Ob začetku novega študijskega leta je eno najbolj iskanih spričeval za šolarje oprostitev športne vzgoje. Nekateri šolarji (s podporo staršev) ne želijo obiskovati šolskega pouka športne vzgoje. Drugi zaradi zdravstvenih razlogov ne morejo obiskovati običajnih šolskih ur telesne vzgoje.

Oprostitev telesne vzgoje

In ruska vlada trenutno skrbi za telesno vzgojo prebivalstva. Vključno s šolarji. Država skuša z različnimi zakoni zagotoviti dostop do pouka Športna vzgoja in šport tudi za ljudi z hendikepiran. Pouku športne vzgoje v šoli je namenjena velika, včasih celo večja pozornost.

Zato lahko danes le uradna oseba odpusti učenca od pouka športne vzgoje. zdravstveni dokument- referenca. Oprostitev športne vzgoje je lahko le začasna (največ 1 leto).

Pediater

Samo pediater ima pravico, da otroka izpusti iz telesne vzgoje za 2 tedna - 1 mesec. Takšna oprostitev je otroku dana v navadnem potrdilu po bolezni. Po običajni akutni bolezni dihal je standardna oprostitev telesne vzgoje 2 tedna. Toda po hujši bolezni, na primer po vnetem grlu ali pljučnici - 1 mesec.

KEK

Po nekaj hude bolezni(hepatitis, tuberkuloza, peptični ulkus), poškodbe (zlomi, pretres možganov) ali operacije zahtevajo daljšo oprostitev telesne vzgoje. Vsaka oprostitev športne vzgoje za več kot 1 mesec se izda preko KEK. Če ga želite izdati, potrebujete izpisek iz bolnišnice s priporočili glede telesne vzgoje. In (ali) vpis v ambulantno kartico specialista za otroško bolezen z ustreznimi priporočili. Sklep KEC (kontrolne in strokovne komisije) je overjen s tremi podpisi: lečeči zdravnik, predv. poliklinika, glavni zdravnik in okrogel pečat klinike. In vsi podatki o certifikatu so vpisani v dnevnik KEK.

Dolgo časa (celo študijsko leto) so invalidni otroci običajno oproščeni telesne vzgoje. Praviloma tisti, ki so upravičeni do šolanja na domu. Pristop k temu vprašanju je strogo individualen, odloča se skupaj: lečeči zdravnik-specialist, starši, ob upoštevanju želja otroka. Nekaterim otrokom je dovoljen pouk telesne vzgoje v posebni ali celo pripravljalni skupini.

Tudi če je otrok oproščen športne vzgoje za celotno obdobje šolanja, se potrdilo KEK posodablja vsako leto.

Skupine za telesno vzgojo

Dolgotrajna opustitev telesne vzgoje je zdaj redka. In za to je potreben dober razlog. In število šolarjev z zdravstvenimi težavami, ki ne zmorejo standardne obremenitve pri pouku športne vzgoje, vsako leto narašča. Za izbiro telesne dejavnosti, ki ustreza zdravstvenemu stanju študenta, obstajajo skupine telesne vzgoje.

Glavni (I)

Glavna skupina je za zdrave otroke in otroke z manjšimi funkcionalnimi nepravilnostmi, ki ne vplivajo na njihov telesni razvoj in telesno pripravljenost. Ta skupina je v zdravstvenih in šolskih dokumentih označena z rimsko številko I. Vanjo spadajo vsi učenci. Če v zdravstveni kartoteki otroka ni zapisov, ki bi priporočali športno vzgojo v drugi skupini.

Pripravljalni (II)

Pripravljalna skupina, označena s številko II - za otroke z manjšimi odstopanji v zdravju in (ali) slabo telesno pripravljenostjo. Razrede v tej skupini lahko priporoči specialist za otroško bolezen. Priporočila za šolsko športno vzgojo je dolžan jasno zabeležiti v ambulantni karton otroka. Zaključki KEK za pouk v pripravljalni skupini niso potrebni. Na potrdilu sta dovolj en zdravniški podpis in pečat klinike. Po drugi strani pa je nujen jasen in natančen zapis s priporočili v šolskem spričevalu. To potrdilo običajno izda lokalni pediater na podlagi priporočila zdravnika specialista.

Navesti je treba diagnozo, obdobje, za katero se priporočajo razredi v pripravljalni skupini. Na primer za celotno študijsko leto, za pol leta, za četrtletje. In konkretna priporočila, kaj točno je treba otroku omejiti med telesno vzgojo. Na primer, športna vzgoja ni dovoljena na ulici ali v bazenu, otrok ne sme tekmovati ali opravljati določenih standardov, salte čez glavo ali skoki ipd.

Pripravljalna skupina za otroka pomeni, da bo obiskoval pouk telesne vzgoje z vsemi, pri čemer bo upošteval omejitve, ki so navedene v njegovem potrdilu. Bolje je, če otrok sam ve, katerih vaj pri pouku telesne vzgoje ne sme izvajati. Ob koncu veljavnosti potrdila bo otrok samodejno v glavni skupini.

Obrazec potrdila o pouku v pripravljalni skupini telesne vzgoje

Poseben

Posebna skupina je telovadna skupina za otroke s hujšimi zdravstvenimi težavami. Potrdilo o določitvi posebne športno vzgojne skupine za otroka se izda preko KEK. Bolezni kardiovaskularnega, dihalnega, sečnega in drugih telesnih sistemov so lahko indikacije za otrokovo pouk v posebni skupini. Tisti, ki želijo, se lahko seznanijo s približnim seznamom teh bolezni ().

Če se odločite, da boste otroku izdali potrdilo za pouk v posebni skupini telesne vzgoje, morate začeti z obiskom zdravnika, ki je specializiran za otrokovo bolezen. V ambulantni kartici mora biti njegov zapis z jasnimi priporočili. Nadalje se potrdilo izda na enak način kot oprostitev športne vzgoje, z navedbo njegove veljavnosti (največ eno študijsko leto) in overjeno s tremi podpisi članov KEK in okroglim pečatom klinike.

Obrazec potrdila o dejavnostih otroka v posebni skupini telesne vzgoje

Do danes obstajata dve posebni skupini: posebna "A" (III. skupina) in posebna "B" (IV. skupina).

Posebna "A" (III)

Posebna skupina "A" ali III skupina za telesno kulturo vključuje otroke s kronične bolezni v stanju kompenzacije (brez poslabšanja).

V šolah pouk v posebni skupini "A" poteka ločeno od pouka splošne telesne vzgoje. Tisti. vaš otrok ne bo več obiskoval športne vzgoje z razredom. Toda fizično vzgojo bo opravljal v posebni skupini ob drugem času (ni vedno priročno).

Posebna skupina "A" običajno združuje otroke z zdravstvenimi težavami iz različnih razredov. Če je v šoli veliko takšnih otrok, se pouk izvaja ločeno za nižje, srednje in starejše šolarje, če je malo otrok - takoj za vse. Obremenitev in vaje za otroka so vedno izbrani ob upoštevanju njegove bolezni. Takšni otroci se ne udeležujejo tekmovanj, ne dosegajo norm. Ob koncu veljavnosti potrdila se otrok samodejno prenese v glavno skupino. Starši ga morajo posodabljati.

Posebna "B" (IV)

Posebna skupina "B" ali IV skupina za telesno kulturo vključuje otroke s kroničnimi boleznimi ali odstopanji v zdravstvenem stanju, vključno z začasnimi, v stanju subkompenzacije (nepopolna remisija ali ob izhodu iz poslabšanja). Posebna skupina "B" pomeni zamenjavo telesne vzgoje v šoli s poukom fizioterapija V zdravstveni zavod ali doma. Tisti. pravzaprav je to oprostitev šolske športne vzgoje.

Opozarjam starše, da je treba vsa potrdila o pouku telesne vzgoje: oprostitev telesne vzgoje, potrdilo o pouku v pripravljalnih ali posebnih skupinah telesne vzgoje posodobiti vsaj enkrat letno. Če otrok na začetku šolskega leta ne prinese novega potrdila s priporočili zdravnika glede športne vzgoje, se samodejno uvrsti v glavno skupino športne vzgoje.

Oprostitev telesne vzgoje. Fizične skupine.

2-06-2012, 15:50

Opis

Rezultati nedavnih študij, zlasti glede mehanizma nastanka miopije, so omogočili ponovno oceno možnosti telesne kulture pri tej okvari vida.

Omejitev telesna aktivnost osebe, ki trpijo za kratkovidnostjo, kot je bilo priporočljivo do nedavnega, je prepoznano kot napačno. Prikazana je pomembna vloga telesne kulture pri preprečevanju kratkovidnosti in njegovo napredovanje, saj telesne vaje prispevajo tako k splošni krepitvi telesa in aktiviranju njegovih funkcij, kot tudi k povečanju učinkovitosti ciliarne mišice in krepitvi beločnice očesa.

I. V. Sukhinenko (1980) je ugotovil, da dekleta, stara 15-17 let, z zmerno kratkovidnostjo znatno zaostajajo v smislu telesna pripravljenost od vrstnikov z emetropijo in hipermetropijo. Imajo znatno zmanjšanje pretoka krvi v žilah očesa in oslabitev akomodacijske sposobnosti. Ciklične telesne vaje (tek, plavanje, smučanje) zmerne intenzivnosti (pulz 100-140 bpm) blagodejno vplivajo na hemodinamiko in akomodacijsko sposobnost oči, kar povzroči reaktivno povečanje pretoka krvi v očesu nekaj časa po vadbi in povečanje učinkovitosti ciliarne mišice. Po izvajanju cikličnih vaj znatne intenzivnosti (pulz 180 utripov / min in več), pa tudi vaj na gimnastičnih napravah, skakanju vrvi, akrobatskih vajah, hudi očesni ishemiji, ki traja dolgo časa, in poslabšanju delovanja ciliarne mišice so opozoriti. Odobritev metodologije telesne vzgoje otrok z zmerno kratkovidnostjo, ob upoštevanju zgornjih učinkov telesnih vaj, je pokazala, da uporaba te tehnike pomaga preprečiti napredovanje kratkovidnosti: leto kasneje se je v eksperimentalni skupini refrakcija zmanjšala za 37,2. % primerov, ostala na enaki ravni v 53,5 % in se povečala v 9,3 %, medtem ko je bila v kontrolni skupini opažena pri 2,4 %; 7,4 oziroma 90,2 % primerov.

Študije E. in Livada (1977) so omogočile ugotovitev zmanjšanja skupnega motorična aktivnostšolarji s povečano vidno obremenitvijo lahko prispevajo k razvoju kratkovidnosti. Psihične vaje splošne razvojne narave v kombinaciji s posebnimi vajami za ciliarno mišico upodabljati pozitiven vpliv o delovanju kratkovidnega očesa. Na podlagi rezultatov raziskave je bila razvita metoda fizikalne terapije za šolarje s kratkovidnostjo in prikazana njena učinkovitost pri uporabi v sklopu ukrepov za preprečevanje kratkovidnosti in njeno napredovanje. Yu I. Kurpan (1975, 1979) je utemeljil metodo telesne vzgoje študentov s kratkovidnostjo.

Posebnost telesne vzgoje učencev in študentov, ki prispeva k preprečevanju kratkovidnosti in njenemu napredovanju, je, da pri pouku poleg splošnih razvojnih vaj, vključuje posebne vaje ki izboljšujejo krvni obtok v tkivih očesa in aktivnost očesnih mišic, predvsem ciliarne mišice.

Posebne vaje

Razvit je bil sklop vaj [Avetisov E. S., Livado E. I., 1977], namenjen osebam, katerih delo je povezano z dolgotrajnim pregledovanjem tesno razporejenih majhnih predmetov. Predstavljamo zgleden kompleks takšne vaje.

1 . Začetni položaj (ip) - sedenje. Močno zaprite oči za 3-5 sekund in jih nato odprite za 3-5 sekund. Ponovite 6-8 krat. Z vadbo krepimo mišice vek, izboljšamo prekrvavitev in sprostimo mišice.

2 . I.p. - sedenje. Hitro mežikajte 1-2 minuti. Vadba izboljša prekrvavitev vek.

3 . I.p. - stoji. Poglejte naravnost 2-3 s, poglejte prst iztegnjene desne roke, ki se nahaja vzdolž srednje črte obraza na razdalji 25-30 cm od oči, in ga glejte 3-5 s, spustite roka. Ponovite 10-12 krat. Vadba zmanjšuje utrujenost vizualno delo na blizu.

4 . I.p. - stoji. Iztegnite roko naprej, poglejte na konec prsta iztegnjene roke, ki se nahaja na srednji liniji obraza, počasi približajte prst, pri tem pa držite oči na njem, dokler se prst ne začne podvajati. Ponovite 6-8 krat. Vaja olajša vizualno delo na blizu.

5 . I.p. - sedenje. Zaprite veke, jih masirajte s krožnimi gibi prsta. Ponavljajte 1 min. Z vadbo se sprostijo mišice in izboljša prekrvavitev vek.

6 . I.p. - stoji. Prst desne roke položite vzdolž srednje črte obraza na razdalji 25-30 cm od oči, z obema očesoma 3-5 s glejte na konec prsta, levo oko pokrijte z dlanjo. levo roko za 3-5 s, odstranite dlan, z obema očesoma poglejte na konec prsta 3-5 s, položite prst leve roke vzdolž sredinske črte obraza na razdalji 25-30 cm od oči, z obema očesoma glejte na konec prsta 3-5 s, pokrijte desno oko z dlanjo desne roke 3-5 s, odmaknite dlan, z obema očesoma poglejte na konec prsta 3 -5 s. Ponovite 5-6 krat. Vaja krepi mišice obeh očes (binokularni vid).

7 . I.p. - stoji. Vzemite roko za desna stran, počasi premikajte prst napol upognjene roke od desne proti levi in, ne da bi premaknili glavo, sledite prstu z očmi; počasi premikajte prst napol upognjene roke od leve proti desni in brez premikanja glave sledite prstu z očmi. Ponovite 10-12 krat. Ta vaja krepi horizontalne očesne mišice in izboljša njihovo koordinacijo.

8 . I.p. - sedenje. S tremi prsti vsake roke je enostavno pritisniti zgornja veka, po 1-2 sekundah odstranite prste z vek. Ponovite 3-4 krat. Vadba izboljša kroženje intraokularne tekočine.

