14.7.4. MOTORIČNO DELOVANJE TANKEGA ČREVESA

Motorna aktivnost tankega črevesa zagotavlja nadaljnjo mehansko obdelavo himusa, njegovo mletje, mešanje z alkalnim prebavnim izločkom, premikanje vzdolž črevesja v distalni smeri, spreminjanje plasti himusa v bližini sluznice in povečanje intrakavitarnega tlaka. Poleg tega strogo usklajena kontraktilna aktivnost mišic tankega črevesa določa trajanje zadrževanja vsebine v vsakem od njegovih odsekov, kar je optimalno za prebavo živilskih substratov s tvorbo potrebne količine. hranila in njihov transport v kri in limfo. Tako motorična funkcija tankega črevesa poveča učinkovitost kavitarne in parietalne prebave ter spodbuja absorpcijo hranil.

Sposobnost gladkih mišičnih celic za avtomatizacijo je osnova vseh vrst kontrakcij tankega črevesa.

Glavne vrste gibljivosti tankega črevesa so naslednje.

Ritmična segmentacija se kaže v obliki hkratnih kontrakcij krožnih mišic v več sosednjih delih črevesja, ki ga delijo na segmente, zaradi česar se himus premakne na kratko razdaljo v obe smeri od mest zožitve črevesnega lumena. Z naslednjim krčenjem krožnih mišic se vsak segment razdeli na dva dela, prej skrčeni deli črevesja pa se sprostijo. Vsebina vsakega novega segmenta črevesja je sestavljena iz himusa obeh polovic prejšnjih segmentov. Zaradi ritmične segmentacije je zagotovljeno mešanje himusa in njegov rahel premik v distalni smeri.

kontrakcije nihala nastanejo kot posledica ritmičnega krčenja predvsem vzdolžne mišične plasti s sodelovanjem krožnih mišic, kar vodi do gibanja himusa naprej in nazaj. Zagotavljajo mešanje črevesne vsebine in njeno šibko translacijo

napredovanje v distalni smeri. Pogostost kontrakcij nihala in ritmične segmentacije v istem predelu črevesja je enaka. Izmenjava ritmične segmentacije in kontrakcij nihala spodbuja temeljito mešanje himusa.

peristaltične kontrakcije so kontrakcije krožnih mišic, ki se širijo v valovih vzdolž črevesja, pred katerimi sledi val sprostitve. Zagotavljajo promocijo vsebine črevesja v proksimodistalni smeri. Peristaltični val nastane kot posledica zožitve črevesnega lumna med krčenjem krožnih mišic nad grudico himusa in širjenja črevesne votline med krčenjem mišic vzdolžne plasti pod grudico. Nastali proksimodistalni gradient tlaka je neposredni vzrok za gibanje himusa skozi črevesje.

Peristaltične kontrakcije so lahko različne po moči in hitrosti porazdelitve. Dovolj močne peristaltične kontrakcije premikajo himus v distalni smeri na velike razdalje. Takšna peristaltična gibanja se imenujejo pogonski. Hitrost širjenja peristaltičnih valov v tankem črevesu pri zdravem človeku je običajno 1-2 cm / s. V proksimalnih delih tankega črevesa je višji kot v njegovem srednjem delu, v terminalnem delu ileuma pa ob hitri peristaltiki doseže 7-21 cm/s. To vrsto peristaltičnih kontrakcij opazimo ob koncu prebavnega obdobja.

Peristaltični valovi se lahko pojavijo v katerem koli delu tankega črevesa. Najpogosteje se začnejo v dvanajstniku v času evakuacije želodčnega himusa. Hkrati gre skozi črevesje več takšnih valovitih kontrakcij, ki dajejo gibom črevesja podobnost gibanju črva. Od tod tudi njihovo ime - črvi podobne ali peristaltične kontrakcije.

tonične kontrakcije ima lahko lokalni značaj ali se premika skozi črevo z nizko hitrostjo. Ritmični in peristaltični valovi se prekrivajo s toničnimi valovi. Bazalni tlak v votlini tankega črevesa ni določen le s tonusom njegove mišične stene, temveč tudi z intraabdominalnim tlakom in pri ljudeh znaša 8-9 cm vode. Vrednost intrakavitarnega tlaka v črevesju se znatno poveča s

videz peristaltike. Tonične kontrakcije so osnova motorične aktivnosti sfinkterjev gladkih mišic.

Mikrogibi črevesnih resic prispevajo k mešanju himusa. Pogostost ritmičnega krčenja resic se zmanjša od proksimalnega do distalnega Tanko črevo. Črevesni hormon vallikin, ki nastaja v sluznici tankega črevesa, stimulativno vpliva na njihovo motorično aktivnost.

14.7.5. REGULACIJA MOTORIČNE AKTIVNOSTI TANKEGA ČREVESA

Gibljivost tankega črevesa uravnavajo miogeni, živčni in humoralni mehanizmi.

A. Miogeni mehanizem regulacije. Motorična aktivnost tankega črevesa temelji na lastnostih gladkih mišičnih celic, da se spontano skrčijo in se s krčenjem odzovejo na raztezanje.

