Onkologija(iz grščine. oncos- tumor in logotipi- beseda, znanost) - znanost, ki preučuje vzroke, razvoj tumorjev, njihove klinične manifestacije, diagnozo, zdravljenje in preprečevanje. Onkologija ima svojo preteklost, sedanjost in prihodnost.

Tako kot številne bolezni so tudi človeški tumorji poznani že dolgo. Pri preučevanju starodavnih rokopisov raziskovalci odkrijejo opise različnih neoplazem, pa tudi metode za njihovo zdravljenje, vključno s kauterizacijo neoplazem, amputacijo okončin, uporabo zeliščnih poparkov itd. Z višine znanja sedanje generacije onkologov, od Seveda je neuspeh teh metod viden, zdijo se neverjetni. Občudovanja vredna pa je že sama želja zdravnikov tistega časa po zdravljenju teh bolnikov.

Priložnost, da pogledamo globlje v bistvo pojavov, ki se pojavljajo v tumorjih, se je pojavila po izumu mikroskopa. Poskusi na živalih so prispevali tudi k razvoju znanja na področju onkologije.

Utemeljitelj eksperimentalne onkologije je veterinar M.A. Novinsky, ki je leta 1876 prvič na svetu izvedel presaditev malignih tumorjev iz odraslih psov na mladiče. Kasneje se je veliko raziskovalcev v Rusiji in tujini ukvarjalo s presaditvijo tumorja. Hkrati je bilo mogoče pridobiti zelo pomembna znanja o avtonomiji tumorjev. Na presajenih neoplazmah so preučevali številne morfološke značilnosti tumorjev; služili so kot material za preizkušanje novih metod zdravljenja. Trenutno onkologi v svoji praksi široko uporabljajo metode eksperimentalne onkologije, katere temelje so postavili njeni ustanovitelji.

Vsi sodobni priročniki in učbeniki o onkologiji navajajo opažanja angleškega kirurga P. Potta, ki je leta 1775 opisal primer poklicnega raka; iz tega opazovanja

in začel raziskovati karcinogenezo. Opisal je kožni rak mošnje pri dimnikarjih, ki je bil posledica dolgotrajne kontaminacije s produkti destilacije premoga, sajami. Nadaljnje študije so omogočile ugotovitev, da so policiklični aromatski ogljikovodiki (PAH), zlasti benzpiren, aktivni rakotvorni princip. Trenutno so poleg ogljikovodikov znane rakotvorne snovi, ki spadajo v druge razrede kemičnih spojin. Leta 1932 je A. Lacassagne dokazal, da lahko nekatere tumorje eksperimentalno povzročijo velike količine estrogenih hormonov.

Pomembna stopnja v razvoju onkologije je bila odkritje F. Rausa (1910; 1911) o virusni naravi nekaterih piščančjih sarkomov. Ta dela so bila osnova virusne teorije o raku, številni poskusi na živalih pa so pokazali, da rentgenski žarki, ultravijolični žarki, radij in radioaktivne snovi.

Zgodovinska faza v razvoju onkologije v Rusiji je bila objava leta 1910 prvega priročnika "Splošna doktrina tumorjev". Njegov avtor je bil patriarh ruske onkologije N.N. Petrov. L.A. Zilber, M.F. Glazunov, Yu.M. Vasilevna. Kraevsky in drugi.

Prvo onkološko ustanovo v Rusiji je leta 1903 ustanovil Inštitut za zdravljenje tumorjev. Morozov v Moskvi. Leta 1926 je na pobudo N.N. Petrova je bil ustanovljen Leningrajski onkološki inštitut, ki zdaj nosi njegovo ime. Leta 1951 je bil v Moskvi ustanovljen Inštitut za eksperimentalno in klinično onkologijo, zdaj imenovan Center za raziskave raka. N.N. Blokhin

RAMN (slika 1.1).

Na Moskovski univerzi so odprli Inštitut za zdravljenje tumorjev. Morozova se je zgodil 18. novembra 1903. Pobudnik

N.N. Petrov (1876-1964)

riž. 1.1. Ruski center za raziskave raka. N.N. Blokhin RAMS

njegovo ustanovitev je bil vodja oddelka za bolnišnično kirurgijo moskovske univerze L.L. Levšin (1842-1911). Denar za gradnjo inštituta je prispevala družina proizvajalca Morozova. Za zdravljenje bolnikov z malignimi tumorji so že takrat uporabljali ne le kirurške metode, temveč tudi medicinske in obsevalne metode. Prve pripravke radija sta inštitutu leta 1903 podarila zakonca Marie in Pierre Curie.

Leta 1911, po smrti L.L. Levshin, direktor inštituta je bil njegov študent profesor V.M. Zykov. Po združitvi leta 1922 inštituta s propedevtično kirurško kliniko Prve moskovske državne univerze je skupno ustanovo vodil profesor P.A. Herzen. V letih njegovega vodenja (1922-1934) major znanstveni projekti uvedel nove metode diagnostike in zdravljenja raka. Leta 1935 se je inštitut preoblikoval v Centralni združeni onkološki inštitut Ljudskega komisariata za zdravje RSFSR in Moskovski mestni zdravstveni oddelek. Nadaljnji razvoj problemov klinične in eksperimentalne onkologije je med vodstvom inštituta široko razvil akademik Akademije medicinskih znanosti ZSSR A.I. Savitsky. Med njegovim delovanjem (1944-1953) je bila v Rusiji organizirana mreža onkoloških ustanov.

P.A. Herzen (1874-1947)

Zanikati. Na pobudo A.I. Savitsky je ustanovil Urad za protirakave ustanove Ljudskega komisariata za zdravje ZSSR, sam pa je postal prvi vodja onkološke službe v naši državi.

30. aprila 1945 je bil izdan odlok Sveta ljudskih komisarjev ZSSR, nato pa ukaz Ljudskega komisariata za zdravje ZSSR o ustanovitvi državne službe za boj proti raku; Glavna ustanova v RSFSR je bil Moskovski onkološki inštitut.

Leta 1947, po smrti P.A. Herzen, inštitut je dobil ime po njem. Leta 1948 se je inštitut preimenoval v Državni onkološki inštitut poim. P.A. Herzen. Velika zasluga pri tem pripada takratnemu direktorju inštituta A.N. Novikov. Od leta 1965 je inštitut postal znan kot Moskovski raziskovalni inštitut za onkologijo (MNIOI) po imenu. P.A. Herzen

Ministrstvo za zdravje RSFSR (slika 1.2).

Znanstvene smeri inštituta sta vedno odlikovali izvirnost in širina zanimanja. Tukaj je akademik L.A. Zilber je prvi razvil virogenetsko teorijo o nastanku raka; velik pomen namenjen znanstvenim raziskavam, povezanim z diagnostiko in zdravljenjem majhnih oblik raka različne lokalizacije(dopisni član Akademije medicinskih znanosti ZSSR B.E. Peterson).

V času obstoja inštituta so v njem delali številni znani raziskovalci: V.T. Talalaev, G.A. Reinberg, R.A. Luria, G.I. Roskin, G.E. Koritsky, S.R. Frenkel, I.G. Lukomski; Tukaj

riž. 1.2. Moskovski inštitut za raziskave raka. P.A. Herzen

N.N. Blokhin (1912-1993)

Dopisni člani Akademije znanosti ZSSR P.A. Herzen in N.N. Petrov, akademiki Akademije medicinskih znanosti ZSSR S.S. Debov, L.A. Zilber, B.I. Zbarsky, L.M. Shabad, A.M. Zabludovski, V.R. Braytsev, dopisni člani Akademije medicinskih znanosti ZSSR L.A. Novikova, B.V. Ognjev. Že vrsto let je akademik A.I. Abrikosov. Na inštitutu je svoje medicinske in znanstvene dejavnosti začel patriarh ruske medicine, akademik Ruske akademije znanosti B.V. Petrovski.

Potem ko je prof. A.N. Novikov, direktorji inštituta so bili P.S. Pavlov,

potem - S.I. Sergejev, B.E. Peterson. Od leta 1982 inštitut vodi akademik Ruske akademije medicinskih znanosti, profesor V.I. Chissov. Trenutno jih MNIOI. P.A. Herzen je vodilni raziskovalni onkološki inštitut v državi, vodilni na problemu "malignih neoplazem v Ruski federaciji". Inštitut zaposluje: akademika Ruske akademije medicinskih znanosti, 2 dopisna člana Ruske akademije medicinskih znanosti, 26 doktorjev in 73 kandidatov znanosti, 19 profesorjev, 17 dobitnikov državnih nagrad in nagrad vlade Ruske federacije.

Posteljna kapaciteta Zavoda je 300 postelj. MNIOI jih. P.A. Herzen je vodilni v razvoju organohranilnega, kombiniranega in kompleksnega zdravljenja bolnikov z maligne neoplazme. Na podlagi dela Inštituta Ruski center zdravljenje sindroma kronične bolečine, Ruski republiški center za fizikalne metode zdravljenja, poteka klinično testiranje novih zdravil (antineoplastičnih, protibolečinskih, itd.) In medicinske opreme. Inštitut zaposluje prijazno in navdušeno ekipo visoko strokovnih strokovnjakov, vključno s profesorji V.V. Starinsky, A.Kh. Trakhtenberg, I.G. Rusakov, S.L. Darialova, A.V. Bojko, E.G. Novikova, G.A. Frank, I.V. Reshetov, L.A. Vashakmadze in drugi.

Ruski center za raziskave raka (RONC) poimenovan po A.I. N.N. Blokhin RAMS - ena največjih zdravstvenih ustanov na svetu

in vodilni v Rusiji. Trenutno tukaj dela približno 3000 ljudi: več kot 700 raziskovalcev, vključno s 7 akademiki, približno 70 profesorji, več kot 200 zdravniki medicinske vede in več kot 400 kandidatov. IN različna leta Center so vodili izjemni domači onkologi in organizatorji sodobne onkološke službe - dopisni član Akademije medicinskih znanosti ZSSR M.M. Mayevsky, akademiki Ruske akademije znanosti in Ruske akademije medicinskih znanosti N.N. Blokhin, N.N. Trapeznikov.

Trenutno je generalni direktor Ruskega centra za raziskave raka. N.N. Blokhin RAMS je akademik Ruske akademije znanosti in RAMS M.I. Davydov, ki je bil leta 2006 izvoljen za predsednika Ruske akademije medicinskih znanosti.

RONTS im. N.N. Blokhin skupaj z vodilnimi strokovnjaki v državi in ​​drugimi onkološkimi ustanovami vodi razvoj zveznega onkološkega programa. Glavne dejavnosti Centra so študij biologije, biokemije, biofizike, morfologije, virologije tumorjev; izboljšanje znanstvenih temeljev za diagnozo malignih tumorjev, eksperimentalni in klinični razvoj novih metod kirurškega zdravljenja malignih tumorjev, sredstev in metod zdravljenja z zdravili, sevanja in kombinirane terapije itd.

RCSC RAMS vključuje 4 inštitute:

Raziskovalni inštitut za klinično onkologijo (NIIKO) N.N. Blokhin Ruske akademije medicinskih znanosti (direktor - akademik Ruske akademije znanosti in Ruske akademije medicinskih znanosti, profesor M.I. Davydov). Najpomembnejše naloge

B.V. Petrovski (1908-2004)

N.N. Trapeznikov (1927-2001)

Inštitut je razvoj in izboljšanje metod za diagnostiko in zdravljenje malignih tumorjev pri ljudeh.

Raziskovalni inštitut za pediatrično onkologijo in hematologijo (NII DOiG) N.N. Blokhin RAMS (direktor -

akad. RAMS, profesor M.D. Alijev). Organiziran novembra 1989 kot strukturni oddelek Ruskega centra za raziskave raka. Njegove najpomembnejše naloge so preučevanje vprašanj etiologije, patogeneze, diagnostike, zdravljenja in preprečevanja malignih novotvorb. otroštvo in organizacija pediatrične onkološke službe v Rusiji.

Raziskovalni inštitut za karcinogenezo Ruski center za raziskave raka N.N. Blokhin RAMS (direktor - profesor B.P. Kopnin). V laboratorijih inštituta se razvijajo vsa glavna področja temeljne onkologije.

Raziskovalni inštitut za eksperimentalno diagnostiko in terapijo tumorjev N.N. Blokhin RAMS (direktor - profesor A.Yu. Baryshnikov). Tu se razvijajo in izvajajo predklinična preskušanja nove metode za diagnosticiranje in zdravljenje onkoloških bolezni, ustvarjajo nova izvirna protitumorska zdravila, sredstva za imunoprofilaksijo in imunobiološka sredstva.

RONTS im. N.N. Blokhin je največji pedagoško šolo na področju onkologije v Rusiji. Na njegovi podlagi deluje 5 oddelkov: Oddelek za onkologijo RMAPE, Oddelek za pediatrično onkologijo RMAPE, Oddelek za onkologijo Moskovske medicinske akademije po imenu I.I. NJIM. Sechenov, Oddelek za onkologijo, Ruska država medicinska univerza, Oddelek za laboratorijsko diagnostiko Inštituta za napredne študije Zveznega direktorata za biomedicinske in ekstremne probleme Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

Leta 1991 je bila ustanovljena pisarna Evropske šole za onkologijo, znane mednarodne organizacije, ki izvaja program nadaljevanja medicinsko izobraževanje na onkologiji. Center objavlja znanstvene revije - »Bilten Ruskega centra za raziskave raka po imenu A.I. N.N. Blokhin RAMS" in "Otroška onkologija", je ustanovitelj poljudnoznanstvene revije "Skupaj proti raku".

RONTS im. N.N. Blokhin RAMS je že vrsto let član Mednarodne zveze proti raku (UICC) pri Svetovni zdravstveni organizaciji (WHO/\UNO) in član Združenja evropskih inštitutov za raka (OECI).

v Ženevi. Številni oddelki centra izvajajo znanstveno sodelovanje z Mednarodno agencijo za raziskave raka (IACR) v Lyonu, Evropsko organizacijo za raziskave zdravljenja raka (EORTC) v Bruslju.

Ruska akademija medicinskih znanosti pripisuje velik pomen problemom onkologije. Resolucija XIX (82.) seje Ruske akademije medicinskih znanosti "Znanstvene osnove in možnosti za razvoj onkologije" je navedla naslednje:

»Onkologija je strateški državni problem, prednostni del sodobne medicine, ki vsebuje najbolj znanstveno intenzivne in napredne tehnologije.

V domači onkologiji je bil dosežen pomemben napredek, ki ga zagotavljajo novi dosežki temeljnih znanosti ter uspešen znanstveni in praktični razvoj.

Vzpostavljen je bil fazni mehanizem gibanja in nadzora oblike tumorskih celic, transformiranih z onkogenom RAS, ki je osnova tumorske invazije. Razviti so bili novi markerji za diferencialno diagnozo tumorjev dojke in materničnega vratu, biološki mikročipi na osnovi imunoglobulinov za diagnostiko limfomov in levkemij. Sistem razvoja več odpornost na zdravila na celični ravni preučevali posamezne značilnosti presnove rakotvornih snovi, ki določajo tveganje za nastanek raka.

