Hitrost snemanja EKG

Ne pozabite: standardna hitrost snemanja EKG je 25 mm/s in to hitrost boste uporabili v 99 % situacij, razen kot je navedeno spodaj. Vse sodobne naprave privzeto uporabi to hitrost, poleg tega omogoča uporabo hitrosti 50 mm/s, nekateri pa tudi 10 mm/s. in 100 mm/s.

Tako izgleda EKG istega bolnika pri različnih hitrostih snemanja:

Kdaj uporabiti druge hitrosti pisanja?

Hitrost 50 mm/sekuporablja se le, kadar:

• zaradi visoke frekvence kontrakcij se kompleksi nahajajo preblizu drug drugemu in postane težko razlikovati potrebne parametre zob in segmentov, in
• ko morate zelo natančno izračunati širino valov in intervalov (na primer v primeru potrditve ali zavrnitve prisotnosti kračnega bloka, kjer je širina QRS eno glavnih meril).

Hitrost 10 mm/sek dodatno uporablja se za registracijo redkih EKG dogodkov, na primer posameznih ekstrasistol, nad katerimi se bolnik pritožuje. Če želite to narediti, zapišitetako imenovani "ritmogram"- na 60 centimetrov EKG papirja lahko posnamete 1 minuto EKG in "ujamete" tisto posamezno ekstrasistolo ali prehodno blokado, ki jo boste s standardnim snemanjem verjetno spregledali.

Amplituda snemanja EKG

Standardna amplituda zapisa EKG je 10 mm/mV, uporabljajo pa se tudi amplitude 5 mm/mV in 20 mm/mV. Kakšna amplituda je bila uporabljena med snemanjem, lahko ugotovite bodisi s pomočjo “kontrolnega milivolta” na začetku snemanja bodisi z indikatorjem amplitude.

Primer snemanja EKG enega pacienta z različnimi amplitudami:

Kot lahko vidite, ko se amplituda poveča na 20 mm/mV, se EKG razteza gor in dol, pri uporabi 5 mm/mV pa se skrči in postane manjši.

Upoštevajte, da so vsa merila napetosti (na primer hipertrofija srčne komore, patološka elevacija/depresija ST) določena za amplitudo zapisa 10 mm/mV. Če je bila med snemanjem uporabljena drugačna amplituda, to upoštevajte pri svojih izračunih!

Na primer, pri amplitudi 5 mm/mV je višina vala R 8 mm. To pomeni, da je v resnici njegova višina 16 mm!

Amplituda 5 mm/mV uporablja se, kadar ima pacientov EKG zelo veliko amplitudo in se ne prilega širini snemalnega traku (zdi se, da so zobci zgoraj in spodaj odrezani) ali se med seboj prekrivajo.

Glavni razlogi za visoko napetost EKG:

• Huda hipertrofija ventrikularnega miokarda (na primer s hipertenzijo, "atletskim srcem" itd.);
• Bližnja lokacija elektrode do miokarda (na primer pri tankih bolnikih ali po resekciji spodnjega režnja levega pljuča - glejte klinični primer);
• Nepravilna smer ventrikularne depolarizacije (na primer z blokado leve veje snopa, ventrikularna ekstrasistola itd.).

Primer 1: različna amplituda v enem posnetku

Odvisno od naprave, ki snema EKG, in njenih nastavitev lahko naprava pri tiskanju na trak samodejno spremeni amplitudo snemanja, da se prilagodi kompleksom brez prekrivanja. Na spodnjem EKG je naprava na primer natisnila odvode V1-V3 z amplitudo 10 mm/mV in odvode V4-V6 z amplitudo 5 mm/mV. To je razvidno iz kontrolnega milivolta pred snemanjem in iz prikazane amplitude snemanja na vrhu traku.

Primer 2: superpozicija kompleksov z veliko amplitudo

V tem primeru se amplituda zapisa ni spremenila in je bila 10 mm/mV. Istočasno so se bolj »pometajoči« QRS v prsnih odvodih prekrivali in jih je bilo težko brati. V tem primeru se EKG posname bodisi v treh odvodih namesto v šestih (vsak odvod ima več prostora) ali pa se amplituda zapisa zmanjša na 5 mm/mV, kot v zgornjem primeru.

Primer 3: Kompleks QRS se ne prilega na trak

Naprave, ki snemajo EKG na ozkem traku v enem odvodu, v nekaterih primerih (kot pri tem bolniku s popolno blokado LBP) ne ustrezajo QRS z visoko amplitudo na papirju in se izkaže, da je kompleks "odrezan" od spodaj ali od zgoraj. V tem primeru je nemogoče določiti globino vala S - potrebno je zmanjšati amplitudo snemanja in ponoviti snemanje EKG.

Amplituda 20 mm/mV uporablja se, ko morate elektrokardiogram "raztegniti" navpično:

• Pacientova EKG napetost je zelo nizka in ni mogoče videti morfologije valov
• morate natančno določiti prisotnost/odsotnost vala P, njegova napetost pa je zelo majhna
• Obstaja zaskrbljenost glede prisotnosti elevacije ST pri akutnem infarktu, odvod pa je nizke napetosti (npr. odvod aVL).

Primer 4: prepoznavanje nizke napetosti P

V tem posnetku postanejo valovi P vidni šele, ko se amplituda zapisa poveča.
Upoštevajte tudi, da se ne poveča samo amplituda konic, ampak tudi amplituda hrupa.

Glavni vzroki nizkonapetostnega EKG:

• Prisotnost "izolacijskih" plasti okoli srca: tekočina (hidroperikard, hidrotoraks), zrak (pnevmotoraks, emfizem), maščoba (debelost) itd.
• Zmanjšana količina vitalnega miokarda (kardioskleroza, srčna amiloidoza, dilatativna kardiomiopatija itd.).

3. Elektrofiziološki principi EKG (Oddelek za normalno fiziologijo).

1. Kateri del prevodnega sistema srca je običajno srčni spodbujevalnik?

2. Kakšno je normalno zaporedje atrijske ekscitacije?

3. Kaj je EKG?

4. Kaj so standardni odvodi I, II, III?

5. Kako se oblikujejo izboljšani unipolarni odvodi?

6. Kako so oblikovani unipolarni prsni odvodi? Njihovo diagnostična vrednost.

7. Kakšen je namen beleženja kalibracijskega referenčnega milivolta?

8. V katerih delih srca val P, interval PQ, kompleks QRS, segment ST in val T odražajo prehod impulza na EKG?

9. Kakšna je normalna amplituda, oblika in trajanje vala P?

10. Kakšno je trajanje intervala PQ?

11. Kakšna je normalna amplituda in trajanje zobca Q?

12. Kaj je ventrikularni aktivacijski čas in kako ga določimo?

13. Kako se spreminja amplituda vala R v prekordialnih odvodih?

14. Kako se običajno spreminja amplituda vala S v prekordialnih odvodih?

15. Kakšna je normalna amplituda vala T in njegova polarnost? Kakšen je diagnostični pomen njegovih sprememb?

16. Kaj je električna os srca in kako določiti njen položaj?

18. Kako oceniti (prevodno funkcijo v atriju, atrioventrikularnem spoju, prekatih?

19. Poimenujte znake hipertrofije levega atrija, navedite njegovo diagnostično vrednost.

20. Poimenujte znake hipertrofije desnega atrija, navedite njegovo diagnostično vrednost.

21. Poimenujte znake hipertrofije levega prekata in vzroke za njen nastanek.

22. Poimenujte znake hipertrofije desnega prekata in vzroke za njen nastanek.

Določite standardne odvode gastrointestinalnega trakta

Standardni bipolarni vodi beležijo potencialno razliko med dvema točkama električnega polja, ki sta oddaljeni od srca in se nahajata v čelni ravnini telesa - na udih.

Registracija se izvede z naslednjo parno povezavo elektrod z različnimi poli galvanometer (pozitivno in negativno):

I standardni svinec - desna roka (-) in leva roka (+);

II standardni odvod - desna roka (-) in leva noga (+);

III standardni odvod - leva roka (-) in leva noga (+).

V odvodu I beležimo potenciale levih delov srca (levega atrija in levega prekata).

V odvodu III se beležijo potenciali desnih delov srca (desnega atrija in desnega prekata).

Vodenje II je sumativno.

Identificirajte izboljšane unipolarne odvode okončin

Izboljšani unipolarni odvodi za okončine beležijo potencialno razliko med točko na eni od okončin, na kateri je nameščena aktivna pozitivna elektroda (desna roka, leva roka ali leva noga), in povprečnim potencialom drugih dveh okončin. Kot negativna elektroda se uporablja kombinirana Goldbergova elektroda, ki nastane s povezavo dveh krakov preko dodatnega upora.

Obstajajo trije unipolarni odvodi okončin:

AVL - okrepljen unipolarni odvod iz leve roke, registrira potenciale levih delov srca, identičen standardnemu odvodu I;

AVF - okrepljen unipolarni odvod iz leve noge, registrira potenciale desnega srca, identičen standardnemu odvodu III;

AVR - izboljšana unipolarna abdukcija desne roke.

Okrepljeni unipolarni odvodi okončin so označeni s prvimi tremi črkami angleške besede:

"a" - povečano (izboljšano);

"V" - napetost (potencial);

"R" - desno (desno);

"L" - levo (levo);

"F" - stopalo (noga).

Določite prsne odvode na EKG

Enopolni prsni vodi beležijo potencialno razliko med aktivno pozitivno elektrodo, nameščeno na določeni točki na površini prsni koš, in negativno kombinirano Wilsonovo elektrodo, ki nastane s povezovanjem udov (desna roka, leva roka in leva noga) prek dodatnih uporov, katerih skupni potencial je blizu nič.

Uporablja se 6 prsnih vodnikov, ki so označeni s črko V (potencialni):

Odvod V 1 - aktivna elektroda je nameščena v IV medrebrnem prostoru vzdolž desnega roba prsnice;

Odvod V 2 - aktivna elektroda je nameščena v IV medrebrnem prostoru vzdolž levega roba prsnice;

Odvod V 3 - aktivna elektroda je nameščena med V 2 in V 4, približno na ravni IV rebra vzdolž leve parasternalne črte;

Odvod V 4 - aktivna elektroda je nameščena v V medrebrnem prostoru vzdolž leve srednjeklavikularne črte;

Odvod V 5 - aktivna elektroda se nahaja na levi sprednji aksilarni črti na isti vodoravni ravni kot elektroda V 1;

Svinec V 6 - aktivna elektroda se nahaja na levi srednji aksilarni liniji na isti vodoravni ravni kot elektrodi odvodov V 4 in V 5;

V odvodu V 1 so zabeležene spremembe v desnem prekatu in zadnji steni levega prekata, v V 2 -V 3 - spremembe interventrikularnega septuma, v V 4 - spremembe na vrhu, v V 5 -V 6 - spremembe v anterolateralni steni levega prekata.prekat

Ugotovite prisotnost kalibracije na EKG

Pred snemanjem EKG se električni signal ojača z uporabo standardne kalibracijske napetosti in I mV na galvanometer. V tem primeru galvanometer in snemalni sistem odstopata za 10 mm, kar je na EKG definirano kot umeritveni milivolt, brez katerega ni mogoče oceniti amplitude EKG valov. Zato je treba pred analizo EKG preveriti amplitudo kontrolnega milivolta, ki mora ustrezati 10 mm.

Določite hitrost papirja

EKG se posname s hitrostjo papirja 50 mm na sekundo, pri čemer 1 mm na papirnem traku ustreza časovnemu obdobju 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1,0 s .

Če je potrebno daljše snemanje EKG, na primer za diagnosticiranje motenj ritma, se uporablja nižja hitrost (25 mm na sekundo), pri čemer 1 mm traku ustreza časovnemu intervalu 0,04 s, 5 mm - 0,2 s, 10 mm - 0,4 sek.

Val P je atrijski kompleks, ki odraža proces depolarizacije desnega in levega atrija.

Trajanje vala P ne presega 0,1 sekunde, njegova amplituda pa je 1,5-2,5 mm.

Običajno je val P vedno pozitiven v odvodih I, II, aVF, V 2 -V 6.

Val P je vedno negativen vodi aVR. V odvodih III, aVL, V 1 je val P lahko pozitiven, dvofazen, v odvodih III, aVL - celo negativen.

Določite interval PO

Interval PQ se meri od začetka vala P do začetka ventrikularnega kompleksa QRS (val Q). Odraža čas, ki je potreben, da impulz potuje iz sinusnega vozla skozi preddvore (val P) skozi atrioventrikularni spoj (segment PQ ali PR) do miokarda prekatov. Segment PQ se meri od konca vala P do začetka vala Q ali R.

Trajanje intervala PQ je 0,12-0,20 sekunde.

Interval PQ se podaljša, če:

Intraatrijski blok (širina valov P več kot 0,1 s.);

Atrioventrikularni blok (podaljšanje segmenta PQ).

