Pri nas je zdravstvena oskrba organizirana po teritorialnem principu, vendar se z razvojem zavarovalništva in zasebne medicine to načelo, predvsem v zvezi z načrtno oskrbo, začenja spreminjati.

Organizacije kirurške oskrbe

Feldsher-porodniška postaja - nudi nujno pomoč prej zdravniško pomoč, izvaja preventivo bolezni in poškodb prebivalcev enega ali več podeželskih naselij.

Lokalna bolnišnica - zagotavlja nujno in nujno medicinsko oskrbo za akutne kirurške bolezni in poškodbe, izvaja delo na njihovem preprečevanju, upravlja delo feldsher-porodniških postaj, ki se nahajajo v tem delu okrožja.

Okrožna bolnišnica - nudi kirurško oskrbo vsem bolnikom z akutno kirurške bolezni in travma, načrtovano zdravljenje najpogostejše kirurške bolezni (kila, peptični ulkusželodec, holecistitis itd.)

Regionalna bolnišnica - poleg obsega oskrbe v okrožnih bolnišnicah zagotavlja specializirano kirurško oskrbo: urološko, travmatološko, onkološko itd.

Mestne bolnišnice - nudijo nujno in načrtovano kirurško oskrbo prebivalcem mestnih četrti.

Kirurški oddelki medicinskih univerz - poleg zagotavljanja kirurške oskrbe izvajajo znanstveni razvoj določene veje kirurgije.

Znanstvenoraziskovalni inštituti - v skladu s svojim profilom zagotavljajo posebno kirurško oskrbo, izvajajo znanstveni razvoj kirurških problemov.

Bolnišnična kirurška oskrba se izvaja na kirurških oddelkih tri vrste: splošni profil, specializirani in visoko specializirani (centri).

Splošni kirurški oddelki organiziran v sklopu okrožnih in mestnih bolnišnic. Zagotavljajo glavne vrste kvalificirane bolnišnične kirurške oskrbe. večina prebivalstvo države. Tukaj zdravijo razne bolezni, med katerimi je več kot 50% akutne kirurške patologije in 20-40% poškodb in bolezni mišično-skeletnega sistema.

Specializirani oddelki odprti v regionalnih, mestnih bolnišnicah in služijo od 50 tisoč do 3 milijone ljudi. Namenjeni so kirurški oskrbi bolnikov ustrezne specialnosti. Organizacija specializiranih oddelkov temelji na podobnih načelih, ki prispevajo k koncentraciji bolnikov na določeni podlagi:

* · za bolezen enega organskega sistema - oddelki za žilno kirurgijo, pljučno kirurgijo, proktološki, urološki itd.;

* · Avtor nosološke oblike, ob upoštevanju lokalizacije - oddelki za opekline, kirurgija genitourinarne in osteoartikularne tuberkuloze itd.;

* po oddelkih kirurške patologije - onkološki oddelki, nujna operacija, gnojne operacije itd.;

* glede na posebnosti metod delovanja - plastična operacija;

* · Avtor starostne značilnosti- pediatrična kirurgija.

Splošni kirurški oddelki so praviloma odprti za 60 postelj ali več, specializirani - za 25-40 postelj. Velik del urbanih in regionalne bolnišnice so klinični, saj na njihovi podlagi delujejo kirurške klinike medicinskih inštitutov. Kirurške postelje so na voljo tudi v posebnih klinikah medicinskih inštitutov, ki niso del mestne mreže, v raziskovalnih inštitutih, ki so podrejeni ministrstvom in oddelkom, ter v inštitutih Ruske akademije medicinskih znanosti.

Organizacija nujne in nujne kirurške oskrbe. V mestih se izvaja po shemi: nujna medicinska pomoč (zdravstveni dom ali klinika) - kirurška bolnišnica. Na podeželju: feldsher-porodniška postaja, okrožna bolnišnica - kirurški oddelek okrožne bolnišnice. Kirurški oddelki imajo 24-urno dežurstvo kirurgov, anesteziologov in operacijskih medicinskih sester za nujno kirurško oskrbo.

ORGANIZACIJA DELA KIRURŠKEGA ODDELKA

Oddelki kirurškega profila morajo biti v isti stavbi z urgentno sobo, operacijsko enoto, oddelkom intenzivna nega in oživljanje, saj sta funkcionalno odvisna drug od drugega. Zbornični oddelki organizirana za 60 ali več ležišč. V skladu s SNiP (gradbene norme in pravila, 1971) so oddelki v novih bolnišnicah načrtovani iz dveh neprehodnih delov, ki sta ločeni z dvoranami. Oddelek naj bi imel 30 postelj. V oddelku so predvideni: delovno mesto za dežurno medicinsko sestro (4 m 2), soba za zdravljenje (18 m 2), garderoba (22 m 2), menza (z najmanj 50% števila postelj). ), soba za sortiranje in začasno shranjevanje umazanega perila, čistilni predmeti (15 m 2), kopalnica (12 m 2), klistir (8 m 2), stranišče (moški, ženski, za osebje). Poleg tega oddelek potrebuje: pisarno predstojnika (12 m 2), sobo za osebje (10 m 2 za vsakega zdravnika, poleg še ene dodatne 4 m 2), sobo glavne medicinske sestre (10 m 2), hosteso. (10 m 2). Klinike nudijo pisarne za profesorje, izredne profesorje, asistente in študijske sobe za 10-12 oseb.

Komora - glavni kraj bivanja bolnika v zdravstveni ustanovi. Na oddelkih kirurškega oddelka je na posteljo dodeljenih 7 m 2. Večina oddelkov na oddelku je predvidenih za 4 postelje, 2 - dvoposteljna oddelka, 2 - enoposteljna oddelka. Optimalno število postelj na oddelku je 3. Pred vstopom na oddelek je predviden prehod, ki je predviden kot manjši sprednji prostor, kjer so vgrajene individualne garderobne omare za paciente in vhod v stranišče, z umivalnikom. , kad ali tuš. Sobe so opremljene s posteljami iz kovinske konstrukcije, na katere lahko pritrdite stojalo za transfuzijo in napravo za skeletni vlek. Večina postelj bi morala biti funkcionalna. Notranjost sobe dopolnjujejo nočna omarica, skupna miza, stoli in koš za odpadni papir. Temperatura v prostoru naj bo 20°C. Optimalna zračna vlažnost je 50-60%, gibljivost zraka okoli 0,15 m/s. Komore morajo biti dobro osvetljene z naravno svetlobo, okna ne smejo biti usmerjena proti severu. Razmerje med površino oken in tlemi naj bo 1:6. Zagotavlja splošno in lokalno električno razsvetljavo. Vsaka postelja ima klicni sistem oddelčna medicinska sestra.

