - Miokarditis.
  - Postmiokardna kardioskleroza.
  - Neishemične degenerativne in infiltrativne bolezni s poškodbo prevodnega sistema srca.
  - Degenerativne spremembe v AV vozlu ali snopu Hisovega snopa (fibroza, kalcifikacija).
  - hipotiroidizem.
  - Organska bolezen srca neishemičnega izvora.
  - Prirojena popolna AV blokada.
  - Kirurški ali različni terapevtski posegi.
  - Sistemske bolezni vezivnega tkiva.
  - Živčnomišične bolezni.
  - Zdravila.
  - AV blokada pri zdravih ljudeh.

• Patogeneza atrioventrikularnih blokad

  AV blok I stopnje in II stopnje Mobitz tipa I (proksimalni) se pojavi predvsem kot posledica zamude pri izvajanju vzbujanja na ravni atrinodalnih (atrij-AV-vozlišč) poti.

  Prevodnost v tem območju je bistveno odvisna od tonusa simpatičnega in parasimpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema.

Epidemiologija

Znak razširjenosti: Redko

AV blok prve stopnje je neobičajen pri mladih zdravih odraslih. Po študijah se pri mladih nad 20 let pojavlja le pri 0,65-1,1%. Najvišjo stopnjo razširjenosti so zabeležili pri športnikih (8,7 %). Prevalenca se povečuje tudi s starostjo; pri moških, starejših od 60 let, so poročali o približno 5-odstotni prevalenci. Skupna razširjenost je 1,13 primerov na 1000 ljudi.V celoti se AV blokada prve stopnje pojavi pri 0,45-2% ljudi; pri osebah, starih 60 let in več, se registrira že v 4,5-14,4 % primerov, pri osebah, starejših od 70 let, pa v skoraj 40 % primerov (P-R interval > 0,20 s).

Dejavniki in skupine tveganja

Atletski trening – dobro trenirani športniki lahko doživijo AV blok prve stopnje (in včasih tudi višje stopnje) zaradi povečanega tonusa vagusa.
- Ishemična bolezen srca
- Pri akutnem miokardnem infarktu se AV blok I. stopnje pojavi pri manj kot 15% bolnikov, ki so bili ustrezno zdravljeni. AV blok je pogostejši v primerih ugotovljenega inferiornega miokardnega infarkta.

Idiopatske degenerativne bolezni prevodnega sistema:

Leo bolezen. Izraža se z degenerativno progresivno fibrozo in kalcifikacijo sosednjih srčnih struktur, »sklerozo fibroznega skeleta srca«, vključno z mitralnim obročem, centralnim fibroznim telesom, septumom, bazo aorte in grebenom interventrikularnega septuma. Löwova bolezen se začne v četrtem desetletju in naj bi bila sekundarna zaradi obrabe teh struktur pod vplivom ventrikularne muskulature. Posledično je prevodnost motena proksimalne dele razvejano in izraženo bradikardijo ter različne stopnje blokade AV vozla.

Lenegra bolezen, ki je idiopatska, fibrodegenerativna bolezen z omejeno lezijo His-Purkinjejevega sistema. Spremljajo ga fibrokalkulozne spremembe v mitralnem obroču, septumu, aortna zaklopka in greben interventrikularnega septuma. Te degenerativne in sklerotične spremembe niso povezane z vnetnimi spremembami ali sosednjimi ishemičnimi področji miokarda. Lenegrajeva bolezen vključuje prevodne motnje v medialni in distalni veji in za razliko od Levove bolezni prizadene mlajšo generacijo.

Zdravila. Zaviralci kalcijevih kanalčkov, zaviralci beta, digoksin, amiodaron lahko povzročijo AV blok prve stopnje. Čeprav prisotnost AV bloka prve stopnje ni absolutna kontraindikacija za uporabo teh zdravil, je pri uporabi teh zdravil pri takšnih bolnikih potrebna izredna previdnost, saj je tveganje za razvoj višjih stopenj AV bloka povečano.

Kalcifikacija obročev mitralne in aortne zaklopke. Glavne veje Hisovega snopa se nahajajo na dnu sprednjih lističev zaklopk. mitralna zaklopka in nekoronarna listič aortne zaklopke. Kalcijeve usedline pri bolnikih s kalcifikacijo aortnega ali mitralnega anulusa so povezane s povečanim tveganjem za AV blok.

nalezljive bolezni. Infektivni endokarditis, davica, revmatizem, Chagasova bolezen, borelioza, tuberkuloza lahko povzročijo AV blok prve stopnje.

Širjenje okužbe v infekcijski endokarditis na nativni ali umetni zaklopki (npr. absces anulusa zaklopke) in sosednjih področjih miokarda lahko povzroči AV blokado.