Spontano delovanje gladkih mišic, ki se kaže v obliki ritmičnega ustvarjanja počasnih električnih valov, izbruhov akcijskih potencialov in faznih kontrakcij tankega črevesa v odsotnosti zunanjih dražljajev, zagotavlja miogeni mehanizem. Frekvenca generiranja počasnih električnih valov je konstantna za vsako področje tankega črevesa in je odvisna od stopnje metabolizma. Lokalno znižanje temperature v območju srčnega spodbujevalnika vodi do zmanjšanja frekvence nastajanja počasnih valov in ritmičnih kontrakcij gladkih mišic tankega črevesa ter hitrosti njihovega širjenja. Ločitev srčnega spodbujevalnika od spodaj ležečih segmentov črevesja s popolnim prerezom črevesa ali samo vzdolžne mišične plasti ob ohranjanju zunanjih živcev zmanjša pogostost kontrakcij črevesja distalno od prereza za 20-30%.

Med miogene mehanizme regulacije gibljivosti tankega črevesa sodi tudi kontraktilni odziv gladkih mišic na raztezanje. Krčenje mišic vzdolžne mišične plasti črevesja zagotavlja raztezanje krožnih mišic, ki zadostuje za njihovo krčenje.

B. Intramuralni živčni mehanizmi regulacije. Motorično aktivnost tankega črevesa uravnava črevesje živčni sistem- kompleks mikroganglijskih tvorb, vključno s celotnim nizom nevronov (senzorični, endogeni os-

cilatorji, internevroni, tonični in eferentni nevroni), kar mu daje lastnosti prave avtonomije (A.D. Nozdračev). Enterični živčni sistem ima descendentni zaviralni tonični učinek na miogeni ritem gladkih mišic črevesja. Endogeni oscilator intraganglionskega ansambla je holinergičen, povzroča vzbujanje eferentnega peptidergičnega nevrona, na koncih katerega se sproščajo inhibitorni mediatorji VIP, ATP, povzroča hiperpolarizacijo celične membrane gladkih mišic, kar vodi do zmanjšanja amplitude počasnih električnih valov, prenehanje ustvarjanja vršnih potencialov in zaviranje motorične črevesne aktivnosti. Črevesni sistem, ki temelji na dohodnih senzoričnih informacijah, prejetih od receptorjev, programira in usklajuje motorično aktivnost tankega črevesa.

Dražilec, ki sproži in vzdržuje gibanje črevesja, je raztezanje njegove stene. Lokalno draženje črevesja po transekciji ekstraorganskih živcev povzroči mienterični refleks, se kaže v krčenju mišic zgoraj in njihovi sprostitvi pod mestom draženja. Refleksni lok mienteričnega refleksa se zapre v intramuralnih ganglijih. Še bolj izrazito "sluzni" lokalni refleks, ki nastanejo zaradi delovanja mehanskih in kemičnih dražljajev na črevesno sluznico, kar se kaže v kontrakciji krožnih mišic proksimalno od himusa in njihovi sprostitvi distalno od črevesne vsebine. Vzbujanje razteznih receptorjev ali kemoreceptorjev, ki se nahajajo v sluznici, se prenaša preko senzoričnih nevronov submukoznega pleksusa na internevrone medmišičnega pleksusa, kar povzroči vzbujanje holinergičnega motoričnega nevrona in kontrakcijo krožnih mišic proksimalnega dela črevesa ter aktivacijo peptidergičnega inhibitornega nevrona (mediatorji ATP, VIP), kar povzroči sprostitev distalno lociranih krožnih mišic.

B. Osrednji vplivi. Pri uravnavanju motorične aktivnosti črevesja pomembno vlogo igrajo možganska skorja, strukture limbičnega sistema in hipotalamus.

Električna stimulacija sprednjega sigmoidnega gyrusa korteksa stimulira gibljivost tankega črevesa, orbitalni gyrus pa ga, nasprotno, zavira. Draženje anteriornega cingularnega gyrusa (limbičnega korteksa) in amigdalnega kompleksa

povzroča tako zaviralne kot stimulativne učinke, odvisno od začetnega funkcionalnega stanja tankega črevesa. Draženje jeder sprednjega in srednjega dela hipotalamusa v glavnem stimulira, zadnjega pa zavira gibljivost tankega črevesa. Vendar pa je na splošno učinek centralnega živčnega sistema na gibljivost tankega črevesa pretežno zaviralni (Yu.M. Galperin).

Učinki centralnega živčnega sistema na gibljivost tankega črevesa se izvajajo s pomočjo simpatičnih (adrenergičnih), parasimpatičnih (holinergičnih) in očitno serotonergičnih živčnih vlaken. Vzbujanje parasimpatičnih vlaken vagusnih živcev ima predvsem stimulativni učinek na gibljivost tankega črevesa zaradi sproščanja acetilholina v njihovih končičih. Lahko pa se pojavijo tudi zaviralni učinki. Mehanizem zaviralnega učinka vagusnega živca na črevesno gibljivost ni dobro razumljen. Menijo, da se njegovo izvajanje izvaja z aktivacijo M-holinergičnih receptorjev simpatičnih terminalov in sproščanjem kateholaminov z njih. Zaviralni učinek je bolje zaznati v ozadju močnih črevesnih kontrakcij. Vzbujanje simpatičnih vlaken splanhničnih živcev ima depresivni učinek na motorično aktivnost tankega črevesa (slika 14.14, A). Pridobljeni so bili dokazi, da celiakijski živci vsebujejo serotonergična vlakna, katerih vzbujanje stimulira gibljivost tankega črevesa (slika 14.14, B).

Refleksne cone in refleksi. Temeljni zakon regulacija refleksov motorična aktivnost prebavila ima univerzalni značaj. Njegovo delovanje se jasno kaže na primeru refleksne regulacije gibljivosti tankega črevesa v obliki motoričnih in inhibitornih refleksov črevesja.

TO motorični refleksičrevesja vključujejo ezofago-intestinalne, gastrointestinalne in intestinalne reflekse.