Delovno mesto oddelčne sestre je postavljeno na hodniku tako, da zagotovi dober pregled zbornice. Post se nahaja na sredini odseka. Opremljena je z omarami za shranjevanje zdravil, pripomočkov, pripomočkov za nego in dokumentacije (seznami zdravniških pregledov, primopredaje ipd.).

Pri namestitvi bolnikov je treba upoštevati značilnosti kontingenta, tako da so čisti in gnojni oddelki. Tako bo zdravljenje učinkovitejše in kar je najpomembneje preprečilo zaplete.

Kirurški oddelki morajo biti opremljeni s prisilnim prezračevanjem, ločeni prostori pa z dovodnim in izpušnim prezračevanjem ali klimatiziranim zrakom. Prostori kirurških oddelkov so podvrženi mokremu čiščenju z uporabo razkužil dvakrat na dan: zjutraj, ko se bolnik zbudi, in zvečer pred spanjem. Enkrat mesečno je potrebno opraviti splošno čiščenje z mokro dezinfekcijo vzmetnic in blazin. Vsak mesec je treba jemati vzorce zraka za bakteriološke preiskave.

Organizacijo dela zdravstvenega osebja ureja »Vzorčni interni pravilnik«, na podlagi katerega se oblikujejo pravilniki za različne ustanove, glede na njihov namen. Vsak kirurški oddelek ima dnevni režim, katerega cilj je ustvarjanje racionalnih delovnih pogojev za medicinsko osebje in optimalnih pogojev za okrevanje bolnikov.

Posebne zahteve so naložene osebju kirurškega oddelka: človeške lastnosti osebja niso nič manj pomembne kot njihove kakovosti specialistov. Neoporečno je treba upoštevati načela medicinske deontologije in etike. Deontologija (grško deon - zaradi, logos - nauk) - skupek etičnih in organizacijskih norm za opravljanje svojih poklicnih dolžnosti zdravstvenih delavcev. Glavni elementi deontologije so usmerjeni v ustvarjanje posebnega psihološka klima V kirurški oddelek. Glavna naloga psihološke klime v kirurški ustanovi je ustvarjanje pogojev za hitro, kakovostno in zanesljivo okrevanje bolnikov. Iz tega sledita dva glavna cilja:

* Zmanjšajte učinek dejavnikov, ki upočasnjujejo in kvalitativno poslabšajo proces okrevanja bolnikov;

* Povečajte obseg, v katerem bolniki zaznavajo bolj zdrav način življenja.

ORGANIZACIJA DELA

KIRURŠKI ODDELEK POLIKLINIKE

Poliklinika omogoča sprejem bolnikov s kirurškimi boleznimi in zdravljenje tistih, ki ne potrebujejo bolnišničnega zdravljenja. Večina pacientov večkrat obišče oddelek zaradi prevez in medicinskih posegov.

Kirurški oddelek poliklinike naj bo nameščen, če ni dvigala, v prvem ali drugem nadstropju. Tako jih bolniki z boleznimi lažje obiščejo. spodnjih okončin in dostava pacientov na nosilih. Z enim delujočim kirurgom naj oddelek obsega: ordinacijo, garderobo, operacijsko sobo, sterilizacijsko sobo in materialne prostore. pri velike številke za delujoče kirurge so operacijska soba, soba za sterilizacijo, prostor za materiale lahko skupni, vendar morata biti pisarna in garderoba ločeni za vsakega zdravnika. Kirurška ordinacija naj ima mizo, 2 stola, ležalnik za pregledovanje bolnikov, ki ga je najbolje namestiti za paravan, negatoskop ipd.

Stene morajo biti gladke in v vseh najmanj dva metra visokih prostorih pobarvane z oljno barvo, stene operacijske dvorane morajo biti prekrite s ploščicami. Vse sobe na kirurškem oddelku morajo imeti umivalnike. Prostore kirurške sobe je treba posebej skrbno zaščititi pred onesnaženjem. Sprememba kontingenta pacientov med sprejemom, dostava pacientov v oblačilih, kontaminiranih po poškodbah, prispeva k vnosu umazanije v kirurško sobo. Zato je treba pogosto mokro brisati tla v pisarnah in garderobah z uporabo antiseptičnih tekočin brez slab vonj. Po vsakem terminu je treba izvesti mokro tekoče čiščenje prostorov (tla, stene). Ob koncu dnevnega dela je pisarna popolnoma očiščena.

Delo kirurga v ambulanti se bistveno razlikuje od dela kirurga v bolnišnici. Ambulantni kirurg ima za razliko od bolnišničnega kirurga bistveno manj časa za vsakega pacienta in pogosto nima možnosti natančne razporeditve delovnega časa, še posebej tam, kjer ni ločene travmatološke sobe. Kontaktiranje bolnikov v nujnih primerih kirurška oskrba(izpahi, zlomi, poškodbe) zahtevajo prekinitev trenutnega obiska in zagotavljanje prve pomoči žrtvi, vendar to ne razbremeni kirurga zagotavljanja pomoči vsem ostalim bolnikom na pregledu.

Kirurg sodeluje pri posvetovanjih z zdravniki drugih specialnosti, rešuje vprašanja načrtovane in nujne hospitalizacije bolnikov, vprašanja delovne sposobnosti, zaposlitve. Poleg zdravstvenega, svetovalnega dela kirurg poliklinike izvaja zdravniški pregled določenih skupin bolnikov ( krčne žiležile, tromboflebitis, osteomielitis, kila, po operacijah razjed na želodcu itd., pa tudi invalidi druge svetovne vojne), sodeluje pri preventivnem delu na kraju samem, pri delu inženirskih in zdravstvenih ekip. Kirurg poliklinike vzdržuje stik z bolnišnico, kamor pošilja paciente, in skrbi tudi za oskrbo po odpustu iz bolnišnice. V nekaterih primerih nujnega kirurškega posega mora zdravnik obiskati bolnike na domu, kjer mora v odsotnosti dodatnih raziskovalnih metod postaviti pravilno diagnozo in odločiti o taktiki. nadaljnje zdravljenje bolan. Napaka pri diagnozi in zamuda pri upodabljanju potrebno pomoč lahko povzroči usodne posledice. Za opravljanje tega dela mora biti kirurg organizator medicinskega in kirurškega procesa, ki izvaja načelo N. I. Pirogova o pomenu organizacije v medicini in zlasti kirurgiji.