Naslednje splošne vaje pomagajo izboljšati delovanje ciliarne mišice.

1 . Podajanje žoge (odbojka, košarka, polnjene) od prsi do partnerja, ki stoji na razdalji 5-7 m. Ponovite 12-15 krat.

2 . Podajanje žoge partnerju izza glave. Ponovite 10-12 krat.

3 . Podajanje žoge partnerju z eno roko z ramena. Ponovite 7-10 krat z vsako roko.

4 . Vrzi žogo z obema rokama in jo ulovi. Ponovite 7-8 krat.

5 . Vrzite žogo z eno roko, ujemite z drugo (ali obema). Ponovite 8-10 krat.

6 . Z močjo udarite žogo ob tla, pustite, da se odbije in jo ujemite z eno ali dvema rokama. Ponovite 6-7 krat.

7 . Metanje teniške žogice v steno z razdalje 5-8 m Ponovite 6-8 krat z vsako roko.

8 . Metanje teniške žogice v tarčo. Ponovite 6-8 krat z vsako roko.

9 . Vrzi teniško žogico tako, da se odbije od tal in udari ob steno, nato pa jo ulovi. Ponovite 6-8 krat z vsako roko.

10 . Metanje žoge v košarkarski obroč z eno in dvema rokama z razdalje 3-5 m.Ponovite 12-15 krat.

11 . Zgornja podaja partnerju pri odbojki. Izvedite v 5-7 minutah.

12 . Nizka podaja odbojkarske žoge partnerju. Izvedite v 5-7 minutah.

13 . Žogo za odbojko postrezite skozi mrežo (ravno spodaj, stransko spodaj). Ponovite 10-12 krat.

14 . Igranje badmintona prek mreže in brez nje - 15-20 minut.

15 . Igra namiznega tenisa - 20-25 min.

16 . Igranje tenisa proti steni in skozi mrežo - 15-20 minut.

17 . Igra odbojke - 15-20 min.

18 . Udarec z nogometno žogo v zid in polja z razdalje 8-10 m - 15-20 minut.

19 . Podajanje nogometne žoge v paru (podaja) na razdalji 10-12 m - 15-20 min.

20 . Vrže obroč naprej z vzvratno rotacijo.

Spodaj so splošne razvojne vaje, ki se izvajajo v kombinaciji z gibi oči. Ko se izvajajo priporočljivo je, da ne obračate glave, počasi premikajte oči.

1 . I.p. - ležanje na hrbtu, roke ob straneh, v desna roka teniška žogica. Povežite roke spredaj, premaknite žogo na leva roka. Nazaj na I.P. Povežite roke spredaj, premaknite žogo v desno roko. Nazaj na I.P. Poglej žogo. Ponovite 10-12 krat.

2 . I.p. - ležanje na hrbtu, roke vzdolž telesa, v desni roki žoga. Dvignite roko (za glavo) in jo spustite in prenesite žogo v drugo roko. Enako z drugo roko. Poglej žogo. Ponovite 5-6 krat z drugo roko. Ko dvignete roke - vdihnite, ko spustite - izdihnite.

3 . I.p. - ležanje na hrbtu, roke naprej - na straneh. Izvajajte križne gibe z ravnimi rokami 15-20 s. Sledite gibanju krtače ene, nato druge roke. Dihanje je poljubno.

4 . I.p. - Enako. Mahi z eno nogo na nasprotno roko. Ponovite 6-8 krat z vsako nogo. Poglej nogavico. Max deluje hitro. Med zamahom - izdihnite.

5 . I.p. - leže na hrbtu, držite odbojkarsko žogo v rokah, dvignjenih naprej. Zamah z nogo z dotikom prsta žoge. Ponovite 6-8 krat z vsako nogo. Poglej nogavico. Med zamahom - izdihnite.

6 . I.p. - ležanje na hrbtu, roke naprej. Izvajajte križne gibe z rokami, jih spuščajte in dvigujte. Sledite čopiču ene, nato druge roke. Tecite 15-20 s.

7 . I.p. - leže na hrbtu, v desni roki, dvignjeni naprej, teniška žogica. Izvedite ročno krožni gibi naprej in nazaj 20 s. Poglej žogo. Po 5 s spremenite smer gibanja.

8 . I.p. - sedenje na tleh, poudarek z rokami zadaj, ravne noge rahlo dvignjene. Izvajajte križne gibe 15-20 s. Poglejte prst na eni nogi. Ne obračajte glave. Ne zadržujte diha.

9 . I.p. - Enako. Izmenično dvigujte in spuščajte noge. Tecite 15-20 s. Poglejte prst na eni nogi.

10 . I.p. - sedenje na tleh, poudarek z rokami zadaj. Zamah z desno nogo navzgor in v levo, vrnitev v izp. Enako z levo nogo navzgor in v desno. Ponovite 6-8 krat z vsako nogo. Poglej nogavico.

11 . I.p. - Enako. Desna noga vzemite desno, vrnite se na I.p. Enako z drugo nogo v levo. Poglej nogavico. Ponovite 6-8 krat z vsako nogo.

12 . I.p. - enako, ravna noga je rahlo dvignjena. Izvajajte krožne gibe s stopalom v eno in drugo smer. Enako z drugo nogo. Izvedite 10-15 z vsako nogo. Poglej nogavico.

13 . I.p. - enako, vendar sta obe nogi dvignjeni. Izvajajte krožne gibe v eno in drugo smer 10-15 s. Poglej nogavice.

14 . I.p. - vstati, držite gimnastično palico navzdol. Dvignite palico navzgor, upognite - vdihnite, spustite palico - izdihnite. Poglej palico. Ponovite 8-12 krat.

15 . I.p. - Enako. Sedite in dvignite gimnastično palico navzgor, vrnite se v I.P. Poglej palico. Ponovite 8-12 krat.

16 . I.p. - stojite, držite dumbbells spredaj. Krožni gibi rok v eno in drugo smer - 15-20 s. Poglej eno ali drugo bučico. Izvajajte krožne gibe 5 s v eno smer, nato 5 s v drugo.

17 . I.p. - Enako. Dvignite eno roko, spustite drugo in nato obratno - 15-20 s. Poglej eno ali drugo bučico.

18 . I.p. - stoje, dumbbells v spuščenih rokah. Dvignite uteži navzgor, nato spustite. Poglejte najprej desno utež, nato levo. Ponovno poglejte desno utež. Izvajajte gibe oči v eno in drugo smer 15-20 s. Po 5 s spremenite smer gibanja oči.

19 . I.p. - stoje, obroč v iztegnjeni roki. Zavrtite obroč v eno smer, nato v drugo smer 20-30 s. Poglej čopič. Izvedite z eno in drugo roko.

20 . I.p. - Stojte, glejte samo naprej na kateri koli predmet. Obrnite glavo v desno, nato v levo. Ponovite 8-10 krat na vsako stran.

21 . I.p. - Enako. Dvignite glavo, nato pa jo spustite, ne da bi spremenili pogled. Ponovite 10-krat. Oglejte si kakšen predmet.

Posebne vaje se izmenjujejo z vajami za krepitev mišic vratu in hrbta, spredaj trebušno steno, in dihalne vaje. Osebam z visoko stopnjo miopije ni zaželeno predpisovati vaj z dolgimi in napornimi prehodi iz sedečega v ležeči položaj in obratno.

Igre na prostem- odlično sredstvo za treniranje telesa in povečanje čustvenega stanja igralcev. Izločiti je treba igre, pri katerih obstaja možnost trkov med igralci, udarcev v obraz in glavo ter igre, ki zahtevajo veliko napetosti in naprezanja.

Priporočljivo je igrati igre s kratkim hitrim tekom(10-15 m), podaja in lovljenje žoge, met v steno ali tarčo. V eni lekciji lahko uporabite tri ali štiri igre, s ponovitvami vsake 2-3 krat. Če so vadeči utrujeni, je med posameznimi igrami priporočljivo izvajati dihalne vaje. Tukaj je seznam iger na prostem, ki se lahko uporabljajo pri pouku telesne vzgoje.

1 . Štafeta s tekom, metanjem žoge v stran in lovljenjem žoge.

2 . Štafeta s podajanjem žoge v nasprotnih stolpcih.

3 . Igre z metanjem žoge v tarčo.

4 . Igre z metanjem vreče peska na stol ali v kvadrat, narisan na tleh.

5 . Igre z metanjem teniške žogice v koš (vedro).

6 . Igra "shuttle" z metanjem polnjene žoge.

7 . Tekmovanje z žogicami v krogu.

Fizična kultura za šolarje s kratkovidnostjo. Vodilno mesto v sistemu telesne vzgoje študentov splošne šole obiskujte ure telesne vzgoje. Vendar pa ne zagotavljajo vedno potrebnega telesnega razvoja šolarjev, ki imajo stanje telesne nedejavnosti. Pri tem so še posebej pomembne dodatne oblike športne vzgoje: jutranja higienska gimnastika, gimnastika pred poukom, športna vzgoja v učilnici, igre med odmori in obšolske športne dejavnosti. Za prestrukturiranje motoričnega režima otroka, ki sedi za mizo 4-5 ur, je treba uporabiti različne oblike telesne vzgoje. Zmanjšanje motorične aktivnosti negativno vpliva na akomodacijski aparat očesa.

Obvezni pouk športne vzgoje za šolarje se izvaja v treh skupinah: osnovni, pripravljalni in posebni.

V glavno skupino učenci z ostrino vida brez korekcije pod 0,5 na bolje vidnem očesu, s hipermetropično ali kratkovidno refrakcijo več kot 3 dioptrije niso dovoljeni.

V pripravljalni skupini glavni program telesne vzgoje se izvaja 1 - 1,5 leta. Športni treningi in tekmovanja so izključeni. Študenti s hipermetropijo in kratkovidnostjo več kot 6,0 dioptrije ne glede na ostrino vida ne smejo študirati v tej skupini.

Učenci s hipermetropijo in kratkovidnostjo nad 6,0 ​​dioptrije ne glede na ostrino vida ter kronične in degenerativne očesne bolezni se ukvarjajo v posebni skupini po individualnem programu.

Izbira šolarjev v vsaki od teh skupin glede na stanje organa vida poteka v skladu z navodili, ki jih je odobrilo Ministrstvo za zdravje ZSSR 15. novembra 1974 (tabela 40).

Tabela 40 Omejitve pouka telesne vzgoje za šolarje zaradi stanja organa vida

Za šolarje, ki trpijo zaradi kratkovidnosti in so vključeni v posebno skupino, so bile razvite posebne vaje, kot so fizioterapevtske vaje.

Glede na to, da lahko telesna kultura ne le upočasni ali odloži napredovanje obstoječe kratkovidnosti, ampak tudi prepreči njen nastanek, v splošni kompleks telesnih vaj je priporočljivo vključiti številne posebne vaje za vse šolarje, vključene v glavne in pripravljalne skupine.

Posebne vaje za oči pri pouku telesne vzgoje je treba izvajati skupaj s splošnimi razvojnimi in korektivnimi vajami. Pri izvajanju številnih splošnih razvojnih vaj, zlasti tistih, ki so povezane z gibanjem rok, lahko hkrati izvajate vaje za ciliarno mišico in zunanje mišice očesa, tako da pogled usmerite na roko ali predmet, ki ga držite. Te vaje je treba izvajati, da funkcija akomodacijskega aparata se ni zmanjšala prilagoditev na povečano vidno obremenitev pa bi potekala v ugodnejših pogojih.

Poleg pouka športne vzgoje, potrebno prosti čas za oči pri pouku splošnega izobraževanja. 25-30 minut po začetku pouka se študentom ponudi, da hitro utripajo z očmi 20-30 sekund, nato zaprejo oči in tiho sedijo 1 minuto, naslonjeni nazaj na hrbtno stran mize.

Posebna pozornost je treba dati učencem od 1. do 4. razreda pri katerem se v tem obdobju oči prilagodijo naraščajoči vidni obremenitvi, hkrati pa se motorična aktivnost močno zmanjša. V zvezi s tem je pri pouku telesne vzgoje v 1.-4. razredu za vse šolarje poleg splošnih razvojnih in korektivnih vaj priporočljivo vključiti 2-3 vaje za oči, ki pomagajo krepiti namestitveni aparat. Šolski otroci nižje razrede s kratkovidnostjo, usmerjeno v pripravljalno ali posebno skupino, je priporočljivo poleg pouka telesne vzgoje priporočiti tudi pouk fizične terapije.

V 5.-7. razredu, šolarji, ki trpijo zaradi kratkovidnosti do 6,0 dioptrije, v odsotnosti patoloških sprememb v fundusu je telesna vzgoja dovoljena v dokaj polni količini. Še posebej jim bo koristil pouk s pomočjo športnih iger, plavanja in turizma.

Šolarjem z kratkovidnostjo nad 6,0 ​​dioptrije vključeni v 5-7 razrede, potrebuje individualni pristop. Če takšni šolarji nimajo patoloških sprememb na dnu in kratkovidnost ne napreduje, se jim lahko dovoli študij v posebni skupini, pri čemer so izključene visokointenzivne vaje, pa tudi vaje, povezane s tresenjem telesa (skoki, skoki) ali zahtevajo velika napetost (države, postanki, visi, dvigi na prečki, dvigovanje uteži).

V razredih 8-10 zaradi povečanja obsega in intenzivnosti izobraževalnega procesa, pomanjkanja prostega časa, nadaljnjega zmanjšanja motorične aktivnosti se pomen telesne kulture pri preprečevanju miopije in njenega napredovanja še poveča.

Za fante z kratkovidnostjo do 6,0 dioptrije je treba izključiti vaje na prečki v programu gimnastika, premagovanje poligona z ovirami, pa tudi klasične borbe. Lahka vadba atletika, smučanje, plavanje in športne igre se izvajajo brez omejitev, izključene so vaje za moč na prečki, vlečenje navzgor in dviganje iz visja iz neposredne bližine, lahko jih nadomesti dvigovanje vrvi s pomočjo nog.

Srednješolci z nezapleteno kratkovidnostjo več kot 6,0 dioptrije se lahko ukvarjajo s posebno skupino ali skupino fizioterapevtskih vaj. Za šolarje s komplicirano kratkovidnostjo se priporočajo individualne seje fizična kultura, katere metodologijo je priporočljivo določiti skupaj z izkušenim oftalmologom.

