Larinks- to je neke vrste glasbilo človeškega telesa, ki vam omogoča, da govorite, pojete, izražate svoja čustva s tihim glasom ali glasnim jokom. Kot del dihalnega trakta je grlo kratka cev z gostimi hrustančnimi stenami. Precej zapletena struktura sten grla omogoča ustvarjanje zvokov različnih višin in glasnosti.

Struktura grla

Larinks se nahaja v sprednjem predelu vratu na ravni IV-VI vratnih vretenc. S pomočjo ligamentov je grlo obešeno na hioidno kost, zaradi česar se pri požiranju spušča in dviguje z njo. Zunaj je položaj grla opazen po izrastku, ki je pri moških močno razvit in ga tvori ščitnični hrustanec. V običajnem jeziku se ta rob imenuje "Adamovo jabolko" ali "Adamovo jabolko". Za grlom je žrelo, s katerim se grlo sporazumeva; velika plovila in živci. Valovanje karotidne arterije enostavno otipati na vratu na straneh grla. Spodaj grlo prehaja v sapnik. Pred sapnikom, ki doseže grlo, je ščitnica.

Trden skelet grla sestavljajo trije neparni hrustanci - ščitnica, krikoid in epiglotis - ter trije parni hrustanci, med katerimi so najpomembnejši aritenoidi. Hrustanec grla je med seboj povezan s sklepi in vezmi ter lahko spremeni svoj položaj zaradi krčenja mišic, ki so na njih pritrjene.

Osnova grla tvori krikoidni hrustanec, ki spominja na vodoravno ležeč obroč: njegov ozek "lok" je obrnjen naprej, širok "pečat" pa nazaj. Spodnji rob tega hrustanca je povezan s sapnikom. Zgoraj se ščitnični in aritenoidni hrustanec pridružita krikoidnemu hrustancu. Ščitnični hrustanec je največji in je del sprednje in stranske stene grla. V njem se razlikujejo dve štirikotni plošči, ki se med seboj povezujeta pod pravim kotom pri moških in tvorita "adamovo jabolko", pri ženskah pa pod tupim kotom (približno 120 °).

Aritenoidni hrustanec ima obliko piramide trikotna osnova gibljivo povezana s ploščo krikoidnega hrustanca. Od baze vsakega aritenoidnega hrustanca sega glasovni proces naprej, mišični proces pa vstran. Na slednjo so pritrjene mišice, ki premikajo aritenoidni hrustanec okoli njegove navpične osi. S tem se spremeni položaj glasovnega procesa, ki je povezan z glasilko.

Od zgoraj je grlo prekrito z epiglotisom, primerjamo ga z "dvižnimi vrati" nad vhodom v grlo (glej sliko 1). Spodnji koničasti konec epiglotisa je pritrjen na ščitnični hrustanec. Širok zgornji del epiglotisa se pri vsakem požiranju spusti navzdol in zapre vhod v grlo ter s tem prepreči vstop hrane in vode v dihala iz žrela.

Vsi hrustanci grla so hialini in lahko zakostenijo, razen epiglotisa in glasovnega procesa aritenoidnega hrustanca, ki ga tvori elastični hrustanec. Zaradi okostenitve, ki včasih nastopi pred 40. letom, glas izgubi prožnost in dobi hripav, škripajoč ton.

Za tvorbo zvoka so izjemnega pomena glasilke, ki so raztegnjene od glasilk aritenoidnih hrustancev do notranje površine kota ščitničnega hrustanca (slika 2). Med desno in levo glasilko je glotis, skozi katerega prehaja zrak med dihanjem. Pod vplivom mišic hrustanec grla spremeni svoj položaj. Mišice grla so glede na njihovo funkcijo razdeljene v tri skupine: širijo glotis, zožijo glotis, spreminjajo napetost glasilk.

Votlina grla je obložena s sluznico, ki je izjemno občutljiva: že najmanjši dotik tujka refleksno povzroči kašelj. Pokriva sluznico grla, razen površine glasilk, ciliiran epitelij z velikim številom žlez.

Pod sluznico grla leži fibrozno-elastična membrana. Votlina grla je oblikovana kot peščena ura: srednji del je močno zožen in omejen od zgoraj z gubami vestibula ("lažni vokal"), od spodaj pa z vokalnimi gubami (slika 3). Na stranskih stenah grla, med pregibom vestibuluma in vokalno gubo, so vidni precej globoki žepi - ventrikli grla. To so ostanki voluminoznih "glasovnih vrečk", ki so dobro razvite pri velikih opicah in očitno služijo kot resonatorji. Pod sluznico vokalne gube sta glasilka in vokalna mišica, pod sluznico vokalne gube je fiksiran rob fibrozno-elastične membrane.

