Mnogi bolniki se pritožujejo, da imajo jetrni kolitis, vendar sploh ne vedo, katere bolezni lahko kaže ta simptom. Dejstvo je, da bolečina na desni strani v večini primerov ne govori o jetrnih patologijah, ampak o akutna obstrukcijažolčevodov. Bolečine v tem primeru so ostre in krčne, lahko se dajejo na različna področja trebušna votlina. Ugotoviti natančen vzrok kolitisa v desnem hipohondriju in določiti, kako lajšati akutno bolečino, je mogoče le s popolno študijo.

Vzroki akutne bolečine v desnem hipohondriju

Bolečina v območju projekcije jeter je glavna manifestacija holelitioze. Motijo ​​75% bolnikov s to patologijo, večinoma moških. Bolečina se pojavi, če ostri kamni poškodujejo stene žolčnika ali če se veliki kamni zamašijo žolčevodov.

Vzroki za bolečine v predelu jeter so lahko različni, vendar so povezani predvsem z razne kršitve odtok žolča v dvanajstniku. Med njimi so:

• spazem žolčnih kanalov;
• obstrukcija kanalov, povezana z njihovo blokado s kamni ali sluzjo;
• proces premikanja kamna skozi žolčne kanale;
• krč Oddijevega sfinktra ali njegova blokada;
• uživanje nezdrave hrane ali alkohola.

Sindrom bolečine je znak nehotenega krčenja sten žolčnika. Spazmodične kontrakcije so predvsem posledica dejstva, da je mehur poln žolča ali pa obstajajo patologije njegovega praznjenja. Takšne spremembe se lahko pojavijo ne samo v mišični steni organa, temveč tudi v območju Oddijevega sfinktra, ki uravnava procese odtoka žolča.

Vnetni procesi v žolčniku ali žolčnem traktu (holecistitis, holangitis) lahko povzročijo tudi jetrno koliko. značilna lastnost dejstvo, da je simptom povezan prav s temi boleznimi, bolečina na desni strani sčasoma postane stalna. Razen bolečine se bolnik pritožuje splošno poslabšanje počutje, napetost trebušne stene, obarvanje urina in blata.

Da bi razumeli, v katerem organu se je pojavila bolečina, morate poznati njihovo lokacijo.

Jetrna kolika in njene manifestacije

Jetrna kolika je izraz, ki se nanaša na akutno bolečino v desnem hipohondriju. V večini primerov nastane zaradi krča mišic žolčnika ali prehoda ostrega kamna skozi žolčne kanale. Za razliko od stalni občutki pri hepatitisu ali cirozi bolečina ni trajna in pogosto mine sama od sebe.

Kolike v jetrih lahko ločimo po naslednjih znakih:

• njegova lokalizacija je območje desnega hipohondrija, redko sega do zgornjega dela trebušne stene;
• v nekaterih primerih ima bolnik vbod v prsnico, lopatico ali vrat, ki lahko pade na tla, kar spominja na napad angine pektoris;
• bolečino spremlja slabost in bruhanje z žolčnimi nečistočami;
• bolnik ne more najti udobnega položaja telesa, pri katerem bi se napad ustavil;
• če se bruhanje ne ustavi dlje časa, lahko to pomeni, da je trebušna slinavka vključena v proces;
• obstaja akutna distenzija trebuha.

Napad bolečine lahko traja od 15-20 minut do nekaj ur. Še posebej dolga bo kolika, ki se pojavi, ko majhen kamen prehaja skozi žolčne kanale. Če se napad ne ustavi, lahko to kaže na manifestacijo akutnega holangitisa ali holecistitisa. Poviša se lahko tudi telesna temperatura, ki se vrne na normalne vrednosti šele po izginotju bolečine.

Blokacijo žolčnih vodov lahko spremlja tudi obstruktivna zlatenica. Če žolč nima dostopa do dvanajstnika, njegove sestavine vstopijo v krvni obtok in se prenašajo po telesu. Običajno se izločajo z blatom in urinom ter jih obarvajo v značilnem odtenku. Pri akutni zamašitvi žolčnih kanalov se kopiči v žolčniku, kar povzroči širjenje in vnetje njegovih sten, ki ga spremlja akutna bolečina.

Metode zdravljenja jetrne kolike

Mravljinčenje v predelu jeter je alarmni simptom kar bi moralo biti razlog za temeljitejšo diagnostiko in zdravljenje. Ker se lahko pojavi v razne bolezni, se morate ob prvem napadu posvetovati z zdravnikom. Še posebej nevarno je, če ima bolnik v anamnezi žolčne kamne, holecistitis, holangitis, hepatitis in druge kronične patologije.

Zdravljenje bo odvisno od rezultatov diagnoze. Lahko vključuje:

• konzervativne metode (zdravila);
• kirurški poseg- operacija za odstranitev žolčnika.

Če reže v boku, se ne zdravite sami. Simptomatska zdravila lahko začasno ublaži bolečino, vendar je pomembno ugotoviti njen vzrok. Morda je to povzročil en sam primer kršitve odtoka žolča, ki je lahko povezan s prenajedanjem ali jemanjem določenih skupin zdravil. V tem primeru simptomatsko zdravljenje bo dovolj, zato bo moral bolnik odslej bolj paziti na prehrano in telesno aktivnost. Kljub temu bo dodatna diagnostika pomagala ugotoviti, kaj povzroča kolike in kaj storiti, da se znebite bolečine.

Če napad spremlja visoka temperatura Najbolje je, da ne jemljete nobenih zdravil na lastno pest

Ali moram poklicati nujno pomoč?

Akutna bolečina v predelu jeter je razlog za klic nujne medicinske pomoči. Ne smete čakati, da bolečina izgine sama od sebe, ali jemati posebnih zdravil brez zdravniškega recepta. Tipičen kompleks simptomov, zaradi katerega je treba poklicati zdravnika, bo videti takole:

• zbadajoče bolečine v desnem hipohondriju, ki se lahko razširijo na trebuh, vrat, lopatice;
• zvišanje telesne temperature;
• oster videz porumenelosti kože ali sluznice;
• nenaden padec krvnega tlaka;
• motnje zaznavanja, zmedenost zavesti, omotica.

Zdravniki nujne medicinske pomoči bodo ocenili resnost simptomov in bodo lahko dali potrebna zdravila proti bolečinam, vključno z intravenskimi ali intramuskularnimi injekcijami. V prihodnosti sta potrebna hospitalizacija in kompetentno zdravljenje. Ta problem lahko rešite na dva načina. Če je bolezen mogoče pozdraviti z zdravili, je dovolj, da vzamete tečaj zdravil in normalizirate prehrano. Če je patologija resna, bo morda potrebna operacija. Tega se ne smete bati - po odstranitvi žolčnika si bo bolnik popolnoma opomogel in bo lahko živel normalno življenje.

Algoritem ukrepov za jetrno koliko

Bolečine so v večini primerov povezane s krčem mišične plasti stene žolčnika. IN hišni komplet prve pomoči morajo biti antispazmodiki, ki sproščajo mišice in s tem lajšajo bolečino. Dober učinek zagotavljajo običajna zdravila proti bolečinam (No-shpa, Spazmalgon), ki jih je mogoče kupiti v kateri koli lekarni brez zdravniškega recepta. Nič manj učinkovit bo nitroglicerin v količini 1 tablete pod jezikom. Z izrazitejšim sindromom bolečine se zdravila dajejo intravensko ali intramuskularno (papaverin).

Če pri roki ni zdravil, obstaja več načinov za lajšanje bolečin pred prihodom zdravnika. Eden od njih je masaža žolčnika, ki sprosti stene organa in spodbudi odtok žolča. Ni priporočljivo izvajati pri povišani telesni temperaturi, saj lahko ta simptom kaže na akutni holecistitis ali povečanje organa. Če masirate polno žolčnik v stanju, ko žolč ne more vstopiti v dvanajstnik, lahko pride do rupture stene organa.

Bistvo masaže je, da morate z rokami pritisniti na spazmodične mišice, da jih sprostite. Gibanje ne sme boleti. V določenem vrstnem redu je potrebno nežno pritiskati, kar povzroča rahlo nelagodje, in nadaljevati z delovanjem na mišice, dokler bolečina ne izgine.

Masaža se izvaja v naslednjem vrstnem redu:

1. Najprej se masira Oddijev sfinkter, ki se nahaja na vhodu v dvanajstnik. Nahaja se na trebušni steni nekaj centimetrov nižje prsni koš v središču.
2. Nato morate stimulirati žolčnik, ki se nahaja v levem hipohondriju.
3. Nazadnje lahko začnete vplivati ​​neposredno na žolčnik. Nahaja se pod rebri desna stran.

Masaža se lahko izvaja poleg zdravljenje z zdravili jetrne kolike. Nekateri imajo tudi dober antispazmodični učinek. zdravilna zelišča. Čaj z dodatkom mete ali melise je varen in učinkovito pravno sredstvo, ki vam omogoča lajšanje krčev gladkih mišic notranji organi, vključno z žolčnikom.

Pri prvem pregledu zdravnik s pritiskom na določene točke preveri reflekse.

Kaj absolutno ni mogoče storiti z akutno bolečino v jetrih?

Ob pojavu akutne bolečine je zelo pomembno, da ne izzovemo nadaljnjega razvoja bolezni. Obstaja več stvari, ki so strogo prepovedane, če sumite na jetrno koliko. Tej vključujejo:

• vnos vode in hrane;
• tople grelne blazine;
• masirajte neposredno na območju bolečine;
• aktivna gibanja.

Prepovedano je jesti hrano, saj njen vstop v želodec spodbuja nastajanje novega dela žolča. Zdravilom v obliki čaja je bolje dati prednost tabletam ali injekcijam. Bolje je, da zdravila ne pijete z vodo, saj izzove tudi sintezo žolča v jetrnih celicah. Dejstvo je, da je jetrna kolika pogosto posledica prelivanja žolčnika in nezmožnosti odtekanja tekočine. Če se še naprej proizvaja, lahko povzroči akutno raztezanje sten organa do njegovega zloma. Dokler hrana ne vstopi v želodec in ne vpliva na njegove receptorje, se ta skrivnost ne bo sintetizirala.

