Proces rane ali proces celjenja so spremembe, ki nastanejo v rani in z njimi povezane reakcije celotnega organizma.

Splošne reakcije telesa imajo dve stopnji:

• prvi traja 1-4 dni po poškodbi. V tem obdobju se intenzivirajo vitalni procesi - zvišanje telesne temperature, šibkost in zmanjšanje delovne sposobnosti. V krvnem testu - levkocitoza s premikom v levo, beljakovine se pojavijo v urinu. Z znatno izgubo krvi se zmanjša število rdečih krvnih celic, hemoglobina in hematokrita;
• drugi se začne 4.-5. dan, ko prenehajo znaki vnetja in zastrupitve, bolečina izgine, telesna temperatura se zniža in laboratorijske preiskave kri, urin.

Proces rane poteka v določenem zaporedju in ima tri faze:

• I faza - faza vnetja (1-5. dan);
• II faza - faza regeneracije (6-14. dan);
• Faza III - faza brazgotinjenja in epitelizacije (od 15 dni do 6 mesecev).

faza vnetja ima dve obdobji: žilne spremembe in čiščenje rane nekrotičnega tkiva.

1. Obdobje vaskularnih sprememb - zaradi poškodb krvnih žil in zapletenih biokemičnih procesov na območju poškodbe je motena mikrocirkulacija, izločanje plazme, limfe, iz žilno ležišče izstopajo oblikovani elementi (levkociti, limfociti, makrofagi). Razvija se edem, pojavi se infiltracija levkocitov v tkivih, t.j. ustvarijo se pogoji za čiščenje rane.
2. Obdobje čiščenja rane iz nekrotičnega tkiva je nekroliza. V tkivih, ki obdajajo rano, se pojavijo oblikovani elementi, ki fagocitirajo nekrotične mase, izločajo proteolitične encime in odstranjujejo toksine, produkte razgradnje beljakovin in mikrobe iz rane z vnetnim eksudatom. Posledično se rana očisti nekrotičnih tkiv, simptomi vnetja se ustavijo in začne se naslednja faza. proces rane.

Faza regeneracije se začne 6. dan po poškodbi in je označen z razvojem obnovitvenih regenerativnih procesov. V rani pride do intenzivnega nastajanja nove krvi in limfne žile, krvni obtok se izboljša, hipoksija zmanjša in postopoma, do 14. dne, se vnetna reakcija umiri. V rani se oblikujejo nove žile, zori granulacijsko tkivo, kar prispeva k odpravi okvar tkiva.

Faza brazgotinjenja in epitelizacije se začne od 15. dne. V tem obdobju postopoma, začenši od robov rane, se napaka zapre z epitelijem, vzporedno zori vezivno tkivo in nastane brazgotina. Njena dokončna tvorba se konča do 6. meseca ali kasneje, odvisno od strukture tkiva. V tkivih preproste strukture ( pokrovni epitelij, vezivno tkivo) se brazgotinjenje pojavi hitreje kot v kompleksnih tkivih (živčnem, parenhimskem, mišičnem).

Trifazna shema celjenja ran je univerzalna za vse vrste ran. Vendar pa obstajajo dejavniki, ki vplivajo na hitrost procesa rane:

• bolnikova starost;
• debelost in telesna teža;
• sekundarna okužba;
• intenzivnost krvnega obtoka na območju poškodbe;
• stanje ravnovesja vode in elektrolitov;
• stanje imunosti;
• sočasne kronične bolezni;
• jemanje protivnetnih zdravil.

Zaradi anatomskih in fizioloških značilnosti telesa v otroštvo procesi celjenja ran so hitrejši in ugodnejši kot pri starejših.

Pri oslabljenih, dehidriranih bolnikih s hudo kaheksijo je celjenje ran oteženo, saj so za normalen potek ranskega procesa potrebne zaloge plastičnega materiala in energije. Procesi regeneracije so pri debelih bolnikih s prekomerno upočasnjeni podkožnega tkiva ker je slabo prekrvavljen.

V primeru gnojenja rane se obdobje celjenja podaljša in proces celjenja se poslabša.

Pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom (prebolele nalezljive bolezni, okuženi s HIV) so faze ranskega procesa bistveno upočasnjene.

Stanje krvne oskrbe na območju poškodbe vpliva na hitrost celjenja. Torej se rane na obrazu, glavi, rokah celijo veliko hitreje kot na primer na nogah.

Kronične bolezni srčno-žilnega in dihalnega sistema vplivajo na zagotavljanje hranila lokalnih tkiv in telesa kot celote. Motijo ​​nastajanje beljakovin, ogljikovih hidratov, normalno oskrbo organov in tkiv s kisikom, kar vodi do presnovnih motenj celotnega organizma, kar upočasnjuje reparativne procese.

Pri ljudeh, ki trpijo diabetes, opazimo motnje krvnega obtoka, trpimo presnova ogljikovih hidratov, oslabljena imunost - vse to ima slab vpliv na celjenje ran, upočasnjuje zdravljenje procesa rane. Tudi uporaba steroidnih in nesteroidnih protivnetnih zdravil poslabša hitrost celjenja ran.