Narava dela kirurške ordinacije zahteva, da vse osebje dobro pozna svoje naloge in obvlada metode svojega dela. Medicinska sestra kirurške pisarne mora biti dobro seznanjena s področjem asepse in antisepse, upoštevati njene zahteve pri delu in spremljati njihovo izpolnjevanje drugih zaposlenih in pacientov, pomagati zdravniku pri organizaciji sprejema pacientov. Medicinska sestra kirurškega oddelka mora biti usposobljena za pravila čiščenja, pranja instrumentov in tehnike priprave materiala za sterilizacijo. Spretno mora pomagati zdravniku in medicinski sestri pri določenih manipulacijah (pomoč pri slačenju, oblačenju itd.). Zavedajte se nevarnosti kršitve pravil asepse (sposobnost odpreti steklenice s sterilnim perilom, opremiti sterilizator z instrumenti, posodo za umivanje rok itd.).

Pri izvajanju pouka v kirurški pisarni poliklinike študentje skupaj s kirurgom, ki dela v pisarni, sprejemajo primarne in sekundarne bolnike, sodelujejo pri njihovem pregledu, se seznanijo s pravili za izpolnjevanje zdravstvenih dokumentov (ambulantna kartica, dispanzerska kartica). , kuponi in napotnice) ter izbor pacientov za hospitalizacijo. Najbolj zanimive in tematske paciente podrobneje obravnava učitelj. Študenti se ob sprejemu seznanijo s postopkom izdaje in podaljšanja bolniškega staleža.

Tako se študentje v učilnici na kliniki seznanijo s kontingentom pacientov, ki jih ne vidijo v bolnišnici, in utrdijo tudi praktične veščine (previjanje, imobilizacija, injekcije itd.).

Trenutno so vse odredbe Ministrstva za zdravje in medicinsko industrijo Ruske federacije svetovalne narave. V novih tržnih razmerjih se zmanjšuje vloga centraliziranega upravljanja in povečuje vloga regionalne podrejenosti zobozdravstvene službe. Pomen strokovnih združenj narašča. Zmanjša se vloga in velikost proračuna, poveča se obseg samonosne zobozdravstvene oskrbe, pa tudi možnost prehoda na sistem zdravstvenega zavarovanja [Leontiev VK, 1995]. V okviru prehoda na trg so po priporočilu Združenja zobozdravnikov (vseruske) na voljo tri stopnje zagotavljanja. zobozdravstvena nega: kvalificirani, specializirani in visoko specializirani. V republikah, ozemljih, regijah, mestih, mestnih območjih obstajajo zobne ambulante, ki vključujejo kirurški zobozdravstveni oddelek ali kirurško ordinacijo. Na podeželju zobozdravstvene ordinacije delujejo pod centralnim okrožna bolnišnica. Poleg tega obstajajo kirurške sobe v ločenih medicinskih in sanitarnih enotah (MSCh). V sklopu urgentnih ambulant (za zagotavljanje nujne oskrbe) je predviden tudi zobni oddelek polikliničnega in bolnišničnega profila.

IN Zadnja leta so bile organizirane delniške zobozdravstvene ustanove in na podlagi partnerstva z omejena odgovornost kjer se izvaja kirurška zobozdravstvena oskrba.

V zasebnih zobozdravstvenih ordinacijah je opravljanje kirurške zobozdravstvene oskrbe (razen nujno pomoč iz zdravstvenih razlogov) je prepovedano.

Soba kirurškega oddelka (pisarna). Pri načrtovanju kirurškega oddelka zobozdravstvene klinike je treba uporabiti »Sanitarna pravila za načrtovanje, opremo in delovanje ambulantnih zobozdravstvenih ustanov, varstvo pri delu in osebno higieno osebja« (1984), ki navajajo, da so zobozdravstvene ambulante

klinike, kjer je organiziran oddelek za kirurško zobozdravstvo, morajo imeti vsaj 5 sob:

prostor za čakanje pacientov v izmeri 1,2 m 2 na pacienta, pri čemer upoštevamo najmanj 4 paciente, ki hkrati čakajo na pregled pri zdravniku. Dovoljeno je čakanje na kirurške dvorane v skupnem prostoru poliklinike;

predoperativno območje najmanj 10 m 2;

operacijska dvorana z enim zobozdravniškim stolom (operacijsko mizo) s površino najmanj 23 m 2, in pri namestitvi vsakega naslednjega stola (operacijske mize) je treba dodati 7 m 2;

območje sterilizacije najmanj 8 m 2;

prostor za začasno bivanje bolnikov po operaciji.

V zobozdravstvenih ambulantah, če obstaja kirurška soba, morajo biti vsaj 3 sobe:

soba za čakanje pacientov (dovoljeno je čakanje pacientov v skupnem prostoru);

prostor z dimno napo s površino najmanj 10 m 2 za sterilizacijo instrumentov, pripravo materialov, usposabljanje osebja (umivanje rok, preoblačenje);

operacijska soba s površino najmanj 14 m 2 za en stol in 7 m za vsak naslednji stol za puljenje zob in druge ambulantne posege.

Stene prostorov kirurškega oddelka stomatološke klinike in bolnišnice (operacijska soba, predoperativna soba, garderoba) morajo biti gladke, brez razpok; stene morajo biti obložene do višine najmanj 1,8 m, v operacijski sobi pa do celotne višine s PVC, poliestrskimi ali glaziranimi ploščicami. Tla v pisarnah so prekrita z valjanim polivinilkloridnim materialom (linolej) ali prekrita s keramičnimi ploščicami, v operacijski sobi pa s polimercementnim kitom ali keramičnimi ploščicami.

Stropi operacijske sobe, predoperativne in sterilizacijske sobe morajo biti pobarvani z barvami na vodni osnovi, oljnimi ali lepilnimi barvami, vrata in okna - z gliptalnimi emajli in oljnimi barvami. Vratne in okenske odprtine morajo biti gladke in jih je enostavno brisati.

Kirurške sobe v zobnih ambulantah so opremljene s tekočo vodo, centralno kurjavo in toplo vodo. V njih je nameščeno dovodno in izpušno prezračevanje z mehansko stimulacijo; tam morajo biti nadstreški in zračniki.

Oprema kirurškega oddelka (pisarne) se izvaja v skladu s tabelo opreme bolnišnic in poliklinik ob upoštevanju "Začasne stopnje porabe za glavne vrste zobni materiali, zdravila in instrumenti za eno delovno mesto zobozdravnika in zobotehnika" (Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR 1 št. 670 z dne 12.6.84, Dodatek 1).

"Trenutno Ministrstvo za zdravje in medicinsko industrijo Ruske federacije.