Tudi aktivni gibi lahko poslabšajo situacijo. Če je bolečina posledica prehoda kamna skozi žolčne kanale ali zamašitve žolčnih poti s kamni, se bo povečala s fizičnim naporom. Bolje je, da zavzamete ležeč položaj in se poskušate čim manj premikati. Tople in vroče grelne blazine med akutno bolečino so v vsakem primeru kontraindicirane. Toplota spodbudi prekrvavitev vnetega območja, kar proces še bolj poveča akutni stadij. Poleg tega, če je bolečina posledica okužbe v žolčniku in žolčevodih, se lahko mikroorganizmi pod vplivom grelne blazine prenašajo s krvnim obtokom po telesu.

Diagnoza jetrne kolike

Zdravnik, ki se ukvarja z diagnostiko in zdravljenjem jetrne kolike, je gastroenterolog. Pri začetnem pregledu je pomembno zbrati anamnezo in ugotoviti, na katere bolezni je treba sumiti kot vzrok jetrne kolike. Pri holelitiazi so napadi najprej redki, nato pa se začnejo pojavljati pogosteje. Prav tako poveča njihovo trajanje in intenzivnost.

Obstaja več načinov za določitev jetrne kolike pri bolniku. Če želite to narediti, je potrebno palpirati določene točke in kdaj pozitivna reakcija bolnik bo čutil povečano bolečino. Zdravnik lahko testira naslednje reflekse:

• sindrom mišične zaščite - napetost mišic trebušne stene, ko jo pritisnete;
• Kerajev simptom - bolečina ob pritisku na točko, ki je projekcija žolčnika, med vdihavanjem;
• Grekov-Ortnerjev simptom - bolečina z lahkim udarjanjem vzdolž reber na desni strani;
• Murphyjev simptom - ko globoko pritisnete na območje, ki je v območju projekcije žolčnika, bolnik refleksno zadrži dih.

Za natančnejšo diagnozo uporabite instrumentalne metode raziskovanje. Na ultrazvoku lahko vidite ekspanzijo žolčnika, vnetje njegovih sten. V njegovi votlini je moč videti sediment, pa tudi kamne različnih velikosti in izvora. Jetrno koliko je treba razlikovati od drugih patologij, ki se kažejo s podobnimi simptomi: apendicitis, pankreatitis, ledvična kolika, krči ali invaginacija.

Ogrevanje desnega hipohondrija pri akutni bolečini je lahko nevarno

Možna zdravljenja

Prva naloga pri jetrni koliki je lajšanje akutne bolečine. Za to se uporabljajo antispazmodiki ali kombinirani pripravki, ki vsebujejo antispazmodične in analgetične komponente. Nadaljnja terapija je odvisna od vzroka bolečine:

• če je kolika posledica krčevitega krčenja mišična stenažolčnik, zadostuje simptomatsko zdravljenje;
• za odstranitev majhnih kamnov ali usedlin so predpisani holagogi in dieta;
• če so kamni veliki ali imajo ostre stene, je potrebna operacija.

Na dan napada in naslednji dan je bolniku prepovedano jesti, da ne bi izzvali novega poslabšanja. Nato se tekoča in trdna hrana postopoma uvaja v prehrano v majhnih porcijah. Optimalna rešitev za vse bolnike s tem simptomom je dieta številka 5, zasnovana za uporabo pri patologijah hepatobiliarnega sistema. V skladu s svojimi pravili je treba iz prehrane izključiti vso mastno, moko in ocvrto hrano, hitro hrano, hrano. hitra hrana, alkohol in gazirane pijače. Jesti je treba delno, v majhnih porcijah, jesti le kuhano ali kuhano na pari.

Operacija odstranitve žolčnika je potrebna, če obstaja nevarnost poškodbe njegovih sten ali žolčnih kanalov z ostrimi kamni. Izvaja se tudi, če velikost kamnov ne omogoča naravnega izstopa. V tem primeru kirurg popolnoma odstrani organ. Žolč še naprej sintetizirajo jetrne celice, vendar nima rezervoarja za kopičenje in vstopi neposredno v dvanajstnik. Sčasoma se telo prilagodi tem spremembam in bolnik se lahko postopoma vrne v običajen način življenja.

Jetrna kolika je akutna krčna bolečina v desnem hipohondriju, pri kateri bolnik ne more najti udobnega položaja. Ta simptom bi moral biti razlog za klic rešilca ​​in izvedbo popoln pregled. V večini primerov kaže na akutni napad žolčnih kamnov (holelitiazo), lahko pa je znak vnetja žolčnika, jeter ali žolčevodov. Od vseh metod prve pomoči je mogoče razlikovati le uporabo antispazmodikov, ki za kratek čas lajšajo spazem. Nadaljnje zdravljenje mora opraviti gastroenterolog.

Sorodni videoposnetki

Jetrna kolika je najpogostejša klinična oblika holelitioze (75% bolnikov). Kaže se z nenadnimi in običajno ponavljajočimi se intenzivnimi bolečinskimi napadi.

Med najbolj značilnimi glavnimi manifestacijami, ki se pojavijo v povezavi s tvorbo kamnov v žolčniku, je žolčna kolika. Po ustreznih medicinskih statističnih podatkih je njegov pojav z določeno pogostostjo opažen pri vsakem desetem bolniku s holelitiazo, predvsem pri moških. Ženske pa veliko redkeje trpijo zaradi jetrne kolike, pri njih se pojavi približno polovično pogostost zabeleženih primerov.

Jetrna kolika se pojavi zaradi dejstva, da kamni, prisotni v žolčniku, ustvarjajo oviro za procese normalnega odtoka žolča. Ta patološki pojav spremlja Človeško telo ostre bolečine, ki se pojavijo na območju, kjer se nahaja žolčnik, in sicer na desni strani pod rebrnim lokom. Za lokalizacijo sindrom bolečine pri jetrni koliki je vključena tudi desna lopatica, poleg tega pa je včasih mogoče čutiti bolečino pod desno ključnico. Bolečina v jetrni koliki je akutne pekoče narave in se lahko izzove kot telesna aktivnost velike intenzivnosti in delujejo kot posledica močnega čustvenega stresa. Zaradi velikih telesna aktivnost ali vznemirjenega psiho-čustvenega stanja v krvi se poveča vsebnost hormona adrenalina, katerega presežek povzroči krče v mišična tkiva kot tudi vaskularni spazmi. To izzove stagnantne žolčne procese v jetrnih kanalih, kar posledično povzroči bolečino, značilno za jetrno koliko.

Koda ICD-10

R10.4 Druge in neopredeljene bolečine v trebuhu

Vzroki jetrne kolike

Napad jetrne kolike lahko povzroči napaka v prehrani ali vadbi, vendar pri mnogih bolnikih ni mogoče prepoznati provocirajočih dejavnikov in bolečina se lahko začne med nočnim spanjem. Mehanizem jetrne kolike je zapleten in ni popolnoma razumljen. Najpogosteje je napad kolike posledica motenj odtoka žolča iz žolčnika (spazem cističnega kanala, obturacija s kamnom, kepa sluzi) ali motenj odvajanja žolča skozi žolčnik. skupnega žolčnega voda (KŽD) (spazem Oddijevega sfinktra, obturacija le-tega s kamnom, kepa sluzi, prehodni kamen po OZHP).

Za različne cone žolčnika in žolčnih vodov je značilna neenakomerna bolečinska reakcija na prisotnost kamna. Običajno obstajajo tri cone:

• dno in telo žolčnika je "tiho" območje (prisotnost kamna v njem ne povzroča bolečine, če ni vnetja sluznice);
• cona zmerne občutljivosti - lijak, vrat žolčnika in del telesa žolčnika, ki meji nanj (premik v to cono, kamen povzroči kršitev odtoka žolča; krčenje žolčnika spremlja zmerna bolečina);
• cona akutne bolečine (cona kanala) - prisotnost kamnov v kanalih povzroči njihov spazem, ki ga spremlja ishemija stene, oslabljen odtok žolča, raztezanje zgornjih delov kanala, hiperperistaltika, ki povzroča hude bolečine in povečan spazem (začaran krog). ), ki se nadaljuje do kamna, strdka sluzi ali dajanja antispazmodikov. Odsvetuje se dajanje pravih agonistov opioidnih receptorjev (morfin, fentan, promedol itd.), ki lahko poslabšajo bolečinski sindrom (možen je spazem sfinktra).

Simptomi jetrne kolike

Za jetrno koliko je značilno naslednje klinični simptomi: napad se pojavi nenadoma, lahko traja več ur, redko več kot en dan. Bolečine so akutne, paroksizmalne narave, niso jasno lokalizirane v desnem hipohondriju in epigastriju - visceralne bolečine (pojavijo se s spazmom, zvinom, otekanjem organov). Obsevanje bolečine v hrbtu ali lopatici zaradi draženja koncev vej hrbtenični živci sodelujoča "inervacija hepatoduodenalnega ligamenta vzdolž žolčnih vodov. Omenjeni simptomi so lahko povezani s prisotnostjo holedoholitiaze, holangitisa, duktalne hipertenzije - tako imenovane holedohialne kolike. Napad lahko spremlja refleksno bruhanje, ki ne prinese olajšanja. Utrip je lahko pospešen arterijski tlak bistveno ne spremeni. Zvišanje temperature, mrzlica, levkocitoza ni opaziti, ker ni vnetnega procesa (za razliko od napada akutni holecistitis). Bolečina se običajno poveča v 15-60 minutah, nato pa ostane skoraj nespremenjena od 1 do 6 ur.V prihodnosti pride do postopnega umirjanja bolečine, vendar je možno tudi njihovo nenadno prenehanje. Napad bolečine, ki traja več kot 6 ur, lahko kaže možen razvoj akutni holecistitis. Med napadi jetrne kolike se bolnik počuti povsem zadovoljivo.Pri 30% bolnikov ni opaziti ponavljajočih se napadov.

