Na zgornji meji stegna je prostor, ki ga spredaj omejuje dimeljski ligament, zadaj in zunaj - sramne in iliumske kosti. Gost vezivnotkivni septum (arcus iliopectineus), ki poteka od dimeljskega ligamenta do iliuma, ga deli na dva dela - mišično in žilno praznino.

Na stranski strani je lakuna mišica njena vsebina pa sta mišica iliopsoas in femoralni živec. Sprednjo steno mišične praznine tvori dimeljski ligament, medialni - (arcus iliopectineus), posterolateralni - ilium.

Na medialni strani pod dimeljskim ligamentom je lacuna vasorum. Njegove stene so: spredaj - dimeljski ligament; zadaj - sramna kost z iliopubično vezjo; zunaj - arcus iliopectineus; od znotraj - lig. lakunarni.

Prehod skozi vaskularno vrzel femoralna arterija in vena. Femoralna vena zavzema medialni položaj, arterija prehaja bočno od nje. Femoralne žile zavzemajo 2/3 vaskularne praznine na lateralni strani. Medialno tretjino zavzema Rosenmuller-Pirogova bezgavka in ohlapno tkivo. Po odstranitvi vozla postane viden vezivnotkivni septum, ki pokriva bočni prstan. S strani trebušna votlina obroč zapira intraabdominalna fascija. Tako je medialni del vaskularne praznine šibka točka, skozi katero femoralna kila s tvorbo femoralnega kanala.

femoralni kanal

Femoralni kanal običajno ne obstaja. Nastane, ko femoralne kile izstopijo skozi femoralni obroč, nato med plastmi široke fascije stegna in skozi hiatus saphenus pod kožo. Ta kanal vodi od trebušne votline do sprednje površine stegna in ima dve odprtini in tri stene.

Notranja odprtina femoralnega kanala (femoralni obroč) je omejena:

1. spredaj- dimeljski ligament; zunaj - ovoj femoralne vene;

2. od znotraj- lakunarni ligament (lig. Gimbernati);

3. nazaj- česasti ligament (lig. pubicum Cooperi).

Pod določenimi pogoji lahko tukaj prodrejo preperitonealni lipomi, kar je predpogoj za nastanek femoralne kile. Med operacijami femoralne kile je treba upoštevati, da lahko medialna stena femoralnega obroča poteka okoli a. obturatoria s svojim netipičnim odmikom od a. epigastrica inferior (v približno 1/3 primerov). To je dalo razlog, da to različico imenujemo corona mortis ("krona smrti"), saj poškodbo obturacijske arterije spremlja huda notranja krvavitev. Zunanja odprtina femoralnega kanala - hiatus saphenus - je podkožna reža na površini široke fascije stegna, zaprta s kribriformno ploščo, skozi katero teče kri in limfne žile. Robovi hiatus saphenusa tvorijo falciformni rob fascie lata, spodnji in zgornji rog fascie lata.

Iliacna fascia, ki pokriva mišice iliac in psoas v medenici, je trdno zraščena na svojem stranskem robu v višini dimeljskega ligamenta. Medialni rob iliakalne fascije je tesno pritrjen na eminentia iliopectinea. Ta odsek fascije se imenuje iliačno-pokrovasti lok - arcus iliopectineus (ali lig. ilio "pectineum). Celoten prostor med dimeljsko vezjo in kostmi (iliakalno in sramno) deli na dva dela: mišično vrzel - lacuna musculorum (zunanji, večji, oddelek) in žilno praznino - lacuna vasorum (notranji, manjši, oddelek).Mišična praznina vsebuje m.iliopsoas, n.femoralis in n.cutaneus femoris lateralis, če se slednji nahaja v bližini femoralnega živca. ali je njegova veja Vaskularna praznina poteka skozi femoralne žile, od katerih se arterija (ki jo spremlja ramus genitalis n. genitofemoralis) nahaja zunaj (2 cm medialno od sredine dimeljskega ligamenta), vena je od znotraj. žile obdaja skupna nožnica, v kateri je arterija ločena od vene s pregrado.

Mišična vrzel ima naslednje meje: spredaj - dimeljski ligament, zadaj in zunaj - ilium, od znotraj - arcus iliopectineus. Zaradi dejstva, da je iliakalna fascija trdno spojena z dimeljskim ligamentom, je trebušna votlina vzdolž mišične vrzeli trdno ločena od stegna.

Vaskularno praznino omejujejo naslednji ligamenti: spredaj - dimelj in z njim zraščen površinski list široke fascije, zadaj - pokrovača, zunaj - arcus iliopectineus, znotraj - lig. lakunarni.

Praktični pomen mišične vrzeli je, da lahko služi kot mesto izhoda v stegno stagniranih abscesov, ki izhajajo iz teles vretenc (pogosto ledvenih) z njihovo tuberkulozo. V teh primerih gredo abscesi pod dimeljsko vez v debelini m. iliopsoas ali med mišico in fascijo, ki jo pokriva, in se zadržujejo na malem trohantru. Sem lahko pritekajo tudi abscesi kolčnega sklepa, ki se prebijajo skozi sklepno ovojnico in burso ilipectinea. V izjemno redki primeri skozi mišična vrzel izstopijo femoralne kile.

Pod česasto mišico in globlje od nje ležečim kratkim adduktorjem so zunanja zaporna mišica ter žile in živec, ki izhajata iz zapornega kanala.

Canalis obturatorius je osteofibrozni kanal, ki vodi iz medenične votline na sprednjo notranjo površino stegna, v ležišču adduktorne mišice. Njegova dolžina običajno ne presega 2 cm, njegova smer pa je poševna, sovpada s potekom dimeljskega kanala. Kanal tvori žleb na vodoravni veji sramne kosti, ki zapira žleb z obturatorno membrano in obema obturatornima mišicama. Iztok se nahaja za m. pectineus.

