Proizvajajo ga žleze želodca, vizualno podobne cevkam s podaljškom na koncu.

Ozek del teh cevi se imenuje sekretorni, širok del - izločevalni kanal. Sekretorno področje vsebuje celice, ki izločajo različne kemične snovi. Izločevalni kanal je potreben za premikanje snovi, pridobljenih v ozkem delu kanala, v želodčno votlino.

Če pogledamo od znotraj na ta človeški organ, lahko opazimo, da njegova površina od znotraj ni gladka: ima veliko izboklin z majhnimi jamami. Te jame niso nič drugega kot ustje želodčnih žlez ali njihovih izločevalni kanali.

Želodec je pogojno razdeljen na 4 dele:

1. Kardiološki oddelek - vhod;
2. Fundus želodca;
3. telo;
4. Pilorični oddelek (območje povezave z Tanko črevo oseba).

Vrste želodčnih žlez

eksokrine

Obstajajo tri vrste eksokrinih žlez glede na njihovo lokacijo: karialne, pilorične in lastne.

Lastne želodčne žleze so najštevilnejše v svoji vrsti (približno 35 milijonov). Dolžina ene takšne žleze je približno 0,6 mm. Po svoji strukturi so preproste, so cevi brez vej, ki se v skupinah odpirajo neposredno v želodčne jame. Lumen teh žlez je zelo ozek in ni viden na instrumentih.

V vsaki takšni žlezi so izolirani vrat, ožina in glavni del, ki ga sestavljata dno in telo.

Lastne žleze so sestavljene iz treh vrst celic:

• Glavne celice – ki se nahajajo v številnih skupinah, služijo za proizvodnjo kimozina in pepsina ( prebavni encimi sodeluje pri razgradnji vseh vrst beljakovin);
• Soočenje - razporejeno eno za drugo, velike velikosti. Znotraj parietalnih celic nastaja klorovodikova kislina;
• Sluzne celice - majhne velikosti, izločajo sluz.

Pilorične žleze želodca se nahajajo na stičišču želodca z majhnim delom dvanajstnika. Skupno je teh žlez približno 3,5 milijona.Te žleze so razvejane, njihovi končni deli imajo precej široke vrzeli. So veliko manj pogosti kot lastne žleze.

Pilorične žleze človeškega želodca so sestavljene iz samo dveh vrst celic:

1. Endokrine celice proizvajajo snovi, potrebne za normalno delovanje želodca in drugih človeških organov. Ne izločajo želodčnega soka;
2. Celice sluznice proizvajajo sluzno skrivnost, katere glavna naloga je razredčiti želodčni sok, da nepopolno nevtralizira kislino v želodčni votlini.

Človeške srčne žleze se nahajajo predvsem na vhodu v želodčno votlino. Teh je približno 1,5 milijona, njihova struktura je močno razvejana s kratkimi vratovi na koncih. Sestavljeni so, tako kot pilorične žleze, iz mukoznih in endokrinih celic.

Žleze, ki so zelo podobne srčnim žlezam, se nahajajo na samem dnu požiralnika. Včasih gredo celo v zgornji del organa. Glavna naloga obeh vrst je čim bolj zmehčati hrano, ki jo človek zaužije, za lažjo prebavo.

Endokrine

Človeške endokrine žleze izločajo koristne snovi neposredno v kri ali limfo in so sestavljene predvsem iz endokrinih celic.

Delo teh celic je proizvodnja različnih snovi, ki pomagajo pri normalnem delovanju telesa:

• Gastrin - snov, ki spodbuja aktivno delo želodca;
• Somastotin prekine delovanje želodca;
• Histamin ima določen učinek na posode, lokalizirane v želodcu, in spodbuja sproščanje klorovodikove kisline;
• Melatonin je odgovoren za periodiko v prebavnem traktu;
• Enkefalin je odgovoren za lajšanje bolečin, če se pojavi potreba;
• Vazointestinalni peptid ima funkcijo širjenja krvnih žil in spodbujanja aktivnega delovanja človeške trebušne slinavke;
• Bombezin spodbuja aktivno delovanje žolčnika, ki mu sledi proizvodnja žolča za prebavo maščob, aktivira pa tudi proizvodnjo klorovodikove kisline.

Faze želodca

Shematično opišemo glavne funkcije želodčnih žlez in njihovo delo.

okusna aroma in videz hrana, ki draži človeške brbončice, ki se nahajajo v ustih, sproži proces izločanja želodca. Želodčne žleze srčnega tipa proizvajajo ogromno količino sluzi. Njegove naloge so zaščititi stene želodca pred samoprebavo in mehčati kepo hrane, ki vstopi v želodec.

Lastne žleze hkrati močno delajo na proizvodnji klorovodikove kisline in različnih encimov, ki podpirajo prebavni proces do oznake. Klorovodikova kislina razgrajuje hrano na sestavine (beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate), ubija bakterije. Encimi izvajajo kemično predelavo hrane.

Pravzaprav je mešanica klorovodikove kisline, pomožnih encimov in sluzi želodčni sok, katerega glavna proizvodnja se izvaja v prvih minutah po začetku obroka. Zato usposobljeni gastroenterologi odsvetujejo žvečilni gumi! Največja količina želodčnega soka se sprosti uro po začetku obroka in postopoma, ko se delno predelana hrana premakne v tanko črevo, izgine.

