BRUHANJE je kompleksno – refleksno dejanje izločanja želodčne vsebine skozi usta ali nos.
INDIKACIJE: Bolnik bruha.
OPREMA: umivalnik; nesterilni pladenj; oljna krpa ali brisača; robčki za ustno nego; 2% raztopina natrijevega bikarbonata ali 0,05% raztopina kalijevega permanganata; električna sesalna ali pršilna posoda v obliki hruške; predpasnik iz oljne tkanine; rokavice.
1. Pacienta posedite. Pred noge postavite umivalnik za zbiranje bruhanja.
2. Pokrijte prsni koš z oljno krpo. Daj mi brisačo.
3. Bolnika prijaviti zdravniku preko posrednika
4. Nosite rokavice in osebno zaščitno opremo.
5. Med bruhanjem držite pacientovo glavo tako, da dlan položite na njegovo čelo.
6. Poskrbite, da si bolnik po vsakem bruhanju izpere usta z vodo.
7. Pacientov obraz obrišite s prtičkom.
8. Izbljuvanke pustite do prihoda zdravnika, po pregledu jih zlijte v kanalizacijo in razkužite lavor.
9. Odstranite rokavice in jih razkužite. Umijte si in posušite roke.
10. Spremljajte bolnikovo stanje.
Bolnik je oslabljen ali nezavesten
1. Bolnika obrnite na bok. Če položaja telesa ni mogoče spremeniti, obrnite glavo na stran.
2. Odstranite blazino. Če obstaja, odstranite protezo.
3. Pod pacientovo glavo položite oljno krpo ali pokrijte vrat in prsni koš z oljno krpo ter blizu ust postavite ledvičast pladenj.
4. Nujno prijaviti bolnika zdravniku preko posrednika. Nosite rokavice in osebno zaščitno opremo.
5. Po vsakem bruhanju izvajajte nego ustne in nosne votline – izbljuvke iz ustne in nosne votline izsesajte z električnim odsesovalnikom ali hruškastim balonom.
6. Po koncu bruhanja opravite ustno higieno. Pacientov obraz obrišite z robčkom.
7. Izbljuvanke pustite do prihoda zdravnika, po pregledu pa izbljuvke zlijte v odtok in razkužite umivalnico.
8. Odstranite rokavice in jih razkužite. Umijte si in posušite roke.
3. Preverite stanje bolnik. Dokumentirajte izvedbo manipulacije.
Izpiranje želodca z debelo sondo
INDIKACIJE: zastrupitve z različnimi strupi, alkoholom, mamili, gobami; uživanje hrane slabe kakovosti.
KONTRAINDIKACIJE: organska zožitev požiralnika; krvavitev iz gastrointestinalnega trakta; želodčne razjede in tumorji; hude kemične opekline sluznice žrela, požiralnika in želodca s kislinami; miokardni infarkt; cerebrovaskularna nesreča; bronhialna astma.
OPREMA: sterilna: pladenj, pinceta, debela želodčna sonda dolžine 100-200 cm z ovalnimi luknjami na slepem koncu, gumijasta cevka dolžine 70 cm in priključna steklena cevka premera 8 mm, lij s prostornino 1 liter, petrolej. žele, rokavice;
Kozarec vode za snemne proteze, brisačo ali plenico; vrč s prostornino 1 liter; posoda z vodo 8-10 l (20°C); predpasnik iz oljne tkanine - 2 kosa; posoda za zbiranje vode za izpiranje; posoda za del želodčne vsebine in smer v laboratorij;
1. Pojasnite namen in potek manipulacije, pridobite informirano privolitev.
2. Nadenite si PPE. 4. Bolniku nadenite predpasnik.
3. Pacienta posedite na stol, trdno naslonite na naslonjalo stola, rahlo nagnite glavo naprej in razširite kolena.
4. Če obstaja, odstranite odstranljive zobe
5. Med pacientove noge postavite posodo za zbiranje vode za izpiranje.
6. Določite razdaljo, na katero je treba vstaviti sondo:
po formuli: pacientova višina v cm - 100; (izmerite razdaljo od konice nosu do ušesne mečice in nato do xiphoidnega procesa).
7. Izvajajte higieno rok in si nadenite rokavice.
8. Slepi konec sonde navlažite s sterilnim vazelinom ali toplo prekuhano vodo.
3. Stojte na bolnikovi desni strani. Pacienta prosite, naj široko odpre usta in diha skozi nos.
4. Slepi konec sonde položite na koren jezika. Pacienta prosite, naj naredi več požiralnih gibov.
7. Takoj, ko bolnik naredi požiranje, potisnite sondo v požiralnik. Sondo speljite skozi požiralnik v želodec do želene oznake.
8. Spustite lij do višine pacientovih kolen: želodčna vsebina bo začela teči vanj.
9. Lij držite pod kotom in vanj nalijte približno 1 liter vode.
10. Počasi dvignite lijak 30 cm nad pacientovo glavo. Takoj, ko voda doseže ustje lijaka, ga spustite pod prvotni položaj.
11. Ko je lij poln, vsebino prelijemo v posodo za vodo za izpiranje.
12. Ponovite korake str. 8-11, dokler se ne pojavi čista voda za pranje. Izmerite količino vbrizgane in izločene tekočine.
13. Odklopite lijak, previdno odstranite sondo iz želodca in jo zavijte v gazo.
14. Pacientu ponudite, da si izpere usta kuhana voda.
15. Odstranite pacientov predpasnik. Odnesite ga v posteljo in mu pomagajte leči.
16. Nekaj vode za izpiranje pošljite v laboratorij, ostalo pa zlijte v kanalizacijo.
17. Razkužite rabljeno opremo. Odstranite rokavice in jih razkužite. Umijte si in posušite roke.
8. Dokumentirajte izvedbo manipulacije.
Eden od sodobne metodeŠtudija funkcij želodca, ki tvori kislino in kislino, je intrakavitarna pH-metrija - določanje vsebnosti pH. različne oddelkeželodec in dvanajstnik z merjenjem elektromotorne sile, ki jo ustvarjajo vodikovi ioni. Za to študijo se uporablja posebna pH-metrična sonda.
Delite svoje delo na družbenih omrežjih
Če vam to delo ne ustreza, je na dnu strani seznam podobnih del. Uporabite lahko tudi gumb za iskanje
Orenburški inštitut za železnice, podružnica zvezne državne proračunske izobraževalne ustanove za visoko strokovno izobraževanje
"Samara Državna univerza način komunikacije"
Medicinska fakulteta Orenburg
PM.04, PM.07 Opravljanje strokovnega dela
Mlajša medicinska sestra
MDK 04.03, MDK 07.03
Reševanje bolnikovih težav z zdravstveno nego.
Specialnost 060501 Zdravstvena nega
Specialnost 060101 Splošna medicina
Tema 3.10. "Manipulacije s sondo"
Predavanje
Razvita
učiteljica
Drjučina N.V.
Dogovorjeno
na seji Centralnega odbora
Protokol št._____
od "___"_______2014
Predsednik centralnega komiteja
Tupikova N.N.
Orenburg 2014
Predavanje
Predmet 3.10. "Manipulacije s sondo"
Študent mora imeti idejo:o vrstah želodčne in duodenalne sonde.
Študent mora vedeti:
vrste želodčne in duodenalne sonde;
nameni, kontraindikacije in možnih zapletov med intubacijo želodca in dvanajstnika;
enteralni in parenteralni dražljaji želodčne sekrecije;
dražila, ki se uporabljajo med duodenalno intubacijo;
Oris predavanja
1.Vrste želodčne in duodenalne sonde.
2.Enteralni in parenteralni dražilci želodčne sekrecije.
3. Dražilne snovi, ki se uporabljajo med duodenalno intubacijo.
4.Cilji, kontraindikacije in možni zapleti pri intubaciji želodca in dvanajstnika.
Predavanje
Predmet 3.10. "Manipulacije s sondo"
1. Vrste želodčne in duodenalne sonde
Študij sekretorna aktivnost trebuh je najpomembnejša metoda ocena njegovega funkcionalnega stanja. V ta namen se trenutno praviloma uporabljajo različne raziskovalne metode sonde.
Pri metodi sonde se uporablja tanka želodčna cev (za večkratno uporabo ali za enkratno uporabo). Ko je sonda vstavljena v želodec, je povezana z brizgo ali vakuumsko enoto za neprekinjeno črpanje želodčnega soka. Najprej se preuči vsebina želodca na prazen želodec, nato pa tako imenovano stimulirano izločanje, pridobljeno po dajanju različne snovi, izboljšanje procesov izločanja.
Za spodbujanje izločanja želodca v Zadnje čase uporabljajo se parenteralna in enteralna dražila. O tem, kateri dražljaj bo uporabil v posameznem primeru, se odloči laboratorijski zdravnik. Vse ekstrahirane porcije želodčnega soka se pošljejo v laboratorij, kjer se določi njegova količina, barva, konsistenca, vonj in prisotnost nečistoč (žolč, sluz itd.).
Ena od sodobnih metod za preučevanje funkcij želodca, ki tvori kislino in kislino nevtralizira, je intrakavitarna p h -metrija - določitev p h vsebine različnih delov želodca in dvanajstnika z merjenjem elektromotorne sile, ki jo ustvarjajo vodikovi ioni. Za to študijo se uporablja posebna metoda h -metrična sonda. Merjenje str h v lumnu želodca, požiralnika ali dvanajstnika, ki se izvaja ves dan, pri čemer se upošteva medprebavno in nočno izločanje kisline - najbolj nevarno, ko peptični ulkus postavlja to metodo med najbolj informativne, natančne in fiziološko utemeljene.
pH želodčne vsebine se včasih določi s pomočjo posebnih "tablet" (radiokapsul), opremljenih z miniaturnim radijskim senzorjem. Po zaužitju takšne radijske kapsule senzor odda informacijo o h , temperatura in hidrostatični tlak v lumnu želodca in dvanajstnika, kar posname sprejemna naprava. Zjutraj na tešče bolnik pogoltne radiokapsulo, pritrjeno na tanko svileno nit ali sondo (za zadrževanje kapsule v želenem delu prebavnega trakta). Nato se na pacienta namesti pas, v katerem je vnaprej nameščena gibljiva antena za sprejem signalov iz radijske kapsule, in vklopi mehanizem tračnega pogona.
Radiotelemetrična raziskovalna metoda je najbolj fiziološka pri preučevanju sekretornih in motorična funkcijaželodec.
Za duodenalno sondiranje se uporablja sonda s kovinsko olivo na koncu.