Ezofagalno-črevesni motorični refleks se pojavi, ko se mehanoreceptorji požiralnika stimulirajo v ozadju mirovanja ali šibkih kontrakcij tankega črevesa in se manifestirajo v obliki povečanja njegovega tona in amplitude peristaltičnih valov. Refleksni lok tega refleksa se zapre medulla oblongata, eferentni ekscitatorni vplivi na gibljivost tankega črevesa pa se prenašajo preko vagusnih živcev.

Prebavila motorični refleksi (gastroduodenalni, gastrojejunalni in želodčni

stroleal) opazimo, ko so mehanoreceptorji želodca razdraženi ali ko je napolnjen s hrano, kar povzroči pojav ali okrepitev obstoječih kontrakcij tankega črevesa. Vzbujanje v tanko črevo med draženjem želodca se prenaša na dva načina: vzdolž stene prebavnega trakta - s pomočjo lokalnih refleksov, ki se zaprejo v ganglijih enteričnega živčnega sistema; refleksno - skozi vagusni živci, z zaprtjem refleksnega loka v centralnem živčnem sistemu.

Črevesna motorični refleks se pojavi z ustreznim mehanskim in kemičnim draženjem tankega črevesa in se kaže s povečanimi kontrakcijami spodnjih delov črevesja. Vzbujanje od proksimalne do distalni oddelkičrevo se prenaša z uporabo lokalnih refleksov (slika 14.15), ki se zaprejo v intramuralnih ganglijih, kot tudi centralnih refleksov, ki uresničujejo svoj stimulativni učinek na črevesno gibljivost preko vagusnih živcev.

TO inhibitorni refleksičrevesje vključuje refleksno inhibicijo (sprostitev) zgornjih delov tankega črevesa med obroki; intestinalni inhibitorni refleks in rektoenteralni refleks.

Refleksno zaviranje gibljivosti tankega črevesa med prehranjevanjem se kaže v zmanjšanju tona in amplitude peristaltičnih kontrakcij proksimalnega črevesa, čemur sledi povečanje njegove motorične aktivnosti. Ta pojav je dobil ime zaznavna inhibicija(receptivna sprostitev) črevesja. Affe-

tanko črevo s himusom zavira vstop naslednjih delov iz proksimalnih delov v njegovo votlino in povečuje motorično evakuacijsko aktivnost tega in spodnjih segmentov črevesja. Ko se zaradi hidrolize, absorpcije in pospeševanja himusa njegova količina v tem segmentu zmanjša, se zmanjša zaviralni učinek na zgornje dele črevesja. Posledično se poveča gibljivost proksimalnih delov črevesja in himus se premika navzdol po črevesju, vstopi v segment črevesja, ki je osvobojen vsebine, kjer potekajo procesi hidrolitične cepitve hranil in absorpcije njihovih prebavnih produktov v kri in limfa se nadaljujeta.

G. Humoralna regulacija. Motilin, gastrin, CCK, histamin, serotonin, substanca P, bradikinin, vazopresin in oksitocin, ki delujejo na miocite in nevrone enteričnega živčnega sistema, povečujejo, medtem ko sekretin, VIP, GIP zavirajo gibljivost tankega črevesa.

najemna pot refleksni lok tega refleksa se začne z receptorji korena jezika in žrela, eferentno povezavo pa predstavljajo adrenergična vlakna celiakije.

Črevesna zaviralni refleks je posledica močnega draženja mehano-receptorjev katerega koli dela prebavnega trakta, kar vodi do oslabitve motorične aktivnosti drugih delov, vključno s tankim črevesom, z izjemo ileocekalnega sfinktra. Do zaprtja refleksa pride v hrbtenjača pod Th V |. Najpomembnejšo vlogo pri izvajanju tega refleksa imajo adrenergična vlakna celiakije.

rektalno-črevesni refleks se pojavi kot posledica draženja mehanoreceptorjev rektuma in sfinkterjev njegove ampule. Kaže se z zaviranjem gibljivosti tankega in debelega črevesa. Zaprtje tega refleksa se pojavi v hrbtenjači. Prenos zaviralnih vplivov iz rektuma na motorično aktivnost tankega črevesa se izvaja preko adrenergičnih vlaken celiakalnih živcev.

Motorični in zaviralni refleksi črevesja, ki nastanejo med prebavo, zagotavljajo optimalno hitrost prebave hranil in absorpcijo produktov hidrolize v vsakem delu tankega črevesa. Prelivanje katerega koli oddelka

Črevesna peristaltika- to so ritmične kontrakcije sten prebavnega sistema, ki zagotavljajo promocijo bolusa hrane po prebavnem traktu. Normalno delo mišičnih vlaken zagotavlja proces prebave.

Normalna peristaltika

Normalna peristaltika je valovito krčenje mišičnih elementov v stenah organov prebavnega sistema, kar prispeva k premikanju črevesne vsebine iz enega od njegovih delov v drugega. Peristaltika je bistvena za prebavni proces.

Fiziološke mišične kontrakcije zagotavljajo normalna hitrost gibanje prehranskih mas skozi prebavila. Po eni strani je precej počasen, tako da ima hrana čas za prebavo. Po drugi strani pa je hitrost kontrakcij zadostna, da hrana ne zastaja v črevesni votlini. Odstopanja od te norme se štejejo za patološke.

