Dieta za diabetike je najpomembnejša metoda zdravljenje. Pri sladkorni bolezni tipa II je prehrana najpomembnejša, pri sladkorni bolezni tipa I pa je tudi njena vloga velika, čeprav, kot pravijo zdravniki, če ste na inzulinu, za vas ni prepovedi glede hrane, ampak le pravila. In upoštevati morate ta pravila, to je, ne pretiravajte in ne zlorabljajte.

Glavne sestavine naše prehrane, ki jih dobimo s hrano, so ogljikovi hidrati, beljakovine, maščobe, vitamini in minerali.

ogljikovi hidrati, ali sladkorji, oskrbujejo naše telo z energijo in jih najdemo v slaščicah, kruhu, izdelkih iz moke, kosmičih, krompirju, sadju, sadnih in zelenjavnih sokovih. Vsebnost kalorij v 1 g čistega sladkorja je 4 kcal. Samo ogljikovi hidrati povečajo raven glukoze v krvi.

Veverice so »gradbeni material« za celice našega telesa, brez beljakovin je njihova normalna rast in obnova nemogoča.Beljakovine so lahko živalske in rastlinskega izvora: prve najdemo v mesu, ribah, jajcih in vseh mlečnih izdelkih; drugo v gobah, stročnicah, soji in leči. Kalorična vsebnost 1 g čistih beljakovin je 4 kcal. Beljakovine ob razumnem zaužitju (do 0,5 kg naenkrat) ne zvišujejo krvnega sladkorja.

Maščobe nam služi kot rezerva energije ter vir hormonov in vitaminov. Tako kot beljakovine ne vplivajo na krvni sladkor in jih delimo v dve kategoriji: živalske in rastlinske. Prva vključuje maslo, margarino, mast in vse izdelke, v katerih je živalska maščoba prisotna v skriti obliki, meso, ribe, mlečni izdelki. Na drugo rastlinska olja in vse, iz česar so pridobljena, semena, oreščki, koruza, olive. Kalorična vsebnost 1 g maščobe 9 kcal.

Izdelki so sestavljeni iz teh glavnih komponent in ko jih začnemo preučevati, nas bodo zanimala naslednja vprašanja:

• kakšna je vsebnost kalorij v izdelku?
• Koliko hranilnih snovi vsebuje?
• Katera živila zvišujejo krvni sladkor in s kakšno hitrostjo?

Koncept kalorične vsebine opredeljuje hranilna vrednost izdelek in se meri v kilokalorijah na gram (kcal/g). Jasno je, da sta čokolada ali mastno meso visokokalorična hrana, zelje ali kislica pa nizkokalorična. S kalorično hrano se hitreje nasitimo in je dražja, a takšno prehranjevanje ni vedno dobro za nas, saj pretiravanje škoduje, in če zaužijemo preveč kalorične hrane, tvegamo, da se bomo zredili. Ne le zato, ker zaužijemo preveč maščob, ampak tudi zato, ker zaužijemo preveč ogljikovih hidratov. Če energija, dostavljena z ogljikovimi hidrati, ni popolnoma porabljena, se njen presežek spremeni v maščobno tkivo, tako da se lahko zredite na testeninah in kruhu. A če zaužijemo premalo kalorične hrane, bomo verjetno shujšali, kar tudi ni dobro; To pomeni, da se morate držati zlate sredine. To sredino določa vsebnost kalorij v naši dnevni prehrani ali, če želite, dieti. Navsezadnje dieta v širšem pomenu besede ni omejitev v prehrani, temveč določena rutina prehranjevanja zdravega ali bolnega človeka. Glede na to, koliko energije porabi, ali se ukvarja s težkim ali zmernim fizičnim delom ali vodi sedeč način življenja, mora biti njegova prehrana visoko, srednje ali nizkokalorična. Poleg tega je odvisno tudi od starosti in telesne konstitucije.

Vse snovi, ki jih vsebujejo izdelki, so načeloma koristne, razen holesterola, če upoštevate ukrep.

holesterol organska snov iz skupine sterolov, ki jih najdemo v živalskih tkivih; holesterola, ki pride v naše telo v presežku, se usede notranje stenežile in tvori plake, ki ovirajo pretok krvi. Za to nevarnost so še posebej dovzetni starejši ljudje, za sladkorne bolnike, katerih ožilje je nenehno ogroženo, pa je dvojno neprijetno, saj če je v nekem delu telesa oviran pretok krvi, tam ne pride do regeneracije in se začne nekroza tkiva. Čeprav je holesterol dejavnik, ki izzove aterosklerozo, je ključnega pomena na primer za sintezo vitamina D v telesu.Za diabetike je treba holesterol v krvi nadzorovati tako skrbno kot glukozo. Pravila so: dobro delovanje 3,3-5,2 mmol/l; dovoljena vrednost ni višja od 6,4 mmol/l.

