Pomen prebave in njene vrste. Funkcije prebavni trakt

Za obstoj organizma je potrebno stalno dopolnjevanje stroškov energije in zaloge plastičnega materiala, ki služi obnavljanju celic. To zahteva vnos od zunanje okolje beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati, minerali, elementi v sledeh, vitamini in voda. Obstajajo naslednje vrste prebave:

1. Avtolitično. Izvajajo ga encimi, ki se nahajajo v sami hrani.

2. Simbiotski. Nastane s pomočjo simbiotskih organizmov (človeška črevesna mikroflora razgradi približno 5 % vlaknin na glukozo, pri prežvekovalcih 70-80 %).

3. Lasten. Izvajajo ga specializirani prebavni organi.

a. Cavitary - encimi, ki se nahajajo v votlini prebavnega kanala.

b. Membranski ali parietalni - encimi, adsorbirani na membranah celic prebavnega kanala.

c. Celular - celični encimi.

Lastna prebava je proces fizikalne in kemične predelave hrane s strani specializiranih organov, zaradi česar se ta spremeni v snovi, ki se lahko absorbirajo v prebavnem kanalu in absorbirajo celice telesa.

Prebavni organi opravljajo naslednje funkcije:

1. Sekretorni. Sestoji iz proizvodnje prebavnih sokov, potrebnih za hidrolizo sestavin hrane.

2. Motor in motor. Zagotavlja mehansko obdelavo hrane, njeno gibanje skozi prebavni kanal in odstranitev neprebavljenih produktov.

3. Sesanje. Služi za absorpcijo produktov hidrolize iz prebavil.

4. Izločanje. Zahvaljujoč njej se skozi prebavila izločajo neprebavljeni ostanki in presnovni produkti.

5. Hormonski. V prebavnem traktu so celice, ki proizvajajo lokalne hormone. Sodelujejo pri uravnavanju prebave in drugih fizioloških procesov.

Prebava v ustih. Sestava in fiziološki pomen sline

Predelava hrane se začne v ustih. Človek ima hrano v njem 15-20 sekund. Tu se zdrobi, navlaži s slino in spremeni v kepo hrane. Absorpcija nekaterih snovi se pojavi v ustni votlini. Na primer, absorbirajo se majhne količine glukoze in alkohola. Odpira kanale 3 parov velikih žleze slinavke: parotidna, submandibularna in sublingvalna. Poleg tega je v sluznici jezika, lic in neba veliko število majhnih žlez. Čez dan se proizvede približno 1,5 litra sline. pH sline 5,8-8,0. Osmotski tlak sline je nižji od osmotskega tlaka krvi. Slina vsebuje 99 % vode in 1 % trdnih snovi. Sestava suhega ostanka vključuje:

1. Minerali. Kationi kalija, natrija, kalcija, magnezija. Anioni klora, rodonata (SCN-), bikarbonata, fosfatnih anionov.

2. Preproste organske snovi. Urea, kreatinin, glukoza.

3. Encimi: β-amilaza, maltaza, kalikrein, lizocim (muramidaza), majhna količina nukleaz.

4. Beljakovine. Imunoglobulini A, nekateri plazemski proteini.

5. Mucin, mukopolisaharid, ki daje slini njene sluzaste lastnosti.

Funkcije sline:

1. Igra zaščitniško vlogo. Slina omoči ustno sluznico, mucin pa preprečuje njeno mehansko draženje. Lizocim in rodonat imata antibakterijski učinek. Zaščitno funkcijo zagotavljajo tudi imunoglobulini A in slinske nukleaze. Zavrnjene snovi se iz ustne votline odstranijo s slino. Ko vstopijo v usta, se sprosti velika količina tekoče sline.

2. Slina zmoči hrano in raztopi nekatere njene sestavine.

3. Spodbuja oprijem živilskih delcev, nastanek prehranskega bolusa in njegovo požiranje (izkušnja požiranja).

4. Slina vsebuje prebavne encime, ki izvajajo začetno hidrolizo ogljikovih hidratov, α-amilaza razgradi škrob do dekstrinov. Aktiven je le v alkalnem in nevtralnem okolju. Maltaza hidrolizira disaharide maltozo in saharozo v glukozo.

5. Brez raztapljanja suhih živilskih snovi s slino je zaznavanje okusa nemogoče.

6. Slina zagotavlja mineralizacijo zob, ker. vsebuje fosfor in kalcij, tj. opravlja trofično funkcijo.

7. Izločanje. S slino se izloči majhna količina produktov presnove beljakovin - sečnina, sečna kislina, kreatinin, pa tudi soli težkih kovin.

Mehanizem nastajanja sline in uravnavanje izločanja sline

V žleznih celicah acinijev žlez slinavk so sekretorna zrnca. Izvajajo sintezo encimov in mucina. Nastala primarna skrivnost izstopa iz celic v kanale. Tam se razredči z vodo in nasiči z minerali. Parotidne žleze tvorijo predvsem serozne celice in proizvajajo tekoč serozni izloček, podjezične žleze pa sluznice, ki izločajo slino, bogato z mucinom. Submandibular proizvaja mešano serozno-sluznično slino.

Regulacijo slinjenja izvajajo predvsem živčni mehanizmi. Zunaj prebave delujejo predvsem majhne žleze. V prebavnem obdobju se izločanje sline znatno poveča. Regulacija prebavnega izločanja se izvaja s pogojnimi in brezpogojnimi refleksnimi mehanizmi. Brezpogojno refleksno slinjenje se pojavi, ko se najprej stimulirajo taktilni, nato temperaturni in okusni receptorji ustne votline. Toda glavno vlogo igra okus. živčnih impulzov iz njih po aferentnih živčnih vlaknih lingvalnega, glosofaringealnega in zgornjega laringealnega živca vstopajo v slinasto središče podolgovate medule. Nahaja se v predelu jeder obraza in glosofaringealni živci. Iz središča gredo impulzi po eferentnih živcih do žlez slinavk. Do parotidne žleze gredo eferentna parasimpatična vlakna iz spodnjega jedra slinavke kot del Jacobsonovega živca in nato ušesno-temporalnih živcev. Parasimpatični živci, ki inervirajo serozne celice submandibularne in sublingvalne žleze, se začnejo iz zgornjega slinastega jedra, gredo kot del obraznega živca in nato v bobnič. Simpatični živci, ki inervirajo žleze, prihajajo iz slinastih jeder II-VI torakalnih segmentov, se prekinejo v cervikalnem gangliju, nato pa njihova postganglijska vlakna gredo v celice sluznice. Zato draženje parasimpatičnih živcev vodi do sproščanja velike količine tekoče sline in simpatičnega - majhne količine sluznice. Pogojno refleksno slinjenje se začne prej kot brezpogojni refleks. Pojavi se zaradi vonja, vrste hrane, zvokov pred hranjenjem. Pogojne refleksne mehanizme izločanja zagotavlja korteks hemisfere, ki po padajočih poteh stimulira center za slinjenje.

Majhen prispevek k regulaciji slinjenja prispevajo humoralni dejavniki. Zlasti jo spodbujata acetilholin in histamin, tiroksin pa jo zavira. Kalikrein, ki ga proizvajajo žleze slinavke, spodbuja tvorbo bradikinina iz plazemskih kininogenov. Razširi žile žlez in poveča izločanje sline.

Slinavost v poskusu se raziskuje z nalaganjem fistule slinavskega kanala, tj. njegovo odstranjevanje na kožo lica. V kliniki se čista slina zbira s kapsulo Lappgi-Krasnogorsky, ki je pritrjena na izhod izločevalni kanalžleze. Prevodnost žleznih kanalov se uporablja s sialografijo. To je rentgenski pregled napolnjenih kanalov kontrastno sredstvo ndolipol. Izločevalno funkcijo žlez proučujemo s pomočjo radiosialografije. To je posnetek izločanja radioaktivnega joda iz žlez.

Žvečenje služi za mehansko predelavo hrane, tj. njegovo grizenje, drobljenje in mletje. Pri žvečenju se hrana zmoči s slino in iz nje nastane prehranski bolus. Žvečenje nastane zaradi kompleksne koordinacije mišičnih kontrakcij, ki zagotavljajo gibanje zob, jezika, lic in ustnega dna. Žvečenje se pregleda z elektromiografijo žvečilne mišice in žvečenje. To je posnetek žvečilnih gibov. Na mastikogramu je mogoče razlikovati 5 faz žvečilnega obdobja:

1. Faza mirovanja.

2. Vnašanje hrane v usta.

3. Začetno drobljenje.

4. Glavna faza žvečenja

5. Tvorba bolusa hrane in požiranje.

Skupno trajanje obdobja žvečenja je 15-30 sekund.

Moč žvečilnih mišic se preverja z gnatodinamometrijo, njihovo tonusmiotonometrijo, učinkovitostjo žvečilnih - žvečilnih testov.

Žvečenje je kompleksno refleksno dejanje, tj. izvajajo ga brezpogojni in pogojni refleksni mehanizmi. Brezpogojni refleks je sestavljen iz dejstva, da hrana draži mehanoreceptorje obzobnih zob in ustne sluznice. Iz njih impulzi vzdolž aferentnih vlaken trigeminalnega, glosofaringealnega in zgornjega laringealnega živca vstopijo v središče žvečenja podolgovate medule. Skozi eferentna vlakna trigeminalnega, obraznega in hipoglosnega živca impulzi gredo v žvečilne mišice, ki izvajajo nezavedne usklajene kontrakcije. Pogojni refleksni vplivi vam omogočajo samovoljno uravnavanje žvečilnega dejanja.

požiranje

Požiranje je zapleteno refleksno dejanje, ki se začne samovoljno. Nastali prehrambeni bolus se premakne na zadnji del jezika, jezik pritisne na trdo nebo in se pomakne proti korenu jezika. Tu draži mehanoreceptorje korena jezika in palatinskih lokov. Od njih, vzdolž aferentnih živcev, impulzi gredo v center za požiranje podolgovate medule. Iz njega vzdolž eferentnih vlaken hipoglosnega, trigeminalnega, glosofaringealnega in vagusnega živca vstopajo v mišice ustne votline, žrela, grla in požiralnika. Mehko nebo se refleksno dvigne in zapre vhod v nazofarinks. Istočasno se grlo dvigne, epiglotis pa spusti in zapre vhod v grlo. Bolus hrane se potisne v razširjeno žrelo. S tem se zaključi orofaringealna faza požiranja. Nato se požiralnik potegne navzgor in njegova zgornja mišica zapiralka se sprosti. Začne se ezofagealna faza. Prehranski bolus se premika vzdolž požiralnika zaradi njegove peristaltike. Krožne mišice požiralnika se skrčijo nad prehranskim bolusom in sprostijo pod njim. Val krčenja-sprostitve sega do želodca. Ta proces se imenuje primarna peristaltika. Ko se bolus hrane približa želodcu, se spodnji ezofagealni ali srčni sfinkter sprosti, tako da bolus preide v želodec. Zunaj požiranja je zaprta in služi preprečevanju refluksa želodčne vsebine v požiralnik. Če se prehranjevalni bolus zatakne v požiralniku, se od njegove lokacije začne sekundarna peristaltika, ki je po mehanizmu enaka primarni. Trdna hrana se premika skozi požiralnik 8-9 sekund. Tekočina odteče pasivno, brez peristaltike, v 1-2 sekundah. Motnje požiranja imenujemo disfagija. Pojavijo se s kršitvami v središču požiranja (steklina), inervacijo požiralnika ali mišičnimi krči. Zmanjšanje tona srčnega sfinktra vodi do refleksa, tj. refluks želodčne vsebine v požiralnik (zgaga). Če se njegov ton, nasprotno, poveča, se hrana kopiči v požiralniku. Ta pojav se imenuje ahalazija.

V ambulanti požiranje pregledamo fluoroskopsko, s požiranjem suspenzije barijevega sulfata (radiokontrastna snov).

Prebava v želodcu

Želodec opravlja naslednje funkcije:

1. Vložnik. Hrana ostane v želodcu več ur.

2. Sekretorni. Celice njegove sluznice proizvajajo želodčni sok.

3. Motor. Zagotavlja mešanje in premikanje živilskih mas v črevesju.

4. Sesanje. Absorbira majhno količino vode, glukoze, aminokislin, alkoholov.

5. Izločanje. Z želodčnim sokom se nekateri presnovni produkti (sečnina, kreatinin in soli težkih kovin) izločajo v prebavni kanal.

6. Endokrine ali hormonske. V želodčni sluznici so celice, ki proizvajajo gastrointestinalne hormone - gastrin, histamin, motilin.

7. Zaščitna. Želodec je ovira za patogeno mikrofloro, pa tudi za škodljive hranilne snovi (bruhanje).

Sestava in lastnosti želodčnega soka. Pomen njegovih sestavin

Na dan nastane 1,5-2,5 litra soka. Izven prebave se izloči le 10-15 ml soka na uro. Takšen sok ima nevtralno reakcijo in je sestavljen iz vode, mucina in elektrolitov. Med uživanjem se količina nastalega soka poveča za 500-1200 ml. Sok, ki nastane v tem primeru, je brezbarvna prozorna tekočina z močno kislo reakcijo, saj vsebuje 0,5% klorovodikove kisline. pH prebavnega soka je 0,9-2,5. Vsebuje 98,5 % vode in 1,5 % trdnih snovi. Od tega je 1,1 % anorganskih snovi, 0,4 % pa organskih. Anorganski del suhega ostanka vsebuje katione kalija, natrija, magnezija in anione klora, fosforne in žveplove kisline. Organske snovi predstavljajo sečnina, kreatinin, sečna kislina, encimi in sluz.

