ICD 10. RAZRED XXI. DEJAVNIKI VPLIVA NA ZDRAVJE PREBIVALSTVA
IN PRIJAVE ZDRAVSTVENIM ZAVODOM (Z00-Z99)

Opomba: Tega razreda ne bi smeli uporabljati za vodenje
mednarodne primerjave ali za primarno
kodiranje vzrokov smrti.

kategorije Z00-Z99 so namenjene tistim primerom, ko, kot
"diagnoza" ali "težava" ne pomeni bolezni, poškodbe ali zunanjega
razlog, povezan z razdelki A00-Y89 in druge okoliščine.
Do te situacije lahko pride predvsem v dveh primerih.
a) Ko posameznik, ki ni nujno, da je takrat bolan,
velja za zdravstveni zavod s katero koli posebno
namen, na primer prejeti nepomembno pomoč
ali za storitev v zvezi z trenutno stanje: kot
darovalca organa ali tkiva, za preventivno cepljenje oz
razpravljanje o težavi, ki sama ni posledica bolezni
ali poškodba.
b) kadar obstajajo okoliščine ali težave, ki vplivajo na zdravje, vendar v tem trenutku same po sebi niso bolezen ali poškodba.Takšne dejavnike je mogoče odkriti med raziskavami o zdravju prebivalstva, med katerimi je posameznik lahko bolan ali zdrav; oni tudi
se lahko zapišejo kot dodatne okoliščine, ki jih je treba upoštevati pri iskanju pomoči zaradi kakršne koli bolezni ali poškodbe.

Ta razred vsebuje naslednje bloke:
Z00-Z13 Obiski zdravstvenih ustanov za zdravniški pregled in pregled
Z20-Z29 Možne nevarnosti za zdravje, povezane z nalezljivimi boleznimi
Z30-Z39 z okoliščinami v zvezi z razmnoževanjem
Z40-Z54 Pritožbe na zdravstvene ustanove v zvezi s potrebo po izvedbi posebnih posegov in pridobitvi zdravstvena oskrba
Z55-Z65 Morebitne nevarnosti za zdravje, povezane s socialno-ekonomskimi in psihosocialnimi okoliščinami
Z70-Z76 Pritožbe na zdravstvene ustanove zaradi drugih okoliščin
Z80-Z99 Morebitne nevarnosti za zdravje, povezane z osebno ali družinsko anamnezo in nekaterimi zdravstvenimi stanji

APEL NA ZDRAVSTVENE INSTITUCIJE
ZA ZDRAVNIŠKI PREGLED IN PREGLED (Z00-Z13)

Opomba Nespecifična odstopanja od norme, ugotovljena v
med temi raziskavami, je treba kodirati z uporabo kategorij R70-R94.
Izvzeti: pregledi v zvezi z nosečnostjo in reproduktivna funkcija (Z30-Z36, Z39. -)

Z00 Splošni pregled in pregled oseb, ki nimajo težav ali postavljene diagnoze

Izključeno: zdravstveni pregled za administrativne namene ( Z02. -)
Z11-Z13)

Z00.0 Splošni zdravniški pregled
Zdravstveni pregled NOS
Periodični pregled (letni) (telesni)
Izključeno: splošni zdravstveni pregled:
določene skupine prebivalstva ( Z10. -)
dojenček in majhen otrok ( Z00.1)
Z00.1 Rutinski pregled otrokovo zdravstveno stanje
Izvajanje testov za oceno razvoja dojenčka ali majhnega otroka
Izključeno: spremljanje zdravja najdenčkov ali drugo
Z76.1-Z76.2)
Z00.2 Pregled med hitra rast v otroštvu
Z00.3 Pregled za oceno razvojnega statusa mladostnika. Stanje pubertetnega razvoja
Z00.4 Splošni psihiatrični pregled, ki ni uvrščen drugje
Izključeno: pregled za forenzične namene ( Z04.6)
Z00.5 Pregled potencialnega darovalca organov in tkiv
Z00.6 Pregled za primerjavo z normo ali kontrolo med kliničnimi raziskovalnimi programi
Z00.8 Drugi splošni pregledi. Zdravniški pregled med množičnimi raziskavami prebivalstva

Z01 Druge posebne preiskave in preiskave oseb, ki nimajo težav ali postavljene diagnoze

Vključeno: rutinski pregled določenih sistemov
Izključeno: pregled:
za administrativne namene ( Z02. -)
če sumite na bolezen (stanje) (nepotrjeno) ( Z03. -)
posebni presejalni pregledi ( Z11-Z13)

Z01.0 Pregled oči in vida
Izključeno: izpit v zvezi s pridobitvijo vozniškega dovoljenja ( Z02.4)
Z01.1 Pregled ušesa in sluha
Z01.2 Zobozdravstveni pregled
Z01.3 Določitev krvnega tlaka
Z01.4 Ginekološki pregled (splošni) (rutinski)
Pregled brisov Papa materničnega vratu
Pregled medenice (letno) (občasno)
Izključeno: testi ali pregledi za ugotavljanje nosečnosti ( Z32. -)
rutinski pregled v zvezi s kontracepcijo ( Z30.4-Z30.5)
Z01.5 Diagnostični kožni in preobčutljivostni testi
Alergijski testi
Kožni testi za določitev:
bakterijska bolezen
preobčutljivost
Z01.6 Radiološka preiskava, ki ni uvrščena drugje
Rutina:
rentgen prsnega koša
mamografija
Z01.7 Laboratorijski pregled
Z01.8 Drugi določeni posebni pregledi
Z01.9 Posebni pregled nedoločeno

