Tuberkulozni meningitis se običajno kaže v treh skupinah kliničnih znakov:

1. meningealni sindrom.

2. simptomi, poškodbe lobanjskih živcev in hrbteničnih korenin.

3. sindrom žariščnih lezij možganske snovi.

Meningealni sindrom je sestavljen iz dveh simptomov: glavobola in kontraktur. Glavobol je posledica poškodbe mehke možganske ovojnice. toksično draženje trigeminalnega in vagusnega živca, povečano intrakranialni tlak. Kontrakture so posledica draženja živčnih korenin zaradi vnetnega procesa in povečanega pritiska cerebrospinalne tekočine. Poškodba korenin vodi do povečanja tonusa mišic hrbtne strani glave, trupa in trebuha, kar določa pojav simptomov (trd vrat, uvlečen trebuh, opistotonus, izraz Kernig, izraz Brudzinskega). Poleg tega lahko meningealni sindrom spremljajo: bruhanje (pojavi se kot posledica draženja bruhajočega jedra vagusni živec); povišana temperatura, disociacija pulza in temperature, vazomotorične motnje (Trousseaujeve lise, rdeči dermografizem), hiperestezija; pojav patoloških kitnih refleksov (Babinsky itd.).

Simptomi poškodbe kranialnih živcev in hrbteničnih membran.

Pri tuberkuloznem meningitisu je lahko prizadetih vseh 12 parov kranialnih živcev, vendar so pogosteje prizadeti;

3. par (okulomotor) - ptoza, zoženje ali razširitev zenic, divergentni strabizem,

6. par (abducent) - eno ali dvostranski konvergentni strabizem;

7. par (obraz) - asimetrija obraza: na prizadeti strani se nazolabialne gube zgladijo, ustni kotiček se spusti, palpebralna razpoka se razširi;

8 par (slušni) - disfunkcija kohlearne veje:

občutek hrupa, pogosto v obliki zmanjšanja, redko popolna izguba motnje sluha, vestibularnega aparata - omotica, občutek padanja, nestabilna hoja

9. par (glosofaringealni) - težave pri požiranju ali zadušitev pri jedi, afonija,

10 para (vagusna) afonija, motnje dihanja in pulznega ritma

12 parov (pod jezikom)

Spremembe v očesnem dnu - pogosto v obliki kongestivnih bradavic vidnih živcev. Pritožbe zaradi občutka zamegljenosti (megle) pred očmi, z napredovanjem - zmanjšanje ostrine vida do slepote. Trigeminalni živec je redko prizadet.

Sindrom žariščne poškodbe možganske snovi.

Kaže se kot afazija, hemiparaliza in hemipareza centralnega izvora. Te lezije temeljijo na progresivnem endarteritisu žil možganskih ovojnic z ishemijo in kasnejšim mehčanjem možganskega tkiva.

Glavne oblike tuberkuloznega meningitisa.

Glede na patomorfološke spremembe in prevlado določenih klinične manifestacije Obstajajo tri glavne oblike tuberkuloznega meningitisa: bazilarni meningitis, meningoencefalitis, cerebrospinalni meningitis.

Pri tuberkuloznem meningitisu ločimo tri obdobja: prodromalno obdobje draženja centralnega živčnega sistema, obdobje pareze in paralize,

bazilarni meningitis, pojavi pri osebi, ki pred tem ni prejemala zdravil proti tuberkulozi.

1. obdobje (prodromalno). Trajanje od 1 do 4 tedne. Bolezen se razvija postopoma; pojavi se splošno slabo počutje, povečana utrujenost, izguba apetita, razdražljivost, zaspanost, zmanjšano zanimanje za okolje, solzljivost, apatija, nestabilnost glavobol, ki se poveča pri močni svetlobi in hrupu. V tem obdobju je lahko telesna temperatura nizka, z občasnim "nerazumnim" bruhanjem in nagnjenostjo k zadrževanju blata. Utrip je lahko redek - bradikardija. Do konca prodromalnega obdobja se vegetativno-žilne motnje izrazijo v obliki vztrajnega rdečega dermografizma, spontano nastajajočih in hitro izginjajočih rdečih pik (Trousseaujeve lise).

2. obdobje (obdobje draženja centralnega živčnega sistema). 8-14 dni bolezni. Pride do močnega povečanja vseh simptomov prodromalnega obdobja. Telesna temperatura se dvigne na 38-39 ° C in več. Opaženi so fotofobija, nestrpnost do hrupa in povečana hiperestezija kože. Glavobol je intenziven, stalen, lokaliziran v čelni oz okcipitalni predel. Pojavi se bruhanje - pogosto se pojavi nenadoma, brez predhodne slabosti, včasih pri spremembi položaja. Značilno je bruhanje v obliki vodnjaka. Zmanjšan apetit vodi v anoreksijo. Zaspanost in letargija se povečata, zavest je depresivna. Bradikardija se spremeni v tahikardijo. Krvni tlak se dvigne. Zaprtje se pojavi brez napihnjenosti (značilen je trebuh v obliki čolna).

Na začetku drugega obdobja (na koncu prvega) - 5-7-8 dni od začetka bolezni se pojavijo blagi meningealni simptomi. Pojavijo se simptomi poškodbe kranialnih živcev.

3. obdobje (terminal). Od 15 do 21-24 dni bolezni. Vnetni proces iz mehkih možganskih ovojnic se razširi na možgansko snov (kontaktno ali perivaskularno), pojavijo se žariščni simptomi poškodbe možganske snovi. Za to obdobje je značilna prevlada znakov meningoencefalitisa.

Pacientova zavest je popolnoma izgubljena, lahko pride do konvulzij in tahikardije. Dihalni ritem po Cheyne-Stokesovem ritmu. Možna je hipertermija ali padec temperature pod normalne meje, motnje občutljivosti, pareza in paraliza. Pri 6-7% bolnikov motnje gibanja se lahko pojavi v več zgodnji datumi(predvsem pri majhnih otrocih). Poleg tega so značilne hiperkineze (lahko so enostranske ali dvostranske, imajo značaj horeoatetotičnih in horeomiokloničnih gibov). Hiperkineza je včasih pred pojavom paralize. Do konca 3. obdobja se razvije izčrpanost, pojavijo se preležanine kot posledica oslabljene trofične funkcije. živčni sistem in po tem nastopi smrt zaradi pojavov paralize dihalnih in vaskularnih centrov.

Glede na klinično simptomatologijo so identificirali oblike tuberkuloznega meningitisa, najpogostejše bazilarna oblika.

Do konca 2. obdobja je zavest običajno zmedena in opažena je izrazita inhibicija. Pacient leži z vrženo glavo nazaj (nagnjen položaj), s zaprte oči, noge so povlečene do trebuha, trebuh je potegnjen, trebušne mišice so napete. Značilno je izginotje ali izkrivljanje kitnih refleksov (trebušni, kolenski itd.).

Meningoencefalitis (meningoencefalitis).

Glavna lokalizacija procesa v zgornji del debla in intersticijski možgani. Oblika je huda in se pojavlja precej pogosto, pojavi se s progresivnim potekom tuberkuloze možganskih ovojnic brez posebne terapije. Za to obliko meningitisa so značilni simptomi, ki se pojavijo v 3. obdobju bazilarnega meningitisa.

Cerebrospinalna (difuzna) oblika meningitisa.

Redko viden. Običajno se začne s simptomi poškodbe mehke možganske ovojnice. Kasneje (v 2. ali 3. obdobju) se v prsnem košu, hrbtenici in trebuhu pojavi pasjoča bolečina, ki jo povzroči širjenje procesa na radikularne segmente hrbteničnih živcev. Radikularna bolečina je najzgodnejši simptom razvite blokade cerebrospinalne tekočine. Z napredujočim potekom bolezni se pojavijo motnje v delovanju medeničnih organov - sprva oteženo uriniranje in vztrajno zaprtje, kasneje urinska in fekalna inkontinenca. Motnje gibanja se pojavijo tudi v obliki monopareze ali mlahave paralize.

Tuberkulozni meningitis, ki ga povzročajo zdravila proti tuberkulozi ima nenavaden potek. Proces se razvija postopoma, z zelo skromnimi simptomi: letargija, bruhanje, občasno blag glavobol, meningealni simptomi so blagi. V kasnejši fazi z meningoencefalitisom postane klinična slika jasnejša.

Tuberkulozni meningitis pri dojenčkih.

Pri dojenčkih se lahko klinična slika tuberkuloznega meningitisa izbriše. Poleg zvišanja temperature, naraščajoče zaspanosti in šibkosti drugih simptomov bolezni morda ni mogoče zaznati. V tem primeru je odločilnega pomena ocena stanja fontanela (njegova napetost, izbočenje in razhajanje sagitalnega šiva). Poleg tega akutna tok strele tuberkuloznega meningitisa, ko kljub zgodnjemu zdravljenju hitro nastopi smrt.

Akutni potek tuberkulozni meningitis brez obdobja predhodnikov se lahko pojavi pri starejših otrocih, mladostnikih in odraslih v ozadju hude tuberkulozni proces(na primer akutna diseminirana pljučna tuberkuloza).

Značilnosti poteka tuberkuloznega meningitisa v zgodnjem otroštvu.

Začetek bolezni je pogosto akuten (zaradi nezadostne odpornosti otrokovega telesa in povečane prepustnosti krvno-možganske pregrade).

Konvulzije se pojavijo v prvih dneh bolezni. Motnja zavesti in prvi žariščni simptomi okvare osrednjega živčevja v obliki pareze in paralize okončin se pojavijo v zgodnejših fazah bolezni. Bradikardije ni. Zadrževanja blata ni, pogosteje se poveča do 3-5 krat na dan, v kombinaciji z bruhanjem (2-4 krat na dan), ki spominja na dispepsijo (razlika je v tem, da ni ekscikoze).