Akutna jetrna kolika

Akutna jetrna kolika se pojavi predvsem v ozadju dejstva, da se pojavi holelitiaza. V manjši meri je žolčna diskinezija sposobna izzvati njen videz. Temeljni dejavnik pri razvoju predpogojev za pojav akutne jetrne kolike je blokada odtoka žolča iz žolčnika s kamni, ki nastanejo v njem. Zaradi tega se količina žolča v veliki meri poveča, zato se žolčnik začne raztezati v njegovem delu, ki je nad takšno oviro, kar ustvarja nemožnost prostega odtoka iz tega organa.

Prekomerno uživanje lahko povzroči akutno jetrno koliko. veliko število hrana, zlasti če je premastna, pretirana uporaba pekočih začimb, začimbe v hrani, nezmernost v odnosu do. alkoholne pijače. Poleg tega se lahko tovrstni bolečinski simptomi pojavijo kot posledica preveč intenzivnega fizična napetost telo.

Za akutno jetrno koliko so značilne naslednje simptome. Pred njim se lahko pojavi slabost, občutek težnosti v želodcu ali v območju desnega hipohondrija. V teh delih telesa se nenadoma pojavi bolečina, ki ima oster značaj. Bolečina poleg tega lahko poteka v desni rami in lopatici ter se razširi na vrat. V nekaterih primerih lokalizacija sindroma bolečine, ki sega od hipohondrija, popolnoma pokriva trebuh.

Bolečina pri akutni jetrni koliki je zelo intenzivna, lahko stalna ali se kaže v obliki krčev.

Trajanje napada je lahko nekaj minut ali ur in traja več kot cel dan. Pri akutni jetrni koliki bolniki praviloma pridejo v stanje skrajne vznemirjenosti, bledijo, se potijo ​​in so zelo nemirni, poskušajo najti položaj telesa, v katerem bi lahko prišlo do olajšanja.

Akutna jetrna kolika zahteva takojšnjo uporabo ustreznega zdravila sanacijski ukrepi pomagati pacientu pri soočanju s tako kritičnim stanjem.

Napad jetrne kolike

V ozadju se pojavi napad jetrne kolike holelitiaza in se imenuje tudi žolčna ali žolčna kolika. Napadi jetrne kolike so večinoma opaženi na tej stopnji bolezni s tvorbo kamnov v žolčniku, pri kateri je nedvomno klinične manifestacije ta bolezen. Prejšnji dve stopnji sta pretežno asimptomatski in brez bolečin. Za holelitiozo, ko doseže tretjo stopnjo v procesu patološkega napredovanja, je značilno, da se izmenjujejo precej dolga obdobja, v katerih se bolezen praktično ne manifestira, z občasnimi napadi jetrne kolike. Dolgo časa se lahko vsi simptomi zmanjšajo na nič drugega kot občutek teže v desnem hipohondriju, rahlo nelagodje po jedi in pojav grenkega okusa v ustih. In včasih celo takih manifestacij morda ne opazimo. Toda takšno zatišje v poteku bolezni je le začasno in prej ali slej, tako ali drugače, je treba pričakovati napad jetrne kolike.

Zaradi dejstva, da s prehodom patološki proces nastanek kamnov v žolčniku zastojiČe postajajo vse bolj izraziti, je za simptome bolečine značilna vedno večja intenzivnost. Pojavijo se v ozadju dejstva, da se lumen skupnega kanala izkaže za zamašen kamen ali pa je zaradi spazma znatno zožen. To vodi do prekomernega kopičenja žolča v žolčniku, ki se povečuje v velikosti, se razteza in ta proces spremlja bolečina. Napadi jetrne kolike se lahko pojavijo tudi pri premikanju kamnov v žolčnih kanalih.

Napad jetrne kolike od prvega trenutka, ko se pojavi, signalizira, da holelitiaza, če je bila doslej prisotna pri osebi asimptomatsko in se nikakor ni manifestirala, njena prisotnost ni bila ugotovljena, zdaj je popolnoma jasno in z vso gotovostjo daje vedeti. Z napadom jetrne kolike se v bistvu začne razvoj vseh vrst zapletov te bolezni.

Jetrna kolika med nosečnostjo

Jetrna kolika med nosečnostjo je lahko posledica dejstva, da je imela ženska v položaju, še preden je začela nositi otroka. kronične bolezni ali kršitve delovanja notranjih organov, povezanih s procesi odtoka žolča. Med vzroki jetrne kolike v zvezi s tem lahko imenujemo zlasti holelitiozo in žolčno diskinezijo. Jetrna kolika se v tem primeru pojavi kot posledica poslabšanja takšnih bolezni med nosečnostjo.

Nenačrtovan in slabo premišljen pristop k organizaciji prehrane ženske, ki se pripravlja na materinstvo, lahko privede tudi do pojava jetrne kolike med nosečnostjo. V tem primeru se je treba posvetovati z zdravnikom, da se optimizira prehrana. Izogibati se je treba tistim živilom in jedem, ki lahko negativno vplivajo na normalno delovanje jeter. Priporočljivo je, da se vzdržite vsega začinjenega, ocvrtega, iz svojega jedilnika izključite vse vrste prekajenega mesa.

Ko ženska med nosečnostjo trpi zaradi jetrne kolike, ji je pogosto težko najti položaj telesa, v katerem je mogoče zmanjšati intenzivnost bolečine. Bolečina jetrne kolike med nosečnostjo je zelo akutna in boleča ter jo lahko spremljajo zvišana telesna temperatura, slabost in želja po bruhanju. Za obvladovanje jetrne kolike med nosečnostjo ni priporočljivo jemati nobenih farmakoloških zdravil proti bolečinam, saj njihova uporaba ne bo koristila funkcijam jeter.

Najboljši način za premagovanje kolik v nosečnosti je morda bosa hoja, ki stimulira stopala, to pa blagodejno vpliva na sproščanje mišic žolčnika in žolčevodov. Za lajšanje spazmov je upravičeno tudi jemanje antispazmodikov.

Nujna pomoč pri jetrni koliki

Urgentna oskrba v primeru jetrne kolike je na eni strani uporaba zdravil, ki pomagajo zmanjšati resnost sindroma bolečine, na drugi strani pa zagotavljajo ponovno vzpostavitev prehodnosti žolčnega kanala z lajšanjem napetosti v njegovih mišicah.

Visoka stopnja učinkovitosti kot antispazmodičnega zdravila se kaže z uporabo nitroglicerina v alkoholni raztopini ali v obliki tablet. Bolnik mora vzeti eno tableto ali raztopino v količini 2 kapljic. Včasih ta ukrep ni dovolj. V tem primeru je potrebno subkutano injicirati platifillin v 0,2% raztopini 2 ml ali od 2 do 3 mililitrov raztopine papaverina v koncentraciji 2%. Alternativa je lahko subkutana injekcija 0,1% raztopine atropina 1 mililiter. To zdravilo se lahko uporablja v kombinaciji z enim od zgornjih dveh. Dobre rezultate pri lajšanju spazma dosežemo z uporabo arpenala, ki ga injiciramo pod kožo v odmerku 1 mililitra 2% raztopine.

Za lajšanje bolečin se daje injekcija 1,0 aspirina ali analgina v podobnem odmerku. Dovoljena je ponavljajoča se uporaba teh zdravil s 4-urnim intervalom.

Na območju, kjer se nahaja žolčnik, je priporočljivo držati grelno blazino. Ne sme se napolniti s preveč vode, da peritonealna stena ne bo izpostavljena močnemu pritisku. Kadar obstaja taka možnost, lahko bolnika z jetrno koliko postavimo v kopel z vodo dovolj visoke temperature za 10-15 minut.

Če jetrno koliko spremlja pojav zvišane telesne temperature pri bolniku, ima drhtenje in vročina traja več kot en dan, so predpisana protimikrobna zdravila, na primer dajanje 500.000 streptomicina dvakrat na dan. Druga možnost je, da razmislite o 1,0 sulfadimezinu s 4-urnim intervalom.

Kot lahko vidite, ima nujna oskrba jetrne kolike dva glavna fokusa terapevtski učinki. Bistvo medicinskih ukrepov v zvezi z njim je odpraviti spazem v žolčnem kanalu, ki preprečuje normalen odtok žolča, pa tudi zmanjšati intenzivnost simptomov bolečine, povezanih z njegovo prekomerno vsebnostjo v žolčniku.

Prva pomoč pri jetrni koliki

Preden sprejmete kakršne koli neodvisne ukrepe za pomoč pri jetrni koliki, je treba upoštevati, da če je bolečina dolgotrajna in ne preneha po 5 do 6 urah, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč. Ta situacija pomeni, da bolezen samodejno preide v kategorijo kirurških. To pomeni, da postane tako, da je treba nadzor nad stanjem osebe, diagnozo in zdravljenje zaupati kirurgu. Ker je pogosto edina učinkovita metoda zdravljenja le operacija. Torej, če jetrna kolika ne izgine dlje časa, je treba takšnega bolnika hospitalizirati.

Kar zadeva načine, kako si lahko pomagate ublažiti trpljenje med napadom, jih je več praktičen nasvet kaj bi moralo biti prva pomoč z jetrno koliko.

Minimalni program v tem primeru najprej pomeni, da je treba takšnemu bolniku zagotoviti počitek v postelji. Nato mu ponudimo, da pije zdravila proti bolečinam (1-2), nekaj tablet papaverina ali no-shpa, pod jezikom - validol.

Treba je opozoriti, da uporaba grelne blazine ni vedno upravičena. To je smotrno le v tem primeru, če ste zagotovo in nedvoumno prepričani, da gre za jetrno, žolčno koliko, kljub dejstvu, da ni akutnega holecistitisa. In le zdravnik je pristojen v tej zadevi.

Torej, ko ste storili zgoraj, obvezno pokličite nujno medicinsko pomoč. Še posebej, če se je napad zgodil prvič. S tem je vsa prva pomoč pri jetrni koliki izčrpana, zadevo nadaljnjega zdravljenja pa je treba prenesti v roke zdravnikov.

Kako odstraniti jetrno koliko?

