Kako narediti povoj po operaciji, morate vprašati svojega zdravnika ob odvajanju. Priporočiti mora antiseptike, ki so primerni za zdravljenje šivov doma. V bolnišnici je za zdravljenje in preveze ran odgovorno medicinsko osebje. IN kirurški oddelki na voljo je previjalnica za čiščenje ran, kjer poteka celjenje šivov. Uporabljajo antiseptične tekočine, ki zavirajo rast patogene mikroflore, sterilne robčke in povoje. Kot zaščito lahko uporabimo posebne lepilne obliže z antibakterijsko blazinico in pooperativne obloge.

Gnojne garderobe so opremljene z orodji, ki vam omogočajo čiščenje rane, izdelavo drenaže in zdravljenje z antiseptiki. Imajo posebne svetilke, ki zavirajo rast patogene mikroflore in pospešujejo celjenje. Gnojne ali krvave rane je priporočljivo zdraviti v bolnišnici, da lahko zdravnik opazuje celjenje in po potrebi predpiše močnejša protibakterijska sredstva.

Obloge po operaciji doma priporočamo samo za čiste, dobro celilne rane. Če je treba rano, ki se slabo zdravi, zdraviti doma, je treba ustvariti vse pogoje za izboljšanje bolnikovega stanja in ne za škodo.

Kako se pripraviti na oblačenje

Če želite preliv narediti doma, se morate dogovoriti delovnem mestu. Za manipulacije je primerna klubska mizica, blato ali vogal velike mize. Izbrano mesto obdelamo s toplo vodo z dodatkom klora in mila, obrišemo s čisto brisačo in počakamo, da se površina posuši. Nato pokrijte s čistim kosom bombažne tkanine, zlikanim z vročim likalnikom. Vsa orodja in materiali, potrebni za delo, so razporejeni na tkanini. Biti morajo čisti in sterilni. Lahko je:

Vse manipulacije je treba izvajati v skladu s pravili asepse in antisepse. Asepsa vključuje preprečevanje vstopa povzročitelja okužbe v rano med previjanjem, antisepsa pa je namenjena uničenju patogene mikroflore na površini šiva.
Na celjenje ran vplivata hitrost odtekanja tekočin in proces brazgotinjenja. zdrava rana mladi mož z dobro delujočimi endokrinimi organi zdravi hitreje kot pri starejši osebi z usihajočimi funkcijami endokrini sistem. Pojav mokrih madežev na povoju pomeni, da so žile poškodovane limfni sistemše ni zaraščen in celjenje šiva se še ni začelo. Pri bolnikih z rakom in starejših opazimo dolgotrajen proces regeneracije.

Dokler je obloga prepojena s telesnimi tekočinami, je treba obloge izvajati vsak dan, po potrebi tudi večkrat na dan. Povoj je treba zamenjati, če je zašel in ne opravlja svoje funkcije. Pojav bolečine pod povojem je znak okužbe. Videz bolečine zahteva nujen pregled, zdravljenje z antiseptikom in uporabo sterilnega povoja. Vsakič, ko se rana pregleda in manipulira, se nanese čist povoj.

Faze zdravljenja ran, algoritem

Zdravljenje kirurške rane zahteva natančnost in previdnost. Oseba, ki se odloči za samostojno vlogo medicinske sestre, se znajde pred nalogo pregledati rano, jo očistiti in neboleče zamenjati povoj. Oblačenje je sestavljeno iz naslednjih manipulacij:

• odstranitev starega povoja;
• dezinfekcija kože;
• izvajanje potrebnih manipulacij;
• izvajanje zaščite kože pred izločki;
• uporaba sterilnega povoja;
• njegova močna drža.

Kako odstraniti povoj, ki se je zasušil na rano

Če je povoj pritrjen na rano, ga ne smete odtrgati. Popolnoma posušen oblogo odrežemo s škarjami. Če so zlepljene le zadnje plasti gaze, jih je treba namočiti z vodikovim peroksidom ali raztopino natrijevega klorida. Nato nekaj časa počakajo, da se plasti tkanega materiala zmočijo in zaostanejo. Prilepljene trakove odstranimo v smeri vzdolž rane. Nemogoče je potegniti povoj čez šiv, ki se ne zdravi. Postane vzrok huda bolečina in lahko povzroči odpiranje robov rane. Pri odstranjevanju povoja poskušajte ohraniti krasto na celjenem šivu.