Med tahikardijo se interval PQ skrajša.

Prejugirajte ventrikularni kompleks ORST

Ventrikularni kompleks QRST odraža proces širjenja (kompleks QRS) in upadanja (segment RS-T in val T) ekscitacije, ki se širi po miokardu prekatov. Če je amplituda valov kompleksa QRS večja od 5 mm, so označeni z velikimi črkami. latinska abeceda(Q, R, S), če je manjša od 5 mm - z malimi črkami (q, r, s).

val Q - negativni val Kompleks QRS pred valom R se zabeleži v obdobju vzbujanja interventrikularnega septuma.

Običajno je val Q (q) mogoče zabeležiti v odvodih I, II, III, v ojačanih unipolarnih odvodih okončin (aVL, aVF, aVR), v prekordialnih odvodih V 4 -V 6.

Amplituda normalnega vala Q v vseh odvodih, razen aVR, ne presega 1/4 višine vala R, njegovo trajanje (širina) pa je 0,03 sekunde.

V svincu aVR zdrava oseba lahko se zabeleži pubescenten in širok val Q ali kompleks QS.

Registracija vala Q celo majhne amplitude v odvodih V 1, V 3; kaže na prisotnost patologije.

Val R je vsak pozitivni val, ki je del kompleksa QRS. Pred njim je negativni val Q. Negativni val, ki sledi valu R, je označen s črko S (s). Če obstaja več pozitivnih valov R, so označeni kot R, R", R" itd. z amplitudo več kot 5 mm, kot je g, g", g" itd. z amplitudo manjšo od 5 mm (ali kot rR, rRr"). Če na EKG ni vala R, je ventrikularni kompleks označen kot QS. Val R nastane zaradi vzbujanja ventriklov.

Čas širjenja vzbujevalnega vala od endokarda do epikarda desnega in levega prekata imenujemo čas aktivacije prekati (VAK). Določi se z merjenjem intervala od začetka ventrikularnega kompleksa (val Q ali R) do navpičnice, spuščene z vrha R vala v odvodu V 1 (desni prekat) in v odvodu V 6 (levi prekat).

Običajno lahko val R posnamemo v vseh standardnih odvodih (I, II, III), kot tudi v izboljšanih odvodih (aVL, aVF). V odvodu aVR ni zobca R.

Amplituda vala R v standardnih (I, II, III) in izboljšanih odvodih (aVL, aVF) je določena z lokacijo električne osi srca. Ne presega 20 mm v odvodih I, II, III in 25 mm v prsnih odvodih.

V prsnih odvodih se amplituda vala R postopoma poveča od V 1 do V 4, nato pa se zmanjša v V 5 in V 6. Včasih je val r v V 1 odsoten.

Čas aktivacije desnega prekata v V 1 ne presega 0,03 sekunde, levega prekata v V 6 - 0,05 sekunde.

Prisotnost vala S je običajno posledica končnega vzbujanja baze levega prekata.

Pri zdravem človeku se amplituda vala S v različnih odvodih zelo razlikuje, vendar ne presega 20 mm. Ni vedno zabeležen v standardnih in izboljšanih odvodih okončin. Njegova prisotnost in velikost v teh odvodih sta povezana z lokacijo električne osi srca.

Največja globina vala S je zabeležena v prsnih odvodih V 1, V 2, nato se val S postopoma zmanjšuje od V 1 -V 2 do V 4, v odvodih V 5 -V 6 pa ima majhno amplitudo oz. popolnoma odsoten.

Običajno se v prsnih odvodih postopoma (od V 1 do V 4) poveča višina vala R in zmanjša amplituda vala S. Odvod, v katerem sta amplitudi valov R in S enako (običajno V 3) imenujemo prehodno območje.

Največje trajanje ventrikularnega kompleksa QRS je 0,1 sekunde.

Določite segment ST, njegovo izoelektričnost

Segment ST je segment med koncem kompleksa QRS in začetkom vala T. Če vala S ni, je označen kot segment R-ST. Segment ST ustreza obdobju, ko sta oba ventrikla popolnoma pokrita z vzbujanjem.

Segment ST pri zdravi osebi v standardnih (I, II, III) in izboljšanih (aVL, aVF) odvodih okončin se nahaja na izoelektrični liniji. Možna odstopanja od njega navzgor ali navzdol ne presegajo 0,5-1 mm.

Običajno lahko v prsnih odvodih V 1 -V 3 pride do rahlega premika ST navzgor od izolinije (ne več kot 2 mm), v odvodih V 4, V 5, V 6 pa navzdol (ne več kot 0,5 mm). ).

Poiščite in označite val T

Val T odraža proces hitre končne repolarizacije ventrikularnega miokarda. Začne se na izoliniji, kjer segment ST neposredno preide vanj.

Običajno je val T vedno pozitiven v odvodih I, II, aVF, V 2 -V 6 in je val T v odvodu I večji od vala T v odvodu III, val T v odvodu V 6 pa večji od T val v V 1.

Pri odvodu aVR je val T običajno vedno negativen.

V odvodih III, aVL, V 1 je val T lahko pozitiven, dvofazen in negativen.

V prsnih odvodih se amplituda vala T običajno poveča od V 1 do V 4. V odvodih V 4, V 6 je val T manjši kot v V 4.

Običajno val T ne sme preseči amplitude ustreznega vala R.

Amplituda vala T v odvodih I, II, III, aVL, aVF pri zdravem človeku ne presega 5-6 mm, v odvodih prsnega koša pa 15-17 mm. Trajanje vala T je od 0,16 do 0,24 sekunde.

Določite interval OT (ORST), navedite njegove značilnosti

Interval QT je električna sistola prekatov, čas v sekundah od začetka kompleksa QRS do konca vala T.

Trajanje intervala QT je določeno z Bazettovo formulo;

QT = K x Kvadratni koren od R-R,

kjer je K koeficient, ki je enak 0,37 za moške in 0,40 za ženske; R-R - trajanje enega srčnega cikla.

Trajanje intervala QT je odvisno od spola, števila srčnih utripov (višja kot je frekvenca ritma, krajši je interval). Normalni QT je 0,30-0,44 sekunde.

Zapomni si zaporedje EKG interpretacija:

I. Določitev napetosti EKG.

II. Analiza srčni utrip in prevodnost:

1) ocena pravilnosti srčnih kontrakcij;

2) štetje števila srčnih utripov;

3) določitev vira vzbujanja;

4) ocena funkcije prevodnosti.

III. Določitev električne osi srca.

IV. Ocena atrijskega vala P.

V. Ocena ventrikularnega kompleksa QRST:

1) ocena kompleksa QRS;

2) ocena segmenta ST;

3) ocena T valov;

4) ocena intervala QT.

VI. Elektrokardiografsko poročilo.

Določite napetost EKG

Za določitev napetosti se sešteje amplituda valov R v standardnih odvodih (R I + R II + R III). Običajno je ta količina 15 mm ali več. Če je vsota amplitud manjša od 15 mm in tudi če amplituda najvišjega vala R ne presega 5 mm v odvodih I, II, III, se napetost EKG šteje za znižano.

Pravilnost srčnih kontrakcij ocenjujemo s primerjavo trajanja intervalov RR. Če želite to narediti, izmerite razdaljo med vrhovi valov R ali S, zaporedno zabeleženih na EKG srčnih ciklonov.

Ritem je pravilen (pravilen), če je trajanje intervalov RR enako ali se med seboj razlikuje za največ 0,1 sekunde. Če je ta razlika večja od 0,1 sekunde, je ritem nepravilen (nepravilen).

Med ekstrasistolo opazimo nenormalen srčni ritem (aritmijo), atrijska fibrilacija, sinusna aritmija, blokade.

Izračunajte svoj srčni utrip (HR)

S pravilnim ritmom se srčni utrip določi po formuli:

Srčni utrip = 60/(RR) x 0,02

kjer je 60 število sekund v minuti, (RR) je razdalja med dvema zobcema R v mm.

primer: RR = 30 mm. 30 x 0,02 = 0,6 sek. (trajanje enega srčnega cikla). 60 sekund 0,6 s = 100 na minuto.

Če je ritem nenormalen v odvodu II EKG, se zabeležijo 3-4 sekunde. Pri hitrosti papirja 50 mm/s ta čas ustreza odseku EKG dolžine 15-20 cm, nato pa število ventrikularnih QRS kompleksi, registriran v 3 sekundah (15 cm papirnega traku). Dobljeni rezultat se pomnoži z 20.

Če je ritem napačen, se lahko omejite na določitev najnižjega in najvišjega srčnega utripa po zgornji formuli. Najnižjo srčno frekvenco določa trajanje najdaljšega intervala RR, maksimalno srčno frekvenco pa določa najkrajši interval RR.

Pri zdravem človeku je srčni utrip v mirovanju 60-90 na minuto. Če je srčni utrip večji od 90 na minuto, govorimo o tahikardiji, pri manjšem od 60 pa o bradikardiji.

Določite vir srčnega utripa

Običajno je vir vzbujanja (ali srčni spodbujevalnik) sinusni vozel. Znak sinusnega ritma je prisotnost pozitivnih valov P v standardnem odvodu II pred vsakim ventrikularnim kompleksom QRS. Pozitiven val P je zabeležen tudi v odvodih I, aVF, V 4 -V 6.

Če teh znakov ni, je ritem nesinusni. Različice nesinusnega ritma:

Atrial (vir vzbujanja se nahaja v spodnjih delih atrija);

Ritem iz atrioventrikularnega spoja;

Ventrikularni (idioventrikularni) ritmi;

atrijska fibrilacija.

Atrijski ritmi(iz spodnjih delov atrija) je značilna prisotnost negativnih valov P v odvodih II, III in naslednjih nespremenjenih kompleksov QRS.

Za ritme atrioventrikularnega spoja so značilni:

Odsotnost vala P na EKG oz

Prisotnost negativnega vala P po nespremenjenem kompleksu QRS.

Ventrikularni ritem značilno po:

Počasen ventrikularni utrip (manj kot 40 na minuto);

Prisotnost razširjenih in deformiranih kompleksov QRS;

Prisotnost pozitivnih valov P s frekvenco delovanja sinusnega vozla (60-90 na minuto);

Odsotnost naravne povezave med kompleksi QRS in P valovi.

Trajanje vala P označuje hitrost prenosa impulza skozi atrije.

Trajanje intervala PQ označuje hitrost prenosa impulza skozi atrioventrikularno povezavo.

Trajanje ventrikularnega kompleksa QRS kaže čas vzbujanja skozi ventrikle.

Čas aktivacije prekatov v prsnih odvodih V 1 in V 6 označuje trajanje impulza od endokarda do epikarda v desnem (V 1) in levem (V 6) prekatu.

Podaljšanje trajanja teh valov in intervalov kaže na motnjo prevodnosti v atriju (val P), atrioventrikularnem spoju (interval PQ) ali prekatih (kompleks QRS, čas aktivacije prekata).

Določite električno os srca

Električna os srca (EOS) je določena z razmerjem valov R in S v standardnih odvodih.

Normalni položaj EOS: R II > R I > R III.

Navpični položaj EOS: R II = R III; R II = R III > R I.

Vodoravni položaj EOS: R I > R II > R III; R aVF > S aVP

Odklon EOS v levo: R I > R II > R III; S aVP > R aVF

Odklon EOS v desno: R III > R II > R I ; S I > R I ; S aVL > R aVL

Ugotovite prisotnost znakov hipertrofije atrijev in prekatov.

Hipertrofija - povečanje mase srčne mišice kot kompenzacija adaptivna reakcija miokard kot odgovor na povečana obremenitev, ki ga doživi en ali drug del srca v prisotnosti lezij zaklopk (stenoza ali insuficienca) ali s povečanim pritiskom v pljučnem ali sistemskem obtoku.

S hipertrofijo katerega koli dela srca se njegova električna aktivnost poveča, prevodnost električnega impulza skozi njo se upočasni, v hipertrofirani mišici se pojavijo ishemične, distrofične, presnovne, sklerotične spremembe. Vse te motnje se odražajo na EKG.

Analizirajte EKG in poiščite znake hipertrofije desnega atrija

V odvodih II, III, aVF so valovi P visoke amplitude (več kot 2,5 mm), s koničastim vrhom. Njihovo trajanje ne presega 0,1 sekunde. V odvodih V 1, V 2 se poveča pozitivna faza vala P.

Znaki hipertrofije desnega atrija so zabeleženi, ko:

Kronične pljučne bolezni, ko se poveča pritisk v pljučnem obtoku in zato atrijski kompleks s hipertrofijo desnega atrija imenujemo "P-pulmonale", hipertrofirane desne dele srca pa imenujemo "kronično pljučno srce";

Stenoza desne atrioventikularne odprtine;

Prirojene srčne napake (perforiran interventrikularni septum);

Tromboembolija v sistemu pljučne arterije.