Hidrocefalus se razvije zelo hitro (bodite pozorni na napetost in izbočenje fontanela).

Tuberkulozni meningitis je zunajpljučna oblika tuberkuloze, pri kateri možganske ovojnice prizadene Mycobacterium tuberculosis. Z drugimi besedami, to je meningitis tuberkuloza. Kot zaplet meningitisa se diagnosticira tuberkulozni meningoencefalitis, ki ga pogosto spremlja okužba s HIV.

Opomba! Podobna diagnoza je bila prvič postavljena leta 1893.

Prej je bila bolezen pogosteje odkrita pri otrocih, mlajših od 5 let, in mladostnikih. Trenutno se patologija pojavlja enako pri odraslih in otrocih. Tveganje za razvoj bolezni je še posebej veliko pri naslednje skupine ljudi:

• otroci z oslabljenimi imunski status, pri katerih je zabeležena zamuda v psihofizičnem razvoju;
• ljudje, odvisni od alkohola in drog;
• starejši ljudje;
• odrasli z oslabljenimi imunska zaščita telo.

Najpogostejši vzrok patologije je oslabitev imunski sistem. Na razvoj motnje vpliva tuberkuloza v kateri koli obliki, poškodbe glave, okužbe in zastrupitev telesa.

Povzročitelj patologije so sevi bacila tuberkuloze, ki so zelo odporni na vplive okolja - Kochov bacil, ki je odporen na kislo okolje.

Bolezen spremlja meningealni sindrom – otrdelost vratu, ki povzroča neznosne glavobole. Mišična togost se kaže v začetni fazi bolezni, medtem ko bolnik nenehno vrže glavo nazaj, šele nato bolečina popusti. Bolnik tudi ne more nagniti glave naprej in ne more poravnati noge, ki je pokrčena kolenski sklep.

Prenosni mehanizem

Pri poljubljanju, kihanju, kašljanju. Obstaja tudi hematogena pot širjenja: iz vira okužbe skozi kri.

Mikobakterije vstopijo v celice živčnega sistema in možganskega tkiva s krvjo. Najprej bakterije prizadenejo kapilare mehke membrane, nato hrbtenično tekočino, kjer nastanejo žarišča vnetja. Možganska snov je zadnja prizadeta.

Ko prodrejo v telo, sevi povzročijo vnetje vlaknatih in seroznih tkivnih struktur, med katerimi nastanejo izrastki in atrofirajo možganske kapilare. Brazgotine so popravljene sive snovi, pri otrocih pride do zastajanja tekočine. Če krvne celice, fagociti, ne morejo absorbirati patogena, se začne hitro napredovanje meningitisa. Prizadete so žile in tkivne strukture možganov.

Pri otrocih se bolezen običajno razvije primarno ali kot posledica okužbe. Pri dojenčkih, mlajših od enega leta, je patologija huda in lahko povzroči smrt. To je posledica nepopolne tvorbe imunskega odziva in nezanesljive pregrade med tkivi in ​​krvnimi celicami. Zato pediatri priporočajo cepljenje, ki ustvarja odpornost na seve tuberkuloze (BCG), v prvem mesecu novorojenčkovega življenja.

Pri odraslih se patologija razvije sekundarno, v ozadju tuberkuloze, in poteka gladko. Običajno so sevi tuberkuloze primarno lokalizirani v pljučih. Če lokalizacija bolezni ni znana, se diagnosticira izoliran meningitis. Najpogosteje se oblika tuberkuloze razvije kot posledica mikobakterije tuberkuloze, ki prizadene pljuča, kosti, genitalije, ledvice in mlečne žleze.

Razvrstitev

Glede na lokalizacijo procesa in stopnjo njegovega razvoja je meningitis razdeljen na bazalni, serozni in cerebrospinalni. Pri bazalni obliki bolezni so prizadeti živci lobanje. Meningealni sindrom se kaže v hudi obliki. Napoved zdravljenja je ugodna.

Preberite tudi o temi

Klopna borelioza - simptomi, stadiji, zdravljenje in posledice bolezni

Serozni meningitis povzroči kopičenje tekočine na dnu možganov. Simptomi patologije so blagi. Ta oblika je ozdravljiva brez povzročanja zapletov.

Cerebrospinalni tip ali meningoencefalitis vodi do mehčanja strukture možganskega tkiva in krvavitev. Za to obliko bolezni je značilen hud potek in povzroča recidive. Zdravljenje pomaga le v 50% primerov. Tisti ljudje, ki so bolezen premagali, ostajajo neozdravljivi motnje gibanja, procesi hidrocefalusa, duševne motnje.

simptomi

Znaki meningitisa se kažejo na različne načine, odvisno od stopnje napredovanja bolezni:

1. Prodromalna stopnja. Traja teden ali dva. Oseba postane razdražljiva, letargična, ima glavobol in splošno slabo počutje. Pacientova telesna temperatura rahlo naraste in razvije se bruhanje. Ker so simptomi splošni, je nemogoče posumiti na tuberkulozni meningitis.
2. draženje. Trajanje obdobja je 2 tedna. Zabeležen je hiter razvoj znakov bolezni. Pojavi se visoka občutljivost na zunanje dražljaje. Zaradi disfunkcije avtonomni sistem pojavijo se kožni izpuščaji. Zavest je motena, bolečina se pojavi v zadnjem delu glave. Stanje osebe se močno poslabša.
3. Končno obdobje. Zaradi okvare živčni procesi pojavi se konvulzivni sindrom in paraliza. Oslabljena je senzorična, srčna in dihalna aktivnost. Telesna temperatura se lahko močno dvigne ali pade pod normalno. V odsotnosti terapije bolnik umre zaradi paralize možganskega debla.

Opisani simptomi se pojavijo postopoma zaradi počasnega povečanja intrakranialnega tlaka. Ker se vnetni pojavi ne pojavijo takoj, se meningealni sindrom razvije teden dni po okužbi.

Sindrom se kaže tudi kot čezmerno potenje, slinjenje, oteženo dihanje, poskakovanje. krvni pritisk. Če zdravnik ugotovi meningealni sindrom, bo diagnoza veliko lažja.

Diagnostične metode

Če imate meningitis, se morate obrniti na ftiziatra, nevrologa ali pulmologa. Skupno diagnozo izvajajo nevrologi in ftiziatri. Zdravniki morajo tuberkulozni meningitis razlikovati od navadnega meningitisa. Težava pri prepoznavanju patologije je v pomanjkanju specifičnih značilnih simptomov.

Pravočasna diagnoza poveča možnosti za popolno ozdravitev – odkritje meningitisa v prvih 15 dneh po okužbi.

Za postavitev diagnoze je potrebno pregledati celotno telo. Za ustvarjanje popolne klinične slike bodo zdravniki morda potrebovali podatke o fluorografiji, testih za tuberkulozo in MRI. Ocenjuje se tudi stanje bezgavke, se opravi ultrazvočni pregled vranice in jeter. Lumbalna punkcija je dominantna diagnostična metoda. Za študijo se zbira hrbtenična tekočina, ki kaže natančen rezultat tudi v začetni fazi bolezni.

Tuberkulozni meningitis je bolezen, ki jo povzroči lokalizacija Mycobacterium tuberculosis v možganskih ovojnicah. Tuberkulozni meningoencefalitis je zapleten potek tuberkuloznega meningitisa. Tuberkulozni meningitis pri otrocih je najpogosteje diagnosticiran kot primarna bolezen, medtem ko je tuberkulozni meningitis pri odraslih različica zapletov pljučne oblike tuberkuloze.

Kaj je tuberkulozni meningitis? To je zunajpljučna oblika tuberkuloze, ki prizadene možgane. Z drugimi besedami, meningitis tuberkuloza... Prvič so ga identificirali leta 1893. Do nedavnega je veljalo, da ta vrsta bolezni prevladuje pri otrocih in mladostnikih, trenutno pa je stopnja incidence med to starostno kategorijo in odraslimi skoraj enaka.

Tuberkulozni meningoencefalitis se pogosteje odkrije pri osebe, okužene s HIV(virus aidsa). Tuberkulozni meningitis zaradi okužbe s HIV je izjemno nevaren.

Poleg tega skupina tveganja vključuje:

• oslabljeni, razvojno zapozneli otroci ali odrasli s hipotenzijo;
• odvisniki od drog, alkoholiki in ljudje z drugimi podobnimi odvisnostmi;
• starci;
• ljudje z drugimi vzroki oslabljene imunosti.

V 90% primerov okužbe s tuberkuloznim meningitisom se diagnosticira sekundarna narava patologije. Primarno žarišče v 80 primerih od 100 najdemo v pljučih. Če glavni vzrok tuberkuloznega meningitisa ni ugotovljen, se imenuje izoliran.

Torej, kaj je to: širjenje Mycobacterium tuberculosis po krvi v živčni sistem in strukture v bližini možganov. Povzročitelj bolezni so sevi bacilov tuberkuloze (skupaj je znanih 74 vrst, le nekaj jih prizadene ljudi). Bakterije so zelo odporne na zunanji dejavniki in sposobnost preobrazbe.

Kako se prenaša tuberkulozni meningitis: preko prehranske poti (fekalno-oralno) in po zraku. Goveji sev najpogosteje prizadene ljudi na podeželju in delavce na kmetijah. Ptičji - ljudje z imunsko pomanjkljivostjo. Celotna populacija je dovzetna za človeški sev.

Na katere zdravnike se obrnite: ftiziater, pulmolog, nevrolog, pediater. Heterogenost zdravstvena oskrba zaradi dogajanja v telesu med tuberkuloznim meningitisom. Tuberkuloza je problem ftiziatrov in pulmologov, nevronske motnje pa so problem nevrologov in včasih psihiatrov.

