CA-125 (tumorski marker) - beljakovina, ki jo običajno proizvaja epitelij jajčnikov, v jetrih, ledvicah, organih trebušna votlina, žolčnik.

V ženskem telesu je vir CA-125 endometrij, zato različna obdobja stopnja njegove koncentracije v krvi niha.

Pri odrasli zdravi osebi se proizvaja v majhnih količinah.

Nekatere vrste tumorjev aktivno sintetizirajo protein CA-125, kar omogoča njegovo uporabo kot onkološki marker.

Razkrivanje povečana koncentracija lahko kaže na možnost razvoja tumorskega žarišča v katerem koli od naštetih organov. Toda antigen ima največji pomen pri odkrivanju onkologije reproduktivnega sistema, zlasti raka jajčnikov.

Toda kombinacija z nekaterimi specifičnimi tumorskimi markerji pomaga prepoznati rakava obolenja ki se razvija v drugih organih. Na primer, oncomarker CA-15-3, katerega norma je presežena pri nastanku raka dojke.

Kako poteka priprava na analizo?

Odkrivanje markerjev raka zahteva odvzem venske krvi. Upoštevati je treba nekatera priporočila, katerih zanemarjanje preprečuje pridobitev zanesljivih rezultatov:

• za spremljanje se CA-125 daje zjutraj na prazen želodec. Izključena je tudi uporaba močne kave, sokov in drugih pijač, lahko pijete vodo;
• vsaj en dan opustiti zlorabo slane, mastne hrane;
• izključite velike obremenitve, MRI, radiografijo in druge medicinske postopke nekaj dni pred postopkom;
• izključiti je treba čustveno prekomerno razburjenje, fizično preobremenitev (plezanje po stopnicah ali tek). Preden opravite postopek, morate nekaj minut sedeti in se umiriti;
• ne kadite pol ure pred postopkom;
• med menstruacijo je SA bolje ne jemati. Da bi se izognili izkrivljanju rezultatov študije, je bolje vzeti kri 2-3 dni po koncu krvavitve;
• v primeru jemanja zdravil je potrebno opozoriti zdravnika ali odložiti preiskavo do konca terapije, saj nekatera zdravila bistveno izkrivljajo rezultate študij.

Kaj je razlog za rast tumorski marker SA-125?

Nekatere maligne neoplazme sodelujejo pri nastajanju CA-125. Vendar pa njegovo povečanje ne kaže vedno jasno na prisotnost malignega tumorja.

Razen onkološke bolezni, precenjeno koncentracijo antigena izzovejo vzroki, ki niso povezani z nastankom rakavih tumorjev.

Najpogostejši primeri rasti CA-125 so prikazani pri naslednjih patologijah, ki so onkološke in neonkološke narave:

1. Onkološke bolezni:

• maligni tumorji v mlečni žlezi;
• rakave patologije organov reproduktivnega sistema (maternica, jajčniki);
• rakave patologije trebušnih organov;
• pljučni rak.

2. Bolezni, ki niso onkološke narave:

• bolezen jeter (npr. akutni hepatitis);
• nosečnost (prvo trimesečje);
• vnetje medeničnih organov;
• vnetje pljuč (plevritis);
• bolezni trebušne slinavke;
• ginekološke okužbe;
• benigne neoplazme reproduktivnega sistema;
• ( , in drugi).

V katerih primerih se izvaja analiza?

Ta onkološki marker ni specifičen indikator pri odkrivanju tumorjev organov zunaj reproduktivnega sistema. V praksi se spremljanje CA-125 izvaja:

• pri ocenjevanju učinkovitosti terapije v boju proti raku jajčnikov, nadaljnjem preprečevanju ponovitve in širjenju metastaz;
• za nadzor učinkovitosti terapije in odkrivanje ponavljajočih se žarišč endometrioze;
• z razvojem raka dojke (indicirano za ženske, ki so vstopile v menopavzo);
• za ženske z nagnjenostjo k raku (če je eden od bližnjih sorodnikov imel ali ima podobno bolezen).

Kaj pomeni antigen pri odkrivanju raka jajčnikov?

Doseganje koncentracije antigena nad 100 U / ml zahteva manifestacijo onkološke budnosti.

Pogosto ta raven markerjev kaže na razvoj malignega procesa.

Stopnjo razvoja tumorja lahko ocenimo po stopnji povečanja CA 125.

IN redki primeri na prvih stopnjah razvoja bolezni ni opaziti povečanja količine beljakovin.

Po statističnih podatkih pri 20% žensk z rakom jajčnikov analiza ne razkrije nenormalnih ravni beljakovin. To je posledica nizke proizvodnje antigena CA-125 v tumorskih celicah.

Pri ženskah, starejših od 50 let, CA-125, ki je zunaj normalnega območja, signalizira verjeten razvoj raka jajčnikov.

Terapijo spremlja redno spremljanje dinamike CA 125. Preverja koncentracijo beljakovin za oceno učinkovitosti terapije. Če se njegova koncentracija ne zmanjša ali celo poveča, je treba izbrati drugo metodo zdravljenja bolezni.

Po uspešnem boju z boleznijo in v primeru remisije je priporočljivo periodično testiranje CA-125. Ncomarker prispeva k pravočasnemu preprečevanju in zaustavitvi ponovitve, ko se pojavi.

V primerjavi z uporabo tradicionalne metode diagnozo ponovitve s spremljanjem CA-125 dosežemo 3–8 mesecev prej.

Analiza CA-125 in nosečnost

Koncentracija tumorskega markerja pri nosečnici pogosto znatno presega kvantitativni standard CA-125, krvni test razkrije povečanje CA-125 na 1250 enot / ml.