Poiščite znake hipertrofije levega atrija

V odvodih I, II, aVL, V 5, V 6 je val P širok (več kot 0,1 sekunde), razcepljen (dvogrbi). Njegova višina se ne poveča ali se rahlo poveča.

V odvodu V 1 (redkeje V 2) se poveča amplituda in trajanje druge negativne (leve atrijske) faze vala P.

Znaki hipertrofije levega atrija so zabeleženi, ko:

Mitralne srčne napake (z insuficienco mitralne zaklopke, pogosteje s mitralna stenoza), v zvezi s katerim se atrijski EKG kompleks s hipertrofijo levega atrija imenuje "P-mitrale";

Povišan pritisk v sistemskem obtoku in povečana obremenitev leve strani srca pri bolnikih z aortnimi okvarami, hipertenzijo in relativno insuficienco mitralne zaklopke.

Analizirajte EKG in poiščite znake hipertrofije levega prekata

Znaki hipertrofije levega prekata vključujejo:

Povečanje amplitude vala R v levih prekordialnih odvodih: R v V 5, V 6 > R v V 4 ali R v V 5, V 6 = R v V 4;

R v V 5, V 6 > 25 mm ali R v V 5, V 6 + S v V 1 V 2 > 35 mm (na EKG pri osebah, starejših od 40 let) in > 45 mm (na EKG pri mladih);

Globok val S v V 1, V 2;

Lahko pride do rahlega povečanja širine kompleksa QRS v V 5, V 6 (do 0,1-0,11 s);

Podaljšan čas aktivacije ventrikla v V 6 (več kot 0,05 s);

Odklon EOS v levo: R I > R II > R III, S aVF > R aVF, pri čemer je R v V 1 > 15 mm, R aVL > 11 mm ali R I + S III > 25 mm;

Premik prehodne cone (R = S) v desno, v odvod V 2;

Z izrazito hipertrofijo in nastankom miokardne distrofije je segment ST premaknjen v V 5, V 6 pod izolinijo z lokom, obrnjenim navzgor, val T je negativen, asimetričen.

Bolezni, ki vodijo do hipertrofije levega prekata:

Hipertonična bolezen;

Aortne srčne napake;

Insuficienca mitralne zaklopke. Hipertrofija levega prekata je kompenzatorna pri športnikih, pa tudi pri ljudeh, ki se ukvarjajo s fizičnim delom.

Poiščite znake hipertrofije desnega prekata

Znaki hipertrofije desnega prekata vključujejo:

Povečanje amplitude vala R v V 1, V 2 in amplitude vala S v V 5, V 6; R v V 1,V 2 >S v V 1,V 2;

Amplituda valovanja R v V 1 > 7 mm ali R v V 1 + S v V 5, V 6 > 10,5 mm;

Pojav kompleksa QRS tipa rSR ali QR v svincu Vi;

Podaljšan čas aktivacije prekata v V 1 (več kot 0,03 s);

Odklon EOS v desno: R III > R II > R I ; S I > R I ; S aVL > R aVL ;

Premik prehodne cone (R = S) v desno, v odvod V 4;

Z izrazito hipertrofijo in nastankom miokardne distrofije je segment ST premaknjen v V 1, V 2 pod izolinijo z lokom, obrnjenim navzgor, val T je negativen, asimetričen.

Bolezni, ki vodijo do hipertrofije desnega prekata:

Kronične pljučne bolezni (kronična pljučna bolezen);

mitralna stenoza;

Insuficienca trikuspidalne zaklopke.

Podajte elektrokardiografsko poročilo

Na koncu je treba opozoriti:

1) vir srčnega ritma (sinusni ali ne-sinusni ritem);

2) pravilnost srčnega ritma (pravilen ali nepravilen ritem);

3) število srčnih utripov (HR);

4) položaj električne osi srca;

5) prisotnost štirih EKG sindromov:

Motnje srčnega ritma;

Prevodne motnje;

Hipertrofija miokarda atrija, ventriklov;

Poškodba miokarda (ishemija, distrofija, nekroza, brazgotina).

Elektrokardiografski znaki hipertrofije
preddvorov in ventriklov

Poraz	Znaki
Hipertrofija levega atrija	1. Bifurkacija, včasih rahlo povečanje amplitude valov P v odvodih I, II, aVL, V 5, V 6. 2. Povečanje skupnega trajanja vala P (več kot 0,10 sekunde). 3. Povečanje amplitude in trajanja druge negativne (leve atrijske) faze vala P v odvodu V 1.
Hipertrofija desnega atrija	1. Prisotnost koničastih valov P z visoko amplitudo v odvodih II, III, aVF. 2. Normalno trajanje P valov (manj kot 0,1 sek.) 3. Nizka amplituda P valov v odvodih I, aVL, V 5, V 6.
Hipertrofija levega prekata	1. Premik električne osi srca v levo (največji val R je zabeležen v odvodih 1 in / ali aVL, medtem ko je amplituda vala R v odvodu I večja od 15 mm, v odvodu aVL pa več kot 11 mm). 2. Povečanje amplitude valov R v levih prsnih odvodih V 5, V 6 in podaljšanje aktivacijskega časa prekatov (več kot 0,05 s) v istih odvodih. 3. Povečanje amplitude valov S v desnih prsnih odvodih V 1 in V 2. 4. R v V 5 ali V 6 + S v V 1 ali V 2 (valovi se merijo v odvodu, kjer imajo največjo amplitudo) več kot 35 mm za osebe nad 35 let. 5. Znaki vrtenja srca okoli vzdolžne osi v nasprotni smeri urinega kazalca (če gledate srce od spodaj navzgor). To podpira: a) premik prehodne cone (prsni odvod, kjer je val R enak valu S) v desne prsne odvode (v V 2); b) poglobitev zobca Q v V 5 in V 6; c) izginotje ali močno zmanjšanje amplitude valov S v levih prekordialnih odvodih. 6. Premik segmenta RS-T v odvodih V 5, V 6, I, aVL pod izoelektrično črto in nastanek negativnega ali dvofaznega T vala v teh odvodih.
Hipertrofija desnega prekata	1. Premik električne osi srca v desno (največji val R je zabeležen v standardnem odvodu III). 2. Povečanje amplitude vala R v desnih prsnih odvodih V 1, V 2 in nastanek ventrikularnih kompleksov tipa rSR ali QR v teh odvodih. Podaljšan čas aktivacije prekata v odvodu V 1 (več kot 0,03 s).
	3. Povečana amplituda valov S v levih prsnih odvodih V 5, V 6. 4. R do odvoda V 1 + S n V 5 ali v V 6 (zobci se merijo v odvodu, kjer imajo največjo amplitudo) več kot 10,5 mm. 5. Premik segmenta RS-T navzdol in pojav negativnih valov T v odvodih III, aVF, V 1, V 2. 6. Znaki vrtenja srca okoli vzdolžne osi v smeri urinega kazalca (če gledate srce od spodaj navzgor). Rotacija se kaže s premikom prehodne cone v leve prsne odvode (na V 5, V 6) in pojavom ventrikularnega kompleksa tipa RS v teh odvodih. Pri hipertrofiji desnega prekata tipa S: - v vseh prsnih odvodih (V 1 -V 2) ima ventrikularni kompleks obliko rS ali RS; - v standardnih injekcijah I-II-III ventrikularni kompleksi izgledajo kot S I -S II -S III (znak srca, ki obrne vrh posteriorno).

Primerjalni testi

1. Impulzi se izvajajo pri najnižji hitrosti:

a) v sinoatrijski coni

b) v internodalnih atrijskih traktih

c) v atrioventrikularnem spoju

d) v prtljažniku Hisovega snopa

e) pravilna odgovora "a" in "c"

a) desni del interventrikularnega septuma

b) levi del interventrikularnega septuma

c) bazalni del levega prekata

d) srčni vrh

e) bazalni del desnega prekata

a) leva in desna roka

b) desna roka in leva noga

c) leva roka in leva noga

d) leva roka in desna noga

e) desna roka in desna noga

4. Pri snemanju izboljšanih odvodov iz udov je potencialna razlika med snemalnima elektrodama v primerjavi s standardnimi odvodi:

a) povečana

b) zmanjšano

c) ni spremenjeno

d) možni sta možnosti "a" in "c".

d) možni sta možnosti "b" in "c".

5. Osi standardnih odvodov (I, II, III) in izboljšanih odvodov okončin (aVR, aVL, aVF) se nahajajo v ravni ravnini:

a) čelni

b) vodoravno

c) sagitalno

d) horizontalno (za I, II, III) in frontalno (za aVR, aVL, aVF)

e) frontalno (za I, II, III) in vodoravno (za aVR, aVL, aVF)

6. Normalna amplituda vala P je:

a) manj kot 2,0 mm

b) manj kot 2,5 mm

c) manj kot 3,0 mm

d) manj kot 3,5 mm

e) manj kot 4,0 mm

7. Normalno trajanje vala P je:

a) od 0,02 do 0,08 sekunde.

b) od 0,08 do 0,12 sek.

c) od 0,12 do 0,15 sekunde.

d) od 0,15 do 0,18 sekunde.

e) od 0,12 do 0,20 sek

8. Normalno trajanje intervala PQ je:

a) 0,08-0,11 sek.

b) 0,12-0,20 sek.

c) 0,21-0,24 sek.

d) 0,25-0,30 sek.

e) možnosti "b" in "c" sta možni glede na srčni utrip

9. Amplituda vala R lahko običajno niha znotraj:

a) od 2,0 do 15 mm

b) od 2,0 do 25 mm

c) od 5,0 do 30 mm

d) od 10 do 30 mm

e) od 15 do 30 mm

10. Električno ventrikularno sistolo na EKG določajo:

b) od začetka vala P do vala R

c) od začetka vala Q do vala S

d) od začetka vala Q do začetka vala T

e) od začetka zobca Q do konca zobca T

11. Električna ventrikularna diastola na EKG se določi z:

a) od začetka vala P do vala Q

b) od začetka vala Q do začetka vala T

c) od začetka vala O do konca vala T

d) od konca vala T do vala P

e) od začetka vala P do konca vala T

12. Osi vodnikov aVL, I, II, aVF, III, aVR se nahajajo pod kotom glede na drugo:

a) 15 stopinj

b ) 30 stopinj

c) 45 stopinj

d) 60 stopinj

d) 90 stopinj

13. Pri sinusnem ritmu je val P v svincu vedno negativen:

b) I standard

d) III standard

14. Kdaj zob z visoko amplitudo R val T bi moral biti običajno:

a) globoko negativno

b) nizkoamplitudno negativno

c) dvofazni

d) visoko pozitivno

e) pozitiven z nizko amplitudo

15. Z normalnim položajem električne osi srca in nespremenjenim položajem srca glede na vzdolžno os se nahaja prehodno območje:

a) v odvodih V 1

b) v odvodih V 2

c) v odvodih V 1, V 2

d) v odvodih V 3, V 4

e) v odvodih V 5, V 6

16. Največji val R je zabeležen v odvodu aVF. V 1 standardnem svincu R = S. V tem primeru je električna os srca:

a) zamaknjena v levo

b) vodoravno

c) normalno

d) navpično

d) zamaknjena v desno

17. Največji val R je zabeležen v standardnem odvodu I. V svincu aVF R = S. V tem primeru je električna os srca:

a) zamaknjena v levo

b) strogo vodoravno

c) normalno

d) navpično

d) zamaknjena v desno

18. Največji val R je zabeležen v odvodu aVL. V tem primeru je električna os srca:

a) zamaknjena v levo

b) vodoravno

V) normalno

d) navpično

d) zamaknjena v desno

19. Na EKG je električna os srca premaknjena v desno, v desnih prsnih vodih so zabeleženi visok val R, premik segmenta RS-T navzdol in negativni val T. Globok val S je zabeleženo v levih prsnih vodih.Razlog za razvoj teh sprememb je lahko:

a) akutni miokardni infarkt

b) huda arterijska hipertenzija

c) stenoza aortnih zaklopk

d) žariščna pljučnica

e) kronična obstruktivna pljučna bolezen

20. Navedite znak, ki ni značilen za hipertrofijo desnega prekata:

a) odstopanje električne osi srca v desno

b) povečanje amplitude vala R v desnih prekordialnih odvodih

c) pojav v svincu V 1 ventrikularnega kompleksa tipa rSR ali QR

d) premik prehodne cone v desno v smeri V 2

e) zmedenost RS T segmenta in pojav negativnih T valov v odvodih III, aVF, V 1, V 2

1-d	5-a	9-b	13-v	17-b
2-b	6-b	10-d	14-g	18-a
3-a	7-b	11-g	15-v	19-d
4-a	8-b	12-b	16-g	20-g

Elektrokardiografski znaki disfunkcijeavtomatičnost, razdražljivost, prevodnost

1. Murashko V.V., Strutynsky A.V. elektrokardiografija. -M .: Medicina, 1987. - 256 str.

2. Orlov V.N. Vodnik za elektrokardiografijo. - M.: Medicina, 1986.

3. Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Golochevskaya V.S. in drugi Propedevtika notranjih bolezni. - M.: Medicina, 1989. - 512 str.

val P nastane kot posledica vzbujanja obeh preddvorov (v prvih 0,02-0,03 s od desnega atrija, nato interatrijskega septuma (vrh vala P) in 0,02-0,03 s od levega atrija). Analiza valov P vključuje:

1) merjenje amplitude vala P;

2) merjenje trajanja vala P;

3) določitev polarnosti vala P;

4) določitev oblike vala P.