Dejavniki, ki vplivajo na delovanje želodčnih žlez

1. Človeško uživanje beljakovinskih živil (pusto meso, mlečni izdelki, stročnice) je najmočnejši povzročitelj za začetek procesa izločanja želodca. Vsakodnevno uživanje mesa bistveno poveča stopnjo kislosti želodca in prebavne sposobnosti želodčnega soka. Hrana z ogljikovimi hidrati (sladkarije, kruh, žita, testenine) je priznana kot najšibkejši povzročitelj, medtem ko maščobna hrana zaseda vmesno nišo;
2. Aktivno delo žlez povzročajo različne stresne situacije. Zato zdravniki svetujejo, tudi v težkih časih močnih izkušenj, jesti več, da ne zaslužijo tako imenovane "stresne razjede";
3. Negativna čustva, ki jih oseba doživlja (občutki strahu, hrepenenja, depresija) močno zmanjšajo izločanje želodca. Zaradi tega zdravniki kategorično ne svetujejo, da bi "zasegli" stres. Sistematično prenajedanje v tem obdobju lahko povzroči znatno škodo lastnemu zdravju. Če depresija ne zapusti bolnika več dni, je priporočljivo jesti več mesne hrane - težje je prebavljiva in lahko popolnoma "razveseli" telo. Sladke in škrobnate hrane ni vredno jesti: to je hrana z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov prekomerna uporaba bo vodilo do niza dodatnih 2-3 kilogramov, kar ne bo dodalo razpoloženja.

Te majhne cevke v votlini človeškega želodca opravljajo najpomembnejšo nalogo v njegovem življenju: predelujejo hrano. Da bi olajšali delo telesa, se je treba držati le načel pravilna prehrana jejte manj sladkarij in več zdrave hrane.

V želodčnih žlezah se razlikujeta vrat in glavni del, ki ga sestavljata telo in dno. Glavni del je sekretorni del, vrat pa je izločevalni kanal žleze. V kardialnem, fundicalnem in piloričnem delu želodca imajo žleze neenakomerno strukturo.

Srčne žleze so preproste cevaste žleze z močno razvejanimi končnimi deli. Nahajajo se v lastni listi (lamina propria) sluznice kardialnega dela želodca. Epitel srčnih žlez je sestavljen iz mukoznih celic (mukocitov), ​​pa tudi posameznih parietalnih eksokrinocitov in endokrinocitov.

Lastne žleze želodca (fundus) so preproste cevaste nerazvejane žleze, ki se nahajajo v dnu in telesu želodca. To so najštevilčnejše žleze v želodcu. Njihovo skupno število pri ljudeh je približno 3 milijone.Vrat teh žlez vsebuje kambialne celice in cervikalne mukocite. V epitelijski steni telesa in na dnu fundicalnih žlez se razlikujejo glavni in parietalni (parietalni) eksokrinociti, mukozociti, endokrinociti in slabo diferencirani epiteliitis.

Lastne žleze želodca vsebujejo 5 glavnih vrst žleznih celic:

• - glavni eksokrinociti
• - parietalni eksokrinociti,
• - sluznice, cervikalni mukozociti,
• - endokrinih (argirofilnih) celic,
• - nediferencirane epitelne celice.

Pilorične žleze so cevaste žleze s kratkimi in razvejanimi konci. Nahajajo se v predelu pilorusa. Med temi žlezami so dobro izražene plasti vezivnega tkiva sluznice.

Epitel piloričnih žlez tvorijo predvsem mukociti in endokrinitis. Za pilorične žleze je značilno, da se odpirajo v globoke želodčne jamice.

Epitel želodčnih žlez je visoko specializirano tkivo, sestavljeno iz več celičnih diferonov, katerih kambij so slabo diferencirani epiteliociti v predelu vratov žlez. Te celice so intenzivno označene z vnosom timidina, pogosto se delijo z mitozo in tvorijo kambij tako za površinski epitelij želodčne sluznice kot za epitelij želodčnih žlez.

V skladu s tem poteka diferenciacija in izpodrivanje novonastalih celic v dveh smereh: proti površinskemu epiteliju in v globino žlez. Obnova celic v epiteliju želodca se pojavi v 13 dneh.Visoko specializirane celice epitelija želodčnih žlez se posodabljajo veliko počasneje. Glavni eksokrinociti proizvajajo proencim pepsinogen, ki se v kislem okolju pretvori v aktivno obliko pepsin, glavno sestavino želodčnega soka. Eksokrinociti imajo prizmatično obliko, dobro razvit granularni endoplazmatski retikulum, bazofilno citoplazmo s sekretornimi zrnci zimogena. Parietalni eksokrinociti so velike, okrogle ali nepravilno oglate celice, ki se nahajajo v steni žleze navzven od glavnih eksokrinocitov in mukocitov. Citoplazma celic je izrazito oksifilna. Vsebuje številne mitohondrije. Jedro leži v osrednjem delu celice. V citoplazmi je sistem znotrajceličnih sekretornih tubulov, ki prehajajo v medcelične tubule. V lumen intracelularnih tubulov štrlijo številni mikrovili. Skozi sekretorne tubule se ioni H in Cl odstranijo iz celice na njeno apikalno površino in tvorijo klorovodikovo kislino. Parietalne celice izločajo tudi intrinzični faktor Castle, ki je nujen za absorpcijo vitamina B12 v tankem črevesu.

Mukociti so sluzne celice prizmatične oblike s svetlo citoplazmo in zgoščenim jedrom, premaknjeno v bazalni del. pri elektronska mikroskopija v apikalnem delu sluzničnih celic se odkrije veliko število sekretornih granul. Mukociti se nahajajo v glavnem delu žlez, predvsem v telesu lastnih žlez. Funkcija celic je proizvodnja sluzi. Endokrinociti želodca so predstavljeni z več celičnimi diferoni, za imena katerih so sprejete črkovne okrajšave (EC, ECL, C, P, D, A itd.). Za vse te celice je značilna svetlejša citoplazma od drugih epitelijskih celic. znak endokrinih celic je prisotnost v citoplazmi sekretornih granul. Ker zrnca lahko reducirajo srebrov nitrat, se te celice imenujejo argirofilne. Intenzivno so tudi obarvani s kalijevim dikromatom, kar je razlog za drugo ime enterokromafini endokrinociti. Glede na zgradbo sekretornih zrnc, pa tudi ob upoštevanju njihovih biokemičnih in funkcionalnih lastnosti, endokrinocite delimo na več vrst.