V tem obdobju poteka hormonsko prestrukturiranje telesa, vendar lahko plod sam proizvede CA 125. To povečanje se lahko šteje za normo. Do konca prvega trimesečja se raven zmanjša in ostane do 35 enot.

Po porodu se CA 125 rahlo dvigne. Zgodi se, da CA-125 ostane v mejah normale in med nosečnostjo.

Endometrioza in CA-125

Patologija, pri kateri maternična sluznica raste preko svojih meja, se imenuje endometrioza. To je eden najpogostejših ginekološke bolezni diagnosticiran pri ženskah katere koli starosti .

Analiza CA-125 je indikativni znak pri diagnozi razvoja endometrioze.

Ta bolezen je zelo nevarna huda posledica kar je neplodnost. Analiza omogoča pravočasno odkrivanje razvoja bolezni.

Po zdravljenju so potrebni ponavljajoči se četrtletni laboratorijski testi za določitev kvantitativne vsebnosti markerjev.

cista jajčnika

To je benigni tumor, ki spominja na mehur s tekočino, ki se pojavi na jajčnikih. Za bolezen je značilna sprememba CA 125, krvni test kaže znatno povečanje - 2-krat.

V tem obdobju so hormonske motnje v telesu ženske, kar povzroča hormonsko odvisne bolezni.

Pri miomu se beljakovina CA-125 poveča do 110 enot / ml. Čeprav je o prisotnosti fibroidov še prezgodaj govoriti samo s preiskavo CA-125, ker ni specifična za to bolezen.

Za diagnozo so potrebne dodatne študije.

Dešifriranje rezultatov

Kaj kaže raven antigena?

Norma pri ženskah je 11-13 enot, čeprav lahko največja dovoljena meja doseže 35 enot.

V obdobju po menopavzi se njegova koncentracija zmanjša zaradi zmanjšanja aktivnosti endometrijskih funkcij. Pri ženskah, ki so bile podvržene odstranitvi maternice (jajčnikov), krv vsebuje tumorske markerje v količini največ 5 enot.

Z razvojem raka jajčnikov dekodiranje analize v večini primerov kaže vsebnost antigena od 115 do 1200 enot.

S pojavom benignih neoplazem - do 150 enot, podobna situacija z vnetnimi procesi.

Glede na raven tumorskega markerja v krvi lahko specialist odloči o malignosti procesa in stopnji njegovega razvoja. Z rastjo tumorja se poveča koncentracija tumorskih markerjev.

Za natančno diagnozo se izvajajo dodatne študije: ultrazvočna diagnostika, MRI, CT. V nekaterih primerih se izvede biopsija. Predpisani so tudi testi za merjenje ravni drugih tumorskih markerjev.

Pomembno je razumeti, da CA-125 ni 100% indikator za postavitev diagnoze. In da je le usposobljen specialist sposoben pravilno oceniti nihanje ravni različnih kazalcev ob upoštevanju bolnikovih simptomov in drugih laboratorijskih testov. Na splošno ima tumorski marker CA-125 pomembno vlogo pri ohranjanju zdravja ženske.

Videoposnetki, povezani s SA-125

zanimivo

Komentarji 0

Kdaj rakave celice tumorske markerje najdemo v človeški krvi- odpadne produkte tumorja, sestavljene iz beljakovin, encimov, presnovnih produktov, hormonov in antigenov.

Od več vrst tumorskih markerjev je pomemben marker CA 125, ki je lokaliziran v jajčnikih. Njegova raven se lahko spremeni ob prisotnosti rakavih celic, pa tudi zaradi številnih drugih razlogov, katerih poznavanje vas bo rešilo nepotrebnih skrbi.

Potreba po testiranju za CA 125

Darovanje krvi za tumorski marker CA 125 je potrebno za vsako žensko, da prepreči bolezen in njeno pravočasno zdravljenje.

Ta analiza je učinkovita, saj vam omogoča odkrivanje tumorja tudi na samem v zgodnji fazi. Antigen CA 125 je prisoten v telesu vsakega človeka – razlika je le v njem kvantitativno vsebino.

Če ženska nima nobenih patologij, bodo testi pokazali ne več kot 10-15 U / ml SA 125 v krvi. Vsebnost tega antigena je več kot 15, vendar manj kot 35 U / ml tudi ni razlog za zaskrbljenost, saj 35 U / ml velja za največjo dovoljeno vrednost.

Vendar se zgodi, da je koncentracija večkrat višja od najvišje letvice za različni razlogi, tudi zaradi rakave celice v organizmu.

Razlogi za povečanje SA 125 v odsotnosti tumorja, kar pomeni dajanje lažno pozitivnih rezultatov:

• vnetni procesi v reproduktivnem sistemu;
• vnetje serozne membrane pljuč (plevritis);
• vnetje v bojni votlini (peritonitis);
• resna bolezen jeter;
• nosečnost;
• menstruacija;
• ciste v jajčniku (ali jajčnikih);
• avtoimunsko vnetje;
• endometrioza maternice;
• nalezljive bolezni genitalnih organov.

Tako povečana količina CA 125 ne more natančno nakazati prisotnosti rakavih celic.

Samo temeljit pregled in dodatne metode(MRI, ultrazvočna gastroskopija, preiskave urina in krvi) lahko ugotovijo vzrok, zakaj je prišlo do skoka antigena v telesu.

Veliko težje je, če noben od teh razlogov ni glavni, saj potem ostane samo ena možnost – maligni tumor, ki lahko prizadene tako reproduktivne organe kot prebavni sistem.

če dekodiranje analiz pokazala 120-160 U / ml antigena CA 125, potem je najverjetneje tumor lokaliziran v jajčnikih, saj na tem področju analiza za marker CA 125 daje natančen rezultat.