Pod njim se pojavi popravilo tkiva. Poškodba vodi do pojava krvi in ​​​​upočasnitve vseh procesov regeneracije. Pri odstranjevanju povoja ali obliža kožo držimo z lopatico, pinceto s kroglico gaze ali roko v rokavici. Ni dovoljeno kožo doseči povoj. Če se pri odstranitvi povoja pojavi kapilarna krvavitev, jo je treba ustaviti s pritiskom na rano s sterilnim prtičkom.

Nato nadaljujte z obdelavo kože okoli površina rane. Če želite to narediti, pripravite toplo milnico tako, da ji dodate malo amoniaka v razmerju 1:200. Obdelava se izvaja z vlažnimi robčki ali vatiranimi kroglicami od roba rane do periferije. Tekočina ne sme priti v rano.
V primeru hude kontaminacije kože rano zapremo s sterilno gazo in vse speremo z milom in krtačo. Po zdravljenju se koža posuši in zdravi s katerim koli antiseptikom. Čista koža okoli rane preprečuje razvoj oportunistične mikroflore pod oblogo, ki ogroža resne kožne bolezni.

• 10% raztopina natrijevega klorida;
• raztopina kalijevega permanganata;
• raztopina vodikovega peroksida;
• Briljantno zelena;
• klorheksidin;
• Miramistin.

Kot antiseptik doma je šiv mazan alkoholna tinktura ognjič ali uporabite Betadin.

Po zdravljenju je šiv pokrit s sterilno krpo, namočeno v antiseptiku, in nanese se povoj. Če je povoj težko namestiti, se za pritrditev povoja uporabi povojni obliž. Najprej ga nanesemo po celotni dolžini prtička v 2 trakovih, nato pa trakove obliža položimo počez, v razmaku 5 cm, tako da zajamemo do 10 cm zdrave kože.

Nega šivov z obliži

V lekarni lahko kupite različne izdelke, namenjene negi pooperativnih ran. Za obloge doma ponujajo proizvajalci veliko število obliži. Gre za sterilne samolepilne pooperativne obloge z različnimi antiseptiki, ki pomagajo pri dobri negi kirurški šivi po operaciji. Imajo sposobnost vpijanja tekočine, kar vam omogoča manj pogosto menjavo oblog, kar omogoča hitrejše brazgotinjenje šiva.

Obliži ne povzročajo draženja kože, odstranijo se brez bolečin in po nanosu ne puščajo lepila. Opremljene so s posebnimi mrežicami, ki omogočajo dihanje rane in ne oprijemanje tkanine na šiv:

1. Pri okuženih ranah se priporoča obliž s koloidnim srebrom.
2. Čiste rane lahko zalepimo z obližem brez antiseptičnih dodatkov.
3. Za problematično kožo priporočajo obliže na osnovi perforiranega filma.
4. Rano, ki se celi, lahko pokrijemo z najlažjim alkoholnim povojem z vpojno blazinico.

Za izbiro obliža morate priti v lekarno in farmacevtu opisati stanje površine rane. Pomagal vam bo izbrati pravo možnost in svetoval o tem vprašanju.
Po diplomi oblačilno delo mesto zdravljenja je treba razkužiti s sredstvi, ki vsebujejo klor, orodje pa prekuhati. Po tem jih je priporočljivo hraniti v zaprti posodi do naslednje uporabe.

Zagotovo mnogi v hišni komplet prve pomoči obstaja grelna blazina (klasična gumijasta ali električna). Toda njenega antagonista - obkladka z ledom, ni mogoče videti v vsaki družini.

Ledeni obkladek opravlja funkcijo, ki je ravno nasprotna klasični grelni blazini – če slednja greje, potem prva hladi. Mehurček se od grelne blazine razlikuje po obliki in vratu večjega premera, saj so v mehurček običajno nameščene kocke ledu.

Da ne bi naredili več škode kot koristi, morate vedeti, kako, kdaj in kje nanesti mraz.

Izpostavljenost mrazu vodi do zakrčenosti krvne žile na lokaciji ledenega obkladka in v določenem radiju okoli lokacije.

Učinek hladnega obkladka:

• ustaviti manjše krvavitve;
• lokalna anestezija;
• znižanje telesne temperature;
• zmanjšanje otekline, vnetje;
• zmanjšanje potrebe po kisiku v možganskih celicah.

