Srčna aktivnost zagotavlja stalen pretok krvi v človeškem telesu, kar je predpogoj za normalno življenje. Nenaden zastoj srca povzroči popolno zaustavitev krvnega obtoka, ki je vzrok klinična smrt in biološka smrt. Da bi poskušali človeka vrniti v življenje, je treba poznati vzroke in znake srčnega zastoja, ki kažejo na reverzibilno okvaro življenja. To še posebej velja za ljudi, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja in imajo veliko tveganje za nastanek miokardnega infarkta. Za njih je značilen strah pred srčnim zastojem, ki se pojavi v ozadju izrazitega sindrom bolečine. Nujno zaključene aktivnosti nujno pomoč so edina možnost za ponovno vzpostavitev srčne aktivnosti in izhod iz klinične smrti.
Vzroki srčnega popuščanja
Skozi vse življenje srce nenehno in neumorno deluje in v žile pošilja kri, bogato s kisikom. Nenadna zaustavitev črpalne funkcije povzroči reverzibilno stanje - klinično smrt, ki ne traja več kot 7 minut. Če za to kratek razpončas ni uspel omogočiti delovanja srca, potem nastopi nepopravljivo stanje biološke smrti. Vsi vzročni dejavniki srčnega zastoja so razdeljeni v 2 skupini:
- srčni
- srčna ishemija;
- miokardni infarkt;
- patologija srčni utrip in prevodnost (fibrilacija, ventrikularna asistolija, popolna blokada);
- kardiogeni šok;
- ruptura anevrizme srca;
- pljučna embolija.
V veliki večini primerov (90%) so srčni dejavniki in bolezni tisti, ki povzročajo glavne možnosti za srčni zastoj, zato vsaka epizoda srčne patologije zahteva zdravniški nadzor in skrbno ravnanje. diagnostične preiskave. Preprečevanje in pravočasno zdravljenje miokardnega infarkta je najboljše preventivne akcije za ohranjanje zdravja in življenja ljudi.
- ekstrakardialno
Pod vplivom lahko pride do zastoja srca in odpovedi dihanja zunanji dejavniki in v ozadju hude patologije notranji organi. Glavni ekstrakardialni vzroki:
- šok katerega koli izvora (anafilaktični, posttravmatski, opeklinski, septični, kirurški);
- pozne stopnje raka;
- obilna in hitra krvavitev iz velikih žil (ruptura anevrizme aorte);
- akutna odpoved dihanja (huda bolezen pljuča, tujek v dihalnih poteh);
- bolezni notranjih organov z razvojem ledvične in jetrne insuficience;
- zastrupitev oz Negativni vpliv zdravila;
- poškodbe ali stanja, nezdružljiva z življenjem (utopitev, zadušitev, električna poškodba);
- refleksni zastoj srca zaradi nepričakovanega in natančnega udarca v določena mesta na človeškem telesu - refleksogene cone (sinakorotidna cona, solarni pleksus, perinealni predel).
Včasih je nemogoče ugotoviti vzrok za prenehanje srčne aktivnosti, še posebej, če gre za srčni zastoj v spanju osebe brez resne patologije. V teh situacijah je treba poiskati in upoštevati predispozicijske dejavnike:
- dolga zgodovina kajenja;
- zloraba alkohola;
- presnovni sindrom (debelost, visok holesterol v krvi, nihanje krvnega tlaka);
- diabetes mellitus brez stalni nadzor in zdravljenje;
- akutni psiho-čustveni stres.
Izstopa sindrom nenadna smrt otrok, ko zdrav otrok pred 1. letom nenadoma umre brez kakršne koli vidnih razlogov. Ta izjemno neprijetna in žalostna situacija se lahko pojavi v ozadju naslednjih dejavnikov:
- nediagnosticirana patologija notranjih organov;
- nedonošenost in nezrelost organov in sistemov otroka;
- latentna okužba;
- nepravilen položaj v postelji (spanje na trebuhu, zakopan v mehko blazino);
- kršitev termoregulacije v vroči in zadušljivi sobi;
- materino zanemarjanje.
Ne glede na vzročne dejavnike zastoj krvnega obtoka ni le popolna mehanska zaustavitev srčne črpalke, temveč tudi vrsta srčne aktivnosti, ki ne more zagotoviti minimalnega potrebnega pretoka krvi v organih in tkivih.
Različice patološkega stanja
Srčni cikel je sestavljen iz dveh stopenj:
- sistola (zaporedno krčenje atrijev in prekatov);
- diastola (sprostitev srca).
Najpogosteje se cikel ustavi v drugi fazi, kar vodi do asistolije srca. Zunanji znaki nenaden zastoj krvnega obtoka je značilen, vendar z elektrokardiografijo lahko vse vrste srčnega zastoja razdelimo na 3 možnosti: 
- primarna ventrikularna asistolija;
- sekundarna ventrikularna asistolija;
- ventrikularna fibrilacija.
Če je vzrok nenadne smrti miokardni infarkt ali popolna atrioventrikularna blokada, se bo to pokazalo z ventrikularno fibrilacijo. Refleksni srčni zastoj je primarna asistolija na EKG, ki izgleda kot ravna črta.
Glavni simptomi prenehanja krvnega obtoka
Vsi simptomi srčnega zastoja so lahko omejeni na naslednje tipične znake:
- nenadna izguba zavesti;
- pomanjkanje pulzacije velikih arterijskih debla;
- prenehanje dihalnih gibov;
- razširjene zenice;
- bledica in cianoza kože.
Za hitro oceno situacije in diagnosticiranje dejstva klinične smrti so prvi trije tipični znaki povsem dovolj. V tem primeru je potrebno iskati utrip v bližini grla na vratu, kjer se nahajajo karotidne arterije. Ni treba, da se osredotočite na spremembe zenic in kože kot simptome prenehanja delovanja srca: pojav teh znakov je sekundaren in je v veliki meri odvisen od splošno stanje organizem.
Diagnostična načela
Časovni dejavnik pri diagnozi akutnega prenehanja pretoka krvi igra pomembno vlogo. 7-10 minut po prenehanju srčnega utripa pride do nepopravljivih sprememb v živčne celice ki povzroči biološko možgansko smrt. Zdravljenje asistolije je treba začeti takoj po odkritju znakov pomanjkanja vitalne aktivnosti. Prvi ukrep v primeru izgube zavesti je oceniti utrip na karotidne arterije. Če želite to narediti, morate natakniti prste 2 in 3 stransko površino grla in počasi premikajte prste v stran, poskusite začutiti bitje velike posode. Odsotnost pulzacije je indikacija za primarno nujno oskrbo.
Veliko lažje je oceniti situacijo in postaviti natančno diagnozo ko je bolna oseba v bolnišnici. Ali ko med operacijo pride do srčnega zastoja. Na srčnem monitorju bo zdravnik videl ravno črto in takoj začel izvajati vsa nujna oživljanja.
Taktika nujnega zdravljenja
Prej ko se začne zdravljenje od trenutka nenadne smrti, večja je možnost, da se oseba vrne polno življenje. Naslednje so najpomembnejše in obvezne faze nujne pomoči:
- preverjanje prehodnosti dihalni trakt;
- izvajanje umetnega dihanja;
- masaža srca za obnovitev krvnega obtoka;
- uporaba električne defibrilacije.
Treba je ustvariti pogoje za ponovno vzpostavitev dela vitalnih organov, da se ponovno vzpostavi pretok krvi. Pomemben pogoj za uspešno terapijo je uporaba posebnih zdravila(adrenalin, atropin, pripravki kalija in kalcija).
Napoved za življenje
Tudi kratka epizoda klinične smrti ne mine brez sledu, še posebej, če je nujne ukrepe izvajal neprofesionalec. Boljša prognoza za bolnika, ki je prejel osnovna nega v bolnišnici, ko je v naslednjih minutah po ugotovitvi smrti zdravnik začel izvajati standardne tehnike oživljanja z defibrilatorjem. Napoved življenja je neugodna v situacijah, ko pomoč pride 10 minut po nenadnem prenehanju srca.
ritmserdca.ru
Z "nenadno smrtjo zaradi zastoja srca" je mišljena, če ni drugih možnosti, smrt osebe, ki je bila v stabilnem stanju v naslednji uri. Srčni zastoj žal ni tako redek dogodek. Po podatkih ministrstva za zdravje samo v Rusiji zaradi nenadnega srčnega zastoja vsako leto umre od 8 do 16 ljudi na 10.000 prebivalcev, kar je 0,1-2% vseh odraslih Rusov. V vsej državi tako vsako leto umre 300 tisoč ljudi. 89 % jih je moških.
