V kompleksni terapiji nalezljivih bolezni je terapevtska prehrana velikega pomena, poudarja spletno mesto. Pravilno sestavljena prehrana pospeši obnovo bolnikove moči, pomaga pri soočanju z zastrupitvijo telesa in prispeva k dobrim rezultatom pri zdravljenju osnovne bolezni.

Obroki ob nalezljive bolezni ima svoje značilnosti, zato bodite pozorni na to, kaj mora vsebovati jedilnik v obdobju rehabilitacije. Kakšne značilnosti vsebuje prehrana pri takšnih boleznih?

Značilnosti presnovnih motenj v infekcijskem procesu

Med infekcijskim procesom se ne poveča le katabolizem (razpad), temveč je tudi zavirana sinteza beljakovin v telesu bolnika. Dušikova bilanca je negativna. S številnimi nalezljivimi boleznimi, ki jih spremljajo:

• huda zastrupitev,
• vročina
• driska

Izguba beljakovin lahko znaša do 150-200 g/dan. Pomanjkanje beljakovin vodi do motenj sinteze prebavnih encimov, protiteles, zmanjšanja baktericidne aktivnosti krvnega seruma, zmanjšanja delovanja timusa do njegove distrofije in atrofije ter izčrpanosti endokrinega sistema.

Vse nalezljive bolezni se pogosteje razvijejo pri ljudeh s podhranjenostjo. Tok infekcijski proces pri bolnikih z okvarjenimi stanji je hujša in prognoza bolj dvomljiva.

Terapevtska prehrana za nalezljive bolezni

Načela terapevtske prehrane pri nalezljivih boleznih, ki se pojavljajo z infektivno-toksičnim sindromom, še danes povzročajo polemike. Nekateri kliniki trdijo, da je potrebna povečana prehrana za pokrivanje visoke porabe beljakovin v akutnem nalezljivem procesu.

Drugi strokovnjaki priporočajo zmanjšanje prehrane na minimum, ob upoštevanju avtointoksikacije in oslabitve funkcij prebavnega in izločevalnega sistema pri bolnikih. Kasneje pa so se pojavili obsežni statistični podatki, ki kažejo, da ustrezna prehrana pri akutnih nalezljivih boleznih ne poveča umrljivosti.

Osnovna pravila terapevtske prehrane kužnega bolnika

Ustanovitelj ruske dietologije M. I. Pevzner je razvil dieto za nalezljive bolnike in priporočal, da se pri sestavljanju prehrane za nalezljive bolnike upoštevajo naslednja pravila:

• Vročinski bolnik ne sme stradati. Prejeti mora dovolj hrane, vendar v majhnih porcijah naenkrat.
• Vsako prekomerno hranjenje je kontraindicirano, tudi če ima bolnik apetit.
• Če je mogoče, je treba iz prehrane izključiti hrano, ki mehansko močno draži prebavne organe.
• Treba je spremljati delovanje izločevalnih organov in v primeru zaprtja vključiti v prehrano izdelke, ki delujejo odvajalno (sladkor, med, sokovi surove zelenjave, sadja in jagodičja), v primeru driske pa izključite mleko čista oblika, hladnih pijač ter omejite količino sladkorja.
• pri ledvični simptomi iz prehrane je treba izključiti močne juhe, ekstrakte, začimbe.
• Upoštevati je treba stanje živčnega sistema bolnika, ki omogoča vnos le majhne količine v prehrano. hranila, nadležen živčni sistem(močna kava, čaj, zelo močna juha) ali jih celo popolnoma izključiti.

M.I. Pevsner je edini avtor, ki je izpostavil problematiko uživanja alkohola pri akutnih nalezljivih boleznih. Priporočal je, da bolniki, ki dobro prenašajo alkohol, dajo 30-40 ml konjaka in ga dodajo čaju ali vodi s sladkorjem in limono, Cahorjem, naravnim rdečim ali belim vinom, pomešanim z vodo. Če ni dobrih naravnih vin, lahko uporabite vodko ali 25% alkohola.

Načela oblikovanja prehrane za nalezljive bolezni

Dnevna količina beljakovin pri nalezljivih boleznih je približno 1 g / kg telesne teže. V osnovni standardni prehrani je 85-90 g, od tega 50-60% živalskih beljakovin. Količina beljakovin se poveča v primeru beljakovinsko-energijskega pomanjkanja.

Osnovna standardna prehrana vsebuje 70-80 g maščob, od tega 25-30% rastlinskih. Živalske maščobe vstopijo v bolnikovo telo kot del mlečnih izdelkov in masla, maslo in rastlinska (do 10 g) olja pa je treba dodati pripravljenim jedem in jih ne uporabljati za cvrtje.

Skupna količina ogljikovih hidratov mora ustrezati fiziološki normi, priporočljivo je povečati delež enostavnih ogljikovih hidratov (mono- in disaharidi). Kompleksni ogljikovi hidrati v prehrani so:

• zelenjava,
• sadje,
• žitarice
• izdelki iz moke.

Omejite samo izdelke, ki pospešujejo procese fermentacije v črevesju in vsebujejo groba vlakna. Kuhinjska sol je omejena na 8-10 g / dan, vendar z znatnimi izgubami natrija (z znojem) količino kuhinjske soli povečamo na 12-15 g / dan.

Za razstrupljanje je potrebno vnesti veliko količino tekočine (2-2,5 l).

Bistveni vitamini in minerali pri akutnih okužbah

pri akutne okužbe znatno poveča potrebo telesa po vitaminih. Posebej pomembni so vitamini, ki tako ali drugače vplivajo na stanje imunosti. Najbolj bogati z vitaminom C:

• šipek,
• Črni ribez,
• citrusi,
• rakitovca.

Prehranski viri vitamina A:

• jetra,
• zrnat kaviar beluga,
• rumenjak,
• maslo,
• trdi siri.

Vitamin B2 (riboflavin) v velikem številu vsebovano v:

• drobovina,
• kvas,
• mandelj,
• siri,
• jajca in skuto.