Encimi želodčnega soka vključujejo peptidaze, lipazo, lizocim. Pepsini so peptidaze. Je kompleks več encimov, ki razgrajujejo beljakovine. Pepsini hidrolizirajo peptidne vezi v proteinski molekuli s tvorbo produktov njihove nepopolne cepitve - peptonov in polipeptidoze. Pepsine sintetizirajo glavne celice sluznice v neaktivni obliki, v obliki pepsinogena. Klorovodikova kislina soka odcepi beljakovine, ki zavirajo njihovo delovanje. Postanejo aktivni encimi. Pepsin A je aktiven pri pH=1,2-2,0. Pepsin C, gastriksin pri pH=3,0-3,5. Ta dva encima razgradita kratkoverižne beljakovine. Pepsin B, parapepsin je aktiven pri pH=3,0-3,5. Razgrajuje beljakovine vezivnega tkiva. Pepsin D, hidrolizira mlečno beljakovino - kazein. Pepsini A, B in D se večinoma sintetizirajo v antrum. Gastriksin se tvori v vseh delih želodca. Prebava beljakovin je najbolj aktivna v sluzničnem sloju sluzi, saj so tam koncentrirani encimi in klorovodikova kislina. Želodčna lipaza razgrajuje emulgirane mlečne maščobe. Pri odrasli osebi njegova vrednost ni velika. Pri otrocih hidrolizira do 50 % mlečne maščobe. Lizocim uniči mikroorganizme, ki so vstopili v želodec.

Klorovodikova kislina nastaja v parietalnih celicah z naslednjimi procesi.

1. Prehod bikarbonatnih anionov v kri v zameno za vodikove katione. Proces tvorbe bikarbonatnih anionov v parietalnih celicah poteka s sodelovanjem karboanhidraze. Zaradi takšne izmenjave pride do alkaloze na višini izločanja.

2. Zaradi aktivnega transporta protonov v te celice.

3. S pomočjo aktivnega transporta kloridnih anionov v njih.

Klorovodikova kislina, raztopljena v želodčnem soku, se imenuje prosta. Najdemo ga v povezavi z beljakovinami določa vezano kislost soka. Vsi kisli sokovi zagotavljajo njegovo splošno kislost.

Vrednost soka klorovodikove kisline:

1. Aktivira pepsinogen.

2. Ustvari optimalno reakcijsko okolje za delovanje pepsinov.

3. Povzroča denaturacijo in rahljanje beljakovin, kar pepsinom omogoči dostop do beljakovinskih molekul.

4. Spodbuja strjevanje mleka, tj. tvorba iz raztopljenega kazeinogena, netopnega kazeina.

5. Deluje antibakterijsko.

6. Spodbuja želodčno gibljivost in izločanje želodčne žleze.

7. Spodbuja nastajanje gastrointestinalnih hormonov v dvanajstniku.

Sluz proizvajajo pomožne celice. Mucin tvori membrano tesno ob sluznici. Tako ščiti njene celice pred mehanske poškodbe in prebavno delovanje soka. Sluz kopiči nekaj vitaminov (skupine B in C), vsebuje pa tudi notranji faktor Castle. Ta gastromukoprotid je potreben za absorpcijo vitamina B12, ki zagotavlja normalno eritropoezo.

Hrana, ki prihaja iz ustne votline, se nahaja v želodcu v plasteh in se ne meša 1-2 uri. Zato v notranje plasti prebava ogljikovih hidratov se nadaljuje pod delovanjem slinskih encimov.

Regulacija želodčne sekrecije

Prebavno izločanje uravnavajo nevrohumoralni mehanizmi. V njej ločimo tri faze: kompleksno refleksno, želodčno in črevesno. Kompleksni refleks je razdeljen na obdobja pogojnega refleksa in brezpogojnega refleksa. Pogojni refleks se začne od trenutka, ko vonj, vrsta hrane, zvoki pred hranjenjem povzročijo vzbujanje vonja, vida in sluha. senzorični sistemi. Posledično nastane tako imenovani vžigalni želodčni sok. Ima visoko kislost in veliko proteolitično aktivnost. Ko hrana vstopi v ustno votlino, se začne obdobje brezpogojnega refleksa. Draži tipne, temperaturne in okušalne brbončice v ustih, žrelu in požiralniku. Živčni impulzi iz njih pridejo v središče regulacije želodčne sekrecije podolgovate medule. Od njega impulzi vzdolž eferentnih vlaken vagusa gredo v želodčne žleze in spodbujajo njihovo aktivnost. Tako v prvi fazi regulacijo izločanja izvajajo center za izločanje bulbarja, hipotalamus, limbični sistem in možganska skorja.

Želodčna faza izločanja se začne od trenutka, ko bolus hrane vstopi v želodec. V bistvu njegovo regulacijo zagotavljajo nevrohumoralni mehanizmi. Hranilna gruda, ki je prišla v želodec, kot tudi sproščeni vžigalni sok dražijo receptorje želodčne sluznice. Živčni impulzi iz njih gredo v bulbarno središče želodčnega izločanja in od njega skozi vagus do žleznih celic, ki podpirajo izločanje. Istočasno se impulzi pošljejo G-celicam sluznice, ki začnejo proizvajati hormon gastrin. V bistvu so G-celice koncentrirane v anusu želodca. Gastrin je najmočnejši stimulans izločanja klorovodikove kisline. V manjši meri stimulira sekretorno aktivnost glavnih celic. Poleg tega acetilholin, ki se sprosti iz končičev vagusa, povzroči nastanek histamina v mastocitih sluznice. Histamin deluje na H3 receptorje parietalnih celic in poveča njihovo sproščanje klorovodikove kisline. Histamin ima pomembno vlogo pri povečanju proizvodnje klorovodikove kisline. V določeni meri so pri uravnavanju izločanja vključeni tudi intramuralni gangliji želodca, ki prav tako spodbujajo izločanje.

Končna črevesna faza se začne s prehodom kislega himusa v dvanajstniku. Količina soka, ki se med njim sprosti, je majhna. Vloga živčnih mehanizmov pri regulaciji izločanja želodca je v tem trenutku nepomembna. Sprva draženje mehano- in kemoreceptorjev črevesja, sproščanje gastrina iz njegovih G-celic, stimulira izločanje soka želodčnih žlez. Produkti hidrolize beljakovin zlasti povečajo izločanje gastrina. Takrat pa začnejo celice črevesne sluznice proizvajati hormon sekretin, ki je antagonist gastrina in zavira izločanje želodca. Poleg tega se pod vplivom maščob v črevesju začnejo proizvajati hormoni, kot sta želodčni inhibitorni peptid (GIP) in holecistokinin-pankreozimin. Tudi zatirajo jo.

Sestava hrane vpliva na izločanje želodca. Prvič so ta pojav preučevali v laboratoriju IP Pavlova. Ugotovljeno je bilo, da so beljakovine najmočnejši povzročitelji izločanja. Povzročajo izločanje močno kislega soka in veliko prebavno moč. Vsebujejo številne ekstraktne snovi (histamin, aminokisline itd.). Najšibkejši povzročitelji izločanja so maščobe. Ne vsebujejo ekstraktivnih snovi in ​​spodbujajo nastajanje GIP in holecistokinin-pankreozimina v dvanajstniku. Ti učinki hranil se uporabljajo pri dietni terapiji.

Kršitev izločanja se kaže z gastritisom. Razlikujemo gastritis s povečanim, ohranjenim in zmanjšanim izločanjem. Povzročajo jih kršitve nevrohumoralnih mehanizmov regulacije izločanja ali poškodbe žleznih celic želodca. Prekomerna proizvodnja gastrina v celicah G povzroči Zollinger-Ellisonovo bolezen. Kaže se s hipersekretorno aktivnostjo parietalnih celic želodca, pa tudi s pojavom razjed na sluznici.

Motorične in evakuacijske funkcije želodca

V steni želodca so gladka mišična vlakna, ki se nahajajo v vzdolžni, krožni in poševni smeri. V predelu pilorusa krožne mišice tvorijo pilorični sfinkter. V času zaužitja hrane se stena želodca sprosti in pritisk v njem pade. To stanje imenujemo receptivna sprostitev. Spodbuja kopičenje hrane. Motorna aktivnost želodca se kaže v gibih treh vrst:

1. Peristaltične kontrakcije. Začnejo se v zgornjih delih trebuha. Obstajajo celice srčni spodbujevalniki (srčni spodbujevalniki). Od tu se te krožne kontrakcije razširijo na pilorični predel. Peristaltika zagotavlja mešanje in promocijo himusa v pilorični sfinkter.

2. Tonične kontrakcije. Redke enofazne kontrakcije želodca. Prispevajte k mešanju živilskih mas.

3. Propulzivne kontrakcije. To so močne kontrakcije antralnih in piloričnih regij. Zagotavljajo prehod himusa v dvanajstnik. Hitrost prehoda živilskih mas v črevesje je odvisna od njihove konsistence in sestave. Slabo zmleta hrana dlje ostane v želodcu. Tekočina se premika hitreje. Mastna hrana ta proces upočasni, beljakovine pa pospešijo.

Motorično funkcijo želodca uravnavajo miogeni mehanizmi, ekstramuralni parasimpatični in simpatični živci, intramuralni pleksusi in humoralni dejavniki. Gladke mišične celice so spodbujevalniki želodca in so koncentrirane v srčnem delu. Nahajajo se pod nadzorom ekstramuralnih živcev in intramuralnih pleksusov. Glavno vlogo ima vagus. Ko so stimulirani mehanoreceptorji želodca, gredo impulzi iz njih v središča vagusa in od njih do gladkih mišic želodca, kar povzroči njihovo krčenje. Poleg tega impulzi iz mehanoreceptorjev gredo v nevrone intramuralnih živčnih pleksusov in od njih do gladkih mišičnih celic. Simpatični živci imajo šibek zaviralni učinek na gibljivost želodca. Gastrin in histamin pospešita in povečata gibanje želodca. Zavira njihovo izločanje in želodčni inhibitorni peptid.

Zaščitni refleks prebavnega trakta je bruhanje. Sestoji iz odstranitve želodčne vsebine. Pred bruhanjem se pojavi slabost. Središče za bruhanje se nahaja v retikularni formaciji podolgovate medule. Bruhanje se začne z globokim vdihom, po katerem se grlo zapre. Želodec se sprosti. Zaradi močnih kontrakcij diafragme se vsebina želodca vrže ven skozi odprte ezofagealne zapiralke.

Metode za preučevanje funkcij želodca

V poskusu je glavna metoda za preučevanje funkcij želodca kronična izkušnja. Prvič je operacijo uvedbe fistule želodca leta 1842 izvedel kirurg V. A. Basov. Vendar pa s pomočjo basovske fistule ni bilo mogoče dobiti čistega želodčnega soka. Zato sta IP Pavlov in Shumova-Simonovskaya predlagala metodo namišljenega hranjenja. To je operacija nalaganja želodčne fistule v kombinaciji s prerezom požiralnika - esophagotomy. Ta tehnika je omogočila ne samo preučevanje čistega želodčnega soka, temveč tudi odkrivanje kompleksne refleksne faze želodčne sekrecije. Istočasno je Heidengays predlagal operacijo izoliranega želodca. Sestavljen je iz izrezovanja trikotne lopute stene želodca iz večje ukrivljenosti. Nato se robovi lopute in preostali deli želodca zašijejo in nastane majhen ventrikel. Vendar nam Heidengaisova tehnika ni omogočila preučevanja refleksnih mehanizmov regulacije izločanja, saj živčna vlakna gre v želodec. Zato je IP Pavlov predlagal svojo spremembo te operacije. Sestoji iz tvorbe izoliranega želodca iz lopute večje ukrivljenosti, ko je ohranjena serozna plast. V tem primeru živčna vlakna, ki gredo tja, niso prerezana.

V ambulanti jemljemo želodčni sok z debelo želodčno sondo po metodi Boas-Ewald. Pogosteje se uporablja sondiranje s tanko sondo po S. S. Zimnitskem. Hkrati se porcije soka zbirajo vsakih 15 minut eno uro in se določi njegova kislost. Pred sondiranjem se daje poskusni zajtrk. Po Boas-Ewaldu je to 50 g belega kruha in 400 ml toplega čaja. Poleg tega se kot testni zajtrk uporablja mesna juha po Zimnitskem, zeljni sok, 10% alkoholna raztopina, kofein ali histaminska raztopina. Subkutano dajanje gastrina se uporablja tudi kot stimulator izločanja. Želodčno gibljivost v poskusu proučujemo z uporabo mehanoelektričnih senzorjev, vsajenih v steno želodca. Klinika uporablja fluoroskopijo z barijevim sulfatom. Zdaj se za diagnozo motenj izločanja in motilitete pogosto uporablja metoda fibrogastroskopije.

Prebava je kompleks fizioloških, fizikalnih in kemičnih procesov, ki zagotavljajo vnos in predelavo živilskih proizvodov v snovi, ki jih telo lahko absorbira. Zaporedna veriga procesov, ki vodijo do razgradnje hranil v monomere, se imenuje prebavni transporter. Razgradnja hranil (hidroliza) poteka pod delovanjem encimov prebavnega sistema. Hidroliza se izvaja tako v votlini gastrointestinalnega trakta kot na površini njegove sluznice. . Lokacija encimov Obstajajo 3 vrste prebave: 1 - kavitarna, 2 - parietalna, 3 - znotrajcelična.

Odvisno od izvora encimov Prebavo delimo na 3 vrste: 1) Lastni P - če encime sintetizirajo človeške prebavne žleze. 2) Simbiotski P - poteka s sodelovanjem encimov, ki jih sintetizira mikroflora debelega črevesa. 3) Avtolitični P - pod vplivom encimov, ki jih vsebuje zaužita hrana ( Materino mleko, sadje zelenjava).