V 70 % primerov pride do nenadnega srčnega zastoja zunaj zidov bolnišnice. V 13% - na delovnem mestu, v 32% - v sanjah. V Rusiji so možnosti za preživetje majhne - le ena oseba od 20. V ZDA je verjetnost, da bo oseba preživela, skoraj 2-krat večja.
Glavni vzrok smrti je najpogosteje pomanjkanje pravočasne pomoči.
- Hipertrofična kardiomiopatija.
Eden najbolj znani vzroki, po katerem lahko umre oseba, ki se ne pritožuje nad svojim zdravjem. Najpogosteje ime te bolezni utripa v medijih v zvezi z nenadno smrtjo znanih športnikov in malo znanih šolarjev. Tako je leta 2003 zaradi hipertrofične kardiomiopatije tik med igro umrl nogometaš Marc-Vivier Foe, leta 2004 - nogometaš Miklos Feher, leta 2007 - močan Jesse Marunde, leta 2008 - ruski hokejist Aleksej Čerepanov, leta 2012 - nogometaš Fabrice Muamba, januarja letos - 16-letni šolar iz Čeljabinska ... Seznam se nadaljuje.
Bolezen pogosto prizadene mlade, mlajše od 30 let. Hkrati pa kljub »športni« zgodovini bolezni oz. večina smrt nastopi ob manjših naporih. Le 13 % smrti se je zgodilo v obdobju povečane telesne dejavnosti.
Leta 2013 so znanstveniki ugotovili genska mutacija pri kateri pride do zadebelitve miokarda (najpogosteje pogovarjamo se na steni levega prekata). V prisotnosti takšne mutacije mišična vlakna niso razporejena urejeno, ampak naključno. Posledično se razvije kršitev kontraktilne aktivnosti srca.
Drugi vzroki za nenaden srčni zastoj vključujejo:
- Ventrikularna fibrilacija.
Kaotično in zato hemodinamsko neučinkovito krčenje posamezne odseke srčna mišica je vrsta aritmije. To je najpogostejša vrsta nenadnega srčnega zastoja (90% primerov).
- Ventrikularna asistolija.
Srce enostavno preneha delovati, njegova bioelektrična aktivnost se ne beleži več. To stanje povzroči 5 % primerov nenadnega srčnega zastoja.
- Elektromehanska disociacija.
Bioelektrična aktivnost srca je ohranjena, vendar mehanske aktivnosti praktično ni, to pomeni, da se impulzi nadaljujejo, vendar se miokard ne skrči. Zdravniki ugotavljajo, da se to stanje praktično ne pojavi zunaj bolnišnice.
Znanstveniki poudarjajo, da ima večina ljudi, ki doživijo nenaden srčni zastoj, tudi naslednja stanja:
- duševne motnje (45%);
- astma (16%);
- bolezni srca (11%);
- gastritis ali gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) (8 %).
Dobesedno v nekaj sekundah od začetka se razvije:
- šibkost in omotica;
- po 10-20 sekundah - izguba zavesti;
- po nadaljnjih 15-30 sekundah se razvijejo tako imenovani tonično-klonični krči,
- redko in agonalno dihanje;
- klinična smrt nastopi po 2 minutah;
- učenci se razširijo in se prenehajo odzivati na svetlobo;
- koža postane bleda ali modrikasta (cianoza).
Možnosti preživetja so majhne. Če ima pacient srečo in je v bližini oseba, ki lahko izvaja indirektno masažo srca, se verjetnost preživetja sindroma nenadnega srčnega zastoja poveča. Toda za to je potrebno "zagnati" srce najpozneje 5-7 minut po tem, ko se je ustavilo.
Danski znanstveniki so analizirali primere nenadne smrti zaradi srčnega zastoja. In izkazalo se je, da je srce, še preden se je ustavilo, dalo vedeti, da z njim nekaj ni v redu.
Pri 35% bolnikov s sindromom nenadne smrti zaradi aritmije so opazili vsaj en simptom, ki govori o bolezni srca:
- omedlevica ali predsinkopa - v 17% primerov, in to je bil najpogostejši simptom;
- bolečine v prsih;
- dispneja;
- Pacient je že prestal uspešno oživljanje srčnega zastoja.
Poleg tega je 55% ljudi, ki so umrli zaradi hipertrofične kardiomiopatije več kot 1 uro pred nenadno smrtjo, doživelo:
- omedlevica (34%);
- bolečine v prsih (34%);
- težko dihanje (29%).
Ameriški raziskovalci tudi poudarjajo, da je vsaka druga oseba, ki jo je prehitel nenaden srčni zastoj, doživela manifestacije srčne disfunkcije - in ne uro ali dve, ampak v nekaterih primerih več tednov pred kritičnim trenutkom.
Tako je 50% moških in 53% žensk opazilo bolečine v prsih in težko dihanje 4 tedne pred napadom, skoraj vsi (93%) pa so imeli oba simptoma 1 dan pred nenadnim srčnim zastojem. Le vsak peti od teh ljudi je šel k zdravniku. Od teh jih je le tretjini (32 %) uspelo pobegniti. Toda iz skupine, ki sploh ni poiskala pomoči, jih je preživelo še manj – le 6 % bolnikov.
Kompleksnost napovedi sindroma nenadne smrti je tudi v tem, da se vsi ti simptomi ne pojavijo hkrati, zato je nemogoče natančno slediti kritičnemu poslabšanju zdravstvenega stanja. 74 % ljudi je imelo en simptom, 24 % dva in le 21 % vse tri.
Torej lahko govorimo o naslednjih glavnih znakih, ki se lahko pojavijo pred nenadnim srčnim zastojem:
- Bolečina v prsih: 1 uro do 4 tedne pred napadom.
- Težko dihanje, težko dihanje: od ene ure do 4 tedne pred napadom.
- Omedlevica: malo pred napadom.
Če so ti znaki prisotni, se morate posvetovati s kardiologom in opraviti pregled.
medaboutme.ru
Vzroki
Srčni zastoj lahko povzroči naslednje:
- v 90% primerov - ventrikularna fibrilacija (kaotično, neritmično, neusklajeno krčenje posameznih snopov mišičnih vlaken);
- v 5% primerov - asistolija (popolno prenehanje bioelektrične aktivnosti in kontrakcij);
- manj pogosto - ventrikularna paroksizmalna tahikardija (odsotnost pulza v kombinaciji s povečano frekvenco kontrakcij);
- elektromehanska disociacija (ohranjanje bioelektrične aktivnosti miokarda v kombinaciji z odsotnostjo ventrikularnih kontrakcij).
Z visoko stopnjo verjetnosti je mogoče napovedati prenehanje srčne aktivnosti pri bolnikih s hudimi srčnimi patologijami (fibrilacija, akutno srčno popuščanje), s akutna izguba krvi, s poškodbami, nezdružljivimi z življenjem, pri bolnikih z rakom in v nekaterih drugih primerih. V vseh ostalih primerih je postanek bolj "nenaden".
Dejavniki tveganja
Glavni vzroki srčnega zastoja so funkcionalne motnje (motnje v delovanju organa), ki se v večini primerov ne pojavijo same po sebi, temveč nastanejo pod vplivom številnih dejavnikov. Najpogosteje so to bolezni in patologije srca, možganov in notranjih organov, včasih - naravni vzroki ali nesreča.
Bolezni, ki lahko povzročijo srčni zastoj:
Pogoji, ki lahko povzročijo srčni zastoj:
| Država | Opis |
|---|---|
| smrtna izguba krvi | Izguba več kot 50% krvi, razvoj DIC (motnje strjevanja krvi). |
| Zadušitev | Pnevmotoraks (kompresija pljuč), akutna pljučna insuficienca, tujek v dihalnih poteh, alergijska reakcija. |
| Šok | Travmatična, hipovolemična (izguba tekočine), bakterijska, opeklinska, anafilaktična, hemoragična (izguba krvi). |
| Zastrupitev | Alkohol, droge, zdravila (psihotropna, antiaritmična, kombinacija nezdružljivih zdravil). |
| hipotermija, hipertermija |
Hipotermija ali pregrevanje telesa. |
| Rane | Prodorne rane, udarci, električne poškodbe. |
| Obremenitve | Prekomerna vadba, hud stres. |
| naravni vzroki | Starejša starost. |
Vpliv nizke temperature na telesno temperaturo in razvoj hipertermije Prenehanje srčne dejavnosti lahko sproži kombinacija več dejavnikov. Resno ogroženi so na primer ljudje s srčno-žilnimi boleznimi, prekomerno telesno težo in odvisnostjo od alkohola ali tobaka.