Zakaj se bolezen razvije: če prodrejo v kateri koli organ, palice povzročijo "hladno" vnetje, ki izgleda kot zrnca. Navzven je podoben tuberkulozam. Občasno se razpadejo. Bolezen se razvije, ko se fagociti ne morejo spopasti s patogenom. Meningitis prizadene strukture in krvne žile možganov.

Obstajajo nekatere značilnosti bolezni pri otrocih in odraslih. Tuberkulozni meningitis pri otrocih in mladostnikih je praviloma primarni in se pojavi v ozadju generalizacije okužbe. V nekaterih primerih je posledica tuberkuloze intratorakalnih bezgavk. V zgodnjih otroštvo Bolezen je izjemno težka. To je posledica šibkosti otrokove imunosti in nizke gostote pregrade med krvjo in tkivi organov.

Šibkost otrokovega telesa in največja dovzetnost za okužbe nevarne oblike tuberkuloza, njihov hiter napredek, ki se pogosto konča s smrtjo otroka - glavni razlog, zakaj pediatri močno priporočajo zdravljenje BCG cepljenje(BCG-M). V prvem mesecu otrokovega življenja je priporočljivo dobiti cepivo, ki ustvarja odpornost proti tuberkulozi.

Kljub resnosti in hitremu napredovanju patologije je klinična slika bolezni nejasna. Otroci pogosto doživljajo otekanje fontanela. So bolj dovzetni za nastajanje tekočine v možganih. Diagnostični rezultati in metode so enaki kot pri odraslih.

Pri odraslih je začetek bolezni običajno miren. V tej starostni skupini je meningitis tuberkulozne etiologije praviloma zabeležen veliko manj pogosto. Je sekundarne narave.

Opravite brezplačen spletni test za tuberkulozo

Časovna omejitev: 0

0 od 17 opravljenih nalog

Informacije

Testno nalaganje ...

rezultate

Čas je potekel

• čestitke! Verjetnost, da boste zboleli za tuberkulozo, je skoraj nič.

  Ne pozabite pa skrbeti tudi za svoje telo in redno opravljati zdravniške preglede in ne bo vam strah nobene bolezni!
  Priporočamo tudi, da preberete članek o.

• Obstaja razlog za razmišljanje.

  Nemogoče je z gotovostjo trditi, da imate tuberkulozo, obstaja pa taka možnost, če ne gre za Kochov bacil, potem je z vašim zdravjem očitno nekaj narobe. Priporočamo, da greste takoj skozi zdravstveni pregled. Priporočamo tudi, da preberete članek o odkrivanje tuberkuloze v zgodnjih fazah.

• Nujno se obrnite na strokovnjaka!

  Verjetnost, da ste prizadeti s Kochovim bacilom, je zelo velika, vendar diagnoze na daljavo ni mogoče postaviti. Takoj se obrnite na kvalificiranega strokovnjaka in opravite zdravniški pregled! Prav tako toplo priporočamo, da preberete članek o odkrivanje tuberkuloze v zgodnjih fazah.

1. Z odgovorom
2. Z oznako za ogled

Naloga 1 od 17

1 .

1. Naloga 2 od 17

   2 .

2. Naloga 3 od 17

   3 .

   Ali natančno upoštevate osebno higieno (tuširanje, roke pred jedjo in po sprehodu itd.)?

3. Naloga 4 od 17

   4 .

   Ali skrbite za svojo imuniteto?

4. Naloga 5 od 17

   5 .

   Ali je kdo od vaših sorodnikov ali družinskih članov imel tuberkulozo?

5. Naloga 6 od 17

   6 .

   Ali živite ali delate v neugodnem okolju(plini, dim, kemične emisije iz podjetij)?

6. Naloga 7 od 17

   7 .

   Kako pogosto ste v vlažnem, prašnem ali plesnivem okolju?

7. Naloga 8 od 17

   8 .

   koliko si stara

8. Naloga 9 od 17

   9 .

   katerega spola si

9. Naloga 10 od 17

   10 .

   Ali ste doživeli Zadnje čase se počutite zelo utrujeni brez posebnega razloga?

10. Naloga 11 od 17

    11 .

    Ali se zadnje čase slabo počutite fizično ali psihično?

11. Naloga 12 od 17

    12 .

    Ste v zadnjem času opazili šibak apetit?

12. Naloga 13 od 17

    13 .

    Ste v zadnjem času opazili močan upad vaše zdrave, obilne prehrane?

13. Naloga 14 od 17

    14 .

    Ali ste pred kratkim čutili povišanje telesne temperature za dolgo časa?

14. Naloga 15 od 17

    15 .

    Imate zadnje čase težave s spanjem?

15. Naloga 16 od 17

    16 .

    Ste se opazili v zadnjem času? povečano potenje?

16. Naloga 17 od 17

    17 .

    Ste v zadnjem času opazili, da izgledate nezdravo?

Vzrok tuberkuloznega meningitisa je prodiranje patogena (Kochov bacil) v kortikalne strukture možgani

Kaj izzove vzrok tuberkuloznega meningitisa:

Patogeneza bolezni izvira iz organa, ki je vir tuberkuloze, s krvjo mikobakterije prodrejo v horoidne pleksuse pia mater možganov. Nato v hrbtenično tekočino, ki povzroči leptomeningitis. Po tem se lezija premakne na dno možganov, kar se imenuje bazilarni meningitis. Nato se okužba s tuberkulozo razširi na hemisfere, od njih do sive snovi (meningoencefalitis).

Tuberkulozni meningitis na celični ravni, kaj je to: vnetje seroznega in fibroznega tkiva z nastankom izrastkov, zamašitev ali atrofija možganskih žil, lokalna poškodba sive snovi, elementi zlitja tkiva in brazgotinjenje, nastanek in stagnacija tekočine (običajno v otroštvu).

Tuberkulozni meningitis: simptomi v razvoju potekajo skozi več stopenj. Simptomi tuberkuloznega meningitisa so odvisni od razširjenosti in razvoja bolezni.

Kot je navedeno zgoraj, se meningitis pri tuberkulozi razvija postopoma in prodira v globlje in globlje plasti možganov. V okviru katerega glede na mehanizem razvoja meningitisa obstajajo trije klinične oblike bolezni: bazilarni tip, meningoencefalitis, spinalni tip.

Prva vrsta se razvija postopoma. Prva faza lahko traja do štiri tedne. V drugi fazi se pojavita anoreksija in bruhanje. Z napredovanjem bolezni se poslabša delovanje vida in slušni analizator. Obstaja strabizem, povešene veke in asimetrija obraza. Do konca obdobja se oblikujejo bulbarne motnje. Prihaja tretja faza.

Meningoencefalitis se praviloma pojavi v tretji fazi razvoja meningitisa. Pride do hitrega zatiranja vseh funkcij in sistemov telesa. Opaženi so krči, paraliza, hiter in neenakomeren srčni utrip ter preležanine.

Poraz hrbtenjača je redka. Kaže se kot bolečina, ki pokriva kot obroč. V kasnejših fazah je odporen celo na narkotična zdravila proti bolečinam. Izločilna funkcija je oslabljena, pojavijo se motnje med uriniranjem in defekacijo.

Za stanje umiranja je značilna vročina (41-42 stopinj) ali, nasprotno, hipotermija (35 stopinj), tahikardija (160-200 utripov na minuto), aritmija, težave z dihanjem (Cheyne-Stokesov sindrom). To stanje se pojavi 21-35 dni poteka bolezni brez zdravljenja ali z nepravilno izbranim režimom terapije.

Diagnozo skupaj izvajata ftiziater in nevrolog. Pomembno je ločiti patologijo od podobnih bolezni, klasičnega meningitisa, in razlikovati prisotno specifično vrsto bolezni. Težava diagnoze je v nespecifičnosti simptomov. Glavna metoda je lumbalna punkcija.

Pri meningoencefalitisu so vsi kazalci bolj izraziti, vendar je število celic, nasprotno, manjše. pri spinalni tip patologija, tekočina ima rumen odtenek, spremembe so šibko izražene. Za razlikovanje diagnoze se izvaja računalniška tomografija in magnetna resonanca glave.

Diagnoza, opravljena v prvih 10-15 dneh od trenutka okužbe, se šteje za pravočasno. Sledi pozna diagnoza. Toda zaradi težav pri pravočasnem odkrivanju bolezni se to zgodi le v 20-25% primerov.

Klinični znaki, ki omogočajo sum na proces, so predhodna tuberkuloza, huda zastrupitev, disfunkcija medeničnih organov (težave z uriniranjem in odvajanjem blata), raven, obrnjen trebuh (posledica mišičnih krčev), motnje zavesti in druge posledice depresije centralni živčni sistem, glavoboli, migrene, omotica, krvavitev iz nosu (včasih), drugi klinični simptomi, spremenjena hrbtenična tekočina.

Med diagnozo se pregleda celotno telo, ugotovi morebitna primarna oblika tuberkuloze in sestavi popolna slika obstoječe patologije. Ocenjuje se stanje bezgavk, rentgenska slika pljuč se ocenjuje za miliarno vrsto bolezni, ultrazvok jetra in vranica (z meningitisom so povečani). Horoidalno tuberkulozo je mogoče zaznati iz očesnega dna. Tuberkulinski test je običajno negativen.

Za odpravo tuberkuloznega meningitisa je predpisano zdravljenje z antituberkuloznimi zdravili prve izbire (izoniazid, rifampicin, etambutol, pirazinamid).