Najpogosteje se mraz uporablja v kirurgiji, reanimaciji, nevrologiji, neonatologiji. Kljub, kot kaže, vso preprostost tega postopka, je treba ledeni obkladek uporabljati spretno, saj ima uporaba mraza svoje indikacije in kontraindikacije.

Kdaj smete/lahko uporabite ledeni obkladek?:

• pooperativno obdobje;
• v prvih urah po poškodbi (modrica, zvin ali zlom vezi);
• krvavitev;
• prvi dan po porodu;
• boleča, vlečna, difuzna bolečina v trebuhu (vendar ne krči);
• novorojenčki pri porodna travma, asfiksija;
• motnje zavesti;
• ugriz žuželke;
• toplotni udar;
• zaužitje kalcijevega klorida pod kožo med intravensko injekcijo;
• toplota(zlasti pri otrocih), če antipiretična zdravila ne dajejo želenega učinka.

Kdaj se Cold ne sme uporabljati:

• hipotermija telesa;
• s hladnimi okončinami, tudi če je telesna temperatura visoka;
• šok katere koli etiologije (travmatski, hemoragični, alergijski itd.);
• paraliza ali pareza;
• kolaps (izguba zavesti z močnim znižanjem krvnega tlaka);
• krčne bolečine v trebuhu, ki se nekoliko umirijo v ležečem položaju, zvite navzgor.

Kako nanesti prehlad:

• mehurček je do tretjine prostornine napolnjen s koščki ledu;
• napolnjena je še tretjina mehurčka hladna voda(10-15°C);
• napolnjen mehurček položimo na vodoravno površino, tako da iz njega pride zrak, posoda pa postane mehka in prožna;
• zaprite mehurček s pokrovom in preverite, ali pušča, tako da pokrov obrnete navzdol;
• previdno obrišite površino mehurčka, tako da je suha, po kateri se lahko nanese ledeni obkladek, vendar le skozi suho krpo;
• mehurček se lahko nanese na kateri koli del telesa (z izjemo odprtih ran);
• mesto nanosa mraza je prekrito s suhim prtičkom ali plenico, zloženo v 3-4 plasti, nato pa se na vrh nanese ledeni obkladek za 15-20 minut;
• obkladek z ledom odstranimo 20-30 minut - koža na mestu nanosa mraza ne sme biti rdeča ali katere koli druge barve, na njej se ne smejo pojaviti mehurčki;
• pri krvavitvah, oteklinah, visoki temperaturi so potrebne ponavljajoče se aplikacije ledenega obkladka (večkratnost določi zdravnik);
• ko se led stopi, voda odteče iz mehurčka in doda se led.

Po končanem postopku se voda in led izčrpata iz mehurja. Prazen odprt mehur ostane suh temno mesto pri sobni temperaturi. V zamrzovalnik je strogo prepovedano dati mehurček vode.

Kje se uporablja ledeni obkladek?:

• čelni in okcipitalni del glave: motnje zavesti, glavoboli, visoka temperatura, povezana z možganskim edemom med vnetjem ali tumorjem;
• guba med nogo in spodnjim delom trebuha na območju glavnih krvnih žil (brez dotika genitalij): visoka telesna temperatura; na kratko - v pazduhe, na vratu, desni hipohondrij;
• mesta modric, zvinov, oteklin, pordelosti tkiv z gnojenjem, poškodbami, ugrizi žuželk, injekcijami;
• pri bolečinah v trebuhu - na mesto bolečine po pregledu pri zdravniku.

Nastavitev ledenega obkladka za otroka:

• otrokom, mlajšim od 3 let, ni priporočljivo dajati ledenega obkladka, za hlajenje je bolj priporočljiva uporaba hladnih obkladkov, ki se menjajo vsakih 5-7 minut;
• za otroke, starejše od 3 let, je ledeni obkladek nameščen na razdalji 2-3 cm od želenega območja;
• za hlajenje otrokove glave se uporablja posebno stojalo, na katerem visi led na razdalji 6-10 cm ali hladen obkladek.

POZOR! Informacije na tem spletnem mestu so samo za referenco. Ne odgovarjamo za možne Negativne posledice samozdravljenje!