Prebavni sistem opravlja 3 glavne funkcije:

1 - sekretorni - tvorba sline, želodčnega soka, črevesnega soka, žolča.

2 - motor - žvečenje, požiranje, premikanje bolusa hrane po prebavnem traktu. 3 – absorpcija – hranila v obliki monomerov prehajajo v kri ali limfo.

Neprebavne funkcije prebavnega sistema vključujejo:

1 - izločevalni (izločevalni) - odstranjevanje presnovnih produktov iz telesa - sečnina, žolčne kisline, soli težkih kovin, zdravilne snovi itd. 2 - endokrini (hormonski) - proizvodnja tkivnih hormonov (gastrin, sekretin, motilin itd.). ), potrebna za uravnavanje prebavnega procesa. 3 - sodelovanje pri izmenjava vode in soli.

4 - sodelovanje pri hematopoezi (hematopoeza); 5 - sodelovanje pri koagulaciji krvi; 6 - pri termoregulaciji; 7- zaščitna funkcija - se kaže v naslednjem: v ustni votlini slina vsebuje baktericidni encim lizocim (muromidaza), v želodcu je klorovodikova kislina, v žolču - žolčne kisline, v črevesju - limfno tkivo in mikroflora, ki zagotavljajo ne le prebavo hrane, ampak tudi imunski odziv.

8 - presnovna funkcija.

METODE ZA PREUČEVANJE FUNKCIJ GIT. Obstajajo eksperimentalne in klinične metode za preučevanje funkcij prebavnega sistema. Na eksperimentalno vključujejo: 1. akutne izkušnje, s pomočjo ki je bila odkrita in proučevana parietalna prebava. 2. kronični eksperiment- njeno načelo je v kirurški pripravi živali, ki ji je predhodno naložena fistula (posebna cev, ki se izvleče). Skozi fistulo dobimo čisto slino, želodčni sok itd.

V laboratoriju I. P. Pavlova so psi s fistulo prerezali požiralnik in psa "namišljeno hranili", medtem ko so prejemali čisti (brez primesi hrane) želodčni sok. Kasnejše operacije na psih z ustvarjanjem izoliranega ventrikla so omogočile akademiku I. P. Pavlovu preučevanje faz želodčne sekrecije. Tehnika fistule omogoča raziskovalcu kadar koli opazovati delovanje organa, ki ima normalno prekrvavitev in inervacijo.

Klinične metodeštudije prebave pri ljudeh so zelo raznolike in zagotavljajo zanesljive informacije: sondiranje se uporablja za preučevanje prebave v želodcu, ko se želodčni sok pridobi za analizo po poskusnem zajtrku ali stimulansih želodčnega izločanja; duodenalno sondiranje vam omogoča raziskovanje soka trebušne slinavke, črevesnega soka in žolča. Akt žvečenja preučujemo s snemanjem kontrakcije žvečilnih mišic – žvečenje. Uporabljajo se tudi gastrografija, elektrogastrografija, endoradiosondiranje itd.

Koncept fiziologije lahko razlagamo kot vedo o zakonih delovanja in regulacije biološkega sistema v pogojih zdravja in prisotnosti bolezni. Fiziologija med drugim preučuje življenjsko aktivnost posameznih sistemov in procesov, v konkretnem primeru je to, tj. vitalna aktivnost prebavnega procesa, vzorci njegovega dela in regulacije.

Sam pojem prebava pomeni kompleks fizikalnih, kemičnih in fizioloških procesov, zaradi katerih se pri tem razgradijo v enostavne kemične spojine – monomere. Ko gredo skozi steno prebavnega trakta, vstopijo v krvni obtok in jih telo absorbira.

Prebavni sistem in proces prebave v ustni votlini

V procesu prebave sodeluje skupina organov, ki je razdeljena na dva velika dela: prebavne žleze (žleze slinavke, žleze jetra in trebušna slinavka) in prebavila. Prebavne encime delimo v tri glavne skupine: proteaze, lipaze in amilaze.

Med funkcijami prebavnega trakta lahko omenimo: promocijo hrane, absorpcijo in izločanje neprebavljenih ostankov hrane iz telesa.

Proces se rodi. Med žvečenjem se hrana, dobavljena v procesu, zdrobi in navlaži s slino, ki jo proizvajajo trije pari velikih žlez (sublingvalne, submandibularne in parotidne) in mikroskopske žleze, ki se nahajajo v ustih. Sestava sline vključuje encime amilaza, maltaza, ki razgrajujejo hranila.

Tako je proces prebave v ustih sestavljen iz fizičnega drobljenja hrane, izvajanja kemičnega učinka nanjo in vlaženja s slino za lažje požiranje in nadaljevanje procesa prebave.

Prebava v želodcu

Proces se začne z dejstvom, da hrana, zdrobljena in navlažena s slino, prehaja skozi požiralnik in vstopi v organ. V nekaj urah prehranjevalni bolus doživi mehanske (krčenje mišic pri prehodu v črevesje) in kemične učinke (želodčni sok) znotraj organa.

Želodčni sok je sestavljen iz encimov, klorovodikove kisline in sluzi. Glavna vloga pripada klorovodikovi kislini, ki aktivira encime, spodbuja fragmentarno cepitev, ima baktericidni učinek in uniči veliko bakterij. Encim pepsin v sestavi želodčnega soka je glavni, ki deli beljakovine. Delovanje sluzi je namenjeno preprečevanju mehanskih in kemičnih poškodb lupine organa.

Kakšna sestava in količina želodčnega soka bo odvisna od kemične sestave in narave hrane. Videz in vonj hrane prispevata k sproščanju potrebnega prebavnega soka.

Ko proces prebave napreduje, se hrana postopoma in po delih premika v dvanajstnik.

Prebava v tankem črevesu

Proces se začne v votlini dvanajstnika, kjer na bolus hrane vplivajo sok trebušne slinavke, žolč in črevesni sok, saj vsebuje skupni žolčni kanal in glavni pankreasni kanal. V tem organu se beljakovine razgradijo v monomere ( enostavne povezave), ki jih telo absorbira. Več o treh komponentah izpostavljenosti kemikalijam v Tanko črevo.

Sestava soka trebušne slinavke vključuje encim tripsin, ki razgrajuje beljakovine, ki pretvarja maščobe v maščobne kisline in glicerol, encim lipazo ter amilazo in maltazo, ki razgrajujeta škrob v monosaharide.

Žolč sintetizirajo jetra in se shranijo v žolčniku, od koder vstopi v dvanajstnik. Aktivira encim lipazo, sodeluje pri absorpciji maščobnih kislin, poveča sintezo soka trebušne slinavke in aktivira črevesno gibljivost.

Črevesni sok proizvajajo posebne žleze med notranja lupina Tanko črevo. Vsebuje več kot 20 encimov.

V črevesju obstajata dve vrsti prebave in to je njena značilnost:

• kavitarni - izvajajo ga encimi v votlini organa;
• kontaktni ali membranski - izvajajo ga encimi, ki se nahajajo na sluznici notranje površine tankega črevesa.

Tako se prehranske snovi v tankem črevesu dejansko popolnoma prebavijo, končni produkti – monomeri pa se absorbirajo v kri. Po končanem procesu prebave prebavljena hrana preide iz tankega črevesa v debelo črevo.

Prebava v debelem črevesu

Proces encimske predelave hrane v debelem črevesu je precej nepomemben. Vendar pa so poleg encimov v proces vključeni obvezni mikroorganizmi (bifidobakterije, Escherichia coli, streptokoki, mlečnokislinske bakterije).

Bifidobakterije in laktobacili so izjemno pomembni za telo: blagodejno vplivajo na delovanje črevesja, sodelujejo pri razgradnji, skrbijo za kakovostno presnovo beljakovin in mineralov, povečujejo odpornost telesa, delujejo antimutageno in antikancerogeno.

Vmesni produkti ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin se tu razgradijo na monomere. Mikroorganizmi debelega črevesa proizvajajo (skupine B, PP, K, E, D, biotin, pantotensko in folna kislina), številne encime, aminokisline in druge snovi.

Končna faza prebavnega procesa je nastanek fekalnih mas, ki so 1/3 sestavljene iz bakterij, vsebujejo pa tudi epitelij, netopne soli, pigmente, sluz, vlaknine itd.

Absorpcija hranil

Oglejmo si postopek ločeno. Predstavlja končni cilj procesa prebave, ko se sestavine hrane transportirajo iz prebavnega trakta v notranje okolje telesa – kri in limfo. Absorpcija poteka v vseh delih gastrointestinalnega trakta.

Absorpcije v ustih praktično ni zaradi kratko obdobje(15 - 20 s) zadrževanje hrane v votlini organa, vendar ne brez izjem. V želodcu proces absorpcije delno zajema glukozo, številne aminokisline, raztopljeni alkohol. Absorpcija v tankem črevesu je najobsežnejša, predvsem zaradi zgradbe tankega črevesa, ki je dobro prilagojena sesalni funkciji. Absorpcija v debelem črevesu zadeva vodo, soli, vitamine in monomere (maščobne kisline, monosaharide, glicerol, aminokisline itd.).

Centralni živčni sistem usklajuje vse procese absorpcije hranil. Vključena je tudi humoralna regulacija.

Proces absorpcije beljakovin poteka v obliki aminokislin in vodnih raztopin - 90% v tankem črevesu, 10% v debelem črevesu. Absorpcija ogljikovih hidratov poteka v obliki različnih monosaharidov (galaktoza, fruktoza, glukoza) z različnimi hitrostmi. Pri tem igrajo vlogo natrijeve soli. Maščobe se v obliki glicerola in maščobnih kislin v tankem črevesu absorbirajo v limfo. Voda in mineralne soli se začnejo absorbirati v želodcu, vendar ta proces intenzivneje poteka v črevesju.

Tako zajema proces prebave hranil v ustih, v želodcu, v tankem in debelem črevesju ter proces absorpcije.

Prebava- niz fizikalnih, kemičnih in fizioloških procesov, ki zagotavljajo predelavo in pretvorbo hrane v preproste kemične spojine, ki jih lahko absorbirajo celice telesa. Ti procesi potekajo v določenem zaporedju v vseh delih prebavnega trakta (ustna votlina, žrelo, požiralnik, želodec, tanko in debelo črevo s sodelovanjem jeter in žolčnika, trebušna slinavka), ki jih zagotavljajo regulativni mehanizmi različnih ravni. Zaporedna veriga procesov, ki vodijo do razgradnje hranil v absorpcijske monomere, se imenuje prebavni transporter.

Glede na izvor hidrolitskih encimov delimo prebavo na 3 vrste: pravilno, simbiotično in avtolitično.

lastno prebavo izvajajo encimi, ki jih sintetizirajo žleze človeka ali živali.

Simbiotska prebava nastane pod vplivom encimov, ki jih sintetizirajo simbionti makroorganizma (mikroorganizmov) prebavnega trakta. Tako pride do prebave vlaknin v debelem črevesu.

Avtolitična prebava poteka pod vplivom encimov, ki jih vsebuje zaužita hrana. Materino mleko vsebuje encime, potrebne za njegovo strjevanje.

Glede na lokalizacijo procesa hidrolize hranilnih snovi ločimo znotrajcelično in zunajcelično prebavo.

znotrajcelično prebavo je proces hidrolize snovi znotraj celice s pomočjo celičnih (lizosomskih) encimov. Snovi vstopajo v celico s fagocitozo in pinocitozo. Znotrajcelična prebava je značilna za praživali. Pri ljudeh poteka znotrajcelična prebava v levkocitih in celicah limforetikulo-histiocitnega sistema. Pri višjih živalih in ljudeh se prebava izvaja zunajcelično.

zunajcelično prebavo razdeljen na oddaljene (kavitarne) in kontaktne (parietalne ali membranske).

• Oddaljena (votlinska) prebava se izvaja s pomočjo encimov prebavnih skrivnosti v votlinah gastrointestinalnega trakta na razdalji od mesta nastajanja teh encimov.
• Kontaktna (parietalna ali membranska) prebava se pojavi v tankem črevesu v coni glikokaliksa, na površini mikrovil s sodelovanjem encimov, pritrjenih na celično membrano, in se konča z absorpcijo - transportom hranil skozi enterocite v kri ali limfo. .

Človeški in živalski organizem je odprt termodinamičen sistem, ki nenehno izmenjuje snov in energijo z okoljem. Telo potrebuje energijo in gradbeni material. Potreben je za delo, vzdrževanje temperature, obnovo tkiv. Te materiale ljudje in živali prejmemo iz okolja v obliki živali oz rastlinskega izvora. V živilih v različnih razmerjih hranila – beljakovine, maščobe Hranila so velike polimerne molekule. Hrana vsebuje tudi vodo, mineralne soli, vitamine. In čeprav te snovi niso vir energije, so zelo pomembne sestavine za življenje. Hranila iz hrane ni mogoče takoj absorbirati; to zahteva predelavo hranil v prebavilih, da se lahko uporabijo produkti prebave.

Dolžina prebavne cevi je približno 9 m Prebavni sistem obsega ustno votlino, žrelo, požiralnik, želodec, tanko in debelo črevo, danko in analni kanal. Obstajajo dodatni organi prebavnega trakta - vključujejo jezik, zobe, žleze slinavke, trebušno slinavko, jetra in žolčnik.

Prebavni kanal je sestavljen iz štirih plasti ali membran.

