Ponavljajoči atrij je kršitev normalnega srčni utrip zaradi ustvarjanja nepravilnega impulza zunaj sinusni vozel ali ponavljajoče se zankasto prevajanje po patološki poti.

Posledično pride do spontanih, vendar ritmičnih kontrakcij miokarda. Stanje je podobno drugemu, fibrilaciji. Vendar pa v slednjem primeru pride do kaotičnih gibov, ki so nepravilni. To stanje je veliko bolj nevarno. Nasprotno pa trepetanje manj ogroža zdravje in življenje.

Hkrati nihče ne zagotavlja, da brez zdravljenja ne bo prehoda procesa na . Nevarne oblike aritmije imajo resno prognozo za bolnikovo življenje, zato z zdravljenjem osnovne bolezni ni mogoče odlašati.

Shema pomoči je izdelana, v zgodnjih fazah ni težav z odpravo. Če proces traja dlje časa, opazimo organske okvare srca, ki so nepopravljive narave. Okrevanje je skoraj nemogoče ali zelo težko.

Običajno se srce krči z določeno frekvenco v dveh fazah. Prva je sistola. Največja napetost srčnih struktur. Drugi je diastola. Sprostitev, začasen počitek tkiv.

Generiranje signala, ki zagotavlja delo mišic, se pojavi v sinusnem vozlišču. To je majhna zbirka kardiomiocitov. Nadalje vzdolž Hisovih snopov se signal premakne do drugih podobnih struktur in se vodi do ventriklov.

V primeru atrijske undulacije se v atrijih ustvari električni impulz. Zato dodatne kontrakcije zunaj normalnega ritma.

Intenzivnost signalov pa je nizka, kar zagotavlja relativno pravilno delovanje miokarda. To je začasen pojav, z verjetnostjo 60% v 2-3 letih se bo pojavila fibrilacija in dolgoročno - smrt.

Obstaja še en mehanizem: nenormalno gibanje impulza v desnem atriju. Razvija se zaradi kršitev prevodnega sistema (Hisov snop, Bachmann). Signal kroži in se premika v krogu, kar izzove ponovno vzburjenje mišičnega tkiva.

plapolajoče oblike

V klinični praksi poznamo dve vrsti trepetanja.

Za tipično obliko značilnost je normalno gibanje impulza v miokardu desnega atrija. Običajno v nasprotni smeri urinega kazalca. Morda obratni razvoj države, v smeri urinega kazalca.

Režija ne igra velike vloge, čeprav lahko mladega zdravnika zmede. Srčni utrip je omejen na 150-300 utripov na minuto. So nepopolne, ker jih skoraj ni čutiti.

Tveganje zapletov je minimalno, vendar je to začasno. Obstaja možnost poslabšanja patološki proces.

Za atipično obliko je značilno nepravilno gibanje električnega impulza. Vpliva na in levi atrij, tudi ožina venskega ustja.

Srčni utrip je visok in je določen s številko 300-450 utripov na minuto. Tudi simptomi so minimalni, takih gibov miokarda ne čutimo kot polne.

Razvrstitev po naravi toka

Bolj pomembna klinična klasifikacija je potek patološkega procesa. Na podlagi tega kriterija imenujejo:

• Primarno atrijsko unduliranje. Pojavi se spontano, pred tem praviloma ni bilo nobenih epizod, zato je nemogoče določiti etiologijo in napovedati nadaljnje napredovanje procesa. Potrebna je hospitalizacija in dolgotrajno ambulantno opazovanje.
• Obrazec za pristop. Najpogostejši. Paroksizma atrijske undulacije traja od 10 minut do nekaj ur. Zanj so značilni intenzivni simptomi s strani srčnih struktur, splošno počutje bolnika je moteno. Pri dolgotrajni epizodi se izvede nujna transezofagealna električna stimulacija, ki zaustavi napad.
• obstojen tip. Zanj je značilna redna kršitev normalnega srčnega ritma. Za razliko od prejšnjih oblik lahko trajanje epizod traja več dni. Takšni dolgotrajni paroksizmi zahtevajo nujno pomoč, obstaja tveganje za zastoj srca.
• stalna oblika. Stabilizacija stanja v patološkem kanalu zahteva vrsto let razvoja. V drugih primerih se vse zgodi hitreje. Okrevanje poteka v bolnišnici. konzervativne metode ne dajejo vedno učinka, pogosteje je potrebna radikalna pomoč.

Veliko vlogo ne igra trajanje napada, ampak resnost, s katero se nadaljuje. Glavni dejavniki ocenjevanja so pogostost kontrakcij, splošno dobro počutje bolnika, prisotnost sočasnih manifestacij iz srčnih struktur, živčnega sistema.

Vzroki primarne oblike AFL

Dejavniki pri razvoju patološkega procesa niso vedno srčni. Glede na glavni trenutek, ki izzove nastanek aritmije, se razlikujejo primarne in sekundarne (ekstrakardialne) oblike.

• . Prirojena srčna napaka. Zanj je značilna tvorba presežnega prevodnega snopa (Kentov snop), ki zagotavlja prekomerno vzbujanje srčnih struktur.

Spremljajo ga hudi simptomi. Atrijska undulacija je ena od opcije vendar ne najpogostejši. Po statističnih podatkih je pogostost te oblike 0,3-0,5%, fibrilacija, ki je prav tako verjetna, se določi v skoraj 4% primerov.

• Infekcijsko-vnetne ali avtoimunske lezije srčne mišice, perikarda. Simptomi so tudi izraziti, kar vam ne bo omogočilo, da bi stanje prezrli. Zdravljenje poteka v bolnišnici z uporabo antibiotikov, kortikosteroidov, po potrebi - imunosupresivov v minimalnih odmerkih.

Akutni proces kratkoročno povzroči uničenje atrija. Okrevanje v takšni situaciji je kirurško brez zagotovil za uspeh. Ista posledica dolgotrajnega kroničnega procesa s pogostimi recidivi.

• . Kršitev razvoja srčne mišice. Obstaja več oblik. Vsi so si podobni v eni stvari: običajni mišični tonus se zmanjša, njegov volumen se poveča ali skrči, odvisno od vrste procesa. Možno je razširiti komore srčnih struktur. Zdravljenje ima smisel le zgodnje faze. Nato - simptomatski učinek, bori se s posledico in ne z vzrokom.

