Laparoskopija v ginekologiji je minimalno invazivna operacija brez poplastnega reza sprednje trebušne stene, ki se izvaja s posebno optično opremo za pregled maternice in jajčnikov. Takšna diagnostika se izvaja z namenom vizualne analize stanja reproduktivnih organov in ciljnega zdravljenja patologij.

Laparoskopija v ginekologiji je metoda, ki med diagnostiko ali operacijo povzroča najmanj travm, poškodb in najmanjše število notranjih prebojev.

Med eno laparoskopsko sejo zdravnik:

• izvaja diagnostiko ginekološke bolezni;
• pojasnjuje diagnozo;
• zagotavlja potrebno zdravljenje.

Študija omogoča zdravniku, da z mini kamero podrobno pregleda notranje reproduktivne organe. Izpolniti pravočasno terapevtske manipulacije, skupaj s kamero se v trebušno votlino vstavijo posebni instrumenti.

V katerih primerih se izvaja in zakaj?

Laparoskopija v ginekologiji se uporablja za diagnosticiranje in reševanje težav na področju ženskih bolezni.

Ta nizko travmatična metoda omogoča kirurgom:

• odstranite prizadeta območja, adhezije ali organe;
• opraviti biopsijo tkiva;
• opravi ligacijo jajcevodov, resekcijo ali plastično operacijo;
• šivanje maternice itd.

Indikacije za uporabo

Operacija se uporablja za naslednje indikacije:

• huda bolečina neznana etiologija v spodnjem delu trebuha;
• sum na zunajmaternično nosečnost;
• neučinkovitost hormonsko terapijo za neplodnost;
• miomatozne lezije maternice;
• ugotavljanje vzrokov neplodnosti;
• kirurško zdravljenje endometrioze, fibroidov itd.;
• priprava na IVF;
• biopsija prizadetega tkiva.

Kontraindikacije za laparoskopijo

Pred operacijo mora ginekolog skrbno preučiti bolnikovo zdravstveno kartoteko, saj obstajajo številne kontraindikacije za laparoskopijo maternice (vključno z materničnim vratom) in dodatkov.

Absolutne kontraindikacije

Prepovedano je izvajati laparoskopijo pri bolnikih s patologijami, kot so:

• akutne okužbe reproduktivnih organov;
• bolezni srca, krvnih žil, pljuč (hude oblike);
• motnje strjevanja krvi;
• akutne bolezni jeter ali ledvic;
• znatno izčrpanost telesa;
• bronhialna astma;
• hipertenzija;
• kila bele črte trebuha in sprednje trebušne stene;
• koma;
• stanje šoka.

Bolniki, ki so imeli ARVI, so sprejeti mesec dni po okrevanju.

Relativne kontraindikacije

Lečeči zdravnik analizira tveganja in se odloči, ali je priporočljivo opraviti laparoskopijo pri bolnikih s temi diagnozami:

• abdominalne operacije v šestmesečni zgodovini;
• ekstremna debelost;
• nosečnost od 16 tednov;
• tumorji maternice in dodatkov;
• veliko število adhezije v medenici.

Vrste operacij

Laparoskopija v ginekologiji je dveh vrst: načrtovana in nujna. Načrtovani se izvaja tako za namene raziskav kot za zdravljenje patologij. Diagnostična operacija se pogosto spremeni v terapevtsko. Nujni kirurški poseg se izvede, če je iz neznanega razloga ogroženo življenje bolnika.

Rutinska diagnostična laparoskopija se izvaja za naslednje namene:

• razjasnitev takšnih diagnoz, kot je "obstrukcija jajcevodih", "endometrioza", "adhezivna bolezen" in drugi vzroki neplodnosti;
• ugotavljanje prisotnosti tumorskih neoplazem v medenici za določitev stopnje in možnosti zdravljenja;
• zbiranje informacij o anomalijah v strukturi reproduktivnih organov;
• ugotavljanje vzrokov kronične bolečine v medenici;
• izvajanje biopsije za sindrom policističnih jajčnikov;
• spremljanje učinkovitosti zdravljenja vnetnih procesov;
• spremljanje celovitosti stene maternice med resektoskopijo.

Načrtovana terapevtska laparoskopija se izvaja za:

• operacije na medeničnih organih v prisotnosti endometrioze, cist, tumorjev, sklerokistoze, fibroidov;
• izvajanje začasne ali popolne sterilizacije (ligacija jajcevodov);
• zdravljenje raka maternice;
• odstranitev adhezij v medenici;
• resekcija reproduktivnih organov.

Nujna terapevtska laparoskopija se izvaja v naslednjih primerih:

• prekinjena ali napredujoča tubarna nosečnost;
• apopleksija ali ruptura ciste jajčnika;
• nekroza miomatoznega vozla;
• sindrom akutne bolečine v spodnjem delu trebuha neznane etiologije.