1. Sluznica
2. Submukozno
3. mišičast
4. Serous

Vsaka lupina opravlja svoje funkcije.

sluznica obdaja lumen prebavnega kanala in je glavna absorpcijska in sekretorna površina. Sluznica je prekrita z valjastim epitelijem, ki se nahaja na lasten zapis. V plošči so številne limfe. Nodule in opravljajo zaščitno funkcijo. Zunaj je plast gladkih mišic mišična plošča sluznice. Zaradi krčenja teh mišic sluznica tvori gube. Sluznica vsebuje tudi vrčaste celice, ki proizvajajo sluz.

submukoza ki ga predstavlja plast vezivnega tkiva z velikim številom krvnih žil. Submukoza vsebuje žleze in submukozni živčni pleksus - jeissnerjev pleksus. Submukozna plast zagotavlja prehrano sluznice in avtonomno inervacijo žlez, gladkih mišic mišične plošče.

Mišična membrana. Sestavljen je iz 2 plasti gladkih mišic. Notranji - krožni in zunanji - vzdolžni. Mišice so razporejene v snope. Mišična membrana je namenjena opravljanju motorične funkcije, mehanski obdelavi hrane in premikanju hrane po prebavnem traktu. V mišični membrani je drugi pleksus - Auerbach. Na celicah pleksusa v prebavnem traktu se končajo vlakna simpatičnega in parasimpatičnega živca. Sestava vsebuje občutljive celice - Doggelove celice, obstajajo motorične celice - prva vrsta, obstajajo inhibitorni nevroni. Skupina elementov gastrointestinalnega trakta je sestavni del avtonomnega živčnega sistema.

Zunanja seroza- vezivno tkivo in skvamozni epitelij.

Na splošno je prebavni trakt namenjen poteku prebavnih procesov in osnova prebave je hidrolitični proces cepitve velikih molekul v enostavnejše spojine, ki jih lahko s krvjo in tkivno tekočino pridobimo in dostavimo na mesto. Delovanje prebavnega sistema spominja na delovanje razstavljalnega tekočega traku.

faze prebave.

1. vnos hrane. Vključuje jemanje hrane v usta, žvečenje hrane na manjše kose, vlaženje, oblikovanje prehranskega bolusa in požiranje.
2. Prebava hrane. Pri tem poteka nadaljnja predelava in encimska razgradnja hranil, beljakovine pa se s pomočjo proteaz razgradijo na dipeptide in aminokisline. Ogljikove hidrate cepijo amilaze na monosaharide, maščobe pa lipaze in esteraze cepijo na monoglicerin in maščobne kisline.
3. Nastale enostavne spojine se podvržejo naslednji proces - absorpcija izdelka. Vendar se ne absorbirajo samo produkti razgradnje hranil, ampak se absorbirajo voda, elektroliti in vitamini. Pri absorpciji snovi prehajajo v kri in limfo. V prebavilih poteka kemični proces, tako kot pri vsaki proizvodnji nastajajo stranski produkti in odpadki, ki so pogosto lahko strupeni.
4. Izločanje- se izločajo iz telesa v obliki blata. Za izvajanje prebavnih procesov prebavni sistem opravlja motorične, sekretorne, absorpcijske in izločevalne funkcije.

Prebavni trakt je vključen v presnovo vode in soli, proizvaja številne hormone - endokrina funkcija, ima zaščitno imunološko funkcijo.

Vrste prebave- se delijo glede na vnos hidrolitičnih encimov in se delijo na

1. Lastni - encimi makroorganizma
2. Simbiotski – zaradi encimov, ki nam jih dajejo bakterije in praživali, ki živijo v prebavilih
3. Avtolitična prebava – zaradi encimov, ki jih vsebujejo živila sama.

Odvisno od lokalizacije proces hidrolize hranil prebavo delimo na

1. Znotrajcelično

2. Zunajcelični

Distant ali votlina

Kontakt ali stena

Kavitarna prebava se bo zgodila v lumnu prebavnega trakta, encimih, na membrani mikrovil črevesnih epitelijskih celic. Mikrovili so prekriti s plastjo polisaharidov, tvorijo veliko katalitično površino, ki zagotavlja hitro cepljenje in hitro absorpcijo.

Vrednost dela I.P. Pavlova.

Poskusi preučevanja procesov prebave se začenjajo že v 18. stoletju npr Reamur poskušal pridobiti želodčni sok tako, da je v želodec vtaknil gobo, prevezano z vrvico, in dobil prebavni sok. Bili so poskusi vsaditve steklenih ali kovinskih cevk v kanale žlez, vendar so hitro izpadle in pridružila se je okužba. Prva klinična opazovanja pri ljudeh so bila izvedena s poškodbo želodca. Leta 1842 moskovski kirurg bas postavite fistulo na želodec in zaprite z zamaškom zunaj prebavnih procesov. Ta operacija je omogočila pridobivanje želodčnega soka, slabost pa je bila, da so ga mešali s hrano. Kasneje so v laboratoriju Pavlova to operacijo dopolnili z rezanjem požiralnika v vratu. Takšno izkušnjo imenujemo izkušnja namišljenega hranjenja, po hranjenju pa prežvečeno hrano prebavimo.

angleški fiziolog Heidenhain predlagal izolacijo majhnega ventrikla od velikega, to je omogočilo pridobitev čistega želodčnega soka, nepomešanega s hrano, vendar je bila pomanjkljivost operacije ta, da je bil rez pravokoten na večjo krivino - prečkal je živec - vagus. Na mali ventrikel bi lahko delovali samo humoralni dejavniki.

Pavlov je predlagal, da se to naredi vzporedno z večjo ukrivljenostjo, vagus ni bil prerezan, odražal je celoten potek prebave v želodcu s sodelovanjem tako živčnih kot humoralnih dejavnikov. I.P. Pavlov je postavil nalogo preučevanja delovanja prebavnega trakta čim bližje normalnim pogojem, Pavlov pa razvija metode fiziološke kirurgije z izvajanjem različnih operacij na živalih, ki so kasneje pomagale pri preučevanju prebave. V bistvu so bile operacije namenjene nalaganju fistul.

Fistula- umetna komunikacija votline organa ali kanala žleze z okoljem za pridobitev vsebine in po operaciji si žival opomore. Sledilo je okrevanje, dolgotrajna prehrana.

V fiziologiji je ostre izkušnje- enkrat pod anestezijo in kronične izkušnje- v pogojih, ki so čim bližje normalnim - z anestezijo, brez bolečinskih dejavnikov - to daje popolnejšo sliko funkcije. Pavlov razvije fistule žlez slinavk, operacijo majhnih prekatov, ezofagotomijo, žolčnik in kanal trebušne slinavke.

Prva zasluga Pavlova pri prebavi je sestavljen iz razvoja kroničnih poskusov. Nadalje je Ivan Petrovič Pavlov ugotovil odvisnost kakovosti in količine skrivnosti od vrste dražilne hrane.

Tretjič- prilagodljivost žlez prehranskim razmeram. je pokazal Pavlov vodilna vrednostživčni mehanizem pri uravnavanju prebavnih žlez. Pavlovljevo delo na področju prebave je povzel v knjigi O delu najpomembnejših prebavnih žlez, ki je leta 1904 prejel Nobelovo nagrado. Leta 1912 je Newtonova univerza v Angliji Byron izvolila Pavlova za častnega doktorja Univerze v Cambridgeu, na slovesnosti iniciacije pa je bila taka epizoda, ko so študenti Cambridgea spustili psa igračo s številnimi fistulami.

Fiziologija slinjenja.

Slino tvorijo trije pari žlez slinavk - parotidne, ki se nahajajo med čeljustjo in ušesom, submandibularne, ki se nahajajo pod spodnjo čeljustjo, in sublingvalne. Majhne žleze slinavke - delujejo nenehno, za razliko od velikih.

parotidna žleza sestoji samo iz seroznih celic z vodnim izločkom. Submandibularne in sublingvalne žleze izločajo mešano skrivnost, tk. vključujejo serozne in mukozne celice. Sekretorna enota žleze slinavke salivon, v katerega vstopa acinus, ki se slepo konča z razširitvijo in tvorijo acinusne celice, se acinus nato odpre v interkalarni vod, ki preide v progasti vod. Acinusne celice izločajo beljakovine in elektrolite. Tukaj pride voda. Nato se popravek vsebnosti elektrolitov v slini izvede z interkalarnimi in progastimi kanali. Sekretorne celice so še vedno obdane z mioepitelnimi celicami, ki so sposobne krčenja, mioepitelijske celice pa s krčenjem iztisnejo skrivnost in prispevajo k njenemu gibanju vzdolž kanala. Žleze slinavke so bogato prekrvavljene, v njih je 20-krat več postelj kot v drugih tkivih. Zato imajo ti organi majhne velikosti precej močno sekretorno funkcijo. Na dan se proizvede od 0,5 do 1,2 litra. slina.

slina.

• Voda - 98,5% - 99%
• Gost ostanek 1-1,5%.
• Elektroliti - K, HCO3, Na, Cl, I2

Slina, ki se izloča v kanalih, je hipotonična v primerjavi s plazmo. V acinusu elektrolite izločajo sekretorne celice in jih je vsebovanih v enaki količini kot v plazmi, vendar se s premikanjem sline po kanalih absorbirajo natrijevi in ​​kloridni ioni, povečuje se količina kalijevih in bikarbonatnih ionov. Za slino je značilna prevlada kalija in bikarbonata. Organska sestava sline ki ga predstavljajo encimi - alfa-amilaza (ptijalin), lingvalna lipaza - proizvajajo ga žleze, ki se nahajajo na korenu jezika.

Žleze slinavke vsebujejo kalikrein, sluz, laktoferin - vežejo železo in pomagajo pri zmanjševanju bakterij, lizocimske glikoproteine, imunoglobuline - A, M, antigene A, B, AB, 0.

Slina se izloča po kanalih – funkcije – močenje, nastanek prehranske kepe, požiranje. V ustni votlini - začetna faza razgradnje ogljikovih hidratov in maščob. Do popolne razcepitve ne more priti, ker. kratek čas iskanje hrane v živilski votlini. Optimalno delovanje sline je šibko alkalno okolje. PH sline = 8. Slina omejuje rast bakterij, pospešuje celjenje poškodb, torej lizanje ran. Za normalno delovanje govora potrebujemo slino.

Encim amilaza v slini Razgradi škrob v maltozo in maltotriozo. Slinska amilaza je podobna pankreasni amilazi, ki prav tako razgrajuje ogljikove hidrate v maltozo in maltotriozo. Maltaza in izomaltaza te snovi razgradita v glukozo.

lipaza v slini začne razgrajevati maščobe in encimi nadaljujejo svoje delovanje v želodcu, dokler se pH vrednost ne spremeni.

Regulacija izločanja sline.

Regulacijo izločanja sline izvajajo parasimpatični in simpatični živci, hkrati pa so žleze slinavke regulirane le refleksno, saj zanje ni značilen humoralni mehanizem regulacije. Izločanje sline se lahko izvede z uporabo brezpogojni refleksi ki se pojavijo pri draženju ustne sluznice. V tem primeru lahko pride do dražilnih snovi s hrano in neživilskih.

Mehansko draženje sluznice vpliva tudi na slinjenje. Slinavost se lahko pojavi ob vonju, pogledu, spominu na okusno hrano. Salivacija se oblikuje s slabostjo.

Zaviranje slinjenja opazimo med spanjem, z utrujenostjo, s strahom in z dehidracijo.

Žleze slinavke sprejemajo dvojna inervacija iz avtonomnega živčnega sistema. Inervirajo jih parasimpatični in simpatični deli. Parasimpatična inervacija izvajajo 7 in 9 parov živcev. Vsebujejo 2 jedra slinavke - zgornji -7 in spodnji - 9. Sedmi par inervira submandibularne in sublingvalne žleze. 9 par - parotidna žleza. V končičih parasimpatičnih živcev se sprošča acetilholin in ko acetilholin preko G-proteinov deluje na receptorje sekretornih celic, se inervira sekundarni messenger inozitol-3-fosfat, ki poveča vsebnost kalcija v notranjosti. To vodi do povečanega izločanja sline, revne z organsko sestavo - voda + elektroliti.

Simpatični živci dosežejo žleze slinavke preko zgornjega vratnega simpatičnega ganglija. V končičih postganglijskih vlaken se sprošča norepinefrin, tj. sekretorne celice žlez slinavk imajo adrenergične receptorje. Norepinefrin povzroči aktivacijo adenilat ciklaze, čemur sledi tvorba cikličnega AMP, ciklični AMP pa poveča tvorbo protein kinaze A, ki je potrebna za sintezo beljakovin in simpatični učinki na žleze slinavke povečajo izločanje.

Slina z visoko viskoznostjo z veliko količino organskih snovi. Kot aferentna povezava pri vzbujanju žlez slinavk bo to vključevalo živce, ki zagotavljajo splošno občutljivost. Občutljivost za okus sprednje tretjine jezika je obrazni živec, zadnja tretjina je glosofaringealni. Zadnji deli imajo še vedno inervacijo iz vagusnega živca. Pavlov je pokazal, da pri izločanju sline do zavrnjenih snovi in ​​vdoru rečnega peska, kislin in drugih kemikalij pride do velikega izločanja sline, in sicer tekoče sline. Od razdrobljenosti hrane je odvisno tudi slinjenje. Za prehranske snovi se daje manj sline, vendar z odlična vsebina encim.

Fiziologija želodca.

Želodec je del prebavnega trakta, hrana zadržuje od 3 do 10 ur za mehansko in kemično obdelavo. V želodcu se prebavi majhna količina hrane, absorpcijsko območje tudi ni veliko. To je rezervoar za shranjevanje hrane. V želodcu ločimo dno, telo, pilorični del. Vsebina želodca je od požiralnika omejena s srčnim sfinkterjem. Ko pilorični del preide v dvanajsternik. Obstaja funkcionalni sfinkter.