Zaradi zanesljivosti se uporablja v kombinaciji z drugimi antigeni, na primer s HE 4, pomaga pa tudi pri odkrivanju raka na drugih organih v kombinaciji z specifični markerji, kot so CA 19 9, CA 15 3, CA 19 4.

Kako narediti analizo za tumorski marker?

Za določitev tumorskega markerja se vzame kri iz vene. kri najbolje vzeti zgodaj zjutraj(od 7. do 11. ure).

In da bi bil rezultat točen in pravilen, je treba upoštevati naslednje:
1. kri se odvzame na prazen želodec, zato ne smete jesti vsaj 8 ur pred odvzemom krvi;
2. od pijač se lahko zaužije samo voda, saj lahko čaj, kava ali druge pijače izkrivijo rezultate;
3. tri dni pred testom je priporočljivo, da ne kadite in ne pijete alkohola;
4. raven CA 125 se lahko poveča iz nekaterih živil, zato je vsaj en dan pred analizo vredno iz prehrane izključiti mastno, slano in ocvrto hrano;
5. nekaj zdravila lahko vpliva tudi na rezultat, zato se posvetujte s svojim zdravnikom o možnosti njihovega jemanja;
6. nekaj dni pred testi ne telovadite telesna aktivnost, kot tudi izključitev medicinskih postopkov (masaža, ultrazvok in drugi);
7. pred samim odvzemom krvi se morate umiriti, zajeti sapo in ne biti nervozni.

Skladnost s temi točkami vam bo omogočila, da takoj dobite pravi rezultat.

Po odvzemu krvi se pošlje v laboratorijske raziskave in nadaljnje dekodiranje. Slednji postopek zahteva posebno strokovnost in temeljitost, da se izognemo napakam v končnem rezultatu in s tem pravilnemu zdravljenju.

Tumorski marker CA 125 za ciste jajčnikov

Prisotnost ciste v jajčnikih je eden od razlogov za povečanje števila tumorski marker CA 125.

Spreminja se tudi njegova norma - če v odsotnosti ciste zgornja meja ne presega 35 U / ml, potem, če so prisotne, lahko raven v krvi doseže 60 U / ml.

ciste na jajčnikih zahtevajo posebno pozornost in obvezno zdravljenje, saj je meja med cisto in rakom jajčnikov zelo tanka.

To še posebej velja za ženske, ki so dosegle starost menopavze, ko se poveča verjetnost razvoja tumorja. Pomembno je slediti vsebina CA 125 in nenehno opravljati teste tudi po odstranitvi ciste, da bi pravočasno sprejeli potrebne ukrepe.

Indikatorji endometrioze

Endometrioza maternice je dokaj pogosta ginekološka bolezen pri ženskah, starih od 20 do 40 let.

Bistvo bolezni je, da endometrij - notranja plast stene maternice - začne rasti preko svojih meja, medtem ko so simptomi močna bolečina in povečanje trebuha.

Endometrioza je nevarna, ker je ob njenem nastanku možna maligna degeneracija celic.

Endometriozo je mogoče prepoznati darovanje krvi za oncomarker CA 125, saj lahko njegova koncentracija pri tej bolezni doseže 100 U / ml, kar je skoraj 10-krat več od norme. Endometrioza zahteva takojšnje zdravljenje (hormonsko – predoperativno) in po potrebi operacijo, da se tumor ne razvije.

Kaj se bo pokazalo z miomom maternice?

S hormonskimi spremembami v ženskem telesu se pogosto pojavijo maternični fibroidi (25% vseh ginekoloških bolezni), ki so pri njej benigni tumorji. mišična plast. Z miomom maternice koncentracija markerja CA 125 prav tako poveča in ima lahko največjo vrednost 110 U / ml.

Vendar pa je nemogoče oceniti prisotnost fibroidov samo glede na študijo markerja. Samo z ultrazvokom ali MRI lahko zagotovo rečete, da je razlog za precenjen CA 125 v miomu, zato ne paničite pred časom.

Raven oncomarkerja med nosečnostjo

Med nosečnostjo, zlasti v prvem trimesečju, žensko telo trpi močne hormonske spremembe in splošne spremembe.

Da, v ozadju fiziološke spremembe, pride do povečanja tumorskega markerja CA 125. To je zato, ker so celice ploda sposobne sintetizirati tumorske markerje.

Zaradi tega razloga stopnja CA 125 lahko doseže največjo mejo, včasih pa jo celo preseže. Ni nevarno in ni razlog za frustracije. Potrebno je opraviti dodatne teste in kasneje ponovno odvzeti kri za tumorski marker.

Indikatorji menopavze (menopavza)

Z nastopom menopavze postane žensko telo bolj ranljivo.

Povečanje ravni tumorskega markerja CA 125 nad normo se ne more več pojaviti zaradi razlogov, kot so nosečnost, menstruacija, endometrioza ali ne. nevarne vrste ciste, zato se poveča verjetnost razvoja malignega tumorja. Toda včasih že sam začetek menopavze povzroči zvišanje ravni CA 125.

V primeru odstopanja od norme je priporočljivo takoj opraviti dodatne študije in nadaljevati spremljanje koncentracije antigena.

Norma anti-Müllerjevega hormona pri ženskah je. Koristni namigi in priporočila najboljših onkologov v državi.

Če je višji od maksimuma, vendar hkrati ne bo opaziti njegovega nadaljnjega povečanja ali pa se bo sčasoma začel upadati, potem lahko presodimo o benigni tumor. drugo možen razlog- rak jajčnikov.

