Vzroki akutne akustične travme. Akutna akustična travma se pojavi kot posledica izpostavljenosti močnemu impulznemu hrupu nad 160 dB, pogosto v kombinaciji z močnim povečanjem zračnega tlaka med eksplozijo. Strel iz pištole ali lovske puške ušesna školjka, praviloma vodi do začasne izgube sluha (odvisno od razdalje od ustja cevi do zunanjega sluhovoda) ali do hude trajne izgube sluha, ki se lahko ugotovi takoj ali čez nekaj časa.

Patološka anatomija. Obstajajo blage, zmerne in hude stopnje izgube sluha zaradi impulznega hrupa. pri blaga stopnja travmatičnemu vplivu s kasnejšo delno degeneracijo so izpostavljeni zunanji lasje in podporne celice SpO, z zmerno prizadete so zunanje celice, ki podpirajo lase, delno pa tudi notranje lasne celice; v hudih primerih pride do destruktivnih procesov v vseh receptorskih celicah z vpletenostjo spiralnega vozla v proces in živčna vlakna, medtem ko so praviloma krvavitve različne intenzivnosti v ušesnem labirintu, tudi v strukturah preddverja.

Pri eksplozivni poškodbi (mina, topniška granata, eksploziv-+paket, eksplozivna naprava ipd.) pride poleg akustične do barometrične poškodbe srednjega oz. notranje uho, kar vodi v prelom bobnič, uničenje verige kostnic, izpah baze stremena, pretrganje membrane okroglega okna in uničenje struktur membranskega labirinta. S takšno poškodbo praviloma pride do kontuzijskega nevrološkega sindroma (prostracija, izguba zavesti, začasna disfunkcija drugih analizatorjev itd.).

Simptomi akutne akustične travme. Ob nastopu akutne akustične poškodbe se pojavi nenadna enostranska ali obojestranska izguba sluha različnih stopenj, vsi okoliški zvoki takoj »izginejo«, pojavi se sindrom stuporja, za katerega je poleg izgube sluha značilna tudi ostro zvonjenje v ušesih, omotica (ne vedno), pa tudi bolečina v ušesu. Pri poškodbi zaradi eksplozije lahko pride do krvavitve iz enega ali obeh ušes in iz nosu. Endoskopsko ugotovimo rupturo bobniča.

Pri pregledu sluha tako pri čisto akustični kot pri eksplozivni travmi se v prvih minutah in urah zazna le glasen govor ali kričanje. Pri študiji mejnega tonskega sluha med akustičnimi in eksplozivnimi (s poškodbo zvočnega prevodnega sistema) poškodbami opazimo nekatere razlike: pri akustični travmi je krivulja kostna prevodnost se zlije s krivuljo prevajanje zraka, medtem ko pri eksplozivni (baroakustični) travmi pri nizkih in srednjih frekvencah opazimo rupturo zračne kosti.

Razvoj akutne akustične travme je odvisen od resnosti lezije. Pri blagi stopnji se sluh običajno povrne izhodišče tudi v odsotnosti zdravljenja. Pri zmerni resnosti, tudi po intenzivnem zdravljenju (glej prejšnje poglavje), ostanejo preostali učinki izgube sluha zaznavne vrste (prisotnost FUNH), ki zaradi zmanjšane tolerance kohlearnega lasnega aparata na vhodne patogene dejavnike (okužba, zastrupitev, stalno delujoči hrup itd.) lahko prispevajo k izrazitejši in napredujoči senzorinevralni izgubi sluha, kot če v anamnezi ni bilo akutne akustične travme.

Akutrauma - poškodba organa sluha po močnem zvočni vpliv.

Vzroki akutraume

Z impulzom ali stalnim močnim zvokom ob odsotnosti zaščite slušnega organa se razvije zvočna poškodba (akutrauma) slušnega organa.

Patogeneza. Eksperimentalne študije so pokazale, da ko je jakost zvoka večja od 120-130 dB v notranjem ušesu, se pojavijo krvavitve v perilimfatičnem prostoru polža, uničenje spiralno telo, dislokacija celičnih elementov vzdolž kohlearnega kanala, razpoke membranskih tvorb polža. Kot posledica kronične akutravme se razvije počasi progresivno dvostransko zmanjšanje ostrine sluha zaznavnega tipa (profesionalna naglušnost). Pri dovolj dolgi izpostavljenosti zvoku 80-90 dB se razvije kronična zvočna travma (proizvodnja hrupa, delo zvoncev v zvonikih itd.).