Rizična skupina običajno vključuje ženske, starejše od 60 let, in moške, starejše od 50 let. IN redki primeri lahko povzroči srčni zastoj genetska bolezen, redki sindrom dedna ventrikularna fibrilacija (Romano-Ward).
Zapleti
V skladu s protokolom se oživljanje izvede v 30 minutah, če v tem času ni mogoče obnoviti delovanja srca, se uradno zabeleži biološka smrt.
V idealnem primeru je zaželeno zagnati srce pred iztekom 7 minut po zaustavitvi, vendar tega še zdaleč ni vedno mogoče storiti v takem časovnem okviru, zato stanje klinične smrti pogosto vodi v razvoj naslednjih zapletov: :
Pri bolnikih, ki so doživeli klinično smrt, se v večini primerov spomin, sluh, vid ne obnovijo in je težko opravljati osnovne gospodinjske spretnosti. Nastanek ishemičnih žarišč lahko povzroči odpoved ledvic in jeter ter razvoj drugih patologij. zaradi hujših kršitev možganska cirkulacija nekateri bolniki padejo v komo in se ne zavejo niti potem, ko srce začne delovati.
Značilne lastnosti
Stanje klinične smrti je mogoče oceniti z naslednjimi manifestacijami:
Za obnovo delovanja srca je bilo dodeljenih le 7 minut, po izteku tega obdobja pacientove možnosti za rešitev padejo s katastrofalno hitrostjo - v telesu se zgodi preveč nepopravljivih sprememb.
Zato je treba zelo hitro oceniti stanje nezavestnega:
- udariti ga po obeh licih, upočasniti, zaklicati;
- če oseba ne pride k zavesti, položite roko na prsni koš, to bo ugotovilo, ali diha;
- položite dva prsta skupaj (kazalec in srednji) na poljubno veliko krvna žilače ni pulza - je treba zagotoviti nujno prvo pomoč.
V času, ko se ocenjuje bolnikovo stanje, je potrebno poklicati rešilca.
Prva pomoč
Ker se srčni zastoj pogosteje zgodi zunaj bolnišnice, morajo prvo pomoč zagotoviti drugi, od njihovih veščin in sposobnosti pa je odvisno življenje osebe.
Algoritem prve pomoči (pomembno za tiste, ki so blizu žrtve)
Kliknite na fotografijo za povečavo V nobenem primeru ne smete zagnati srca s komolcem v prsnici, ta metoda je mogoča samo za specialiste in je priporočljiva v prvih 30 sekundah po zaustavitvi.
Hkrati, če je mogoče, poskusite oceniti stanje žrtve: utrip, dihanje, znake življenja.
Pomembno: poskusite ne prezračevati pljuč brez robca, prtička ali koščka kakršnega koli robčka, vrženega čez usta žrtve, saj lahko stik s slino in drugimi telesnimi tekočinami povzroči okužbo (tuberkuloza).
Prva pomoč se lahko zagotovi pred prihodom zdravnikov, vendar ne več kot 30 minut. Če v tem času oživljanje ni prineslo rezultatov, nenaden srčni zastoj povzroči biološko smrt.
Nudenje strokovne pomoči
Po prihodu reševalne brigade se ukrepi oživljanja izvajajo na kraju samem ali na poti v bolnišnico.
Storitve nujne medicinske pomoči vključujejo:
AED - avtomatski eksterni defibrilator Hkrati se izvaja spremljanje stanja strojne opreme.
Če srce deluje, se nadaljnje okrevanje bolnika izvaja v intenzivni negi, kjer se ugotovijo vzroki, ki so privedli do ustavitve. S kardiovaskularnimi patologijami se bolnik "zdravi" v kardiologiji, s pljučnimi patologijami - v terapiji itd.
Pogosto se po oživljanju pri žrtvah odkrijejo zlomi reber, poškodbe pljuč (pnevmotoraks), majhne in velike krvavitve, hematomi, ki jih je treba odstraniti s kirurškimi metodami.
Življenje po smrti"
Preživeli po srčnem zastoju morajo popolnoma spremeniti svoj odnos do zdravja, življenjskega sloga, dnevne rutine in prehrane:
- opustiti alkohol, kajenje, nenadzorovan vnos zdravil brez zdravniškega recepta;
- spremenite prehrano in dajte prednost hrani z minimalno vsebnostjo hitrih ogljikovih hidratov (slaščice, sladkarije, kolački) in holesterola (mastno meso), soli (klobase);
- izogibajte se težkim telesna aktivnost in stres;
- obnovite spanje, upoštevajte režim in dnevno rutino.
Če je bil vzrok klinične smrti akuten oz kronične bolezni, bolnika registriramo, predpisujemo zdravila in redno spremljamo njegovo zdravstveno stanje.
Napoved
Po srčnem zastoju preživi le 30% žrtev. Reševanje življenja in zdravja je v dobesednem smislu odvisno od hitrosti prve pomoči: če začnete neposredno masažo v prvih 2-3 minutah, se možnosti preživetja podvojijo. Po 10 minutah - padejo za skoraj 99% odstotkov (le 1% uspeh).
Srčni zastoj in stanje klinične smrti pustita številne posledice ishemične narave, kasneje ko se začnejo ukrepi oživljanja, bolj se poslabša stradanje kisika, hitreje umrejo možganske celice.
Možganska aktivnost se popolnoma obnovi le v 3,5-5% primerov, 14% jih živi z bolj ali manj izrazitimi motnjami možganov in notranjih organov, ostali preživeli (od 30%) postanejo popolnoma onesposobljeni ali padejo v komo.
okardio.com
Kako ugotoviti, da se je srce ustavilo. Simptomi srčnega zastoja.
Obstaja več glavnih znakov, po katerih lahko prepoznamo srčni zastoj.
- Ni pulza v velikih arterijah. Za določitev pulza je potrebno sredinec in kazalec položiti na karotidno arterijo in, če pulza ne zaznamo, je treba takoj začeti z oživljanjem.
- Pomanjkanje dihanja. Dihanje je mogoče določiti s pomočjo ogledala, ki ga je treba prinesti v nos, pa tudi vizualno - z dihalnimi gibi. prsni koš.
- Razširjene zenice, ki se ne odzivajo na svetlobo. V oči je treba osvetliti svetilko in, če ni reakcije (zenice se ne zožijo), bo to pomenilo prenehanje delovanja miokarda.
- Modra oz siva barva obrazi. Če se naravna rožnata barva kože spremeni, je to pomemben znak, ki kaže na kršitev krvnega obtoka.
- Izguba zavesti, ki se pojavi 10-20 sekund. Izguba zavesti je povezana z ventrikularno fibrilacijo ali asistolijo. Določimo jih s trepljanjem po obrazu ali s pomočjo zvočnih učinkov (glasno ploskanje, kričanje).
Kako rešiti človeka. Koliko časa je tam. Prva pomoč in medicinska oskrba pri srčnem zastoju.
Če ste blizu nekoga, ki je imel ta bolezen, glavna stvar z vaše strani je, da ne oklevate. Imaš le 7 minut tako da srčni zastoj mine za žrtev brez resnih posledic. Če je možno vrniti osebo v 7-10 minutah, je verjetno, da ima bolnik duševne in nevrološke motnje. Pozna pomoč bo povzročila globoko invalidnost žrtve, ki bo ostala nezmožna za vse življenje.
Glavna naloga pri zagotavljanju pomoči je obnoviti dihanje, srčni ritem in zagnati krvni obtok, saj kisik vstopa v celice in tkiva s krvjo, brez katere je nemogoče obstoj vitalnih organov, zlasti možganov.
Pred nudenjem pomoči se je treba prepričati, da je oseba nezavestna. Upočasnite žrtev, poskusite jo glasno zaklicati. Če nič drugega ne pomaga, je vredno zagotoviti prvo pomoč, ki vključuje več osnovnih korakov.
- Prvi korak je, da bolnika položite na trdo podlago in mu glavo nagnete nazaj.
- Po tem osvobodite dihalne poti tujih teles in sluzi.
- Naslednji korak je mehanska ventilacija (usta na usta ali nos).
- Posredna (zunanja) masaža srca. Preden nadaljujete na to stopnjo, je potrebno izvesti "prekordialni udarec" - udariti s pestjo srednji del prsnica. Glavna stvar je, da udarec ne sme biti neposredno v predelu srca, saj lahko to poslabša položaj žrtve. Prekordialna kap pomaga pri takojšnjem oživljanju bolnika ali poveča učinek masaže srca. Po pripravljalnem postopku, če bolnika ni bilo mogoče oživiti, nadaljujejo z zunanjo masažo.