Vitamin B6 (piridoksin) najdemo v drobovini, mesu, fižolu, soji, rižu, prosu, krompirju. D izboljša stanje protituberkulozne in protiglivične imunosti. : olje jeter rib in morskih živali, losos, sled, skuša, kaviar, tuna, jajce, smetana, kisla smetana.

Med mikroelementi je za stanje imunskega sistema najpomembnejši cink, katerega pomanjkanje se razvije pri enteritisu, zlasti pri bolnikih, ki zlorabljajo alkohol. Prehranski viri cinka: školjke, gobe, jajčni rumenjak, jetra, meso. Tudi stročnice, sezam, arašidi imajo veliko cinka, a je povezan s fitinsko kislino. Dnevna potreba po cinku je 15-25 mg.

Faze dietne terapije za nalezljivo bolezen

Glede na visoko vročino je povsem sprejemljivo piti pijače za gašenje žeje 1-2 dni, bolnika ne smete siliti, da bi jedel. Če povišana telesna temperatura vztraja več kot 5-7 dni, enteralno oz parenteralna prehrana.

Ko se bolnikovo stanje po znižanju telesne temperature izboljša, se pogosto opazi povečanje apetita. Vendar pa si ne bi smeli prizadevati, da bi ga popolnoma zadovoljili že od samega začetka, saj so v prvih 3-4 dneh nekaj časa opazna temperaturna nihanja, proizvodnja encimov prebavil je motena. Zato v teh 3-4 dneh ne smete drastično razširiti uporabljene prehrane.

Z nadaljnjim širjenjem prehrane je treba največjo pozornost nameniti zapolnitvi pomanjkanja beljakovin in vitaminov. Količina beljakovin v prehrani mora biti 1,5 g / kg idealne telesne teže, medtem ko kvota maščob in ogljikovih hidratov ustreza normam racionalne prehrane. Rekonvalescentom je predpisana dieta z omejitvijo hrane:

• stimulacija centralnega živčnega sistema (močna kava, čaj, močne juhe, začimbe, čokolada),
• ki vsebuje groba vlakna in esencialna olja(rutabaga, repa, česen, redkev, redkev).

Torte, peciva, izdelki iz krhko testo. Dovoljene so vse vrste kuhanja: kuhanje, dušenje, pečenje in cvrtje brez paniranja. Dieta 3-4 krat na dan.

Včasih se lahko pri rekonvalescentih v ozadju hitre razširitve prehrane pojavijo dispeptični simptomi. V tem primeru je treba določiti postni dan (kuhana zelenjava brez soli in olja, pečena jabolka) in preveriti, ali je prehrana pravilno sestavljena, ali ima bolnik sočasno kronične bolezni prebavil, ter če je treba, ustrezno prilagodi, potrjuje stran.

Kaj se zgodi s človeškim telesom med nalezljivimi boleznimi?

Pri akutni nalezljivi bolezni ima bolnik visoko temperaturo, povečano potenje. Hkrati se poveča metabolizem, poveča se razgradnja beljakovin. Z obilnim potenjem, bruhanjem, drisko, ravnovesje vode in soli. Telo je dehidrirano, pride do zmanjšanja vitaminov, mineralov, sekretorna funkcija je oslabljena prebavne žleze in izločevalnih organov.

Bolnikovo telo je zastrupljeno z razpadnimi produkti beljakovin in toksini povzročiteljev okužb. Z zastrupitvijo in vročino se apetit zmanjša ali popolnoma odsoten. V povezavi z zmanjšanjem vnosa vitaminov s hrano, poslabšanjem njihove absorpcije iz črevesja in povečano potrebo po njih v telesu se razvije pomanjkanje vitaminov.

Najpomembnejše načelo terapevtske prehrane pri nalezljivih boleznih je dopolnitev povečanih stroškov energije, popolna oskrba telesa z bistvenimi vitamini in minerali ter ponovna vzpostavitev ravnovesja vode in soli.

pri visoka temperatura in povišano telesno temperaturo, je dovoljeno 1-2 dni piti samo pijače, ki dobro potešijo žejo. Pacienta ne silite, da bi jedel. Če zvišana telesna temperatura traja več kot 5-7 dni, je predpisana cevka ali intravenska prehrana.

Ko se temperatura normalizira in se bolnikovo stanje izboljša, se apetit običajno poveča. V prvih 3-4 dneh ne smete jesti dovolj, ker je v tem obdobju še vedno oslabljena proizvodnja encimov prebavil.Glede na zmanjšanje apetita in zaviranje delovanja prebavnih žlez pri bolnikih s povišano telesno temperaturo, jih je treba dajanje hrane v majhnih porcijah 5-6 krat na dan z bolj obilno prehrano v urah znižanja temperature in pojava apetita. Povečan apetit prispeva k raznoliki prehrani z vključitvijo pacientovih najljubših jedi. Ker ima topla hrana malo spodbudnega učinka na brbončice, da bi spodbudili apetit in dobro zaznavanje hrane, je priporočljivo uporabljati vse jedi in pijače v vroči (ne nižji od 60 ° C) ali hladni (ne višji od 10-15 ° C) obliki. Za povečanje apetita je priporočljivo dodati koper, peteršilj že pripravljenim jedem.

Dopolnitev pomanjkanja beljakovin in vitaminov je pomembna za rekonvalescenta. V tem času je predpisana dieta z omejitvijo izdelkov, ki stimulirajo centralni živčni sistem (močna kava, čaj, močne juhe, začimbe, čokolada) in izdelkov, ki vsebujejo groba vlakna in eterična olja (rutabaga, repa, česen, redkev, redkev). ). Torte, pecivo, izdelki iz krhkega testa niso prikazani. Dovoljene so vse vrste kuhanja: kuhanje, dušenje, pečenje in cvrtje brez paniranja. Dieta 3-4 krat na dan.