Fizioterapevtske vaje vključujejo tako splošne razvojne kot posebne vaje v razmerju 1:2; 1:3.

Glede na to, da ljudje s kratkovidnostjo pogosteje opazijo motnje drže, šibkost aparata vezivnega tkiva, pa tudi nagnjenost k prekomernemu nagibanju trupa in glave naprej pri vizualnem delu na blizu, je treba velik pomen pripisati vajam za krepitev mišice iztegovalke in korektivne vaje.

Imajo tudi pomembno vlogo dihalne vaje krepitev pljučna ventilacija, krvni obtok, izboljšanje redoks procesov v telesu. Poleg tega dihalne vaje služijo kot sredstvo za občasno zmanjšanje telesne aktivnosti.

Pri izdelavi metodologije fizioterapevtskih vaj je treba upoštevati vsa njena osnovna načela:

Sistematičen učinek telesnih vaj in zaporedje njihove uporabe;

Pravilnost vplivov;

Dolgotrajna uporaba fizičnih vaj;

Postopno povečanje telesne aktivnosti med posameznim postopkom in celotnim potekom zdravljenja;

Individualizacija telesnih vaj glede na starost, spol, zdravstveno stanje udeležencev;

Kombinacija splošnega in posebno usposabljanje med potekom zdravljenja.

Potek fizikalne terapije za šolarje, ki trpijo zaradi kratkovidnosti, je treba razdeliti na dve obdobji - pripravljalni in osnovni (trening). Pripravljalno obdobje običajno traja 12-15 dni. Zanj je značilno izvajanje pretežno splošnih razvojnih vaj in postopno povečanje posebnega treninga ekstenzorjev glave in trupa. Posebna pozornost je namenjena poučevanju pravilnega dihanja. Razmerje dihalnih in splošnih razvojnih vaj naj bo najprej 1:1, nato 1:2.

Treba je šteti za pravilno popolno dihanje z uporabo celotnega dihalnega aparata. Vadbo morate začeti z asimilacijo statičnega dihanja, nato pa postopoma zapletati različne kombinacije dihanja z gibi. Dinamične dihalne vaje morajo biti preproste, izvajati jih je treba prosto, brez napora.

Posebnim vajam, ki se izvajajo v tem obdobju, vključujejo dihalne in korektivne vaje, kot tudi vaje za krepitev stopalnih lokov. Vaje se izvajajo v naslednjih začetnih položajih: leže, sede, stoje. Korektivne vaje se izvajajo predvsem v pogojih razbremenitve hrbtenice - leže. Tempo vaj je počasen in srednje velik. Uporabljajo gimnastične pripomočke, palice, žoge, polnjene žoge itd.

Razen gimnastične vaje , uporabljajte igre na prostem in posamezne elemente športnih iger za splošne zdravstvene učinke, pa tudi za dvig čustvenega tonusa, kar je pomembno v otroštvu. Športne igre se igrajo v začetnem položaju, sede in stoje. Pri igrah s podajanjem žoge ali metanjem žoge v košarkarski koš so vključeni elementi tekmovanja.

Glavno obdobje traja 2,5 meseca. V ozadju splošnih razvojnih, dihalnih in korektivnih vaj se uporabljajo posebne vaje, ki krepijo zunanje mišice očesa in ciliarno mišico. Te vaje morajo biti strogo odmerjene. Najprej jih ponovimo 2-krat, nato pa število ponovitev prilagodimo na štiri do šest. Priporočljivo je izvajati vaje za zunanje mišice očesa hkrati s splošnimi razvojnimi vajami v začetnem položaju leže ali stoje ob gimnastični steni, kar je najbolj optimalno za ohranjanje pravilne drže.

Ob koncu zdravljenja študentje prejmejo individualna priporočila o splošnem in vizualnem načinu, o izvajanju kompleksa terapevtskih vaj. Pomembno je, da otrok doma ne preneha izvajati priporočenih vaj. V šoli otroci niso oproščeni športne vzgoje.

Telesna vzgoja učencev s kratkovidnostjo. Precejšen delež študentov trpi za kratkovidnostjo. S prehodom na višje tečaje obstaja težnja po njegovem napredovanju. Očitno je to posledica velike vidne obremenitve, nezadostne telesne aktivnosti, kršitve higienskih delovnih in življenjskih pogojev.

Pri razdelitvi učencev s kratkovidnostjo v skupine za usposabljanje za pouk fizične kulture, ob upoštevanju podatkov zdravniškega pregleda, je treba upoštevati zgornje omejitve za pouk fizične kulture za šolarje glede na stanje organa vida.

Uporabljajo se naslednje oblike telesne vzgoje: obvezni in izbirni pouk; prireditve fizične kulture; samostojno učenje, vključno z jutranjimi higienskimi vajami in ukrepi za utrjevanje telesa ter posebnimi vajami za ciliarno mišico.

študenti z blago kratkovidnostjo so vključeni v glavno skupino in se lahko ukvarjajo s telesno kulturo v pripravljalnem oddelku ali na oddelku za izboljšanje športa. Programske zahteve izpolnjujejo brez omejitev. Prednosti ukvarjanja s športom. Nenehno preklapljanje vida pri igranju odbojke, košarke, tenisa od blizu na daleč in nazaj pomaga povečati akomodacijo in preprečiti napredovanje kratkovidnosti.

V prisotnosti zmerna kratkovidnostštudenti so vključeni v pripravljalno medicinsko skupino, morajo se ukvarjati s telesno vzgojo v pripravljalnem izobraževalnem oddelku. Praktične lekcije z njimi je treba izvajati ločeno od študentov glavne medicinske skupine. Za njih je priporočljivo uvesti nekatere omejitve v programske zahteve: izključiti skoke z višine več kot 1,5 m, vaje, ki zahtevajo velike in dolgotrajne fizične napore. Stopnja nevromuskularne napetosti in skupna obremenitev med telesno vzgojo morata biti nekoliko nižja kot pri študentih glavne medicinske skupine.

Za študente pripravljalne medicinske skupine je treba poleg treningov zagotoviti tudi samostojne razrede, vključno s posebnimi vajami za očesne mišice ali fizikalno terapijo.

Če učencev z zmerno kratkovidnostjo ni mogoče izločiti v samostojno skupino, jih primerno razdeliti v dve podskupini: učenci s kratkovidnostjo 3,5–4,5 dioptrije so vključeni v pripravljalno skupino, učenci z kratkovidnostjo 5,0–5,5 dioptrije pa v posebno medicinsko skupino.

študenti z visoko kratkovidnostjo (6,0 dioptrije ali več) naj se ukvarjajo s telesno vzgojo le v posebnem zdravstveni oddelek. Uporabljajo se naslednje oblike športne vzgoje: a) obvezni in izbirni pouk; b) samostojno učenje, vključno z jutranjimi higienskimi vajami in ukrepi za utrjevanje telesa, vajami za povečanje splošne vzdržljivosti in vzdržljivosti moči, pa tudi treningom ciliarne mišice. Poleg tega se lahko priporočijo tečaji fizikalne terapije.

Bolje je sestaviti skupine študentov istega predmeta (tok). Število takih skupin naj bo 12 oseb. Če učencev s kratkovidnostjo ni mogoče ločiti v samostojno skupino, jih je priporočljivo združiti z učenci z boleznimi dihal.

Učenci z kratkovidnostjo do 8,0 dioptrije, ki niso identificirani patološke spremembe v očesnem dnu lahko ob dobri telesni pripravljenosti izvajajo skoraj vse vaje iz programa športne vzgoje za praktično zdrave dijake. Poleg značilnosti športne vzgoje, ki smo jih omenili zgoraj, je pomembno upoštevati tudi, da so za učence te skupine, ki trpijo za kratkovidnostjo, vaje na visoki in srednji gredi, kot so skoki in skoki, skoki čez naprave. , salte in stoja na glavi, vaje na gimnastični steni na višini več kot 2 m, skoki z nihalnega mostu, skoki v vodo z glavo navzdol, dolge vaje z vrvjo, pa tudi druge vaje, med katerimi so padci in ostri možno je tresenje telesa. V tej skupini naj bi se širše uporabljale dihalne in korektivne vaje ter posebne vaje za oči.

Ugotovljeno je bilo, da pouk športne vzgoje, ki poteka 2-krat tedensko, ne povzroča bistvenih sprememb v telesnem razvoju študentov in da imajo večji del študijskega leta pojav hipokinezije. V zvezi s tem so potrebne neodvisne ure telesne vzgoje.

Dnevno izvajanje jutranje higienske gimnastike in postopkov za utrjevanje telesa;

Izvajanje splošnih razvojnih vaj po navodilih učitelja;

Izvajanje vaj za izboljšanje akomodacijskih sposobnosti.

Preden se lotimo samostojnega pouka športne vzgoje, je pomembno študente prepričati o njegovi nujnosti in koristih. Zaradi preglednosti so uporabljeni rezultati zdravniškega pregleda, antropometrične meritve in ocena telesne pripravljenosti študentov.

S kratkovidnostjo 8,5 dioptrije in več, ne da bi motili stanje fundusa, se študentom priporoča, da se vključijo v fizioterapevtske vaje. Poleg pouka terapevtska gimnastika, morajo učenci izvajati samostojne pouke, vključno z jutranjimi higienskimi vajami in postopki za utrjevanje telesa.

Tečaji terapevtske gimnastike se izvajajo v izvenšolskem času po skupinski metodi (6-8 oseb v skupini) vsaj 2-krat na teden. Trajanje pouka je od 15 do 30 minut, odvisno od stanja oči in stopnje telesnega razvoja študentov.

Pouk dopolnilne gimnastike se začne s hojo in dihalnimi vajami.. Sledijo splošne razvojne vaje za mišice okončin in trupa s prenašanjem predmetov, met polnjene žoge 2-3 kg, preproste vaje ob gimnastični steni, plesni elementi, počasen tek na prstih in druge vaje. Tečaj se zaključi s počasno hojo, dihalnimi vajami za sprostitev mišic.

Med vadbeno terapijo je treba popolnoma odpraviti vse vaje za skoke, ostri gibi trupa, ostri nagibi trupa in počepi. Stopnja nevromuskularne napetosti mora biti zmerna. Pouk ne sme povzročati utrujenosti, zato se splošne razvojne vaje izmenjujejo z dihalnimi vajami.

Kratkovidnost in šport. Telesna vadba in šport sta glavna sredstva za krepitev zdravja in ohranjanje dobre zmogljivosti v kateri koli starosti. Šport odlikuje visoka čustvenost, tekmovalnost in želja po doseganju najvišjih rezultatov. Vendar pa med vadbo številnih športov (zlasti na ravni visokih dosežkov) športniki doživljajo znatne vadbene obremenitve v smislu obsega in intenzivnosti, od njih se zahteva največja fizična in duševna moč. V zvezi s tem je zelo pomembno izbrati pravi šport za ljudi s kratkovidnostjo in zagotoviti sistematično zdravniško spremljanje stanja njihovega vidnega organa. Športna vadba lahko blagodejno vpliva na stanje oči pri kratkovidnosti in prispeva k njegovi stabilizaciji, hkrati pa lahko zelo negativno vpliva na organ vida in vodi do zapletov kratkovidnosti. Vse je odvisno od stopnje kratkovidnosti, stanja oči, pa tudi od posebnosti tega športa in intenzivnosti športnih obremenitev.

Za nezapleteno stacionarno kratkovidnost Z nekaterimi športi se je mogoče in koristno ukvarjati. Če je vadba tega športa nezdružljiva z nošenjem očal in je mogoča brez optične korekcije, je dovoljeno očala odstraniti za čas vadbe. Pri nekaterih športih je potrebna visoka ostrina vida, hkrati pa ni mogoče uporabljati očal. V takih primerih je primerna korekcija kontakta.

S progresivno kratkovidnostjo, še posebej zapleteni, športi, povezani z velikim fizičnim naporom, hitrim gibanjem telesa in možnostjo tresenja, so kontraindicirani.

V tabeli. 41

Tabela 41 Glavne kontraindikacije za šport za ljudi s kratkovidnostjo

podane so glavne kontraindikacije za športne aktivnosti za osebe s kratkovidnostjo ter priporočila za uporabo optične korekcije pri športnih aktivnostih.

V sistemu medicinske podpore gibanju telesne kulture pomembno mesto zavzema problem preučevanja analizatorskih sistemov, predvsem organa vida. Posebno težavna je prognostična ocena kratkovidnosti.. Zaradi tega se oftalmologi pogosto znajdejo v težkem položaju, ko sprememba refrakcije preseže dovoljene gradacije, še posebej pri visokokvalificiranih športnikih, pri katerih se pri treningih pogosto uporabljajo ekstremne obremenitve. Pomen te problematike za sodobni šport je v tem, da v Zadnja leta V profesionalnem športu je vse več športnikov, ki trpijo za kratkovidnostjo. V zvezi s tem je bilo nujno treba razjasniti taktiko športnega zdravnika pri tej vrsti patologije organa vida.

Treba je opozoriti, da ima obravnavani problem dva vidika: prvi je kratkovidnost in množični šport, drugi pa kratkovidnost in veliki šport. Glede na trenutne razmere se ob prvem zdravniškem pregledu osebe z dioptrijo kratkovidnostjo nad 3,0 ne smejo ukvarjati s športom, če pa se je kratkovidnost v procesu ukvarjanja s športom povečala na dioptrijo 6,0, se športniku priporoča opustitev vadbe. Če pa je na začetni stopnji športnega treninga vprašanje nedopusta na usposabljanje oseb s kratkovidnostjo rešeno relativno preprosto, potem je treba vprašanje usode olimpijskih rezervnih športnikov s kratkovidnostjo skrbno preučiti. Menimo, da je to vprašanje treba obravnavati od primera do primera. Ob tem je pomembno upoštevati športno usposobljenost in perspektivnost športnika. Obstaja veliko primerov, ko so športniki z zmerno kratkovidnostjo uspešno branili športno čast naše domovine na mednarodnem prizorišču. Kratkovidnost torej ni preprečila, da bi dvigovalca uteži Yu. Vlasov in Yu. Zaitsev postala olimpijska prvaka, umetnostni drsalec Yu. Ovchinnikov pa zmagal na evropskem prvenstvu. Trenutno reprezentance države in rezerve vključujejo športnike z blago in zmerno kratkovidnostjo. Športni zdravniki morajo biti pozorni na stanje vidnega organa teh športnikov in izvajati potrebne rehabilitacijsko zdravljenje. Oftalmologi naj jih pregledajo vsaj enkrat na 3 mesece. O uporabi optične korekcije pri športnih aktivnostih in tekmovanjih se odloča glede na šport in glede na to, kakšno korekcijo športnik pozna. Športni zdravnik mora v celoti uporabiti vsa sredstva za preprečevanje napredovanja miopije, vključno s posebnimi vajami za zunanje in notranje mišice očesa.

