Zdravljenje deformacije hallux valgus prvega prsta je precej dolgotrajen in težaven proces. V začetnih fazah patologije, ko je izboklina na stopalu majhna in skoraj ni motenj v delovanju spodnjih okončin, jo je mogoče zdraviti konzervativno. V napredovalih primerih, ko je deformacija stopala izrazita, bolnik skoraj ne more hoditi zaradi hude bolečine v nogi. kirurški poseg. Odstranitev kosti na palcu je operacija, ki vam omogoča, da radikalno ozdravite valgus valgus, ustavite njegovo nadaljnje napredovanje, povrnete privlačen videz nog in pacientu omogočite polno življenje.

Indikacije za operacijo kosti na nogi

Zdravniki praviloma bolnikom najprej priporočajo potek konzervativne terapije: namažite noge s terapevtskimi mazili, nosite posebne čevlje, uporabite različne ortopedske pripomočke (vložke, nogavice, povoje), masirajte, naredite posebno gimnastiko za stopala in opraviti tečaj fizioterapije. Če je rezultat teh metod zdravljenja nezadovoljiv, se bolniki odločijo za operacijo. Pomembna je tudi bolnikova želja po odpravi kozmetična napaka.

Tukaj so tudi medicinske indikacije Za kirurška odstranitev kosti na nogah:

• hud sindrom bolečine: bolečina v stopalu moti tudi v mirovanju (pacient ne more stati ali celo ležati), hoja postane skoraj nemogoča;
• pomembna deformacija notranjega roba stopala (zadnja stopnja bolezni) zaradi odstopanja prve metatarzalne kosti za več kot 18 ° in prve falange palca za več kot 35 °: kot posledica zaradi takšnih sprememb postane kost zelo velika;
• huda stopnja prečne ploske noge;
• ukrivljenost drugih prstov, rast izboklin na njih;
• stalna hiperemija (pordelost) kože na območju kosti;
• pojav kurjega očesa, krvavitev na mestu poškodbe kože na stopalu;
• nenaravno zbijanje tkiv prvega metatarsofalangealnega sklepa.

Vrste kirurškega zdravljenja kosti na nogi

Za izvedbo operacije valgusne deformacije nožnega palca pri odraslih je bilo razvitih veliko tehnik. Izbira metode kirurškega posega je odvisna od stopnje deformacije spodnje okončine, stanja mehkih tkiv (hrustanca, mišic) stopala in prisotnosti sočasne patologije.

Glavne razlike med različnimi metodami kirurškega zdravljenja so obseg kirurški poseg povezana s stopnjo poškodbe kosti in vpletenostjo mehkih tkiv v patološki proces. Glede na te podatke se ortoped odloči, kako najbolje pomagati pacientu: odstraniti samo kost, popraviti stanje metatarzofalangealnega sklepa, mišic ali uporabiti kombinirano kirurško tehniko. Posegi se izvajajo v stacionarnih pogojih oddelka za kirurgijo ali travmatologijo.

Resekcija eksostoze

Izrez kostnega izrastka (ali eksostoze) je operacija odstranitve kosti na nožnem palcu, ki vključuje seciranje tkiva s skalpelom, da se pridobi odprt dostop na patološko spremenjeno območje. Kirurg med manipulacijo vidi operacijsko polje in nadzoruje proces, zahvaljujoč vizualnemu pregledu.

Eksostoza se resecira v lokalni anesteziji. Rabljena posebna kirurški instrument- dleto, ki odbije kostni izrastek. Kirurg nato polira ostre robove kosti in zašije rano, med 1. in 2. prst namesti majhen gost valjček in na spodnjo okončino namesti mavčni povoj.

Operacija McBride

Pri McBridejevi miotranspoziciji je raztegnjena mišica, pritrjena na prvo falango skozi rez v podplatu, okrnjena. To mišico skrajšamo in prišijemo na prvo metatarzalno kost. Po potrebi skrajšamo tudi druge periartikularne mišice, da ustvarimo zadostno napetost na strukturah stopala. Po šivanju reza se na stopalo namesti omet.

Kontraindikacija za takšno operacijo so manifestacije artroze.

Značilnosti perkutane minimalno invazivne osteotomije (po metodi CITO)

Minimalno invazivna operacija po metodi CITO vključuje preparacijo kosti in njeno namestitev v anatomsko pravilen položaj skozi majhen rez na koži (3-10 mm) v lokalni ali epiduralni anesteziji. Ta operacija se izvaja pod rentgenskim nadzorom.

Prednosti minimalno invazivne osteotomije:

• majhen, skoraj neopazen pooperativni šiv;
• hitra rehabilitacija po posegu;
• nizko tveganje za zaplete.

to rekonstruktivna kirurgija: kost se fiksira z avtoimplantatom iz pacientovih lastnih tkiv, oblikuje se transverzalni ligament stopala.

Uporaba laserja

Odstranjevanje izboklin na nogah z laserjem - sodobna tehnika, ki se uporablja za katero koli stopnjo deformacije palca, mezinca ali drugih prstov pri bolnikih katere koli starosti. Ta metoda velja za najbolj nežno, vodi do najmanjše število pooperativni zapleti. Vendar se ne izbere s sočasno hudo ukrivljenostjo drugih prstov ali razvojem zapletov hallux valgus.

Lasersko preplastitev kosti (odstranjevanje odvečnega kostnega tkiva po plasteh) izvajamo pod lokalna anestezija. Anatomija sklepa ni motena.

Prednosti te metode zdravljenja:

• trajanje te operacije ni več kot 1 uro;
• po posegu vam ni treba nanesti mavca in ostati v bolnišnici dlje časa;
• majhno število infekcijski zapleti zaradi baktericidnega delovanja laserja;
• ni tveganja intraoperativne ali pooperativne krvavitve, saj je narejen zelo majhen rez;
• laser ne vpliva negativno na sosednja tkiva (mišice, strukture vezivnega tkiva).

Učinkovitost laserske operacije je odvisna od usposobljenosti in izkušenj kirurga. Pooperativno okrevanje traja v povprečju približno 1 mesec in še manj, če je bolnik nastavljen na hitro okrevanje in si za to prizadeva po vseh priporočilih lečečega zdravnika.

Pomanjkljivost tega zdravljenja je visok strošek.

Pri tej operaciji v lokalni anesteziji izrežemo izboklino na glavici prve metatarzalne kosti ter hipertrofirano mišično in hrustančno tkivo v predelu patološko spremenjenega metatarzofalangealnega sklepa. Eksostektomija se izvaja kot minimalno invazivna intervencija ali z običajnim rezom tkiva.

Posledično stopalo postane anatomsko in fiziološko popolno, kasneje (če se ne upoštevajo preventivni ukrepi za hallux valgus, ploska stopala) pa se lahko bolezen ponovi, kost ponovno zraste in bo potrebna druga korekcija.

Osteotomija 1. metatarzalne kosti (Hochmannova operacija)

Ta operacija z imenom avtorja vključuje delno ekscizijo v lokalni ali prevodni anesteziji prve metatarzalne kosti skupaj z izboklino na njej (z dletom izbijemo kos kosti v obliki klina), zaradi česar se kot njegovega odstopanja od normalnega položaja se zmanjša. Deli kosti so pritrjeni s sornikom, žico ali titanovo ploščo. Med operacijo izrežemo tudi kito, ki je pritrjena na prvo falango, nato jo skrajšamo in prišijemo na svoje mesto. Tako so strukture stopala fiksirane v želenem položaju.

Po šivanju kirurške rane se na stopalo namesti mavec.

Ta vrsta posega je predpisana, ko se kot naklona palca spremeni za več kot 18 °. Obstajata dve različici metode Hohmannove osteotomije: proksimalna in distalna.

Osteotomija I. metatarzalne kosti ali prve falange prsta (operacija Vreden-Mayo)

Pri taki osteotomiji, ki se imenuje po imenu razvijalca, odstranimo kostni izrastek skupaj z glavico prve metatarzalne kosti. Posledično je porušena celovitost metatarzofalangealnega sklepa in podporna funkcija prednjega dela stopala se poslabša. Ta operacija se izvaja samo pri starejših bolnikih, katerih stopalo je bilo močno deformirano med dolgotrajno boleznijo.