Uvedimo klasifikacijo ogljikovih hidratov, ki jih označimo na naslednji način:

• najpreprostejša glukoza, ki kroži po naši krvi,
• fruktoza, tudi enostavni ogljikovi hidrati,
• tri bolj zapletene maltoza, laktoza in saharoza,
• nato še bolj zapleten ogljikov hidrat, škrob,
• najtežja pa so vlaknine, ki jih naš želodec ne predela več.

Glukoza se takoj absorbira v kri, preostali sladkorji, razen vlaknin, pa se pretvorijo v glukozo in tudi pridejo v kri.Glukoza se po krvnem obtoku prenaša po našem telesu, v nekatere celice vstopa prosto, v druge pa s pomočjo insulina in oskrbuje telo z energijo.

Pri tem je pomembna hitrost, s katero se ogljikovi hidrati iz različnih živil pretvorijo v glukozo in pridejo v kri. Z drugimi besedami, kako hitro se sladkor iz določenega izdelka absorbira v kri. Če zaužijemo čisto glukozo ali namizni sladkor, se absorpcija začne že v ustne votline in to se zgodi zelo hitro, v nekaj minutah.

Kaj pa izdelki iz moke in sadje? Kaj hitreje dvigne krvni sladkor: kos belega kruha, kos črnega kruha, testenine, sladko jabolko, kislo jabolko ali sladek hladen sladoled?

Ne glede na vrsto sladkorne bolezni najpomembnejše vprašanje. Samo živila, ki vsebujejo ogljikove hidrate, povečujejo sladkor, vendar to počnejo bistveno drugače: skoraj takoj, dokaj hitro ali gladko in počasi. Glavna stvar ni, koliko ogljikovih hidratov je v izdelku, ampak s kakšno hitrostjo se pretvorijo v glukozo in vstopijo v kri.

1. Najhitreje se absorbirajo glukoza, fruktoza in maltoza. Laktoza se absorbira počasneje, škrob pa še počasneje, saj je kompleksen ogljikov hidrat, ki se ne pretvori prehitro v glukozo.
2. Zelo pomembna je konsistenca hrane, iz grobe, vlaknaste in zrnate hrane se absorpcija sladkorjev močno upočasni. Kakšna hrana je to? Ki vsebuje veliko vlaknin. Tega sicer ne moremo prebaviti, a vlaknine po eni strani spodbujajo želodec k živahnemu delu, po drugi strani pa upočasnjujejo absorpcijo sladkorjev. Živila z veliko vlakninami vključujejo otrobe, rženi kruh, ajda, biserni ječmen in ovseni kosmiči, pesa in korenje. Vlaknine najdemo tudi v vsej zelenjavi in ​​sadju.
3. Pomembna je tudi temperatura hrane: iz hladne hrane se sladkor absorbira počasneje, iz tople hrane pa hitreje.
4. Prisotnost maščob upočasni absorpcijo sladkorja.
5. Končno je tu še zdravilo glucobay, ki upočasni absorpcijo. Vendar vas moram opozoriti, da ga ne smete jemati in jesti sladkarij hkrati, saj bo to povzročilo neprijetne posledice napenjanje. Uporabljajte le v medicinske namene.

Po mat. M. Axmanova

Külmkapp Foto: Sven Arbet

Če vas muči nezdrava razvada – prenajedanje, pomislite: morda začnete jesti, ko želodec še ni kos prejšnjemu odmerku hrane?

Različna živila zahtevajo različno »pozornost« našega prebavnega sistema. Kaj se zgodi s hrano, potem ko jo pogoltnemo? Da bi hrana človeku koristila in mu zagotovila potrebno energijo, se mora spremeniti v kemični elementi, ki jih telo nato absorbira.

Ta proces se začne v ustih, ko se slina raztopi in zobje meljejo hrano. Kasneje ga v želodcu napadejo kislina in želodčni sokovi. Ko zapusti želodec, hrana vstopi v črevesje, kjer nadaljuje interakcijo z želodčnim sokom. Nato se absorbira skozi kapilare v kri, ki poteka skozi jetra - na tisoče encimov, ki se nahajajo tam, nevtralizirajo vsak strup (kot je na primer alkohol), hkrati pa ohranjajo koristno železo, vitamine in glukozo.