Akutni miokarditis, ki ga povzroča davica, revmatizem ali Chagasova bolezen, lahko povzroči AV blok.

Sistemske kolagenoze z vaskularnimi lezijami. Revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, skleroderma lahko povzročijo AV blokado.

Infiltrativne bolezni, kot sta amiloidoza ali sarkoidoza

Miotonična distrofija

AV blok prve stopnje se lahko pojavi po operaciji srca. Prehodni, začasni AV bloki so lahko posledica kateterizacije srca na desni strani.

Klinična slika

Klinična merila za diagnozo

Zmanjšana toleranca za vadbo

Simptomi, potek

AV blok prve stopnje je običajno asimptomatičen v mirovanju. S pomembnim podaljšanjem trajanja intervala PR se lahko zmanjša toleranca za vadbo pri nekaterih bolnikih s sistolično disfunkcijo levega prekata. Sinkopa je lahko posledica ali znak napredovanja v višjo stopnjo AV bloka, ki ga spremlja predvsem intranodalni blok in širok kompleks QRS.

Objektivna raziskava:

Pri bolnikih z AV blokom I. stopnje se jakost in zvočnost prvega srčnega tona zmanjšata.
Kratek, mehak "pihajoč" diastolični šum se lahko sliši tudi na vrhu srca. Ta diastolični šum ni posledica diastolične regurgitacije mitralne zaklopke, saj doseže svoj vrh še preden pride do regurgitacije. Diastolični šum naj bi bil posledica povratnega toka skozi lističe zapirajoče se mitralne zaklopke, ki so trši kot običajno. Atropin lahko skrajša trajanje tega šuma tako, da skrajša interval PR.

Diagnostika

Merila EKG:

Podaljšanje intervalov P-Q na EKG za več kot 0,22 s z bradikardijo; več kot 0,18 s s tahikardijo
- Velikost intervalov P-Q je konstantna, vsakemu P sledi kompleks QRS.
- Z zelo izrazitim podaljšanjem intervala PQ (več kot 0,30-0,36 s) je mogoče določiti majhen konkordantni zob P vzdolž njegove dolžine, ki odraža proces atrijske repolarizacije in se običajno prekriva s kompleksom QRS.
- Pri proksimalni blokadi 1. stopnje se oblika ventrikularnega kompleksa ne spremeni. Z distalno blokado je običajno razširjen in deformiran.
- Včasih, ko se interval podaljša P-Q zobec P nadgrajen na val T prejšnjega ventrikularnega kompleksa, kar zahteva diferencialna diagnoza z različnimi ektopičnimi aritmijami.

Zapleti

Zapleti atrioventrikularne blokade se pojavijo pri pomembnem deležu bolnikov s pridobljeno atrioventrikularno blokado visoke stopnje in s popolno AV blokado.

Zapleti atrioventrikularnih blokad so predvsem posledica znatnega zmanjšanja ventrikularnega ritma v ozadju hude organske bolezni srca.

Glavni zapleti AV blokov:

1. Morgagni-Adams-Stokesovi napadi.

   Najpogostejši zapleti vključujejo napade Morgagni-Adams-Stokes in pojav ali poslabšanje kroničnega srčnega popuščanja in zunajmaternične ventrikularne aritmije, vključno z ventrikularno tahikardijo.

   Morgagni-Adams-Stokesov napad se običajno razvije v trenutku prehoda nepopolnega atrioventrikularnega bloka v popolnega, pred začetkom stabilnega delovanja srčnega spodbujevalnika II-III reda ali ob vztrajni AV blokadi III. distalno, z nenadnim zmanjšanjem frekvence impulzov, ki jih ustvarja.

   Po ponavljajočih se epizodah izgube zavesti, kljub kratkemu trajanju, se pri senilnih bolnikih lahko razvijejo ali poslabšajo motnje intelektualno-mnestičnih funkcij.

2. Kardiogeni šok.

   Bolj redko, aritmično kardiogeni šok- predvsem pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom.

3. Nenadna srčna smrt. Nenadna srčna smrt se razvije kot posledica asistolije ali sekundarne ventrikularne tahiaritmije.
4. Kardiovaskularni kolaps s sinkopo.
5. Poslabšanje bolezni koronarnih arterij, kongestivnega srčnega popuščanja in bolezni ledvic.
6. Intelektualno-mnestične motnje.

Zdravljenje v tujini

Srčni bloki motijo ​​normalno prekrvavitev organov, kar povzroči spremembe v njihovem delovanju. Lahko se pojavijo pri otrocih in odraslih. Različne vrste blokade predstavljajo različno stopnjo nevarnosti za telo.

V nekaterih primerih bolniki ne sumijo, da imajo patologijo srca, saj se imajo za praktično zdrave.