Univerzalna tehnologija za iskanje in identifikacijo tumorskih markerjev v bioloških tekočinah je bila razvita za uporabo v diagnostičnih testih na platformi masne spektrometrije, proteomskih tehnologij, krvne plazme in tumorskega tkiva.

Ugotovljene so bile imunomorfološke razlike v citoskeletnih strukturah med karcinogenezo raka dojke, kar je pomembno za diferencialno diagnozo tumorjev in iskanje poti za normalizacijo patoloških sprememb.

Prvič je bil opisan vzorec izločanja onkogenov v zgodnjih fazah razvoja raka jeter.

Ugotovljeno je bilo, da metoda rekonstrukcije DNK poveča stopnjo detekcije DNK papiloma virusa v tkivu materničnega vratu za 30 %, kar je obetavno za molekularno diagnostiko raka.

Izvedene so bile napredne raziskave o proučevanju človeških mezenhimskih matičnih celic, prikazani so vzorci usmerjene diferenciacije.

Izvedene so bile temeljne, zlasti molekularne genetske študije patogenetski mehanizmi izvora in biologije tumorjev, kar je pripeljalo do novih možnosti individualizacije zdravljenja. V klinični onkologiji se molekularne tarče že uspešno uporabljajo za racionalno zdravljenje različnih tumorjev.

Pomemben dosežek je ustvarjanje novih dozirne oblike(različne vrste liposomov), ki zagotavljajo selektivno dostavo zdravilni izdelek v tumorsko tkivo, kar bo povečalo učinkovitost protitumorske terapije in zmanjšalo toksičnost zdravljenja. Pridobljena so bila nova citostatična zdravila v ciljno porazdeljenih liposomih.

Pomemben znanstveni in tehnični dosežek je uporaba radiokirurške metode v nevroonkologiji. Najpomembnejša naloga je oblikovanje znanstvenih in praktičnih centrov, opremljenih s sodobno opremo za radiokirurgijo.

Razvoj standardov za zdravljenje bolnikov z možganskimi tumorji na podlagi naprednih znanstvenih dosežkov je izjemno pomemben.

V onkohematologiji so nove sheme intenzivne citostatske terapije povečale stopnjo preživetja limfomov (do 80% ozdravitev), ki presega svetovno raven; razširjene so možnosti izvajanja režimov intenzivnega zdravljenja pri bolnikih v resnem stanju.

Generalna skupščina Ruske akademije medicinskih znanosti meni, da je še posebej pomembno, da se v praktično zdravstvo uveljavijo nove možnosti za diagnosticiranje in zdravljenje malignih tumorjev, ki temeljijo na dosežkih znanosti. Sodobne metode diagnostike in zdravljenja bi morale biti na voljo ne le v naprednih znanstvenih centrih. Zdravljenje mora biti dostopno vsakemu bolniku.

Generalna skupščina Ruske akademije medicinskih znanosti je sklenila: obravnavati kot prednostna področja za razvoj znanstvenih raziskav na področju onkologije:

Molekularno genetske študije za ugotavljanje dejavnikov tveganja za raka, njegove biologije, individualizacije zdravljenja in prognoze;

Razvoj presejanja malignih neoplazem v zgodnjih fazah;

Raziskave o preprečevanju malignih tumorjev.

Ponos ruske onkologije je Raziskovalni inštitut za onkologijo. N.N. Petrov. Odprt je bil 15. marca 1927 v Leningradu na podlagi bolnišnice. I.I. Mečnikov; prvi direktor inštituta je bil profesor N.N. Petrov. Leta 1935 je bil inštitut prenesen v sistem NKZ RSFSR. V teh letih se je pojavil priročnik v dveh zvezkih "Klinika malignih tumorjev" in druga znanstvena dela. Leta 1947 je bilo inštitutu zaupano organizacijsko, metodološko in znanstveno svetovalno vodenje onkološke službe ZSSR. Na pobudo Inštituta so leta 1948 z odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR začeli izvajati preventivne preglede prebivalstva po konceptu oblikovanja skupin z visokim tveganjem za raka. Leta 1966 je bil inštitut poimenovan po profesorju N.N. Petrov.

Že vrsto let svetovno znani onkologi A.I. Serebrov, S.A. Holdin, A.I. Rakov, L.M. Šabad, A.V. Chaklin, V.M. Dilman, L.Yu. Dymarsky, Ya.V. Bohman, R.A. Melnikov, I.A. Frid, V.I. Stolyarov, K.P. Hanson, N.P. Napalkov in mnogi drugi. Trenutno so glavne dejavnosti tega inštituta: preučevanje mehanizmov kancerogeneze; preučevanje biokemičnih, molekularnih in imunoloških dejavnikov, ki omogočajo oceno tveganja za nastanek in značilnosti poteka tumorjev; razvoj in uvedba novih visoko učinkovitih zdravil in visokotehnoloških metod ter kompleksna uporaba novih in standardnih metod za zdravljenje malignih neoplazem.

Inštitut zaposluje specialiste, ki zastopajo vsa področja klinične in eksperimentalne onkologije. Klinika inštituta s 400 posteljami zdravi glavne oblike malignih novotvorb; aktivno se uvajajo endoskopske metode zdravljenja; Operacije za ohranjanje organov, funkcionalno varčne in varčevalne operacije se pogosto izvajajo.

Inštitut aktivno sodeluje v mednarodnih znanstvenih programih, je uradni član Mednarodne zveze proti raku (UICC) in Združenja evropskih inštitutov za raka (EOCI), sodeluje pa tudi s Svetovno zdravstveno organizacijo (\UNO).

Na podlagi inštituta deluje uredništvo vseslovenske revije "Vprašanja onkologije".

Ena največjih onkoloških ustanov v Rusiji je Rostov Research Institute of Oncology (RNIIO). Njen prvi direktor je bil profesor P.I. Buchman. V prihodnosti so bili v različnih letih vodje raziskovalnih inštitutov A.I. Dombrovsky, P.N. Snegirjev, A.K. Pankov. Od leta 1982 inštitut vodi akademik Ruske akademije znanosti in Ruske akademije medicinskih znanosti, nagrajenec državne nagrade Ruske federacije, zasluženi znanstvenik Ruske federacije, profesor Yu.S. Sidorenko. Klinika inštituta ima 700 onkoloških in radioloških postelj.

Glavne znanstvene usmeritve RNIIO so razvoj in izboljšanje metod zdravljenja malignih novotvorb, preučevanje nevrohumoralnih sprememb v procesu razvoja in regresije tumorja ter preučevanje širjenja onkoloških bolezni v Rusiji. Inštitut je razvil izvirne metode kirurškega zdravljenja bolnikov, zdravljenje z zdravili, rehabilitacija.

Raziskovalni onkološki inštituti, pa tudi inštituti za rentgensko radiologijo, usposabljajo in prekvalificirajo onkologe različnih profilov. Izpopolnjevanje zdravnikov na področju onkologije izvajajo oddelki za onkologijo akademij in inštitutov za podiplomsko izobraževanje.

Onkološki raziskovalni inštitut Tomskega znanstvenega centra sibirske podružnice Ruske akademije medicinskih znanosti je bil ustanovljen leta 1979. Osebje inštituta sestavlja več kot 400 ljudi; med njimi - več kot 40 doktorjev in kandidatov znanosti. Direktorji inštituta v različnih letih so bili profesorji A.I. Potapov, B.N. Zyryanov, trenutno ga vodi dopisni član Ruske akademije medicinskih znanosti, profesor E.L. Choinzonov. Znanstveniki inštituta so proučevali onkološko obolevnost in umrljivost v Sibiriji in Daljnji vzhod. Prvič v državi je bil ustanovljen Center za nevtronsko terapijo za zdravljenje bolnikov z rakom na ciklotronu U-120 Inštituta za jedrsko fiziko v Tomsku. Prvič v klinični praksi je bila razvita metoda intraoperativnega obsevanja z betatronom majhne velikosti. Uvedena je tehnika laserske terapije z uporabo originalnih laserjev.

Poleg raziskovalnih onkoloških inštitutov, centrov in dispanzerjev radiološki inštituti in centri veliko prispevajo k razvoju domače in svetovne znanosti; med katerimi so Medicinski radiološki raziskovalni center Ruske akademije medicinskih znanosti, Ruski znanstveni center za rentgensko radiologijo, Centralni raziskovalni radiološki

diološki inštitut. Pri razvoju problemov onkologije Aktivno sodelovanje sprejel Hematološki raziskovalni center Ruske akademije medicinskih znanosti, Državni znanstveni center za lasersko medicino, Centralni raziskovalni inštitut za travmatologijo in ortopedijo poimenovan po. N.N. Priorov, Inštitut za kirurgijo. A.V. Vishnevsky, Raziskovalni inštitut za nevrokirurgijo. Akademik N.N. Burdenko, Državni znanstveni center za proktologijo itd. Leta 1934 je Svet ljudskih komisarjev dodelil Centralni onkološki inštitut NKZ ZSSR - TsOI (zdaj - Moskovski znanstveno-raziskovalni inštitut P.A. Herzen) - za usposabljanje onkologov. Po ukazu NKZ ZSSR? 380 z dne 29. 10. 39 je bila ustanovitev oddelka za onkologijo v okviru TsOI urejena od 10. novembra 1939. Profesor Ya.M. Bruskin. Glavna dejavnost oddelka v prvih 20 letih je bilo izobraževanje onkologov. To je bila etapa v nastajanju nove specialnosti, oblikovanju novega medicinskega pogleda na svet in organiziranju onkološke službe. Od leta 1948 je oddelek začel usposabljati stanovalce in podiplomske študente. V različnih letih so oddelek vodili znani profesorji A.I. Savitsky, B.E. Peterson, Yu.V. Falilejev. Trenutno oddelek vodi dopisni član Ruske akademije medicinskih znanosti, profesor I.V. Poddubnaya. Osebje oddelka sestavljajo znani znanstveniki in učitelji.

Od leta 1974 so vsi medicinski inštituti ZSSR začeli organizirati oddelke in onkološke tečaje, katerih namen je bil izboljšati usposabljanje študentov v klinični onkologiji.

Državni inštitut za izpopolnjevanje zdravnikov Ministrstva za obrambo Ruske federacije (SIUV MO RF) je ena vodilnih izobraževalnih zdravstvenih ustanov v državi za usposabljanje in izpopolnjevanje osebja za ministrstva kazenskega pregona in zdravstvene ustanove Ministrstvo za obrambo Ruske federacije. Leta 1994 je glavni kirurg Ministrstva za obrambo Ruske federacije generalmajor P.G. Bryusov je predstavil razvojni program nego raka v oboroženih silah Ruske federacije v obdobju 1995-2000. V okviru izvajanja tega programa leta 1995 na SIUV MO RF na podlagi radiološkega centra GVKG poimenovanega po. N.N. Burdenko je bil ustanovljen oddelek za onkologijo - prvi in ​​doslej edini oddelek v sistemu vojaškega medicinskega izobraževanja. V letih 1995-2000 Oddelek je vodil profesor I.V. Selyuzhitsky, od leta 2001 pa zasluženi znanstvenik Ruske federacije, dobitnik državnih nagrad ZSSR in Ruske federacije, profesor P.G. Brjusov.

Glavna dejavnost oddelka je usmerjena v izboljšanje onkologije vseh kirurgov, začenši od nivoja garnizona, kar je bistveno izboljšalo zgodnjo diagnozo, zagotovilo pravočasno, ustrezno zdravljenje bolnikov z rakom in povečalo njegovo učinkovitost. Pod vodstvom katedre v letih 1995 in 2000. Potekale so vsevojske znanstvene in praktične konference o aktualnih vprašanjih klinične onkologije, na katerih so sodelovali vodilni ruski onkologi.

Oddelki za onkologijo uspešno delujejo v medicinske univerze Moskva, Sankt Peterburg in druge regije Rusije. Vodijo jih znani profesorji M.I. Davidov, V.I. Chissov, Yu.S. Sidorenko, V.P. Harčenko, I.V. Poddubnaya, V.M. Moiseenko, S.A. Berzin, A.V. Važenin, V.A. Porhanov, O.A. Orlov, S.V. Pushkarev, V.G. Čerenkov in drugi Uredil akademik Ruske akademije medicinskih znanosti V.I. Chissova leta 2000 je bil objavljen prvi ruski elektronski učbenik "Onkologija", namenjen podiplomskemu usposabljanju specialistov.

Leta 1954 je bilo organizirano Vsezvezno znanstveno društvo onkologov, ki se je po razpadu ZSSR preoblikovalo v Društvo onkologov Rusije, ki je bilo konec leta 2000 reorganizirano v Združenje onkologov Rusije (AOR). Združenje organizira kongrese ruskih onkologov. Prvi takšen kongres je bil v Ufi leta 1973, leta 2000 je bil kongres onkologov v Kazanu, trije kongresi so potekali v Rostovnu-Donu, sedmi kongres je potekal v Moskvi leta 2009. Plenumi in konference o aktualnih vprašanjih onkologije so organizirana med kongresi. AOR je član Mednarodne zveze za boj proti raku, ki združuje onkologe iz večine držav sveta. Ta mednarodna organizacija je bila ustanovljena leta 1933 in je od takrat organizirala več kot ducat mednarodnih kongresov za boj proti raku, vključno z enim v Moskvi (1962).

WHO ima posebno enoto za raka, ki so jo ustanovili in dolga leta vodili ruski onkologi. Leta 1965 je bila v Lyonu (Francija) ustanovljena Mednarodna agencija za raziskave raka (IARC), povezana s Svetovno zdravstveno organizacijo, ki izvaja veliko znanstveno in publicistično delo, ki združuje številne države.

V Rusiji je več kot 100 onkoloških dispanzerjev, ki nudijo specializirano oskrbo bolnikov z malignimi novotvorbami. Posteljni fond ambulant se giblje od 100 do 600 postelj. Ambulante so opremljene z najsodobnejšo opremo in sprejmejo do 10.000 bolnikov.

bolniki z rakom. V Rusiji je bil oblikovan korpus glavnih zdravnikov - visoko izobraženih, ki vredno ohranjajo in nadaljujejo slavno tradicijo svojih učiteljev.

Zgodovina onkologije bi bila nepopolna, če ne bi omenili javnega priznanja dela izjemnih onkologov, kirurgov, katerih delo je bilo nagrajeno z različnimi nagradami.

Nagrada za njih. V IN. Lenina je odobril Svet ljudskih komisarjev ZSSR 23. junija 1925. Za izjemen prispevek k razvoju znanosti, tehnologije, literature in umetnosti se je ta nagrada začela podeljevati od septembra 1956. Leta 1961 je bila Leninova nagrada je prejela skupina znanstvenikov: N.M. Amosov, N.V. Antelave, L.K. Boguš, I.S. Kolesnikov, B.E. Linberg, V.I. Stručkov, F.G. Uglov - za razvoj in implementacijo v širok zdravniška praksa metode kirurškega zdravljenja pljučnih bolezni. Leta 1963 je to nagrado prejel N.N. Petrov za vrsto del, posvečenih vprašanjem eksperimentalne in klinične onkologije, objavljenih v knjigah "Dinamika nastanka in razvoja maligne rasti v poskusu na opicah" (1951); "Vodnik splošna onkologija"(1958); "Maligni tumorji" v treh zvezkih (1947-1962).