Z02 Izpit in pritožba za upravne namene

Z02.0 Izpit v zvezi s sprejemom v izobraževalne ustanove
Izpit v zvezi s sprejemom v predšolski (vzgojni) zavod
Z02.1 Predzaposlitveni pregled
Izključeno: strokovni izpiti ( Z10.0)
Z02.2 Pregled v zvezi s sprejemom v ustanovo za dolgotrajno oskrbo
Izključeno: pregled pred oddajo v zapor ( Z02.8)
redni splošni zdravstveni pregled oseb, ki živijo v posebnih ustanovah ( Z10.1)
Z02.3 Anketa nabornikov v oborožene sile
Izključeno: splošni zdravstveni pregled osebja oboroženih sil ( Z10.2)
Z02.4 Izpit v zvezi s pridobitvijo vozniškega dovoljenja
Z02.5 Pregled v zvezi s športnimi aktivnostmi
Izključeno: testi za ugotavljanje ravni alkohola v krvi ali drog ( Z04.0)
splošni pregled članov športne ekipe (Z10.3)
Z02.6 Pregled v zvezi z zavarovanjem
Z02.7 Vloga v zvezi s pridobitvijo zdravstvene dokumentacije
Pridobitev zdravniških potrdil o:
vzrok smrti
poklicna primernost
invalidnost
invalidnost
Izključeno: zahteve za splošni zdravniški pregled ( Z00-Z01, Z02.0-Z02.6, Z02.8-Z02.9,Z10. -)
Z02.8 Druge ankete za administrativne namene
Izpit za:
zaporna kazen
izlet v poletni tabor
posvojitev
priseljevanje
naturalizacijo
vstop v zakonsko zvezo
Izključeno: spremljanje zdravja najdenčkov ali drugo
zdravi dojenčki ali majhni otroci ( Z76.1-Z76.2)
Z02.9 Anketa za administrativne namene, nedoločena

Z03 Zdravniško opazovanje in ocena domnevne bolezni ali stanja

Vključeno: primeri, za katere so značilni nekateri ovrednoteni simptomi ali očitni znaki nepravilnosti, ki, kot je razvidno iz naknadnega pregleda in opazovanja, ne zahtevajo nadaljnjega zdravljenja ali zdravniške oskrbe
Izključeni: primeri težav zaradi strahu pred boleznijo pri osebi z neznano diagnozo ( Z71.1)

Z03.0 Opazovanje zaradi suma tuberkuloze
Z03.1 Opazovanje zaradi suma malignosti
Z03.2 Spremljanje suma duševne bolezni in vedenjskih motenj
Opazovanje za:
disocialno vedenje)
popoln požig) brez manifestacij duševne razbojniške motnje
tatvina v trgovini)
Z03.3 Spremljanje, če obstaja sum na motnjo živčni sistem
Z03.4 Opazovanje zaradi suma miokardnega infarkta
Z03.5 Opazovanje, če sumite na drugo bolezen srčno-žilnega sistema
Z03.6 Opazovanje za sumljive toksični učinek zaužitih snovi
Opazovanje za sumljive:
škodljivi učinki zdravil
zastrupitev
Z03.8 Opazovanje zaradi suma drugih bolezni ali stanj
Z03.9 Opazovanje zaradi suma bolezni ali nedoločenega stanja

Z04 Raziskovanje in opazovanje za druge namene

Vključeno: pregled za forenzične namene

Z04.0 Test alkohola in drog v krvi
Izključeno: prisotnost v krvi:
alkohol ( R78,0)
narkotične snovi ( R78. -)
Z04.1 Ogled in opazovanje po prometni nesreči
Izključeno: po nesreči pri delu ( Z04.2)
Z04.2 Pregled in opazovanje po industrijski nesreči
Z04.3 Pregled in opazovanje po drugi nesreči
Z04.4 Preiskava in opazovanje ob prijavi posilstva ali zapeljevanja
Zaslišanje žrtve ali domnevnega storilca v obtožbi posilstva ali zapeljevanja
Z04.5 Pregled in opazovanje po drugih poškodbah
Pregled žrtve ali domnevnega storilca po drugi poškodbi
Z04.6 Splošni psihiatrični pregled na zahtevo zavoda
Z04.8 Pregled in opazovanje iz drugih navedenih razlogov. Zahteva za strokovno mnenje
Z04.9 Pregled in opazovanje iz nedoločenih razlogov. NOS pregled

Z08 Kontrolni pregled po zdravljenju maligne neoplazme

Z42-Z51, Z54. -)

Z08.0 Kontrolni pregled po kirurški odstranitvi maligne neoplazme
Z08.1 Kontrolni pregled po radioterapiji zaradi malignosti
Z51.0)
Z08.2 Kontrolni pregled po kemoterapiji zaradi malignosti
Z51.1)
Z08.7 Kontrolni pregled po kombinirano zdravljenje maligna neoplazma
Z08.8 Kontrolni pregled po drugem zdravljenju raka
Z08.9 Kontrolni pregled po uporabi nespecificirane metode zdravljenja malignoma

Z09 Nadaljnji pregled po zdravljenju bolezni, ki niso maligne

Vključeno: zdravniško opazovanje in kontrola po zdravljenju
Izključeno: nadaljnja medicinska oskrba in stanje okrevanja ( Z42-Z51, Z54. -)
zdravniški nadzor in kontrola po zdravljenju maligne neoplazme ( Z08. -)
nadzor za:
kontracepcija ( Z30.4-Z30.5)
proteze in drugi medicinski pripomočki ( Z44-Z46)

Z09.0 Kontrolni pregled po kirurški poseg za druge pogoje
Z09.1 Naknadno testiranje po radioterapiji za druga stanja

Izključeno: potek radioterapije (vzdrževanje) ( Z51.0)
Z09.2 Naknadno testiranje po kemoterapiji za druga stanja
Izključeno: vzdrževalna kemoterapija ( Z51.1-Z51.2)
Z09.3 Kontrolni pregled po psihoterapiji
Z09.4 Kontrolni pregled po zdravljenju zloma
Z09.7 Naknadno testiranje po kombiniranem zdravljenju za druga stanja
Z09.8 Naknadno testiranje po drugem zdravljenju drugih stanj
Z09.9 Nadaljnji pregled po nedoločenem zdravljenju zaradi drugih bolezni

Z10 Rutinski splošni zdravstveni pregled določenih podskupin prebivalstva

Izključeno: zdravniški pregled za administrativne namene ( Z02. -)