Vsebina obturatornega kanala je a. obturatoria z veno in n.obturatorius. Razmerje med njimi v obturacijskem kanalu je pogosto naslednje: zunaj in spredaj leži živec, medialno in posteriorno od njega je arterija, medialno od arterije je vena.

N. obturatorius oskrbuje mišice adduktorje stegna. Ob izstopu iz kanala ali v kanalu se razdeli na sprednjo in zadnjo vejo.

A. obturatoria (pogosteje iz a. iliaca interna, manj pogosto iz a. epigastrica inferior) v samem kanalu ali na izhodu iz njega je razdeljen na dve veji - sprednjo in zadnjo. Anastomozirajo z aa. glutea superior, glutea inferior, circumflexa femoris medialis itd.

Skozi obturacijski kanal včasih izstopijo kile (herniae obturatoriae).

Za dimeljskim ligamentom so mišične in žilne praznine, ki jih ločuje iliopektinealni lok. Lok se vrže od dimeljskega ligamenta do iliopubične eminence.

mišična vrzel nahaja se bočno od tega loka, spredaj in zgoraj omejen z dimeljskim ligamentom, zadaj - z iliumom, na medialni strani - z iliopektinealnim lokom. Skozi mišično vrzel iz votline velike medenice v sprednji del stegna izstopa mišica iliopsoas skupaj s femoralnim živcem.

Vaskularna praznina nahaja se medialno od iliopektinealnega loka; spredaj in zgoraj ga omejuje ingvinalni ligament, zadaj in spodaj pektinatni ligament, na lateralni strani iliopektinealni lok, na medialni strani pa lakunarni ligament. Femoralna arterija in vena, limfne žile potekajo skozi žilno vrzel.

FEMORALNI KANAL

Na sprednji površini stegna femoralni trikotnik (Scarpov trikotnik), ki ga na vrhu omejuje dimeljski ligament, na lateralni strani mišica sartorius, medialno dolga mišica adduktor. Znotraj femoralnega trikotnika je pod površinskim listom fascie lata viden dobro definiran iliopektinealni žleb (fossa), ki je na medialni strani omejen s pektinatom, na lateralni strani pa z mišicami iliopsoas, ki jih pokriva iliopektinealna fascija ( globoka plošča široke fascije stegna) . V distalni smeri se navedeni žleb nadaljuje v tako imenovani femoralni žleb, na medialni strani ga omejujejo dolga in velika adduktorna mišica, na lateralni strani pa medialna široka stegenska mišica. Spodaj, na vrhu femoralnega trikotnika, femoralni žleb prehaja v adduktorski kanal, katerega vhod je skrit pod krojaško mišico.

femoralni kanal nastane v predelu femoralnega trikotnika med razvojem femoralne kile. To je kratek odsek medialno od stegnenične vene, ki sega od notranjega obroča stegnenice do podkožne razpoke, ki v prisotnosti kile postane zunanja odprtina kanala. Notranji femoralni obroč se nahaja v medialnem delu vaskularnih praznin. Njegove stene so spredaj - dimeljski ligament, zadaj - pektinatni ligament, medialno - lakunarni ligament, stransko - femoralna vena. S strani trebušne votline je femoralni obroč zaprt z delom prečne fascije trebuha. V femoralnem kanalu se razlikujejo tri stene: sprednji - dimeljski ligament in zgornji rog falciformnega roba široke fascije stegna, zraščen z njim, bočna - femoralna vena, zadnja - globoka plošča široke fascije. ki pokriva mišico glavnika.

Kontrolna vprašanja na predavanje:

1. Anatomija trebušnih mišic: pritrditev in funkcija.

2. Anatomija bele črte trebuha.

3. Olajšanje zadnja površina sprednja trebušna stena.

4. Proces nastajanja dimeljskega kanala v povezavi s spuščanjem spolne žleze.

5. Zgradba dimeljskega kanala.

6. Proces nastajanja direktnih in poševnih dimeljskih kil.

7. Zgradba praznin: žilne in mišične; shema.

8. Zgradba femoralnega kanala.

Predavanje št. 9

Mehko jedro.

Namen predavanja. Seznaniti študente s trenutnim stanjem problema vezivnega tkiva v človeškem telesu.

načrt predavanja:

1. Splošne značilnosti mehkega jedra. Razvrstitev človeških fascij.

2. Splošne značilnosti porazdelitve fascialnih tvorb v človeškem telesu.

3. Glavni vzorci porazdelitve fascialnih tvorb v okončinah osebe.

4. Klinični pomen fascialnih primerov; vloga domačih znanstvenikov pri njihovem proučevanju.

Zgodovina preučevanja fascialnih primerov mišic, žil in živcev se začne z delom briljantnega ruskega kirurga in topografskega anatoma N.I. Pirogov, ki je na podlagi študije rezov zamrznjenih trupel razkril topografske in anatomske vzorce v strukturi vaskularnih fascialnih ovojnic, ki jih je povzel v trije zakoni:

1. Vse glavne žileživci pa imajo vezivnotkivne ovojnice.
2. Na prečnem prerezu okončine imajo te ovojnice obliko trikotne prizme, katere ena od sten je hkrati zadnja stena fascialne ovojnice mišice.
3. Vrh žilne ovojnice je neposredno ali posredno povezan s kostjo.