Ko pride do napada akutna bolečina na področju jeter in žolčnika je še posebej pomembno vprašanje, kaj storiti v tem primeru in kako lajšati jetrno koliko? Ker je ta pojav najbolj neposredno posledica pojava stagniranih procesov, je za lajšanje bolnikovega stanja z jetrno koliko glavni ukrep vrsta ukrepov, katerih cilj je zagotoviti prost odtok žolča v jetrnih kanalih in žolčniku.

To je mogoče doseči z uporabo farmakološki pripravki z antispazmodičnimi lastnostmi. Zlasti je upravičena uporaba drotaverina, no-shpy, papaverina, platifilina. Še posebej hudi primeri morda jih bo treba dajati intramuskularno, pa tudi intravensko.

Med aktivnostmi, primernimi pri jetrni koliki, je tudi uporaba grelne blazine, ki jo položimo na desno stran. Pri tem pa je treba upoštevati dejstvo, da je uporaba takega ukrepa dovoljena le, če obstaja popolno prepričanje, da ne gre za akutni napad slepiča.

Drug način, ki lahko pomaga normalizirati procese odtekanja žolča, je popolna opustitev prehranjevanja v tem časovnem obdobju, dokler se vsa hrana v telesu popolnoma ne prebavi.

Koristno, ko se pojavi jetrna kolika, lahko postane pitje mineralna voda, iz katerega so bili predhodno izpuščeni vsi plini.

Poleg tega lahko tablete alohola v količini od 2 do 3 kosov pomagajo pri soočanju z jetrno koliko.

Torej, čeprav obstaja dovolj različnih sredstev in načinov za lajšanje jetrne kolike, kljub temu, če zaradi njihove uporabe ni mogoče pomagati pri lajšanju bolečine več kot pol ure od začetka napada, to zahteva takojšen klic rešilca. Toda tudi v primeru uspešnega samoodstranjevanja jetrne kolike ne smete odložiti obiska zdravnika specialista, ki lahko oriše vrsto možnih vzrokov, ki vodijo do njenega pojava, in nato vzpostavi natančno diagnozo.

Protibolečinsko sredstvo za jetrno koliko

Torej, katera zdravila bodo pomagala pri obvladovanju nenadnih akutnih pekočih bolečin v jetrih in kaj se lahko uporablja kot učinkovito lajšanje bolečin pri jetrni koliki?

V primeru napada, za katerega je značilna visoka stopnja resnosti, se uporaba zdravil proti bolečinam in antispazmodikov izvaja z injekcijami, kot tudi intravensko dajanje. Imenovanje in izvajanje takšnih manipulacij lahko opravi le zdravnik specialist. Glede tega, kaj je treba storiti do prihoda rešilca, obstajajo številna posebna priporočila, ki lahko pomagajo ublažiti trpljenje bolnika.

Pogosto je mogoče uspešno zmanjšati resnost bolečine pri jetrni koliki s pomočjo nitroglicerina, katerega tableto je treba dati pod jezik. Kot alternativni način ob jemanju tega zdravila lahko nekaj kapljic (2-3) le-tega kapne na košček rafiniranega sladkorja.

Če so se že pojavili napadi jetrne kolike in je bolnik zaradi tega že prej iskal zdravniško pomoč, je smiselno uporabiti tista posebna zdravila proti bolečinam, ki so med zdravnikovimi recepti za lajšanje bolečin.

Brez recepta so za lajšanje bolečin na voljo rektalne svečke s papaverinom, pa tudi tiste, ki vsebujejo izvleček beladone. Vendar je treba opozoriti, da se je treba zateči k njihovi pomoči šele po posvetovanju z zdravnikom. Ker so še posebej kontraindicirani v primeru glavkoma.

Če bolečina ni preveč izrazita, je indicirana uporaba 0,1% raztopine atropina od 5 do 10 kapljic na žlico. hladna voda. Atropin spada na seznam zdravil na recept.

Iz števila dovoljenih ukrepov ni izključena možnost uporabe grelnega obkladka ali nevroče grelne blazine v predelu zgornjega dela trebuha. Vendar pa je treba upoštevati namestitev grelne blazine, če po 5-10 minutah ni izboljšanja zaradi vročine, jo je treba odstraniti.

Anestetik za jetrno koliko lahko do neke mere olajša bolnikovo stanje, vendar ne smemo pozabiti, da je takšna bolečina simptom, povezan z okvarjenim delovanjem žolčnika in motnjami odtekanja žolča v jetrnem kanalu. In to zahteva, da je treba najprej zdraviti osnovno bolezen.

Prehrana za jetrne kolike

Jetrna kolika je tesno povezana z boleznimi jeter in žolčevodov. Prehrana za jetrne kolike na ta način mora biti organizirana na podlagi splošnih priporočil glede načel, na katerih je treba graditi režim prehrane in izbrati meni za te bolezni.

V prehrani, ko se pojavi jetrna kolika, je treba vključiti zadostno količino visokokakovostnih, lahko prebavljivih beljakovin. Temeljni dejavnik, na podlagi katerega se izračuna zahtevana vsebnost in kakovost maščob, je splošno stanje pacienta v posameznem primeru. Da bi prehrana pridobila lastnosti, ki spodbujajo aktivacijo holeretičnih procesov, je treba, kadar obstaja takšna potreba, vanjo vključiti večjo količino rastlinskih maščob.

Glede tega, v kolikšni meri naj bi bili ogljikovi hidrati vključeni v prehrano, obstaja pravilo, po katerem ne smejo preseči količine, ki jo določa fiziološka norma. Če ima bolnik prekomerno telesno težo, so lahko v tem primeru ogljikovi hidrati v prehrani prisotni v zmanjšani količini.

Ni zadnja vloga v smislu, kako lahko dosežete največje varčevanje prebavni trakt igra način kuhanja. V zvezi s tem je optimalna kulinarična obdelava z vrenjem, hrana v pireju ali sesekljani obliki. Boljšo prebavo in asimilacijo močno olajša uživanje majhnih količin kratkih intervalihčas. To načelo delne prehrane izboljša črevesno gibljivost, poleg tega pa ima izjemen holeretični učinek.

Normalizacija odtoka žolča se pojavi tudi zaradi vsebnosti v prehrani izdelkov, katerih sestava je bogata s prehranskimi vlakninami. Zaradi tega se holesterol intenzivno izloča z blatom.

Glavni cilj prehrane pri jetrni koliki je, kot je očitno, prispevati k normalizaciji in pripeljati do optimalnega stanja delovanja prebavil, jeter, žolčnika in žolčevodov. Posledično se zmanjša verjetnost značilnih akutnih napadov bolečine.

Dieta za jetrno koliko

Bolezni jeter in žolčevodov, če so izključene prirojene okvare dednost, posledice prenesenega akutne okužbe, presnovne motnje s tvorbo kamnov v žolčniku, nastanejo in preidejo v kronična oblika pogosto v ozadju prekomernega uživanja alkoholnih pijač in neracionalno organizirane prehrane. Izzovejo motnje v delovanju jeter in žolčnika v stanju sistematičnega nerednega vnosa hrane, neuravnoteženega menija, ki nima dovolj beljakovin in bistvenih vitaminov.

Prehrana pri jetrni koliki po uspešnem lajšanju simptomov bolečine mora temeljiti na načelu, da čim prej zmanjšamo možnost tovrstnih napadov v prihodnosti. V prvih nekaj tednih po jetrni koliki je treba zavrniti uživanje mesa in maščob živalskega izvora ter jajc. Kuhane ribe, rastlinsko olje, skuta lahko postanejo primerna zamenjava za te izdelke. Jedilnik lahko popestrite tako, da mu dodate večjo količino kuhane zelenjave.

V prihodnosti bo z neusmiljenim upoštevanjem določenih prehranskih predpisov mogoče zmanjšati verjetnost pojava jetrne kolike.

Praviloma je prehrana št. 5 osnova za bolezni jeter in žolčevodov. V skladu z njim je treba energijsko vrednost jedi izračunati na podlagi fizioloških norm, priporočljivo je, da se izogibate prenajedanju. Fiziološka norma beljakovin je 1 gram na kilogram telesne teže, kar je optimalno. In to približno polovica skupaj naj bodo zastopane z beljakovinami živalskega izvora: meso, perutnina, ribe, mlečni izdelki, jajca.

Dieta je sestavljena v razmerju dveh tretjin živalskih maščob in ene tretjine rastlinskih maščob od skupnega dnevnega vnosa 70-80 gramov.

Ko se držite diete za jetrno koliko, ne smete zlorabljati mastne in začinjene hrane, vzdržati se prekajenega mesa in kumaric, izključiti živila z odlična vsebina holesterol. Pomemben je tudi razumen pristop k uživanju alkoholnih pijač.

Dieta za jetrno koliko je izbrana na podlagi zdravniški nasvet in recepti, ob upoštevanju stopnje, do katere je prišla glavna bolezen v svojem poteku in na podlagi splošno stanje bolnik.

Jetrna kolika ima torej svoje predpogoje za prisotnost določenih dejavnikov patogenih lastnosti in njen pojav se pojavi izključno na njihovi podlagi. V odsotnosti zdravstvenih motenj in normalnega delovanja jeter in žolčnika se ne pojavi.

Jetrna kolika je pojav akutne bolečine v predelu žolčnika (pod desnim rebrnim lokom) z bolečino, ki seva pod desno lopatico, redkeje pod desno ključnico.

Vzroki jetrne kolike: akutna motnja obstrukcija žolčevodov, običajno v skupnem žolčnem vodu. Zamašitev slednjega najpogosteje povzroči zagozditev kamna, ki se je spustil iz žolčnika, redkeje pogovarjamo se o strdku gnoja, koagulirane krvi, gliste, ki je prodrl s strani dvanajstnika v odprtino kanala.

Včasih žolčevoda stisne tumor, ki raste na sotočju žolčevoda v dvanajstnik. Zamaši se lahko tudi izločevalni kanal žolčnika, kar daje enako sliko akutnega napada žolčne kolike.