Če se pojavijo zapleti in dispeptični simptomi (motnje blata, napihnjenost in drugi simptomi), je treba določiti dan posta (kuhana zelenjava brez soli in olja, pečena jabolka) in preveriti, ali je prehrana pravilno sestavljena, ali ima bolnik sočasne kronične bolezni. bolezni prebavnega sistema in po potrebi ustrezno prilagoditi.

Terapevtska prehrana za akutne črevesne okužbe.

Akutne črevesne okužbe vključujejo bolezni, ki se pojavijo s sindromom diareje (driske).

Če driska ni izrazita, bolnikovo stanje zmerno, potem je koristno preživeti dan posta ob čaju.
Močnemu, sveže pripravljenemu sladkemu čaju lahko dodate različne decokcije ali sirupe: šipek, ribez, borovnice. Ta čaj lahko pijete do 6-8 kozarcev na dan.

V prvih 3-5 dneh bolezni so iz prehrane izključeni mlečni izdelki, rastlinsko olje, zelenjava in sadje. Ti izdelki krepijo in stimulirajo želodec in črevesje. V tem času je običajno predpisana varčna dieta 4a ali 4b.

Po 3-5 dneh, ko se bolnikovo stanje izboljša, je predpisana popolna prehrana 4 ali 4c. Ta dieta je predpisana za precej dolgo obdobje. S kolitisom - 6 tednov, z enteritisom - do 10 tednov.

Okrevanje bolnika z akutnimi črevesnimi okužbami je dolgotrajen proces. Zato mora biti prehod na običajno prehrano postopen. Po 2-2,5 mesecih od začetka bolezni je priporočljivo slediti dieti št. 15.

Z zapleti zaradi srčno-žilnega sistema, želodec, jetra, predpisane so diete 1, 5, 7, 10.

Glavni cilj terapevtske prehrane pri razvoju akutnih črevesnih okužb je ponovna vzpostavitev ravnovesja vode in elektrolitov. Za to bolniku dajemo raztopine glukoze in elektrolitov, soljeno mesno juho, precejeno žitno juho. Včasih lahko pitje teh tekočin v majhnih požirkih pomaga ustaviti bruhanje.

Glukozno-elektrolitno raztopino lahko pripravimo doma: 1/2 čajne žličke kuhinjske soli in 1 čajno žličko sode bikarbone dodamo 1 kozarcu pomarančnega soka (vir sladkorjev in kalija), nato kuhana voda dovedite celotno prostornino raztopine na 1 liter. To raztopino je treba piti 1 kozarec vsako uro.

Osnovna pravila terapevtske prehrane kužnega bolnika

Ustanovitelj ruske dietologije M. I. Pevzner je razvil dieto št. 13 za nalezljive bolnike in priporočil, da se pri sestavljanju prehrane za nalezljive bolnike upoštevajo naslednja pravila:
Trenutno dieta ni izgubila svoje pomembnosti, čeprav jo nadomeščajo druge diete (2, 4.5).
Torej, prehrana za nalezljive bolezni (dieta št. 13) - priporočena in izključena živila in jedi:

Kruh in izdelki iz moke.
Lahko: pšenični kruh iz moke najvišjega in prvega razreda, sušeni ali krekerji, suhi nekrušni piškoti in piškoti.
Prepovedano je: rženi in kateri koli svež kruh, kolački, pecivo.

Juhe.
Lahko:šibke mesne in ribje juhe brez maščobe, začinjene z jajčnimi kosmiči, quenelles; juha-pire iz mesa, žitne juhe z juho, juhe na jušni ali zelenjavni juhi s kuhanim zdrobom, rižem, ovsenimi kosmiči, rezanci, dovoljena zelenjava v obliki pire krompirja.
Prepovedano je: mastne juhe, zeljna juha, boršč, juhe iz stročnic, proso.

Meso in perutnina.
Lahko: pusto meso očistimo maščobe, fascij, kit, kože (perutnina). V drobno sesekljani obliki; parne jedi iz govedine, piščancev, puranov; lahko kuhane jedi - iz teletine, piščancev, zajcev. Souffle in pire kuhano meso; mesne kroglice, mesne kroglice na pari.
Prepovedano je: mastno meso, raca, gos, jagnjetina, svinjina, klobase, konzervirana hrana.

ribe.
Lahko: puste vrste rib, koža se odstrani; v kuhani, parni obliki, izdelki iz kotletne mase ali kosa.
Prepovedano je: maščobne vrste, soljene, prekajene ribe, konzervirana hrana.

Mlečni izdelki.
Lahko: kefir, acidofil in druge fermentirane mlečne pijače. Sveža skuta in jedi iz nje (testenine, sufle, puding, parni kolački), kisla smetana 10–20% maščobe, nariban sir; mleko in smetano dodajamo jedem.
Prepovedano je: polnomastno mleko in smetana, mastna kisla smetana, začinjen, masten sir.

jajca.
Lahko: mehko kuhano; parne beljakovinske omlete.
Prepovedano je: trdo kuhana in ocvrta jajca.

Žita.
Lahko: pretlačene, dobro kuhane poltekoče in polviskozne kaše z dodatkom juhe ali mleka, parni pudingi in sufleji iz zdroba, riža, mlete ajde in ovsene kaše (ali zdrobljene kaše), kuhani vermicelli.
Prepovedano je: proso, ječmen, ječmen, koruzni zdrob, stročnice, testenine.

zelenjava.
Lahko: krompir, korenje, pesa, cvetača v obliki pireja, sufleja, parnih pudingov. Zgodnjih bučk in buč ni mogoče obrisati. Zrel paradižnik.
Prepovedano je: belo zelje, redkvice, redkvice, čebula, česen, kumare, repa, stročnice, gobe.

Prigrizki.
Lahko:žlico iz pire mesa, rib. Kaviar, foršmak iz namočenega sleda.
Prepovedano je: mastni in začinjeni prigrizki, prekajeno meso, konzervirana hrana, zelenjavne solate.