Amplitudo vala P merimo od izolinije do vrha vala, njegovo trajanje pa merimo od začetka do konca vala. Polarnost vala P kaže smer gibanja vzbujevalnega vala in s tem lokalizacijo vira vzbujanja (srčnega spodbujevalnika). Običajno je val P vedno pozitiven v odvodih I, II; aVF, V 2 -V 6. V odvodih III so lahko aVL, V 1 včasih dvofazni, v odvodih III in aVF pa včasih negativni. Pri odvodu aVR je val P vedno negativen.

Amplituda zob R V redu 1,5 - 2,5 mm, trajanje 0,08 - 0,1 s. Navedeni parametri vala P kažejo na sinusno naravo atrijskega vzbujanja.

Porast Trajanje vala P kaže na kršitev intraatrijalne prevodnosti.

Porast Amplituda valov P je znak atrijske hipertrofije, ki je podrobneje obravnavana v nadaljevanju.

Če je val P v odvodih I in II visok in širok, potem pišejo P-mitral. Če je širok in visok v odvodih II in III - P-pulmonale.

val Q- prvi negativni zob ventrikularnega kompleksa in ustreza začetni fazi ventrikularnega vzbujanja (zaradi procesa depolarizacije interventrikularnega septuma). Zob Q je lahko običajno odsoten v mnogih odvodih. Najpogosteje se določi v standardnih odvodih II in III, v aVL, aVF, V 4, V 5, V 6.

Za oceno vala Q je potrebno: ​​a) izmeriti njegovo amplitudo in jo primerjati z amplitudo vala R v istem svincu; b) izmerite trajanje zobca Q.

Trajanje Zob Q ni več normalen 0,03 s. Globina tega ni več 1/4 višina naslednjega vala R v odvodih okončin in v odvodih prsnega koša (V 4, V 5, V 6) ne več kot 1/6 vala R. Patološki pomen ima širok (več kot 0,03 s) ali globok (več kot 1/4 R v ustreznem odvodu) zobec Q, ki ga opazimo pri akutnem miokardnem infarktu, brazgotinskih spremembah miokarda, akutnem pljučnem srcu in ga ocenjujemo v povezavi z drugimi znaki.

Pri odvodu aVR je zobec Q lahko globok do 8 mm. Če je namesto kompleksa QRS samo negativen val Q, potem je to označeno kot kompleks QS.

val R To je vsak pozitivni val kompleksa QRS. Odraža vzbujanje vrha, sprednje, zadnje in stranske stene prekatov srca. Običajno ni razdeljen, njegovo trajanje 0,04 s. Višina R v standardnih odvodih se zelo razlikuje ( 5-25 mm) in je odvisna od položaja srčne osi. V normalnem položaju osi je val R največji v II, nekoliko manjši v I in še manjši v standardnih odvodih III. Amplituda vala R se postopoma poveča v prsnih odvodih od V 1 do V 4, nato pa rahlo zmanjša v V 5 - V 6.

R val se uporablja za določitev Napetost EKG. Da bi to naredili, je potrebno v standardnih vodih izmeriti višino vala R. Običajno je višina R od 5 do 15 mm (napetost se ohrani). Šteje se, da je napetost zmanjšana, če amplituda vala R v katerem koli od standardnih odvodov ne presega 5 mm ali vsote RI+RII+RIII.<15 мм. Снижение вольтажа возникает при диффузных поражениях миокарда, экссудативном перикардите, а расщепление или раздвоение зубца R - при нарушении внутрижелудочковой проводимости.

Val R je lahko odsoten v aVL, ko je srce v navpičnem položaju in ima videz QS v kombinaciji z negativnim P. V nekaterih primerih ima lahko ventrikularni kompleks dva ali celo tri komplekse (R¢, R¢ ¢, R¢¢¢).

S val To je vsak negativen val kompleksa QRS, ki sledi valu R. Odraža proces vzbujanja baze ventriklov. To je nestalni zob. Za oceno vala S je potrebno: ​​a) izmeriti amplitudo vala S, jo primerjati z amplitudo vala R v istem svincu; b) bodite pozorni na morebitno razširitev, nazobčanost ali razcep S vala.

Običajno amplituda vala S v različnih elektrokardiografskih odvodih niha v širokih mejah, ki ne presegajo 20 mm pogosteje pa je odvisno od položaja osi. Z normalnim položajem osi v odvodih I, II, III, aVL, aVF je val R večji od S. Samo v odvodu aVR je val S večji od R. Videz globokega vala S v standardnih odvodih je znak ventrikularne hipertrofije, ki je podrobneje obravnavana v nadaljevanju. Trajanje vala S ne presega 0,04 s.

Najgloblji val S je v prsnih odvodih V 1, V 2, nato do V 4 se njegova amplituda postopoma zmanjšuje, v V 5 -V 6 pa ima val S majhno amplitudo ali pa ga sploh ni. Enakomernost valov R in S v prekordialnih odvodih ("prehodno območje") se običajno zabeleži v odvodu V 3 ali (redkeje) med V 2 in V 3 ali V 3 in V 4.

Razmerje zob R in S lahko izrazimo na naslednji način: RV 1< RV 2 < RV 3 < RV 4 >RV 5 > RV 6 in SV 1< SV 2 >SV 3 > SV 4 > SV 5 > SV 6 .

T val Najbolj labilen element EKG. Odraža proces hitre končne repolarizacije ventrikularnega miokarda. Običajno je val T vedno pozitiven v odvodih I, II, aVF, V 2 - V 6, s TI>TIII in Tv 6 >Tv 1. Poleg tega je val T običajno asimetričen, z nežnim dvigom do vrha in strmejšim spustom od njega. V odvodih III, aVL in V 1 je val T lahko pozitiven, izoelektričen, dvofazen ali negativen. Z globokim vdihom v svincu III postane pozitiven. Pri odvodu aVR je val T običajno vedno negativen in asimetričen.

Amplituda vala T je povezana z valom R v istem odvodu: višji R bi moral ustrezati visokemu T. Običajno ne presega 6 mm v standardnih vodih, v prsnih vodih lahko doseže 15-17 mm, višina vala T pa postopoma narašča od V 1 do V 4 in nato pada v V 5 -V 6. Pri mladih je val T lahko negativen v V2, V3.

Spremembe vala T (zglajeni, dvofazni, negativni) so nespecifične in jih je mogoče opaziti pri različnih patološka stanja, kot so ishemija, distrofija, vnetje miokarda, perikarditis, preveliko odmerjanje glikozidov, ionske motnje itd.

Oblikovanje diagnostične presoje je možno s celovito oceno EKG, pa tudi s primerjavo elektrokardiografskih sprememb s kliniko. Če se na koncu odkrijejo spremembe v valu T, je indicirana kršitev repolarizacijskih procesov.

U val Nekonstanten element normalnega EKG. To je majhen pozitivni val, ki sledi T. Običajno je posledica repolarizacije papilarnih mišic in Purkinjejevih vlaken.

ST segment predstavlja počasno fazo repolarizacije prekatov. Nahaja se med koncem kompleksa QRS in začetkom vala T. Za analizo segmenta ST je potrebno ravnilo pritrditi na izolinijo (segment T - P) in v vseh vodih določiti položaj tega segmenta glede na izolinijo (nad ali pod njo). Običajno je segment ST izoelektričen (leži na izoliniji), njegovo odstopanje od izolinije je dovoljeno za največ 1 mm.

Segment S(R)-T pri zdravem človeku v odvodih okončin se nahaja na izoliniji (±0,5 mm).

Običajno lahko v prsnih odvodih V 1 - V 3 pride do rahlega premika segmenta S(R)-T navzgor od izolinije (ne več kot 2 mm), v odvodih V 4,5,6 pa navzdol (ne več kot 0,5 mm).

Premik segmenta ST nad izoelektrično črto lahko kaže na akutno ishemijo ali miokardni infarkt, srčno anevrizmo, včasih opaženo s perikarditisom, manj pogosto z difuznim miokarditisom in ventrikularno hipertrofijo.

Segment ST, premaknjen pod izoelektrično črto, ima lahko drugačno obliko in smer, kar ima določeno diagnostično vrednost. Tako je horizontalna depresija tega segmenta pogosto znak koronarne insuficience; depresija segmenta ST navzdol, tj. najbolj izrazit v njegovem končnem delu, pogosteje ga opazimo pri ventrikularni hipertrofiji in popolnem bloku vejnih snopov. Koritasti premik tega segmenta v obliki loka, ukrivljenega navzdol, je značilen za hipokalemijo (zastrupitev z digitalisom) in končno, naraščajočo depresijo segmenta ST pogosteje opazimo pri hudi tahikardiji.

Oblikovanje elektrokardiografskega protokola:

V elektrokardiografskem izvidu je treba upoštevati naslednje:

1. Vir srčnega ritma (sinusni ali nesinusni ritem).

2. Pravilnost srčnega ritma (pravilen ali nepravilen ritem).

3. Število srčnih utripov. Napetost.

4. Položaj električne osi srca.

5. Ugotovite prisotnost štirih elektrokardiografskih sindromov:

a) motnje srčnega ritma;

b) motnja prevodnosti;

c) hipertrofija miokarda atrija ali prekata;

d) poškodbe miokarda (ishemija, distrofija, nekroza, brazgotina).

ELEKTROKARDIOGRAM ZA NAJBOLJ SREČNE

MOTNJE SRČNEGA RITMA:

Vse aritmije delimo s 3 velike skupine:

1).aritmije, ki jih povzroča kršitev tvorbe električnega impulza;

2).aritmije, povezane z motnjami prevodnosti;

3).kombinirane aritmije, katerih mehanizem je sestavljen iz motenj prevodnosti in procesa nastajanja impulzov.

1. Kršitev tvorbe impulzov:

A.Okvarjen avtomatizem SA vozla (nomotopne ali sinusne aritmije):

1. Sinusna tahikardija;

2. sinusna bradikardija;

3. Sinusna aritmija;

4. Sindrom bolnega sinusa.

B.Ektopični (heterotopni) ritmi, ki večinoma niso povezani s kršitvijo avtomatizma (mehanizem ponovnega vstopa vzbujalnega vala).):

1. Ekstrasistolija:

a).atrijska;

b).iz AV priključka;

c).ventrikularna;

2. Paroksizmalna tahikardija:

a).atrijska;

b).iz AV priključka;

c).ventrikularna;

3. atrijska undulacija;

4. Atrijska fibrilacija (fibrilacija);

5. Trepetanje in fibrilacija (fibrilacija) prekatov.

Sinusna tahikardija:

Povečanje števila srčnih utripov na 90-160 na minuto (skrajšanje intervala R-R);

Vzdrževanje pravilnega sinusnega ritma (pravilno menjavanje vala P in kompleksa QRS v vseh ciklih in pozitiven val P v I, II, aVF, V 4 -V 6)

Skrajšanje intervalov TP; val P lahko prekriva val T predhodnega kompleksa.

Sinusna bradikardija:

Zmanjšanje srčnega utripa na 59-40 na minuto (povečanje trajanja intervalov R-R);

Ohranjanje pravilnega sinusnega ritma;

Povečanje trajanja intervala TP, ki odraža podaljšanje diastole, včasih poveča trajanje P-Q.

Sinusna aritmija:

To je nepravilen sinusni ritem, za katerega so značilna obdobja postopnega pospeševanja in upočasnjevanja ritma. EKG razkriva nihanja v trajanju intervalov R-R, ki presegajo 0,15 s, povezanih z dihalnimi fazami, in ohranitvijo vseh elektrokardiografskih znakov sinusnega ritma.

Ekstrasistolija- to je prezgodnja izredna kontrakcija srca, ki jo povzroči nastanek dodatnih žarišč vzbujanja v atriju, AV vozlu ali v različna področja ventrikularni prevodni sistem. Prva dva se imenujeta supraventrikularne, slednje - ventrikularne ekstrasistole.

EKG znaki ekstrasistole:

Izredni, prezgodnji pojav srčnega kompleksa;

Prisotnost kompenzacijske pavze.