Endoprotetika

Ta operacija vključuje zamenjavo poškodovanega metatarzofalangealnega sklepa z umetnim. Kot rezultat, se sindrom bolečine ustavi, funkcija sklepa se obnovi, sposobnost normalne hoje in opravljanja običajnih dejavnosti, vključno s poklicnimi.

Slabost artroplastike sklepov je, da je treba vsadke občasno menjati, to je, da je bolnik podvržen ponavljajočim se operacijam. Poleg tega se lahko zaradi kršitve tehnike operacije ali zaradi individualnih anatomskih in fizioloških značilnosti pacienta premaknejo deli umetnega sklepa. Nalezljivi zapleti niso izključeni.

Ta vrsta operacije je radikalno zdravljenje planovalgusna deformacija. Izvaja se pri bolnikih z izboklino na stopalu z manifestacijami hude deformirajoče artroze metatarzofalangealnega sklepa.

Med kirurškim posegom se izrežejo hrustančne sklepne površine prve metatarzalne kosti in falanga palca, deli sklepa pa se negibno fiksirajo s pletilnimi iglami ali vijaki. Zapleti so običajno redki.

Obdobje okrevanja po artrodezi je dolgo in naporno: bolnik mora dolgo ostati v bolnišnici, upoštevati številna stroga priporočila glede režima in dolgo časa je nemogoče obremenjevati nogo. S pravilnim delovanjem in ugodnim potekom rehabilitacijskega obdobja se bolnik sčasoma znebi znakov artroze, fiziologija stopala se obnovi.

Korekcija prečnega stopalnega loka

Ta metoda kirurškega invazivnega zdravljenja hallux valgusa je najpogostejša. Vključuje odstranitev rasti kosti na sklepne površine kosti ali disekcija metatarzalne kosti (umetni zlom) in kasnejša fiksacija kostnih fragmentov v fiziološki, anatomsko pravilni legi. Ti ukrepi vam omogočajo, da dosežete normalizacijo metatarzofalangealnega sklepa zaradi spremembe kota med metatarzalno kostjo in proksimalno falango prvega prsta. Gips po operaciji ni potreben.

Zaradi korekcije prečnega loka stopala se redko razvijejo recidivi bolezni ali zapleti. Druge prednosti operacije so možnost operacije na obeh spodnjih okončinah hkrati, hitro okrevanje: v nekaj urah po posegu bolečina skoraj izgine, pacient lahko začne hoditi.

Priprava na operacijo

Da bi se izognili razvoju zapletov in dosegli dober rezultat, se je treba pred operacijo ustrezno pripraviti. Lečeči zdravnik mora podrobno preučiti bolnikovo stanje, ravnanje popoln pregled. Pacient opravi krvne preiskave (splošne, biokemične, koagulogram, teste za HIV, virusni hepatitis, sifilis), urin, odvaja vse potrebne instrumentalne raziskave(EKG, FG, radiografija stopal v 3 projekcijah, MRI stopal po indikacijah, pregled stanja ven in arterij spodnjih okončin).

Za izbiro optimalne metode kirurškega posega zdravnik preuči zgodovino bolezni in bolnikovo življenje, da ugotovi kontraindikacije za operacijo, zaplete valgusne deformacije palca na nogi.

Kontraindikacije

Obstaja več bolezni, pri katerih je kirurško zdravljenje kontraindicirano:

1. Patologije koagulacijskega sistema krvi (nagnjenost k trombozi ali, nasprotno, povečana krvavitev).
2. Diabetes mellitus, zlasti dekompenzirana s slabo nadzorovano ravnjo sladkorja in z razvojem hudi zapleti bolezni (vaskularne poškodbe, nevropatija in druge). V tem primeru je celjenje rane po operaciji težko doseči.
3. Bolezni srca žilni sistem: akutno obdobje miokardnega infarkta, hudo srčno popuščanje, nestabilna angina pektoris, hude srčne aritmije.
4. Motnje krvnega obtoka v stopalih: huda ateroskleroza arterij, krčne žiležile spodnjih okončin s tvorbo krvnih strdkov (tromboflebitis).
5. Nevromišične bolezni, patologije mišično-skeletnega sistema, ki jih spremlja pareza ali paraliza spodnjih okončin.
6. Huda debelost.

Približni stroški operacije

Za pridobitev kvote za brezplačno operacijo po polici DZZ, ki jo izda državna zavarovalnica, bo moral pacient zaradi dolge čakalne vrste čakati več mesecev. Zato večina pacientov te operacije opravi plačano.

Stroški kirurškega posega so odvisni od vrste operacije, klinike in mesta, kjer se nahaja.

V povprečju se v Moskvi cena giblje od 30.000 do 60.000 rubljev, v drugih mestih - od 10.000 do 30.000 rubljev. Cena vključuje svetovanje specialistov, lajšanje bolečin, sam poseg in bivanje v bolnišnici na oddelku kirurgije po posegu.

Možni zapleti

Zaradi nepravilno izbrane taktike, napak kirurga, neupoštevanih kontraindikacij in najpogosteje zaradi individualnih značilnosti bolnika, neupoštevanja zdravniških priporočil, lahko pooperativno obdobje poteka z zapleti:

• infekcijsko-vnetna narava, na primer osteomielitis (zaradi okužbe med operacijo, zmanjšana imunost bolnika);
• krvavitev (v primeru kršitve strjevanja krvi ali poškodbe posode med operacijo);
• ponovitev bolezni, ko kost začne ponovno rasti, če se ne upoštevajo priporočila lečečega zdravnika, pravila pooperativnega obdobja;
• poškodbe živcev med operacijo, katere posledica je razvoj nevropatije, zaradi česar stopalo ali njegovo območje postane otrplo ali se pojavijo druge nevrološke težave;
• ostra huda bolečina v operiranem stopalu med gibanjem, ki je posledica nepravilne namestitve vijaka ali drugih kovinskih struktur v stopalu ali njihovega premika v pooperativnem obdobju;
• aseptična nekroza glave metatarzalne kosti zaradi motene mikrocirkulacije, prehrane tkiva;
• kontraktura (omejena gibljivost) metatarsofalangealnega sklepa;
• pomanjkanje fuzije kosti s pomanjkanjem vitaminov, elementov v sledovih, beljakovin v prehrani.

Rehabilitacija

Trajanje obdobja okrevanja je odvisno od številnih dejavnikov: narave operacije, starosti, splošnega stanja bolnika. Pacient, ki dela, je po operaciji na bolniškem dopustu najmanj 1 mesec.

Za hitro okrevanje in vrnitev v normalno življenje morajo vsi operirani zaradi kosti na nogi upoštevati priporočila lečečega ortopeda, vključno z upoštevanjem več splošnih pravil:

1. Operirano nogo je treba postaviti na dvig (pod njo položiti vzglavnik ali blazino), da preprečimo zastajanje venske krvi in ​​limfe v tkivih ter nastanek edema. Hladni obkladki pomagajo tudi pri lajšanju otekline, zmanjšanju vnetja in bolečine.
2. Redno morate priti na pregled pri kirurgu ali ortopedu v kliniki. Od specialista bo pacient izvedel, kakšno nego potrebuje stopalo, kdaj se lahko odstranijo šivi, kako dolgo mora biti stopalo povojno in katera zdravila ( lokalna aplikacija ali sistemske) uporabe, bodo prejeli recepte za zdravila.
3. Izključitev intenzivnih in dolgotrajnih obremenitev na stopalu. Po hudih operacijah je potrebna dolgotrajna imobilizacija spodnjega uda, kar dosežemo z mavčnim povojem stopala, uporabo fiksatorja (ortoze) in počitkom v postelji s popolno izključitvijo gibanja stopala za dolgo časa. dan ali dlje. Naslednje prikazuje lepo razširitev motorična aktivnost, razvoj stopala in postopna vrnitev na normalne obremenitve pod nadzorom rehabilitacijskega zdravnika. S hojo je treba začeti počasi, na začetku pa boste morda potrebovali bergle, da preprečite preobremenitev operiranega stopala. Po operaciji se ne morete ukvarjati s športom približno 6 mesecev. Najbolje je opraviti rehabilitacijski tečaj na podlagi specializiranega centra, v okolju sanatorijev in letovišč.
4. Nošenje ortopedskih, individualno izbranih čevljev po operaciji, kot tudi uporaba različnih ortopedskih korektorjev stopal (Barukin čevelj, ki se nosi neposredno preko povoja, vložki, nogavice, interdigitalne obloge). Njihova zasnova je razvita ob upoštevanju potrebe po razbremenitvi prednjega dela stopala, enakomerni porazdelitvi telesne teže po celotnem podplatu. Poleg tega, če redno nosite takšne izdelke (tkanina, silikon, plastika), čevlje, se krvni obtok v tkivih stopal izboljša in po operaciji se hitreje zacelijo.
5. Če je nemogoče kupiti ortopedske čevlje, izberite udobne, navadne, netesne čevlje iz naravnih mehkih materialov z gosto podporo loka, brez visokih pet, z udobnim, nezoženim prstom.
6. Za izključitev pooperativnih infekcijskih in vnetnih zapletov je nekaterim bolnikom prikazan potek antibiotikov, protivnetnih zdravil. Poleg tega mnogi predpisujejo zdravila proti bolečinam, saj takoj po operaciji noga boli skoraj vse bolnike, pa tudi diuretike, zdravila za ožilje, če noga močno oteče, fizikalne metode pa ne delujejo.
7. Predpogoj hitro okrevanje so razredi posebne gimnastike v rehabilitacijskem obdobju (po odstranitvi šivov in v odsotnosti znakov edema, ki se kaže v tumorju ali akutnem vnetju v tkivih stopal). Zdravnik izbere in nato popravi terapevtski sklop vaj za stopala, ki jih mora pacient izvajati 1-3 krat na dan, da razvije nogo, pacienta seznani s tehniko vadbene terapije.
8. Za zaustavitev edema, vnetja, izboljšanje mikrocirkulacije v tkivih stopala in njihove regeneracije po operaciji je priporočljivo opraviti tečaj fizioterapije (terapija z udarnimi valovi, magnetoterapija in drugo). Za isti namen je predpisana terapevtska masaža.
9. Popolna pravilna prehrana (bolnik mora jesti naravno, zdrava živila z vsebnostjo zadostne količine vseh potrebnih hranil, vitaminov, mineralov), zdravljenje kroničnih bolezni.

Veliko jih je ljudska pravna sredstva, ki jih je mogoče zdraviti doma z dovoljenjem zdravnika (kopeli, obloge z infuzijami, decokcije na osnovi zdravilna zelišča, ki ga lahko skuhate sami ali kupite v lekarni).

Zakaj je potrebno odstraniti izboklino?

Potreba po operaciji je posledica dejstva, da se lahko, če se težava zanemari, razvijejo hude posledice deformacije hallux valgus prvega prsta, ki bistveno poslabšajo bolnikovo počutje in kakovost življenja:

• stalen sindrom izčrpavajoče bolečine (bolečine v nogah, vlečenje, bolečina se poveča pri premikanju stopala);
• depresivna stanja zaradi iznakaženosti stopal in nezmožnosti nošenja lepih običajnih čevljev;
• spremembe v sklepu vnetne (artritis) ali degenerativne (artroza) narave, ki vodijo do invalidnosti;
• gnojno-vnetni zapleti (burzitis, abscesi);
• sekundarna deformacija hrbtenice, ki se kaže v bolečinah v spodnjem delu hrbta, sakralni regiji, patologijah notranjih organov.

Nekateri ljudje imajo bolečine v stopalih zaradi deformacije kosti. V takšnih primerih zdravnik pregleda prizadeto območje in predpiše operacijo za odstranitev štrleče kosti na nožnem palcu. Glede na kompleksnost bolezni je predpisan terapevtski režim, ki vključuje operacijo, zdravljenje z zdravili, gimnastiko in postopke (fizioterapijo). Vendar je le 50% rezultata odvisno od usposobljenosti zdravnika. Bodite prepričani, da poslušate priporočila zdravnika in izvajate vaje za obnovitev funkcionalnosti sklepov.

Nekateri ljudje trpijo zaradi nenavadne patologije - deformiranega prsta na spodnjih okončinah. V medicini se to stanje imenuje eksostoza ali valgusna sprememba. Glavni vzrok za nastanek patologije so prirojene značilnosti telesa, ozki čevlji, ki vodijo do poškodbe hrustanca, ki se nadomesti s kostjo, kar vodi do nastanka deformacij. Patologije ni mogoče pozdraviti z zdravili, tudi z izključitvijo ponovitve. Za obnovitev oblike je predpisana operacija za odstranitev kosti na velikem prstu v klinikah najvišje kvalifikacije.

Kdaj imenovati in prepovedati operacijo

Patologija ima lahko, srednjo in zapleteno stopnjo razvoja. Seveda zdravniki poskušajo bolnika ozdraviti na konzervativen način. Ampak, če so prizadevanja neučinkovita, in bolezen doseže zadnja stopnja zateči k kirurškemu posegu.

Indikacije za operacijo so simptomi:

• vnetje sklepa stopala;
• odstopanje prsta pod kotom več kot 50 stopinj;
• pogost pojav kurjega očesa na mestu lokalizacije patologije;
• bolečina v mirnem in mobilnem stanju;
• sklepno tesnilo.

Na zahtevo pacienta lahko operacijo izvedemo ob prvih znakih eksostoze. Potem je kirurška terapija veliko lažja, saj moraš odrezati manj patoloških tkiv.

Kontraindikacije

Nekatere obstoječe bolezni notranjih organov preprečujejo izvedbo kakršne koli operacije, vključno z.

Tej vključujejo:

• kršitev oskrbe s krvjo;
• diabetes;
• tromboflebitis;
• inkoagulabilnost krvi;
• patologije vaskularnega sistema in srca.

Takšne bolezni onemogočajo terapijo, saj lahko negativno vplivajo na njeno izvajanje ali povzročijo zaplete.

medicinske namene

Operacija pomaga pacientu znebiti deformacije stopala. Pri izvajanju terapije zdravniki poskušajo doseči določene cilje, da bi jo kakovostno izvajali:

1. Odprava bolečine. Prizadeti prst z eksostozo povzroča blago ali hudo bolečino, odvisno od stopnje bolezni. Že dan po operaciji se intenzivnost sindroma bolečine začne zmanjševati.
2. Obnova oblike. Deformiran prst bistveno poslabša videz stopala, kar povzroča komplekse pri ljudeh. Izvajanje terapije zagotavlja kozmetični učinek.
3. Vrnitev mobilnosti prstov. Sklep se vrne v normalno stanje, tkiva se obnovijo, posledično lahko bolnik nosi kakršne koli čevlje.

V kompleksu takšni rezultati pomagajo vrniti osebo v običajno življenje. Ženske po posegu lahko nosijo udobne in lepe čevlje. Glavna stvar je, da je tveganje zapletov izključeno, saj se na zadnji stopnji tudi drugi prst začne deformirati.

Priprava

Glavni dejavniki, ki potrjujejo potrebo po kirurškem zdravljenju, so MRI ali fluoroskopija v več projekcijah. Prva vrsta študije prikazuje vse značilnosti patologije, stanje tkiv. Toda takšna anketa je draga, zato se redko uporablja. Rentgen je manj informativen, vendar se pogosto uporablja tudi za pridobitev popolnega klinična slika. Pogosto vas zdravniki prosijo, da držite predmet s prizadetim prstom, da bi ugotovili dejanski kot naklona.

Poleg tega je bolniku predpisano:

• elektrokardiogram.
• analiza urina, krvi;
• fluorografija;
• test za nalezljive bolezni.

Poleg tega so za čiščenje predpisane posebne higienske kopeli kožni pokrov. O drugih značilnostih priprave lečeči zdravnik poroča na predvečer operacije.

Vrste terapije

Operacija povečanega nožnega palca se lahko izvede na različne načine. Izberite vrsto posega, izhajajoč iz obsega deformacije in zaraščene kosti. Od tu jih je prišlo več kirurške tehnike zdravljenje.