Natančneje, vso hrano lahko razdelimo v 4 kategorije glede na čas, ko se prebavi v našem želodcu:

Živila, ki hitro minejo (večinoma živila z ogljikovimi hidrati)
- povprečni čas prebave (to je predvsem beljakovinska hrana)
- hrana za dolgotrajno prebavo (sem spada mastna hrana ter kombinacija mastne in beljakovinske hrane)
- hrana se predolgo prebavlja in je praktično neprebavljiva.

V prvo kategorijo spadajo: skoraj vse sadje (z izjemo banan, avokada in podobno), zelenjavni in sadni sokovi (ne mešani), jagodičevje, kefir. Vsi zgoraj navedeni izdelki ne ostanejo v našem želodcu več kot 1 uro. Na primer, sadje preide v črevesje iz želodca v 40–45 minutah. V nekaterih primerih lahko traja 35–40 minut.

V drugo kategorijo spadajo: zelenjava, zelišča, mlečni izdelki z izjemo skute in trdega sira, kalčki, namočeni oreščki in semena ter vse suho sadje. Vsi pridejo v naše črevesje v približno 1,5–2 urah.

V tretjo kategorijo spadajo: kaše in kosmiči, oreščki in semena, ki niso predhodno namočeni v vodi, skuta in trdi siri, vse vrste gob, stročnice (če so kuhane), pekovski izdelki iz vrhunske moke. Njihov čas bivanja v želodcu je 2-3 ure od trenutka, ko prispejo.

In končno, skupina 4 vključuje: čaj z mlekom, kavo z mlekom, meso (vključno s perutnino in ribami), testenine (razen tistih iz polnozrnate moke ali moke durum pšenice), vse vrste konzervirane hrane. Vsi izdelki iz skupine 4 so zelo težko prebavljivi ali pa se praktično sploh ne prebavijo.

Kakšen zaključek lahko naredimo zdaj, ki ga vodijo informacije o tem, kako dolgo se hrana prebavi v želodcu? Vse je zelo preprosto:

Če hočete biti zdravi, se vam ni treba držati diete, le jesti morate čim več več izdelkov, ki se absorbirajo v kratkem času. Tako zaščitite svoj prebavni sistem, telo pa porabi manj energije za njegovo predelavo.
- Izogibajte se ali uživajte čim manj živil, ki spadajo v kategorijo 4.
- Odsvetuje se kombiniranje živil in živil, ki imajo različen čas prebavljivosti v želodcu.
- Če imate težave z želodcem ali črevesjem, uživajte le živila iz kategorije 1 in 2.
- Zvečer lahko jeste le živila iz kategorij 1 in 2.

Čas prebave v želodcu

Po kosilu se hrana prebavlja v želodcu dve do štiri ure, nato pa vstopi v Tanko črevo, kjer proces prebave traja še štiri do šest ur, nato pa hrana preide v debelo črevo, kjer lahko ostane še približno petnajst ur.

Spodnje številke prikazujejo, koliko časa izdelki preživijo v želodcu in veljajo za ljudi z zdravimi prebavni sistem ko jeste samo en določen izdelek naenkrat.

voda
Če pijete vodo na prazen želodec, voda takoj preide v črevesje.

Sokovi in ​​solate
- Sadni sokovi, zelenjavni sokovi in ​​juhe se prebavijo v 15-20 minutah
- Poltekoče (pasirana solata, zelenjava ali sadje) 20-30 minut

sadje
- Lubenica je prebavljiva v 20 minutah
- Melone - 30 minut
- Pomaranče, grenivke, grozdje - 30 minut
- Jabolka, hruške, breskve, češnje in drugo polsladko sadje - 40 minut

zelenjava
- Mešane solate (zelenjave in sadja) se prebavijo v 20-30 minutah
- Surove mešane zelenjavne solate - paradižnik, solata (romanska, bostonska, rdeča, solata, vrtna), kumare, zelena, zelena ali rdeča paprika, druga sočna zelenjava se prebavijo v 30-40 minutah
- Če solati dodamo rastlinsko olje, se čas poveča na več kot eno uro
- Dušena ali kuhana zelenjava, pa tudi listnata zelenjava - špinača, endivija, ohrovt - 40 minut
- bučke, brokoli, cvetača, stročji fižol, buča, koruzni storž - 45 minut
- Korenovke - repa, korenje, pesa, pastinak, repa itd. - 50 minut