Sladke jedi.
Lahko: surovo, zelo zrelo, mehko sadje in jagode, sladko in kislo-sladko, pogosto pretlačeno; pečena jabolka; pire iz suhega sadja; poljubi, pene, kompoti, sambuki, žele; smetana in mlečni žele; meringue, snežne kepe z želejem. Sladkor, med, marmelada, džem, marshmallow, marmelada.
Prepovedano je: sadje, bogato z vlakninami, z grobo kožo, čokolada, pecivo.

Omake in začimbe.
Lahko: bela omaka na mesni juhi, zelenjavni juhi; mleko, kisla smetana, vegetarijansko sladko in kislo, poljsko. Moka za omako je posušena.
Prepovedano je: začinjene, mastne omake, začimbe.

pijače.
Lahko:čaj z limono, čaj in kava sta šibka z mlekom. Razredčeni sokovi iz sadja in jagodičja, zelenjave; decokcija divje vrtnice in pšeničnih otrobov, sadne pijače.
Prepovedano je: kakav.

Maščobe.
Lahko: maslo v naravi in ​​hrani. Do 10 gr. rafinirano rastlinsko olje v obrokih.
Prepovedano je: vse druge maščobe.

Vzorec dietnega menija št. 13 za akutne nalezljive bolezni:

Prvi zajtrk- mlečna zdrobova kaša, čaj z limono;
Kosilo- mehko kuhano jajce, juha iz šipka;
Večerja- pire zelenjavna juha v mesni juhi (polovica porcije), parjeni mesni kotleti, riževa kaša (polovica porcije), pire kompot;
popoldanski čaj- pečeno jabolko;
Večerja- kuhana riba, pire krompir (polovica porcije), razredčen sadni sok;
Za čez noč- kefir.

Seznam živil,
prepovedano prenašati bolnikom
Bolnišnica za infekcijske bolezni.

1. Alkoholne pijače (vključno z nizkoalkoholnimi pijačami)
2. Torte, peciva, peciva polnjena s skuto, mesom, ribami.
3. solate.
4. Gobe ​​v kakršni koli obliki.
5. Jajca, surova in mehko kuhana
6. pijače domača kuhinja.
   (Priporočena mineralna ali arteška voda
   industrijsko polnjenje)
7. Vsi domači mlečni izdelki.
   (Dovoljeni so mlečni izdelki industrijske proizvodnje
   v tovarniški embalaži)
8. Kuhane klobase.
9. Pripravljene domače jedi iz mesa, rib, perutnine.
   Prekajeni izdelki, kumarice.
10. Jagode, slabo oprano sadje, zelenjava, zelenjava.
    (Dovoljena so jabolka in trde hruške)
11. Izdelki za domače konzerviranje.
12. Domača ali kupljena zdravilna zelišča na tržnici.
    (Dovoljen nakup v lekarni)

Pri nalezljivih boleznih pride do povečane porabe energije, motenj prebave in absorpcije hranil, vitaminov, mikroelementov, njihove izgube z različnimi skrivnostmi in izločki. To seveda spremlja kršitev presnove beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, mineralov in vitaminov in se kaže v izgubi telesne teže bolnika. Nezadosten vnos beljakovin, zmanjšana njihova absorpcija in izguba z izločki in izločki vodijo v oslabljeno delovanje imunskega sistema (zmanjša se sinteza protiteles, aktivnost imunokompetentnih celic, baktericidna aktivnost krvnega seruma).

S povišanjem telesne temperature, ki je pogosto povezano z nalezljivimi boleznimi, se pospeši metabolizem in poveča poraba energije. K povečanju porabe energije prispevajo tudi krčne mišične kontrakcije, ki so najbolj izrazite pri tetanusu.

Kršitev absorpcije beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v črevesju je lahko posledica spremembe aktivnosti encimov prebavil zaradi vročine, pa tudi vnetne lezije črevesne sluznice.

Bruhanje, driska vodita do izgube ne le tekočine in elektrolitov, ampak tudi beljakovin. Poleg tega lahko pride do izgube beljakovin s potenjem, sputumom, urinom.

Povečana potreba po vitaminih, poslabšanje absorpcije iz črevesja in zmanjšanje njihovega vnosa s hrano vodi do pojava polihipovitaminoze.

Popolni in Uravnotežena prehrana je bistven dodatek k zdravljenju nalezljivih bolnikov. Hrana mora biti lahko prebavljiva, mehansko, kemično in termično nežna. Pri kuhanju izdelkov se uporablja samo kuhanje v vodi in pari. Naravni sadni in jagodni sokovi se uporabljajo za obogatitev prehrane z vitamini.

Pri predpisovanju diete je treba upoštevati resnost poteka in obdobje bolezni, stanje gastrointestinalnega trakta in sočasne bolezni.