Najštevilčnejše so EC celice, ki se nahajajo v telesu in dnu žleze, med glavnimi eksokrinociti in izločajo serotonin in melatonin. Serotonin stimulira sekretorno aktivnost glavnih eksokrinocitov in mukocitov. Melatonin sodeluje pri uravnavanju bioloških ritmov funkcionalne aktivnosti sekretornih celic, odvisno od svetlobnih ciklov.

Celice ECL proizvajajo histamin, ki deluje na parietalne eksokrinocite za uravnavanje proizvodnje klorovodikove kisline.

Celice želodčnih (lastnih) žlez 1 - starševske celice: 2 - mukociti; 3 - glavne celice: 4 - kolonski epitelij želodca

riž. 22. Celice želodca.

riž. 23.

C-celice se imenujejo proizvajalci gastrina. V velikem številu jih najdemo v piloričnih žlezah želodca. Gasgrin spodbuja aktivnost glavnih in parietalnih eksokrinocitov, kar spremlja povečana proizvodnja pepsinogena in klorovodikove kisline. Pri ljudeh z visoko kislostjo želodčnega soka opazimo povečanje števila G-celic in njihovo hiperfunkcijo. Obstajajo dokazi, da G-celice proizvajajo enkefalin, morfiju podobno snov, ki so jo prvič odkrili v možganih in sodeluje pri uravnavanju bolečine.

P-celice izločajo bombezin, ki pospešuje gladke kontrakcije. mišično tkivožolčnika, spodbuja sproščanje klorovodikove kisline s parietalnimi eksokrinociti.

Celice D proizvajajo somatostatin, zaviralec rastnega hormona. Zavira sintezo beljakovin.

VIP celice proizvajajo vazointestinalni peptid, ki širi krvne žile in zmanjšuje arterijski tlak. Ta peptid spodbuja tudi izločanje hormonov v celicah otočkov trebušne slinavke.

A-celice sintetizirajo enteroglukagon, ki razgradi glikogen do glukoze, podobno kot glukagon A-celic otočkov trebušne slinavke.

V večini endokrinocitov se sekretorna zrnca nahajajo v bazalnem delu. Vsebina granul se sprosti v lasten zapis sluznico in nato vstopi v krvne kapilare.

Mišična plošča sluznice je sestavljena iz treh plasti gladkih miocitov.

Raziskovalni cilji:

• - podati biokemijski opis sestavin želodčnega soka in želodčnega izločka;

Raziskovalni cilji:

• - na podlagi sodobnih literarnoznanstvenih podatkov označiti anatomske značilnostiželodec;
• - opisati fiziološke in patofiziološke značilnosti želodca kot organa;
• - podati biokemijski opis sestavin želodčnega soka in želodčnih izločkov V monografiji so sistematizirana temeljna znanja, ki jih mora imeti zdravnik, ki se ukvarja z zdravljenjem želodca. Vsak terapevt, gastroenterolog ali zdravnik druge specialnosti, ki se ukvarja s tem organom, mora imeti osnovno znanje o anatomiji, histologiji, fiziologiji, biokemiji in patofiziologiji želodca, da bi se izognili napakam pri diagnostiki in zdravljenju gastroenteroloških bolezni.

riž. 24.

1. Glavni eksokrinocit. 2.Jedro. 3. Mitohondriji. 4. Golgijev kompleks. 5. gr. EPS. b) Zrnca za izločanje beljakovin. 7. Mikrovili 8. Krvna kapilara. 9. Mukocit. Yu.Agr. EPS. 11. Mitohondriji. 12. Granule sluzničnega izločka.

Parietalni eksokrinociti (exocrinocyti parietales) se nahajajo zunaj glavnih in mukoznih celic, ki mejijo na njihove bazalne konce. So večje od glavnih celic, nepravilno zaobljene. Parietalne celice ležijo posamezno in so koncentrirane predvsem v predelu telesa in vratu žleze. Monografija sistematizira osnovna znanja, ki jih mora imeti zdravnik, ki se ukvarja z zdravljenjem želodca. Vsak terapevt, gastroenterolog ali zdravnik druge specialnosti, ki se ukvarja s tem organom, mora imeti osnovno znanje o anatomiji, histologiji, fiziologiji, biokemiji in patofiziologiji želodca, da bi se izognili napakam pri diagnostiki in zdravljenju gastroenteroloških bolezni.

riž. 25.

1 - želodčne jamice: globlje kot v drugih delih želodca in dosežejo polovico sluznice; 2 - pilorične žleze v lamina propria sluznice: a) razvejane (med sosednjimi septami vezivnega tkiva (3) - vsaka več končnih odsekov); b) pretežno sluznica; c) se nahajajo manj pogosto in imajo širši lumen.

riž. 26.

Monografija sistematizira osnovna znanja, ki jih mora imeti zdravnik, ki se ukvarja z zdravljenjem želodca. Vsak terapevt, gastroenterolog ali zdravnik druge specialnosti, ki se ukvarja s tem organom, mora imeti osnovno znanje o anatomiji, histologiji, fiziologiji, biokemiji in patofiziologiji želodca, da bi se izognili napakam pri diagnostiki in zdravljenju gastroenteroloških bolezni. Monografija sistematizira osnovna znanja, ki jih mora imeti zdravnik, ki se ukvarja z zdravljenjem želodca. Vsak terapevt, gastroenterolog ali zdravnik druge specialnosti, ki se ukvarja s tem organom, mora imeti osnovno znanje o anatomiji, histologiji, fiziologiji, biokemiji in patofiziologiji želodca, da bi se izognili napakam pri diagnostiki in zdravljenju gastroenteroloških bolezni.

riž. 27.