V kirurškem oddelku (pisarna) je treba imeti zobozdravstvene stole, svetilke brez sence, mize za instrumente, okrogle vijačne stole s prašiči in brez, električni vrtalnik s konicami, baktericidne in ultravijolične svetilke; zobni instrumenti: brizge različnih kapacitet, držala za kartelne anestetike, injekcijske igle za enkratno uporabo (glej. poglavje III), pincete - zobne, kirurške, anatomske, očesne; zrcala in lopatice, kompleti klešč in dvigal (glej poglavje V), skalpel in njihova držala, kompleti ostrih in topih kavljev, rezila, lopatice, žlice za kiretažo, dleta, kladivca, klešče za kosti, škarje, hemostatske klešče, igle in držala za igle . Med instrumenti naj bodo igle s topimi konci, sonde - ravne, kotne, gumbaste, sonde za raziskovanje. žleze slinavke.

V kirurškem oddelku (pisarna, operacijska soba) mora biti vrtalnik s kompletom svedrov, rezalnikov, svedrov. Potrebni so kompleti za opornice, standardne opornice, kompleti za obvezovanje (glejte poglavje XI), držala za jezik, retraktorji ust, traheotomijske cevi, parodontalni in endodontski kompleti. V osnovni zobozdravstveni ambulanti v operacijski dvorani je zaželena uporaba laserskega skalpela.

Vse učilnice morajo imeti naravno razsvetljavo in dva sistema umetne razsvetljave - splošno, ki ustreza sanitarnim zahtevam, in delovno - v obliki posebnih reflektorjev. Pohištvo v kirurških sobah mora biti pobarvano s svetlo nitro emajlirano barvo. Delovne mize so prekrite s stekleno ali plastično maso, pobarvane z nitro emajl barvo ali nitro lakom.

V oddelkih (pisarnah) kirurške zobozdravstva je treba mokro čiščenje opraviti dvakrat na dan: med delovnimi izmenami in ob koncu vsakega delovnega dne. Enkrat na teden je treba opraviti splošno čiščenje prostorov.

Pri zdravljenju kirurških zobozdravstvenih bolnikov je nujno upoštevati pravila asepse, vključno z zdravljenjem rok zdravnikov z različnimi metodami.

Zdravnik pregleda bolnika in izvaja vse manipulacije v maski, očalih, gumijastih rokavicah (slika 1) in v operacijski sobi - v sterilni obleki in prevlekah za čevlje.

Sterilizacijska soba mora biti v ločenem prostoru, v katerem se dobava instrumentov izvaja s posebnim dvigalom, ali pa mora biti nameščena poleg kirurške sobe, tako da se instrumenti dovajajo skozi okno.

Merilo za ocenjevanje sanitarnega stanja sterilizacijskih in operacijskih prostorov je bakteriološki nadzor (Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR št. 720 z dne 31. 6. 78).

Kadrovski standardi za proračun zdravniške organizacije ustanovljen z odredbo Ministrstva za zdravje

ZSSR št. 950 z dne 01.10.76, ki predvideva dodelitev 4 zobozdravnikov na 10.000 prebivalcev. Število kirurgov med njimi je odvisno od poziva za pomoč.

Osebje medicinskih sester se določi po stopnji enega mesta medicinske sestre za vsako delovno mesto kirurga.

Osebje medicinskih sester se oblikuje po eno delovno mesto za vsako delovno mesto zdravnika.

Organizacija dela in zdravstvenega dela na kirurškem oddelku (pisarni). V polikliniki, kjer na izmeno dela en kirurg, je treba v izmeno uporabiti najbolj izkušenega zdravnika, ko pride na pregled največje število pacientov. Obseg in narava kirurških posegov morata biti odvisna od stopnje usposobljenosti kirurga, ki dela na oddelku.

Po preverjanju sanitarnega stanja kirurške sobe medicinska sestra pred vsako izmeno mora postaviti dve sterilni mizi (za instrumente in za obloge).

Primarni bolniki lahko pridejo na kirurški oddelek tako iz registra kot iz terapevtskih in ortopedskih oddelkov; hudo bolne in tiste z povišana temperatura telesa je treba najprej sprejeti z obvezno registracijo zdravstvene anamneze. Ob seznanitvi z zgodovino bolezni, napotnico, kakor tudi tiste medicinske dokumente, ki

ima pacienta, zdravnik začne z anketo in pregledom pacienta in po potrebi enostavno instrumentalne raziskave z uporabo drugih diagnostičnih metod (rentgenskih, terapevtskih ali ortopedskih, laboratorijskih).

Če je potrebno kirurško zdravljenje, se določijo pogoji, obseg, kraj in narava predoperativne priprave bolnika.

V polikliničnih pogojih se lahko izvajajo le takšni zobozdravstveni posegi, po katerih lahko pacient odide domov sam ali v spremstvu svojcev. Najpogostejša med temi operacijami je ekstrakcija zoba.

Kompleksni posegi v kliniki vključujejo: odstranitev distopičnih, polretiniranih, impaktiranih zob, odpiranje in debridement gnojni fokus pri akutnem periostitisu, osteomielitisu, abscesih, limfadenitisu, šivanju ran mehkih tkiv, repoziciji kostnih fragmentov obraznega skeleta in imobilizaciji pri zlomih čeljusti, zmanjšanju izpaha spodnje čeljusti. Naštetih operacij ni mogoče igrati.

Na polikliničnem oddelku je predvideno naslednje kirurški posegi: replantacija, transplantacija, implantacija zob, hemisekcija, resekcija vrha zobne korenine, odstranitev drobnih benigne neoplazme mehkih tkiv in kostno tkivo maksilofacialna regija, odvzem tkiva za biopsijo, pa tudi operacije paradontoze, čeljustne ciste, odstranitev slinasti kamen iz kanala, enostavne plastične operacije manjših deformacij mehkih tkiv in alveolarni procesčeljusti, sekvestrektomija, odstranitev tujki.

Načrtovane operacije so predvidene za posebej določen obratovalni dan. Za izvedbo operacije potrebuje kirurg pomočnika, katerega vlogo lahko opravlja izkušena medicinska sestra, zdravnik ali študent.

Podatke o pregledu pacienta, vse manipulacije in imenovanja zdravnika, rezultate zdravljenja je treba zabeležiti v anamnezi. Obisk pacienta se vedno beleži v posebnem dnevniku.

V kirurškem oddelku (pisarni) se izvaja dinamično spremljanje oseb, ki so podvržene kliničnemu pregledu pri zobozdravniku. Poleg tega lahko osnovne zobozdravstvene klinike vključujejo pisarne rehabilitacijsko zdravljenje in rehabilitacijo.