Atrijska ekstrasistola(sl. 6,8) je značilno:

Pozitiven, deformiran ali negativen (kar je odvisno od lokacije ektopičnega žarišča glede na SA vozel) val P pred kompleksom QRS;

Nespremenjena oblika ekstrasistoličnega kompleksa QRS;

Ekstrasistola iz AV vozla(sl. 6,8) je značilno:

Negativni val P, ki se nahaja pred kompleksom QRS, če ekstrasistola prihaja iz zgornjega dela AV vozla;

Negativni val P, ki se nahaja za kompleksom QRS, če ekstrasistola prihaja iz spodnjega dela AV vozla;

Odsotnost vala P (ker se združi s kompleksom QRS), če ekstrasistola prihaja iz srednjega dela AV vozla;

Nespremenjen kompleks QRS;

Prisotnost nepopolne kompenzacijske pavze.

Slika 6. Supraventrikularne ekstrasistole

Ventrikularna ekstrasistola(sl. 7,8) je značilno:

Odsotnost vala P pred ekstrasistolo;

Razširitev in deformacija ekstrasistoličnega ventrikularnega kompleksa;

Lokacija segmenta ST in T vala ekstrasistole ni skladna s smerjo glavnega vala ekstrasistoličnega kompleksa;

Prisotnost popolne kompenzacijske pavze.

Kompenzacijski premor- razdalja od ekstrasistole do naslednjega cikla P-QRST glavnega ritma.

Slika 7. Ventrikularne ekstrasistole

Slika 8. Ekstrasistole.

Paroksizmalna tahikardija (PT) - to je nenaden nastop in tudi nenadno končanje napada povečanega srčnega utripa do 140 - 250 utripov na minuto, ki ga povzročajo pogosti ektopični impulzi, pri čemer se v večini primerov ohrani pravilen pravilen ritem (slika 9).

Slika 9. Paroksizmalne tahikardije

EKG znaki:

Nenaden začetek in tudi nenaden konec napada povečanega srčnega utripa do 140 - 250 utripov na minuto, ob ohranjanju pravilnega ritma;

pri atrijski PT (slika 9): prisotnost zmanjšanega, deformiranega, dvofaznega ali negativnega vala P pred vsakim ventrikularnim kompleksom QRS;

S PT od AV priključki(slika 9): prisotnost v odvodih II; III; aVF negativni valovi P, ki se nahajajo za kompleksi QRS ali se združijo z njimi in niso zabeleženi na EKG;

normalni nespremenjeni ventrikularni kompleksi QRS;

pri ventrikularni PT (slika 9): deformacija in razširitev kompleksa QRS več kot 0,12 "z neskladno lokacijo valov R in T;

prisotnost atrioventrikularne disociacije, tj. popolna ločitev hitrega ventrikularnega ritma (kompleks QRS) in normalnega atrijskega ritma (val P).

Hvala vam

Spletno mesto ponuja osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

elektrokardiogram je široko uporabljena objektivna metoda diagnostiko različne patologije človeškega srca, ki se danes uporablja skoraj povsod. Elektrokardiogram (EKG) se posname na kliniki, v reševalnem vozilu ali na bolnišničnem oddelku. EKG je zelo pomemben zapis, ki odraža stanje srca. Zato je odraz najbolj različne možnosti Patologijo srca na EKG opisuje ločena znanost - elektrokardiografija. Elektrokardiografija se ukvarja tudi s problemi pravilnega snemanja EKG, problemi dekodiranja, interpretacije spornih in nejasnih točk itd.

Opredelitev in bistvo metode

Elektrokardiogram je posnetek srca, ki je na papirju predstavljen kot ukrivljena črta. Sama linija kardiograma ni kaotična, ima določene intervale, zobce in segmente, ki ustrezajo določenim stopnjam srca.

Da bi razumeli bistvo elektrokardiograma, morate vedeti, kaj točno beleži naprava, imenovana elektrokardiograf. EKG beleži električno aktivnost srca, ki se ciklično spreminja v skladu z nastopom diastole in sistole. Električna aktivnost človeškega srca se morda zdi fikcija, vendar ta edinstveni biološki pojav obstaja v resnici. V resnici srce vsebuje tako imenovane celice prevodnega sistema, ki ustvarjajo električne impulze, ki se prenašajo na mišice organa. Prav ti električni impulzi povzročijo krčenje in sprostitev miokarda z določenim ritmom in frekvenco.

Električni impulz se širi skozi celice prevodnega sistema srca strogo zaporedno, kar povzroča krčenje in sprostitev ustreznih delov - ventriklov in atrijev. Elektrokardiogram natančno odraža celotno razliko električnega potenciala v srcu.

dešifriranje?

Elektrokardiogram lahko opravite v kateri koli kliniki ali multidisciplinarni bolnišnici. Lahko se obrnete na zasebni zdravstveni dom, kjer je specialist kardiolog ali terapevt. Po snemanju kardiograma trak s krivuljami pregleda zdravnik. On je tisti, ki analizira posnetek, ga dešifrira in napiše končno poročilo, ki odraža vse vidne patologije in funkcionalna odstopanja od norme.

Elektrokardiogram se posname s posebno napravo - elektrokardiografom, ki je lahko večkanalni ali enokanalni. Hitrost snemanja EKG je odvisna od modifikacije in modernosti naprave. Sodobne naprave je mogoče povezati z računalnikom, ki bo s posebnim programom analiziral posnetek in takoj po končanem posegu izdal končni zaključek.

Vsak kardiograf ima posebne elektrode, ki se uporabljajo v strogo določenem vrstnem redu. Na obeh rokah in nogah so štiri ščipalke v rdeči, rumeni, zeleni in črni barvi. Če greste v krogu, se ščipalke nanesejo po pravilu "rdeče-rumeno-zeleno-črno" z desne roke. To zaporedje si je enostavno zapomniti, zahvaljujoč študentovemu reku: "Vsaka ženska je slabša lastnost." Poleg teh elektrod obstajajo tudi prsne elektrode, ki se namestijo v medrebrne prostore.

Posledično je elektrokardiogram sestavljen iz dvanajstih valovnih oblik, od katerih jih je šest posnetih s prsnih elektrod in se imenujejo prsni odvodi. Preostalih šest odvodov se snema z elektrodami, pritrjenimi na roke in noge, pri čemer se tri od njih imenujejo standardne, tri pa izboljšane. Prsni odvodi so označeni z V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardni so preprosto rimske številke - I, II, III, in ojačani nožni odvodi - črke aVL, aVR, aVF. Za ustvarjanje maksimuma so potrebni različni odvodi kardiograma polna slika delovanje srca, saj so nekatere patologije vidne na prsnih odvodih, druge na standardnih in tretje na izboljšanih.

Oseba se uleže na kavč, zdravnik pritrdi elektrode in vklopi aparat. Med pisanjem EKG mora biti oseba popolnoma mirna. Ne smemo dovoliti pojava kakršnih koli dražilnih snovi, ki lahko izkrivljajo pravo sliko o delu srca.

Kako pravilno opraviti elektrokardiogram, ki mu sledi
prepis - video

Načelo dekodiranja EKG

Ker elektrokardiogram odraža procese krčenja in sprostitve miokarda, je mogoče izslediti, kako se ti procesi odvijajo, in prepoznati obstoječe patološke procese. Elementi elektrokardiograma so tesno povezani in odražajo trajanje faz srčnega cikla - sistole in diastole, to je kontrakcije in kasnejše sprostitve. Dekodiranje elektrokardiograma temelji na preučevanju zob, njihovega položaja glede na drugega, trajanja in drugih parametrov. Za analizo se preučujejo naslednji elementi elektrokardiograma:
1. Zobje.
2. Intervali.
3. Segmenti.

Vse ostre in gladke konveksnosti in konkavnosti na črti EKG imenujemo zobje. Vsak zob je označen s črko latinske abecede. Val P odraža krčenje preddvorov, kompleks QRS - krčenje prekatov srca, val T - sprostitev prekatov. Včasih je za valom T na elektrokardiogramu še en val U, ki pa nima klinične in diagnostične vloge.

Segment EKG se šteje za segment, zaprt med sosednjimi zobmi. Za diagnosticiranje srčne patologije velik pomen igrajo segmenti P – Q in S – T. Interval na elektrokardiogramu je kompleks, ki vključuje zob in interval. Za diagnozo sta zelo pomembna intervala P–Q in Q–T.

Pogosto v zdravniškem poročilu lahko vidite majhne latinične črke, ki označujejo tudi zobe, intervale in segmente. Male črke se uporabljajo, če je zobec dolg manj kot 5 mm. Poleg tega se lahko v kompleksu QRS pojavi več valov R, ki so običajno označeni z R', R« itd. Včasih val R preprosto manjka. Potem je celoten kompleks označen samo z dvema črkama - QS. Vse to ima pomembno diagnostično vrednost.

Načrt interpretacije EKG - splošna shema za odčitavanje rezultatov

Pri dešifriranju elektrokardiograma je treba določiti naslednje parametre, ki odražajo delo srca:

• položaj električne osi srca;
• ugotavljanje pravilnosti srčnega ritma in prevodnosti električnega impulza (ugotovljene so blokade, aritmije);
• določanje pravilnosti kontrakcij srčne mišice;
• določanje srčnega utripa;
• določitev vira električnega impulza (ne glede na to, ali je sinusni ritem določen ali ne);
• analiza trajanja, globine in širine atrijskega vala P in intervala P – Q;
• analiza trajanja, globine, širine kompleksa ventrikularnih valov QRST;
• analiza parametrov RS – T segment in T val;
• analiza parametrov intervala Q – T.

Na podlagi vseh raziskanih parametrov zdravnik napiše končni zaključek na elektrokardiogramu. Zaključek je lahko približno takole: "Sinusni ritem s srčnim utripom 65. Normalen položaj električne osi srca. Patologija ni ugotovljena." Ali takole: "Sinusna tahikardija s srčnim utripom 100. Ena supraventrikularna ekstrasistola. Nepopolna blokada. desna noga Njegov sveženj. Zmerne presnovne spremembe v miokardu."

V zaključku elektrokardiograma mora zdravnik upoštevati naslednje parametre:

• sinusni ritem ali ne;
• pravilnost ritma;
• srčni utrip (HR);
• položaj električne osi srca.

Če je kdo od 4 identificiran patoloških sindromov, nato navedite katere - motnje ritma, prevajanja, preobremenitev prekatov ali preddvorov ter poškodbe strukture srčne mišice (infarkt, brazgotina, distrofija).

Primer dešifriranja elektrokardiograma

Na samem začetku traku elektrokardiograma mora biti kalibracijski signal, ki je videti kot velika črka "P", visoka 10 mm. Če tega kalibracijskega signala ni, je elektrokardiogram neinformativen. Če je višina kalibracijskega signala pod 5 mm v standardnih in izboljšanih odvodih ter pod 8 mm v prsnih odvodih, je nizka napetost elektrokardiograma, kar je znak številnih srčnih patologij. Za naknadno dekodiranje in izračun nekaterih parametrov morate vedeti, kakšno časovno obdobje se prilega eni celici milimetrskega papirja. Pri hitrosti traku 25 mm/s je ena celica dolžine 1 mm enaka 0,04 sekunde, pri hitrosti 50 mm/s pa 0,02 sekunde.

Preverjanje pravilnosti srčnih kontrakcij

Ocenjuje se z intervali R - R. Če so zobje ves čas snemanja na enaki razdalji drug od drugega, je ritem pravilen. V nasprotnem primeru se imenuje pravilno. Ocenjevanje razdalje med zobci R - R je zelo preprosto: elektrokardiogram se posname na milimetrski papir, kar omogoča enostavno merjenje morebitnih vrzeli v milimetrih.

Izračun srčnega utripa (HR).

Izvaja se s preprosto aritmetično metodo: na milimetrskem papirju preštejte število velikih kvadratov, ki so nameščeni med dvema valovoma R. Nato se srčni utrip izračuna po formuli, ki je določena s hitrostjo traku v kardiografu:
1. Hitrost traku je 50 mm/s - takrat je srčni utrip 600 deljeno s številom kvadratov.
2. Hitrost traku je 25 mm/s - potem je srčni utrip 300 deljeno s številom kvadratov.

Na primer, če se med dvema zobcema R prilega 4,8 velikih kvadratov, bo srčni utrip pri hitrosti traku 50 mm/s enak 600/4,8 = 125 utripov na minuto.

Če je srčni utrip nenormalen, se določi najvišji in najnižji srčni utrip, pri čemer se za osnovo upoštevajo tudi največje in najmanjše razdalje med valovi R.

Prepoznavanje vira ritma

Zdravnik preučuje ritem srčnih kontrakcij in ugotovi, kateri vozlišče živčnih celic povzroča ciklične procese krčenja in sprostitve srčne mišice. To je zelo pomembno za prepoznavanje blokad.