Laparoskopija in menstrualni ciklus

Menstrualni cikel po laparoskopiji ima številne značilnosti:

1. Rednost menstruacije po laparoskopiji se obnovi v dveh do treh ciklih. Ob uspešnem zdravljenju endometrioze, materničnih fibroidov in sindroma policističnih jajčnikov se porušeni menstrualni cikel izravna in posledično obnovi reproduktivna funkcija.
2. Običajno se mora menstruacija najprej pojaviti naslednji dan ali dva po operaciji in traja približno štiri dni. To je posledica kršitve integritete notranji organi in je norma, tudi če je izcedek precej velik.
3. Naslednji cikel se lahko premakne in izcedek lahko začasno postane nenavadno redek ali obilen.
4. Zakasnitev menstruacije do treh tednov se šteje za sprejemljivo, več kot to velja za verjetno patologijo.
5. Če menstruacijo spremlja huda bolečina nujen nujen posvet z ginekologom za preprečevanje pooperativni zapleti. Rjava oz zelene barve odvajanje in slab vonj- to so znaki vnetja.

Kako se pripraviti na operacijo

Priprave na ginekološka laparoskopija vključuje več stopenj. Najprej je potrebno posvetovanje s terapevtom, da se ugotovijo kontraindikacije.

Nato se izvedejo raziskave:

• kri ( splošna analiza, koagulogram, biokemija, HIV, sifilis, hepatitis, Rh faktor in krvna skupina);
• urin (splošno);
• medenični organi z ultrazvokom, odvzem brisa za floro in citologijo;
• kardiovaskularni sistem (EKG);
• dihalni sistem (fluorografija).

Tako se mora bolnik pripraviti pred operacijo:

• jejte hrano vsaj 8-10 ur vnaprej;
• najpozneje 3 ure pred tem je dovoljeno piti kozarec negazirane vode;
• izključite oreščke, semena, stročnice iz prehrane za 2 dni;
• zvečer in zjutraj očistite črevesje z odvajali ali klistirjem.

Za nujno laparoskopijo je priprava omejena na:

• pregled pri kirurgu in anesteziologu;
• preiskave urina (splošne) in krvi (splošne, koagulogram, krvna skupina, Rh, HIV, hepatitis, sifilis);
• zavrnitev hrane in pijače 2 uri pred tem;
• čiščenje črevesja.

Načrtovana operacija je predvidena po 7 dneh menstrualni ciklus, saj v prvih dneh pride do povečane krvavitve tkiv reproduktivnih organov. Nujna laparoskopija se izvaja na kateri koli dan ciklusa.

Zdravnik nam podrobno pove, zakaj se izvaja laparoskopija in kako se pripraviti na poseg. medicinske vede Ter-Hovakimyan A. E. na kanalu “MedPort. ru".

Načelo izvedbe

Načelo izvedbe je naslednje:

1. Pacient dobi anestezijo.
2. V predelu popka se naredi rez (0,5 - 1 cm), v katerega se zabode igla.
3. Trebušna votlina se skozi iglo napolni s plinom, kar zdravniku omogoča prosto rokovanje s kirurškimi instrumenti.
4. Po odstranitvi igle v luknjo prodre laparoskop, mini kamera s svetlobo.
5. Preostale instrumente vstavimo še skozi dva zareza.
6. Povečana slika iz kamere se prenese na zaslon.
7. Izvajajo se diagnostični in kirurški posegi.
8. Plin se odstrani iz votline.
9. Namesti se drenažna cev, skozi katero odtekajo ostanki pooperativne tekočine iz trebušna votlina vključno s krvjo in gnojem.

Drenaža je obvezna preventiva peritonitisa - vnetja notranjih organov po kirurški poseg. Drenažo odstranimo v 1-2 dneh po operaciji.

Foto galerija

Fotografije dajejo predstavo o tem, kako poteka operacija.

Vnos orodij Načelo laparoskopije Laparoskopske manipulacije. Pogled od znotraj Rezi v fazi celjenja

Značilnosti transvaginalne laparoskopije

Posebnosti transvaginalne laparoskopije so, da je ta metoda bolj nežna, vendar se uporablja le za diagnosticiranje patologij. Zdravljenje ugotovljenih bolezni je možno s tradicionalno laparoskopijo.

Transvaginalna operacija poteka v več fazah:

1. Izvaja se anestezija (lokalna ali splošna).
2. V zadnji steni vagine se naredi punkcija.
3. Skozi luknjo se medenična votlina napolni s sterilno tekočino.
4. Postavljena je kamera z osvetlitvijo.
5. Pregledajo se reproduktivni organi.

Hidrolaparoskopija je najpogosteje predpisana bolnikom z neplodnostjo neznanega izvora.

Pooperativno obdobje

Po operaciji opazimo naslednje:

• bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta (moteče od nekaj ur do nekaj dni, odvisno od vrste operacije in obsega kirurškega posega);
• nelagodje pri požiranju;
• slabost, zgaga, bruhanje;
• temperatura se dvigne na 37,5 ° C.

• hodite 5-7 ur po operaciji, da obnovite krvni obtok in aktivirate delovanje črevesja;
• pijte vodo v majhnih požirkih vsaj po dveh urah;
• jejte hrano naslednji dan, pri čemer dajte prednost lahko prebavljivi hrani;
• Teden dni upoštevajte omejitve maščobne, začinjene, ocvrte hrane;
• Izogibajte se izpostavljanju soncu do tri tedne;
• Izogibajte se dvigovanju težkih predmetov 2-3 mesece in se raje omejite na vadbo aktivne dejavnostišport;
• vzdržujte spolni počitek 2-3 tedne;
• zamenjajte kopeli in savne s tuši za obdobje 2 mesecev;
• opustiti alkohol.