Srčni blok se pri njih odkrije med fizičnim pregledom ali EKG, ko se obrnejo na zdravnika z drugo boleznijo. Besede "srčni blok", ki jih bolnik najde v izvidu EKG, povzročajo panični strah popoln srčni zastoj. Bi se morali bati?

• Vse informacije na spletnem mestu so informativne narave in NISO vodnik za ukrepanje!
• Postavimo vam TOČNO DIAGNOZO samo ZDRAVNIK!
• Vljudno vas prosimo, da se NE zdravite, ampak rezervirajte termin pri specialistu!
• Zdravje vam in vašim ljubljenim!

Opis patologije

V srčni mišici so kopičenja živčne celice(tako imenovani vozli), v katerih nastajajo živčni impulzi, ki se širijo po posebnih živčna vlakna vzdolž miokarda preddvorov in prekatov srca in povzroči njihovo krčenje.

Eno od teh vozlov (sinoatrijski) se nahaja v atriju. V njem se pojavi električni impulz, ki se širi naprej v atrioventrikularno vozlišče in zagotavlja normalno srčni utrip. Ta vozlišča se imenujejo srčni spodbujevalniki.

Vlakna, ki prenašajo impulze od srčnih spodbujevalnikov do mišična vlakna, imenujemo prevodni sistem. Od atrioventrikularnega vozla do mišic srčnih prekatov prehajajo impulzi skozi snope živčnih vlaken, imenovane noge snopa His (levo in desno).

Kršitev širjenja impulzov, ki so nastali v atrijskem srčnem spodbujevalniku, se imenuje srčni blok. Lahko se prenašajo počasi ali pa se njihovo prevajanje po živčnih vlaknih popolnoma ustavi – razvije se delni oziroma popolni srčni blok. V vsakem primeru takšne spremembe povzročijo kršitev ritma srčne aktivnosti.

Pri počasnem prehodu impulza se med krčenjem atrijev in ventriklov pojavi daljši premor kot običajno. Če se impulz sploh ne izvaja, potem ne pride do krčenja atrijev ali prekatov srca (atrijska ali ventrikularna asistolija).

In le naslednji signal za krčenje je učinkovit, kontrakcije se nato pojavljajo v normalnih intervalih do naslednje blokade.

Kršitev prevodnosti električnega impulza se lahko pojavi na različnih ravneh, kar povzroči različne oblike blokad. V tem primeru je krvni obtok moten: v odsotnosti krčenja ventriklov se kri ne potisne v krvne žile, tlak pade, tkiva organov nimajo kisika.

Srčni blok 1. stopnje in njegove posledice

Atrioventrikularni srčni blok (AV blok) je okvara prehoda živčni impulz vzdolž vlaken prevodnega sistema med atriji in ventrikli srca, kar povzroči resno okvaro srčno-žilnega sistema.

Nevarnost in pomen av-blokade sta odvisna od njene resnosti. Obstajajo 3 stopnje resnosti blokade:

1 stopinja	Srčni blok AVB-1.stopnje običajno odkrijemo med pregledom. V nekaterih primerih se lahko obravnava kot fiziološko stanje (pri mladih, pri dobro treniranih športnikih) in kot patologija (ob prisotnosti drugih nepravilnosti in težav s srcem). se lahko pojavi zaradi različnih vzrokov. Najpogostejši med njimi: povečan tonus vagusnega živca (pojavi se pri športnikih); sklerotične spremembe v prevodnem sistemu; patološke spremembe srčne zaklopke; vnetje srčne mišice (miokarditis); revmatizem; stranski učinek nekaterih zdravil (srčni glikozidi, beta-blokatorji itd.); kardioskleroza; miokardni infarkt; zastrupitev; borelioza (lajmska bolezen); spremembe elektrolitske sestave krvi. Od zdravil, ki lahko povzročijo motnje prevodnosti impulzov v srcu, lahko imenujemo: Strofantin; Korglukon, digoksin; Nifedipin; amlodipin; cinarizin; Verapamil; atenolol; bisoprolol itd. V odsotnosti kakršnih koli patoloških sprememb v srčno-žilnem sistemu se av-blokada 1. stopnje klinično ne manifestira, oseba se počuti praktično zdrava. Motnje prevodnosti se odkrijejo z EKG in jih je mogoče obravnavati kot različico norme. Toda takšne osebe morajo biti pod nadzorom kardiologa (z rednim spremljanjem EKG), saj se lahko proces poslabša. Pojav omedlevice, omotice in temnenja v očeh je klinična manifestacija prehoda AV blokade 1. stopnje v hujšo stopnjo.
2 stopinja	Ko sta 2 vrsti: Pri prvi vrsti (imenovali so jo Mobitz 1) bolniki utrujenost in slabo počutje pojasnjujejo s stresom med delovnim dnem ali stresom, lahko pa opazimo omotico in omedlevico. Pri drugem tipu (Mobitz 2) se poleg teh manifestacij pojavijo bolečine v srcu, srčni zastoji, dolgotrajna omedlevica, zamegljenost zavesti.
3 stopinja	3. stopnja blokade, pri kateri se impulz v ventrikle sploh ne prenaša, se kaže v zmanjšanju srčnega utripa (manj kot 40 utripov / min), hudi šibkosti, hudi omotici, kratki sapi, zatemnitvi v oči. Če se število ventrikularnih kontrakcij zmanjša na 15 v 1 minuti, pride do motenj oskrbe možganov s krvjo, kar se kaže v občutku vročine v glavi, hudi bledici in izgubi zavesti, konvulzivnem sindromu. Takšne manifestacije imenujemo takojšnja blokada. Pri 3. stopnji blokade lahko srce popolnoma preneha delovati in nastopi smrt.