Z12 maligne neoplazme

Z12.0 Poseben presejalni pregled za identifikacijo
želodčni tumorji
Z12.1 Poseben presejalni pregled za identifikacijo
neoplazme gastrointestinalnega trakta
Z12.2 Poseben presejalni pregled za identifikacijo
neoplazme dihalnega sistema
Z12.3 Poseben presejalni pregled za identifikacijo
tumorji dojke
Izključuje: rutinsko mamografijo ( Z01.6)
Z12.4 Poseben presejalni pregled za identifikacijo
neoplazme materničnega vratu
Izključeno: kadar se izvaja kot rutinski pregled oz
kot del splošnega ginekološkega pregleda ( Z01.4)
Z12.5 Poseben presejalni pregled za identifikacijo
tumorji prostate
Z12.6 Poseben presejalni pregled za identifikacijo
neoplazme mehurja
Z12.8 Poseben presejalni pregled za identifikacijo
neoplazme drugih organov
Z12.9 Poseben presejalni pregled za identifikacijo
neoplazma, nedoločena

Z13 Posebni presejalni pregled za odkrivanje drugih bolezni in motenj

Z13.0 Poseben presejalni pregled za odkrivanje krvnih bolezni in hematopoetskih organov, kot tudi nekatere motnje, ki vključujejo imunski mehanizem
Z13.1 Poseben presejalni pregled za odkrivanje sladkorne bolezni
Z13.2 Poseben presejalni pregled za odkrivanje motenj hranjenja
Z13.3 Posebni presejalni pregled za odkrivanje duševnih motenj in vedenjskih motenj
Alkoholizem. Depresija. Duševna zaostalost
Z13.4 Poseben presejalni pregled za odkrivanje odstopanj od normalnega razvoja v otroštvu
Izključeno: rutinski testi za ugotavljanje stopnje razvoja
dojenček ali majhen otrok ( Z00.1)
Z13.5 Posebni presejalni pregled za odkrivanje bolezni oči in ušes
Z13.6 Poseben presejalni pregled za odkrivanje motenj srčno-žilnega sistema
Z13.7 Poseben presejalni pregled za identifikacijo
prirojene nepravilnosti, deformacije in kromosomske motnje
Z13.8 Poseben presejalni pregled za odkrivanje drugih določenih bolezni in stanj. Zobne bolezni
Bolezni endokrinega sistema in presnovne motnje
Izključeno: diabetes mellitus ( Z13.1)
Z13.9 Posebni presejalni pregled, neopredeljen

POTENCIALNE NEVARNOSTI ZA ZDRAVJE
POVEZANO Z NALEŽLJIVimi BOLEZNIMI (Z20-Z29)

Z20 Stik z bolnim in možnost okužbe z nalezljivimi boleznimi

Z20.0 Stik z bolno osebo in možnost okužbe z nalezljivimi črevesnimi boleznimi
Z20.1 Stik z bolno osebo in možnost okužbe s tuberkulozo
Z20.2 Stik z bolno osebo in možnost okužbe z nalezljivo boleznijo
bolezen, ki se prenaša predvsem s spolnim stikom
Z20.3 Stik z bolno osebo in možnost okužbe s steklino
Z20.4 Stik z bolno osebo in možnost okužbe z rdečkami
Z20.5 Stik z bolno osebo in možnost okužbe z virusnim hepatitisom
Z20.6 Stik z bolno osebo in možnost okužbe z virusom humane imunske pomanjkljivosti [HIV]
Izključeno: asimptomatska okužba z virusom humane imunske pomanjkljivosti [HIV].
stanje okužbe ( Z21)
Z20.7 Stik z bolnikom in možnost okužbe s pedikulozo, akariazo in drugimi invazijami
Z20.8 Stik z bolno osebo in možnost okužbe z drugimi nalezljivimi boleznimi
Z20.9 Stik z bolno osebo in možnost okužbe z drugimi neopredeljenimi nalezljivimi boleznimi

Z21 Asimptomatska okužba z virusom humane imunske pomanjkljivosti [HIV].

HIV pozitivni NOS
Izključeno: stik z bolno osebo in možnost okužbe z virusom
humana imunska pomanjkljivost [HIV] ( Z20.6)
bolezen, ki jo povzroča virus humane imunske pomanjkljivosti [HIV] ( B20-B24)
laboratorijska potrditev prisotnosti virusa humane imunske pomanjkljivosti (HIV) ( R75)

Z22 Prenašanje povzročitelja nalezljive bolezni

Vključeno: sum prenašanja patogena

Z22.0 Prenašanje patogena tifus
Z22.1 Prenašanje povzročiteljev drugih bolezni prebavil
Z22.2 Prenašanje povzročitelja davice
Z22.3 Prenašanje povzročiteljev drugih določenih bakterijskih bolezni
Nosilec:
meningokoki
stafilokoki
streptokoki
Z22.4 Prenašanje povzročiteljev nalezljivih bolezni, ki se prenašajo predvsem s spolnim stikom
Prenašanje patogena:
gonoreja
sifilis
Z22.5 Prenašanje povzročitelja virusnega hepatitisa. Prenašanje površinskega antigena virusa hepatitisa B
Z22.6 Nosilstvo človeškega T-limfotropnega virusa tipa I
Z22.8 Prenašanje drugega patogena nalezljiva bolezen
Z22.9 Prenašanje povzročitelja nespecificirane nalezljive bolezni

Z23 Potreba po imunizaciji proti eni bakterijski bolezni

Izključeno: imunizacija:
proti kombinacijam bolezni ( Z27. -)
neizvedeno ( Z28. -)

Z23.0 Potreba po cepljenju samo proti koleri
Z23.1 Potreba po cepljenju samo proti tifusu in paratifusu
Z23.2 Potreba po cepljenju proti tuberkulozi [BCG]
Z23.3 Potreba po cepljenju proti kugi
Z23.4 Potreba po cepljenju proti tularemiji
Z23.5 Potreba po cepljenju samo proti tetanusu
Z23.6 Potreba po cepljenju samo proti davici
Z23.7 Potreba po cepljenju samo proti oslovskemu kašlju
Z23.8 Potreba po cepljenju proti drugi bakterijski bolezni

Z24 Potreba po imunizaciji proti določeni virusni bolezni

Izključeno: imunizacija:
proti kombinaciji bolezni ( Z27. -)
neizvedeno ( Z28. -)