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

"Proces celjenja ran" in drugi članki iz razdelka

Med procesom rane obstajajo tri glavna obdobja.

Prvo obdobje za katero je značilno taljenje nekrotičnih tkiv, njihova sekvestracija med zunanje okolje in čiščenje detritusa ran. Trajanje tega obdobja je odvisno od obsega poškodbe, stopnje okužbe rane, značilnosti organizma in v povprečju znaša 3-4 dni.

Začetna reakcija telesa na poškodbo je krč krvnih žil v območju defekta rane, ki mu sledi paralitično širjenje, povečana prepustnost žilne stene in hitro naraščajoči edem, ki ga imenujemo travmatski. Acidoza, ki se je razvila kot posledica presnovnih motenj in sprememb v stanju koloidov, prispeva k napredovanju travmatskega edema.

Vazodilatacijo spremlja kršitev njihove prepustnosti in je povezana s sproščanjem predvsem histamina in delno serotonina. Kot odziv na poškodbe in izpostavljenost mikrobom se levkociti v velikem številu selijo iz krvnih žil v rano. To velja predvsem za nevtrofilce, ki so sposobni fagocitoze. Skupaj z drugimi encimi izločajo levkoproteazo, ki se uporablja za uničevanje celičnih ostankov in fagocitiranih mikroorganizmov. Poleg tega se v tkivih kopiči veliko število histiocitov, makrofagov, limfocitov in plazemskih celic. Poleg tega normalna plazma vsebuje oksine, ki pospešujejo fagocitozo, aglutinine, ki pomagajo pri lepljenju in uničevanju bakterij, in dejavnik, ki spodbuja povečano sproščanje levkocitov iz krvi.

Glede mehanizma lize neživih tkiv in čiščenja rane je treba poudariti tudi vlogo mikrobnega dejavnika v tem procesu.

Vnetna reakcija se lahko hitro poveča in že v prvem dnevu se oblikuje tako imenovana levkocitna stena, ki se razvije na meji živih in mrtvih tkiv in je razmejitveno območje. Vsi ti procesi vodijo do priprave poškodovanih tkiv na proces celjenja. Zlasti fibrin, odložen v rani, je podvržen lokalni fibrinolizi plazmina, ki se pojavi kot posledica aktivacije plazmina s kinazo. To vodi do deblokade limfnih rež in žil, vnetna oteklina izgine. Od tretjega dne dalje, poleg predhodno prevladujočih katabolnih procesov, pridejo v poštev anabolični procesi, poveča se sinteza osnovne snovi in ​​kolagenskih vlaken s fibroblasti in nastanejo kapilare.

Povečana oskrba s krvjo na območju poškodbe povzroči zmanjšanje lokalne acidoze.

Drugo obdobje - obdobje regeneracije, fibroplazija, se začne 3 do 4 dni po poškodbi. Čim krajši je, tem manj celic in tkiv je bilo ob poškodbi poškodovanih. Posebnost tega obdobja je razvoj granulacijskega tkiva, ki postopoma zapolnjuje defekt rane. Hkrati se število levkocitov močno zmanjša. Makrofagi še naprej pomembno vlogo, vendar velik pomen v obdobju regeneracije pridobijo kapilarni endotelij in fibroblasti.

Granulacijsko tkivo se začne oblikovati v obliki ločenih žarišč na dnu rane. Za te žarišča je značilna intenzivna neoplazma kapilar, ki je posledica izločanja biološko aktivnih snovi s strani mastocitov. Granulacijsko tkivo je zaradi bogatosti krvnih žil in celic videti sočno, hitro krvavi in ​​je rožnato rdeče barve.Po videzu granulacij lahko ocenimo stanje celjenja rane. Običajno so zdrave granulacije zrnatega videza, svetlo rdeče barve, njihova površina je vlažna in sijoča. Za patološke granulacije je značilna bolj gladka površina, izgledajo blede, letargične, steklasto-edematozne, prekrite s plastjo fibrina. Njihov cianotični odtenek kaže na poslabšanje venskega odtoka, ki povzroča takšno barvo. Pri sepsi so granulacije temno rdeče in videti suhe.

Vzroki za slabo tvorbo granulacij so lahko splošni in lokalni. Po njihovi odstranitvi se videz granulacij hitro spremeni in obnovi se proces polnjenja rane z brazgotinami.

Zaradi velikega števila fibroblastov, ki tvorijo kolagenska vlakna in intersticijsko snov, pride do zapolnitve votline rane, hkrati pa začne epitelij polzeti z robov zaradi migracije celic v novonastale granulacije. Drugo fibroplastično obdobje traja od 2 do 4 tedne, odvisno od lokacije in velikosti rane.