1 - spodnji deli globokih želodčnih jam. Kot drugod so obloženi z 1A – enoslojnim prizmatičnim žleznim epitelijem; 3 - lastna plošča sluznice.

Struktura sluznice v piloričnem delu ima nekatere značilnosti: želodčne jame so tukaj globlje kot v telesu želodca in zavzemajo približno polovico celotne debeline sluznice. V bližini izhoda iz želodca ima ta membrana dobro definirano obročasto gubo. Njegov pojav je povezan s prisotnostjo močne krožne plasti v mišični membrani, ki tvori pilorični sfinkter. Slednji uravnava pretok hrane iz želodca v črevesje.

riž. 28.

2 - končni odseki piloričnih žlez in v njih: - mukozne celice (2A) (ki so glavna vrsta celic): lahka, s sploščenim jedrom v bazalnem delu; - celice s temnejšo citoplazmo; to so lahko endokrinociti – na primer G-celice, ki proizvajajo gastrin.

Izločanje odprtih celic želodca je bistveno odvisno od kislosti želodčne vsebine. pH od 5 do 7 spodbuja izločanje gastrina, vrednosti pH pod 5 ga zavirajo, pri pH pod 1,7 pa je popolnoma zatrto. Antralne D-celice se odzivajo tudi na kislost: največje izločanje somatostatina, ki je zaviralec izločanja klorovodikove kisline, se pojavi pri pH=1, zavre pa se pri pH vrednostih nad 3.

Shema 1. Mesto ECL celic v regulaciji izločanja klorovodikove kisline

v želodcu.

Monografija sistematizira osnovna znanja, ki jih mora imeti zdravnik, ki se ukvarja z zdravljenjem želodca. vsak

riž. 29.

1 - celice pokrovni epitelij, 2 - parietalne (parietalne) celice, 3 - celice sluznice materničnega vratu, 4 - zimogene celice.

Spodnje slike prikazujejo želodčno jamo. Želodčna jama (GA) je žleb ali lijakasta invaginacija površine epitelija (E).

Površinski epitelij je sestavljen iz prizmatične mukozne celice (SC) ležijo na skupni bazalni membrani (BM) z lastnimi želodčnimi žlezami (SGG), ki se odprejo in so vidne v globini jamice (glej puščice). Bazalno membrano pogosto prečkajo limfociti (L), ki prodirajo iz lamine proprie (LP) v epitelij. Lamina propria vsebuje poleg limfocitov fibroblaste in fibrocite (F), makrofage (Ma), plazemske celice(PC) in dobro razvito kapilarno mrežo (Cap).

Upodobljena je površinska celica sluznice, označena s puščico velika povečava na sl. 2.

Da bi popravili merilo slike celic glede na debelino celotne želodčne sluznice, jim lastne žleze odrežemo pod vratom. Cervikalne mukozne celice (SCC), označeno s puščico, je prikazano pri veliki povečavi na sl. 3.

Na odsekih žlez je mogoče razlikovati parietalne celice (PC), ki štrlijo nad površino žlez in se nenehno preurejajo glavne celice (GC). Na sliki tudi kapilarna mreža(pokrovček) okoli ene od žlez.

riž. 2. Prizmatične sluzne celice (SC) višine od 20 do 40 nm, imajo eliptično, bazalno nameščeno jedro (N) z opaznim nukleolusom, bogatim s heterokromatinom. Citoplazma vsebuje paličaste mitohondrije (M), dobro razvit Golgijev kompleks (G), centriole, sploščene cisterne zrnatega endoplazmatskega retikuluma, proste lizosome in različno število prostih ribosomov. V apikalnem delu celice je veliko osmiofilnih PAS-pozitivnih, omejenih z enoslojno membrano mukoznih kapljic (SL), ki se sintetizirajo v Golgijevem kompleksu. Vezikli, ki vsebujejo glikozaminoglikane, lahko zapustijo celično telo z difuzijo; v lumnu želodčne fose se mucigen vezikel spremeni v kislinsko odporno sluz, ki maže in ščiti epitelij želodčne površine pred prebavnim delovanjem želodčnega soka. Apikalna površina celice vsebuje več kratkih mikrovilov, prekritih z glikokaliksom (Gk). Bazalni pol celice leži na bazalni membrani (BM).

prizmatične mukozne celice med seboj povezani z dobro razvitimi spojnimi kompleksi (K), številnimi stranskimi interdigitacijami in majhnimi dezmosomi. Globlje v jamici se površinske sluznične celice nadaljujejo v sluznice materničnega vratu. Življenjska doba celic sluznice je približno 3 dni.

riž. 3. Celice sluznice materničnega vratu (SCC) koncentrirana v predelu vratu lastnih žlez želodca. Te celice so piramidalne ali hruškaste oblike, imajo eliptično jedro (N) z izrazitim nukleolom. Citoplazma vsebuje paličaste mitohondrije (M), dobro razvit supranuklearni Golgijev kompleks (G), majhno število kratkih cistern zrnatega endoplazmatskega retikuluma, naključne lizosome in določeno količino prostih ribosomov. Supranuklearni del celice zasedajo velike CHIC-pozitivne, zmerno osmiofilne, sekretorne granule (SG), obdane z enoplastnimi membranami, ki vsebujejo glikozaminoglikane. Vidne so stranske grebenu podobne interdigitacije in spojni kompleksi (K) Bazalna površina celica meji na bazalno membrano (BM).

celice sluznice materničnega vratu lahko najdemo tudi v globokih delih lastnih želodčnih žlez; prisotni so tudi v srčnem in piloričnem delu organa. Delovanje celic sluznice materničnega vratu še ni znano. Po mnenju nekaterih znanstvenikov gre za nediferencirane nadomestne celice za celice površinske sluznice ali progenitorne celice za parietalne in glavne celice.