Postopek izvedite na dva načina. V prvem primeru kirurg popolnoma razkrije prizadeti predel stopala in odstrani odvečne kostne izrastke, v drugem primeru pa naredi majhne perkutane luknjice in obnovi kost na slepo.

Najbolj priljubljeni načini zdravljenja izboklin so:

• Resekcija – medicinski izraz, kar pomeni izbris. Odstranite prstno falango, površino kostnega tkiva metatarzalne kosti in glavo.
• Po Hochmannu. Kirurg odstrani kos kostnega tkiva.
• Po mnenju McBride. Metoda je najučinkovitejša pri zdravljenju mladih bolnikov. Kategorično je kontraindiciran za uporabo na 1. stopnji eksostoze in artroze, saj zdravniki skrajšajo mišično tkivo.
• Po Vereden-Mayo. Široko se uporablja pri zdravljenju ljudi v upokojitveni starosti z napredovalo obliko bolezni.
• CYTO. Uporablja se proteza, izdelana iz pacientovega biomateriala, ki fiksira tkiva v želenem položaju.

Kot orodje se uporabljajo različne sterilne naprave: laser, žage, lomilka, skalpel.

Lasersko odstranjevanje je eden izmed najbolj priljubljenih načinov zdravljenja. Zmanjšuje verjetnost ponovitve in ima antibakterijski učinek.

Proces kirurški poseg poglej v videu:

Več o resekciji eksostoze

Resekcija se izvaja v stacionarnih pogojih brez hospitalizacije bolnika.

Najprej se naredi anestetična injekcija, ki injicira novokain skozi kožo, obdelano z jodom.

Nato kirurg s skalpelom zareže kožo (5 cm), odpre prizadeto kost, z dletom podre izboklino, ki nastane zaradi eksostoze, in polira kostno tkivo. Po tem zdravnik zmanjša razcepljena tkiva, zašije površino in namesti opornico. S tem je operacija zaključena. Pacient gre lahko domov, vendar mora biti prisoten na načrtovanem pregledu.

Hohmannovo zdravljenje

Začetek terapije je enak resekciji. Po odprtju zdravnika:

1. Odreže 1 prstno falango in metatarzalna kost.
2. Očisti sluznico.
3. Prereže kito, pritrjeno na falango.
4. Odstrani klinasti kos, lokaliziran v območju metatarzalne kosti, da se splošči.
5. Fragmenti kostnega tkiva so povezani s ploščo ali medicinsko žico.
6. Narastišče odrežemo in tetivo kirurško vrnemo v optimalen položaj.

Posledično nastane napetost in normalna fiksacija kosti, tkiva se zašijejo. Na koncu specialist nanese mavec 3-4 tedne.

Kirurška terapija po McBrideu

Po lokalni anesteziji zdravnik razreže podplat, z odrezom odstrani mišico, ki je pritrjena na 1. falango, skrajša in pritrdi na metatarzalno kost.

V težjih okoliščinah se preostale mišice prilagodijo na enak način, da se ustvari napetost, ki poravna sklep. 3 tedne po operaciji se bolnik šteje za popolnoma zdravega.

Metoda po Verdun-Mayo

Uporablja se, tako kot pri prejšnjih metodah, lokalna vrsta anestezije. Naredi pa se ločni rez. Specialist odpravi patološka tkiva z nastavitvijo skrajšane kosti. Z žago odreže nepotrebno tkivo, polira površino kosti in namesti opornico.

Metoda se uporablja v zadnji fazi, saj se med operacijo odstrani velik del prizadete neoplazme, zato je kost izpostavljena dislokaciji.

Prednost postopka je nizek odstotek recidivov, vendar po zaključku terapije bolniki doživijo kršitev mišično-skeletnih funkcij.

Pomembno! Ne odlašajte z odstranitvijo bule na prstu spodnje okončine, da preprečite začetek nepopravljivih procesov.

Zdravljenje CITO

Za izvedbo je potreben vsadek, izdelan iz kitnega tkiva operirane osebe.

Poseg se izvaja skupaj z osteotomijo v lokalni anesteziji. Kirurg razreže kožo, izreže mehka tkiva, osteotomizira 1 metatarzalno kost. Vsadek se vstavi v notranjost po odstranitvi sfenoidnega odrastka in za njegovo odstranitev je potrebna druga operacija.

Posledično se tetiva skrajša in zadrži prizadeto območje pravilen položaj. V končni fazi se tkiva zašijejo in pritrdijo z mavcem za 2 meseca.

skalpel ali laser

Odstranitev povečane kosti na nogi z laserjem v primerjavi s tradicionalnim kirurška terapija, je učinkovitejša metoda. Sevanje, ki ga oddaja laser, pospeši obdobje rehabilitacije in zmanjša travmo posega. Po terapiji ni potreben mavec ali opornica, kar olajša okrevanje.

2–3 ure po terapiji lahko pacient odide domov in pritisne na operirano okončino. Po 3-4 tednih lahko premikate prst. Med kirurškim posegom se ne uporabljajo orodja, kot so skalpel, lomilka, sveder, zato bolnikovo počutje po terapiji ni tako boleče.

Načelo laserskega zdravljenja si oglejte v videu:

Pooperativno obdobje okrevanja

Več kot je odstranjenih patoloških tkiv, intenzivnejša je potrebna rehabilitacija. Po enostavnih kirurških posegih je imobilizacija sklepov dovolj en mesec, pri obsežnejših lezijah pa do 3 mesece.

Pri laserski terapiji je od prvega dne dovoljeno izvajati minimalno obremenitev prizadetega uda. Pri tradicionalni terapiji je pomembno, da ne obremenjujete noge in poskušate opazovati počitek v postelji.

Po 2-3 mesecih je treba upoštevati naslednja pravila:

• Nosite primerne ortopedske čevlje. Čevlji po operaciji za odstranitev kosti na stopalu morajo zmanjšati obremenitev. V lekarnah povprašajte po izdelkih s širokim podplatom -.
• Bolnik mora jemati zdravila proti bolečinam, protivnetna zdravila za zmanjšanje bolečine, ki jo povzroča poseg, probiotike in antibiotike za varno preprečevanje bakterijske okužbe za telo.
• Bodite prepričani, da opravite postopke, ki jih je predpisal zdravnik, na primer fizioterapijo.

Enako pomembna je gimnastika za sklep po operaciji. Izvaja se po dovoljenju lečečega zdravnika, ko oteklina popusti (približno 3-4 tedne po terapiji).

Opomba! Gimnastiko je treba izvajati brez napak, da bi se izognili posledicam v obliki disfunkcije sklepov.

Stroški delovanja

Cene storitev v zasebnih klinikah in javnih bolnišnicah se razlikujejo, saj prve plačujejo davke in samostojno kupujejo opremo ter plačujejo račune. V zasebnih ustanovah se ne boste mogli zdraviti brezplačno (brez zavarovanja), javne pa izvajajo storitve po kvoti in obveznem zdravstvenem zavarovanju.

• Kvota - ugodnosti, po katerih se bolnik zdravi brezplačno. Pomanjkljivost je zbiranje vseh potrebnih dokumentov.
• CHI - razpoložljivost zavarovalna polica. Če ste zavarovani, se boste zdravili v zasebni ali javni ambulanti brezplačno.

V obeh primerih boste morali na operacijo čakati do 6 mesecev, vendar je to še vedno bolje, kot da bolezni sploh ne zdravite.

Klinike in stroški

Če se vam mudi z izvedbo operacije ali nimate kvote / CHI, uporabite plačane storitve. Cena operacije je odvisna od usposobljenosti kirurga, lokacije klinike (center, obrobje mesta), velikosti kraj in ugled ustanove. Naslednji zdravstveni centri so se dobro odrezali.