Zbijanje lastne fascije mišičnih skupin vodi do nastanka aponeuroze. Aponeuroza drži mišice v določenem položaju, določa bočni upor in povečuje podporo in moč mišic. P.F. Lesgaft je zapisal, da je "aponeuroza enako neodvisen organ kot neodvisna kost, ki sestavlja trdno in močno stojalo človeškega telesa, njeno prožno nadaljevanje pa je fascija." Fascialne tvorbe je treba obravnavati kot mehak, prožen okvir človeškega telesa, ki dopolnjuje kostni okvir, ki ima podporno vlogo. Zato so ga imenovali mehko okostje človeškega telesa.

Pravilno razumevanje fascije in aponeuroze je osnova za razumevanje dinamike širjenja hematoma pri poškodbah, razvoja globoke flegmone in tudi za utemeljitev anestezije z novokainom.

I. D. Kirpatovsky definira fascije kot tanke prosojne membrane vezivnega tkiva, ki pokrivajo nekatere organe, mišice in krvne žile ter tvorijo ohišja zanje.

Spodaj aponeuroze se nanaša na gostejše plošče vezivnega tkiva, "tetivne podaljške", sestavljene iz kitnih vlaken, ki mejijo ena na drugo, pogosto služijo kot nadaljevanje kit in ločujejo anatomske tvorbe med seboj, kot sta dlan in plantarna aponeuroza. Aponeuroze so tesno zraščene s fascialnimi ploščami, ki jih pokrivajo, ki zunaj svojih meja tvorijo nadaljevanje sten fascialnih ovojnic.

KLASIFIKACIJA FASCIJE

Glede na strukturne in funkcionalne značilnosti ločimo površinsko fascijo, globoko fascijo in fascijo organa.
Površinske (subkutane) fascije , fasciae superficiales s. subcutaneae, ležijo pod kožo in predstavljajo zatrdlino podkožnega tkiva, obdajajo celotno muskulaturo tega predela, so morfološko in funkcionalno povezani s podkožjem in kožo ter skupaj z njimi zagotavljajo elastično oporo telesu. Površinska fascija tvori ovoj za celotno telo kot celoto.

globoke fascije , fasciae profundae, pokrivajo skupino sinergističnih mišic (t.j. opravljajo homogeno funkcijo) ali vsako posamezno mišico (lastna fascija, fascia propria). Če je mišici lastna fascija poškodovana, slednja na tem mestu štrli in tvori mišično kilo.

Lastna fascija(fascia organov) pokrivajo in izolirajo ločeno mišico ali organ, ki tvori ohišje.

Lastne fascije, ki ločujejo eno mišično skupino od druge, dajejo globoke procese, medmišične pregrade, septa intermuscularia, ki prodira med sosednje mišične skupine in se pripenja na kosti, zaradi česar ima vsaka mišična skupina in posamezne mišice svojo fascialne postelje. Torej, na primer, daje lastna fascija rame humerus zunanje in notranje medmišične pregrade, zaradi česar nastaneta dve mišični postelji: sprednja za mišice upogibalke in zadnja za mišice iztegovalke. Hkrati notranji mišični septum, ki se razcepi na dva lista, tvori dve steni ovoja nevrovaskularnega snopa rame.

Lastna fascija podlakti, ki je primer prvega reda, daje medmišične pregrade, ki delijo podlaket na tri fascialne prostore: površinski, srednji in globoki. Ti fascialni prostori imajo tri ustrezne celične vrzeli. Površinski celični prostor se nahaja pod fascijo prve plasti mišic; srednja celična vrzel se razteza med ulnarnim fleksorjem in globokim fleksorjem roke, distalno ta celična vrzel prehaja v globok prostor, ki ga je opisal P.I. Pirogov. Srednji celični prostor je povezan z ulnarnim predelom in s srednjim celičnim prostorom dlančne površine roke vzdolž medianega živca.

Na koncu, po V. V. Kovanovu, " fascialne tvorbe je treba obravnavati kot prožno okostje človeškega telesa, bistveno dopolnjuje kostni skelet, ki ima, kot veste, podporno vlogo. "Če podrobno opišemo to določbo, lahko rečemo, da v funkcionalnem smislu fascije delujejo kot prožna podpora tkivu predvsem mišice. Vsi deli človeškega prožnega okostja so zgrajeni iz istih histoloških elementov - kolagenskih in elastičnih vlaken - in se med seboj razlikujejo le po kvantitativni vsebini in orientaciji vlaken. V aponeurozah imajo vlakna vezivnega tkiva strogo smer in so združena v 3-4 plasti, v fasciji je bistveno manjše število plasti usmerjenih kolagenskih vlaken. Če upoštevamo fascijo v plasteh, potem je površinska fascija dodatek podkožnega tkiva, vsebuje safenske vene in kožne živce; lastne fascije udov so močne vezivnotkivne tvorbe, ki pokrivajo mišice udov.

FASCIA ABDOMINAL

Na trebuhu ločimo tri fascije: površinsko, pravo in prečno.

površinska fascija ločuje trebušne mišice od podkožja v zgornjih delih je šibko izražena.

lastno fascijo(fascia propria) tvori tri plošče: površinsko, srednjo in globoko. površinska plošča pokriva zunanjo stran zunanje poševne mišice trebuha in je najmočneje razvita. V predelu površinskega obroča dimeljskega kanala vlakna vezivnega tkiva te plošče tvorijo interpedunkularna vlakna (fibrae intercrurales). Površinska plošča, ki je pritrjena na zunanjo ustnico grebena ilijake in na dimeljski ligament, pokriva semenčico in se nadaljuje v fascijo mišice, ki dviguje modo (fascia cremasterica). Srednji in globoki krožniki lastne fascije, ki pokrivajo sprednji in zadnji del notranje poševne trebušne mišice, so manj izrazite.

prečna fascija(fascia transversalis) pokriva notranjo površino prečne mišice, pod popkom pa pokriva zadnjo stran rektus abdominis mišice. Na ravni spodnje meje trebuha je pritrjen na dimeljski ligament in notranja ustnica iliakalni greben. Prečna fascija obroblja sprednjo in stransko steno trebušne votline od znotraj in tvori večina intraabdominalna fascija (fascia endoabdominalis). Medialno, na spodnjem segmentu bele črte trebuha, je okrepljen z vzdolžno usmerjenimi snopi, ki tvorijo tako imenovano oporo bele črte. Ta fascija, ki obdaja stene trebušne votline od znotraj, glede na tvorbe, ki jih pokriva, dobi posebna imena (fascia diaphragmatica, fascia psoatis, fascia iliaca).