Možni zapleti

Laparoskopija v ginekologiji je povezana z nekaterimi tveganji in zapleti.

Možno, a redko:

• obsežna krvavitev zaradi poškodbe posode;
• plinska embolija;
• kršitev celovitosti črevesne stene;
• pnevmotoraks;
• emfizem - vstop plina v podkožno tkivo.

Zapleti nastanejo, ko se vstavi prvi instrument (brez nadzora kamere) in se trebušna votlina napolni s plinom.

Pooperativne posledice:

• gnojenje šivov zaradi zmanjšane imunosti ali nepravilne asepse;
• izobraževanje lepilni postopek v medenici, kar lahko povzroči neplodnost in črevesno obstrukcijo;
• pojav pooperativne kile.
• razvoj peritonitisa.

Zapleti med operacijo in njene posledice so redke. Njihov videz je odvisen od kakovosti predoperativnega pregleda pacienta in usposobljenosti kirurga.

Video je pripravil kanal MedPort. ru".

Okrevanje po operaciji

Po laparoskopski operaciji bolnik pričakuje dolgo okrevanje z:

• odpust iz bolnišnice se pojavi 3-5 dni po operaciji, če ni zapletov;
• popolna rehabilitacija po diagnozi traja približno mesec dni, po zdravljenju - ne več kot štiri mesece, ob upoštevanju priporočil zdravnika;
• Zanositev lahko načrtujete 1-2 meseca po diagnostični operaciji in 3-4 mesece po operaciji;
• Brazgotine se popolnoma zacelijo po 3 mesecih.

Prednosti diagnostike

Postopek ima naslednje prednosti:

• nizko travmatična - namesto reza v votlino se naredijo trije majhni vbodi;
• hitra izvedba - približno 30 minut;
• popolno ohranjanje plodnosti;
• neviden pooperativne brazgotine namesto dolge brazgotine.

Kakšna je cena?

Cene laparoskopije se razlikujejo glede na vrsto, obseg zdravljenja in regijo:

Video

Videoposnetek prikazuje postopek laparoskopije za zdravljenje neplodnosti. Predstavlja kanal "Drkorennaya".

Laparoskopija je sodobna metoda diagnosticiranje in zdravljenje, ki je danes priljubljeno. Tehnika je znana po uporabi nizko travmatičnih tehnik in posebne opreme. V tem primeru se naredijo minimalni zarezi, ki ne povzročajo nelagodja.

Kaj je laparoskopija?

Je zelo učinkovit kirurška metoda izvajanje kirurških in diagnostičnih manipulacij na reproduktivnih organih trebušne votline. Med operacijo se izvajajo minimalne punkcije. IN ginekološka ordinacija pogosto uporablja za diagnostični pregled spolnih organov, saj v mnogih nenormalnih stanjih druge diagnostične metode ne morejo zagotoviti tako podrobne in razumljive slike.

Takšno operacijo mora opraviti visoko usposobljen kirurg, ki bo pacientu najprej povedal vse informacije o posegu, katere teste mora opraviti, kako se pripraviti na operacijo in koliko časa bo trajala. obdobje rehabilitacije.

Laparoskopija: indikacije za operacijo

Prva stvar, na katero bo zdravnik pozoren, so indikacije za laparoskopijo. Laparoskopska operacija je lahko načrtovana ali nujna.

Razmislimo o nujnih (nujnih) operacijah v takšnih situacijah:

• zunajmaternična nosečnost (v jajcevodu);
• s počeno cisto jajčnika ali torzijo jajčnika;
• v obdobju akutnih infekcijskih in gnojnih patologij reproduktivnega sistema;
• torzija fibroidnega vozla maternice;
• apopleksija.

Praviloma je velik odstotek operacij v ginekološki praksi načrtovanih in opravljenih z uporabo laparoskopije.

Indikacije za kirurški poseg:

• Izvajanje sterilizacije. Po takem kirurškem posegu je funkcija oploditve motena zaradi nezmožnosti prenosa jajčeca v maternično votlino. Za mnoga dekleta ta metoda postane najboljša metoda zaščita pred neželeno nosečnostjo. V nekaterih primerih ima sterilizacija zdravstvene razloge.
• Izvajanje začasne sterilizacije. Med to manipulacijo se na jajcevode namesti posebna sponka.
• endometrioza. Do oploditve po laparoskopski odstranitvi endometrioznih vozlov pride v 65% primerov v 6 mesecih.
• Tvorbe, tumorji in ciste na jajčnikih prav tako spodbujajo ovulacijo pri policističnih jajčnikih.
• miom. Kirurški poseg je indiciran predvsem, če so na nogi vozli, z močnimi in pogostimi krvavitvami ter v primeru, da zdravljenje z zdravili ni prineslo rezultatov.
• Laparoskopija je indicirana tudi za neplodnost. To se nanaša na tubarno neplodnost, na primer, če so v jajcevodih adhezije.
• Operacija jajcevodov z odstranitvijo. Pogosto se takšna laparoskopija izvaja za gnojenje adhezij (hidrosalpinks).
• Patologije in okvare v oblikovanju reproduktivnih organov genitalnega področja (izvedeno plastična operacija laparoskopski pogled).
• Prva stopnja raka v maternici. Med operacijo se regionalne bezgavke odrežejo.
• Inkontinenca zaradi anksioznosti in stresa ter za druge indikacije (izvaja se vaginopeksija ali kolpoksija).
• Histerektomija - popolna ali delna odstranitev maternice.
• Pri velikih benignih formacijah se lahko predpiše odstranitev jajčnika z ohranitvijo jajcevodne cevi ali brez nje.

