Razumevanje strukture in delovanja ledvic je nemogoče brez poznavanja značilnosti njene oskrbe s krvjo. Ledvična arterija je posoda velikega kalibra, je veja trebušna aorta. Čez dan skozi človeške ledvice preteče približno 1500-1700 litrov krvi. Ko vstopi v ledvična vrata, se arterija razdeli na dve veji, ki se zaporedno razvejata v manjše in manjše žile. Številne interlobularne arterije odhajajo v skorjo, usmerjeno pravokotno na skorjo ledvic. Iz vsake interlobularne arterije odhaja veliko število glomerulov, ki nosijo arteriole; slednji razpadejo v glomerularne krvne kapilare ("čudovita mreža" - vaskularni glomerul ledvičnega telesca), se zvijejo in preidejo v arterijske eferentne žile, ki so razdeljene na kapilare, ki hranijo tubule. Iz sekundarne kapilarne mreže kri teče v venule, se nadaljuje v interlobularne vene, nato teče v arkuatne in naprej v interlobarne vene. Slednji, ki se združijo, tvorijo ledvično veno. Medula se prehranjuje s krvjo, ki večinoma ni prešla skozi glomerule, kar pomeni, da ni očiščena toksinov.

V ledvicah obstajata dva sistema kapilar: eden od njih (tipično) leži na poti med arterijami in venami, drugi -

Parenhim ledvice je sestavljen iz skorje in medule. Kortikalna snov tvori neprekinjen sloj debeline 0,5 cm in ledvične stebre, ki segajo globoko v medulo. Korteks je sestavljen iz nefronov strukturno in funkcionalno enota ledvice, 1% kortikalnih nefronov, pri 80% nefronov se zanke spustijo v medulo, 20% njihovih pericerebralnih (jukstamedularnih) teles in zavitih tubulov se nahaja na meji medule, zanke pa segajo globoko v medula. Vsaka ledvica ima do 1 milijon nefronov. Nefron je sestavljen iz ledvičnega (Malpighovega) telesca, ki je glomerularna kapsula, proksimalnega zavitega tubula, nefronske zanke (Henle) in distalnega zavitega tubula. Distalni zaviti tubuli nefrona se izpraznijo v zbiralne kanale.

Ledvično telesce je sestavljeno iz kapsule Shumlyansky-Bowman, ki ima obliko stekla z dvojno steno, v notranjosti pa je žilni glomerul. Kapsula se nadaljuje v proksimalni zaviti tubul, rectus tubule, nefronsko zanko (Henle), ki se upogne in preide v distalni rektus in zavite tubule. Glomerul tvori aferentna žila, eferentna žila izhaja iz kapsule in s svojimi vejami prepleta sistem tubulov. V kapsuli glomerula se pojavi proces filtracije krvi (prva faza tvorbe urina), v tubulih - proces reabsorpcije ali reabsorpcije (druga faza tvorbe urina).

ledvična arterija - velika posoda, ki odhaja iz trebušne aorte, vstopi v ledvična vrata in je razdeljen na sprednjo in zadnja veja, naprej v setmentalne arterije, se razvejajo v interlobarne, ki prehajajo v ledvičnih stebrih na meji medule in kortikalne snovi, ki tvorijo arkuate arterije, od vsake od njih odhajajo interlobularne arterije. Interlobularne arterije oddajajo aferentne žile (arteriole), ki vstopajo v kapsule nefrona, ki se razvejajo v glomerularne kapilare, eferentna arterijska žila (arteriol) zapusti glomerul in razpade na kapilare, ki pletejo ledvične tubule. Sistem arteriol in kapilar, ki prepletajo ledvične tubule, se imenuje "čudežna mreža ledvic" (rete mirabile renis).

Sečevodi, deli, zožitve.

Sečevod (ureter) je cev dolžine 25-30 cm, premera 6-8 cm, ki se začne iz zoženega dela ledvičnega pelvisa in se izliva v mehur, poševno perforira njegovo steno. Sečevod ima tri dele - trebušni, medenični, intraparietalni, ki se nahaja retroperitonealno. Sečevod ima tri zožitve: na prehodu medenice v sečevod, med trebušnim in medeničnim delom, vzdolž intramuralnega dela. Abdominalni del sečevoda se nahaja na površini velike mišice psoas, spredaj potekajo modne arterije in vene, pri prehodu v medenični del prečka mezenterij tankega črevesa. Medenični del desnega sečevoda poteka pred notranjimi iliakalnimi arterijami in venami, levi pred skupnimi iliakalnimi arterijami in venami.