Zgornjo tabelo je treba upoštevati predvsem pri odločanju o vprašanju o možnostih ukvarjanja s športom športnikov začetnikov s kratkovidnostjo. Ta tabela lahko služi tudi kot vodilo pri reševanju te težave v zvezi z uporabo športnikov visokega razreda individualni pristop.

Članek iz knjige:

Slabovidnih ne sprejemajo v vojsko. Toda kakšen pomen vojaški komisariat pripisuje besedi "slabo"? Običajno se mnenja zdravnikov vojaškega urada in mladih glede tega vprašanja razlikujejo. Če želite ugotoviti, v katerih primerih so ljudje s slabim vidom sprejeti v vojsko, se morate obrniti na seznam bolezni, dokument, na katerega se člani zdravniške komisije zanašajo pri ugotavljanju sposobnosti za službo.

Vojska in vizija sta obsežna tema. Obstaja na desetine očesnih bolezni in za vsako od njih ločena kategorija veljavnost. V tem članku bom na primeru najpogostejših diagnoz analiziral, ali ljudi s slabim vidom sprejmejo v vojsko.

S kakšno vizijo leta 2019 ne gredo v vojsko?

Glede na urnik bolezni ima vsaka očesna bolezen svoje:

• "A" - primeren za vojaško službo.
• "B" - primeren za uporabo z manjšimi omejitvami.
• "B" - omejena primernost za uporabo.
• "G" - začasno neuporaben.
• "D" - ni sposoben za vojaško službo.

Če te kategorije prenesemo na očesne bolezni, se osebe z nepomembnimi anatomskimi značilnostmi vek in veznice, hiperopijo 6-8 dioptrije, kratkovidnostjo 3-6 dioptrije in astigmatizmom 2-4 dioptrije štejejo za sposobne za vojaško službo.

Kratkovidnost in izpustitev iz vojske

Kratkovidnost ali miopija je očesna bolezen, pri kateri je ukrivljenost leče motena in se oseba ne more osredotočiti na predmete, ki so oddaljeni.

Pregled za kratkovidnost se izvaja po 34. členu Razporeda bolezni. Menijo, da vid do -6 dioptrije v vojski ne bo motil službe. Vojaško izkaznico za vid lahko dobite samo z kratkovidnostjo več kot 6 dioptrije. Kategorija primernosti v tem primeru ustreza naslednjim indikacijam:

• "B" - več kot 6 in do 12 dioptrij;
• "D" - več kot 12 dioptrij.

Strokovno mnenje

Naborniki, ki želijo prejeti vojaško izkaznico iz zdravstvenih razlogov, bodisi ne vedo, ali je mogoče ne služiti s svojo boleznijo, ali ne razumejo, kako biti oproščeni vpoklica zaradi svoje diagnoze. V rubriki "" preberite resnične zgodbe nabornikov, ki so prejeli vojaško izkaznico.

Ekaterina Mikheeva, vodja pravnega oddelka Službe za pomoč nabornikom

Daljnovidnost in oprostitev vojske

Daljnovidnost se pojavi tudi, ko je leča ukrivljena. Če ima vsaj eno oko takšno motnjo, se diagnosticira hipermetropija.

Če ima vojaški obveznik potrjeno hipermetropijo katerega koli očesa v enem od meridianov nad 8,0 dioptrije, ga bo vojaški urad za registracijo in vpis moral odpustiti iz vpoklica.Kazalniki daljnovidnosti za izvzetje iz vojske morajo biti naslednji:

• "B" - več kot 8 in manj kot 12 dioptrij;
• "D" - več kot 12 dioptrij.

V drugih primerih je mladenič priznan kot sposoben za službo v določenih vejah vojske.

Astigmatizem in vojska 2019

IN Poznamo tri oblike astigmatizma: mešani, enostavni ali sestavljeni astigmatizem. S katerim koli od njih lahko končate v vojski, saj pri ugotavljanju primernosti zdravniki ne gledajo na vrsto patologije, temveč na stopnjo njenega razvoja:

• Šibka - razlika v refrakciji v dveh meridianih do 3 dioptrije,
• Povprečje - razlika v lomih v dveh meridianih je 3-6 dioptrij,
• Močna - razlika v refrakciji v obeh meridianih je več kot 6 dioptrij.

Od stopnje okvare vida je odvisno, ali bodo oko z astigmatizmom sprejeli v vojsko. Astigmatizem močne stopnje ustreza kategoriji telesne pripravljenosti "D". S povprečno diplomo lahko oftalmolog vojaške zdravniške komisije uvrsti kategorijo "B" ali "C". Neugrezna kategorija "B" je razstavljena, če razlika v refrakciji presega 4 dioptrije. Z astigmatizmom jih vzamejo v vojsko ob prisotnosti šibke stopnje in povprečne stopnje do 4 dioptrije.

Ostrina vida in primernost za službo

Pri vsakem zdravniškem pregledu se preverja ostrina vida, ki je glede na razpored bolezni pod določenimi kazalci lahko tudi razlog za oprostitev vpoklica.

Tabela 1. Kategorije ostrine vida in telesne pripravljenosti

Kategorija veljavnosti	Enote
D	0,09 ali manj na enem očesu ali njegova slepota, 0,3 ali manj na drugem očesu; 0,2 ali manj na obeh očesih; odsotnost zrkla z ostrino vida 0,3 ali manj.
IN	eno oko 0,09 ali manj ali njegova slepota, drugo oko 0,4 ali več eno oko 0,3, drugo oko od 0,3 do 0,1 eno oko 0,4, drugo oko 0,3-0,1; odsotnost zrkla z ostrino vida drugega očesa 0,4 ali več.

Nasvet službe za zaposlovanje:

H Med prehodom zdravniške komisije je vedno mogoče v celoti določiti odstopanja, značilna za določeno bolezen. Zato vam svetujem, da pridete k zdravnikom že z razpoložljivimi zaključki.

Ali jih po popravku vida rekrutirajo v vojsko?

S pomočjo medicinskega posega ne morete le delno ali popolnoma obnoviti ostrine vida, temveč se tudi znebiti astigmatizma. Kako bo zdravljenje vplivalo na možnost vpoklica, kakšna kategorija sposobnosti čaka nabornika in ali je po korekciji vida odobren odlog iz vojske - odgovor na ta vprašanja je odvisen od številnih razlogov. Povedal vam bom več o tem.

Končna odločitev vojaškega komisariata je odvisna od rezultatov zdravljenja. Na forumih lahko najdete informacije, da klic ni mogoč. To je narobe. Med pregledom se vojaški komisariat opira na rezultate najnovejših medicinskih raziskav. Tudi če na začetni nastavitvi mladi mož glede na kategorijo "B", potem bo do razpisa kategorija telesne pripravljenosti določena na podlagi rezultatov nove raziskave.

S spoštovanjem do vas, Anna Nikolaeva, odvetnica službe za pomoč nabornikom.

Prej ali slej se vsaka oseba sooči z dejstvom, da ostrina vida začne padati, obrisi predmetov pa postanejo zamegljeni. Nevizualizirani svet ni tako informativen, kakovost življenja pa je za red velikosti nižja.

Slabost vida: merila in plačila

Zakaj se vid poslabša

Vzroke za zmanjšanje delovanja vidnega živca lahko razdelimo v več skupin.

Biološkidejavniki povezana s procesi v telesu. Tej vključujejo:

• dedne mutacije organov vida, pa tudi spontane mutacije, ki jih povzročajo zunanji dejavniki okolje;
• kromosomske motnje;
• porodna travma;
• anomalije in patologije razvoja ploda, ki povzročajo kršitev dela in funkcij strukture vidnega živca;
• prirojene okvare očesnih mišic;
• ukrivljenost in zamegljenost leče;
• kršitev homogenosti steklastega telesa;
• spremembe v strukturi roženice;
• anomalije mrežnice;
• starostne spremembe v organih vida;
• spremembe v strukturi mišično-skeletnega sistema, ki vplivajo na proces oskrbe s krvjo, in posledično - kršitev cerebralne cirkulacije;
• skoki krvnega tlaka;
• stres in živčni šoki, prekomerni moralni in čustveni stres;
• duševno in fizično prekomerno delo;
• Pomanjkanje spanja;
• žlindranje telesa in posledice strupene zastrupitve;
• travmatska poškodba možganov;
• neuravnotežena prehrana in strast do hitre hrane, ki povzroča pomanjkanje vitaminov in bistvenih elementov v sledovih;
• nekatere bolezni, kot npr diabetes, akutne virusne ali mikrobne okužbe, vklj. bolezni krvi;
• bolezni vratu in ramenski oddelki hrbtenica.

Posledice izpostavljenosti so odvisne od stopnje uničenja prvotne strukture mišic in tkiv, pa tudi od odstotka izgubljenih funkcij vidnih organov. biološki dejavniki je lahko razmeroma sprejemljiva ali zahteva operacijo.
Dejavnikiokolju. Ta široka skupina vključuje naslednje razloge, kar povzroča zmanjšanje vizualne percepcije:

• nezadostna ali slaba osvetlitev delovnega mesta;
• neupoštevanje položaja telesa in priporočene razdalje med knjigo / pri branju;
• dolgotrajen stres na očeh brez odmora za počitek;
• posledice delovna dejavnost in škodljivi proizvodni dejavniki;
• nizkokakovosten ali zastarel monitor brez posebnega zaščitnega zaslona ali z notranjimi napakami, ki vplivajo na kakovost in jasnost informacij, prikazanih na zaslonu;
• živijo v ekološko nestabilnih območjih.

Ista skupina vključuje slabe navade.

Socialnovzroki zaradi notranje stiske in nerodnosti zaradi nošenja korekcijskih leč ali očal. Običajno gre za otroke, ki, ko vidijo, da se njihovi vrstniki norčujejo iz sošolcev z očali, staršem ne povedo za težavo in s tem poglabljajo izgubo. vizualne funkcije.

Pogosto več razlogov vodi do poslabšanja vidne zaznave naenkrat in bolj resni so, pomembnejši je njihov vpliv na oči.

V povprečju vsako leto okoli 55.000 Rusov prejme skupino za invalidnost vida. Ta koncept vključuje zelo širok spekter indikatorjev motenj vidne zaznave od majhnih odstopanj do izrazite izgube fotoobčutljivosti in popolne slepote.

Za prepoznavanje osebe kot invalida se upošteva indikator ostrine vida in njegova sposobnost samopostrežbe. Zadnji kriterij je:

• sposobnost samostojnega gibanja brez pomoči;
• sposobnost komuniciranja;
• prosta orientacija v prostoru;
• nadzor vedenja;
• sposobnost učenja;
• priložnost za delo.

Ti kazalniki imajo lahko različno resnost, v različni meri omejujejo človekove sposobnosti, zmanjšujejo raven in kakovost življenja.

Pri ugotavljanju invalidnosti je potrebna celovita ocena vseh kazalnikov. Vendar pa je pri preučevanju anomalij in patologij vidnih organov ter sposobnosti človeka, da zaznavajo okoliški svet, pomembno vlogo pripisati stanju najbolj zdravega očesa. Na podlagi tega zdravniška komisija odloči o dodelitvi ene od skupin invalidnosti, ki se določi glede na resnost motenj vidnega zaznavanja in naloženih omejitev življenjskih razmer. Merila za vsako odobreno diplomo Mednarodna klasifikacija bolezni in vključujejo:

• indeks ostrine in obseg vidnega polja;
• glavni elektrofiziološki koeficienti;
• stopnja učinkovitosti vida.

I skupina invalidnosti se daje ljudem s hudo, nepopravljivo okvaro vidnih živcev in izgubo več kot 85 % vidne zaznave, vse do slepote na dve očesi. Izguba vidnih funkcij vodilnega očesa je označena kot huda (III stopnja) ali izrazito izrazita (IV stopnja), medtem ko oseba ne more živeti brez zunanje pomoči in socialne zaščite.

II skupina Vzrok za to je splošna ostrina vida v območju od 0,1 do 0,05 in izrazita izguba funkcij vidnega aparata (III stopnja). Običajno so ljudje s to vrsto invalidnosti slabovidni in potrebujejo znatno socialno podporo.

III skupina značilno splošni indikator ostrina vida najbolj zdravega očesa od 0,3 do 0,1. Zdravniška komisija priznava izgubo funkcij organov vida kot zmerno (II ali I stopnja), saj oseba ne more delno služiti sama, potrebuje pa tudi malo socialne zaščite.

Pri priznavanju invalidnosti zaradi izgube vida se upošteva le bolnikova sposobnost vidnega zaznavanja, pa tudi vse bolezni, navedene v njegovi zdravstveni kartoteki (težje, prirojene, kronične), splošno stanje zdravje, kraj bivanja in ekološko blagostanje regije ter starostna skupina. Kot pomembni se lahko izkažejo socialni kazalci in materialna varnost.

Pomembno! Otroci, mlajši od polnoletnosti, imajo status »invalidnega otroka«, po dopolnjenem 18. letu starosti pa morajo opraviti ponovni pregled in potrditev statusa in skupine.

Postopek registracije

Postopek pridobivanja in obdelave vseh dokumentov za priznanje invalidnosti je precej dolg. Prva faza je pregled pri oftalmologu in potrditev pravice do invalidnosti. Po tem pacient v predpisanih rokih opravi popolno zdravniško komisijo na polikliniki v kraju stalnega prebivališča, katerega namen je sestaviti zdravstveno kartico in identificirati vse bolezni in patologije vseh vitalnih pomembne sisteme. Pogosto to vodi do imenovanja dodatnih preiskav in postopkov (ultrazvok, rentgen, EKG, MRI itd.)