Struktura ohišja fascije.

Površinska fascija je nekakšen primer za celotno človeško telo kot celoto. Lastne fascije sestavljajo ohišja za posamezne mišice in organe. Načelo strukture fascialnih posod je značilno za fascije vseh delov telesa (trupa, glave in okončin) ter organov trebušne, prsne in medenične votline; še posebej podrobno ga je preučil v zvezi z okončinami N. I. Pirogov.

Vsak del okončine ima več ohišij ali fascialnih vrečk, ki se nahajajo okoli ene kosti (na rami in stegnu) ali dveh (na podlakti in spodnjem delu noge). Tako na primer v proksimalno na podlakti je mogoče razlikovati 7-8 fascialnih primerov, v distalnem delu pa 14.

Razlikovati glavni primer (primer prvega reda), ki ga tvori fascija, ki poteka okoli celotne okončine, in primeri drugega reda ki vsebuje različne mišice, žile in živce. Teorija N. I. Pirogova o ovojni strukturi fascije okončin je pomembna za razumevanje širjenja gnojnih lis, krvi med krvavitvijo, pa tudi za lokalno (primerno) anestezijo.

Poleg ovojne strukture fascije, v Zadnje čase je bila ideja o fascialni vozli , ki igrajo podporno in omejevalno vlogo. Podporna vloga se izraža v povezavi fascialnih vozlov s kostjo ali pokostnico, zaradi česar fascija prispeva k vleki mišic. Fascialni vozli krepijo ovojnice krvnih žil in živcev, žleze itd., spodbujajo pretok krvi in ​​limfe.

Restriktivna vloga se kaže v tem, da fascialni vozli ločujejo nekatere fascialne primere od drugih in upočasnjujejo napredovanje gnoja, ki se neovirano širi, ko so fascialni vozli uničeni.

Dodelite fascialna vozlišča:

1) aponeurotični (ledveni);

2) fascialno-celični;

3) mešano.

Fascije, ki obdajajo mišice in jih ločujejo drug od drugega, prispevajo k njihovemu izoliranemu krčenju. Tako fascije ločujejo in povezujejo mišice. Glede na moč mišice se zadebeli tudi fascija, ki jo prekriva. Nad nevrovaskularnimi snopi se fascije zgostijo in tvorijo tetivne loke.

Globoke fascije, ki tvorijo ovojnico organov, zlasti lastno fascijo mišic, so pritrjene na okostje medmišične pregrade oz fascialni vozli. S sodelovanjem teh fascij so zgrajene ovojnice nevrovaskularnih snopov. Te tvorbe, kot da nadaljujejo okostje, služijo kot podpora za organe, mišice, krvne žile, živce in so vmesna povezava med vlakni in aponevrozami, zato jih lahko štejemo za mehko okostje človeškega telesa.

Imeti enak pomen sinovialne vrečke , bursae synoviales, ki se nahajajo na različnih mestih pod mišicami in kitami, predvsem v bližini njihove pritrditve. Nekateri od njih so, kot je bilo poudarjeno v artrologiji, povezani s sklepno votlino. Na tistih mestih, kjer tetiva mišice spremeni svojo smer, se pojavi t.i blok, trochlea, skozi katero je tetiva vržena kot jermen čez škripec. Razlikovati kostni bloki ko je tetiva vržena čez kosti in je površina kosti obložena s hrustancem, med kostjo in kito pa sta sinovialna burza, In fibrozni bloki tvorijo fascialni ligamenti.

TO pomožni aparat mišice so tudi sezamoidne kosti ossa sesamoidea. Nastanejo v debelini kite na mestih njihove pritrditve na kost, kjer je potrebno povečati ramo. moč mišic in s tem poveča moment njenega vrtenja.

Praktični pomen teh zakonov:

Med operacijo razkrivanja žil med njihovo projekcijo je treba upoštevati prisotnost vaskularne fascialne ovojnice. Pri ligiranju posode je nemogoče uporabiti ligaturo, dokler ni odprt njen fascialni ohišje.
Pri izvajanju ekstraprojektivnega dostopa do žil okončin je treba upoštevati prisotnost sosednje stene med mišično in vaskularno fascialno ovojnico. Ko je žila poškodovana, lahko robovi njenega fascialnega ovoja, obrnjeni navznoter, prispevajo k spontani zaustavitvi krvavitve.

Kontrolna vprašanja za predavanje:

1. Splošne značilnosti mehkega jedra.

2. Razvrstitev trebušne fascije.

3. Splošne značilnosti porazdelitve fascialnih tvorb v človeškem telesu.

4. Glavni vzorci porazdelitve fascialnih tvorb v okončinah osebe.

Semester

Predavanje #1

Funkcionalna anatomija prebavnega sistema.