Otroci in mladostniki lahko razvijejo srčne bloke iste vrste kot odrasli. Razlika je v tem, da AV blokada pri otrocih ni samo pridobljena, ampak tudi prirojena. Pridobljena blokada se razvije v ozadju okužb, bolezni srca ali po kirurški odpravi srčne patologije.

Vzroki prirojene blokade pri otrocih:

• bolezni matere (diabetes mellitus, sistemski eritematozni lupus);
• razširjena poškodba vezivnega tkiva v materinem telesu;
• anomalije v razvoju predelnih sten med atriji ali ventrikli;
• nerazvitost prevodnega sistema v srcu.

Prirojeni srčni blok je pogosto vzrok smrti v prvem letu življenja. Klinične manifestacije pri novorojenčkih so:

• cianoza ustnic, nazolabialnega trikotnika, konic prstov oz kožo telo;
• izrazit nemir ali letargija otroka;
• zavrnitev dojke;
• povečan srčni utrip;
• povečano potenje.

V primerih pridobljene bolezni se razvije hujša prevodna motnja do popolnega srčnega bloka. Toda tudi najnevarnejši AV blok 3. stopnje se klinično ne kaže vedno s hudimi simptomi. Nekateri otroci imajo le en simptom - zmanjšanje števila srčnih kontrakcij.

Z napredovanjem procesa se srčne votline postopoma razširijo, splošni pretok krvi se upočasni, razvije se kisikovo stradanje možganske snovi. Hipoksija se kaže v poslabšanju spomina, zmanjšanju akademske uspešnosti.

Otrok zaostaja v telesnem razvoju, pogosto se pritožuje zaradi vrtoglavice, hitro se utrudi. Povečana telesna aktivnost ali stres lahko povzročita omedlevico.

Diagnostika

Diagnosticiran je atrioventrikularni blok z uporabo EKG: interval med valom P in kompleksom QRS se poveča, čeprav so sami zobje normalni. bo brez kakršnih koli pritožb bolnikov.

Če je odkrit AV blok 1. stopnje v mladosti, pri dobro usposobljeni osebi, potem nadaljnjega poglobljenega pregleda ne smemo opraviti.

Toda kratkotrajno snemanje EKG v mirovanju ne zazna vedno posameznih, redko nastalih blokad. Če obstajajo pritožbe ali objektivni podatki iz srca, zdravnik predpiše 24-urno spremljanje Holterja. Senzorji monitorja so pritrjeni na prsih. Preiskovani bolnik vodi običajen, običajen način življenja.

Hkrati naprava tekom dneva neprekinjeno beleži EKG, ki se nato analizira. Ta popolnoma neboleča neinvazivna diagnostična metoda vam omogoča, da določite pogostost blokad, njihovo odvisnost od časa dneva in telesne aktivnosti pacienta. Študija pomaga, če je potrebno, izbrati pravo zdravljenje.

Lahko se predpiše tudi ultrazvok srca (EchoCG). Ta študija omogoča preučevanje septuma, sten in votlin srca, ugotavljanje patoloških sprememb v njih, kot možen vzrok za blokade. Glavni vzrok zanje je lahko sprememba ventilov.

Zdravljenje

AV blok 1. stopnje (in včasih 2.) ne zahteva vedno zdravljenja. Šele ko se odkrije srčna patologija, se izvaja individualno izbrana terapija, ki lahko vpliva tudi na pogostost blokad.

Srčni blok 1. stopnje pri otroku ne zahteva zdravljenja. Takšni otroci potrebujejo stalno spremljanje pediatra kardiologa z rednim spremljanjem EKG.

V prisotnosti popolne blokade so otrokom predpisana protivnetna zdravila, nootropiki, zdravila z antioksidativnim učinkom in vitamini. V primeru izgube zavesti je treba otroku zagotoviti nujno pomoč v obliki zaprte masaže srca. Prirojene srčne bloke in hude oblike pridobljenih srčnih blokov odpravimo s pomočjo vsajenega srčnega spodbujevalnika.