V strukturi stene sečevoda ločimo tri membrane - sluznično, mišično in adventivno. Sluznica ima vzdolžne gube. mišičast

lupina zgornjih 2/3 ima dve plasti: zunanjo vzdolžno in notranjo krožno, v spodnji tretjini ima troslojno zgradbo: zunanjo in notranjo vzdolžno, srednjo krožno.

Mehur, deli stenske strukture, razmerje do peritoneja, prekrvavitev.

Mehur (vesica urinaria, cystis - grško) leži v votlini majhne medenice, za pubično simfizo, v povprečju do 500 ml, ima vrh, dno, telo in vrat. Vrh prehaja na vrhu v srednjo popkovno gubo. Spodnji del se zoži in preide v sečnico. Telo med vrhom in vratom Mehur. Razširjeno dno se nahaja navzdol in nazaj.

Zgradba stene: sluznica, submukoza, mišična membrana, serozna ali adventitialna membrana. Sluznica tvori številne, izrazite gube, ki so odsotne v območju dna mehurja, cistični trikotnik, Lieto, na vrhovih katerega so odprtine sečevodov in sečnica. Odsotnost gubanja sluznice v predelu vezikalnega trikotnika je posledica zlitja mišične in sluznice brez submukoze. Topografija: mehur se nahaja v medenični votlini, za pubično simfizo. Pri moških je za mehurjem rektum, pri ženskah - maternica.

Napolnjen mehur se lahko dvigne na drugo raven nad sramno simfizo, izpraznjen mehur je prekrit s peritoneumom samo od zadaj, tj. zavzema ekstraperitonealni položaj. V napolnjenem stanju je organ s treh strani prekrit s peritoneumom, tj. ki se nahaja mezoperitonealno.

Oskrba s krvjo: zgornja vezikalna arterija popkovna arterija, spodnja vezikalna arterija iz notranje iliakalne arterije.

26. Moška sečnica, deli, zožitve.(moška sečnica)

Sečnica se začne z notranjo odprtino na dnu mehurja, ozko cevjo, dolgo 16-22 cm pri odraslem. Moška sečnica ima tri dele: prostata – poteka skozi prostate, membranski - prehaja skozi urogenitalno diafragmo, gobast - prehaja skozi gobasti del penisa. Na zadnji steni prostate nahaja se greben sečnice, njegov štrleči del tvori semenski nasip, na katerem se odpre odprtina prostatične maternice, na straneh desnega in levega ejakulacijskega kanala prostatičnih žlez. membranski del nahaja se med prostato in čebulico penisa, poteka skozi urogenitalno diafragmo in je obdana s krožnimi snopi mišična vlakna, ki tvorijo poljuben sfinkter sečnice. gobasti del- poteka v debelini gobastega telesa penisa, v predelu čebulice in glave so podaljški (navikularna fosa).

Moška sečnica ima tri zožitve: 1. zgornji, na notranji odprtini sečnice; 2. povprečje v višini urogenitalne diafragme; 3. nižje, na zunanji odprtini sečnice.

Stena sečnice je od znotraj obložena s sluznico, leži v v velikem številu Littrejeve žleze, v predelu čebulice penisa se odpirajo bulbo-uretralne žleze (Cooperjeve). Oblikuje se mišična membrana - notranja krožna (sodeluje pri tvorbi notranjega neprostovoljnega sfinktra) in zunanje vzdolžne plasti, zunanja - adventitija.

Struktura testisa, lupina.

Testis (testis, orchis-grško) je moška spolna žleza, ki proizvaja moške spolne celice - semenčice in moške spolne hormone. Testis je jajčaste oblike, ima stranski in medialna površina, sprednji zadnji robovi, zgornji in spodnji konci. Levi testis se nahaja nekoliko nižje od desnega. Epididimis se nahaja vzdolž zadnjega roba moda (epididimis): ima glavo, telo in rep epididimisa. Testis je prekrit z beljakovinsko membrano, vzdolž zadnjega roba testisa je vlaknasta zgostitev - testikularni mediastinum in tanjši septumi, ki segajo od njega, delijo testikularni parenhim na lobule (250-300). Vsaka lobula ima stožčasto obliko, katere vrh je usmerjen v mediastinum testisa, osnova pa na periferijo in je sestavljena iz 2-3 zavitih semenskih tubulov, v katerih poteka proces nastajanja sperme (stene tubulov so obložene s spermatogenim epitelijem). Med zavitimi semenskimi tubuli, okoli krvnih žil, so intersticijski endokrinociti (Leydigove celice), ki proizvajajo moški spolni hormon - testosteron. Zaviti semenski tubuli se na vrhu režnja združijo v raven tubul. Neposredni tubuli se v območju mediastinuma moda združijo v mrežo moda, eferentni tubuli moda zapustijo mrežo moda in se usmerijo v glavo epididimisa. Nadalje se iz tubulov testisa oblikujejo lobuli epididimisa, iz katerih potekajo eferentni kanali epididimisa, ki se nadaljujejo v vas deferens.