Namen predavanja. Upoštevajte funkcionalno anatomijo in nepravilnosti v razvoju prebavnega sistema.

načrt predavanja:

1. Razmislite o funkcionalni anatomiji žrela.

2. Razmislite o dejanju sesanja in požiranja.

3. Razmislite o anomalijah v razvoju žrela.

4. Upoštevajte funkcionalno anatomijo požiralnika.

5 Razmislite o anomalijah v razvoju požiralnika.

6. Upoštevajte funkcionalno anatomijo želodca.

7. Razmislite o anomalijah v razvoju želodca.

8. Odprite razvoj peritoneuma in njegovih derivatov.

9. Odkrijte anomalije v razvoju maksilofacialne regije.

10. Odprte anomalije položaja cekuma in slepiča.

11 Razmislite o anomalijah v razvoju črevesja in njegovega mezenterija.

12. Razmislite o Meckelovem divertiklu in njegovem praktičnem pomenu.

Splankhnologiya - nauk o drobovini (organih).

drobovje, drobovje s. splanchna, se imenujejo organi, ki ležijo pretežno v telesnih votlinah (prsni, trebušni in medenični). Ti vključujejo prebavni, dihalni in genitourinarni sistem. Notranjost sodeluje pri presnovi; izjema so genitalije, ki opravljajo funkcijo razmnoževanja. Ti procesi so značilni tudi za rastline, zato drobovino imenujemo tudi organi rastlinskega življenja.

ŽRELO

Žrelo je začetni oddelek prebavnega trakta in je hkrati del dihalnih poti. Razvoj žrela je tesno povezan z razvojem sosednjih organov. V stenah primarnega žrela zarodka so položeni škržni loki, iz katerih se razvijejo številne anatomske tvorbe. To določa anatomsko povezavo in tesno topografsko povezavo žrela z različnimi organi glave in vratu.

Izloča se v žrelu nos, komunicirajo skozi hoane z nosno votlino in skozi slušno cev z timpanična votlina srednje uho; ustni del, v katerega se odpira žrelo; laringealni del, kjer se nahajata vhod v grlo in ustje požiralnika. Žrelo je trdno pritrjeno na lobanjsko dno s pomočjo faringealno-bazilarne fascije. Sluznica žrela vsebuje žleze, kopičenja limfoidnega tkiva, ki tvorijo tonzile. Mišična membrana je sestavljena iz progastih mišic, ki jih delimo na konstriktorje (zgornje, srednje in spodnje) in mišice, ki dvigujejo žrelo (palato-faringealne, stilo-faringealne, tubarno-faringealne).

Nosni del žrela ima velik sagitalna velikost in nizka višina, ki ustreza slabi razvitosti nosne votline. Faringealna odprtina slušne cevi je pri novorojenčku zelo blizu mehkega neba in na razdalji 4-5 cm od nosnic. Sama cev ima vodoravno smer, kar olajša njeno kateterizacijo skozi nosno votlino. Na odprtini cevi se nahaja tubarni mandelj , s hipertrofijo katere je luknja stisnjena in pride do izgube sluha. V nosnem delu žrela, na mestu prehoda loka žrela v njegovo zadnjo steno, se nahaja faringealni mandelj . Pri novorojenčkih je slabo razvit, v prvem letu življenja pa se poveča in s hipertrofijo lahko zapre hoane. Amigdala še naprej raste v prvem in drugem otroštvu, nato pa je podvržena involuciji, vendar pogosto vztraja tudi pri odraslih.

Ustni del žrela nahaja se pri novorojenčkih višje kot pri odraslih, na ravni I - II vratnih vretenc, laringealni del žrela pa ustreza II - III vratnih vretenc. Koren jezika štrli v ustni del žrela, v sluznici katerega leži jezikovni mandelj . Na vhodu v žrelo so na obeh straneh žrela nebni mandlji. Vsaka tonzila leži v tonzilni fosi, ki jo tvorijo palatoglosalni in palatofaringealni lok. Anterospodnji del palatinske tonzile je prekrit s trikotno sluznično gubo. Rast tonzil je neenakomerna. večina hitra rast opazimo do enega leta, v starosti 4-6 let, počasnejša rast se pojavi do 10 let, ko teža amigdale doseže 1 g, pri odraslih pa amigdala tehta povprečno 1,5 g.

Nastanejo faringealne, tubalne, palatine, lingvalne tonzile faringealni obroč limfoidnih tvorb, ki obdaja začetek prehranjevalnih in dihalnih poti. Vloga mandljev je, da se tu nalagajo in nevtralizirajo mikrobi in prašni delci. Limfne tvorbe so pomembne za razvoj imunosti, uvrščamo jih med organe imunskega sistema. To pojasnjuje, zakaj so tonzile pri novorojenčkih, ki imajo naravno imunost, preneseno od matere, slabo razvite in hitro rastejo v prvih letih življenja, ko se poveča stik z povzročitelji okužb in se razvije imunost. Z nastopom pubertete se rast tonzil ustavi, v starejših in senilnih letih pa pride do njihove atrofije.

Ustna votlina in žrelo izvajata vitalna dejanja sesanja in požiranja.