Na začetku je indicirano intravensko dajanje, nato peroralno. Klasični režim zdravljenja vključuje:

Pri spinalnem tipu se zdravila dajejo neposredno v subarahnoidni prostor. V napredovalih fazah bolezni se zdravljenje dopolni z jemanjem steroidni hormoni.

Režim zdravljenja je izbran individualno glede na starost bolnika in naravo bolezni. Če sredstva iz glavne skupine niso na voljo, se nadomestijo s sekundarnimi. Na primer, namesto streptomicina - kanamicin za otroke in viomicin za odrasle. Namesto etambutola in rifampicina - para-aminosalicilna kislina (PAS), etionamid, protionamid.

Med zdravljenjem je indiciran nežen režim. Prvih nekaj mesecev je strog počitek v postelji. Nato lahko vstanete in hodite. Učinkovitost terapije spremljamo z laboratorijskimi preiskavami hrbtenične tekočine.

Pomembno je upoštevati osnovna načela zdravljenja tuberkuloznega meningitisa (sistematičnost, mirovanje, kompleksnost). Od petega meseca terapije je indicirana vključitev terapevtske vaje, masaža in fizioterapija.

Zdravljenje meningitisa pri otrocih se dopolnjuje z jemanjem prednizolona (protivnetnega zdravila) v odmerku 0,5 mg na kilogram teže enkrat na dan. Vzame se v prvih treh mesecih zdravljenja. Hkrati se uvedejo imunomodulatorji in vitaminski kompleksi. Za zmanjšanje zastrupitve (vključno z zdravili proti tuberkulozi) - diuretiki.

Po glavnem poteku terapije je indicirano bivanje v sanatoriju, po vrnitvi iz katerega je bolnik opazovan v bolnišnici še nekaj mesecev. Najprej mu dodelijo prvo obračunsko skupino, nato drugo in tretjo, nato pa ga popolnoma razrešijo.

Poleg zdravljenja in opazovanja pri ftiziatru je indiciran potek rehabilitacije pri oftalmologu, logopedu (če je potrebno) in nevrologu. Storitve socialne in psihološke pomoči imajo pomembno vlogo.

Po odpravi težave mora bolnik vsako leto opraviti rutinsko diagnostiko. V prvih treh letih redno preventivno zdravljenje(dvakrat letno po dva meseca), namenjeno preprečevanju recidivov in zapletov.

Posledice tuberkuloznega meningitisa so:

S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem se pozitiven izid diagnosticira pri 95% bolnikov. Pri poznem odkritju bolezni in dolgotrajnem začetku zdravljenja je napoved manj ugodna, tveganje za nastanek posledic bolezni pa večje.

Kot del preprečevanja razvoja bolezni je treba opraviti letni pregled za tuberkulozo (Mantoux, Diaskintest, fluorografija, rentgen, krvni test), otroci pa morajo pravočasno prejeti cepiva proti okužbi s tuberkulozo (BCG). Pomembno je pravočasno izbrati rizične skupine in okužene izolirati.

Na širjenje tuberkuloze vplivajo dejavniki, kot so socialno-ekonomske razmere, raven in kakovost življenja, odstotek migrantov, zapornikov, brezdomcev in drugih prikrajšanih skupin prebivalstva.

Po statističnih podatkih je moški del prebivalstva bolj dovzeten za tuberkulozo. Primeri okužbe v tej socialno-demografski skupini se pojavljajo 3,2-krat pogosteje, patologija pa napreduje 2,5-krat hitreje. Največje okužbe se pojavijo v starosti od 20 do 40 let. Največja koncentracija ljudi, okuženih s Kochovim bacilom, se pojavi v prostorih za odvzem prostosti, kljub napredovanju diagnostičnih in terapevtskih ukrepov tam.

Trenutno poteka razvoj specifičnega cepiva proti meningitisu, ki ga povzročajo bacili tuberkuloze. Sev, ki ga proučujemo, je H37Rv. Študija temelji na hipotezi, da mikobakterije izločajo snovi, ki z vezavo na določene receptorje izzovejo in pospešijo proces poškodbe možganov. Izvaja se delo za preučevanje odpornosti bakterij na zdravila in ugotavljanje narave virulence.

To cepivo ustreza tudi drugi diagnostiki - krvni test za imunske encime (namesto Mantouxovega testa). Ta študija vam omogoča diagnosticiranje bolezni in napovedovanje odziva telesa na novo cepivo.

Pri izbiri metod zdravljenja (zdravil) se uspešno uporabljajo inovativni hitri testi na osnovi bakteriofagov. To vam omogoča natančno in hitro izbiro pravo zdravilo.

Kviz: Kako dovzetni ste za tuberkulozo?

Časovna omejitev: 0

Navigacija (samo številke delovnih mest)

0 od 14 nalog opravljenih

Informacije

Ta test vam bo pokazal, kako dovzetni ste za tuberkulozo.

Test ste že opravili. Ne moreš znova začeti.

Testno nalaganje ...

Za začetek testa se morate prijaviti ali registrirati.

Za začetek tega morate opraviti naslednje teste:

rezultate

Čas je potekel

• čestitke! Si v redu.

  Verjetnost, da zbolite za tuberkulozo v vašem primeru ni večja od 5%. Popolnoma si zdrav človek. Še naprej spremljajte svojo imuniteto na enak način in nobena bolezen vas ne bo motila.

• Obstaja razlog za razmišljanje.

  Pri vas ni vse tako slabo, pri vas je verjetnost, da zbolite za tuberkulozo, približno 20%. Priporočamo, da bolje poskrbite za svojo imuniteto, bivalne pogoje in osebno higieno, poleg tega pa poskušajte čim bolj zmanjšati količino stresa.

• Situacija očitno zahteva posredovanje.

  V vašem primeru ni vse tako dobro, kot bi si želeli. Verjetnost okužbe s Kochovim bacilom je približno 50%. Če doživite, se morate nemudoma obrniti na strokovnjaka prvi znaki tuberkuloze! Prav tako je bolje spremljati svojo imuniteto, življenjske razmere in osebno higieno, poleg tega pa poskusite zmanjšati količino stresa.

• Čas je, da sprožimo alarm!

  Verjetnost okužbe s Kochovimi paličicami je v vašem primeru približno 70%! Če se pojavijo kakršni koli neprijetni simptomi, kot so utrujenost, šibek apetit ali rahlo zvišanje telesne temperature, se morate posvetovati s strokovnjakom, saj se vse to lahko izkaže za simptomi tuberkuloze! Prav tako toplo priporočamo, da opravite pregled pljuč in opravite zdravniški test za tuberkulozo. Poleg tega morate bolje poskrbeti za svojo imuniteto, življenjske razmere in osebno higieno, poleg tega pa poskusite čim bolj zmanjšati količino stresa.

1. Z odgovorom
2. Z oznako za ogled

Naloga 1 od 14

1 .

Je vaš življenjski slog povezan s hudimi telesna aktivnost?

1. Naloga 2 od 14

   2 .

   Kako pogosto opravljate test za tuberkulozo (npr. Mantoux)?

A.G. Khomenko

Etiologija in patogeneza. Tuberkuloza možganskih ovojnic ali tuberkulozni meningitis je pretežno sekundarna tuberkulozna lezija (vnetje) ovojnic (mehke, arahnoidne in manj trde), ki se pojavlja pri bolnikih z različnimi, pogosto aktivnimi in razširjenimi oblikami tuberkuloze.

Tuberkuloza v tej lokalizaciji je najhujša. Pri odraslih je tuberkulozni meningitis pogosto manifestacija poslabšanja tuberkuloze in je lahko njegova edina ugotovljena lokalizacija.

Lokalizacija in narava glavnega tuberkuloznega procesa vplivata na patogenezo tuberkuloznega meningitisa. Pri primarni diseminirani pljučni tuberkulozi Mycobacterium tuberculosis prodre v centralni živčni sistem po limfohematogeni poti, saj limfni sistem povezana s krvnim obtokom.

Tuberkulozno vnetje možganskih ovojnic se pojavi, ko mikobakterije neposredno prodrejo v živčni sistem zaradi kršitve vaskularne pregrade. To se zgodi, ko obstaja hiperergično stanje možganskih žil, membran in horoidnih pleksusov, ki ga povzroča nespecifična in specifična (mikobakterijska) preobčutljivost.

Morfološko se to izraža s fibrinoidno nekrozo žilne stene, pa tudi z njihovo povečano prepustnostjo. Rešitveni dejavnik so tuberkulozne mikobakterije, ki, ki obstajajo v leziji, povzročajo povečano občutljivost telesa na okužbo s tuberkulozo in prodirajo skozi spremenjene posode horoidnih pleksusov prekatov možganov in vodijo do njihove specifične poškodbe.

Okužijo se predvsem mehke možganske ovojnice na dnu možganov, kjer se razvije tuberkulozno vnetje. Od tod se proces skozi Silvijevo cisterno razširi na membrane možganskih hemisfer, membrane podolgovate medule in hrbtenjače.

Ko je tuberkulozni proces lokaliziran v hrbtenici, kosteh lobanje ali notranjem vozlišču, se okužba prenese na možganske ovojnice po likvorogenih in kontaktnih poteh. Možganske ovojnice se lahko okužijo tudi iz že obstoječih tuberkuloznih žarišč (tuberkuloma) v možganih zaradi aktivacije tuberkuloze v njih.

M. V. Ishchenko (1969) je dokazal obstoj limfogene poti okužbe možganskih ovojnic, ki jo je opazil pri 17,4% bolnikov. V tem primeru Mycobacterium tuberculosis iz zgornjega cervikalnega fragmenta jugularne verige bezgavk, prizadetih s tuberkulozo vzdolž perivaskularnega in perinevralnega limfne žile dosežejo možganske ovojnice.