2. Priprava testnih zajtrkov (enteralna dražila)
1. Zeljna juha.7% - 21 gramov suhega zelja na 500 ml vode. Kuhajte 30 40 minut, dokler ne ostane 300 ml, nato precedite skozi dve plasti gaze. Hraniti v hladilniku.
Če nimate suhega zelja, lahko vzamete sveže zelje - 500 g svežega zelja na liter vode. Pustite vreti 30 minut, nato precedite skozi dve plasti gaze. Hraniti v hladilniku.
2. Kruhov zajtrk.50 g belega kruha zgnetemo in damo v 400 ml. topla voda. Ko nabrekne, mešanico počasi segrevamo do vrenja in pustimo do jutra. Zjutraj precedite skozi dve plasti gaze.
3. Mesna juha. 1 kg. Pusto meso z nizko vsebnostjo maščob kuhajte v dveh litrih vode, dokler se ne zmehča. 200 ml. V želodec skozi cevko vstavite toplo juho.
4. Zajtrk s kofeinom.0,2 g kofeina ali 2 ml. 20% kofeina raztopimo v 300 ml. kuhana voda.
Opomba: Testne zajtrke pripravi medicinska sestra oddelka na predvečer študije.
Parenteralna dražila, ki se uporabljajo za
frakcijska študija želodca
- Histamin dihidroklorid 0,008 mg/kg s.c.;
- Histamin fosfat 0,01 mg/kg s.c.;
- Pentagastrin 0,006 mg/kg s.c.
Parenteralni dražilci so fiziološki, delujejo močneje od enteralnih, so natančno odmerjeni in ob uporabi dobimo čiste želodčni sok.
4. Dražilne snovi, ki se uporabljajo za duodenalno intubacijo.
1. 25% magnezijev sulfat 40 ml.
2. 40% raztopina glukoze 40 ml.
3. 10% alkoholna raztopina sorbitola ali holecistokinina.
a) JEMANJE ŽELODČNEGA SOKA PO FRAKCIJSKI METODI.
(intubacija želodca)
NAMEN: Oceniti sekretorne in motorične funkcije želodca ter na podlagi njihove okvare prepoznati naravo bolezni.
INDIKACIJE BO DOLOČIL ZDRAVNIK.
Kontraindikacije: želodčne krvavitve, tumorji, bronhialna astma, huda srčna patologija.
OPREMA: sterilna želodčna sonda (za enkratno ali večkratno uporabo), premera 0,5-0,8 cm, eden od stimulansov izločanja, injekcijska brizga (če je dražilo parenteralno), 70 % alkohol, rokavice, graduirane stekleničke, brizga za izločanje želodčnega soka, ledvica. -oblikovan pladenj, brisače, sterilni pladenj (slika 1a)
b) ŠTUDIJ VSEBINE DUODUMA
(sondiranje dvanajstnika)
CILJ: razjasnitev sestave žolča za diagnozo bolezni žolčnika, žolčevod, za bakteriološke raziskave, za presojo funkcionalnega stanja trebušne slinavke.
INDIKACIJE DOLOČI ZDRAVNIK
želodčne krvavitve, tumorji, bronhialna astma, huda srčna patologija.
OPREMA: sterilna sonda z olivo, brisača, brizga za vnos stimulansa, pladenj ledvičaste oblike, stimulator (25% magnezijev sulfat 40 ml ali 40% raztopina glukoze 40 ml ali 10% alkoholna raztopina sorbitola ali holecistokinina), valj, rokavice, stojalo z epruvetami, grelna blazina, sterilni pladenj, serviete, smer. (Slika 2-a)
Zapleti: želodčna krvavitev, omedlevica, kolaps.
1. Če je med kakršnokoli manipulacijo s sondo v nastalem materialu kri, prenehajte s sondiranjem!
2. Če bolnik ob vstavitvi sonde začne kašljati, se duši ali postane njegov obraz cianotičen, je treba sondo takoj odstraniti, saj je zašla v grlo ali sapnik in ne v požiralnik.
3. V primeru povečanega gag refleksa pri bolniku zdravite koren jezika z aerosolno 10% raztopino lidokaina.
4. Pri dajanju histamina se lahko pojavi alergijska reakcija v obliki vrtoglavice, občutka vročine, znižanega krvnega tlaka, slabosti, težkega dihanja itd.Taktika medicinske sestre:nujno pokličite zdravnika in pripravite eno od naslednjih sredstev za parenteralno dajanje antihistaminiki: difenhidramin, pipolfen. Pentagastrin stranski učinki skoraj ne povzroča.
5. Zapleti med subkutanim injiciranjem infiltrat, absces, ki pušča delček igle v mehkih tkiv, oljna embolija, alergijske reakcije, napačen vnos drugega zdravila pod kožo namesto predpisanega.
Vprašanja za samokontrolo
1. Cilji in kontraindikacije za postopke s sondo.
2. Oprema za postopke s sondo.
3. Taktika medicinske sestre pri: reakcijah na dajanje histamina.
4. Vrste želodčne in duodenalne sonde.
5. Enteralni in parenteralni dražilci želodčne sekrecije.
6. Dražila, ki se uporabljajo med duodenalno intubacijo.
7. Možni zapleti pri intubaciji želodca in dvanajstnika.
LITERATURA
Glavni:
1. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktični vodnik za predmet "Osnove zdravstvene nege": učbenik. 2. izd., popravljeno. In dodatno M.: GEOTAR-Media 2013.512с: ilustr.- 271-289s.
2. Predavanje učitelja.
3. Odlok z dne 31. maja 1996 N 222 "O izboljšanju endoskopske službe v zdravstvenih ustanovah" Ruska federacija. Pravilnik o medicinski sestri oddelka, oddelka, endoskopske sobe."
Dodatno:
1. Izobraževalni in metodološki priročnik o "Osnovah zdravstvene nege" za študente, zvezek 1.2, uredil Shpirna A.I., Moskva, VUNMC 2003 - 582-598 str.;
srednje poklicno izobraževanje
"Labinsk Medical College"
Ministrstvo za zdravje Krasnodarskega ozemlja
SAMOPRIPRAVA za UČENCE
za praktično usposabljanje
po disciplinah: "Osnove zdravstvene nege"
za ločitev "zdravstvena nega" II letnik
na to temo:
^ "MANIPULACIJE S SONDO"
leto 2012
Pojasnilo
Priročnik je sestavljen v skladu z zahtevami državnega izobraževalnega standarda za minimalno vsebino in stopnjo usposabljanja diplomanta specialnosti 060501 "Zdravstvena nega".
Pri izboljšanju kakovosti poučevanja in sistema usposabljanja visoko usposobljenih zdravnikov specialistov, samostojno delo študentov na izobraževalno gradivo, krepitev vloge učiteljev pri razvijanju teh veščin pri učencih, pri negovanju njihove ustvarjalne aktivnosti in iniciativnosti.
Učitelj, ki poučuje disciplino od prvih dni študija na izobraževalni ustanovi, mora študenta naučiti racionalne doslednosti pri delu, tehniki dela in načrtovanju.
Ta priročnik predlaga večstopenjsko metodologijo za spremljanje asimilacije snovi. Priročnik vključuje različni tipi testne naloge, izpolnjevanje tabel, situacijske naloge, križanke. Priročnik vabi študente k samostojni izdelavi algoritma manipulacij, reševanju in analizi situacijskega problema, prepoznavanju kršenih potreb, prepoznavanju problema, ciljev in izvajanju negovalne intervencije.
Ta priročnik naj bi študentom vcepil veščine samostojno delo s knjigo in sposobnostjo iskanja in uporabe potrebne informacije za dokončanje določene naloge. Naloge problematične narave prispevajo k razvoju neodvisne kognitivne dejavnosti, samokontrole in samoizobraževanja, razvijajo pa tudi sposobnost logičnega razmišljanja in ustvarjalnega razmišljanja.
Priprava in izvedba
intubacija želodca in dvanajstnika
Učni cilji:
Učenci bi morali vedeti:
Cilji in indikacije za frakcijski pregled želodčne vsebine, intubacijo dvanajstnika, izpiranje želodca;
Priprava bolnika;
Priprava sond;
Metode manipulacije.
Študenti bi morali biti sposobni:
Pripravite bolnika;
Izvedite predsterilizacijsko obdelavo sond;
Pripravite vse potrebno za intubacijo dvanajstnika ali želodca in izpiranje želodca;
Vstavite sondo, izvedite sondiranje;
Napišite napotnico za laboratorij.
Vprašanja za samostojno učenje
Cilji, indikacije in kontraindikacije za manipulacije s sondo.
Deontološka podpora posegom s sondo,
Oprema za postopke s sondo.
Algoritmi dejanj:
frakcijska študija želodčnega soka po metodi Leporsky;
frakcijska študija želodčnega soka s parenteralnim dražljajem;
duodenalna intubacija;
izpiranje želodca.
Pozitivno in negativne strani uporaba metod za preučevanje želodčnega soka po metodi Leporskega in s parenteralnim dražljajem.
Standardni kazalniki za preučevanje želodčnega soka.
Taktika medicinske sestre v primeru:
reakcije na dajanje histamina;
odsotnost enega od delov duodenalne intubacije (2 možna razloga za to);
Uporaba brezsondnih metod, njihove pozitivne in negativne strani.
Izvajanje izpiranja želodca v primeru nezavesti pacienta;
Bruhanje in pomoč pri bruhanju.
^
Etična in deontološka podpora
Mnogi bolniki ne prenašajo vstavitve sonde. Razlog za to je povečan refleks kašlja ali bruhanja, visoka občutljivost sluznice žrela in požiralnika. V večini primerov je slabo prenašanje sondiranja posledica negativnega psihološkega odnosa pacienta do sondiranja, pojavi se "strah pred pregledom". Za odpravo »strahu pred raziskavo« je treba pacientu razložiti namen študije, njene prednosti in se z njim vljudno, mirno in prijazno pogovarjati od začetka do konca posega.
Približna vsebina pogovora zdravstveni delavec s pacientom med vstavljanjem sonde:
"Zdaj bomo začeli postopek. Vaše počutje bo v veliki meri odvisno od vašega obnašanja med sondiranjem. Prvo in osnovno pravilo je, da ne delamo nenadnih gibov. V nasprotnem primeru lahko pride do slabosti in kašlja. Morate se sprostiti, dihati počasi in ne globoko. Prosim odprite usta in držite roke na kolenih. Dihajte počasi in globoko. Globoko vdihnite in pogoltnite konico sonde. Če težko dihate skozi nos, dihajte skozi usta in med vdihom previdno potisnite sondo.”
Če se vam vrti, nekaj minut dihajte normalno, ne globoko, nato nadaljujte z globokim dihanjem. Zelo dobro požirate. Dobro bi bilo, če bi tudi drugi bolniki enako zlahka pogoltnili tubo.