Normalno peristaltiko zagotavlja avtonomni živčni sistem. Pošilja signale v mišično plast črevesne stene. Ta plast tvorita dve vrsti vlaken - vzdolžna in krožna (obročasta). Prva vrsta je odgovorna za promocijo hrane, druga - za njeno mešanje v črevesni votlini. Usklajeno delovanje obeh vrst vlaken je osnova normalne peristaltike.

Odvisno od dela črevesja se lahko aktivnost mišičnih kontrakcij razlikuje. To velja fiziološki pojav, kar pojasnjujejo z različno aktivnostjo prebave v različne dele organ. Peristaltika je precej aktivna. Med prehodom na njegovo aktivnost se zmanjša, v iliakalnem delu so mišične kontrakcije tudi precej šibke. Najpočasnejša peristaltika v. Tukaj je hrana za dolgo časa, ki se postopoma premika proti anusu.

Oslabljena peristaltika

Za oslabljeno peristaltiko je značilno upočasnitev mišičnih kontrakcij črevesne stene ali njihova popolna odsotnost.

Vzroki

simptomi

• . Prebavne motnje spremlja sproščanje plinov, kar je vzrok za napenjanje.
• Bolečina v trebuhu. Neprijetni občutki se lahko razlikujejo od blagega nelagodja do hudih spazmodičnih napadov. Aktivnost bolečine se zmanjša po napenjanju ali defekaciji, pa tudi ponoči. Po jedi se pojavi povečano nelagodje.
• zaprtje. Upočasnitev peristaltike spremlja zaprtje, ki traja dolgo časa.
• Povečanje telesne teže. Kršitev prebave in spremljajoče spremembe v metabolizmu vodijo do dejstva, da oseba začne pridobivati ​​na teži.
• Splošna šibkost bolnika, povečana utrujenost, glavoboli. Pojav simptomov zastrupitve je povezan z dolgotrajnim zadrževanjem prebavnih produktov v črevesju, zaradi česar se absorbirajo v krvni obtok in negativno vplivajo na telo.

Okrepljena peristaltika

Povečana peristaltika je stanje, za katerega je značilno povečanje aktivnosti mišičnih kontrakcij v črevesju.

Vzroki

• Napačna prehrana. Prekomerna uporaba začinjena ali kisla hrana negativno vpliva na aktivnost črevesnih mišic. K pospešitvi peristaltike prispeva tudi pogosto prenajedanje.
• Nekatera zdravila. Nenadzorovano jemanje zdravil lahko spremlja povečanje aktivnosti črevesnih mišic.
• Vplivi stresa. Psihoemocionalne motnje negativno vplivajo na živčni sistem, kar vodi do pospešenega krčenja mišičnih vlaken, ki sestavljajo črevesno steno.
• . Ena od manifestacij ta bolezen je pospešena peristaltika.

simptomi

• Izražena bolečina. Občutki so spazmodični po naravi, pojavijo se po jedi, jemanju zdravil.
• . Pospešena peristaltika povzroči povečano gibanje črevesja.
• Sprememba narave izpusta. Bolnik ima tekoče blato, v njegovi sestavi lahko najdete sluz in proge krvi.
• Nelagodje po odvajanju blata. Po defekaciji ima bolnik občutek nepopolnega praznjenja črevesja.

Izboljšati črevesno peristaltiko

Prehrana

Pravilna prehrana prispeva k normalizaciji mišične aktivnosti črevesja.

• Prehrana bolnika mora biti sestavljena iz žitaric na vodi, zelenjave in sadja.
• Dodajamo jih hrani, ki so odličen vir vlaknin.
• Celoten meni izključena. V to skupino spadajo stročnice, pecivo, mleko in mlečni izdelki, kuhana jajca.
• Hrana mora biti delna. Priporočljivo je jesti pogosto, vendar v majhnih porcijah, tako da lahko črevesje prebavi vhodno hrano brez zapletov.
• Potrebno je spremljati količino porabljene tekočine. Na dan morate piti vsaj 2-2,5 litra vode.

vaje

Priprave

Za izboljšanje peristaltike se uporablja več zdravil. Sem spadajo zdravila, ki spodbujajo mišični tonus(prozerin, vazopresin). Uporabljamo lahko tudi snovi z odvajalnim učinkom -, regulax, Epsom sol, senade,.

Zdravila imajo precej aktiven učinek na telo, zato jih mora predpisati zdravnik strogo glede na indikacije.

Zmanjšajte črevesno peristaltiko

Prehrana

S povečano črevesno gibljivostjo se prehrana prilagodi individualnim značilnostim pacienta. Tiste izdelke, ki izzovejo hude krče, ki jih spremlja boleče občutke. Lahko je začinjena, prekajena ali mastna hrana, gazirana voda, alkoholne pijače, mlečni izdelki.

vaje

Gimnastika s povečano peristaltiko bi morala imeti nasprotni učinek - zmanjšati mišična aktivnostčrevesna stena. V ta namen "pomirjujoče" dihalne vaje ki spodbujajo sprostitev mišic. Pacient se lahko prijavi na jogo ali pilates. Izogibati se je treba športom, ki obremenjujejo trebušne mišice, saj lahko takšna telesna aktivnost poslabša potek bolezni.

Priprave

S povečano peristaltiko so bolniku predpisana zdravila, ki zmanjšajo njegovo aktivnost in normalizirajo delovanje črevesja. Tej vključujejo:

• Diara;
• Lopedium;
• Imodium;
• Loperamid in druga zdravila iz te skupine.

Premiki tankega črevesa, kot tudi celotno prebavilo, lahko razdelimo na mešalne kontrakcije in translacijske (propulzivne) kontrakcije. V veliki meri je ta delitev umetna, saj vsa bistvena gibanja tankega črevesa povzročajo tako mešanje kot promocijo do neke mere. Običajna klasifikacija teh procesov je naslednja.