Širjenje procesa v tkivu možganov in membranah vzdolž žil se lahko pojavi brez fibrinozne nekroze in v odsotnosti ali z majhno resnostjo sprememb v ependimi in horoidnih pleksusih. V patogenezi tuberkuloznega meningitisa so pomembni podnebni, meteorološki dejavniki, letni čas, prenesene okužbe, telesni in duševna travma, insolacija, tesen in dolgotrajen stik z bolnikom s tuberkulozo. Ti dejavniki povzročajo preobčutljivost telesa in zmanjšanje imunosti.

Patološka anatomija. Za patološka anatomija Za tuberkulozni meningitis so značilne razlike v naravi in ​​razširjenosti vnetne reakcije in izvirnosti, izražene v pojavu difuznega serozno-vlaknastega vnetja pia mater, predvsem baze možganov: orbitalne površine. čelni režnji, območje optične kiazme, sprednji in zadnji hipotalamus (hipotalamus), dno 3. ventrikla in njegove stranske stene z avtonomnimi centri, stranska (Sylvian) razpoka, možganske ovojnice cerebralnega mosta (pons), medulla oblongata s sosednjimi deli malih možganov. V bolnišničnem procesu je vključena tudi snov možganov in hrbtenjače, njenih membran in ependima možganskih prekatov.

Značilni znaki tuberkuloznega meningitisa- izpuščaj tuberkuloznih tuberkulozov na membranah, ependimu in alternativne poškodbe krvnih žil, predvsem arterij mehkih možganskih ovojnic in horoidnih pleksusov, kot sta periarteritis in endarteritis. Za tuberkulozni meningitis je značilno hud hidrocefalus, ki je posledica poškodbe horoidnega pleksusa in ependima, motene absorpcije cerebrospinalne tekočine in okluzije njenih cirkulacijskih poti.

Prehod procesa na silvijsko razpoko in cerebralno arterijo, ki se nahaja v njej, povzroči nastanek žarišč mehčanja možganske skorje, subkortikalnih ganglijev in notranje kapsule.

Polimorfizem patoloških sprememb in razširjenost procesa določata raznolikost kliničnih manifestacij tuberkuloznega meningitisa; poleg meningealnih simptomov opazimo vitalne motnje pomembne funkcije in avtonomne motnje, motnje lobanjske inervacije in motorične funkcije s spremembo tonusa v obliki decerebrirane rigidnosti in motnje zavesti.

V primerih pozne diagnoze tuberkuloznega meningitisa in neučinkovitega zdravljenja zaradi napredovanja procesa in njegovega prenosa v žile in substanco možganov pride do patoloških sprememb v možganskih hemisferah, bulbarnih centrih, hrbtenjači, njenih koreninah, membranah možganov. trupa in hrbtenjače (difuzni leptopahimeningitis).

Če je zdravljenje učinkovito, je razširjenost vnetnega procesa omejena, eksudativne in alternativne komponente vnetja se zmanjšajo, prevladujejo produktivna reakcija in reparativni procesi, izraženi v skoraj popolnem izginotju patoloških sprememb, zlasti pri zgodnjem zdravljenju.

Klinična slika in narava poteka tuberkuloznega meningitisa sta raznolika zaradi polimorfizma patomorfoloških sprememb in sta odvisna od številnih razlogov: trajanja bolezni na začetku zdravljenja, starosti bolnika, narave osnovnega tuberkuloznega procesa. , premorbidno ozadje. S pozno diagnozo meningitisa pri bolnikih v zgodnji starosti in v primeru pomembnega širjenja tuberkuloznega procesa opazimo hujši potek bolezni.

Klinična slika. Pri večini bolnikov se tuberkulozni meningitis začne postopoma, vendar so se v zadnjih 15-20 letih pogostejši primeri akutnega pojava bolezni (pri 40% bolnikov), pogosteje pri majhnih otrocih.

Bolezen se začne s prodromalnim obdobjem, ki traja 1-3 tedne. V tem obdobju bolniki občutijo splošno slabo počutje, občasne, blage glavobole, občasno zvišanje telesne temperature (do subfebrile), poslabšanje razpoloženja pri otrocih in zmanjšano zanimanje za okolje. Kasneje (v prvih 7-10 dneh bolezni) se pojavi letargija, temperatura se poveča, apetit se zmanjša, glavobol je bolj stalen.

Kasneje (od 10. do 15. dneva bolezni) postane glavobol intenzivnejši, pojavi se bruhanje, letargija se poveča, opazimo povečano razdražljivost, anksioznost, anoreksijo in zadrževanje blata. Bolniki hitro izgubijo težo.

Telesna temperatura se dvigne na 38-39 ° C, pojavijo se meningealni simptomi, povečajo se tetivni refleksi in patološki refleksi in motnje lobanjske inervacije, pareza obraznega, okulomotornega in abducensnega živca (gladkost nazolabialne gube, zoženje palpebralna fisura ptoza, strabizem, anizokorija) in vegetativno-žilne motnje: rdeči dermografizem, bradikardija, aritmija, pa tudi hiperestezija, fotofobija.

Pregled fundusa razkrije kongestivne bradavice diski ali optični nevritis, tuberkulozni tuberkulozi na žilnici.

Če se zdravljenje ne začne v 3. tednu (dnevi 15-21), bolezen napreduje. Telesna temperatura se dvigne na 39-40 ° C, glavobol in meningealni simptomi postanejo izraziti; pojavijo prisilna poza in decerebrirana rigidnost, zavest je zatemnjena in ob koncu 3. tedna je odsotna. Okrepijo se motnje lobanjske inervacije, pojavijo se žariščni simptomi - pareza, paraliza okončin, hiperkineza, samodejni gibi, konvulzije, trofične in avtonomne motnje se okrepijo, nenadno potenje ali suha koža, Trousseaujeve pike, tahikardija in kaheksija.

Pred smrtjo, ki nastopi 3-5 tednov od začetka bolezni, telesna temperatura doseže 41-42 ° C ali pade na 35 ° C, utrip se pospeši na 160-200 na minuto, dihanje postane aritmično, kot je Cheyne-Stokes. dihanje. Bolniki umrejo zaradi paralize dihalnih in vazomotornih centrov.

Akutni pojav bolezni pogosteje opazimo pri majhnih otrocih, pri katerih je najbolj stalen in zgodnji simptomi- glavobol, bruhanje in povišana telesna temperatura do 38-39 ° C, ki se pojavi v prvih dneh bolezni. Nato se telesna temperatura dvigne, glavobol se okrepi, pojavijo se letargija, zaspanost, anoreksija, meningealni simptomi in motnje lobanjske inervacije.

Ob koncu 2. tedna se pri nekaterih bolnikih pojavijo motnje zavesti, motorične motnje in motnje vitalnih funkcij - dihanja in krvnega obtoka.

Sestava cerebrospinalne tekočine v 1. tednu bolezni spremenjeno. Njen krvni tlak je povišan, je prozorna in brezbarvna. Raven beljakovin se poveča na 0,5-0,6%; globulinske reakcije so šibko pozitivne; fibrinska mreža ne izpade vedno. Limfocitna pleocitoza, 100-150 celic na 1 ml.

Količina sladkorja in kloridov je normalna ali rahlo znižana (normalno 2,2-3,8 oziroma 120-128 mmol/l). Mycobacterium tuberculosis najdemo pri majhnem (5-10%) številu bolnikov.

V 2. tednu bolezni se spremeni sestava cerebrospinalne tekočine bolj izrazita. Njen tlak je višji (300-500 mm vodnega stolpca) zaradi naraščajočega hidrocefalusa.

Tekočina postane opalescentna, vsebnost beljakovin se poveča na 1-2% ali več, globulinske reakcije so močno pozitivne, fibrinska mreža izpade, pleocitoza doseže 200-700 celic na 1 ml, ima limfocitno-nevtrofilni značaj, manj pogosto nevtrofilno- limfocitni.

Raven sladkorja se zmanjša na 1,5-1,6 mmol / l, kloridi - na 100 mmol / l, mycobacterium tuberculosis najdemo pri 10-20% bolnikov.

Sestava cerebrospinalne tekočine v zadnji fazi bolezni (3-4. teden) spremeni še bolj: poveča se vsebnost beljakovin in pleocitoza, zniža se raven sladkorja (včasih na 0) in kloridov. Citogram pridobi nevtrofilno-limfocitni in celo nevtrofilni značaj.

Pogosto se pojavi ksantokromija (zaradi motene cirkulacije cerebrospinalne tekočine) in beljakovinskocelična disociacija: zelo visoka stopnja beljakovine - do 3-5 in celo 300%, z manj visoko pleocitozo - do 2000-15.000 celic na 1 ml. Z zelo visoko vsebnostjo beljakovin ima cerebrospinalna tekočina želatinasto konsistenco, potem ko jo ekstrahiramo skozi punkcijsko iglo.

Krvna slika v veliki meri odvisno od narave tuberkuloznega procesa v pljučih ali drugih organih. Najbolj značilne spremembe so znižanje ravni hemoglobina in rdečih krvnih celic, povečanje ESR, zmerna levkocitoza in premik. levkocitna formula levo, limfocitopenija, monocitoza.

V povezavi z uvedbo zdravil proti tuberkulozi v prakso sta se potek tuberkuloznega meningitisa in njegov izid dramatično spremenila. Klinična slika bolezni je postala pestrejša, trajanje bolezni se je podaljšalo, prognoza pa se je popolnoma spremenila. Trenutno je s pravočasno diagnozo bolezni mogoče doseči okrevanje za vse bolnike.

Klinična slika tuberkuloznega meningitisa pri zdravljenju s protituberkuloznimi zdravili je v največji meri odvisna od časa, ki preteče od izbruha bolezni do zdravljenja.