Kontraindikacije: absolutne in relativne

Glede na to, da laparoskopija velja za invazivno kirurško poseganje, obstajajo nekatere kontraindikacije za njeno izvajanje, ki jih delimo na absolutne in relativne.

Absolutne kontraindikacije:

• bolezni dihalnega in kardiovaskularnega sistema;
• hemoragični šok;
• rak jajčnikov;
• kap;
• miokardni infarkt;
• slabo strjevanje;
• rak jajcevodov;
• odpoved jeter in ledvic;
• koagulopatije, ki jih ni mogoče popraviti.

Relativne kontraindikacije:

• difuzni peritonitis;
• adhezije v trebušnih organih;
• alergija polivalentnega tipa;
• nosečnost več kot 16 tednov;
• miomi, ki velike velikosti;
• sum na maligni procesi v dodatkih;
• tvorba na jajčniku več kot 14 centimetrov;
• nalezljive bolezni ginekološke narave.

Laparoskopija je neučinkovita, zato se ne izvaja za naslednje patologije:

• tuberkuloza reproduktivnih organov medenice;
• velik hidrosalpinks;
• endometrioza v hudi fazi, napredovala s prizadetostjo črevesja;
• veliko število gostih adhezij v trebušni votlini.

Posledice in zapleti po laparoskopiji

Seveda pa ima, kot vsaka druga operacija, tudi laparoskopija svoje posledice in zaplete.

Tej vključujejo:

• Bolečina je lokalizirana na območju manipulacije. Vendar to ni zaskrbljujoč razlog za paniko, ampak naravna reakcija telesa. Če je obdobje rehabilitacije minilo, vendar ni bolečine, je potrebno nujno posvetovanje z zdravnikom.
• Med manifestacijo bolečine se lahko telesna temperatura dvigne na 37 stopinj - to je norma, če pa je temperatura 38 stopinj ali več, je to znak za skrb.
• Vaša menstruacija bo morda nekoliko izstopila iz koledarja. Značilni izcedki po laparoskopiji so tisti, ki imajo sluzasto in prozorno konsistenco.
• Če menstruacija ne pride za dolgo časa- to lahko kaže na poškodbe notranjih reproduktivnih organov, zato morate obiskati zdravnika.
• Alergijska reakcija. Lahko se pojavi alergija na anestezijo ali ogljikov dioksid.
• Splošna šibkost in slabo počutje. Glavoboli, slabost, šibkost in napihnjenost so normalni simptomi pooperativnega obdobja.
• Včasih lahko pride do krvavitve, v tem primeru morate takoj obiskati zdravnika.
• Nastajanje krvnih strdkov. Ženske, starejše od 50 let, so nagnjene k takim procesom. Tromboza se lahko pojavi med laparoskopijo in po njenem zaključku. Da bi se izognili zapletom, so pacientove noge med operacijo ovite z elastičnim povojem. Lahko se tudi uporablja posebna sredstva, zdravila za redčenje krvi.

Tako smo ugotovili, kakšne indikacije in kontraindikacije obstajajo za izvedbo sodobne nizko travmatične operacije - laparoskopije.

Laparoskopska kirurgija– pregled medeničnih organov, ki omogoča diagnosticiranje in zdravljenje ginekoloških bolezni s posebnimi endoskopskimi instrumenti.

Vrste laparoskopije

Laparoskopijo lahko razdelimo na dve vrsti:

1. Diagnostični– operacija se izvaja za odkrivanje bolezni ali patologije, potrditev ali ovržbo diagnoze;
2. Operativno– namenjeno samo zdravljenju bolezni, odstranitvi žarišč vnetja.

Pogosto se zgodi, da se med diagnostično laparoskopijo zdravniki odločijo za nujni poseg. operativno delovanje. To je posledica odkrivanja resnih patologij, dolgotrajne bolezni ali akutnega hitro razvijajočega se vnetja. Zgodi se tudi, da je kirurško laparoskopsko zdravljenje, nasprotno, odpovedano zaradi hude bolezni medeničnih organov, pri kateri je treba narediti velik rez na sprednji strani trebušno steno.

Prednosti operacije

Za razliko od drugih kirurških posegov ima laparoskopija medeničnih organov številne prednosti. Glavna prednost te operacije je zmožnost natančnega določanja prisotnosti okužbe, vnetja in patologije na splošno. Z laparoskopijo je mogoče videti dejansko obliko in velikost organov. Izguba krvi med tem postopkom je minimalna.

Pooperativno obdobje ni dolgo in zahteva, da bolnik ostane v bolnišnici le nekaj dni. Po laparoskopiji ženska praktično ne čuti bolečine. Kozmetične napake, žal, ostajajo. Šivi so majhni, nevidni in ne povzročajo nelagodja. V večini primerov se adhezije po operaciji ne pojavijo.