S prehodom av-blokade 1. stopnje v 2. stopnjo po 2. tipu (Moritz 2), do delne (ali popolne) blokade 3. stopnje, se zdravljenje izvaja v brez napake, saj tako izrazite prevodne motnje lahko povzročijo nenadna smrt od srčnega zastoja.

Glavna metoda za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja srca je implantacija stalnega ali začasnega srčnega spodbujevalnika (ES) bolniku. Začasna električna stimulacija je potrebna na primer pri akutnem srčnem bloku zaradi miokardnega infarkta.

V pripravah na ustanovitev ECS, popoln pregled bolan in zdravljenje z zdravili(imenovanje atropina in drugih zdravil). Bolnika ne bo rešil pred boleznijo, uporablja se v obdobju priprave na vsaditev srčnega spodbujevalnika.

Nastavitev EX je kirurška metoda zdravljenje. Lahko se izvaja pod lokalnim oz splošna anestezija. Njegovo bistvo je v tem, da kardiokirurg na žilah (začenši s subklavijsko veno) v srce vpelje posebne elektrode in jih fiksira. In sama naprava je prišita pod kožo.

Impulz, ki ga ustvari stroj, povzroči normalne atrijske in ventrikularne kontrakcije v normalnih intervalih. Ponovno se vzpostavi ritmično delo srca in zadostna oskrba organov s krvjo. Zastoj pretoka krvi in ​​ostra nihanja tlaka izginejo.

Klinični simptomi (omotica in izguba zavesti) izginejo, kar bistveno zmanjša tveganje za srčni zastoj in nenadno smrt.

Po operaciji je bolnik odpuščen 2-7 dni (po študijah). Pri nanašanju kozmetičnega šiva ga ni treba odstraniti, postopoma se razreši. Ob odpustu bo kardiokirurg priporočil, koliko časa naj se izogiba telesni aktivnosti.

Po 1 mesecu je potreben kontrolni pregled pri kardiologu. Nato je priporočljiv pregled pri zdravniku 6 in 12 mesecev po operaciji, nato pa enkrat letno. Na individualni osnovi bo zdravnik dovolil (če ni kontraindikacij) po nekaj mesecih igranja športa.

Povprečna doba uporabe EX je 7-10 let. Pri otrocih je manjši, kar je povezano z rastjo otroka. Aparat se programira (nastavijo se parametri delovanja srca) za vsakega pacienta posebej.

Delovanje naprave je treba redno in pravočasno nadzorovati. Če je potrebno, zdravnik prilagodi program: če se krčenje srca pospeši ali upočasni, se je spremenil življenjski slog bolnika. Če srčni spodbujevalnik preneha zagotavljati normalno delovanje srca, ga je treba zamenjati.

Srčni blok B je posebna različica kršitve kontraktilnosti srčne mišice. V bistvu je to oslabitev ali popolna ustavitev prevodnosti električnega impulza skozi atrioventrikularni vozel.

Zdravljenje ni vedno potrebno. V zgodnjih fazah se okrevanje sploh ne izvaja, prikazano je dinamično opazovanje.

Z napredovanjem napredovanja je predpisana terapija z zdravili. Trajanje celotnega razvojnega cikla odstopanja je približno 3-10 let.

Simptomi se pojavijo veliko prej kot v terminalni fazi. So precej izraziti. Zato je čas za diagnozo in zdravljenje.

Vse dejavnosti se izvajajo pod nadzorom kardiologa in po potrebi sorodnih specialistov.

Parcelacija se izvede iz treh razlogov.

Glede na naravo toka:

• Akutna. Je razmeroma redka, pojavi se kot posledica hudih zunanjih dejavnikov. Poškodbe, bruhanje, ostra sprememba položaja telesa, potek somatskih patologij - vse to so trenutki v razvoju procesa. Tveganje za srčni zastoj je največje. Popravek stanja in stabilizacija bolnikov poteka v stacionarnih pogojih pod nadzorom skupine zdravnikov.
• Kronična oblika. Diagnosticiran v vsakem drugem primeru skupne mase AV blokad. Je lahka različica. Manifestacije so minimalne, verjetnost smrti tudi ni visoka. Obnova poteka po načrtih. Zdravljenje je medikamentozno ali kirurško, odvisno od stopnje.

Glede na stopnjo kršitve funkcionalne aktivnosti vlaken:

• Popolni AV blok. Prevod električnega impulza iz sinusnega vozla v atrioventrikularni vozel sploh ni. Rezultat je srčni zastoj in smrt. to nujnost odpravili na intenzivni negi.
• Delna blokada antroventrikularnega vozla. Lažje teče, predstavlja večino klinični primeri. Ne smemo pa pozabiti, da je napredovanje lahko spazmodično, vendar je to relativno redko.