Simptomi in znaki akutraume

Akutno akutraumo spremlja močno zmanjšanje ostrine sluha, tinitus in včasih omotica. Ti simptomi postopoma izginejo, sluh lahko ostane dolgo časa zadovoljivo. Pri kronični akutravmi pride do postopnega slabšanja sluha, predvsem na visokofrekvenčne zvoke (otroški glasovi, telefonski klici), pogosto je prisoten stalen tinitus (žvižganje, žvrgolenje kobilice ipd.). Značilna anamneza omogoča pravilno diagnozo. Otoskopija ne razkrije patologije. Študija sluha (slušni potni list, avdiometrija) razkriva simptome, značilne za poškodbe aparata za zaznavanje zvoka.

Zdravljenje akutne travme

V akutnem obdobju se intravensko dajejo poliglukin, gemodez (5 postopkov vsak drugi dan), nato mešanica izotonične raztopine natrijevega klorida, prednizolona, askorbinska kislina, 10 ml panangina, 0,05 kokarboksilaze 3-krat na dan. Priporočajo aktivator tkivnega dihanja - kalcijev pantotenat (20% raztopina 1-2 ml dnevno intramuskularno 2-3 tedne). Po umiritvi akutnih pojavov se izvaja vitaminska terapija (B, A, E), uporabljajo se vazodilatatorji (papaverin, dibazol itd.). Bolnike s kronično akutravmo zdravimo konzervativno, prav tako bolnike s senzorinevralno naglušnostjo.

Bolniki po akutni akutravmi ali s kronično akutravmo so podvrženi kliničnemu pregledu, morajo opraviti občasne preglede. Takšni bolniki 1-2 krat na leto opravijo vzdrževalno zdravljenje. Da bi normalizirali prekrvavitev notranjega ušesa in spodbudili prevodne poti slušnega sistema, so predpisani kavinton, trental, piracetam, cinarizin, vitamini in biogeni stimulansi.

Preprečevanje akutravme

Velik pomen ima preprečevanje akutravme, pri čemer ločimo kolektivno zaščito slušnega organa (zvočna izolacija strojev, mehanizmov) in osebna zaščita od škodljiv hrup(ušesni čepki, zaščitni glušniki).

2841 0

Poškodbe notranjega ušesa

Poškodba notranjega ušesa se lahko pojavi pri laterobazalnih zlomih dna lobanje, topih poškodbah lobanje brez poškodbe piramide. temporalna kost, poškodbe med operacijami srednjega ušesa.

Barotravma. Barotravma organa sluha kot posledica povečanja ali zmanjšanja zračni tlak se lahko pojavi med letenjem z letalom, med delom pod vodo in potapljanjem v velike globine.

Barotravma bobniča in votline lahko nastane bodisi ob hitrem povečanju pritiska (tudi za tretjino) na bobnič skozi zunanjo ušesni kanal, ali obratno, s hitrim redčenjem zraka v ušesnem kanalu, pa tudi s povečanjem pritiska s strani timpanična votlina(prisilno izpihovanje slušne cevi, močno izpihovanje nosu, kihanje).

Pri spremembah atmosferskega tlaka lahko pride do poškodbe le pri njegovi hitri spremembi, zlasti pri slabi prehodnosti slušne cevi. Odvisno od intenzivnosti sprememb tlaka pride do nekaterih poškodb bobniča, srednjega ali notranjega ušesa (slednje je še posebej pogosto pri barotravmi v kombinaciji s pretresom možganov in akustično travmo).

Aerootitis (barotitis). Simptomi bolezni z vztrajnim primerjalnim povečanjem tlaka v zunanjem sluhovodu in nazofarinksu so zastoji, bolečine v ušesu, hrup z izgubo sluha in včasih rahla omotica. Z otoskopijo, odvisno od resnosti barotravme, se odkrije retrakcija bobniča, vbrizgavanje njegovih žil, hiperemija, zgostitev, krvavitev in ruptura membrane. V timpanični votlini je lahko serozni izliv ali krvavitev (hematotimpanum).