Lastnosti in funkcijo obloge določajo fizikalne in kemična sestava material, uporabljen za to. Najpomembnejši obvezni material je gaza - bombažna mrežasta tkanina bele barve. Obstaja osem vrst vpojne gaze; za vsako vrsto je značilna določena gostota tkanine glede na število osnov in tkanj na kvadratni palec. Stopnja oprijema obloge na rano je neposredno povezana z gostoto gaze. kako večja velikost vrzeli med nitmi, večja je verjetnost prodiranja povoja z granulacijskim tkivom. Če se izvaja debridement rane, potem morate uporabiti povoj z velikimi razmiki med nitmi (glede na vsaj, večji kot pri gazi tipa I).

Sesanje eksudata iz rane je drugo pomembna funkcija povoji. Blagodejni učinki sesalna so:

1) odstranitev bakterij, ki jih vsebuje absorbirana tekočina;

2) odstranitev samega eksudata, ki rano osvobodi hranilnega substrata za bakterije;

3) preprečevanje maceracije tkiva. Visoka absorpcijska sposobnost povoja pomeni njegovo oprijemljivost na rano, kar je posledica sušenja seroznega eksudata. Odstranitev obloge, namočene v ranski izcedek in zasušene, uniči fibrinozni film in poškoduje morebitno granulacijsko tkivo. Zato je uporaba vpojne obloge uporabna pri čiščenju in zdravljenju odprtih ran.

Pri primarno zaprtih ranah obloga služi kot ovira za eksogene bakterije. Poleg tega obloga zagotavlja prehod bakterij z eksudatom na njeno površino, kjer ni pogojev za njihov razvoj. Dokler je zunanja površina obloge suha, učinkovito preprečuje bakterijsko kontaminacijo rane.

Suha aseptična obloga mora ostati na zaprti rani, dokler je rana občutljiva na vdor bakterij. Ko se rana celi, postane vse bolj odporna na prodiranje eksogenih patogenov. Prisotnost Staphylococcus aureus ali E. coli na površini rane v prvih 48 urah po zaprtju rane lahko povzroči znatno lokalno okužbo. Okužbe, ki se pojavi 3 dni po zaprtju rane, morda ne spremlja okužba. Tako je uporaba obloge za zaščito pred kratkim zašite rane še posebej uporabna prvih nekaj dni. Po tem času lahko povoj odstranite, kar bo omogočilo dnevni pregled in palpacijo rane. Rane, zaprte z lepilnim trakom, so bolj odporne na okužbe (v primerjavi z zašitimi ranami) in ne zahtevajo nanosa zaščitne obloge.

Drugi pomemben namen uporabe nekaterih oblog je ustvarjanje pritiska na spodnja tkiva. Ta pritisk zmanjša možnost nabiranja intersticijske tekočine v ranah in omeji mrtev prostor. Največji pritisk potrebno na robovih rane, pa tudi v njej distalnih delov. Proksimalno od rane mora biti pritisk obloge najmanjši, kar bo zmanjšalo verjetnost zapore venskega ali limfnega odtoka.

Tlačni povoj imobilizira območje, na katerem je nameščen. Imobilizacija na strani poškodbe ima velik pomen, saj to upočasni limfni tok, kar zmanjša širjenje ranske mikroflore. Poleg tega imobilizirana tkiva kažejo največjo odpornost proti okužbam. Poškodovano območje naj bo dvignjeno nad nivo bolnikovega srca, kar bo omejilo nabiranje tekočine v intersticijskem prostoru rane. Pri ranah z rahlim edemom pride do obnove tkivnih struktur hitreje kot pri obsežnem edemu.

Obloga mora zagotavljati tudi fiziološke pogoje, ki omogočajo selitev epitelija z robov rane na njeno sredino. Na območjih z izgubljeno povrhnjico voda izhlapeva iz izpostavljenega dermalnega tkiva. Eksudat na površini se izsuši in postane zunanja plast eshara, ki ne preprečuje izhlapevanja vode iz dermalne plasti. Sama površina dermisa se postopoma izsuši (v 18 urah). Suha lupina in izsušen usnjica preprečujeta migracijo epitelijskih celic, ki se morajo pognati v spodaj ležeče fibrozno tkivo zgornjega retikularnega usnjica, kjer ostane dovolj vlage za ohranjanje sposobnosti preživetja celic. Ko je rana prekrita z oblogo, ki preprečuje ali zavira izhlapevanje vode s površine rane, ostaneta eschar in spodnji usnjica hidrirana. Epidermalne celice lahko zlahka migrirajo skozi vlažen eschar na površino dermisa. Pod takimi oblogami se epitelizacija zgodi hitreje in ni usodnega izsušitve dermisa.