Delovanje želodca

1. Odlaganje hrane
2. Sekretorni
3. Motor
4. Sesanje
5. izločevalna funkcija. Spodbuja izločanje sečnine, sečne kisline, kreatina, kreatinina.
6. Endokrina funkcija - tvorba hormonov. Želodec opravlja zaščitno funkcijo

Temelji funkcionalne lastnosti sluznica je razdeljena na kislotvorno, ki se nahaja v proksimalnem delu na osrednjem delu telesa, izolirana je tudi antralna sluznica, ki ne tvori klorovodikove kisline.

Spojina- sluznične celice, ki tvorijo sluz.

• Parietalne celice, ki proizvajajo klorovodikovo kislino
• Glavne celice, ki proizvajajo encime
• Endokrine celice, ki proizvajajo hormon G-celice – gastrin, D-celice – somatostatin.

Glikoprotein - tvori mukozni gel, ovije steno želodca in preprečuje delovanje klorovodikove kisline na sluznico. Ta plast je zelo pomembna sicer kršitev sluznice. Uniči nikotin, med njim nastaja malo sluzi stresne situacije, kar lahko povzroči gastritis in razjede.

Želodčne žleze proizvajajo pepsinogene, ki delujejo na beljakovine, so v neaktivni obliki in zahtevajo klorovodikovo kislino. Klorovodikovo kislino proizvajajo parietalne celice, ki prav tako proizvajajo Grajski faktor- se je bilo potrebno naučiti zunanji dejavnik B12. V predelu antruma ni parietalnih celic, sok nastaja v rahlo alkalni reakciji, vendar je sluznica antruma bogata z endokrinimi celicami, ki proizvajajo hormone. 4G-1D - razmerje.

Za preučevanje delovanja želodca preučujejo se metode, ki nalagajo fistule - dodelitev majhnega prekata (Po Pavlovu), pri ljudeh pa se želodčno izločanje preučuje s sondiranjem in prejemanjem želodčnega soka na prazen želodec brez dajanja hrane, nato pa po poskusnem zajtrku in Najpogostejši zajtrk je - kozarec čaja brez sladkorja in kos kruha. Takšna preprosta živila so močni želodčni stimulansi.

Sestava in lastnosti želodčnega soka.

V mirovanju v človeškem želodcu (brez jedi) je 50 ml bazalne sekrecije. Je mešanica sline, želodčnega soka in včasih refluksa iz dvanajstnika. Na dan se proizvede približno 2 litra želodčnega soka. Je bistra opalescentna tekočina z gostoto 1,002-1,007. Ima kislo reakcijo, saj je klorovodikova kislina (0,3-0,5%). pH-0,8-1,5. Klorovodikova kislina je lahko v prostem stanju in vezana na beljakovino. Želodčni sok vsebuje tudi anorganske snovi - kloride, sulfate, fosfate in bikarbonate natrija, kalija, kalcija, magnezija. Organske snovi predstavljajo encimi. Glavni encimi želodčnega soka so pepsini (proteaze, ki delujejo na beljakovine) in lipaze.

Pepsin A - pH 1,5-2,0

Gastrixin, pepsin C - pH- 3,2-.3,5

Pepsin B - želatinaza

Renin, pepsin D kimozin.

Lipaza, deluje na maščobe

Vsi pepsini se izločajo v neaktivni obliki kot pepsinogen. Zdaj je predlagano, da se pepsini razdelijo v skupini 1 in 2.

Pepsini 1 se dodelijo samo v delu želodčne sluznice, ki tvori kislino - kjer so parietalne celice.

Antralni del in pilorični del - tam se izločajo pepsini skupina 2. Pepsini izvajajo prebavo do vmesnih produktov.

Amilaza, ki vstopi s slino, lahko nekaj časa razgradi ogljikove hidrate v želodcu, dokler se pH ne spremeni v kislo stokanje.

Glavna sestavina želodčnega soka je voda - 99-99,5%.

Pomembna komponenta je klorovodikova kislina. Njegove funkcije:

1. Spodbuja pretvorbo neaktivne oblike pepsinogena v aktivno obliko - pepsine.
2. Klorovodikova kislina ustvarja optimalno pH vrednost za proteolitične encime
3. Povzroča denaturacijo in nabrekanje beljakovin.
4. Kislina deluje protibakterijsko in bakterije, ki pridejo v želodec, odmrejo.
5. Sodeluje pri nastajanju hormonov - gastrina in sekretina.
6. Zapira mleko
7. Sodeluje pri uravnavanju prehoda hrane iz želodca v 12-debelo črevo.

Klorovodikova kislina nastane v parietalnih celicah. To so precej velike piramidne celice. Znotraj teh celic je veliko število mitohondrijev, vsebujejo sistem intracelularnih tubulov, z njimi pa je tesno povezan sistem mehurčkov v obliki veziklov. Ti vezikli se ob aktivaciji vežejo na cevasti del. V tubulu se tvori veliko število mikrovilov, ki povečajo površino.

Tvorba klorovodikove kisline se pojavi v intratubularnem sistemu parietalnih celic.

Na prvi stopnji kloridni anion se transportira v lumen tubula. Klorovi ioni vstopajo skozi poseben kanal za klor. Ustvarjen v tubulu negativni naboj ki tja privlači intracelularni kalij.

Na naslednji stopnji pride do izmenjave kalija za vodikov proton zaradi aktivnega transporta vodikove kalijeve ATPaze. Kalij se zamenja za proton vodika. S pomočjo te črpalke se kalij požene v znotrajcelično steno. Ogljikova kislina se tvori znotraj celice. Nastane kot posledica interakcije ogljikov dioksid voda pa z ogljikovo anhidrazo. Ogljikova kislina disociira na vodikov proton in anion HCO3. Vodikov proton se zamenja s kalijem, anion HCO3 pa s kloridnim ionom. Klor vstopi v parietalno celico, ki nato preide v lumen tubula.

V parietalnih celicah obstaja še en mehanizem – natrijevo-kalijeva afaza, ki odnaša natrij iz celice in vrača natrij.

Proces nastajanja klorovodikove kisline je energijsko potraten proces. ATP nastaja v mitohondrijih. Lahko zavzamejo do 40% prostornine parietalnih celic. Koncentracija klorovodikove kisline v tubulih je zelo visoka. pH v tubulu do 0,8 - koncentracija klorovodikove kisline je 150 mmol na liter. Koncentracija je za 4.000.000 večja kot v plazmi. Proces tvorbe klorovodikove kisline v parietalnih celicah uravnava vpliv acetilholina na parietalne celice, ki se sprošča na končičih vagusnega živca.

Podložne celice imajo holinergičnih receptorjev in spodbuja tvorbo HCl.

gastrinske receptorje in hormon gastrin aktivira tudi tvorbo HCl, to pa se zgodi preko aktivacije membranskih proteinov in tvorbe fosfolipaze C in nastane inozitol-3-fosfat in to spodbudi povečanje kalcija in se sproži hormonski mehanizem.

Tretja vrsta receptorjev - histaminske receptorjeH2 . Histamin proizvajajo v želodcu enterokromne mastocite. Histamin deluje na receptorje H2. Tu se vpliv izvaja preko mehanizma adenilat ciklaze. Aktivira se adenilat ciklaza in nastane ciklični AMP

Zavira - somatostatin, ki nastaja v celicah D.

Klorovodikova kislina- glavni dejavnik poškodbe sluznice zaradi kršitve zaščite membrane. Zdravljenje gastritisa - zatiranje delovanja klorovodikove kisline. Zelo razširjeni antagonisti histamina - cimetidin, ranitidin, blokirajo receptorje H2 in zmanjšajo nastajanje klorovodikove kisline.

Zatiranje vodikovo-kalijeve afaze. Pridobljena je bila snov, ki je farmakološko zdravilo omeprazol. Zavira vodikovo-kalijevo afazo. To je zelo blago delovanje, ki zmanjša nastajanje klorovodikove kisline.

Mehanizmi uravnavanja želodčne sekrecije.

Proces želodčne prebave je pogojno razdeljen na 3 faze, ki se med seboj prekrivajo.

1. Težaven refleks - možganski

2. Želodčni

3. Črevesna

Včasih sta zadnja dva združena v nevrohumoralno.

Faza kompleksnega refleksa. Povzroča ga vzbujanje želodčnih žlez s kompleksom brezpogojnih in pogojenih refleksov, povezanih z vnosom hrane. Pogojni refleksi nastanejo, ko so razdraženi vohalni, vidni, slušni receptorji, po videzu, vonju in situaciji. To so pogojni signali. Prekrivajo jih učinki dražilnih snovi na receptorje ustne votline, žrela, požiralnika. To so brezpogojna draženja. Prav to fazo je Pavlov proučeval v poskusu namišljenega hranjenja. Latentno obdobje od začetka hranjenja je 5-10 minut, to je, da se vklopijo želodčne žleze. Po prenehanju hranjenja - izločanje traja 1,5-2 ure, če hrana ne pride v želodec.

Sekretorni živci bodo vagus. Preko njih pride do učinka na parietalne celice, ki proizvajajo klorovodikovo kislino.

Nervus vagus stimulira gastrinske celice v antrumu in nastane Gastrin, D celice, kjer nastaja somatostatin, pa zavirajo. Ugotovljeno je bilo, da vagusni živec deluje na celice gastrina preko mediatorja bombesina. To vzdraži gastrinske celice. Na celicah D, ki jih somatostatin proizvaja, zavira. V prvi fazi izločanja želodca - 30% želodčnega soka. Ima visoko kislost, prebavno moč. Namen prve faze je pripraviti želodec na obrok. Ko hrana vstopi v želodec, se začne želodčna faza izločanja. Hkrati vsebina hrane mehansko raztegne stene želodca in vzdraži občutljive končiče vagusnih živcev ter občutljive končiče, ki jih tvorijo celice submukoznega pleksusa. V želodcu se pojavijo lokalni refleksni loki. Doggelova celica (občutljiva) tvori receptor v sluznici in se ob draženju vzbuja in prenaša vzbujanje na celice tipa 1 - sekretorne ali motorične. Obstaja lokalni lokalni refleks in žleza začne delovati. Celice tipa 1 so tudi postganlionarji za vagusni živec. Vagusni živci ohranjajo humoralni mehanizem pod nadzorom. Hkrati s živčni mehanizem začne delovati humoralni mehanizem.

humoralni mehanizem povezana s sproščanjem celic G gastrina. Proizvajajo dve obliki gastrina - iz 17 aminokislinskih ostankov - "mali" gastrin in obstaja druga oblika 34 aminokislinskih ostankov - veliki gastrin. Mali gastrin ima močnejši učinek kot veliki gastrin, vendar je v krvi več velikega gastrina. Gastrin, ki ga proizvajajo subgastrinske celice in deluje na parietalne celice ter spodbuja tvorbo HCl. Deluje tudi na parietalne celice.

Funkcije gastrina - spodbuja izločanje klorovodikove kisline, povečuje proizvodnjo encima, spodbuja gibljivost želodca, je potreben za rast želodčne sluznice. Spodbuja tudi izločanje soka trebušne slinavke. Proizvodnja gastrina ne spodbujajo le živčni dejavniki, ampak tudi prehrambeni izdelki, ki nastanejo pri razgradnji hrane, so tudi poživila. Sem spadajo produkti razgradnje beljakovin, alkohol, kava – s kofeinom in brez kofeina. Nastajanje klorovodikove kisline je odvisno od ph in ko ph pade pod 2x, je nastajanje klorovodikove kisline zavrto. Tisti. to je posledica dejstva, da visoka koncentracija klorovodikove kisline zavira nastajanje gastrina. Hkrati visoka koncentracija klorovodikove kisline aktivira nastajanje somatostatina in zavira nastajanje gastrina. Aminokisline in peptidi lahko delujejo neposredno na parietalne celice in povečajo izločanje klorovodikove kisline. Beljakovine, ki imajo puferske lastnosti, vežejo vodikov proton in vzdržujejo optimalno raven tvorbe kisline

Podpira izločanje želodca črevesna faza. Ko himus vstopi v dvanajsternik 12, vpliva na izločanje želodca. V tej fazi nastane 20 % želodčnega soka. Proizvaja enterogastrin. Enterooksintin - ti hormoni nastajajo pod vplivom HCl, ki prihaja iz želodca v dvanajstnik pod vplivom aminokislin. Če je kislost medija v dvanajstniku visoka, se proizvodnja stimulirajočih hormonov zavira in nastane enterogastron. Ena od sort bo - GIP - gastroinhibicijski peptid. Zavira nastajanje klorovodikove kisline in gastrina. Zaviralne snovi vključujejo tudi bulbogastron, serotonin in nevrotenzin. Z 12. strani dvanajstnika se lahko pojavijo tudi refleksni vplivi, ki vzdražijo vagusni živec in vključujejo lokalne živčne pleteže. Na splošno bo izločanje želodčnega soka odvisno od količine kakovosti hrane. Količina želodčnega soka je odvisna od časa zadrževanja hrane. Vzporedno s povečevanjem količine soka se povečuje tudi njegova kislost.

Prebavna moč soka je večja v prvih urah. Za oceno prebavne moči soka je predlagano Mentova metoda. Mastna hrana zavira izločanje želodca, zato ni priporočljivo uživati ​​mastne hrane na začetku obroka. Zato otrokom nikoli ne dajemo ribjega olja pred obroki. Predhodni vnos maščob - zmanjša absorpcijo alkohola iz želodca.