Zdravljenje. Imenovati vazokonstriktorske kapljice v nosu, termični postopki na ušesu, analgetiki, vpihovanje slušne cevi takoj po letu (Valsalvin poskus, vpihovanje po Politzerju). Če ugotovimo izliv ali krvavitev v bobniču, naredimo timpanopunkturo z aspiracijo tekočine ali paracentezo z vnosom kortikosteroidov in proteolitičnih encimov v bobnič. Z razvojem okužbe se izvaja enako zdravljenje kot pri akutnem vnetju srednjega ušesa.

Barotravma pri delu v kesonu. Povečanje tlaka med zaklepanjem ustreza kompresiji v letalu med hitrim spuščanjem in pri premikanju iz zaklepanja, ko je letalo dvignjeno. Uskladitev spreminjajočega se atmosferskega tlaka in tlaka v bobnični votlini med zaklepanjem in izstopom iz ključavnice zagotavlja normalna prehodnost slušne cevi. S hitrim povečanjem pritiska med zaporo se razvije klinična slika, podobna aerootitisu - barotravmi srednjega ušesa. Hkrati predstavlja nevarnost hitra dekompresija, padec povišanega atmosferskega tlaka (pri nesprejemljivo hitrem izstopu iz kesona obstaja nevarnost plinske embolije).

Dekompresijska bolezen se nanaša na posredno poškodbo notranjega ušesa. Zaradi dolgotrajnega (znotraj 7-10 ur) bivanja pod visok krvni pritisk prekomerna količina dušika se kopiči v tkivih telesa, do 80% težko topnega dušika vstopi v krvni obtok. Če tlak prehitro pade (pri izstopu iz kesona), se takšna količina dušika nima časa sprostiti z izdihanim zrakom.

Dušikovi mehurčki, ki krožijo po krvi, lahko zamašijo krvne žile pomembne organe, pa tudi posode notranjega ušesa. Poleg plinske embolije labirintnih žil med hitro dekompresijo krvni tlak močno naraste in pride do krvavitve v labirintu. Pri hujših poškodbah je možna poškodba občutljivega epitelija notranjega ušesa, katere simptomi so hrup v ušesu, ki se pojavi nekaj ur po izstopu iz kesona, izguba sluha, vrtoglavica in bruhanje. Ti simptomi trajajo od nekaj dni do nekaj tednov, odvisno od resnosti lezije.

Pogosteje so reverzibilne, vendar ob poškodbi občutljivega epitelija ostane naglušnost in posledično dolgotrajna naglušnost ali izguba vestibularne funkcije.

Zdravljenje. Pri barotravmi v kesonu bolnika takoj položimo v keson in zelo počasi odstranimo iz njega. Priporočljivo je, da dušik v zraku nadomestite s helijem, ki je lahko topen v krvi, zaradi česar se zmanjša tveganje za plinsko embolijo. Z intenzivnim hrupom v ušesu dajejo dober učinek infuzije lidokaina (1 ml 4% raztopine) in kortikosteroidov v timpanično votlino. Mehanizem izgube kohleovestibularne funkcije je pretrganje membrane okroglega okna.

Hkrati se izvaja konzervativno zdravljenje in le, če ni učinka, se izvede kirurško zdravljenje: okvara se zapre s fascialnim ali maščobnim vsadkom.

Barotravma ušesa je po izvoru podobna potapljačem in potapljačem, čeprav imajo manj pomembne lezije. Vendar pa lahko na globini 4-6 m pride do perforacije bobniča. Voda, ki vstopi v bobnično votlino, pa povzroči hladno reakcijo z omotico in dezorientacijo pod vodo. Pri hitrem dvigu iz velike globine lahko pride do dušikove embolije v notranjem ušesu, žilnega spazma, nenadne izgube sluha, tinitusa in omotice.