Tretje obdobje- obdobje reorganizacije in epitelizacije brazgotine se začne brez kakršnega koli prehoda 12-30 dni od trenutka poškodbe in je značilno postopno zmanjšanje števila žil, postanejo prazne. zmanjša se število makrofagov, mastocitov, fibroblastov. Vzporedno z zorenjem granulacijskega tkiva pride do epitelizacije rane. Prekomerno oblikovano, bogato s kolagenskimi vlakni, brazgotinsko tkivo se prestrukturira. Ti procesi so značilni za vsa tkiva, razlikujejo se le po času. Na primer, koža se celi veliko hitreje kot fascije in kite, ki se celijo 3-6 mesecev. Hkrati se obnova kože začne že po 24-48 urah in je določena z migracijo, delitvijo in diferenciacijo epitelijskih celic. Med primarnim celjenjem rane se njegova epitelizacija pojavi 4-6. dan.

Faze celjenja ran (po M.I. Kuzinu, 1977) Prva faza je vnetje. Začetno obdobje Za to fazo v rani so značilni vazodilatacija, eksudacija, hidracija in migracija levkocitov. Nato se povečata fagocitoza in avtoliza, kar pomaga očistiti rano od nekrotičnih tkiv. Trajanje te faze je 1-5 dni. V tej fazi se v rani opazijo bolečina, zvišana telesna temperatura, infiltracija in oteklina.

Druga faza je regeneracija. V tem obdobju v rani prevladujejo procesi okrevanja. Izločanje tkiva se zmanjša. Poveča se sinteza kolagena in elastičnih vlaken, ki zapolnijo defekt tkiva. Rana se očisti, v njej se pojavi granulacijsko tkivo. Zmanjšani znaki lokalnega vnetja - bolečina, temperatura, infiltracija. Trajanje te faze je približno en teden (od 6 do 14 dni od začetka poškodbe).

Tretja faza je nastanek in reorganizacija brazgotine. Med drugo in tretjo fazo ni jasne meje. V tem obdobju se brazgotina zgosti in skrči. Trajanje te faze je do 6 mesecev.

Vsaka anatomska regija ima svoje značilnosti ran. To določa taktiko izvajanja kirurških posegov, anestezije itd.

Ne glede na to, kako natančen in izkušen je kirurg, ne glede na to, kako sodobne šivalne materiale uporablja, na mestu vsakega kirurškega reza neizogibno ostane brazgotina - posebna struktura vezivnega (fibroznega) tkiva. Proces njegovega nastanka je razdeljen na 4 stopnje, ki se zaporedno zamenjujejo, pomembne notranje spremembe po zlitju robov rane pa trajajo vsaj eno leto, včasih pa tudi dlje - do 5 let.

Kaj se v tem času dogaja v našem telesu? Kako pospešiti celjenje in kaj storiti v vsaki fazi, da bo brazgotina čim bolj tanjša in nevidna?TecRussia.ru pove vse podrobnosti in daje koristna priporočila:

1. stopnja: epitelizacija kožne rane

Začne se takoj, ko pride do poškodbe (v našem primeru kirurški rez) in traja 7-10 dni.

• Takoj po poškodbi pride do vnetja in otekline. Iz sosednjih žil pridejo v tkivo makrofagi - "požiralci", ki vsrkajo poškodovane celice in očistijo robove rane. Nastane tromb - v prihodnosti bo postal osnova za brazgotinjenje.
• 2-3 dan se aktivirajo in začnejo razmnoževati fibroblasti - posebne celice, ki "vzgojijo" nova kolagenska in elastinska vlakna ter sintetizirajo medcelični matriks - nekakšen gel, ki zapolni intradermalne votline.

• Vzporedno se začnejo deliti vaskularne celice, ki tvorijo številne nove kapilare na poškodovanem območju. V naši krvi so vedno prisotne zaščitne beljakovine - protitelesa, katerih glavna naloga je boj proti tujkom, zato razvita žilna mreža postane dodatna ovira za morebitno okužbo.
• Zaradi teh sprememb na poškodovani površini raste granulacijsko tkivo. Ni zelo močan in ne poveže dovolj tesno robov rane. Z vsakim, tudi majhnim naporom, se lahko razpršijo - čeprav je rez od zgoraj že prekrit z epitelijem.

Na tej stopnji je zelo pomembno delo kirurga - kako enakomerno se primerjajo kožni zavihki pri šivanju, ali je v njih prekomerna napetost ali "zatikanje". Za nastanek pravilne brazgotine je pomembna tudi skrbna hemostaza (zaustavitev krvavitve) in po potrebi drenaža (odstranitev odvečne tekočine).

• Prekomerna oteklina, hematom, okužba motijo ​​normalno brazgotinjenje in povečujejo tveganje za grobo brazgotinjenje. Druga nevarnost v tem obdobju je individualna reakcija na material za šivanje običajno se kaže v obliki lokalnega edema.
• Vse potrebno zdravljenje pooperativne rane v tej fazi opravi zdravnik ali medicinska sestra pod njegovim nadzorom. Sami ne morete storiti ničesar in ni smiselno posegati v naravni proces zdravljenja. Največ, kar lahko specialist priporoči po odstranitvi šivov, je, da robove pritrdite s silikonskim obližem.