Z24.0 Potreba po cepljenju proti otroški paralizi
Z24.1 Potreba po imunizaciji proti virusnemu encefalitisu, ki ga prenašajo členonožci
Z24.2 Potreba po cepljenju proti steklini
Z24.3 Potreba po cepljenju proti rumeni mrzlici
Z24.4 Potreba po cepljenju samo proti ošpicam
Z24.5 Potreba po cepljenju samo proti rdečkam
Z24.6 Potreba po cepljenju proti virusnemu hepatitisu

Z25 Potreba po imunizaciji proti eni od drugih virusnih bolezni

Izključeno: imunizacija:
proti kombinacijam bolezni ( Z27. -)
neizvedeno ( Z28. -)
Z25.0 Potreba po cepljenju samo proti mumpsu
Z25.1 Potreba po cepljenju proti gripi
Z25.8 Potreba po cepljenju proti drugi specificirani virusni bolezni

Z26 Potreba po cepljenju proti eni od drugih nalezljivih bolezni

Izključeno: imunizacija:
proti kombinacijam bolezni ( Z27. -)
neizvedeno ( Z28. -)

Z26.0 Potreba po cepljenju proti lišmaniozi
Z26.8 Potreba po cepljenju proti drugi določeni nalezljivi bolezni
Z26.9 Potreba po cepljenju proti nedoločeni nalezljivi bolezni
Potreba po imunizaciji NOS

Z27 Potreba po cepljenju proti kombinacijam nalezljivih bolezni

Z28. -)

Z27.0 Potreba po cepljenju proti koleri in tifusu-paratifusu
Z27.1 Potreba po cepljenju proti davici, tetanusu in oslovskemu kašlju [DTP]
Z27.2 Potreba po imunizaciji proti davici, tetanusu, oslovskemu kašlju in tifusu, paratifusu
Z27.3 Potreba po cepljenju proti davici, tetanusu, oslovskemu kašlju in otroški paralizi
Z27.4 Potreba po cepljenju proti ošpicam, mumpsu in rdečkam
Z27.8 Potreba po cepljenju proti drugim kombinacijam nalezljivih bolezni
Z27.9 Potreba po cepljenju proti nedoločenim kombinacijam nalezljivih bolezni

Z28 Imunizacija ni bila izvedena

Z28.0 Imunizacija ni bila izvedena zaradi zdravstvenih kontraindikacij
Z28.1 Imunizacija ni bila izvedena zaradi pacientove zavrnitve zaradi njegovih prepričanj ali skupinskega pritiska
Z28.2 Imunizacija ni bila izvedena zaradi pacientove zavrnitve iz drugega ali nedoločenega razloga
Z28.8 Imunizacija ni bila opravljena iz drugega razloga
Z28.9 Imunizacija ni bila opravljena iz neznanega razloga

Z29 Potreba po drugih preventivnih ukrepih

Izključeno: desenzibilizacija na alergene ( Z51.6)
preventivni kirurški posegi ( Z40. -)

Z29.0 Izolacija. Hospitalizacija je namenjena zaščiti posameznika pred njegovim okoljem ali izolaciji po stiku z nalezljivimi bolniki
Z29.1 Preventivna imunoterapija. Dajanje imunoglobulina
Z29.2 Druga vrsta preventivne kemoterapije. Kemoprofilaksa
Uporaba antibiotikov za profilaktične namene
Z29.8 Drugi navedeni preventivni ukrepi
Z29.9 Nedoločen preventivni ukrep

V ZVEZI APEL NA ZDRAVSTVENE INSTITUCIJE
Z OKOLIŠČINAMI V ZVEZI Z REPRODUKTIVNO FUNKCIJO (Z30-Z39)

Z30 Spremljanje uporabe kontracepcije

Z30.0 Splošni nasveti in nasveti o kontracepciji
Svet za načrtovanje družine NOS. Začetni recept za kontracepcijo
Z30.1 Vstavitev (intrauterine) kontracepcijske naprave
Z30.2 Sterilizacija. Hospitalizacija za ligacijo jajcevodov ali vas deferensov
Z30.3 Izzivanje menstruacije. Splav. Regulacija menstrualnega ciklusa
Z30.4 Spremljanje uporabe kontracepcijskih zdravil
Izdaja ponovnega recepta za kontracepcijske tablete ali drugo kontracepcijsko sredstvo
Rutinski zdravniški pregled v zvezi s kontracepcijo
Z30.5 Spremljanje uporabe (intrauterine) kontracepcije
Preverjanje, ponovno vstavljanje ali odstranjevanje (intrauterine) kontracepcijske naprave
Z30.8 Druga vrsta spremljanja uporabe kontracepcije. Štetje semenčic po vazektomiji
Z30.9 Opazovanje uporabe kontracepcije, neopredeljeno

Z31 Obnova in ohranitev reproduktivne funkcije

Izključeno: zapleti, povezani z umetno oploditvijo ( N98. -)

Z31.0 Tuboplastika ali vazoplastika po predhodni sterilizaciji
Z31.1 Umetna oploditev
Z31.2 Gnojenje. Hospitalizacija z namenom umetne oploditve oz
implantacija jajčeca
Z31.3 Druge metode za spodbujanje oploditve
Z31.4 Raziskave in testiranja za obnovitev reproduktivne funkcije
Izpihovanje jajcevodov. Štetje semenčic
Izključeno: število semenčic po vazektomiji ( Z30.8)
Z31.5 Genetsko svetovanje
Z31.6 Splošno posvetovanje in svetovanje o ponovni vzpostavitvi plodnosti
Z31.8 Drugi ukrepi za ponovno vzpostavitev plodnosti
Z31.9 Ukrep za ponovno vzpostavitev reproduktivne funkcije, nedoločen

Z32 Pregled in testi za ugotavljanje nosečnosti

Z32.0 Nosečnost (še) ni potrjena
Z32.1 Nosečnost potrjena

Z33 Stanje, značilno za nosečnost

Stanje nosečnosti NOS

Z34 Spremljanje poteka normalne nosečnosti

Z34.0 Spremljanje poteka normalne prve nosečnosti
Z34.8 Spremljanje poteka druge normalne nosečnosti
Z34.9 Spremljanje poteka normalne nosečnosti, neopredeljena