V klinični prehrani bolnikov se uporabljajo diete (tabele), od katerih vsaka ustreza potrebam bolnika z različnimi patologijami. Trenutno se v bolnišnicah za nalezljive bolezni uporabljajo predvsem prehranske mize št. 4, 5, 13, 15. Pri akutnem črevesne bolezni ki ga spremlja driska, je priporočljivo predpisati dieto št. 4. Hrana je mehansko in kemično varčna prebavila, z izjemo izdelkov, ki povečujejo črevesno gibljivost in procese fermentacije. Dovoljene so mesne juhe, sluzaste juhe, žele in žele, krekerji, skuta, kefir, kuhano meso v obliki parnih kotletov, cmokov, mesnih kroglic, kuhane ribe, pire kaša. Priporočljivi so sadni sokovi. Iz prehrane so izključeni mleko, naravna kava, začimbe, živila, ki vsebujejo vlakna (stročnice, zelje, pesa, repa, špinača, kislica), kisle kumarice, prekajeno meso in slaščice. Pri poškodbah jeter (virusni hepatitis, leptospiroza, infekcijska mononukleoza itd.) Se priporoča dieta št. 5 z izjemo ognjevzdržnih maščob in živil, bogatih s holesterolom. Prehrana vključuje skuto, kefir, mlečne in zelenjavne juhe, mlečno kašo, solate, poljube, kompote, sadje. Dovoljeno je kuhano pusto meso in ribe, beli in črni kruh, sončnično olje, zmerna količina masla.V akutnem obdobju bolezni (gripa, akutne okužbe dihal, tonzilitis, pljučnica itd.) je priporočljiva prehrana št. 13 (2). Prehrana ustreza fiziološki normi in vsebuje zadostno količino beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov z visoko vsebnostjo vitaminov (zlasti askorbinske kisline) z omejitvijo mleka in grobih vlaken. Vse jedi so pripravljene v pireju in sesekljani obliki. Prikazan je vnos povečane količine tekočine. Dieta številka 15 se priporoča bolnikom, ki ne potrebujejo posebna dieta, zlasti rekonvalescenti nalezljivih bolezni. Vsebnost beljakovin, ogljikovih hidratov, maščob in kalorij ustreza prehranskim standardom zdrava oseba ne ukvarjajo s fizičnim delom. Omejite živila, ki stimulirajo centralni živčni sistem (močan čaj, kava, začimbe, čokolada) in živila, ki vsebujejo grobe vlaknine in eterična olja (česen, redkev, redkev) Ne priporočamo torte, peciva, peciva.

Bolnikom s sočasno sladkorno boleznijo je predpisana prehrana št. 9.

Posebna pozornost je treba dati prehrani. Hrana mora biti delna, 5-6 krat na dan, v majhnih porcijah. Pri hudo bolnih bolnikih se pogostost vnosa hrane poveča do 6-8-krat, količina na hranjenje pa se zmanjša. Pogosto morajo nalezljivi bolniki piti veliko tekočine, da bi nadomestili izgubljeno tekočino med drisko, bruhanjem, povečano potenje, težko dihanje in zagotavljanje izločanja strupenih snovi. Poleg tega so sladke pijače vir energije in so indicirane za večino bolnikov, če nimajo sladkorne bolezni. Za te namene se uporabljajo sadne pijače (brusnice, črni ribez), poljubi, kompoti, čaji, različni sadni in jagodni sokovi, mineralna voda (ne gazirana), že pripravljene raztopine glukoze in elektrolitov (rehidron, citraglukosolan). Dobro sadje za gašenje žeje. Poleg tega vsebujejo vitamine, minerale, sladkorje in spodbujajo črevesno gibljivost.

Način nalezljivih bolnikov določi lečeči zdravnik v skladu z

naslednje pogoje: resnost bolezni, čas nalezljive

proces, resnost patologije določenih organov in sistemov ter možnost razvoja zapletov. Režim, predpisan bolniku, je zabeležen v anamnezi.

Način I - strogo postelja. Pacientu je prepovedano sedeti in še bolj vstati; skrb zanj, hranjenje in vse medicinske manipulacije se izvajajo s pacientom v postelji. Pri nekaterih nalezljivih boleznih (tifus in tifus itd.) Je predpisan strog počitek v postelji dolgo časa. Pacientu je treba pojasniti razloge za imenovanje počitek v postelji,

možne posledice njegove kršitve in dosledno nadzorovati njegovo spoštovanje.

Način II - pol postelja (oddelek). Možno je, da bolnik sam obišče stranišče, soba za zdravljenje, prehrana na oddelku, vendar večina priporočljivo preživeti čas v postelji.

Način III - splošno. Dodelite z dobrim zdravjem in zadovoljivim stanjem bolnika, če je tveganje za zaplete in posledice bolezni popolnoma izključeno. Bolniku je dovoljeno, da skrbi zase.

Način infekcijskega oddelka velja tudi za zdravstveno osebje, ki naj poskuša čim bolj odpraviti dejavnike, ki motijo ​​bolnikov mir: neomejen in oster ton v komunikaciji z njim, glasne pogovore na oddelkih in hodnikih. Tišina je še posebej pomembna ponoči. V njegovi prisotnosti se ne sme govoriti o resnosti bolnikovega stanja, tudi če je bolnik nezavesten.

Oskrba nalezljivih bolezni

Kvalificirana oskrba nalezljivih bolnikov prispeva k njihovemu okrevanju, preprečevanju zapletov in pomaga preprečevati okužbo drugih.

Zelo pomembno je ohraniti enakomeren, miren ton v komunikaciji z bolniki.

Ne smemo pozabiti, da je razdražljivost in nevljudnost bolnika lahko posledica ne le nizka stopnja kultura in moralna načela, ampak tudi neke vrste reakcija na okolje, premiki v psiho-čustvenem stanju zaradi dolge in hude nalezljive bolezni. Potrebno je vztrajno izvajati potrebne ukrepe in prisiliti bolnika, da upošteva režim oddelka za nalezljive bolezni. To zahteva od zdravstveni delavec poznavanje temeljnih načel medicinske etike in deontologije, vključno z značilnostmi podrejenosti, poklicnega vedenja, tudi videz sposobnost njihove uporabe v vsakodnevnih dejavnostih.

IN infekcijski oddelek je treba sistematično izvajati mokro

čiščenje prostorov z uporabo razkužila, prezračevanje komor. Posebna pozornost je namenjena čistoči telesa in postelje bolnika. Vsaj enkrat na teden se bolniki umijejo v kadi ali prhi. Če je to kontraindicirano, vsak dan obrišite bolnikovo kožo z brisačo, navlaženo s toplo vodo. Hudo bolne zdravimo z ustno in nosno votlino, preventivo preležanin in kongestivne pljučnice ter nadzorom fizioloških funkcij.

Prehrana bolnih

Prehrana bolnikov se izvaja ob upoštevanju posebnosti razvoja nalezljive bolezni. Prehrana naj bo visoko kalorična in mora zadostiti vsem telesnim potrebam po hrani, tekočini, vitaminih in soli.