Postopek je mogoče razdeliti glede na trajanje toka:

• Stalna blokada. Kot že ime pove, ne izgine sam od sebe.
• Prehodno (prehodno). Trajanje epizode od nekaj ur do nekaj tednov in celo mesecev.
• Paroksizmalna ali paroksizmalna. Trajanje približno 2-3 ure.

Štiri stopnje resnosti

splošno sprejeto klinična klasifikacija izvajajo glede na resnost toka. V skladu s tem se imenujejo 4 stopnje razvoja procesa.

1 stopinja (blago)

Pojavlja se v ozadju drugih srčnih in ekstrakardialnih patologij. Manifestacije subjektivnega načrta so minimalne ali popolnoma odsotne. Na nivoju diagnostične metode na sliki EKG so manjša odstopanja.

Okrevanje je možno v 6-12 mesecih, vendar ni vedno potrebno. Prikazano je dinamično opazovanje, po potrebi - uporaba zdravil.

2. stopnja (srednja)

Razdeljen je na 2 vrsti, odvisno od elektrokardiografskih podatkov.

• AV blok 2. stopnje mobitz 1 za katero je značilno postopno podaljševanje intervala PQ. Tudi simptomi so občasni. Obstajajo minimalne manifestacije, ki so praktično neopazne, če telesa ne obremenjujete. Provokativni testi so precej informativni, vendar so lahko nevarni za zdravje in celo življenje. Zdravljenje je enako, z večjim poudarkom na zdravilih.
• AV blok 2. stopnje mobitz 2 določa prolaps ventrikularnih kompleksov, kar kaže na nepopolno kontrakcijo srčnih struktur. Zato je simptomatologija veliko svetlejša, že težko je ne opaziti.

3 stopinja (izražena)

Odločen izrazita odstopanja pri delu mišičnega organa. Spremembe na EKG je enostavno prepoznati, manifestacije so intenzivne - pojavi se aritmija v obliki upočasnitve kontrakcij.

Takšni znaki ne obetajo nič dobrega. V ozadju kompleksnih organskih okvar pride do oslabitve hemodinamike, ishemije tkiva, v začetni fazi je možna večorganska odpoved.

4 stopinje (terminal)

Določeno s popolno blokado, frekvenco srčni utrip 30-50. Kot kompenzacijski mehanizem se prekati začnejo krčiti v svojem ritmu, obstajajo ločena področja vzbujanja.

Vse kamere delujejo na svoj način, kar vodi do fibrilacije in. Smrt pacienta je najverjetnejši scenarij.

Za identifikacijo se uporabljajo klinične klasifikacije določen tip bolezni, stopnje, opredelitve taktike terapije in diagnostike.

Vzroki AV bloka 1. stopnje

V bistvu so to zunanji dejavniki. Bolnik jih lahko z redkimi izjemami odpravi sam.

• Intenzivna telesna aktivnost, prekomerna aktivnost. Obstaja nekaj takega, kot je športno srce. Kršitev prevodnosti je posledica razvoja srčnih struktur. Ti vzroki predstavljajo do 10 % vseh kliničnih situacij. Toda takšno diagnozo je mogoče postaviti po dolgotrajnem opazovanju in izključitvi organskih patologij.
• Odvečna zdravila. Srčni glikozidi, psihotropna zdravila, zaviralci kalcijevih kanalčkov, antispazmodiki, mišični relaksanti, narkotični analgetiki, kortikosteroidi.
• Kršitev procesov inhibicije živčnega sistema. Relativno neškodljiv dejavnik. Ponavadi je del kompleksa simptomov bolezni.

Vzroki blokade 2-3 stopinj

Malo bolj resno. Možni dejavniki vključujejo:

• Miokarditis. Vnetna patologija mišičnih plasti organa infekcijske ali avtoimunske (manj pogosto) geneze. V večini primerov se pojavi kot posledica.

Zdravljenje v bolnišnici, klinična slika je svetla. Močan zaplet - uničenje ventriklov se določi v vsakem desetem primeru.

Še posebej brez posebnega antibakterijskega in podpornega učinka.

• Srčni infarkt. Akutna kršitev trofizem srčnih struktur. Pojavi se v kateri koli starosti, predvsem pri starejših bolnikih. Tudi v ozadju trenutne ishemične bolezni srca, kot zaplet.

Konča se z nekrozo kardiomiocitov (srčnih celic), zamenjavo aktivnega tkiva z brazgotino. Ni sposoben skrčiti in voditi signala. Zato AV blok.

Glede na obseg lahko govorimo o resnosti. Več ko je struktur prizadetih, bolj nevarne so posledice.

• revmatizem. Avtoimunski proces, ki prizadene miokard. Posledično je zdravljenje dolgotrajno, vseživljenjsko vzdrževalno zdravljenje.