Akutna akustična travma. Akutna akustična travma se nanaša na poškodbo sluha, ki jo povzroči enkratna kratkotrajna izpostavljenost močnemu zvoku. Med detonacijo (strel ali eksplozija) na bližino opazimo kombinacijo mehanske poškodbe ušesa z zračnim valom (bobnič, strukture srednjega ušesa, membrane notranjega ušesa) zaradi nenaden dvig atmosferski tlak z akustično travmo. Za strel so značilni visoki vrhovi zvočnega tlaka (150-180 dB), kratki impulzi (2 ms), visokofrekvenčne komponente. Za eksplozijo je značilen skupni učinek visokega zvočnega tlaka in močnega sunka zračnega vala.

Akutna akustična travma se lahko pojavi tudi kot posledica izpostavljenosti ostrim visokim (na primer piščalka parne lokomotive) ali izjemno intenzivnim (hrup reaktivnih motorjev, ki doseže 150-160D6) zvokom.

Poškodba notranjega ušesa ni odvisna od resnosti poškodbe bobniča in srednjega ušesa. Pri nepoškodovani bobniči se vsa zvočna energija prevaja v notranje uho; z največjo poškodbo bobniča in srednjega ušesa, nasprotno, igrajo vlogo varnostnega ventila in notranje uho lahko ostane nedotaknjeno. Ob udaru udarnega vala sta prizadeta tako srednje kot notranje uho, kar povzroči izgubo sluha mešanega tipa.

Pri poškodbi notranjega ušesa pride do izgube sluha zaznavnega tipa, za katero je značilno zmanjšanje sluha na visoke tone - v območju 4 kHz ali na vse visoke tone, pojav pojava pospešenega povečanja glasnosti ( GLIVICE) in tinitus. Izguba sluha je pogosto dvostranska, asimetrična, včasih progresivna, spremlja jo tinitus, pogosto zvonjenje.

Zdravljenje. Izvaja se po enakem principu kot pri nenadni izgubi sluha. Vključuje intravenske injekcije dekstran z nizko molekulsko maso, antihipertenzivi, blokada zvezdastega ganglija itd. Če so poškodovane bobnič in slušne koščice, se izvede ustrezno zdravljenje (miringo-, timpanoplastika).

Električna poškodba ušesa

Poškodbo povzroči atmosferska (udar strele) ali tehnična (industrijski visokonapetostni tok) elektrika. Redko pride do poškodbe ušesa pri zdravljenju z elektrošoki in ultrazvokom, električni razelektritvi v slušalki (pri uporabi poljskega telefona ob udaru strele ali stiku telefonske žice z vodniki močnega toka). Resnost električne poškodbe je odvisna od jakosti toka. Poleg trajanja izpostavljenosti in frekvence toka je pomembna njegova pot (najkrajša razdalja v telesu med kontaktnimi točkami).

Obstajajo primarne poškodbe ušesa (neposredne ali posredne) in sekundarne manifestacije. Neposredna poškodba je poškodba z visoko temperaturo (opeklina). Lahko se pojavi perihondritis z nekrozo hrustanca, poškodba bobniča do razpoka in srednjega ušesa, neposredna poškodba notranjega ušesa (izguba sluha, gluhost), draženje ali izguba vestibularne funkcije.

Zaradi lezij se lahko pojavijo kohleovestibularne motnje slušni živec retrolabirintnih in centralnih predelih je možna pareza obrazni živec. Elektrotermične poškodbe lahko povzročijo nepopravljivo izgubo sluha.

Posredna primarna poškodba ušesa se pojavi ne glede na mesto vstopa toka (udar strele ali udarec pri delu z visokonapetostno instalacijo v območju izpostavljenosti toku).

Posledično nastali splošni mišični krči, povečan pritisk v telesnih votlinah s povišanim krvnim tlakom v likvorju povzročajo tinitus, izgubo sluha, vrtoglavico. Poleg tega lahko padec povzroči poškodbo lobanje, kar povzroči vestibularne motnje.

Zdravljenje. Porabi intenzivna nega: protišok in protiopeklinski ukrepi, protivnetna splošna in lokalna terapija, primerna za zdravljenje poškodb srednjega in notranjega ušesa.