Ko del Tanko črevo raztegnjena s himusom, raztezanje črevesne stene povzroči lokalne koncentrične kontrakcije, ki se nahajajo v intervalih vzdolž črevesa in trajajo delček minute. Kontrakcije delijo tanko črevo na ločene segmente, ki tvorijo verigo "klobas". Ko se ena vrsta kontraktilnih segmentov sprosti, se za njo vedno pojavi nova vrsta, vendar se kontrakcije v tem času pojavijo že na drugih področjih med prejšnjimi kraji kontrakcij. Segmentne kontrakcije "sekljajo" himus 2-3 krat na minuto, kar spodbuja postopno mešanje hrane s skrivnostmi tankega črevesa.

Največja segmentna frekvenca kontrakcije v tankem črevesu je določena s pogostostjo pojavljanja električnih počasnih valov črevesne stene. Ker pogostost v dvanajstniku in proksimalno jejunum običajno ni več kot 12 popadkov na minuto, torej največja frekvenca segmentne kontrakcije v teh predelih so tudi okoli 12 kontrakcij na minuto, vendar se to zgodi le v ekstremnih pogojih stimulacije. V terminalnem ileumu je največja frekvenca običajno 8-9 utripov na minuto.

Segmentne kontrakcije postanejo izjemno šibki, ko atropin blokira ekscitatorno aktivnost enteričnega živčnega sistema. Torej, tudi če počasni valovi v gladkih mišicah sami povzročijo segmentne kontrakcije, so te kontrakcije neučinkovite brez predhodne ekscitacije, ki prihaja predvsem iz medmišičnega živčnega pleksusa.

Čim premika vzdolž tankega črevesa zaradi peristaltičnih valov v kateremkoli delu tankega črevesa. Valovi se premikajo proti anusu s povprečno hitrostjo 0,5-2,0 cm/s, hitreje v proksimalnem črevesu in počasneje v distalnem. Običajno so zelo šibki in zbledijo, ko pretečejo le 3-5 cm, redko - več kot 10 cm.

Promocija Chyme naprej je zelo počasen, pravzaprav tako počasen, da je učinkovito gibanje skozi tanko črevo v povprečju 1 cm/min. To pomeni, da traja 3-5 ur, da himus preide iz pilorusa v ileocekalno zaklopko.

Nadzor peristaltikaživčne in hormonske signale. Po jedi se peristaltična aktivnost tankega črevesa znatno poveča. To je deloma posledica dejstva, da himus, ko vstopi dvanajstniku, razteza njegovo steno, pa tudi kot posledica tako imenovanega gastroenterskega refleksa, ki nastane pri raztezanju želodca in ga izvaja predvsem medmišični pleksus iz želodca navzdol po steni tankega črevesa.

Poleg živčnih signalov, ki lahko vplivajo peristaltika, nanjo pa vpliva tudi več hormonskih dejavnikov: CCK gastrin, insulin, motilin in serotonin. Vsak od njih poveča črevesno gibljivost in se izloča v različnih fazah predelave hrane. V nasprotju s temi hormoni sekretin in glukagon zavirata gibljivost tankega črevesa. Fiziološka vloga vsak od teh hormonov je še vedno sporen.

naloge peristaltični valovi v tankem črevesu ni samo gibanje himusa proti ileocekalni zaklopki, temveč tudi porazdelitev himusa po površini črevesne sluznice. Takoj ko vsebina iz želodca vstopi v črevesje in se pojavi peristaltika, se himus takoj porazdeli po črevesju.

Ta proces se okrepi, ko dodatna porcija himusa vstopi v dvanajsternik. Ko je dosežena ileocekalna zaklopka, je prehod himusa včasih blokiran za nekaj ur, dokler oseba ne začne jemati druge hrane. V tem času gastroilealni refleks poveča peristaltiko ileum in povzroči, da ostanki himusa preidejo skozi ileocekalno zaklopko v cekum debelega črevesa.

segmentna gibanja, čeprav trajajo približno nekaj sekund, običajno segajo približno 1 cm v analno smer in v tem času pomagajo pri premikanju hrane po črevesju. Razlika med segmentacijo in peristaltičnimi gibi ni tako pomembna.

Povečana črevesna peristaltika se pojavi iz več razlogov. Po statističnih podatkih ima vsak drugi prebivalec našega planeta težave s prebavnim sistemom. Pod vplivom provocirajočih dejavnikov črevesje najprej izgubi svoje funkcije, kar prispeva k razvoju presnovne motnje in kronične bolezni. Normalno zdravje in delovna sposobnost osebe sta odvisna od dela prebavil. Najmanjša motnja v delovanju prebavnega sistema negativno vpliva splošno stanje organizem, ustvarjajo predpogoje za oslabitev imunskega sistema.

Kaj je peristaltika?

Ta izraz se nanaša na ritmične kontrakcije mišične stenečrevesju, ki olajša premik prehrambnih mas iz tanek oddelek na debelo. Ta dejavnik ima pomembno vlogo pri procesih asimilacije hranil in izločanja odpadnih snovi iz telesa.

Peristaltične kontrakcije vključujejo gladka mišična vlakna, ki so prisotna v stenah črevesja. Ena plast se nahaja vzdolžno, druga - prečno. Usklajeno krčenje prispeva k nastanku valov, katerih frekvenca v različne oddelke organ je drugačen. Skozi tanko črevo se širi več vrst kontraktilnih gibov, ki se razlikujejo po hitrosti. Lahko so počasni, srednji in hitri. Pogosto se pojavi več vrst valov hkrati.

