Disekcija materničnega vratu je operacija za odstranitev bezgavke na vratu in sosednjih tkivih. Namen operacije je lahko biopsija bezgavk ali kirurška odstranitev metastaz ali cist. Izrael jih ima več V zadnjih letih operacije v predelu vratu se izvajajo na minimalno invaziven način, brez velike brazgotine - robot da Vinci deluje kot pomočnik kirurgu. Potekajo tudi odprti posegi, ki se po možnosti izvajajo z ohranitvijo vseh pomembnih živcev.

Vrste disekcije materničnega vratu

Obstajajo tri vrste disekcije vratu:

• Radikalna disekcija vratu- odstranitev vratnih tkiv, bezgavk, mišic med ključnico in čeljustnico, notranje jugularne vene ter mišic in živcev, ki nadzorujejo govor, požiranje in gibanje obraza, vratu in ramen;
• Modificirana radikalna disekcija vratu- odstranitev bezgavk z ohranitvijo nekaterih živcev, krvne žile in / ali mišice;
• Selektivna disekcija vratu- odstranitev manjšega števila bezgavk in tkiv z ohranitvijo živcev, krvnih žil in mišičnega tkiva.

Indikacije za operacijo

Kirurgija se izvaja za odstranitev tumorja na vratu ali grlu ali za preprečitev širjenja nekaterih vrst raka glave, potem ko so bili kirurška odstranitev. Izvaja se tudi z namenom biopsije bezgavke.

Diagnostika

Pred posegom boste:

• Pass laboratorijske preiskave predpisal zdravnik
• Predaj ultrazvok telesnih struktur, CT ali MRI
• Preverite električno prevodnost in splošno zdravje srca z EKG

Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih, zeliščih in prehranskih dopolnilih, ki jih jemljete. Pred operacijo boste morali prenehati jemati določena zdravila, kot so:

• Aspirin in druga nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta ibuprofen in naproksen (ibuprofen in naproksen)
• Antikoagulanti
• Antitrombocitna sredstva.

Nehajte jesti po polnoči na dan posega.

Anestezija

Operacija se izvaja pod splošna anestezija dajemo intravensko. Med postopkom boste spali in ne boste čutili nobene bolečine.

Opis odprte operacije

Na strani vratu se naredi rez. Nenormalna področja tkiva se ločijo in odstranijo skupaj z bezgavkami. Z radikalno disekcijo vratu, jugularna vena, mišice in živci.
Lahko se namesti drenaža, da se prepreči nabiranje tekočine na operiranem območju. Rez je zaprt s šivom, nanese se povoj.

Po posegu se bolnik odpelje v pooperativno opazovalnico za dnevno spremljanje njegovega stanja.

Trajanje operacije - 2-3 ure

Ali bom čutil bolečino?

Po posegu je možno bolečine. Prosite svojega zdravnika, da vam predpiše zdravila proti bolečinam.

Rak dojke vključuje delno ali popolno odstranitev tkiva dojke. Odstranitev bezgavk pri raku dojke je nujen postopek v naprednejših fazah, ko opazimo metastaze v drugih tkivih in organih.

Varnost postopka ne zagotavlja popolne odsotnosti zapletov po kirurški poseg. Morda razvoj limfedema, to je otekanje mehkih tkiv. Limfedem je posledica motenj normalnega odtoka limfe zaradi odsotnosti regionalnih bezgavk.

Operacija raka dojke je razdeljena na dve glavni različici, prva odstrani samo del mlečne žleze, ki ga prizadenejo maligne celice, druga je radikalna.

Operacija za ohranjanje organov

Možno je samo na zgodnje faze ko je tumor izjemno majhen. V drugih primerih bo potrebna popolna odstranitev obolele dojke, saj rakave celice aktivno metastazirajo na druge dele telesa.

Vrste operacij za ohranjanje organov pri raku dojke:

• lumpektomija
• kvadrantektomija

Lumpektomija se uporablja kot zdravljenje majhne mase s premerom manj kot 2 do 2,5 centimetra. Delimo jo na segmentno in sektorsko resekcijo.

Postopek ohranjanja organov ne prispeva le k zdravljenju onkološka patologija ampak tudi normalizacija bolnikovega psiho-čustvenega stanja. Prisotnost živčna napetost med terapijo negativno vpliva splošno stanježenske, kar vodi do poslabšanja klinične slike.

S kvadrantektomijo se odstrani kvadrant mlečne žleze, v katerem je bil lokaliziran pečat. Poleg tkiva dojke se nahajajo tudi bezgavke 1-3 ravni pazduha.

Operacija za ohranjanje organov vključuje celotno kombinacijo metod zdravljenja. Dodatek je običajno potek radioterapije, katerega cilj je preprečiti pojav recidivov. 80-85% žensk, ki so bile podvržene lumpektomiji / kvadrantektomiji in tečaju radioterapije, so se lahko znebile patologije in ohranile svoje dojke v odličnem stanju.

radikalna operacija

Mastektomija je več radikalna metoda zdravilo za raka dojke. Med operacijo se mlečna žleza pogosto popolnoma odstrani skupaj z bezgavkami, ki mejijo nanjo.