Naslednji korak je pridobitev potrdil in priporočil o registraciji invalidnosti, ki jih potrdi glavni zdravnik klinike, kjer je bil opravljen popoln zdravniški pregled. Ti dokumenti so potrebni za opravljanje drugega medicinskega in socialnega pregleda (ITU), ki sprejme končno odločitev o kategoriji dodeljene skupine invalidnosti.

Seznam potrebnih papirjev in dokumentov:

• napotnica, ki jo podpiše vodja klinike na ITU;
• pisna vloga pacienta za preizkus pravice do invalidnosti;
• izvirnik in kopija osebnega dokumenta (potni list);
• notarsko overjena fotokopija delovne knjižice;
• ambulantna zdravstvena kartica in vsi potrebni izvlečki s pečati;
• akt o poškodbi pri delu, izpisan v obrazcu H-1, ali o pridobljeni poklicni bolezni.

Obstajata dve vrsti invalidnosti:

Konstanta invalidnost I. kategorije dodeljena državljanom z naslednjimi kazalniki:

• ugotovljena popolna slepota na obeh očesih;
• pod pogojem, da se bolnikovo stanje pod nobenim pogojem, vključno z uporabljenim kirurškim posegom ali drugo tekočo terapijo, ne izboljša;
• zmanjšana vidna funkcija obeh očes in vodilna ostrina vida manj kot 0,03;
  koncentrično zoženje vidnih polj v obeh očesih do 10 ° ali manj, za katero so značilne nepopravljive patološke spremembe.

Odločitev zdravstvenega in socialnega pregleda lahko pravno izpodbijate na podlagi Odloka vlade Ruske federacije št. 95 "Pravila za priznanje osebe kot invalida" z dne 20. februarja 2006. V tem primeru je ponovni pregled potreben. imenovan na zvezni ravni in njegova odločitev je dokončna. Vendar pa obstaja možnost izpodbijanja, ko se oseba, ki se zanima za pridobitev skupine invalidnosti, obrne na sodišče.

Zagotavljanje ugodnosti

Oseba s potrjeno skupino invalidnosti ima pravico do osebnega razvoja rehabilitacijski program(IPR), ki omogoča pridobitev potrebnih aparatov in tehničnih sredstev za delo in poklicna dejavnost zagotoviti dostojen življenjski standard.

Program rehabilitacijskega tečaja vključuje medicinske, pedagoške in psihološka pomoč ter socialno in ekonomsko zaščito. Njihov pomen je nadomestiti omejitve, ki jih je prejel invalid, ali izboljšati njegove življenjske razmere. Poleg tega pravice intelektualne lastnine pomagajo obnoviti status osebe na družbeni ravni, priznati njene pravice v družbi in doseči materialno neodvisnost.

Glede na skupino, ki je dodeljena invalidu, je izbran nabor obnovitvenih postopkov:

• zdravljenje ali zdraviliško zdravljenje;
• kirurški poseg.

Slabovidna oseba je upravičena do mesečnih denarnih izplačil, pokojnine ali druge denarne pomoči, socialno varstvo v okviru pokojninske zakonodaje Ruske federacije.

Zneski izplačanih socialnih denarnih pokojnin različne skupine invalidi od 31.3.2015:

• invalidi prve skupine, prejeti od rojstva, in invalidni otroci - 11645,69 rubljev / mesec;
• invalidi druge skupine, dodeljeni v otroštvu, kot tudi invalidi prve skupine - 9838,21 rubljev / mesec;
• invalidi druge skupine (razen invalidov, dodeljenih od otroštva) - 4325 rubljev / mesec;
• invalidi tretje skupine - 4153,08 rubljev / mesec.

Pri izračunu denarnih plačil se upoštevajo življenjski pogoji in ekološka situacija v regiji ter dejavniki, zaradi katerih je oseba izgubila vid (industrijska ali druga poškodba), zato je lahko končni znesek višji.

Dovoljene vrste dela

Stopnjo delovne zmožnosti in primernosti osebe za delo ugotavlja zdravniško-socialna komisija na stopnji pregleda. Pri prijavi na delovno mesto se invalidu zagotovijo jamstva v skladu z delovnim zakonikom Ruske federacije in delovnem mestu, ki v celoti ustreza zahtevam, sanitarnim in higienskim pogojem ter priporočilom Medicinskega in socialnega urada.

Slabovidni osebi ni dovoljeno delati visoka stopnja hrup in vlaga na delovnem mestu, v kemični proizvodnji, pa tudi pod vplivom škodljivih proizvodnih in bioloških dejavnikov. Prepoved vključuje dejavnosti, ki vključujejo težke fizične ali dinamične obremenitve, nevropsihične obremenitve, za katere je značilen nepravilen urnik dela ali neudoben položaj človeškega telesa.

Slabovidna oseba ima enake pravice kot vsak drugi član družbe: pravico do življenja, dela in zaščite. Zato se v okviru socialnega programa prilagajanja invalidov razvijajo metode za izboljšanje kakovosti njihovega življenja, mehanizmi zaščite in socializacije ter uvajajo posebna delovna mesta v proizvodnji.

Video - Pridobitev invalidske pokojnine

Izobraževalni program za starše

Na podlagi podatkov o zdravstvenem stanju in telesnem razvoju so vsi učenci razdeljeni v tri skupine telesne kulture:

Glavni. Otroci brez odstopanj v zdravstvenem stanju ali z manjšimi odstopanji, z zadostnim telesnim razvojem. Tisti. vključuje zdrave otroke in otroke s slabim apetitom, hipertrofijo tonzil 1-2 stopinj, adenoidi 2. stopnje, miopijo do 3D. Telesna dejavnost - pouk po učnem načrtu, sodelovanje na tekmovanjih, pouk v sekcijah.

pripravljalni. Otroci s telesnimi motnjami in slabo pripravljeni, z manjšimi odstopanji v zdravju. Sem spadajo pogosto bolni otroci, otroci s kratkovidnostjo 3-4D, adenoidi 3. stopnje, kronični tonzilitis, bronhitis, debelost, žolčna diskinezija, detrenirani otroci. Telesna dejavnost - pouk po učnih načrtih z zamikom pri dostavi standardov in udeležba na tekmovanjih.

Poseben. Dijaki imajo trajne ali začasne zdravstvene težave, ki zahtevajo omejitev telesna aktivnost. Pomembna odstopanja v zdravstvenem stanju. Telesna dejavnost - pouk v posebnih izobraževalnih programih, oprostitev opravljanja norm.

Posebna skupina pa je razdeljena na podskupini "A" in "B". Intraskupinsko razdelitev v močno "A" in šibko "B" podskupino opravi zdravnik.

IN podskupina "A" priporoča se napotitev otrok z odstopanji, ki nimajo bistvenega vpliva na zdravstveno stanje, ter tistih, ki so začasno napoteni v SHG do popolnega okrevanja po bolezni ali poškodbi.

Za podskupino "A" se telesna aktivnost postopoma povečuje. Motorične ure je priporočljivo izvajati s frekvenco pulza 120-130 na minuto na začetku leta in povečati intenzivnost telesne dejavnosti na 140-150 utripov na minuto v glavnem delu pouka do konca leta. konec leta.

Za podskupino "B" motorični razredi potekajo pri srčnem utripu največ 120-130 na minuto skozi vse šolsko leto.

Za razdelitev otrok v podskupine ni jasno določenih meja, kar daje inštruktorju telesne vzgoje in zdravniku pravico, da o tem vprašanju odločata strogo individualno, predvsem na podlagi stopnje telesne pripravljenosti in funkcionalnega stanja.

Ne pozabite - prisotnost bolezni pri vašem otroku ni razlog za oprostitev telesne vzgoje. Da pa bi pouk resnično koristil, mora otrok soditi v ustrezno skupino.

simptomi

Najpogostejši simptomi:

otrok ne more hkrati usmeriti oči v eno točko v prostoru. Če pogled le malo odstopa, tega morda ne opazite;

oči se ne premikajo skupaj;

eno oko mežika ali se zapre na svetlem soncu;

otrok nagne ali obrne glavo, da bi pogledal predmet;

otrok se zaletava v predmete (strabizem poslabša zaznavo globine prostora).

Starejši otroci se lahko pritožujejo zaradi zamegljenega vida, utrujenosti oči, preobčutljivosti na svetlobo, dvojnih predmetov. Simptomi lahko pridejo in izginejo. Običajno se poslabšajo, ko je otrok utrujen ali bolan.

Pri novorojenčkih je njihov pogled sprva lahko nekoordiniran, vendar bi se moralo pri starosti 3–4 mesecev obe očesi poravnati. V nekaterih primerih je lahko pri otrocih s širokim nosnim mostom očiten strabizem. Če pa po 4 mesecih življenja oči vašega otroka ne gledajo v eno točko večinačas, se posvetujte z oftalmologom.

Vzroki

Vzrokov za strabizem je veliko, v vsakem posameznem primeru ga je treba obravnavati individualno skupaj s pediatrom oftalmologom. Nekateri otroci razvijejo strabizem zaradi oslabelosti očesnih mišic. Ali pa zaradi daljnovidnosti in kratkovidnosti: dojenček ne vidi predmetov blizu ali daleč, zato obremenjuje oči, kar lahko sčasoma privede do bolezni. Včasih se strabizem razvije kot posledica astigmatizma - kršitve fokusa slike predmeta na mrežnici, zaradi česar otrok vidi vse v popačeni obliki.

Nevrološke bolezni in odstopanja, hud stres in psihološka travma otroka lahko povzročijo nastanek strabizma.

Pomembno vlogo igra tudi dejavnik dednosti: če starši »pokosijo«, obstaja velika verjetnost, da se bodo njihovi otroci soočili s to težavo. Prirojeni strabizem je lahko tudi posledica bolezni bodoča mati med nosečnostjo.

Zdravje otrok

Če opazite, da vašemu otroku "tečejo oči", takoj pojdite k zdravniku! Opravil bo pregled, ugotovil vzrok, vrsto in stopnjo strabizma ter izbral ustrezno zdravljenje.

znaki

Znaki strabizma pri otrocih so:

Otrok ne more hkrati koncentrirati oči v eno točko. Zgodi se, da odstopanje enega očesa ni veliko, zato ga morda ne opazite takoj;

Gibanje oči ni kooperativno;

Pri močni svetlobi eno oko mežika;

Otrok mora nagniti ali obrniti glavo, ko gleda predmet;

Pri premikanju se otrok zaletava v predmete;

Poleg tega se strabizem pri starejših otrocih kaže v naslednjih pritožbah:

utrujenost oči;

zamegljen vid;

Močna občutljivost na svetlobo;

Bifurkacija predmetov, ko jih gledate.

Kot že omenjeno, je pri novorojenčkih pogled lahko nekoordiniran. To je posledica šibkosti očesnih mišic. Vendar pa sta do 3-4 mesecev obe očesi v normalnem položaju in strabizem izgine.

Vrste

Obstajajo naslednje vrste strabizma:

Po času nastanka:

• prirojeno,
• pridobiti.

Glede na stabilnost odstopanja:

• trajno,
• periodično.

Prizadetost oči:

enostransko (monolateralno),

intermitentno (izmenično).

Vrsta odstopanja:

konvergiranje (oko usmerjeno na most nosu),

divergentno (oko usmerjeno v tempelj),

navpično (odklon oči navzgor ali navzdol),

mešano.

Sočasni strabizem delimo tudi na:

namestitev;

delno prilagodljiv;

neprilagodljiv.

Akomodacijski strabizem se najpogosteje pojavi v starosti 2,5-3 let, ko otrok začne pregledovati predmete, slike in risati. Oslabljeni otroci lahko razvijejo strabizem v prvem letu življenja. Glavni razlog je prisotnost srednje in visoke stopnje miopije, hiperopije, astigmatizma. Nošenje korekcijskih očal ali kontaktnih leč v ozadju strojne obdelave pomaga vzpostaviti simetričen položaj oči.

Delno akomodacijski in nekomodativni strabizem se pojavita v prvem ali drugem letu življenja. Refraktivne anomalije pri teh otrocih niso edini razlog za razvoj strabizma.Stalna optična korekcija ne vodi do popolne obnove položaja zrkla in kirurški poseg je vključen v kompleks zdravljenja.

Ločeno ločimo paralitični strabizem, katerega glavni simptom je omejitev ali odsotnost gibov oči v smeri delovanja prizadete mišice in posledično kršitev binokularnega vida, podvojitev. Vzroki za to vrsto strabizma so lahko posledica poškodbe ustreznih živcev ali kršitve morfologije in delovanja samih mišic. Te spremembe so lahko prirojene narave ali se pojavijo zaradi nalezljivih bolezni, poškodb.

V tem članku boste izvedeli, kakšni so simptomi keratokonusa.

Prehrana za keratokonus, kaj lahko in česa ne smete jesti povezava tukaj

navpično

Navpično odstopanje strogo gledano ni posebna vrsta strabizma, saj ga povzročajo isti razlogi kot horizontalni. Vendar pa se vertikalni strabizem (zaradi šibkosti vertikalne fuzije (3,0-4,0 dioptrije) zelo slabo odziva na ortooptične metode zdravljenja, običajno zahteva kirurški poseg, pri nekaterih otrocih pa ga spremlja lažna ptoza (ptoza izgine, če oko fiksira predmet). ), tortikolis, diplopija. Zato ga uvrščamo v posebno rubriko.

Vertikalni strabizem je najpogosteje posledica pareze (ali paralize) mišic navpičnega delovanja (zgornje in spodnje ravne, zgornje in spodnje poševne), ki jih povzročajo prirojeni, vključno z nepravilnostmi pritrditve teh mišic, in pridobljeni dejavniki. Na splošno se pojavi pri vsaj tretjini otrok s strabizmom (v 30-70%), pri prirojenem strabizmu pa je vertikalni odklon zabeležen v 90% primerov.

Možen je tudi sekundarni vertikalni strabizem, ki se pojavi po operacijah horizontalne heterotropije, ko se ravnina pritrditve mišic premakne navzgor ali navzdol od začetne ravni. Ne smemo pa pozabiti, da je pojav navpičnega odstopanja po operacijah na vodoravnih mišicah lahko povezan tudi s primarno parezo zgornje rektusne mišice, ko ni zaznana, če prizadeto oko ne fiksira, konvergentni strabizem pa je pomemben . To je posledica dejstva, da je učinek dviga zgornje rektusne mišice bolj izrazit, ko je oko abducirano, medtem ko je nefiksacijsko oko v stanju močne addukcije. Treba je ugotoviti naravo gibanja oči med spremenljivo fiksacijo (Scobie), kar bo omogočilo postavitev pravilne diagnoze.

divergenten

Skoraj vsi vzroki izhajajo iz intrauterinega razvoja. Zelo redko se pridobi divergentni strabizem.