Meso - beljakovinski izdelek, kruh - zelenjavni in mlečni - mešani.

Za meso- največja količina soka se sprosti z največjim izločanjem v drugi uri. Sok ima največjo kislost, fermentacija ni visoka. Hitro povečanje izločanja je posledica močnega refleksnega draženja - vida, vonja. Potem, ko začne največje izločanje upadati, je upadanje izločanja počasno. Visoka vsebnost klorovodikove kisline zagotavlja denaturacijo beljakovin. Končna razgradnja poteka v črevesju.

Izloček za kruh. Maksimum je dosežen do 1. ure. Hitro povečanje je povezano z močnim refleksnim dražljajem. Ko je dosežen maksimum, se izločanje precej hitro zmanjša, saj. malo je humoralnih stimulansov, vendar izločanje traja dolgo (do 10 ur). Encimska zmogljivost - visoka - brez kislosti.

Mleko - počasno naraščanje izločanja. Šibko draženje receptorjev. Vsebujejo maščobe, zavirajo izločanje. Za drugo fazo po dosegu maksimuma je značilen enakomeren upad. Tu nastajajo razgradni produkti maščob, ki spodbujajo izločanje. Encimska aktivnost nizka. Treba je uživati ​​zelenjavo, sokove in mineralno vodo.

Sekretorna funkcija trebušne slinavke.

Himus, ki vstopi v 12. dvanajstnik, je izpostavljen delovanju soka trebušne slinavke, žolča in črevesnega soka.

trebušna slinavka- največja žleza. Ima dvojno funkcijo - intrasekretorno - inzulin in glukagon ter eksokrino sekretorno funkcijo, ki zagotavlja tvorbo trebušnega soka.

Pankreatični sok se proizvaja v žlezi, v acinusu. Ki so obložene s prehodnimi celicami v 1 vrstici. V teh celicah poteka aktiven proces tvorbe encimov. Imajo dobro izražen endoplazmatski retikulum, Golgijev aparat, kanali trebušne slinavke pa se začnejo iz acinijev in tvorijo 2 kanala, ki se odpirata v 12. dvanajstnik. Največji kanal Wirsunga kanal. Odpre se skupaj s skupnim žolčnim kanalom v predelu Vaterjeve papile. Tu se nahaja Oddijev sfinkter. Drugi dodatni kanal Santorinni odpre se proksimalno od Versungovega voda. Študija - nalaganje fistul na 1 od kanalov. Pri ljudeh se preučuje s sondiranjem.

Na svoj način sestava pankreasnega soka- prozorna brezbarvna tekočina alkalne reakcije. Količina je 1-1,5 litra na dan, pH 7,8-8,4. Ionska sestava kalija in natrija je enaka kot v plazmi, vendar je več bikarbonatnih ionov in manj Cl. V acinusu je vsebina enaka, toda ko se sok premika vzdolž kanalov, to vodi do dejstva, da celice kanala zagotavljajo zajemanje kloridnih anionov, količina bikarbonatnih anionov pa se poveča. Pankreasni sok je bogat z encimsko sestavo.

Proteolitični encimi, ki delujejo na proteine ​​- endopeptidaze in eksopeptidaze. Razlika je v tem, da endopeptidaze delujejo na notranje vezi, medtem ko eksopeptidaze odcepijo terminalne aminokisline.

Endopepidaze- tripsin, kimotripsin, elastaza

Ektopeptidaza- karboksipeptidaze in aminopeptidaze

Proteolitični encimi nastajajo v neaktivni obliki – proencimi. Aktivacija se pojavi pod delovanjem enterokinaze. Aktivira tripsin. Tripsin se sprošča v obliki tripsinogena. In aktivna oblika tripsina aktivira ostalo. Enterokinaza je encim v črevesnem soku. Pri zamašitvi kanala žleze in ob velikem uživanju alkohola lahko pride do aktivacije encimov trebušne slinavke v njej. Začne se proces samoprebave trebušne slinavke - akutni pankreatitis.

Za ogljikove hidrate aminolitični encimi - alfa amilaza delujejo, razgrajujejo polisaahride, škrob, glikogen, ne morejo razgraditi celuloze, pri čemer nastanejo maltoza, maltotioza, dekstrin.

maščobna litolitični encimi - lipaza, fosfolipaza A2, holesterol. Lipaza deluje na nevtralne maščobe in jih razgradi na maščobne kisline in glicerol, holesterol esteraza deluje na holesterol, fosfolipaza pa na fosfolipide.

Encimi na nukleinska kislina- ribonukleaza, deoksiribonukleaza.

Regulacija trebušne slinavke in njenega izločanja.

Povezan je z živčnimi in humoralnimi mehanizmi regulacije in trebušna slinavka se vklopi v 3 fazah.

• Težaven refleks
• želodca
• črevesni

Sekretorni živec - nervus vagus, ki deluje na proizvodnjo encimov v celici acinusa in na celicah vodov. Vpliva simpatikusa na trebušno slinavko ni, vendar simpatik povzroči zmanjšanje krvnega pretoka in pride do zmanjšanja izločanja.

Zelo pomembno humoralna regulacija trebušna slinavka - tvorba 2 hormonov sluznice. Sluznica vsebuje celice C, ki proizvajajo hormon sekretin in sekretin, ki se absorbira v kri, deluje na celice vodov trebušne slinavke. Stimulira te celice z delovanjem klorovodikove kisline

2. hormon proizvajajo I celice - holecistokinin. Za razliko od sekretina deluje na celice acinusa, količina soka bo manjša, vendar je sok bogat z encimi in vzbujanje celic tipa I poteka pod delovanjem aminokislin in v manjši meri klorovodikove kisline. Drugi hormoni delujejo na trebušno slinavko - VIP - deluje podobno kot sekretin. Gastrin je podoben holecistokininu. V kompleksni refleksni fazi se izločanje sprosti 20% njegove prostornine, 5-10% pade na želodčno, preostalo pa na črevesno fazo itd. trebušna slinavka je na naslednji stopnji izpostavljenosti hrani, proizvodnja želodčnega soka zelo tesno sodeluje z želodcem. Če se razvije gastritis, sledi pankreatitis.

Fiziologija jeter.

Jetra so največji organ. Teža odrasle osebe je 2,5% celotne telesne teže. V 1 minuti jetra prejmejo 1350 ml krvi, kar je 27% minutnega volumna. Jetra prejemajo arterijsko in vensko kri.

1. Arterijski pretok krvi - 400 ml na minuto. Arterijska kri vstopi skozi jetrno arterijo.

2. Venski pretok krvi - 1500 ml na minuto. Venska kri vstopi skozi portalno veno iz želodca, tankega črevesa, trebušne slinavke, vranice in deloma debelega črevesa. Skozi portalno veno vstopajo hranila in vitamini iz prebavnega trakta. Jetra zajamejo te snovi in ​​jih nato razporedijo v druge organe.

Pomembna vloga jeter pripada presnovi ogljika. Vzdržuje raven sladkorja v krvi, saj je skladišče glikogena. Uravnava vsebnost lipidov v krvi in ​​predvsem lipoproteinov nizke gostote, ki jih ta izloča. Pomembno vlogo v oddelku za beljakovine. Vse plazemske beljakovine nastajajo v jetrih.

Jetra opravljajo nevtralizirajočo funkcijo v zvezi s strupenimi snovmi in zdravili.

Izvaja sekretorno funkcijo - tvorbo žolča v jetrih in izločanje žolčnih pigmentov, holesterola in zdravilnih snovi. Izvaja endokrino funkcijo.

Funkcionalna enota jeter je jetrni lobulus, ki je zgrajen iz jetrnih žarkov, ki jih tvorijo hepatociti. V središču jetrni lobulus- osrednja vena, v katero teče kri iz sinusoidov. Zbira kri iz kapilar portalne vene in kapilar jetrne arterije. Centralne vene, ki se združujejo med seboj, postopoma tvorijo venski sistem odtoka krvi iz jeter. In kri iz jeter teče skozi jetrno veno, ki se izliva v spodnjo votlo veno. V jetrnih žarkih, ob stiku s sosednjimi hepatociti, žolčevodov. Od medcelične tekočine so ločeni s tesnimi stiki, kar preprečuje mešanje žolča in zunajcelične tekočine. Žolč, ki ga tvorijo hepatociti, vstopi v tubule, ki se postopoma združijo v sistem intrahepatičnih žolčnih kanalov. Sčasoma pride v žolčnik oz skupni kanal v dvanajstnik. Skupni žolčni kanal se povezuje z Persungov trebušne slinavke in se skupaj z njim odpre na vrhu Vaterova dudo. Na izhodu iz skupnega žolčnega voda je sfinkter. Oddy, ki uravnavajo pretok žolča v 12. dvanajstnik.

Sinusoide tvorijo endotelne celice, ki ležijo na bazalni membrani, okrog - perisinusoidni prostor - prostor Disse. Ta prostor ločuje sinusoide in hepatocite. Membrane hepatocitov tvorijo številne gube, resice, ki štrlijo v peresinusoidni prostor. Te resice povečajo območje stika s perezofagealno tekočino. Šibka izraženost bazalne membrane, sinusoidne endotelne celice vsebujejo velike pore. Struktura spominja na sito. Pore ​​prepuščajo snovi s premerom od 100 do 500 nm.

Količina beljakovin v peresinusoidnem prostoru bo večja kot v plazmi. Obstajajo makrociti makrofagnega sistema. Te celice z endocitozo poskrbijo za odstranitev bakterij, poškodovanih eritrocitov in imunskih kompleksov. Nekatere sinusoidne celice v citoplazmi lahko vsebujejo kapljice maščobnih celic Ito. Vsebujejo vitamin A. Te celice so povezane s kolagenskimi vlakni, njihove lastnosti so blizu fibroblastom. Razvijajo se s cirozo jeter.

Proizvodnja žolča s hepatociti - jetra proizvedejo 600-120 ml žolča na dan. Žolč opravlja 2 pomembne lastnosti -

1. Potreben je za prebavo in absorpcijo maščob. Zaradi prisotnosti žolčnih kislin – žolč emulgira maščobo in jo spremeni v majhne kapljice. Proces bo spodbudil boljše delovanje lipaz, za boljšo razgradnjo v maščobe in žolčne kisline. Žolč je potreben za transport in absorpcijo produktov razgradnje.

2. Funkcija izločanja. Odstranjuje bilirubin in holesterol. Izločanje žolča poteka v 2 fazah. Primarni žolč nastaja v hepatocitih, vsebuje žolčne soli, žolčne pigmente, holesterol, fosfolipide in beljakovine, elektrolite, ki so po vsebnosti enaki plazemskim elektrolitom, razen bikarbonatni anion, ki ga je več v žolču. To je tisto, kar daje alkalno reakcijo. Ta žolč prihaja iz hepatocitov v žolčne kanale. Na naslednji stopnji se žolč premika vzdolž interlobularnega, lobarnega kanala, nato v jetrni in skupni žolčni kanal. Ko žolč napreduje, duktalne epitelijske celice izločajo natrijeve in bikarbonatne anione. To je v bistvu sekundarni izloček. Količina žolča v kanalih se lahko poveča za 100%. Secretin poveča izločanje bikarbonata za nevtralizacijo klorovodikove kisline iz želodca.

Zunaj prebave se žolč shrani v žolčniku, kamor vstopi skozi cistični kanal.

Izločanje žolčnih kislin.

Jetrne celice izločajo 0,6 kisline in njihove soli. Žolčne kisline nastajajo v jetrih iz holesterola, ki vstopi v telo s hrano ali pa ga lahko sintetizirajo hepatociti med presnovo soli. Ko se karboksilne in hidroksilne skupine dodajo steroidnemu jedru, primarne žolčne kisline

ü Holevaya

ü henodeoksiholna

Kombinirajo se z glicinom, vendar v manjši meri s tavrinom. To vodi do tvorbe glikoholne ali tauroholne kisline. Pri interakciji s kationi nastanejo natrijeve in kalijeve soli. Primarne žolčne kisline pridejo v črevesje in v črevesju jih črevesne bakterije pretvorijo v sekundarne žolčne kisline.

• Dezoksiholna
• Litoholični

Žolčne soli bolj tvorijo ione kot same kisline. Žolčne soli so polarne spojine, kar zmanjša njihovo prodiranje skozi celična membrana. Zato se bo absorpcija zmanjšala. V kombinaciji s fosfolipidi in monogliceridi žolčne kisline prispevajo k emulgiranju maščob, povečajo aktivnost lipaze in pretvorijo produkte hidrolize maščob v topne spojine. Ker žolčne soli vsebujejo hidrofilne in hidrofobne skupine, sodelujejo pri tvorbi s holesteroli, fosfolipidi in monogliceridi, da tvorijo valjaste diske, ki bodo vodotopni miceli. V takšnih kompleksih ti produkti prehajajo skozi krtačno mejo enterocitov. V črevesju se reabsorbira do 95 % žolčnih soli in kislin. 5 % se bo izločilo z blatom.

Absorbirane žolčne kisline in njihove soli se v krvi vežejo z lipoproteini visoka gostota. Skozi portalno veno ponovno vstopijo v jetra, kjer jih 80% spet zajamejo iz krvi hepatociti. Zahvaljujoč temu mehanizmu se v telesu ustvari rezerva žolčnih kislin in njihovih soli, ki se giblje od 2 do 4 g. Tam poteka enterohepatični cikel žolčnih kislin, ki pospešuje absorpcijo lipidov v črevesju. Pri ljudeh, ki ne jedo veliko, se ta obrat zgodi 3-5-krat na dan, pri ljudeh, ki jedo veliko hrane, pa se lahko tak cikel poveča tudi do 14-16-krat na dan.