Infekcijski bolniki in rekonvalescenti se hranijo vsaj 4-krat na dan (zajtrk, kosilo, popoldanski čaj in večerja) v strogem režimu. določen čas. Hudo bolni ljudje dobijo majhne porcije hrane 6-8 krat na dan.

Izdelke, ki jih prinesejo obiskovalci, pregledamo v njihovi prisotnosti in jih takoj vrnemo, če ne ustrezajo predpisani prehrani. Potrebno je sistematično nadzorovati pogoje shranjevanja izdelkov, ki jih bolniku prinesejo v nočnih omaricah in posebej namenjenih hladilnikih.

Na splošno se prehrana nalezljivih bolnikov izvaja z uporabo določenih vrst diet, ki ustrezajo ugotovljeni patologiji. Najpogosteje se v infekcijskih bolnišnicah uporabljajo naslednje vrste diet.

Dieta številka 2 je predpisana za akutne črevesne okužbe v obdobju okrevanja za dolgo časa. Zagotavlja mehansko in toplotno varčevanje prebavil. Miza je mešana, vse jedi so pripravljene v pireju in sesekljani obliki. Izključite fižol, fižol, zeleni grah.

Dieta številka 4 je priporočljiva za drisko, ki jo spremlja znatno draženje sluznice prebavil (dizenterija, salmoneloza, nekatere oblike escherichiosis itd.). Dovoljujejo mesne juhe, sluzaste juhe, kuhano meso v obliki mesnih kroglic in mesnih kroglic, kuhane ribe, žitne pireje, žele, žele, sadne sokove, obogatene z vitamini. Izključite izdelke, ki povzročajo fermentacijske procese in povečana peristaltikačrevesje: zelje, pesa, kumarice in prekajeno meso, začimbe, mleko, naravna kava,

Nekoliko spremenjena dieta št. 4 (v infekcijskih bolnišnicah jo včasih imenujejo tudi dieta št. 4b). Mehansko in kemično varčna prehrana, ki zmanjša peristaltiko in fermentacijske procese v črevesju. Dovoljujejo govejo ali piščančjo juho z nizko vsebnostjo maščob, sluzaste žitne kotlete, kuhane ribe, mehko kuhana jajca, krekerje iz belega kruha. Količina tekočine je 1,5-2 l / dan (čaj, brusnični sok, juha iz šipka). Omejite maščobe, ogljikove hidrate, groba vlakna.

Dieta številka 5a je prikazana v akutni stadij virusni hepatitis in poslabšanje

kronični hepatitis. Za maksimalno zmanjšanje obremenitev jeter omejite živalske maščobe in ekstrakte, izključite ocvrto hrano. Jedi so pripravljene večinoma v obliki pireja. Dovoljeno je včerajšnje pečenje kruha, zelenjavnih, žitnih in testeninskih juh na zelenjavnih ali nekoncentriranih mesnih in ribjih juhah, mlečnih in sadnih juhah; pusto meso, ribe in perutnina v kuhani obliki; pire iz žit (zlasti ajde) na vodi ali z dodatkom mleka; jajca, mleko, maslo in rastlinsko olje (kot dodatki jedem); sveže mlečni izdelki in skuto (soufflé); sadje, jagode, marmelada, med, poljubi, žele, kompoti, šibek čaj. Izključite prigrizke, gobe, špinačo, kislico, repo, redkev, limono, začimbe, kakav, čokolado.

Dieta številka 5 je predpisana v obdobju okrevanja za akutno virusni hepatitis ali med remisijo kronični hepatitis. Poleg izdelkov diete št. 5a, namočen sled, ne kislo kislo zelje, zelenjava in zelišča surova ali v obliki solat, vinaigrettes; mleko, sir, omlete. Hrana ni zdrobljena.

Dieta številka 15 (splošna tabela) je predpisana, če ni indikacij za posebno dieto. Fiziološko popolna prehrana z visoko vsebnostjo vitaminov.

V nezavestnem stanju bolnikov ali s paralizo požiranja

mišice (na primer z botulizmom, davico), hranjenje poteka skozi nazogastrično cev. Skozi cevko se dajejo tudi tekočine in zdravila.

Kalorije, potrebne za hudo bolnega bolnika, se delno napolnijo s parenteralno

prehrana: intravensko dajanje hidrolizati, aminokisline, soli, vitamini, 5% raztopina glukoze, posebne hranilne mešanice.

Pri vročinskih stanjih, zlasti pri dehidraciji, nalezljiva

bolniki morajo pogosto piti veliko tekočine (do 2-3 l / dan). Priporočamo mineralno vodo, čaj z limono, sadne pijače (brusnice, črni ribez itd.), Različne sadne in jagodne sokove. Pri dehidraciji in demineralizaciji je predpisano peroralno in intravensko dajanje poliionskih kristaloidnih izotoničnih raztopin.

Zdravljenje

Celovito zdravljenje z zdravili domnevno so nalezljivi bolniki

upošteva etiologijo in patogenezo bolezni, temeljito analizo posameznika

bolnikovo telesno stanje, starost in imunološke značilnosti,

obdobje in resnost nalezljive bolezni, prisotnost zapletov in sočasnih

pogoste bolezni.

Eno najpomembnejših področij kompleksno zdravljenje nalezljive bolečine

nyh - etiotropna terapija, tj. učinek na patogen. Z njo

uporabljajo se antibiotiki in kemoterapevtska zdravila.

Pri izbiri zdravila je pomembno upoštevati naslednja pravila:

Patogen mora biti občutljiv na uporabljeno sredstvo;

Koncentracija kemoterapevtskega zdravila (antibiotika) v žarišču okužbe mora biti

zadostuje za zatiranje vitalne aktivnosti patogena (baktericidno oz

bakteriostatično);

zdravilo je treba dajati na tak način in v takih intervalih, da v

žarišče okužbe ohranja zahtevano koncentracijo;

· negativen vpliv zdravila na makroorganizem mora biti manj

manjši njen zdravilni učinek;

Zdravilo je treba jemati tako dolgo, kot je potrebno za popolno

zatiranje vitalne aktivnosti patogena;

Med zdravljenjem kljub temu ni mogoče zmanjšati odmerka danega zdravila

očiten dosežek terapevtski učinek;

• Zdravilo ne sme zagotoviti toksično delovanje;
• Združljivost zdravila z drugimi zdravili.