Mastektomija je razdeljena na štiri glavne podvrste:

• radikalen
• skupaj
• dvostranski
• modificirani radikal

po največ redka vrsta operacija se trenutno obravnava kot radikalna mastektomija. Med operacijo odstranimo prizadeto mlečno žlezo, dve prsni mišici in bezgavke v pazduhi. Samo ostane nedotaknjen torakalni živec da bi se izognili motnjam mišične inervacije. rabljeno ta metoda samo na najbolj pozne faze patologija in v prisotnosti metastaz v prsnih mišicah.

Popolna mastektomija, imenovana preprosta, se bistveno razlikuje od radikalne različice. Operacija vključuje odstranitev samo tkiva dojke. Bezgavke in prsne mišice niso vključene v proces. Bezgavke se odstranijo le, če so lokalizirane znotraj dojke in so jih prizadele rakave celice.

Uporaba enostavne mastektomije je še posebej pogosta, ko najdemo duktalni karcinom. mlečne žleze. Včasih je za preprečitev raka na dojki potrebna popolna operacija za odstranitev raka dojke, kadar obstaja veliko tveganje za njegov razvoj.

Dvostransko mastektomijo lahko upravičeno štejemo za najtežjo preizkušnjo za ženske z rakom dojke. Vključuje odstranitev obeh mlečnih žlez, kar pogosto postane najmočnejši stres za bolnike.

Radikalna modificirana mastektomija je najbolj priljubljen način zdravljenja raka dojke. Med operacijo dojk se ne odstrani le sama mlečna žleza, ampak tudi sosednja mala prsna mišica in bezgavke.

Potreba po odstranitvi bezgavk

Da bi ugotovili, kako močno onkološka bolezen razširi po telesu, je treba analizirati odstranjeno bezgavko. Med mastektomijo se vzame biomaterial. Po odstranitvi dojke odstranimo vsaj eno bezgavko in jo pošljemo v laboratorij na pregled.

Nevarnost prizadetih bezgavk je, da lahko krvni obtok zlahka prenese rakave celice v druge organe in tkiva, kar bo povzročilo nastanek novih tumorjev. Ta proces v medicinski terminologiji se imenuje metastaze.

Odkrivanje malignih celic v bezgavkah kaže na potrebo po njihovi nujni odstranitvi. V odsotnosti operacije se nujno pojavi sekundarni rak, katerega diagnoza in zdravljenje lahko traja dolgo časa.

Diagnoza metastaz v bezgavkah

Pred kratkim je bila uporabljena takšna diagnostična metoda, kot je disekcija bezgavk, zaradi česar jih je bilo treba odstraniti v količini 10-40 kosov za nadaljnje raziskave. Trenutno se ta tehnika uporablja veliko manj pogosto zaradi prisotnosti biopsije. Vendar pa je disekcija bezgavk pomembna kot druga stopnja pri zdravljenju karcinoma dojke.

Limfne vozle delujejo kot ovira za rakave celice na poti do drugih organov. Vnete bezgavke je enostavno prepoznati s scintigrafijo. Kirurg najprej odstrani "varni" vzorec - prizadet s tumorjem. Nato ga pošlje na pregled in bolniku vbrizga posebno raztopino, tako imenovano "modro", ki obarva vneta mesta v Modra barva. Ta postopek se imenuje biopsija kontrolne bezgavke. Vse prizadete bezgavke se odstranijo.

V primerih, ko je biopsija pokazala odsotnost malignih celic v bezgavkah, je tveganje za njihovo širjenje po limfnih žilah enako nič.

Biopsijo kontrolne bezgavke priporočamo kot diagnostični postopek le pri tistih bolnikih, pri katerih tumor ni dosegel premera 5 centimetrov in so bili operirani z varčevanjem organov. V vseh drugih primerih zdravniki vztrajajo pri disekciji.

Aspiracijska biopsija je zaupana le visokokvalificiranemu kirurgu pod nadzorom ultrazvočnega aparata. Najtanjša igla se vstavi v bezgavko in biomaterial se vzame za pregled pod mikroskopom v laboratoriju. Prisotnost metastaz kaže na potrebo po razširjeni disekciji bezgavk, da se prepreči ponovitev in sekundarni rak.

Za pooperativno obdobje so včasih značilni zapleti:

1. Povečanje roke - je posledica motenega odtoka limfe zaradi odsotnosti običajnega števila bezgavk. Roka lahko zraste do 3 centimetre. Če je situacija izpod nadzora in je povečanje veliko večje od običajnega, morate "raztovoriti" limfni sistem.
2. Teža v pazduhi, ki se lahko pojavi tako v prvih tednih kot nekaj mesecih po operaciji. Zaplet še zdaleč ni kritičen in je povsem sposoben izginiti sam. Vendar pa zdravniki vztrajajo pri izvajanju fizioterapevtskih postopkov.
3. Limfedem - otekanje roke, ki meji na mesto operacije za odstranitev raka dojke. Običajno prve manifestacije ta zaplet opazili v poznem obdobju po operaciji. Moten limfni tok blokira limfni sistem, kar izzove nastanek edema. Odvečna tekočina bo odšla med prelivi, nato pa bo telo samostojno našlo druge načine odtoka limfe.
4. odrevenelost kožo na roki - v tem primeru je lahko razlaga kožni živec, prizadet med operacijo. Posledično se zmanjša občutljivost kože.
5. Omejeno gibanje rok - pojavi se pri odstranitvi bezgavk v pazduhi. Zdravljenje ta simptom optimalno z uporabo fizioterapije. Zdravnik bo dal priporočila glede masaže in vaj za razvoj roke.