Vnetna stanja sluznice tankega črevesa zmanjšajo absorpcijo žolčnih soli, kar poslabša absorpcijo maščob.

Holesterol - 1,6-8, mmol / l

Fosfolipidi - 0,3-11 mmol / l

Holesterol velja za stranski produkt. Holesterol je praktično netopen v čisti vodi, vendar se v kombinaciji z žolčnimi solmi v micelih spremeni v vodotopno spojino. V nekaterih patoloških stanjih se holesterol izloča, v njem se odlaga kalcij, kar povzroči nastanek žolčnih kamnov. Bolezen žolčnih kamnov je precej pogosta bolezen.

• Nastajanje žolčnih soli pospešuje prekomerna absorpcija vode v žolčniku.
• Prekomerna absorpcija žolčnih kislin iz žolča.
• Povečanje holesterola v žolču.
• Vnetni procesi v sluznici žolčnika

Kapaciteta žolčnika je 30-60 ml. Za 12 ur se lahko v žolčniku nabere do 450 ml žolča in to je posledica procesa koncentracije, medtem ko se voda, natrijevi in ​​kloridni ioni, drugi elektroliti absorbirajo in običajno se žolč koncentrira v mehurju 5-krat, vendar največja koncentracija je 12-20-krat. Približno polovica topnih spojin v žolču žolčnika je žolčnih soli, tu so dosežene tudi visoke koncentracije bilirubina, holesterola in levcitina, vendar je sestava elektrolitov enaka plazmi. Praznjenje žolčnika se pojavi med prebavo hrane in zlasti maščob.

Proces praznjenja žolčnika je povezan s hormonom holecistokininom. Sprošča sfinkter Oddy in pomaga sprostiti mišice samega mehurja. Peristaltične kontrakcije mehurja nato preidejo v cistični kanal, skupni žolčni kanal, kar vodi do odstranitve žolča iz mehurja v dvanajstnik. Izločevalna funkcija jeter je povezana z izločanjem žolčnih pigmentov.

Bilirubin.

Monociti so makrofagni sistem v vranici, kostnem mozgu in jetrih. Na dan se razgradi 8 g hemoglobina. Z razpadom hemoglobina se iz njega odcepi 2-valentno železo, ki se poveže z beljakovinami in se deponira v rezervo. Od 8 g Hemoglobin => biliverdin => bilirubin (300 mg na dan) Norma bilirubina v krvnem serumu je 3-20 μmol / l. Zgoraj - zlatenica, obarvanje beločnice in sluznice ustne votline.

Bilirubin se veže na transportni protein krvni albumin. to indirektni bilirubin. Bilirubin iz krvne plazme zajamejo hepatociti in v hepatocitih se bilirubin poveže z glukuronsko kislino. Nastane bilirubin glukuronil. Ta oblika vstopi v žolčne kanale. In že v žolču ta oblika daje neposredni bilirubin. V črevo vstopi skozi sistem žolčevodov, v črevesju pa črevesne bakterije odcepijo glukuronsko kislino in pretvorijo bilirubin v urobilinogen. Del tega se v črevesju oksidira in vstopi v blato ter se že imenuje sterkobilin. Drugi del se bo absorbiral in vstopil v krvni obtok. Iz krvi ga zajamejo hepatociti in ponovno vstopi v žolč, nekaj pa se filtrira v ledvicah. Urobilinogen vstopi v urin.

Prehepatična (hemolitična) zlatenica ki jih povzroča obsežna razgradnja rdečih krvnih celic kot posledica Rh konflikta, vnos snovi v kri, ki povzročajo uničenje membran rdečih krvnih celic in nekatere druge bolezni. Pri tej obliki zlatenice se poveča vsebnost posrednega bilirubina v krvi, poveča se vsebnost sterkobilina v urinu, bilirubina ni, poveča se vsebnost sterkobilina v blatu.

Jetrna (parenhimska) zlatenica ki nastanejo zaradi poškodb jetrnih celic med okužbami in zastrupitvami. Pri tej obliki zlatenice se v krvi poveča vsebnost indirektnega in neposrednega bilirubina, v urinu se poveča vsebnost urobilina, prisoten je bilirubin, zmanjša se vsebnost sterkobilina v blatu.

Subhepatična (obstruktivna) zlatenica ki ga povzroča kršitev odtoka žolča, na primer, ko je žolčni kanal blokiran s kamnom. Pri tej obliki zlatenice se v krvi poveča vsebnost neposrednega (včasih posrednega) bilirubina, v urinu ni stercobilina, prisoten je bilirubin in zmanjšana vsebnost stercobilina v blatu.

Regulacija tvorbe žolča.

Regulacija temelji na povratnih mehanizmih, ki temeljijo na ravni koncentracije žolčnih soli. Vsebnost v krvi določa aktivnost hepatocitov pri proizvodnji žolča. Izven obdobja prebave se koncentracija žolčnih kislin zmanjša, kar je signal za povečano tvorbo hepatocitov. Izločanje v kanal se bo zmanjšalo. Po zaužitju hrane se poveča vsebnost žolčnih kislin v krvi, kar po eni strani zavira tvorbo v hepatocitih, hkrati pa poveča sproščanje žolčnih kislin v tubulih.

Holecistokinin nastaja pod delovanjem maščobnih in aminokislin ter povzroča krčenje mehurja in sprostitev sfinktra – t.j. stimulacija praznjenja mehurja. Sekretin, ki se sprošča z delovanjem klorovodikove kisline na celice C, poveča tubularno sekrecijo in poveča vsebnost bikarbonata.

Gastrin vpliva na hepatocite in poveča sekretorne procese. Posredno gastrin poveča vsebnost klorovodikove kisline, ta pa nato poveča vsebnost sekretina.

Steroidni hormoni - Estrogeni in nekateri androgeni zavirajo nastajanje žolča. Sluznica tankega črevesa proizvaja motilin- Pospešuje krčenje žolčnika in izločanje žolča.

Vpliv živčnega sistema- preko živca vagus - pospešuje tvorbo žolča in živec vagus prispeva k krčenju žolčnika. Simpatični vplivi so zaviralne narave in povzročajo sprostitev žolčnika.

Črevesna prebava.

V tankem črevesu - končna prebava in absorpcija produktov prebave. Tanko črevo prejme 9 litrov dnevno. Tekočine. 2 litra vode absorbiramo s hrano, 7 litrov pa izvira iz sekretorna funkcija Prebavila in od te količine pride v debelo črevo le 1-2 litra. Dolžina tankega črevesa do ileocekalnega sfinktra je 2,85 m, trupel pa 7 m.

Sluznica tankega črevesa tvori gube, ki povečajo površino za 3-krat. 20-40 resic na 1 kvadratni mm. To poveča površino sluznice za 8-10 krat, vsaka resica pa je prekrita z epiteliociti, endoteliociti, ki vsebujejo mikrovile. To so cilindrične celice, na površini katerih so mikrovili. Od 1,5 do 3000 na 1 celico.

Dolžina resic je 0,5-1 mm. Prisotnost mikrovil poveča površino sluznice in doseže 500 m2.Vsaka resica vsebuje slepo končano kapilaro, do resice se približa hranilna arteriola, ki razpade na kapilare, ki na vrhu preidejo v venske kapilare in tvorijo odtok krvi skozi venule. Pretok venske in arterijske krvi nasprotnih straneh. Rotacijsko-protitočni sistemi. Hkrati velika količina kisika prehaja iz arterijske v vensko kri, ne da bi dosegla vrh resic. Zelo enostavno je ustvariti pogoje, v katerih bodo vrhovi resic prejeli manj kisika. To lahko povzroči smrt teh območij.

žleznega aparata - Brunerjeve žleze v dvanajstniku. Liberty žleze v suhih in ileum. Obstajajo vrčaste celice, ki proizvajajo sluz. Žleze 12. dvanajstnika spominjajo na žleze v piloričnem delu želodca in izločajo sluznično skrivnost za mehansko in kemično draženje.

Njihovo ureditev poteka pod vplivom vagusni živci in hormoni predvsem sekretin. Sluzni izloček ščiti dvanajsternik pred delovanjem klorovodikove kisline. Simpatični sistem zmanjša nastajanje sluzi. Ko doživimo težnjo, imamo lahko priložnost, da dobimo razjedo na dvanajstniku. Z zmanjšanjem zaščitnih lastnosti.

Skrivnost tankega črevesa tvorijo enterociti, ki začnejo svoje zorenje v kriptah. Ko enterocit dozori, se začnejo premikati proti vrhu resic. V kriptah celice aktivno prenašajo klor in bikarbonatne anione. Ti anioni ustvarjajo negativni naboj, ki privlači natrij. Ustvarjeno osmotski tlak ki privlači vodo. Nekateri patogeni mikrobi - dizenterijski bacil, kolera vibrio povečajo transport kloridnih ionov. To vodi do velikega sproščanja tekočine v črevesju do 15 litrov na dan. Običajno 1,8-2 litra na dan. Črevesni sok je brezbarvna tekočina, motna zaradi sluzi epitelijskih celic, ima alkalni pH 7,5-8. Encimi črevesnega soka se kopičijo v enterocitih in se sprostijo skupaj z njimi, ko so zavrnjeni.

črevesni sok vsebuje kompleks peptidaz, ki se imenuje eriksin, ki zagotavlja končno razgradnjo beljakovinskih produktov na aminokisline.

4 aminolitični encimi - saharoza, maltaza, izomaltaza in laktaza. Ti encimi razgradijo ogljikove hidrate v monosaharide. Obstajajo črevesna lipaza, fosfolipaza, alkalna fosfataza in enterokinaza.

Encimi črevesnega soka.

1. Peptidazni kompleks (eripsin)

2.Amilolitični encimi- saharoza, maltaza, izomaltaza, laktaza

3. Črevesna lipaza

4. Fosfolipaza

5. Alkalna fosfataza

6. Enterokinaza

Ti encimi se kopičijo znotraj enterocitov in slednji se, ko dozorijo, dvignejo na vrh resic. Na vrhu resic pride do zavrnitve enterocitov. V 2-5 dneh črevesni epitelij popolnoma nadomestijo nove celice. Encimi lahko vstopijo v črevesno votlino - trebušna prebava, drugi del je fiksiran na membranah mikrovil in zagotavlja membransko ali parietalno prebavo.

Enterociti so prekriti s plastjo glikokaliks- karbonska površina, porozna. Je katalizator, ki spodbuja razgradnjo hranil.

Regulacija ločevanja kisline se pojavi pod vplivom mehanskih in kemičnih dražljajev, ki delujejo na celice živčnih pleksusov. Doggelove celice.

Humoralne snovi- (povečajo izločanje) - sekretin, holecistokinin, VIP, motilin in enterokrinin.

Somatostatin zavira izločanje.

V debelem črevesu libertinske žleze, veliko število sluzničnih celic. Prevladujejo sluz in bikarbonatni anioni.

Parasimpatični vplivi- povečati izločanje sluzi. Pri čustvenem vzburjenju v 30 minutah se v debelem črevesu tvori velika količina izločanja, ki povzroči željo po praznjenju. V normalnih pogojih sluz zagotavlja zaščito, lepljenje blata in nevtralizira kisline s pomočjo bikarbonatnih anionov.

Zelo velik pomen za delovanje debelega črevesa ima normalno mikrofloro. Pri tvorbi imunobiološke aktivnosti telesa sodelujejo nepatogene bakterije - laktobacili. Pomagajo povečati imuniteto in preprečiti razvoj patogene mikroflore, pri jemanju antibiotikov te bakterije umrejo. Obrambne sposobnosti telesa so oslabljene.

Bakterije debelega črevesa sintetizirati vitamin K in vitamini skupine B.

Bakterijski encimi razgradijo vlaknine z mikrobno fermentacijo. Ta proces poteka s tvorbo plina. Bakterije lahko povzročijo gnitje beljakovin. Hkrati se v debelem črevesu. strupeni izdelki- indol, skatol, aromatske hidroksi kisline, fenol, amoniak in vodikov sulfid.

Nevtralizacija strupeni izdelki nastanejo v jetrih, kjer se združijo z glukurinsko kislino. Voda se absorbira in nastane blato.

Sestava blata vključuje sluz, ostanke odmrlega epitelija, holesterol, produkte sprememb žolčnih pigmentov - sterkobilin in mrtve bakterije, ki predstavljajo 30-40%. Fekalne mase lahko vsebujejo neprebavljene ostanke hrane.

Motorična funkcija prebavnega trakta.

Na 1. stopnji potrebujemo motorično funkcijo - absorpcijo hrane in žvečenje, požiranje, gibanje po prebavnem kanalu. Motilnost prispeva k mešanju hrane in izločkov žlez, sodeluje v procesih absorpcije. Motilnost izvaja izločanje končnih produktov prebave.

Študija motorične funkcije gastrointestinalnega trakta se izvaja z različnimi metodami, vendar je zelo razširjena balonska kinematografija- vnos v votlino prebavnega kanala kanistra, povezanega s snemalno napravo, ob merjenju tlaka, ki odraža gibljivost. Funkcijo motorja lahko opazujemo s fluoroskopijo, kolonoskopijo.

Rentgenska gastroskopija- metoda registracije električnih potencialov, ki nastanejo v želodcu. V eksperimentalnih pogojih se registracija vzame iz izoliranih delov črevesja, vizualno opazovanje motorična funkcija. V klinični praksi - avskultacija - poslušanje v trebušni votlini.