Stalinovo nagrado so podeljevali od leta 1940 do 1952. Dobitniki te nagrade so bili: N.N. Petrov (1942) - za vrsto del o onkologiji, A.G. Savinykh (1943) - za delo pri kirurškem zdravljenju bolezni mediastinuma, S.S. Yudin (1949) - za svoje delo na področju rekonstruktivne kirurgije požiralnika.

Leta 1966 je bila ustanovljena Državna nagrada ZSSR, ki je kasneje postala nagrada ruskega obsega. Leta 1983 je N. N. prejel državno nagrado ZSSR. Blokhin, izjemen onkolog našega časa, za raziskave epidemiologije tumorjev. V naslednjih letih je skupina znanstvenikov prejela državno nagrado (2001) za delo " Operacija kombinacija srčno-žilnih in onkoloških bolezni. Med nagrajenci so bili: R.S. Akchurin, akademik Ruske akademije medicinskih znanosti M.I. Davydov, akademik RAS in RAMS, B.E. Polotsky, doktor medicinskih znanosti. Istega leta so državno nagrado prejeli doktorji medicinskih znanosti M.B. Bychkov, A.M. Garin, V.A. Gorbunova, M.R. Lichinitser, N.I. Prevajalec, B.O. Toloknov, S.A. Tjuljandin, M.A. Gershanoviča za klinični razvoj in uvajanje v medicinsko prakso novih učinkovitih metod zdravljenja malignih tumorjev z zdravili.

Laureati Nobelova nagrada Leta 2006 sta na področje medicine in fiziologije vstopila ameriška genetika E. Fire in K. Melo, katerih raziskave se nanašajo na lastnosti RNA: njihovi rezultati lahko vodijo k nadaljnjemu razvoju zdravljenja raka in drugih bolezni. Nobelova nagrajenca za leto 2007 na področju medicine sta M. Capecchi (ZDA), M. Evans (Velika Britanija).

in O. Smithies (ZDA) za odkritja na področju embrionalnih matičnih celic sesalcev, ki so postale zanesljivo znanstveno orodje za biomedicinske raziskave na področju onkologije in za terapevtsko delo. Nobelovo nagrado za fiziologijo ali medicino 2008 so prejeli Nemec H. Zurhausen ter Francoza F. Barre-Sinoussi in L. Montagnier. Nagrado je prejela nemška znanstvenica, zaposlena v centru za raziskave raka v Heidelbergu, za odkritje virusa humanega papiloma virusa (HPV), ki povzroča raka materničnega vratu. H. Zurhausen je prvi predlagal, da so nekateri tipi HPV etiološki povzročitelji raka materničnega vratu.

Na koncu lahko rečemo, da je zgodovina onkologije bogata z dogodki, in kar je najpomembneje - ljudje, ki se v celoti predajo reševanju perečih problemov onkologije.

Timur Andabekov, onkolog mreže medicinskih onkoloških klinik AV Medical Group.

Zakaj nastane rak?

Vsaka vrsta raka ima svoje dejavnike pojava in razvoja. Na primer, za rak materničnega vratu - to je virusna etiologija, za rak mehurja - različne kemični elementi kot je barva za lase.

V Evropi so bile na primer prepovedane barve z anilinskim barvilom, povzročale so onkologijo. Pogost vzrok za številne vrste raka je kajenje.

Ali prekomerna telesna teža vpliva na razvoj raka? Stres in slab življenjski slog?

Prekomerna teža je povezana s številnimi boleznimi, vključno z njim lahko povzroči razvoj onkologije. Tudi razvoj raka je lahko povezan z škodljivi dejavniki Na delu. Danes so ogroženi tisti, ki delajo v kemični industriji.

Izberi in piši
k zdravniku brezplačno

Prenesite brezplačno aplikacijo

Prenesite iz Google Play

Na voljo v App Store

Kar zadeva ekologijo, je to sporno vprašanje. Obstajajo bolniki, ki trpijo zaradi onkoloških bolezni, vendar so prišli iz "globoke" tajge, kjer je okolje precej dobro.

In, nasprotno, obstajajo Peterburžani, ki živijo v središču z ne najbolj boljša ekologija, do starosti pa ni govora o onkologiji. Ni nujno, da ta dva pojma neposredno povezujemo.

Seveda ljudje, ki živijo v velemestih, pogosteje zbolijo za onkologijo, toda v zaledju lahko umrejo zaradi bolezni srca in ožilja. In do nedavnega so bile v Rusiji takšne bolezni na prvem mestu, a takoj ko je bila ustanovljena asistenčna služba, so ljudje začeli živeti dlje in, grobo rečeno, živeti do onkologije.

V regionalnih mestih in vaseh je ta storitev manj razvita, ljudje umirajo zaradi srčnega infarkta in kapi preprosto zato, ker nimajo časa priti v bolnišnico.

Ali obstaja kakšen razlog, zakaj je rak postal tako pogosta bolezen v današnjem svetu?

Onkoloških bolezni je vse več, ker je srčno-žilnih bolezni manj oziroma so se začele hitreje zdraviti. Posledično imajo ljudje, kot sem že omenil, čas, da živijo do onkologije.

Povezan je tudi s podaljšanjem življenjske dobe. Zdi se, da se onkologija pomlajuje, a spet bo to moje subjektivno mnenje. Še pred 15 leti, ko sem začela delati, je bilo redko, da bi raka diagnosticirali pri določeni starosti. Zdaj srečanje 30-letnikov že dolgo ni neobičajno. Še enkrat, to je vse subjektivno mnenje, saj se število mojih bolnikov povečuje.

Tudi rak je vedno mlajši, saj se je v Rusiji bolj ali manj življenjski standard dvignil in si mnogi lahko privoščijo dopust v južnih državah. In vsi smo navajeni, da takoj gorimo na plaži in s tem prejemamo ultravijolično sevanje - to je eden od dejavnikov pri razvoju raka.

Mimogrede, zdaj je to zelo pogosto, razlog je oster ultravijolični žarek na nezaščiteni koži.

Kdaj mora biti človek pozoren in se posvetovati s strokovnjakom? Povej mi o simptomih.

Ko se pojavijo simptomi, gre običajno že za napredovalo fazo. Treba je pregledati onkološke bolezni, ko še ni simptomov. Številne zasebne ambulante opravljajo kontrolne preglede, ki so v modi med mladimi. V onkologiji je opraviti popoln pregled precej draga vaja, zato je bolje, da to storite v specializiranih onkoloških klinikah.

Celoten pregled se začne s pogovorom. Če je oseba na primer zaskrbljena zaradi bolečin v trebuhu značilna lokalizacija, obstaja zgaga, riganje, potem mu bo seveda zdravnik povedal, da je treba narediti gastroskopijo.

Tudi med popoln pregled lahko naredite CT pljuč. Na splošno, če ste že pregledani, se ne smete osredotočati na eno mesto. Če je narejeno, potem zapleteno. Po 40. letu je priporočljivo, da vsak opravi vsaj začetni pregled celega telesa.

Na splošno bi moralo vsako poslabšanje dobrega počutja pripeljati do zdravnika, nato pa bi moral zdravnik, ko je potegnil vrvico, razumeti, za kakšno bolezen gre. Na žalost ni posebnih simptomov za onkologijo.

Po 40 letih mora vsakdo opraviti pregled celotnega telesa.

Zdaj pravijo, da se bo z onkologijo lažje boriti, če bodo onkologi zdravniki drugega profila. Kako pogosto paciente napotijo ​​k vam specialisti drugačnega profila?

Takih pacientov imamo približno 90 %. Samo, kot pravijo, po naključju je nekdo prišel, je manj kot 1%. K nam so poslani zdravniki, ki nas poznajo in poznajo našo učinkovitost zdravljenja. Na splošno je napotitev drugih zdravnikov odvisna od tega, ali jim njihovo znanje omogoča razumevanje, da je to povezano z onkologijo.

Ali obstaja način, da se takšni diagnozi izognemo? Kje iskati zaščito?

Delati moramo preventivo. Dokazano je, da se proti njej da cepiti. Prav tako se moški lahko cepijo proti virusu papiloma, ki povzroča raka na danki, raku na grlu. Dokazano je. Vitamini so nepreizkušen način: ni znano, ali pomagajo ali ne.

Koliko je v onkologiji genetike in koliko pridobljene?

Ta statistika obstaja že dolgo časa. Genetika vpliva 10-20% odvisno od bolezni, tudi to je pomembno. Recimo, obstajajo genetske bolezni, kjer je verjetnost raka 90-odstotna – Lynchev sindrom, rak debelega črevesa. Če pa obstaja nagnjenost, potem lahko spremenite svoj življenjski slog in odpravite verjetnost bolezni. Tu sta pomembna tudi prehrana in aktiven življenjski slog.

Mimogrede, meso ne vodi do raka, to želim povedati takoj. Mnogi verjamejo, da veganstvo zmanjšuje tveganje za nastanek. Absolutno ne zmanjša, nasprotno, tak način življenja vodi do številnih bolezni, čeprav ne onkološke narave.

Kako poteka diagnosticiranje in zdravljenje raka v vaši ambulanti?

Imamo celotno paleto oskrbe pacientov in diagnostike. Ni metode, ki je ne bi mogli uporabiti v naši ambulanti. Prvi je pogovor z bolnikom pred razkritjem suma na kakšno onkološko bolezen.

Izvajamo tudi ultrazvok, računalniško tomografijo, magnetno resonanco, pozitronsko emisijsko tomografijo. Nato lokaliziramo tumor, vzamemo biopsijo in jo pošljemo na molekularno genetsko preiskavo.

zdaj sodobna onkologija veliko spremenila od onkologije, ki je bila pred 10 leti. Danes je veliko tumorjev razdeljenih po genetski raznolikosti.

Približno rečeno je imela eno ali dve sorti, zdaj jih je že 20-30. Po molekularni genetski analizi pogledamo, kako je najbolje zdraviti ta tumor: kemoterapijo, ciljno zdravljenje ali imenovanje imunoterapije, operacije ali obsevanja. Izberemo zdravljenje in osebi v celoti pomagamo.

Poleg tega ob vsaki priložnosti organizirati osebo brezplačno zdravljenje ga bomo organizirali. V naši ambulanti ni načelo zaslužiti, ampak pomagati.

Mnogi ljudje, ki izvejo, da imajo raka, se odločijo za zdravljenje v tujini. Ali je mogoče pozdraviti vse vrste raka?

Manj ljudi zdaj odhaja na zdravljenje v druge države. V Rusiji je možno zdravljenje katere koli vrste raka. Zdaj je medicina mednarodna, skrivnosti ni.

Prvič, zdaj onkologija sama prehaja bolj na medicinske metode, kirurgija se je praktično izčrpala. Imam precej velik kontingent pacientov, ki so se posvetovali in ugotovili, da se ne želijo zdraviti v Nemčiji ali Izraelu, in so se vrnili na zdravljenje sem.

Pogosto bolniki želijo kombinirati tradicionalne metode zdravljenja z netradicionalnimi. Kaj naj zdravnik stori v tej situaciji?

Vsi sprašujejo o nekonvencionalnih metodah. Včasih se zanimajo tudi strokovnjaki sami. In bolniki pravijo, da se je v tej situaciji treba oprijeti vsega. No, potem jejmo netopirjeva krila in tako naprej.

Jaz sem proti alternativna medicina, ker lahko upočasni glavno zdravljenje, škoduje in prinese številne druge stranske učinke.

Obstaja primer iz prakse. Zdravnik se zdravi za rakom, njegova žena, tudi zdravnica, se je odločila, da mu brez njegove vednosti v hrano doda nekaj nekonvencionalnega. Uspešno ga zdravim z zdravili in nenadoma so se mu poslabšali jetrni parametri. Dolgo sva razmišljala, ali je to od našega zdravljenja, a kasneje je žena priznala.

V skladu s tem so bila ta netradicionalna zelišča odstranjena iz prehrane in vsi kazalniki so bili obnovljeni.

Ali je rezultat zdravljenja odvisen od psihičnega razpoloženja bolnika?

Zelo je odvisno od nastavitve. Če je bolnik uglašen in ima popoln stik z zdravnikom, je učinkovitost zdravljenja vedno večja. Tudi ko razumeš, da pride bolnik z ogromnim številom metastaz in je primer hud, sam pa se je odločen boriti, potem je učinkovitost večja.

Nasprotno, če je bolnik z zgodnjim stadijem raka skeptičen, v depresivnih mislih, potem praviloma odziv ni tako dober, kot bi lahko bil.

Kako se spremeni življenje bolnika z rakom, če ga je še mogoče podaljšati?

Človekovo življenje se seveda spremeni. Po zdravljenju je treba opazovati. Z bolniki, ki so se zdravili pri meni, smo prijatelji, lahko bi rekli, vse življenje. Seveda obstajajo določena obdobja opazovanja, ki jih je izumila statistika (5-10 let), vendar mora oseba praviloma nenehno opazovati strokovnjaka.

Pogosti so primeri recidiva, ko je bil bolnik operiran pred 17 leti in ima nenadoma težave, povezane z zgodnjo boleznijo. Pregled je treba opraviti glede na bolezen, vse to se nato individualno pogovori z bolnikom.

Ste naleteli na primere, ko je bilo vse brezupno, bolniku pa je šlo bolje?

To je pač naš profil, imamo veliko takšnih pacientov, ko po pregledu razumemo, da so specialisti preprosto spregledali nek majhen trenutek, detajl. In nadalje po učinku domin, zdravniki ne pogledajo zgodnjih dokumentov, kjer je bila storjena napaka ali spregled. To opazimo in bolniku predpišemo zdravljenje, ki bo učinkovito.

Ker imamo zasebna klinika, imamo dostop do več sodobna zdravila za razliko od državnih se zaradi tega učinkovitost poveča.

Kakšno komunikacijsko taktiko izbere zdravnik, ko je treba osebo seznaniti z njeno diagnozo?

Zdravnik tukaj deluje kot psiholog ne le za samega bolnika, ampak včasih za celotno družino.

Koliko vas stane vstopnina?

Sestanek z onkologom stane 3000 rubljev.

Katere preglede je treba opraviti, da bo sprejem boljši?

Bolnik mora s seboj prinesti vse podatke o bolezni, ki jih ima: potrdila, diske, slike. Naprej - začetni pregled, popolna odločitev in izdelava načrta zdravljenja.

11.07.2018

Zgodovina onkologije od antičnih časov. Oskrba bolnikov z malignimi tumorji. Doktrina raka v Rusiji

RUSKI NARODNI
RAZISKOVALNA MEDIC
UNIVERZA IM. N.I. PIROGOV

Oddelek za zgodovino, ekonomijo in pravo
Disciplina: Zgodovina medicine.