Oglejte si video prve pomoči
Vsaki dve ali tri minute je treba preveriti stanje žrtve - utrip, dihanje, učence. Takoj, ko se pojavi dihanje, lahko oživljanje prekinemo, če pa se pojavi le utrip, je treba nadaljevati z umetnim prezračevanjem pljuč. Masažo srca je treba izvajati, dokler barva kože ne postane normalna, naravna barva. Če pacienta ni mogoče vrniti v življenje, se pomoč lahko prekine šele, ko pride zdravnik, ki lahko dovoli prekinitev oživljanja.
Pomembno je vedeti, da so te dejavnosti le začetna faza pomoči žrtvi, ki jo je treba opraviti pred prihodom zdravnikov.
Zdravniki reševalnih vozil za nadaljnjo podporo življenju žrtve uporabljajo posebne metode. Glavna naloga zdravnikov je obnoviti bolnikovo dihanje. Za to uporabo prezračevanje z masko. če ta metoda ne pomaga ali ga je nemogoče uporabiti, potem se zatečejo k trahealna inkubacija - Na ta način je najučinkovitejši pri vzdrževanju prehodnosti dihalnih poti. Vendar pa lahko samo specialist namesti cevko v sapnik.
Za zagon srca zdravniki uporabljajo defibrilator, napravo, ki dovaja električni tok v srčno mišico.
Zdravniki na pomoč priskočijo tudi posebni medicinski pripravki. Glavni so:
- Atropin- uporablja se za asistolijo.
- epinefrin(adrenalin) – potrebno za krepitev in pospeševanje srčnega utripa.
- Soda bikarbona- pogosto se uporablja pri dolgotrajnem srčnem zastoju, zlasti v primerih, ko je srčni zastoj povzročil acidoza ali hiperkalemija.
- Lidokain , amiodaron in bretilijev tozilat- so antiaritmična zdravila.
- Magnezijev sulfat pomaga stabilizirati srčne celice in spodbuja njihovo vzbujanje
- kalcij uporablja za hiperkalemijo.
Vzroki za zastoj srca
Obstaja več glavnih vzrokov za srčni zastoj
Prvo mesto je ventrikularna fibrilacija. V 70-90% primerov je ta vzrok posledica zastoja srca. Mišična vlakna, iz katerega so sestavljene stene prekatov, se začnejo naključno krčiti, kar vodi do motenj v oskrbi organov in tkiv s krvjo.
Drugo mesto - ventrikularna asistolija- popolno prenehanje električne aktivnosti miokarda, kar predstavlja 5-10% primerov.
Drugi razlogi vključujejo:
- ventrikularna paroksizmalna tahikardija brez utripa velika plovila;
- elektromehanska disociacija- električna aktivnost v obliki ritmičnih kompleksov QRS brez ustreznih kontrakcij prekatov;
Obstaja tudi genetska predispozicija Romano-Wardov sindrom, ki je povezana z dedovanjem ventrikularne fibrilacije.
Poleg tega precej zdrava oseba možen srčni zastoj, katerega vzrok so lahko naslednji dejavniki:
- Hipotermija (telesna temperatura pade pod 28 stopinj)
- električna poškodba
- Zdravila: srčni glikozidi, adrenergični blokatorji, analgetiki in anestetiki.
- Utopitev
- Pomanjkanje kisika, na primer zaradi zadušitve
- Srčna ishemija. Ljudje s koronarno boleznijo, ki zlorabljajo alkohol, so zelo ogroženi, saj se srčni zastoj v tem primeru zgodi v skoraj 30% primerov.
- ateroskleroza
- Arterijska hipertenzija in hipertrofija levega prekata
- Anafilaktični in hemoragični šok
- kajenje
- starost
Ob prisotnosti enega ali več dejavnikov bi morali biti bolj pozorni na svoje zdravje. Priporočljivo je redno opravljati preglede pri kardiologu. Za nadzor nad delovanjem srca je možna uporaba naprave Cardiovisor, s katero boste vedno seznanjeni s stanjem vašega glavnega organa. Redno spremljanje delovanja srčno-žilnega sistema vam bo omogočilo živeti izpolnjeno življenje.
Posledice srčnega zastoja
Na najglobljo žalost le 30% ljudi preživi po srčnem zastoju, in kar je najbolj grozno, le 3,5% se vrne v normalno življenje brez resne škode za zdravje. V bistvu je to posledica dejstva, da ni bila zagotovljena pravočasna pomoč.
Posledice srčnega zastoja so zelo odvisne od tega, kako hitro so začeli nuditi pomoč žrtvi. Kasneje kot je bil bolnik vrnjen v življenje, večja je verjetnost resnih zapletov. Dolgotrajno pomanjkanje kisika v vitalnih organih vodi do ishemija(kisikovo stradanje). Najpogostejši pri preživelih po srčnem zastoju ishemične poškodbe možganov, jeter in ledvic, ki močno vplivajo na nadaljnje življenje človeka.
Zaradi močne masaže srca so možni zlomi reber in pnevmotoraks.
a) 30-40 min.
d) 15-20 min.
59. Glavne dejavnosti pri odstranitvi iz klinične smrti:
a) povohati amoniak
b) umetno prezračevanje pljuč
c) izvajanje zaprte masaže srca
d) sočasna IVL in zaprta masaža srca
60. Zanesljiv znak biološke smrti:
a) prenehajte dihati
b) prenehanje srčne dejavnosti
c) razširitev zenice
d) simptom "mačjega očesa"
Preprečevanje kirurških okužb:
Dezinfekcija je
a) niz ukrepov za preprečevanje vstopa mikrobov v rano
b) uničenje vseh mikroorganizmov, vključno s tistimi, ki tvorijo spore
c) uničenje patogenih mikrobov
d) mehansko odstranjevanje mikroorganizmov s površine izdelkov medicinski namen
Primarni debridement rana se nanaša na antiseptik
a) kemični b) fizikalni c) biološki d) mehanski
Krvavitev in hemostaza:
Bolnik s katranastim blatom
a) položite grelno blazino na trebuh
b) izvajati hladne kopeli za roke in noge
c) vzemite čistilni klistir hladna voda
d) zagotoviti mir, obvestiti zdravnika
Krvavitev, ki se pojavi v času poškodbe, se imenuje
a) primarni
b) zgodnja sekundarna
c) pozno sekundarno
d) skrito
Transfuzija krvi in krvnih nadomestkov, infuzijska terapija:
Znaki okužbe v krvi v viali
a) plazma je motna, s kosmiči
b) plazma je rožnata
c) prozorna plazma
d) 3-plastna kri, prozorna plazma
Če se med transfuzijo krvi pojavijo znaki hemotransfuzijskega šoka, je potrebno
a) spremeniti sistem in uvesti krvne nadomestke
b) izklopite sistem, odstranite iglo iz vene
c) zmanjšati hitrost in trajanje transfuzije krvi
d) nadaljevanje transfuzije krvi in nujno injiciranje drog
Rok uporabnosti viale z ostanki krvi po transfuziji
a) 6 ur c) 24 ur
b) 12 ur d) 48 ur
Za biološki test,
a) vbrizgajte 25 ml krvi v enem curku in opazujte bolnikovo stanje 5 minut.
b) bolus trikrat po 25 ml krvi z intervalom 5 minut, opazovanje bolnika
c) injicirajte 25 ml krvi, opazujte bolnikovo stanje 5 minut
d) trikrat injicirajte kapalno po 25 ml krvi.