Tabela 1 Pregled klinik in stroškov operacije

Klinika	Naslov	Stroški, rub.
Medicinski center MedicaMent	Korolev st. Tsiolkovsky d. 7, Moskovska regija	24 000
Multidisciplinarna klinika "Soyuz"	Moskva, m. Sokolniki st. Matrosskaya Silence, 14A	18 000
Čudežni zdravnik na Iljičevem trgu	Naslov: Moskva, st. Šolska, 11	38 000
Raziskovalni inštitut za travmatologijo in ortopedijo. R.R. Wreden	Naslov: Sankt Peterburg, st. Akademik Baikova, 8	52 000
SMT na Moskovskem prospektu	Saint Petersburg, Moskovski avenija, 22	37 000
Jekaterinburg Zdravstveni dom na ulici starih boljševikov	Ekaterinburg, Old Bolsheviks, 5, 1. nadstropje	78 000

Vsak od teh centrov se je uveljavil kot napredna klinika z ustrezno opremo in visoko usposobljenimi zdravniki. Toda pripravo in obdobje rehabilitacije obravnavajte odgovorno, saj je spretnost kirurga le 50% jamstva za visokokakovostno terapijo.

Hodite brez bolečin in nelagodja! Sodobne operacije na nogi vam omogočajo, da rešite bolnika pred akutna bolečina in obnoviti funkcijo okončin.

Za zdravljenje različnih patologij stopala v kliniko MedicaMente prihajajo bolniki iz Moskve, Moskovske regije in drugih mest Ruske federacije. Naši travmatologi-ortopedi imajo bogate izkušnje z izvajanjem operacij deformacij prstov na nogi. Zahvaljujoč njihovemu produktivnemu in dobro usklajenemu delu so uvedli v prakso sodobne minimalno invazivne tehnike, najnežnejše tehnike disekcije kože, odstranjevanje »bolečih kosti« hallux valgusa, zdravljenje kladivastih, prekrižanih prstov na nogah, deformacij prehod mezinca z minimalno travmo za bolnika in kratkim obdobjem okrevanja.

Odvisno od bolezni specialisti uporabljajo različne operativne tehnike (scarf, chevron osteotomija stopala, osteotomija po Mitchellu ali Austinu in mnoge druge; po potrebi se izvede plastika tetive ekstenzorja, kar bistveno zmanjša tveganje za ponovitev).

Operacija Halus Valgus (odstranitev "kosti" na nogi)

Valgusna deformacija palca (tako imenovana "izboklina" ali "kost" na nogi) je ena najpogostejših patologij.

Valgusna deformacija stopala je nagnjena k napredovanju

* Informacije so samo za referenco. Režim zdravljenja v vsakem primeru posebej izbere ortopedski travmatolog ali podolog na osebnem posvetu.

Hude oblike hallux valgusa ne le bistveno omejujejo izbiro čevljev, ampak povzročajo tudi resne funkcionalne spremembe stopala, zaradi česar je težko hoditi. Če je kost na nogi vneta, boli ali raste, se morate obrniti na ortopedskega travmatologa ali podologa. pri začetne manifestacije hallux valgus, se lahko priporoči konzervativno zdravljenje za lajšanje simptomov bolezni.

Operacija hallux valgusa je namenjena doseganju tako estetskega kot funkcionalni rezultat. Pravilno izvedeno zdravljenje valgusne deformacije 1. prsta, prvič, vam omogoča, da spremenite videz stopala, mu daste pravilno fiziološko obliko, in drugič, ohranite (ali obnovite) njegove vzmetne (amortizerske) funkcije.

Hallux Valgus: operacija "izboklin" na nogah v "MedicaMentu"

KAJ SMO PRIPRAVLJENI PONUDITI

Zdravljenje težkih primerov

Kirurgi naše klinike tekoče govorijo vse sodobne operativni tehniki zdravljenje haluks valgusa (od svetovno priznane chevron osteotomije stopala in SCARF tehnike do plastične kirurgije kit in vezi okoli nožnega palca). Zahvaljujoč spretnim dejanjem zdravnikov operacija "odstranitve kosti" na nogah (tudi s hudo valgusno deformacijo prvega prsta 4. stopnje) poteka v MedicaMentu z minimalno travmo in vam omogoča, da obnovite vse funkcije stopala v najkrajšem možnem času.

Izkušnje moskovskih ortopedov

Klinika MedicaMente v Korolev tesno sodeluje s strokovnjaki z oddelkov vodilnih kirurških inštitutov v Moskvi. Odstranjevanje "kosti" na nogah v naši ambulanti izvaja dr. N.I. Pirogova, pod okriljem katerega deluje naš Center. Vsi zdravniki redno izboljšujejo svoje kvalifikacije, so aktivni znanstvena dejavnost, udeležite se domačih in mednarodnih konferenc

Udobna bolnišnica

Eno- in dvoposteljne sobe klinike MedicaMente so opremljene z vsem potrebnim za udoben počitek in okrevanje po operaciji (internet, TV, oblačila za enkratno uporabo, izdelki za osebno higieno, ločena kopalnica). Obroki so vključeni v ceno sobe. Dolžina bivanja v bolnišnici po operaciji hallux valgus je odvisna od bolnikovega stanja in obsega posega. V povprečju pacient preživi v kliniki do 2 dni, ko je pod stalni nadzor medicinsko osebje in kirurg. V tem času se izvajajo antibiotična terapija, prevleke, fizioterapija in po potrebi stimulacija reparativnih (obnovitvenih) procesov s terapijo z udarnimi valovi. Bolečinam se boste izognili s pomočjo sodobnih protibolečinskih sredstev. Če čutite hudo bolečino, preprosto pritisnite gumb za klic medicinske sestre, ki se nahaja poleg vsake postelje. Dobili boste ustrezno anestezijo ... bolnišnična fotografija

Brez mavca in bergel

Sodobne tehnike odstranjevanja hallux valgusa omogočajo, da pacient takoj po operaciji začne hoditi (v posebnih čevljih Baruk). Hkrati ni potrebe po mavcu ali dodatnih podpornih sredstvih (bergle, palice), kar omogoča operacijo na obeh stopalih hkrati. Rehabilitacija po operaciji za odpravo valgusne deformacije palca na nogi traja 5-6 tednov. Hkrati je pomemben pogoj za hitro okrevanje po operaciji možnost ustrezne stimulacije funkcij stopala. Na vseh stopnjah rehabilitacije bodo naši strokovnjaki popravljali procese okrevanja in po potrebi spodbujali procese celjenja s fizioterapijo in terapijo z udarnimi valovi. Že 4-6 mesecev po odstranitvi "kosti" na nogi lahko bolnik začne nositi čevlje s petami, športne čevlje - po 2,5-3 mesecih.

Kladivasti prsti, Taylorjeva deformacija

Poleg valgusne deformacije nožnega palca so pogoste deformacije 2-5 prstov, kot so "kladičasti prsti", "kljukasti prsti", "kremplji", "krojaško stopalo" (Taylorjeva deformacija). Operacije vam omogočajo, da obnovite normalno anatomijo sklepov, normalizirate obliko majhnih prstov, razbremenite pacienta bolečine in kurja očesa. Metoda korekcije je odvisna od resnosti deformacije. Najučinkovitejša metoda korekcije 2-3-4 prstov je Weilova osteotomija v kombinaciji z operacijami na mehkih tkiv. Ko je mezinec deformiran ("udarec na krojačevi nogi"), se pogosto uporabljajo tudi različne vrste osteotomija, ki omogoča brez dodatne imobilizacije v obliki mavca, plastične ortoze v pooperativnem obdobju.

Odstranjevanje kosti na nogah z laserjem

V Moskvi in ​​​​v drugih regijah Ruske federacije lahko najdete klinike, ki ponujajo "odstranitev kosti na nogi z laserjem." Žal takšno zdravljenje (kot tudi ortopedski pripomočki in tradicionalna medicina) ne daje pozitivnega učinka in ne vodi vedno do pričakovanih rezultatov. Do danes edina najboljša metoda zdravljenje hallux valgusa, ki vam omogoča, da "odstranite" izbokline na nogah in popravite deformacijo prstov brez zapletov in ponovitev v prihodnosti - operacija izvedena pravilno in natančno, ob upoštevanju resnosti deformacije, vzrokov njenega nastanka in seveda fiziološka zgradba pacientove noge.

Hipertenzivna bolezen 1. stopnje je blaga oblika poteka bolezni in se kaže v rahlem povečanju tlaka.

Hipertenzivna bolezen 1. stopnje se nanaša na blaga oblika potek bolezni. Zvišanje tlaka se pojavi v majhnih mejah, sistolični - do 140-159 mm Hg, diastolični - 90-99 mm Hg. V tem primeru ni opaziti poraza ciljnih organov, za razliko od penisa. Tarčni organi so srce, možgani, ledvice, oči.