Polkoncentrirani ogljikovi hidrati - škrobi
- Artičoka, želod, koruza, krompir, topinambur, jam, kostanj - 60 minut
- Škrobna živila, kot so nadrobljen riž, ajda, proso, koruzna moka, ovsena kaša, kvinoja, abesinska brnistra, ječmen se v povprečju prebavijo v 60-90 minutah

Koncentrirani ogljikovi hidrati - žita
- Rjavi riž, proso, ajda, koruzni kosmiči, oves (najboljši prvi 3) - 90 minut

Fižol in stročnice (koncentrirani ogljikovi hidrati in beljakovine, škrob in beljakovine)
- Leča, bob, čičerika, grah, fižol in fižol - 90 minut
- Soja - 120 minut

Oreščki in semena
- sončnična semena, bučna semena, pepita, sezamova semena - približno 2 uri
- oreščki - mandlji, leski, arašidi (surovi), indijski oreščki, brazilski oreščki, oreh, pekan - 2,5-3 ure

Mlečni izdelki
- Posneto mleko, posneto domači sir, rikoto, nemastno skuto ali kremni sir približno 90 minut
- Skuta iz polnomastnega mleka - 120 minut
- Trdi sir iz polnomastnega mleka - 4-5 ur

Hladna hrana v želodcu se prebavi veliko hitreje: beljakovine nimajo časa za normalno prebavo in se pošljejo naravnost v tanko črevo, katerega delovanje temelji na razgradnji in absorpciji ogljikovih hidratov, saj so v njem bakterije odgovorni za ta “dogodek”.

Ker neprebavljena hrana v želodcu (beljakovine) vstopi v tanko črevo, se beljakovine seveda ne absorbirajo normalno. Poleg tega se bakterije, ki živijo v mesnih izdelkih (beljakovine), začnejo razmnoževati, kar vodi do različne vrste nelagodje v prebavnem traktu (napenjanje, plini, zaprtje itd.).

Moč, začetek in trajanje delovanja antibiotikov določa njihova koncentracija v telesu, ta pa je odvisna od poti vnosa in sproščanja antibiotikov, od vzorcev porazdelitve in sprememb le-teh v telesu.

Učinek antibiotika mora biti dolgoročen (3-8 dni med zdravljenjem in več mesecev med spodbujanjem rasti). Za to je potrebno vzdrževati ustrezno koncentracijo v telesu ves čas zdravljenja.

Resorpcija antibiotikov je podvržena fiziološkim zakonitostim tega procesa. Antibiotik mora najprej priti v kri ali limfo. V telo in tkiva pride s krvnim ali limfnim tokom in se tam adsorbira. Iz navedenega sledi, da absorpcijo in porazdelitev antibiotikov določajo fizikalno-kemijske lastnosti zdravila (to je navedeno pri opisu posameznih snovi) in fiziološke značilnosti resorpcijske poti.

Najpogostejša uporaba antibiotikov je peroralna. Sesajte jih različne oddelke prebavnih organov poteka drugače zaradi različne zgradbe sluznice teh oddelkov in neenake sestave izločka v njih. Že v ustni votlini pride do delne absorpcije antibiotika, predpisanega s hrano. Pri prežvekovalcih se nekoliko večja količina antibiotikov absorbira v ustni votlini kot pri živalih drugih vrst, saj med žvečenjem antibiotiki ponovno vstopajo tja. Iz želodca se absorbira le majhna količina antibiotika, saj tam poteka proces absorpcije počasi in zdravilo hitro prehaja v črevesje. S poskusi na ovcah smo ugotovili, da se pri dajanju antibiotikov s hrano v ustni votlini ne absorbira več kot 0,5 %, tetraciklini v želodcu in predželodcu 3-11 % danega odmerka, fenoksimetilpenicilin pa 10-14 %. IN tanek delčrevesja pod vplivom žolča in izločkov drugih prebavne žleze antibiotiki se najpopolneje raztopijo, večina pa se absorbira precej hitro (53-69% tetraciklinov, 48-66% neomicina). V debelem črevesu se absorbira 7-15% tetraciklinov in nekoliko manj kot drugi antibiotiki.

Ti poskusi so pokazali, da v prebavni trakt pri prežvekovalcih se resorbira klortetraciklin 72-84%, oksitetraciklin 70-91%), neomicin 52-71% apliciranega odmerka. Če upoštevamo, da se majhna količina antibiotikov (1-14%) ne absorbira in se izloči z blatom, je treba upoštevati, da se v prebavilih uniči manj kot 30% neomicina in do 20% tetraciklinov. trakt.

Antibiotiki, ki so zlahka topni v vodi, pa tudi v vsebini enega ali drugega dela prebavnega trakta, se bolje absorbirajo.