Odvisno od prevladujoče lokalizacije patološki proces in njegove razširjenosti obstajajo tri najbolj značilne klinične oblike tuberkuloze možganskih ovojnic: bazalni (bazilarni) tuberkulozni meningitis, tuberkulozni meningoencefalitis in tuberkulozni cerebrospinalni leptopahimeningitis (tuberkulozni meningoencefalomielitis).

Z napredovanjem procesa je možen prehod iz ene oblike v drugo - bazalno v meningoencefalitično ali cerebrospinalno. Nekateri avtorji razlikujejo konveksilno obliko, v kateri je proces lokaliziran predvsem na membranah konveksnega dela možganov in je najbolj izrazit v območju osrednjega gyrusa. Opisane so bolj redke atipične oblike tuberkuloznega meningitisa.

Bazalni tuberkulozni meningitis- najpogostejša oblika tuberkuloznega meningitisa (približno 60%). Vnetni proces je lokaliziran predvsem na membranah baze možganov.

Za klinično sliko so značilni izraziti cerebralni meningealni simptomi, motnje lobanjske inervacije in kitnih refleksov, zmerno izraziti pojavi hidrocefalusa in spremembe v sestavi cerebrospinalne tekočine: raven beljakovin se poveča na 0,5-0,6% o, pleocitoza 100- 150 celic na 1 ml, vsebnost sladkorja in kloridov je rahlo znižana ali normalna. Mikobakterije najdemo pri 5-10% bolnikov.

Potek bolezni (z zdravljenjem) je večinoma gladek, brez poslabšanj, občasno dolgotrajen, izid je ugoden - popolno okrevanje brez zapletov. Izboljšava splošno stanje in izginotje možganski simptomi, znižanje telesne temperature opazimo v 3-4 tednih.

Meningealni simptomi izginejo po 2-3 mesecih, sanacija cerebrospinalne tekočine pa se pojavi po 4-5 mesecih. Dolgotrajno zdravljenje (10-12 mesecev) je potrebno, ker klinično okrevanje bistveno prehiteva anatomsko okrevanje, pa tudi zaradi dejstva, da se meningitis običajno kombinira z aktivno tuberkulozo notranjih organov.

Tuberkulozni meningoencefalitis- najhujša oblika tuberkuloznega meningitisa, ki se praviloma opazi pri pozni diagnozi bolezni. Specifično vnetje je lokalizirano na membranah baze možganov in se razširi tudi na njegovo snov in krvne žile.

Pri meningoencefalitisu opazimo izrazito izrazite vnetne spremembe in izpuščaje tuberkulov v ependimi možganskih prekatov, na horoidni pleksusi, v subkortikalnih ganglijih.

Za klinična slika, poleg izrazitih cerebralnih in meningealnih motenj so značilni žariščni simptomi: motnje gibanja - pareza ali paraliza okončin, hiperkineza, konvulzije, pa tudi izrazite motnje lobanjske inervacije, zavesti, avtonomne motnje, hidrocefalus.

Sprememba sestave cerebrospinalne tekočine je bolj izrazita kot v bazilarni obliki: vsebnost beljakovin doseže 1,5-2% ali več, pleocitoza 500-700 celic na 1 ml ali več, ima limfocitno-nevtrofilni značaj, včasih nevtrofilni -limfocitni. Vsebnost sladkorja in kloridov se bistveno zmanjša. Tuberkulozne mikobakterije najdemo pri 20-25% bolnikov.

Potek bolezni je hujši, včasih z poslabšanji in dolgotrajen, kljub popolnemu zdravljenju. Izboljšanje splošnega stanja in izginotje meningealnih simptomov opazimo 1,5-2-3 mesece kasneje kot pri bazilarni obliki meningitisa. Sanacija cerebrospinalne tekočine se pojavi tudi pozneje - po 5-6 mesecih in kasneje.

Po okrevanju opazimo preostale učinke, včasih izrazito parezo kranialni živci, pareza ali paraliza okončin, duševne spremembe v obliki povečane razdražljivosti, dezinhibicije, zmanjšanega spomina in včasih inteligence. Epilepsija se redko razvije dolgoročno. Smrtnost doseže 30% ali več.

Običajno je potrebno daljše zdravljenje kot pri bazilarni obliki - 12-14 mesecev, včasih pa tudi dlje. Poleg antibakterijske in patogenetske terapije ima pomembno vlogo zdravljenje za odpravo preostalih učinkov.

Tuberkulozni cerebrospinalni leptopahimeningitis se pojavi relativno redko - pri 5-10% bolnikov. V tej obliki je vnetni proces pretežno produktivne narave, lokaliziran na membranah baze možganov in se razširi tudi na membrane medule oblongate in hrbtenjače. Lahko zaplete bazilarne in meningoencefalitične oblike.

Pogosteje opazimo pri starejših otrocih in odraslih. Zanj je značilen postopen, asimptomatski začetek, kar pogosto privede do pozne diagnoze te oblike meningitisa. Meningealni sindrom je izrazit, pogosto opazimo radikularno bolečino. Motnje lobanjske inervacije in možganski sindromi zmerno izražena.

Najpomembnejše so spremembe v sestavi cerebrospinalne tekočine. Značilna je proteinsko-celična disociacija, medtem ko lahko vsebnost beljakovin doseže 3-330% o, pleocitoza 1000-1500 celic na 1 ml ali več. Cerebrospinalna tekočina ni ksantokromna in se lahko strdi v epruveti, potem ko se sprosti iz spinalnega (centralnega) kanala.

Te spremembe so povezane z delno blokado subarahnoidnega prostora z vnetnimi spremembami in adhezijami, pa tudi s stagnacijo cerebrospinalne tekočine. Bolezen običajno poteka manj hudo kot meningoencefalitis, s počasno sanacijo cerebrospinalne tekočine - v 5-15 mesecih. Potrebna je dolgotrajna kemoterapija (12-15 mesecev) z uporabo kortikosteroidnih hormonov peroralno in včasih endolumbalno.

V redkih primerih, ko se vnetni proces premakne iz membran v snov hrbtenjače, če je močno stisnjena z adhezijami, so možni hudi zapleti: paraliza, pareza okončin, razvoj popolne blokade cerebrospinalne tekočine, hidrocefalus. in neugoden izid. Zahvaljujoč sodobnim metodam zdravljenja v večini primerov poteka okrevanje brez zapletov.

Značilnosti poteka tuberkuloznega meningitisa so:

• pogostejši (pri 40 % bolnikov) sta akuten začetek bolezni in njen blažji potek pri vseh starostne skupine, ki se kaže z zmanjšanjem pogostnosti meningoencefalitisa in povečanjem pogostosti bazilarnih oblik;
• podaljšanje pričakovane življenjske dobe bolnikov pred in po začetku zdravljenja s pozno diagnozo bolezni v primerih neugodnega izida;
• manj pogost valovit in dolgotrajen potek bolezni;
• po zdravljenju ni recidivov;
• zgodnejše okrevanje in ugodnejši izidi bolezni med zdravljenjem;
• manj izraziti zapleti, kot so hemipareza, hidrocefalus, zmanjšana inteligenca in vid ter zelo redki primeri nastanek kalcifikatov v substanci možganov in možganskih ovojnic ter razvoj diabetes insipidus, ki so bili prej opaženi kot zapleti meningitisa.

Diagnostika, diferencialna diagnoza. Pri diagnosticiranju tuberkuloznega meningitisa je treba upoštevati naslednje:

• da se bolezen pogosto razvija postopoma, začenši s pojavom letargije, letargije in povišane telesne temperature, proti kateri se pojavi meningealni sindrom in nato poškodba lobanjskih živcev (III, IV, VII parov). Sestava cerebrospinalne tekočine je značilna: je prozorna, zmerno povečana raven beljakovin in pleocitoza do nekaj sto celic, pretežno limfocitne narave, zmanjšana vsebnost sladkorja in kloridov, izguba fibrinske mreže, Mycobacterium tuberculosis se pogosto odkrije z bakterioskopijo in fluorescentno mikroskopijo;
• čeprav je tuberkulozni meningitis pogosto prvi klinični simptom tuberkuloza, je sekundarna lezija, tj. razvije se pri bolnikih s tuberkulozo različne lokalizacije, osebe, ki so prebolele tuberkulozo ali so okužene s tuberkulozo.

V zvezi s tem, če se pri bolnikih odkrijejo zgornji simptomi, je treba opraviti pregled za tuberkulozo, ki vključuje:

• preučevanje anamneze, tj. ugotavljanje prisotnosti stika s pacientom s tuberkulozo, pozitivnih tuberkulinskih reakcij, zlasti tistih, katerih resnost se povečuje, znakov prejšnje tuberkuloze, plevritisa, flektenularnega keratitisa, prisotnosti simptomov, sumljivih na tuberkulozo;
• radiografija prsni koš in tomografija;
• izvajanje tuberkulinski test Mantoux;
• pregled pacienta pri ftiziatru, nevrologu, oftalmologu, pri odraslih pa pri ginekologu ali urologu. Odkrivanje aktivne ali prebolele tuberkuloze pri bolnikih v večini primerov kaže na tuberkulozno etiologijo meningitisa.
• V vseh primerih, če so prisotni meningealni simptomi, je treba opraviti diagnostično lumbalno punkcijo.

Tuberkulozni meningitis je treba razlikovati od somatskih bolezni, pri katerih je mogoče opaziti pojave meningizma - draženje možganskih ovojnic z meningealnim sindromom: pljučnica, gripa, griža, tifus itd., Serozni meningitis, epidemični cerebrospinalni meningitis in drugi gnojni meningitis, poliomielitis, akutni epidemični encefalitis, absces in tuberkuloza možganov.