Če je bila laparoskopija uspešna in je ženska zdrava, lahko začnete načrtovati otroka v bližnji prihodnosti.

Indikacije

Če sumite huda bolezen ali resne okužbe ženskih reproduktivnih organov, zdravnik najpogosteje predpiše laparoskopijo, tako za diagnosticiranje medeničnih organov kot za namene zdravljenja.

Rutinska diagnostika skozi trebušno steno je indicirana v naslednjih primerih:

1. . Izvedba biopsije;
2. Patološka oblika nosečnosti, ko se razvoj zarodka pojavi zunaj maternične votline;
3. Nastanek tumorja neznanega izvora v območju jajčnikov;
4. Patologije razvoja maternice in njene strukture prirojene narave;
5. Anomalije v razvoju notranjih spolnih organov žensk;
6. Obstrukcija jajcevodov;
7. Neplodnost. Ugotavljanje njenih vzrokov;
8. Prolaps genitalnih organov;
9. kronično boleče občutke bolečine v spodnjem delu trebuha in druge bolečine neznane etiologije;
10. Maligni procesi v medeničnih organih, določitev njihove stopnje razvoja in odločitev o kirurškem posegu za njihovo odpravo;
11. EKO. Priprava na postopek;
12. Vnetni procesi, spremljanje učinkovitosti njihovega zdravljenja.

Nujna laparoskopija je predpisana za naslednje indikacije:

1. Perforacija maternične stene po kiretaži (splav);
2. Progresivna zunajmaternična nosečnost ali njena motnja, kot je tubarni splav;
3. Tumor jajčnika, torzija stebla ciste;
4. Raztrganje tkiva jajčnikov, odprta krvavitev v trebušno votlino;
5. Nekroza miomatoznega vozla;
6. Povečanje bolečih simptomov v 12 urah ali odsotnost učinkovite dinamike v dveh dneh pri zdravljenju akutnih vnetnih procesov v materničnih dodatkih.

Kontraindikacije

Kljub vsem prednostim in učinkovitosti zdravljenja ima laparoskopija svoje kontraindikacije. V nobenem primeru ne smete izvajati operacije s to metodo, če ima ženska naslednje bolezni in motnje:

1. Hemoragična diateza s hudo krvavitvijo;
2. Motnje strjevanja krvi. Slaba koagulacija;
3. Purulentni peritonitis;
4. debelost;
5. Bolezni srčno-žilnega sistema;
6. Kila sprednje trebušne stene;
7. nosečnost;

To je pomembno vedeti! Operacija je dovoljena samo v prvem in zgodnjem drugem trimesečju nosečnosti, v tretjem trimesečju pa je strogo prepovedana!

1. Okvara jeter in ledvic;
2. Maligne ciste, tumorji maternice, dodatkov;
3. Koma, stanje šoka;
4. Večkratne adhezije v napredovalem stanju;
5. Abdominalna kirurgija medeničnih organov, ki je bila izvedena pred kratkim - abdominalna miomektomija, laparotomija in drugi.

Priprava na operacijo

Pred začetkom operacije s to metodo mora ženska opraviti potrebne teste in opraviti vse preglede, ki ji jih je predpisal ginekolog. Najpogosteje je to:

• vaginalni bris;
• splošna analiza krvi in ​​urina;
• fluorografija;
• kardiogram;
• biokemična analiza kri in strjevanje;
• ultrazvočni pregled medeničnih organov;
• krvni test za spolno prenosljive okužbe;
• posvet s terapevtom in njegov zaključek o splošno stanje pacientovo zdravje.

Vendar priprava na laparoskopijo ni le v opravljanju testov, ampak tudi v obnašanju same ženske. Torej, nekaj dni pred načrtovanim datumom operacije mora pacient odpraviti vse negativne situacije in ne biti izpostavljen stresu in živčnosti. Ni priporočljivo jesti živil, ki povzročajo napihnjenost in močno napenjanje - fižol, zelje, grah, koruza in drugo. Vsaj teden dni pred operacijo se popolnoma izogibajte alkoholu, gaziranim pijačam in pijačam, ki vsebujejo velike količine kofeina.

Laparoskopija se izvaja na prazen želodec, zato je pred operacijo prepovedano jesti in piti. Ženski je predpisan tudi čistilni klistir.

Ob prihodu v bolnišnico se bolnik začne pripravljati na prihajajočo operacijo. Še na oddelku se dajejo zdravila, ki izboljšajo uvedbo anestezije in njen potek.

V operacijski sobi je ženska opremljena s kapalno in nadzorno elektrodo, skozi katero stalni nadzor za nasičenost krvi s hemoglobinom in srčno aktivnost. Nato se izvede intravenska anestezija in uvedba relaksantov, ki popolnoma sprostijo vse mišice. Ta popolna sprostitev omogoča vstavitev endotrahealnega tubusa v sapnik, skozi katerega se izboljša preglednost trebušne votline. Cev se nato priključi na anestezijski aparat in prične se sama operacija.

Izvajanje laparoskopije

Operacija se izvaja z laparoskopom - tanko cevjo, na koncu katere je majhna žarnica in video kamera. Zahvaljujoč video kameri se vse, kar se dogaja v trebušni votlini, odraža na zaslonu monitorja pri šestkratni povečavi.