Z35 Spremljanje poteka nosečnosti pri ženskah z visokim tveganjem

Z35.0 Spremljanje poteka nosečnosti pri ženskah z anamnezo neplodnosti
Z35.1 Spremljanje poteka nosečnosti pri ženskah z anamnezo neuspešnih splavov
Spremljanje nosečnosti pri ženskah z anamnezo:
hidatiformni zanos
hidatiformni mol
Izključeni: primeri ponavljajočih se spontanih splavov:
ki potrebujejo pomoč med nosečnostjo ( O26.2)
v odsotnosti trenutne nosečnosti ( N96)
Z35.2 Spremljanje poteka nosečnosti pri ženski z drugo
poslabšana anamneza, povezana s porodom ali porodniškimi težavami
Spremljanje nosečnosti pri ženskah z anamnezo:
pogoji, razvrščeni pod naslovi O10-O92
smrt novorojenčka
mrtvorojenost
Z35.3 Spremljanje poteka nosečnosti pri ženskah z anamnezo nezadostne predporodne oskrbe
Nosečnost:
zamaskiran
skrit
Z35.4 Spremljanje poteka nosečnosti pri mnogorodnici
Izključeno: to stanje je v odsotnosti trenutne nosečnosti ( Z64.1)
Z35.5 Opazovanje stare prvorojenke
Z35.6 Nadzor zelo mlade prvorojenke
Z35.7 Spremljanje nosečnosti pri ženski z visokim tveganjem zaradi socialnih težav
Z35.8 Opazovanje nosečnosti pri ženski, dovzetni za drugo
visoko tveganje
Z35.9 Spremljanje nosečnosti pri ženskah z visokim neopredeljenim tveganjem

Z36 Prenatalni pregled za odkrivanje patologije pri plodu [prenatalni pregled]

Izključuje: nenormalnosti predporodnega presejanja pri materi ( O28. -)
rutinsko predporodno nego ( Z34-Z35)

Z36.0 Predporodni pregled za odkrivanje kromosomskih nepravilnosti
Amniocenteza. Vzorci placente (vaginalno)
Z36.1 Predporodni pregled za odkrivanje povišanih ravni alfa-fetoproteina v amnijski tekočini
Z36.2 Druga vrsta predporodnega pregleda, ki temelji na amniocentezi
Z36.3
fizikalne metode za prepoznavanje razvojnih nepravilnosti
Z36.4 Prenatalni pregled z uporabo ultrazvoka ali drugega
fizikalne metode za ugotavljanje zastoja rasti ploda
Z36.5 Antenatalni pregled za izoimunizacijo
Z36.8 Druga vrsta predporodnega pregleda. Presejanje hemoglobinopatije
Z36.9 Nedoločena vrsta predporodnega pregleda

Z37 Izid poroda

Opomba: Ta kategorija je namenjena uporabi kot dodatna koda za namene identifikacije.
izid poroda v dokumentih, ki se nanašajo na mater.
Z37.0 Eno živorojeno
Z37.1 En mrtvorojenček
Z37.2 Dvojčka, oba živorojena
Z37.3 Dvojčka, eden živorojen, eden mrtvorojen
Z37.4 Dvojčka, oba mrtvorojena
Z37.5 Drugi večplodni porodi, vsi živorojeni
Z37.6 Druga večplodna rojstva, obstajajo živorojeni in mrtvorojeni
Z37.7 Drugi večkratni porodi, vsi mrtvorojeni
Z37.9 Neopredeljen izid poroda. Večkratni porodi NOS. Rojstvo samca NOS

Z38 Živorojeni, glede na kraj rojstva

Z38.0 En otrok rojen v bolnišnici
Z38.1 En otrok rojen izven bolnišnice
Z38.2 En otrok rojen na nedoločenem mestu. Živorojen otrok NOS
Z38.3 Dvojčka rojena v bolnišnici
Z38.4 Dvojčka rojena izven bolnišnice
Z38.5 Dvojčka rojena na nedoločenem mestu
Z38.6 Drugi novorojenčki iz več porodov, rojeni v bolnišnici
Z38.7 Drugi novorojenčki iz več porodov, rojeni zunaj bolnišnice
Z38.8 Drugi novorojenčki iz več porodov, rojeni na nedoločenem mestu

Z39 Poporodna nega in pregled

Z39.0 Nega in pregled takoj po porodu
Pomoč in opazovanje v nezapletenih primerih
Izključuje: oskrbo poporodnih zapletov - glej kazalo
Z39.1 Pomoč in pregled doječe matere. Spremljanje laktacije
Izključuje: motnje laktacije ( O92. -)
Z39.2 Rutinska poporodna nega

POZIV NA ZDRAVSTVENE ZAVODE V ZVEZI Z NUJNOSTJO
IZVAJANJE POSEBNIH POSEGOV IN PRIDOBITEV ZDRAVSTVENE POMOČI (Z40-Z54)

OpombaKategorije Z40-Z54 zasnovan za kodiranje razlogov,
podajanje razlogov za prejemanje zdravstvene oskrbeOni
se lahko uporablja, ko bolniki, ki so bili predhodno zdravljeni zaradi bolezni ali poškodbe, prejemajo nadaljnjo ali preventivno oskrbo ali oskrbo, potrebno za okrevanje ali utrditev rezultatov zdravljenja, za zdravljenje preostalih učinkov, kot tudi za odpravo ali preprečevanje ponovitev. .
Izključeno: kontrolni pregled med zdravniškim nadzorom po zdravljenju ( Z08-Z09)

Z40 Preventivni kirurški posegi

Z40.0 Preventivni kirurški posegi ob prisotnosti dejavnikov tveganja, s maligni tumor
Hospitalizacija za profilaktično odstranitev organa
Z40.8 Druga vrsta preventivnega kirurškega posega
Z40.9 Profilaktični kirurški poseg, neopredeljen