Dekodiranje EKG - ritmi

Običajno je srčni spodbujevalnik sinusni vozel. In tudi sama sem taka normalen ritem imenovan sinus - vse druge možnosti so patološke. pri različne patologije Vsako drugo vozlišče živčnih celic prevodnega sistema srca lahko deluje kot srčni spodbujevalnik. V tem primeru se ciklični električni impulzi zmedejo in srčni ritem se poruši - pojavi se aritmija.

V sinusnem ritmu na elektrokardiogramu v odvodu II je val P pred vsakim kompleksom QRS in je vedno pozitiven. V enem odvodu morajo imeti vsi P valovi enako obliko, dolžino in širino.

Z atrijskim ritmom val P v odvodih II in III je negativen, vendar je prisoten pred vsakim kompleksom QRS.

Atrioventrikularni ritmi zanje je značilna odsotnost valov P na kardiogramih ali pojav tega vala za kompleksom QRS in ne pred njim, kot je običajno. Pri tej vrsti ritma je srčni utrip nizek in se giblje od 40 do 60 utripov na minuto.

Ventrikularni ritem za katero je značilno povečanje širine kompleksa QRS, ki postane veliko in precej zastrašujoče. Valovi P in kompleks QRS med seboj niso popolnoma povezani. To pomeni, da ni strogega pravilnega normalnega zaporedja - val P, ki mu sledi kompleks QRS. Za ventrikularni ritem je značilno zmanjšanje srčnega utripa - manj kot 40 utripov na minuto.

Odkrivanje patologije prevodnosti električnega impulza skozi strukture srca

Če želite to narediti, izmerite trajanje vala P, interval P–Q in kompleks QRS. Trajanje teh parametrov se izračuna iz milimetrskega traku, na katerem je posnet kardiogram. Najprej preštejte, koliko milimetrov zaseda posamezen zob ali interval, nato pa dobljeno vrednost pomnožite z 0,02 pri hitrosti zapisa 50 mm/s oziroma z 0,04 pri hitrosti zapisa 25 mm/s.

Normalno trajanje vala P je do 0,1 sekunde, interval P-Q je 0,12-0,2 sekunde, kompleks QRS je 0,06-0,1 sekunde.

Električna os srca

Označeno kot kot alfa. Lahko ima normalno lego, vodoravno ali navpično. Še več, tanek človek Srčna os je glede na povprečne vrednosti bolj navpična, pri ljudeh s prekomerno telesno težo pa bolj vodoravna. Normalni položaj električne osi srca je 30-69 o, navpično - 70-90 o, vodoravno - 0-29 o. Kot alfa, ki je enak 91 do ±180 o, odraža ostro odstopanje električne osi srca v desno. Kot alfa, ki je enak 0 do –90 o, odraža ostro odstopanje električne osi srca v levo.

Električna os srca lahko odstopa v različnih patoloških stanjih. na primer hipertonična bolezen vodi do odstopanja v desno; prevodna motnja (blokada) ga lahko premakne v desno ali levo.

Atrijski val P

Atrijski val P mora biti:

• pozitiven v I, II, aVF in prsnih odvodih (2, 3,4, 5, 6);
• negativen pri aVR;
• bifazni (del zoba leži v pozitivni regiji, del pa v negativni) v III, aVL, V1.

Normalno trajanje P ni več kot 0,1 sekunde, amplituda pa je 1,5 - 2,5 mm.

Patološke oblike vala P lahko kažejo na naslednje patologije:
1. Visoki in ostri zobje v odvodih II, III, aVF se pojavijo s hipertrofijo desnega atrija ("cor pulmonale");
2. Val P z dvema vrhovoma in veliko širino v odvodih I, aVL, V5 in V6 kaže na hipertrofijo levega atrija (na primer bolezen mitralne zaklopke).

P–Q interval

Interval P–Q običajno traja od 0,12 do 0,2 sekunde. Povečanje trajanja intervala P–Q je odraz atrioventrikularnega bloka. Na elektrokardiogramu lahko ločimo tri stopnje atrioventrikularnega bloka (AV):

• I stopnja: preprosto podaljšanje intervala P–Q ob ohranjanju vseh drugih kompleksov in valov.
• II stopnja: podaljšanje intervala P–Q z delno izgubo nekaterih kompleksov QRS.
• III stopnja: pomanjkanje povezave med valom P in kompleksi QRS. V tem primeru atriji delujejo v svojem ritmu, ventrikli pa v svojem.

Ventrikularni kompleks QRST

Ventrikularni kompleks QRST je sestavljen iz samega kompleksa QRS in segmenta S - T. Normalno trajanje kompleksa QRST ne presega 0,1 sekunde, njegovo povečanje pa se odkrije z blokadami vej Hissovega snopa.

kompleks QRS je sestavljen iz treh valov, Q, R in S. Zob Q je viden na kardiogramu v vseh odvodih razen v 1, 2 in 3 prsnih odvodih. Običajni zobec Q ima amplitudo do 25 % amplitude zobca R. Trajanje zobca Q je 0,03 sekunde. Val R je zabeležen v absolutno vseh odvodih. Val S je viden tudi v vseh odvodih, vendar njegova amplituda pada od 1. torakalnega do 4., v 5. in 6. pa je lahko popolnoma odsoten. Največja amplituda tega zoba je 20 mm.

S–T segment je zelo pomembna z diagnostičnega vidika. Po tem zobu je mogoče zaznati ishemijo miokarda, to je pomanjkanje kisika v srčni mišici. Običajno ta segment poteka vzdolž izolinije, v 1., 2. in 3. prsnem odvodu, lahko se dvigne za največ 2 mm. In v 4., 5. in 6. prsnem odvodu se segment S-T lahko premakne pod izolinijo za največ pol milimetra. To je odstopanje segmenta od izolinije, ki odraža prisotnost miokardne ishemije.

T val

Val T je odraz procesa morebitne sprostitve v srčni mišici prekatov srca. Običajno, ko je amplituda vala R velika, bo tudi val T pozitiven. Negativni val T se običajno zabeleži samo v odvodu aVR.

interval Q-T

Interval Q-T odraža proces morebitnega krčenja miokarda srčnih prekatov.

Razlaga EKG - normalni kazalniki

Prepis elektrokardiograma običajno posname zdravnik na koncu. Tipičen primer normalnega kardiograma srca izgleda takole:
1. PQ – 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT – 0,31 s.
4. RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.
5. Srčni utrip je 70-75 utripov na minuto.
6. sinusni ritem.
7. Električna os srca se nahaja normalno.

Običajno mora biti ritem samo sinusni, srčni utrip odrasle osebe je 60 - 90 utripov na minuto. Val P običajno ne presega 0,1 s, interval P-Q je 0,12-0,2 sekunde, kompleks QRS je 0,06-0,1 sekunde, Q-T je do 0,4 s.

Če je kardiogram patološki, potem kaže na specifične sindrome in odstopanja od norme (na primer delna blokada leve veje snopa, miokardna ishemija itd.). Zdravnik lahko odraža tudi posebne kršitve in spremembe normalnih parametrov valov, intervalov in segmentov (na primer skrajšanje vala P ali intervala Q-T itd.).

Razlaga EKG pri otrocih in nosečnicah

Načeloma imajo otroci in nosečnice normalne vrednosti elektrokardiograma srca – enako kot pri zdravih odraslih. Vendar pa obstajajo določeni fiziološke značilnosti. Na primer, srčni utrip otrok je višji kot pri odraslih. Normalen srčni utrip otrok, mlajši od 3 let, je 100-110 utripov na minuto, 3-5 let - 90-100 utripov na minuto. Nato se srčni utrip postopoma zmanjša in v adolescenci se primerja s srčnim utripom pri odraslih - 60 - 90 utripov na minuto.

Pri nosečnicah lahko pride do rahlega odstopanja električne osi srca v pozni nosečnosti zaradi stiskanja z rastočo maternico. Poleg tega se pogosto razvije sinusna tahikardija, to je povečanje srčnega utripa na 110 - 120 utripov na minuto, kar je funkcionalno stanje in mine samo od sebe. Povečanje srčnega utripa je povezano z večjim volumnom krožeče krvi in ​​povečano delovno obremenitvijo. Zaradi povečane obremenitve srca so lahko nosečnice preobremenjene na različnih delih organa. Ti pojavi niso patologija - povezani so z nosečnostjo in po porodu izginejo sami.

Dekodiranje elektrokardiograma med srčnim infarktom

Miokardni infarkt je nenadna prekinitev oskrbe celic srčne mišice s kisikom, kar ima za posledico razvoj nekroze tkiva, ki je v stanju hipoksije. Vzrok za moteno oskrbo s kisikom je lahko različen – najpogosteje je to zamašitev krvne žile ali njen razpok. Srčni infarkt prizadene le del mišično tkivo srce, obseg poškodbe pa je odvisen od velikosti krvne žile, ki je zamašena ali počena. Na elektrokardiogramu ima miokardni infarkt določene znake, po katerih ga je mogoče diagnosticirati.

V procesu razvoja miokardnega infarkta se razlikujejo štiri stopnje, ki imajo različne manifestacije na EKG:

• akutna;
• akutna;
• subakutno;
• cicatricialen.

Najbolj akutna faza miokardni infarkt lahko traja 3 ure - 3 dni od trenutka motnje krvnega obtoka. Na tej stopnji je lahko na elektrokardiogramu odsoten val Q. Če je prisoten, ima val R nizko amplitudo ali pa je popolnoma odsoten. V tem primeru je značilen val QS, ki odraža transmuralni infarkt. Drugi znak akutni srčni infarkt- to je povečanje segmenta S-T za najmanj 4 mm nad izolinijo, s tvorbo enega velikega T vala.

Včasih je mogoče zaznati fazo miokardne ishemije pred akutno fazo, za katero so značilni visoki T valovi.

Akutna faza Srčni napad traja 2-3 tedne. V tem obdobju se na EKG zabeležijo širok in visoko amplituden val Q ter negativni val T.

Subakutna stopnja traja do 3 mesece. EKG kaže zelo velik negativni val T z ogromno amplitudo, ki se postopoma normalizira. Včasih je zaznan dvig segmenta S-T, ki naj bi se do tega obdobja umiril. To je zaskrbljujoč simptom, saj lahko kaže na nastanek srčne anevrizme.

Stopnja brazgotine infarkt je dokončen, saj se na poškodovanem mestu oblikuje vezivno tkivo, ki ni sposobno krčenja. Ta brazgotina se na EKG zabeleži kot zobec Q, ki ostane vse življenje. Pogosto je val T zglajen, ima nizko amplitudo ali popolnoma negativen.

Razlaga najpogostejših EKG

Na koncu zdravniki zapišejo izvid interpretacije EKG, ki je pogosto nerazumljiv, saj je sestavljen iz izrazov, sindromov in preprosto navedb patofizioloških procesov. Razmislimo o najpogostejših zaključkih EKG, ki so nerazumljivi za osebo brez medicinske izobrazbe.

Ektopični ritem pomeni ne sinus - kar je lahko patologija ali norma. Norma je zunajmaternični ritem, ko obstaja prirojena malformacija prevodnega sistema srca, vendar oseba nima nobenih pritožb in ne trpi zaradi drugih srčnih patologij. V drugih primerih ektopični ritem kaže na prisotnost blokad.

Spremembe v procesih repolarizacije na EKG odraža kršitev procesa sprostitve srčne mišice po kontrakciji.

Sinusni ritem To je normalen srčni utrip zdrave osebe.

Sinusna ali sinusoidna tahikardija pomeni, da ima oseba pravilen in reden ritem, vendar povečan srčni utrip - več kot 90 utripov na minuto. Pri mladih, mlajših od 30 let, je to različica norme.

Sinusna bradikardija- to je nizek srčni utrip - manj kot 60 utripov na minuto v ozadju normalnega, rednega ritma.

Nespecifične spremembe ST-T pomeni, da obstajajo manjša odstopanja od norme, vendar njihov vzrok morda ni popolnoma povezan s patologijo srca. Mora miniti popoln pregled. Takšne nespecifične spremembe ST-T se lahko razvijejo z neravnovesjem kalijevih, natrijevih, klorovih, magnezijevih ionov ali različnih endokrinih motenj, pogosto med menopavzo pri ženskah.

Dvofazni val R v kombinaciji z drugimi znaki srčnega infarkta kaže na poškodbo sprednje stene miokarda. Če ni odkritih drugih znakov srčnega infarkta, dvofazni val R ni znak patologije.

Podaljšanje intervala QT lahko kaže na hipoksijo (pomanjkanje kisika), rahitis ali prekomerno vzburjenje otrokovega živčnega sistema, ki je posledica porodne travme.

Hipertrofija miokarda pomeni, da je mišična stena srca zadebeljena in deluje pod enormnimi obremenitvami. To lahko povzroči nastanek:

• odpoved srca;
• aritmije.

Hipertrofija miokarda je lahko tudi posledica prejšnjih srčnih napadov.