Vas deferens je dolg 50 cm in je sestavljen iz testisnega, vrvičnega, dimeljskega in medeničnega dela; njegova stena je sestavljena iz vlaknatih, mišičnih in sluzničnih plasti. V medenični votlini vas deferens tvori ampulo. Bočno od vas deferensa, med dnom mehurja in danko, so semenski mešički. Na spodnjem koncu vsakega vezikla se začne izločevalni kanal, ki po povezavi s semenovodom tvori semenovod, slednji se odpre v prostatski del moške sečnice.

Jajčne lupine. Testisi se nahajajo v skrotumu, v stenah skrotuma (to so preoblikovane plasti stranskega sklada trebuha): 1. Koža 2. Mesnata ovojnica 3. Zunanja semenska fascija 4. Fascija mišice, ki dviguje modo 5 Mišica, ki dvigne testis 6. Notranja semenska fascija 7. Vaginalna membrana.

28. Maternica, jajcevodi, deli, zgradba sten, prekrvavitev. Maternica(maternica, metra- grško), ki se nahaja v votlini majhne medenice. Maternica ima naslednje dele: dno maternice - njen zgornji del, ki štrli nad črto vstopa jajcevodov v maternico, telo, ki ima obliko trikotnika, ki se zoži navzdol, in vrat, ki je nadaljevanje telesa navzdol. V materničnem vratu sta izolirana del, ki je obrnjen proti nožnici (vaginalni) in supravaginalni del, ki se nahaja zgoraj, skozi njegovo debelino poteka kanal materničnega vratu, ki se z odprtino odpira v nožnico (cervikalni žrelo), pri nulliparousu ima zaobljeno obliko, pri tistih, ki so rodile - oblika prečne črte. Normalni položaj maternice: dno maternice je usmerjeno proti sramni simfizi, telo je nagnjeno naprej in leži na zadnji steni mehurja, med telesom in vratom se oblikuje odprti kot naprej - anteflexio, anteversio. , upogib telesa maternice nazaj, kot med telesom maternice in njenim vratom se imenuje retroversio , retroflexio. Plasti maternične stene: perimetrija(serozna membrana) miometrij(mišična plast - sestavljena je iz treh plasti) in endometrij(sluznica). Serozna membrana pokriva sprednji del maternice do stičišča telesa z vratom, od zadaj pa se nadaljuje v zadnjo steno nožnice in prehaja v danko. med maternico in mehur obstaja vezikouterini recesus in med maternico, rektumom in rektumaterničnim recesusom (Douglasov žep). Ligamenti maternice:širok ligament - od njegovih stranskih robov do stranskih sten medenice, okrogli ligament maternice - od zgornjih kotov maternice naprej, navzgor in bočno, poteka med listi širokega ligamenta maternice do globoke obroč dimeljskega kanala, vstopi vanj, izstopi skozi površinski dimeljski obroč, je vpleten v sramno tkivo. Med listi širokega ligamenta maternice je parametrij (periferno tkivo). Maternična votlina ima trikotno obliko, na vrhu katere se odpirajo odprtine jajcevodov in cervikalnega kanala, stena je gladka, sluznica se zliva z mišično membrano (ni submukoze).