Glavni simptomi so epizode povišanja krvni pritisk. Bolniki to čutijo kot glavobol v zatilju, ki ga lahko spremljajo mušice pred očmi, vrtoglavica, tinitus.

Zdravljenje hipertenzije 1 stopinje

Trenutno je terapija sestavljena iz več komponent, to vključuje spremembo življenjskega sloga, korekcijo srčno-žilnega tveganja, znižanje krvnega tlaka na ciljno raven s pomočjo zdravila(zahteva vseživljenjsko zdravljenje), izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

pri terapija hipertenzija 1 stopinja Veliko pozornosti posvečamo nemedicinskim metodam uravnavanja krvnega tlaka. To vključuje spremembe življenjskega sloga in prehrane:

• Zmanjšanje prekomerne telesne teže na normalne parametre (idealno). Z zmanjšanjem teže za samo 1 kg se sistolični krvni tlak zniža za 3 mm Hg, diastolični pa za 1-2 mm Hg.
• Opustitev kajenja.
• Omejitev uživanja alkohola na največ 20-30 g na dan za moške in 15 ml za ženske, ker. hitreje absorbirajo alkohol, poleg tega pa imajo ženske praviloma manjšo telesno težo kot moški. Alkohol ni le dejavnik tveganja za razvoj hipertenzije, ampak povzroča tudi odpornost na stalno zdravljenje.
• Porast telesna aktivnost– vsak dan vsaj 30-40 minut hoje v hitrem tempu.

Prej se je mislilo, da lahko obvladovanje stresa in sprostitev vodita tudi do znižanja krvnega tlaka, vendar kasneje klinične raziskave tega dejstva ni potrdil.

• Zmanjšanje porabe kuhinjske soli na 4,5 g na dan. Pri starejših je ta številka še nižja - 2 grama na dan. Ena čajna žlička vsebuje 6 gramov soli. Zato je za boljši nadzor priporočljivo, da pri kuhanju zavrnete sol in hrano dodate v procesu jemanja iz odmerjene porcije.
• Povečajte vnos živil, bogatih s kalijem, magnezijem in kalcijem.
• Povečajte porabo zelenjave in sadja.
• Zmanjšan vnos kofeina.
• Omejitev živalskih maščob.
• Omejitev uporabe lahko prebavljivih ogljikovih hidratov.

Zdravljenje hipertenzije 1 stopinje

Najprej morate k zdravniku. Na podlagi anamneze vam bo predpisal individualno zdravljenje. Lahko bi bilo kot

Higroma je benigna neoplazma kožo. To bolezen najdemo tudi pod imenom tetivni ganglion. Obe imeni lahko povzročita drgetajočo grozo preprostega laika, medtem ko v resnici ne predstavljata nič smrtno groznega.

Običajno je videti kot majhna izboklina, ki nastane iz lupin sklepa (primer na fotografiji). Kje se lahko pojavi takšna patologija? V vsakem sklepu, ki ni prikrajšan za vezivno tkivo.

"Napad" higrome ne prizadene le rok, ampak tudi noge. Njena "najljubša mesta" so kite prstov in sklepna vrečka.

Vzroki

Zaradi katerih razlogov tetivni ganglij poseli čisto kožo rok in se na prstu pojavi higroma?

Natančneje, nihče ne bo rekel. Čeprav zdravniki soglasno izjavljajo, da lahko skoraj vsak drugi natakne ta "čar" na svoje prste.

Najpogostejši razlogi:

1. V 50% vseh primerov higrome prsta - kot posledica dedne nagnjenosti.
2. Na drugem mestu so posamezne poškodbe sklepa.
3. Če je ob prvi poškodbi "preletelo", bo higroma prehitela s ponavljajočimi se poškodbami. Zanimivo je, da najpogosteje zbolijo za njim v mladosti (običajno do 30 let). Poleg tega ženske roke trikrat pogosteje prislužijo neprijetne neoplazme kot moške.

Simptomi in diagnoza

Obstajata dve možnosti za možen razvoj sklepne higrome:

• V predelu sklepa se postopoma pojavi majhna oteklina. Raste počasi in včasih pacient ne posveča pozornosti njej. posebna pozornost. Sčasoma zraste do 2 cm, začne boleti ob pritisku in na splošno ni videti zelo predstavljivo (kot na fotografiji).
• Vse je enako kot v prvi različici, razen hitrosti razvoja. V svoji manj humani manifestaciji higroma nepričakovano raste, dobesedno v enem ali dveh dneh.

Kot pri vsakem tumorju tudi pri higromi nikoli ne bi smeli pustiti, da se razvije in jo poskusite zdraviti sami. Zelo pomembno je, da se pravočasno, po možnosti ob prvih znakih, posvetujete s travmatologom. Navsezadnje lahko šele po pregledu in določenih testih naredite pravilen zaključek in predpišete kakršno koli zdravljenje.

Zdravnik ne bo naredil nič bolečega in groznega. Pregledal bo samo oteklino prsta na roki ali nogi in opravil meritve. Če zdravnik sumi ali se zdi, da en pregled ni dovolj, se opravi punkcija - punkcija in odvzem vsebine tumorja za analizo.

Včasih se izvajajo ultrazvok in rentgenski žarki, da se izključijo druge bolezni, ki so zelo podobne higromi: ateroma in lipoma.

Konzervativno zdravljenje

Seveda sta vrsta in trajanje zdravljenja odvisna od stadija bolezni. V zgodnji fazi se lahko razmeroma hitro znebite nepotrebnega tumorja s pomočjo:

1. elektroforeza;
2. Parafinske in blatne aplikacije;
3. Fonoforeza z uporabo hidrokortizona;
4. ultravijolično obsevanje.

Ločeno je vredno razmisliti o zdravljenju, kot so:

Punkcija ali punkcija podkožne kapsule.

Namen te metode je črpanje tekočine iz tumorja in vnos zdravil v prazno votlino. Običajno je to "Diprospan" - eno od protivnetnih zdravil. Če je nalezljiva okužba minila, potem seveda ne morete brez antibiotikov, na primer Amycil ali Neomycin, brez katerih je zdravljenje nemogoče.

Drobljenje kapsule.

Metoda velja za najpreprostejšo, vendar občutki niso tako prijetni. Kapsulo je treba močno stisniti in zdrobiti.

V tem primeru je vsaka nalezljiva okužba izključena, kar je nesporen plus.

Operacija

Če je higroma sklepa tako zanemarjena, da se je razvila do neverjetne velikosti ali se je pomnožila vzdolž prsta v količini dveh ali treh kosov, konzervativno zdravljenje tukaj ne bo pomagalo. Potrebna je operacija, ki se imenuje "bursektomija", pravzaprav je to odstranitev higrome.

Za katere simptome se običajno predpisuje?

• pri huda bolečina med premikanjem prsta;
• Otrplost in nepremičnost;
• Hitra rast sklepnega tumorja in razvoj več kapsul hkrati.

Operacija ne traja dolgo, približno 30 minut. Kirurg daje anestezijo, odstrani kapsulo in šiva en teden.

Lasersko izhlapevanje

Kljub srhljivemu imenu je ta tretma podoben zgoraj opisani operaciji, le da se namesto skalpela uporablja laser z ogljikovim dioksidom. Celoten postopek poteka pod anestezijo in traja približno pol ure.

Laserska vaporizacija tako kot operacija temelji na prerezu kože sklepa, odstranitvi kapsule s tekočino in nato zašivanju reza.

Najpogosteje pa se lasersko zdravljenje higrome izvaja, ko se neoplazma nahaja na zapestju.

Ljudske metode

Kam brez dobrih starih babičinih metod? Tradicionalna medicina ni zaobšla higrome prsta in je zagotovila impresivno število starodavnih metod.

Toda spet morate natančno vedeti, kaj zdraviti. Zato brez posvetovanja z zdravnikom - brez ljudskih zdravil!