Ampak natančno diagnozo lahko ugotovimo le s pomočjo ultrazvoka, dodatnih preiskav, tumorski marker CA 125 pa lahko analiziramo v kombinaciji s HE 4, saj se v tej kombinaciji občutljivost poveča na 80%, natančnost odkrivanja raka pa doseže 96% pri v zgodnji fazi.

Približno 125 norm

Norma CA 125 v krvi je 0-35 enot / ml (0-35 Ku / l).

Meja 35 Ku/l za CA 125 je bila določena iz statistike vrednosti y zdravi ljudje vključiti 99 % normalne populacije. Pomanjkanje mednarodnega standarda za analizo CA 125 otežuje primerljivost med laboratoriji.

Vrednosti markerja CA 125 v krvnem serumu praviloma padajo s starostjo in nastopom menopavze. Ravni se razlikujejo tudi glede na raso. Koncentracije so običajno nižje pri azijskih in afriških ženskah po menopavzi kot pri njihovih belih ženskah.

Dešifriranje analize CA 125

Do 80 % žensk z epitelijskim rakom jajčnikov ima povišano raven CA 125, kar je odvisno od klinično ugotovljene stopnje. Stopnja povečanja tumorskega markerja je povezana tudi s prevalenco tumorja in patološko stopnjo raka. Vendar pa zaradi pomanjkanja občutljivosti in specifičnosti testiranje CA 125 ni priporočljivo za odkrivanje raka jajčnikov ali pri začetni diagnozi raka jajčnikov. Raven CA 125 je lahko povišana tudi pri drugih malignih tumorjih, pa tudi pri benignih in nekaterih fizioloških stanjih.

Kaj kaže tumorski marker CA 125?

Maligni tumorji, povezani z povečana raven SA 125 vključuje naslednje:

• Epitelijski rak jajčnikov (vključno z rakom jajcevodov in primarnim seroperitonealnim rakom): 75–85 % žensk
• Rak endometrija: 25%-48% primerov
• Endocervikalni adenokarcinom: 83% primerov
• Rak trebušne slinavke: 59% primerov
• Rak dojk: 12%-40% primerov
• Limfom: 35% primerov
• Pljučni rak: 32% primerov
• Kolorektalni rak: 20% primerov
• Ploščatocelični rak materničnega vratu/vaginalni rak: 7–14 % primerov [k]

Benigna stanja, povezana s povišanimi ravnmi CA 125, vključujejo naslednje:

• Endometrioza: 88% primerov
• Ciroza: 40%-80% primerov
• Akutni peritonitis: 75% primerov
• Akutni pankreatitis: 38% primerov
• Akutna vnetne bolezni medenični organi: 33% primerov
• Prvo trimesečje nosečnosti: 2–24 % primerov
• Neznan vzrok: 0,6%-1,4% zdravih posameznikov

Zaradi heterogenosti njegove porazdelitve je treba povišano vrednost CA 125 razlagati v kontekstu klinična slika in indikacije, za katere se analiza opravi.

Kdaj je predpisana analiza tumorskega markerja?

Obstaja 5 glavnih scenarijev, v katerih se izvaja testiranje.

Odkrivanje tumorja v medenici

Za povečanje ravni CA 125 se uporablja pomoč za pomoč pri razlikovanju malignih in benignih tvorb v medenici klinični pregled ali na ultrazvoku. Še posebej je koristno pri ženskah po menopavzi. CA 125 se lahko uporablja za izračun indeksa tveganja malignosti (RMI).

Spremljanje odziva na terapijo

Splošno znižanje ravni CA 125 kaže na odziv na zdravljenje, tudi če bolezni ne odkrijemo s fizičnim pregledom ali ultrazvokom. V tem primeru imajo ponavljajoči se testi CA 125 večji klinična uporaba kot en sam test.

Onkologi opredeljujejo odziv na zdravljenje kot 50-odstotno ali več znižanje ravni CA 125, ki se ne dvigne vsaj 28 dni. V tem primeru mora biti raven CA 125 pred začetkom zdravljenja vsaj dvakrat višja od zgornje meje normale in dosežena 2 tedna pred začetkom zdravljenja. Naslednji vzorci se odvzamejo po 2 in 4 tednih zdravljenja in nato v presledkih 2-3 tednov. Vendar pa lahko pride do ponovitve tumorja pri normalni ravni CA 125, serumske meritve pa ne nadomestijo ultrazvoka in fizičnega pregleda bolnika.

Odkrivanje ponovitve raka

Povišane vrednosti CA 125 v odsotnosti kliničnih ali radioloških dokazov kažejo na tako imenovano biokemično ponovitev, ki je 2-6 mesecev pred kliničnim odkrivanjem ponovitve raka.

Povišane vrednosti CA 125 nad 35 U/ml lahko kažejo na razvoj sekundarnih tumorjev z natančnostjo 95 %.

Prognoza raka jajčnikov

Povišane ravni CA 125 so tudi napoved preživetja pri raku jajčnikov. Bolniki s predoperativnimi ravnmi CA 125 nad 65 Ku/l kažejo nižjo verjetnost 5-letnega preživetja in imajo 6,37-krat večjo verjetnost smrti kot tisti z ravnmi pod 65 Ku/l.

Zgodnje odkrivanje dednih sindromov

Trenutno ni podatkov, ki bi to podpirali rutinski pregled v splošni populaciji za odkrivanje raka jajčnikov in ne strokovno društvo ne priporoča uporabe CA 125 za rutinsko presejanje.

Vendar pa je predlagana uporaba CA 125 za zgodnje odkrivanje pri bolnikih z visokim tveganjem in genetsko nagnjenostjo k dedni sindromi rak jajčnikov.