TEČAJNO DELO
Tema: "Zgodovina razvoja onkologije"

Opravil dijak 1. letnika
MBF, spec., medicinska biokemija
182 A skupine
Sozonova Tatyana Alekseevna

Moskva, 2013

Uvod:
Onkologija (grško oncos - tumor, logos - veda, beseda) je veda, ki preučuje vzroke in mehanizme nastanka tumorskih bolezni, njihove klinične znake, preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje.
Človeški tumorji (neoplazme) so znani že od antičnih časov. Že Hipokrat je opisal posamezne oblike tumorjev. V mumijah starega Egipta so našli neoplazme kosti. Kirurške metode zdravljenja tumorjev so uporabljali v medicinskih šolah starega Egipta, Kitajske, Indije, med Inki v Peruju itd. Te procese poglobljeno preučujejo. To je postalo mogoče šele z izumom mikroskopa v drugi polovici 19. stoletja in razvojem patološke anatomije, posebno vlogo ima Virchowljevo delo o celični patologiji. Eksperimentalne študije na živalih so postale izjemno pomembne za razvoj onkologije.

V začetku dvajsetega stoletja je bila pričakovana življenjska doba ob rojstvu v Ameriki 3 leta, sredi devetnajstega stoletja pa manj kot štirideset. C. približno polovica vseh moških in približno tretjina žensk se tekom življenja okuži z rakom; rak je zdaj tik za srčnimi boleznimi kot vzrok smrti v ZDA.

Toda v državah z nizkimi dohodki in krajšo pričakovano življenjsko dobo ne pride niti med prvih deset. Na površini telesa so bile vidne rane preteklosti; zdaj imamo vizualni dostop do sovražnika v notranjosti na mikroravni. V Zgodbi o bolezni je psihiater in antropolog Arthur Kleinman posnel pogovore med žrtvami raka in njihovimi zdravniki. kako več znanosti nam pove o rakavi celici, bolj nas spominja. Želi rasti in se množiti kot mi, a ne ve, kako se ustaviti. »Življenje raka je ponavljanje življenja telesa, njegov obstoj je lastno patološko ogledalo,« piše Mukherjee. "Vse do svojega prirojenega molekularnega jedra so rakave celice hiperaktivne, preživele, patchwork, fekalne, iznajdljive kopije samih sebe."

Poglavje I - Faze razvoja onkologije.

Zgodnji razvoj onkologija.

Zgodovina razvoja onkologije ima več kot tisoč let. Maligne novotvorbe so našli celo na kosteh fosilnih dinozavrov, mumije z znaki rakavih sprememb pa so našli v starodavnih pokopih predkolumbovske Amerike.
Pogrebna kultura starega Egipta je zaradi sposobnosti ohranjanja ne le mumificiranih teles, temveč tudi posameznih organov omogočila odkrivanje primerov rakavih tumorjev mehkih tkiv in notranjih organov tudi pri predstavnikih te kulture. Vsaj v enem primeru so v starodavnih ostankih našli znake raka na jajčnikih. Starodavni papirusi vsebujejo podatke o številnih benignih tvorbah - hidrokeli, vseh vrstah kil, primerih povečanja prsi pri moških in podobno. Preiskava mumije M1 iz pokopa iz okoli leta 250 pr. n. št., ki je shranjena v Lizbonskem muzeju arheologije, je razkrila raka na prostati s številnimi metastazami v ledvenem in prsnem delu hrbtenice ter stegnenici in nadlahtnici.
Opisi zgodovine primerov, ki so po simptomih podobni raku, najdemo ne le v papirusih starega Egipta. Razprave starodavne Kitajske, Indije, klinopisne tabele Babilona vsebujejo sklicevanja na strašne, neozdravljive bolezni, za katere je značilna prisotnost tumorjev različnih dislokacij z ali brez manifestacij.
Ljudje so bili vedno bolni. Na zori civilizacije so bile strašne neozdravljive bolezni dojemane kot kazen z neba, zato - sklicevanja nanje v primarnih virih so opisne narave, praviloma je zdravljenje, če se uporablja, simptomatsko, poskusi zbiranja statističnih podatkov, jih analizirati in sistematizirati niso poznali vse do časov stare Grčije.
Oče medicine - Hipokrat (460-377 pr. n. št.) je v svojem delu "Karcinom" najbolj popolno opisal klinično sliko malignega tumorja dojke pri ženskah. Opazil je podobnost oblike maligne neoplazme z obliko oteklega členonožca, otekle žile, ki hranijo tumor, pa so bile podobne krempljem, postavljenim v mogočno opozorilo. Zato so bolezni te vrste dobile ime po grški karkinos - rak, rak.
Delo Hipokrata "Vodnik po medicinski praksi" opisuje simptome in manifestacije bolezni. Tumorji so razdeljeni na "skrite", to je skrite pod kožo in "z manifestacijami". Opisani so vzroki za nastanek malignih tumorjev: zunanje draženje, uporaba zdravil z močnim delovanjem, stalno "trenje in stiskanje" nastalih tesnil, pa tudi "dolgotrajne velike duševne motnje". Kot zdravljenje vodnik predlaga jemanje poparkov različnih zelišč in korenin. Poleg metod zdravljenja so opisani preventivni ukrepi:

Izogibajte se nanašanju ostrih, lepljivih, tesnih oblog in losjonov na rane in "tesnila";
Zmanjšajte porabo močnih alkoholnih pijač, veliko število začimbe, izogibajte se začinjeni in prevroči hrani;
Odpravite vpliv "vročega zraka";

Pazite se duševne nemirnosti, zaprtja in »pretiranega gibanja«, preventivo pa kombinirajte z uporabo zdravil proti raku.
Ukvarjajo se s problemom zdravljenja raka Gallen in Celsus (30 pr. n. št.), ki sta zabeležila kliniko metastaz raka v bezgavkah.
Starodavni znanstveniki in zdravilci so ob opazovanju trpljenja bolnikov z rakom poskušali ne le opisati poteka bolezni, ampak tudi ugotoviti, Najboljše prakse zdravljenje. Žal, stopnja razvoja znanosti in medicine tistega časa ni omogočala določitve vzroka strašne bolezni, radikalne metode (odstranitev tumorja s kirurškim posegom) pa niso vedno dale pozitivnih rezultatov.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Gostuje na http://www.allbest.ru/

Ministrstvo za zdravje Republike Belorusije

Vitebsk Državni red prijateljstva narodov medicinske univerze

Velika, nova ideja je bila odkriti ta sredstva ne samo skozi dobrodelne dejavnosti ampak tudi s političnim delovanjem. To je bila ogromna bitka, ki je zahtevala ogromne količine denarja in se spopadla s sovražnikom z izjemno močjo.

Če naj bi bile medicinske raziskave orožje, so Laskeritci potrebovali medicinskega raziskovalca, ki bi zagotovil verodostojnost kampanje in opredelil strateške cilje. Za raka so mislili, da so maligne bolezni, ki jih povzročajo celice, ki se nenadzorovano delijo, in Farber je iskal snovi, ki bi lahko ciljale in testirale to delitev. Nedavno so se pojavili znaki, da lahko kemični veterinarski dušikov iperit to stori pri ne-Hodgkinovem limfomu, zdaj pa se je izkazalo, da so sredstva proti obraščanju lahko učinkovita pri nekaterih vrstah krvnega raka.

Medicinska fakulteta

Oddelek za javno zdravje in zdravstvo

v zgodovini medicine

Zgodovina razvoja onkologije: problemi in obeti

Izvajalec: dijak 7 gr. 1 tečaj

Radčenko Angelina Aleksandrovna

Umetnost. učitelj A.A. Gerberg

Vitebsk - 2016

• Uvod
• 1. Predmet in metode študija onkologije
• 2. Zgodovina razvoja onkologije
• 2.1 Razvoj onkologije v starem Egiptu
• 2.2 Razvoj onkologije v stari Grčiji
• 2.3 Doktrina raka v Rusiji
• 2.4 Razvoj onkologije v Republiki Belorusiji
• 3. Najpomembnejše znanstvene smeri v onkologiji
• 4. Benigni in maligni tumorji
• 5. Skrb za bolnike z malignimi tumorji
• 6. Zdravljenje raka - danes in jutri
• Zaključek
• Bibliografija

Uvod

Problem onkologije je eden najbolj perečih na svetu. Približno 65 % vseh bolnikov umre zaradi raka. V Belorusiji se je v 42 letih opazovanja število letno odkritih primerov raka povečalo za 3,1-krat. Ta bolezen prizadene ne samo odrasle, ampak tudi otroke. Da bi na to opozorili javnost globalni problem Ustanovljena je bila Mednarodna zveza proti raku, ki posreduje informacije o tem, kako nevaren in pogost je rak. V zadnjih letih je medicina naredila korak naprej, a rak še vedno ni popolnoma razumljen. Vprašanja diagnoze, zdravljenja in preprečevanja ostajajo odprta.

Farberjev uspeh je bil omejen, a podan Trenutno stanje zdravljenje raka, je bilo neverjetno. Zahvaljujoč sistemskemu posegu je prejel pomembne remisije. To je bil začetek sodobne kemoterapije. V Farberju je Laskerjeva našla svojega terenskega poveljnika: izkoristila je njene izkušnje in avtoriteto in sčasoma svoja stališča od prostovoljnega zbiranja sredstev povzdignila v politično delovanje. Skupaj dve desetletji sta se naučila mobilizirati, organizirati in osredotočiti znanstvena in tehnološka sredstva.

Onkološke bolezni so postale prava »kuga 20. stoletja«. Rak je drugi vodilni vzrok smrti takoj za boleznimi srca in ožilja. Menijo, da je vsak človek potencialni bolnik. Raka ni mogoče preprečiti, zelo težko pa ga je pozdraviti. Leta 2000 je bilo po vsem svetu 10,1 milijona novih primerov raka. 6,2 milijona jih je umrlo zaradi raka, 22 milijonov jih še vedno živi s to diagnozo.

Lahko bi bil še en projekt na Manhattnu ali program Apollo. Administrativno in finančno je bil rak zdaj ločen od drugih bolezni strahu; bila je institucionalne narave, s posebno politično bazo in posebnim znanstvenim in kliničnim programom. Laskerjev vpogled, da lahko zdravilo za bolezen preide skozi politično delovanje, je spremenil pravila igre. Obstajajo trije načini za zdravljenje raka: lahko ga izrežete kirurško; lahko ga zažgete s sevanjem; in ga lahko zastrupite tako, da telo preplavite s citotoksičnimi snovmi kemikalije, ki izločijo rakave celice brez večje škode za normalne celice, ki ubijejo poskuse zdravljenja.

Najbolj smrtonosen je pljučni rak: 17,8 % bolnikov umre zaradi pljučnega raka. 10,4 % smrti je posledica raka na črevesju, 8,8 % smrti zaradi raka jeter. Dandanes je rak ena najpogostejših bolezni. Drugo mesto med vzroki smrti zdaj zasedajo maligne neoplazme, število smrti zaradi te bolezni pa vsako leto narašča. Statistični podatki in znanstvene raziskave znanstvenikov iz mnogih držav nedvomno dokazujejo neposredno povezavo med rastjo malignih tumorjev in onesnaženostjo zraka z dimom, hlapi, izpušnimi plini ter drugimi rakotvornimi in različnimi škodljivimi kemikalijami. Vendar rakotvorni dejavniki niso edini vzrok raka.

Terapevtsko triado lahko poljubno kombiniramo. Boj je težak in merjenje napredka ni enostavno, vendar bi bilo razumljivo, da bi sodobni onkolog slavil nedavni napredek in se popuščal znanju in metodam zdravljenja svojih prednikov. Mukherjee se tej skušnjavi večinoma upira in njegovo sočutje do neuspešne terapije se ujema z njegovim sočutjem do pacientov, ki jim lahko tako malo pomagajo.

Če so v njegovi zgodbi junaške figure, so to kemoterapevti in biomedicinski znanstveniki, katerih raziskave iščejo vse bolj specifične tarče, na katere bi zdravila delovala. Mukherjeejeva zgodba daje sorazmerno malo prostora kirurgom in edina resnično nesimpatična osebnost je kirurg William Stuart Halsted, ki je v osemnajstem stoletju začel izvajati radikalno mastektomijo pri Johns Hopkins. Imenovali so jih "radikalni", ker je bil cilj odstraniti "korenino" raka. Halsted, ki je preziral tisto, kar je imenoval "zgrešena prijaznost", je nadaljeval z izkopavanjem vedno več tkiva, izkopavanjem mišic prsna votlina, bezgavke in žleze nad in pod ključnico, igrajo srhljivo igro kirurškega piščanca z ženskimi telesi.

1. Predmet in metode preučevanja onkologije

Onkologija je veda, ki proučuje vzroke, mehanizme razvoja in klinične manifestacije tumorjev ter razvija metode za njihovo diagnosticiranje, zdravljenje in preprečevanje.

Najuspešnejšo definicijo pojma tumorja je podal N.N. Blokhin: »... tumorske bolezni so posebna vrsta patologije, razširjene v naravi, za katero je značilna neomejena in relativno avtonomna rast in razmnoževanje celic v žarišču bolezni. Vendar pa maligna celica prenese svoje lastnosti in sposobnost rasti na vse naslednje generacije celic. Hkrati opazimo anaplazijo tkiva, tj. vrnitev v bolj primitivni tip.

Ni uspelo: stopnja preživetja ni bila odvisna od širine kirurškega polja, temveč od metastatske pokritosti raka pred operacijo. Če res morate vzeti veliko tkiva, se je rak najverjetneje že razširil po sistemu; in če se ne bi razširil, bi bile ženske brez razloga iznakažene. Toda Halsted, ki je delal v zakoreninjeni kulturi kirurške odličnosti, je uspeh videl kot odsotnost "lokalnih ponavljanj". Zgodovinarji si danes prizadevajo razumeti, kako so predhodniki mislili, da so imeli prav, čeprav vemo, da niso imeli, vendar nekateri ohranjajo privilegij, da sodijo po tistih, ki so se hudo motili, ki so ignorirali dokaze, ki so bili takrat na voljo.

Za maligne tumorje je značilna tudi infiltrativna rast in metastaziranje. Mnogi raziskovalci z izrazom tumor označujejo vse benigne in maligne tumorje, drugi le raka. Nekateri tumorji vključujejo sarkom, maligne bolezni krvi in hematopoetskih organov, drugi menijo, da je izraz "rak" natančnejši in tako imenujejo vse maligne neoplazme. Pogosto se isti tumor imenuje rak, tumor, neoplazma, blastom.

Mukherjee verjame, da se je Halsted soočil z dejstvi in ​​nato obrnil stran. Sčasoma so kirurgi izvedeli več o tem, kaj rezati in kaj pustiti. Angleški kirurg Geoffrey Keynes, ki je dobil ime kot posmeh ameriškim halsteadom, se je zdela premalo agresivna. Toda do osemdesetih let 19. stoletja je bilo sprejeto, da so bili izidi med pacienti, ki so prejeli "enostavne mastektomije", statistično enaki tistim pri pacientih, ki so bili podvrženi radikalni operaciji.