Možno je upočasniti uničenje, preprečiti ponovitve, vendar popolno olajšanje ni verjetno.

Začeti pojav se konča s poškodbo njegovih snopov in motnjami prevodnosti.

• Ishemična bolezen. Po naravi je podoben srčnemu infarktu, vendar proces ne doseže določene kritične mase, saj oskrba s krvjo še vedno ostaja na sprejemljivi ravni. Vendar nekroza mišične plasti ne bo trajala dolgo brez zdravljenja. To je logičen zaključek.

• koronarna insuficienca. Kot posledica ateroskleroze z zožitvijo ali okluzijo ustreznih arterij, ki hranijo srčne strukture. Manifestacije se pojavijo v kasnejših fazah. Blokada je ena od organskih kršitev. Preberite več o koronarni insuficienci.

• kardiomiopatija. Generično ime za skupino procesov. Pojavi se kot posledica hudih somatskih patologij.

Bistvo je v distrofiji mišične plasti srca. Kontraktilnost pade, signal poškodovana tkiva deloval slabše kot v običajnem položaju.

Oslabitev hemodinamike, ishemija, posledično odpoved več organov. Opisane so vrste kardiomiopatije, vzroki in zdravljenje.

Vpliva tudi prisotnost patologij nadledvične žleze pomanjkljivega tipa, ščitnice, krvnih žil, vključno z aorto.

Simptomi so odvisni od stopnje

Klinična slika je odvisna od stopnje patološkega procesa.

1 stopnja:

Manifestacije so popolnoma ali večinoma odsotne. Pacient se počuti normalno, v življenju ni odstopanj.

Napake v funkcionalnem načrtu je mogoče odkriti le glede na rezultate elektrokardiografije. Pogosto je to naključna najdba, odkrita kot preventivni pregled oseba.

Pri intenzivnem fizičnem naporu (delo, tek, naporne športne aktivnosti) je možna blaga zasoplost.

Pozor:

Atrioventrikularna blokada 1. stopnje je klinično ugodna. Ob zgodnjem odkrivanju obstaja možnost popolne ozdravitve brez posledic.

2 stopnja:

• Bolečina v prsnem košu nejasnega izvora. Pojavijo se v večini primerov. to nespecifični znak. Trajanje epizode ni daljše od nekaj minut.
• Zasoplost v ozadju intenzivnega fizičnega napora. Ni pri miru.
• Slabost, zaspanost, neaktivnost. Možna je apatija, nepripravljenost storiti karkoli.
• . Zmanjšanje srčnega utripa. Še nima grozečega značaja.

3 stopnja:

• Zasoplost z malo telesne aktivnosti. Tudi s preprosto hojo.
• glavobol Določajo ga ishemične motnje v cerebralnih strukturah. Trajanje se giblje od nekaj minut do ur ali celo dni. Treba je razmejiti migreno.
• vrtoglavica Do pomanjkanja koordinacije gibov, nezmožnosti navigacije v prostoru.
• Aritmija več vrst hkrati. Upočasnitev srčne aktivnosti je povezana s spremembo časovnih intervalov med kontrakcijami.
• Omedlevica.
• znižanje krvni pritisk do kritičnih ravni.
• Močan padec srčnega utripa.

Vsi trije zgoraj navedeni simptomi so vključeni v strukturo ti. To je nujen primer. Traja nekaj minut, vendar predstavlja ogromno nevarnost za življenje.

Možna poškodba, možganska kap, srčni napad ali srčni zastoj. Če pride do takšne manifestacije, je potrebno kirurško zdravljenje, katerega bistvo je vsaditev srčnega spodbujevalnika.

4 stopnja:

Ni vedno imenovano. Je različica prejšnjega, vendar ga določajo še hujši simptomi. Opažene so velike organske motnje v vseh sistemih.

Smrt z AV blokado 4. stopnje postane neizogibna, to je vprašanje časa. Vendar, da bi začeli patologijo na ta način, morate poskusiti zavestno prezreti vse signale lastnega telesa.

Diagnostične metode

Vodenje oseb z motnjami prevodnosti srčnih struktur - pod nadzorom kardiologa. Če je proces zapleten in ima nevaren značaj - specializirani kirurg.