Antibiotiki, dani v raztopini, se absorbirajo hitreje, antibiotiki, ki se uporabljajo s koncentrirano hrano, pa se absorbirajo počasneje. Zdravila v obliki tablet in praškov se absorbirajo nekoliko počasneje kot zdravila v obliki raztopin. Antibiotiki, zaužiti 15-30 minut pred hranjenjem, se hitreje absorbirajo, antibiotiki, zaužiti s hrano, nekoliko počasneje, antibiotiki, zaužiti v eni uri po hranjenju, pa še počasneje. Nekateri antibiotiki (streptomicini) se iz prebavnega sistema sploh ne absorbirajo.

Številni antibiotiki se injicirajo intramuskularno ali subkutano. V tem primeru se resorbirajo hitreje in bolj naravno. Na ta način lahko dajemo antibiotike v terapevtske in profilaktične namene. Upoštevati je treba, da večina antibiotikov povzroči vnetje na mestu injiciranja, ki se ob ponovnem dajanju na isto mesto okrepi; vnetna reakcija pri intramuskularnih injekcijah je manj izrazita kot pri subkutanih injekcijah. Za zmanjšanje dražečega učinka antibiotike raztopimo v oljih oz vodne raztopine novokain (0,5-2%).

Za pridobitev hitrega terapevtskega učinka so potrebni posamezni antibiotiki, ki aktivirajo obrambni mehanizmi telo (penicilini), ki se daje intravensko. Če delujejo le protimikrobno, torej intravensko dajanje je neprimerno, saj jih je treba injicirati pogosteje, terapevtski ali profilaktični učinek pa ni večji kot pri intramuskularna injekcija.

Pri boleznih dihal je priporočljivo inhaliranje antibiotikov v obliki aerosolov. Pri tem načinu uporabe se v dihalih adsorbira 3-6-krat več zdravila kot pri intramuskularnem dajanju, njegov učinek pa traja dlje kot pri intramuskularnem dajanju. Najbolj izrazit zdravilni učinek pri predpisovanju aerosolov se pridobiva iz penicilinov, tetraciklinov, kloramfenikola in neomicina.

Resorpcija antibiotikov poteka precej hitro, ne glede na način uporabe. Večina jih najdemo v krvi v terapevtskih koncentracijah v 40-90 minutah po peroralni uporabi in v 20-30 minutah pri subkutani ali intramuskularni injekciji. Po telesu se prenašajo s krvnim obtokom in jih veliko tkiv lažje absorbira kot kri.

Pri vnetnih procesih v posameznih teles koncentracija antibiotikov v njih je običajno večja in traja dlje.

Porazdelitev antibiotikov v telesu je odvisna predvsem od stopnje prekrvavitve različnih organov in tkiv.

Glavnina parenteralno danih antibiotikov je koncentrirana v ledvicah, jetrih, srcu in pljučih (tam jih je približno enako ali nekoliko več kot v krvi). Nekoliko manj jih je v steni želodca in črevesja, vranici, bezgavke in v progastih mišicah; še manj v maternici in plodu, najmanj pa v celicah centralnega živca

brez sistema. Pri peroralnem dajanju se ta razmerja praviloma ohranijo, vendar je v steni želodca in črevesja 2-8-krat več antibiotikov kot pri parenteralnem dajanju.

Podatki različnih raziskovalcev o vsebnosti antibiotikov v celicah centralnega živčni sistem močno razhajajo. Po mnenju N. Hobsona le kloramfenikol razmeroma enostavno prodre v cerebrospinalno tekočino, M. Kraft pa meni, da skoraj vsi antibiotiki premagajo krvno-možgansko pregrado, vendar je za to treba povečati njihove odmerke. Prodor antibiotikov v možgane preprečujejo histohematske pregrade. Levomicetin zlahka prodre v serozne votline, tetraciklini, penicilini in streptomicini pa zelo slabo.

V telesu živali se določena količina antibiotikov uniči. Po naših podatkih se penicilin najbolj uniči, če ga dajemo v obliki natrijeva sol(16-35 %), nekoliko manj pa pri jemanju v obliki bicilina (13-24 %). Pri peroralnem dajanju se uniči več klortetraciklina (8-20%), pri intramuskularnem pa nekoliko manj (6-15%).

Glavnina antibiotikov se izloči iz telesa. Večino jih izločajo organi izločanja (jetra, ledvice), zato je koncentracija zdravil v teh organih lahko zelo visoka. Z mlekom in črevesnimi izločki se izloči bistveno manj antibiotikov.