Pripravki iz skupine penicilina (soli benzilpenicilina, fenoksimetil-

penicilin, bicilin, ampicilin, polsintetični penicilini - oksa-

cilin, ampicilin, karbenicilin itd.) imajo baktericidni učinek

Jem proti kokom (patogeni meningokokna okužba, pljučnica,

erizipel), kot tudi povzročitelji davice, leptospiroze, antraks, list-

rioza. Cefalosporini I-IV generacije se odlikujejo po izrazitem baktericidnem delovanju

delovanje proti gram-pozitivnim (stafilokoki in pnevmokoki) in

kot tudi večina gramnegativnih bakterij. Zdravila niso strupena, vendar

hkrati pa lahko povzročijo neželene manifestacije v obliki alergij.

ic in dispeptične reakcije, hemoragični sindrom, flebitis (z

parenteralno dajanje). po največ širok razpon protimikrobno delovanje

imajo karbapeneme (imipenem, meropenem), sorodne antibiotikom

rezerva. Tetraciklini, levomicetin, rifampicin se uporabljajo za zdravljenje yersi-

nioza, rikecioza (tifus, Brill-Zinsserjeva bolezen, mrzlica Q

itd.), borelioza, tifus in paratifus, bruceloza, legioneloza in

kot tudi klamidija in mikoplazmoza. Ko so patogeni odporni na penicilin

lin, levomicetin in tetraciklini se uporabljajo aminoglikozidi različnih

generacije -

gentamicin, tobramicin, sisomicin (II generacija), netilmicin, amikacin

(III. generacija) in drugi, vendar njihov spekter delovanja ne zajema anaerobnega

flore, toksičnost pa je veliko večja. Aminoglikozidi so aktivni pri

nosilec gramnegativne flore, stafilokokov, Pseudomonas aeruginosa (pred

pari II-III generacije). S kokalnimi okužbami, pa tudi z oslovskim kašljem, davico

in kampilobakteriozo so predpisani makrolidi.

Število novih antibiotikov nenehno narašča. Za zamenjavo številnih učiteljev

ratham naravnega izvora prihajajo polsintetični antibiotiki

III in IV generacije, s številnimi prednostmi. vendar

Pomembno je vedeti, da je razširjena in neupravičena uporaba antibiotikov

dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki lahko povzroči neželene stranske učinke

posledice: razvoj preobčutljivosti z alergijskimi reakcijami, disbioza

(disbakterioza), zmanjšana aktivnost imunskega sistema, povečana

sposobnost preživetja patogenih sevov mikroorganizmov in mnogi drugi.

Relativno nova skupina zdravil za etiotropno zdravljenje okužb

na bolezni - fluorokinoloni. Uporabljajo se vedno bolj

zdravljenje hudih oblik črevesnih bakterijskih okužb (abdomin

tifus, jersinioza), mikoplazmoza in klamidija.

Nitrofuran odvod (furazolidon, furadonin, furagin itd.) ef

učinkovit pri zdravljenju številnih bakterijskih in protozojskih bolezni, vključno z

povzroča flora, odporna na antibiotike. Našli so aplikacijo v

zdravljenje giardiaze, trihomonijaze, amebiaze.

in mehanizme delovanja uporabljamo pri zdravljenju protozojskih bolezni (mala

ria, lišmanioza, amebiaza) in helmintoze

Pri zdravljenju okužb virusne etiologije (gripa, herpetična okužba, okužba s HIV), protivirusna zdravila.

Uporablja se tudi pri zdravljenju nalezljivih bolezni posebne priprave

katera imunoterapija- imunski serumi, imunoglobulini in y-globulini, plazma imuniziranih darovalcev. Imunske serume delimo na antitoksične in protimikrobne. Antitoksični serumi predstavljeno antidifterija, antitetanus, antibotulinum in antigangrenoz serumi različnih vrst. Vsebujejo specifične antitoksične AT, uporabljajo se za nevtralizacijo toksinov patogenov, ki prosto krožijo v krvi pri ustreznih boleznih. Klinični učinek uporabe antitoksičnih serumov je najbolj izrazit pri zgodnji datumi bolezen, ker je serumi niso sposobni

nevtralizira toksine, ki so že vezani na celice in tkiva. Protimikrobno

serumi vsebujejo AT za patogene patogene, v nalezljivi praksi

teak se uporabljajo antraksni globulin .

Pri zdravljenju številnih nalezljivih bolezni (gripa, ošpice, leptospiroza,

herpetična okužba, antraks itd.) so našli uporabo imunoglo

bulins, ki imajo visoko koncentracijo AT, kot tudi plazma imunizirani

donatorji (antistafilokokno, antipsevdomonalno itd.) .).

Uporaba drog specifično imunoterapijo zahteva zdravniško

nadzor in dosledno upoštevanje pravil iz navodil

o njihovi uporabi, saj lahko v nekaterih primerih povzroči razvoj zapleteno

Pri zdravljenju nalezljivih bolezni je posebna vloga namenjena organizaciji terapevtske prehrane bolnikov.

Posebna značilnost narave in poteka patogenetskih procesov pri febrilnih bolnikih je:

Povečanje metabolizma,

Krepitev razgradnje beljakovinskih struktur,

zastrupitev telesa,

Zmanjšana vsebnost mineralov

razvoj hipovitaminoze,

izguba tekočine,

Zatiranje sekretorna funkcija prebavne žleze,

Oslabitev aktivnosti izločevalnih organov.

Cilji dietne terapije za to kategorijo bolnikov:

Nadomestilo za povečane stroške energije,

Popravek presnovnih motenj,

Razstrupljanje telesa

Stimulacija zaščitnih sil,

Izboljšanje sekretorne funkcije prebavnih žlez,

Ustvarjanje ugodnih pogojev za hitro normalizacijo delovanja prizadetih organov in sistemov.