Posamezniki z mutacijo v genih BRCA1 ali BRCA2 so razvrščeni kot osebe z dedno nagnjenostjo k raku dojke in sindromu raka jajčnikov (HBOC). Tveganje za nastanek raka jajčnikov pri teh ženskah se giblje od 11 % do 62 %.

Pri bolnicah s HBOC, ki jim maternični priveski niso bili odstranjeni kot a primarna preventiva priporočljivo za transvaginalno ultrazvok(TVUS) in merjenje CA 125 vsakih 6 mesecev, začenši pri starosti 30 let.
Končno onkologi menijo, da je sočasna analiza CA 125 in transvaginalni ultrazvok lahko koristna tudi pri zgodnjem odkrivanju bolnikov z dednim nepolipoznim kolorektalnim rakom ali Lynchevim sindromom.

Kako poteka analiza tumorskega markerja?

Za analizo se bolniku vzame kri ali serum iz vene. Pred odvzemom krvi ni potrebna priprava.
Vsebnik: kri se odvzame v epruveto z etilendiamintetraocetno kislino (EDTA).
Interakcije: Heparin in oksalat lahko motita testiranje; se jim je treba izogibati.
Vzorec krvi lahko pred obdelavo hranite v hladilniku 24 ur.

Avtorji: Komleva E.O. glavo KDL GKOD, Manikhas G.M. MD, glavni zdravnik GKOD, Lisyanskaya A.S. onkoginekološki oddelek GKOD (Mestni klinični onkološki dispanzer, Sankt Peterburg)

Povzetek: Rak jajčnikov je ena najpogostejših onkoloških bolezni ženske populacije Sankt Peterburga.

Kvantitativno določanje ravni CA125 v krvnem serumu je pomemben element presejalni pregled za omenjeno neoplazmo. Članek obravnava diagnostični pomen ustreznega testa, tako z vidika zgodnje odkrivanje raka jajčnikov, ter s stališča dinamične ocene stanja bolnic.

Ključne besede: rak jajčnikov, diagnostika, presejanje, onkomarker, tumor-asociirani antigeni (CA125, CA19-9, CA72-4).

Rak jajčnikov (OC) je dosledno na petem mestu med vzroki onkološke smrti pri ženskah v Rusiji (Moiseenko V.M., 2008), saj je eden najpogostejših tumorjev spolnih organov. Največja incidenca je zabeležena po 65 letih in do 10% primerov OC je podedovanih (družinski OC). Pomembno je poudariti, da je v Sankt Peterburgu obdobje 1990-2007. označuje pomembno - več kot 1,6-kratno povečanje incidence OC (tabela 1).

Tabela 1

Dinamika števila bolnikov z rakom jajčnikov v Sankt Peterburgu
(na 100.000 prebivalcev) *

* Merabishvili V.M., 2008

Po podatkih mestnega kliničnega onkološkega dispanzerja (GKOD) v Sankt Peterburgu je OC na tretjem mestu med malignimi tumorji (tabela 2). Hkrati ta neoplazija vodi v smislu razširjenosti v strukturi splošne onkološke patologije.

Visoka incidenca in umrljivost sta povezana z OC, praviloma s poznim odkrivanjem tumorja in tudi z odsotnostjo popolnoma opredeljenih dejavnikov tveganja za njegov razvoj. To zahteva uvedbo presejalnih testov.

Zadnje čase perspektive zgodnje diagnostike, ki jo zagotavljajo, * kot tudi spremljanje zdravljenja OK, ga laboratorijska medicina upravičeno povezuje z iskanjem specifičnih bioloških spojin za to novotvorbo. Posebna pozornost tukaj pritegnejo tumorske označevalce (OM), zlasti antigene, povezane s tumorjem (CA125, CA19-9, CA7-4 in drugi).

____

* Splošno sprejeto je, da pod zgodnja diagnoza V klinična onkologija razumeti kot odkrivanje tumorja na stopnji T1NOMO. Zaradi tega je ob ustrezni terapiji mogoče zagotoviti stabilno okrevanje velike večine bolnikov (Chissov V.I., Trakhtenberg A.Kh., 2001).

tabela 2

Porazdelitev bolnikov maligne neoplazme za posameznika
lokalizacije (podatki mestnega kliničnega onkološkega dispanzerja Sankt Peterburga)

Lokalizacija tumorja	Leta opazovanja
	2005		2006		2007
	absolutno količino		absolutno količino		absolutno količino
Prsi	3337	17,3	3853	18,2	3987	17,5
bronhijev, pljuč	2165	11,2	2638	12,5	2763	12,1
Jajčnik	2796	14,5	2589	12.3	2543	11,2
Debelo črevo	1005		1159		1588
Telo maternice	1543		1511		1386
Maternični vrat			1036
želodec					1036
Skupaj zdravljenih bolnikov	19316		21127		22776

R. BastCA125, odkrit leta 1981, je onkofetalni protein, ki velja za glikoprotein z visoko molekulsko maso. Njegova biološka razpolovna doba je 4–5 dni.

Ugotovljeno je bilo, da ima CA125 dve obliki - prosto in membransko vezano. Zadnji od njih je lokaliziran na površini epitelija nekaterih organov - bronhijev, mlečnih in znojnih žlez, maternice (materničnega vratu), jajcevodih, jajčnikih in tkivu endometrija.

Prosta oblika CA125 vsebuje številne biološke tekočine - bronhoalveolarne, intraperitonealne, plevralne, slinske. Še več, našli so ga v Materino mleko in vaginalni izločki.

Klinična interpretacija Rezultati študije ravni CA125 se izvajajo s posebno lestvico (tabela 3).

Tabela 3

Diagnostična lestvica ravni CA125 v krvnem serumu

______

* Pri bolnikih, radikalno operiranih zaradi OC, se DU zmanjša na 5 U/ml (učinek histerektomije).