Bolnikom v pooperativnem obdobju svetujemo, da zavrnejo slabe navade, jejte uravnoteženo prehrano, vzpostavite redno dnevno rutino in se popolnoma sprostite. Z radikalno odstranitvijo mlečne žleze plastični kirurgi ponujajo operacijo rekonstrukcije dojke, ki pozitivno vpliva na čustveno stanje ženske in omogoča hitro vrnitev k prejšnjemu življenjskemu slogu.

Andrologija - kirurška andrologija in urologija - Andrology.su

Regionalne bezgavke je prva ovira za celično proliferacijo rakavi tumor od primarnega žarišča po vsem telesu. Za raka prostate, Mehur, moda, penis, prve regionalne bezgavke, ki pridejo na pot metastazam, so medenične bezgavke. Med operacijo tumorjev teh organov v brez napake Izvaja se tudi odstranitev bezgavk, saj lahko vsebujejo rakave celice, ki niso vidne očesu.

Indikacije za disekcijo medeničnih bezgavk

Operacija disekcije medeničnih bezgavk se izvaja, ko maligni tumorji urinarni sistem.

Kontraindikacije

Disekcija medeničnih bezgavk je kontraindicirana v resnem stanju bolnika, akutne bolezni itd. Poleg tega je ta operacija kontraindicirana v primerih motenj strjevanja krvi.

Priprava na operacijo

Priprava pred disekcijo medeničnih bezgavk je priprava na glavno operacijo. Anestezija med operacijo je enaka kot pri glavni operaciji.

Tehnika disekcije medeničnih bezgavk

Med glavnim delovanjem (npr. radikalna prostatektomija) kirurg odstrani maščobno tkivo na obeh straneh mehurja, nakar se to tkivo takoj prenese v laboratorij za nujno histološko preiskavo.

Zapleti med in po operaciji ter potek pooperativno obdobje

Enako kot pri glavni operaciji.

Prednost laparoskopskega posega pred konvencionalno disekcijo bezgavk je v tem, da se ta operacija izvaja brez uporabe dolgih rezov.

Laparoskopske operacije se izvajajo z uporabo laparoskopskih tehnik. Bistvo te operacije je, da kirurg namesto reza v trebušno steno naredi majhne zareze - punkcije (do 2 cm), skozi katere se instrumenti vstavijo v trebušno ali medenično votlino.

Najprej se uvede plin, na primer kisik, da se poveča prostornina prostora za manipulacijo. Skozi druge luknje se vstavijo instrumenti, s pomočjo katerih kirurg opravi celotno operacijo. Celotno delovanje je vidno na zaslonu monitorja, saj v trebušna votlina predstavljena je tudi majhna video kamera.

Anestezija pri laparoskopskih operacijah je lahko tako v obliki splošne anestezije kot v obliki regionalne anestezije (spinalne ali epiduralne).

Zapleti po operaciji

Zapleti po laparoskopskih operacijah so manj pogosti kot po odprtih. Med njimi:

• krvavitev.
• infekcijski zapleti.

Potek pooperativnega obdobja

Pooperativno obdobje laparoskopskih operacij je veliko lažje kot po odprte operacije, saj so povezani z manjšo izgubo krvi, manjšo poškodbo tkiva in tveganjem za nalezljive zaplete.

Rak na dojki

Operacija dojk je edino zdravljenje raka dojk, ki odstrani tumor. kirurško v celoti.

Kemoterapija in radioterapija podaljšata pričakovano življenjsko dobo. Medtem ko operacija za odstranitev raka dojke ostaja obvezna sestavina zdravljenja.

običajno, operacija kombinaciji z drugimi terapijami, ki lahko uničijo rakave celice s pomočjo medicinski pripravki in obsevanje prizadetega območja.

Glavne metode terapije:

• radioterapija raka dojke;
• hormonsko zdravljenje raka dojke;
• z rakom dojke;
• Rak na dojki.

Obstajajo tudi druge pomožne metode zdravljenja:

• fotodinamična laserska terapija;
• lokalna hipertermija;
• embolizacija neoplazme skozi žile.

Sodobna medicina za diagnostiko in zdravljenje je glede prisotnosti najbolj »naklonjena«. učinkovite metode diagnostiko in zdravljenje, ki se lahko borijo za življenje in zdravje bolnika tudi v najbolj kritičnih in brezupnih primerih. V skoraj 60% primerov je mogoče doseči pozitiven klinični učinek.