IN. Kalina, F.I. Čumakov

Akustična travma (akutrauma)- poškodbe notranjega ušesa zaradi hkratne ali neprekinjene izpostavljenosti preglasnemu zvoku ali hrupu. Glavni simptomi akutne zvočne poškodbe so nenadna bolečina in zvonjenje v ušesih, ki se postopoma zmanjšujejo. Kronična akutrauma se kaže s postopnim zmanjševanjem ostrine sluha, nelagodjem in občutkom tinitusa, motnjami spanja in povečano utrujenostjo. Diagnostični program vključuje zbiranje anamnestičnih podatkov in bolnikovih pritožb, otoskopijo, pregled govora in tonsko avdiometrijo. Zdravljenje vključuje jemanje vitaminov gr. B, nootropiki, darsonvalizacija in kisikova terapija, slušni aparati.

Splošne informacije

V sodobni otorinolaringologiji je običajno razlikovati med akutno in kronično (pogostejše) oblike akutraume. Približno četrtina vseh primerov pridobljene senzorinevralne izgube sluha je povezana z akustično poškodbo notranjega ušesa. Večina bolnikov so ljudje, katerih poklic je povezan s stalnim hrupom. Ljudje, ki delajo v zaprtih prostorih in imajo bolezni zgornjega dela dihalni trakt, slušne cevi in ​​srednje uho. Akutrauma predstavlja približno 60% vseh patologij, ki jih povzroča izpostavljenost fizičnim dejavnikom v proizvodnih pogojih, in 23% vseh poklicnih bolezni. V zvezi s tem je večina bolnikov delovno sposobnih oseb, starih od 30 do 60 let. Bolezen se enako pogosto pojavlja pri moških in ženskah. Geografske značilnosti distribucije niso zabeležene.

Vzroki akutraume

Vodenje etiološki dejavnik– Preglasen hrup ali zvok. Mehanizem in hitrost razvoja lezije, njene glavne manifestacije so odvisne od narave in trajanja izpostavljenosti zvoku. Na podlagi tega je smiselno izpostaviti dva glavna vzroka akustične travme.

• Kratkotrajni super močan zvok. Vključuje vse zvoke, katerih glasnost presega 120 dB - piščalka ob ušesu, sirena, signal vozilo, eksplozija, strel strelnega orožja itd. Posledično se pri človeku razvije akutna akutrauma, ki je pogosto kombinirana z barotravmo.
• Stalno močan hrup. Redna in dolgotrajna izpostavljenost hrupu z glasnostjo 90 dB ali več (s povečano občutljivostjo - od 60 dB) povzroči razvoj kronične akustične travme. V veliki večini primerov se patologija razvije pri ljudeh, ki se soočajo s poklicnimi nevarnostmi - med delavci na področju težkega inženiringa in ladjedelništva, letalstva, metalurgije, tekstilne industrije itd.

Patogeneza

Akutne in kronične (poklicne) akustične poškodbe imajo različne mehanizme razvoja. Kratkotrajen, premočan zvok povzroči krvavitev v perilimfi prednjega dela membranskega labirinta polža - enega od sestavnih delov notranjega ušesa. Vzporedno s tem pride do premika in otekanja zunanjih in notranjih lasnih celic Cortijevega organa. Slednji je končni receptorski aparat, v katerem se vibracije perilimfe pretvarjajo v živčni impulz prenese v CNS. V nekaterih primerih pride do odcepitve Cortijevega organa od glavne membrane. Patogeneza kronične akutravme ni popolnoma razumljena, zato obstaja več možnih teorij. Po njihovih navedbah lahko stalna izpostavljenost glasnim zvokom slušnega aparata povzroči degenerativne spremembe Cortijev organ, presnovne motnje in pojav utrujenosti, nastanek patoloških žarišč vzbujanja v subkortikalnih centrih.

Simptomi akustične travme

Za akutno obliko bolezni je značilna ostra bolečina v ušesih ob zaznavanju zvoka in nenadna enostranska ali dvostranska izguba sluha. Oseba izgubi sposobnost zaznavanja zunanjih zvokov in sliši le postopoma umirjeno zvonjenje ali škripanje, ki se lahko kombinira z vrtoglavico, bolečo ali utripajočo bolečino v ušesu. V kombinaciji z barotravmo klinično sliko dopolnjujejo krvavitve iz zunanjega slušnega kanala in nosu ter kršitev prostorske orientacije. Nadaljnji potek je odvisen od resnosti lezije. Za akustično poškodbo blage stopnje je značilna postopna povrnitev zaznavanja zvoka na prvotno raven po 5-30 minutah. Pri zmerni in hudi stopnji v prvih 2-3 urah bolnik sliši le glasne zvoke ali krike. Nato se postopno ponovno vzpostavi zaznavanje zvoka do stopnje izgube sluha različne resnosti.