Hranilne mase se počasi premikajo skozi debelo črevo, peristaltični valovi v tem delu imajo najmanjšo hitrost. 1-2 krat na dan se v organu pojavijo hitre kontrakcije, ki prispevajo k gibanju blato proti anusu. Peristaltika debelo črevo temelji na refleksu, ki se pojavi, ko hrana vstopi v želodec. Normalna frekvenca kontrakcij dvanajstnika je 10-krat na minuto, tanka - 9-12 in velika - 3-4. V trenutku, ko se hrana premika proti anusu, se indeks frekvence poveča na 12.

Šibka peristaltika upočasni absorpcijo hranil, oteži premikanje blata proti danki. Ostanki neprebavljene hrane, iztrebki in toksini se zadržujejo v telesu, ga postopoma zastrupljajo in ustvarjajo idealne razmere za rast patogenih mikroorganizmov.

Kršitev črevesne gibljivosti je vzrok za večino patologij prebavnega sistema, za katere je značilen pojav zaprtja in driske, bolečine v trebuhu, razjed in benignih neoplazem.

Zakaj je peristaltika motena?

Vzroki za slabo peristaltiko so lahko:

• podhranjenost s prevlado visokokalorične hrane;
• kronične bolezni prebavnega sistema;
• benigni in rakavi tumorjičrevesje;
• zapleti po operaciji organov trebušna votlina;
• sedeči življenjski slog;
• starost;
• genetska predispozicija;
• nevrološke motnje;
• stalni stres;
• sprejem zdravila poslabšanje črevesne gibljivosti.

Glavni vzrok motenj črevesne peristaltike je nepravilna prehrana. Sodobni ljudje uporabljali za prigrizke na poti, zavrnili polno toplo kosilo. Presežek škroba, maščobe in sladkorja prispeva k pojavu fermentacijskih procesov v črevesju.

Toksini vstopajo v trebušno votlino skozi črevesne stene, zastrupljajo kri in notranji organi. Do 35. leta se črevesje tako zamaši, da v njem nastali fekalni kamni poškodujejo sluznico. Pacient začne čutiti, da črevesje ne deluje. Odsotnost peristaltike povzroči zadrževanje blata, zastajanje krvi v trebušni votlini, nastanek hemoroidov, nastanek benignih in maligni tumorji. Za normalno delovanje črevesja in življenjsko aktivnost koristne bakterije zahteva rahlo kislo okolje in vnos velike količine vlaknin, ki jih najdemo v sveži zelenjavi in ​​sadju.

Obnovitev črevesne gibljivosti je treba začeti s spremembo življenjskega sloga. Večina bolezni prebavnega sistema se razvije v ozadju telesne nedejavnosti, sedečega dela in dolgotrajnega opazovanja. počitek v postelji. Zmerno psihične vaje- najučinkovitejši stimulator črevesne peristaltike. Če želite to narediti, morate vadbi nameniti vsaj 10-15 minut. Še posebej koristni so dnevni sprehodi na svežem zraku.

Vzroki za slabo delovanje črevesja v starosti so: sočasne bolezni, hormonske motnje, mišična oslabelost in poškodbe živčnih končičev, ki nadzorujejo delovanje prebavil.

Opazimo povečano črevesno peristaltiko kronične patologiježelodec, žolčnik in trebušna slinavka. Motnje v delovanju organov lahko prispevajo k maligne neoplazme, stres, nalezljive bolezni in zastrupitev. Izboljša peristaltiko in dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil. Vendar pa pojav večine prebavnih težav prispeva k podhranjenosti, uporabi hitre hrane in pripravljenih živil. Povečana peristaltika vodi v napenjanje, drisko, bolečine v trebuhu. To je posledica procesa razpadanja.

Kako se kažejo motnje peristaltike?

Glavni simptom diskinezije je bolečina različne intenzivnosti in lokalizacije. izraznost nelagodje sega od blagega neugodja do hudih krčev. Bolečina izgine po defekaciji ali odvajanju plinov. Njihova intenzivnost se zmanjša zvečer in ponoči. Prenovljeno neprijetni simptomi po jutranjem obroku. Okrepljeno nastajanje plinov prispeva k poteku fermentacijskih procesov. Kronično zaprtje nadomesti z drisko. V prihodnosti se črevesje začne prazniti šele po zaužitju odvajala ali postavitvi klistirja. Oslabitev peristaltike prispeva k nastanku maščobnih oblog.

Bolnikovo zdravstveno stanje se poslabša: počuti se šibko, slabo spi, postane razdražljiv. Naraščajoči simptomi zastrupitve - kožni izpuščaji, akne, glavoboli. S povečano črevesno peristaltiko se telesna temperatura pogosto dvigne in pojavi se trdovratna driska. Absorpcija nezadostnih količin hranil prispeva k izgubi teže. V takšnih situacijah morate natančno vedeti, kako obnoviti črevesno gibljivost.

Metode zdravljenja

Obnovitev delovanja prebavnega sistema vključuje Kompleksen pristop. Terapevtski tečaj vključuje sprejem zdravila, izvajanje posebnih vaj, sestavljanje uravnotežene prehrane. visoka učinkovitost imajo decokcije zdravilne rastline, ki lahko poveča črevesno gibljivost. Stimulativno zdravilo mora predpisati lečeči zdravnik, ne smete ga izbrati sami.