Varnostni predpisi
Pozor!
Pozor!
Pozor!
Pozor!
^
Teoretični del
Ime manipulacije
Frakcijska intubacija želodca po metodi Leporsky
Namen manipulacije:
Pridobivanje želodčnega soka za raziskave.
Kontraindikacije:
^ Priprava bolnika:
Zjutraj, na prazen želodec.
Oprema:
Sterilna, topla in vlažna želodčna sonda je gumijasta cevka premera 3-5 mm s stransko ovalno luknjo na slepem koncu.
Na sondi so oznake na vsakih 10 cm. Sterilna brizga s prostornino 20,0 ml za ekstrakcijo, brizga Janet za vnos kapusove raztopine.
^ Jedi: 7 čistih steklenic z etiketami.
Spodbuda: zeljna juha, segreta na temperaturo 38 0 C, rokavice, brisača, pladenj, smer:
Smer
V klinični laboratorij
analiza želodčnega soka, pridobljenega z enteralnim dražljajem
Pacient: Polno ime, starost
D.S: pregled
Podpis (zdravnik):
Pacientu razložite postopek.
Vzemite pisno soglasje.
Pacienta pravilno namestite: naslonite se na naslonjalo stola, nagnite glavo naprej.
Izračunajte dolžino sonde: višina – 100 cm.
Odstranite s sterilno pinceto. Vzemite ga desna roka, prosti konec pa podprite z levo roko.
Navlažite s toplo vodo (kuhano) ali namažite s sterilnim vazelinskim oljem.
Postavite konec sonde na koren jezika, prosite bolnika, naj pogoltne, globoko diha skozi nos.
Vnesite do želene oznake.
Ne pozabite!
Na sondi so oznake na vsakih 10 cm.
Uporabite brizgo 20,0, da izvlečete eno porcijo na prazen želodec.
Z brizgo Janet vbrizgamo 200,0 zeljne juhe, segrete na 38 0 C.
Po 10 minutah odstranite 10 ml želodčne vsebine (brizga Zhanet).
Po 15 minutah odstranite vso želodčno vsebino (brizga Zhanet)
V eni uri po 15 minutah 4 porcije želodčnega soka (spodbujeno izločanje) (20,0 ml brizga)
Pošljite I, IV, V, VI, VII viale z napotnico v klinični laboratorij.
Ime manipulacije
Frakcijska intubacija želodca s parenteralnim dražljajem
Namen manipulacije:
Pridobivanje želodčnega soka za pregled.
Kontraindikacije:
Krvavitev iz želodca, tumorji, bronhialna astma, huda srčna patologija.
^ Priprava bolnika:
Zjutraj, na prazen želodec.
Oprema:
Sterilna, topla in vlažna želodčna sonda - gumijasta cevka premera 3-5 mm s stranskimi ovalnimi luknjami na slepem koncu, na sondi so oznake na vsakih 10 cm. Sterilna brizga, prostornina 20,0 ml za ekstrakcijo.
^ Jedi: 9 čistih kozarcev z etiketami.
Spodbuda: raztopina histamina 0,1%, raztopina pentagastrina 0,025%.
Rokavice, brisača, pladenj, smer:
Smer
V klinični laboratorij
analiza želodčnega soka, pridobljenega s parenteralnim dražljajem
Pacient: Polno ime starost
Centralna okrožna bolnišnica Labinskaya, ter. oddelek, oddelek št.
D.S: pregled
Podpis (zdravnik):
Algoritem delovanja pri uvedbi sonde:
1. Pacientu razložite postopek za poseg.
2. Vzemite pisno soglasje.
3. Pacienta pravilno namestite: naslonite se na naslonjalo stola, nagnite glavo naprej.
4. Umijte si roke in si nadenite rokavice.
5. Na pacientov vrat in prsi položite brisačo, če je na voljo. snemljive zobne proteze, jih odstranite.
7. Odstranite s sterilno pinceto. Vzemite ga v desno roko in podprite prosti konec z levo roko.
8. Navlažite s toplo vodo (kuhano) ali namažite s sterilnim vazelinskim oljem.
9. Pacienta povabite, naj odpre usta.
10. Postavite konec sonde na koren jezika, prosite bolnika, naj pogoltne, globoko diha skozi nos.
11. Vnesite do želene oznake.
Algoritem za pridobivanje materiala za raziskave:
Uporabite 20,0 ml brizgo, da izvlečete eno porcijo na prazen želodec.
V eni uri (vsakih 15 minut) iztisnite 4 porcije želodčnega soka (nestimulirano ali bazalno izločanje).
Subkutano injiciramo 0,1% raztopino histamina s hitrostjo: 0,1 ml na 10 kg telesne teže (opozorilo bolnika, da lahko doživi rdečico kože, omotico, slabost, pentagastrin se daje po posebni shemi, glej navodila) .
V eni uri (po 15 minutah) 4 porcije želodčnega soka (spodbujeno izločanje).
Pošljite z napotnico v klinični laboratorij.
Ime manipulacije
Duodenalno sondiranje
Namen manipulacije:
Pridobivanje žolča za pregled.
Kontraindikacije:
Želodčne krvavitve, tumorji, bronhialna astma, huda srčna patologija.
^ Priprava bolnika:
Zjutraj, na prazen želodec.
Oprema:
Sonda je podobna želodčni, vendar ima na koncu kovinsko olivo in več lukenj. Oliva je potrebna za boljši prehod skozi vratarja. Sterilna brizga, prostornina 20,0 ml.
^ Jedi: steklenice za želodčni sok, stojalo z epruvetami z oznakami "A", "B", "C".
Spodbuda: 40 ml tople 33% raztopine magnezijevega sulfata ali 40 ml 40% raztopine glukoze.
Rokavice, brisača, pladenj, grelna blazina, blazina, smer:
Smer
V klinični laboratorij
Žolč
Pacient: Polno ime, starost
Centralna okrožna bolnišnica Labinskaya, ter. oddelek, oddelek št.
D.S: pregled
Podpis (zdravnik):
Algoritem delovanja pri uvedbi sonde:
Pacientu razložite postopek.
Vzemite pisno soglasje.
Pacienta pravilno sedite: naslonite se na naslonjalo stola, nagnite glavo naprej.
Umijte si roke, nadenite rokavice.
Na pacientov vrat in prsi položite brisačo; če so na voljo snemne proteze, jih odstranite.
Izračunajte dolžino sonde: višina – 100 cm.
Za odstranitev sonde uporabite sterilno pinceto. Vzemite ga v desno roko in podprite prosti konec z levo roko.
Navlažite s toplo vrelo vodo ali namažite s sterilnim vazelinom.
Pacienta povabite, naj odpre usta.
Konec sonde položite na koren jezika in spodbujajte paciente, naj požirajo, medtem ko dihajo skozi nos.
Vnesite do želene oznake.
Ne pozabite!
Na sondi so oznake na vsakih 10 cm.
Z 20 ml brizgo pridobimo motno tekočino - želodčni sok. To pomeni, da je sonda v želodcu.
Pacienta povabite, naj hodi počasi in pogoltne sondo do 7. oznake.
Pacienta položite na kavč na desni strani in ga postavite pod desni hipohondrij grelna blazina in blazina pod medenico (lajša prehod olive v 12 dvanajstniku in odpiranje sfinkterjev).
V 10-60 minutah pacient pogoltne sondo do 9. oznake. Zunanji konec sonde se spusti v posodo za želodčni sok.
Algoritem za pridobivanje materiala za raziskave:
20-60 minut po tem, ko pacienta položite na kavč, bo začela teči rumena tekočina - to je del "A" - dvanajsternik žolč, to je pridobljen iz dvanajstnika in trebušne slinavke (njen izloček vstopi tudi v dvanajstnik). Epruveta "A".
Vbrizgajte 40 ml toplega dražljaja (40 % glukoze ali 33 % magnezijevega sulfata ali rastlinskega olja) skozi sondo z uporabo 20,0 ml brizge, da odprete sfinkter ODDI.
Zavežite sondo.
Po 5-7 minutah odvežite: prejemite del "B" - temno olivno koncentrirani žolč, ki prihaja iz žolčnika. Epruveta "B".
Po tem začne teči prozorna zlata barva. rumena barva del "C" je jetrni žolč. Epruveta "C". Vsaka porcija prispe v 20-30 minutah.
Žolč z napotnico pošljite v klinični laboratorij.
Ime manipulacije
Izpiranje želodca
Indikacije:
Zastrupitve: hrana, zdravila, alkohol itd.
Kontraindikacije:
Razjede, tumorji, krvavitve prebavila, bronhialna astma, huda srčna patologija.
Oprema:
Sterilna debela sonda, dolga 100-200 cm, na slepem koncu sta 2 stranski ovalni luknjici na razdalji 45, 55, 65 cm od slepega konca znamenja.
Sterilna gumijasta cevka dolžine 70 cm in sterilna povezovalna steklena cevka premera 8 mm.
Sterilni lij, prostornina 1 liter.
Sterilni vazelin.
Posoda za vodo za izpiranje.
10-12 litrsko vedro čiste vode pri sobni temperaturi in litrski vrček.
Gumijaste rokavice, predpasniki.
Algoritem dejanj:
Sestavite splakovalni sistem: sondo, povezovalno cev, gumijasto cev, lijak.
Nadenite predpasnika zase in za bolnika ter ga posedite.
Nosite rokavice.
Sondo navlažite s sterilnim vazelinom ali toplo prekuhano vodo.
Slepi konec sonde položite na pacientov koren jezika in predlagajte požiranje, globoko dihajte skozi nos.
Takoj ko bolnik pogoltne, potisnite sondo v požiralnik.
Ko sondo pripeljete do želene oznake (dolžina vstavljene sonde: višina - 100 cm), spustite lijak do višine pacientovih kolen.
Držite lijak pod kotom, nalijte 30 cm nad pacientovo glavo.
Počasi dvignite lijak 30 cm nad pacientovo glavo.
Vsebino zlijte v posodo, dokler voda ne gre skozi povezovalno cev, vendar ostane v gumi in na dnu lijaka.
Ponovno začnite polniti lijak in ponovite vse korake.
Izpirajte do " čiste vode».
Izmerite količino vbrizgane in izločene tekočine.
Pošljite nekaj vode za izpiranje v laboratorij.
Odstranite sondo. Izvedite predsterilizacijsko čiščenje celotnega sistema.
Opomba:
Če bolnik ob vstavitvi sonde začne kašljati ali se začne dušiti, sondo takoj odstranite, ker šel je v sapnik, ne v požiralnik.