Eden najbolj učinkoviti recepti so naslednji:

1. Meduze. Ni na voljo vsem, vendar se bo spopadel s higromo prsta na roki in nogi. Na prizadeti del kože je treba nanesti majhen del želatinastega telesa meduze in nanesti triurni povoj. Ponavljajte enkrat na dan, dokler tumor popolnoma ne izgine.
2. Baker. Majhen krožnik (za tak primer dobite kovanec) segrejemo in ohladimo fiziološka raztopina. Nato nanesite na higromo sklepa, povoj in pustite tri dni.
3. Zelje. Da, da, najbolj navadno zelje lahko reši roke in noge pred neprijetno rano. Če želite to narediti, morate dobiti sok iz svežega zelja, ki ga je treba vzeti vsak dan v kozarcu en mesec.
4. Čajna goba. Na enak način kot meduze.

Če si postavite cilj, lahko najdete več kot ducat takšnih metod. Toda kljub vsemu svojemu sijaju zdravljenje ljudsko zdravilo traja razmeroma dolgo. Veliko hitreje zdraviti sklepno higromo s pomočjo zdravnika.

Preprečevanje

Za preprečevanje morate dobro skrbeti za svoje okončine. Ne preobremenjujte prstov, izogibajte se poškodbam. Pogosto lahko manjša modrica povzroči veliko resnejše posledice kot sindrom minutne bolečine.

O tem. kaj je danes najpogostejši način za reševanje higrome, bo zdravnik povedal v videu v tem članku.

Klinodaktilija je prirojena malformacija prstov.

Roke so del telesa, ki je vedno na očeh. Vse spremembe in deformacije na rokah ali prstih so zelo opazne.

Takšnih anomalij je veliko. Pogosto so le kozmetična napaka, včasih pa lahko motijo ​​​​polno delovanje osebe: delo, študij, komunikacija.

Med najpogostejšimi nepravilnostmi v razvoju rok je klinodaktilija.

Opredelitev anomalije

Klinodaktilija je pogost pojav prirojena anomalija razvoj kosti prstov. Podatki o razširjenosti bolezni v različnih statističnih virih močno nihajo – od 1 do 19 %.

Najpogosteje klinodaktilija prizadene mezinec ali prstanec, vendar obstajajo primeri sprememb na drugih prstih.

Bolezen prizadene obe roki simetrično. S to patologijo se os prsta premakne na stran na ravni srednje falange glede na okončino. Prsti so upognjeni medialno ali bočno, obstajajo kršitve intraartikularnih odnosov.

Včasih v otroštvo ta napaka ostane neopažena, saj je deformacija različne stopnje in traja do pubertete. Anomalija doseže svoj vrhunec v starosti 18-20 let in običajno ne napreduje več.

Diagnoza bolezni se opravi z zunanjim pregledom in rentgenski pregled. Pomembno je razlikovati med klinodaktilijo in podobno boleznijo - kamptodaktilijo, ki jo povzroča patologija kit in mišic.

Razvrstitev in fiziologija procesa

Običajno bolezen ne povzroča bolečine ali neugodja in se zdravi, ko je prst močno odklonjen od osi in to povzroči hudo nelagodje in težave v vsakdanjem življenju.

Obstaja več vrst klinodaktilije:

1. Tip I. Razmerja prsta so normalna, kot odstopanja je majhen (do 10-15 stopinj).
2. Tip II. Razmerja prsta se spremenijo (skrajšajo), kot odstopanja je nepomemben (ne več kot 10-15 stopinj).
3. Vrsta III. Močna ukrivljenost, kot naklona je več kot 20 stopinj.

Deformacija nastane zaradi spremembe območja rasti (epifize) srednje falange. Običajno se epifiza nahaja na dnu kosti in je ravna plošča.

V primeru klinodaktilije se območje rasti ovije okoli srednje falange od proksimalne do distalne kosti prsta in tvori črko C.

Zaradi te deformacije se rast srednje falange pojavi neenakomerno in spominja na trapez ali trikotnik, zaradi tega se imenuje tudi delta falanga.

Vzroki za razvoj patologije

Klindaktilija se lahko pojavi kot izolirana bolezen ali v kombinaciji z drugimi nepravilnostmi. Lahko se razvije iz treh razlogov.

Kot neodvisni dedna bolezen prenašajo na avtosomno dominanten način. V tem primeru bo eden od bližnjih sorodnikov nujno našel takšne anomalije. Lahko se razlikujejo po resnosti (na primer pri materi drugega tipa in pri hčerki tretjega).

Kot ena od sestavin več hude bolezni ki ima genetski izvor. To so lahko sindromi, povezani s spremembo nabora kromosomov (aneuploidni sindromi):

• Downov sindrom (klinodaktilija v 60% primerov);
• Klinefelterjev sindrom;
• trisomija v 18. paru kromosomov;
• Turnerjev sindrom.

Sindromi, povezani z genskimi mutacijami:

Lahko se pojavi kot sporadična bolezen. To pomeni, da je prišlo do spontane mutacije gena, ki je privedla do okvare. Ali pa se je bolezen klinično manifestirala prvič, ker ima recesivno vrsto dedovanja.

Klinodaktilijo je mogoče odkriti med rutinskim ultrazvočnim pregledom med nosečnostjo. Če pride do takšnega odstopanja, se lahko nosečnica napoti na posvet z genetikom in po potrebi določi kariotip otroka, da se izključijo kromosomske nepravilnosti.

Operacija je edini izhod

Klinodaktilija je težava, ki jo je mogoče rešiti le s kirurškim posegom. Ko je otrok majhen, se veliko staršev ne odloči vedno za operacijo, vendar je to narobe, saj prav v otroštvu operacijo najbolje prenaša in je rezultat boljši.

Odpravite okvaro v adolescenci in odrasli dobi. Takšna anomalija v razvoju prstov ne vodi do invalidnosti in ne moti osebe.

Z izjemo klinodaktilije tretje vrste, ko je kot ukrivljenosti zelo velik in vodi v disfunkcijo organa, je sklep omejen pri gibanju, oprijemalni gibi so težki.

Obstaja več načinov za rešitev te težave:

Rezultate kirurškega zdravljenja klinodaktilije mezinca si lahko ogledate s primerjavo zgornje fotografije, roke pred in po posegu.

Zato, ker je genetska bolezen povezana z anomalijami kostne strukture, potem ni podvržen konzervativni terapiji.

Edini izhod je operacija. Vendar ni vedno potrebno, saj je pogosto ukrivljenost skoraj neopazna in človeku ne preprečuje, da bi živel polno življenje. V hujših primerih je treba stanje takoj popraviti.

Strokovnjaki izberejo najprimernejši način za rešitev problema. Po operaciji je rezultat viden takoj. Ukrivljenost je skoraj popolnoma odpravljena. Od posega lahko na koži ostanejo majhne brazgotine. S to težavo se je najbolje spopasti že v zgodnjem otroštvu.

Karpalne tetive roke: anatomska struktura, možne bolezni in njihovo zdravljenje

Roka ima zelo zapleteno zgradbo. Človek skozi vse življenje opravlja odlično delo, je izpostavljen znatnim obremenitvam in različnim poškodbam. Posledično se lahko vnamejo kite roke, poškodbe pa vodijo do njihovega pretrganja.

Struktura tetiv roke

Za prenos sile mišic in zagotavljanje dela prstov so tetive fleksorja in ekstenzorja. Prvi se nahajajo vzdolž dlani, drugi pa na zadnji strani roke.

Vsak prst ima eno tetivo ekstenzorja. Funkcijo fleksije zagotavljata dve kiti mišic fleksorjev. Eden od njih se nahaja površinsko, drugi pa v globljih plasteh.

Površinske kite imajo dve nogi, ki sta pritrjeni na srednjo falango vsakega prsta. Globoka tetiva poteka med temi nogami in je pritrjena na nohtno falango.

Za drsenje ima vsaka tetiva svoj kanal. S krčenjem mišic podlakti kite raztegnejo ustrezne falange in delo prstov je opravljeno.

Anularni ligamenti držijo vsako tetivo fleksorja v svojem kanalu. Zato se gibi odvijajo gladko in koža ni raztegnjena.

Kite roke so zelo blizu površine in so od zgoraj prekrite z majhno plastjo kože in podkožnega tkiva. Zaradi tega se zlahka poškodujejo.