Dnevno se beleži obseg zdravnikovega dela. Poročila o delu zdravnikov in izdajanju listov začasne invalidnosti mesečno analizira vodja. V posebni knjigi je treba zabeležiti število izdanih potrdil o začasni bolniški odsotnosti, trajanje odpusta z dela in diagnozo, na podlagi katere je bil bolnik odpuščen z dela. Vodja oddelka analizira delo za mesec, pol leta, leto in poda kvalitativno oceno.

Kakovost poteka diagnostičnega in terapevtskega procesa je odvisna od racionalnosti in stopnje organiziranosti.

Pri organizaciji kirurškega oddelka (pisarne) zobozdravstvene klinike je treba upoštevati: kontingent oskrbovanega prebivalstva, sanitarne in higienske zahteve pri načrtovanju prostorov, osebje klinike, list opreme za poliklinike in bolnišnice.

V zobnih ambulantah kategorije I in nekategorije je organiziran oddelek za kirurško zobozdravstvo, ki mora imeti najmanj 5 sob:

Čakalnica za paciente, po 1,2 m 2 na enega

pacienta, vključno z najmanj 4 sočasno čakajočimi pacienti

pregled pri zdravniku (dovoljeno je čakanje v skupni sobi

poliklinike);

Predoperativno - površina najmanj 10,0 m 2;

Operacijska soba z enim stomatološkim stolom (mizo),

s površino najmanj 23,0 m 2, pri namestitvi vsakega naslednjega

naslanjači (mize) so dodani za 7 m 2;

Sterilizacijska soba - površina najmanj 8,0 m 2;

Prostor za začasno bivanje bolnikov po operaciji.

Poleg teh prostorov se lahko na oddelku za kirurško zobozdravstvo kategorije I in nekategoriziranih zobozdravstvenih ambulantah dodeli anesteziološka soba, ordinacija kirurške zobozdravstva (majhna operacijska soba) za 3 zobozdravstvene stole.

V zobozdravstvenih ambulantah II-V kategorij mora imeti ordinacija kirurškega zobozdravstva vsaj 3 sobe:

Čakalnica za paciente (čakanje dovoljeno

bolniki v skupni sobi);

Prostor z dimno napo s površino najmanj 10,0 m 2 za

sterilizacija instrumentov, priprava materialov, priprava

osebje (umivanje rok, preoblačenje);

Operacijska ali kirurška dvorana najmanj 14,0 m 2 na eno

stol in 7,0 m 2 za vsak naslednji stol, za operacijo

ekstrakcije zob in druge ambulantne operacije.

Zobozdravstvene ambulante kategorije U1 naj imajo samostojno kirurško sobo.

Na vseh zobozdravstvenih oddelkih bolnišnično-polikliničnih združenj (TMO) splošni tip v mestih in na podeželju, medicinskih in sanitarnih enotah industrijskih podjetij in zdravstvenih domovih so zagotovljeni prostori za kirurško zobozdravstvo; v odsotnosti zobozdravstvenih oddelkov so organizirane zobozdravstvene sobe, kjer je poleg drugih vrst zobozdravstvene oskrbe tudi kirurško zobozdravstvo pod pogojem.

Temeljna razlika med zasebno pisarno in zasebna klinika je v tem, da praviloma njihovi lastniki sami delajo v pisarnah, najeto osebje pa dela na klinikah. Za zasebno kliniko je pomemben problem normalizacije odnosov med delodajalcem in delovno silo ter pridobivanje podjetniškega dohodka.

Posebno skupino nevladnih zobozdravstvenih organizacij tvorijo velike zasebne klinike, ki delujejo kot komercialne organizacije, ena od nalog, katere dejavnost je maksimiranje dobička. Rezultati njihovega delovanja so neposredno odvisni od učinkovitosti upravljanja ter širine nabora in kakovosti zobozdravstvenih in drugih storitev, ki jih opravljajo. Toda temeljni cilj delovanja teh struktur je zagotoviti visoko učinkovito in s tem organizirano zdravstveno oskrbo na sodobni ravni, vključno z inovativnimi metodami zdravljenja in diagnostike patoloških procesov dentoalveolarnega sistema.

Standardi v kirurški zobozdravstvu.

Obstajajo določeni in uveljavljeni kadrovski standardi za organizacijo zdravstvene zobozdravstvene oskrbe, vključno s kirurškimi.

Odredba Ministrstva za zdravje predvideva dodelitev 4 zobozdravnikov

na 10.000 prebivalcev.

Število dentalnih kirurgov je odvisno od števila pacientov v kirurških sobah.

V zobozdravstvenih ambulantah, ki niso kategorizirane, pa tudi v ustanovah kategorije I-III mora biti mesto vodje kirurškega oddelka.

V zobnih ambulantah kategorij IV-VI zobozdravnik-kirurg poroča vodji medicinskega oddelka.

V zobnih ambulantah, kjer je kirurški oddelek, je dodeljeno mesto vodje oddelka. Položaj vodje oddelka se določi po uveljavljenih normativih glede na število stopenj kirurgov - zobozdravnikov, ki delajo na tem oddelku.

Delovno mesto radiologa je določeno v višini enega mesta za 25 zdravstvenih stopenj.

Za organizacijo anesteziološke službe je predvidena dodelitev enega delovnega mesta za 20 zdravniških mest.

Kadrovska tabela za osebje zdravstvene nege (medicinske sestre) je sestavljena na naslednji način. Za vsako delovno mesto zobnega kirurga je dodeljeno eno mesto medicinske sestre.

Seznam osebja nižjega medicinskega osebja (medicinskih sester) je sestavljen v skladu z uveljavljenimi izračuni. En položaj nižjega medicinskega osebja je dodeljen za 1-3 delovna mesta zobozdravnika kirurga.

16043 0

Odločilni dokument pri oblikovanju kadrovske tabele zobozdravstvenih klinik je Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR "O kadrovskih standardih za medicinsko osebje zobozdravstvenih klinik" z dne 1. oktobra 1976 št. 950.

Medicinsko osebje

1. Delovna mesta zobozdravnikov in zobozdravnikov kirurgov se oblikujejo na podlagi:
a) 4 delovna mesta na 10 tisoč ljudi odraslega prebivalstva mesta, kjer se nahaja poliklinika;
b) 2,5 delovnega mesta na 10 tisoč ljudi odraslega podeželskega prebivalstva;
c) 2,7 delovnega mesta na 10 tisoč ljudi odraslega prebivalstva drugih naselij.