Na sl. 1 levo od besedila prikazuje spodnji del telesa lastne žleze želodca (GG), prerezano prečno in vzdolžno. V tem primeru postane vidna razmeroma konstantna cik-cak smer žlezne votline. To je posledica relativnega položaja parietalnih celic (PC) z glavnimi celicami (GC). Na dnu žleze je votlina običajno ravna.

Žlezni epitelij se nahaja na bazalni membrani, ki se v prečnem prerezu odstrani. Gosta kapilarna mreža (Cap), ki tesno obdaja žlezo, se nahaja stransko bazalna membrana. Periciti (P), ki pokrivajo kapilare, se zlahka razlikujejo.

V telesu in dnu želodčne lastne žleze lahko izoliramo tri vrste celic. Začenši z vrha, so te celice označene s puščicami in upodobljene na desni strani na sl. 2-4 pri veliki povečavi.

riž. 2. Glavne celice (GC) so bazofilne, od kubične do nizko prizmatične oblike, lokalizirane v spodnji tretjini ali spodnji polovici žleze. Jedro (I) je sferično, z izrazitim nukleolom, ki se nahaja v bazalnem delu celice. Apikalna plazmolema, prekrita z glikokaliksom (Gk), tvori kratke mikrovile. Glavne celice so povezane s sosednjimi celicami s spojnimi kompleksi (K). Citoplazma vsebuje mitohondrije, razvito ergastoplazmo (Ep) in dobro izražen supranuklearni Golgijev kompleks (G).

Zimogene granule (SG) izvirajo iz Golgijevega kompleksa in se nato preoblikujejo v zrele sekretorne granule (SG), ki se kopičijo na apikalnem polu celice. Nato se njihova vsebina izloči z eksocitozo v votlino žleze s fuzijo membran zrnc z apikalno plazmolemo. Glavne celice proizvajajo pepsinogen, ki je predhodnik proteolitičnega encima pepsina.

riž. 3. Parietalne celice (PC)- velike piramidne ali sferične celice z osnovami, ki štrlijo iz zunanje površine telesa lastne želodčne žleze. Včasih parietalne celice vsebujejo veliko eliptičnih velikih mitohondrijev (M) z gosto zloženimi kristami, Golgijev kompleks, nekaj kratkih cistern zrnatega endoplazmatskega retikuluma, majhno število tubulov agranularnega endoplazmatskega retikuluma, lizosome in nekaj prostih ribosomov. Razvejani intracelularni sekretorni tubuli (ISC) s premerom 1–2 nm se začnejo kot invaginacije na apikalni površini celice, obkrožajo jedro (R) in s svojimi vejami skoraj dosežejo bazalno membrano (BM).

Številni mikrovili (Mv) štrlijo v tubule. Dobro razvit sistem invaginacij plazemske membrane tvori mrežo tubularnih vaskularnih profilov (T) z vsebino v apikalni citoplazmi in okoli tubulov.

Huda acidofilija parietalnih celic je posledica kopičenja številnih mitohondrijev in gladkih membran. Parietalne celice so povezane s spojnimi kompleksi (K) in desmosomi s sosednjimi celicami.

Parietalne celice sintetizirajo klorovodikovo kislino prek mehanizma, ki ni popolnoma razumljen. Najverjetneje tubularni vaskularni profili aktivno prenašajo kloridne ione skozi celico. Vodikovi ioni, sproščeni v reakciji nastajanja ogljikove kisline in katalizirani z ogljikovim anhidridom, z aktivnim transportom prečkajo plazmalemo in nato skupaj s kloridnimi ioni tvorijo 0,1 N. HCI.

parietalnih celic proizvajajo želodčni intrinzični faktor, ki je glikoprotein, odgovoren za absorpcijo B12 v tankem črevesu. Eritroblasti se brez vitamina B12 ne morejo diferencirati v zrele oblike.

riž. 4. Endokrine, enteroendokrine ali enterokromafinske celice (EC) so lokalizirane na dnu lastnih žlez želodca. Celično telo ima lahko trikotno ali mnogokotno jedro (N), ki se nahaja na apikalnem polu celice. Ta pol celice redko doseže votlino žleze. Citoplazma vsebuje majhne mitohondrije, več kratkih cistern zrnatega endoplazmatskega retikuluma in infranuklearni Golgijev kompleks, iz katerega se ločijo osmiofilna sekretorna zrnca (SG) s premerom 150-450 nm. Zrnca se z eksocitozo sprostijo iz celičnega telesa (puščica) v kapilare. Po prehodu bazalne membrane (BM) zrnca postanejo nevidna. Granule hkrati povzročajo argentafinske kromafinske reakcije, zato izraz "enterokromafinske celice". Endokrine celice uvrščamo med celice APUD.

Obstaja več razredov endokrinih celic z majhnimi razlikami med njimi. NK celice proizvajajo hormon serotonin, ECL celice - histamin, G celice - gastrin, ki stimulira proizvodnjo HCl v parietalnih celicah.

Epitel želodčnih žlez je visoko specializirano tkivo, sestavljeno iz več celičnih diferonov, katerih kambij so slabo diferencirani epiteliociti v predelu vratov žlez. Te celice so intenzivno označene z vnosom N-timidina, pogosto se delijo z mitozo in tvorijo kambij tako za površinski epitelij želodčne sluznice kot za epitelij želodčnih žlez. V skladu s tem poteka diferenciacija in izpodrivanje novonastalih celic v dveh smereh: proti površinskemu epiteliju in v globino žlez. Obnova celic v epiteliju želodca se pojavi v 1-3 dneh.
Visoko specializirane celice se veliko počasneje obnavljajo epitelijaželodčne žleze.

Glavni eksokrinociti proizvajajo proencim pepsinogen, ki se v kislem okolju spremeni v aktivno obliko pepsina - glavne sestavine želodčnega soka. Eksokrinociti imajo prizmatično obliko, dobro razvit granularni endoplazmatski retikulum, bazofilno citoplazmo s sekretornimi zrnci zimogena.