Funkcije grla

Običajno ločimo štiri glavne funkcije grla: dihalno, zaščitno, fonatorno (tvorjenje glasu) in govor.

• Dihalni. Ko vdihnete, zrak iz nosne votline vstopi v žrelo, iz njega - v grlo, nato - v sapnik, bronhije in pljuča. Ko izdihnete, zrak iz pljuč potuje po vseh dihalnih poteh v nasprotni smeri.
• Zaščitna. Premiki migetalk, ki pokrivajo sluznico grla, jo nenehno čistijo in odstranjujejo najmanjše prašne delce, ki vstopajo v dihalne poti. Prah, obdan s sluzjo, se izloči v obliki sputuma. Refleksni kašelj je pomembna zaščitna naprava grla.
• Phonatornaya. Zvok nastane z vibriranjem glasilk med izdihom. Zvok se lahko razlikuje glede na napetost ligamentov in širino glotisa. Človek ta proces zavestno regulira.
• govor. Poudariti je treba, da se v grlu pojavi le tvorba zvoka, artikulirani govor se pojavi med delom organov ustne votline: jezika, ustnic, zob, obraznih in žvečilnih mišic.

Prvi je glas, drugi je melodija

Sposobnost človeka, da proizvaja zvoke različne moči, višine in tembra, je povezana z gibanjem glasilk pod vplivom curka izdihanega zraka. Moč proizvedenega zvoka je odvisna od širine glotisa: širši kot je, glasnejši je zvok. Širina glotisa uravnava vsaj pet mišic grla. Seveda ima vlogo tudi moč samega izdiha, ki je posledica dela ustreznih mišic prsnega koša in trebuha. Višina zvoka je določena s številom tresljajev glasilk v 1 sekundi. Pogostejši kot so tresljaji, višji je zvok in obratno. Kot veste, močno raztegnjeni ligamenti pogosteje vibrirajo (spomnite se strune za kitaro). Zagotovite potrebno napetost vokalnih žic mišic grla, zlasti vokalne mišice. Njena vlakna so vtkana v glasilko po vsej njeni dolžini in se lahko krčijo tako kot celota kot v posameznih delih. Krčenje glasovnih mišic povzroči sprostitev glasilk, kar povzroči zmanjšanje višine zvoka, ki ga proizvajajo.

Glasilke, ki imajo sposobnost vibriranja ne samo kot celote, ampak tudi v posameznih delih, proizvajajo dodatne zvoke k glavnemu tonu, tako imenovane prizvoke. Kombinacija prizvokov je značilna za ton človeškega glasu, katerega posamezne značilnosti so odvisne tudi od stanja žrela, ustne votline in nosu, gibov ustnic, jezika in spodnje čeljusti. Dihalne poti, ki se nahajajo nad glotisom, delujejo kot resonatorji. Zato se ob spremembi njihovega stanja (na primer z otekanjem sluznice nosne votline in paranazalnih sinusov z izcedkom iz nosu) spremeni tudi barva glasu.

Kljub podobnosti v zgradbi človeškega grla in velikih opic slednji ne morejo govoriti. Samo giboni so sposobni reproducirati zvoke, ki nejasno spominjajo na glasbene. Samo človek lahko zavestno uravnava moč izdihanega zraka, širino glotisa in napetost glasilk, ki je potrebna za petje in govor. Medicinska veda, ki preučuje glas, se imenuje foniatrija.

Že v času Hipokrata je bilo znano, da človeški glas proizvaja grlo, vendar je šele 20 stoletij kasneje Vesalius (XVI. stoletje) izrazil mnenje, da zvok proizvajajo glasilke. Še danes obstajajo različne teorije o oblikovanju glasu, ki temeljijo na določenih vidikih uravnavanja nihanja glasilk. Kot skrajni obliki lahko navedemo dve teoriji.

Po prvi (aerodinamični) teoriji je tvorba glasu posledica vibracijskih gibov glasilk v navpični smeri pod delovanjem zračnega toka med izdihom. Odločilno vlogo v tem primeru imajo mišice, ki sodelujejo v fazi izdiha, in mišice grla, ki povezujejo glasilke in se upirajo pritisku zračnega toka. Prilagoditev dela mišic se pojavi refleksno, ko je sluznica grla razdražena z zrakom.