Sprostitev antibiotikov je predmet splošni zakoni izločanje. Običajno se začne 10-15 minut po pojavu v krvi. Izločanje se hitro poveča in doseže maksimum skoraj istočasno, ko je največja koncentracija antibiotika v krvi. Če zdravilo vstopi v telo dlje časa in se njegova največja koncentracija v krvi zadrži dolgo časa, potem se visoka intenzivnost njegovega sproščanja pojavi tudi dolgo časa.

Trajanje sproščanja različnih antibiotikov je različno. Nekateri (natrijev benzilpenicilin) ​​se izločijo iz telesa v 4-6 urah, drugi (diteraciklin) - 7-14 dni. To je posledica dejstva, da se nekateri antibiotiki (benzilpenicilin) ​​v tkivih ne adsorbirajo močno in se zato hitro sproščajo, drugi (ditetraciklin) pa so stabilnejši in se sproščajo počasi. V vseh primerih se najprej sprosti predvsem tisti del antibiotika, ki se je z mesta injiciranja resorbiral v kri in je s krvjo prišel v izločevalne organe, nato pa tisti del, ki pride v kri iz tkiv, ki so jih adsorbirala.

Hitrost sproščanja antibiotikov iz različnih tkiv ni enaka: razmeroma hitro izginejo iz celic mišično tkivo, počasneje - iz maščobe in še počasneje - iz kosti. Višji izločevalna funkcija organ, večja je skupna masa sproščenega antibiotika, vendar je njegova koncentracija v izločanju običajno manjša kot pri majhnem volumnu izločanja.

Upočasnitev absorpcije, povečanje adsorpcije in oslabitev izločanja upočasnijo sproščanje antibiotika in podaljšajo čas njegovega resorptivnega delovanja. Zato so poleg običajnih v praksi predlagana in se tudi uporabljajo zdravila z dolgotrajnim delovanjem farmakološki pripravki ustrezno ukrepanje.

Če najdete napako, označite del besedila in kliknite Ctrl+Enter.

Proces absorpcije ogljikovih hidratov močno vpliva na trenutno raven sladkorja v krvi. Če za kratko obdobje ko je oseba zaužila veliko ogljikovih hidratov, se lahko ta raven močno poveča. Hitrost absorpcije ogljikovih hidratov je močno odvisna od njihove vrste.

Monosaharidi se takoj absorbirajo v kri, ta proces se začne že v ustni votlini, medtem ko se raven sladkorja v krvi močno poveča v 3-5 minutah po zaužitju, zato jih imenujemo hitro prebavljivi. Sem spadajo čisti sladkor, glukoza (zlasti v raztopinah), fruktoza, maltoza v čista oblika. Imenujejo se tudi "instant" sladkor.

Vse druge vrste ogljikovih hidratov encimi v telesu razgradijo (prebavijo) v monosaharide, ki se absorbirajo v kri in pridejo do jeter, kjer se pretvorijo v glikogen. Hitrost tega procesa je različna in je odvisna od številnih dejavnikov.

Nekateri izdelki vsebujejo sladkor, glukozo in fruktozo - to je marmelada, med, sadni pire itd. V tej obliki ti ogljikovi hidrati začnejo delovati 10-15 minut po jedi, najprej se glukoza hitro absorbira, nato fruktoza (2-krat počasneje) . Izdelek se običajno predela v želodcu in črevesju v 1-2 urah. Ti ogljikovi hidrati so tudi razvrščeni kot hitro prebavljivi ali vsebujejo "hiter" sladkor.

Pri zaužitju 10 g enostavnih ali hitrih ogljikovih hidratov se raven krvnega sladkorja hitro poveča za 1,7 mmol/l.

Izdelke, ki vsebujejo "instant" in "hitri" sladkor, je treba izključiti iz prehrane bolnikov, ki ne prejemajo zdravljenje z zdravili, in omejite prehrano drugih kategorij bolnikov sladkorna bolezen. Potreba po njihovem jemanju se pojavi v primeru hipoglikemije (nizke ravni krvnega sladkorja). Pri nizkem krvnem sladkorju (manj kot 3,5-4,0 mmol/l) je priporočljiv takojšnji vnos lahko prebavljivih ogljikovih hidratov. Ta živila vključujejo sladke pijače, kot je sadni sok ali topel čaj s 3 žlicami sladkorja.