Z41 Postopki za neterapevtske namene

Z41.0 Presaditev dlakave kože
Z41.1 Druge vrste rekonstruktivne kirurgije za odpravo napak v videzu
Prsni implantat
Izključeno: pooperativna in posttravmatska rehabilitacija operacija (Z42. -)
Z41.2 Konvencionalno ali obredno obrezovanje
Z41.3 Ušesni pirsing
Z41.8 Drugi postopki, ki nimajo terapevtskega namena
Z41.9 Neopredeljen postopek brez terapevtskega namena

Z42 Nadaljnja oskrba z uporabo rekonstruktivne kirurgije

Vključeno: pooperativna in posttravmatska rekonstruktivna kirurgija
zamenjava brazgotinskega tkiva
Izključeno: rekonstruktivna kirurgija:
kot metoda zdravljenja trenutne poškodbe - kodirana v ustrezni poškodbi (glej kazalo)
kot brez zdravilnih namenov kozmetična kirurgija (Z41.1)

Z42.0 Nadaljnja oskrba z rekonstruktivno operacijo v predelu glave in vratu
Z42.1 Nadaljnja oskrba z rekonstruktivno operacijo dojke
Z42.2 Nadaljnja oskrba z rekonstruktivno kirurgijo za druge dele telesa
Z42.3 Nadaljnja oskrba z rekonstruktivno operacijo zgornjih okončin
Z42.4 Nadaljnja oskrba z rekonstruktivno operacijo spodnjih okončin
Z42.8 Nadaljnja oskrba z rekonstruktivno operacijo na drugih delih telesa
Z42.9 Nadaljnja oskrba z rekonstruktivno kirurgijo, neopredeljena

Z43 Vzdrževanje umetnih lukenj

Vključeno: zapiranje
sondiranje ali bougienage
popravek
odstranitev katetra
obdelavo ali pranje
Izključeno: stanje, povezano s prisotnostjo umetne luknje, ki ne zahteva vzdrževanja ( Z93. -)
zapleti, povezani z zunanjo stomo ( J95.0,K91.4, N99.5)
Z44-Z46)

Z43.0 Nega traheostome
Z43.1 Nega gastrostomske cevi
Z43.2 Nega ileostome
Z43.3 Nega kolostome
Z43.4 Skrb za drugo umetno odprtino prebavnega trakta
Z43.5 Skrb za cistostomo
Z43.6 Skrb za drugo umetno odprtino sečil. Nefrostomija. Uretrostomija. Ureterostomija
Z43.7 Skrb za umetno vagino
Z43.8 Nega drugih navedenih umetnih odprtin
Z43.9 Nega nespecificirane umetne odprtine

Z44 Montaža in montaža zunanje proteze

Izključeno: prisotnost protetičnega pripomočka ( Z97. -)

Z44.0 Montaža in montaža umetne roke (celote) (deli)
Z44.1 Montaža in montaža umetne noge (cela) (deli)
Z44.2 Poskus in namestitev umetnega očesa
Izključeno: mehanski zaplet očesne proteze ( T85.3)
Z44.3 Montaža in montaža zunanje prsne proteze
Z44.8 Montaža in montaža ostalih zunanjih protetičnih pripomočkov
Z44.9 Namestitev in namestitev nespecificirane zunanje protetike

Z45 Namestitev in prilagoditev vsajene naprave

Izključeno: okvara naprave ali drugo
povezani zapleti - glejte abecedno kazalo za prisotnost protez in drugih pripomočkov ( Z95-Z97)

Z45.0 Vgradnja in nastavitev umetnega srčnega spodbujevalnika
Nadzor in testiranje impulznega generatorja [baterija]
Z45.1 Namestitev in nastavitev kapalke
Z45.2 Namestitev in nastavitev naprave za spremljanje stanja ožilja
Z45.3 Montaža in nastavitev vsajenega slušnega aparata
Zagotavljanje naprave kostna prevodnost. Kohlearna naprava
Z45.8 Montaža in prilagoditev drugih implantiranih naprav
Z45.9 Namestitev in prilagoditev nespecificirane vsajene naprave

Z46 Poskus in montaža drugih naprav

Izključeno: samo izdaja ponovljenih naročil ( Z76.0)
okvaro naprave ali druge zaplete, povezane z napravo – glejte kazalo
prisotnost protez in drugih pripomočkov ( Z95-Z97)

Z46.0 Preizkus in namestitev očal in kontaktnih leč
Z46.1 Poskus in namestitev slušnega aparata
Z46.2 Montaža in montaža drugih pripomočkov povezanih z živčevjem in čutili
Z46.3 Montaža in montaža zobne protetike
Z46.4 Montaža in montaža ortodontskega aparata
Z46.5 Namestitev in namestitev ileostome in drugih črevesnih pripomočkov
Z46.6 Poskus in nastavitev urinskega aparata
Z46.7 Montaža in montaža ortopedskega pripomočka
Ortopedski:
sponke
snemna proteza
steznik
čevlje
Z46.8 Namestitev in namestitev drugega določenega ortopedskega pripomočka. Stoli na kolesih
Z46.9 Poskus in montaža drugega nedoločenega izdelka

Z47 Drugo ortopedsko spremljanje

Izključeno: pomoč vključno z rehabilitacijskimi postopki ( Z50. -)
zapleti, povezani z notranjimi ortopedskimi pripomočki, vsadki ali presadki
(T84. -)
kontrolni pregled po zdravljenju zloma ( Z09.4)

Z47.0 Odstranitev ploščice po celjenju zloma, kot tudi druge notranje fiksacijske naprave
Odstranitev:
nohti
zapisi
palice
vijaki
Izključeno: odstranitev zunanje fiksacijske naprave ( Z47.8)
Z47.8 Druga določena vrsta nadaljnje ortopedske oskrbe
Zamenjava, preverjanje ali odstranitev:
zunanja fiksacija ali vlečna naprava
mavec
Z47.9 Nadaljnja ortopedska nega, neopredeljena

Z48 Druge vrste naknadne kirurške oskrbe

Izključeno: nega umetne odprtine ( Z43. -)
nameščanje in nameščanje protez in drugih pripomočkov ( Z44-Z46)
kontrolni pregled po:
operacije ( Z09.0)
zdravljenje zlomov ( Z09.4)
kasnejša ortopedska oskrba ( Z47. -)