Meningealni simptomi z meningizmom se lahko izgovori in skrije sliko osnovne bolezni; v tem primeru je odločilni dejavnik pri postavitvi diagnoze narava cerebrospinalne tekočine - njena normalna sestava med meningizmom in hitro izginotje meningealnega sindroma z nadaljnjim opazovanjem.

Za serozni meningitis Za razliko od tuberkuloze je značilen akutni začetek s visoka temperatura telo in glavobol, zgodaj (v prvih dneh) nastajajoč in izrazit meningealni sindrom.

Cerebrospinalna tekočina je prozorna, brezbarvna, vsebuje majhno količino beljakovin (do 1% o) in celic (do 100-200 v 1 ml), limfocitne narave, vsebnost sladkorja in kloridov je normalna, fibrinska mreža je ni oblikovana. Splošno stanje bolnikov je manj hudo kot pri tuberkuloznem meningitisu, hitro se izboljša, meningealni simptomi izginejo. S simptomatskim zdravljenjem pride do okrevanja v 2-5 tednih.

Epidemični cerebrospinalni meningitis Začne se tudi akutno s povišanjem telesne temperature na visoko, pojavom ostrega glavobola, bruhanja in meningealnih simptomov v prvih 2 dneh bolezni. Splošno stanje bolnikov je resno. Pogosto imajo po telesu petehialno-herpetični izpuščaj.

Cerebrospinalna tekočina je motna, povečanje beljakovin je zmerno (0,4-1,5% o), pleocitoza je 1000-2000 celic na 1 ml ali več nevtrofilne narave. Vsebnost sladkorja in kloridov se bistveno zmanjša. pri mikroskopski pregled odkrije se meningokok. V krvi opazimo levkocitozo, povečanje ESR in premik levkocitne formule v levo. Gnojni meningitis drugih etiologij ima podobno klinično sliko.

Poliomielitis (meningealna oblika) običajno se razvije akutno, pogosto se začne s pojavom znakov nazofaringitisa ali gastrointestinalnih motenj, znatnega zvišanja telesne temperature, ki se lahko po 2 dneh zniža in nato ponovno dvigne. Meningealni simptomi se pojavijo 2-3 dni po začetku bolezni, opazimo znojenje glave in bolečino pri pritisku na živčna debla.

Po nekaj dneh meningealni simptomi izginejo in nastopi arefleksija, zmanjšan mišični tonus in ohlapna paraliza okončin, otrdelost hrbtenice in atrofija mišic.

V cerebrospinalni tekočini opazimo zmerno, pretežno limfocitno pleocitozo (do 100 celic na 1 ml) in rahlo povečanje vsebnosti beljakovin (0,45-0,6%), vsebnost sladkorja je normalna ali rahlo zmanjšana.

Akutni epidemični encefalitis Začne se akutno s povišanjem telesne temperature na 38 ° C in več, glavobolom, razdražljivostjo in šibkostjo. Nato se pojavi zaspanost, pogosto opazimo psihosenzorične motnje in ataksijo. Meningealni simptomi so blagi.

Fokalni cerebralni simptomi in okulomotorične motnje (oslabljena konvergenca) se pojavijo zgodaj. V cerebrospinalni tekočini vsebnost beljakovin ni povečana, limfocitna pleocitoza je zmerna ali je število celic normalno, vsebnost sladkorja je normalna ali povečana, film ne izpade.

Poleg zgoraj naštetih bolezni. diferencialna diagnoza Ne smemo pozabiti na tuberkulome in možganske abscese, pri katerih lahko opazimo meningealne simptome.

Zdravljenje. Zdravljenje bolnikov s tuberkuloznim meningitisom mora biti usmerjeno v odpravo vnetja možganskih ovojnic kot zapleta, ki ogroža bolnikovo življenje, in ozdravitev osnovnega tuberkuloznega procesa. To se doseže s pomočjo zdravil proti tuberkulozi, obnovitvenih in simptomatskih zdravila, sanatorij in dietne prireditve.

Bolnike s tuberkulozo možganskih ovojnic in centralnega živčnega sistema je treba nujno hospitalizirati v specializiranih oddelkih.

Glavna zdravila pri zdravljenju bolnikov z meningealno tuberkulozo so derivati ​​hidrazida izonikotinske kisline (IHA) - izoniazid, ftivazid ali metazid, ki se kopičijo v cerebrospinalni tekočini v bakteriostatskih koncentracijah.

Izoniazid se predpisuje peroralno v odmerku 15-20 mg na 1 kg telesne mase na dan v treh odmerkih (odmerek 20 mg / kg se uporablja pri zdravljenju majhnih otrok in bolnikov v hudem stanju), ftivazid (metazid) - 30-40 mg/kg na dan za odrasle in 50-60 mg/kg na dan za otroke.

Zelo učinkovita metoda zdravljenja je intravenska kapalna oz intramuskularna injekcija izoniazid, ki se uporablja pri pozni diagnozi in hudem meningitisu 1-3 mesece do opaznega izboljšanja bolnikovega stanja, nato pa nadaljujemo z jemanjem izoniazida peroralno. Izoniazid se daje tudi intravensko in intramuskularno za težave pri požiranju in trdovratno bruhanje.

Izoniazid se uporablja v kombinaciji s streptomicinom, ki se v odsotnosti kontraindikacij (slabo prenašanje, visoka odpornost Mycobacterium tuberculosis na zdravilo, izguba sluha, okvarjeno delovanje ledvic, angina pektoris itd.) Daje intramuskularno enkrat na dan. odmerek 15-20 mg/kg na dan za otroke in 1 g na dan za odrasle. Streptomicin lahko nadomestimo s kanamicinom, pri odraslih pa z viomicinom (florimicin), ki ga dajemo v enakem odmerku.

Zaradi visoke bakteriostatske aktivnosti rifampicina in etambutola ter dobre prepustnosti skozi krvno-možgansko pregrado je smiselno predpisati zdravila bolnikom s tuberkuloznim meningitisom od začetka zdravljenja.

Zdravljenje s temi zdravili je še posebej indicirano v primeru odpornosti mikobakterij na druga zdravila proti tuberkulozi ali njihovega slabega prenašanja in neučinkovitosti, razširjenosti osnovnega tuberkuloznega procesa, pozne diagnoze meningitisa in resnosti vnetnega procesa v možganskih ovojnicah. .

Etambutol se predpisuje v odmerku 20-25 mg / kg na dan v enem odmerku (pri odraslih 1200-1500 mg na dan, pri otrocih in mladostnikih ne več kot 1 g). Med zdravljenjem je potrebno spremljanje oftalmologa (pregled vsaj enkrat na mesec).

Rifampin se uporablja v odmerku 8-10 mg/kg pri otrocih in mladostnikih (ne več kot 0,45 g na dan) in 600 mg (0,6 g) na dan pri odraslih v enem odmerku.

Če etambutol in rifampicin slabo prenašata in sta kontraindicirana, lahko bolnikom s tuberkuloznim meningitisom predpišemo druga zdravila proti tuberkulozi: PAS (para-aminosalicilna kislina), etionamid ali protionamid v standardnih odmerkih, ki se uporabljajo za zdravljenje drugih oblik tuberkuloze.

Subarahnoidno dajanje streptomicina je nezaželeno zaradi njegovega dražilnega učinka na membrane in slušni živec, sposobnost povzročitve proliferativne reakcije in vazospazmov.

S pozno diagnozo tuberkuloznega meningitisa je hudo stanje bolnikov, hudo patološke spremembe v cerebrospinalni tekočini so indicirani kortikosteroidni hormoni. Prednizolon je predpisan v odmerku 0,5 mg / kg na dan za otroke in 25-30 mg na dan za odrasle v dveh odmerkih 4 tedne - 2 meseca (z blokado cerebrospinalne tekočine - do 3 mesece). V zadnjih 2 tednih zdravljenja se dnevni odmerek postopoma zmanjšuje.

Trajanje tuberkulostatičnega zdravljenja je odvisno od narave meningitisa in osnovnega tuberkuloznega procesa med notranji organi, vendar ne sme biti krajši od 6 mesecev od trenutka normalizacije sestave cerebrospinalne tekočine, tj. enostavno zdravljenje meningitis v povprečju 10 mesecev, z zmerno resnostjo - 12 mesecev, s hudo - 14-15 mesecev ali več.

Streptomicin se daje intramuskularno 3-4 mesece pri neaktivnih spremembah notranjih organov in 5-6 mesecev pri pogostih oblikah tuberkuloze, zdravila GINK so predpisana za celoten potek zdravljenja.

Etambutol ali PAS, če se dobro prenašata, se lahko jemljeta tudi dolgoročno, skozi celotno glavno zdravljenje. Rifampicin je treba uporabljati, dokler ni izrazite ugodne dinamike meningealnih in osnovnih procesov ter tendence k normalizaciji sestave cerebrospinalne tekočine (4-6 mesecev ali več).

Pri zdravljenju bolnikov s tuberkuloznim meningitisom so velikega pomena sanatorijski režim, dobra prehrana, vitaminska terapija: vitamini B1 in B6 intramuskularno, askorbinska in glutaminska kislina peroralno.

Boj proti hidrocefalusu (lasix, furosemid, diakarb, hipotiazid, manitol, sečnina, magnezijev sulfat) in razbremenitev lumbalne punkcije 2-krat na teden.

Kontrolne lumbalne punkcije se izvajajo v 1. tednu zdravljenja 2-krat, nato pa 1-krat na teden, od 2. meseca 1-krat na mesec, dokler se sestava cerebrospinalne tekočine ne normalizira, nato - glede na indikacije.