Parietalni eksokrinociti- velike, zaobljene ali nepravilno oglate celice, ki se nahajajo v steni žleze navzven od glavnih eksokrinocitov in mukocitov. Citoplazma celic je izrazito oksifilna. Vsebuje številne mitohondrije. Jedro leži v osrednjem delu celice. V citoplazmi je sistem znotrajceličnih sekretornih tubulov, ki prehajajo v medcelične tubule. V lumen intracelularnih tubulov štrlijo številni mikrovili. Ioni H in Cl, ki tvorijo klorovodikovo kislino, se odstranijo iz celice na njeno apikalno površino skozi sekretorne tubule.
parietalnih celic izločajo tudi notranji faktor Castle, ki je nujen za absorpcijo vitamina Bi2 v tankem črevesu.

Mukociti- sluzne celice prizmatične oblike s svetlo citoplazmo in zgoščenim jedrom, premaknjene v bazalni del. Elektronska mikroskopija razkrije veliko število sekretornih granul v apikalnem delu mukoznih celic. Mukociti se nahajajo v glavnem delu žlez, predvsem v telesu lastnih žlez. Funkcija celic je proizvodnja sluzi.
Endokrinociti želodca so predstavljeni z več celičnimi diferoni, za imena katerih so sprejete črkovne okrajšave (EC, ECL, G, P, D, A itd.). Za vse te celice je značilna svetlejša citoplazma od drugih epitelijskih celic. Posebna značilnost endokrinih celic je prisotnost sekretornih granul v citoplazmi. Ker zrnca lahko reducirajo srebrov nitrat, se te celice imenujejo argirofilne. Prav tako so intenzivno obarvani s kalijevim dikromatom, kar je razlog za drugo ime endokrinocitov - enterokromafin.

Glede na zgradbo sekretornih zrnc, pa tudi ob upoštevanju njihovih biokemičnih in funkcionalnih lastnosti, endokrinocite delimo na več vrst.

EC celice najštevilčnejši se nahajajo v telesu in dnu žleze, med glavnimi eksokrinociti in izločajo serotonin in melatonin. Serotonin stimulira sekretorno aktivnost glavnih eksokrinocitov in mukocitov. Melatonin sodeluje pri uravnavanju bioloških ritmov funkcionalne aktivnosti sekretornih celic, odvisno od svetlobnih ciklov.
ECL celice proizvajajo histamin, ki deluje na parietalne eksokrinocite in uravnava nastajanje klorovodikove kisline.

G celice ki ga imenujemo proizvajalec gastrina. V velikem številu jih najdemo v piloričnih žlezah želodca. Gastrin spodbuja aktivnost glavnih in parietalnih eksokrinocitov, kar spremlja povečana proizvodnja pepsinogena in klorovodikove kisline. Pri ljudeh z visoko kislostjo želodčnega soka opazimo povečanje števila G-celic in njihovo hiperfunkcijo. Obstajajo dokazi, da G-celice proizvajajo enkefalin, morfiju podobno snov, ki so jo prvič odkrili v možganih in sodeluje pri uravnavanju bolečine.

P celice izločajo bombezin, ki poveča kontrakcijo gladkega mišičnega tkiva žolčnika, spodbuja sproščanje klorovodikove kisline s parietalnimi eksokrinociti.
D celice proizvaja somatostatin, zaviralec rastnega hormona. Zavira sintezo beljakovin.

VIP celice proizvajajo vazointestinalni peptid, ki širi krvne žile in znižuje krvni tlak. Ta peptid spodbuja tudi izločanje hormonov v celicah otočkov trebušne slinavke.
A-celice sintetizirajo enteroglukagon, ki razgradi glikogen v glukozo, podobno kot glukagon A-celice otočkov trebušne slinavke.

večina endokrinocitov sekretorna zrnca se nahajajo v bazalnem delu. Vsebina zrnc se izloči v lamina propria sluznice in nato vstopi v krvne kapilare.
mišična sluznica tvorijo tri plasti gladkih miocitov.

Submukoza želodčne stene ki ga predstavlja ohlapno fibrozno vezivno tkivo z žilnimi in živčnimi pleteži.
Mišična plast želodca je sestavljen iz treh plasti gladkega mišičnega tkiva: zunanjega vzdolžnega, srednjega krožnega in notranjega s poševno usmerjenimi mišičnimi snopi. srednji sloj v območju pilorusa je odebeljen in tvori pilorični sfinkter. Serozna membrana želodca je sestavljena iz površinsko ležečega mezotelija, njena osnova pa je ohlapno vlaknasto vezivno tkivo.

V steni želodca nahaja se submukozno, medmišično in subserozno živčnih pleksusov. V ganglijih medmišičnega pleksusa prevladujejo vegetativni nevroni 1. vrste, v pilorični regiji želodca več nevronov P-ti tip. Prevodniki gredo do pleksusov iz vagusni živec in od mejnega simpatičnega debla. Vzbujanje vagusnega živca spodbuja izločanje želodčnega soka, medtem ko vzbujanje simpatični živci Nasprotno, zavira izločanje želodca.

Čas zadrževanja vsebine (prebavljive hrane) v želodcu je normalen - približno 1 uro.

Anatomija želodca

Anatomsko je želodec razdeljen na štiri dele:

• srčni(lat. pars cardiaca) ob požiralniku;
• pilorični ali vratar (lat. pars pylorica), ki meji na dvanajstnik;
• telo želodca(lat. corpus ventriculi), ki se nahaja med srčnim in piloričnim delom;
• fundusa želodca(lat. fundus ventriculi), ki se nahaja nad in levo od srčnega dela.

V predelu pilorusa izločajo vratarjeva jama(lat. antrum pyloricum), sinonimi antrum oz anthurm in kanal vratar(lat. canalis pyloricus).