Vzorčna shema raziskave vključuje naslednje elemente:

• Izpraševanje pacienta o pritožbah, njihovem receptu in trajanju. Objektifikacija simptomov in fiksacija.
• Zbiranje anamneze. Vključno z družinsko zgodovino, opredelitvijo življenjskega sloga, prisotnostjo slabe navade in drugi. Namenjen zgodnje odkrivanje vir problema.
• Merjenje krvnega tlaka. V ozadju tekočega procesa so v drugi ali še bolj tretji fazi verjetni skoki krvnega tlaka. S pomočjo rutinske tehnike je težko ujeti takšno stanje.
• 24-urni Holter monitoring. Bolj informativen način. Krvni tlak in srčni utrip merimo vsake pol ure ali pogosteje, odvisno od programa. Za izboljšanje natančnosti se lahko izvaja večkrat.
• elektrokardiografija. Omogoča prepoznavanje funkcionalnih motenj srca. Igra eno ključnih vlog pri zgodnji diagnozi.
• EFI. Spremenjena različica prejšnje ankete. Vendar je invazivna. Skozi femoralna arterija vstavi se posebna sonda. Ocenjuje se aktivnost posameznih delov srčnih struktur. Dovolj trd študij, vendar včasih ni druge možnosti.
• Ehokardiografija. Za odkrivanje organskih motenj. Klasična različica kot posledica dolgega poteka blokade je kardiomiopatija različne resnosti.
• Analiza krvi. O hormonih, splošnih in biokemičnih. Za celovito oceno stanja telesa, zlasti endokrinega sistema in presnove na splošno.

Po potrebi, če prejšnje metode ne dajejo odgovorov na vprašanja, se uporabljajo CT, MRI, koronografija, radioizotopske raziskave. Odločitev sprejema skupina vodilnih strokovnjakov.

Variante odstopanj na EKG

Med značilnimi lastnostmi:

• Razširitev intervala QT za več kot 0,2 s. Na prvi stopnji je to tipična ugotovitev.
• PQ razširitev. Sprememba pogostnosti pojavljanja ventrikularnih kompleksov. Tako imenovani mobitz 1.
• Popolna izguba kontrakcij spodnjih prekatov srca. Ali drugače, na simetričen način.
• Zmanjšanje srčnega utripa (bradikardija) različne resnosti. Odvisno od stopnje patološkega procesa.

AV blok na EKG je opazen posebej in hujša kot je faza, lažje je diagnosticirati težavo.

Zdravljenje glede na stopnjo

Terapija je kompleksna.

1 stopinja.

Prikazano je dolgoročno dinamično opazovanje. To taktiko lahko ponavljate več kot eno leto. Če ni napredovanja, se posvetovanja s kardiologom postopoma zmanjšajo.

V ozadju poslabšanja so predpisana zdravila več farmacevtskih skupin:

• Antihipertenzivna zdravila. Različni tipi.
• Antiaritmik.

Če obstaja vnetna nalezljiva patologija, se uporabljajo antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila in kortikosteroidi. Zdravljenje je strogo v bolnišnici.

Prehodna AV blokada 1. stopnje (prehodna) je edini nevaren primer, ki zahteva zdravljenje, odvisno od virusnega ali bakterijskega izvora.

2 stopinja

Uporabljajo se zdravila iste vrste. V primeru hitrega poslabšanja stanja nima smisla čakati. Prikazana je namestitev srčnega spodbujevalnika.

Ne glede na starost. Edina izjema so bolniki starejše skupine, ki morda ne bodo preživeli operacije. Zadeva se rešuje individualno.

3-4 stopinje

Vgradnja umetnega srčnega spodbujevalnika je obvezna. Ko je dosežena terminalna faza, so možnosti za ozdravitev minimalne.

V celotnem obdobju terapije se kažejo spremembe življenjskega sloga:

• Zavrnitev slabih navad.
• Prehrana (tabela za zdravljenje št. 3 in št. 10).
• Popoln spanec (8 ur).
• Sprehodi, vadbena terapija. Glavna stvar je, da se ne preobremenite. Trajanje je poljubno.
• Izogibanje stresu.

Ljudski recepti so lahko nevarni, zato se ne uporabljajo.

Prognoza in možni zapleti

Tipične posledice:

• Odpoved srca. Oživljanje v takšni situaciji je minimalno učinkovito, takoj ko si opomore, se bo ritem spet spremenil. Ponovitev je verjetna v nekaj dneh.
• Kardiogeni šok. Potencialno smrtno. Poleg tega se smrt pojavi v skoraj 100% primerov.
• Omedlevica in posledično poškodbe so lahko nezdružljive z življenjem.
• Srčni napad ali možganska kap. Akutna podhranjenost srčnih struktur oziroma možganov.
• vaskularna demenca.

Napovedi so odvisne od stopnje patološkega procesa:

V terminalni fazi je smrt neizogibna. Terapija je neučinkovita.

Radikalen kirurški poseg z namestitvijo srčnega spodbujevalnika bistveno izboljša prognozo.

Končno

Atrioventrikularni blok je motnja prevodnosti iz sinusnega vozla v atrije in ventrikle. Posledica je popolna disfunkcija mišičnega organa. Umrljivost je visoka, a časa za zdravljenje in diagnozo je dovolj. To vliva optimizem.