Po drugi teoriji se gibi glasilk ne dogajajo pasivno pod delovanjem zračnega curka, ampak predstavljajo aktivna gibanja glasovne mišice, ki se izvaja z ukazom iz možganov, ki se prenaša preko ustreznih živcev. Višina zvoka, povezana s frekvenco nihanja glasilk, je torej odvisna od sposobnosti živcev za prevajanje motoričnih impulzov.

Posamezne teorije tega ne morejo v celoti pojasniti težak proces kot glas. Pri osebi z govorom je funkcija tvorbe glasu povezana z aktivnostjo možganske skorje, pa tudi z nižjimi nivoji regulacije in je zelo kompleksen, zavestno usklajen motorični akt.

Larinks v niansah

Specialist lahko pregleda stanje grla s posebno napravo - laringoskopom, katerega glavni element je majhno ogledalo. Za idejo o tej napravi je slavni pevec in vokalni učitelj M. Garcia leta 1854 prejel naziv častnega doktorja medicine.

Larinks ima pomembne starostne in spolne značilnosti. Od rojstva do 10. leta starosti se grlo dečkov in deklet dejansko ne razlikuje. Pred nastopom pubertete se rast grla pri dečkih dramatično poveča, kar je povezano z razvojem spolnih žlez in proizvodnjo moških spolnih hormonov. V tem času se fantom spremeni (»zlomi«) tudi glas. Glasovna mutacija pri dečkih traja približno eno leto in se konča pri 14-15 letih. Pri deklicah se mutacija pojavi hitro in skoraj neopazno v starosti 13-14 let.

Larinks moškega je v povprečju za 1/3 večji od ženskega, glasilke so veliko debelejše in daljše (približno 10 mm). Zato je moški glas praviloma močnejši in nižji od ženskega. Znano je, da je v XVII-XVIII stoletju. v Italiji kastrirali fantke stare 7-8 let, ki naj bi peli v papeškem zboru. Njihov grlo med puberteto ni doživel posebnih sprememb in je ohranil velikost otrok. S tem je dosežen visok ton glasu, združen z moško močjo izvajanja in nevtralnim tembrom (med otroškim in moškim).

Pri oblikovanju glasu sodelujejo številni organi in sistemi telesa, kar zahteva njihovo normalno delovanje. Zato sta glas, govor izraz ne le normalne dejavnosti posameznih teles sistemov, vključno s človeško psiho, ampak tudi njihove kršitve in patološka stanja. Po spremembi glasu lahko ocenimo stanje osebe in celo razvoj nekaterih bolezni. Treba je poudariti, da morebitne spremembe hormonsko ozadje v telesu (pri ženskah - uporaba hormonskih zdravil, menstruacija, menopavza) lahko povzroči spremembe glasu.

Zvočna energija glasu je zelo majhna. Če človek nenehno govori, bo v samo 100 letih proizvedel količino toplotne energije, ki je potrebna za kuhanje skodelice kave. Vendar pa glas (po potrebi komponentočloveški govor) je močno orodje, ki spreminja svet!

Larinks je zgornji del dihalne cevi, ki se nahaja pred vratom na ravni 4-7 vretenc. Larinks je povezan s hioidno kostjo s ščitnično-hioidno membrano in bočno meji na ščitnico-hioidno žlezo.

Splošne značilnosti grla

Larinks igra pomembno vlogo pri tvorbi človeških zvokov in govora. Zrak, ki vstopa skozi grlo, povzroči vibriranje glasilk in proizvaja zvoke. Pretok krožečega zraka ustne votline, žrelo in grlo nastavljivi živčni sistem in omogoča osebi, da govori in poje.

Larinks deluje kot gibalni aparat, ki ima hrustanec, povezan z ligamenti in sklepi mišic, kar omogoča uravnavanje glasilk in spreminjanje glotisa.

Struktura grla je okostje neparnih in parnih hrustancev.

Neparni hrustanci so

• ščitnični hrustanec, ki je sestavljen iz širokih plošč pod določenim kotom;
• krikoidni hrustanec je osnova grla in je z ligamentom povezan s sapnikom;
• epiglotični hrustanec pri jedi zapira vhod v grlo in se s pomočjo ligamenta prilepi na površino ščitastega hrustanca.