Kaj je operacija raka dojke in od česa je odvisna izbira kirurškega zdravljenja raka dojke?

Rak dojke, izbira kirurškega zdravljenja je odvisna od:

• lokalizacija tumorja in prisotnost metastaz;
• velikost neoplazme;
• velikost same mlečne žleze, ki omogoča ali izključuje možnost pooperativne protetike;
• starost pacienta;
• splošno zdravje, pa tudi prisotnost drugih bolezni;
• tehnična izvedljivost operacije in radioterapije;
• individualne preference pacienta.

Trenutno je osebna izbira bolnika postala dovolj pomembna za izbiro metode in tehnike zdravljenja, kar je posledica razvoja priložnosti. kirurška tehnika, saj po kirurškem posegu ostane možnost ohranitve dojke ali pa se ob odstranitvi dojke vgradijo vsadki.

Zahvaljujoč inovacijam v medicini se je tehnika kirurškega posega bistveno spremenila. Obstaja več možnosti za operacije ohranjanja organov, ki lahko rešijo dojko in hkrati v celoti odstranijo tumor.

Operacija za ohranjanje organov pri raku dojke- To je vrsta kirurškega posega, pri katerem se odstrani del prizadete mlečne žleze s tumorjem. Cilj organohranitvene operacije je čim bolj povečati obseg zdravega tkiva, videz in strukturo ter funkcionalno aktivnost mlečne žleze pri ženskah v rodni dobi.

Ne izključujte kontraindikacij za operacije ohranjanja organov, ki vključujejo:

• pozna faza maligni proces(3, 4 stadij raka dojke);
• velika velikost tumorja z majhnimi prsmi;
• tumorji, ki se nahajajo v bližini bradavice;
• kontraindikacija za radioterapijo;
• rast intraduktalnega tumorja;
• številne maligne bolezni.

Vrste operacij za ohranjanje organov pri raku dojke

Lumpektomija- segmentna ali sektorska resekcija.

Pri majhnih tumorskih formacijah je ta metoda kirurškega posega nesporna. Njegova prednost je ohranjanje mlečne žleze, kar velja za pozitiven trenutek, tako pri zdravljenju kot za splošno čustveno stanje pacientke. Posledično se tveganje zmanjša depresivna stanja kar vodi do slabše prognoze.

Kirurško zdravljenje raka dojke, ki ohranja organe, se izvaja pri majhnih malignih tumorjih, katerih velikost ne presega 2-2,5 cm.

Omeniti velja! Dokazano je, da operacije ohranjanja organov niso nič manj učinkovite kot mastektomija.

Zdravljenje raka dojke po operaciji ohranjanja dojke vključuje radioterapijo. Izvaja se za preprečevanje recidivov, pa tudi za uničenje preostalih rakavih celic v tkivih dojke. 85 % bolnic, ki so bile podvržene zdravljenju raka dojke s kombinacijo kirurškega posega in obsevanja, je doseglo popolno ozdravitev z odličnimi kozmetičnimi rezultati.

Kvadrantektomija- operacija, med katero se odstrani četrtina mlečne žleze, ki vsebuje tumor, in po izvedbi ločenega reza odstranijo bezgavke stopnje I-III iz aksilarne jame. Kirurški poseg dopolnjuje radioterapija.

Informativni video: Ohranitvena operacija dojke pri raku dojke

Mastektomija zaradi raka dojke

Mastektomija- širši kirurški poseg, pri katerem se odstrani celotna mlečna žleza in regionalne bezgavke v aksilarnem območju.

Zahvaljujoč sodobnim diagnostičnim metodam se je vse spremenilo in mastektomija ne velja več za »grozno« in »hromečo« operacijo, saj obstaja možnost kasnejše plastične operacije dojke. Znano je, da brez dodatnih metod zdravljenja, kot so: kemoterapija, radioterapija, mastektomija ne bo dala pozitivnega rezultata.

Obstajajo 4 vrste mastektomije:

1. popolna (enostavna) mastektomija;
2. modificirana radikalna mastektomija;
3. radikalna mastektomija (operacija Halstead);
4. dvostranska mastektomija.

Kaj pomeni popolna (preprosta) mastektomija? Med operacijo se odstrani celotna mlečna žleza, regionalne bezgavke in prsne mišice, ki se nahajajo v aksilarnem območju, pa niso prizadete. V nekaterih primerih, ko so bezgavke lokalizirane v debelini mlečne žleze, jih je mogoče odstraniti. Ta vrsta mastektomije se najpogosteje izvaja skupaj z duktalno mastektomijo ali kot profilaksa, da se prepreči razvoj visokega tveganja za nastanek raka dojke.

Preprosta mastektomija

Modificirana radikalna mastektomija. Sestoji iz popolne odstranitve mlečne žleze, pa tudi male prsne mišice z odstranitvijo aksilarnih bezgavk. Ta operacija raka dojke je najpogostejša.