Z48.0 Nega kirurških oblog in šivov. Menjava povojev. Odstranjevanje šivov
Z48.8 Druge določene vrste naknadne kirurške oskrbe
Z48.9 Nadaljevanje kirurška oskrba nedoločeno

Z49 Nega, vključno z dializo

Vključeno: priprava in izvedba dialize
Izključeno: stanje, povezano z ledvično dializo ( Z99.2)

Z49.0 Pripravljalni postopki za dializo
Z49.1 Zunajtelesna dializa. Dializa (ledvična) NOS
Z49.2 Druga vrsta dialize. Peritonealna dializa

Z50 Pomoč, vključno z uporabo rehabilitacijskih postopkov

Izključeno: svetovanja ( Z70-Z71)

Z50.0 Rehabilitacija pri boleznih srca
Z50.1 Druga vrsta fizikalne terapije. Terapevtska in korektivna gimnastika
Z50.2 Rehabilitacija oseb z alkoholizmom
Z50.3 Rehabilitacija oseb, ki trpijo zaradi odvisnosti od drog
Z50.4 Psihoterapija, ki ni uvrščena drugje
Z50.5 Govorna terapija
Z50.6 Nekirurško zdravljenje strabizma
Z50.7 Drugje nerazvrščena delovna terapija in poklicna rehabilitacija
Z50.8 Zdravljenje, ki vključuje druge vrste rehabilitacijskih postopkov
Rehabilitacija od kajenja. Usposabljanje samopostrežnih tehnik NEC
Z50.9 Zdravljenje, ki vključuje rehabilitacijski postopek, neopredeljeno. Rehabilitacija NOS

Z51 Druga zdravstvena nega

Izključuje: kontrolni pregled po zdravljenju ( Z08-Z09)

Z51.0 Tečaj radioterapije (vzdrževanje)
Z51.1 Kemoterapija za neoplazmo
Z51.2 Druge vrste kemoterapije. Vzdrževalna kemoterapija NOS
Izključuje: preventivno kemoterapijo za namene imunizacije ( Z23-Z27, Z29. -)
Z51.3 Transfuzija krvi brez določene diagnoze
Z51.4 Pripravljalni postopki za naknadno obdelavo, ki niso uvrščeni drugje
Izključeno: pripravljalni postopki za dializo ( Z49.0)
Z51.5 Paliativna oskrba
Z51.6 Desenzibilizacija na alergene
Z51.8 Druga določena vrsta zdravstvene oskrbe
Izključeno: pomoč med počitkom ( Z75.5)
Z51.9 Zdravstvena oskrba nedoločena

Z52 Darovalci organov in tkiv

Izključeno: pregled potencialnega darovalca ( Z00.5)

Z52.0 Krvodajalec
Z52.1 Donator kože
Z52.2 Donator kosti
Z52.3 Donator kostnega mozga
Z52.4 Darovalec ledvic
Z52.5 Donator roženice
Z52.8 Darovalec drugega določenega organa ali tkiva
Z52.9 Darovalec nedoločenega organa ali tkiva. Donator NOS

Z53 Pritožbe zdravstvenim zavodom v zvezi z neopravljenimi konkretnimi postopki

Izključeno: nedokončana imunizacija ( Z28. -)

Z53.0 Poseg ni bil izveden zaradi kontraindikacij
Z53.1 Poseg ni bil izveden zaradi ugovora vesti pacientke ali zaradi skupinskega pritiska
Z53.2 Poseg ni bil izveden zaradi pacientove zavrnitve iz drugih in neopredeljenih razlogov.
Z53.8 Postopek ni bil zaključen iz drugih razlogov
Z53.9 Postopek ni bil zaključen iz neznanega razloga

Z54 Stanje okrevanja

Z54.0 Stanje okrevanja po operaciji
Z54.1 Stanje okrevanja po radioterapiji
Z54.2 Stanje okrevanja po kemoterapiji
Z54.3 Stanje okrevanja po psihoterapiji
Z54.4 Stanje okrevanja po zdravljenju zloma
Z54.7 Stanje okrevanja po kombiniranem zdravljenju
Stanje okrevanja po kateri koli kombinaciji zdravljenja, razvrščenih v Z54.0-Z54.4
Z54.8 Stanje okrevanja po drugem zdravljenju
Z54.9 Stanje okrevanja po nedoločenem zdravljenju

POTENCIALNE NEVARNOSTI ZA ZDRAVJE, POVEZANE Z
S SOCIALNO-EKONOMSKIMI IN PSIHOSOCIALNIMI OKOLIŠČINAMI (Z55-Z65)

Z55 Težave pri učenju in pismenosti

Izključeno: motnje psihičnega razvoja ( F80-F89)
Z55.0 Nepismenost ali nizka stopnja pismenosti
Z55.1 Pomanjkanje sposobnosti učenja
Z55.2 Neuspeh na izpitih
Z55.3 Izobraževalna zamuda
Z55.4 Slabo prilagajanje izobraževalnemu procesu, konflikti z učitelji in sošolci
Z55.8 Druga vprašanja v zvezi z izobraževanjem in pismenostjo. Neustrezno usposabljanje
Z55.9 Problem učenja in opismenjevanja, nedoločen

Z56 Težave v zvezi z delom in brezposelnostjo

Izključeno: izpostavljenost industrijskim dejavnikom tveganja ( Z57. -)
težave, povezane z okoliščinami stanovanja in
ekonomske narave ( Z59. -)

Z56.0 Pomanjkanje dela, nedoločeno
Z56.1 Sprememba službe
Z56.2 Grožnja izgube službe
Z56.3 Natrpan delovni urnik
Z56.4 Konflikt s šefom in sodelavci
Z56.5 Neprimerna služba. Težke delovne razmere
Z56.6 Drugi fizični in duševni stres pri delu
Z56.7 Druge in nedoločene težave v zvezi z delom