2. Delovna mesta zdravnikov za zagotavljanje posvetovalnega in organizacijskega in metodološkega dela v zobozdravstvu so ustanovljena v osebju ene od zobozdravstvenih klinik regionalne, regionalne, republiške podrejenosti v višini 0,2 delovnega mesta na 100 tisoč ljudi odraslega prebivalstva, ki je priključeno določeno kliniko za te vrste pomoči.

3. Delovna mesta vodij oddelkov se določijo po stopnji 1 delovnega mesta na vsakih 12 delovnih mest zobozdravnikov in zobozdravnikov-kirurgov, dodeljenih polikliniki v skladu s temi kadrovskimi standardi, vendar ne več kot 3 delovna mesta na polikliniko.

Negovalno osebje

4. Delovna mesta medicinskih sester v zdravstvenih ordinacijah se določijo po stopnji 1 mesto za 2 mesti zobozdravnikov.

Mlajše medicinsko osebje

5. Delovna mesta medicinskih sester se določijo po stopnji 1 mesto za 3 delovna mesta zobozdravnikov. Kasneje je bilo izdanih več ukazov, spremenjeni so bili kadrovski standardi. Tako je z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije "O celovitem programu razvoja zobozdravstvene oskrbe v Ruski federaciji do leta 2000" z dne 18. novembra 1988 št. 830 predvideva povečanje števila zobozdravnikov po stopnji do 5,9 delovnega mesta na 10 tisoč prebivalcev in števila zobozdravstvenih sester (iz razmerja med zobozdravniki in medicinskimi sestrami 1: 1) .

Pred terminom mora medicinska sestra prezračiti in očistiti prostor. Medicinska sestra sterilizira instrumente, pripravi sterilno mizo, kvarcizira operacijsko sobo, preveri materialno zavarovanost ordinacije, uporabnost opreme, pripravi dokumentacijo in vrstni red sprejema pacientov.

Zobozdravnik je dolžan opraviti pregled pacienta, zagotoviti kvalificirano zdravstvena oskrba, sestavite medicinsko dokumentacijo, po potrebi zagotovite posvet s specialisti (onkolog, terapevt itd.). kompleksna operacija pacienta pošljejo v regionalni center.

Vodja oddelka izvaja nadzor nad kakovostjo zdravljenja, spoštovanjem delovne discipline, poskuša zagotoviti materialno in tehnično bazo zdravstvene ustanove.

V zobozdravstveni ambulanti se izvajajo le tisti posegi, po katerih lahko pacient odide domov sam ali v spremstvu svojcev, ko ni potrebno dnevno 24-urno spremljanje in celovita oskrba specialistov.

Operacije, ki se izvajajo v kirurški sobi, so razdeljene na načrtovane in nujne.

Na nujne operacije (ob zamudi s kirurški poseg ogroža zdravje pacienta) vključujejo: ekstrakcijo zoba, operacijo akutnih in kroničnih vnetnih procesov (odpiranje in izpiranje gnojnega žarišča pri akutnem periostitisu, osteomielitisu, abscesu, flegmoni, limfadenitisu), glede na vitalne indikacije, odpiranje flegmone, repozicijo. in splinting fragmentov čeljusti pri zlomih, zmanjšanje dislokacije spodnja čeljust.

Elektivne operacije (ki jih lahko izvajamo nekaj časa po zdravljenju) vključujejo: resekcijo vrha zobne korenine, replantacijo in implantacijo, operacijo cist in majhnih benignih novotvorb, odvzem tkiva za biopsijo, sekvestrektomijo, odstranitev tujkov in kamnov iz kanali žlez slinavk, parodontalna kirurgija, nekateri plastična operacija o brazgotinah in anomalijah v razvoju frenuluma jezika in zgornje ustnice.

Poleg tega posvetovalno in preventivno delo, ambulantno zdravljenje in preventivni pregledi bolnikov, klinični pregled bolnikov kirurškega profila, zdravniški in porodniški pregled, določanje indikacij za bolnišnično zdravljenje in napotitev pacientov k specialistom drugih specialnosti (onkologom, nevropatologom, terapevtom itd.).

Računovodstvo in analiza dela v oddelku (pisarni) za kirurško zobozdravstvo se izvaja po kvantitativnih in kvalitativnih kazalnikih.

V kirurški ordinaciji se uporabljajo naslednje oblike računovodske dokumentacije:

1. Zdravstveni karton zobozdravstvenega pacienta (obrazec št. 043/y).
2. Izvleček iz zdravstvenega kartona bolnišničnega bolnika (obrazec št. 027/y).
3. Konsolidirana evidenca dela zobozdravnika (obrazec št. 027 / y).
4. Napotnica za svetovanje in pomožne pisarne (obrazec št. 028/y).
5. Dnevnik evidentiranja transakcij (obrazec št. 069 / y).
6. Revija KEK (posvetovalna in strokovna komisija).
7. Register pacientov s poškodbami.
8. Dnevnik nujne profilakse tetanusa.
9. Dnevnik računovodstva za stroške zdravil.
10. Dnevnik napotitev v histološke in druge zdravstvene ustanove.
11. Potrdilo o začasni invalidnosti (obrazca št. 094-1 / y in 095-1 / y).
12. Register dispanzerskih bolnikov in kartoteka kontrolnih kartic dispanzerska opazovanja(Obr. št. 030/y).
13. Napotki do rentgenske sobe.

Tabele napotitev in reference so kot vzorec navedeni spodaj.

"Praktični vodnik za kirurško zobozdravstvo"
A.V. Vjazmitina

Klinika sprejema in zdravi bolnike, ki ne potrebujejo hospitalizacije. Za preveze in terapevtske in diagnostične posege pacienti obiskujejo kirurški oddelek poliklinike.

Kirurški oddelki v poliklinikah se nahajajo v spodnjih nadstropjih stavbe, kar olajša prevoz bolnikov z zlomi, dislokacijami itd.

Z enim delujočim kirurgom naj bi oddelek sestavljali:
- Zdravnikova pisarna;
- oblačenje;
- operacijska soba;
- sterilizacija;
- materialna soba.

pri več kirurgi bi morali imeti dodatno garderobe in operacijske sobe.

Obstajajo določene prostorske zahteve. Stene naj bodo gladke, pobarvane z oljno barvo; stene operacijske sobe - samo s ploščicami. Vsi prostori morajo imeti umivalnike ter tekočo toplo in hladno vodo.