Zdi se, da je popolna okluzivna obloga skoraj idealna za prekrivanje primarnih ran in se običajno uporablja pri bolnikih z darovalci kože, mrežastimi presadki ali z odstranjeno povrhnjico in brez papilarne kože. Na žalost lahko presežek eksudata oteži držanje okluzivne obloge na rani; poleg tega vlažen eksudat, ki zagotavlja idealne razmere obnoviti povrhnjico, hkrati je ugodno kulturno okolje za razmnoževanje mikroorganizmov. Zato mora idealna obloga za rane predstavljati kompromis med tesnjenjem rane in zdravljenjem odprte rane.

Trenutno obstaja veliko popolnoma novih oblog iz sintetičnih materialov. Ta obloga je prekrita z lepilno sestavo na osnovi hidrona (polihidroksietil metakrilata) ali elastičnega poliuretana z lepilno podlago za oprijem na kožo. Ker je hidrofilna (po naravi), ta obloga omogoča izhlapevanje vode, zaradi česar je primerna za uporabo na izpostavljenih in donorskih delih kože. Je neprepusten za bakterije in zato preprečuje eksogeno kontaminacijo. Na žalost je stopnja njegove prepustnosti za vodno paro nizka in tekočina, ki se nabere pod povojem, lahko povzroči maceracijo rane in zavrnitev povoja.

Pri EDW prvotno zaprte rane (z izjemo ran na obrazu) prekrijemo z netkanimi mikroporoznimi poliprolenskimi oblogami, ki jih na okoliško kožo pritrdimo s širokimi trakovi mikroporoznega lepilnega traku. Tvorba krvnih strdkov med robovi zašitih obraznih ran bi morala pritegniti več pozornosti kot morebitna nevarnost kontaminacije s površine. Med celjenjem se takšni strdki nadomestijo s krasto, ki jo je mogoče enostavno odstraniti z obdelavo rane z tamponi, navlaženimi z raztopino vodikovega peroksida; zdravljenje se izvaja vsakih 6 ur, dokler kri ne izgine z roba rane. Šivi izgubijo barvo in jih je mogoče enostavno odstraniti do 8. dne po zaprtju rane.

Uporaba metode obdelave šivalne linije z raztopino vodikovega peroksida za skalpirane kožne rane je neracionalna. Tudi če rano speremo s to raztopino, bo vedno nastala krasta, zaradi česar je odstranjevanje šivov težko in pogosto boleče za bolnika. V takšnih primerih rano in njene spojene robove obrišemo z vodotopnim mazilom (npr. polietilen glikol), ki zmehča eshar in olajša odstranitev šiva. Tudi takšne šive je treba odstraniti pred 8. pooperativnim dnem zaradi možnega nastanka brazgotin na mestih vbodov kože z iglo. Po odstranitvi šiva se robovi rane fiksirajo s sterilnim mikroporoznim lepilnim obližem.

Oskrba pooperativne rane je pomembna sestavni del splošna nega. Z ugodnim pretokom pooperativno obdobje bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v rani, katere intenzivnost se postopoma zmanjšuje in po 3-5 dneh bolečina praviloma preneha motiti bolnika. Da bi zmanjšali bolečino in preprečili krvavitev iz majhnih žil v prvih 2 urah po operaciji, se na rano nanese ledeni obkladek.

Če je rana tesno zašita in ni krvavitve, povoj ostane suh. Z rahlim namakanjem povoja s krvavim izcedkom je treba zamenjati le zgornje plasti povoja. V prvih 24 urah je možna zunanja krvavitev iz rane (povoj je močno namočen s krvjo in ga je treba zamenjati ne samo s higienskega, ampak tudi z diagnostičnega vidika).

Če se povoj hitro zmoči s krvjo, je treba poklicati zdravnika in bolnika odpeljati v garderobo.

V primerih, ko v rani ostanejo dreni, tamponi in povoj, se le-ti praviloma nasičijo s krvavo vsebino (tega se mora bolnik zavedati). Za bolnike z odtoki naj medicinska sestra pripravi in ​​prinese posode za zbiranje izcedka. Da ne bi onesnažili perila in posteljnine, na žimnico položite oljno krpo, na povoj pa plenico. Drenažna cev se bodisi spusti v posodo z majhno količino antiseptične raztopine (pasivna drenaža) bodisi priključi na sesalni sistem (aktivna drenaža), ki ustvarja podtlak. Da preprečimo izpadanje drenaže, jo pritrdimo na kožo s šivi ali trakovi lepilnega obliža.