Ime manipulacije
Pomoč pri bruhanju
Refleksno vračanje želodčne vsebine se imenuje bruhanje.
Oprema:
Oljna krpa, brisača, umivalnik, kozarec vode.
Algoritem dejanj:
1. Ko bolnik leži, obrnite njegovo glavo na stran. Če je mogoče, ga prisilite, da se usede.
2. V ležečem položaju bolniku pod glavo položite oljno krpo in pladenj v obliki ledvice; pri sedenju položite oljno krpo na pacientove prsi in kolena ter postavite medenico poleg njega.
3. Po bruhanju naj bolnik splakne usta ali da izpiranje ustne votline.
4. Odstranite posodo in oljno krpo.
5. Preglejte izbljuvke in jih razkužite.
Opomba:
Med bruhanjem (zlasti ko bolnik leži) lahko pride do aspiracije (vdor bruhanja v dihalne poti). V ta namen je potrebno obrniti bolnikovo glavo na stran.
Bruhanje, če je v njem kri, bo videti kot " kavna usedlina" - temno rjava barva.
Dezinfekcijo izbljuvkov izvedemo tako, da ji eno uro dodamo osnovno raztopino belila v razmerju 1:1 ali jo napolnimo s suhim belilom (200 g na 1 liter izbljuvkov).
Spomnimo vas!
Predsterilizacijsko čiščenje in sterilizacija sond:
Izperite z vodo v zaprti posodi, napolnite vodo z 10% raztopino belila za 1 uro, nato zlijte v kanalizacijo.
Sonde postavite v 3 % raztopino kloramina za 1 uro.
Izperite pod tekočo vodo.
Suha
Predaja CSO (polaganje - biks)
Sterilizacija:
V parnem sterilizatorju:
tlak - 1,1 atm,
temperatura – 120 0 C,
čas - 45 min.
Metode brez sond
Študije želodčnega soka. Uporabljajo se, kadar obstajajo kontraindikacije za raziskavo s sondo ali ko jo bolnik zavrne. Ena od teh metod, "Acidotest", temelji na odkrivanju v urinu barvila, ki nastane v želodcu med interakcijo zaužite ionske izmenjevalne smole (rumena dražeja) s prosto klorovodikovo kislino. Intenzivnost barve urina je odvisna od količine proste klorovodikove kisline. Rezultat je pogojno zanesljiv.
Oprema delovnega mesta:
Želodčna sonda.
Duodenalna sonda.
Rokavice.
Pinceta je sterilna.
Bix.
Termofor, valjček.
Steklenina za zbiranje vzorcev:
čiste suhe grede
čiste suhe kozarce
stojalo z epruvetami in posodo (kozarec za želodčno vsebino)
Obrazci smeri.
Dražilci:
200,0 zeljne juhe
0,1% histamina
40 ml 40% glukoze.
Brizge:
20,0 ml
1,0 – 2,0 ml
2 igli za ampulo in injekcijski set
Debela sonda, steklena povezovalna cev, debela gumijasta cev.
Lijak.
Predpasniki 2 kom.
Vedro z vodo.
Vrček, prostornina 0,5 - 1,0 l.
DUODENIM – 12 dvanajstniku.
Želodčna sonda – gumijasta cev premera 3-5 mm s stranskimi ovalnimi luknjami na slepem koncu, na sondi so oznake na vsakih 10 cm.
Duodenalna cev - sonda, podobna želodčni, vendar na koncu s kovinsko olivo, ki ima več luknjic na vsakih 10 cm.
Duodenalno sondiranje – sondiranje, med katerim se pregleda žolč iz dvanajstnika.
Frakcijsko zaznavanje - sondiranje, ki pregleduje sekretorna funkcijaželodec.
bruhanje - Nehoteni iztis želodčne vsebine skozi usta zaradi krčevitih kontrakcij mišic želodca, diafragme in trebušnih mišic.
kolcanje - refleksno krčenje diafragme, ki povzroča nenadne močne vdihe z značilnim zvokom.
zgaga - pekoč občutek, predvsem v spodnjem delu požiralnika.
slabost - boleče občutke v epigastrični regiji in žrelu.
napenjanje - kopičenje plinov v prebavnem traktu, z napenjanjem, spahovanjem, krčevitimi bolečinami.
zaprtje - dolgotrajno zadrževanje blata ali težave pri odvajanju blata zaradi motenj delovanja črevesja
Driska (driska) - pogosto in ohlapno odvajanje blata zaradi črevesne disfunkcije.
bolečina - neprijeten (včasih neznosen) občutek, ki se pojavi pri močnem draženju občutljivih živčnih končičev, vgrajenih v organe in tkiva.
riganje - nehoten iztis zraka iz želodca skozi usta.
krvavitev - krvavitev iz krvne žile zaradi kršitve njihove integritete.
Stenoza požiralnika - zožitev lumna požiralnika.
Perforacija želodca - perforacija želodčne stene.
Asfiksija - oviranje dihalni trakt.
Naloga za samostojno učenje
| № | vprašanje | Priporočeno branje |
| 1. | Vrste želodčne in duodenalne sonde | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya " Splošna nega za bolne" stran 202 |
| 2. | Pomoč bolniku, ki je pri zavesti in bruha nezavesten | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Splošna zdravstvena nega" strani 202 - 203, V.A. Levina "Metodološki standardi negovalnih manipulacij" strani 111 - 112 |
| 3. | Izpiranje želodca z debelo želodčno cevko | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Splošna zdravstvena nega" strani 204 - 206, V.A. Levina "Metodološki standardi negovalnih manipulacij" strani 109 - 111 |
| 4. | Študija sekretorne funkcije želodca s parenteralnim draženjem | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya “Splošna zdravstvena nega” str. 208 – 210, V.A. Levin "Metodološki standardi negovalnih manipulacij" str. 113 |
| 5. | Brezsondna metoda za preučevanje želodčne sekrecije | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya “Splošna zdravstvena nega” str. 211 – 210 |
| 6. | Duodenalno sondiranje | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya “Splošna zdravstvena nega” str.? V.A. Levin “Metodološki standardi negovalnih manipulacij” str. 114 – 115 |
| 7. | Pomoč pri želodčnih krvavitvah | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Splošna zdravstvena nega" str. 203 |
| 8. | Dezinfekcija sond | « Nadzor nad okužbami. Preprečevanje bolnišničnih okužb.« Naročilo št. 408, industrijski standard - OST |
Naloge za samokontrolo
Terminološki diktat
Navodilo: predlagane definicije nadomestite z medicinsko terminologijo.
Nehoteni izmet želodčne vsebine skozi usta zaradi spazmodičnega krčenja mišic želodca, diafragme in trebušnih mišic. …
Refleksno krčenje diafragme, ki povzroča nenadne močne vdihe z značilnim zvokom ...
Pekoč občutek, predvsem v spodnjem delu požiralnika ...
Boleče občutke v epigastrični regiji in žrelu ...
Kopičenje plinov v prebavnem traktu, z napenjanjem, spahovanjem, krči ...
Dolgotrajno zadrževanje blata ali težave pri odvajanju blata zaradi disfunkcije črevesja ...
Pogosto in ohlapno odvajanje blata zaradi disfunkcije črevesja ...
Neprijeten (včasih neznosen) občutek, ki se pojavi pri močnem draženju občutljivih živčnih končičev, vgrajenih v organe in tkiva. ...
Nehoteni iztis zraka iz želodca skozi usta .. .
Uhajanje krvi iz krvnih žil zaradi kršitve njihove celovitosti ...
Sondiranje, ki preiskuje žolč iz dvanajstnika ...
Sondiranje za pregled sekretorne funkcije želodca ...
Zoženje lumna požiralnika …
Perforacija želodčne stene ...
Zapora dihalnih poti …
Kontrolni test za izbiro pravilnega odgovora
Navodilo: »Vaša pozornost je na voljo nalogi, v kateri je lahko en pravilen odgovor. Označi črke pravilnih odgovorov."
Bolečina pri želodčnih boleznih je lokalizirana:
b) v epigastrični regiji
c) v območju desnega hipohondrija
Manipulacije s sondo se izvajajo:
b) na tešče
c) kadarkoli
b) sonda s kovinsko olivo
c) debela želodčna sonda
Pri izpiranju želodca se sonda vstavi na razdalji:
c) pacientova višina minus 100 cm
Za izpiranje želodca morate pripraviti:
b) 1 – 1,5 litra vode
c) 5 litrov vode
Pri bruhanju je treba glavo vrniti nazaj, da preprečite asfiksijo:
c) naprej, podpira čelo
Duodenalno sondiranje se izvaja:
b) tanka želodčna sonda z olivo
c) tanka želodčna sonda
Z duodenalno intubacijo dobimo:
b) želodčni sok
c) želodčne vsebine
Frakcijsko zaznavanje vam omogoča raziskovanje:
b) žolč dvanajstnika
c) prebavna sposobnost črevesja
Za frakcijsko zaznavanje morate pripraviti:
b) 9 kozarcev
c) sonda s kovinsko olivo
Za stimulacijo med duodenalno intubacijo se uporablja:
b) 33% raztopina magnezijevega sulfata
c) 0,1% raztopina histamina
Med duodenalno intubacijo dobimo delež "C":
b) iz žolčnih vodov
c) iz dvanajstnika
Pri preučevanju želodčnega soka z metodo brez sonde se uporablja naslednje:
b) raztopina magnezijevega sulfata
c) raztopina histamina
Če se v vodi za izpiranje pojavi kri, morate:
b) položite obkladek ledu na epigastrični predel
c) položite grelno blazino na epigastrično področje
Med duodenalno intubacijo dobimo delež "A":
b) iz dvanajstnika
c) iz žolčnika
Stimulacija proizvodnje želodčnega soka se izvaja:
b) po 1 odmerku
c) pred 5. porcijo
Nastali želodčni sok se pošlje v:
b) v klinični laboratorij
c) v bakteriološki laboratorij
Gumijaste sonde steriliziramo na naslednji način:
b) pri 2,2 atm., T 132 20 minut
c) pri 1,1 atm., T 120 45 minut
Gumijaste sonde so sterilizirane:
b) v avtoklavih
c) v 3% raztopini kloramina
Zdravila, potrebna za zaustavitev krvavitve:
b) magnezijev sulfat
c) glukoza
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Vodoravno: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | Manipulacija se izvaja s pomočjo sonde. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | Raztopina, ki se uporablja za dezinfekcijo sond. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. | Na koncu sonde za duodenalno intubacijo. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. | Cev za sondiranje. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | Izloček, ki se preskuša, se pridobi z | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| duodenalno sondiranje. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. | Dražilno sredstvo, ki se uporablja za frakcijsko | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Sondiranje. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | 4. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Navpično: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. Sondiranje, ki preiskuje žolč. 2. Število obrokov med duodenalno intubacijo. 3. Sondiranje, ki preiskuje želodčni sok. 4. Pot vnosa dražljaja med duodenalno intubacijo. 5. Število obrokov med frakcijskim sondiranjem s parenteralnim dražljajem. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Pomoč pacientu pri bruhanju (nezavesti) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Pomoč bolniku pri bruhanju | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Izpiranje želodca
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Študija sekretorne funkcije želodca
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Duodenalno sondiranje
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Situacijske naloge
Navodilo: v predlaganih nalogah je treba oceniti situacijo in določiti taktiko medicinske sestre.