Anestezija
Za intravensko anestezijo se uporablja
a) trilen
b) lidokain
c) natrijev tiopental
d) halotan
Sindrom poškodbe:
V primeru poškodbe je prvi korak, da se
a) nanesite topel obkladek
b) uporabite ledeni obkladek
c) pojdite na masažo
d) prebodite sklep
Značilen znak kompresije možganov
a) enkratno bruhanje
b) meningealni simptomi
c) "svetlobna vrzel"
G) trenutna izguba zavest takoj po poškodbi
Simptom spektakla opazimo, ko
a) pretres možganov
b) možganska poškodba
c) zlom lobanjskega dna
d) stiskanje možganov
Bolnik s tenzijskim pnevmotoraksom mora najprej
a) IVL c) plevralna punkcija
b) kirurški poseg d) bronhoskopija
vnetni sindrom:
74. Akutno gnojno kirurško okužbo največkrat povzročijo:
a) bacil tetanusa c) streptokok
b) Staphylococcus aureus d) Escherichia coli
sindrom neoplazme:
Zanesljivo diagnozo v onkologiji zagotavljajo raziskave
a) ultrazvok c) histološki
b) radioizotop d) rentgen
sindrom" akutni abdomen- Poškodbe in bolezni danke:
76. S sindromom "akutnega trebuha" je potrebno
a) vzemite čistilni klistir
b) dajati zdravila proti bolečinam
c) izpiranje želodca
d) nanesite mraz, bolnika nujno hospitalizirajte
IN splošna analiza kri pri akutnem apendicitisu
a) pospešek ESR c) levkocitoza
b) anemija d) brez sprememb
Paraproktitis je
a) vnetje ven danke
b) rektalni prolaps
c) vnetje perirektalnega tkiva
d) vnetje danke
Simptom akutni apendicitis
a) bolečina v epigastriju s prehodom na desno iliakalno regijo
c) izčrpavajoče bruhanje
d) huda zastrupitev
80. Razmerje vdihov in stiskanja prsnice pri oživljanju odrasle osebe s strani dveh oseb
a) za 1 vdih - 2 stiskanja
b) za 1 vdih - 10 stisov
c) za 2 vdiha - 15 stisov
a) obrnjena na stran
b) nagnjena nazaj
c) upognjen naprej
d) v začetnem položaju
82. Globina potiska prsnega koša pri zaprti masaži srca pri novorojenčku
Zdravilo, ki se uporablja pri srčnem zastoju
a) kordiamin
b) droperidol
c) adrenalin
d) furosemid
Znak učinkovitosti oživljanja
a) odsotnost ekskurzij prsnega koša
b) zenice so široke
v odsotnosti pulzni val na karotidni arteriji
d) pojav pulznega vala na karotidni arteriji, zoženje zenic
Da bi preprečili umik korena jezika med oživljanjem, mora biti glava žrtve
a) obrnjena na stran
b) nagnjena nazaj
c) upognjen naprej
d) v začetnem položaju
Pri izvajanju zunanje masaže srca naj bodo dlani položene
a) na zgornji tretjini prsnice
b) na meji zgornje in srednje tretjine prsnice
c) na meji srednje in spodnje tretjine prsnice
d) v petem medrebrnem prostoru na levi
Pravilen položaj pacienta kardiopulmonalno oživljanje
a) dvignite nožni konec
b) dvignite glavo
c) postavite na trdo ravno površino
d) spustite glavo
V tem članku boste izvedeli, zakaj je srčni zastoj enakovreden klinični smrti. Kateri vzroki in dejavniki lahko povzročijo srčni zastoj. Značilne lastnosti, algoritem prve pomoči, napoved.
Datum objave članka: 22.05.2017
Članek je bil nazadnje posodobljen: 29.05.2019
Po vsem svetu zdravniki soglasno menijo, da je nenaden srčni zastoj eden prvih in očitni znaki klinična smrt (kratko obdobje, v katerem je žrtev mogoče vrniti v življenje). V trenutku, ko se organ preneha krčiti, se hitrost krvnega obtoka hitro zmanjša, v telesu se začnejo nepopravljive spremembe v ozadju motenj izmenjave plinov, metabolizma, stagnacije, ki vodijo v biološko smrt (žrtve ni mogoče vrniti v življenje) .
Da bi obnovili delovanje srca, to storijo, zaradi česar je včasih mogoče rešiti človekovo življenje. 7 minut po srčnem zastoju ukrepi oživljanja izgubijo pomen, saj poškodba možganov doseže kritično raven in oseba lahko ostane trajno invalidna. Čeprav vedno obstajajo izjeme od pravila: s hipotermijo se trajanje časovnega obdobja, v katerem se človek lahko vrne v življenje, večkrat poveča.
Odstotek preživelih je odvisen od tega, kako kompetentna in hitra je bila prva pomoč, za njeno zagotavljanje se pokliče reševalna brigada in oseba je nujno hospitalizirana v bolnišnici. Pred prihodom zdravnikov je potrebno opraviti neposredno masažo srca in prezračevanje pljuč. Hkrati tudi pravočasni nujni ukrepi v intenzivni negi ne zagotavljajo ugodnega izida, saj lahko prenehanje kontraktilne aktivnosti povzroči stanja, ki niso združljiva z življenjem (huda srčna obolenja, akutna izguba krvi, rak).
Srčni zastoj je torej popolnoma enakovreden klinični in kasneje biološki smrti. Kako nevarna je? Nemogoče ga je pozdraviti, zelo težko je napovedati natančen začetek, delo srca je mogoče obnoviti v 30% primerov, z ugodnim izidom za bolnika (popolna obnova možganske aktivnosti) le v 5 % primerov.
Nujno oskrbo v takih primerih nudijo reanimatologi, kardiologi in kirurgi.
Vzroki
Srčni zastoj lahko povzroči naslednje:
- v 90% primerov - ventrikularna fibrilacija (kaotično, neritmično, neusklajeno krčenje posameznih snopov mišičnih vlaken);
- v 5% primerov - asistolija (popolno prenehanje bioelektrične aktivnosti in kontrakcij);
- manj pogosto - ventrikularna paroksizmalna tahikardija (odsotnost pulza v kombinaciji s povečano frekvenco kontrakcij);
- elektromehanska disociacija (ohranjanje bioelektrične aktivnosti miokarda v kombinaciji z odsotnostjo ventrikularnih kontrakcij).
Napovedovanje prenehanja srčne aktivnosti z visoko stopnjo verjetnosti je možno pri bolnikih s hudimi srčnimi patologijami (fibrilacija, fibrilacija), z akutno izgubo krvi, s poškodbami, ki niso združljive z življenjem, pri bolnikih z rakom in v nekaterih drugih primerih. V vseh ostalih primerih je postanek bolj "nenaden".
Dejavniki tveganja
Glavni vzroki srčnega zastoja so funkcionalne motnje (motnje v delovanju organa), ki se v večini primerov ne pojavijo same po sebi, temveč nastanejo pod vplivom številnih dejavnikov. Najpogosteje so to bolezni in patologije srca, možganov in notranjih organov, včasih naravni vzroki ali nesreča.
Bolezni, ki lahko povzročijo srčni zastoj:
Pogoji, ki lahko povzročijo srčni zastoj:
| Država | Opis |
|---|---|
| smrtna izguba krvi | Izguba več kot 50% krvi, razvoj DIC (motnje strjevanja krvi). |
| Zadušitev | Pnevmotoraks (kompresija pljuč), akutna pljučna insuficienca, tujek v dihalnih poteh, alergijska reakcija. |
| Šok | Travmatična, hipovolemična (izguba tekočine), bakterijska, opeklinska, anafilaktična, hemoragična (izguba krvi). |
| Zastrupitev | Alkohol, droge, zdravila (psihotropna, antiaritmična, kombinacija nezdružljivih zdravil). |
| hipotermija, hipertermija |
Hipotermija ali pregrevanje telesa. |
| Rane | Prodorne rane, udarci, električne poškodbe. |
| Obremenitve | Prekomerna vadba, hud stres. |
| naravni vzroki | Starejša starost. |
Vpliv nizke temperature na telesno temperaturo in razvoj hipertermije Prenehanje srčne dejavnosti lahko sproži kombinacija več dejavnikov. Resno ogroženi so na primer ljudje s srčno-žilnimi boleznimi, prekomerno telesno težo in odvisnostjo od alkohola ali tobaka.
Rizična skupina običajno vključuje ženske, starejše od 60 let, in moške, starejše od 50 let. V redkih primerih je vzrok srčnega zastoja lahko genetska bolezen, redek sindrom dedne ventrikularne fibrilacije (Romano-Ward).
Zapleti
V skladu s protokolom se oživljanje izvede v 30 minutah, če v tem času ni mogoče obnoviti delovanja srca, se uradno zabeleži biološka smrt.
V idealnem primeru je zaželeno zagnati srce pred iztekom 7 minut po zaustavitvi, vendar tega še zdaleč ni vedno mogoče storiti v takem časovnem okviru, zato stanje klinične smrti pogosto vodi v razvoj naslednjih zapletov: :
- različne motnje možganske aktivnosti;
- žarišča ishemije (motnje krvnega obtoka) v ledvicah, možganih, jetrih.
Pri bolnikih, ki so doživeli klinično smrt, se v večini primerov spomin, sluh, vid ne obnovijo in je težko opravljati osnovne gospodinjske spretnosti. Nastanek ishemičnih žarišč lahko povzroči odpoved ledvic in jeter ter razvoj drugih patologij. Zaradi resnih motenj cerebralne cirkulacije nekateri bolniki padejo v komo in se ne zavejo niti po tem, ko srce začne delovati.