Ko izcedek vstopi v posodo skozi odtoke (graduirana steklena posoda), se izmerita količina in narava izcedka, rezultati pa se zabeležijo v anamnezo. Če eksudat preneha iztekati, je treba o tem obvestiti lečečega kirurga, ki ugotovi vzrok (zvijanje tubusa, zamašitev s sluzjo, gnojem, fibrinom, pomanjkanje eksudata) in ga odpravi (ravnanje, izpiranje tubusa, izsesavanje vsebine). ).

V nobenem primeru ne poskušajte na slepo vstaviti izpadlih odtokov, ker lahko nastane lažni prehod, lahko pride do poškodb. notranji organi z notranjo krvavitvijo.

V garderobi (zdravstveno osebje mora delati v gumijastih rokavicah v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije) se kontaminirani povoj previdno odstrani. Gaze, ki se držijo rane, je treba skrbno odstraniti, potem ko jih navlažite z antiseptično raztopino (3% raztopina vodikovega peroksida, 0,5% raztopina klorheksidina). Uporabljeni material se odvrže v plastično vrečko. Po pregledu rane kožo obdelamo z antiseptično raztopino (jodonat, klorheksidin itd.), Rano prekrijemo s sterilnimi prtički in pritrdimo z lepilom ali krožnim povojem.

Pred odstranitvijo tamponov bolnik 30-40 minut pred posegom dobi anestetik (analgin, promedol). Tampone praviloma odstranjujemo v več korakih, najprej jih zategnemo, po 1-2 dneh pa odstranimo.

V prvih 3-5 dneh po operaciji je možen razvoj gnojni zapleti iz operacijske rane. Suppuration rane prispeva k:

1. Neupoštevanje pravil asepse med operacijo.

2. Grobo ravnanje s tkivi med operacijo.

3. Grozd serozna tekočina ali krvi v podkožnem maščobnem tkivu.

4. Zmanjšana imuniteta.

Zaplet se kaže s povišanjem telesne temperature, znaki zastrupitve, lokalnimi znaki vnetja s strani rane (pordelost, oteklina, bolečina). Potrebno je opraviti revizijo rane. Da bi to naredil, kirurg v garderobi odstrani povoj, odstrani 1 ali 2 šiva s kože, razširi robove rane in odstrani gnojno vsebino. Kaviteto obdelamo s 3% raztopino vodikovega peroksida, nato pa nanesemo povoj s hipertonično fiziološko raztopino ali antiseptično raztopino (3% raztopina). Borova kislina, 1 % raztopina dioksidina, raztopina klorheksidin diglukonata itd.). Pus se pošlje v bakteriološki laboratorij za ugotavljanje rasti mikroorganizmov in njihove občutljivosti na antibiotike. Rana se nato celi s sekundarno intencijo.

V prvih 7 dneh je možna razhajanje robov rane. trebušno steno(dogodek). Povoj se nenadoma zmoči, sprosti se velika količina tekočine oranžna barva, včasih črevesne zanke izpadejo. Eventracijo opazimo pri bolnikih, ki so bili podvrženi obsežnim operacijam. Razvoj zapletov prispeva k:

- pomanjkanje vitaminov C in skupine B,

- hipoproteinemija,

– napenjanje,

- napetost trebušne stene z močnim kašljem,

- gnojenje pooperativna rana.

Glavna metoda zdravljenja je kirurška. Izpadlo črevesno zanko namestimo in rano zašijemo. Po operaciji bolniki strogo upoštevajo počitek v postelji v 5–7 dneh. Za zmanjšanje napetosti trebušne stene je potrebno nositi povoj ali tesno povijanje.

Pri odstranjevanju (odstranjevanju) šivov iz kirurške rane nadenite sterilne rokavice, bolnika položite na mizo v vodoravnem položaju. Rana se zdravi z antiseptično raztopino. Sterilne pincete zgrabite konce niti in jih premikajte, dokler se ne pojavi nepobarvan (bel) predel.

Na tem nivoju nit prerežemo s sterilnimi škarjami in odstranimo. V nekaterih primerih se šivi odstranijo najprej skozi enega, preostali dan pa naslednji dan. Rano zdravimo z antiseptično raztopino in pokrijemo s sterilnim prtičkom 24 ur.