1. Ko bolnik vstavi debelo želodčno sondo, začne kašljati in se dušiti. Kaj se je zgodilo? Kakšna je strategija medicinske sestre?
Bolnik se zdravi v terapevtski oddelek. Z namenom samomora je vzel veliko dozo uspaval in je nezavesten. Vaša dejanja v tej situaciji.
Bolnik je bil sprejet na urgentni center zaradi zastrupitve z ocetno kislino. Kakšno metodo je treba uporabiti za izpiranje želodca?
Pri izpiranju želodca po 10 minutah se je v vodi za izpiranje pojavila kri. Kakšna je strategija medicinske sestre?
Zvečer, po 18. uri, na predvečer intubacije dvanajstnika, je bolnik jedel črni kruh, pire krompir, sveže kumare. Ali je mogoče izvesti raziskavo?
Pri izvajanju duodenalne intubacije se del "A", vsebina dvanajstnika, ne dovaja. Kaj se je zgodilo? Taktika medicinske sestre.
Med sondiranjem, po uvedbi parenteralne dražilne 0,1% raztopine histamina, se je pri bolniku pojavila vrtoglavica, njegov obraz je postal rdeč, začel se je dušiti, pojavil se je občutek strahu in tiščanja v prsih. Taktika medicinske sestre?
Pacient se je obrnil na dežurno medicinsko sestro s pritožbami glede bolečine v epigastrični regiji, bruhanja Črna maša. Kaj je narobe s pacientom? Taktika medicinske sestre?
Pri izvajanju duodenalne intubacije se del "B", vsebina žolčnika, ne dovaja. Kaj se je zgodilo? Taktika medicinske sestre?
Pacient je v kirurški oddelek da se odločijo za operacijo želodčnega tumorja. Pacient zastrupitev s hrano. Ali je mogoče narediti izpiranje želodca z metodo sonde?
Testi
Navodilo: "Dokončaj stavek."
1. Namen duodenalne intubacije je pridobiti ……. za raziskave.
Za izvedbo duodenalne intubacije je potrebno pripraviti ……….. sondo z …………… na koncu.
Sterilizacija gumijastih sond se izvaja v …………….. v načinu …………………
Želodčni sok za raziskave se pridobi z ……………… intubacijo.
Del "A" med duodenalno intubacijo je vsebina …………………..
Namen frakcijske intubacije želodca je pridobiti …………………. sok
Žolč se pridobi s pomočjo ………………sondiranja.
Za izvedbo duodenalne intubacije bolnika položimo na ………………… stran, tako da ………………….. hipohondrij položimo pod …………………..
Pri proučevanju želodčnega soka z metodo brez sonde uporabite vzorec z ……………..
Med duodenalno intubacijo je delež "B" vsebina ………………………
Za stimulacijo želodca med frakcijsko intubacijo uporabite 0,1% raztopino………………..
Za izpiranje želodca morate pripraviti ……………… vodo.
Ko se med postopkom sonde pojavi ………………….., mora biti manipulacija …………………
Gumijaste sonde razkužimo v ………….% raztopini ……………
Za stimulacijo med duodenalno intubacijo uporabljamo toplo 33% raztopino…………………………………
Med …………………..sondiranjem se želodčni sok izloči vsakih …………………..minut.
Del "C" je vsebina ……………………
Bazalno izločanje obsega dele od …………….. do ………………..
Za izpiranje želodca uporabite ………………. želodčna sonda.
Pacienta opozorite, da lahko po dajanju histamina doživi ………………. koža, omotica, slabost.
Primerjalne značilnosti duodenalnega in frakcijskega sondiranja
Navodilo: izpolni tabelo.
| dvanajstniku sondiranje
| Frakcijski sondiranje
|
|
| Tarča | ||
| Indikacije | ||
| Kontraindikacije | ||
| Vrsta sonde | ||
| Priprava bolnika | ||
| Položaj pacienta med sondiranjem | ||
| Dražilci | ||
| Nastala skrivnost | ||
| Število porcij | ||
| Ime porcij | ||
| Čas sondiranja |
1. Kot parenteralno dražilno sredstvo med želodčno intubacijo
uporaba:
a) zeljna juha
b) 33% magnezijevega sulfata
c) 40 % glukoze
d) + 0,1 % histamina
2. Intubacija želodca se izvaja z namenom:
a) odstranitev želodčne vsebine
b) + študije sekretorne funkcije želodca
c) določitev oblike in velikosti želodca
d) preprečevanje napenjanja
3. Pri izvajanju želodčne intubacije parenteralno draženje
injiciramo z brizgo s prostornino (ml.):
4. Za odpiranje Oddijevega sfinktra se skozi duodenalno cevko vbrizga naslednja raztopina:
a) 0,025% pentagastrina
b) + 33% magnezijevega sulfata
c) 0,05 % proserina
d) 10 % kalcijevega klorida
5. Pri prejemu dela "A" duodenalne intubacije se vzame žolč:
a) jetrna
b) + dvanajstnik
c) želodčni sok
d) žolčnik
6. Duodenalni žolč se pridobiva iz:
a) žolčnik
b) jetra
c) + dvanajstnik
d) želodec
7. Del "C" med duodenalno intubacijo ima naslednjo barvo:
a) zelena
b) temno olivno
c) + zlato rumena
d) pregleden
8. Vsebina žolčnika je v porciji:
9. Po intubaciji želodca, testni material
poslano:
a) + klinični laboratorij
b) bakteriološki laboratorij
d) biokemijski laboratorij
10. Če se med sondiranjem pojavi kri, morate:
a) povlecite sondo proti sebi in nadaljujte z manipulacijo
b) v sondo vnesite fiziološko raztopino
c) spremenite položaj bolnika
d) + ustavite tipanje
11. "Slepo" tipanje se uporablja za:
a) pridobivanje žolča za raziskave
b) + praznjenje žolčnika
c) ocena velikosti žolčnika
d) ugotavljanje prehodnosti cističnega voda
12. Število cevk za duodenalno intubacijo (kos.):
13. Mejna točka napredovanja olive med intubacijo dvanajstnika:
a) + dvanajstnik
b) želodec
V) jetrni kanal
G) žolčnik
14. Za izvedbo duodenalne intubacije potrebujete:
a) debela želodčna sonda
b) tanka želodčna sonda
c) + duodenalna sonda s kovinsko olivo
d) tanka želodčna sonda s steklenim adapterjem
15. Pri duodenalni intubaciji se uporablja naslednje dražilno sredstvo:
a) + 33 % raztopina sulfata magnezij
b) zeljna juha
c) 0,1% raztopina histamina
d) 5 % raztopina glukoze
16. Za frakcijsko intubacijo želodca, parenteralno
dražljaj:
a) 40% raztopina glukoze
b) 33% raztopina magnezijevega sulfata
c) + 0,1% raztopina histamina
d) 10 % kalcijevega klorida
17. Pred intubacijo želodca se zadnji obrok vzame:
a) zjutraj na dan študije
b) v času kosila na predvečer študija
c) + večer pred študijem, lahka večerja
d) popoldne
18. Za intubacijo želodca se uporablja sonda:
a) debel trebuh
b) dvanajstniku
c) + tanka želodčna sonda
d) endoskopsko
19. Kot testni zajtrk za želodčno intubacijo lahko
uporaba:
a) + mesna juha, 200 ml
b) raztopina magnezijevega sulfata 25% -50 ml
c) jabolčni sok 200 ml
d) 0,9 % raztopina natrijevega klorida 200 ml
20. Z duodenalno intubacijo dobimo:
a) + 3 – 5 obrokov žolča
b) 7-9 obrokov žolča
c) ni razdeljeno na porcije
d) kolikor epruvet pripravi medicinska sestra
21. Za pridobitev 2. dela žolča se uvede dražilno sredstvo:
a) 0,9 uO raztopina natrijevega klorida 50 ml
b) 0,01% raztopina kalijevega permanganata 50 ml
c) + 33% raztopina magnezijevega sulfata 40 ml
d) 4 % raztopina natrijevega bikarbonata 50 ml
22. Namen zagotavljanja pomoči pri bruhanju je:
a) + preprečevanje asfiksije
b) praznjenje želodca od hrane
c) praznjenje črevesja hrane
d) fizično podpirati pacienta
23. Po duodenalni intubaciji ima lahko bolnik neprijeten občutek
posledice:
a) + zmanjšanje krvni pritisk
b) hipertenzija
c) povečan apetit
Državna proračunska izobraževalna ustanova
srednje poklicno izobraževanje
"Labinsk Medical College"
Ministrstvo za zdravje Krasnodarskega ozemlja
Izobraževalni in metodološki razvoj
praktična lekcija za učitelja
po disciplini "Osnove zdravstvene nege"
za ločitev "zdravstvena nega" II letnik
Učiteljica Osnov zdravstvene nege
Nikolaeva Nina Pavlovna Razvoj je bil testiran v 2. letniku oddelka za zdravstveno nego
Upoštevano
na seji ciklične komisije Osnov zdravstvene nege
Zapisnik št._______ z dne __________ Predsednik _____Kovalenko I.V.
2013
Vsebina
№ p/p
Imena razdelkov
Stran
Pedagoška utemeljitev
Izvleček iz program dela
Integracijske povezave
Aplikacije:
- №1 referenčni povzetek "Vrste študij sekretorne funkcije želodca"
- № 2 testna kontrola za izbiro pravilnega odgovora, s standardnimi odgovori
12-16
- № 3 multimedijski projekt
17-22
- № 4 varnostni napotki
- № 5 glosar
- № 6 algoritmi manipulacije:
25-30
- № 7 situacijske naloge
31-32
- № 8 metodološka navodila učencem za opravljanje domačih nalog
Bibliografija
Pedagoška utemeljitev teme
Metodološki razvoj sestavljeno v skladu z zahtevami državnega izobraževalnega standarda za minimalno vsebino in stopnjo usposabljanja diplomanta specialnosti 060501 "Zdravstvena nega".