Slednja skupina je močno trpela zaradi iznakaženosti in komorbidnosti, vendar po besedah ​​Mukherjeeja "niso pridobili nobene prednosti v smislu preživetja, ponovitve ali umrljivosti." Pri kemoterapiji meja med krutostjo in zdravljenjem ni bila vedno jasna in vest je bila vedno nemoteča. Izkušnje s kemoterapijo so privedle do prepričanja, da se je treba proti iznajdljivi prilagodljivosti rakave celice boriti z različnimi "koktajli" citotoksinov, nadaljevanjem kemoterapije še dolgo po znakih remisije in dajanjem odmerkov, ki lahko bolnikom povzročijo neznosne bolečine in predstavljajo neodvisno nevarnost za svoje življenje.

Tumor, neoplazma, blastom so sinonimi, ki ne dajejo predstave o prvotni tkivni pripadnosti tumorja. Zato se je treba glede na raznolikost tumorjev, naravo njihovega izvora držati enotne terminologije.

Rak je maligni tumor, ki nastane iz epitelnega tkiva, ki izhaja iz ekto- in endoderme.

Krvni rak, zaradi katerega je umrla Susan Sontag, je povzročila močna kemoterapija, ki jo je prejela za raka dojke. Kemoterapevti se soočajo tudi z dilemo, ali je njihova primarna odgovornost zmanjšati trpljenje posameznega bolnika ali nadaljevati iskanje. možno zdravljenje. Kadar lahko tveganje za določenega pacienta pomeni korist za bodoče obolele, se lahko meja med poskusom in oskrbo zabriše. Mukherjee, ki opisuje eksperimentalne kemijske sheme v zgodnjih šestdesetih, pripoveduje o kontroverznih odločitvah, povezanih s pripravo grozljivih, strupenih koktajlov za bolnike z levkemijo, medtem ko so vodilni zdravniki naredili vse, kar so lahko, da bi bilo otrokom bolj udobno.

Sarkom je maligna neoplazma, ki izvira iz ene ali druge vrste vezivnega tkiva - produkcija srednjega zarodnega sloja (mezoderma). Vezivno tkivo je del ligamentov, fascij, mišic, kosti, opravlja trofične, plastične, zaščitne in mehanske (podporne) funkcije v telesu.

Tumorje, ki izvirajo iz epitelnega in vezivnega tkiva hkrati, imenujemo karcinosarkomi ali sarkokarcinomi.

Leta kasneje in s čisto vestjo pomembnega uspeha je en onkolog spoznal nevarnosti tega, kar so storili: "Lahko bi pobili vse te otroke." Od povojne preteklosti do sedanjosti kemoterapevtovo stanje predstavlja občutljivo ravnotežje med najsodobnejšo praktično oskrbo in jokajočo potrebo po izboljšanju obstoječe prakse. IN sodobni svet konec raka, sta lahko skrb in poskus pogosto skoraj enaka.

Ali je to vztrajna napaka v sami naravi medicine – je to znanost, usmerjena v prihodnost, ali je prava, skrbna praksa? Kako lahko uravnotežite potrebo po razumevanju temeljnih mehanizmov bolezni in potrebo po zdravljenju bolnih pacientov zdaj, s kakršnim koli znanjem in možnostmi zdravljenja? Sidney Farber je na primer prevzel idejo o vojni proti raku kot sredstvo za vztrajanje pri nujni prednostni nalogi trenutne oskrbe: aspirin je navsezadnje lajšal glavobole, preden je kdo vedel, kako; možno je, da je rak ozdravljiv, če zdravniki ne morejo določiti mehanizmov zdravilnega delovanja.

Treba je strogo razlikovati med pravimi tumorji - benignimi (adenom, lipom, miom, osteonom itd.) In malignimi (karcinom, miosarkom, osteosarkom itd.) - od tumorju podobnih in tumor simulirajočih bolezni, kot so kronične vnetne bolezni. bolezni, hematom, cista itd.

Ugotovljeno je bilo, da je tumor posledica dolgotrajne ponavljajoče se patološke regeneracije in neenakomerne žariščne povečane proliferacije celičnih elementov. Posebnost teh reakcij je, da trajajo neomejeno dolgo in se lahko končajo le s smrtjo organizma. Poleg tega lahko regeneracijo in proliferacijo izvajajo vse vrste tkiv. Esenca rast tumorja sestoji iz posebne kršitve procesov oblikovanja in fiziološki mehanizmi, ki uravnavajo razvoj tkiv in posledično njihove funkcije in strukture. Nove lastnosti, ki jih pridobi celica, se prenesejo na novo generacijo celic.

Pomanjkanje varnega poznavanja temeljnih mehanizmov zdravljenja raka v šestdesetih in sedemdesetih letih je uporabilo "poln arzenal citotoksičnih zdravil," piše Mukherjee, "ki je telo pripeljalo na rob smrti, da bi se znebilo njegovih malignih drobovij." Za praktične namene sta zdravljenje raka in znanost o raku pripadala tako rekoč ločenima svetovoma.

Ta situacija je dobila svoj politični trenutek v prvih korakih vojne proti raku. Nixon ni le želel zmagati v vojni; želel je tudi središče, ki bi discipliniralo znanstveno skupnost v državi in ​​jo prisililo, da se "formira". Znanstveniki niso "vedli niti najmanjšega pojma" o tem, kako bi morale biti organizirane in vodene njihove dejavnosti. "Vojna proti raku" je bila mišljena kot viden znak prihodnje smeri ameriške znanosti, ne pa kot "neskončna meja" temeljne raziskave, vendar je bilo podjetje močno osredotočeno na reševanje prepoznavnih in politično potrjenih nacionalnih ciljev.

Pri preučevanju kožnega raka, ki ga povzroča izpostavljenost katranu, je bilo klinično in eksperimentalno ugotovljeno, da se žarišča proliferacije in nato tumorji pojavljajo tudi na drugih delih telesa (multicentrično) in zasedajo velike površine. To je bilo patološko potrjeno.

A.A. Bogomolets in njegovi učenci so dokazali, da je inhibicija vezivnega tkiva pred klinično manifestacijo tumorja. To je olajšano npr. kronična zastrupitev ki jih povzroča zunanji dejavniki ali kronične bolezni, pa tudi starost.

Toda težko je voditi vojno proti slabo definiranemu sovražniku. Če se sovražnik ne definira sam, lahko prilagodite sovražnika, ki ga potrebujete za vojno, v kateri se želite boriti. To se je zgodilo z vojno proti raku. Po Mukherjeeju je dal natančno obliko nasprotniku, ki je bil v bistvu brezobličen: "Rak, spreminjajoča oblika bolezen ogromne raznolikosti, je bil preoblikovan kot eno samo monolitno bitje." Tako je vojna proti raku manj podobna vojni z nacistično Nemčijo kot vojni proti terorizmu.

Večina raziskovalcev raka je že v devetnajstih in sedemdesetih letih prejšnjega stoletja razumela, da je rak raznolik, raziskave in klinična oskrba v desetletjih, ki so sledila, je tej raznolikosti dalo večjo jasnost in teksturo, kar je pripeljalo do preučevanja osupljivega niza osnovnih mehanizmov. Ker vemo, da so vse vrste raka maligne neoplazme, je bilo do sedaj raka mogoče zdraviti. Spreminjanje pacientovega telesa v nekaj podobnega gasilskemu območju ni delovalo in do osemdesetih let prejšnjega stoletja je bilo splošno znano, da je tisto, kar je onkolog Guy Faget imenoval "celično ubita paradigma" kemoterapije, doseglo svoje meje.

Obstajata dve metodi za preučevanje vzrokov in mehanizmov razvoja tumorja - klinična in statistična (epidemiološka) in eksperimentalna.

Klinično-statistična metoda je zelo okorna in zahteva veliko časa, da z njeno pomočjo izvedemo raziskavo in pridobimo znanstveno zanesljive rezultate, saj v tem času velika številka subjekti umrejo. Primer tega je preučevanje rakotvornega učinka rentgenskih žarkov in radijevih pripravkov, nekaterih kemičnih rakotvornih snovi in ​​hormonov na človeško telo.

S klinično-statistično metodo preučujejo vpliv delovnih razmer, vsakdanjega življenja, narave prehrane prebivalstva določene regije, regije, države kot celote, podnebja, značilnosti industrije, industrijskih nevarnosti na pojav in razvoj. tumorjev in pojavnosti, ki jo povzročajo.

Eksperimentalna metoda ima praktično neomejene možnosti; z njeno pomočjo je mogoče tumor razmnožiti tudi živalih za kratek razpončas. Eksperimentalni tumorski modeli omogočajo preučevanje pogojev in stopenj tumorskega procesa pod vplivom nekaterih rakotvornih snovi in ​​njihovih sestavin, stopnje razvoja predrakavih stanj in raka, odvisno od življenjskih pogojev živali, ter razvoj metod za njegovo preprečevanje in zdravljenje.

2. Zgodovina razvoja onkologije

Sodobna onkologija je mlada znanost, stara največ 100 let, njen razvoj pa je potekal šele v 20. stoletju. Njegove glavne naloge so ugotavljanje vzrokov za nastanek novotvorb, razvoj preventive njihovega nastanka in razvoja, zgodnje prepoznavanje in uspešno zdravljenje. Toda opisi malignih neoplazem segajo v antične čase. Ljudje že od pradavnine zbolevamo za rakom. Neoplazme spremljajo ljudi, živali in rastline skozi zgodovino obstoja. Na primer, tumorske spremembe so odkrili v kosteh dinozavrov, ki so živeli na Zemlji pred milijoni let. Delček čeljusti avstralopiteka, ki je živel pred približno 1 milijonom let, je pokazal znake sarkoma. Na Kitajskem so se prva poročila o raku pojavila v 12. stoletju pr. .

2.1 Razvoj onkologije v starem Egiptu

Med izkopavanjem grobnic starega Egipta so v ostankih mumij našli neoplazme kosti. Pred Hipokratom je bilo napisanih zelo malo medicinskih del, a v egipčanskih papirusih iz leta 3000 pr. obstajajo sklicevanja na rak. Tumorji, kot so hidrokele, kile in povečanje moških prsi, so v egipčanski umetnosti večkrat omenjeni, vendar ni niti enega jasnega primera raka. Starim Egipčanom je nekaj uspelo obdržati notranji organi, študija mumij pa omogoča, da vsaj v enem primeru z gotovostjo govorimo o raku jajčnikov.

Večino drugih podatkov o raku, ki je obstajal v tistem času, smo pridobili s študijami skeletnih ostankov, v številnih primerih pa so našli znake tumorjev, zlasti na lobanji. Najstarejša najdba - tumor v hrbtenici dinozavra! Zato rak ni nova bolezen: prisoten je že zelo dolgo in kljub slabemu poznavanju se o njem skozi stoletja vedno pogosteje poroča. Na mumijah starega Egipta in ostankih starejšega izvora so našli kostne neoplazme. Zahvaljujoč CT skenerju so arheologi ugotovili, da so v starih časih obstajali bolniki z rakom. Študija starodavne egipčanske mumije, shranjene v Lizbonskem nacionalnem arheološkem muzeju kot "M1", je omogočila diagnosticiranje raka prostate. Šlo je za moškega, starega od 51 do 60 let, ki je živel pred približno 2250 leti. Paleopatologi so odkrili 15 mm velike metastaze v njegovi medenici, torakalnih in ledvenih vretencih ter v femoralnem in humerus. Ta vrsta tumorja je značilna za progresivni karcinom. prostate s.

Druge starodavne ostanke je s pomočjo CT-skenerja visoke ločljivosti preučeval portugalski znanstvenik Carlos Pratis in njegovi sodelavci. Analiza zobnega in kostnega tkiva je nedvoumno pokazala, da je človek, ki je živel v Ptolomejskem Egiptu, komaj dočakal šestdeset let, boleče pa je trpel zaradi svoje usodne bolezni.

Od kod bi lahko prišla nevarna rakotvorna snov? Znanstveniki verjamejo, da bi hrana lahko bila vzrok malignih tumorjev. Praviloma je kuhala na odprtem ognju, to pa so saje iz požarov, ognjišč in kaminov. Ladjedelniki so prišli v stik z bitumnom, ki so ga uporabljali za tesnjenje čolnov in ladij. Vsi ti dejavniki lahko vodijo do raka pljuč, prebavil in drugih onkoloških bolezni.

Prevod enega najbolj preučevanih del Edwina Smitha se glasi: "Če pregledate pacienta s štrlečimi tumorji na prsnem košu, boste ugotovili, da so se razširili po celotnem prsnem košu. Če položite roko na njegove prsi čez razraščene tumorje, boste videli da so ob dotiku zelo hladni na dotik, ni granulacije, ne nastaja tekočina, ni tekočih izločkov in niso videti kot izbočeni. Tumorji so veliki, razraščeni in trdi: če se jih dotikaš, je kot dotikaš bulo. goste snovi: primerjajo jih lahko z zeleno sadje trd in hladen na dotik." To bi prav lahko bil opis raka, a ker je bila takrat pričakovana življenjska doba nizka in se pojavnost raka povečuje s starostjo, se zdi, da so bili primeri te bolezni precej redki.

Poleg tega je človek poskušal najti načine za zdravljenje neoplazem (vključno s kirurškimi), kar se odraža v medicinskih delih znanstvenikov iz starega Egipta, Kitajske, Indije itd.

2.2 Razvoj onkologije v stari Grčiji

Reprezentacija Hipokrata

Dve tisočletji pred izumom mikroskopa je bila diagnoza raka kombinacija skrbnega opazovanja in hipotez, saj takrat ni bilo dokazov o prisotnosti bolezni. Nekatere okužbe so podobne rakom, kar je seveda povzročilo zmedo. Kljub temu je Hipokrat očitno imel dober razlog, da je skupino določenih stanj opredelil kot rakave bolezni, še posebej, ker je o njihovem zdravljenju zapisal naslednje: »V primerih prikritega raka je bolje, da se ne zatečemo k nobenemu zdravljenju, saj zdravljeni bolniki umrejo. hitro in brez zdravljenja lahko živijo dolgo." Hipokrat je menil, da je vzrok raka kopičenje v določenih delih telesa "črnega žolča", ene od štirih tekočin, katerih neravnovesje je po takratnih predstavah povzročilo pojav bolezni.

Zastopanje Galena

Teorije o tekočinah se je držal tudi drugi ugledni zdravnik, Galen. V II stoletju. AD ugotovil je, da je rast tumorja navzven podobna oteklemu raku. Zapisal je: "Karcinom je tumor, maligni in gost, z razjedami ali brez razjed. Ime je dobil po raku ... Pogosto smo opazovali tumorje na prsih, podobne raku, in kako se kremplji te živali nahajajo na obeh strani njegovega debla, zato so mu žile, raztegnjene s strašnim tumorjem, po obliki podobne. Tako kot Hipokrat je svaril pred posegi v napredovalem stadiju bolezni, a je že takrat do neke mere podpiral idejo o presejanju in sklenil, da je bolezen v zgodnji fazi ozdravljiva: »Zgodnjega raka smo pozdravili, a če lezija brez operacije je dosegla pomembno velikost, nihče ni bil ozdravljen."