Modificirana radikalna mastektomija

Radikalna mastektomija. Vključuje odstranitev obeh prsnih mišic in aksilarnih bezgavk. Zato, da ne bi motili inervacije mišic, dolgi torakalni živec, ki poteka na tem področju, ostane nedotaknjen. Ta operacija se trenutno izvaja precej redko in v kasnejših fazah bolezni, ko se je rak preselil v mišice. prsni koš.

Radikalna mastektomija

Bilateralna mastektomija. Odstranitev obeh mlečnih žlez. Izvaja se tudi pri raku ene dojke.

Kdaj je potrebna mastektomija?

• ko se tumor odkrije hkrati na več področjih mlečne žleze;
• z majhno dojko, zaradi česar bo po operaciji ohranjanja organov ostalo zelo malo tkiva, deformacija dojke pa bo izjemno izrazita;
• če po lumpektomiji ni mogoče opraviti tečaja radioterapije;
• osebna želja bolnika po mastektomiji, da bi preprečili ponovitev in metastazo tumorja.

Rak dojke: Zdravljenje z obsevanjem po operaciji

Zdravljenje z obsevanjem se izvaja po mastektomiji, če:

• velikost maligne tvorbe je več kot 5 cm;
• 4 ali več bezgavk, prizadetih zaradi raka;
• odkrivanje metastaz;
• - prisotnost tumorja na različnih predelih dojke.

Zakaj je potrebna operacija odstranitve bezgavk?

Da bi ugotovili, ali se je rak dojke razširil na aksilarne bezgavke, je treba odstraniti eno ali več bezgavk. Analize se izvajajo med operacijo odstranitve raka dojke. Med postopkom odstranimo bezgavke in jih pregledamo pod mikroskopom. Ko se v bezgavkah odkrijejo rakave celice, se znatno poveča verjetnost njihovega širjenja po limfnem sistemu in krvnem obtoku v druge dele telesa, kar povzroči nastanek metastaz. Proces širjenja tumorja imenujemo metastaze. Ko rakave celice pridejo v druge organe in tkiva, začnejo rasti in tvorijo sekundarni rak. Zato je odkrivanje rakavih celic v bezgavkah aksilarne regije ključni dejavnik pri določanju taktike. nadaljnje zdravljenje Rak na dojki.

Disekcija aksilarnih bezgavk

Odstrani se 10 do 40 bezgavk v pazduhi in jih pregleda za raka. Odstranitev aksilarnih bezgavk je sestavni del tako mastektomije kot lumpektomije oziroma sektorske resekcije mlečne žleze. Ta operacija se izvaja tudi v izolirana oblika kot zdravljenje v drugi fazi. Prej, pred pojavom drugih več sodobne metode diagnoze je bil takšen poseg glavni način za potrditev širjenja raka dojke. V nekaterih primerih je še vedno v povpraševanju. Na primer, disekcijo aksilarnih bezgavk lahko izvedemo po odkritju rakavih celic v eni ali več bezgavkah med biopsijo.

Tumor 2. stopnje

Biopsija kontrolne bezgavke

Odstranitev bezgavk je varen postopek in prisotnost stranskih učinkov je praktično odsotna, z izjemo limfedema. Za odpravo tega neželenega učinka mora zdravnik opraviti biopsijo kontrolne bezgavke - to je kirurški poseg, s katerim lahko razlikujete prizadete bezgavke, ne da bi jih odstranili veliko število.

Poseg se začne z odstranitvijo prve prizadete bezgavke, "sentinel", nato zdravnik vbrizga posebno snov, ki vsebuje radioaktivno zdravilo in barvilo (modro). Ko se premakne v aksilarno cono, zdravilo obarva vse kontrolne bezgavke in s pomočjo scintigrafije se določi njihova natančna lokacija.

Bezgavke- to je nekakšna ovira, ki preprečuje širjenje metastaz, saj v določenem časovnem obdobju rakave celice rastejo in se razmnožujejo ravno v bezgavkah. Bezgavke, ki jih prizadenejo rakaste celice, postanejo modre in jasno vidne, kar omogoča zarezo na pravem mestu, odstranitev in pošiljanje na mikroskopsko analizo. Po tem se izvede temeljita študija. Med operacijo je možno tudi odstraniti in pregledati bezgavke, če pa se v njih odkrijejo rakave celice, kirurg opravi popolno odstranitev aksilarnih bezgavk. Če med operativnim posegom ni bila odkrita mejna bezgavka in ni bila opravljena preiskava, lahko po operaciji pregledamo bezgavke po zgornji metodi. V prisotnosti raka v bezgavkah kirurg priporoča popolno disekcijo bezgavk po določenem času.

Če biopsija kontrolne bezgavke ne odkrije rakavih celic, ni možnosti, da bi se razširile po limfnem sistemu.

Po številnih študijah so bili sprejeti sklepi, da je pri ženskah s tumorji, manjšimi od 5 cm, možna zavrnitev popolne disekcije aksilarnih bezgavk v korist biopsije kontrolne bezgavke. premera in ki so bili podvrženi operaciji za ohranjanje organov, ki ji je sledilo zdravljenje z obsevanjem.