Slika na desni prikazuje: 1. Telo želodca. 2. Fundus želodca. 3. Sprednja stena želodca. 4. Velika ukrivljenost. 5. Majhna ukrivljenost. 6. Spodnji ezofagealni sfinkter (kardija). 9. Pilorični sfinkter. 10. Antrum. 11. Pilorični kanal. 12. Rez vogala. 13. Brazda, ki nastane med prebavo med vzdolžnimi gubami sluznice po manjši krivini. 14. Gube sluznice.

V želodcu ločimo tudi naslednje anatomske strukture:

• sprednja stena želodca(lat. paries anterior);
• zadnja stena želodca(lat. paries posterior);
• manjša ukrivljenost želodca(lat. curvatura ventriculi minor);
• večja ukrivljenost želodca(lat. curvatura ventriculi major).

Želodec je od požiralnika ločen s spodnjim ezofagealnim sfinkterjem in od dvanajstniku- pilorični sfinkter.

Oblika želodca je odvisna od položaja telesa, polnosti hrane, funkcionalnega stanja osebe. Pri povprečnem polnjenju je dolžina želodca 14–30 cm, širina 10–16 cm, dolžina manjše ukrivljenosti 10,5 cm, večja ukrivljenost 32–64 cm, debelina stene v kardiji je 2–3 mm (do 6 mm), v antrumu 3 -4 mm (do 8 mm). Prostornina želodca je od 1,5 do 2,5 litra (moški želodec je večji od samice). Masa želodca "pogojne osebe" (s telesno težo 70 kg) je normalna - 150 g.

Stena želodca je sestavljena iz štirih glavnih plasti (naštetih od notranje površine stene do zunanje):

• sluznica prekrita z enoslojnim kolumnarnim epitelijem
• submukoza
• mišična plast, sestavljena iz treh podplasti gladkih mišic:
• notranja podplast poševnih mišic
• srednji podsloj krožnih mišic
• zunanja podplast vzdolžnih mišic
• serozna membrana.

Med submukozo in mišično plastjo je živčni Meissner (sinonim za submukozo; lat. submukozni pleksus) pleksus, ki uravnava sekretorno funkcijo epitelijskih celic med krožnimi in vzdolžnimi mišicami – Auerbachov (sinonim za medmišični; lat. mienteričnega pleksusa) pleksus.

Sluznica želodca

Sluznico želodca sestavljajo enoslojni cilindrični epitelij, lastna plast in mišična plošča, ki tvori gube (relief sluznice), želodčna polja in želodčne jamice, kjer so izločevalni kanali želodčnih žlez. lokalizirano. V lastni plasti sluznice so cevaste želodčne žleze sestavljen iz parietalnih celic, ki proizvajajo klorovodikovo kislino; glavne celice, ki proizvajajo proencim pepsin pepsinogen, in dodatne (mukozne) celice, ki izločajo sluz. Poleg tega sluz sintetizirajo mukozne celice, ki se nahajajo v plasti površinskega (pokrivnega) epitelija želodca.

Površina želodčne sluznice je prekrita z neprekinjeno tanko plastjo sluzničnega gela, sestavljenega iz glikoproteinov, pod njo pa je plast bikarbonatov, ki mejijo na površinski epitelij sluznice. Skupaj tvorijo mukobikarbonatno pregrado želodca, ki ščiti epiteliocite pred agresijo kislinsko-peptičnega faktorja (Zimmerman Ya.S.). Sestava sluzi vključuje imunoglobulin A (IgA), lizocim, laktoferin in druge sestavine z antimikrobnim delovanjem.

Površina sluznice telesa želodca ima jamo strukturo, ki ustvarja pogoje za minimalen stik epitelija z agresivnim intrakavitarnim okoljem želodca, kar olajša tudi močna plast sluznega gela. Zato je kislost na površini epitelija blizu nevtralne. Za sluznico telesa želodca je značilno relativno kratki rez spodbujanje klorovodikove kisline iz parietalnih celic v lumen želodca, saj se nahajajo predvsem v zgornji polovici žlez, glavne celice pa so v bazalnem delu. Pomemben prispevek k mehanizmu zaščite želodčne sluznice pred agresijo želodčnega soka daje izjemno hitra narava izločanja žlez zaradi dela mišična vlakna sluznica želodca. Za sluznico antralnega dela želodca (glej sliko na desni) je, nasprotno, značilna "vilozna" struktura površine sluznice, ki jo tvorijo kratke resice ali zaviti grebeni 125– 350 µm visoko (Lysikov Yu.A. et al.).

Otroški želodec

Pri otrocih je oblika želodca nestabilna, odvisno od konstitucije otrokovega telesa, starosti in prehrane. Pri novorojenčkih je želodec okrogle oblike, do začetka prvega leta postane podolgovat. Do starosti 7–11 let se oblika otrokovega želodca ne razlikuje od oblike odraslega. Pri dojenčkih je želodec nameščen vodoravno, vendar takoj, ko otrok začne hoditi, zavzame bolj navpičen položaj.

Do rojstva otroka fundus in kardialni del želodca nista dovolj razvita, pilorični del pa je veliko boljši, kar pojasnjuje pogosto regurgitacijo. Regurgitacijo pospešuje tudi požiranje zraka med sesanjem (aerofagija), nepravilna tehnika hranjenja, kratek frenulum jezika, pohlepno sesanje, prehitro izločanje mleka iz materinih dojk.

želodčni sok

Glavne sestavine želodčnega soka so: klorovodikova kislina, ki jo izločajo parietalne (parietalne) celice, proteolitični, ki jo proizvajajo glavne celice in neproteolitični encimi, sluz in bikarbonati (ki jih izločajo dodatne celice), notranji Castleov faktor (proizvodnja parietalnih celic) .

Želodčni sok zdravega človeka je praktično brezbarven, brez vonja in vsebuje majhno količino sluzi.