Parni hrustanec:

• aritenoidni hrustanec je piramidaste oblike in povezan s ploščo krikoidnega hrustanca;
• rožičevi hrustanci so stožčasti in se nahajajo v ariepiglotični gubi;
• sphenoidni hrustanec je klinast in se nahaja nad rožnatim hrustancem.

Hrustanec grla je med seboj povezan s sklepi in vezmi, prosti prostor pa je zapolnjen z membranami. Ko se zrak premika, pride do napetosti glasilk, vsak od hrustancev pa ima določeno vlogo pri nastajanju zvokov.

Gibanje vseh hrustancev grla uravnavajo sprednje mišice vratu. Te mišice spreminjajo položaj epiglotalnega hrustanca med dihanjem, govorom, petjem in požiranjem.

Struktura grla je namenjena opravljanju funkcija govora in zagotavljanje delovanja glasovnega aparata.

• sprostitvene mišice glasilk - vokalna mišica, namenjena zoženju glotisa, in tiroaritenoidna mišica, ki se nahaja v sprednjem stranskem delu ščitničnega hrustanca;
• napetost mišic glasilk - krikotiroidna mišica;
• glotične mišice zožitve - lateralna krikoaritenoidna mišica, ki spreminja položaj aritenoidnega hrustanca, in prečna aritenoidna mišica, ki povezuje aritenoidna hrustanca in ju razteza;
• glotične ekspanzijske mišice - posteriorna krikoaritenoidna mišica, ki vrti aritenoidni hrustanec in spreminja položaj njegovih glasovnih procesov.

Bolezni grla

Bolezni grla so vnetne, infekcijske in alergijske.

Najpogostejše bolezni grla so naslednje.

Akutni laringitis, ki ga spremlja vnetje sluznice grla. Ta bolezen se pojavi kot posledica eksogenih in endogenih dejavnikov. Eksogeni dejavniki so draženje sluznice grla, hipotermija, izpostavljenost sluznici škodljivih snovi (plin, kemične snovi, prah itd.), uživanje zelo hladne ali zelo vroče hrane in tekočin. Endogeni dejavniki vključujejo zmanjšano imunost, hude bolezni prebavni sistem, alergije, atrofija sluznice grla.

Laringitis se pogosto pojavi v adolescenci, zlasti pri dečkih z mutacijo glasu. Resen razlog za razvoj akutnega laringitisa je lahko bakterijska flora - streptokok, virus influence, rinovirus, koronavirus.

Infiltrativni laringitis spremlja vnetje sluznice grla in globljih tkiv. Vnetni proces poteka v ligamentih, perihondriju in mišicah glasovnega aparata. Glavni vzrok infiltrativnega laringitisa so okužbe, ki prodrejo v tkiva grla med nalezljivimi boleznimi in poškodbami.

Laringealna angina je akutna vrsta nalezljive bolezni, ki jo spremljajo poškodbe limfnega tkiva grla, zadebelitev sluznice in vnetje lingvalne površine epiglotisa.

Laringealni edem se pogosto razvije z alergijskimi reakcijami različne etiologije. Laringealni edem se kaže v obliki vnetnega procesa sluznice in zožitve lumena grla. Ta bolezen je posledica drugega vnetnega ali infekcijskega procesa v grlu.

Akutni edem grla se lahko razvije pod vplivom vnetnih procesov, akutnih nalezljive bolezni, poškodbe in tumorji, alergijske reakcije in patološki procesi ki potekajo skozi grlo in sapnik.

Stenoza grla vodi do zožitve lumna in preprečuje kroženje zraka v spodnjih dihalnih poteh. Pri stenozi grla obstaja veliko tveganje za asfiksijo zaradi nezadostnega prehajanja zraka v pljuča.

Stenoza grla grla in trahealnega tipa se obravnava in obravnava kot ena sama bolezen. S hitrim potekom bolezni in velikim tveganjem za hudo disfunkcijo dihal je potrebna nujna medicinska pomoč.

Zdravljenje grla in obnova glasu

Glavni dejavniki za oslabitev ligamentov in izgubo glasu so:

• virusna infekcija;
• vnetje, ki ga povzroča napetost ligamentov in njihova preobremenitev;
• poškodbe ligamentov v kemični ali drugi proizvodnji;
• izguba glasu zaradi živčnosti, zaradi nevroze;
• draženje ligamentov z začinjeno hrano, vročimi ali hladnimi pijačami.

Zdravljenje grla se izvaja glede na vzrok in vrsto bolezni. Običajno se glas obnovi brez zdravljenja, sčasoma se vezi spočijejo od napetosti in se obnovijo.