Največja vrednost območja koncentracij, določenih za slednje in pri benigne neoplazme jajčniki = 65 U / ml. Tako je interval >35–65 U/ml je treba obravnavati kot sivo območje (cut-off) OM, ki neposredno meji na njegovo patološko (>65 U/ml) raven.

Izrazita heterogenost koncentracije CA125 v telesnih tkivih pojasnjuje naravo povečanja njegove ravni ne le pri OC, temveč tudi v ozadju precej širokega spektra drugih bolezni, kot tudi patološka stanja:

- vnetna patologija trebušnih organov (ascites različne etiologije, peritonitis, akutni pankreatitis, odpoved ledvic, rak telesa in materničnega vratu, hepatitis in ciroza jeter, endometrioza II in III stopnje);

- maligni neginekološki tumorji žleznega izvora (pljuča in poprsnica, dojke, sečevodi, prebavila).

Pri ženskah v rodni dobi so celice endometrija glavni dobavitelj CA125, kar pojasnjuje prisotnost fazno odvisnega menstrualni ciklus OM fluktuacije. Normalni razpon slednjega je lahko celo 100–300 U/mL. Z istih stališč je logično razlagati povečanje ravni CA125 v krvnem serumu nosečnic (npr. I trimesečje v povprečju do 85 U / ml).

Kar zadeva patološka stanja, je dvig (zvišanje) OM lahko povezan z manifestacijo CA125 nekaterih lastnosti pozitivnega proteina akutne faze. Pri kolagenozah je veljavnost te predpostavke seveda najbolj očitna.

Klinični in diagnostični laboratorij GKOD za obdobje 2005-2007. opravili določitev CA125 pri 2934 ženskah (5833 analiz). Dobljeni podatki so predstavljeni v tabeli. 4.

Tabela 4

Raven CA125 v krvnem serumu bolnikov z različnimi novotvorbami

jajčniki (podatki iz mestnega kliničnega onkološkega centra Sankt Peterburga)

Raven CA125, U/ml	Leta opazovanja
	2005		2006		2007
	absolutno količino		absolutno količino		absolutno količino
0-35		50,5		57,5		53,9
>35–65		12,4
>65–100
>100–250		11,1		10,5		10,6
>250-500
>500–750
>750–1000
>1000–5000
>5000
Skupaj	1004

Ugotoviti odvisnost ravni CA125 od klinični potek OC, študija krvnega seruma je bila izvedena na naslednji način:

pred začetkom kemoterapije in/ali kirurško zdravljenje;

- po zaključku navedenega medicinski ukrepi;

- vsake 3 mesece. v 2 letih po kemoterapiji in/ali kirurški poseg;

- vsakih 6 mesecev v naslednjem letu.

Za bolnike z OC je dejstvo monotonega povečanja ravni OM dokaz napredovanja bolezni (tabela 5).

Tabela 5

Raven CA125, CA19-9 v krvnem serumu bolnikov z različnimi
neoplazme jajčnikov

(Novikova E.G., Battalova G.Yu., 2007)

Klinična diagnoza	Raven oncomarkers, U / ml
	SA125	SA 19-9
zdrave ženske(nadzor)	8,9±2,2	5,4±1,2
maligni tumor I-II stopnja III-IV stopnja	88,2±22,1 409,2 ± 30,1	85,9±31,4 199,3±55,5
Mejni tumor	68,7±19,7	57,5±14,5
benigni tumor	20,3±2,8 *	16,7±3,8

Opomba: * Podatki niso statistično pomembni.

Raven proučevanih OM se bistveno poveča že v zgodnji fazi OC (2–
6-kratno povečanje v primerjavi s kontrolo). V prihodnosti je dinamika CA125 določena z resnostjo bolezni. Zanj je značilno povečanje OM z 82,6 % ( I-II stopnja OC) - do 96,1% (III-IV stopnja).

Pri seroznem OC, za katerega je CA125 najbolj informativen marker v primerjavi z drugimi histološkimi vrstami tumorjev, je njegova raven povečana pri približno 50% ali skoraj 100% bolnikov ( I–II oziroma III–IV stopnja OC). Vpletenost v patološki proces peritonealni mezotelij, je povezana z zmožnostjo diagnosticiranja ravni CA125 v ascitnih oblikah OC, ki so do 20.000 U / ml (Vinokurov V.L., 2004).

Znano je, da program dodatnega zdravstvenega pregleda delovno aktivnega prebivalstva Ruska federacija vključuje določanje ravni CA125 v krvi žensk, starejših od 40 let. Učinkovitosti takšne strategije ni mogoče podcenjevati. Rezultati več obsežnih randomiziranih preskušanj kažejo na izvedljivost presejanja na podlagi ocene CA 125 za zgodnje odkrivanje OC, predvsem pri ženskah v menopavzi, pa tudi pri osebah s poslabšano analiza družine. OC je patologija z visoko družbeni pomen, je toliko bolj pomembno, da uporaba zadevnega testa naravno prispeva k:

– prepoznavanje visokorizičnih skupin za OK;

- izvajanje primarnih diferencialna diagnoza benigne in maligne neoplazije medeničnih organov;

- sodobna diagnoza OC (po V. I. Chissovu in S. L. Daryalovi se raven CA125 začne povečevati 1,5–2,5 leta prej klinična manifestacija PR);

– napovedovanje poteka bolezni od trenutka formulacije končna diagnoza in trajanje dobe preživetja bolnikov;

- oceno ustreznosti terapije ( učinkovito zdravljenje OC pozitivno korelira s pomembnim znižanjem ravni CA125).