Na začetku zdravnik naredi tri majhne zareze v trebušno steno. Eden od njih se nahaja pod popkom, drugi so v dimljah. Na podlagi diagnoze se lahko spremeni lokacija rezov. Nato se za boljšo vidljivost notranjih organov in ustvarjanje volumna v trebušno votlino vbrizga poseben plin.

V eno od lukenj se vstavi laparoskop, v druge pa se vstavijo manipulacijski instrumenti, s katerimi bo zdravnik opravil operacijo. Na koncu postopka se manipulatorji odstranijo in sprosti plin. Koža na mestu reza je zašita.

Pooperativno obdobje

Glede na splošno dobro počutje ženske jo po 4-6 dneh odpustijo iz bolnišnice. V prejšnje življenje, vključno s spolnim življenjem, se lahko vrnete po vsaj dveh tednih. Vendar pa ne pozabite redno spremljati zdravnika, da preprečite morebitne zaplete:

• notranja izguba krvi;
• kršitev celovitosti organov in njihovih posod;
• nastajanje krvnih strdkov;
• ostanek plina v podkožni maščobi;
• motnje srčno-žilnega sistema.

Operacija, ki se izvaja z uporabo laparoskopije, pomaga prepoznati maligne neoplazme na v zgodnji fazi razvoj. Ima minimalen čas okrevanja in praktično ne pušča kozmetičnih napak.

Bolezen, povezana z razvojem lezij, ki so sestavljene iz tkiva endometrija, ki se nahaja zunaj maternične votline. V območju žarišč endometrioze, ki se nahajajo v medenici, se pojavi vnetna reakcija in nastane adhezivni proces, ki lahko povzroči neplodnost. Z razvojem endometrioze se v jajčnikih tvori endometrioidna cista, ki moti normalno delovanje jajčnikov. V primeru hudih simptomov - bolečine in velikih cist na jajčnikih - je potreben kirurški poseg. Odstranitev žarišč endometrioze in endometrioidnih cist se izvaja z laparoskopsko operacijo.

Laparoskopija cist jajčnikov in materničnih fibroidov

Cista jajčnika. Cista je benigna tvorba, ki se pojavi v jajčniku. Vrsta ciste je odvisna od vrste celic, iz katerih je nastala. Folikularna cista in cista rumeno telesce pojavijo se, ko folikel čezmerno zraste, običajno izginejo sami in ne potrebujejo kirurško zdravljenje. Serozni in mucinozni (epitelijski) tumorji nastanejo iz celic, ki se nahajajo v zgornji sloj jajčnik. Endometrioidna cista se razvije iz žarišča endometrioze, ki prizadene jajčnik. Dermoidne ciste (teratomi) izvirajo iz ostankov embrionalnega tkiva, ki se nahajajo v jajčniku. Vse te formacije lahko dosežejo pomembne velikosti, kar povzroči sindrom bolečine in moti delovanje jajčnikov. Ko cista doseže veliko velikost (več kot 4–5 cm), jo je treba odstraniti z laparoskopsko operacijo, med katero se cista skrbno loči od zdravega tkiva jajčnikov in ohranja delovanje jajčnikov.

Priprava na laparoskopijo v ginekologiji

Pred načrtovanim posegom mora bolnik opraviti naslednje preglede:

• kemija krvi;
• klinična analiza kri;
• testiranje na hepatitis B in C, HIV in sifilis;
• koagulogram;
• določitev krvne skupine in Rh faktorja;
• splošna in bakteriološka analiza urina;
• študija vaginalne flore;
• rentgensko slikanje prsni koš;
• posvetovanje z ustreznimi strokovnjaki sočasna patologija;
• posvetovanje z anesteziologom na predvečer operacije.

Uporaba naprednih tehnologij s strani izkušenih kirurgov klinične bolnišnice Yauza, kirurški posegi v sodobnem operacijskem kompleksu, udobno bivanje v bolnišničnih oddelkih in skrbno osebje zagotavljajo našim bolnikom. uspešno zdravljenje s čimprejšnjim okrevanjem.

Cena v Moskvi za storitve laparoskopije v ginekologiji je odvisna od vrste diagnoze in kategorije zahtevnosti kirurškega posega. Klinična bolnišnica na Yauzi nudi medicinske in diagnostična laparoskopija ginekologije, katere ceno si lahko ogledate ali preverite na telefonsko številko, navedeno na spletni strani.

Članek je pregledal porodničar-ginekolog, dr.med. Šabadaš V.V., je zgolj v splošne informativne namene in ne nadomešča strokovnih nasvetov.
Za priporočila o diagnozi in zdravljenju je potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Laparoskopija je nizko travmatična operacija, ki se izvaja za diagnosticiranje ali zdravljenje številnih bolezni. Za izvedbo tega postopka se uporabljajo posebni instrumenti za prodiranje peritoneja skozi majhne luknje. Pomembno je vedeti, kaj je laparoskopija, kako se izvaja, ali obstajajo kontraindikacije in kakšni so možni zapleti po laparoskopiji.

Kirurg izvaja ta poseg skozi majhne zareze na sprednji steni trebuha s posebnimi instrumenti in majhno video kamero. Celoten postopek je prikazan na zaslonu monitorja.