Jajcevodi(tuba uterine, salpinx - grško), imajo maternični del prehaja debeleje v stene maternice, isthmus je enakomerno zožen del, ki je najbližje maternici, ampula je del cevi, ki sledi navzven za isthmusom, in najbolj širok del lijak, ki je nadaljevanje ampule, opremljen s številnimi cevastimi fimbrijami, od katerih najdaljša doseže površino jajčnika in se imenuje fimbrija jajčnika. Na koncu lijaka je trebušna odprtina jajcevodne cevi. Fimbrije jajcevodne cevi zajamejo jajčece po ovulaciji in ga premaknejo v maternično votlino. Oploditev se najpogosteje zgodi v jajcevodu. Steno jajcevodne cevi sestavljajo sluznica, submukoza, mišična in serozna membrana. Sluznica ima vzdolžne gube in je prekrita z epitelijem, katerega migetalke nihajo proti maternični votlini. Jajcevodne cevi se nahajajo intraperitonealno zgornji robširok ligament maternice, ki tvori mezenterij jajcevodne cevi. Plovila potekajo med listi mezenterija.

29. Ovarij, površine, robovi, ligamenti, zgradba parenhima, funkcije. Jajčnik (ovarium, oophoron - grško), žleza zunanjega in notranjega izločanja. V njem poteka zorenje jajčec, pa tudi proizvodnja ženskih spolnih hormonov - estrogena in progesterona.

Jajčnik ima zgornji tubalni konec, obrnjen proti jajcevodu, spodnji maternični konec, obrnjen proti maternici, lateralno medialno površino jajčnika, prosti in mezenterični rob. Na mezenteričnem robu so vrata jajčnika, kraj, kjer njegove žile in živci prodrejo v organ. Ligamenti jajčnika: lastni ligament - okrogel pramen med dvema listoma širokega materničnega ligamenta, ki sega od materničnega konca jajčnika do stranskega roba maternice, kot tudi viseči ligament jajčnika, ki se spušča do njega od zgoraj od stranske stene medenice skozi debelino tega ligamenta potekajo žile in živci jajčnika.

Na odseku jajčnika ločimo kortikalno in medulo. Korteks vsebuje folikle različnih stopnjah razvoj: primarni, vezikularni (zreli) folikli (Graafovi vezikli), ki vsebujejo ženske zarodne celice (jajčeca), pa tudi rumena in atretična telesca. Medula leži v središču, ki jo tvorijo ohlapne vezivnega tkiva v kateri se nahajajo številne žile in živci. Zunanja površina ženskih spolnih žlez ni prekrita s peritoneumom, serozna membrana se spremeni v zarodni epitelij. Med rastjo in razvojem foliklov njegove celice izločajo ženske spolne hormone prve faze. menstrualni ciklus- estrogeni, po zaključku procesa rasti foliklov, ovulacija- ruptura stene sprostitev jajčeca v trebušno votlino. Na mestu počenega folikla se pojavi a rumeno telesce(ciklično ali rumeno telo nosečnosti), ki proizvaja hormon druge faze menstrualnega cikla - progesteron.

Ledvica, ren, je parni organ, v katerem se nenehno tvori urin s filtriranjem tekočine iz kapilar v kapsulo Shumlyansky-Bowman.

Ledvice opravljajo različne funkcije: - uravnavajo izmenjavo vode in elektrolitov; - podpira kislinsko-bazično stanje telesa; - izvajajo izločanje končnih izdelkov metabolizem (sečnina, Sečna kislina, kreatinin in drugi) in tujki iz krvi ter njihovo izločanje z urinom; - Sintetizirajo glukozo iz sestavin, ki niso ogljikovi hidrati (glukoneogeneza); - Proizvajajo hormone (renin, eritropoetin in druge).

Odrasla ledvica je v obliki fižola svetlo rjave barve. Njegova teža se giblje od 120 do 200 g, dolžina - 10-12 cm, širina - 5-6 cm, debelina - 3-4 cm Obstajata dve površini ledvice: sprednja in zadnja, dva robova: stranski in medialni, usmerjeni na stran hrbtenica; kot tudi dva konca (polov): zaobljen vrh. Medialni rob ledvice v srednjem delu ima vdolbine, ledvični sinus. Vhod v sinus je omejen s sprednjo in zadnjo ustnico in se imenuje ledvična vrata, v katerih se nahaja ledvični pecelj, ki ga sestavljajo ledvična arterija, ledvična vena, ledvični pelvis, ledvični pleksus in limfne žile.

Ledvice se nahajajo v zgornjem delu retroperitonealnega prostora na obeh straneh hrbtenice. Glede na zadnjo trebušno steno ležijo ledvice v ledvenem delu. Glede na peritonej ležijo ekstraperitonealno. Na sprednji trebušni steni so ledvice projicirane v hipohondriju, deloma v epigastriju; desna ledvica s svojim spodnjim koncem lahko doseže desno stransko regijo. Desna ledvica, praviloma se nahaja pod levo, najpogosteje za 1,5-2 cm.