Razvoj klinične slike kronične akustične poškodbe poteka skozi 4 stopnje.

• Stopnja začetne manifestacije se pojavi po 1-2 dneh izpostavljenosti hrupu. Zanj je značilno nelagodje in zvonjenje v ušesu. Po prenehanju izpostavljenosti zunanji dejavniki te manifestacije izginejo po nekaj urah počitka. Po 10-15 dneh pride do prilagoditve, simptomi postopoma izginejo. Skupno trajanje faze je od 1-2 mesecev do 4-6 let. Temu sledi obdobje "klinične pavze", v kateri nelagodje so odsotni, vendar se postopoma, neopazno za bolnika, zmanjša ostrina sluha. Njegovo trajanje se giblje od 2 do 7 let.
• Stopnja naraščanja simptomov ki se kaže s stalnim tinitusom in hitrim razvojem izgube sluha. V tem primeru se izguba sluha pojavi zaporedno: najprej se zvok ne zaznava več pri visokih, nato pri srednjih in nizkih frekvencah. prisotnih klinične manifestacije dopolnjujejo nespecifični simptomi: povečana utrujenost in razdražljivost, oslabljena pozornost, izguba apetita in nespečnost. Oblikovana izguba sluha ostane na enaki ravni tudi pri nadaljevanju dela v enakih pogojih od 5 do 15 let.
• končni fazi se razvije pri ljudeh z preobčutljivost na hrup, po 15-20 letih delovanja pod izpostavljenostjo hrupu. Njegovi simptomi so poslabšanje ostrine sluha do nezmožnosti zaznavanja govorjenega jezika z razdalje več kot 2 metra, neznosen hrup v ušesih, motnje koordinacije gibov in ravnotežja, stalen glavobol in vrtoglavico.

Zapleti

Najpogostejši zaplet akustične travme je gluhost. Glavni vzroki popolne izgube sluha so pozno diagnosticiranje in zdravljenje. Njegov razvoj olajša neupoštevanje priporočil otorinolaringologa in zavrnitev spremembe poklica v začetnih fazah kronična akustična poškodba. Stalna izpostavljenost hrupu povzroča sistemske motnje: arterijsko hipertenzijo, nevrocirkulacijsko distonijo, asteno-nevrotični in angiospastični sindrom. Vsaka akustična poškodba lasnega aparata Cortijevega organa zmanjša njegovo odpornost na povzročitelje okužb, sistemsko zastrupitev in delovanje ototoksičnih zdravil.

Diagnostika

Diagnoza akustične travme za izkušenega otorinolaringologa ni težavna. Za to zadostujejo anamnestični podatki, pritožbe pacientov in test sluha. Druge preiskave (MRI cerebelopontinskih kotov, akustična impedancametrija) se uporabljajo za razlikovanje od drugih patologij.

• Anamnestični podatki. Pri akutravmi vedno pride do situacij, ko je pacient pod vplivom ostrega in glasnega zvoka ali pa je bil dlje časa v stalnem hrupu.
• Otoskopija. Pri nekaterih bolnikih je vidna patološka retrakcija bobniča, kar je značilno za stalne tetanične kontrakcije njegovih mišic. Kadar se akutna akustična poškodba kombinira z barotravmo, veliko število krvni strdki in razpoka bobniča.
• Avdiometrija govora. Omogoča nastavitev razdalje, na kateri pacient zazna jok (80-90 dB), pogovor (50-60 dB) in šepetanje (30-35 dB). Običajno se pogovor sliši na razdalji do 20 metrov, šepet pa do 5 m, z izgubo sluha pa se te razdalje zmanjšajo ali govor postane neločljiv. Pri hudih poškodbah zaznamo samo jok neposredno nad ušesom.
• Avdiometrija tonskega praga. Odraža poškodbe aparata za zaznavanje zvoka, ki se kaže v progresivnem poslabšanju zračne in kostne prevodnosti s povečanjem frekvence ustvarjenih zvokov.