Laparoskopski pregled je predpisan za razjasnitev diagnoze, kadar je težko diagnosticirati bolezni peritonealnih organov in medeničnega območja, saj druge diagnostične metode ne morejo zagotoviti tako podrobnih informacij. Laparoskopsko operacijo sme izvajati le usposobljen in izkušen kirurg. Predhodno mora pacientko seznaniti z laparoskopijo, kaj storiti, katere preiskave so potrebne, kako se pripraviti in kako dolgo bo trajalo obdobje rehabilitacije po operaciji.

IN Zadnje čase Ta metoda je priljubljena med kirurgi. Glavna prednost metode je, da je precej hitro okrevanje potrpežljivost in vrnitev v običajen način življenja.

Vrste laparoskopije in indikacije zanjo

V katerih primerih je predpisana laparoskopija? Najpomembnejša stvar, na katero je kirurg pozoren, so rezultati testov, prisotnost kronične bolezni, starost in kaj je indikacija za laparoskopijo.

Obstajajo naslednje vrste laparoskopskih operacij:

1. Načrtovano.
2. Nujna pomoč.

Nujna (nujna) laparoskopska operacija je predpisana v naslednjih primerih:

• z apopleksijo;
• v primeru torzije jajčnikov ali prisotnosti fibroznega vozla maternice;
• akutne gnojne in nalezljive bolezni organov;
• z zunajmaternično nosečnostjo.

Običajno so načrtovani laparoskopski posegi.

Laparoskopija in ginekologija

Laparoskopija se najpogosteje uporablja v ginekologiji. Izvaja se za pregled in zdravljenje številnih ginekoloških patologij. Na primer, diagnostična laparoskopija je predpisana za neplodnost. In laparoskopske operacije v ginekologiji pomagajo znebiti se, na primer, cist jajčnikov.

Več o odstranitvi ciste z laparo lahko izveste v članku ""

Laparoskopija se uporablja tudi v ginekologiji:

• za odstranitev tumorjev in spodbujanje ovulacije pri policistični bolezni;
• z neplodnostjo neznanega izvora;
• odpraviti adhezivni proces majhne medenice;
• odstraniti žarišča endometrioze. Po tej operaciji se nosečnost pojavi v 65% primerov v šestih mesecih;
• za popolno ali začasno sterilizacijo. Pri slednjem se na jajcevode namesti zaščitna objemka;
• z miomi, ko konzervativno zdravljenje ni prineslo nobenega učinka, na nogi so nodule ali ko bolnik trpi zaradi redne krvavitve;
• patološke in nenormalne strukture medeničnih organov;
• v začetni fazi raka maternice so bližnje bezgavke odrezane;
• za nepopolno ali popolno izrezovanje telesa maternice;
• za odstranjevanje benigni tumorji velike velikosti. V tem primeru je možno izrezati jajčnik z ali brez ohranitve jajcevoda;
• inkontinenca kot posledica stresa.

Za diagnostične namene je GST ali laparoskopija predpisana za oceno prehodnosti jajcevodov in ugotavljanje vzroka neplodnosti. Kaj je torej bolj učinkovito: GST ali laparoskopija?

Histerosalpingografija ali HSG je rentgenski pregled maternice in jajcevodov. Pred izvedbo ginekološki pregledženske. Če je potrebno, poseg izvedemo z lokalnim oz splošna anestezija.
Mnogi, ki so imeli laparoskopijo, menijo, da je ta diagnostična metoda učinkovitejša. Vendar se morate vedno držati zdravniških receptov in ne priporočil prijateljev.

Druge aplikacije

Poleg diagnostike in zdravljenja ginekoloških bolezni se z laparoskopijo izvajajo naslednji notranji organi:

• žolčnik;
• črevesje;
• želodec in drugi.

Indikacije za postopek pri patologijah notranjih organov:

• zdravljenje ledvic, Mehur in ureterji;
• odstranitev slepiča;
• odstranitev žolčnika holelitiaza ali holecistitis;
• za zaustavitev notranje krvavitve;
• odstranitev kile;
• operacija želodca.

S pomočjo ta metoda izvede se odstranitev katerega koli notranjega organa ali njegovega dela.

Zahvaljujoč uvedbi miniaturne kamere v trebušno votlino kirurg vidi vse, kar se dogaja v notranjosti.

Kontraindikacije za laparoskopijo

Kljub dejstvu, da je ta kirurški poseg nizko travmatičen, obstajajo nekatere kontraindikacije za laparoskopijo.

Običajno lahko vse kontraindikacije razdelimo na:

1. Absolutno
2. Sorodnik.

Absolutne kontraindikacije

Absolutne kontraindikacije za metodo so:

• možganska kap ali miokardni infarkt;
• patologije kardiovaskularnega in dihalnega sistema;
• slabo strjevanje;
• hemoragični šok;
• odpoved ledvic in jeter;
• koagulopatija, ki je ni mogoče popraviti.

Ne pozabite! Če imate eno od zgoraj navedenih bolezni, zdravnik ne bo predpisal laparoskopije.

Relativne kontraindikacije

Pomembno je upoštevati naslednje relativne kontraindikacije:

• nalezljive bolezni medeničnih organov;
• difuzni peritonitis;
• neoplazme na jajčniku, večje od 14 cm;
• rak jajčnikov in jajcevodov;
• adhezije;
• strah pred malignimi novotvorbami v materničnih dodatkih;
• polivalentna alergija;
• veliki fibroidi;
• nosečnost po 16 tednih.