Glavni so:

prisotnost močnih razlik v ostrini vida;

prisotnost bolezni, povezanih z vidom, ki bodo prej ali slej vodile neposredno do slepote ali na primer do močnega zmanjšanja vida v kratkem času;

prisotnost bolezni, povezanih s centralnim živčnim sistemom (CNS), pa tudi z optičnimi živci ali mrežnico;

prisotnost prirojenih razlik v strukturi oči;

tumorji oči, sinusov, ušes, možganov.

Znaki divergentnega strabizma konkreten primer: ko gledate v mirujoči predmet, bo eno oko usmerjeno proti nosu ali templju drugega očesa; hkrati pa oko ne bo izgubilo svoje mobilnosti; ne bo dvojnega vida; ne bo binokularnega vida; praviloma bo škileče oko slabše videlo itd.

Druga oblika strabizma je paralitični strabizem. Ta oblika strabizma se razlikuje le po tem, da bo eno oko stabilno, drugo pa bo mežikalo. Pri tej obliki strabizma se obolelo oko ne bo moglo premakniti proti prizadetim mišicam. V tem primeru je možna tudi podvojitev slike, odsotnost binokularnega vida; vrtoglavica in drugo. Lahko najdete tudi navpični strabizem, ki ga praviloma spremlja pomanjkanje gibanja oči na straneh. Z drugimi besedami, zaradi prizadetih mišic bo bolnik lahko premikal oko samo navzgor ali navzdol.

Poleg tega še vedno razlikujejo med trajnim in netrajnim strabizmom; kot tudi pridobljeni in prirojeni strabizem; Obstajajo nekatere oblike multilateralnega (monolateralnega) strabizma in izmeničnega ali intermitentnega strabizma.

Skrito

Za latentni strabizem (heteroforijo) je značilen pravilen položaj oči z dvema odprte oči in normalen binokularni vid, a takoj ko se eno oko izključi iz binokularnega vida, se začne pojavljati latentni strabizem. Vidna linija enega od očes lahko odstopa navznoter (ezoforija), navzven (eksoforija), navzgor (hiperforija) ali navzdol (hipoforija).

Idealno mišično ravnovesje obeh očes se imenuje ortoforija. Ortoforija ustvarja optimalne možnosti za binokularno fuzijo slik zadevnega predmeta in olajša vizualno delo. Z ortoforijo središča roženic ustrezajo sredini palpebralna fisura, vidni osi obeh očes pa sta vzporedni in usmerjeni v neskončnost. Veliko pogosteje kot ortoforija se pojavlja heteroforija, pri kateri je neenakomerna sila delovanja okulomotoričnih mišic. Pri heteroforiji je za otroka potrebna stalna, utrujajoča mišična napetost, nastane mišična astenopija.

Heteroforijo je mogoče zaznati z opazovanjem gibanja instalacije, z izključitvijo pogojev za binokularni vid. Če z roko zaprete eno oko pacienta, bo to oko odstopalo v eno ali drugo smer glede na vrsto heteroforije in po odvzemu roke bo naredilo prilagoditveno gibanje v smeri, nasprotni tisti, v kateri bila je deviirana, kar kaže na prisotnost strabizma, korigiranega z impulzom binokularnega vida. Pri ortoforiji oko ostane v mirovanju.

Latentni strabizem, kot tudi ortoforijo, lahko določimo tudi z metodo Maddox.

Predmet je postavljen na razdalji 5 m od Maddoxove lestvice, ki je sestavljena iz dveh palic: vodoravno - 2 m in navpično - 1,5 m, na njihovem presečišču sveti majhna žarnica. Od tega mesta, označenega z "O", so vodoravno in navpično številke v naraščajočem vrstnem redu, ki ustrezajo tangentam kotov 1, 2, 3 ° itd. na razdalji 5 m. Preiskovanca prosimo, naj pogleda vir svetlobe, pred eno oko pa postavi Maddoxovo "palico", ki je sestavljena iz številnih skupaj spajkanih rdečih steklenih valjev. Če gledamo skozi to palico, postavljeno tako, da so cilindri vodoravni, se svetleča pika podaljša v rdečo črto.

V tem primeru je binokularni vid moten in oko, pred katerim stoji palica, bo videlo dolgo navpično rdečo črto, drugo pa vir svetlobe. Če rdeča črta poteka skozi vir svetlobe, potem obstaja ortoforija. Pri heteroforiji oko odstopa glede na mišični tonus, rdeča črta pa se premakne od vira svetlobe v eno ali drugo smer. Številka, skozi katero poteka rdeča črta na lestvici, označuje stopnjo odstopanja očesa v stopinjah.

Pri heteroforiji, ki jo spremljajo astenopične težave (glavobol, bolečine v očeh in med superciliarnimi loki, slabost), so prizmatična očala predpisana za stalno nošenje. V primeru emmetropne refrakcije so za vsako oko predpisane prizme, ki niso močnejše od 2-3 °, z bazo v smeri, nasprotni heteroforiji (če je oko odklonjeno navzven, potem navznoter in obratno).

Pri hipermetropiji in miopiji je za odpravo heteroforije včasih dovolj predpisati korekcijska očala, njihovo decentriranje (povečanje ali zmanjšanje razdalje med središči zenic). V teh primerih se optičnemu delovanju stekla pridruži še njegovo prizmatično delovanje. Ortoptične vaje izvajamo tudi na sinoptoforju ali s pomočjo prizme za vzpostavitev normalnih fuzijskih rezerv. V redkih primerih se kirurško zdravljenje uporablja za odpravo velikih stopenj heteroforije, kot pri očitnem strabizmu.

zbliževanje

Približno v starosti od drugega do štirih mesecev se pri dojenčkih razvije interakcija med obema deloma vidnega analizatorja, med mehanizmi premikanja oči in zaznavanja okolja. To je čas oblikovanja binokularnega vida. Nadaljnji razvoj ta mehanizem se pojavi med dvema in šestimi leti. V zvezi s tem lahko rečemo, da se pri otrocih v tej starosti razvije sočasni strabizem.

Pri sedemnajstih in pol odstotkih dojenčkov s to motnjo se ta pojavi v prvih dvanajstih mesecih življenja, pri devetih odstotkih pa je prirojena.

Najpogosteje se konvergentni strabizem pojavi pri otrocih, starih od treh do štirih let, ki trpijo zaradi astigmatizma ali daljnovidnosti.

Običajno se otroci s konvergentnim strabizmom ne pritožujejo zaradi dvojnega vida. Toda binokularni vid ni opažen. Oko, katerega os je zamaknjena, slabše vidi. Ta zaplet se imenuje ambliopija, približno šestdeset odstotkov otrok s strabizmom trpi zaradi tega pojava. Konvergentna oblika predstavlja osemdeset odstotkov vseh primerov strabizma pri dojenčkih.

Konvergentno obliko strabizma pri otrocih povzročajo naslednji dejavniki:

vse bolezni organov vida, ki ogrožajo popolno slepoto ali hudo okvaro vida,

refrakcijske napake, ki jih ni mogoče popraviti

motnje v razvoju oči

bolezni, ki prizadenejo možgane.

To bolezen opazimo v večini primerov, ko eno oko vidi veliko slabše od drugega.

Terapevtski ukrepi so izbrani ob upoštevanju dejavnikov, ki so povzročili bolezen.

Pridobiti

Pridobljeni strabizem se lahko pojavi pri otroku v kateri koli starosti zaradi poškodb, nevroinfekcij, pogoste bolezni itd. Težave pri odkrivanju paralize mišic pri majhnih otrocih s splošno sprejetimi metodami so prisiljene uporabljati in jih voditi pomožne.

Zatečejo se k pregledovanju oči v RAVNEM položaju in z gibi v 8 smereh: gor, dol, desno, levo, gor-desno, gor-levo, dol-desno, dol-levo. Ob prisotnosti sveže paralize ali pareze je nujno opaziti spremembo gibanja oči, ko je prizadeta katera od okulomotornih mišic. Poleg tega običajno najdemo prisilni položaj glave.

Na žalost še zdaleč ni vedno mogoče natančno oceniti poraza določene mišice. Težave pri diagnozi še poslabšajo hitro nastale sekundarne spremembe sinergistov in antagonistov na obeh očesih.

Svežo okulomotorno paralizo je pomembno razlikovati od poznega esencialnega strabizma (dekompenzirana heteroforija), saj njuno zdravljenje ni enako.

namišljeno

Namišljeni strabizem se pojavi zaradi posebnosti strukture zrkla: s pomembnim kotom med vidno črto in optično osjo se ustvari napačen vtis o prisotnosti strabizma. Ta vrsta strabizma je posledica prisotnosti kota med optično in vidno osjo pri večini ljudi. Ko je ta kot majhen (znotraj 3-4°), je položaj oči vzporeden. In v primeru, ko odstopanje med vidno in optično osjo doseže večjo vrednost (v nekaterih primerih do 10 °), se središče roženice premakne na eno ali drugo stran, kar povzroči vtis strabizma. Toda v tem primeru je binokularni vid ohranjen. Poleg tega je vtis prisotnosti strabizma mogoče ustvariti z asimetrijo obraza in orbit. Namišljenega strabizma ni treba popravljati.

Oftalmologi so prepričani, da vsa odstopanja od binokularnega vida ne vodijo do pravega odstopanja očesnega jabolka od normalnega položaja. Zato se patologija šteje le za očiten strabizem, ki zahteva pravočasno zdravljenje.

Zdravljenje

Zdravljenje strabizma pri otrocih se začne po temeljitem pregledu oftalmologa. Kot smo že omenili zgoraj, zdravniki priporočajo čimprejšnji začetek zdravljenja strabizma.

Zdravljenje strabizma pri otrocih zahteva veliko truda tako s strani staršev kot otroka, pa tudi stalen sistematičen nadzor zdravnika.

Obstaja veliko različnih načinov zdravljenja strabizma. Oftalmolog otroku predpiše nabor posebnih vaj, med katerimi se trenirajo in krepijo oslabljene mišice. Poleg tega je treba ob prisotnosti motenj vida (na primer daljnovidnosti) zdravljenje začeti s temi patologijami.

Ob prisotnosti strabizma pri otroku je priporočljivo nositi očala. Očala je treba nositi stalno in dovolj dolgo. Z razvojem ambliopije oftalmolog predpiše nošenje očal, od katerih je eno od stekel zaprto. To je potrebno za ustvarjanje pogojev stalna obremenitev za prizadeto oko. Zaradi te metode zdravljenja se očesne mišice, ki kosijo, izurijo in čez čas normalno delujejo.

Včasih je za zdravljenje strabizma pri otrocih potrebno uporabiti kirurške metode. Takšno zdravljenje je indicirano, če ni drugega načina, kako se znebiti strabizma. Cilj kirurškega zdravljenja je sprememba prizadetih očesnih mišic, ki vodijo v strabizem. Po kirurškem zdravljenju morate izvajati posebne vaje, ki bodo pomagale okrepiti očesne mišice.

Diagnostika

Za diagnosticiranje strabizma se opravi poseben oftalmološki pregled, ki vključuje:

vizualni pregled;

strojne tehnike za določanje ostrine vida, lomne moči očesa, gibljivosti zrkla v vseh smereh pogleda;

elektrofiziološke študije (vidni evocirani potenciali, elektroretinografija), s katerimi lahko ugotovite, ali ima bolnik organsko oz. funkcionalne poškodbe vizualni sistem.

Preprečevanje

Ker se med vsemi okulomotornimi patologijami najpogosteje pojavlja (od zgodnjih otroštvo) strabizem in večinoma pretežno prijazen primarni, tj. z "benignim" potekom in v veliki meri funkcionalno reverzibilen na podlagi ametropije, ki se običajno pojavi do 2-3 let otrokovega življenja, potem se je treba posvetiti preprečevanju tega bolezen.

Preprečevanje strabizma je postalo resničnost in praktično sprejeto v vseh regijah države, ko so bile izvedene študije klinične refrakcije pri otrocih "pogojne" preventivne skupine v starosti 2-6 mesecev. Pri tej starosti je mogoče pri otrocih prepoznati daljnovidnost, astigmatizem, kratkovidnost ali njihovo mejno stanje in iz »pogojne« skupine ustvariti »pravo« in »zanesljivo«.

Takim otrokom je že v tem času dodeljena optimalna starostna korekcija očal. Do leta otrokovega življenja se izvede ponovna študija klinične refrakcije in dodatna korekcija ametropije z očali. Zgodnje, to je za 1-1,5 leta, optična (spektakel, kontaktna) korekcija ametropije in zlasti daljnovidnosti omogoča zmanjšanje pojavnosti sočasnega primarnega pretežno akomodacijskega strabizma za skoraj 2-krat. Vse to zahteva le skupno delovanje pediatrov, staršev in oftalmologov, njihovo srčnost in odgovornost do otrok in njihove prihodnosti.

Strabizem pri otrocih. Vzroki in zdravljenje strabizma

Strabizem- to je položaj oči, v katerem vidne osi ne konvergirajo na predmetu. Navzven se to kaže v tem, da oko odstopa na eno ali drugo stran (desno ali levo, manj pogosto navzgor ali navzdol, obstajajo tudi različne kombinirane možnosti). Če se oko približa nosu, se strabizem imenuje konvergentni (pogostejši), če pa v tempelj - divergentni. Kosi lahko eno oko ali obe. Najpogosteje se starši obrnejo na pediatričnega oftalmologa, ko opazijo, da so otrokove oči videti "narobe". Strabizem ni samo problem videza. Učinek strabizma je posledica motenj zaznavanja in prevajanja vidnih informacij skozi vidni sistem otroka.

pri strabizem pri otrocih zmanjša se ostrina vida, motene so povezave med desnim in levim očesom ter pravilno ravnovesje med mišicami, ki premikajo oči v različne smeri. Poleg tega je zmanjšana sposobnost tridimenzionalnega vizualnega zaznavanja. Strabizem je lahko prirojen, pogosteje pa se pojavi v zgodnjem otroštvu. Če se je patologija pojavila pred 1 letom, se imenuje zgodnje pridobljena.