S pomočjo odvajala lahko povečate kontraktilnost črevesja. Trenutno obstaja veliko število zdravila, ki vplivajo na določene dele prebavnega sistema. Glauberjeva sol spodbuja peristaltiko celotnega črevesja. To je najučinkovitejše in hitro delujoče zdravilo. Njegov vnos se poveča osmotski tlak, zaradi česar se absorpcija tekočine upočasni. Defekacija se pojavi 1-2 uri po zaužitju tabletke.

Odvajalo, ki poveča krčenje tankega črevesa in tako olajša prebavljeno hrano proti anusu. Učinek je opazen 5-6 ur po zaužitju zdravilni izdelek. Pripravki, ki izboljšujejo delovanje debelega črevesa, so lahko narejeni na osnovi zelenjave in kemične komponente. Povečajo tonus telesa, pospešijo izločanje blata. Za zdravljenje diskinezije pri odraslih se lahko uporabljajo antidepresivi, pomirjevala in antipsihotiki. Kako z dieto povečati črevesno gibljivost?

Vse prehrambeni izdelki delimo v 2 skupini: tiste, ki povečajo kontrakcije, in tiste, ki jih oslabijo. Drugi vključujejo: čokolado, kavo, močan čaj, bogate izdelke, poljube, riževo kašo, hruške, jabolka, piščančja jajca, maslo. Pospešitev črevesne peristaltike se pojavi z uporabo jagodičastih sadnih pijač, kvasa, belega vina, mineralna voda, kefir, sveža zelenjava, suho sadje. Delo prebavnega sistema lahko normalizirate s pomočjo sveže iztisnjenih sokov korenja, pese in zelja. Isto zelenjavo lahko uporabimo za pripravo solat. Morate jesti čim pogosteje, porcije morajo biti majhne. Iz prehrane je treba izključiti mastno in ocvrto hrano, klobase, konzervirano hrano, slaščice. Za lajšanje zaprtja pomaga popiti kozarec vode pred obroki. Na dan je treba zaužiti vsaj 2 litra tekočine. Zdravnik bo svetoval, kako izboljšati delo črevesja na ljudske načine.

Alternativna medicina

Za obnovitev funkcij prebavnega sistema obstaja recept, ki poveča peristaltiko. Za kuhanje morate vzeti 1 žlico. l. vzklila pšenična zrna, 2 žlici. l. ovseni kosmiči, 2 srednji jabolki, 1 majhna limona in 1 žlica. l. med. Jabolka naribamo in zmešamo z ostalimi sestavinami in toplo vodo. Zdravilo se uporablja v poljubnih količinah ves teden. Mešanica suhega sadja ima odvajalni učinek. 0,5 kg suhih sliv in suhih marelic preidemo skozi mlinček za meso in zmešamo s 50 g propolisa, 200 g sene in 200 ml svežega medu. Zdravilo se jemlje v 2 tsp. pred spanjem s kozarcem hladne vode.

Decokcija krhlika ima izrazit odvajalni učinek. 1 st. l. surovine prelijemo z 0,5 litra vrele vode, vztrajamo 3 ure in uporabimo namesto čaja. Semena psiliuma se po vstopu v črevesje povečajo v velikosti, kar prispeva k hitremu odstranjevanju prebavnih produktov. Zdrobljena semena jemljemo 1 žličko pred obroki. Pšenične otrobe uživamo s toplo vodo. Potrebni so za nastanek zadostne količine blata. Sadni in zelenjavni sokovi, zeljni kisli, jabolčni in češnjev kompot delujejo rahlo odvajalno.

Potek zdravljenja mora spremljati povečanje telesna aktivnost. Ne morete iti v posteljo takoj po jedi, priporočljivo je, da se sprehodite ali samo hodite po hiši. Aktivni ogledišport - plavanje, tek, aerobika - obnoviti prebavni sistem. Koristne so lahka masaža trebuha, utrjevanje, posebne vaje. Izvajajo se v ležečem položaju. Noge so upognjene v kolenih in dvignjene, zaradi česar krožni gibi. S tem se poveča moč trebušnih mišic, obnovi se prekrvavitev organov in izboljša peristaltika. Izboljšan črevesni tonus je najboljša preventiva pred boleznimi prebavnega sistema.

V enem od njih se mišična vlakna nahajajo vzdolžno, v drugem pa krožno. Usklajene kontrakcije teh mišic tvorijo peristaltični val. Gladke mišice se za razliko od progastih mišic krčijo relativno počasi. Njihovi popadki so neprostovoljni, kar pomeni, da jih zavest ne more nadzorovati. Na primer, mišice organov prebavne cevi so gladke, z izjemo "vhodnih" (obstajajo progaste mišice do zgornja tretjina požiralnik) in "vikend" (zunanji analni sfinkter). Zato po začetku požirka in pred defekacijo vsi procesi, povezani s promocijo hrane, vključno s peristaltiko, niso pod nadzorom zavesti.

Frekvence peristaltičnih valov so različne različna telesa(oddelki). Nastavljajo jih posebni spodbujevalniki - grozdi živčne celice, med katerimi imajo prevladujočo vlogo intersticijske celice Cajala. Srčni spodbujevalniki ustvarjajo počasne valove transmembranskih potencialov. Počasni valovi ne povzročajo krčenja mišic, ampak ustvarjajo potencial v mišicah blizu aktivacijskega praga. Ko se na platoju pojavijo počasni valovi akcijskih potencialov, se mišično vlakno skrči.