Metodološki razvoj je namenjen učiteljem pri pripravi in izvedbi praktičnega pouka na temo "Manipulacije s sondo" v akademski disciplini "Osnove zdravstvene nege" v semestru 1. in 2. letnika. Za študij te teme je po delovnem programu namenjenih 6 ur.
Med študijem se študenti seznanijo z različne vrste manipulacije s sondo: namen, indikacije, kontraindikacije, priprava bolnika na frakcijski pregled želodčne vsebine, intubacija dvanajstnika.
Intubacija želodca in dvanajstnika sta dodatni metodi pregleda bolnika za postavitev diagnoze in spremljanje zdravljenja. Zato je pomembna tudi priprava bolnika na manipulacijo, katere pravočasna in kakovostna izvedba je pomembna za bolnikovo zdravje, včasih pa tudi za njegovo življenje.
Izvleček iz programa dela
Ime razdelkov in tem
Predavanje
Vadite
Samostojno delo študenta
6.22
Manipulacije s sondo
7
-
6
1
6.22 Praktična lekcija
Tema: “Manipulacije s sondo”
Vsebina
Študija sekretorne funkcije želodca z metodo sonde. Namen frakcijskega sondiranja. Priprava bolnika na manipulacijo. Kontraindikacije in možni zapleti pri frakcijskem pregledu želodčne vsebine. Odvzem želodčne vsebine za analizo z enteralnimi in perenteralnimi dražljaji (na fantomu). Brezsondne metode za preučevanje želodčne sekrecije. Duodenalna intubacija: koncept, cilji, kontraindikacije in možni zapleti pri izvajanju manipulacije. Tehnika vstavitve duodenalne sonde. Zaporedje dejanj pri pripravi in izvedbi postopka. Stimulansi krčenja žolčnika. Priprava napotnice v laboratorij za testiranje žolča, prevoz. Dezinfekcija sond, predsterilizacijsko čiščenje in sterilizacija, brizg, sond.
Študent mora vedeti:
namen preučevanja sekretorne funkcije želodca in izvajanja duodenalne intubacije
enteralni in parenteralni dražilci želodčne sekrecije
kontraindikacije in možni zapleti med manipulacijo
brezsondne metode za preučevanje želodčne sekrecije
Študent mora znati:
pacientu razložite bistvo manipulacije in pravila priprave nanjo
opraviti intubacijo želodca in dvanajstnika s parenteralnimi dražljaji (na fantomu)
Samostojno delo:
Naredite podporni povzetek: »Vrste študij sekretorne funkcije želodca.
Metodološki načrt praktičnega pouka
Oblika organizacije usposabljanja: praktični pouk
Trajanje lekcije: 270 minut
Lokacija: pisarna OSD
Zadeva:"Manipulacije s sondo"
Cilji lekcije:
Izobraževalni:
Učence naučite osnov koncepti teme, ki se preučuje; postopek zdravstvene nege pri izvajanju manipulacij s sondo; samostojno delo, izpolnjevanje zdravstvene dokumentacije
Izobraževalni:
Razviti logično razmišljanje, spretnosti samostojnega miselnega dela, zahtevnost do sebe in tovarišev
Okrepiti sposobnost izvajanja negovalnega procesa, ko pacientove potrebe niso izpolnjene
Razviti veščine izvajanja manipulacij s sondo in komuniciranja s pacienti.
Izobraževalni:
Gojiti občutek odgovornosti za življenje in zdravje bolnika, disciplino, poštenost, sposobnost obvladovanja čustev, opazovanje, pozoren in občutljiv odnos do bolnika.
Učne metode:
Metode za ustvarjanje zanimanja za učenje: klinični proces; neodvisen izobraževalne dejavnostištudent; reševanje situacijskih problemov.
Zaznavne metode:
Vizualno
Verbalno
Praktično
Logične metode:
deduktivno
gnostik:
Iskalniki
reproduktivni
Metode nadzora:
Testna rešitev
Medsebojna kontrola
Reševanje situacijskih problemov
Oblike organiziranosti izobraževalni proces:
skupina
Posameznik
Integracijske povezave
Znotrajpredmetne povezave
Medpredmetne povezave
1. Obvladovanje in preprečevanje bolnišničnih okužb.
Zdravstvena nega v terapiji s tečajem PMP:
« Proces zdravstvene nege za bolezni prebavil."
2. Oddelek 3. Tehnika manipulacije.
Zdravstvena nega v kirurgiji:
"Preprečevanje kirurških bolnišničnih okužb."
"SP za bolezni trebušnih organov."
3. Proces zdravstvene nege: pojmi in izrazi.
Pediatrična nega:
"SP za bolezni prebavnega sistema pri starejših otrocih."
4. Laboratorijske metode raziskovanje.
Anatomija:
"Anatomija in fiziologija organov prebavnega trakta."
5. Instrumentalne metode raziskovanje.
Farmakologija:
"Tekoče dozirne oblike, značilnosti uporabe, zahteve zanje."
"Zdravila, ki vplivajo na delovanje prebavil, ki se uporabljajo pri nezadostnem ali čezmernem izločanju želodčnega soka."
"Antiseptiki in razkužila."
Varnost pred okužbo:
»Razkuževanje: koncept, cilji, cilji. PSO."
"Sterilizacija".
Kronološki zemljevid lekcije
Ime strukturnega elementa lekcije
približen čas
(min.)
Sporočanje teme, namena, načrta lekcije. Motivacija
Določitev začetne ravni znanja:
Domača naloga
Testi
Seznanitev učiteljev:
Razlaga nove snovi
Seznanitev z varnostjo na delovnem mestu
Prikaz manipulacije:
“Izvajanje intubacije želodca in dvanajstnika s parenteralnim dražljajem (na fantomu)”
Samostojno delo študentov
Utrjevanje nove snovi
Domača naloga
Povzetek lekcije
Organizacija konca lekcije
Skupaj
Izobraževalni in metodološki zemljevid lekcije
Ime strukturnega elementa lekcije
Učiteljeve dejavnosti
Študentske dejavnosti
Metodološka utemeljitev
1.Organizacijski trenutek
Pozdravlja študente
Čeki videz,
Označuje odsotne
Predstojnik poimenuje odsotne in razloge za njihovo odsotnost.
Izobrazba, organiziranost, samozahtevnost
Razpoloženje študentov za delo
2. Sporočilo teme, učni načrt
Obvesti temo, namen in načrt lekcije
Zapišite temo, učni načrt v dnevnike, razumejte
Organizacija pouka.
Specifikacija ciljev.
Določitev obsega in zaporedja dela.
Osredotočanje na končni rezultat prihajajočega dela
Koncentracija pozornosti
3. Kontrola začetne ravni znanja.
Preverjanje domače naloge: referenčni povzetek: "Vrste študij sekretorne funkcije želodca" (Priloga 1)
Testi (Priloga 2)
Diagnostika začetne ravni znanja
Analiza narejenih napak
Ocenjevanje
Odgovarjajo na vprašanja in odgovarjajo drug drugemu.
Dopolnjujeta in popravljata odgovore drug drugega.
Usposabljanje timskega dela. Razvoj dela v timu. Razvoj logičnega mišljenja. Ugotavljanje začetne ravni znanja
4. Seznanitev učiteljev:
Razlaga novega gradiva na obravnavano temo s prikazom multimedijskega projekta
(Priloga 3)
Seznanitev z varnostjo na delovnem mestu
(Priloga 4)
Glosar (Priloga 5)
Prikaz manipulacije:
“Izvajanje intubacije želodca in dvanajstnika s parenteralnim dražljajem (na fantomu)”
(Priloga 6)
Razlaga novega materiala o temi, ki se preučuje
s poudarkom na pomembnih vprašanjih
Napiše ime na tablo medicinski izrazi,
Na zaslonu prikaže diapozitive multimedijskega projekta (uporablja TCO)
Organizira delovnem mestu in demonstrira manipulacije s podrobno besedno razlago vsake stopnje
Učenci gledajo, analizirajo, si zapomnijo, po potrebi postavljajo vprašanja
Razvoj pozornosti, logičnega kliničnega mišljenja
Razvoj kulture obnašanja
Spodbujanje miselne ustvarjalnosti in mišične aktivnosti učencev
5. Samostojno delo študentov:
Obvladovanje in utrjevanje pridobljenih veščin
Izdaja navodil
Kontrole
popravlja napake, ocenjuje in popravlja delo učencev ter posluša rezultate samokontrole.
Izvajajo manipulacije, nadzorujejo drug drugega, razpravljajo o storjenih napakah
Analizirajte. Uporablja algoritem in zapisuje navodila
Kompenzacijske manipulacije pod nadzorom učitelja
Usposabljanje timskega dela
Razvijanje odgovornosti, čuječnosti, občutljivosti in sočutja
Sposobnost polnjenja medu. dokumentacijo
6. Utrjevanje nove snovi:
Reševanje situacijskih problemov
(Priloga 7)
Ocenjevalni list
(Priloga 8)
Preveri odgovore na rešene naloge
Besedno popravlja napake učencev,
Ocenjuje naloge študentov.
Medsebojni nadzor:
Ocenite in zabeležite storjene napake.
Ustno popravi storjene napake.
Spodbujanje miselne ustvarjalnosti učencev
Utrjevanje spretnosti in spretnosti
7. Domača naloga
(Priloga 9)
Sporoči temo naslednje lekcije in domače naloge, vprašanja za samopripravo.
Poslušajte, razumejte, postavljajte vprašanja, upoštevajte
Organizacija samostojnega dela na domu.
8. Povzetek lekcije.
Ocenjuje delo skupine kot celote. Individualno.
Označuje najboljše odgovore.
Poslušajo, razumejo, sprašujejo, beležijo.
Ocenite, ali so bili cilji učne ure doseženi
Oblikovanje odgovornosti za rezultate svojega dela.
Spodbujanje najboljših študentov
9. Organizacija zaključka dela.
Hvala študentom za njihovo delo.
Organizira čiščenje delovnih prostorov.
Poslovi se od študentov.
Spremljevalci čistijo občinstvo.
Vzgajanje odgovornosti, discipline,
natančnost.
Priloga 1
Povzetek: "Vrste študij sekretorne funkcije želodca"
Vse obstoječe vrsteŠtudije sekretorne funkcije želodca so razdeljene na: sonda inbrez sonde . je glavna metoda kliničnega in laboratorijskega preučevanja želodčne sekrecije. Najbolj informativna je frakcijska metoda pridobivanja želodčnega soka z uporabo enteralnih in parenteralnih dražilnih sredstev. .
Namen manipulacije:
Kontraindikacije:
Priprava bolnika:
Zjutraj, na prazen želodec.