Vzroki in simptomi bolezni

Glede na mehanizem nastanka so bolezni karpalnih tetiv razdeljene na dve glavni vrsti:

• vnetje (tendinitis);
• travmatična.

Glavni vzroki tendinitisa:

• travma;
• pogosti monotoni gibi;
• okužbe;
• poraz pri revmatizmu;
• bolezni imunskega in endokrinega sistema.

Zaradi velikega dela krtače, stalnih pogostih preobremenitev se tendinitis najpogosteje razvije pri športnikih, gradbenikih in operaterjih računalniškega tipkanja.

Za tendinitis je značilna bolečina, ki se pojavi nenadoma ali postopoma. Bolečina je stalna in se poslabša z naporom. Na prizadetem območju se pojavi oteklina. Zaradi vnetja je motorična funkcija oslabljena, koža nad mestom vnetja postane rdeča.

Pri poškodbah roke se najpogosteje poškodujejo tetive upogibalk doma in na delovnem mestu. Za njihovo poškodbo je dovolj plitva rana dlani z veliko verjetnostjo.

To se zgodi pri delu z orodjem, zdrsu roke na rezilo noža, padcu z odprto dlanjo na steklo. Pri padcu zaradi mehanske preobremenitve lahko pride do pretrganja tetiv roke.

Simptomi se pojavijo glede na obseg poškodbe. Pri rezih in rupturah tetiv globokega fleksorja pacient ne more upogniti prsta v sklepu med nohtom in srednjimi falangami.

Poškodba površinskih tetiv se kaže z nezmožnostjo upogiba prsta v sklepu med srednjo in glavno falango. Če sta poškodovani obe tetivi upogibalk, ni upogiba prsta v obeh sklepih.

Hernirana tetiva

Kila (ali cista) kite je pod kožo podobna izboklina. Kila se običajno oblikuje na zadnji strani zapestja in je napolnjena s tekočino.

Sklepi roke so obdani s kapsulami, v notranjosti pa so oprani s sinovialno tekočino za mazanje. zaradi poškodbe oz distrofične bolezni tekočina iztisne kapsulo in nastane kila.

Kila (ali higroma) prizadene ljudi s pogostimi stereotipnimi gibi: strojepisce, šivilje, pletilke, glasbenike, športnike. Pojavi se tudi zaradi prirojene dispozicije, po poškodbah.

Sprva kila povzroči bolj kozmetično napako. Raste precej počasi, včasih pa se hitro poveča. Koža nad kilo postane rdeča, pojavi se oteklina. Pojavi se topa bolečina ob obremenitvi sklepa, kasneje pa tudi v mirovanju.

Tekočina iz ciste se lahko sama premakne v sklepno votlino, kar povzroči namišljeno okrevanje. Toda votlina ciste se sčasoma spet napolni s tekočino, izboklina se nadaljuje.

Zdravljenje

Bolezni tetiv roke je pomembno zdraviti na začetku bolezni. Čim prej se začne zdravljenje, boljša je prognoza. V naprednejših primerih lahko pride do resne disfunkcije roke, mišične atrofije, ki jo je težko zdraviti.

Samozdravljenje tendinitisa je nesprejemljivo in grozi z zapleti v obliki nepopravljive disfunkcije roke.

Za terapevtske namene se uporablja kompleks medicinskih ukrepov: zdravljenje z zdravili, kirurško zdravljenje, fizioterapija, metode brez zdravil.

Zdravljenje

V akutni fazi vnetja se uporabljajo različna protivnetna zdravila. Običajno uporabljen nesteroidna zdravila. V primeru hudega vnetja in njihove neučinkovitosti so predpisana hormonska zdravila.

Za lajšanje bolečin se uporabljajo analgetiki. S pomočjo novokainskih blokad lahko hitro premagate sindrom bolečine.

V primeru infekcijskega tendinitisa ali okužbe rane je bolniku predpisan tečaj antibakterijskih zdravil.

Poleg tega se uporabljajo vitamini, zdravila za izboljšanje prehrane živcev, krvni obtok, imunomodulatorna zdravila, dekongestivi.

Operacija

Pri blagih oblikah karpalnega higroma se uporabi punkcija. V votlino ciste se vstavi sterilna igla in vsebina se aspirira. Na ta način tekočino pregledamo tudi na prisotnost tumorskih celic.

Vendar se ta metoda zaradi pogostih recidivov uporablja vedno manj. Zaradi dejstva, da kapsula ostane na mestu, jo je mogoče ponovno napolniti s sinovialno tekočino in ponoviti kilo.

Neodvisno prebadanje ciste doma je zelo nevarno zaradi vnosa okužbe in nastanka gnojnega vnetja.

Prednostno zdravljenje higrome je operacija. To lahko storite na dva načina:

• klasična;
• laser.

pri tradicionalno delovanje kapsula ciste se odstrani, zdrava tkiva pa se prišijejo na podkožno maščobo. Poseg traja približno 30 minut v lokalni anesteziji.

Po operaciji se roka previje s tesnim povojem. Šivi se odstranijo po 7-10 dneh.

Sodoben način zdravljenja higromov na rokah je odstranitev z laserjem. Prednost te metode: zdrava tkiva ne trpijo, rehabilitacija je hitra, redki primeri recidivi.

Pri raztrganju tetiv se poškodovani konci ne dotikajo, zato je samozraščanje nemogoče. Zdravljenje takšnih poškodb je le kirurško.

Operacijo je treba izvesti najpozneje en dan po poškodbi. To poveča možnost obnovitve delovanja prstov.

Operacija šivanja tetiv roke se izvaja v lokalni anesteziji, praviloma ne zahteva hospitalizacije. Za odpiranje rane se uporablja poseben cik-cak šiv, ki ne pušča zategujočih brazgotin.

Če je do rupture prišlo zaradi vrezane rane, jo kirurg zdravi z antiseptičnimi raztopinami. Za šivanje se uporablja poseben šiv od konca do konca, ki ne dopušča deformacije kite.

Po kirurškem zdravljenju se namesti sterilni povoj, mavčna longeta ali posebna plastična longeta. Prste nato fiksiramo v upognjenem položaju za minimalno raztezanje kit in omejevanje gibanja. Opornico je treba nositi tri tedne, dokler se kite popolnoma ne zrastejo.

Fizioterapija

V obdobju rehabilitacije se uporabljajo različne fizioterapevtske tehnike: ultrazvok, UHF, elektroforeza, impulzni tokovi, induktoforeza.

S pomočjo ultrazvoka in elektroforeze se protivnetna zdravila dovajajo globoko v žarišče vnetja in tam ustvarjajo kopičenje. To lajša vnetja in bolečine, spodbuja celjenje in preprečuje kontrakture.

UHF ima učinek segrevanja in se uporablja v obdobju rehabilitacije.

Fizioterapija je pomembna povezava v kompleksnem zdravljenju tendinitisa in pooperativno okrevanje gibljivost tetive.

Zdravljenje brez zdravil

V pooperativnem obdobju imajo posebne vaje izjemno pomembno vlogo. Dva dni po operaciji so predpisani preprosti pasivni gibi prstov.

Njihova izvedba povzroči majhne zdrse tetiv v njihovih kanalih, kar je potrebno za preprečevanje adhezij.

Po odstranitvi mavčne opornice je treba takoj začeti s postopnim razvojem prstov in postopnimi aktivnimi gibi. Če dolgo časa ignorirate vaje in roko varčujete, nastanejo adhezije, gibljivost tetiv je bistveno omejena in morate opraviti drugo operacijo.

Sodobna metoda HILT-terapije, ki zagotavlja hitro lajšanje bolečin, zdravilni učinek in dolgotrajen učinek.

Zaključek

Poškodbe in vnetja tetiv resno vplivajo na normalno delovanje roke. Kakršne koli patološke manifestacije v kitah roke so razlog za takojšnjo zdravniško pomoč.

Ozdraviti osteoartritis brez zdravil? Mogoče je!

Pridobite brezplačno knjigo "Načrt po korakih za ponovno vzpostavitev gibljivosti kolenskih in kolčnih sklepov z artrozo" in začnite okrevati brez dragega zdravljenja in operacij!

Dobi knjigo