Reprezentacija Paracelsusa

Opisovanje bolezni je veljalo za odveč in večina zdravilcev je vso svojo pozornost posvetila zdravljenju, zato v zgodnja zgodovina medicini obstaja le nekaj poročil o raku. Zgodnja znanost se je zanašala predvsem na vizualno opazovanje, medtem ko je Paracelsus poskušal uporabiti nekatere ideje alkimije za boljše razumevanje raka. Menil je, da je treba bistvo bolezni iskati v opeklinskih lezijah. Po pregledu opečenega tkiva je ugotovil, da je rak posledica presežka mineralnih soli v krvi.

Izum mikroskopa je prispeval k nadaljnjemu razvoju znanosti o tumorjih. Tako je leta 1801 M. Bisha in nato I. Muller (1838) ugotovil, da imajo tumorji celično strukturo in v njih razlikovali stromo in parenhim. Niso pa še videli povezave med tumorjem in telesom in so verjeli, da se tumorske celice nenadoma pojavijo med zdravimi celicami organa. Kmalu je J. Cruvelier (1792-1874) predlagal, da je za razvoj tumorja potrebno določeno obdobje, med katerim morajo normalne celice skozi fazo "karcinomatozne degeneracije".

Tako je bilo prvič predlagano, da se tumorji razvijejo v določenih fazah.

Močan zagon v razvoju eksperimentalne in klinične onkologije je bila teorija draženja R. Virchowa (1853), po kateri tumorji nastanejo kot posledica poškodb (draženja) zunanjih dejavnikov. R. Virchow je dokazal, da tumorska celica telesa izvira samo iz celice, s čimer je postavil temelje naravoslovnemu pristopu k reševanju pomembnega problema tumorske rasti. Kmalu je to dokazal učenec R. Virchowa Tirsha rakavi tumor izhaja iz epitelija, sarkom pa iz vezivnega tkiva. D. Hansemann (1891), ki se je držal učenja Virchowa, je potrdil, da je tumorska celica celica telesa, ki se morfološko razlikuje od zdrave po zmanjšanju diferenciacije, fiziološko pa po neodvisnosti rasti.

Zato razvoj tumorja temelji na anaplaziji, ki nastane zaradi asimetrije celične delitve.

2.3 Doktrina raka v Rusiji

V 17. stoletju in v Rusiji se pogosto omenja rak ali, kot so ga včasih imenovali, "grunt", "lasje". Ohranjen je tudi opis zdravilnih pripravkov, med katerimi so prevladovala zelišča (kopriva, trpotec, čebula, hren, mabel, rožmarin, pelin itd.). Terapevtski učinek teh zdravil se je izkazal za neučinkovitega, iskali so nova. Tako je v knjigi »Vir zdravja«, ki je izšla leta 1808, navedeno, da raka zdravijo vinske jagode, korenje, česen itd. V tem slovarju se posebej priporoča »elegantno zdravilo proti raku« iz sveže naribanega korenja.

Takrat raki še zdaleč niso bili vedno diagnosticirani in njihovo obračunavanje še zdaleč ni bilo natančno. Na primer iz poročila prof. E.O. Mukhin v bolnišnici Golitsyn za leto 1802 kaže, da je operiral 3 bolnike zaradi raka zgornje ustnice.

Z uvedbo anestezije v prakso leta 1847 se je kirurška dejavnost razširila, povečalo pa se je tudi število bolnikov v bolnišnici za maligne novotvorbe. To je razvidno iz primerjave N.I. Pirogov na kirurškem oddelku sanktpeterburške vojaške kopenske bolnišnice v letih 1845-1851. V drugi polovici leta 1845 je bilo na oddelku 690 bolnikov, v prvi polovici leta 1851 - 535, vključno s tistimi z malignimi novotvorbami - 3 oziroma 10. Od teh 13 bolnikov je 8 ozdravelo, 3 umrlo. Iz teh podatkov jasno je, da je med tumorji v času N.I. Pirogov jasno razlikuje med malignimi in benignimi.

Oddelki za patološka anatomija na vseh medicinskih fakultetah univerz in na Medicinsko-kirurški akademiji po vzoru N.I. Pirogova klinične in patološke primerjave, metoda mikroskopske študije, ki se je začel uporabljati v 40. letih XIX. stoletja (I.P. Matjušenkov, F.I. Inozemcev, A.I. Polunin itd.), In zlasti uvedba antiseptikov in nato aseptike v klinično prakso.

Še posebej uspešen je bil razvoj doktrine malignih neoplazem na oddelku za patološko anatomijo Sanktpeterburške medicinske in kirurške akademije, ki jo je vodil M.M. Rudnev. Že 11 let M.M. Rudnev in njegovi učenci V. Stradomsky, A. Sokolov, A. Shkotta so dokazali specifičnost tkivnega izvora malignih tumorjev in s tem ovrgli stališče R. Virchowa, da se vsi tumorji razvijejo iz vezivnega tkiva. V.V. Podvysotsky je nadalje razvil teorijo tkivne specifičnosti. Logični zaključek številnih del M.M. Rudneva in njegovih študentov, posvečenih identifikaciji spornih vprašanj histogeneze in patogeneze tumorjev, zlasti raka, je bilo eksperimentalno delo M.A. Novinski. Leta 1876 je kot prvi na svetu uspešno presadil maligne tumorje iz odraslih psov v mladičke. V zvezi s tem je napisal delo z naslovom "O vprašanju cepljenja malignih tumorjev" in ga leta 1877 zagovarjal kot disertacijo za tekmovanje. stopnja Magister veterinarskih znanosti. To je bil povzetek prvih pozitivnih rezultatov cepljenja malignih tumorjev v poskusu na svetu. Kasneje so Jensen, Erlich, Bashford, N.N. Petrov in številni drugi raziskovalci.

Ta dela so omogočila preučevanje narave in določitev številnih značilnosti tumorskih tkiv in celic. Predvsem so dokazali avtonomnost tumorjev in postopno naraščanje njihove malignosti. Na presajenih novotvorbah so preučevali številne morfološke in biokemične značilnosti tumorskega tkiva. Presajeni tumorji so služili za preizkušanje novih metod zdravljenja in predvsem za proučevanje problematike kemoterapije.

2.4 Razvoj onkologije v Republiki Belorusiji

Problem diagnoze in zdravljenja onkološke patologije v Republiki Belorusiji že dolgo ni izgubil svojega pomena. Čeprav je po podatkih Mednarodne agencije za raziskovanje raka (IARC) pojavnost malignih novotvorb pri nas približno na svetovnem povprečju, bistveno slabša od gospodarsko razvitih držav Zahoda, se trenutno stanje hitro spreminja. Incidenca malignih novotvorb v Republiki Belorusiji se je v zadnjih 30 letih potrojila. Tako je bilo leta 1971 157 primerov na 100.000 prebivalcev, leta 2010 pa 457 primerov. Vsako leto več kot 42.000 prebivalcev Republike Belorusije zboli za neko vrsto maligne neoplazme.

Pri nas vsako leto za rakom umre več kot 18.000 ljudi. Če po incidenci zaostajamo za gospodarsko razvitimi državami, čeprav jih hitro dohitevamo, pa smo po umrljivosti žal bistveno pred njimi. Velik dosežek zadnjih let pa je zmanjšanje razmerja med umrlimi in bolnimi z 68 % leta 1971 na 42 % leta 2010. Tako je za Belorusijo trenutno značilno, da zmerna stopnja incidenca malignih novotvorb, pa se število diagnosticiranih malignih novotvorb stalno povečuje, kar lahko vodi v doseganje ravni gospodarsko razvitih držav. Struktura obolevnosti se razlikuje od zahodnih držav zaradi nižje incidence hormonsko odvisnih rakov (rak prostate in dojke), melanoma in limfomov (opaža se porast te patologije) ter večje incidence raka želodca in materničnega vratu.

Danes se zdravstveno varstvo republike sooča z odgovorno nalogo zmanjšanja umrljivosti zaradi raka. Poiskati rešitev tega problema in oblikovati dolgoročno strategijo razvoja onkoloških storitev. Obstajajo trije glavni pristopi k reševanju tega problema: primarna, sekundarna ali terciarna preventiva malignih novotvorb.

Primarna preventiva je sistem ukrepov za preprečevanje nastanka in vpliva dejavnikov tveganja za nastanek raka. To je neposredno "preventiva" v našem običajnem pomenu.

Sekundarna preventiva je niz ukrepov, namenjenih zgodnjemu odkrivanju malignih novotvorb. Zgodnje odkrivanje omogoča učinkovito zdravljenje in ozdravitev raka.

Terciarna preventiva - ukrepi za rehabilitacijo bolnikov, ki so izgubili možnost polnega življenja. Terciarna preventiva je namenjena socialni (oblikovanje zaupanja v lastno socialno primernost), delovni (možnost ponovne vzpostavitve delovnih sposobnosti), psihološki (ponovna vzpostavitev vedenjske aktivnosti) in medicinski (ponovna vzpostavitev funkcij organov in telesnih sistemov) rehabilitaciji. V kontekstu onkologije se terciarna preventiva nanaša neposredno na zdravljenje in rehabilitacijo bolnikov z rakom.

Prvo mesto po umrljivosti med vsemi vrstami raka zavzema pljučni rak (18 % umrljivosti zaradi raka). Sledita rak debelega črevesa in danke ter rak želodca (po 13 % vseh smrti zaradi raka). Na 4. mestu je rak dojke (7 %) in na 5. mestu rak prostate (5 %).

Relativne stopnje preživetja pljučnega raka in raka želodca v Republiki Belorusiji in ZDA so približno enake, kar odraža smrtnost teh bolezni in pomanjkanje rezerv pri zmanjševanju umrljivosti zaradi izboljšanja zgodnja diagnoza ali zdravljenje. Priporočljivo je dati glavni poudarek zmanjšanju umrljivosti zaradi teh bolezni primarna preventiva saj so etiološki dejavniki teh bolezni – kajenje in nezdrava prehrana – dobro znani.

Pri raku debelega črevesa in danke ter raku dojke in prostate obstaja precejšnja rezerva za povečanje preživetja. Glede na skoraj enake standarde zdravljenja te patologije je razlike mogoče pojasniti le s prisotnostjo presejalnih programov za to patologijo v Združenih državah in njihovo odsotnostjo v Republiki Belorusiji.

onkološki tumor bolnik raka

3. Najpomembnejše znanstvene smeri v onkologiji

pomembna in obetavna znanstvene smeri v onkologiji vključujejo raziskave preprečevanja malignih novotvorb, optimizacije paliativne oskrbe, rehabilitacije, organizacije onkološke oskrbe v sodobnih družbeno-ekonomskih razmerah, možnosti računalniške tehnologije, telemedicine, interneta itd.

Obetavna področja na področju diagnoze malignih novotvorb vključujejo:

* Uvod ultrazvok(ultrazvok), računalniška (CT) in magnetna resonančna (MRI) tomografija ter druge metode pri diferencialni diagnostiki in razjasnitvi stopnje tumorskega procesa;

* Izboljšanje metod intervencijske radiologije;

* Razvoj metod intrakavitarne sonografije in endoskopije za oceno razširjenosti tumorske infiltracije votlih organov;

* Uvedba metod imunomorfološke diagnostike in molekularno bioloških raziskav novotvorb, ocena njihove biološke agresivnosti in občutljivosti na terapevtske učinke.

Na področju zdravljenja malignih novotvorb so obetavna naslednja znanstvena in praktična področja:

* nadaljnje proučevanje ustreznosti in upravičenosti endoskopskih in ekonomičnih metod zdravljenja bolnikov z rakom;

* iskanje in testiranje novih kemo- in hormonskih zdravil, imunomodulatorjev, antioksidantov, modifikatorjev in zaščitnikov zdravljenja raka;

* razvoj novih režimov za kombinirano kemo-, hormonsko- in imunoterapijo za samozdravljenje;

* razvoj celovitih programov za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov, ki se zdravijo proti raku zdravljenje z zdravili;

* razvoj novih radioterapevtskih tehnologij za lokalizirane, lokalno napredovale in generalizirane oblike raka;

4. Benigni in maligni tumorji

Tumorji so benigni ali maligni. Benigni tumor ima kapsulo, ki ga ločuje od okoliških tkiv, raste zelo počasi in je zlahka ozdravljiv. Nekateri benigni tumorji včasih postanejo maligni: temna pigmentna lisa se lahko spremeni v najbolj maligni tumor - melanom; polip želodca - pri raku.

Za maligne tumorje so značilni: odsotnost kapsule, nenadzorovana rast s kalitvijo v sosednja tkiva, metastaze (prenos tumorskih celic z limfnim tokom ali tumorja na istem mestu po odstranitvi), kaheksija (splošna izčrpanost). Maligne tumorje iz epitelnega tkiva imenujemo rak, iz vezivnega tkiva pa sarkom.

Resnost malignega tumorskega procesa je običajno označena s stopnjami.

Stopnja I - majhna površinska razjeda ali tumor, ki ne raste v globlja tkiva in ga ne spremlja poškodba bližnjih regionalnih bezgavk. Zdravljenje v tej fazi je najuspešnejše.

V fazi II tumor že raste v okoliška tkiva, je majhen in metastazira v najbližje bezgavke.

Majhna mobilnost in velika velikost tumorja ter lezije regionalnih bezgavk so značilni za Stopnja III bolezni. V tej fazi je še mogoče izvajati zdravljenje, predvsem s pomočjo kombiniranih metod, vendar so njegovi rezultati slabši kot v I. in II.

V IV.

V tej fazi le pri majhnem številu bolnikov lahko kemoterapija in obsevanje dosežeta dolgoročni klinični učinek. V drugih primerih je treba omejiti na simptomatsko ali paliativno zdravljenje. Le s pravočasnim prepoznavanjem malignih tumorjev lahko računamo na uspeh zdravljenja, sicer postane napoved izjemno neugodna.

Obstaja skupina bolezni, pri katerih se najpogosteje pojavljajo maligni tumorji - to so tako imenovana predrakava stanja. Rak jezika ali ustnice se najpogosteje razvije na mestih belih lis ali dolgotrajnih nezdravljivih razpok v sluznici; pljučni rak - na mestu kroničnih vnetnih procesov in rak materničnega vratu - na mestu njegove erozije. V začetnih fazah so nekatere oblike raka skoraj asimptomatske in bolniki pogosto ne poiščejo zdravniške pomoči. Torej je rak dojke v začetni fazi le majhen vozlič, ki včasih ne daje nobenih občutkov in se odkrije po naključju.

5. Skrb za bolnike z malignimi tumorji

Splošne dejavnosti, ki jih izvaja klinika:

1. Vodenje pogovorov, oskrba prebivalstva s poljudnoznanstveno literaturo, brošurami o preprečevanju raka, plakati, organiziranje foto vitrin, ki prikazujejo značajske lastnosti raka in predrakavih bolezni;

2. Redni preventivni pregledi so močna sredstva preventiva in ukrepi za zgodnje odkrivanje malignih tumorjev.

3. Pregledi ljudi srednjih in starejših let z namenom odkrivanja predrakavih stanj in zgodnjih oblik raka.

4. Masovna fluorografija, ginekološki pregledi pri delu lahko odkrijejo zgodnje oblike raka pljuč in ženskih spolnih organov.