• Prirojene in pridobljene srčne napake. Najpogostejše kršitve funkcionalne aktivnosti in anatomskega razvoja zaklopk (aortne, mitralne). Korekcija je strogo kirurška, v kratek čas. Glede na indikacije. Iti pod nož brez dobrega razloga ni dobra ideja.

• Srčni infarkt in kasnejša kardioskleroza. Z vidika nevarni zapleti grožnja ni toliko akutna smrt samih srčnih celic, temveč poznejše brazgotinjenje prizadetih območij.

Obstajajo območja grobega vezivnega tkiva. Ne krčijo se, nimajo elastičnosti, ne prevajajo signala.

Zato kršitev normalne funkcionalne aktivnosti srčnih struktur. Enak učinek povzroči miokarditis, druge vnetne patologije, koronarna bolezen,.

Vzroki za sekundarno obliko AFL

Pojavijo se tudi ekstrakardialni dejavniki, njihov delež v skupni masi vzrokov je do 40%. To so sekundarne oblike atrijske undulacije:

• . Ni srčnega izvora. Pojav spontanih kontrakcij miokarda nejasne etiologije. Sčasoma izzove terciarne spremembe ritma.
• Hipertiroidizem. Prekomerna sinteza ščitničnih hormonov. Okrepi delovanje vseh telesnih sistemov. vključno s srčno-žilnimi. Okrevanje poteka pod nadzorom endokrinologa. Terapija traja od 3 mesecev do leta ali več. Prav tako je treba vplivati ​​na glavni vzrok stanja.
• Sladkorna bolezen.
• Dihalna odpoved v fazi subkompenzacije ali popolnoma nenadzorovan proces. spremlja hipoksija. Diagnoze so različne: astma, KOPB, emfizem, druga stanja.
• težave s presnovo. Zanje je značilno odstopanje v izmenjavi kalija, magnezija, natrija (v manjši meri).

Dejavniki tveganja

Pomembno vlogo igrajo dejavniki, ki jih ni mogoče strogo opredeliti kot patološke, vendar povečujejo stopnjo nevarnosti:

• Dolgotrajno kajenje. Večjemu tveganju so dolgotrajni uporabniki tobaka. Pri tem ni pomembno le trajanje, ampak tudi lastna odpornost telesa. Predpostavlja se, da je genetsko pogojena.
• stara leta. Od 60 let in več.
• Pripadnost moškemu spolu. Po različnih ocenah je verjetnost atrijske undulacije 6-8-krat večja kot pri ženskah.

sprožilni dejavniki

Začetek napada je lahko spontan ali izzvan s sprožilci:

• Uživanje kave, čaja, alkoholna pijača(ni odvisno od količine).
• kajenje.
• Intenziven stres.
• Fizična preobremenitev.
• Visoka temperatura zraka, vlažnost, neugodne podnebne razmere. Še posebej v poletnih mesecih. Srca spodbujajo, naj gredo čim manj zunaj.
• Presežek tekočine dan prej. Še posebej v ozadju ledvičnih patologij disfunkcionalne narave, ko je motena evakuacija urina.
• Zasvojenost z drogami, psihoaktivna zdravila, uporaba zdravila skupina glukokortikoidov in drugi.

simptomi

Klinična slika je nespecifična. Glede na manifestacije je nemogoče reči o naravi procesa, njegovem izvoru. Vendar vas napadi jasno obveščajo o zdravstvenih težavah in vas motivirajo, da obiščete zdravnika.

Primeri simptomov:

• Kršitev srčnega ritma. Subjektivno se občuti kot močan udarec, nepravilno, prepogosto bitje, manjkajoči popadki. V ozadju poteka mešanih procesov se lahko intenzivnost simptomov poveča.
• Bolečina v prsni koš. Žganje ali stiskanje. Ni visoke trdnosti. Z razvojem akutne koronarne insuficience je občutek bolj izrazit. Cupping se izvaja z analgetiki.
• Tahikardija. Pospeševanje srčne aktivnosti. Srčni utrip doseže 110-120 utripov in več.
• dispneja. Nenadno, izključuje kakršno koli telesno aktivnost. Zunaj napada je manifestacija odsotna do nekaj časa. Postopoma pridobi vztrajen značaj in nenehno spremlja bolnika.
• Padec krvnega tlaka. Nepomembno. 90/70 ali tako.
• Glavobol, vrtoglavica, dezorientacija v prostoru.
• Slabost, zaspanost, zmanjšana aktivnost.

V nekaterih primerih so simptomi popolnoma odsotni. Intenzivnost manifestacij je določena z vpletenostjo ventriklov v proces. Če niso prizadeti, so simptomi običajno minimalni.

Prva pomoč za paroksizem

Izvaja se doma ali v bolnišnici. Hkrati je neodvisno, v predbolnišnični fazi, mogoče odstraniti napad le v zgodnjih fazah, ko ni organskih okvar. S sočasnimi patologijami so možnosti za zaustavitev minimalne.

Kakorkoli, algoritem je:

• Pokličite rešilca.
• Izmerite krvni tlak. Srčni utrip.
• Odprite zračnik ali okno, da zagotovite ustrezno prezračevanje prostora.
• Jemljite predpisana zdravila. Če še ni bilo posvetovanja s kardiologom, se lahko uporabi Anaprilin (pol tablete). Ampak to je skrajni primer. Nič več ni mogoče sprejeti, da bi se izognili zapletom.
• Vzemite pol ležeči položaj, pod hrbet postavite valj iz improviziranih materialov.
• Dihajte ritmično (5 sekund za vsak gib).
• Pomiri se. Kdaj akutni napad panika sprejeti sedativno zdravilo na osnovi rastlinskih sestavin: tablete materine ali baldrijan. Samo alkohola ne.
• Počakajte na prihod strokovnjakov, ne delajte nenadnih gibov in se na splošno manj gibajte.

Po prihodu brigade poročajte o stanju. Hospitalizacija je možna, zavrniti je ni priporočljivo.

Pomembno je upoštevati:

Prva pomoč - predmedicinska. Ni namenjen popolni ozdravitvi. Njena naloga je stabilizirati stanje pred prihodom zdravnikov, da bi se izognili zapletom.

Diagnostika

Izvaja ga kardiolog. S kontroverznim izvorom procesa je prikazana vpletenost strokovnjakov tretjih oseb: nevrologov in drugih.