Namen manipulacije:
Kontraindikacije:
Želodčne krvavitve, tumorji, bronhialna astma, huda srčna patologija.
Priprava bolnika:
Zjutraj, na prazen želodec.
Metode brez sond
Študije želodčnega soka. Uporabljajo se, kadar obstajajo kontraindikacije za raziskavo s sondo ali ko jo bolnik zavrne. "Acido - test" temelji na detekciji v urinu barvila, ki nastane v želodcu med interakcijo zaužite ionske izmenjevalne smole (rumena dražeja) s prosto klorovodikovo kislino. Intenzivnost barve urina je odvisna od količine proste klorovodikove kisline. Rezultat je pogojno zanesljiv.
Dodatek 2
Vprašanja testnega obrazca
(Navodilo: Pred vami je naloga, v kateri je lahko en pravilen odgovor).
Možnost 1
Manipulacije s sondo se izvajajo:
a) po zajtrku
b) na tešče
c) kadarkoli
d) po kosilu
a) debela želodčna sonda
c) tanka želodčna sonda
d) Esmarchov vrček
a) žolč
b) želodčni sok
c) želodčne vsebine
d) sputum
Frakcijsko zaznavanje vam omogoča raziskovanje:
d) sesalna zmogljivost
a) 0,1% raztopina atropina
c) 0,1% raztopina histamina
d) 10 % glukoze
a) iz žolčnika
b) iz žolčnih vodov
c) iz dvanajstnika
d) iz želodca
a) acido test
b) raztopina magnezijevega sulfata
c) raztopina histamina
d) zeljna juha
8. Dolžina vstavitve sonde med duodenalno intubacijo:
a) višina - 35 cm
b) višina – 100 cm
c) višina + 100 cm
d) ni pomembno
9. Za kakšen namen se uporablja frakcijsko sondiranje s parenteralnim dražljajem:
d) pridobivanje izpiralnih voda
10. Stimulacija med frakcijsko intubacijo želodca po metodi Leporsky:
a) acido test
b) raztopina magnezijevega sulfata
c) raztopina histamina
d) zeljna juha
Vprašanja testnega obrazca
(Navodilo: »Vaši pozornosti je ponujena naloga, v kateri je lahko en pravilen odgovor).
Možnost – 2
1. Frakcijsko zaznavanje vam omogoča raziskovanje:
a) sekretorna funkcija želodca
b) žolč dvanajstnika
c) prebavna sposobnost črevesja
d) sesalna zmogljivost
Z duodenalno intubacijo dobimo:
a) žolč
b) želodčni sok
c) želodčne vsebine
d) sputum
Za stimulacijo med duodenalno intubacijo se uporablja:
a) 0,1% raztopina atropina
b) 33% raztopina magnezijevega sulfata
c) 0,1% raztopina histamina
d) 10 % glukoze
Med duodenalno intubacijo dobimo delež "C":
a) iz žolčnika
b) iz žolčnih vodov
c) iz dvanajstnika
d) iz želodca
Pri preučevanju želodčnega soka z metodo brez sonde se uporablja naslednje:
a) acido test
b) raztopina magnezijevega sulfata
c) raztopina histamina
d) zeljna juha
Duodenalno sondiranje se izvaja:
a) debela želodčna sonda
b) tanka želodčna sonda z olivo
c) tanka želodčna sonda
d) Esmarchov vrček
7. Manipulacije s sondo se izvajajo:
a) po zajtrku
b) na tešče
c) kadarkoli
d) po kosilu
8. Za kakšen namen se uporablja frakcijsko sondiranje s parenteralnim dražljajem:
a) pridobivanje žolča za preiskavo
b) pridobivanje sluzi za raziskave
c) pridobivanje želodčnega soka za preiskavo
d) pridobivanje izpiralnih voda
9. Stimulacija med frakcijsko intubacijo želodca po metodi Leporsky:
a) acido test
b) raztopina magnezijevega sulfata
c) raztopina histamina
d) zeljna juha
10. Dolžina vstavitve sonde med duodenalno intubacijo:
a) višina - 35 cm
b) višina – 100 cm
c) višina + 100 cm
d) ni pomembno
Primeri odgovorov na vprašanja testnega obrazca
Možnost 1
Možnost - 2
1. A
2. A
3. B
4. B
5. A
6. B
7. B
8. B
9. G
Kriteriji ocenjevanja:
1 napaka - ocena "5"
2 napaki – ocena »4«
3 napake – ocena "3"
4 ali več napak – ocena “2”
Dodatek 3
Dodatek 4
Varnostni predpisi
Dodatek 5
Glosar
DUODENIM – 12 dvanajstniku.
Želodčna sonda – gumijasta cev premera 3-5 mm s stranskimi ovalnimi luknjami na slepem koncu, na sondi so oznake na vsakih 10 cm.
Duodenalna cev - sonda, podobna želodčni, vendar na koncu s kovinsko olivo, ki ima več luknjic na vsakih 10 cm.
Duodenalno sondiranje – sondiranje, med katerim se pregleda žolč iz dvanajstnika.
Frakcijsko zaznavanje - sondiranje, ki preučuje sekretorno funkcijo želodca.
bruhanje - nehoten izmet želodčne vsebine skozi usta zaradi spazmodičnega krčenja mišic želodca, diafragme in trebušnih mišic.
slabost - boleče občutke v epigastrični regiji in žrelu.
krvavitev - iztekanje krvi iz krvnih žil zaradi kršitve njihove celovitosti.
Stenoza požiralnika - zožitev lumna požiralnika.
Perforacija želodca - perforacija želodčne stene.
Asfiksija - obstrukcija dihalnih poti.
Protistrup - zdravilo, ki nevtralizira toksične učinke strupov ali prevelik odmerek drugega zdravila.na primer Dimerkaprol je protistrup za arzen, živo srebro in nekatere druge težke kovine.
Dodatek 6
Manipulacijski algoritmi
Frakcijska intubacija želodca po metodi Leporsky
Namen manipulacije:
Pridobivanje želodčnega soka za raziskave.
Kontraindikacije:
Želodčne krvavitve, tumorji, bronhialna astma, huda srčna patologija.
Priprava bolnika:
Zjutraj, na prazen želodec.
Oprema:
Sterilna, topla in vlažna želodčna sonda je gumijasta cevka premera 3-5 mm s stransko ovalno luknjo na slepem koncu.
Na sondi so oznake na vsakih 10 cm.
Posoda: 7 čistih steklenic z etiketami.
Sterilna brizga s prostornino 20,0 ml za ekstrakcijo, brizga Janet za vnos dražilne raztopine zelja: zeljna juha, segreta na temperaturo 38 0 C, rokavice, brisača, pladenj, smer.
Smer
analiza želodčnega soka, pridobljenega z enteralnim dražljajem
Pacient: Polno ime, starost
D.S: Anketa
Datum:
Podpis (zdravnik):
A 
Algoritem delovanja pri vstavljanju sonde:
Pacientu razložite postopek.
Vzemite pisno soglasje.
Pacienta pravilno namestite: naslonite se na naslonjalo stola, nagnite glavo naprej.
Odstranite s sterilno pinceto. Vzemite ga v desno roko in podprite prosti konec z levo roko.
Navlažite s toplo vodo (kuhano) ali namažite s sterilnim vazelinskim oljem.
Postavite konec sonde na koren jezika, prosite bolnika, naj pogoltne, globoko diha skozi nos.
Vnesite do želene oznake.
Ne pozabite!
Na sondi so oznake na vsakih 10 cm.
Uporabite brizgo 20,0, da izvlečete eno porcijo na prazen želodec.
Z brizgo Janet vbrizgamo 200,0 zeljne juhe, segrete na 38 0 C.
Po 10 minutah odstranite 10 ml želodčne vsebine (brizga Zhanet).
Po 15 minutah odstranite vso želodčno vsebino (brizga Zhanet)
V eni uri po 15 minutah 4 porcije želodčnega soka (spodbujeno izločanje) (20,0 ml brizga)
Pošljite I, IV, V, VI, VII viale z napotnico v klinični laboratorij.
Frakcijska intubacija želodca s parenteralnim dražljajem
Namen manipulacije:
Pridobivanje želodčnega soka za pregled.
Kontraindikacije:
Želodčne krvavitve, tumorji, bronhialna astma, huda srčna patologija.
Priprava bolnika:
Zjutraj, na prazen želodec.
Oprema: milo; 2 prtička; antiseptik za kožo; sterilne bombažne kroglice; posoda s 70% alkohola; sterilni pladenj; pladenj za odpadni material; posode z razkužilnimi raztopinami ( 3 % in 5 % raztopine kloramina); brizga za enkratno uporabo 2 g; hipodermična igla za enkratno uporabo; lutka; pokrit sterilni pladenj s sterilnimi instrumenti (pinceta); maska za sterilne rokavice; ampula z zdravilo, pilica za nohte za odpiranje ampule; komplet prve pomoči "Anti-AIDS"; 2 brisači (za medicinsko sestro in bolnika); sterilna tanka želodčna cev (za enkratno uporabo); brizga s prostornino 20 ml za aspiracijo želodčne vsebine (električno sesanje); komplet za subkutano dajanje zdravila; 0,025% raztopina pentagastrina; stojalo z 9 epruvetami; posoda za zbiranje želodčnega soka; posode z razkužili; fonendoskop.
Smer
v klinični laboratorij za
raziskovanje
analiza želodčnega soka, pridobljenega s parenteralnim dražljajem
Pacient: Polno ime, starost
Centralna okrožna bolnišnica Labinskaya, ter. oddelek, oddelek št. 5
D.S: Anketa
Datum:
Podpis (zdravnik):
Algoritem delovanja medicinske sestre:
Pacientu razložite namen prihajajoče manipulacije, pridobite prostovoljno soglasje izvajati manipulacijo;
Prepričajte se, da je bolnik pravilno upošteval vaša priporočila in je pripravljen na manipulacijo;
Določite bolnikovo težo, izmerite krvni tlak, ugotovite, ali je že imel alergijske reakcije na dajanje zdravila pentagastrin;
Pacienta povabite, naj sedi pravilno in udobno (tesno se nasloni na hrbet stol in rahlo nagnite glavo naprej), pacientu dajte prtiček in ga opozorite, da mora med celotno študijo zbirati slino v prtičku;
Bolnikove prsi pokrijte s krpo in plenico;
Negujte roke na higienski ravni, nosite rokavice;
Določite razdaljo, na kateri bo bolnik moral pogoltniti sondo (višina v cm – 100).
Odprite embalažo, iz nje odstranite sterilno želodčno cevko, jo primite z eno roko na razdalji 10-15 cm od slepega konca in njen prosti konec podprite z levo roko.