Zmerno difuzne spremembe v miokardu pomeni, da je prehranjenost tkiv oslabljena in da se je razvila distrofija srčne mišice. To je popravljivo stanje: obiskati morate zdravnika in opraviti ustrezno zdravljenje, vključno z normalizacijo prehrane.

Deviacija električne osi srca (EOS) levo ali desno je možno s hipertrofijo levega oziroma desnega prekata. EOS lahko odstopa v levo pri debelih ljudeh in v desno - pri tankih, vendar je v tem primeru to različica norme.

Levi tip EKG– Odmik EOS v levo.

NBPNG– okrajšava za "nepopoln desni kračni blok". To stanje se lahko pojavi pri novorojenčkih in je normalna različica. V redkih primerih lahko RBBB povzroči aritmijo, vendar na splošno ne vodi do razvoja negativne posledice. Blok Hissovega snopa je pri ljudeh precej pogost, vendar če ni težav s srcem, sploh ni nevaren.

BPVLNPG– okrajšava, ki pomeni "blokada sprednje veje leve veje snopa." Odraža kršitev prevodnosti električnih impulzov v srcu in vodi do razvoja aritmij.

Majhna rast vala R v V1-V3 je lahko znak infarkta interventrikularnega septuma. Da bi natančno ugotovili, ali je temu tako, je treba narediti še eno študijo EKG.

CLC sindrom(Klein-Levy-Kritesco sindrom) je prirojena značilnost prevodnega sistema srca. Lahko povzroči razvoj aritmij. Ta sindrom ne zahteva zdravljenja, vendar je treba redno pregledovati kardiologa.

Nizkonapetostni EKG pogosto zabeležena s perikarditisom (velika količina vezivnega tkiva v srcu, ki je nadomestilo mišično tkivo). Poleg tega ta znak lahko odražajo izčrpanost ali miksedem.

Presnovne spremembe so odraz nezadostne prehranjenosti srčne mišice. Potrebno je opraviti pregled pri kardiologu in opraviti zdravljenje.

Upočasnitev prevodnosti pomeni, da živčni impulz prehaja skozi tkiva srca počasneje kot običajno. To stanje samo po sebi ne zahteva posebnega zdravljenja - lahko je prirojena značilnost prevodnega sistema srca. Priporočljivo je redno spremljanje pri kardiologu.

Blokada 2 in 3 stopinje odraža resno motnjo srčne prevodnosti, ki se kaže z aritmijo. V tem primeru je potrebno zdravljenje.

Vrtenje srca z desnim prekatom naprej je lahko posreden znak razvoja hipertrofije. V tem primeru je treba ugotoviti vzrok in opraviti zdravljenje ali prilagoditi prehrano in življenjski slog.

Cena elektrokardiograma z interpretacijo

Stroški elektrokardiograma z interpretacijo se znatno razlikujejo glede na specifičnost zdravstveni zavod. Torej, v javne bolnišnice in v klinikah je najnižja cena za postopek odvzema EKG in tolmačenje s strani zdravnika od 300 rubljev. V tem primeru prejmete filme s posnetimi krivuljami in zaključkom zdravnika na njih, ki ga bo naredil sam ali z računalniškim programom.

Če želite prejeti temeljit in podroben zaključek elektrokardiograma, zdravnikovo razlago vseh parametrov in sprememb, je bolje, da se obrnete na zasebna klinika, ki opravlja podobne storitve. Tukaj bo zdravnik lahko ne samo napisal zaključek po dešifriranju kardiograma, ampak tudi mirno govoril z vami in si vzel čas, da vam razloži vse zanimivosti. Vendar pa se stroški takšnega kardiograma z razlago v zasebnem zdravstvenem centru gibljejo od 800 rubljev do 3600 rubljev. Ne bi smeli domnevati, da slabi strokovnjaki delajo v navadni kliniki ali bolnišnici - to je le zdravnik vladna agencija Praviloma je dela zelo veliko, zato preprosto nima časa, da bi se z vsakim pacientom podrobno pogovoril.

VSD. Na povodcu posamezne ekstrasistole. Interkostalna nevralgija. Zelo vam bom hvaležna za odgovor.

2) Številke so napisane za zdravnika, da prihranijo čas (da ne bi ponovno šteli) in nimajo samostojnega pomena

3) Diagnoza ni postavljena z nobeno raziskovalno metodo, temveč le na podlagi vseh podatkov

Zmanjšanje napetosti na kardiografiji - o čem govorimo?

Večina od nas jasno razume, da je elektrokardiografija preprosta, dostopna metoda snemanja in naknadne analize električnih polj, ki se lahko tvorijo med delovanjem srčne mišice.

Ni skrivnost, da je postopek EKG zelo razširjen v sodobni kardiološki praksi, saj omogoča odkrivanje številnih bolezni srca in ožilja.

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o monaškem čaju za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko doma ZA VEDNO pozdravite aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen, miokardni infarkt in številne druge bolezni srca in ožilja.

Nisem navajen zaupati nobenim informacijam, vendar sem se odločil preveriti in naročil torbo. V enem tednu sem opazil spremembe: nenehna bolečina in mravljinčenje v srcu, ki sta me prej mučila, sta se umaknila in po 2 tednih popolnoma izginila. Poskusi tudi ti in če koga zanima je spodaj povezava do članka.

Vendar pa vsi ne vemo in razumemo, kaj lahko pomenijo specifični izrazi, povezani s tem diagnostičnim postopkom. To je približno, najprej o takem pojmu, kot je napetost (nizka, visoka) na EKG.

V naši današnji publikaciji predlagamo, da razumemo, kaj je napetost EKG in razumemo, ali je dobro ali slabo, ko se ta indikator zmanjša / poveča.

Kaj predstavlja ta indikator?

Klasični ali standardni EKG prikazuje graf dela našega srca, ki jasno prepozna:

1. Pet zob (P, Q, R, S in T) – lahko imajo drugačne vrste, investirajte v koncept norme ali pa se deformirajte.
2. V nekaterih primerih je val U normalen in bi moral biti komaj opazen.
3. Kompleks QRS je sestavljen iz posameznih valov.
4. ST segment itd.

Torej se patološke spremembe v amplitudi določenega kompleksa treh valov QRS štejejo za kazalnike, ki so bistveno višji / nižji od starostnih norm.

Z drugimi besedami, nizka napetost, opazna na klasičnem EKG, je stanje grafične predstavitve potencialne razlike (ki nastane med delovanjem srca in se dvigne na površino telesa), v katerem je amplituda kompleksa QRS nižje od starostnih norm.

Spomnimo se, da se za povprečnega odraslega lahko šteje za normalno napetost kompleksa QRS, ki ne presega 0,5 mV v standardnih odvodih okončin. Če je ta indikator opazno zmanjšan ali precenjen, lahko to kaže na razvoj neke vrste srčne patologije pri bolniku.

Poleg tega morajo zdravniki po klasični elektrokardiografiji oceniti razdaljo od vrhov valov R do vrhov valov S, pri čemer analizirajo amplitudo segmenta RS.

Amplituda tega indikatorja v prsnih odvodih, vzeta kot norma, je 0,7 mV; če je ta indikator opazno zmanjšan ali precenjen, lahko to kaže tudi na pojav srčnih težav v telesu.

Običajno je razlikovati med periferno zmanjšano napetostjo, ki je določena izključno v odvodih okončin, in tudi indikator splošne nizke napetosti, ko se amplituda zadevnih kompleksov zmanjša v prsih in perifernih odvodih.

Povedati je treba, da je močno povečanje amplitude vibracij valov na elektrokardiogramu precej redko in tako kot zmanjšanje obravnavanih indikatorjev ni mogoče šteti za različico norme! Težava se lahko pojavi pri hipertiroidizmu, vročini, anemiji, srčnem bloku itd.

Za zdravljenje bolezni srca in ožilja Elena Malysheva priporoča novo metodo, ki temelji na monaškem čaju.

Vsebuje 8 uporabnih zdravilne rastline, ki so izjemno učinkoviti pri zdravljenju in preprečevanju aritmije, srčnega popuščanja, ateroskleroze, ishemične bolezni srca, miokardnega infarkta in mnogih drugih bolezni. Uporabljajo se samo naravne sestavine, brez kemikalij in hormonov!

Vzroki

Rahlo zmanjšanje amplitude nihanj kompleksov QRS (nizka napetost na EKG) se lahko pojavi zaradi različni razlogi in imajo radikalno drugačen pomen. Najpogosteje se takšna odstopanja kazalcev pojavijo zaradi srčnih ali ekstrakardialnih razlogov.

V tem primeru generalizirane presnovne motnje v srčni mišici morda sploh ne vplivajo na velikost valov kardiograma.

večina pogosti razlogi zapisi padca amplitude posnetkov na elektrokardiogramu so lahko povezani z naslednjimi patologijami:

• patološka hipertrofija levega prekata;
• huda debelost;
• razvoj pljučnega emfizema;
• nastanek miksedema;
• razvoj revmatičnega miokarditisa, perikarditisa;
• nastanek difuzne ishemične, toksične, vnetne ali infekcijske poškodbe srčne mišice;
• napredovanje sklerotičnih procesov v miokardu;
• nastanek razširjene kardiomiopatije.

Upoštevati je treba, da lahko včasih obravnavano odstopanje v zapisih EKG nastane zaradi povsem funkcionalnih razlogov. Na primer, zmanjšanje intenzivnosti nihanj valov kardiograma je lahko povezano s povečanjem tona vagusni živec ki se pojavlja pri profesionalnih športnikih.

Poleg tega lahko zdravniki pri bolnikih, ki so bili podvrženi presaditvi srca, odkrivanje nizke napetosti na elektrokardiogramu štejejo za enega od simptomov razvoja zavrnitvenih reakcij.

Po preučevanju metod Elene Malysheve pri zdravljenju BOLEZNI SRCA, pa tudi obnove in čiščenja ŽIL, smo se odločili, da vam jih ponudimo.

Katere bolezni bi to lahko bile?

Morate razumeti, da je seznam bolezni, eden od znakov katerih je mogoče šteti za zgoraj opisane spremembe elektrokardiograma, neverjetno obsežen.

Upoštevajte, da so takšne spremembe v zapisih kardiograma morda neločljivo povezane srčne bolezni, pa tudi pljučna endokrina ali druga patologija.

Bolezni, katerih razvoj je mogoče sumiti po dešifriranju zapisov kardiograma, so lahko naslednje:

• poškodbe pljuč - predvsem emfizem, pa tudi pljučni edem;
• patologije endokrine narave - sladkorna bolezen, debelost, hipotiroidizem in drugi;
• težave izključno srčne narave - ishemična bolezen srca, infekcijske miokardne lezije, miokarditis, perikarditis, endokarditis, sklerotične lezije tkiva; kardiomiopatije različnega izvora.

Kaj storiti?

Najprej mora vsak pregledani bolnik razumeti, da spremembe v amplitudi nihanj valov na kardiogramih sploh niso diagnoza. Vse spremembe posnetkov te študije mora pregledati le izkušen kardiolog.

Prav tako je nemogoče ne razumeti, da elektrokardiografija ni edino in končno merilo za postavitev kakršnekoli diagnoze. Za odkrivanje določene patologije pri bolniku je potreben celovit, popoln pregled.

Glede na zdravstvene težave, ugotovljene po takem pregledu, lahko zdravnik bolniku predpiše določena zdravila ali drugo zdravljenje.

Različne srčne težave je mogoče odpraviti s pomočjo kardioprotektorjev, antiaritmikov, pomirjeval in drugih medicinski postopki. V vsakem primeru je samozdravljenje kakršnih koli sprememb v kardiogramu kategorično nesprejemljivo!

Na koncu ugotavljamo, da kakršne koli spremembe v elektrokardiogramu ne smejo povzročiti panike pri bolniku.

Kategorično je nesprejemljivo neodvisno ocenjevati primarne diagnostične zaključke, pridobljene s to študijo, saj pridobljene podatke vedno dodatno preverijo zdravniki.

Vzpostavitev pravilne diagnoze je možna šele po zbiranju anamneze, pregledu bolnika, oceni njegovih pritožb in analizi podatkov, pridobljenih z nekaterimi instrumentalnimi preiskavami.

Hkrati lahko le zdravnik in nihče drug oceni zdravstveno stanje določenega bolnika s kardiogramom, ki kaže zmanjšanje amplitude indikatorjev.

• Ali pogosto čutite nelagodje v predelu srca (bolečina, mravljinčenje, tiščanje)?
• Lahko se nenadoma počutite šibke in utrujene ...
• Nenehno čutim visok krvni pritisk...
• O zasoplosti po najmanjšem fizični stres in ni kaj reči...
• In že dolgo časa jemljete kup zdravil, hodite na diete in pazite na težo ...