Shema dogodkov:

• Ustno zaslišanje pacienta glede pritožb, zbiranje anamneze. Obe metodi igrata veliko vlogo, saj vam omogočata krmarjenje po situaciji.
• Merjenje krvnega tlaka, srčnega utripa.
• Avskultacija. Poslušanje zvoka, ki nastane med kontrakcijami in sprostitvijo srčnih struktur.

Rutinske metode ne zagotavljajo izčrpnih informacij. Potrebni so za določitev vektorja nadaljnje diagnostike.

• elektrokardiografija. Identifikacija funkcionalnih odstopanj. Glavna metoda pregleda bolnikov z atrijsko undulacijo.
• Ehokardiografija. Namenjen je ugotavljanju zapletov, organskih okvar.
• Dnevno spremljanje. Merjenje krvnega tlaka in srčnega utripa 24 ur v dinamiki, ob upoštevanju cirkadianih ritmov, bolnikove aktivnosti.

V okviru napredne diagnostike: krvne preiskave, preiskave urina, ocena nevrološkega statusa, elektroencefalografija, MRI, scintigrafija ščitnice, sladkorna krivulja.

Znaki na EKG

Značilne značilnosti trepetanja na kardiogramu:

• Normalni ventrikularni kompleksi (razen če so te komore prizadete).
• Odsotnost P valov.
• Prisotnost vrhov F.
• Pospešek srčnega utripa do 200-450 utripov na minuto.
• QRS< 0.12 сек.
• Kratek PR interval.

Značilen model patološkega procesa je opazen, tudi neizkušenemu zdravniku. Velike spremembe se pojavijo že v zgodnjih fazah. Atrijsko undulacijo na EKG dopolnjujejo podatki 24-urnega Holterjevega spremljanja.

Metode zdravljenja

Terapija poteka v treh fazah:

• Lajšanje akutnega stanja.
• Odpravite glavni vzrok.
• simptomatski učinek.

Zadnji dve se izvajata vzporedno.

Reševanje problema odstranitve pacienta iz paroksizma:

• Uporaba zdravil. Beta-blokatorji (Aprilin, Carvedilol imajo visoko terapevtsko aktivnost, drugi, kot je Metoprolol, so prav tako učinkoviti, vendar dajejo več stranski učinki), zaviralci kalcijevih kanalčkov (glavni je diltiazem). Tudi antiaritmiki (Amiodaron ali Quindine) v strogo prilagojenih odmerkih.
• V primeru neučinkovitosti - elektrokardioverzija. Odprava paroksizma z zunanjim prevodom toka. Učinkovitost je različna.

• Možno je tudi transezofagealno spodbujanje (TEPS). Bistvo ostaja isto. Tehnika ima večji učinek zaradi invazivnosti.

V ozadju pomanjkanja ukrepov je prikazana radikalna kirurška tehnika. Glavna je radiofrekvenčna ablacija - kauterizacija žarišča, ki generira nenormalni signal, ali odprava poti, ki vodi impulz v krogu.

Medicinsko zdravljenje atrijske undulacije je primarni ukrep, v skrajnih primerih se zaradi tveganja zateče k operaciji.

Življenjska prognoza in možni zapleti

Izid je ugoden v 80% situacij. Stopnja preživetja v zgodnjih fazah je skoraj 100%. Veliko je odvisno od osnovne diagnoze (osnovnega vzroka).

Kaj konkretnega lahko potem pove le zdravnik določeno obdobje dinamično opazovanje (približno 1-3 mesece).

Verjetne posledice:

• Atrijska ali ventrikularna fibrilacija.
• Zaustavitev dela mišičnega organa.
• Trombembolija.
• Srčni infarkt.
• Možganska kap.
• Smrt na koncu.

Atrijska undulacija je ena od vrst supraventrikularne tahikardije, ko se atri prehitro skrčijo, vendar to niso popolne kontrakcije, temveč majhni trzaji mišičnih vlaken, tako da srčni ritem ostane udoben.

Zdravljenje poteka pod nadzorom kardiologa. Napovedi so v večini primerov ugodne, razen pri hudih srčnih okvarah. Tudi takrat so možnosti za popolno ozdravitev prisotne.

Ena od oblik supraventrikularnih aritmij je atrijska undulacija. Glede na klinične manifestacije spominja na atrijsko fibrilacijo in velja za eno od njegovih različic. Pomembno je pravočasno diagnosticirati bolezen in poiskati kvalificirano zdravniško pomoč.

📌 Preberi ta članek

Vzroki

Ta motnja ritma predstavlja desetino vseh supraventrikularnih tahiaritmij. Moški zbolijo 5-krat pogosteje kot ženske, s starostjo pa se tveganje za atrijsko undulacijo (AF) povečuje. Ta aritmija se pojavi v ozadju drugih bolezni srca:

• miokarditis;

• srčna bolezen;

• hipertenzija in drugi.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju TP:

• kronične bolezni bronhijev in pljuč;

• tirotoksikoza;

• tumor nadledvične žleze -;

• prekomerna teža;

• apneja med spanjem;

• kršitev vodno-solnega ravnovesja v krvi.

Patogeneza

Bolezni srca povzročajo spremembe v njegovih tkivih, zlasti v atrijskih poteh. Ustvarijo se pogoji za pretok električnega signala po nenormalni poti - ne od sinusnega vozla do atrioventrikularnega vozla, ampak vzdolž velike zanke, ki pokriva celoten atrij. Ta mehanizem se imenuje "makro-reentry".

Za razliko od fibrilacije je pri trepetanju velika ovira za normalen pretok impulza. Poleg tega se med kroženjem signala občasno upočasni. Posledica tega je, da vzbujanje ne doseže območij miokarda, ki so po predhodni "turneji" krožnega impulza začasno izgubile sposobnost vzbujanja. Zato vzbujevalni val kroži skozi atrije brez ustavljanja.

Shema mehanizma razvoja atipične oblike atrijske undulacije: na sliki A je levi atrij (LA) prikazan od zadaj. V LA obstoj cikla ponovnega vstopa okoli tako imenovanega električno mrtvega prostora (DM) na zadnji steni LA, odprtine pljučna vena(LV) in membranskega dela interatrijskega septuma. Na sliki B - shematski prikaz LA od spredaj z možnimi cikli TP vzdolž oboda mitralna zaklopka(MK) in znotraj očesca LP

Razvrstitev

Glede na lokacijo vzbujalne zanke ločimo 2 obliki atrijskega unduliranja: tipično in atipično. V tipični različici električni impulz "kroži" okoli trikuspidalne zaklopke, ki ločuje desni atrij in ventrikel. Pri atipični različici signal kroži okoli mitralne zaklopke, odprtin pljučnih ven ali brazgotinskega tkiva v atrijskem miokardu. To je pomembno za aritmologe, ki izvajajo operacije pri atrijski fibrilaciji.