Pacienta povabite, naj odpre usta, položite slepi konec sonde na koren jezika in jo nato potisnite globlje v žrelo. V tem primeru mora pacient na ukaz medicinske sestre izvajati aktivne požiralne gibe in globoko dihati skozi nos, pacient pogoltne sondo do oznake;
Opomba: Če bolnik kašlja, cevko takoj odstranite.
Preverite položaj sonde tako, da na sistem priključite brizgo Zhanna in vnesete zrak; če je sonda v želodcu, se bo nad predelom želodca pojavil zvok zraka, ki prehaja skozi tekočino;
Po vstavitvi sonde v želodec položite bolnika na levi bok.
Z brizgo ali električnim odsesavanjem 5 minut odvzemajte vsebino želodca (ostanek praznega želodca), nato izmerite njeno prostornino in jo prelijte v posodo.
Aspirirajte bazalni želodčni izloček neprekinjeno 60 minut, menjajte vsebnike vsakih 15 minut (2., 3., 4., 5. obrok). Hkrati izmerite prostornino vsake 15-minutne porcije, vlijete 5-10 ml izločka v epruvete za raziskave in presežek vlijete v posodo.
Rokavice obdelajte z vato v 70% alkoholu, uporabljene kroglice odvrzite v pladenj za odpadke;
V brizgo potegnite zahtevani odmerek pentagastrina (6 mcg na kilogram telesne teže) in opravite subkutano injekcijo;
Odstranite želodčno vsebino eno uro, menjajte posode vsakih 15 minut (6., 7., 8., 9. obroki), izmerite njihove prostornine, odlijte 5-10 ml za raziskavo in odcedite presežek.
Pomagajte bolniku, da se usede, odstranite sondo skozi sterilni prtiček, poberite prtiček, sondo in prtiček odvrzite v pladenj za odpadni material;
Pacientu dajte kozarec tople vode, sperite usta, pacient pljune v pladenj;
Odstranite oljno krpo in plenico s pacienta;
Prepričajte se, da se bolnik počuti zadovoljivo, in ga pospremite;
Negujte roke na higienski ravni.
V laboratorij dostavite vse prejete porcije, pri čemer na obrazcu oddelka navedete polno ime, spol, starost, težo bolnika, količine vseh porcij in naravo študije.
Duodenalno sondiranje
Namen manipulacije:
Pridobivanje žolča za pregled.
Kontraindikacije:
Želodčne krvavitve, tumorji, bronhialna astma, huda srčna patologija.
Priprava bolnika:
Zjutraj, na prazen želodec.
Oprema:
Sonda je podobna želodčni, vendar ima na koncu kovinsko olivo in več lukenj. Oliva je potrebna za boljši prehod skozi vratarja.
Steklenice za želodčni sok, stojalo z epruvetami z oznakami "A", "B", "C".
Sterilna brizga, prostornina 20,0 ml.
Dražilno: 40 ml tople 33% raztopine magnezijevega sulfata ali 40 ml 40% raztopine glukoze.
Rokavice, brisača, pladenj, grelna blazina, blazina, smer:
Smer
v klinični laboratorij na raziskave
Žolč
Pacient: Polno ime, starost
Centralna okrožna bolnišnica Labinskaya, ter. oddelek, oddelek št.
D.S: Anketa
Datum:
Podpis (zdravnik):
Algoritem delovanja pri uvedbi sonde:
Pacientu razložite postopek.
Vzemite pisno soglasje.
Pacienta pravilno sedite: naslonite se na naslonjalo stola, nagnite glavo naprej.
Umijte si roke, nadenite rokavice.
Na pacientov vrat in prsi položite brisačo; če so na voljo snemne proteze, jih odstranite.
Za odstranitev sonde uporabite sterilno pinceto. Vzemite ga v desno roko in podprite prosti konec z levo roko.
Navlažite s toplo vrelo vodo ali namažite s sterilnim vazelinom.
Pacienta povabite, naj odpre usta.
Konec sonde položite na koren jezika in spodbujajte paciente, naj požirajo, medtem ko dihajo skozi nos.
Vnesite do želene oznake.
Ne pozabite!
Na sondi so oznake na vsakih 10 cm.
Z 20 ml brizgo pridobimo motno tekočino - želodčni sok. To pomeni, da je sonda v želodcu.
Pacienta povabite, naj hodi počasi in pogoltne sondo do 7. oznake.
Pacienta položite na kavč na desni strani, pod desni hipohondrij položite grelno blazino, pod medenico pa blazino (olajša prehod olive v dvanajstnik in odpiranje sfinkterjev).
V 10-60 minutah pacient pogoltne sondo do 9. oznake. Zunanji konec sonde se spusti v posodo za želodčni sok.
Algoritem za pridobivanje materiala za raziskave:
20-60 minut po tem, ko pacienta položite na kavč, bo začela teči rumena tekočina - to je del "A" - dvanajsternik žolč, to je pridobljen iz dvanajstnika in trebušne slinavke (njen izloček vstopi tudi v dvanajstnik). Epruveta "A".
Vbrizgajte 40 ml toplega dražljaja (40 % glukoze ali 33 % magnezijevega sulfata ali rastlinskega olja) skozi sondo z uporabo 20,0 ml brizge, da odprete sfinkter ODDI.
Zavežite sondo.
Po 5-7 minutah odvežite: prejemite del "B" - temno olivno koncentrirani žolč, ki prihaja iz žolčnika. Epruveta "B".
Po tem začne teči prozoren zlatorumen del "C" - jetrni žolč. Epruveta "C". Vsaka porcija prispe v 20-30 minutah.
Žolč z napotnico pošljite v klinični laboratorij.
Dodatek 7
Situacijske naloge
Navodilo: v predlaganih nalogah je treba oceniti situacijo in naloge opraviti.
Naloga št. 1.
Med frakcijskim sondiranjem je med vstavljanjem sonde bolnik začel kašljati, se dušiti, njegov obraz je postal cianotičen.
Naloge:
Naloga št. 2.
Med frakcijskim sondiranjem smo bolniku dajali parenteralno dražilo 0,1 histamina. Kmalu je bolnik začutil vrtoglavico, vročino, slabost, težko dihanje, krvni tlak je bil 90/50.
Naloge:
O kateri državi lahko razmišljate?
2. Ugotovite kršene potrebe.
3. Ugotovite resnične, prednostne in potencialne težave.
4. Taktika medicinske sestre.
Naloga št. 3.
Bolniku je predpisana duodenalna intubacija. V pogovoru z medicinsko sestro je postalo jasno, da se bolnik boji prihajajočega testa.
Naloge:
Taktika medicinske sestre.
Naloga št. 4.
Pri izvajanju duodenalne intubacije del "A" ne vstopi v epruveto.
Naloge:
Taktika medicinske sestre.
Naloga št. 5.
Pri izvajanju duodenalne intubacije po vnosu dražljaja del "B" ne vstopi v epruveto.
Naloge:
1. O katerem stanju lahko razmišljate?
Taktika medicinske sestre.
Standard odgovorov na situacijske probleme
Naloga št. 1.
Sonda je zašla v grlo ali sapnik.
Biti zdrav, normalno dihanje, normalno spanje, Delaj to kar ljubiš
Resnične težave: kašelj, pomanjkanje zraka, cianoza obraza; Prednostna vprašanja: kašelj, težko dihanje;
Morebitne težave: asfiksija.
Sondo je treba takoj odstraniti.
Naloga št. 2.
Alergijska reakcija na aplicirano parenteralno dražilo.
Bodite zdravi, dihajte normalno, poskrbite za osebno varnost, delajte, kar imate radi.
Resnične težave: občutek vrtoglavice, občutek vročine, slabost, težko dihanje, krvni tlak 90/50.
Prednostna vprašanja: težko dihanje.
Morebitne težave: asfiksija.
Takoj morate prenehati z dajanjem zdravila in poklicati zdravnika.
Naloga št. 3.
Za odpravo »strahu pred raziskavo« mora medicinska sestra pacientu razložiti namen študije, njene prednosti in od začetka do konca posega govoriti vljudno, mirno in prijazno.
Naloga št. 4.
Najverjetneje je sonda ovita ali ni vstavljena na zahtevano raven.
Povlecite sondo nekoliko nazaj, ali pa se prepričajte, da morate narediti sliko v rentgenski sobi.
Naloga št. 5.
Oddijev sfinkter se ni odprl.
Za lajšanje spazma sfinktra je treba bolniku injicirati 1,0 subkutano 0,1% raztopine atropina. Če to ne pomaga, prenehajte s sondiranjem.
Kriteriji ocenjevanja:
Pravilna rešitev v skladu s standardom - 5 točk
Situacijski problem je bil rešen z netočnostjo - 4 točke
Situacijski problem je bil rešen z očitnimi napakami - 3 točke
Nepravilno rešena naloga - 2 točki
Brez poskusov rešitve problema - 0 točk
Dodatek 8
Navodila za študente za dokončanje domače naloge
Tema naslednjega praktičnega gradiva: « Laboratorijske raziskovalne metode».
Pozorno preberi teoretično snov in jo razumej.
vedeti:
Prihajajoči cilji laboratorijske raziskave
Glavne vrste laboratorijskih preiskav urina
Varnostni ukrepi pri delu z biološki material
3. Pri reševanju naloge uporabite naslednjo literaturo:
Glavni– T.P. Obukhovets "Osnove zdravstvene nege."
Dodatno- NJIHOV. Abbyakov, S.I. Dvojnikov. "Osnove zdravstvene nege"
Uporabljena literatura za učitelja
Glavni:
NJIHOVA. Abbyasov, S.I. Dvojnikov, L.A. Karaseva. Osnove zdravstvene nege. 2007
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja. Teoretične osnove Zdravstvena nega, I. del.
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja. Praktični vodnik za predmet "Osnove zdravstvene nege". Moskva 1998
Dodatno:
Yu.D. Eliseev. Priročnik za medicinske sestre. Moskva 2001
L.I. Kuleshova, E.V. Pustotsvetova. Varnost pred okužbami. 2006
T.P. Obukhovets. Delavnica Osnove zdravstvene nege. 2006
Shpirn A.I. Izobraževalno-metodični priročnik o osnovah zdravstvene nege. Moskva 2003
T.S. Ščerbakova. Zdravstvena nega: priročnik. 2000
Ocenjevalni list
POLNO IME. študent
Hiša. telovadba
Testna kontrola
Frontalna anketa
Predaja manipulacij
Situacijske naloge
končna ocena
Androsova V.
Badaljan L.
Višnjakova D.
Mihejeva V.
Pigileva N.
Sotnikova N.
Strebkova G.
Fartukh N.
Fartukh S.
Šopina R.