2. stopnja: "mlada" brazgotina ali aktivna fibrilogeneza

Pojavi se v obdobju 10-30 dni po operaciji:

• Granulacijsko tkivo zori. V tem času fibroblasti aktivno sintetizirajo kolagen in elastin, število vlaken hitro narašča - od tod tudi ime te faze (latinska beseda "fibrilla" pomeni "vlakno") - medtem ko se nahajajo naključno, zaradi česar je brazgotina videti precej voluminozna.
• Toda kapilar je manj: ko se rana zaceli, potreba po dodatni zaščitni pregradi izgine. Toda kljub dejstvu, da se število žil na splošno zmanjša, jih je še vedno relativno veliko, zato bo brazgotina, ki nastane, vedno svetlo rožnata. Je lahko raztegljiv in se lahko poškoduje pri prevelikih obremenitvah.

Glavna nevarnost v tej fazi je, da lahko že zraščeni šivi še vedno razpadejo, če je bolnik preveč aktiven. Zato je tako pomembno skrbno upoštevati vsa pooperativna priporočila, vključno s tistimi, ki se nanašajo na življenjski slog, telesna aktivnost, jemanje zdravil - mnoga od njih so usmerjena prav v zagotavljanje pogojev za normalno, nezapleteno brazgotinjenje.

• Po zdravniškem receptu lahko začnete uporabljati zunanje kreme ali mazila za zdravljenje nastajajočega šiva. Praviloma so to sredstva, ki pospešujejo celjenje: Actovegin, Bepanten in podobno.
• Poleg tega dober rezultat dajejo strojni in fizioterapevtski postopki, namenjeni zmanjšanju otekline in preprečevanju hipertrofije fibroznega tkiva: darsonval, elektroforeza, fonoforeza, magnetoterapija, limfna drenaža, mikrotokovi itd.

3. stopnja: nastanek močne brazgotine - "zorenje"

V tem obdobju - 30. - 90. dan po operaciji - videz brazgotina se postopoma normalizira:

• Če so bila v prejšnjih fazah kolagenska in elastinska vlakna razporejena naključno, se v tretji fazi začnejo obnavljati in se usmerijo v smeri največjega raztezanja robov reza. Fibroblastov je manj, zmanjša se tudi število žil. Brazgotina se zgosti, zmanjša, doseže največjo moč in postane bleda.
• Če so v tem času sveža vlakna vezivnega tkiva izpostavljena prekomernemu pritisku, stresu ali drugi mehanski obremenitvi, je proces prestrukturiranja kolagena in odstranjevanja njegovega presežka moten. Posledično lahko brazgotina postane groba ali celo pridobi sposobnost nenehne rasti in se spremeni v. V nekaterih primerih je to mogoče tudi brez izpostavljenosti zunanji dejavniki- zaradi posameznih značilnosti organizma.

V tej fazi ni treba spodbujati celjenja, dovolj je, da se bolnik izogiba prevelikim obremenitvam operiranega področja.

• Če se pokaže nagnjenost k čezmerni fibrozi, bo zdravnik predpisal injekcije, ki zmanjšajo aktivnost brazgotinjenja – običajno zdravila na osnovi kortikosteroidov (hidrokortizon ali podobno). Daje dobre rezultate ali kolagenazo. V manj zapletenih primerih, pa tudi v preventivne namene, se uporabljajo nesteroidna zunanja sredstva - itd.
• Pomembno je razumeti, da je treba takšno terapijo izvajati izključno pod nadzorom dermatologa ali kirurga. Če si sami predpišete hormonska mazila ali injekcije, samo zato, ker videz šiva ne izpolnjuje pričakovanj ali ni videti kot fotografija iz interneta, lahko bistveno motite proces popravljanja tkiv, do njihove delne atrofije.

Faza 4: končno prestrukturiranje in nastanek zrele brazgotine

Začne se 3 mesece po operaciji in traja vsaj 1 leto:

• Žile, ki so v prejšnjih fazah prodrle v zoreno brazgotinsko tkivo, skoraj popolnoma izginejo, kolagenska in elastinska vlakna pa postopoma pridobijo svojo končno strukturo in se poravnajo v smeri glavnih sil, ki delujejo na rano.
• Šele v tej fazi (vsaj 6-12 mesecev po operaciji) je mogoče oceniti stanje in videz brazgotine ter po potrebi načrtovati korektivne ukrepe.

Tukaj pacientu ni več treba upoštevati tako resnih previdnostnih ukrepov kot v prejšnjih. Poleg tega je mogoče širok razpon dodatni korektivni postopki:

• Kirurške nitke običajno odstranimo veliko prej, kot se dokončno oblikuje površina brazgotine – sicer lahko pride do motenj procesa brazgotinjenja zaradi pretiranega stiskanja kože. Zato se takoj po odstranitvi šivov robovi rane običajno pritrdijo s posebnimi obliži. Kako dolgo jih nositi - kirurg se odloči, najpogosteje pa obdobje fiksacije sovpada s "povprečnim" obdobjem nastanka brazgotine. S takšno nego bo sled kirurškega reza najtanjša in najbolj nevidna.
• Druga, manj znana metoda, ki se uporablja predvsem na obrazu, je. "Izklop" sosednjih obraznih mišic vam omogoča, da se izognete napetosti nastajajoče brazgotine brez uporabe obliža.
• Estetske nepopolnosti zrelih brazgotin je težko odpraviti konzervativno zdravljenje. Če hormonske injekcije in zunanja mazila, uporabljena prej, niso dala želenega rezultata, se na 4. stopnji in po njenem zaključku uporabljajo tehnike, ki temeljijo na mehanskem odstranjevanju vlaknastega presežka: dermoabrazija, piling in celo kirurška ekscizija.