Žvečenje- pri žvečenju je hrana zdrobljena, raztrgana. Čeprav je ta proces prostovoljno žvečenje, je usklajeno živčni centri možgansko deblo, ki zagotavlja gibanje spodnje čeljusti glede na zgornjo. Ko se usta odprejo, so proprioceptorji mišic spodnje čeljusti vznemirjeni in refleksno povzročijo kontrakcijo žvekalne, medialne pterigoidne in temporalne mišice, kar prispeva k zapiranju ust.

Ko so usta zaprta, hrana draži receptorje ustne sluznice. Ki jih, ko razdraženi, pošljejo v dvatrebušna mišica in stranski pterigoid ki pomagajo odpreti usta. Ko čeljust pade, se cikel znova ponovi. Z zmanjšanjem tonusa žvečilnih mišic se lahko spodnja čeljust spusti pod silo gravitacije.

Mišice jezika sodelujejo pri žvečenju.. Hrano namestijo med zgornje in spodnje zobe.

Glavne funkcije žvečenja -

Uniči celulozno lupino sadja in zelenjave, spodbuja mešanje in vlaženje hrane s slino, izboljša stik z brbončicami, poveča območje stika s prebavnimi encimi.

Žvečenje sprošča vonjave, ki delujejo na vohalne receptorje. Povečuje užitek ob jedi in spodbuja izločanje želodca. Žvečenje spodbuja nastanek bolusa hrane in njegovo požiranje.

Postopek žvečenja se spremeni dejanje požiranja. Pogoltnemo 600-krat na dan - 200 pogoltnov s hrano in pijačo, 350 brez hrane in še 50 ponoči.

To je kompleksno usklajeno dejanje . Vključuje oralno, faringealno in ezofagealno fazo. Dodeli poljubna faza- dokler bolus hrane ne zadene korena jezika. To je poljubna faza, ki jo lahko prekinemo. Ko bolus hrane zadene koren jezika, nehotena faza požiranja. Dejanje požiranja se začne od korena jezika proti trdemu nebu. Prehranski bolus se pomakne do korena jezika. Palatinska zavesa se dvigne, ko grudica prehaja skozi nebne loke, nazofarinks se zapre, grlo se dvigne - epiglotis se spusti, glotis se spusti, to prepreči vstop hrane v dihala.

Bolus hrane gre v grlo. Zaradi mišic žrela se bolus hrane premakne. Na vhodu v požiralnik je zgornji ezofagealni sfinkter. Ko se gruda premakne, se sfinkter sprosti.

Senzorična vlakna trigeminalnega, glosofaringealnega, obraznega in vagusnega živca sodelujejo pri refleksu požiranja. Ta vlakna prenašajo signale do medulla oblongata. Usklajeno krčenje mišic zagotavljajo isti živci + hipoglosalni živec. Gre za usklajeno krčenje mišic, ki usmerja bolus hrane v požiralnik.

Z zmanjšanjem žrela - sprostitev zgornjega ezofagealnega sfinktra. Ko bolus hrane pride v požiralnik, ezofagealna faza.

V požiralniku je krožna in vzdolžna plast mišic. Premikanje kepe s pomočjo peristaltičnega vala, pri katerem so krožne mišice nad kepo hrane, vzdolžne pa spredaj. Krožne mišice zožijo lumen, medtem ko se vzdolžne razširijo. Val premika bolus hrane s hitrostjo 2-6 cm na sekundo.

Trda hrana gre skozi požiralnik v 8-9 sekundah.

Tekočina povzroči sprostitev mišic požiralnika in tekočina teče v neprekinjenem stolpcu v 1-2 s. Ko bolus hrane doseže spodnjo tretjino požiralnika, povzroči sprostitev spodnjega srčnega sfinktra. Srčni sfinkter je v mirovanju v dobri formi. Tlak - 10-15 mm Hg. Umetnost.

Sprostitev se pojavi refleksno s sodelovanjem vagusni živec in mediatorji, ki povzročajo sprostitev - vazointestinalni peptid in dušikov oksid.

Ko je sfinkter sproščen, prehaja bolus hrane v želodec. Pri delu srčnega sfinktra se pojavijo 3 neprijetne motnje - ahalazija- pojavi se s krčenjem sfinktra zapiralke in šibko peristaltiko požiralnika, kar vodi do razširitve požiralnika. Hrana zastaja, propada, pojavi se neprijeten vonj. To stanje se ne razvije tako pogosto kot insuficienca sfinktra in stanje refluksa- Zaliv želodčne vsebine v požiralnik. To vodi do draženja sluznice požiralnika, pojavi se zgaga.

Aerofagija- požiranje zraka. Značilno je za dojenčke. Pri sesanju se zrak pogoltne. Otroka ni mogoče takoj položiti vodoravno. Pri odraslih se opazi pri naglem obroku.

Izven obdobja prebave so gladke mišice v stanju tetanične kontrakcije. Med požiranjem pride do sprostitve proksimalnega želodca. Skupaj z odprtjem srčnega sfinktra se srčni del sprosti. Zmanjšan tonus - receptivna sprostitev. Zmanjšanje tonusa želodčnih mišic vam omogoča, da sprejmete velike količine hrane z minimalnim pritiskom votline. Receptivna sprostitev trebušnih mišic ki ga uravnava živec vagus.

Sodeluje pri sprostitvi trebušnih mišic hoelcistokinin- spodbuja sprostitev. Motorna aktivnost želodca v proksimalnem in distalnem telitvi na tešče in po jedi je različno izražena.

Sposoben na tešče kontraktilna aktivnost proksimalnega dela je šibka, redka, električna aktivnost gladkih mišic ni velika. Večina želodčnih mišic se na prazen želodec ne krči, ampak približno vsakih 90 minut se v srednjih delih želodca razvije močna kontraktilna aktivnost, ki traja 3-5 minut. To periodično gibljivost imenujemo selitvena mioelektrični kompleks - MMK, ki se razvije v srednjih delih želodca in nato preide v črevesje. Menijo, da pomaga očistiti prebavila pred sluzjo, luščenimi celicami, bakterijami. Subjektivno ti in jaz čutimo pojav teh kontrakcij v obliki sesanja, šumenja v želodcu. Ti signali povečujejo občutek lakote.

Za prebavni trakt na prazen želodec je značilna periodična motorična aktivnost in je povezana z vzbujanjem centra za lakoto v hipotalamusu. Zmanjša se raven glukoze, poveča se vsebnost kalcija, pojavijo se holinu podobne snovi. Vse to vpliva na center lakote. Iz nje pridejo signali v možgansko skorjo in nam dajo vedeti, da smo lačni. Na padajočih poteh - periodična gibljivost gastrointestinalnega trakta. Ta dolgotrajna aktivnost daje znake, da je čas za jesti. Če v tem stanju zaužijemo hrano, se ta kompleks nadomesti s pogostejšimi kontrakcijami v želodcu, ki izvirajo iz telesa in ne segajo v predel pilorusa.

Glavna vrsta krčenja želodca med prebavo je peristaltične kontrakcije - krčenje vzdolžnih in krožnih mišic. Poleg peristaltike obstajajo tonične kontrakcije.

Glavni ritem peristaltike je 3 kontrakcije na minuto. Hitrost je 0,5-4 cm na sekundo. Vsebina želodca se premika proti piloričnemu sfinktru. Majhen del potisne skozi prebavni sfinkter, ko pa doseže pilorični predel, pride tu do močne kontrakcije, ki vrže preostanek vsebine nazaj v telo. - retropulzacija. Ima zelo pomembno vlogo v procesih mešanja, mletja živilskega bolusa na manjše delce.

Delci hrane, ki niso večji od 2 kubičnih mm, lahko preidejo v dvanajsternik.

Študija mioelektrične aktivnosti je pokazala, da se v gladkih mišicah želodca pojavljajo počasni električni valovi, ki odražajo depolarizacijo in repolarizacijo mišic. Valovi sami po sebi ne vodijo do krčenja. Do kontrakcij pride, ko počasen val doseže kritično raven depolarizacije. Na vrhu vala se pojavi akcijski potencial.

Najbolj občutljiv del je srednja tretjina želodca, kjer ti valovi dosežejo mejno vrednost - spodbujevalnike želodca. On ustvari glavni ritem za nas - 3 valovi na minuto. V proksimalnem delu želodca se takšne spremembe ne pojavijo. Molekularna osnova ni dovolj raziskana, vendar so takšne spremembe povezane s povečanjem prepustnosti za natrijeve ione, pa tudi s povečanjem koncentracije kalcijevih ionov v gladkih mišičnih celicah.

V stenah želodca niso mišične celice, ki bi bile občasno vzburjene – Kayala celice Te celice so povezane z gladkimi mišicami. Evakuacija želodca v dvanajstnik. Mletje je pomembno. Na evakuacijo vpliva volumen želodčne vsebine, kemična sestava, kalorična vsebnost in konsistenca hrane, stopnja njene kislosti. Tekoča hrana se prebavi hitreje kot trdna.

Ko del želodčne vsebine vstopi v 12. dvanajstnik iz slednjega, obturacijski refleks- pilorični sfinkter se refleksno zapre, nadaljnji vnos iz želodca ni mogoč, gibljivost želodca je zavrta.

Pri prebavi mastne hrane je gibljivost zavrta. V želodcu funkcionalna prepilorični sfinkter- na meji telesa in prebavnega dela. Obstaja združitev prebavnega oddelka in 12 tankega črevesa.

Zavira ga tvorba enterogastronov.

Hitro prehajanje želodčne vsebine v črevesje spremlja neprijetni občutki, huda šibkost, zaspanost, omotica. To se zgodi, ko je želodec delno odstranjen.

Motorična aktivnost tankega črevesa.

Gladke mišice tankega črevesa na tešče se lahko skrčijo tudi zaradi pojava mioelektričnega kompleksa. Vsakih 90 minut. Po obroku se selitveni mioelektrični kompleks nadomesti z motiliteto, ki je značilna za prebavo.

V tankem črevesu lahko opazimo motorično aktivnost v obliki ritmične segmentacije. Krčenje krožnih mišic povzroči segmentacijo črevesja. Obstaja sprememba krčečih segmentov. Segmentacija je potrebna za mešanje hrane, če krčenju krožnih mišic dodamo vzdolžne kontrakcije (zožimo lumen). Iz krožnih mišic - gibanje vsebine je podobno maski - v različnih smereh

Segmentacija se pojavi približno vsakih 5 sekund. To je lokalni proces. Zajame segmente na razdalji 1-4 cm, v tankem črevesu opazimo tudi peristaltične kontrakcije, zaradi katerih se vsebina premika proti ileocekalnemu sfinktru. Krčenje črevesja se pojavi v obliki peristaltičnih valov, ki se pojavijo vsakih 5 sekund - večkratnik 5 - 5.10.15, 20 sekund.

Krčenje v proksimalnih odsekih je pogostejše, do 9-12 na minuto.

Pri distalni telitvi 5 - 8. Spodbuja se regulacija gibljivosti tankega črevesa. parasimpatični sistem in potlačeno s strani sočutja. Lokalni pleksusi, ki lahko uravnavajo gibljivost v majhnih delih tankega črevesa.

Sprostitev mišic - vključene humoralne snovi- VIP, dušikov oksid. Serotonin, metionin, gastrin, oksitocin, žolč - spodbujajo gibljivost.

Refleksne reakcije se pojavijo, ko jih dražijo produkti prebave hrane in mehanski dražljaji.

Vsebina tankega črevesa prehaja v debelo črevo skozi ileocekalni sfinkter. Ta sfinkter je zunaj obdobja prebave zaprt. Po jedi se odpre vsakih 20-30 sekund. V slepo vstopi do 15 mililitrov vsebine iz tankega črevesa.

Povečanje pritiska v cekumu refleksno zapre sfinkter. Izvaja se občasna evakuacija vsebine tankega črevesa v debelo črevo. Polnjenje želodca – povzroči odprtje ileocekalne zapiralke.

Debelo črevo se razlikuje po tem, da vzdolžna mišična vlakna ne potekajo v neprekinjenem sloju, temveč v ločenih trakovih. Debelo črevo tvori vrečko podobno razširitev - gaustra. To je razširitev, ki nastane zaradi širjenja gladkih mišic in sluznice.

V debelem črevesu opazimo iste procese, le počasneje. Obstaja segmentacija, nihalu podobna krčenja. Valovi se lahko širijo do rektuma in nazaj. Vsebina se počasi premika v eno in nato v drugo smer. Čez dan se 1-3 krat opazijo prisilni peristaltični valovi, ki premikajo vsebino v rektum.

Motorni čoln je urejen parasimpatik (vzburjajo) in simpatik (zavirajo) vplivi. Slepi, prečni, naraščajoči - vagusni živec. Padajoči, sigmoidni in rektus - medenični živec. sočuten- zgornji in spodnji mezenterični ganglij in hipogastrični pleksus. Od humoralni stimulansi- snov P, tahikinini. VIP, dušikov oksid - upočasni.

Akt defekacije.

Danka je običajno prazna. Polnjenje rektuma se pojavi med prehodom in siljenjem vala peristaltike. Ko blato vstopi v danko, povzroči napenjanje za več kot 25 % in tlak nad 18 mm Hg. sprostitev notranjega gladkega mišičnega sfinktra.

Senzorični receptorji obveščajo centralno živčni sistem, kar povzroči klic. Nadzira ga tudi zunanji sfinkter rektuma - progaste mišice, regulirane poljubno, inervacija - pudendalni živec. Krčenje zunanjega sfinktra - zatiranje refleksa, blato gre proksimalno. Če je dejanje možno, pride do sprostitve notranje in zunanje mišice zapiralke. Vzdolžne mišice rektuma se skrčijo, diafragma se sprosti. Dejanje je olajšano s krčenjem prsnih mišic, mišic trebušne stene in mišic, ki dvigujejo anus.