Značilne lastnosti
Stanje klinične smrti je mogoče oceniti z naslednjimi manifestacijami:
- V 10 ali 20 sekundah po srčnem zastoju oseba pade v nezavest.
- Lahko ima kratke konvulzije.
- Dihanje spremlja kratko, konvulzivno piskanje ali pa ga sploh ne čutimo.
- V ozadju ostre bledice kože se pojavi cianoza (cianoza) ustnic, ušesnih mečic, konic nosu in prstov.
- Nemogoče je zatipati utrip tudi na velikih žilah (karotidna arterija, femoralna vena v dimljah).
- Srčnega utripa pod desno bradavico ne čutimo.
- Prsni koš se ne dvigne (brez dihanja).
- 2 minuti po srčnem zastoju se zenice razširijo in se ne morejo odzvati na svetlobo.
Za obnovo delovanja srca je bilo dodeljenih le 7 minut, po izteku tega obdobja pacientove možnosti za rešitev padejo s katastrofalno hitrostjo - v telesu se zgodi preveč nepopravljivih sprememb.
Zato je treba zelo hitro oceniti stanje nezavestnega:
- udariti ga po obeh licih, upočasniti, zaklicati;
- če oseba ne pride k zavesti, položite roko na prsni koš, to bo ugotovilo, ali diha;
- položite dva skupaj zložena prsta (indeks in srednji) na katero koli veliko krvno žilo, če ni utripa, je treba zagotoviti nujno prvo pomoč.
V času, ko se ocenjuje bolnikovo stanje, je potrebno poklicati rešilca.
Prva pomoč
Ker se srčni zastoj pogosteje zgodi zunaj bolnišnice, morajo prvo pomoč zagotoviti drugi, od njihovih veščin in sposobnosti pa je odvisno življenje osebe.
Algoritem prve pomoči (pomembno za tiste, ki so blizu žrtve)
- Žrtev položite na ravno, trdo podlago, z licem navzgor.
- Rahlo nagnite glavo nazaj, potisnite čeljust, poskusite s prstom očistiti dihalne poti pred tujkom, bruhanjem in zlepljenim jezikom.
- Prezračite pljuča z metodo usta na usta, za to morate stisniti nos in vdihniti dele zraka v usta, oceniti, koliko se prsni koš dvigne. Namen prezračevanja je stimulirati prsni koš, obnoviti kroženje zraka v pljučih, to lahko zažene srce.
- Krtače zložite eno na drugo, tako da lahko z dlanmi na iztegnjenih rokah pritisnete na prsni koš. Položite jih na spodnjo tretjino prsnice (dva prsta nad spodnjim robom), začnite izvajati ritmične pritiske.
- Glasno preštejte število klikov, na vsakih 30 dvakrat vdihnite usta na usta.
- mora biti intenziven, vendar ne travmatičen, da se izognete poškodbam prsne votline ali zlomu reber.
Kliknite na fotografijo za povečavo V nobenem primeru ne smete zagnati srca s komolcem v prsnici, ta metoda je mogoča samo za specialiste in je priporočljiva v prvih 30 sekundah po zaustavitvi.
Hkrati, če je mogoče, poskusite oceniti stanje žrtve: utrip, dihanje, znake življenja.
Pomembno: poskusite ne prezračevati pljuč brez robca, prtička ali koščka kakršnega koli robčka, vrženega čez usta žrtve, saj lahko stik s slino in drugimi telesnimi tekočinami povzroči okužbo (tuberkuloza).
Prva pomoč se lahko zagotovi pred prihodom zdravnikov, vendar ne več kot 30 minut. Če v tem času oživljanje ni prineslo rezultatov, nenaden srčni zastoj povzroči biološko smrt.
Nudenje strokovne pomoči
Po prihodu reševalne brigade se ukrepi oživljanja izvajajo na kraju samem ali na poti v bolnišnico.
Storitve nujne medicinske pomoči vključujejo:
- posredna masaža srca;
- defibrilacija s posebnimi elektrodami;
- prezračevanje pljuč z ambu vrečko ali povezavo z aparatom za umetno dihanje;
- dovod kisika s pomočjo maske ali cevi, ki se vstavi v sapnik;
- terapija z zdravili (uvedba atropina, epinefrina, adrenalina).
AED - avtomatski eksterni defibrilator Hkrati se izvaja spremljanje stanja strojne opreme.
Če srce deluje, se nadaljnje okrevanje bolnika izvaja v intenzivni negi, kjer se ugotovijo vzroki, ki so privedli do ustavitve. S kardiovaskularnimi patologijami se bolnik "zdravi" v kardiologiji, s pljučnimi patologijami - v terapiji itd.
Pogosto se po oživljanju pri žrtvah odkrijejo zlomi reber, poškodbe pljuč (pnevmotoraks), majhne in velike krvavitve, hematomi, ki jih je treba odstraniti s kirurškimi metodami.
Življenje po smrti"
Preživeli po srčnem zastoju morajo popolnoma spremeniti svoj odnos do zdravja, življenjskega sloga, dnevne rutine in prehrane:
- opustiti alkohol, kajenje, nenadzorovan vnos zdravil brez zdravniškega recepta;
- spremenite prehrano in dajte prednost hrani z minimalno vsebnostjo hitrih ogljikovih hidratov (slaščice, sladkarije, kolački) in holesterola (mastno meso), soli (klobase);
- izogibajte se težkim fizičnim naporom in stresu;
- obnovite spanje, upoštevajte režim in dnevno rutino.
Če je vzrok klinične smrti akutna ali kronična bolezen, bolnika registriramo, predpisujemo zdravila in redno spremljamo njegovo zdravstveno stanje.
Napoved
Po srčnem zastoju preživi le 30% žrtev. Reševanje življenja in zdravja je v dobesednem smislu odvisno od hitrosti prve pomoči: če začnete neposredno masažo v prvih 2-3 minutah, se možnosti preživetja podvojijo. Po 10 minutah - padejo za skoraj 99% odstotkov (le 1% uspeh).
Srčni zastoj in stanje klinične smrti pustita številne posledice ishemične narave, kasneje ko se začnejo ukrepi oživljanja, bolj se poslabša stradanje kisika, hitreje umrejo možganske celice.
Možganska aktivnost se popolnoma obnovi le v 3,5-5% primerov, 14% jih živi z bolj ali manj izrazitimi motnjami možganov in notranjih organov, ostali preživeli (od 30%) postanejo popolnoma onesposobljeni ali padejo v komo.
1. Vzroki terminalnih stanj so:
a) akutna (velika) izguba krvi
b) hude (masivne) poškodbe
d) asfiksija različne geneze
e) akutni miokardni infarkt, kardiogeni šok
g) vsi odgovori so pravilni
2. Organ, ki je najbolj občutljiv na hipoksijo:
a) vranica
b) pljuča
d) možgani
e) jetra
3. Za agonijo je značilno:
a) pomanjkanje srčnega utripa, krvni tlak (BP)
b) izginotje očesnih refleksov
c) patološki tip dihanja
d) pomanjkanje zavesti
e) vsi odgovori so pravilni
4. Trajanje klinične smrti glede na normometrijo je:
a) 1-2 minuti
b) 3-6 minut
c) 10-12 minut
d) 12-15 minut
e) več kot 20 minut
5. Za klinično smrt so značilni vsi simptomi razen:
a) brez srčnega utripa
b) zoženje zenic
c) cianoza ali bledica kože
d) konvulzije (klonične, tonične)
e) pomanjkanje dihanja
6. Ritem stiskanja prsnega koša velja za učinkovitega, kadar:
a) 40 stisov v 1 minuti
b) 130 stisov v 1 minuti
c) 80 stisov v 1 minuti
d) 20 stisov v 1 minuti
7. Kardiopulmonalno oživljanje se začne:
a) umetno prezračevanje pljuč
b) z defibrilacijo
c) zagotavljanje prehodnosti dihalnih poti
d) z uvedbo zdravil
e) s stisi prsnega koša
8. Ukrepi oživljanja, ki se izvajajo v predbolnišnični fazi:
a) IVL "Usta do ust"
b) posredna masaža srca
c) imobilizacija
d) nežen prenos žrtve
e) vsi odgovori so pravilni
9. Najučinkovitejša pogostost umetnega prezračevanja pljuč:
a) 5-10 udarcev v 1 minuti
b) 12-13 udarcev v 1 minuti
c) 15-16 udarcev v 1 minuti
d) 16-18 vdihov v 1 minuti
e) več kot 25 vdihov v 1 minuti
10. V primeru električne poškodbe nastopi smrt zaradi:
a) paraliza dihalnega in žilno-motornega centra
b) krvavitev
11. Večina zgodnji znak Učinkovitost oživljanja je:
a) zoženje zenic, pojav njihove reakcije na svetlobo
b) pojav pulza na karotidni arteriji
c) zvišanje krvnega tlaka do 60-70 mm Hg.