Atrijsko fibrilacijo in undulacijo spremlja visoka stopnja kontrakcij miokarda v teh srčnih komorah. Telo ščiti glavne srčne komore - ventrikle - pred preobremenitvijo in ne vodi vseh patoloških signalov do njih. Obstaja fiziološki atrioventrikularni blok II stopnje.

Če se atrijska blokada pojavlja redno, se prekati ritmično krčijo. To je pravilna oziroma dogovorjena oblika TP. Včasih je na EKG težko razlikovati od sinusnega ritma. Če se spremeni stopnja atrioventrikularnega prevajanja, se razvije nepravilna oblika AF z nepravilnim krčenjem prekatov.

EKG z atrijsko undulacijo:
a: pravilna oblika s funkcionalnim AV blokom (2:1);
b: pravilna oblika (3:1);
c: pravilna oblika (4:1);
d: nepravilna oblika s spremembo stopnje AV bloka (3:1,4:1,5:1)

Odvisno od števila impulzov, prevedenih v ventrikle, se krčijo na različnih frekvencah. Običajno se pri enem bolniku čez dan praktično ne spremeni. To omogoča sum na atrijsko fibrilacijo s stalno "sinusno tahikardijo". Obstajajo takšne oblike patologije:

• normosistolični (ventrikli se skrčijo 60-100 krat na minuto);

• tahisistolični (pogostost kontrakcij prekatov presega 100 na minuto);

Pravilna oblika atrijske fibrilacije s frekvenco atrijskih impulzov (valovi F) 280 na minuto in prevodnostjo v prekate 2:1

• bradisistolični (frekvenca manj kot 60 na minuto).

Te oblike imajo različne Klinični znaki in taktike zdravljenja.

Obstaja konstanten in paroksizmalen atrijsko unduliranje. Pri paroksizmih se napadi aritmije pojavijo od večkrat na leto do večkrat čez dan. Zgodi se, da se TP nadomesti z atrijsko fibrilacijo in obratno.

simptomi

Pacient morda ne bo imel nobenih pritožb. V drugih primerih obstajajo znaki atrijske undulacije:

• hiter srčni utrip, včasih nepravilen;

• občutek motenj v delovanju srca;

• težko dihanje z majhnim naporom;

• utrujenost, potenje.

S konstantno tahisistolično obliko atrijske fibrilacije, ki se pojavi redko, so možne bolečine v prsih, ki spominjajo na angino pektoris. Z redkim krčenjem ventriklov se bolniki pritožujejo zaradi omotice in omedlevice, ki jih spremlja padec.

Patologijo lahko zaplete tromboza cerebralnih posod ali notranjih organov. Tako se razvija možganska kap, mezenterična tromboza, infarkt ledvic ali drugega organa.

Zapleti atrijske undulacije

Diagnostika

Prepoznavanje AFL na EKG za izkušenega zdravnika funkcionalne diagnostike ni posebej težko. Zdravniki drugih specialnosti si lahko včasih napačno razlagajo spremembe EKG, kar vodi do napačne diagnoze.

Na EKG v enem ali več odvodih opazimo pravilen atrijski ritem z visoko amplitudo in frekvenco od 250 do 400 na minuto. Atrijski kompleksi FF po obliki spominjajo na zobe žage, izolinija med njimi ni definirana.

pri tipična oblika TP valovi FF so negativni ali pozitivni v odvodih II, III, aVF. Atipične različice imajo lahko različne EKG manifestacije- žagasta krivulja, valovita aktivnost in celo skoraj neopazni valovi, kar otežuje diagnozo. V teh primerih se uporablja transezofagealna elektrofiziološka študija.

S TP dnevno spremljanje EKG za določitev povprečne frekvence ventrikularnih kontrakcij, premorov in drugih motenj ritma. Pogosto je mogoče na podlagi rezultatov spremljanja posumiti ali potrditi diagnozo. Na dnevnem grafu srčnega utripa je razvidno, da se ta s časom ne spreminja, medtem ko se pri sinusnem ritmu med spanjem srčni utrip upočasni, med vadbo pa srce utripa pogosteje.

Da bi ugotovili vzroke aritmij, so predpisani ehokardiografija in druge metode srčne diagnostike. EKG testi s telesno aktivnostjo (in kolesargometrija) s trajno obliko TP so kontraindicirani.

Zdravljenje

Pri mnogih bolnikih z atrijsko undulacijo je zdravljenje sestavljeno iz neprekinjenega jemanja zdravil.

Prva pomoč

Z razvojem napada je treba bolniku dati polsedeč položaj, prezračiti sobo, odpeti tesna oblačila in nujno poklicati rešilca.

Za zaustavitev napada zdravstveni delavci uporabljajo:

• prokainamid;

• propafenon;

• sotalol;

pri visok pritisk, akutno srčno popuščanje, je potrebno ponovno vzpostaviti ritem s pomočjo električne stimulacije - električna kardioverzija. Izvaja se v bolnišnici.

Zdravljenje

Če motnja srčnega ritma traja več kot 2 dni, začnemo profilakso trombov z varfarinom ali antikoagulanti nove generacije - dabigatran eteksilad (Pradaxa), rivaroksaban (Xarelto), apiksaban (Eliquis).

Antikoagulanti nove generacije

Osnova zdravljenja z zdravili so dolgodelujoči kardioselektivni zaviralci beta (bisoprolol). Lahko jih kombiniramo z digoksinom pri tahisistolični obliki aritmije. Včasih je predpisan amiodaron ali Samozdravljenje s temi zdravili je nesprejemljivo.

Operacija

Metoda izbire atrijske undulacije je operacija, ki se izvaja, ko pogosti napadi ali trajna oblika patologije. Izvaja se minimalno invazivna kardiokirurgija - kateterska ablacija atrijskega predela, skozi katerega kroži nenormalni val vzbujanja okoli trikuspidalne zaklopke. Operacija se izvaja pod lokalna anestezija in ne traja več kot eno uro. V 95% primerov se bolniki popolnoma znebijo aritmij.