Med delovna izmena pride na oddelek veliko število bolniki z ulice, zato je treba čistočo prostorov še posebej skrbno spremljati. Mokro čiščenje z razkužilne raztopine izvede po vsakem odmerku. Na koncu delovne izmene se opravi končno popolno čiščenje pisarne.

Delo na kirurškem oddelku od medicinskega osebja zahteva visoko usposobljenost, strokovnost in natančno opravljanje nalog. Medicinska sestra kirurške pisarne mora dobro poznati pravila asepse in antiseptike, spremljati njihovo upoštevanje s strani drugih zaposlenih na oddelku in bolnikov.

27. Asepsa v operacijski dvorani (čiščenje operacijske sobe, obdelava rok kirurga in operacijske sestre, obdelava operacijskega polja, oblačenje sterilnih halj)

ASEPTIKA - osnovni zakon dela v kirurški ustanovi, namenjen preprečevanju vdora mikroorganizmov v rano med operativnimi, diagnostičnimi in medicinski ukrepi. Vse, kar pride v stik z rano, mora biti sterilno, brez bakterij.

Da bi preprečili kontaminacijo ran z mikrobi, je treba identificirati vire okužbe (bolna oseba, zdravstveno osebje). zdravstveni zavod- prenašalci bacila, manj pogosto živali) in načini prenosa patogenov - eksogeni (zunanji) in endogeni (notranji).

Obstajajo naslednji načini prenosa eksogene okužbe: zračni, kontaktni, implantacijski.

pri zračni način mikrobi vstopijo v telo iz zraka, z brizgi sline ali druge tekočine. Ukrepi za preprečevanje kontaminacije rane s kapljicami v zraku vključujejo maksimalno zmanjšanje mikrobna kontaminacija zraka: ločitev oddelkov, operacijskih sob in garderob na "čiste" in gnojne, mokro čiščenje prostorov; oblačenje medicinskega osebja po prihodu na delo v posebna oblačila, sterilizacija zraka z ultravijoličnimi žarki ali škropljenje z antiseptiki; nošenje 4-6-slojne maske iz gaze s strani medicinskega osebja v garderobi in operacijski sobi, ki pokriva usta in nos; omejitev pogovorov in gibanja v operacijski sobi, garderobi in manipulacijski sobi; odstranitev z operacij oseb z akutnimi boleznimi dihal.

Kontakt pot okužbe je posledica stika z rano okuženih predmetov in rok medicinskega osebja. Do kontaminacije (kontaminacije) rane pride bodisi v času nanosa rane ( avtomobilska nesreča itd.) ali kasneje - iz oblačil in rok žrtve, nesterilnega materiala pri zagotavljanju prve pomoči. Med operacijo so lahko vir kontaktne okužbe roke kirurga in njegovih pomočnikov, slabo steriliziran obvezni material, instrumenti, slaba izolacija rane od okoliške kože.

Zelo pomemben način preprečevanja kontaktne okužbe preko rok je sposobnost za apodaktilno delo, tj. ne z rokami, ampak z orodji (pinceta, klešče itd.).

Obdelava kontaminiranega materiala ima pomembno vlogo. Umazane predmete za večkratno uporabo (posteljnina) damo v zaprte vrečke in pošljemo v bolnišnično pralnico. Predmete za enkratno uporabo (brizgalke, katetre, rokavice) odložimo v posebne zabojnike in zažgemo.

Kontaminirane instrumente za enkratno uporabo zavržemo, instrumente za večkratno uporabo pa dekontaminiramo in steriliziramo; razlito kri takoj obrišemo in obdelamo z raztopino belila, razredčenega z vodo 1:10, lizola, 2% raztopine kloramina.

Ker ni vedno mogoče odkriti okužbe, še posebej latentne (AIDS, hepatitis B), je potrebna previdnost pri stiku s krvjo in drugimi telesnimi tekočinami. Za preprečitev njihovega stika s kožo in sluznicami mora zdravstveno osebje uporabljati zaščitno opremo (rokavice, maske, zaščitna očala ipd.).

Posebno tveganje za okužbo obstaja pri pogostih žilnih kateterizacijah. Pred postopkom si morate umiti roke z milom in vodo, obdelati z antiseptikom in nadeti sterilne rokavice. Mesto vstavitve katetra razkužimo z 0,5% raztopino klorheksidina ali drugim antiseptikom.

Implantacija način okužbe je povezan z vnosom mikrobov v tkiva s katerim koli predmetom (drobci, čipi, kosi oblačil, material za šivanje, žilne proteze, kovinske konstrukcije itd.) ali s tekočino pri dajanju zdravil. Najpogosteje se okužba pojavi med injiciranjem s kršenjem asepse (abscesi po injiciranju).

Endogena okužba zaradi vstopa mikrobov v rano iz telesa pacienta. Viri okužbe so lahko vnetni procesi kože, tonzil, dihalni trakt, črevesje; načini okužbe - hematogeni, limfogeni, kontaktni (na primer pri odpiranju abscesa, črevesnega lumena itd.). Da bi preprečili endogeno okužbo, je treba odstraniti žarišča vnetja, zlasti na koži v območju operacije (načrtovana operacija se odloži). V nujnih primerih za zatiranje rasti mikrobov izvajamo preventivno antibiotično terapijo, pred nujnim posegom dajemo največjo enkratno dozo antibiotika z nadaljevanjem terapije za pooperativno obdobje v 24-72 urah

Asepsa pri delovanju operacijske enote

Operacijski blok (oddelek) je kompleks prostorov, namenjenih izvajanju kirurških posegov. Struktura in način delovanja operacijske enote sta podvržena enemu načelu: upoštevanju asepse pri izvajanju kirurških posegov.

Izvajanje tega principa se začne z namestitvijo operacijske enote. Zaželeno je, da se nahaja bodisi v izoliranem traktu stavbe bodisi v posebnem prizidku, kjer se nahaja centralni oddelek za sterilizacijo (CSO). V skupnem objektu mora biti operacijska enota vsaj v drugem nadstropju. Vsi deli so povezani s tovornimi dvigali (ločeno za umazane in čiste materiale).

V skladu s pravili asepse se razlikujejo 4 cone.

Cona I - sterilni režim. V tej coni so prostori, namenjeni operacijam in pripravi nanje: 1) operacijska (e) soba (e), 2) predoperativna soba, kjer se obdelujejo roke operacijske sestre in kirurgov, 3) sterilizacijska soba, v kateri čiščenje pred sterilizacijo in debridement se izvaja z orodji, ki so ponovno uporabljena ali nenadoma potrebna med operacijo.