Kompleksni ogljikovi hidrati, kot je škrob, se absorbirajo skozi tanko črevo, kar vodi do postopne absorpcije nastalih monosaharidov. Raven sladkorja se začne dvigovati ne prej kot 20-30 minut po jedi in je bolj postopna. Zato se ti ogljikovi hidrati imenujejo počasi prebavljivi ogljikovi hidrati ali "počasni" sladkorji in se priporočajo kot osnovna živila ogljikovih hidratov za ljudi, ki živijo s sladkorno boleznijo. Zrna pšenice, rži, ječmena, riža, koruze in gomoljev krompirja odlikujejo visoka vsebnost škroba.

Toda na njegovo absorpcijo ne vpliva samo vrsta ogljikovih hidratov. Na absorpcijo hrane z ogljikovimi hidrati vpliva veliko dodatnih dejavnikov:

• hitrost prehajanja hrane skozi gastrointestinalni trakt (ko hrana prehaja hitro, ogljikovi hidrati nimajo časa za absorpcijo);
• hitrost vnosa hrane (počasnejši kot je vnos hrane, počasneje in gladkeje se krvni sladkor dviguje);
• oblika zaužite hrane (v tekoči obliki se vsi elementi absorbirajo hitro in v celoti). V trdni obliki in še posebej s pomembno vsebnostjo balastnih snovi v hrani se absorpcija pojavi počasneje, to je, da se bo glikemija iz češnjevega soka hitreje dvignila in višje kot pri češnjah;
• temperatura hrane (v topli in vroči obliki se absorpcija pojavi hitreje kot v hladnem);
• vsebnost vlaken (višja kot je, počasnejša je absorpcija);
• vsebnost maščobe (pri uživanju maščobne hrane se absorpcija hrane z ogljikovimi hidrati pojavi počasneje).

Dejavnike, ki upočasnjujejo absorpcijo, imenujemo podaljševalci absorpcije:

• trdna, vlaknasta in hladna je za diabetika boljša od tekoče, kašaste in pekoče;
• ogljikovi hidrati iz živil z nizko vsebnostjo maščob se absorbirajo hitreje, vendar maščob ne priporočamo kot podaljševalce absorpcije, zlasti pri sladkorni bolezni tipa II;
• Počasneje ko jeste, počasneje in gladkeje se dviguje raven sladkorja v krvi.

Najbolj raziskani in uporabni dejavniki, ki upočasnjujejo absorpcijo ogljikohidratnih živil, so prehranske vlaknine (vlaknine, balastne snovi), ki vstopajo v telo ravno z rastlinsko (ogljikovohidratno) hrano.

Vbrizgano zdravilo prehaja z mesta injiciranja (na primer prebavila, mišice) v kri, ki ga prenaša po telesu in dovaja v različna tkiva organov in sistemov. Ta proces se imenuje absorpcija ( absorpcija ). Značilni sta hitrost in popolnost absorpcije biološka uporabnost zdravila določajo čas začetka delovanja in njegovo moč. Seveda pri intravenskem in intraarterijskem dajanju zdravilo takoj in v celoti vstopi v krvni obtok, njegova biološka uporabnost pa je 100% (slika 2.4.2).

Ko se absorbira, mora zdravilo preiti skozi celične membrane koža, sluznice, stene kapilare , celične in subcelične strukture. Glede na lastnosti zdravila in ovire, skozi katere prodira, ter način dajanja lahko vse absorpcijske mehanizme razdelimo na štiri glavne vrste: difuzijo (prodiranje molekul zaradi toplotnega gibanja), filtracijo (prehod molekul skozi pore pod vplivom pritiska), aktivni prevoz (prenos z porabo energije) in osmoza , pri katerem se molekula zdravila stisne skozi ovoj membrane. To je bilo podrobno obravnavano v prvem delu knjige, shematično prenos snovi skozi celična membrana upodobljen na. Ti isti membranski transportni mehanizmi so vključeni v distribucijo zdravil v telesu in njihovo izločanje. Upoštevajte to govorimo o približno enaki procesi, s katerimi celica izmenjuje snovi z okoljem.

Nekatera peroralno zaužita zdravila se absorbirajo s preprosto difuzijo v želodcu, večina pa se jih absorbira v tankem črevesu, ki ima precejšnjo površino (približno 200 m 2, če so vse epitelne resice »zravnane«) in intenzivno prekrvavljeno. . Želodec je prva postaja na poti peroralnih zdravil. Ta postanek je precej kratek. In tukaj jih čaka prva past: zdravila se lahko uničijo pri interakciji s hrano ali prebavnimi sokovi, zlasti s klorovodikovo kislino. Da bi se temu izognili, jih damo v posebne lupine, odporne na kisline, ki se raztopijo le v alkalnem okolju tankega črevesa. Celovitost takšne kapsule ali tablete ne sme biti porušena (torej ugriznjena, žvečena ali zdrobljena), da zdravilo ne izgubi svoje aktivnosti. Podatki o načinu uporabe predpisanega zdravila morajo biti navedeni v navodilu za uporabo ali na ovojnini zdravila.