V prisotnosti pareze in paralize okončin, po izboljšanju splošnega stanja in zmanjšanju resnosti meningealnega sindroma, v povprečju po 4-5 tednih, je priporočljivo masirati okončine in hrbet, fizioterapija, injekcije proserina (20 vsak drugi dan), nato pa peroralno dibazol. V subakutnem obdobju bolezni se uporablja elektroforeza 5% raztopine kalcija ali 2% raztopine kalijevega jodida, 5% raztopine vitamina B.

V prisotnosti kongestivnih bradavic optičnih diskov, dehidracijske terapije in vitaminske terapije (vitamini B6, B6, B12 intramuskularno), vazodilatatorji ( nikotinska kislina peroralno, peroralno ali intramuskularno), za optični nevritis so indicirani tudi vitamini B intramuskularno in vazodilatatorji; dibazol peroralno ali pod kožo, natrijev nitrit pod kožo, atropin pod kožo, no-spa intramuskularno, strihnin pod kožo templja (0,5 mg 0,1% raztopine), prozerpin pod kožo (1 ml 0,05% raztopine ).

Za atrofijo optičnega živca - tečaji vitaminske terapije in tkivne terapije (aloja pod kožo, 1 ml, skupaj 30 injekcij; FiBS pod kožo, 1 ml, 30 injekcij na tečaj).

Otroci s tuberkuloznim meningitisom morajo biti v postelji, dokler se sestava cerebrospinalne tekočine ne normalizira, odrasli pa, dokler meningealni simptomi ne izginejo in se sestava cerebrospinalne tekočine bistveno izboljša.

Otrokom je dovoljeno sedeti po izginotju meningealnih simptomov, to je po 2-3 mesecih, odraslim pa po 1,5-2 mesecih s pomembnim izboljšanjem splošnega stanja, zmanjšanjem resnosti meningealnega sindroma in izboljšanjem sestave cerebrospinalna tekočina.

Način se aktivira postopoma. Rekonvalescenti so odpuščeni iz bolnišnice v protituberkulozni sanatorij po popolni ozdravitvi meningitisa z normalizacijo sestave cerebrospinalne tekočine in odpravo ali znatno zmanjšanje resnosti tuberkuloznega procesa v drugih organih.

Trajanje bivanja v sanatoriju in antibakterijsko zdravljenje se določi individualno glede na resnost meningitisa in osnovni proces, prisotnost preostalih učinkov, običajno je 3-4 mesece ali več.

Nato se bolniki, ki so preboleli tuberkulozni meningitis, spremljajo v protituberkuloznem dispanzerju: odrasli 2 leti, otroci 1 leto v skupini VA, nato 2 leti v skupini VB in do 17 let v skupini VB.

V prvih 2-3 letih po odpustu se izvajajo preventivni tečaji zdravljenja z izoniazidom v kombinaciji z etambutolom ali protionamidom 2-krat na leto 3 mesece, običajno v sanatoriju.

Osebe, ki imajo ostanke meningitisa, niso samo registrirane v dispanzerju, temveč jih tudi opazuje in zdravi nevrolog, oftalmolog ali psihiater. O vprašanju delovne sposobnosti odloča VKK individualno.

Tuberkulozni meningitis je vnetje mehke membrane možganov. V večini primerov je bolezen zaplet druge oblike tuberkuloze. Kategorija ljudi, ki so že trpeli zaradi tega vnetnega procesa v kateri koli obliki, ni izjema. Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri odraslih. Glavna skupina tveganja so ljudje, stari 40–70 let.

Če se zdravljenje bolezni ne začne pravočasno, smrti ni mogoče izključiti.

Etiologija

Etiologija te bolezni dobro preučeno. Najpogostejši provocirni dejavniki za razvoj patološkega procesa so naslednji:

• kakršna koli lokalizacija;
• oslabljen imunski sistem;
• hude nalezljive bolezni;
• zastrupitev telesa;
• odprte možganske poškodbe.

Zaradi določenih etiološki dejavniki V telo vstopi kislinsko odporna bakterija Mycobakterium. To je predpogoj za razvoj tuberkuloznega meningitisa. Vendar je treba vedeti, da je razvoj vnetne bolezni verjetnejši, če ima oseba močno oslabljen imunski sistem.

Patogeneza

Zaradi nekaterih etioloških dejavnikov provocirna bakterija vstopi v telo po hematogeni poti (s krvjo). Po tem se kužni organizem naseli mehka lupina možganih, kjer se začne razmnoževanje. Na tej stopnji človeško telo poskuša razviti zaščito. Nastane kapsula, ki začasno lokalizira okužbo. Ko okužba napreduje, kapsula poči in vanj vstopijo kužni organizmi cerebrospinalna tekočina. Tako se razvije tuberkulozni meningitis.

Splošni simptomi

V začetnih fazah se tuberkulozni meningitis morda sploh ne čuti, saj se patološki proces razvija počasi. Kot je ta zaplet simptomi tuberkuloze postanejo bolj izraziti.

Oseba, ki jo je prizadela okužba, lahko doživi naslednje simptome:

• apatija;
• zaspanost;
• šibkost in slabo počutje;
• povišana telesna temperatura;
• pogosti glavoboli;
• spremembe v tonusu mišic vratu in hrbta;
• slabost, občasno bruhanje.

V hujših primerih lahko bolnik doživi delno paralizo, ki je povezana z motnjami v delovanju živčnega sistema in možganov.

Poleg zgornjih simptomov se lahko pri nekaterih bolnikih diagnosticirajo motnje srčni utrip- ali .

Faze razvoja bolezni

V uradni medicini je običajno razlikovati med naslednjimi stopnjami razvoja tuberkuloznega meningitisa:

• prodromalni(počutje se poslabša, pojavijo se glavoboli);
• vznemirjenje(pojavijo se simptomi otrdelosti mišic, intenzivni glavoboli, bolečine v mišicah, bruhanje, začnejo se tudi psihične motnje);
• zatiranje(možna paraliza, koma).

Identifikacija bolezni v zgodnji fazi razvoj praktično odpravi tveganje resnih zapletov, vendar ob pravilnem zdravljenju. Zato se morate ob prvih simptomih takoj posvetovati z zdravnikom.

Diagnostika

Ob prvih znakih se morate takoj posvetovati s terapevtom. Po temeljitem osebnem pregledu in anamnezi se opravi celovita diagnoza.

Laboratorijski testi so sestavljeni le iz splošna analiza kri in urin. Če je potrebno, se lahko predpiše biokemična analiza krvi.

Kar zadeva instrumentalne analize, se uporabljajo naslednje raziskovalne metode:

• fluorografija;
• test za tuberkulozo (Mantoux);
• punkcija cerebrospinalne tekočine;

Na podlagi dobljenih rezultatov lahko zdravnik določi natančno diagnozo in predpisati pravilno zdravljenje.

Zdravljenje

Zdravljenje tuberkuloznega meningitisa se izvaja samo bolnišnično. Vklopljeno začetnih fazah Bolnikom s tuberkuloznim meningitisom se lahko predpišejo naslednja zdravila:

• izoniazid;
• rifampicin;
• pirazinamid;
• streptomicin.

Odmerjanje in pogostost uporabe določi le zdravnik. V povprečju trajanje terapije traja približno 6-12 mesecev. Toda trajanje zdravljenja se lahko razlikuje glede na splošno stanje bolnika in obliko razvoja bolezni.

Poleg namenskih zdravil se bolniku predpišejo zdravila za krepitev imunskega sistema. Tudi v obdobju zdravljenja tuberkuloznega meningitisa mora bolnik dobro in pravočasno jesti.

Treba je opozoriti, da je tuberkulozni meningitis neke vrste zadnja stopnja razvoj tega patološkega procesa. Zato je treba vse nalezljive in vnetne bolezni zdraviti do konca, da ne bi povzročili takšnih zapletov.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Tradicionalna medicina ponuja veliko zdravil za zdravljenje tuberkuloznega meningitisa. Toda katero koli od njih lahko vzamete le, kot vam je predpisal zdravnik.

Tradicionalna metoda zdravljenja vključuje jemanje zeliščnih decokcij iz naslednjih zelišč:

• pljučnik;
• poparek marshmallowa;
• koren elecampane;

Iz zgornjih zelišč lahko pripravite tako decokcije kot tinkture. Vendar jih je treba uporabljati po priporočilu zdravnika. Samozdravljenje ni sprejemljivo.

Preprečevanje

Čeprav tuberkulozni meningitis nevarna bolezen, ga je mogoče preprečiti, če v praksi izvajamo preproste preventivne ukrepe.

Za otroke je učinkovit ukrep za preprečevanje bolezni cepljenje. To cepljenje je treba opraviti pri 7 in 14 letih.

Poleg tega je treba v praksi upoštevati naslednja pravila:

• redno prezračevanje prostora in mokro čiščenje;
• skladnost s pravili osebne higiene;
• redni pregled pri terapevtu;
• na fluorografiji.

Takšni preventivni ukrepi omogočajo, če se ne popolnoma izognejo tej bolezni, potem bistveno zmanjšajo tveganje za njen nastanek. Veliko lažje je preprečiti katero koli bolezen kot jo kasneje zdraviti.

Samozdravljenje s takšno diagnozo je strogo kontraindicirano.

Je vse v članku pravilno z medicinskega vidika?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Bolezni s podobnimi simptomi:

sindrom kronična utrujenost(okrajšano CFS) je stanje, v katerem se pojavi duševna in telesna oslabelost, ki jo povzročajo neznani dejavniki in traja šest mesecev ali več. Sindrom kronične utrujenosti, katerega simptomi naj bi bili do neke mere povezani nalezljive bolezni, poleg tega pa je tesno povezan s pospešenim tempom življenja prebivalstva in s povečanim pretokom informacij, ki dobesedno padejo na človeka za njegovo kasnejšo percepcijo.