Na kratko o najpomembnejšem:

Razen lokalni dejavniki, ki smo jih omenili zgoraj, je proces celjenja kirurških rezov v veliki meri odvisen od naslednjih okoliščin:

• starost. Starejša kot je oseba, počasneje se poškodovana tkiva zrastejo – a bolj natančen bo končni rezultat. Statistično so velike hipertrofične in keloidne brazgotine pogostejše pri bolnikih, mlajših od 30 let.
• Dednost. Nagnjenost k nastanku velikih, nenadzorovano rastočih brazgotin je pogosto družinska. Poleg tega ljudje s temnopoltimi in temna koža bolj nagnjeni k pretirani delitvi celic vezivnega tkiva.

Prav tako lahko motijo ​​normalne procese celjenja ran in poslabšajo končno stanje brazgotine:

• debelost ali, nasprotno, pomanjkanje telesne teže;
• bolezen endokrini sistem(hipo- in hipertiroidizem, diabetes mellitus);
• sistemske kolagenoze (sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroderma itd.);
• uporaba zdravil (kortikosteroidi, citostatiki, protivnetna zdravila).

Vsebina članka: classList.toggle()">razširi

V medicini poznamo tri vrste celjenja ran, ki so klasične, to so: primarna napetost, sekundarna napetost in celjenje tkiva pod krasto. Ta ločitev je posledica številnih dejavnikov, zlasti narave obstoječe rane, njenih značilnosti, stanja imunski sistem, prisotnost okužbe in njeno stopnjo. To vrsto napetosti lahko imenujemo najtežja možnost za celjenje tkiva.

Kdaj se izvaja sekundarna napetost rane?

Celjenje ran s sekundarnim namenom se uporablja, kadar je za robove rane značilno veliko zevanje, pa tudi v prisotnosti vnetno-gnojnega procesa z intenzivno resnostjo te faze.

Tehnika sekundarne napetosti se uporablja tudi v primerih, ko se med celjenjem rane v njeni notranjosti začne čezmerno nastajati granulacijsko tkivo.

Tvorba granulacijskega tkiva običajno poteka 2-3 dni po prejemu rane, ko se na ozadju obstoječih območij nekroze poškodovanih tkiv začne proces granulacije, nova tkiva pa se oblikujejo z otoki.

Granulacijsko tkivo je posebna vrsta normalnega vezivnega tkiva, ki se v telesu pojavi šele, ko je le-to poškodovano. Namen takega tkiva je zapolniti votlino rane. Njegov pojav običajno opazimo ravno med celjenjem ran s to vrsto napetosti, medtem ko nastane v fazi vnetja, v njegovem drugem obdobju.

Granulacijsko tkivo je posebna drobnozrnata in zelo občutljiva tvorba lahko precej močno krvavi že ob najmanjši poškodbi. Njihov videz pod takšno napetostjo se pojavi z robov, to je s sten rane, pa tudi iz njene globine, postopoma zapolnjuje celotno votlino rane in odpravlja obstoječo napako.

Glavni namen granulacijskega tkiva med sekundarnim nategom je zaščititi rano pred morebitnim prodiranjem škodljivih mikroorganizmov vanjo.

Tkivo je sposobno opravljati to funkcijo, ker vsebuje veliko makrofagov in levkocitov, ima pa tudi precej gosto strukturo.

Izvajanje postopka

Praviloma se med celjenjem ran s sekundarno namero razlikuje več glavnih stopenj. Pri prvem od njih se votlina rane očisti iz območij nekroze, pa tudi iz krvnih strdkov, ki jih spremlja vnetni proces in zelo obilno ločevanje gnoja.

Intenzivnost procesa je vedno odvisna od splošno stanje pacient, delo njegovega imunskega sistema, lastnosti mikroorganizmov, ki so vstopili v votlino rane, pa tudi razširjenost območij nekroze tkiva in njihova narava.

Najhitrejša je zavrnitev odmrlega mišičnega tkiva in kožnega ovoja, medtem ko se nekrotični deli hrustanca, kit in kosti zavračajo zelo počasi, zato bo čas popolnega čiščenja votline rane v vsakem posameznem primeru drugačen. Pri nekaterih se rana očisti v enem tednu in se hitro zaceli, pri drugih pa lahko ta proces traja več mesecev.

Naslednja stopnja celjenja pri sekundarni obliki celjenja rane je nastanek granulacije in njeno širjenje. Na mestu rasti tega tkiva se v prihodnosti pojavi nastanek brazgotine. Če je tvorba tega tkiva prekomerna, ga lahko zdravniki požgejo s posebno raztopino lapisa.

Pomembno je vedeti, da se rane, ki niso bile zašite, celijo sekundarno, zato je proces okrevanja lahko precej dolgotrajen in včasih težaven.