Kateterska ablacija

Napoved

Sama TP ni življenjsko nevarna. Njegovi neželeni učinki so povezani z razvojem zapletov.

Pogostost zapletov je odvisna od pravilnosti zdravljenja. V povprečju 5 % bolnikov na leto doživi možgansko kap. Smrtnost med takimi bolniki je 2-krat večja kot pri enakih starostna skupina zdravi ljudje. AFL lahko privede do razvoja kardiomiopatije in srčnega popuščanja.

Preprečevanje

Z razvojem AFL je potreben pregled pri kardiologu, da se ugotovijo vzroki aritmije.

Pomembne spremembe življenjskega sloga:

• opustitev kajenja in pitja alkohola;

• zmerno telesna aktivnost(sprehodi, telovadba v bazenu);

• zdravljenje ;

• vzdrževanje normalne teže;

• zdravljenje smrčanja in apneje v spanju;

• zdravljenje endokrinih bolezni, korekcija motenj ravnovesja vode in soli s pomočjo zdravnika.

Vse bolnike z AFL, vključno s tistimi po kirurškem zdravljenju, mora doživljenjsko opazovati kardiolog 1-2 krat na leto, če se počutijo zadovoljivo. EKG, splošni in biokemijske analize krvi. Vsako leto je predpisano dnevno spremljanje EKG, ehokardiografija in analiza ravni ščitničnih hormonov.

Če se stanje poslabša, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Morda boste morali biti hospitalizirani na oddelku za kardiologijo. To je potrebno za preprečevanje zapletov aritmije.

Atrijska undulacija je oblika supraventrikularne aritmije, ki jo spremljajo pogoste, a redne kontrakcije preddvorov in manj pogoste kontrakcije prekatov. Simptomi vključujejo palpitacije, težko dihanje, omotico in bolečine v prsih. Napad TP odstranimo z zdravili ali s pomočjo električne stimulacije. Tudi naknadno zdravljenje z zdravili, ali minimalno invazivna operacija - kateterska ablacija.

Za informacije o tem, kaj je atrijska undulacija in glavne metode zdravljenja, si oglejte ta video:

Preberite tudi

Ne šali se s srcem. Če je prišlo do napadov atrijska fibrilacija, potem ga je treba ne samo ustaviti, odstraniti doma, ampak tudi pravočasno prepoznati. Če želite to narediti, morate poznati znake in simptome. Kakšno je zdravljenje in preventiva?

Glavne oblike atrijske fibrilacije so: paroksizmalna, konstantna, tahisistolična. Njihova razvrstitev in odčitki EKG pomagajo začeti pravilno zdravljenje. Enako pomembna je preventiva.

Digoksin ni vedno predpisan za aritmije. Na primer, njegova uporaba pri atrijski fibrilaciji je sporna. Kako jemati zdravilo? Kakšna je njegova učinkovitost?

Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija) je odstopanje srčnega utripa, za katerega je značilno, da se v prvem ciklu razvijejo kaotična vzburjenja ali kontrakcije atrijskih mišic, kar posledično povzroči odsotnost aktivnih kontrakcij v atriju.

Število naključnih zadetkov je običajno med 350 in 800 v 60 sekundah. Sprejmejo električne impulze, usmerjene v atrioventrikularno vozlišče različne stopnje in pogostosti, nekateri ne morejo doseči končne točke.

Zaradi tega frekvenca ventrikularne aktivnosti med atrijsko fibrilacijo ni večja od 200 na 60 sekund, pogostejša je oznaka 85-135 utripov. Pomanjkanje reda v smeri impulzov in njihove poti skozi atrioventrikularni vozel običajno vodi do nepravilnega, kaotičnega utripanja prekatov.

Glede na pravilnost utripov srčne mišice ločimo nekatere vrste atrijske fibrilacije:

• bradisistolični;
• Tahisistolični;
• Normosistolični.

Pri prvi obliki število mišičnih kontrakcij ne presega 60 na 60 sekund, pri normosistoličnem se število poveča na 90 utripov, pri tahisistoličnem tipu pa presega 90 utripov na minuto.

Atrijska fibrilacija na EKG je prikazana samo z dvema jasnima funkcijama:

• V vseh odprtinah je indikator P odsoten, namesto tega so prikazani kaotični valovi vzbujanja oddelka;
• Indikator kompleksnega QRS kaže na aritmijo, kar je vidno zaradi različnih intervalov med oznakama (R-R odprtine so različne).

simptomi

Opis simptomov atrijske fibrilacije bo odvisen od bolnikovega srčnega utripa, ki določa odstopanja v centralni hemodinamiki.

V bistvu se bolniki pritožujejo zaradi zaustavitev, motenj srčnega utripa, hudega zasoplosti, ki se pojavi tudi pri majhni obremenitvi. V redkih primerih topa in boleča bolečina v organu.

Pri pregledu bolnikov se lahko simptomi atrijske fibrilacije zelo razlikujejo. Osebno stanje lahko razdelimo na zadovoljivo, zmerno in hudo.

Razlikujejo se značilni znaki srčnega popuščanja, ki se začnejo aktivno razvijati z atrijsko fibrilacijo: koža, ki oddaja bled odtenek, cianoza človeške sluznice, otekanje jugularnih ven, otekanje nekaterih delov telesa.

Običajni simptomi aritmije vključujejo neritmično trepetanje srčne mišice, ki se odkrije med pregledom bolnikov, različno tonaliteto zvokov, na katero vpliva trajanje diastole. Najprej je kratek premor, po katerem se prvi ton okrepi, drugi pa oslabi ali popolnoma izgine. Po daljšem postanku se prvi ton umiri, drugi se začne stopnjevati.

Tlak v arterijah ostaja pri normalno delovanje pulz kaže na aritmijo, ki ima nenavadno drugačno amplitudo, premik in hitrost. Za tahistolično obliko bolezni je značilen pulzni primanjkljaj - število srčnih kontrakcij je večje od srčnega utripa.