Prisotnost kakršne koli ovire v žolčnih vodih je vedno otežena s krčem stene slednjih. To je spojni krč stene kanala, ki določa takšno značilnost bolečine pri tej bolezni, kot je njeno povečanje in oslabitev (kolike).

To je treba upoštevati, saj lahko krče stene žolčnih kanalov odpravimo z antispastičnimi sredstvi in ​​s tem ublažimo bolnikovo stanje. Ženske trpijo zaradi žolčne kolike 4-5 krat pogosteje kot moški. Vendar se ta bolezen običajno pojavi v starosti.

Znaki in simptomi jetrne kolike. Znaki jetrne kolike se kažejo predvsem v ostri bolečini v desnem hipohondriju s povratkom pod desno lopatico. V povezavi s hudo bolečino se pogosto pojavi refleksno bruhanje, slednje pa za razliko od želodčne patologije ne prinese olajšave.

V bruhanju je majhna količina želodčne sluzi, lahko pride do primesi žolča, kljub zamašitvi kanala. (To nakazuje, da ko je skupni žolčni kanal blokiran, sosednji krč sfinktra včasih popusti in nato nekaj žolča preide v dvanajsternik.)

Pogosto se pri bolnikih temperatura dvigne v obliki "sveče" na 38-39 °. Ker se lahko hitro zmanjša na normalno število, če se jetrna kolika konča, je treba misliti, da zvišanje temperature v takih primerih ne odraža vedno prisotnosti akutne vnetne lezije žolčnega trakta (angioholitis).

Večdnevna prisotnost temperature, predvsem pojav mrzlice, pa je neposreden pokazatelj izbruha okužbe nad mestom zamašitve žolčevoda ali vnetja samega žolčnika.

Pri pregledu bolnika v zgodnjih urah od začetka jetrne kolike ima koža in sluznica normalno barvo. Po dnevu ali dveh pa nadaljnja zamašitev žolčevoda povzroči zlatenico, hkrati se urin temno obarva (barva gostega čaja), blato se obarva.

To so zanesljivi znaki zamašitve skupnega žolčnega voda. Še pred tem se lahko pojavi srbenje.

Z blokado kanala žolčnika lahko pride do povečanja slednjega, nato pa je otipljiva v obliki hruškaste tvorbe, ki se nahaja pod desnim rebrnim lokom vzdolž bradavice.

Ta povečan žolčnik je zmerno občutljiv na dotik. Z nadaljnjim napredovanjem procesa se bodo pojavili znaki vnetja žolčnika. Nato postaneta v sliki bolezni najpomembnejša dva nova znaka - ostra bolečina v predelu žolčnika in izrazita napetost trebušne stene v predelu žolčnika.

Morate skrbno spremljati napetost trebušne stene in vsako uro primerjati svoj prvi vtis s ponovljenimi podatki. Povečanje napetostnega območja trebušne stene in povečanje napetosti samega trebuha je zelo grozen znak!

Če hkrati bolečina v predelu žolčnika ne popusti in se bolnikovo stanje opazno spremeni na slabše, ne smete oklevati: najverjetneje bo gnojni holecistitis. Nadaljnje opazovanje takšnega bolnika je nevarno, zato ga je treba takoj prenesti na kirurga.

Če pa se bolečina v predelu žolčnika po 1-2-4 urah začne umirjati in je trebušna stena v desnem hipohondriju mehka, potem je treba to obravnavati kot znak odprave ovire za odtok. žolča iz žolčevodov (kamen je "zdrsnil" v dvanajsternik ali pa je krč žolčevoda mimo).

Prva pomoč pri jetrni koliki. Nujna oskrba bolnika z jetrno koliko je zmanjšana na imenovanje zdravil, ki povzročajo sprostitev mišic žolčnega kanala, in zdravil, ki zmanjšujejo bolečino.

Prvi vključujejo tablete nitroglicerina ali alkoholno raztopino. Pod jezik dajemo tableto ali 2 kapljici raztopine nitroglicerina. Če ni učinka, je treba pod kožo injicirati 2-3 ml 2% raztopine papaverina ali 2 ml 0,2% raztopine platifilina. Za isti namen se subkutano daje 1 ml 0,1% raztopine atropina.

Vsako od prvih dveh teh zdravil se lahko daje skupaj z atropinom. Arpenal ima zelo dobro spazmolitično lastnost, ki ga dajemo v odmerku 1 ml 2% raztopine (pod kožo).

Ob prisotnosti bolečine je predpisan analgin pri 1,0 ali aspirin v enakem odmerku; lahko jih ponovimo vsake 4 ure. Na predel žolčnika položite grelno blazino, napolnjeno z majhno količino vode (da preprečite močan pritisk na trebušno steno).

Če je možno, je treba bolnika dati v kopel z dovolj topla voda minut 10-15.

Pri zvišanju temperature z mrzlico ali ob vztrajni temperaturi en dan ali več je indicirano dajanje. protimikrobna sredstva- streptomicin 500.000 2-krat na dan. Namesto tega se lahko daje sulfadimezin 1,0 vsake 4 ure.

Precej pomembna bolečina v naravi jetrne kolike se včasih pojavi z akutnim infekcijski hepatitis(Botkinova bolezen). Razlika od žolčne kolike zaradi kamna ali druge ovire je povečanje Botkinove bolezni celotnega jetra in njegove razširjene bolečine in ne le v žolčniku.

Pri Botkinovi bolezni lahko zlatenico opazimo že ob pojavu bolečine, pri žolčni koliki pa se zlatenica pojavi dan ali dva po pojavu bolečine. Ali pa je lahko popolnoma odsoten, če je napad bolečine povezan z blokado kanala samega žolčnika. (V tem primeru lahko žolč iz jeter prosto odteka iz jeter skozi skupni žolčni kanal v dvanajsternik).

Nazadnje, z Botkinovo boleznijo apetit pri bolnikih popolnoma izgine, medtem ko z napadi kolike zaradi holelitiaze bolniki ne izgubijo popolnoma apetita, ampak nočejo jesti, predvsem zaradi slabosti in bruhanja. Če obstajajo podatki za Botkinovo bolezen, se postavlja vprašanje hospitalizacije bolnika na oddelku za nalezljive bolezni.

Upoštevati je treba, da z bolečino v trebuhu, ki traja 5-6 ur ali več, bolezen postane kirurška po naravi, to pomeni, da mora kirurg še naprej diagnosticirati, spremljati in zdraviti (pogosto kirurško). Zato je treba pri dolgotrajni žolčni koliki bolnika napotiti kirurški oddelek bolnišnice.

Jetrna kolika je najpogostejša manifestacija holelitiaze, ki se pojavi, ko je lumen kanala blokiran s kamni. Z drugimi vnetnimi patologijami žolčnika ta simptom je veliko manj pogost, saj lahko le velik kamen, ki je nastal, popolnoma moti odtok žolča. Zdravljenje kolike mora biti najprej usmerjeno v odpravo spazma in bolečine. Po ustavitvi napada se lahko priporoči kirurška odstranitevžolčnik.

Vzroki

Pri moških je približno 2-krat pogosteje diagnosticirana kolika, kar je posledica dejstva, da so moški manj pozorni na svoje zdravje. Sindrom bolečine se ne pojavi, če tkiva žolčnika niso vneta, tudi če so v njih kamni.

Tako veliko ljudi, ki imajo majhne kamne na dnu ali telesu organa, nikoli ne doživi razvoja le-teh patološko stanje kot jetrna kolika. Hkrati pa tudi pri takšnem poteku s starostjo narašča tveganje za akutni napad. Predispozicijski dejavniki za to motnjo vključujejo:

Pojav kolike je lahko povezan s progresivno odpovedjo jeter. Negativni vpliv Ti dejavniki predispozicije prispevajo k pojavu spastičnih kontrakcij sten žolčnika in migraciji obstoječih kamnov v kanale. Blokada duktalnega sistema povzroči motnje odtoka žolča, hitro povečanje intravezičnega tlaka in razvoj vnetnega procesa. Poleg tega je lahko razvoj kolike posledica nalezljive lezije trebušnih organov, vključno s tifusom.

simptomi

Napad jetrne kolike se kaže s tipičnim klinična slika. V več kot 30% primerov se napad začne ponoči ali v mirovanju. Prvi znak razvoja tega patološkega stanja je sindrom močne bolečine. Neprijetni občutki so lokalizirani v območju desnega hipohondrija.

Bolečina je lahko zbadajoča, režeča ali trgajoča. Pri spreminjanju položaja telesa nelagodje na desni strani trebuha ne postanejo manj intenzivni. Bolečina lahko seva v ključnico, desno lopatico, ramo ali vrat. Poleg tega se lahko pojavi angina pektoris, če bolečina seva v predel srca.

Napad žolčne kolike pri ženskah in moških spremlja tudi:

• bruhanje z žolčem;
• slabost;
• napenjanje;
• poslabšanje splošnega stanja.

Trajanje napada je lahko od nekaj minut do 5-6 ur. Če manifestacije tega patološkega stanja trajajo dlje časa, lahko to kaže na razvoj resnih zapletov.

Zapleti

Razvoj jetrne kolike pogosto povzroči holecistitis, to je vnetje stene žolčnika zaradi prodiranja bakterij vanj in pomanjkanja odtoka žolča. To je najpogostejši zaplet tega patološkega stanja. Zaradi prodiranja okužbe v kanale v jetrni koliki se pogosto pojavi holangitis, ki ga spremlja pojav vnetne lezije žolčnega trakta.

Poleg tega se lahko v ozadju jetrne kolike pojavi vnetje trebušne slinavke, tj akutni pankreatitis. To stanje je zelo nevarno in pomeni visoko tveganje smrti. Podoben zaplet se pojavi kot posledica prekrivanja lumna kanalov, kar prispeva k refluksu žolča v tkivo trebušne slinavke.

IN redki primeri v ozadju se lahko pojavijo kolike črevesna obstrukcija. Podobna motnja se razvije, ko kamen, ki je prišel iz žolčnega kanala, prodre v križišče Tanko črevo v sigmoido, kjer se nahaja posebna zaklopka. Pridobivanje vanj kamenca in postane vzrok za razvoj črevesne obstrukcije.