Obstaja več glavnih načinov za obnovitev glasu:

• odstranitev dražilnega ali alergena (prah, dim, začinjena hrana, hladna tekočina itd.);
• zdravljenje bolezni žrela - laringitis, faringitis, tonzilitis;
• izogibanje napetosti v ligamentih, tišina več dni;
• počitek in toplota, obkladki na predel vratu.

Če je vnetje ligamentnega aparata in grla kronično, potem morate poiskati pomoč pri otorinolaringologu, opraviti medicinsko zdravljenje grla in narediti posebne vaje za obnovitev glasu in krepitev vezi.

Ločeno od žrela do anatomska zgradba osebo pregledajo grlo in sapnik - ti organi prehajajo drug v drugega na najnižji ravni VI vratnega vretenca. Ena od značilnosti strukture sapnika je, da je le pri predstavnikih hordatov izoliran od grla, pri dvoživkah pa se zapre ali je popolnoma odsoten. V tem gradivu se lahko seznanite z anatomijo človeškega grla in sapnika.

grlo ( grlo) , ki opravlja funkcije dihanja in oblikovanja glasu, se nahaja v sprednjem predelu vratu, pred požiralnikom. Spredaj od grla so površinske in subtrahealne plošče cervikalne fascije in podjezične mišice vratu. Desni in levi reženj ščitnice ležita spredaj in stransko od grla. Za grlom je laringealni del žrela. Zgornja meja grla je na ravni spodnjega roba vratnega vretenca, spodnja pa na spodnjem robu VI vratnega vretenca. Na vrhu je grlo pripeto na podjezično kost, na dnu se nadaljuje v sapnik. V strukturi grla ločimo preddverje, ventrikle grla in subvokalno votlino.

Zgradba in topografija človeškega grla

Preddverje grla ( vestibulum laringis) nahaja se med vhodom v grlo (aditus laryngis) na vrhu in gubami preddverja (plicae vestibulares) (lažne glasilke) na dnu. Med gubami preddvora je preddverna vrzel (rima vestibuli). Sprednjo steno vestibula v strukturi človeškega grla tvori epiglotis, zadaj pa aritenoidni in rožičasti hrustanec, ki sta ločena z interaritenoidno zarezo (incisura interarytenoidea).

Ventrikel grla ( ventriculus laringis) , najkrajši oddelek, se nahaja med gubami preddvora na vrhu in vokalnimi gubami (plicae vocales) na dnu. Vsak ventrikel grla je vdolbina v stranski steni grla na vsaki strani. Desna in leva glasilka, ki se nahajata navzdol od ventriklov, omejujeta glotis (rima glottidis). Dolžina glotisa pri moških je 20-24 mm, pri ženskah - 16-19 mm. Večji sprednji del glotisa se imenuje medmembranski del (pars intermembranacea), zadnji del (med aritenoidnimi hrustanci) pa medhrustančni del (pars intercartilaginea).

Spodaj lahko najdete fotografijo in opis zgradbe vidnega, mišic in vezi človeškega grla.

Neparni hrustanec grla: ščitnica in krikoid

Okostje grla je sestavljeno iz parnih in neparnih hrustancev. Neparni hrustanec vključuje ščitnični in krikoidni hrustanec ter epiglotis. Parni hrustanci grla so aritenoidni, rožnati, sfenoidni in nestalni zrnati.

ščitnični hrustanec grla ( cartilago thyroidea) sestoji iz dveh štirikotnih plošč, ki sta v sprednjem delu povezani pod kotom. Pri moških ta kot močno štrli naprej in tvori izboklino grla (prominentia laryngea). Desna in leva plošča ščitničnega hrustanca se razhajata posteriorno in bočno kot ščit. Na zgornjem robu ščitastega hrustanca, nad izrastkom grla, je globoka zgornja ščitnična zareza (incisura thyroidea superior).

Spodnja zareza ščitnice ( incisura thyroidea inferior) , širši in manj globok, ki se nahaja na spodnjem robu hrustanca. Od zadnjega roba desne in leve plošče segata navzgor dolgi zgornji rog (cornu superius) in kratek spodnji rog (cornu inferius). Ena od strukturnih značilnosti tega hrustanca grla je prisotnost poševne črte (linea obliqua) na zunanji površini desne in leve plošče - to je kraj, kjer so mišice pritrjene na ščitnični hrustanec.