Uničenje zdravila pod vplivom želodčni sok- ni edini razlog, zakaj je nezaželeno žvečiti ali zdrobiti tableto. Obstajajo zdravila, ki učinkovina ne sprošča se naenkrat, ampak postopoma (počasi, v daljšem časovnem obdobju ali časovno - "po delih"). Če je celovitost dovajalnega sistema (kapsula ali ovoj tablete) teh zdravil porušena, se učinkovina takoj sprosti. V tem primeru se lahko v telesu bolnika ustvari koncentracija, ki znatno presega terapevtsko ali celo toksično raven. Informacije o načinu uporabe zdravilo, dobite pri zdravniku in v navodilih za uporabo zdravila.

Absorpcija zdravil, ki imajo kisle lastnosti: salicilna kislina , acetilsalicilna kislina , tablete za spanje iz skupine derivatov barbiturne kisline ( barbiturati ), ki imajo sedativni, hipnotični ali antikonvulzivni učinek in drugi.

Absorbira se tudi zaradi difuzije zdravilne snovi in iz rektuma z rektalnim dajanjem.

Filtracija skozi membranske pore je veliko manj pogosta, saj je premer teh por majhen in skoznje lahko prehajajo le majhne molekule. Za zdravila so najbolj prepustne stene kapilar, najmanj pa koža. zgornji sloj ki je sestavljen pretežno iz keratiniziranih celic.

Lahko pa se poveča intenzivnost absorpcije skozi kožo. Naj spomnimo, da se na posebej pripravljeno kožo nanašajo hranilne kreme in maske (odstranjevanje odvečnih odmrlih celic, čiščenje por, izboljšanje prekrvavitve dosežemo npr. z vodno kopeljo) in krepitev analgetičnega učinka pri vnetju mišic (v medicini to se imenuje miozitis, a popularno pravijo - "pihano") se doseže s pomočjo lokalne masaže, vtiranja mazil in raztopin v boleče mesto.

Absorpcija zdravil pri sublingvalnem (pod jezikom) poteka hitreje in intenzivneje kot v prebavnem traktu. Zdravniki svetujejo v situacijah, ko je potrebna hitra pomoč (npr. lajšanje bolečin pri ledvičnih oz. jetrne kolike- če je diagnoza pravilno postavljena!), tableto zdrobite No-shpy (drotaverin) in jo držite v ustih, ne da bi jo pogoltnili, skupaj s požirkom vroče vode. Vroča voda povzroči širjenje krvnih žil v ustni votlini, antispazmodični učinek zdravila pa se v tem primeru pojavi zelo hitro, skoraj kot po intramuskularna injekcija. Vendar pa bi morali vsi vedeti, da je ob bolečinah v trebuhu jemanje kakršnih koli zdravil proti bolečinam ali antispazmodikov strogo prepovedano, dokler ni postavljena diagnoza!

Peroralno zaužita zdravila (in takšnih je večina) se absorbirajo iz prebavil (želodec, tanko in debelo črevo) in naravno je, da procesi, ki potekajo v njem, v največji meri vplivajo na absorpcijo zdravil.

Seveda bi bilo za nas zelo priročno, če bi lahko vsa zdravila jemali peroralno. Vendar to še ni doseženo. Nekatere snovi (na primer insulin) encimi v celoti uničijo prebavila, in drugi (benzilpenicilini) - kislo okolje v želodcu. Ta zdravila se dajejo z injekcijo. Ista metoda se uporablja, če je potrebna nujna pomoč.

Če naj bi zdravilo delovalo samo na mestu injiciranja, ga predpišemo zunaj, v obliki mazil, losjonov, izpiranj itd. Nekatera zdravila, zaužita v majhnih odmerkih (na primer nitroglicerin), se lahko absorbirajo tudi skozi kožo, če se uporabljajo v obliki posebnih dozirne oblike, na primer transdermalni (»transdermalni«) terapevtski sistemi.

Pri plinastih in hlapnih zdravilih je glavna metoda vnos v telo z vdihanim zrakom (inhalacija). Pri tem dajanju pride do absorpcije v pljučih, ki imajo veliko površino in obilno prekrvavitev. Na enak način se absorbirajo tudi aerosoli.