Bazalno, ne stimulirano s hrano ali kako drugače, izločanje pri moških je: želodčni sok 80-100 ml / h, klorovodikova kislina - 2,5-5,0 mmol / h, pepsin - 20-35 mg / h. Ženske imajo 25-30% manj. V želodcu odraslega človeka na dan nastane približno 2 litra želodčnega soka.

Želodčni sok dojenčka vsebuje enake sestavine kot želodčni sok odraslega: sirilo, klorovodikovo kislino, pepsin, lipazo, vendar je njihova vsebnost zmanjšana, zlasti pri novorojenčkih, in postopoma narašča. Pepsin razgradi beljakovine v albumine in peptone. Lipaza razgradi nevtralne maščobe v maščobna kislina in glicerin. Sirilo (najbolj aktiven encim pri dojenčkih) strdi mleko (Bokonbaeva SD in drugi).

Kislost želodca

K skupni kislosti želodčnega soka največ prispeva klorovodikova kislina, ki jo proizvajajo parietalne celice fundicalnih žlez želodca, ki se nahajajo predvsem v dnu in telesu želodca. Koncentracija klorovodikove kisline, ki jo izločajo parietalne celice, je enaka in znaša 160 mmol / l, vendar se kislost izločenega želodčnega soka spreminja zaradi spremembe števila delujočih parietalnih celic in nevtralizacije klorovodikove kisline z alkalnimi komponentami. želodčnega soka.

Normalna kislost v lumnu telesa želodca na prazen želodec je 1,5-2,0 pH. Kislost na površini epitelijske plasti, ki je obrnjena proti lumenu želodca, je 1,5–2,0 pH. Kislost v globini epitelne plasti želodca je približno 7,0 pH. Normalna kislost v antrumu želodca je 1,3–7,4 pH.

Trenutno je edina zanesljiva metoda za merjenje kislosti želodca intragastrična pH-metrija, ki se izvaja s posebnimi napravami - acidogastrometrom, opremljenim s pH sondami z več senzorji pH, ki vam omogočajo sočasno merjenje kislosti v različnih conah. prebavila.

Kislost želodca pri navidezno zdravih ljudeh (brez subjektivni občutki gastroenterološko) se čez dan ciklično spreminja. Dnevna nihanja kislosti so večja v antrumu kot v telesu želodca. Glavni razlog za takšne spremembe kislosti je daljše trajanje nočnih duodenogastričnih refluksov (DGR) v primerjavi z dnevnimi, ki vržejo duodenalno vsebino v želodec in s tem zmanjšajo kislost v svetlini želodca (zvišajo pH). Spodnja tabela prikazuje povprečne vrednosti kislosti v antrumu in telesu želodca pri na videz zdravih bolnikih (Kolesnikova I.Yu., 2009):

Skupna kislost želodčnega soka pri otrocih prvega leta življenja je 2,5-3-krat nižja kot pri odraslih. Prosta klorovodikova kislina se določi pri dojenje po 1-1,5 urah in z umetnimi - 2,5-3 ure po hranjenju. Kislost želodčnega soka je podvržena znatnim nihanjem glede na naravo in prehrano, stanje gastrointestinalnega trakta.

Motilnost želodca

Glede na motorično aktivnost lahko želodec razdelimo na dve coni: proksimalno (zgornjo) in distalno (spodnjo). V proksimalnem območju ni ritmičnih kontrakcij in peristaltike. Ton tega območja je odvisen od polnosti želodca. Po prejemu hrane se tonus mišične membrane želodca zmanjša in želodec se refleksno sprosti.

motorična aktivnost različne oddelkeželodec in dvanajstnik (Gorban V.V. in drugi) Slika na desni prikazuje diagram fundicalne žleze (Dubinskaya T.K.): 1 - plast sluzi-bikarbonata 2 - površinski epitelij 3 - sluznične celice vratu žlez 4 - parietalne (parietalne) celice 5 - endokrine celice 6 - glavne (zimogene) celice 7 - fundicalna žleza 8 - želodčna fosa Mikroflora želodca Do nedavnega je veljalo, da zaradi baktericidnega delovanja želodčnega soka mikroflora, ki je prodrla v želodec, umre v 30 minutah. Vendar sodobne metode mikrobiološke raziskave dokazano je, da temu ni tako. Količina različne mukozne mikroflore v želodcu pri zdravih ljudeh je 10 3 -10 4 / ml (3 lg CFU / g), vključno s 44,4% razkritih primerov. Helicobacter pylori(5,3 lg CFU / g), v 55,5% - streptokoki (4 lg CFU / g), v 61,1% - stafilokoki (3,7 lg CFU / g), v 50% - laktobacili (3, 2 lg CFU / g), v 22,2% - glive rodu Candida(3,5 lg cfu/g). Dodatno smo posejali bakteroide, korinebakterije, mikrokoke itd. v količini 2,7–3,7 lg CFU/g. Opozoriti je treba, da Helicobacter pylori so bile določene samo v povezavi z drugimi bakterijami. Okolje v želodcu se je pri zdravih ljudeh izkazalo za sterilno le v 10% primerov. Po izvoru je mikroflora želodca pogojno razdeljena na oralno-dihalno in fekalno. Leta 2005 so v želodcu zdravih ljudi našli seve laktobacilov, ki so se prilagodili (npr. Helicobacter pylori) obstajati v močno kislem okolju želodca: Lactobacillus gastricus, Lactobacillus antri, Lactobacillus kalixensis, Lactobacillus ultunensis. pri razne bolezni(kronični gastritis, peptični ulkus, rak želodca), število in raznolikost bakterijskih vrst, ki kolonizirajo želodec, močno narašča. Za kronični gastritis največje število mikroflora sluznice je bila najdena v antrumu, s peptičnim ulkusom - v periulceroznem območju (v vnetnem valju). Poleg tega pogosto prevladujoč položaj zaseda Helicobacter pylori in streptokoki, stafilokoki,