Krikoidni hrustanec grla ( cartilago cricoidea) v obliki prstana. Ima lok, obrnjen naprej (arcus cartilaginis cricoideae) in široko štirikotno ploščo krikoidnega hrustanca, usmerjeno nazaj (lamina cartilaginis cricoideae). Na zgornjem stranskem robu hrustančne plošče na vsaki strani je aritenoidna sklepna površina (facies articularis aryte-noidea) za artikulacijo z aritenoidnim hrustancem ustrezne strani. Na vsakem spodnjem delu plošče krikoidnega hrustanca je ščitnična sklepna površina (facies articularis thyroidea) za povezavo s spodnjim rogom ščitničnega hrustanca.

Parni hrustanec grla: aritenoidni, rožnati in sfenoidni

Aritenoidni hrustanec grla ( cartilago aryte-noidea) izgleda kot piramida. Spodaj je osnova ( osnova cartilaginis arytenoideae) . Vrh hrustanca (apex cartilaginis arytenoideae) je usmerjen navzgor. Spredaj od osnove hrustanca odstopa kratek vokalni postopek ( processus vocalis) , bočno usmerjena razširitev mišic ( mišični proces) . Aritenoidni hrustanec ima anterolateralno površino (facies anterolateralis) z majhno podolgovato foso (fovea oblonga) na dnu, pa tudi medialno in posteriorno površino (facies medialis et facies posterior). Struktura tega hrustanca grla vključuje lokasto pokrovačo (crista arcuata), ki se nahaja nad podolgovato foso, ki obdaja trikotno foso (fovea triangularis) s stranske strani. Zgornji del pokrovače ima vzpetino - gomila ( kolikul) .

Epiglotis ( epiglotis) ima ozko dno steblo epiglotisa ( petiolus epiglottidis) - in širok zaobljen zgornji del, na katerem je od zadaj viden supraglotični tuberkel (tuberculum epiglotticum). Sprednja stran epiglotisa je obrnjena proti korenu jezika, zadnja stran je usmerjena proti vestibulumu grla.

Rogasti hrustanec grla ( cartilago corniculata) nahaja se na vrhu aritenoidnega hrustanca in v bližini grla tvori rogasto tuberkulozo (tuberculum corniculatum).

Sfenoidni hrustanec v anatomiji grla ( cartilago cuneiformis) se nahaja v debelini ariepiglotične gube in tvori klinast tuberkel (tubeculum cuneiforme), ki leži nad rožnatim tuberkulom.

Te fotografije strukture grla prikazujejo parne in neparne hrustance:

Ena od značilnosti grla je, da je mobilnost hrustanca med tvorbo glasu zagotovljena s prisotnostjo dveh parnih sklepov (krikotiroidnega in krikoaritenoidnega) in delovanjem laringealnih mišic.

krikotiroidni sklep ( artikulacija cricothyroidea) v anatomiji človeškega grla je seznanjen, nastane s povezavo spodnjega roga ščitničnega hrustanca in sklepne površine na stranski strani plošče krikoidnega hrustanca. V tem kombiniranem sklepu pride do gibanja okoli čelne osi: ščitnični hrustanec se nagne naprej in se vrne v prvotni položaj. Krikoaritenoidni sklep (articulatio cricoarytenoidea), seznanjen, tvorijo sklepne površine na osnovi aritenoidnega hrustanca in na zgornjem stranskem robu plošče krikoidnega hrustanca. Ko se aritenoidni hrustanci obrnejo navznoter, se njihovi glasovni procesi približajo drug drugemu (glotis se razširi), medtem ko se obrnejo navzven, se glasovni procesi razhajajo na straneh (glotis se razširi).

Ligamenti in notranje vokalne mišice grla

Hrustanec grla v predelu sklepov in stran od njih je povezan z vezmi.

ščitnična membrana ( membrana thyrohyoidea) , povezovanje ( lig. thyrohyoideum medianum) , in desni in levi stranski tirohioidni ligament ( lig. thyrohyoideum laterale) . Epiglotis je s podjezično kostjo povezan s podjezično-epiglotičnim ligamentom (lig. hyoepiglotticum), s ščitasto-epiglotičnim ligamentom (lig. thiroepiglotticum) pa s ščitastim hrustancem.

mediani krikotiroidni ligament grla ( lig. cricothyroideum medianum) povezuje zgornji rob krikoidnega hrustanca in spodnji rob ščitastega hrustanca. Krikotrahealni ligament (lig. cricotracheale) povezuje spodnji rob krikoidnega hrustanca z zgornjim robom prvega (I) hrustanca sapnika.