Raje preberite, kaj o tem pravi Olga Markovič. Več let sem trpel za aterosklerozo, ishemično boleznijo srca, tahikardijo in angino pektoris - bolečine in nelagodje v srcu, motnje srčnega ritma, visok krvni tlak, težko dihanje že pri najmanjšem fizičnem naporu. Neskončni testi, obiski zdravnikov in tablete niso rešili mojih težav. A zahvaljujoč preprostemu receptu, stalni bolečini in mravljinčenju v srcu, visok pritisk, težko dihanje - vse to je v preteklosti. Dobro se počutim. Zdaj je moj lečeči zdravnik presenečen, kako je temu tako. Tukaj je povezava do članka.

Vzroki in manifestacije nizke napetosti na EKG

Vrste znižanja napetosti

• emfizem;
• debelost;
• miksedem.

• amiloidoza;
• skleroderma;
• mukopolisaharidoza.

Spremembe EKG pri miokardni distrofiji

• maligni tumorji;
• diabetes;
• tirotoksikoza;
• pomanjkanje vitaminov;
• slabokrvnost;
• debelost;
• fizični stres;
• miastenija gravis;
• stres itd.

Zdravljenje te patologije

Katere nianse napetosti EKG morate vedeti? Vzroki za pojav med diagnozo

Kaj je napetost?

• 5 zob (P, Q, R, S in T);
• segment ST;
• skupino valov QRS.

Razlogi za videz

• pljučni edem;
• diabetes;
• hipotiroidizem;
• srčna ishemija;
• hipertrofija levega prekata;
• debelost;
• revmatični miokarditis;
• perikarditis;
• miksedem;
• poškodbe miokarda;
• razširjena kardiomiopatija.

Kaj storiti?

• avitaminoza;
• nezdrava prehrana;
• kronične okužbe;
• slabokrvnost;
• miastenija gravis;
• tirotoksikoza;
• pogost stres;
• kronična utrujenost itd.

Kako poteka zdravljenje?

• anaboličnih steroidov;
• vitaminski kompleksi;
• srčni glikozidi;

S takšnim upanjem sem začel brati ta članek, pričakoval nekaj priporočil, metod glede življenjskega sloga, telesne vadbe. vaje motorična aktivnost itd. , zdaj pa so mi oči uprte v “samostanski čaj”, brezveze je brati dalje, po spletu krožijo pravljice o tem čaju. Ljudje, kako dolgo lahko zavajate ljudi? te je sram? Je denar res vrednejši od vsega na svetu?

EKG napetost

Napetost EKG je eden glavnih kazalcev, ki vam omogoča diagnosticiranje srčna bolezenše vedno v zgodnji fazi. Če je napetost previsoka ali nizka, obstaja veliko tveganje za kardiopatijo in patološke spremembe v srcu. Če želite ugotoviti, kako ta indikator vpliva na nadaljnje dogodke, morate najprej razumeti njegovo bistvo.

Kaj je napetost?

Napetost elektrokardiograma imenujemo spremembe amplitude treh valov - QRS. Za postavitev diagnoze so zdravniki pozorni na naslednje elemente EKG:

• 5 zob (P, Q, R, S in T);
• U val (lahko se pojavi, vendar ne pri vseh);
• segment ST;
• skupino valov QRS.

Zgornji kazalniki veljajo za osnovne. Vsako odstopanje od norme spremeni napetost kardiograma. Patologijo lahko imenujemo spremembe natanko treh valov QRS, ki se ocenjujejo kot celota.

Z drugimi besedami, nizkonapetostni potencial lahko opazimo na EKG med srčnim utripom v trenutku, ko so trije valovi QRS pod sprejetimi normami. Za odraslega se šteje, da je norma QRS največ 0,5 mV. Če diagnostični čas napetosti presega normo, je jasno diagnosticirana srčna patologija.

Obvezen korak pri analizi elektrokardiograma je ocena razdalje od vrha valov R in S. Amplituda tega odseka mora biti normalna pri 0,7 mV.

Zdravniki razdelijo napetost v dve skupini: periferno in splošno. Periferna napetost omogoča ocenjevanje parametrov samo iz udov. Skupna napetost upošteva rezultate tako torakalnih kot perifernih odvodov.

Razlogi za videz

Napetost se lahko spreminja v različnih smereh, pogosteje pa se zmanjša. To se zgodi zaradi srčnih ali ekstrakardialnih vzrokov. Poleg tega presnovni procesi, ki se pojavljajo v miokardu, morda na noben način ne vplivajo na amplitudo valov.

Zmanjšanje napetosti lahko kaže na napredovanje bolezni srca, včasih pa ta indikator kaže na pljučno ali endokrino patologijo. V takih primerih zdravnik predpiše dodatni pregled bolnik. Seznam bolezni, povezanih z nizko napetostjo, je širok.

Najpogostejše patologije:

• pljučni edem;
• diabetes;
• hipotiroidizem;
• srčna ishemija;
• hipertrofija levega prekata;
• debelost;
• revmatični miokarditis;
• perikarditis;
• razvoj sklerotičnih procesov v srcu;
• miksedem;
• poškodbe miokarda;
• razširjena kardiomiopatija.

Spremembe napetosti se lahko pojavijo zaradi funkcionalnih motenj v srcu, na primer povečanega tona vagusnega živca. To stanje se pogosto diagnosticira pri profesionalnih športnikih. Intenzivnost nihanj zob na kardiogramu se zmanjša.

Pomembno! Ljudje, ki so bili podvrženi presaditvi srca, imajo včasih znižano napetost na kardiogramu. Ta indikator označuje možen razvoj zavrnitev.

Kaj storiti?

Vsakdo, ki opravi EKG, mora razumeti, da nizka ali visoka napetost ni diagnoza, ampak le indikator. Za postavitev natančne diagnoze kardiologi napotijo ​​svoje bolnike na dodatne preiskave srca.

Če se odkrijejo patološki procesi, bo zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje. Lahko temelji na sprejemu zdravila, preklopite v bolnikov način dietna prehrana, fizioterapija.

Pomembno! V tem primeru se ne morete samozdraviti, saj lahko le poslabšate stanje bolezni. Samo zdravnik predpisuje in prekliče zdravila ali posege.

Kateri dejavniki vplivajo na znižanje napetosti?

Če so odčitki na kardiogramu višji ali nižji od običajnih, mora zdravnik ugotoviti vzrok sprememb. Pogosto se amplituda zmanjša zaradi distrofičnih patologij srčne mišice.

Obstaja več razlogov, ki vplivajo na ta kazalnik:

• avitaminoza;
• nezdrava prehrana;
• kronične okužbe;
• odpoved jeter in ledvic;
• orgazmične toksičnosti, kot so tiste, ki jih povzroči svinec ali nikotin;
• prekomerno uživanje alkoholnih pijač;
• slabokrvnost;
• miastenija gravis;
• dolgotrajna telesna aktivnost;
• maligne neoplazme;
• tirotoksikoza;
• pogost stres;
• kronična utrujenost itd.

Številne kronične bolezni lahko vplivajo na delovanje srca, zato je pri pregledu pri kardiologu vredno upoštevati vse obstoječe bolezni.

Kako poteka zdravljenje?

Najprej zdravnik zdravi bolezen, ki povzroča nizko napetost na EKG.

Vzporedno lahko kardiolog predpiše zdravila, ki krepijo miokardno tkivo in izboljšajo njihove presnovne procese. Pogosto je takim bolnikom predpisan sestanek:

• nesteroidna protivnetna zdravila;
• anabolični steroidi;
• vitaminski kompleksi;
• srčni glikozidi;
• pripravki kalcija, magnezija in kalija.

Glavni vidik pri reševanju tega problema ostaja izboljšanje prehrane srčne mišice. Razen zdravljenje z zdravili, mora pacient spremljati svojo dnevno rutino, prehrano in odsotnost stresnih situacij. Za utrditev rezultatov terapije je priporočljivo vrniti se k zdravi prehrani, normalnemu spanju in zmerni telesni aktivnosti, če je potrebno, na primer v primeru debelosti.

Nizka napetost na EKG pomeni zmanjšanje amplitude valov, kar je mogoče opaziti v različnih odvodih (standardni, prsni koš, okončine). to patološka sprememba na elektrokardiogramu je značilna za miokardno distrofijo, ki je manifestacija številnih bolezni.

Pomen parametri QRS se lahko zelo razlikujejo. Poleg tega imajo praviloma večje vrednosti v prsnih vodih kot v standardnih. Za normo se šteje vrednost amplitude vala QRS več kot 0,5 cm (v odvodu okončin ali standardnem odvodu), pa tudi vrednost 0,8 cm v prekordialnih odvodih. Če so zabeležene nižje vrednosti, potem kažejo na zmanjšanje parametrov kompleksa na EKG.

Ne pozabite, da do danes jasne normalne vrednosti za amplitudo zob niso bile določene glede na debelino prsnega koša in tip telesa. Ker ti parametri vplivajo na elektrokardiografsko napetost. Prav tako je pomembno upoštevati starostno normo.

Obstajata dve vrsti: periferno in splošno zmanjšanje. Če EKG pokaže zmanjšanje valov samo v odvodih okončin, potem govorimo o periferni spremembi, če se amplituda zmanjša tudi v odvodih prsnega koša, potem to pomeni splošno nizko napetost.

Vzroki nizke periferne napetosti:

• srčno popuščanje (kongestivno);
• emfizem;
• debelost;
• miksedem.

Celotna napetost se lahko zmanjša zaradi perikardialnih in srčnih vzrokov. Perikardni vzroki vključujejo:

• poškodbe miokarda ishemične, strupene, infekcijske ali vnetne narave;
• amiloidoza;
• skleroderma;
• mukopolisaharidoza.

Amplituda valov je lahko manjša od običajne, če je srčna mišica poškodovana (dilatacijska kardiomiopatija). Drug razlog za odstopanje parametrov EKG od normale je zdravljenje s kardiotoksičnimi antimetaboliti. Praviloma se v tem primeru patološke spremembe v elektrokardiogramu pojavijo akutno in jih spremljajo izrazite motnje v delovanju miokarda. Če se po presaditvi srca amplituda valov zmanjša, se to lahko šteje za njegovo zavrnitev.

Treba je opozoriti, da se patološke spremembe na kardiogramu, ki se kažejo v zmanjšanju parametrov amplitude valov, pogosto opazijo pri distrofičnih spremembah miokarda. Razlogi za to so naslednji:

• akutne in kronične okužbe;
• zastrupitev ledvic in jeter;
• maligni tumorji;
• eksogena zastrupitev z drogami, nikotinom, svincem, alkoholom itd.;
• diabetes;
• tirotoksikoza;
• pomanjkanje vitaminov;
• slabokrvnost;
• debelost;
• fizični stres;
• miastenija gravis;
• stres itd.

Distrofično poškodbo srčne mišice opazimo pri številnih boleznih srca, kot so vnetni procesi, koronarna bolezen, srčne napake. Na EKG se napetost valov zmanjša predvsem za T. Nekatere bolezni imajo lahko določene značilnosti na kardiogramu. Na primer, z miksedemom so parametri valov QRS pod normalno.

Cilj terapije za to elektrokardiografsko manifestacijo je zdravljenje bolezni, ki je povzročila patološke spremembe na EKG. Tudi aplikacija zdravila, izboljšanje prehranjevalnih procesov v miokardu in pomoč pri odpravljanju elektrolitskih motenj.

Glavna stvar je, da so bolnikom s to patologijo predpisani anabolični steroidi (nerobolil, retabolil) in nesteroidna zdravila (inozin, riboksin). Zdravljenje poteka s pomočjo vitaminov (skupina B, E), ATP, kokarboksilaze. Predpisati zdravila, ki vsebujejo: kalcij, kalij in magnezij (na primer asparkam, panangin), peroralne srčne glikozide v majhnih odmerkih.

Za preprečevanje distrofije srčne mišice je priporočljivo pravočasno zdravljenje patološki procesi ki vodi do tega. Prav tako je treba preprečiti razvoj pomanjkanja vitaminov, anemije, debelosti, stresnih situacij itd.

Če povzamemo, je treba opozoriti, da je taka patološka sprememba v elektrokardiogramu, kot je zmanjšanje napetosti, manifestacija številnih srčnih in ekstrakardialnih bolezni. Ta patologija je podvržena nujno zdravljenje za izboljšanje prehrane miokarda, pa tudi preventivne ukrepe za preprečevanje.

• EKG in alkohol: zdravnikova napaka ali pacientova malomarnost?
• Kaj lahko pove elektrokardiogram?
• Normalni in patološki rezultati EKG pri nosečnicah

Na mojem izvidu piše sinusna aritmija, čeprav je terapevt rekel, da je ritem pravilen, vidno pa so zobje na enaki razdalji. Kako je to mogoče?

Kje so bezgavke pri ljudeh, podrobno?

Aspirin za vnetje bezgavk

Vnetje kolenskega sklepa: zdravljenje različnih oblik

Bolezni ledvic pri otrocih: simptomi, vzroki bolezni

Znaki pljučnice pri odraslih