Skozi ledvice vsako minuto preteče približno 1,2 litra krvi, kar je do 25 % krvi, ki vstopi v aorto. Ledvična arterija izhaja neposredno iz trebušne aorte. V hilumu ledvice se razveji v manjše arterije do arteriol. Njihove končne veje se imenujejo aferentne arteriole. Vsaka od teh arteriol vstopi v kapsulo Shumlyansky-Bowman, kjer razpade na kapilare in tvori vaskularni glomerul - primarno kapilarno mrežo ledvic. Številne kapilare primarne mreže pa se zbirajo v eferentna arteriola, katerega premer je dvakrat manjši od premera dovoda. Tako kri iz arterijske žile vstopi v kapilare in nato v drugo arterijsko žilo. V skoraj vseh organih se po kapilarni mreži kri zbira v venulah. Zato so ta del intraorganske vaskularne postelje poimenovali "čudežna mreža ledvic". Eferentna arteriola spet razpade v mrežo kapilar, ki prepletajo tubule vseh oddelkov nefrona. Tako nastane sekundarna kapilarna mreža ledvic. Posledično obstajata dva sistema kapilar v ledvicah, kar je povezano s funkcijo uriniranja. Kapilare, ki pletejo tubule, se končno združijo in tvorijo venule. Slednji, ki se postopoma združijo in prehajajo v intraorganske vene, tvorijo ledvično veno.

Ledvice inervira ledvični pleksus. Viri njegovega nastanka so nn. splanchnicimajoretminor, veje ledvenega trupa.us sympaticus, veje abdominalnega, zgornjega mezenteričnega pleksusa in ledvično-aortnih ganglijev. Aferentna inervacija se izvaja zaradi senzoričnih vozlov vagusnega živca in hrbteničnih vozlov, v katerih se nahajajo senzorični nevroni. Efferent živčna vlakna avtonomni živčni sistem (simpatikus in parasimpatik) doseže gladko mišične celice stene krvnih žil ledvic, čašice in medenice. Na hilumu ledvice se ledvični pletež razdeli na perivaskularni pletež, spremljajoče ledvične žile in skupaj z njimi prodre v ledvični parenhim. V meduli in skorji živčna vlakna pletejo piramide in lobule ledvic, spremljajo aferentne glomerularne arteriole in dosežejo glomerularne kapsule. (Nemielinizirana) živčna vlakna se približajo stenam sečnih tubulov in ledvičnih čašic.

Nefron je glavna strukturna in funkcionalna enota ledvic. Odgovoren je za proizvodnjo urina. V človeškem telesu je približno 1,2 milijona nefronov.

Nefroni delujejo občasno: najprej nekateri nefroni delujejo, drugi pa v tem trenutku ne sodelujejo pri delu, nato pa obratno. Nefron je sestavljen iz delov, ki se nahajajo v meduli in skorji ledvic.

Nastajanje urina poteka v treh fazah:

1) tubularna sekrecija;

2) glomerulna filtracija;

3) tubulna reabsorpcija.

Ledvice so parni glavni organ človeškega izločalnega sistema.

Anatomija. Ledvice se nahajajo na zadnji steni trebušna votlina vzdolž stranskih površin hrbtenice na ravni XII torakalnih - III ledvenih vretenc. Desna ledvica se običajno nahaja nekoliko nižje od leve. Ledvice so fižolaste oblike, s konkavno stranjo obrnjeno navznoter (na). Zgornji pol ledvice je bližje hrbtenici kot spodnji. Na njenem notranjem robu so vrata ledvice, kamor vstopa ledvična arterija, ki prihaja iz aorte, in izstopa ledvična vena, ki se izliva v spodnjo votlo veno; odhaja iz ledvične medenice (glej). ledvica je prekrita z gosto fibrozno kapsulo (slika 1), na vrhu katere je maščobna kapsula, ki jo obdaja ledvica. Zadnja površina ledvic meji na zadnjo steno trebušne votline, spredaj pa jih pokriva peritoneum in se zato nahajajo popolnoma ekstraperitonealno.

riž. 1. Desna ledvica odraslega (zadaj; del ledvične snovi je odstranjen, sinus ledvice je odprt): 1 - majhne skodelice; 2 - vlaknasta kapsula ledvice; 3 - velike skodelice; 4 - sečevod; 5 - medenica; 6 - ledvična vena; 7 - ledvična arterija.