V submukozi grla so tudi številna vlaknasta in elastična vlakna, ki tvorijo vlaknasto-elastično membrano grla (membrana fibroelastica laryngis), v kateri se razlikujeta štirikotna membrana in elastični stožec grla. Štirikotna membrana (membrana quadrangularis) se nahaja na ravni vestibuluma grla, njen zgornji rob na vsaki strani doseže ariepiglotično gubo. Spodnji rob te membrane tvori na vsaki strani ligament vestibuluma grla (lig. vestibulare), ki se nahaja v debelini istoimenske gube. Elastični stožec (conus elasticus) se nahaja v stenah subvokalne votline.

Kot lahko vidite na fotografiji, je anatomija grla zelo zapletena:

Zgornji rob elastičnega stožca je raztegnjen med kotom ščitničnega hrustanca spredaj in vokalnimi odrastki aritenoidnega hrustanca zadaj, tako da tvori glasilke ( ligg. vocale) .

Mišice grla delimo na dilatatorje glotisa, konstriktorje glotisa in mišice, ki napenjajo glasilke. Vse mišice grla (razen prečnega aritenoida) so parne.

Razširi glotis samo zadaj krikoaritenoidna mišica ( m. cricoarytenoidus posterior) , ki se začne na hrbtni strani plošče krikoidnega hrustanca, gre navzgor in stransko ter se pritrdi na mišični proces aritenoidnega hrustanca. Te notranje mišice grla potegnejo glasovne procese nazaj, obrnejo aritenoidni hrustanec navzven in razširijo glotis.

Lateralna krikoaritenoidna mišica ( m. cricoarytenoidus lateralis) se začne na lateralni strani krikoidnega hrustanca, gre navzgor in nazaj in se pritrdi na mišični odrastek aritenoidnega hrustanca. Ta mišica potegne mišični proces aritenoidnega hrustanca naprej: vokalni procesi se hkrati premaknejo na medialno stran, glotis se zoži.

Tiroaritenoidna mišica ( m. thyroarytenoidus) se začne na notranji strani plošče ščitničnega hrustanca, gre posteriorno in se pritrdi na mišični proces aritenoidnega hrustanca. Mišica potegne mišični proces naprej, vokalni procesi se hkrati približajo drug drugemu, glotis se zoži.

prečna aritenoidna mišica ( m. arytenoidus transversus) , neparen, ki se nahaja na zadnji strani desnega in levega aritenoidnega hrustanca. Ko se skrči, ta mišica združi aritenoidni hrustanec in zoži zadnji del glotisa.

Poševna aritenoidna mišica ( m. arytenoidus obliquus) poteka od zadnje površine mišičnega procesa enega aritenoidnega hrustanca navzgor in medialno do lateralnega roba drugega aritenoidnega hrustanca. Desna in leva poševna aritenoidna mišica, ki se križata za prečno aritenoidno mišico, se skrčita, da združita aritenoidna hrustanca. Snopi poševnih aritenoidnih mišic se nadaljujejo naprej in navzgor v debelino ariepiglotičnih gub v obliki ariepiglotičnih mišic in so pritrjeni na stranske robove epiglotisa. Ariepiglotične mišice nagibajo epiglotis posteriorno in zapirajo vhod v grlo (pri požiranju).

Napnite (raztegnite) glasilke krikoidnih in glasilnih mišic. krikotiroidna mišica ( m. krikotiroideus) , sestavljen iz ravnih in poševnih delov, se začne na sprednji površini krikoidnega hrustanca. Neposredni del ( pars recta) se pritrdi na spodnji rob ščitničnega hrustanca poševni del ( pars obliqua) - do spodnjega roga ščitničnega hrustanca. Krikotiroidna mišica (z obojestransko kontrakcijo) nagiba ščitnični hrustanec naprej. V tem primeru se razdalja med ščitničnim hrustancem in glasovnimi procesi aritenoidnih hrustancev poveča, glasilke se raztegnejo (napetost).

glasovna mišica ( m. vocalis) grlo, ali medialna ščitnična aritenoidna mišica, ki je tesno ob glasilki, se začne na notranji strani kota ščitničnega hrustanca in je pritrjena na glasovni proces aritenoidnega hrustanca. Vlakna te mišice so vtkana tudi v glasilko. Mišica napne (raztegne) celotno glasilko ali njene posamezne dele.