d) pojav dihalnih gibov
12. Možni zapleti s stisi prsnega koša so vsi razen:
a) zlom reber in prsnice
b) poškodbe poprsnice, pljuč, perikarda
c) ruptura jeter, želodca
d) stenoza leve atrioventrikularne odprtine
13. Pri izvajanju zaprte masaže srca za otroka, mlajšega od 1 leta, se izvajajo stiskanja prsnega koša:
a) dve dlani, postavljeni ena na drugo
b) dlan ene roke
c) indeks in prstanec ena roka
Končano kazalec
14. Stopnja dihanja v 1 minuti pri odraslem je normalna:
15. Utrip v 1 minuti pri odraslem je normalen:
16. Stanje pulza med čustvenim stresom:
a) postaja hitrejši
b) ostane enaka
c) skrči
17. Pri kardiopulmonalnem oživljanju se prisotnost pulza pri dojenčku ugotavlja z:
c) brahialna arterija
d) karotidna arterija
18. Ireverzibilna faza odmiranja organizma je:
a) klinična smrt
b) agonija
d) predagonija
19. Za biološko smrt osebe je značilno:
a) zmedenost, nitast utrip, hitro dihanje, krvni tlak
b) zavest je odsotna, pulz in krvni tlak nista določena, srčni zvoki
gluh, redko dihanje, konvulzivno
c) zavest je odsotna, srčni toni se ne slišijo, dihanje
odsoten, zenica zelo razširjena, roženica zamegljena
d) zavest je odsotna, srčni toni so prigušeni, dihanje
površno, zenice ozke
20. Če se srčna aktivnost ne vzpostavi, se oživljanje lahko prekine z:
a) 30-40 minut
b) 3-6 minut
d) 15-20 minut
STANDARDI ODGOVOROV
Tema "Končna stanja"
1. Pri izvajanju mehanskega prezračevanja je potrebno nagniti glavo žrtve:
a) pred odstranitvijo tujka iz zgornjih dihalnih poti
b) zagotoviti prehodnost dihalnih poti
c) ustvariti tesnost med usti reanimacije in
poškodovani
2. Neposredna masaža srca se uporablja:
a) z neučinkovitostjo indirektne masaže srca
b) če obstajajo orodja, ki omogočajo odpiranje skrinje
pacientovo celico
c) v primeru srčnega zastoja ali fibrilacije med operacijo na
prsni organi
3. Možnosti za rešitev ponesrečenca bodo največje, če bo oživljanje opravljeno v prvem:
a) 15 minut
b) 10 minut
c) 6 minut
4. Pri izvajanju indirektne masaže srca pri odraslih morajo biti roke v naslednjem položaju:
a) v predelu zgornje tretjine prsnice
b) na meji zgornje in srednje tretjine prsnice
c) na meji srednje in spodnje tretjine prsnice
d) v petem medrebrnem prostoru na levi
5. Objektivna merila za prekinitev oživljanja so:
a) neučinkovit CPR
b) pojav znakov klinične smrti
c) utrujenost reševalca
d) pojav znakov biološke smrti
6. Če ima žrtev traheostomsko cev, se izvede mehansko prezračevanje:
a) usta na usta
b) metoda usta na nos
c) skozi traheostomo
7. Pri izvajanju indirektne masaže srca je treba izvesti IVL:
in včasih
b) vedno
c) občasno
8. Za zagotovitev prehodnosti dihalnih poti je potrebno:
a) obrnite glavo na stran
b) upogni glavo cervikalni predel hrbtenica
c) poravnajte glavo, potisnite spodnjo čeljust naprej, odstranite
prtiček sluz ustne votline
9. Izberite skupino zdravil, potrebnih za dajanje med oživljanjem:
a) no-shpa, strofantin, pentamin
b) adrenalin, lidokain, atropin
c) dibazol, papaverin, klonidin
10. Določite zahtevano amplitudo premika prsnice med stiskanjem prsnega koša:
11. Prisotnost srčnega utripa v praksi oživljanja je najprimerneje določiti s palpacijo:
a) srčni impulz v območju petega medrebrnega prostora
b) karotidna arterija
c) radialna arterija
d) temporalna arterija
12. Izključite akcijo iz kompleksa Safar Triple Reception, če sumite na poškodbo vratne hrbtenice:
a) podaljšek glave
b) imenovanje spodnja čeljust
c) odpiranje ust
13. V primeru refleksnega srčnega zastoja se izvaja prekordialni udarec v predel:
a) srca
b) xiphoid proces
c) srednja tretjina prsnice
d) spodnja tretjina prsnice
14. Razmerje med ventilacijo in kompresijo med kompleksom CPR z dvema reanimatorjema je:
15. Razmerje med ventilacijo in kompresijo med kompleksom oživljanja enega reanimacije je:
STANDARDI ODGOVOROV
Tema "Kardiopulmonalno oživljanje"
1. Kršitev prehodnosti zgornjih dihalnih poti je:
a) težko dihanje
b) odsotnost prostega prehoda zraka v orofarinksu,
sapnik, bronhi
c) huda kratka sapa, akrocianoza
e) patološke vrste dihanje
2. Poimenujte vzroke akutne respiratorne odpovedi:
a) poraz dihalni center, poškodba prsnega koša,
obstrukcija dihalnih poti
b) akutna odpoved ledvic
d) zaprta abdominalna travma
3. Seznam Klinični znaki apneja:
a) izguba zavesti, močan padec krvnega tlaka, brez pulza,
sprememba barve kože
b) izguba zavesti, odsotnost ekskurzij prsnega koša
celice, modrikastost kože
c) asimetrija prsnega koša, oslabitev dihanja
4. Naštejte tehnike za ponovno vzpostavitev prehodnosti dihalnih poti:
b) intubacijo sapnika
c) izteg glave v vratnem delu hrbtenice, odvzem
spodnja čeljust, odstranitev tujka
d) traheostomija
e) namestitev zračnega kanala
5. Paradoksalno dihanje najpogosteje opazimo pri:
a) pnevmotoraks
b) atelektaza pljuč
c) laringospazem
d) pljučnica
6. Ustreznost pljuč določajo:
a) velikost pljuč
b) elastičnost pljučnega tkiva
c) starost pacienta
d) elastičnost prsnega koša
7. Izberite odgovor, v katerem so navedene vse vrste hipoksije:
a) respiratorni, hemični, obstruktivni
b) nevrogeni, cirkulacijski, presnovni
c) histotoksični, hemični, respiratorni
d) respiratorni, cirkulacijski, hemični, histotoksični
8. Glavne indikacije za prehod na umetno prezračevanje pljuč:
a) obstrukcija dihalnih poti, sputum je težko ločiti
b) apneja, hipoventilacija, patološki tipi
c) topa poškodba prsnega koša, zaprt pnevmotoraks
d) koma katere koli etiologije
9. Metoda hiperbarične oksigenacije je kontraindicirana pri:
A) akutna anemija, sepsa
b) botulizem, salmoneloza
c) klavstrofobija, epilepsija, hipertermija
10. Najprimernejša metoda kisikove terapije pri pljučnem edemu:
a) vdihavanje kisika skozi nosne katetre
c) vdihavanje kisika
d) dihanje s pozitivnim inspiracijskim tlakom
STANDARDI ODGOVOROV
Tema "Akutna respiratorna odpoved"
Tema: "Akutna srčno-žilna odpoved"
1. Določite klinične znake zastoja krvnega obtoka:
a) izguba zavesti, močan padec krvnega tlaka, odsotnost srčnega utripa
velika plovila, razširjena zenica
b) zastoj dihanja, huda bledica, cianoza, nitast utrip,
bradikardija
c) huda šibkost, motnje zavesti, padec krvnega tlaka, akrocianoza
d) hitro dihanje, cianoza, bradikardija, nizek krvni tlak, koma
država
2. Poimenujte princip zaprte masaže srca:
a) stiskanje srca med hrbtenico in prsnico
b) neposredno stiskanje srčne mišice z roko
oživljač
c) vpliv na srčno mišico z izmeničnim tokom
d) stimulacija z zdravili
3. Naštejte zaplete punkcije subklavijsko veno:
a) zračna embolija, pnevmotoraks, poškodba prsnega koša
b) pnevmoperitonizem, hemotoraks, tromboflebitis
c) hipertermija, sindrom radikularne bolečine
4. Oživljanje in intenzivna nega za kardiogeni šok na predbolnišnični stopnji vključuje:
a) odprava sindroma bolečine;
b) uvedba vazopresorjev;
c) normalizacija srčnega ritma;
d) uporaba steroidnih hormonov.