Poleg tega ta postopek ni učinkovit pri naslednjih pogojih:

• če je v peritoneju nastalo veliko število gostih adhezij;
• s tuberkulozo organov reproduktivnega sistema majhne medenice;
• napredovala endometrioza v hudi obliki;
• velik hidrosalpinks.

Po opravljeni ultrazvočni diagnostiki in vseh preiskavah se specialist ob upoštevanju vseh dejavnikov odloči, ali se laparoskopija lahko opravi pri vsaki posamezni pacientki. Ker je v nekaterih primerih po laparoskopiji precej težko doseči želeni rezultat, je za zdravljenje predpisana laparotomija.

Priprava na laparoskopijo

Pred imenovanjem in elektivna operacija, zdravnik pacientu podrobno pove, kaj je lapara, zakaj se izvaja, kako se pripraviti na laparoskopijo, približno trajanje kirurškega posega in morebitne negativne zaplete po operaciji.

Predhodna priprava

Pred laparoskopijo mora bolnik opraviti obvezen pregled in opraviti naslednje laboratorijske preiskave:

• preiskave krvi in ​​urina;
• analiza za določanje strjevanja krvi;
• fluorografija in kardiogram.

Med nujnim posegom je treba preveriti koagulabilnost in skupino krvi ter izmeriti tlak.

Priprava bolnika

Po opravljenem pregledu in dobljenih rezultatih se bolnik začne pripravljati na laparoskopijo. Najpogosteje so načrtovani postopki predpisani zjutraj. Dan pred operacijo mora bolnik omejiti večerni vnos hrane. Zvečer in zjutraj pred operacijo pacientu damo klistir. Na dan operacije je prepovedano ne samo jesti, ampak tudi piti.

Kirurški instrumenti za laparoskopijo

Kako poteka laparoskopija?

Kako poteka sama operacija? Zdravnik naredi majhne zareze, skozi katere vstavi posebne mikroinstrumente. Lokacija rezov je odvisna od organa, ki ga operiramo. Na primer, za odstranitev ciste se izvajajo v spodnjem delu trebuha. Med laparoskopijo želodca, žolčnika ali drugih notranjih organov se na mestu organa naredijo zareze. Naslednji korak je napihovanje pacientovega trebuha s plinom, da se instrumenti prosto gibljejo v peritoneju. Pacientova priprava je zdaj končana in zdravnik začne operacijo. Zdravnik poleg majhnih rezov naredi še en malo večji rez, skozi katerega bo vstavil video kamero. Najpogosteje se izvaja v predelu popka (zgoraj ali spodaj). Ko je kamera pravilno povezana in vsi instrumenti vstavljeni, se na zaslonu prikaže povečana slika. Kirurg, ki se osredotoča na to, vodi potrebna dejanja v telesu bolnika. Težko je takoj reči, kako dolgo traja takšna operacija. Trajanje se lahko spreminja od 10 minut do ene ure.

Po operaciji v obvezno namestite drenažo. to potreben postopek po laparoskopiji, ki je namenjena odstranjevanju krvavih pooperativnih ostankov, vsebine razjed in ran iz peritoneuma navzven. Namestitev drenaže pomaga preprečiti morebiten peritonitis.

Ali je laparoskopija boleča? Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Pred dajanjem uspavalnega zdravila anesteziolog upošteva starostne značilnosti višino, težo in spol bolnika. Po učinku anestezije, da ne pride do raznih nenadnih situacij, bolnika priključimo na aparat za umetno dihanje.

Kaj je transvaginalna hidrolaparoskopija

Pogosto se bolniki srečajo z izrazom transvaginalna hidrolaparoskopija. Kaj ta izraz pomeni? To je postopek, ki vam omogoča podrobnejši pregled vseh notranjih spolnih organov. Skozi zareze se v maternico vstavi sonda, ki vam omogoča pregled organov reproduktivnega sistema in po potrebi celo izvedbo mikrokirurškega posega.

Je laparoskopija nevarna?

Od mnogih pacientov lahko slišite: "Bojim se laparoskopije!" Naj me je strah, ali je ta poseg nevaren?

Prvič, laparoskopija je predvsem operacija, kar pomeni, da obstajajo tveganja, ki se lahko zgodijo pri kateri koli operaciji. Vendar se ta operacija ne šteje za nevarno, saj je med njenim izvajanjem manjše tveganje za nastanek zapletov kot po drugih vrstah operacij. Zato se te operacije ni treba bati. Glavna stvar je upoštevati vsa priporočila zdravnika med pripravo kirurški poseg in med rehabilitacijo.

Prednosti metode

Kaj je bolje: laparoskopija ali abdominalna operacija? Glavne prednosti metode vključujejo:

1. Kratko obdobje rehabilitacije po operaciji.
2. Manjša poškodba tkiva.
3. Po laparoskopiji je tveganje za adhezijo, okužbo ali dehiscenco šiva nekajkrat manjše kot po operaciji traku.

Po vseh zdravniških nasvetih, pooperativno obdobje bo kratkotrajna in neboleča. In ne bojte se, saj je laparoskopija najmanj travmatična operacija.