Sesanje vključuje 2 fazi. V prvem izmed njih ustnice zajamejo bradavico. Jezik se potegne nazaj in deluje kot bat brizge za sesanje tekočine, zadnji del jezika pa tvori utor, skozi katerega tekočina odteka do korena jezika. S kontrakcijo maksilohioidne mišice se spodnja čeljust spusti, zaradi česar a podtlak. To zagotavlja absorpcijo. V 2. fazi se spodnja čeljust dvigne, alveolarni loki stisnejo bradavico, sesanje se ustavi in ​​začne se požiranje.

požiranje na splošno je sestavljen iz 2 faz. Z gibi jezika se hrana ne dovaja samo na rezalno površino zob, ampak se tudi pomeša s slino. Poleg tega se zmanjšajo mišice ustnega dna; podjezična kost in grlo se dvigneta, jezik se dvigne in pritisne hrano od spredaj nazaj na trdo in mehko nebo. To gibanje potiska hrano v žrelo. S krčenjem stilo-žrelnih mišic se jezik pomakne nazaj in kot bat potiska hrano skozi žrelno odprtino v žrelo. Takoj za tem se mišice, ki stisnejo žrelo, skrčijo in del (požirek) se loči od hrane, ki je v ustni votlini. Hkrati se zmanjšajo mišice, ki dvignejo in napnejo palatinsko zaveso. Palatinska zavesa se dvigne in raztegne, zgornji konstriktor žrela pa se skrči proti njej in tvori tako imenovani Passavanov valj. pri čemer lokžrelo je ločeno od ustnega in laringealnega, hrana gre navzdol. Hioidna kost, ščitnica in krikoidni hrustanec, mišice ustnega dna hkrati pritisnejo epiglotis na robove odprtine, ki vodi iz žrela v grlo, in hrana se pošlje v laringealni del žrela in nato naprej v požiralnik.

Hrana vstopi v širok del žrela, nad njim pa se krčijo konstriktorji. Istočasno se stilo-faringealne mišice krčijo; z njihovim delovanjem se žrelo potegne čez živilski bolus, kot nogavica na nogi. Bolus hrane potisne v požiralnik z zaporednimi kontrakcijami konstriktorjev žrela, nakar palatinalna zavesa pade, jezik in grlo se pomakneta navzdol.

Sledi muskulatura požiralnika. Po njem se širi val kontrakcij, najprej vzdolžnih in nato krožnih mišic. Tam, kjer se vzdolžne mišice krčijo, pride hrana v razširjeni del požiralnika, nad tem mestom pa se požiralnik zoži in potisne hrano proti želodcu. Požiralnik se odpira postopoma, segment za segmentom.

Prva faza požiranja je povezana z delovanjem jezika in mišic ustnega dna (poljubna faza). Takoj ko hrana preide žrelo, postane požiranje nehoteno. Prva faza požiranja je trenutna. V požiralniku dejanje požiranja poteka počasneje. Prva faza požiranja traja 0,7-1 s, druga (prehajanje hrane skozi požiralnik) pa 4-6 in celo 8 s. Tako je požiranje kompleksno dejanje, v katerem je več lokomotivnega aparata. Zgradba jezika, mehkega neba, žrela in požiralnika je zelo natančno prilagojena funkciji požiranja.

mišična vrzel tvorijo iliakalni greben (zunaj), dimeljski ligament (spredaj), telo iliusa nad sklepno votlino (zadaj) in iliakalni greben (znotraj). Iliopektinealni lok (arcus iliopectineus - PNA; prej imenovan lig. Iliopectineum ali fascia iliopectinea) izhaja iz pupartnega ligamenta in se pripenja na eminentia iliopectinea. Poteka poševno od spredaj nazaj in od zunaj navznoter in je tesno prepletena s fascialno ovojnico mišice iliopsoas. Oblika mišične vrzeli je ovalna. Notranja tretjina praznine je prekrita z zunanjim robom vaskularne praznine.

Vsebina lakune je mišica iliopsoas, ki poteka v fascialni ovojnici, femoralni živec in lateralni kožni živec stegna. Dolgi premer praznine je v povprečju 8-9 cm, kratki premer pa 3,5-4,5 cm.

Vaskularna praznina spredaj ga tvori pupartni ligament, zadaj Cooperjev ligament, ki se nahaja vzdolž grebena sramne kosti (lig. Pubicum Cooped; zdaj se označuje z izrazom lig. Pectineale), zunaj iliakalni greben, znotraj paličasti ligament. Lakuna je trikotne oblike, z vrhom, usmerjenim posteriorno, proti sramni kosti, in z bazo spredaj, proti pupartnemu ligamentu. Lakuna vsebuje femoralne žile, ramus femoralis n. Genitofemoralis, vlakna in bezgavke. Osnova vaskularne praznine je dolga 7–8 cm in visoka 3–3,5 cm.

Femoralni kanal (canalis femoralis) se nahaja pod medialnim delom pupartnega ligamenta, medialno od femoralne vene. Ta izraz se nanaša na pot, ki jo prehaja femoralna kila (če kile ni, kanal kot tak ne obstaja). Kanal ima obliko trikotne prizme. Notranjo odprtino kanala tvori spredaj Pupartite ligament, znotraj Gimbernate ligament, zunaj ovoj femoralne vene in posteriorno Cooperjev ligament. To odprtino zapira transverzalna fascija trebuha, ki je v tem predelu pritrjena na ligamente, ki omejujejo odprtino, in na ovoj femoralne vene. Na notranjem robu vene je običajno Rosenmuller-Pirogova bezgavka. Zunanja odprtina kanala je ovalna jama. Pokrita je z rešetkasto ploščo, bezgavke, ustje velike vene safene z žilami, ki tečejo vanjo.

Stene kanala so: zunaj - ohišje femoralne vene, spredaj - površinski list široke fascije stegna z zgornjim rogom srpastega roba, zadaj - globok list široke fascije. Notranja stena nastane s spojitvijo obeh listov fascia lata stegna s fascialnim ovojom pektinealne mišice. Dolžina kanala je zelo majhna (0,5 - 1 cm). V primerih, ko se zgornji rog falciformne fascije spoji s pupartitnim ligamentom, je sprednja stena kanala odsotna.