Izvede se biopsija kontrolne bezgavke, da se ugotovi, ali so prizadete regionalne aksilarne bezgavke. Izvaja se tanka igla aspiracijska biopsija sumljivih vozlišč za prisotnost rakavih celic. Izvaja se na naslednji način: igla se vstavi v tkivo bezgavke in naredi ograjo zahtevani znesek tkiva za nadaljnje preiskave. Ta vrsta biopsije se izvaja pod nadzorom ultrazvoka. Če se odkrijejo metastaze v bezgavkah, je treba opraviti razširjeno disekcijo bezgavk v aksilarnem ali subklavialnem območju.

Čeprav je biopsija sentinel limfnih vozlov standardni postopek, zahteva veliko spretnosti pri izvedbi. Optimalno je, če ga izvaja izkušen kirurg mamolog z izkušnjami pri izvajanju tovrstnih operacij.

Kako poteka rehabilitacija po operaciji odstranitve raka dojke? Kaj je limfedem?

Precej pogosto je po operaciji odstranitve aksilarnih bezgavk mogoče opaziti takšne zaplete, kot so:

• limfedem - otekanje roke na strani, ki je bila podvržena operaciji. Manifestira se v oddaljeno obdobje po kirurškem posegu. Zaplet je povezan z odtekanjem limfne tekočine, ki teče iz rok skozi aksilarne bezgavke, po njihovi odstranitvi pa pride do zamašitve limfnega sistema. Tu se ni treba bati - ti procesi so popolnoma normalni. Na primer, ista odvečna limfa se bo med previjanjem odstranila, nato pa bo našla nove poti odtoka in takšna potreba bo popolnoma izginila;
• Še en stranski učinek- Povečanje roke. Enako se zgodi zaradi nepravilnega limfnega odtoka. Najpogosteje se roka poveča za 3 cm, če več kot tri, potem je to znak, da limfni sistem preobremenjen in ga je treba "raztovoriti";

Omeniti velja! Limfedem se razvije pri 30% žensk po radikalni disekciji bezgavk. Po biopsiji kontrolne bezgavke se pri 3% bolnikov razvije limfedem. Glavno vlogo pri nastanku limfedema igra radioterapija, ki se izvaja v pooperativnem obdobju. Majhne limfne kolektorje poškodujejo žarki radioterapije in motijo ​​​​odtok limfe. Ta neželeni učinek lahko traja do 3 tedne, nato pa izgine brez sledu.

• omejitev gibanja roke na strani, ki je bila podvržena operaciji. Ta neželeni učinek se pojavi, ko se odstranijo aksilarne bezgavke;
• odrevenelost kože roke, saj lahko pri odstranitvi bezgavk pride do poškodovanega kožnega živca, ki je odgovoren za občutljivost;
• teža v pazduhi, ki se pojavi več tednov ali celo mesecev po operaciji. Ta znak je bolj značilen za popolno disekcijo aksilarnih bezgavk kot za biopsijo mejne bezgavke. Za zdravljenje te vrste zapletov se uporablja fizioterapija. Možno je, da simptom izgine sam od sebe.

Kaj so rekonstruktivne operacije po odstranitvi dojke (mastektomija)?

Odstranitev mlečne žleze povzroči ženski travmo, tako psihično kot estetsko, še posebej, če je bolnica bolj mladosti. Obnovitvene operacije, ki so ena od komponent zdravljenja raka dojke, bodo pomagale obnoviti prejšnji videz in izboljšati psihološko stanje. Po radikalni operaciji raka dojke bo plastična operacija obnovila videz prsni koš.

Preden se odločite za rekonstruktivna kirurgija posvetujte se s svojim zdravnikom. Operacijo obnove in rekonstrukcije mlečne žleze morata opraviti kirurg - onkolog (mamolog) in plastični kirurg, ki sta se predhodno dogovorila o vseh odtenkih rekonstruktivne operacije.

Najpogosteje se plastična operacija dojke izvaja nekaj časa po mastektomiji ali sektorski resekciji mlečne žleze. Vrsta rekonstrukcije dojke je odvisna od osebnih in anatomskih želja ženske.

Sodobna medicina ponuja več vrst rekonstrukcije:

• vsaditev fizioloških vsadkov;
• silikonski prsni vsadek;
• kot plastični material je mogoče uporabiti tudi telesu lastna tkiva.

Operacija raka dojke - posledice

Vsakega pacienta mučijo vprašanja o prejšnji operaciji. Kaj se bo zgodilo in kako možne posledice(zapleti). Da bi odpravili vse te težave, se morate nekaj dni pred operacijo pogovoriti s kirurgom, ki jo bo neposredno izvedel. To je dobra priložnost, da postavite vsa vaša vprašanja v zvezi s samo operacijo in pooperativnim obdobjem. Nemalokrat se po pogovoru z zdravnikom dvomi bolnikov razblinijo in odpravijo vsa vprašanja, ki so jih mučila.