Diferencialna diagnoza akutne akustične travme se izvaja z nenadno (akutno) senzorinevralno izgubo sluha. Posledica je lahko druga patologija alergijska reakcija oz akutna kršitev možganska cirkulacija. Kronično akutravmo je treba razlikovati od Menierove bolezni, presbikuze in tumorjev cerebelopontinskega zakotja. Pri padaleksiji pride do enostranske izgube sluha in lahko pride do spontanega poslabšanja ali regresije simptomov. Presbiakuzija se pojavi po 70. letu starosti, izgube sluha pa ne spremlja zunanji hrup. Tumorji cerebelopontinskega kota se poleg izgube sluha kažejo tudi s poškodbami obraznega in trigeminalni živec.

Zdravljenje akustične travme

Terapevtski ukrepi, odvisno od oblike patologije, so lahko usmerjeni v čim večjo obnovo zaznavanja zvoka ali preprečevanje nadaljnjega razvoja izgube sluha. Pri akutni akutraumi je prikazan popoln počitek, vitamini gr. B, pripravki kalcija in broma. Pri nekaterih bolnikih se ostrina sluha povrne sama od sebe po nekaj urah. Če se po izpostavljenosti kratkemu ostremu zvoku pojavi izguba sluha, se zdravljenje izvaja po analogiji s kronično akustično travmo.

Pri kronični akutrami je zdravljenje najučinkovitejše na stopnjah začetnih manifestacij in "klinične pavze". S sodobnim zdravljenjem je pri nekaterih bolnikih mogoče doseči regresijo simptomov. Kasnejša terapija je namenjena preprečevanju nadaljnje izgube sluha. Terapevtski program vključuje naslednja zdravila in aktivnosti:

• Sprememba poklica. Izključitev vpliva močnega hrupa na aparat za zaznavanje zvoka preprečuje nadaljnji razvoj izgube sluha.
• nootropi. Pripravki te serije izboljšujejo zaznavanje zvoka in druge kognitivne funkcije osebe, aktivirajo delo možganov kot celote.
• B vitamini. Izboljšajo metabolizem centralnega živčnega sistema, povečajo njegovo odpornost na prekomerne impulze srednjega ušesa, izboljšajo delovanje slušnega živca.
• Antihipoksanti. Normalizirajo delovanje poškodovanih las Cortijevega organa z izboljšanjem presnove v pogojih nezadostne oskrbe s kisikom in hranili.
• Darsonvalizacija. Vpliv impulznih tokov na območje mastoidnega procesa spodbuja delo notranjega ušesa. Tehnika vam omogoča, da se ukvarjate s tinitusom tretjih oseb.
• Hiperbarična kisikova terapija (HBO). V pogojih povečanega pritiska kisika se izboljša možganska cirkulacija in reparativni procesi v notranjem ušesu.
• Slušni aparat. Uporaba slušnih aparatov omogoča izboljšanje kakovosti sluha pri hudi izgubi sluha.

Napoved in preventiva

Prognoza za okrevanje po akustični travmi je odvisna od njene oblike. Z akutno lezijo blage resnosti pride do popolne obnovitve prvotne ostrine sluha. Pri hudi akutni ali kronični akutravmi se razvije ireverzibilna izguba sluha različnih stopenj. Preventivni ukrepi vključujejo upoštevanje varnostnih predpisov pri delu in življenju, delo v prostorih s popolno zvočno izolacijo in absorpcijo zvoka, uporabo individualnih dušilcev hrupa ali posebnih slušalk. Pomembno vlogo imajo redni strokovni pregledi oseb, ki delajo pod vplivom stalnega hrupa.

Kontuzija ENT organa - vrsta poškodbe zaradi močnega posrednega vpliva na organ, kar vodi do močnega povečanja zračnega tlaka v ušesnem kanalu.

POZOR: Takšno poškodbo spremlja pretrganje bobniča z delnim oz popolna izguba sluh, poškodbe bližnjih žil s krvavitvami v anatomske strukture srednje in notranje uho ter destruktivne spremembe v orglah Corti.