"Kirurška anatomija spodnjih okončin«, V.V. Kovanov

Prednost fizioterapevtskega zdravljenja je neposredni učinek na prizadeto območje.

Glavna prednost je ugoden učinek na žarišče poškodbe, zaradi česar ostali organi in sistemi ostanejo nedotaknjeni (za pripravke v obliki tablet ta učinek ni značilen).

Dodatna prednost je usmerjenost vseh fizioterapevtskih metod zdravljenja v reševanje specifičnih težav, pa tudi v izboljšanje zdravja nasploh. Na primer, pri uporabi strojne masaže se ne izboljšajo samo funkcije hrbtenice v vratnem predelu, temveč se tonizira celotno telo.

Čeprav ima fizioterapija nekaj slabosti. Takšne metode ne pomagajo in so lahko celo škodljive v primeru patologije huda oblika. Na primer, pri zdravljenju napredovale osteohondroze vratu lahko vibromasaža povzroči povečanje vrzeli v fibroznem obroču.

Najpogostejša bolezen hrbtenice je osteohondroza. Njegov vzrok je sedeči, sedeči življenjski slog, značilen za veliko večino mestnih prebivalcev. Prizadene vse dele hrbtenice in povzroča hude bolečine, s katerimi se je treba boriti. različne poti. eden najbolj učinkovite načine je masaža.

• Kontraindikacije
• Vrste masaž za osteohondrozo
  • Klasična masaža
  • vakuumska masaža
  • Akupresura
• Tehnika ledveno-sakralne masaže za osteohondrozo
• Masaža ledvene hrbtenice doma

Že po prvi seji se intenzivnost bolečine zmanjša. Hkrati se s krepitvijo mišičnega steznika in izboljšanjem limfne drenaže poveča odpornost telesa na osteohondrozo. Ta postopek vam omogoča, da odstranite simptom, značilen za osteohondrozo - preobremenitev hrbtnih mišic na eni strani.

Danes bomo govorili o masaži lumbosakralne hrbtenice, vendar bomo takoj rezervirali, to ni rešitev. Zanašanje na samo en ročni učinek pri zdravljenju osteohondroze ni vredno. Vsekakor je potrebna terapija z zdravili.

Kontraindikacije

Kot veste, osteohondroza lumbosakralne regije pri vsakem bolniku poteka drugače. Zato morajo zdravniki pri predpisovanju tečajev terapevtske masaže upoštevati vse značilnosti. Sploh ne govorimo o neodvisni izbiri metod ročnega vpliva. Samo nevarno je.

Preden se obrnete na masažnega terapevta, morate opraviti pregled pri vertebrologu. Ta specialist bo ugotovil, ali lahko bolnik v trenutni fazi bolezni uporablja manipulacijo hrbta.

Praviloma zdravniki prepovedujejo masažo lumbosakralne regije le majhnemu odstotku bolnikov, ki imajo naslednje kontraindikacije:

• Prisotnost tumorjev različne etiologije.
• Bolniku je bila diagnosticirana hipertenzija tretje stopnje.
• Na hrbtu bolnika je veliko madežev in rojstna znamenja.
• Bolnik ima preobčutljivost kože.
• Pacient ima težave z kardiovaskularni sistem.
• Prisotnost krvnih bolezni.
• Bolnik ima okužba.
• Bolnik je v aktivni fazi tuberkuloze.

Pri osteohondrozi lumbosakralne regije se uporabljajo tri vrste postopkov. Zdravnik predpiše eno ali drugo vrsto ročne izpostavljenosti ob upoštevanju stopnje bolezni, resnosti lezije in simptomov.

Osteohondroza je pogosta bolezen degenerativno-distrofičnega tipa, pri kateri se struktura in funkcija vretenc in medvretenčne ploščice, ki povzroči prizadetost korenin medvretenčnih živcev in to povzroči simptome. Osteohondroza je kronična patologija, ki se pojavi pod vplivom kompleksa vzrokov - začenši z evolucijskimi in anatomskimi značilnostmi strukture človeškega okostja in konča z vplivom zunanji dejavniki kot so delovni pogoji, življenjski slog, odvečne teže, poškodbe in drugo.

simptomi

Poraz zgornja divizija hrbtenice se lahko kaže z množico simptomov, odvisno od lokacije in resnosti distrofičnega procesa, pa tudi od tega, kako resno so prizadete radikularne strukture hrbtenice vratne regije. Pogosto se pritožbe bolnikov zmanjšajo na simptome, na prvi pogled nepovezane, kar lahko oteži diagnosticiranje in nadaljnje zdravljenje bolezni.

Na splošno klinika osteohondroze materničnega vratu sestavlja naslednjo vrsto sindromov:

• Vertebralna, za katero so značilne različne vrste bolečine v zadnjem delu glave in vratu.
• Spinalna, pri kateri opazimo simptome motenj motorične in senzorične inervacije, poleg tega pa oslabljen trofizem cervikalne cone povzroči postopno atrofijo mišic ramenski obroč in roke.
• Radikularna, izražena v bolečinskih simptomih v predelu peritonealnih organov in prsni koš, ki zahteva dodatno temeljito diagnostiko za razlikovanje osteohondroze in bolezni notranjih organov.
• sindrom vertebralna arterija s cervikalno osteohondrozo - vestibularne motnje, ki se kažejo z glavoboli, motnjami sluha, omotico, do izgube zavesti. Ti pojavi se pojavijo, ko je vzrok cerebralne ishemije posledica poškodbe vretenčne arterije in oslabitve oskrbe s krvjo.