Parenhim ledvic je sestavljen iz dveh plasti - kortikalne in možganske. Kortikalno plast sestavljajo ledvična telesca, ki jih tvorijo ledvični glomeruli skupaj s kapsulo Shumlyansky-Bowman, sredica je sestavljena iz tubulov. Tubuli tvorijo piramide ledvic, ki se končajo v ledvični papili, ki se odpira v majhne čašice. Majhne čašice se pretakajo v 2-3 velike čašice, ki tvorijo ledvično medenico.

Strukturna enota ledvice je nefron, sestavljen iz glomerula, ki ga tvorijo krvne kapilare, kapsule Shumlyansky-Bowman, ki obdaja glomerul, zvitih tubulov, Henlejeve zanke, neposrednih tubulov in zbiralnih kanalov, ki tečejo v ledvično papilo; skupaj nefronov v ledvicah do 1 milijon.

V nefronu se tvori urin, to je izločanje presnovnih produktov in tujih snovi, uravnavanje vodno-solnega ravnovesja telesa.

V glomerularni votlini je tekočina, ki prihaja iz kapilar, podobna krvni plazmi, v 1 minuti se sprosti približno 120 ml primarnega urina, v 1 minuti pa se v medenico sprosti 1 ml urina. Pri prehodu skozi tubule nefrona se voda ponovno absorbira in sproščajo toksini.

Živčni sistem in endokrine žleze, predvsem hipofiza, sodelujejo pri uravnavanju procesov tvorbe urina.

Ledvice (latinsko ren, grško nephros) so parni izločevalni organ, ki se nahaja na zadnji steni trebušne votline ob straneh hrbtenice.

Embriologija. Ledvice se razvijejo iz mezoderma. Po stopnji pronefrosa se nefrotomi skoraj vseh segmentov trupa združijo simetrično na desni in levi v obliki dveh primarne ledvice(mesonephros), ali volčja telesa, ki se kot izločevalni organi ne diferencirajo naprej. V njih se združijo sečni tubuli, eferentne cevi tvorijo desni in levi skupni (ali volčji) kanal, ki se odpirata v urogenitalni sinus. V drugem mesecu materničnega življenja se pojavi zadnja ledvica (metanefros). Celični žarki se spremenijo v ledvične tubule. Na njihovih koncih se oblikujejo kapsule z dvojno steno, ki obdajajo žilne glomerule. Drugi konci tubulov se približajo cevastim izrastkom ledvičnega pelvisa in se odprejo vanje. Kapsula in stroma ledvic se razvijeta iz zunanje plasti mezenhima nefrotomov, ledvične čašice, pelvis in sečevod pa se razvijejo iz divertikuluma Wolffijevega voda.

Do rojstva imajo ledvice lobularno strukturo, ki po 3 letih izgine (slika 1).

riž. 1. Postopno izginotje embrionalne lobulacije človeške ledvice: 1 - ledvica otroka 2 meseca; 2 - ledvica otroka 6 mesecev; 3 - ledvica 2-letnega otroka; 4 - ledvica 4-letnega otroka; 5 - ledvica otroka, starega 12 let.


riž. 2. Leva ledvica odraslega spredaj (1) in zadaj (2).

Anatomija
Ledvica ima obliko velikega fižola (slika 2). Obstajajo konveksni stranski in konkavni medialni robovi ledvice, sprednja in zadnja površina, zgornji in spodnji pol. Na medialni strani se z vrati (hilus renalis) odpre velika vdolbina - sinus ledvice. Tu sta ledvična arterija in vena (a. et v. renalis) ter sečevod, ki se nadaljuje v ledvično medenico (pelvis renalis) (slika 3). Limfne žile, ki ležijo med njimi, so prekinjene z bezgavkami. Ledvični živčni pleksus se širi skozi posode (tsvetn. sl. 1).

riž. 1. Ledvični živčni pleksus in regionalni Bezgavke z eferentno ledvično limfne žile(leva ledvica je razrezana vzdolž čelne ravnine): 1 - diafragma; 2 - požiralnik (rez); 3 - n. splanchnicus major sin.; 4 - kapsula fibroza; 5 - renales piramide; 5 - kolona renalis; 7 - medulla renis; 8 - možganska skorja; 9 - m. quadratus lumborum; 10 - velika ledvična čaša; 11 - pelvis renalis; 12 - nodi lymphatici; 13 - hilus renalis dext.; 14 - gangl. renalia (plexus renalis); 15-gl. suprarenalis; 16-v. cava inf. (rez).