Zašite rane na obrazu in glavi od drugega dne se zdravijo z metodo brez povoja.

Skrb za drenažo

Drenaže po operaciji so nameščene za:

1. Evakuacija patološke vsebine (tekočine ali zraka).

2. Kontrola (hemostaza, konsistenca anastomoznih šivov, aerostaza itd.).

3. Vnos zdravilne raztopine ali aerosola v votlino.

Obstajata dve vrsti drenaže: pasivna in aktivna.

Pri pasivnem tekočina izteče brez sesanja, pri aktivnem pa se vsebina rane ali votline aspirira z napravami, ki ustvarjajo konstantno 0,4 atm. vakuum. Oblogo okoli drenaže zamenja zdravnik. stražarska sestra spremlja drenažo in menja posodo, ko se polni (posode za zbiranje izpustov so pritrjene na posteljo). Če skozi drenažo ni izcedka, je potrebno preveriti njeno prehodnost (drenaža se lahko upogne, zamaši s strdkom, prenaša s pacientovim telesom). V zgodovini bolezni sta zabeležena količina izcedka in njegova narava (gnoj, kri itd.). Enkrat na dan zamenjamo vezne cevi z novimi ali pa stare operemo in razkužimo.

medicinska sestra pooperativni žolčni kamni

Skrb za drenažo

Algoritem dejanj

Priprava na postopek:

Pacientu pojasni namen in potek posega. Pridobite informirano soglasje;

Pripravite se potrebna oprema in oprema;

Nadenite si rokavice.

Izvajanje manipulacije:

Odstranite povoj. Če jo spodnji sloj posušeno na rano, jo navlažite z majhno količino sterilne raztopine;

Odstranite spodnjo plast obloge s sterilno pinceto, pri tem pa poskušajte ne motiti položaja drenaže;

• - oceniti količino, naravo in vonj izcedka iz rane; ugotovite, kako poteka celjenje (zbližanje robov rane; ali obstaja oteklina, ostra bolečina, razhajanje robov rane);
• - odstraniti rokavice in jih skupaj z uporabljenimi oblogami odložiti v posodo za razkuževanje pri posegu v ordinaciji ali v plastično vrečko pri posegu na oddelku;
• - obdelajte roke z antiseptikom;
• - pripravite paket z novimi oblogami (serviete);
• - v posodo za raztopine vlijemo sterilno raztopino za izpiranje rane;
• - nadenite si sterilne rokavice;
• - očistite rano z tamponom, namočenim v vodikov peroksid, ki ga po vsakem premiku menjajte in premikajte brise od najmanj onesnaženega mesta proti najbolj onesnaženemu v smeri od sredine navzven. Umijte tudi okolico odtoka v smeri od sredine proti zunanjosti, nato pa v krožnem gibanju ko je rana očiščena. Če želite ohraniti odtok v navpičnem položaju, morate uporabiti objemko. Odstranite šive, če je drenaža v rani spodaj;
• - zgrabite dren z objemko po vsej širini v višini kože in ga izvlecite na želeno dolžino (če je treba odstraniti celoten dren, ga previdno povlecite, dokler popolnoma ne pride iz rane, namestite v posodi za uporabljen material);
• - rano osušite s sterilnimi robčki;
• - po navodilih zdravnika na rano namažite mazilo ali drugo mazilo zdravilo sterilna lopatica;
• - po plasteh pod drenažo ali okoli nje položite sterilno oblogo;
• - pritrdite sterilni povoj na vrhu z obližem ali povojem. Konec postopka:
• - odstranite rokavice, jih položite v posodo za razkuževanje;
• - umijte in posušite roke (z milom ali antiseptikom);
• - zagotoviti pacientu udoben položaj; klicni gumb mora biti na dosegu roke;
• - o rezultatih izvajanja narediti ustrezen zapis v zdravstveno dokumentacijo.

Doseženi rezultati in njihova ocena: - bolnik je sposoben samostojnega dihanja, kar se izraža v enakomernem nezapletenem dihanju in kazalnikih frekvence dihanja, ki so za bolnika v mejah normale;

• - bolniku se ponovno vzpostavi pljučni volumen - dihanje se sliši v vseh režnjih:
• - bolnik ne čuti bolečine, je sposoben izvajati higienske postopke, je aktiven;
• - izrazito celjenje kirurške rane, obnova funkcij.