V notranjosti lahko nastane brazgotina s tako celjenjem dolgo obdobje sčasoma, medtem ko bo v večini primerov njegova oblika nepravilna, se lahko izkaže za zelo konveksno ali, nasprotno, ugreznjeno, potegnjeno navznoter, kar ustvarja znatno neravnino na površini kože. Brazgotina ima morda največ drugačna oblika, vključno s tem, da je mnogokoten.

Čas nastanka končne brazgotine je v veliki meri odvisen od narave in obsega vnetnega procesa, pa tudi od območja obstoječih poškodb, njihove resnosti in globine.

Popolno celjenje ran in trajanje tega procesa določajo nekateri fiziološki dejavniki, zlasti:

• Hemostaza, ki se pojavi v nekaj minutah po prejemu rane.
• Vnetni proces, ki se pojavi po stopnji hemostaze in se nadaljuje v treh dneh po nastanku poškodbe.
• Proliferacija, ki se začne po tretjem dnevu in traja naslednjih 9 do 10 dni. V tem obdobju pride do tvorbe granulacijskega tkiva.
• Preoblikovanje poškodovanega tkiva, ki lahko traja več mesecev po poškodbi.

Pomembna točka v procesu celjenja ran s sekundarnim namenom je zmanjšanje trajanja stopnje celjenja, v primeru kakršnih koli zapletov, ki podaljšajo ta obdobja. Za pravilno in hitro celjenje je pomembno zagotoviti vse fizioloških procesov potekalo v redu in pravočasno.

Podobni članki

Če se celjenje v enem od teh obdobij začne zavlačevati, bo to zagotovo vplivalo na trajanje preostalih stopenj. Če več korakov ne uspe, pride do zamude celoten proces, kar običajno vodi v nastanek gostejše in bolj izrazite brazgotine.

Reorganizacija granulacijskega tkiva je zadnja faza celjenja pri sekundarnem celjenju. V tem času nastane brazgotina, kar je zelo dolgotrajen proces. V tem obdobju se nova tkiva obnavljajo, zbijajo, nastaja in zori brazgotina, poveča pa se tudi njena natezna trdnost. Vendar je treba zapomniti, da taka tkanina nikoli ne more doseči stopnje trdnosti naravne nepoškodovane kože.

Okrevanje po ozdravitvi

Pomembno je, da se ukrepi za obnovo tkiv in njihove funkcionalnosti po končanem celjenju začnejo čim prej. Nega nastale brazgotine je sestavljena iz mehčanja znotraj in krepitve na površini, glajenja in posvetlitve, za kar lahko uporabimo posebna mazila, obloge ali tradicionalno medicino.

Za pospešitev popolnega okrevanja in krepitev novih tkiv se lahko izvajajo različni postopki, na primer:

• Obdelava površine šiva in okoliških tkiv z ultrazvočnimi valovi. Tak postopek bo pomagal pospešiti vse procese regeneracije, odpraviti notranje vnetje, pa tudi stimulacija lokalne imunosti in povečan krvni obtok na območju poškodbe, kar znatno pospeši okrevanje.
• Postopki elektroterapije kot so elektroforeza, diadinamična terapija, vzdrževalno substitucijsko zdravljenje, kot tudi zdravilno spanje, vam omogočajo izboljšanje splošnega in lokalnega krvnega obtoka, spodbujanje zavrnitve mrtvih tkiv, lajšanje vnetja, še posebej, če se postopki izvajajo z dodatnim dajanjem zdravilnih učinkovin.

• Pospeši tudi UV obsevanje naravni procesi regeneracijo.
• Fonoforeza spodbuja resorpcijo brazgotinskega tkiva, anestetizira območje brazgotine, izboljša prekrvavitev na tem področju.
• Rdeči način laserske terapije vpliva na odpravo vnetja, poleg tega pa pospešuje regeneracijo tkiv in stabilizira stanje bolnikov, pri katerih je prognoza dvomljiva.
• UHF terapija izboljša pretok krvi v novih tkivih.
• Darsonvalizacija se pogosto uporablja ne le za izboljšanje in pospešitev regeneracije, temveč tudi za preprečevanje pojava suppuration v ranah.
• Magnetoterapija izboljša tudi krvni obtok mesta poškodb in pospešijo procese okrevanja.

Razlika med sekundarno napetostjo in primarno

Pri celjenju po primarni intenciji na mestu poškodbe nastane razmeroma tanka, a dovolj močna brazgotina, medtem ko pride do okrevanja v več kratek čas. Toda takšna možnost zdravljenja ni mogoča v vsakem primeru.

Primarna napetost rane je mogoča le, če so njeni robovi blizu drug drugemu, so enakomerni, sposobni preživeti, jih je mogoče zlahka zapreti, nimajo območij nekroze ali hematomov.

Praviloma razni kroji in pooperativni šivi brez vnetja in gnojenja.

Celjenje s sekundarnim namenom se pojavi v skoraj vseh drugih primerih, na primer, ko obstaja veliko odstopanje med robovi prejete rane, vrzel, ki jim ne omogoča enakomernega zapiranja in fiksiranja v položaju, potrebnem za fuzijo. Celjenje na ta način se pojavi tudi, ko so na robovih rane območja nekroze, krvni strdki, hematomi, ko je v rano vstopila okužba in se je začel proces vnetja z aktivnim nastajanjem gnoja.