Terapevtsko prehrano je treba predpisati ob upoštevanju etiološkega dejavnika, stopnje bolezni, prisotnosti zapletov in sočasne patologije.

Stradajoča dieta, razširjena v prejšnjih letih, se ni upravičila. Samo v hudih primerih bolezni z motnjami zavesti je na kratko predpisana dieta št. 0 (15-20 g beljakovin, 10-20 g maščob in 200-250 g ogljikovih hidratov). Pacient prejme sluzne decokcije iz žit, šibko mesno juho, sadne in jagodne sokove, stepeno jajce, kefir, jogurt, pire kompote, juho šipka, čaj s sladkorjem.

Bolniki z vročino potrebujejo popolno prehrano s kulinarično obravnavo, ki ustreza bolnikovemu stanju. prehrambeni izdelki. Dieta vključuje vsaj 70 g polnovrednih beljakovin na dan. Vsebnost ogljikovih hidratov je omejena na 300-350 gramov zaradi njihove sposobnosti, da potencirajo fermentacijske procese v črevesju. Količina maščobe je omejena na 60-70 g zaradi dejstva, da zmanjšujejo apetit in povzročajo dispeptične simptome. Bolje je uporabiti maslo ali rastlinsko olje in jih dodati pripravljenim jedem.

Za namene razstrupljanja je priporočljivo povečati količino tekočine v dnevni prehrani na 2 litra. Da bi preprečili hipovitaminozo, je treba povečati porabo ustreznih izdelkov. Obogatitev prehrane askorbinska kislina, retinol in vitamini B pomagajo povečati odpornost. Ne smemo pozabiti na izgubo mineralnih soli v telesu. To bi moralo biti pravočasno in več kot nadomestilo za tiste, ob upoštevanju rezultatov dinamične študije elektrolitske sestave krvi. Hkrati je vsebnost kuhinjske soli v prehrani omejena na 8-10 g na dan zaradi dejstva, da natrij pomaga vzdrževati vnetni proces.

Pri gradnji terapevtska prehrana za večino nalezljivih bolezni je osnova dieta št. 13.

Dovoljeno:

Žitne juhe, zelenjavne juhe na šibki mesni ali ribji juhi, mlečni izdelki;

Meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob v zdrobljeni obliki (pire krompir, sufle, cmoki, mesne kroglice, mesne kroglice, parni kotleti);

Naribana skuta, kisla smetana;

Umešana jajca,

Parna omleta;

Parjene kaše in žitni pudingi;

zelenjavni pire;

Kuhano ali pečeno jagodičje in sadje, sadni želeji in pene;

Pšenični krekerji, suhi piškoti.

Prepovedano:

Fižol, grah, soja, leča;

Zelje;

Rženi kruh;

Ocvrti na maslu in še posebej panirani v drobtinah ali moki;

Maščobno meso in ribe; svinjina, jagnjetina, raca, gos, jeseter, jeseter;

Maščobna konzervirana hrana, prekajeno meso;

Pikantne začimbe in začimbe: poper, gorčica, hren itd.

Omejene so snovi, ki imajo spodbuden in vznemirljiv učinek na živčni sistem: močne mesne in ribje juhe, omake, močan čaj, kava.

Bolnikom z vročino je prikazan delni obrok 5-6 krat na dan. Velikost porcije se lahko nekoliko poveča, če se v urah znižanja temperature pojavi apetit. Dodajanje majhne količine kopra ali peteršilja jedem izboljša apetit. Meni bolnikov s črevesnimi okužbami vključuje samo mehansko varčno hrano.

V procesu zdravljenja, glede na izboljšanje dobrega počutja in stanja bolnikov, se prenesejo na dieto št. 2, ki zagotavlja mehansko varčevanje sluznice ob ohranjanju kemičnih dražilnih snovi. Energijska vrednost prehrane se zaradi normalne vsebnosti beljakovin (100 g), maščob (100 g) in ogljikovih hidratov (400 g) poveča na 12142 kJ (2900 kcal). Dovolite nariban sir, kuhano meso in ribe, goveji žele, jelirana riba, mesne in ribje omake, namočen sled.

Po hudih nalezljivih boleznih se za optimalno obnovitev vitalnih funkcij telesa priporoča dieta št. 11, ki zagotavlja okrepljeno prehrano. Visoka energijska vrednost dnevne prehrane (3220-3460 kcal) je zagotovljena s povečanjem količine beljakovin v njej na 130-140 g, vključitvijo normalne količine maščobe (do 100 g) in ogljikovih hidratov ( 450-500 g). Priporočljivo je uživanje živil, bogatih z beljakovinami, od katerih je vsaj polovica živalskega izvora. Jedilnik vključuje: meso, jajca, ribe; mlečni izdelki (skuta, kefir, kislo mleko, smetana); maslo in rastlinsko olje; surova zelenjava, sadje, zelišča itd. Dovoljeno je različno kuhanje. Hrana se jemlje 4-5 krat na dan.

Pri driski so prepovedane hladne pijače, polnomastno mleko, surova zelenjava in sadje (zlasti suhe slive, marelice, korenje itd.). Za odpravo zaprtja prehrana vključuje enodnevne mlečnokislinske izdelke (kefir, jogurt), marelice in sok pese, surova zelenjava, jagode, sadje, med.

Pravilna organizacija terapevtske prehrane bolnikov z nalezljivimi boleznimi s primarno lezijo prebavnega sistema je izredno pomembna.

Več na temo ZDRAVILNA PREHRANA PRI NALEZBENIH BOLEZNIH:

1. TEMA št. 19 NOSEČNOST IN OTROK PRI BOLEZNI SRCA I ŽILJA, ANEMIJA, BOLEZNI LEDVIC, SLADKORNA BOLEZEN, VIRUSNI HIPATITIS, TUBERKULOZA