Kolike lahko povzročijo obstruktivno zlatenico. Za to stanje je značilna sprememba barve kože in sluznice, ki je posledica povečanja bilirubina. Poleg tega manifestacije tega patološkega stanja vključujejo nespečnost, posvetlitev blata, zatemnitev urina, srbenje in glavobole.

Relativno redek zaplet jetrne kolike je empiem, to je gnojna lezija žolčnika. To patološko stanje se lahko pojavi kot posledica dolgotrajne okluzije kanalov s kamni. V hujših primerih lahko empiem povzroči gangreno žolčnika, ki je življenjsko nevarna.

Povečanje tlaka v organu med jetrno koliko lahko povzroči perforacijo žolčnika. Zaradi dolgotrajnega kompresijskega pritiska kamna na steno opazimo motnje cirkulacije in nekrozo v njegovih tkivih. Perforacija žolčnika povzroči nastanek fistulozne povezave s črevesjem ali peritonitis.

Diagnostika

Ljudje z znaki jetrne kolike se morajo posvetovati z gastroenterologom in kirurgom. Najprej specialist palpira bolnikov trebuh in oceni obstoječe simptomatske manifestacije bolezni. Pogosto je predpisan ultrazvok jeter, žolčnih kanalov in mehurja. Ta metoda vam omogoča, da določite velikost in lokacijo obstoječih kamnov. Ultrazvočni pregled razkriva tudi znake povečanja velikosti mehurja in raztezanja sten.

Pri vodenju laboratorijske preiskave krvi je mogoče zaznati levkocitozo in pospešeno ESR. Takšna odstopanja niso opažena v vseh primerih. Hkrati kazalniki splošna analiza kri ostane v mejah normale.

Za postavitev diagnoze se pogosto uporabljajo navadni rentgenski žarki, vendar ta metoda raziskava je informativna v največ 15% primerov. Poleg tega se pri jetrni koliki pogosto izvaja holecistografija. Ta raziskovalna metoda vam omogoča, da ugotovite kršitev žolčnika. Za več natančna definicija lokacijo obstoječih kamnov z uporabo računalniške ali magnetne resonance. Za natančno diagnozo se lahko predpišejo druge raziskovalne metode.

Zdravljenje

Zdravljenje takšnega patološkega stanja, kot je jetrna kolika, je treba izvajati v bolnišnici na oddelku za gastroenterologijo. Med akutnim napadom morajo bolniki prenehati jesti. Za odpravo spazma se uporabljajo zdravila, kot so:

1. Drotaverin.
2. Papaverin.
3. Platifilin.
4. Atropin sulfat.
5. mebeverin.
6. Hioscin butilbromid.

V hudih primerih tega patološkega stanja je potrebna kombinacija več antispazmodikov z antiemetikom metoklopramidom. Poleg tega je v akutnem obdobju kolike potrebna uporaba zdravil proti bolečinam. Najpogosteje v ta namen intramuskularno dajanje zdravil, kot so:

1. Ketorolak.
2. Ketoprofen.
3. natrijev metamizol itd.

Če se stabilizacija ne pojavi v 6 urah, se bolnik lahko premesti na kirurški oddelek za operacijo. S pogostimi recidivi jetrne kolike je predpisana holecistektomija.

To je minimalno invazivna laparoskopska intervencija, ki vam omogoča odstranitev vnetega žolčnika, napolnjenega s kamni. Takšne operacije so nizko travmatične, saj se ne izvaja obsežen rez tkiva, kar vam omogoča hitrejše okrevanje. Zaželeno je izvesti takšno kirurški posegi približno 6 do 8 tednov po prenehanju akutnega napada kolike.

Prva pomoč

Pred prihodom reševalnega vozila na dom je treba upoštevati algoritem ukrepov za lajšanje bolečine. Najprej lahko bolniku dajemo nitroglicerin v obliki tablet ali alkoholne raztopine. Sindrom močne bolečine je mogoče odpraviti tudi s subkutanim injiciranjem zdravila, Kako:

1. Platifilin.
2. Papaverin.
3. Atropin.
4. Arpenal.
5. Analgin.
6. Aspirin.

Zdravila v obliki tablet, ki se lahko uporabljajo za lajšanje bolečin pri jetrni koliki, vključujejo:

1. Allohol.
2. No-shpa.
3. Papaverin.

Na desno stran trebuha lahko položite grelno blazino, ki ni povsem napolnjena z vodo, ne sme pritiskati na trebušno steno. Če je mogoče, postavite pacienta v kopel z vročo vodo za približno 10-15 minut. Lahko izboljša stanje osebe, ki trpi zaradi jetrne kolike. Hkrati je treba upoštevati, da so lahko toplotni postopki kontraindicirani, če pride do okužbe tkiv mehurja.

Pacientu je zagotovljen strog počitek v postelji. Če se stanje osebe ne izboljša in se hkrati dvigne telesna temperatura, se pojavi mrzlica in izraziti znaki zastrupitev telesa, je nujno dostaviti bolnika v zdravstveno ustanovo.

Dietna hrana

Po stabilizaciji stanja se lahko predpiše dieta št. 5. Vključuje pitje 1,5 do 2 litra vode na dan. Vnos soli je treba zmanjšati na 6-10 g, prehrana za jetrno koliko pa mora bolniku v celoti zagotoviti potrebna količina uporabne snovi. Dnevna energijska vrednost obrokov naj bo od 2100 do 2500 kcal. Količina maščobe mora biti približno 70 g, ogljikovi hidrati pa ne smejo presegati 300 g. Količina beljakovin v izdelkih mora biti 90 g.

V prvem tednu po napadu jetrne kolike lahko bolniku dajemo majhne porcije in toplo hrano, ki ne povzroča povečane proizvodnje žolča. V prehrani bolnika s tem patološkim stanjem je dovoljeno vnesti:

• posnet sir;
• zelenjavne juhe;
• domače pite;
• pusto meso;
• kuhan file morske ribe;
• kaša, kuhana v vodi;
• toplotno obdelana zelenjava;
• pečeno sladko sadje;
• šibki kompoti in čaji.

Glede na raznolikost dovoljenih izdelkov lahko naredite svoj jedilnik za teden. Bolniku ne smemo dajati gaziranih sladkih pijač, hitre hrane, prekajenega mesa, pripravljene hrane itd.

Napoved in preprečevanje

pri kompleksno zdravljenje prognoza jetrne kolike je ugodna. Da bi preprečili razvoj tega patološkega stanja, je treba skrbno spremljati prehrano. Biti mora uravnotežen in vsebovati največ vitaminov, mineralov in drugih koristnih snovi. Poleg tega je treba upoštevati pravilen režim pitja, ki vključuje uporabo najmanj 1,5 litra vode na dan.

Jetrna kolika (žolčna kolika) je ena od kliničnih oblik holelitiaza. Ta izraz opisuje bolečino, ki se pojavi kot posledica vstopa kamna v cistični kanal in krčenja stene žolčnika. Manj pogosto se jetrna kolika lahko pojavi zaradi drugih vzrokov.

Dejstva in številke o jetrni koliki:

• To je najpogostejša klinična oblika holelitioze.
• Včasih se žolčna kolika zamenjuje z ledvične kolike. Pravzaprav gre za dve popolnoma različni državi. V prvem primeru je vzrok holelitiaza, v drugem primeru - urolitiaza (ledvični kamni in sečila).
• Najpogosteje se žolčne kamne in žolčne kolike pojavljajo v razvitih državah.
• Tveganje za bolezen se močno poveča po 40-50 letih.
• Ženske so prizadete pogosteje kot moški.

Značilnosti anatomije jeter in žolčnika

Jetra se pogosto imenujejo največja žleza v človeškem telesu. Ta organ, ki se nahaja v zgornjem delu trebuha, pod diafragmo, je vitalnega pomena in opravlja številne različne funkcije.

Glavne funkcije jeter:

• tvorba žolča, ki pa opravlja tudi več različnih funkcij.
• Sinteza beljakovin, ki ustvarjajo koloidno-osmotski tlak krvne plazme, izvajajo transport določenih snovi v krvnem obtoku, sodelujejo pri procesu koagulacije krvi.
• Regulacija presnove maščob.
• Regulacija presnove ogljikovih hidratov. V jetrih se molekule glukoze združijo in tvorijo polimerni glikogen. Zaradi tega se sladkor shranjuje v celicah.
• Razstrupljanje. Jetrno tkivo zajame in razgradi strupene snovi, ki nastajajo v telesu in prihajajo od zunaj.

Žolč- biološka tekočina, ki jo sintetizirajo jetrne celice, nato pa vstopi v žolčnik in črevesje skozi sistem žolčevodov. Je grenkega okusa, rjave, rumene ali zelenkaste barve.

Žolč vsebuje:

• žolčne kisline;
• žolčni pigmenti, ki nastanejo kot posledica razgradnje hemoglobina: bilirubin, biliverdin;
• fosfolipidi so maščobe, ki služijo kot topila za holesterol in so del celična membrana;
• različni ioni;
• vodo.

Funkcije žolča:

• emulgiranje maščob;
• aktivacija encimov trebušne slinavke;
• inaktivacija želodčnih encimov v črevesju;
• aktiviranje proizvodnje sluzi in biološko aktivnih snovi v črevesju;
• povečana gibljivost (kontrakcije) črevesne stene, zaradi česar pride do intenzivnejšega potiskanja hrane;
• odstranitev iz telesa bilirubina, holesterola in nekaterih drugih snovi.

Čez dan človeška jetra v povprečju izločijo od 1 do 1,5 litra žolča.

Žolč, ki ga proizvajajo jetrne celice, najprej vstopi v žolčne kapilare. Združijo se in tvorijo žolčne kanale, ki se združijo v večje. Posledično nastaneta dva velika kanala - desno in levo. Zbirajo kri iz desnega in levega režnja jeter in z združitvijo tvorijo skupni jetrni kanal, ki se nato poveže s kanalom žolčnika v skupni žolčni kanal (imenovan skupni žolčni kanal).