Da bi podrobneje opisali zgornje stališče, se sklicujemo na eno od priporočil Mednarodne zveze za boj proti raku o ginekološkem raku. Označuje merilni indikator ustreznosti odziva bolnikovega telesa na kemoterapijo raka jajčnikov.

Raven CA125 v primerjavi z izhodiščem (pred začetkom zdravljenja) se mora zmanjšati za 2-krat ali več. Optimalno je, da se podoben učinek beleži 28 dni.

Racionalno sestavljen program terapije OK vedno zagotavlja spremljanje stanja zdravljenih bolnikov. Eden od elementov takšnega monitoringa je nadzor nivoja OM.

Diagnoza njegove rasti se običajno razlaga kot opozorilni dejavnik v smislu verjetnosti ponovitve tumorja (tabela 6).

Tabela 6

Stopnja CA125; CA19-9 v krvnem serumu pri drugačen tečaj
mejni tumorji jajčnikov
(Novikova E.G., Battalova G.Yu., 2007)

Tumorski marker, U/ml	Histotip tumorja
	serozni		mucinozni
	remisija	ponovitev	remisija	ponovitev
SA125	15,9±2,6	310±25,9	8,4±1,6	45,6±12,7
SA19-9	11,9±2,3	110,5±27,8	5,5±1,5	63,5±22,6

Klinična opazovanja kažejo, da ponovno zvišanje ravni C125 in resnična potrditev prisotnosti ponovitve OC oddaljita časovno obdobje, ki je v povprečju 3,5 ± 0,5 meseca.

Metoda, uporabljena za kvantitativno določanje OM, je temeljnega pomena. Zahteva teorije napak za njene osnovne parametre - kombinacijo visoke občutljivosti, specifičnosti, ob hkratni dobri ponovljivosti dobljenih rezultatov, ohranja svojo univerzalnost. Kar se tiče koeficienta variacije ( CV), potem mora biti zaradi potrebe po jasnem nadzoru dinamike ravni analita največja vrednost CV 5%.

Objektivna ocena dobljenih podatkov pomeni tudi, da se vzorci za CA125 pregledajo v istem CDL, z uporabo identičnih diagnostičnih testnih sistemov, meroslovno preverjene opreme.

Posebnost razvoja bolezni pri OC povečuje vlogo pravilne organizacije procesa arhiviranja rezultatov določanja OM. Tehnološko je izvedljivo izvesti to delo z uporabo laboratorijskega potnega lista ustreznih študij. Njegova priporočena oblika je predstavljena spodaj.

Za zaključek poudarjamo: moderni oder Razvoj onkoginekologije nujno zahteva nadaljnja prizadevanja, povezana z uvedbo presejanja za OC (Bohman Ya.V., Maksimov S.Ya. et al., 2008). Nič manj očitno ni, da je eden od pogojev za učinkovitost njegovega izvajanja zmanjšan na študijo ravni CA125 v krvnem serumu. Objektivna študija literature o tem vprašanju in lastna opažanja oblikujejo razumevanje tega testa kot bistvenega elementa sistema kompleksnega preprečevanja razvoja neozdravljive faze OC. Seveda bi morala biti ta analiza organsko vključena v tradicionalni algoritem diagnostičnega iskanja.

Literatura:

1. Bokhman Ya.V., Maksimov S.Ya., Bakhidze E.V. Odkrivanje solitarnih in primarnih multiplih tumorjev v ženskem reproduktivnem sistemu na podlagi selektivnega presejanja: novo medicinske tehnologije. - St. Petersburg: Založba N-L, 2008. - 40 str.

2. Vinokurov V.L. Rak jajčnikov: vzorci metastaziranja in izbira ustreznega zdravljenja bolnic. - St. Petersburg: Foliant Publishing LLC, 2004. - 336 str.

3. Klinična onkoginekologija: Vodnik za zdravnike / Ed. V.P. Kozačenko. - M .: OJSC "Založba Medicina", 2005. - 376 str.

4. Merabishvili V.M. Onkološka služba v Sankt Peterburgu, v mestnih okrožjih leta 2007. – Letopis Populacijskega registra raka. - Sankt Peterburg, 2008. - 256 str.

5. Novikova E.G., Battalova G.Yu. Mejni tumorji jajčnikov. - M .: LLC "Medicinska informacijska agencija", 2007. - 152 str.

6. Onkologija: učbenik s CD-jem / ur. V IN. Chissova, S.L. Darjalova. – M.: GEOTAR. - Mediji, 2007. - 560 str.

7. Napake v klinični onkologiji: Vodnik za zdravnike / Ed. V IN. Chissova, A.Kh. Trachtenberg. - M .: Medicina, 2001. - 544 str.

8. Onkološki priročnik / Ed. V.M. Moiseenko, St. Petersburg: Center Tomm Publishing House, 2008. - 258 str.

LABORATORIJSKI POTNI LIST ZA ŠTUDIJE ZA OZNAČEVALCE RAKA JAJČNIKOV

1. Zdravstvena ustanova ________________________________________________________________

2. Priimek ____________ Ime ____________ Patronim _____________ bolnika

3. Starost _____ let

4. Diagnoza _____________ stadij I, II, III, IV (ustrezno podčrtaj), histološki tip tumorja ____________________

5. Zdravljenje _________________________________________________________________

Tabela 1

Dinamika ravni oncomarkerjev

Datum raziskave	Ime OM, ravni (U/ml)
	SA125		SA19-9		SA72-4		CEA
	avtodom	LV	avtodom	LV	avtodom	LV	avtodom	LV

Simboli: OM - tumorski marker

РВ - referenčna vrednost

LV - laboratorijska vrednost

tabela 2

Laboratorijsko poročilo o izvedenih študijah

ime OM	datum testiranje	Metoda določanja	Osnovna oprema	Testni sistem	Podpis zdravnika KLD
SA125
SA19-9
SA72-4
CEA

Analiza CA 125 je tumorski marker, ki se opravi za odkrivanje raka jajčnikov.