Peristaltika gastrointestinalnega trakta

Peristaltika votlih organov človeškega gastrointestinalnega trakta (GIT) ima pomembno vlogo pri procesu prebave in premikanju hrane iz zgornjih v spodnje dele. Istočasno, peristaltične kontrakcije niso edina vrsta motorične aktivnosti večine teh organov. Za vsakega od njih je vloga peristaltike in njen prispevek k celotni motorični aktivnosti različna.

Peristaltično kontrakcijo za prebavne organe razumemo kot sinhronizirane kontrakcije stene organa, ki se širijo od njegovega "vhoda" do "izhoda" in premikajo v isto smer bolj ali manj prebavljeno hrano. Za cevaste organe (to je vse organe prebavne cevi razen želodca) se domneva, da peristaltične kontrakcije popolnoma ali skoraj popolnoma blokirajo lumen organa.

Peristaltika požiralnika

Razlika med požiralnikom in preostalim delom prebavnega trakta je v tem, da mu ni treba izvajati nikakršne »obdelave« hrane, temveč jo mora le dostaviti iz ustne votline (žrela) v želodec. Zato je peristaltika glavna vrsta motorične aktivnosti za požiralnik. Pomembno je tudi, da so mišice zgornje 1/3 požiralnika progaste, fiziologija gibljivosti tega področja je nekoliko drugačna kot pri gladkih mišicah spodnjih 2/3 požiralnika, želodca in črevesja.

Peristaltika požiranja

Razlikovati med primarno in sekundarno peristaltiko požiralnika. Primarni se pojavi takoj po prehodu kepe hrane (bolusa) zgornjega ezofagealnega sfinktra. Sekundarna je reakcija na raztezanje bolusne stene požiralnika. Hitrost peristaltičnega valovanja v požiralniku je približno 3-5 cm na sekundo. V mirovanju je tlak v požiralniku približno 10 cm vode. Umetnost. Tonična napetost v zgornjem in spodnjem ezofagealnem sfinktru, ki "zaklepa" požiralnik na obeh straneh, je 20-30 cm vode. Umetnost. Primarni peristaltični val, ki se pojavi med požiranjem, ustvari pritisk približno 70-90 cm vode. Art., ki se giblje od 30 do 140 cm vode. Umetnost. Hitrost peristaltike žrela je 2-4 cm na sekundo. Pri povprečni dolžini požiralnika 23-30 cm peristaltični val preide skozi 6-10 s.

Značilnost peristaltike požiranja je zaviranje peristaltičnega vala prejšnjega požirka z naslednjim požirkom, če prejšnji požirek ni šel skozi območje progastih mišic. Pogosto ponavljajoči se požirki popolnoma zavrejo gibljivost požiralnika in sprostijo spodnji ezofagealni sfinkter. Le počasni požirki in sprostitev požiralnika od predhodnega bolusa hrane ustvarijo pogoje za normalno peristaltiko.

"Čiščenje" peristaltike

Poleg tega se lahko v požiralniku pojavi peristaltični val, ki ni povezan z dejanjem požiranja. Se imenuje čiščenje oz stražar in je odgovor na draženje požiralnika tujki, ostanki hrane ali želodčna vsebina, vržena v požiralnik zaradi gastroezofagealnega refluksa. Je opazno manjši od peristaltičnega vala, povezanega s požiranjem.

Peristaltika želodca

Za razliko od požiralnika motorična funkcija želodca ni le premikanje hrane iz spodnjega ezofagealnega sfinktra v dvanajstnik, temveč tudi njeno odlaganje, mešanje in mletje.

V medprebavnem obdobju, ko želodec ni napolnjen s hrano, so njegove kontrakcije majhne in jih predstavlja predvsem selitveni motorični kompleks, vključno s periodično ponavljajočimi se peristaltičnimi gibi. Po jedi se v želodcu pojavi motorična aktivnost tri vrste: sistolične kontrakcije pilornega dela, zmanjšanje velikosti votline fundusa in telesa želodca ter peristaltični valovi. V prvi uri po jedi peristaltične kontrakcije niso velike, hitrost širjenja takega vala je približno 1 cm na sekundo, trajanje vsakega vala je približno 1,5 sekunde. Nato se ti valovi povečajo, povečata se njihova amplituda in hitrost širjenja v antrumu želodca. Tlak v želodcu naraste, pilorični sfinkter se odpre in del himusa se potisne v dvanajsternik.

Peristaltika tankega črevesa

V obdobju, ko je tanko črevo napolnjeno s hrano, poleg peristaltičnih valov, ki se premikajo proti debelemu črevesu, včasih opazimo retrogradno peristaltiko - peristaltične valove, ki se širijo proti želodcu (ki se ne štejejo za fiziološke). Poleg tega pomembno vlogo pri prebavni proces v tankem črevesu ga zasedajo motorične sposobnosti, namenjene mešanju prebavljene hrane (himusa) - ritmična segmentacija in nihajne kontrakcije.

Peristaltika tankega črevesa v interdigestivnem obdobju

V medprebavnem obdobju gibljivost tankega črevesa določajo tako imenovani selitveni motorični kompleksi, vključno s peristaltičnimi valovi, ki opravljajo funkcijo čiščenja črevesnega epitelija iz ostankov hrane, prebavnih sokov, bakterij itd.

Peristaltika debelega črevesa

Peristaltika urinarnega trakta

Peristaltika jajcevodov

Viri

• Poluškina N.N. Diagnostični priročnik gastroenterologa. - M.: AST, 2007. - 670 str. - ISBN 978-5-17-039782-2
• Henderson d. Patofiziologija prebavnih organov.

Opombe