Poškodba timpanične membrane

Bobnič je tanek film, ki ločuje zunanji slušni kanal od bobniča in služi za prenos zvočnih vibracij na slušne koščice notranje uho. Razlikuje raztegnjene (mesotympanum) in neraztegnjene (epitympanum) dele.

Stretched je sestavljen iz treh plasti:

V neraztegnjenem stanju ni vlaknate plasti. Tik za bobničem je timpanična votlina ali srednje uho. Kontuzijo, ki jo povzroči kakršen koli vzrok, najpogosteje spremlja perforacija bobniča različnih velikosti: od majhne luknje v katerem koli kvadrantu do njegovega popolnega uničenja.

Znak poškodbe je umik robov defekta v bobnično votlino zaradi močnega povečanja zunanji pritisk, kot tudi prisotnost sledi smodnika v sluznici srednjega ušesa, ko je izpostavljen udarnemu valu.

Posledice kontuzije ušesa

Pri kontuziji ušesa, kot je bilo že omenjeno, pride do rupture bobniča, zaradi česar sta kršena tesnost in asepsa bobnične votline. Posledično se v njem razvije infekcijsko-vnetni proces in travmatična vnetje srednjega ušesa ki zahtevajo antibiotično terapijo.

Narava poškodbe sluha je odvisna od vzroka izpostavljenosti in njene intenzivnosti.:

POMEMBNO: Poleg zgoraj opisanih situacij lahko hude poškodbe srednjega in notranjega ušesa poškodujejo kranialne živce.

Poškodbe slušnih in obraznih kranialnih živcev:

• Sluh inervira polž, zaradi njegovega poraza se razvije vztrajna nevrosenzorična izguba sluha, v nekaterih primerih reverzibilna.
• Obrazni živec prehaja skozi labirint temporalne kosti. Kršitev njegove oskrbe s krvjo ali prehod vnetja iz timpanične votline vodi v parezo, reverzibilno parezo polovice obraza. Poleg tega lahko vpliva na trigeminalni in vagusni živec.

Vzroki

Vzroki za kontuzijo ušesa lahko vključujejo:

Resnost in simptomi

Preberite več o simptomih granatnega šoka v tem članku.

Prva pomoč in zdravljenje

Prva pomoč pri kontuziji organov ENT se izvaja v predbolnišnični fazi. Pomembno pri prvi pomoči:

1. Ustavite krvavitev z uporabo povoja ali tamponade.
2. Očistite dihalne poti, popravite cervikalni predel hrbtenica.
3. V bližnji prihodnosti žrtev odpeljite v bolnišnico za kvalificirano pomoč.

Na bolnišnični stopnji se izvaja celoten kompleks kurativni ukrepi, za obnovitev izgubljenih funkcij in odpravo kršitev. Konzervativno zdravljenje vključuje antibakterijsko, infuzijsko, nadomestno krvno terapijo (s hudimi poškodbami in znatno izgubo krvi). Predpisani so hemostatiki, kardiovaskularna sredstva.

Okrevanje ravnovesje vode in elektrolitov. Kirurške posege, nujne ali načrtovane, izvajajo kirurgi – otorinolaringologi in/ali nevrokirurgi. Z blago stopnjo narave škode zadostuje ambulantna oskrba. v obliki opazovanja, zdravljenja z antibiotiki in prevez.

Posledice kontuzije ENT organov

Manjša perforacija se zaceli sama od sebe z ustreznim zdravljenjem in spremljanjem nekaj tednov brez kakršnih koli posledic. Dodatek vnetja lahko privede do razvoja gnojnega vnetja srednjega ušesa, vključno z njegovim kronična oblika, v nekaterih primerih zahteva kirurški poseg, še posebej, če je perforacija v območju epitimpanona. Prišlo bo do upada slušna funkcija zaradi trdovratne perforacije ali razvoja adhezivnega vnetja srednjega ušesa.

Zaključek

Pretres ušesa in drugih ENT organov je lahko zelo nevaren in včasih puščajo z izbrisanimi klinična slika Zato je močno priporočljivo, da se v primeru poškodb štrlečih delov obraznega skeleta, glave, ustne in nosne votline, grla, dihalnih poti obrnete na specialista, da zagotovite pravočasno kvalificirano pomoč.