5. Prvič skrb za zdravje omedlevica vključuje:
a) dajanje pacienta v vodoravni položaj s spuščenim
glavni konec
b) držanje infuzijsko terapijo
c) stisi prsnega koša
6. Najpogosteje pride do kolapsa, ko:
a) izguba krvi, zastrupitev, hipoksija
b) hipoksija, hiperkapnija, hipoglikemija
c) hipoglikemija, nosečnost
7. Pri akutni odpovedi desnega prekata pride do:
a) srčne aritmije
b) odpoved dihanja
c) srčna astma, ki se spremeni v pljučni edem
8. Fibrilacija prekatov srca vodi do:
a) do aritmij in atrioventrikularne blokade
b) srčni zastoj
c) tamponada srca
9. Upodabljati nujno oskrbo za angino pektoris se zdravilo uporablja:
a) korglikon
b) kordiamin
c) dibazol
d) nitroglicerin
10. Za akutni infarkt Za miokard so značilni naslednji simptomi:
a) bolečina za prsnico, ki mine po jemanju nitroglicerina
b) stabilen arterijski tlak
V) glavobol
G) pritiskajoča bolečina za prsnico, ne mine po jemanju
nitroglicerin
STANDARDI ODGOVOROV
Tema "Akutna srčno-žilna odpoved"
pri terminalna stanja, tj.
Primarno oživljanje včasih imenujemo kardiopulmonalno oživljanje in vključuje mehansko prezračevanje in masažo srca. V primeru srčnega zastoja je izredno pomembno takoj začeti oživljanje, saj obdobje reverzibilnosti za nastop klinične smrti ne traja več kot 4-5 minut.
Za vse zdravstvene delavce in prebivalstvo je izjemno pomembno, da obvladajo praktične veščine primarnega oživljanja. Le tako lahko osebe, ki so na kraju nesreče, še pred njihovim prihodom, zdravstveni delavec začeti z oživljanjem. Še toliko bolj pomembno je, da vsak zdravstveni delavec obvlada metode oživljanja.
Sporočilo srce je namenjeno obnovi krvnega obtoka v pogojih nedelujočega srca. Obnovitev črpalnega dela srca in s tem krvnega obtoka med masažo nastane kot posledica udarnega stiskanja srca med sprednjo in zadnja površina prsni koš.
Indikacije za masažo srca so odsotnost pulza v perifernih in karotidnih arterijah, razširjene zenice, odsotnost ali agonalni tip dihanja, močno beljenje kože, nezavest. V bolnišničnem okolju ne smemo čakati na izginotje električne aktivnosti srca, če je bolnik pod nadzorom. Električni kompleksi na EKG in celo oslabljeni srčni toni lahko vztrajajo, medtem ko je periferna cirkulacija že ustavljena.
Bolnika je treba položiti na trdo podlago - na tla, na tla, na trden ščit. Masaža srca na mehki postelji je neučinkovita. Reanimator postane tako, da njegove roke padejo pravokotno v ravni legi na pacientove prsi. Če pacient leži na tleh ali na tleh, oživljač kleči, če pacient leži na postelji s ščitom, stoji na nekakšnem stojalu. V nasprotnem primeru reševalec ne bo mogel izkoristiti težnosti zgornje polovice telesa, prisiljen bo delati le z rokami, hitro se bo utrudil in ne bo mogel doseči učinkovite masaže srca.
Roke so postavljene ena na drugo z dlanmi navzdol. Procamalni del spodnje dlani položite na spodnjo tretjino prsnice (nad predelom srčnih prekatov), rahlo dvignite prste. Z ravnimi rokami se sunkovito pritiska na spodnjo tretjino prsnice in jo premakne za 5 cm, ne smete pritiskati na rebra, da se izognete njihovemu zlomu. pri masaži več kot 5 s. Hkrati se začne intravensko.Razmerje masažnih sunkov in umetnih vdihov je odvisno od števila tistih, ki nudijo pomoč. Če je samo en oživljač, potem naredi 12-15 masažnih sunkov, nato hitro spremeni položaj in naredi 2 umetna vdiha, ki si sledijo čim bolj globoko, nato spet masira srce (12-15 sunkov) itd. do) Da, drugi oživljač. Če oživljanje izvajata dve osebi, je ritem dela drugačen: po vsakih 5-6 pritiskih masaže se vzame dih.
V prvih 30-60 sekundah oživljanja je treba ugotoviti učinkovitost masaže srca, kar dokazuje pulzacija karotidnih in perifernih arterij, sinhrona z masažnimi sunki, pri merjenju krvnega tlaka, izginotje takšne pulzacije pri sistoličnem tlaku vsaj 60 mm Hg. Umetnost. zoženje zenic, pordelost bolnikove kože in drugi znaki okrevanja periferni obtok. Pričevanje visoka učinkovitost masaža srca je povrnitev zavesti in dihanja.
Učinkovita masaža srca in prezračevanje
dovolj podpirajo življenje bolnika brez srčne aktivnosti dolgo časa potrebno za prihod reševalnega vozila in dostavo pacienta v bolnišnico, preprečevanje razvoja nepopravljivih sprememb v telesu, predvsem v možganski skorji. Srčne masaže in ventilacije ne smemo prekiniti, če ni mogoče hitro obnoviti srčne aktivnosti in spontanega dihanja, čeprav je dolgotrajna masaža srca huda. fizično delo, hitro utrudi reanimacijo. Zato je priporočljivo, da masažo srca izvajajo izmenično 2-3 delavci, kar zagotavlja optimalne pogoje za učinkovitost masaže, če jo je treba izvajati dalj časa (obstajajo posebne naprave za avtomatsko zunanjo masažo srca). Če zaprta masaža srca ne uspe hitro obnoviti perifernega krvnega obtoka, je treba takoj razjasniti razloge za njeno neučinkovitost, kar najlažje storimo z elektrokardiografijo. pogost vzrok Neučinkovitost masaže srca je ventrikularna fibrilacija, ki jo je mogoče uspešno odpraviti le z uporabo električne defibrilacije.
Drugi razlog za neučinkovitost zaprte masaže srca je izguba tonusa srčne mišice. V takih primerih je potrebno intrakardialno dajanje zdravil, ki odpravljajo atonijo miokarda. Z iglo dolžine 10-12 cm, ki jo nataknemo na brizgo, prebodemo srce v tretjem ali četrtem medrebrnem prostoru, 2 cm stran od roba prsnice. Smer vboda igle je strogo navpična. Ugotoviti je treba, da je igla v votlini srca (kri mora zlahka teči v brizgo) in ni nevarnosti injiciranja zdravila v debelino miokarda. Šele nato intrakardialno dajemo 0,3-1 ml 0,1% raztopine adrenalina ali noradrenalina, razredčenega v 10-15 ml izotonične raztopine natrijevega klorida, in 5-10 ml 10% raztopine klorida ali kalcijevega glukonata.
Masaža odprtega srca je indicirana pri hudih poškodbah prsnega koša in večkratni zlomi rebra, včasih z atonijo miokarda, če intrakardialno dajanje zgornjih zdravil ni privedlo do ponovne vzpostavitve perifernega krvnega obtoka. Izdelajte levo stransko anterolateralno torakotomijo v četrtem ali petem medrebrnem prostoru. Srce je stisnjeno med dlanema obeh rok ali dlani in dlani 1 prsta ene roke. Izogibati se je treba stiskanju srca s konicami prstov, saj s tem poškodujemo miokard.
Prenehanje masaže srca in drugih ukrepov oživljanja se lahko šteje za upravičeno, če bolniku, ki je v stanju klinične smrti, s pomočjo masaže srca ni mogoče doseči obnovitve perifernega krvnega obtoka v 20-30 minutah. Če ob pravilno izvedeni masaži srca in mehanskem prezračevanju ni pulziranja karotidnih in perifernih arterij, ostanejo zenice razširjene, dihanje in srčna aktivnost se ne obnovita, kožo bolnik ostane močno bled ali cianotičen, lahko ugotovimo biološko smrt in oživljanje prekinemo.