žolčnik majhen organ velikosti približno jajce(3-5 x 8-14 cm). Izgleda kot vrečka s tanko steno in meji na dno jeter. Žolčnik je potreben za kopičenje žolča, ki ga proizvajajo jetra, in ga nato po potrebi odstrani v črevesje.

Deli, ki sestavljajo žolčnik:

• dno- večina širok del organ, ki izgleda kot kupola;
• telo– glavni srednji delžolčnik;
• vratu– ozek del na mestu, kjer telo žolčnika prehaja v njegov kanal;
• Lutkinsov sfinkter– krožno mišična vlakna, ki se nahajajo na prehodu vratu v vod in uravnavajo izločanje žolča;
• cistični kanal - povezuje se z jetri, tvori skupni žolčni kanal, ki se nato poveže s kanalom trebušne slinavke in teče v dvanajsternik.

Kaj se dogaja v žolčnih vodih in žolčniku pri jetrni koliki?

Jetrna kolika je v večini primerov klinična oblika holelitiaza- bolezen, pri kateri nastajajo žolčni kamni v žolčniku in kanalih.

Žolč je kompleksna koloidna raztopina. Običajno je njegova glavna sestavina žolčne kisline - delujejo kot neke vrste stabilizatorji. Če pride do kršitve razmerja žolčnih komponent z zmanjšanjem količine žolčnih kislin, se začne njegovo zgostitev, čemur sledi nastanek kamnov.

Vrste žolčnih kamnov, odvisno od strukture:

• mešano;
• holesterol;
• apnenčast;
• pigmentiran.

Žolčna kolika se pojavi kot posledica motenj odtoka žolča, ko se pojavi krč, ki se prekriva s kamnom ali grudo sluzi cističnega ali skupnega žolčnega kanala. Občasno se lahko jetrna kolika pojavi pri ljudeh, ki nimajo žolčnih kamnov (nekalkulozne bolečine v žolču) ali so jim v celoti odstranili žolčnik (domnevajo, da je to lahko posledica motenj v delovanju žolčevodov).

drugo možni razlogi jetrne kolike:

Najpogostejši vzroki žolčne kolike pri odraslih in otrocih so:

Kateri so dejavniki tveganja za jetrno koliko?

Obstajajo dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost žolčnih kamnov in jetrne kolike:

• starost. Tveganje za bolezen se močno poveča po 40-50 letih.
• ženska. Ženske trpijo za žolčnimi kamni 3-8 krat pogosteje kot moški.
• Obremenjena družinska anamneza. Ljudje, katerih sorodniki so imeli jetrno koliko, so bolj ogroženi.
• Nosečnost. Žolčne kamne in jetrne kolike se pogosto pojavljajo pri mnogih ženskah, ki so rodile.
• Debelost, nagnjenost k prekomerni teži.
• Uporaba peroralnih kontraceptivov.
• Hepatitis in ciroza jeter.
• Dolgotrajno postenje.
• Hitro hujšanje.
• parenteralna prehrana(»kapalno hranjenje« pri osebi, ki se ne more hraniti sama).
• prirojene anomaliježolčni trakt, kar povzroči oviranje odtoka žolča.
• Hemolitična anemija in druge bolezni, ki jih spremlja obsežna razgradnja rdečih krvnih celic. V tem primeru nastanejo pigmentni kamni.
• Uživanje velikih količin živalskih maščob in beljakovin. Tako znanstveniki pojasnjujejo porast incidence v razvitih državah.

Napad žolčne kolike se lahko pojavi po napakah v prehrani (uživanje velike količine mastne hrane), fizičnem naporu. Pri nekaterih bolnikih se pojavi nenadoma, brez očitnega razloga.

Za hitro oceno tveganja za nastanek žolčnih kamnov in jetrne kolike so na Zahodu razvili kratek seznam meril, imenovan 5F:

ženska	« ženska» Predstavnice ženskega spola pogosteje obolevajo za žolčnimi kamni, kar pomeni, da imajo pogosteje tudi žolčne kolike.
maščoba	« maščoba, debelost» Uživanje veliko mastne hrane in prekomerna telesna teža sta dejavnika tveganja za nastanek žolčnih kamnov.
svetlolasa	« Blondinka» Blondinke imajo višje ravni ženskih spolnih hormonov (estrogena) kot rjavolaske, rjavolaske in rdečelaske. Bolj so nagnjeni k debelosti in boleznim prebavnega sistema.
Štirideset	« Štirideset» V večini primerov se bolezen razvije po 40 letih.
rodovitna	« Plodnost, plodnost» Ženske, ki so rodile, so bolj ogrožene.

Simptomi jetrne kolike

Napad jetrne kolike se vedno pojavi nenadoma. Lahko traja od nekaj minut do nekaj ur, v redkih primerih - en dan ali več.

Simptomi jetrne kolike:

Simptom	Vzroki
Ostra zbadajoča paroksizmalna bolečina v desnem zgornjem delu trebuha. Pri večini bolnikov se poveča v 15-60 minutah in vztraja 2-6 ur. Če bolečina traja dlje, je to razlog za domnevo o akutnem holecistitisu.	IN žolčevodživčni končiči so zelo občutljivi. Njihovo draženje se pojavi, ko se žolčni kanali raztegnejo zaradi samega kamna, stagnacije in povečanega pritiska žolča.
Bolečina se lahko razširi na desno ramo, roko, pod lopatico, za prsnico.	Draženje živčnih končičev vej hrbteničnih živcev, ki sodelujejo pri inervaciji hepatoduodenalnega ligamenta vzdolž žolčnih kanalov.
Slabost, bruhanje, po katerem ni olajšanja. Bruhanje vsebuje zeleni žolč.	Pojavijo se refleksno.
Povečanje pulza.	Pojavi se refleksno, kot odziv na bolečino.
Porumenelost kože (zlatenica)	Pojavi se, ko je holedohalni kamen blokiran: ta blokira pot za odtok žolča iz jeter in žolčnika v dvanajstnik. Žolčni pigmenti vstopijo v krvni obtok in dajejo to barvo koži.

Pri jetrni koliki se lahko telesna temperatura dvigne na 37-37,5 ° ali ostane normalna. Za razliko od napada akutnega holecistitisa pri žolčni koliki ni vnetnega procesa, zato vročina in znatno zvišanje temperature nista značilna za to stanje.

Intenzivnost bolečine je odvisna od tega, kje se nahaja kamen.:

Lokacija kamna	Intenzivnost bolečine
Fundus in telo žolčnika	"Tiho" območje. Če je kamen v njem, potem ni bolečine. Bolečina se lahko pojavi, če se razvije vnetje sluznice.
Vrat žolčnika in sosednji del telesa	Območje zmerne občutljivosti. Biti v njem lahko kamen povzroči kršitev odtoka žolča. Hkrati se med krčenjem žolčnika pojavi zmerna bolečina.
žolčevodov	Območje akutne bolečine. Če je kamen tukaj, potem se razvijaj patološke spremembe ki vodi do hude bolečine krč kanalov; motnje cirkulacije v njihovih stenah; kršitev odtoka žolča; povečan žolčni tlak v zgornjih delih kanalov in njihovo raztezanje; intenzivne kontrakcije sten kanalov. Posledično se pojavi bolečina, zaradi katere se krč stopnjuje, kar vodi do še večjega povečanja bolečine. »Začarani krog« se sklene. To se bo nadaljevalo, dokler kamen ne odide ali ne dobijo zdravila za lajšanje krčev.

Pregled bolnika z jetrno koliko

Bolnika s sumom na jetrno koliko mora pregledati kirurg. Zdravnik otipa trebuh, določi bolečino, napetost mišic sprednje trebušne stene.

Morda vam bodo zastavili vprašanja:

• Kdaj se je začela bolečina?
• Po čem je nastalo? Ali ste pred kratkim jedli mastno hrano?
• Kateri simptomi vas še mučijo?
• Ste jemali kakšna zdravila? Je bilo po njih bolje?
• Se vam je telesna temperatura dvignila?
• Ste imeli kdaj težave z jetri in žolčnikom? Ali imate bolezen žolčnih kamnov kronični holecistitis, druge kronične bolezni?

Po pregledu in zaslišanju bo zdravnik predpisal pregled:

Naslov študije	Opis	Kako se izvaja?
Ultrazvok jeter in žolčnika	"Zlati standard" za diagnosticiranje žolčnih kolik. Prednosti ultrazvok pred drugimi metodami: Visoka vsebnost informacij. Ultrazvok pomaga takoj odkriti kamne pri 95% bolnikov. Varnost. Ultrazvok ne škodljiv vpliv na telesu. Razpoložljivost. Naprave za ultrazvočno diagnostiko so skoraj v vseh, tudi majhnih, mestih. Raziskavo lahko opravimo hitro. Traja približno 15 minut. S pomočjo ultrazvoka je mogoče odkriti ne le holelitiazo, ampak tudi številne druge bolezni jeter, žolčnika, žolčevodov.	Priprava: ne morete jesti 8-10 ur pred študijo; pred tem - prehrana, ki pomaga zmanjšati nastajanje plinov; po potrebi bo zdravnik predpisal encime. Izvajanje raziskav: Zdravnik prosi bolnika, naj se sleče do pasu in leži na hrbtu na kavču. Nato nanese poseben gel na kožo v zgornjem desnem delu trebuha in opravi študijo s senzorjem. Najboljše od vsega pa je, da so jetra in žolčnik vidni med zadrževanjem diha ob vdihu.
pregled z računalniško tomografijo	Uporablja se le, kadar diagnoza po ultrazvočnem pregledu še ni jasna. pregled z računalniško tomografijo se ne uporablja za odkrivanje žolčnih kamnov, saj 60% kamnov ni vidnih na slikah.	Študija se izvaja v posebnem prostoru, v katerem je nameščen CT skener. Med CT preiskavo mora bolnik ležati pri miru.
(ERCP)	Študija, ki združuje radiografijo in endoskopijo. Zdravnik vstavi v pacientov dvanajsternik fibroskop, s katerim nato v žolčevode vbrizga kontrastno raztopino. Po tem izvedite rentgenski žarki, na katerem so zaradi kontrasta jasno vidne lokacije kamnov in zožitve vodov. Ko najdemo kamen, lahko diagnostični ERCP postane terapevtski. Zdravnik odstrani kamen s posebnimi endoskopskimi instrumenti (glejte spodaj).	Postopek se izvaja samo v bolnišnici. Splošna anestezija ni potrebna. Pred ERCP bolnik dobi pomirjevalo. Med ERCP bolnika položimo na levi bok in ga prosimo, naj globoko diha skozi nos. Zdravnik vstavi fibroskop skozi usta, ga popelje skozi požiralnik, želodec, v dvanajsternik. Nato skozi endoskop napeljemo posebno cevko v skupni žolčni kanal in kanal trebušne slinavke. Skozi njo se vbrizga kontrastna raztopina. Po tem se naredi rentgenski posnetek.
Kemična preiskava krvi	V krvi najdemo povečano količino bilirubina, pigmenta, ki se mora izločiti z žolčem.	Kri za raziskave se vzame iz vene.