riž. 2a in 26. Kontaktne cone desne (slika 1a) in leve (slika 16) ledvice s sosednjimi organi: 1 - cona nadledvične žleze; 2 - cona dvanajstnika; 3, 4 in 7 - območje debelega črevesa; 5 - jetrna cona; 6 - vranična cona; 8 - jejunalna cona; 9 - pankreasna cona; 10 - želodčna cona. riž. 3. Shema lokacije krvnih žil v ledvicah: 1 - fibrozna kapsula s krvnimi žilami; 2-vv. stellatae; 3-v. interlobularis; 4 in 6 - vv. lokasto; 5 - Henlejeva zanka; 7 - zbiralni kanal; 8 - papila renalis; 9 in 11 - aa. interlobularis; 10 - aa. et vv. rectae; 12-a. perforans; 13-a. capsulae adipose.

Zadnja površina ledvice (facies posterior) se tesno prilega zadnji trebušni steni na meji kvadratne mišice spodnjega dela hrbta in mišice psoas. Glede na okostje ledvica zavzema raven štirih vretenc (XII torakalno, I, II, III ledveno). Desna ledvica je 2-3 cm nižja od leve (slika 4). Vrh ledvice (extremitas superior) je tako rekoč pokrit z nadledvično žlezo in meji na diafragmo. Ledvica leži za peritoneumom. S sprednjo površino ledvice (facies anterior) so v stiku: na desni - jetra, dvanajstniku in debelo črevo; na levi - želodec, trebušna slinavka, delno vranica, Tanko črevo in padajoče debelo črevo (tsvetn. sl. 2a in 26). Ledvica je prekrita z gosto vlaknasto kapsulo (capsula fibrosa), ki pošilja snope vlaken vezivnega tkiva v parenhim organa. Zgoraj je maščobna kapsula (capsula adiposa), nato pa ledvična fascija. Listi fascije - sprednji in zadnji - rastejo skupaj vzdolž zunanjega roba; medialno potekajo skozi žile do srednje ravnine. Ledvična fascija fiksira ledvico na zadnjo trebušno steno.

riž. 4. Skeletotopija ledvice (odnos do hrbtenice in dveh spodnjih reber; pogled od zadaj): 1 - leva ledvica; 2 - diafragma; 3 - XII rebro; 4 - XI rebro; 5 - parietalna pleura; 6 - desna ledvica.

riž. 5. Oblike ledvične medenice: A - ampularna; B - dendritična; 7 - skodelice; 2 - medenica; 3 - sečevod.

Parenhim ledvic je sestavljen iz dveh plasti - zunanje, kortikalne (cortex renis) in notranje, možganske (medulla renis), ki se odlikuje po svetlejši rdeči barvi. Kortikalna plast vsebuje ledvična telesca (corpuscula renis) in je razdeljena na lobule (lobuli corticales). Medula je sestavljena iz neposrednih in zbiralnih tubulov (tubuli renales recti et contorti) in je razdeljena na 8-18 piramid (pyramides renales). Med piramidami se raztezajo ledvični stebri (columnae renales), ki ločujejo ledvične režnje (lobi renales). Zoženi del piramide je v obliki papile (papilla renalis) obrnjen v sinus in je preboden z 10-25 luknjicami (foramina papillaria) zbiralnih kanalčkov, ki se odpirajo v čašice (calices renales minores). Do 10 teh čaš se združuje v 2-3 velike čaše (calices renales majores), ki prehajajo v ledvično medenico (slika 5). V steni čašic in medenice so tanki mišični snopi. Medenica se nadaljuje v sečevod.

Vsaka ledvica prejme vejo aorte – ledvično arterijo. Prve veje te arterije se imenujejo segmentne; glede na število segmentov jih je 5 (apical, anterior superior, srednji anterior, posterior in inferior). Segmentne arterije delimo na interlobarne (aa. interlobares renis), ki jih delimo na arkuatnih arterij(aa. arcuatae) in interlobularnih arterij (aa. interlobulares). Interlobularne arterije oddajajo arteriole, ki se razvejajo v kapilare, ki tvorijo ledvične glomerule (glomerule).