Na EKG lahko ločimo naslednje glavne znake atrijske fibrilacije:

1. Na elektrokardiografskem listu v vseh oznakah ni valov P;
2. Na EKG je za atrijsko fibrilacijo značilna prisotnost pogostih intermitentnih valov atrijskih oscilacij na oznaki f, kar je povezano s kaotičnim vzbujanjem in krčenjem atrijske delitve. Vrsta grobega valovanja pomeni, da je amplituda indeksa f večja od 1 milimetra, frekvenca pa je v območju 355–455 utripov na 60 sekund. Ta oblika je posledica hipertrofije tarčnega dela, atrija, in se običajno pojavi pri bolnikih z mitralna stenoza in kronične bolezni pljučno srce. Druga, fino valovita oblika kaže, da bo amplituda f precej manjša (včasih ni opazna na EKG). V tem primeru se frekvenca poveča na 600-700 kontrakcij v 60 sekundah. Ta vrsta je najpogostejša pri starejših bolnikih z aterosklerotično kardiosklerozo, preživelih miokardnega infarkta, miokarditisa, prenasičenosti z glukozidi.
3. Za atrijsko fibrilacijo na EKG je značilna tudi aritmija QRS kompleksi, ki se na kardiogramu kaže z neenakomerno R-R intervali. Običajno so te oznake enake.

Med pregledom se razlikujejo dve obliki atrijske fibrilacije:

• Stalna bolezen - utripanje oddelka ostane dolgo časa;
• Paroksizmalna aritmija - napadi utripanja oddelka lahko trajajo do 7 dni.

Potek bolezni se nadaljuje dolgo časa. Vse to lahko povzroči nadaljnje zaplete, na primer odstopanja v hemodinamiki, kar izzove razvoj srčnega popuščanja in zmanjšanje moči in življenjskega standarda bolnikov.

Drug precej zapleten izid poteka bolezni je napredovanje trombembolizma, ki je posledica pojava krvnih strdkov zaradi Slaba kvaliteta okrajšave.

Zgodi se, da se začne trombembolija razvijati v žilah možganov, ledvic, pljuč itd.

Tudi stalna atrijska fibrilacija kronične narave lahko izzove pojav kardiomiopatije. Treba je opozoriti, da je med bolniki dovolj visoka stopnja umrljivost.

To je posledica razvoja ventrikularne fibrilacije, ki posledično povzroči aritmije in nato nepričakovano smrt.

Atrijska fibrilacija ali, kot jo običajno imenujemo, atrijska fibrilacija je patološka sprememba srčnega ritma, pri kateri se električni impulz v atrijih nenadoma giblje s frekvenco 350-700 utripov na minuto, zaradi česar je normalno krčenje atrija. mišic postane nemogoče.

Zdravnik lahko sumi na atrijsko fibrilacijo pri bolniku med oceno pulza in avskultacijo srca, vendar je le študija EKG lahko končna potrditev diagnoze.

Postopek za izvajanje kardiograma

Postopek jemanja elektrokardiograma je neboleč in neinvaziven, dostopnost te raziskovalne metode pa je široka: elektrokardiograf lahko najdete v kateri koli bolnišnici.

• Vse informacije na spletnem mestu so informativne narave in NISO vodnik za ukrepanje!
• Postavimo vam TOČNO DIAGNOZO samo ZDRAVNIK!
• Vljudno vas prosimo, da se NE zdravite, ampak rezervirajte termin pri specialistu!
• Zdravje vam in vašim ljubljenim!

Odstranitev elektrokardiograma ni tako preprosta stvar, kot se zdi na prvi pogled. Veliko v teku diagnostična študija ni odvisna samo od bolnika, ampak tudi od strokovnosti zdravnika, torej brez posebnega predhodno usposabljanje postopek ni dovoljen.

Odstranjevanje EKG je pravilna namestitev elektrod. Hkrati je pomembno, da sam bolnik pred študijo upošteva številna priporočila, da ne bi slučajno vplival na njene rezultate.

• pred postopkom je prepovedano prenajedanje;
• 12 ur pred postopkom je priporočljivo, da ne kadite;
• alkohol je prepovedan pred postopkom;
• pred postopkom je treba nekaj časa izključiti vnos nekaterih zdravil, ki lahko vplivajo na rezultate, vendar je to mogoče storiti le po posvetovanju z zdravnikom, samopreklic zdravil je nesprejemljiv;
• ne morete se odnesti na predvečer težkega fizično delo ali biti izpostavljen hudemu stresu;
• kava je prepovedana tudi na predvečer postopka.

Pred postopkom se bolniku svetuje, naj sedi in se umiri nekaj minut, da se umiri in psihično pripravi na študijo (na ta način se pojavi tako imenovani "sindrom bele halje" - oster skok krvnega tlaka, ki spremlja napad tahikardije) lahko vpliva na rezultat.

Ko je bolnik pripravljen, se od njega zahteva, da se sleče do pasu in tudi osvobodi noge iz tkanine vsaj do sredine noge. Zato je za študij priporočljivo nositi lahka in ohlapna oblačila, ki jih je enostavno odstraniti.

Po slačenju se bolnik uleže na kavč. Zdaj je njegova glavna naloga mirno ležati in čakati, da se študija konča.

Medtem bo medicinska sestra ali zdravnik namazala mesta elektrod s posebnim gelom, ki bo izboljšal oprijem na kožo in namestila elektrode. Med pregledom mora pacient mirno ležati, zato je priporočljivo takoj zavzeti udoben položaj.

Študija ne traja dolgo, na koncu pa pacient dobi rezultate, ki jih dešifrira lečeči zdravnik.

Na kaj je treba biti pozoren

Razloge za razvoj atrijske fibrilacije je mogoče enostavno pojasniti z znanstvenega vidika. Da bi to naredil, mora zdravnik najprej od pacienta izvedeti informacije o tem, ali obstajajo poškodbe kardiovaskularnega sistema, zlasti srčne mišice.

Prav tako je treba navesti, ali je oseba pred kratkim utrpela kakšno kirurški posegi neposredno na srcu ali v njegovi neposredni bližini.

Če so bili posegi nedavni, potem je razvoj aritmij normalen pojav, ki bi se moral sčasoma zmanjšati, vendar še vedno potrebuje terapijo in opazovanje.

Prav tako je treba pojasniti, ali bolnikova zgodovina vključuje vpliv naslednjih dejavnikov:

• poškodbe srčne mišice z revmatskimi obolenji, poškodbe splošni organizem patologije revmatoidnega tipa;
• različne oblike;
• kronične bolezni bronhopulmonalnega sistema.