Nič manj pomembno je posvetovanje z mamologom. Treba je razpravljati o rekonstruktivni operaciji rekonstrukcije dojke. Pogosto se ob posvetovanju z mamologom pojavi vprašanje transfuzije krvi, saj je mastektomija precej zapletena in travmatična operacija, ki jo spremlja izguba krvi.

Priprava na operacijo

Omeniti velja! pomembne točke pred operacijo je, opustitev kajenja, kot cigaretni dim povzroči krče žil in zmanjša pretok hranila in kisik v tkiva. Omeniti velja tudi, da se pri ženskah, ki kadijo, rak dojke večkrat ponovi.

Nekaj ​​ur pred operacijo ni priporočljivo jesti hrane, najbolje pa zvečer.

Na predvečer pacienta pregleda anesteziolog, ki bo med operacijo dal anestezijo. Pacienta mora obvestiti o tveganju anestezije, izbrati najbolj optimalno možnost, ki ustreza te vrste operacije.

Kako poteka operacija?

Pacient je nameščen na operacijska miza in pritrjen s posebnimi sponkami. Nato v veno vstavijo kateter, skozi katerega zdravila in anestezijo. Morda bo zahteval tudi uvod v Airways endotrahealni tubus, je potreben za umetno prezračevanje pljuča za vzdrževanje dihanja. EKG spremlja delovanje srca in krvni tlak.

Operacija raka dojke se izvaja v splošni anesteziji – to je anestezija, v kateri je oseba potopljena v medicinsko spanje. Operacija običajno traja 2 do 3 ure.

Pooperativno obdobje

Po kirurškem posegu je bolnica premeščena na postoperativni oddelek, kjer ostane do trenutka stabilizacije vseh vitalnih znakov. pomembni kazalniki. Dolžina bivanja je odvisna od zahtevnosti operacije in jo določi lečeči zdravnik. V povprečju bivanje na pooperativnem oddelku po mastektomiji ni daljše od 2-3 dni. Nato pacientko premestijo na običajen oddelek, kjer ostane do popolnega okrevanja.

Operacija ohranjanja organov ne zahteva hospitalizacije. Pacient je operiran na dan sprejema, po določenem obdobju opazovanja pa izpišem.

Pogoj za zgodnjo rehabilitacijo po operaciji odstranitve raka dojke je okrevanje aktivna gibanja v roki na strani operacije. To se bo znebilo pooperativni edem in bo naredil mehkih tkiv roke so manj goste.

Obdobje okrevanja po operaciji raka dojke je odvisno od vrste in obsega opravljene operacije. Običajno traja 2 tedna po sektorski resekciji mlečne žleze. Čas okrevanja po mastektomiji je do 4 tedne. Pri obnavljanju prsi se čas znatno poveča na nekaj mesecev. Kljub vsem obdobjem okrevanja ima vsak bolnik svoje in ga določi le lečeči zdravnik.

Bolniki lahko še dolgo časa po operaciji čutijo bolečino, pekoč občutek in nekakšen nelagodje v predelu operirane dojke. Prisotna je lahko tudi otrplost ali mravljinčenje za dolgo časa. Brez panike z določeno obdobječas bo minil.
Mnoge ženske, ki so imele mastektomijo ali ohranitveno operacijo zaradi raka dojke, so pogosto presenečene nad pomanjkanjem sindrom bolečine v predelu prsnega koša. Toda pojav nenavadnih občutkov otrplosti, stiskanja ali vlečenja v aksilarnem predelu nekoliko spremeni kakovost življenja.

7-14 dni po kirurškem posegu se bolnik ponovno posvetuje z mamologom. Pogovarjajo se o zdravstvenem stanju, rezultatih operacije in histološke preiskave, potrebi po dodatni terapiji.

Naslednja stopnja zdravljenja je lahko kemoterapija ali radioterapija, vendar posvetovanja o teh vrstah zdravljenja izvaja zdravnik, ki je neposredno specializiran za izbiro te vrste terapije. Pri načrtovanju rekonstruktivne operacije je pomembno, da se posvetujete z izkušenim plastičnim kirurgom.

Postmastektomijski sindrom - kaj je to?

Zelo pogosto pacientke po mastektomiji ali operaciji ohranjanja organov občutijo neprijetne bolečine v predelu prsnega koša, pod pazduho ali roko na strani, kjer je bila operacija opravljena. Ti simptomi lahko trajajo dolgo časa. Nastanejo zaradi poškodbe kožnega živca ali živcev. brahialni pleksus. Te bolečine imenujemo nevropatske in jih je težko zdraviti. Pojav takšne bolečine je možen takoj ali nekaj časa po mastektomiji ali operaciji ohranjanja organov. Sindrom po mastektomiji se pojavi pri 20-30 % vseh žensk, ki so podvržene tovrstnim operacijam. to klasičen simptom PMS: bolečina, mravljinčenje prsna stena, pod pazduho, roko in ramo ali v predelu kirurške brazgotine.

Obstajajo tudi pritožbe, kot so:

• otrplost;
• zbadajoča bolečina;

Večina žensk se prilagodi takim manifestacijam in meni, da simptomi PMS niso resni.