Osebi za dolgo časače ostanete na globini več kot 20 m, pri vzponu grozi dekompresijska bolezen. V globini se pod visokim pritiskom zračni dušik raztopi v krvi. Z močnim dvigom tlak pade, topnost dušika se zmanjša, v krvi in ​​tkivih nastanejo plinski mehurčki. Zamašijo majhne krvne žile, vzrok huda bolečina, in v osrednjem živčni sistem njihov izpust lahko povzroči smrt, zato so bili za potapljače in potapljače razviti posebni varnostni ukrepi: izstopijo zelo počasi ali dihajo posebno plinske mešanice ki ne vsebuje dušika.

Kako se živali, ki se nenehno potapljajo (tjulnji, pingvini, kiti), izognejo dekompresijski bolezni? Fiziologe je to vprašanje zanimalo že dolgo in seveda so našli razlage: pingvini se za kratek čas potopijo, tjulnji pred potopom izdihnejo, pri kitih se zrak v globini iztisne iz pljuč v velik nestisljiv sapnik. . In če v pljučih ni zraka, potem dušik ne vstopi v kri. Drugo razlago za odsotnost dekompresijske bolezni pri kitih so pred kratkim predlagali strokovnjaki z Univerze Tromsø ( Univerza v Tromsøju) in Univerza v Oslu ( Univerza v Oslu). Po mnenju znanstvenikov so kiti zaščiteni z obsežno mrežo tankostenskih arterij, ki oskrbujejo možgane s krvjo.

Ta obsežna vaskulatura, ki zavzema pomemben del prsni koš, prodira v hrbtenico, predel vratu in dno glave kitov in delfinov, je leta 1680 prvič opisal angleški anatom Edward Tyson v svojem delu »Anatomija pristaniške pliskavke, odprto na Gresham College; s predhodno razpravo o anatomiji in naravni zgodovini živali", in jo poimenoval čudovita mreža - retia mirabilia. Kasneje so to mrežo opisali različni znanstveniki v različni tipi, vključno z delfinom pliskavko Tursiops skrajša, narval Monodon monoceros, beluge Delphinapterus leucas in kita sperme Physeter macrocephalus. Raziskovalci so postavili različne hipoteze o delovanju čudežne mreže, najbolj priljubljena pa je, da uravnava krvni tlak.

Norveški znanstveniki se vračajo k Tysonovemu objektu, pliskavki Phocoena phocoena. Dobili so dve srednje veliki samički - 32 in 36 kg, ki so ju ubili ribiči med industrijskim ribolovom na Lofotih. podrobna študija torakalni retia mirabilia je pokazalo, da so razmeroma debele arterije, ki tvorijo mrežo, vidno s prostim očesom, razdeljene na številne drobne žile, ki med seboj komunicirajo preko sinusov s tankimi stenami. te žilne strukture utopljen v maščobno tkivo. Skozi to mrežo pride kri v možgane.

V stenah arterij mreže je malo mišičnih celic in niso inervirane, to pomeni, da je lumen posod vedno konstanten. Toda raziskovalci ugotavljajo, da ga ni treba regulirati, saj možgani potrebujejo stalno količino krvi.

Skupna površina preseka vseh žil in žil je tako velika, da hitrost pretoka krvi v mreži pade skoraj na nič, kar bistveno poveča možnost izmenjave med krvjo in okoliškim maščobnim tkivom preko žilna stena. Raziskovalci so domnevali, da pri potapljajočih se kitih dušik iz prenasičene krvi difundira v maščobo, kjer je šestkrat bolj topen kot v vodi. Torej difuzija v retia mirabilia preprečuje nastanek dušikovih mehurčkov, ki lahko dosežejo možgane in povzročijo dekompresijsko bolezen.

Med deli, ki jih navajajo norveški raziskovalci, je tudi članek vodilnega raziskovalca na Pacifiškem oceanološkem inštitutu. V. I. Iljičev FEB RAS Vladimir Vasiljevič Melnikov, ki je leta 1997 seciral kita sperme. To piše retia mirabilia pri spermi je bolj razvita kot pri drugih kitovih in delfinih (seveda tistih, ki so bili secirani). Toda kit sperme je prvak med kiti in delfini glede globine in trajanja potapljanja. Morda to dejstvo posredno potrjuje hipotezo norveških znanstvenikov.

Fotografija iz članka: Arnoldus Schytte Blix, Lars Walløe in Edward B. Messelt. O tem, kako se kiti izognejo dekompresijski bolezni in zakaj včasih nasedejo // J. Exp Biol, 2013, doi:10.1242/jeb.087577.