Začetek bolezni je možen tudi pri 6. letu starosti. Toda pogosteje se strabizem razvije v starosti od 1 do 3 let. Ob rojstvu otrok še ne ve, kako gledati z "dvema očesoma", sposobnost binokularnega vida se oblikuje postopoma do 4. leta. Hkrati je treba vsako odstopanje vidne osi od točke fiksacije opredeliti kot strabizem in ga v nobenem primeru ne smemo obravnavati kot različico norme. To velja tudi za tako na videz kozmetično malo izražene primere, kot sta strabizem z majhnim kotom in netrajni strabizem. Najpogosteje se strabizem razvije pri otrocih z daljnovidnostjo - ko dojenček ne vidi predmetov, ki so blizu. Strabizem se lahko razvije tudi pri otrocih z astigmatizmom.

Pri astigmatizmu se lahko nekatera področja slike osredotočijo na mrežnico, druga pa za ali pred njo (obstajajo težji primeri). Posledično oseba vidi popačeno sliko. O tem lahko dobite idejo, če pogledate svoj odsev v ovalni čajni žlički. Enako popačena slika se oblikuje z astigmatizmom na mrežnici. Toda čeprav je sama slika z astigmatizmom lahko zamegljena in nejasna, se človek tega popačenja običajno ne zaveda, saj možgani "popravijo" njegovo zaznavo. Strabizem se lahko pojavi tudi pri kratkovidnosti - ko otrok ne vidi predmetov, ki se nahajajo daleč.

S strabizmom v nenehno mežikajočem očesu postopoma pride do zmanjšanja ostrine vida - ambliopije. Ta zaplet je posledica dejstva, da vidni sistem, da bi se izognil kaosu, blokira prenos v možgane slike predmeta, ki ga zaznava škileče oko. To stanje privede do še večjega odstopanja tega očesa, tj. strabizem se okrepi.

Proces izgube vida je odvisen od starosti nastopa patologije. Če se je to zgodilo v zgodnjem otroštvu, v prvem letu življenja, potem je lahko zmanjšanje ostrine vida zelo, zelo hitro. Vzroki za strabizem so lahko:

dedna nagnjenost, ko imajo bolezen najbližji sorodniki (starši, strici, tete itd.);

prisotnost ene ali druge optične napake (defokusiranje) otrokovega organa vida, na primer z daljnovidnostjo pri otrocih;

različne zastrupitve (zastrupitve) ploda med nosečnostjo;

težka nalezljive bolezni otrok (na primer škrlatinka, davica itd.);

nevrološke bolezni.

Poleg tega je spodbuda za nastanek strabizem pri otroku(v ozadju predpogojev) lahko služi visoka temperatura (nad 38 ° C), fizična ali duševna travma.

Zdravljenje strabizma pri otrocih

Obstaja več kot 20 različnih vrst strabizma. Navzven se vsi kažejo z odstopanjem vidne osi od fiksacijske točke, vendar se med seboj močno razlikujejo po vzročnih dejavnikih in mehanizmu razvoja ter po globini motenj. Vsaka vrsta strabizma zahteva individualni pristop. Na žalost tudi med zdravniki obstaja mnenje, da otroku s strabizmom pred 6. letom ni treba storiti ničesar in bo vse minilo samo. To je največja zabloda. Vsako odstopanje očesa v kateri koli starosti je treba obravnavati kot začetek bolezni. Če ne ukrepate, lahko pride do izgube ostrine vida, zdravljenje pa bo zahtevalo veliko več truda in časa, v nekaterih primerih pa spremembe postanejo nepopravljive.

včasih strabizem pri otroku včasih namišljeno: zaradi širokega nosu novorojenčka starši sumijo na prisotnost te vidne napake, vendar v resnici ne obstaja - to je le iluzija. Pri novorojenčkih so oči postavljene zelo blizu, nosni most pa je zaradi posebnosti njihovega obraznega skeleta širok. Z razvojem obraznega okostja se razdalja med očmi povečuje, širina nosnega mostu pa se zmanjšuje. V tem primeru z leti res vse mine in ni treba ničesar popravljati, a le zdravnik lahko ugotovi, ali gre za namišljen strabizem ali za pravega. Vsak sum odstopanja od norme bi moral opozoriti starše in jih spodbuditi k čimprejšnjemu obisku pediatričnega oftalmologa.

Pogoji preventivnih obiskov pri oftalmologu v prvem letu otrokovega življenja. Prvi pregled je zaželen takoj po porodu. Moram reči, da v porodnišnicah oftalmolog brez izjeme ne pregleda vseh dojenčkov. Neonatolog v porodnišnici ali lokalni pediater lahko otroka uvrsti v skupino tveganja, nato pa mu bo že v porodnišnici ali takoj po odpustu dodeljen posvet z oftalmologom. V rizično skupino so otroci s poslabšano dednostjo za očesne bolezni (če jih imajo starši), nedonošenčki, otroci, rojeni med patološkim porodom, pa tudi otroci, katerih starši imajo slabe navade (alkoholizem, kajenje).

Nadaljnji pregled pri oftalmologu je potreben za dojenčka pri starosti dveh mesecev, pri šestih mesecih in pri starosti enega leta. V teh obdobjih so vsi otroci poslani k optometristu. Specialist bo ugotovil prisotnost ali odsotnost daljnovidnosti (kratkovidnosti), ostrino vida in naravo, kot strabizma pri otroku in ga po potrebi napotil na posvetovanje z drugimi strokovnjaki, na primer z nevropatologom. Šele po temeljitem pregledu se lahko začne kompleksno zdravljenje strabizem, vključno konzervativna terapija in operacija .

Konzervativni del zdravljenja vključuje metode, namenjene izboljšanju ostrine vida. V prisotnosti daljnovidnosti ali kratkovidnosti otrok glede na indikacije potrebuje očala. Včasih popolnoma popravijo strabizem. Vendar samo nošenje očal ni dovolj. Zelo pomembno je, da otroka naučite združiti slike iz desnega in levega očesa v eno sliko. To se doseže s pomočjo kompleksa medicinski ukrepi tečaji, ki potekajo večkrat letno.

Zdravljenje je konzervativno in poteka v igralno obliko. Poleg tega se uporablja metoda okluzije - pokrivanje zdravega očesa s povojem vsak dan za določen čas, tako da se otrok nauči bolj zanašati na šibko oko. Treba je opozoriti, da uspeh zdravljenje strabizma pri otrocih odvisno od pravilne izbire individualne taktike zdravljenja. Kompleks zdravljenja pogosto vključuje uporabo konzervativnih in v večini primerov kirurških pripomočkov. Hkrati se operacija ne sme obravnavati kot alternativa konzervativnemu zdravljenju.

Kirurški poseg je ena od faz zdravljenja, katere kraj in čas sta odvisna od vrste strabizma in globine poškodbe vidnega sistema. prej kirurško zdravljenje in po njej je treba sprejeti konzervativne terapevtske ukrepe za izboljšanje ostrine vida, obnoviti povezavo med očmi in stereoskopsko volumetrično vizualno percepcijo - to dosežemo s pomočjo posebnih vaj.

Tehnike se uporabljajo za izboljšanje funkcionalnega stanja vidnega dela možganske skorje, da vizualne celice možganske skorje delujejo v normalnem načinu in s tem zagotovijo pravilno in jasno vizualno zaznavo. Te metode so spodbudne. Pouk poteka na posebnih napravah ambulantno v tečajih 2-3 tednov večkrat na leto. Med zdravljenjem v določeni fazi, ob prisotnosti visoke ostrine vida, obnovitev sposobnosti združitve dveh slik iz levega in desnega očesa v eno vizualno sliko, ob prisotnosti odstopanja oči, kirurški poseg na mišicah očesa.

Operacija je namenjena ponovni vzpostavitvi pravilnega ravnovesja med mišicami, ki premikajo zrkla (okulomotorične mišice). Pomembno je razumeti, da operacija ne nadomešča terapevtskih metod, ampak rešuje specifično težavo, ki je ni mogoče rešiti konzervativno. Za rešitev vprašanja časa kirurškega posega je pomembno, da ima bolnik zadostno ostrino vida. Prej ko postavite oči v simetričen položaj z ravnim pogledom, tem bolje. Posebnih starostnih omejitev ni.

Pri prirojenem strabizmu je pomembno, da se kirurška faza zaključi najpozneje v 3 letih, pri pridobljenem strabizmu pa je odvisno od časa doseganja dobre ostrine vida na konzervativni stopnji zdravljenja in ponovne vzpostavitve potencialne sposobnosti združitve slik iz dveh oči v eno. ena vizualna podoba. Taktika kirurškega zdravljenja se razvija glede na vrsto strabizma. S kirurškega vidika zdravljenje trajne oblike strabizma z velikim kotom strabizma, ko je oko močno odklonjeno, ni zelo težko.

Učinek takšnih operacij je za pacienta očiten. In za kirurge z določenimi kvalifikacijami to ne bo težko. Težko je operirati strabizem z neskladnimi in majhnimi koti. Trenutno so bile razvite tehnologije za izdelavo reza brez uporabe rezalne naprave (škarje, skalpel, laserski žarki). Tkiva niso razrezana, ampak kot da bi jih razmaknil visokofrekvenčni tok radijskih valov, kar zagotavlja brezkrvno osvetlitev kirurškega polja. Tehnika operacij strabizma je mikrokirurška, uporablja se splošna anestezija s specifično anestezijo, ki vam omogoča popolno sprostitev okulomotornih mišic.

Odvisno od obsega operacije je njeno trajanje od 20 minut do ene ure in pol. Otrok je drugi dan po operaciji odpuščen domov. V odsotnosti vertikalne komponente (ko oko ni premaknjeno navzgor ali navzdol) se praviloma opravi ena ali dve operaciji na enem in drugem očesu, odvisno od velikosti zrkla in vrste strabizma. Prej ko je dosežen simetričen položaj očesa, ugodnejša je možnost ozdravitve.

Do šole je treba otroka s strabizmom čim bolj rehabilitirati. Če se s problemom strabizma ukvarjate na kompleksen način, se ozdravitev pojavi v 97% primerov. Zahvaljujoč pravočasno ozdravljeni bolezni lahko otrok normalno študira, se znebi psiholoških težav zaradi okvar vida in posledično dela, kar ima rad.

Strabizem in ambliopija pri otrocih

Članek govori o pogosti patologiji vida pri otrocih, ki obiskujejo splošno izobraževalni vrtec - strabizmu in ambliopiji. Prikazani so podatki neuradne statistike o stanju vida in zdravju te kategorije otrok. Upoštevane so psihofizične značilnosti predšolskih otrok z motnjami vida. Ob upoštevanju stanja vida in zdravja učencev so predlagane glavne usmeritve pri zagotavljanju korektivne pomoči.

Ključne besede: otroci s strabizmom in slabovidnostjo, korekcijska pomoč, klinične vrste strabizem in ambliopija, psihofizične značilnosti razvoja, stanje vida, zdravje otrok s strabizmom in ambliopijo.

Po neuradnih statističnih podatkih v Čeljabinsku 15% predšolskih otrok s strabizmom in ambliopijo obiskuje splošno izobraževanje. vrtci. Zgodi se tako, da različni razlogi: nekateri starši nočejo dati otroka v specializirani vrtec; drugi niso zadovoljni z lokacijo takšne ustanove; drugi preprosto ne vedo, da obstajajo specializirane skupine in vrtci.

Za zagotavljanje kvalificirane korektivne pomoči učiteljem je potrebno znanje o stanju vida, zdravju in značilnostih psihofizičnega razvoja učencev, predvsem o pogosti vidni patologiji - strabizmu in ambliopiji.

Pri analizi stanja vida otrok s strabizmom in ambliopijo je E.S. Avetisov, L.A. Grigoryan, E.I. Kovalevsky, R. Sachsenweger so opredelili naslednje klinične vrste strabizma: sočasni strabizem; konvergentni strabizem in ambliopija različnih stopenj, divergentni strabizem z drugačno strukturo okvare: z normalno ostrino vida, hipermetropija (daljnovidnost) z daljnovidnim astigmatizmom, miopija (kratkovidnost), ambliopija različnih stopenj.

Konvergentni strabizem se razvije v zgodnjem otroštvu in je pogosto občasen in ne trajen. Vendar pa lahko sčasoma strabizem postane vztrajen: otrokov vidni sistem se obnovi in ​​prilagodi asimetričnemu položaju oči, binokularni vid je moten.

Divergentni strabizem se pojavi pozneje v življenju in se postopoma poveča ali ostane nespremenjen. Študije kažejo, da ima 70% otrok s konvergentnim strabizmom hipermetropijo, 60% otrok z divergentnim strabizmom pa kratkovidnost (V.T. Abramov).

Glede na stanje akomodacijskega aparata ločimo akomodacijski strabizem, delno akomodacijski strabizem in ne-acomodativni strabizem.

Pri strabizmu je škileče oko praktično neaktivno - samo eno oko je vključeno v vid. Postopoma to vodi do vztrajnega zmanjšanja vida škilečega očesa - ambliopije, tj. zmanjšana ostrina vida zaradi funkcionalne motnje vizualni analizator, ki ga ne spremljajo vidne anatomske spremembe (L.A. Grigoryan, S. Karpowiz).

Obstajajo naslednje vrste ambliopije: refraktivna, disbinokularna, obskurativna, histerična.

Vzrok refrakcijske ambliopije je dolgotrajna in stalna projekcija nejasne slike predmetov na mrežnico očesa. zunanji svet z visoko daljnovidnostjo in astigmatizmom. Ta vrsta slabovidnosti se pojavi zaradi refrakcijskih napak, ki jih trenutno ni mogoče popraviti, vendar se lahko ob nošenju pravilno izbranih očal ostrina vida postopoma poveča, celo do normalne ravni.