Dokaj pogosto je poškodba živcev povezana z obsevanjem, v tem primeru pa je precej težko razločiti vzrok PMS. Opozoriti je treba, da pri bolnikih, ki so bili podvrženi popolni aksilarni limfadenektomiji in radioterapija videz je veliko višji. To izjavo podpira zmanjšanje incidence PMS pri izbiri zdravljenja z uporabo biopsije kontrolnih bezgavk.

Ob prvih manifestacijah teh simptomov se morate posvetovati z zdravnikom, saj se zanemarjeni primeri obravnavajo precej težko.

Sindrom po mastektomiji je mogoče zdraviti. Za to se pogosto uporabljajo opiati, ki pa niso vedno učinkoviti za zdravljenje nevropatske bolečine. Vendar pa obstajajo zdravila in načini zdravljenja, ki lahko dosežejo dobre rezultate. Za izbor pravilno zdravljenje se je treba posvetovati z izkušenim nevrologom z izkušnjami pri odpravljanju pojavov sindroma po mastektomiji.

Informativni video

Odstranitev bezgavk na vratu v Assuti

Odstranitev tumorja na vratu - disekcija vratu je tehnika, s katero se odstranijo bezgavke na vratu. Disekcija vratu se izvaja z uporabo splošna anestezija intravenozno. Injekcija se izvede skozi predhodno opravljen prečni rez. razvrstiti rakava obolenja vratu, tako kot glavi, vzamemo glede na velikost in število metastaz v bezgavkah, glede na prisotnost metastaz, ki so oddaljene, tudi glede na velikost primarne neoplazme.

Večina tumorjev vratu so ciste. V večji meri je njihova lokacija v stranskih delih vratu, vendar se zgodi, da srednja črta. Prevladujejo tumorji Ščitnica kot sta rak in adenom. Raka ščitnice je mogoče prepoznati po zgodnji znak: pojavi se hripavost glasu, ki pri tem zajame spodnji laringealni živec.

Obstaja več načinov za izvedbo operacije:

• Radikalna cervikalna odstranitev bezgavk - radikalna disekcija vratu. Ena od starih metod odstranjevanja tumorja, ki se izvaja že vrsto let. Med operacijo odstranimo skoraj celoten del limfnega tkiva od osrednjega sprednjega dela do trapezne mišice vratu, hkrati pa žleza slinavka, mišično tkivo, cervikalne žile in živci. Takšna operacija se izvaja le v primeru hude metastaze, ker povzroči travmo in kozmetično napako bolnika;
• Supraomohioidna disekcija vratu - supraomohioidna disekcija vratu. Zelo pogosta operacija, ki se najpogosteje izvaja v sodobnem zdravniška praksa. Ta metoda se uporablja za rakaste lezije grla in jezika. Kirurški poseg se izvaja z rezom v kožni gubi, ki pa ne dovoljuje kozmetične napake in šivi. In tudi obdobje po taki operaciji mine brez zapletov;
• Selektivna disekcija bezgavk - Selektivna disekcija vratu. Manj travmatično kirurški poseg. Med operacijo se odstranijo le bezgavke, ki so prizadete z rakavimi celicami. S to metodo operacije se maksimalno ohranijo žile, živci in mišično tkivo vratu;
• Paratrahealna odstranitev bezgavk - paratrahealna disekcija vratu. Ta metoda se uporablja samo v prisotnosti rakavih celic ščitnice. Najprej se odstrani mesto, ki ga prizadenejo metastaze - paratrahealne bezgavke;
• Bočna disekcija vratu - Lateral Neck dissection. Najpogostejša operacija, ki se izvaja z rakave celicežrela in grla.

Pred operacijo v izraelski kliniki Assuta in tudi v drugih bolnišnicah v Izraelu pacienta pošljejo na obvezen pregled. potrebne postopke diagnostiko in celotno paleto preiskav. Bolnik, ki se pripravlja na operacijo, izvaja: ultrazvočno in magnetno resonančno terapijo vratu, računalniška tomografija, koagulogram, daje splošno klinični testi(kri, urin), punkcijska biopsija bezgavk, ki jih je treba nadalje odstraniti z naknadnim histološkim pregledom. IN predoperativno obdobječe je potrebno, se izvaja obsevanje ali kemoterapija.

Na koncu kirurškega posega kirurg klinike Assuta zašije rano ali poveže robove rane s posebnim lepilnim trakom. Trajanje disekcije materničnega vratu je približno dve uri, lahko tudi manj. Odvisno od metode izvajanja operacije. Hospitalizacija ne bo trajala več kot tri dni. Po preteklo delovanje so predpisana zdravila proti bolečinam. Psihične vaje dejavnost pa je treba omejiti za obdobje dveh mesecev.

V Tel Avivu, kliniki Assuta z bogatimi izkušnjami pri izvajanju tovrstnih operacij in diagnostike, bodo usposobljeni ORL kirurgi pomagali tudi v najtežjih primerih.

+7 925 551 46 15 - nujna organizacija zdravljenja v ASSUTA