Njegovo bistvo je v tem, da bi razkrili raven antigenov v krvi (beljakovine, razpadni produkti neoplazme), ki so nekakšen pokazatelj prisotnosti tumorja.

Čeprav je možno, da je stopnja previsoka iz drugih razlogov.

Material za študijo CA 125 je kri, vzeta iz ženske vene. Takšna analiza omogoča določiti prisotnost tumorja v zgodnjih fazah njen razvoj, medtem ko novotvorba z ultrazvočno diagnostiko še ni vidna.

Če se v telesu začne tvoriti tumor benigne ali maligne narave, potem so rezultati njegove vitalne dejavnosti nujno vključeni v tvorbo krvne vsebine.

Torej, če je zdravnik dal napotnico za to analizo, je v nobenem primeru ne bi smeli prezreti. Da bi bil rezultat točen, mora ženska upoštevati nekaj pravil.

Indikacije

Oncomarker CA 125 lahko ga vzamete po navodilih zdravnika ali pa ga opravite sami v plačanem laboratoriju, da preverite svoje zdravje.

Eksplicitno zunanje manifestacije da bi opravili test za ta tumorski marker, lahko navedete: slabost in bruhanje, brezrazložna izguba teže, bolečine med spolnim odnosom, povečanje velikosti trebuha, lažni nagoni uriniranje, občasno zvišanje telesne temperature. Vsi ti simptomi so lahko potencialni znaki nastanka in rasti tumorja.

V zgodnjih fazah bolezni se ženska počuti kronična utrujenost, prebiva v slaba volja njen apetit se slabša.

Kako prenesti?

Ena od glavnih prednosti oncomarkerja je, da ta analiza identificira bolezen v zelo zgodnji fazi razvoja. Ampak da bi je bil rezultat analize kar se da natančen, mora ženska pred obiskom laboratorija upoštevati nekaj pravil:

• pred obiskom laboratorija je priporočljivo, da ne jeste 8-12 ur, to je, če se analiza vzame zjutraj, potem je treba to storiti na prazen želodec;
• bolje je darovati kri pred 11. uro, tri dni pred tem je bolje, da ne uporabite alkoholne pijače in mastna hrana
• ne kadite ali zmanjšajte količino pokajenih cigaret na dan;
• če je mogoče, ne jemljite nobenih zdravil;
• vzdržati spolnih odnosov 5 dni.

Če upoštevate ta pravila, bo rezultat analize pravilen.

Norma

Indikatorji analize CA 125 so razdeljeni v tri stanja: normalno, mejno in patološko. Tabela teh kazalnikov je naslednja:

Količina antigena v krvi vsaka ženska, njegova stopnja pa ne sme presegati 30 ie / ml. Mejno stanje velja že za znosno nevarno.

Možno je, da se tumor šele začenja razvijati, zato mora ženska skrbno spremljati svoje zdravje. Če indikator presega 40 enot, je najverjetneje v jajčnikih prisoten tumor.

Vendar pa je tak indikator mogoče prepoznati iz drugih razlogov. Če tumor ni potrjen in je vsebnost antigena previsoka, lahko to kaže na zdravstvene težave, kot so:

1. bolezen jeter;
2. peritonitis;
3. hepatitis;
4. cistične tvorbe v reproduktivnih organih;
5. avtoimunske bolezni.

Poleg tega je lahko indikator med menstruacijo precenjen, zato tudi darovanje krvi za tumorski marker CA 125 v tem obdobju tudi ni priporočljivo.
Drug razlog za povečanje količine antigena je nosečnost. V tem obdobju žensko telo trpi velike hormonske spremembe, tako da je številka lahko dvakrat precenjena.
Treba je opozoriti, da CA 125 še zdaleč ni edini tumorski marker, ki se uporablja za diagnosticiranje raka jajčnikov. Seznam analiz je mogoče dopolniti: AFP, HE4, CA 15-3, CEA.

Dešifriranje

Kako dobro je izvedeno dešifriranje, je odvisno od nadaljnja usoda bolnik. Splošno sprejeto je, da z odličnim zdravstvenim stanjem raven tega proteina v krvi ne presega 15 enot.

Med menstruacijo se indikator znatno poveča, vendar le redko preseže mejno oznako 30 ie / ml.

Med menopavzo indikator ne sme presegati 20 enot.

In če je ženska iz nekega razloga prej imela odstranili jajčnike ali maternico, potem bo norma 5 ie / ml.

Glede na rezultate te študije imajo zdravniki možnost ugotoviti, na kateri stopnji razvoja je bolezen. Če tumor napreduje, potem bolnik v večini primerov začne razvijati ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini.

To pa vodi do draženja trebušne sluznice, nato pa se vsebnost antigena večkrat poveča.

če pri dešifriranju rezultatov analize CA 125Če se odkrije popolna odsotnost beljakovin, to pomeni, da v telesu ženske ni nobenih patologij, povezanih s tumorskimi novotvorbami organov reproduktivnega sistema.
Čeprav natančna analiza CA 125 ni edini pokazatelj prisotnosti tumorja.

S precenjeno normo mora ženska nujno opraviti številne druge študije, na primer ultrazvočni pregled medeničnih organov in trebušne votline ter pregled pri ginekologu.

Natančno diagnozo je mogoče postaviti le na podlagi vseh pregledov. Če je bolniku dodeljena druga analiza tumorskega markerja, potem strokovnjaki priporočajo, da jo vzamete v istem laboratoriju kot primarno.