Mišice grla, ki spreminjajo položaj hrustanca, širijo ali zožujejo glotis, raztezajo ali sproščajo glasilke, prispevajo k tvorbi zvoka (glasu) drugačna moč in višine.

Inervacija grla: zgornji in spodnji laringealni živci (iz vagusnega živca), laringealno-faringealne veje (iz simpatičnega debla).

Oskrba s krvjo: zgornjo laringealno arterijo (iz zgornje ščitnične arterije) in spodnjo laringealno arterijo (iz spodnje ščitnične arterije). Venska kri teče v zgornjo in spodnjo laringealno veno (pritok notranje jugularne vene).

Limfne žile se izlivajo v globoke bezgavke vratu (notranje jugularne, preglotalne).

Krikotiroidni sklep(articulatio cricothyreoidea). Ščitnični hrustanec je s svojimi spodnjimi rogovi s pravimi sklepi povezan s stranskimi površinami krikoidnega hrustančnega loka. Kapsule teh sklepov so na zunanji strani okrepljene z ligamenti, imenovanimi rog-krikoid (lig. ceratocricoidea).

Sestavljeni so iz strani in zadaj vezi. Premiki v teh sklepih se izvajajo sočasno, zaradi česar se ščitnični hrustanec lahko nagne naprej ali nazaj.

Kriko-aritenoidni sklep(articulatio crico-arytaenoidea) nastane na stičišču aritenoidnih hrustancev z zgornjo stranjo pečata krikoidnega hrustanca. Zglobna kapsula vsakega od teh sklepov je podprta s posteriornim krikoaritenoidnim ligamentom (lig. Crico-arytaenoideum posterius). V tem sklepu so možni gibi aritenoidnega hrustanca ne samo okoli navpične osi, ampak tudi navzven, navznoter, naprej in nazaj.

Nad vrhovi aritenoidnega hrustanca Santorinijev hrustanec je v stiku s prvim skozi zajemalko-rožičevo povezavo (synchondrosis arycorniculata).
Ligamentni aparat grla. Srednji krikotiroidni ali stožčasti ligament (lig. cricothyreoideum media s. conicum) povezuje spodnji rob ščitničnega hrustanca spredaj z zgornjim robom krikoidnega loka. V ta ligament je vtkana znatna količina elastičnih vlaken, zaradi česar dobi nekoliko rumenkasto barvo. Na straneh se ta ligament razteza na notranjo površino laringealnih hrustancev in delno tvori elastično plast med sluznico in zgoraj omenjenimi hrustanci.

Scoop-epiglotic ligament(lig. aryepiglotticurn) se nahaja v debelini zajemalko-epiglotičnih gub.
Od obeh santorinskih hrustancev navzdol, posteriorno in medialno se razteza par hornofaringealnih ligamentov (lig. corniculopharyngeum). Na zadnji površini krikoidnega hrustanca se ligamenti na obeh straneh združijo v en neparni krikofaringealni ligament (lig. cricopharyngeum s. jugale).

Ščitnično-epiglotični ligament(lig. thyreo-epiglotticum) povezuje pecelj epiglotičnega hrustanca z notranjo površino kota ščitastega hrustanca v predelu ščitnične zareze. Široki del epiglotalnega hrustanca s svojo sprednjo površino je povezan s telesom hioidne kosti preko hioidno-epiglotičnega ligamenta (lig. hyoTepiglotticum), s korenom jezika pa lingvalno-epiglotičnega ligamenta (lig. glosso- epiglotikum).

Larinks povezana s hioidno kostjo vlaknasta široka hioidno-ščitnična membrana (membrana hyothyreoidea), ki je raztegnjena med spodnjo površino hioidne kosti in zgornjim robom ščitničnega hrustanca. Najbolj izraziti deli membrane so označeni kot sublingvalno-ščitnični ligamenti - s srednjo (lig. hyothyreoideum media) in dvema stranskima (lig. hyothyreoidea lateralia).

Srednji sveženj leži spredaj, stranski pa se od zgornjih rogov ščitničnega hrustanca raztezajo do dna velikih rogov hioidne kosti. V predelu stranske površine hioidno-ščitnične membrane na obeh straneh so odprtine, skozi katere prehajajo zgornja laringealna arterija, vena in živec.

Skozi krikotrahealni ligament(lig. cricotracheale) je grlo povezano s sapnikom. Ta vez poteka od spodnjega roba krikoidnega hrustanca do prvega obroča sapnika.

- Nazaj na naslov razdelka " "