5. Redna preventivna fluoroskopija prebavila pri bolnikih, ki trpijo kronične bolezniželodec, črevesje, pomagajo pravočasno prepoznati predrakave bolezni in jih preprečiti.

Vključevanje bolnikov v pregled in njihova hospitalizacija najkasneje 10 dni po diagnozi pripomore k izboljšanju rezultatov zdravljenja. Poleg registracije, pregleda in zdravljenja, pomembno mesto traja več let opazovanja bolnikov po zdravljenju.

Značilnost oskrbe bolnikov z malignimi novotvorbami je potreba po posebnih psihološki pristop. Pacient ne sme vedeti prava diagnoza. Izrazom "rak", "sarkom" se je treba izogibati in jih nadomestiti z besedami "ulkus", "zožitev", "pečat" itd. v vseh izpiskih in potrdilih, ki se izdajajo bolnikom, tudi diagnoza bolniku ne sme biti jasna.

Bolniki z rakom imajo zelo labilno, ranljivo psiho, kar je treba upoštevati v vseh fazah oskrbe teh bolnikov. Bolnike z napredovalimi tumorji moramo poskušati ločiti od preostalega toka bolnikov. To je še posebej pomembno pri rentgenskem pregledu, saj je tu običajno dosežena največja koncentracija bolnikov, izbranih za globlji pregled. Iz istih razlogov je zaželeno, da se bolniki z začetnimi stopnjami malignih tumorjev ali predrakavih bolezni ne srečajo z bolniki z recidivi in ​​metastazami.

V onkološki bolnišnici se na novo prispeli bolniki ne smejo namestiti na tiste oddelke, kjer so bolniki z napredovalimi stadiji bolezni. Če je nujen posvet s specialisti iz druge zdravstvene ustanove, potem zdravnik oz medicinska sestra ki prevaža dokumente. Če to ni mogoče, se dokumenti pošljejo po pošti na ime glavnega zdravnika ali izdajo pacientovim sorodnikom. Še posebej previdni morate biti pri pogovoru ne le z bolniki, ampak tudi z njihovimi svojci.

V primeru, da ni bilo mogoče izvesti radikalne operacije, bolniki ne smejo povedati resnice o njenih rezultatih. Svojce bolnika je treba opozoriti na varnost maligne bolezni za druge. Treba je sprejeti ukrepe proti poskusom bolnika, da se zdravijo pri zdravnikih, kar lahko privede do najbolj nepredvidenih zapletov.

Pri spremljanju bolnikov z rakom je zelo pomembno redno tehtanje, saj je hujšanje eden od znakov napredovanja bolezni. Zelo pomembno je, da se tehtanje bolnikov izvaja ne samo v bolnišnici, ampak tudi ambulantno v onkoloških prostorih poliklinike. Redno merjenje telesne temperature vam omogoča, da ugotovite pričakovani razpad tumorja, odziv telesa na sevanje. Bolnika in svojce je treba usposobiti za higienske ukrepe. Izpljunek, ki ga pogosto izločajo bolniki z rakom na pljučih in grlu, zbiramo v posebnih pljuvalnikih z dobro brušenimi pokrovi. Pljuvalnike je treba dnevno oprati z vročo vodo in razkužiti z 10-12% raztopino belila.

Pri metastatskih lezijah hrbtenice, ki se pogosto pojavljajo pri raku dojke ali pljuč, predpisujejo počitek v postelji in pod žimnico položite lesen ščit, da preprečite patološke zlome kosti. Pri oskrbi bolnikov z neoperabilnimi oblikami pljučnega raka so zelo pomembni izpostavljenost zraku, neumorni sprehodi in pogosto zračenje prostorov, saj bolniki z omejeno dihalno površino pljuč potrebujejo dotok čistega zraka.

Če se tumorji nahajajo zunaj, je treba na mesto krvavitve nanesti hemostatsko gobo, pritisniti povoj in hladiti. Pri razpadajočih tumorjih rektuma obstaja nevarnost obilne krvavitve, ki lahko zahteva nujno hospitalizacijo bolnika za ligacijo hipogastričnih žil in transfuzijo krvi. Tveganje za krvavitev je veliko tudi pri tumorjih maternice in nožnice, zlasti po predhodno neuspešnem zdravljenju. zdravljenje z obsevanjem ko je na mestu primarnega žarišča razpadajoči tumor. Takšnim bolnikom je kontraindicirano izpiranje, ki lahko povzroči krvavitev. Začetek krvavitve zahteva tesno tamponado vagine, s povečanjem krvavitve pa je indicirana nujna hospitalizacija za kirurško zdravljenje.

6. Zdravljenje raka - danes in jutri

Do danes je v "arzenalu" svetovne medicine veliko sredstev za preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje raka.

Najenostavnejše metode za preprečevanje razvoja onkologije so:

aktiven življenjski slog,

l pravilna prehrana,

o dobri telesni pripravljenosti

opustiti slabe navade,

bivanje v ekološko čistem okolju.

tudi učinkovita preventiva rak - redni zdravniški pregled. Onkologija se dobro zdravi v zgodnjih fazah razvoja.

Med diagnostičnimi metodami onkologije:

b MRI - slikanje z magnetno resonanco.

b CT - računalniška tomografija.

b PET ST - pozitronska emisijska tomografija.

b biopsija

b mamografija,

l krvni testi za oncomarkerje - snovi, katerih vsebnost v krvi se spreminja glede na razvoj onkologije.

Zdravljenje raka danes poteka s kemoterapijo, radioterapijo, brahiterapijo (imenovano tudi kontaktna radioterapija), imunoterapijo in uporabo izvornih celic. kostni mozeg, in operativnih metod, pogosto - endoskopsko, v Evropi in Izraelu pa z uporabo robotike.

Zaključek

Sprva je bilo zdravljenje tumorjev povsem v rokah kirurgov. V prihodnosti so se vse bolj začele uporabljati metode obsevanja, ki so za nekatere lokalizacije in stopnje malignih tumorjev postale metoda izbire. Končno se je od 40. let 20. stoletja začelo uporabljati zdravljenje tumorjev z zdravili. Dandanes je vedno bolj potrebno posegati po kombinaciji vseh teh metod zdravljenja, vključno z imunoterapijo. Tako je zrasla multidisciplinarna, a enotna in samostojna disciplina, sodobna onkologija.

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, je sodobna onkologija mlada znanost - stara je največ 100 let, njen razvoj pa je potekal šele v 20. stoletju. Njegove glavne naloge so odkrivanje vzrokov tumorjev, razvoj preventive njihovega nastanka in razvoja, zgodnje prepoznavanje in uspešno zdravljenje.

Gostuje na Allbest.ru

Podobni dokumenti

Izjemni kazahstanski znanstveniki, ki delajo na področju karcinogeneze. Najboljši predstavniki onkokirurgija. Zgodovina organizacije boja proti malignim boleznim v Kazahstanu. Zgodovina oddelka za onkologijo JSC "MUA": njegove znanstvene in klinične dejavnosti.

predstavitev, dodana 10.7.2012


Razvrstitev izredne razmere v onkologiji: povezan z onkološkim procesom in razvit v povezavi z zdravljenjem. Vzroki, ki vodijo do zapletov v onkologiji: perforacija, penetracija, ruptura, torzija tumorja, stenoza votlega organa.

predstavitev, dodana 25.02.2015


Onkologija kot ena od aktualnih zdravstvenih tem. Vedenje in osebnostne lastnosti povprečja zdravstveni delavec pri opravljanju poklicnih nalog v onkologiji. Zaščita duševnosti bolnika. Deontološki problemi v onkologiji.

test, dodan 03.11.2010


Osnovne lastnosti in teorije o nastanku tumorjev. Struktura obolevnosti. Razlike med benignimi in malignimi tumorji. stopnja malignosti. Sindrom patoloških izločkov. Metode za diagnosticiranje bolezni. Načela kirurškega zdravljenja.

predstavitev, dodana 29.11.2013


Analiza problematike neznanstvenega zdravljenja v onkologiji. Čustveni stres kot spodbuda za sprožitev verige nevroendokrinih reakcij, ki vodijo do psihosomatskih motenj. Upoštevanje funkcij psihološka pomoč bolnik z rakom.

povzetek, dodan 01.01.2013


Problemi specifične protitumorske imunosti. Razvoj tumorske imunologije. Novinsky kot utemeljitelj eksperimentalne onkologije. Značilnosti presaditve tumorja. Homotransplantacija tumorja sesalcev. Značilnosti eksplantacije tumorjev.

povzetek, dodan 24.05.2010


Vloga zeliščne medicine v onkologiji: korekcija neželenih učinkov pri radikalnem zdravljenju, korekcija klinični sindromi, izboljšanje kakovosti simptomatske terapije, uporaba zeliščnih zdravil za preprečevanje ponovitve bolezni. Fitohitodesterapija.

seminarska naloga, dodana 01.07.2008


Glavne naloge onkologije. Obligatni in fakultativni predrakavi tumorji. Ločevanje tumorjev glede na naravo spodnjega tkiva, iz katerega se razvije neoplazma. Geografska porazdelitev tumorjev, dovzetnost glede na spol in starost. Metode zdravljenja tumorjev.

povzetek, dodan 12.7.2014


Kirurško zdravljenje raka sedanji fazi, stopnjo njihove učinkovitosti in načine za izboljšanje. Potreba po spodbujanju zaščitnih imunskih procesov v telesu med postopki obsevanja. Zdravljenje raka z zdravilnimi rastlinami.

povzetek, dodan 08.08.2009


Težava zgodnje odkrivanje tumorji, kar pomeni diagnostični ukrepi v onkologiji. Specifične metode za preučevanje etioloških in patogenetskih dejavnikov bolezni. Metodologija za identifikacijo bolnikov z rakom v bolnišnici Central District Nyandoma; preprečevanje raka.

Drugi vnosi

Bulica v dojki ni nujno maligni tumor.

- 1,14 MB

Ministrstvo za zdravje Republike Belorusije

Vitebsk Državni red prijateljstva narodov

medicinska univerza

Oddelek za javno zdravje in zdravstvo

glava predsednik-

Profesor V.S. Glušanko

Učitelj - A.A. Gerberg

Pomočnica T.L. Petrishche

POVZETEK

Po "Zgodovini medicine in farmacije"

Na temo:

« Zgodovina onkologije »

Izvajalec:študent skupine 22, 2. letnik

Zdravljenje in profilaktika

fakulteta

Vasilenok Alesya Anatolievna

Vitebsk 2011

NAČRTUJ.

1. UVOD.

2. PRVI TUMORJI.

3. RAZVOJ ONKOLOGIJE V STAREM EGIPTU.

4. RAZVOJ ONKOLOGIJE V STARI GRČIJI.

A) Hipokratov koncept.

B) Predstavitev Galena.

C) Predstavitev Paracelsusa.

5) ZGODOVINA PREUČEVANJA NARAVE RAKA.

6) RAZVOJ ONKOLOGIJE V RUSIJI.

7) ZAKLJUČEK.

UVOD

Tumor je patološki presežek, s telesom neusklajen, potencialno neomejena rast tkiva, ki ga sestavljajo kvalitativno spremenjene celice, za katere je značilno moteno zorenje, morfološki, presnovni in funkcionalni atipizem.Poznamo benigne in maligne tumorje. Benigni tumorji rastejo počasi, le potiskajo, potiskajo in včasih stiskajo okoliška tkiva. Za maligne tumorje je značilna infiltrativna (invazivna) rast: vraščajo se v okoliška tkiva in jih uničijo. V tem primeru lahko tumorske celice prerastejo v krvne žile, nato pa se s krvjo ali limfnim tokom prenašajo po telesu in se naselijo v različnih organih in tkivih. Posledično nastanejo metastaze - sekundarna vozlišča tumorja, tj. tumor metastazira. Nepopolnoma odstranjen tumor ponovno zraste (ponovi se). Benigni tumorji praviloma ne metastazirajo.Tumor nastane kot posledica razmnoževanja ene ali več celic, ki so se spremenile in se še spreminjajo. Razvoj tumorja poteka postopoma, v njem ločimo več stopenj. Izrastki, ki so neposredno pred malignim tumorjem, se imenujejo predrakavi ali prekancerozni. Vsaka od stopenj razvoja tumorja je nepogrešljiv pogoj za naslednjo, vendar vsaka od njih ne preide vedno v naslednjo, kar je odvisno od zaščitnega (imunskega) stanja telesa.

PRVI TUMORJI.

Ljudje že od pradavnine zbolevamo za rakom. Neoplazme spremljajo ljudi, živali in rastline skozi zgodovino obstoja. Na primer, tumorske spremembe so odkrili v kosteh dinozavrov, ki so živeli na Zemlji pred milijoni let. Delček čeljusti avstralopiteka, ki je živel pred približno 1 milijonom let, je pokazal znake sarkoma. Na Kitajskem so se prva poročila o raku pojavila v 12. stoletju pr.

RAZVOJ ONKOLOGIJE V STAREM EGIPTU.

Med izkopavanjem grobnic starega Egipta so v ostankih mumij našli neoplazme kosti.Pred Hipokratom je bilo napisanih zelo malo medicinskih del, a v egipčanskih papirusih iz leta 3000 pr. obstajajo sklicevanja na raka. Tumorji so v egipčanski umetnosti večkrat omenjeni, kot so hidrokele, kile in povečanje prsi pri moških, vendar ni niti enega jasnega primera raka.govorite o raku jajčnikov. Večino drugih podatkov o raku, ki je obstajal v tistem času, smo pridobili s študijami skeletnih ostankov, v številnih primerih pa so našli znake tumorjev, zlasti na lobanji. Najstarejša najdba - tumor v hrbtenici dinozavra! Zato rak ni nova bolezen: prisoten je že zelo dolgo in kljub slabemu poznavanju se o njem skozi stoletja vedno pogosteje poroča. Na mumijah starega Egipta in ostankih starejšega izvora so našli kostne neoplazme. Zahvaljujoč CT skenerju so arheologi ugotovili, da so v starih časih obstajali bolniki z rakom. Študija starodavne egipčanske mumije, shranjene v Lizbonskem nacionalnem arheološkem muzeju kot "M1", je omogočila diagnosticiranje raka prostate. Šlo je za moškega, starega od 51 do 60 let, ki je živel pred približno 2250 leti. Paleopatologi so našli 15 milimetrske metastaze v njegovi medenici, prsnih in ledvenih vretencih ter v stegnenici in nadlahtnici. Ta oblika tumorja je značilna za progresivni karcinom prostate. Portugalski znanstvenik Carlos Prates iz Imagens Médicas Integradas in njegovi sodelavci so druge starodavne ostanke preučevali s pomočjo CT-skenerja visoke ločljivosti. Analiza zobnih in kostno tkivo je nedvoumno pokazal, da je človek, ki je živel v Ptolemejskem Egiptu, komaj dočakal šestdeset let in je boleče trpel zaradi svoje usodne bolezni. Od kod bi lahko prišla nevarna rakotvorna snov? Znanstveniki verjamejo, da bi hrana lahko bila vzrok malignih tumorjev. Praviloma je kuhala na odprtem ognju, to pa so saje iz požarov, ognjišč in kaminov. Ladjedelniki so prišli v stik z bitumnom, ki so ga uporabljali za tesnjenje čolnov in ladij. Vsi ti dejavniki lahko vodijo do raka pljuč, prebavil in drugih onkoloških bolezni. Prevod enega najbolj raziskanih del (Opis kirurškega primera št. 45 Edwina Smitha) se glasi: »Če pregledate bolnika s štrlečimi tumorji na prsih, boste ugotovili, da so se razširili po prsih. njegovih prsih nad razraščenimi tumorji boste videli, da so zelo hladni na dotik, ko se jih dotaknete, brez granulacije, brez tekočine, brez tekočih izločkov in se ne zdijo dvignjeni. Tumorji so veliki, povečani in trdi: dotik je kot dotikajo se kepe goste snovi: lahko jih primerjamo z zelenim sadežem, trdim in hladnim na dotik." To bi lahko bil opis raka, a ker je bila pričakovana življenjska doba takrat nizka in se pojavnost raka povečuje s starostjo, se zdi, da so bili primeri te bolezni precej redki.