Popolno fizično zdravje zmanjša tveganje za nastanek atrijske fibrilacije na nič, odsotnost bolezni srca in ožilja pa ga bistveno zmanjša.

Razmerje obetov

Pri izračunu razmerja koeficientov zdravnik običajno oceni, koliko atrijskih valov, vidnih na EKG, pred pojavom ventrikularnega kompleksa. Prognostično ugodnejša so enakomerna razmerja, kot so 1:2, 1:4 itd., ki so značilna za atrijsko undulacijo in ne za fibrilacijo.

Analiza razmerja je pomembna. Njegovi kazalniki po načelu 1: 2-1: 4 so ugodnejši in jih bolniki najpogosteje lažje prenašajo kot lihi koeficient, značilen za fibrilacijo.

Pomaga tudi razmerje diferencialna diagnoza atrijska undulacija in fibrilacija. Za fibrilacijo je značilna samo nepravilnost koeficienta in njegova neparnost, čeprav se v nekaterih primerih pojavi lihi koeficient tudi pri flutterju (to se redko zgodi, a tudi pri neparnosti s flutterjem ostane koeficient regularen).

To je predvsem posledica dejstva, da pri enakomernem koeficientu atrijske kontrakcije ostanejo usklajene, pri neparnem pa pride do popolne desinhronizacije. Zato bolniki na splošno lažje prenašajo trepetanje kot atrijsko fibrilacijo.

Atrijska fibrilacija je zahrbtna patologija s svojimi značilnostmi. Njegov razvoj je težko predvideti zaradi dejstva, da se skok srčnega utripa pojavi prenaglo, takoj ko se spremeni koeficient prevodnosti.

Pomemben element diagnoze so simptomi, na katere je treba biti pozoren pri diagnosticiranju atrijske fibrilacije. Glavno merilo je srčni utrip. Poleg srčnega utripa se ocenijo tudi značilnosti srčne patologije pri vsakem posameznem bolniku.

IN klinična diagnostika te srčne patologije igra pomembno vlogo ocena arterijski utrip. Pri atrijski fibrilaciji je arterijski utrip običajno označen kot aritmičen, pri trepetanju pa bo ritmičen in hiter.

Kljub pomembnosti ocene arterijskega pulza le-ta še vedno ni glavna metoda klinične diferencialne diagnoze. Za te namene se ne uporablja zaradi dejstva, da je razmerje 4:1 lahko pokazatelj, da je srčni utrip znotraj 85 utripov na minuto.

Zaključek EKG pri atrijski fibrilaciji lahko izda le zdravnik, saj lahko le on oceni vse dejavnike in v celoti opravi diferencialno diagnozo med atrijsko fibrilacijo in trepetanjem.

Terapija, ki jo predpišemo bolniku v posameznem primeru, je odvisna od pravilnosti diagnoze, zato je izjemno pomembno razlikovati bolezni.

Prikaz atrijske fibrilacije na EKG

Za znake atrijske fibrilacije na EKG so značilne naslednje značilnosti, na katere je pomembno biti pozoren pri ocenjevanju rezultatov elektrokardiograma in postavljanju diagnoze:

• val P popolnoma izgine v vseh odvodih;
• val P zamenjajo številni valovi različne amplitude in širine, ki jih imenujemo valovi f;
• frekvenca teh valov lahko doseže 200-400 kontrakcij na minuto;
• značilni valovi, ki nimajo jasne sistemske narave, so najbolje vidni v odvodih aVF, II, III, V1 in V2;
• ritem prekatov se spremeni, postane nepravilen, za katerega je značilna sprememba intervalov med valovi R;
• sami ventrikularni kompleksi niso podvrženi nobeni diagnostiki pomembne spremembe, ohranjanje pravilne oblike brez razširitev.

V nekaterih primerih je lahko atrijska undulacija, tako kot fibrilacija, neritmična.

V tem primeru se diferencialna diagnoza patologij izvaja v skladu z naslednjimi merili:

• z atrijsko fibrilacijo bodo ventrikularni kompleksi locirani aritmično;
• val P bo popolnoma odsoten;
• določeni bodo značilni majhni valovi f;
• srčni utrip bo približno 300 utripov na minuto, včasih pa tudi več.

Seveda je večina izkušenih zdravnikov pozorna na ritem ventrikularni kompleksi, saj ima to merilo pri diferencialni diagnozi največjo vlogo in je najbolj očitno.

Če je prvi diagnostični kriterij dvomljiv, je posebna pozornost namenjena tretjemu in četrtemu kriteriju.

Torej, za plapolanje je značilna pravilnost valov, se imenujejo veliki valovi F. Ti valovi spominjajo na njihovo videz zob žage in razmik med njimi je vedno enak. Tudi za trepetanje je značilna vrednost srčnega utripa, ki ne presega 300 utripov na minuto.

Izkušeni zdravnik za pravilno diagnozo običajno potrebuje le prvi kriterij.

Pomembno je določiti pravilno diagnozo in razlikovati od atrijske undulacije, saj sta zdravljenje bolezni in njihova prognoza različna.

Torej, s fibrilacijo, polnopravni zdravljenje z zdravili, ki se jih bo moral bolnik držati vse življenje, medtem ko se težava s trepetanjem najpogosteje rešuje s postopkom ablacije katetra, ki vam omogoča, da se popolnoma znebite bolezni.

Motnje srčnega ritma v Zadnje čase so postale dokaj pogosta patologija, kakovost zdravstvene oskrbe pa je odvisna od pravočasne diagnoze. zdravstvena oskrba. Za prepoznavanje te bolezni bo pomagala ideja o tem, kako izgleda atrijska fibrilacija na EKG.

📌 Preberi ta članek

Mehanizem nastanka te bolezni

Odpoved kontraktilne funkcije srčne mišice je običajno posledica oslabljene razdražljivosti in prevodnosti. V klinični praksi to vključuje atrijsko undulacijo in fibrilacijo, fibrilacijo ali ventrikularno fibrilacijo. Če ima bolnik kronično srčno patologijo, je verjetneje, da bodo strokovnjaki naleteli na atrijsko fibrilacijo.

Treba je opozoriti, da je atrijska fibrilacija ena najpogostejših in hude bolezni srčno-žilnega sistema. Ta patologija je bila prvič diagnosticirana v 19. stoletju, vendar je bolezen dobila sodobno ime v začetku 20. stoletja v delih domačih znanstvenikov.