Kaj storiti z jetrno koliko?

Algoritem dejanj je odvisen od situacije:

Kaj se dogaja?	V katerih primerih se to najpogosteje zgodi?	Kaj storiti?
Žolčna kolika je hitro minila sama od sebe, brez posledic.	Funkcionalna žolčna kolika (diskinezija, giardija). Tam je bil majhen kamen, ki je prešel v dvanajsternik ali se premaknil nazaj v žolčnik.	Obiskati je treba zdravnika (lahko se dogovorite za sestanek z lokalnim terapevtom) in opraviti pregled.
Kolike ne minejo	holelitiaza. Če bolečina traja več kot 6 ur, potem obstaja možnost akutnega holecistitisa.	Takoj poiščite zdravniško pomoč - pokličite reševalno vozilo» ali pa se sami odpravite na urgentni oddelek kirurške klinike.
Kolike so izginile, vendar se stanje ni izboljšalo, pojavili so se drugi simptomi	Najverjetneje bolezen žolčnih kamnov. Obstaja možnost akutnega holecistitisa, holangitisa.	Pokličite rešilca ​​ali pojdite sami na kirurško kliniko. Najverjetneje bo potrebna hospitalizacija.

Zdravljenje jetrne kolike

Bolnika s sumom na žolčno koliko je treba takoj odpeljati v bolnišnico. Če se pojavijo simptomi, je treba poklicati rešilca.

Prva pomoč pri jetrni koliki

Preden je bolnik odpeljan v bolnišnico, je potrebno olajšati njegovo stanje. To naredi urgentni zdravnik.

Zdravila, ki se lahko dajejo*:

Ime	Opis	Odmerki in način uporabe
Diklofenak (druga imena: Ortofen, Voltaren, Diclogen)	. učinki: zdravilo proti bolečinam; protivnetno; antipiretik. Učinkovito lajša bolečine, ki jih povzročajo žolčne kolike.	Obrazec za sprostitev: Pri jetrni koliki se diklofenak uporablja kot raztopina za injiciranje - na voljo je v odmerku 75 mg v 3 ml ampulah. Odmerki: Vnesite intramuskularno 1 ampulo 1-2 krat na dan.
Ketorolak (Ketorol)	Nesteroidno protivnetno sredstvo. Ima močan analgetični učinek.	Obrazec za sprostitev: Pri jetrni koliki se ketorol običajno uporablja kot raztopina za injiciranje 3% v 1 ml ampulah (30 mg na ampulo). Odmerki: Injiciramo intramuskularno v odmerku 10-30 mg. Injiciranje lahko ponovite po 6-8 urah.
Dimenhidrinat (Gravol)	Antiemetik. Uporablja se za lajšanje slabosti in bruhanja pri žolčnih kolikah.	Obrazec za sprostitev: Tablete po 50 mg (0,05 g). Odmerki: 1-2 tableti (50-100 mg) 4-6 krat na dan (za odrasle).
morfij in drugi narkotični analgetiki	Narkotična sredstva za lajšanje bolečin predpisana pri zelo huda bolečina ki ne trajajo dolgo.	Samo po zdravniškem receptu.
Vodno-solne raztopine	Če bolnik močno bruha in izgubi veliko tekočine, vendar ne more piti, so predpisane različne raztopine v obliki kapljic.	Po zdravniškem receptu.
No-shpa (druga imena: Droverin, Drotaverin, Spasmol)	Spazmolitik. Lajša krče sten žolčnih kanalov, zaradi česar se sprostijo in razširijo. To zmanjša bolečino. Če je kamen majhen, se lahko po jemanju No-shpe odmakne. Toda uporaba drotaverina lahko povzroči negativne posledice. Majhen kamen lahko gre naprej vzdolž žolčnih kanalov in pride v še ožje mesto. Po tem brez operacije ne bo več mogoče.	Obrazec za sprostitev: Pri jetrni koliki se drotaverin uporablja kot 2% raztopina za injiciranje v ampulah po 2 in 4 ml. Odmerki: Med napadom se počasi intravensko injicira 2-4 ml 2% raztopine.
Papaverin	Spazmolitik.	Pri jetrni koliki se intramuskularno daje 2-4 ml 2% raztopine.
Spazgan	Kombinirano zdravilo. Spojina: natrijev metamizol (analgin) - anestetik; pitofenon hidroklorid- antispazmodično. Vsaka od obeh komponent krepi delovanje druge.	Obrazci za sprostitev: tablete, od katerih vsaka vsebuje 0,5 g analgina in 5 mg pitofenona. Ampule z raztopino za injiciranje 5 ml; ena ampula vsebuje 2,5 g analgina in 10 mg pitofenona. Odmerki: Odrasli in najstniki: 1-2 tableti 2-3 krat na dan.
Trigan	Zdravilna učinkovina je antispazmodik dicikloverin.	Oblika izdaje: Rešitev za intramuskularna injekcija v ampulah po 2 ml. 1 ampula vsebuje 20 mg aktivne sestavine.
Baralgin	Aktivna snov- analgin ( natrijev metamizol). Zdravilo ima analgetični učinek.	Obrazci za sprostitev: Baralgin je na voljo v obliki tablet (500 ml analgina) in v ampulah po 5 ml (2,5 g analgina). Pri jetrni koliki se izvajajo intramuskularne injekcije. Odmerki: Za odrasle in mladostnike, starejše od 15 let, je odmerek 2-5 ml. Največji dnevni odmerek je 10 ml.
Difenhidramin	desenzibilizacijo(protialergijsko) zdravilo. Če ga uporabljamo skupaj z zdravili proti bolečinam in antispazmodiki, okrepi njihov učinek.	Oblika izdaje: 1% raztopina za injiciranje v ampulah po 1 ml. Odmerki: Odraslim z jetrno koliko se injicira 1-5 ml raztopine intramuskularno. Največji dnevni odmerek zdravila je 15 ml.

*Informacije o zdravila v nadaljevanju le v informativne namene. Zdravljenje lahko predpiše le lečeči zdravnik. Samozdravljenje lahko povzroči negativne posledice.

Za razliko od holecistitisa se antibakterijska zdravila ne uporabljajo za jetrne kolike, saj v tem primeru ni okužbe.

Topla grelna blazinica, ki se uporablja v območju desnega hipohondrija, pomaga pri lajšanju krčev in bolečin pri jetrni koliki. Toda to je mogoče storiti le, če diagnoza ni dvomljiva. Pri nekaterih drugih boleznih je uporaba toplote kontraindicirana.

Zdravljenje v bolnišnici

V bolnišnici bolnik še naprej prejema zdravila proti bolečinam in antispazmodike, spremlja njegovo stanje, izvaja ultrazvok in druge študije.

Če bolečine in drugih simptomov ni mogoče odpraviti dolgo časa, se izvede nujna operacija. Kirurg odpravi vzrok kršitve odtoka žolča.

Če se bolnikovo stanje vrne v normalno stanje, potem nadaljnje zdravljenje odvisno od vzroka žolčne kolike.

holelitiaza

Metode zdravljenja:

Ime metode	Opis
Holecistektomija (odstranitev žolčnika)	Odstranitev žolčnika s kamni je radikalna metoda zdravljenje holelitioze in metoda preprečevanja ponavljajočih se napadov žolčne kolike. Danes kirurgi poskušajo dati prednost minimalno invazivni operaciji, ki se izvaja skozi rez 3-5 cm. Poseg izvajamo v splošni anesteziji. Minimalno invazivna holecistektomija praktično ni slabša od laparoskopske kirurgije, vendar ne zahteva drage opreme.
Laparoskopska holecistektomija	Laparoskopska operacija, med katero kirurg naredi luknje v steni pacientovega trebuha, uvaja opremo z video kamero in posebnimi orodji. Za boljši pogled majhna količina plina se črpa v trebušno votlino - to je varno. Poseg izvajamo v splošni anesteziji. Sodobni zdravniki poskušajo dati prednost laparoskopski holecistektomiji, če ima bolnišnica ustrezno opremo. Toda včasih, še posebej, če obstajajo zapleti holelitiaze, je treba operacijo še vedno opraviti skozi rez.
Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija	Med retrogradno holangiopankreatografijo lahko zdravnik opravi dve vrsti posegov: odrežite mišično pulpo na mestu, kjer se kanal izliva v dvanajstnik - zahvaljujoč temu se luknja razširi in kamen se odmakne; vstavite posebno orodje v žolčne kanale in odstranite kamen. To ni mogoče v vseh primerih.
Ekstrakorporalna litotripsija z udarnimi valovi	Posebna oprema ustvari udarni val, ki se osredotoči izključno na žolčnik in uniči žolčni kamen. Razpade na majhne drobce in pesek - ne motijo ​​​​odtoka žolča in nato odidejo sami. Običajno se zunajtelesna litotripsija z udarnim valom izvaja pri starejših in oslabelih bolnikih, pri katerih je operacija kontraindicirana. V 20% primerov kamnov ni mogoče zdrobiti ali pa so njihovi drobci tako veliki, da se tudi sami ne morejo odmakniti. V tem primeru se izvaja kirurško zdravljenje.