Vzrok disbinokularne ambliopije je motnja binokularnega vida. Zmanjšan centralni vid vodi do motenj vidne fiksacije in pojava necentralne fiksacije. Natančna ocena lokacije vidnega predmeta je težavna. Tako je disbinokularna ambliopija razdeljena v dve skupini: ambliopija s pravilno fiksacijo in ambliopija z nepravilno fiksacijo (70-75% primerov). Ambliopija te vrste je praviloma enostranska in se pojavi z monolateralnim strabizmom. S centralno fiksacijo pravočasno zdravljenje vodi do povečanja ostrine vida; pri necentralnih to ni vedno mogoče.

Abskuracijsko ambliopijo povzroči prirojena ali zgodaj pridobljena zamegljenost leče. Zmanjšanje vida ni le funkcionalnih, ampak tudi anatomskih razlogov, zato bistvenega izboljšanja vida ni pričakovati.

Histerična oblika ambliopije je redka in se lahko pojavi po duševna travma. Pride do zmanjšanja ostrine centralnega vida, zožitve vidnega polja, pride do krča akomodacije in konvergence. Vodilno vlogo pri zdravljenju te vrste ambliopije ima psihoterapevt.

Kršitev binokularnega vida pri strabizmu in ambliopiji je mogoče odpraviti med intenzivnim treningom in uporabo posebnih metod zdravljenja (L.I. Plaksina).

Vsi otroci z monokularnim vidom so večinoma pod okluzivnim zdravljenjem, ko se s pomočjo okluzije iz akta vida izključi bolje vidno oko.

rezultate celovit pregled slabovidnih otrok s strani različnih medicinskih specialistov je pokazalo, da ima 68 % otrok s strabizmom in ambliopijo nevropsihiatrične zdravstvene motnje - to so posledice zgodnje organske lezije centralnega živčni sistem z različnimi sindromi: nevrozi podobni, astenični, nevrotični, hiperaktivni. V 22% primerov trpi srčno-žilni sistem(najpogostejša motnja je vegetativno-žilna distonija); v 72% so spremembe v prebavnem traktu (disbakterioza, žolčna diskinezija); v 98% so motnje mišično-skeletnega sistema (skolioza, ploska stopala, motnje drže).

To zahteva načrtovanje in izvajanje korektivno-razvojnega dela ob upoštevanju medicinske indikacije ter uvajanje medicinskih in rehabilitacijskih postopkov v vsakdanje življenje otrok.

Preventivni ukrepi, zdravljenje in rehabilitacija otrok v predšolski dobi bodo pomagali preprečiti poslabšanje obstoječe bolezni ali nastanek novih.

Oglejmo si značilnosti psihofizičnega razvoja otrok s strabizmom in ambliopijo.

Otroci s strabizmom in ambliopijo imajo nekaj skupnega s psihofizičnim razvojem slepih in slabovidnih otrok svoje posebne razvojne značilnosti (LI Plaksina).

Podrobno analizira izvirnost monokularnega vida, ki je značilen za to kategorijo otrok, L.I. Plaksina pojasnjuje: prisotnost takšnega vida vodi do dejstva, da trpita natančnost in popolnost vizualne percepcije, oko ne more določiti natančne lokacije predmeta v prostoru in njegove oddaljenosti, poudariti volumetrične značilnosti predmetov in razlikovati smeri.

Dela tiflopedagogov (L.S. Sekovets, E.N. Podkolzina, L.I. Plaksina, I.V. Novichkova, E.V. Selezneva in drugi) predstavljajo splošno sliko psihološkega in telesnega razvoja otrok s strabizmom in slabovidnostjo.

Po preučevanju praktičnih dejanj otrok z okvaro vida je L.I. Plaksina zaključuje: razvoj objektivnega sveta, razvoj objektivnih dejanj, ki zahtevajo vizualni nadzor in analizo, pri otrocih s strabizmom in ambliopijo je težji, so počasni. V nadaljevanju avtor ugotavlja težave otrok s strabizmom in slabovidnostjo, ki nastanejo pri delu z kosovnimi materiali, ter željo po neposrednem stiku s predmeti.

V številnih študijah L.I. Plaksina ugotavlja splošno osiromašenje predmetnih predstav in zmanjšanje ravni čutnih izkušenj otrok zaradi netočnosti, razdrobljenosti in počasnosti vizualno-prostorske orientacije.

Podrobno analizira značilnosti orientacije v prostoru otrok, starih 3-4 let, z okvaro vida, E.N. Podkolzina ugotavlja: zaradi omejitve njihove senzorične izkušnje se pojavijo znatne težave pri predmetno-praktični in verbalni orientaciji v prostoru.

Zaradi monokularnega vida pri otrocih s strabizmom in ambliopijo je orientacija v prostoru na ravni predmetno-praktičnih dejanj težka, saj mnogi znaki vizualno ne zaznavajo.

Slabovidni otroci nimajo jasnih predstav o svojem telesu, pa tudi o povezavah med prostorsko razporeditvijo parnih in nasprotnih smeri svojega telesa z njihovimi besednimi oznakami. Opažena je nestabilnost in razdrobljenost prostorskih predstav o lastnem telesu, kar posledično onemogoča praktično orientacijo "na sebi" in prenos dejanj na specifične predmetno-prostorske situacije.

V študijah I.V. Novichkova predstavlja značilnosti razvoja govora pri starejših predšolskih otrocih s strabizmom in ambliopijo. Njihova stopnja obvladovanja posploševalnih besed in poudarjanja skupne značilnosti predmetov v primerjavi z otroki z normalnim vidom je bistveno zmanjšan, kar otežuje oblikovanje predmetno-praktičnih dejanj primerjave, razvrščanja in serializacije predmetov glede na skupne ali posamezne značilnosti.

Nadalje avtor ugotavlja, da se oblikovanje zmožnosti gradnje opisne zgodbe upočasnjuje zaradi pomanjkanja vizualno-čutnih izkušenj, težav pri analizi vizualnih značilnosti v sliki in razumevanju pomena slik.

Študija o značilnostih otrok starejše predšolske starosti (6-7 let) je pokazala, da imajo težave pri orientaciji v znakih in lastnostih predmetov v svetu okoli sebe in se ne zavedajo lastnih čutnih zmožnosti (E.V. Selezneva). Posledično je avtor ugotovil, da imajo otroci s strabizmom in slabovidnostjo nesistematizirane in netočne informacije o lastnih senzorno-zaznavnih sposobnostih, o zunanji znaki, struktura in funkcionalni namen čutnih organov, ki jim ne omogoča, da se aktivno vključijo v proces kompenzacije lastne napake. Nadalje avtor pojasnjuje, da v procesu senzorične orientacije otroci s strabizmom in ambliopijo - brez posebnega usposabljanja - popolnoma zaupajo vhodnim vizualnim informacijam. Le redki med njimi se zavedajo potrebe po uporabi nedotaknjenih čutil, pri čemer imajo prednost dotik in sluh. Otroci skoraj nimajo orientacije za občutke vonja in okusa; hkrati pa težko sistematično preučujejo predmete tako z vizijo kot z nedotaknjenimi analizatorji, njihova zaznavna aktivnost pa se zmanjša.

L.S. Sekovets, M.A. Mishin je pokazal prisotnost odstopanj v razvoju motorične sfere otrok, njihovo mobilnost, povezano z monokularnim vidom prostora, za katerega je značilna nezmožnost analize znakov prostora, kot so dolžina, razdalja, globina, prostornina.

Strabizem in ambliopija kot kompleksna okvara vida povzroča odstopanja v razvoju motorične sfere, vodi do zmanjšanja motorične aktivnosti, težav pri orientaciji v prostoru in obvladovanju gibov (L.S. Sekovets). Avtor ugotavlja, da je obvladovanje osnovnih gibov (hoja, tek, metanje, skakanje, plezanje) v veliki meri določeno s stanjem in naravo vida, stopnjo vizualno-prostorske orientacije. Otroci s strabizmom in ambliopijo imajo zaradi zmanjšanja ostrine vida in njegove monokularne narave težave pri gledanju predmetov in predmetov v prostoru, pri poudarjanju razdalje in globine prostora. Zato otroci med hojo in tekom težko vzdržujejo razdaljo, se zaletavajo drug v drugega, iztegnejo roko naprej, ko se premikajo v prostoru. Še naprej govori o pomanjkljivostih v razvoju otrok s strabizmom in ambliopijo, L.S. Sekovets je ugotovil, da je za kakovost otrokovih skokov značilno nedoslednost gibov rok in nog, pristanek na eni nogi, pomanjkanje odriva, šibka potisna sila zaradi oteženega vida globine in oddaljenost predmetov pri monokularnem vidu.

Pri metanju pri otrocih je pomanjkanje očesnega sledenja predmeta in dejanj roke, ki meče, zmanjšanje hitrosti zaznavanja dejanj metanja.

Tako imajo otroci s strabizmom in ambliopijo zaradi monokularne narave vida in zmanjšanega vida znatne težave pri določanju nasičenosti barve, odtenkov in svetlosti predmetov, velikosti volumetričnih predmetov. Zaznavanje predmetov je počasno, razdrobljeno in netočno. Zato so praktične izkušnje slabovidnih otrok veliko slabše. Nezadostna vizualno-motorična orientacija povzroča napake pri določanju desne in leve strani, določanju prostorske razporeditve delov telesa in obvladovanju prostorskih izrazov. Takšne znake prostora, kot so oddaljenost, globina, prostornina, je težko analizirati z monokularno naravo vida, ki določa nezadostnost vizualno-prostorske orientacije.

V številnih študijah za ugotavljanje značilnosti psihofizičnega razvoja otrok s strabizmom in ambliopijo je bilo ugotovljeno, da bo spontano izginotje ugotovljenih odstopanj potekalo počasi ali sploh ne. Potrebno je organizirati psihološko in pedagoško korektivno pomoč otrokom.

Učitelji v splošno izobraževalni ustanovi morajo pomagati otroku z motnjami vida. Identificirali smo glavne zahteve, področja dela in njegovo vsebino.

1. Imeti informacije o stanju vida in zdravju učenca.

2. Poznavanje značilnosti fizičnega in duševni razvoj predšolski otroci z motnjami vida.

3. Poskrbite, da bo otrok nosil očala po predpisu oftalmologa, stalno ali samo za delo v razredu, leče očal pa bodo čiste.

4. Otroku določite mesto v podskupinskih in frontalnih razredih v prvi vrsti.

5. Osvetlitev delovnega mesta mora biti zadostna. Zaželeno je, da svetloba pade z leve strani. Nesprejemljivo je, da je slep.

6. Vizualne obremenitve zamenjajte s počitkom.

7. Poleg splošnega izobraževalnega programa, ki se uporablja v vrtcu, izvajati program za posebne (popravne) ustanove četrte vrste (urednik L.I. Plaksina, oddelek "Popravno delo").

8. Izboljšajte razvojno okolje: lahko naredite slike na gospodinjskih predmetih večja velikost kot druge otroke, jih obrnite – tako bo otrok lažje našel svojo omaro, posteljico, brisačo. Vsaka stopnica lestve naj bo na zadnji strani obrobljena z drugačno barvo. Na individualni osnovi je priporočljivo, da otroka seznanite z lokacijo predmetov v skupini in na mestu. vrtec.

9. Prednosti morajo biti z jasno sliko, srednjimi in velikimi velikostmi, osnovnimi barvami in odtenki.

10. Otroku je treba omogočiti, da se med poukom približa predmetu ali demonstracijskemu materialu za boljši pregled.

11. Organizirajte individualne razrede (v skladu s popravnim programom) za razvoj vizualne percepcije, orientacije v prostoru, socialne in vsakdanje orientacije.

12. Izvedite vaje za lajšanje vidne utrujenosti (naučite se gledati predmete blizu in daleč, krožno premikajte oči izmenično v eno ali drugo smer, izmenično pogosto mežikajte z očmi in počivajte z zaprtimi očmi 7-10 sekund).

13. Zjutraj in zvečer je treba otroka povabiti k delu s pobarvankami; nizanje perlic različnih velikosti na različno debele niti; naučite se slediti konturnim slikam skozi pavs papir, karbon papir; postavite risbe iz mozaikov različnih velikosti; delati uganke. Naštete naloge združujejo naloge razvoja in aktiviranja vida s korekcijo vidne zaznave.

14. Priporočljivo je izvajati tečaje o združevanju dveh slik, sestavljanju delov celotnega predmeta (rezane slike, kocke), organiziranju namiznih iger v biljardu, pa tudi z žogo in keglji.

15. Postopoma je treba otroka vključiti v vse vrste dejavnosti, v prepričanju, da je vsako delo zanj izvedljivo.

16. Ustvarite ugodno psiho-čustveno vzdušje v vrtcu in skupini. Ne dovolite, da bi otroka zbadali.

17. Če otrok potrebuje pomoč pri izpolnjevanju naloge, morate nalogo ponoviti dvakrat ali po stopnjah, dodatno pojasnite njeno bistvo.

18. Prepričajte starše, da mora otrok obiskati sobo za zaščito oči v okrožni kliniki ali oftalmološkem centru za zdravljenje.

Za zagotavljanje pomoči otroku z motnjami vida v splošnem izobraževalnem vrtcu je treba imeti informacije o stanju vida in zdravju otroka, ki bodo racionalno določali in uporabljali oblike in metode izobraževanja in izobraževanja otrok v tej kategoriji. .

Akomodacija očesa je proces spreminjanja lomne moči očesa med vizualnim zaznavanjem predmetov, ki se nahajajo na različnih razdaljah od njega.

Ambliopija je oslabitev vida, katere vzroka ni mogoče ugotoviti z objektivnim pregledom.

Binokularni vid je proces gledanja, pri katerem sodelujeta obe očesi; v tem primeru se nastale slike združijo v eno, ki ustreza obravnavanemu predmetu, kar zagotavlja tridimenzionalno (stereoskopsko) zaznavanje opazovanih predmetov.

Kratkovidnost (miopija) - ena od vrst refrakcije očesa - kršitev lomne moči očesa (vzporedni žarki svetlobe, ki se lomijo v očesu, so povezani pred mrežnico, na njej se oblikuje zamegljena slika in predmeti niso jasno razločeni).

Daljnovidnost (hipermetropija) je ena od vrst refrakcije očesa. Žarki, ki prihajajo iz oddaljenih predmetov, z daljnovidnostjo, niso dovolj lomljeni v očesnih medijih in so povezani za mrežnico, na kateri se oblikuje nejasna slika.

Refrakcija je lomna moč očesa.

Datum: 13.09.09