Vstop v območje sterilnega režima je strogo omejen. Vanj so dovoljeni le udeleženci operacije (operacijska sestra, kirurg in njegovi pomočniki, anesteziologi in anesteziolog) v sterilnih oblačilih in prevlekah za čevlje.

Vsi prostori cone morajo imeti dostop do skupnega notranjega hodnika, povezanega s predprostorom s hodnikom druge cone.

Pri načrtovanju in gradnji operacijskega bloka se izvajajo ukrepi za njegovo čistočo. Stene prostorov sterilne cone do stropa so obložene s keramičnimi ploščicami, strop je pobarvan z oljno barvo, tla so prekrita s keramičnimi ali marmornimi ploščicami. Vogali so zaobljeni. Grelne naprave so nameščene znotraj sten, kar olajša čiščenje prostorov. Operacijska soba podpira določene temperaturni režim(18,5-23,8 °С), vlažnost (50-55%), prezračevanje. Slednje je zagotovljeno z vgradnjo klimatskih naprav s 30 menjavami zraka v 1 uri, kar ustvarja optimalne klimatske parametre za delo operativne ekipe. Tako visoke (več kot 25 °C) kot nizke temperature (pod 18 °C) so nezaželene. V slednjem primeru je možna hipotermija bolnika z razvojem zapletov, kot je pljučnica itd .; toplota zrak otežuje delo kirurgov.

Za vzdrževanje čistoče v prostorih območja sterilnega režima se izvaja 5 vrst čiščenja: predhodno, tekoče, pooperativno, končno, splošno.

Pred začetkom dela v operacijski sobi se z vodoravnih površin (okenske police, aparati, tla) odstrani prah z vlažno krpo - predhodno čiščenje.

Trenutno čiščenje se izvaja med operacijo: odstranimo žoge, prtičke, pripomočke, ki so slučajno padli na tla, obrišemo razlito tekočino, če so tla onesnažena z gnojem ali blatom, jih obrišemo z razkužilnimi raztopinami.

Pooperativno čiščenje se izvede po odvzemu pacienta iz operacijske sobe: odstranijo se rabljene prtičke, žoge, kirurško perilo, instrumenti, tla se obrišejo z razkužilnimi raztopinami, operacijska miza se obriše in pokrije s sterilno rjuho.

Končno čiščenje izvaja se ob koncu operacijskega dne: obrišite opremo, operacijsko mizo, tla, opore za noge z vlažno krpo; del sten operemo s ščetkami ali krpami z antiseptičnimi raztopinami (6% raztopina vodikovega peroksida, pervomur, rokkal, 2% raztopina kloramina).

Za sterilizacijo zraka se uporabljajo stenske, stropne, mobilne (kot je "Mayak") baktericidne svetilke. Čiščenje zraka se izvaja s pomočjo klimatskih naprav.

spomladansko čiščenje izvajajo na dan prost operacij (1-krat na teden). Operacijska soba (tla, stene in strop) se opere z vodo in detergenti, kot so "Lotus", "Novice" in antiseptiki (2% raztopina kloramina, 6% raztopina vodikovega peroksida). Antiseptiki obrišejo pohištvo in naprave.

Poudariti je treba, da je vzdrževanje operacijske sobe in aseptičnih pogojev možno le ob vestnem opravljanju svojih nalog in medsebojnem delovanju kirurga, operacijske medicinske sestre in medicinske sestre ter anestezijske ekipe.

II cona - strog režim. Vključuje prostore, v katerih se izvajajo dela za zagotavljanje pripravljenosti operativne enote za delovanje. Obstaja tuš kabina in garderobe, katerih vrata se odpirajo na hodnik "sterilne" cone, prostori za shranjevanje pripomočkov in instrumentov za operacije; storitev strojne anestezije; material, kjer so shranjene obloge, čisto kirurško perilo, zdravila; shramba za shranjevanje stvari za čiščenje operacijskih prostorov; prostor za operacijske medicinske sestre in bolničarje; pisarna starejše operacijske sestre, soba za zapisovanje protokolov operacij.

Vstop in izstop iz tega območja poteka skozi vežo in je dovoljen bolnišničnemu osebju, oblečenemu v bolnišnična oblačila - obleko, kapo, copate. Na ozemlje operacijskega bloka je prepovedano dovoliti vstop osebam, katerih oblačila štrlijo izpod halje, lasje niso odstranjeni pod kapo. Tehnični delavci (mehaniki, vodovodarji ipd.) morajo biti prav tako oblečeni v posebna oblačila in obutev, predhodno jim je treba pojasniti pravila obnašanja v obratovalni enoti.

Zaposleni v operativni enoti se morajo, ko pridejo na delo, preobleči in preobuti, v območju strogega režima pa se ponovno preobleči, tako da zamenjajo haljo in kapo v hlačni kostim, čevlje pa v copate ali druge čevlje, namenjene samo za delo. v operacijski enoti.

Strogo in sterilno cono ločuje rdeča črta na tleh. Pri prehodu v sterilno sobo morate nositi masko (maske, sestavljene iz 4-6 plasti gaze, morajo biti sterilizirane), prevleke za čevlje. Za udeležence operacije je nezaželeno, da imajo brade, zalizce in dolge lase.

III cona - omejen režim (tehnična cona). Vključuje industrijski prostori za zagotavljanje delovanja obratovalne enote: prostor s klimatsko napravo; fotolaboratorij; baterija; naprava za oskrbo operacijske sobe s kisikom in narkotičnimi plini itd.

IV cona - splošni režim. Vsebuje pisarno vodje oddelka, prostor za umazano perilo, kopalnico itd.

Ker je glavni vir okužbe človek, je jasno, da manj ko bo ljudi na ozemlju operativne enote, manj bo okuženo. Število prisotnih v prostoru sterilnega režima (razen sodelujočih v operaciji) je čim bolj omejeno. Učence poučimo o pravilih obnašanja: priporočljivo je, da se čim manj gibljejo, da ne zapuščajo in ponovno vstopajo. V operacijske sobe, omejite pogovore. Za študente je bolje, da opazujejo delo v operacijski sobi skozi stekleno kupolo, ki se nahaja v 2. nadstropju.

V operacijski sobi se občasno izvaja bakteriološki nadzor nad sterilnostjo zraka, instrumentov, oblog in kirurškega perila. Enkrat tedensko se izvaja selektivna kontrola sterilnosti rok udeležencev operacije.

V predoperativnem obdobju vzemite pridelke iz bazenov za zdravljenje rok. umivalniki, mila. Kontrolira se sterilnost delovne mize anesteziologov, anestezijske opreme (laringoskop, endotrahealne cevi itd.), Rok anesteziologa in medicinske sestre anesteziologa.