Če tujek ostane v rani po prejemu, bo njegovo celjenje možno le s sekundarno metodo.

Človeško telo je zelo krhko in se poda skoraj vsem mehanski vplivi. Povzročiti rano ali kakšno drugo poškodbo je lahko. Enako lahko rečemo za živali. Lahko se na primer urežete zelo preprosto – z enim nerodnim gibom roke, a rana se bo celila dolgo. V več fazah. Tema je zelo podrobna, zato je treba o njej govoriti in se s posebno pozornostjo dotakniti vrst celjenja ran.

Opredelitev

Začnimo s terminologijo. Rana je mehanske poškodbe celovitost kože, sluznice, notranji organi in globokih tkivih. Če govorimo v medicinskem jeziku, kliniko te vrste poškodbe določajo lokalni in splošni znaki. Prvi med njimi so bolečina, krvavitev in zevanje. TO skupne značilnosti vključuje okužbo, šok in akutna anemija. Izraženo v različne stopnje- vse je odvisno od splošnega stanja osebe in reaktivnosti organizma.

Torej, ostrejše ko je orodje, ki je rezalo tkivo, bolj bo rana krvavela. Vendar je vredno vedeti o eni niansi. Krvavitev ni vedno zunanja. Pogosto je notranji. To pomeni, da se kri vlije v votlino in v tkivo. Zaradi tega nastanejo razširjeni hematomi.

Bolečina pa je lahko intenzivna v različnih stopnjah. Njegova moč je odvisna od tega, koliko receptorjev in živčnih debel je bilo poškodovanih. In tudi na hitrost poškodbe. In kako izrazita je bolečina, je odvisno od prizadetega območja. Obraz, roke, presredek in genitalije so najbolj občutljiva mesta na človeškem telesu.

V bistvu to splošne informacije dovolj, da razumem bistvo. Zdaj lahko govorite o vrstah in klasifikaciji škode.

Razvrstitev

Če govorimo o naravi poškodbe tkiva, potem lahko ločimo strelne, vbodne, rezine, sesekljane, modrice, zdrobljene, raztrgane, ugriznjene, zastrupljene, mešane rane, pa tudi odrgnine in praske. Vsak od njih ima svoje značilnosti. In od njih je odvisno, kaj bo.Tudi vrste celjenja ran se razlikujejo glede na vrsto poškodbe.

Strelne in vbodne rane na primer skoraj ne krvavijo. Prav tako je na oko težko določiti njihovo smer in globino. Posebna oblika vbodov so vbodi z lasnico, sulico, konico dežnika ali nabrušeno palico. Značilne so vrezane in sekane rane obilne krvavitve in površinske napake. Iz ugrizenih se kasneje pogosto pojavi gnoj. Odrgnine, čeprav boleče, se najhitreje zacelijo.

Na splošno je klasifikacija zelo podrobna, saj navaja vse vrste za dolgo časa. Toda še en odtenek je vreden pozornosti. Dejstvo je, da rane delimo na pozne in sveže. Prvi vključujejo tiste, s katerimi je oseba šla k zdravniku dan po prejemu poškodbe. Te je težje ozdraviti, saj so okužba in drugi mikroorganizmi že uspeli prodreti v notranjost. Sveža rana se šteje v naslednjih 24 urah po nanosu. Posledice je lažje preprečiti.

Specifičnost popravljanja tkiv

Celjenje je kompleksen regenerativni proces, ki odraža tako fiziološki kot biološki odziv na poškodbo. Pomembno je vedeti, da se tkiva razlikujejo po sposobnosti okrevanja. Večja ko je njihova diferenciacija (tj. počasneje kot nastajajo nove celice), dlje se bodo obnavljale. Znano je, da je najtežje obnoviti celice CNS. Po drugi strani pa se v kitah, kosteh, gladkih mišicah in v epiteliju ta proces zgodi precej hitro.

Ko govorimo o vrstah celjenja ran, moram reči, da se celijo hitreje, če so živci in veliki krvne žile ostal nepoškodovan. Proces bo trajal dolgo, ko vanje pridejo tujki in virulentni mikroorganizmi (okužba). Še vedno se rane slabo celijo pri ljudeh s kroničnimi vnetnimi boleznimi, sladkorno boleznijo, srčnim in ledvičnim popuščanjem.

Primarno celjenje

Najprej se je treba o tem pogovoriti. Navsezadnje se vrste celjenja ran začnejo s primarnim. Sledi sekundarno. Zadnja vrsta je celjenje pod krasto.

Zategnjen je, ko so njegovi robovi gladki, se čim tesneje dotikajo in živijo. Celjenje bo uspešno, če v notranjosti ne nastanejo krvavitve in votline in jih ni tujki. Zato je pomembno, da rano očistimo. Pomaga tudi pri odpravljanju okužb.

To vrsto celjenja opazimo po aseptičnih operacijah in v celoti kirurško zdravljenje poškodba. Ta stopnja mine hitro - v približno 5-8 dneh.