Poleg tega je človek poskušal najti načine za zdravljenje neoplazem (vključno s kirurškimi), kar se odraža v medicinskih delih znanstvenikov iz starega Egipta, Kitajske, Indije itd.

RAZVOJ ONKOLOGIJE V STARI GRČIJI.

Predstavitev Hipokrata.

Dve tisočletji pred izumom mikroskopa je bila diagnoza raka kombinacija skrbnega opazovanja in hipotez, saj takrat ni bilo dokazov o prisotnosti bolezni. Nekatere okužbe so podobne rakom, kar je seveda povzročilo zmedo. Kljub temu je Hipokrat očitno imel dober razlog, da je skupino določenih stanj opredelil kot rakave bolezni, še posebej, ker je o njihovem zdravljenju zapisal naslednje: »V primerih prikritega raka je bolje, da se ne zatečemo k nobenemu zdravljenju, saj zdravljeni bolniki umrejo. hitro in brez zdravljenja lahko živijo dolgo." Hipokrat je menil, da je vzrok raka kopičenje v določenih delih telesa "črnega žolča", ene od štirih tekočin, katerih neravnovesje je po takratnih predstavah povzročilo pojav bolezni.

Zastopanje Galena

Drugi ugledni zdravnik Galen (129-201) se je prav tako držal teorije tekočin. Podobno kot pri raku. V II stoletju. AD drugi ugledni zdravnik, Galen, je opazil, da je rast tumorja navzven podobna oteklemu raku. Zapisal je: "Karcinom je tumor, maligni in gost, z razjedami ali brez razjed. Ime je dobil po raku ... Pogosto smo opazovali tumorje na prsih, podobne raku, in kako se kremplji te živali nahajajo na obeh strani njegovega debla, zato so mu žile, raztegnjene s strašnim tumorjem, po obliki podobne. Tako kot Hipokrat je svaril pred posegi v napredovalem stadiju bolezni, a je že takrat do neke mere podprl idejo o presejanju in ugotovil, da je bolezen v zgodnji fazi ozdravljiva: »Ozdravili smo. zgodnji rak, če pa je lezija brez operacije dosegla pomembno velikost, ni bilo mogoče nikogar pozdraviti.

Predstavitev Paracelsusa.

Opisovanje bolezni je veljalo za odvečno in večina zdravilcev je vso svojo pozornost posvetila zdravljenju, zato je v zgodnji zgodovini medicine le nekaj poročil o raku. Zgodnja znanost se je zanašala predvsem na vizualno opazovanje, medtem ko je Paracelsus poskušal uporabiti nekatere ideje alkimije za boljše razumevanje raka. Menil je, da je treba bistvo bolezni iskati v opeklinskih lezijah. Po pregledu opečenega tkiva je prišel do zaključka, da raka povzroča presežek mineralnih soli v krvi..

ZGODOVINA ŠTUDIJ RAKA

Kljub tem teorijam, ki so same precej nekoherentne, je narava raka ostala nejasna, dokler Le Dran (1685-1770) ni predlagal, da bi lahko rak nastal kot lokalni tumor in se razširil na druge organe skozi limfo (tekoče tkivo, ki vsebuje najpomembnejše tekočine iz krvi, ki obdaja tkiva in celice). Ko se rak razširi na območja, ki so oddaljena od prvotnega tumorja, nastanejo izolirani otoki lezij, imenovani metastaze. Ta proces je prvi opisal Recamier (1774-1852).

Evidence o raku različnih organov so začeli voditi šele ob obdukciji po smrti (dobesedno »raziskave po smrti«). V začetku XVIII stoletja. prišlo je do vzpona evropske kulture in akademske znanosti, ki je dala znane znanstvenike. Med njimi je bil prvi ugledni patolog Morgani, ki je leta 1761 objavil članek, v katerem je opisal raka različnih notranjih organov, vključno s pljuči, požiralnikom, želodcem, danko in maternico. Sledili so mu drugi. klasični opisi, vendar je Percival Pott, ki je leta 1775 opisal rak mošnje pri dimnikarjih, prepoznal njegov možni etiološki dejavnik. Kot razlog za nastanek raka pri teh nesrečnežih je navedel karcinogeni učinek kemikalij, ki jih vsebujejo saje. To se lahko šteje za prvi opis okoljske rakotvorne snovi. Kasneje so opazili še druge možne povezave, na primer med kajenjem in rakom na ustnicah in nosu. Kljub precejšnjemu zanimanju za vprašanje izvora in rasti tumorjev, kljub različnim poskusom njihovega zdravljenja, raven medicinske znanosti več stoletij ni dopuščala globljega preučevanja teh bolezni. To je postalo mogoče šele po iznajdbi mikroskopa in razvoju patološke anatomije, zlasti po Virchowovem delu o celični patologiji, torej v drugi polovici 19. stoletja. Eksperimentalne raziskave na živalih so bile izjemnega pomena za razvoj onkologije. Prednik eksperimentalne onkologije je učenec izjemnega ruskega patologa M. M. Rudneva, veterinarja M. A. Novinskega, ki je leta 1876 prvič na svetu uspešno presadil maligne tumorje odraslih psov v mladičke. Kasneje so se Jensen, Erlich, Bashford, N. N. Petrov in številni drugi raziskovalci ukvarjali s presaditvijo tumorjev. Ta dela so omogočila preučevanje narave in določitev številnih značilnosti tumorskih tkiv in celic. Predvsem so dokazali avtonomnost tumorjev in postopno naraščanje njihove malignosti. Na presajenih novotvorbah so preučevali številne morfološke in biokemične značilnosti tumorskega tkiva. Presajeni tumorji so služili za preizkušanje novih metod zdravljenja in predvsem za proučevanje problematike kemoterapije.

Japonska raziskovalca Yamagiva in Ichikawa (1915-1916) sta začela mazati kožo ušes zajcev s premogovim katranom in poskusno zbolela za rakom. Kasneje je bilo po zaslugi dela Kinnewaya, Heegerja, Cooka in njihovih sodelavcev (1932, 1933) ugotovljeno, da so policiklični aromatski ogljikovodiki (PAH) in zlasti benzo(a)piren (BP) aktivni rakotvorni dejavniki različnih smole. Slednja snov je zelo pogosta v človekovem okolju. Trenutno so poleg ogljikovodikov znane rakotvorne snovi, ki spadajo v druge razrede kemičnih spojin - amino-azo spojine, ciklični amini, nitrozo spojine, aflatoksini itd. Leta 1932 je A. Lacassagne dokazal, da lahko nekatere tumorje eksperimentalno povzročijo velike količine estrogenih hormonov (ki povzročajo estrus) in leta 1944 je C.Huggins predlagal zdravljenje raka prostate pri ljudeh s temi snovmi.

Tako posamezna opazovanja poklicnih bolezni ljudi kot številni poskusi na živalih so pokazali, da imajo lahko rentgenski in ultravijolični žarki, radij in radioaktivne snovi rakotvorne učinke. Odkritje umetne radioaktivnosti (Irene in Frederic Joliot-Curie) je omogočilo široko uporabo radioaktivnih izotopov za umetno proizvodnjo tumorjev pri živalih in za proučevanje procesa karcinogeneze.

Pomemben korak v zgodovini onkologije je bilo odkritje Rousa (1910, 1911) o virusni naravi nekaterih piščančjih sarkomov. Ta dela so bila osnova virusnega koncepta etiologije raka in služila kot začetek številnih študij v tej smeri, kar je privedlo do odkritja številnih virusov, ki povzročajo tumorje pri živalih (kunčji papiloma virus Shoup, 1933; rak dojke pri miših). virus Bitner, 1936; virusi

Opis dela

Tumor je patološki presežek, s telesom neusklajen, potencialno neomejena rast tkiva, ki ga sestavljajo kvalitativno spremenjene celice, za katere je značilno moteno zorenje, morfološki, presnovni in funkcionalni atipizem.Poznamo benigne in maligne tumorje.

Človeštvo se je z rakom soočilo zelo zgodaj: arheologi so na primer odkrili okostje neandertalca, ki je zbolel za rakom. Poskusi diagnosticiranja in zdravljenja malignih tumorjev so bili narejeni pred več kot tri tisoč leti.

Najstarejše opise raka najdemo v sedmih staroegipčanskih papirusih, ki so jih našli in dešifrirali konec 19. stoletja. Dva izmed njih, Papirus Edwina Smitha in Papirus Ebersa, segata v leto 1600 pr. n. št., vendar naj bi temeljila na veliko zgodnejših virih (pred 2500 pr. n. št.).

Hipokrat (okoli 460 pr. n. št. - 377-356 pr. n. št.) je v svojih spisih omenil več vrst raka; za nekatere med njimi je najprej uporabil grško besedo »karkinos« (rakovica ali rak). Razlog za to ime je bil videz maligni tumor na rezu. Vendar pa je "oče medicine" opisal le tiste tumorje, ki so bili vidni na površini telesa (rak kože, nosu, mlečnih žlez).

Zdravljenje je temeljilo na teoriji o štirih glavnih »sokovih« človeškega telesa (črni žolč, rumeni žolč, kri in sluz). Glede na to, kateri "sok" je prevladoval pri bolniku, so mu predpisali dieto, krvavitev, odvajalo itd. Čeprav so kasneje ugotovili, da se lahko rak pojavi kjerkoli v telesu, so se zdravljenja, ki so temeljila na teoriji »soka«, uporabljala vse do 19. stoletja.

Rimski zdravnik Aulus Cornelius Celsus (ok. 25 pr. n. št. - ok. 50 n. št.) je besedo "karkinos" prevedel v latinščino: tako se je pojavilo sodobno poimenovanje bolezni rak. Galen (2. stoletje našega štetja) je skoval izraz oncos; Res je, sprva je mislil benigni tumorji, v nasprotju z malignimi, za katere so uporabljali »karkinos« in rak.

Vzroki raka so dolgo ostali neznani; mnogi zdravniki so predstavili različne teorije, da bi jih razložili. Tako se je nekoč domnevalo, da na primer raka dojke povzročajo mlečni strdki, ki zamašijo mlečne kanale. Leta 1775 je britanski kirurg Percywell Pott identificiral enega od resničnih vzrokov za nastanek raka: ugotovil je, da imajo dimnikarji pogosto raka skrotuma, ki nastane zaradi dolgotrajnega stika tkiva s sajami iz premoga in delci dima.

Izdelava mikroskopa in njegova uporaba v medicini je omogočila ugotovitev, da se rak postopoma širi po telesu skozi bezgavke (metastaze). Poskusi kirurški poseg pri zdravljenju onkoloških bolezni pa niso prinesli večjih uspehov - večina bolnikov ni umrla niti zaradi raka, temveč zaradi okužb zaradi slabih higienskih razmer. Tako je slavni škotski kirurg Alexander Monro starejši ugotavljal, da sta od 60 bolnic, ki so jih dve leti operirali zaradi raka na dojki, le dve preživeli.

Pojav anestezije in razvoj asepse v 19. stoletju sta stanje izboljšala – statistika o preživelih je postala višja, operacija pa je postala glavna metoda zdravljenja raka. Teorija o "sokovih" je bila pozabljena, ko je postalo jasno, da je človeško telo sestavljeno iz različnih tkiv, ta pa iz milijonov različnih celic.

Odkritje radioaktivnosti konec 19. stoletja je omogočilo nastanek prve neinvazivne metode zdravljenja raka. To ni privedlo le do dejstva, da so se kirurgi skupaj z radiologi začeli boriti proti bolezni. Potreba po delu s pacienti v bolnišnicah in ne doma je omogočila zbiranje podatkov in na njihovi podlagi statistične izračune.

Po drugi svetovni vojni je postalo jasno, da se pojavnost raka od države do države zelo razlikuje. različne države. Veliko truda je bilo vloženega v zbiranje in obdelavo informacij v zvezi z onkološkimi tumorji in njihovo odvisnostjo od kraja bivanja bolnika in drugih dejavnikov. Tako so podatki, ki jih je pridobila japonska medicinska skupnost o uničenju kostnega mozga pri žrtvah atomsko bombardiranje Hirošima in Nagasaki sta prispevala k razvoju nove metode zdravljenja levkemije – presaditve kostnega mozga.

Rak se danes zdravi kirurško, s kemoterapijo in radioterapijo, hormonsko in tarčno terapijo, viroterapijo; poleg tega se razvijajo in preizkušajo nove eksperimentalne tehnike. Uporablja se tudi multimodalna terapija, ki združuje različne poti zdravljenje. Uporaba ene ali druge metode je odvisna od lokacije tumorja, stopnje bolezni, splošno stanje bolnik.

Leta 1964 sta angleška virologa Michael Anthony Epstein in Yvonne Barr opisala človeški virus herpesa tipa 4, znan tudi kot virus Epstein-Barr. Postal je prvi človeški onkovirus, ki so ga odkrili. Virus je povezan z nastankom nekaterih vrst raka, kot so Hodgkinov limfom, rak želodca, nazofaringealni karcinom ipd. Od takrat je bilo identificiranih več drugih onkovirusov, kot sta humani T-limfotropni virus tipa 1 in herpesvirus, povezan s Kaposijevim sarkomom.

V Rusiji je razvoj onkologije povezan z imeni Nikolaja Petrova (avtor prve ruske monografije "Splošno učenje o tumorjih"), Aleksandra Bogomolca, Rostislava Kavetskega, Nikolaja Krajevskega in mnogih drugih zdravnikov in znanstvenikov. Leta 1903 je bil v Moskvi odprt Inštitut za zdravljenje tumorjev - prva onkološka ustanova v naši državi (sodobni Moskovski raziskovalni inštitut po imenu P. A. Herzen). Leta 1926 je bila na predlog Nikolaja Petrova podobna ustanova ustanovljena v Leningradu (zdaj - Onkološki raziskovalni inštitut N.N. Petrov). Leta 1951 se je v Moskvi pojavil Inštitut za eksperimentalno in klinično onkologijo (zdaj Ruski center za raziskave raka N. N. Blokhin). Trenutno po vsej Rusiji delujejo onkološki dispanzerji, raziskovalni inštituti in raziskovalni centri.