Osteohondroza cervikalnega segmenta se razvija postopoma in bolniki običajno iščejo zdravljenje že v fazi kliničnih manifestacij, ki motijo ​​kakovost življenja v obdobjih poslabšanja. Kako zdraviti osteohondrozo vratne hrbtenice, se odloči le zdravnik po ustrezni diagnozi, samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo.

Zdravljenje osteohondroze vratu je namenjeno odpravljanju bolečine, vnetja, delni ali popolni obnovi prizadetih tkivnih struktur in preprečevanju zapletov.

V naprednih primerih, na hudih stopnjah razvoja nevroloških lezij in sočasne bolezni, je mogoče prikazati bolnišnično zdravljenje cervikalna osteohondroza z možnostjo kirurškega posega.

Fizioterapevtski postopki blagodejno vplivajo na diske in vretenca pri cervikalni osteohondrozi. V kombinaciji z zdravili, kombinirano zdravljenje pomaga znebiti simptomov bolezni. Postopki se izvajajo v bolnišnici ali specializiranih sobah na poliklinikah. Pred začetkom tečaja se je potrebno posvetovati z zdravnikom, določiti trajanje fizioterapije, vrste. Med poslabšanjem je strogo prepovedano prenašati.

Fizioterapevtski postopki za osteohondrozo cervikalne regije:

• Magnetoterapija. Varna metoda zdravljenja, ki je sestavljena iz izpostavitve poškodovanih celic nizkofrekvenčnemu magnetnemu polju. Ima analgetični učinek, deluje protivnetno.
• Ultrazvok. Ugodno vpliva na presnovne procese v tkivih cervikalne regije, zaradi česar se zabuhlost odstrani, bolečine izginejo.
• elektroforeza. Aplicirati ga je treba s protibolečinskimi sredstvi (anestetiki), ki se vbrizgajo pod kožo s pomočjo elektronskih impulzov.
• Laserska terapija. Izboljša krvni obtok na prizadetem območju, lajša otekanje tkiva, bolečino.

simptomi

Značilnosti osteohondroze vratu

Cervikalna osteohondroza je dokaj pogosta degenerativno-distrofična bolezen, ki se pojavi pri medvretenčne ploščice. Primarni simptomi bolezni se začnejo razvijati že pri petindvajsetih letih.

V ozadju osteohondroze cervikalne regije pogosto opazimo razvoj glavobolov in migren. Toda preden začnete jemati analgetike za odpravo takšnih simptomov, morate ugotoviti glavni vzrok patologije. Šele po tem lahko skupaj z zdravnikom izberete zdravljenje z zdravili.

Najpogostejši vzrok cervikalne osteohondroze je naslednje dejavnike:

• sedeči življenjski slog;
• podhranjenost, med katero človeško telo ne prejme dovolj hranila potrebno za pravilno delovanje mišično-skeletnega sistema, mišični sistem in hrustanec;
• kršitev presnovnih procesov;
• dolgotrajno sedenje za računalnikom ali vožnja avtomobila v obliki glavnega dela.

Poleg tega lahko nastanek osteohondroze cervikalne regije povzroči:

1. huda hipotermija;
2. prisotnost progresivnega revmatizma;
3. hormonsko neravnovesje v telesu;
4. predhodna poškodba hrbtenice, in sicer cervikalne regije;
5. osebna genetska predispozicija.

Za cervikalno osteohondrozo je značilen razvoj naslednjih simptomov:

• ponovljeno bolečine v vratu, ramenih in rokah, poslabšano zaradi fizični stres, sindrom kašlja in kihanja;
• pojav močnega škrtanja v predelu materničnega vratu, ki se povečuje med gibanjem glave;
• pogosto odrevenele roke (zlasti prsti) in interskapularna regija;
• se pojavi glavobol, lokaliziran v okcipitalnem predelu in se postopoma razhaja temporalna regija;
• v grlu je občutek cmoka, ki ga spremlja mišični krč grla in vratu;
• kaže nagnjenost k omedlevica, omotica z nenadnimi gibi glave.

Poleg tega je pri osteohondrozi v vratu včasih mogoče doživeti učinek hrupa v ušesih, gluhost, oslabljeno vidna funkcija vlečne bolečine v srcu. Bolniki s to boleznijo se pogosto pritožujejo zaradi stalne izčrpanosti in letargije.

Zapleti

Med vsemi oblikami osteohondroze je najnevarnejša patologija cervikalne regije. Poškodovani segmenti grebena v vratu, kjer so številne žile, ki oskrbujejo možgane s hrano.

V vratu je tesno prileganje segmentov drug drugemu. Zato lahko že manjše spremembe v njih povzročijo kršitev in celo premik živčnih korenin in krvne žile.

Če ni ustreznega zdravljenja cervikalne osteohondroze s fizioterapevtskimi postopki, se začne napredovanje bolezni, kar lahko prispeva k razvoju nekaterih zapletov:

1. Kršitev vizualne funkcije.
2. nastanek hipertenzije.
3. Kršitev srčnih funkcij.
4. Razvoj vegetovaskularne distonije.
5. Koordinacija gibov je motena zaradi okvare krvnega obtoka v možganih.

Osteohondroza cervikalne regije v napredni obliki lahko povzroči nastanek zapletov v zvezi z vretenčno arterijo, zaradi česar lahko bolnik razvije spinalno kap. Ta bolezen spodbuja izgubo motorične sposobnosti, ki je povezana z motnjami v živčnih vlaknih.

Čim prej pacient začne uporabljati fizioterapevtske postopke kot terapevtske ukrepe, večja je verjetnost popolnega okrevanja, ustavitev degenerativnih procesov v kostnem in hrustančnem tkivu. Če se odkrijejo celo manjši simptomi patologije, se morate posvetovati z zdravnikom, da določite terapevtske ukrepe.