Sekundarno celjenje

Opazimo ga lahko, ko manjka eden od pogojev za primarno. Na primer, če robovi tkanine niso sposobni preživeti. Ali pa ne pašejo drug zraven drugega. Kaheksija in pomanjkanje snovi, ki jih telo potrebuje, lahko prispevata k sekundarnemu celjenju. A je v spremstvu te vrste obnova tkiv s suppuration in pojavom granulacij. Kaj je to? Takšne novonastale glomerule krvnih žil imenujemo granulacije. Pravzaprav je to znano vsakemu človeku že od otroštva, saj je vsak od nas padel in si raztrgal kolena. Vsi se spominjajo, da so bile rane nato prekrite s skorjo. To je granulacijsko tkivo.

Na splošno so vrste celjenja ran in njihove značilnosti zelo zanimiva tema. Vsi ne vedo, da proces obnove tkiva poteka v treh fazah. Najprej mine vnetna faza celjenja (približno 7 dni), nato faza granulacije (7-28 dni). Zadnji korak je epitelizacija. To pomeni, da je rana prekrita z novo, živo kožo.

Kaj morate vedeti?

Med obnavljanjem tkiva so različni tipi celjenje ran. Poleg vnetne faze vsi trajajo precej dolgo. Čeprav je odvisno od globine poškodbe. Toda najdaljša faza je tvorba epitelija. Lahko traja približno eno leto.

Najpomembnejša faza je razvpita granulacija. Prav ona prispeva k normalnemu zategovanju rane. Granulacijsko tkivo ščiti druge, globlje, in preprečuje prodiranje okužbe. Če je poškodovan, se bo začela krvavitev. In proces zdravljenja se bo začel znova. Zato je zelo pomembno, da se poškodbe ne dotikate in jo zaščitite pred neposrednim stikom z oblačili in na splošno z drugimi predmeti / stvarmi.

Zanimivo je, da se vrste celjenja ran pri živalih ne razlikujejo od nas. Vendar je postopek za njih težji. Živali poskušajo same zaceliti svojo rano - nenehno ližejo, kar lahko škodi. Zato mačkam po sterilizaciji nataknemo povoj ali stožec - ne morejo doseči rane in jo zalizati do še hujšega stanja.

Celjenje pod krasto in zdravljenje

To je zadnja vrsta popravila tkiva. Celjenje pod krasto se pojavi, če je poškodba manjša. Ko ima oseba na primer odrgnino ali odrgnino. Le nekaj časa po nastanku poškodbe se pojavi gosta skorja (enaka krasta), pod njo pa se hitro oblikuje nova povrhnjica. Krasta nato sama odpade.

Seveda je treba vse rane zdraviti. In kako to storiti, pojasnjuje zdravnik. Samozdravljenje ne bo pomagalo, zlasti v primeru odprte rane. Ker je v tej situaciji potrebno ukrepati po stopnjah. Prva faza zdravljenja - zdravljenje medicinske rešitve ki nevtralizirajo okužbo. Drugi je preprečevanje vnetja in otekanja. Da bi to naredili, lahko predpišejo tablete, spreje, mazila in gele. V tretji fazi mora oseba po zdravniški nasvet, skrbi za granulacijsko tkivo, prispeva k njegovemu preoblikovanju v vezivno tkivo.

brazgotine

Medicinska klasifikacija pozna več vrst brazgotin. Ko se rana zaceli s primarnim namenom, lahko pravzaprav nastane kakršna koli brazgotina. Vse ni odvisno od tega, kako so tkiva zategnjena. Vrsta brazgotine je določena s predpogoji za nastanek same rane. Recimo operacija. Moški ga je prenesel, rez s skalpelom pa so zašili. To je primarno celjenje, saj sta tkiva v tesnem stiku, okužb ni. Ampak še vedno bi se temu reklo kirurška brazgotina.

Druga situacija. Človek oster nož narezan paradižnik in pomotoma zadel rezilo na prst. Domača nesreča, bi lahko rekli. In vrsta zdravljenja je še vedno ista, primarna. Vendar bi to rekli naključna brazgotina.

Obstajajo tudi keloidni, normotrofični, atrofični, vendar niso povezani s temo. Dovolj je le vedeti o tovrstnih brazgotinah.

Vzroki za moteno celjenje ran

Na koncu je vredno povedati nekaj besed o tem, zakaj se včasih tkiva obnavljajo tako počasi. Prvi razlog je oseba sama. Toda kršitve se pojavljajo tudi brez njegove udeležbe. Če se je gnoj spremenil ali se je resnost rane povečala, se morate posvetovati z zdravnikom. Ni normalno, lahko gre za okužbo. Mimogrede, da se ne pojavi, je pomembno, da nenehno umivate rano.

Vedeti morate tudi, da se koža odraslega človeka celi počasneje kot na primer mladostnika. In tudi, da se rana hitreje zaceli, je potrebno vzdrževati normalno raven vlage v tkivih. Suha koža se ne celi dobro.

Če pa je rana resna in obstajajo nekatere kršitve, se morate posvetovati z zdravnikom in ne samozdraviti.