Glavna sestavina razvoja bolezni se šteje za kršitev prevodnosti električnega in živčnih impulzov v vlaknih atrija. V tem primeru je poraz srčnih prekatov sekundaren.

Celoten živčni sistem srca je avtonomen in malo odvisen od človeškega centralnega živčnega sistema. Delo srčne mišice uravnava več vozlišč. To je okvara in oslabitev prevodne funkcije v sinoatrijskem vozlu, ki povzroči povečanje atrijske ekscitabilnosti. Zgoraj navedeno vozlišče preneha opravljati svojo glavno vlogo srčnega spodbujevalnika, kar lahko popolnoma potrdijo različni EKG znaki atrijske fibrilacije.

Pojavlja se v atriju velika številkažarišča ektopije, kar vodi do motenj v ritmu kontrakcij tega dela srca. Ker se miokard ne more odzvati na vse dohodne impulze, se v posameznih vlaknih atrijske mišice pojavijo kontraktilna gibanja, ki spominjajo na tresenje ali utripanje.

Najpogosteje se taka patologija opazi samo v atrijih, le posamezni impulzi lahko uhajajo v ventrikle, kar povzroča neskladje v kontraktilnem delu celotnega srca. Vendar pa večina strokovnjakov meni, da je omejitev vpliva nepotrebnih živčnih dražljajev na stene prekatov nekakšna varovalka.

Atriji so odgovorni le za 25% vse črpane krvi, kar telesu omogoča, da z nekaj težavami nadomesti takšno motnjo v hemodinamiki. Ventrikularna fibrilacija najpogosteje povzroči smrt bolnika, saj bodo simptomi odpovedi krvnega obtoka v tem primeru plazoviti.

Klasifikacije atrijske disfunkcije

Sodobna klinična kardiologija raje loči dve glavni. EKG diagnostika atrijska fibrilacija temelji na načelih te ločitve.

Menijo, da je glavni potek srčne aritmije v atriju trajna oblika bolezni, ki se pojavi pri več kot 70% bolnikov in pogosto poteka brez hujših simptomov. Konstantno atrijsko fibrilacijo razvrščamo glede na število srčnih utripov in medsebojno delovanje atrijskega in ventrikularnega dela. Obstajajo tri glavne vrste poteka bolezni:

• Za bradisistolično atrijsko fibrilacijo je značilno zmanjšano število srčnih utripov - manj kot 60 utripov na 1 minuto. Ta patologija se najpogosteje razvije pri bolnikih z kronični procesi v srčni mišici ali koronarnih žilah.
• Normosistolična oblika atrijske fibrilacije zanimivo v tem, da ker je število srčnih utripov blizu normalnega in ni neskladja pri delu atrijev in prekatov, bolnik morda dolgo časa ne bo opazil okvare v delovanju srca. Telo se prilagaja minimalnim hemodinamskim motnjam in jih samo korigira.
• Če število srčnih utripov presega 100 utripov na minuto, strokovnjaki govorijo o razvoju tahisistolične oblike bolezni. Ti simptomi so najpogosteje povezani z različnimi akutni procesi v človeškem telesu. Do takšnega izpada srčnega ritma lahko pride tudi pri zdrava oseba pod vplivom akutna zastrupitev, veliko število alkohol, kronično pomanjkanje kalcija v krvi.

V klinični praksi je precej pogosto slika, ko se atrijska disfunkcija pojavi brez kakršnega koli vidnih razlogov ali pod vplivom telesna aktivnost. V tem primeru strokovnjaki govorijo o razvoju paroksizmalne oblike atrijske fibrilacije.

V nasprotju s stalno spremembo srčnega utripa so takšni napadi kratki: lahko trajajo od nekaj sekund do 10 do 12 ur. Glede na simptome je ta bolezen podobna tahisistolični obliki motenj ritma, vendar obstajajo določene razlike.

Če je bolnik razvil paroksizmalno atrijsko fibrilacijo, lahko EKG jasno diagnosticira proces. Kardiologi menijo, da je glavni znak te patologije prisotnost specifičnih valov F na elektrokardiogramu, možna pa je tudi prekomerna frekvenca ventrikularnih kompleksov na filmu.

Takšne tankosti dešifriranja elektrokardiograma najbolj potrebujejo urgentni zdravniki in specialisti oddelka. intenzivna nega. Navadni uporabniki medicinskih spletnih mest bi morali sami opaziti glavne značilnosti, kako izgleda atrijska fibrilacija na EKG.

Glavna stvar na filmu je pomanjkanje pulza, to je neskladje med krčenjem srca in peristaltiko. velika plovila in obrobje. Kot je navedeno zgoraj, se pod vplivom presežnih impulzov ritem poruši, pogostost kontrakcij atrija in včasih prekatov se poveča, pulz pa ostane nespremenjen. To je posledica dejstva, da se inervacija delovanja srca in preostalega telesa proizvaja iz različnih virov.

Takšno opazovanje omogoča specialistom, da ocenijo delo srca samo z EKG, saj bodo kazalniki kontrakcij pulza nezanesljivi.

Atrijska fibrilacija velja za zadostno huda bolezen in se ne sme samozdraviti. Sposobnost prepoznavanja EKG vzorca atrijske kontraktilnosti ni razlog za zavrnitev posvetovanja s specialistom. Samo zdravnik lahko ugotovi prisotnost patologije in predpiše pravilno in pravočasno zdravljenje.

Preberite tudi

Ne šali se s srcem. Če pride do napada atrijske fibrilacije, ga je treba ne samo ustaviti, odstraniti doma, ampak tudi pravočasno prepoznati. Če želite to narediti, morate poznati znake in simptome. Kakšno je zdravljenje in preventiva?

Če obstaja sum na aritmijo, bodo testi pomagali postaviti natančno diagnozo. Katere teste je treba opraviti za določitev diagnoze, razen krvi?

Pri težavah s srčnim ritmom je preprosto potrebno zdraviti atrijsko fibrilacijo, medtem ko so zdravila izbrana glede na obliko (paroksizmalna, konstantna) in individualne značilnosti. Kakšno zdravilo bo zdravnik predlagal?

Glavne oblike atrijske fibrilacije so: paroksizmalna, konstantna, tahisistolična. Njihova razvrstitev in indikacije na EKG pomagajo začeti pravo zdravljenje. Enako pomembna je preventiva.