Z57 Vpliv poklicnih dejavnikov tveganja

Z57.0Škodljivi učinki industrijskega hrupa
Z57.1Škodljivi učinki poklicnega sevanja
Z57.2Škodljivi učinki industrijskega prahu
Z57.3Škodljivi učinki drugih poklicnih onesnaževal zraka
Z57.4Škodljivi učinki strupenih snovi, ki se uporabljajo v kmetijstvu
Z57.5Škodljivi učinki strupenih snovi v drugih industrijah
Škodljivi učinki trdnih, tekočih, plinastih in hlapnih snovi
Z57.6Škodljivi učinki industrijskih ekstremnih temperatur
Z57.7Škodljivi učinki industrijskih vibracij
Z57.8 Neželeni učinki drugih dejavnikov tveganja
Z57.9 Neželeni učinki nedoločenih dejavnikov tveganja

Z58 Težave, povezane s fizičnimi dejavniki okolja

Izključeno: izpostavljenost industrijskim dejavnikom tveganja ( Z57. -)

Z58.0 Izpostavljenost hrupu
Z58.1 Vpliv onesnaženosti zraka
Z58.2 Vpliv onesnaženosti vode
Z58.3 Vpliv onesnaženosti tal
Z58.4 Vpliv onesnaženosti s sevanjem
Z58.5 Izpostavljenost drugemu onesnaženju
Z58.6 Neustrezna oskrba s pitno vodo
Izključeno: vpliv žeje ( T73.1)
Z58.8 Druge telesne težave okolju
Z58.9 Težave, povezane s fizičnimi okoljskimi dejavniki, nedoločene

Z59 Težave v zvezi s stanovanjskimi in ekonomskimi razmerami

Izključeno: neustrezna oskrba s pitno vodo ( Z58.6)

Z59.0 Pomanjkanje stanovanja (brezdomstvo)
Z59.1 Nezadovoljivi življenjski pogoji
Brez ogrevanja. Omejen življenjski prostor. Tehnične pomanjkljivosti v domu, ki onemogočajo ustrezno nego. Nezadovoljivo okolje
Izključeno: težave, povezane s fizičnimi dejavniki okolja ( Z58. -)
Z59.2 Konflikti s sosedi, gosti, lastniki
Z59.3 Težave, povezane z bivanjem v ustanovi za stalno bivanje
Namestitev v šolskem internatu
Izključeno: izobraževalne ustanove ( Z62.2)
Z59.4 Pomanjkanje ustrezne hrane
Izključeno: vpliv lakote ( T73.0)
nesprejemljiva dieta oz slabe navade pri vnosu hrane ( Z72.4)
podhranjenost ( E40-E46)
Z59.5 Ekstremna revščina
Z59.6 Nizka stopnja dohodek
Z59.7 Pomanjkanje socialnega zavarovanja in stranske podpore
Z59.8 Druge težave v zvezi z ekonomskimi in stanovanjskimi razmerami
Nezmožnost pridobitve posojila. Živeti sam. Težave z upniki
Z59.9 Problem v zvezi z ekonomskimi in stanovanjskimi razmerami, nedoločen

Z60 Težave, povezane s prilagajanjem spremembam življenjskega sloga

Z60.0 Težave, povezane s prilagajanjem spremembam življenjskega sloga
Upokojitev (upokojitev). Sindrom osamljenosti
Z60.1 Netipična situacija s starši. Težave, povezane z vzgojo otroka s strani enega starša
ali druga oseba, ki živi v zunajzakonski skupnosti z enim od bioloških staršev
Z60.2Živeti sam
Z60.3 Težave, povezane s sprejemanjem druge kulture. Selitev. Spremembe socialnega statusa
Z60.4 Družbena izolacija in izobčenost
Družbena izolacija in izobčenost zaradi osebnostnih značilnosti, kot so nenavaden videz, bolezen
ali vedenje.
Izključeno: Žrtev rasno sovražne diskriminacije
ali verskih razlogov ( Z60.5)
Z60.5Žrtev domnevne diskriminacije ali preganjanja
Nadlegovanje ali diskriminacija (domnevna ali resnična) na podlagi pripadnosti skupini (barva kože, vera, etnična pripadnost itd.) namesto osebnosti.
Izključeno: socialna izolacija in izobčenost ( Z60.4)
Z60.8 Drugi problemi, povezani s socialnim okoljem
Z60.9 Problem, povezan z dejavniki socialnega okolja, nedoločen

Z61 Težave, povezane z neugodnimi življenjskimi dogodki v otroštvu

T74. -)

Z61.0 Izguba ljubljenih sorodnikov v otroštvu
Izguba čustveno bližnjih sorodnikov, kot so starši, brat ali sestra, zelo tesni prijatelj oz
ljubljene osebe zaradi smrti, daljše odsotnosti ali ločitve.
Z61.1 Ločitev otroka od doma. Namestitev v sirotišnico, bolnišnico ali drugo ustanovo, ki povzroča psihološki stres, ali vpoklic od doma za daljše obdobje.
Z61.2 Spremembe družinskih odnosov med sorodniki v otroštvu
Pojav druge osebe v družini kot posledica sprememb v razmerju sorodnikov, ki so neugodne za otroka (to je lahko nova poroka staršev ali rojstvo drugega otroka).
Z61.3 Dogodki, ki vodijo v nizko samozavest v otroštvu
Dogodki, ki dosegajo vrhunec v otrokovi samozavesti (na primer neuspeh v katerem koli poslu z visoko osebno odgovornostjo, odkritje ali razkritje sramotnih ali nečastnih epizod osebnega ali družinskega življenja in drugi
dejavniki, ki povzročajo samoponiževanje).
Z61.4 Pomisleki v zvezi z možno spolno zlorabo otroka s strani osebe, ki pripada primarni podporni skupini. Težave, povezane s kakršno koli obliko fizičnega stika med odraslim družinskim članom in otrokom ali drugimi sredstvi, ki povzročajo spolno vzburjenje in vodijo do spolnega stika ne glede na otrokovo željo (na primer dotikanje ali manipulacija genitalij, namerno izpostavljanje genitalij oz. mlečne žleze).
Z61.5 Težave, povezane z morebitnim posilstvom otroka s strani neznanca
Težave, povezane z različnimi genitalnimi manipulacijami
organov in mlečnih žlez, s slačenjem, božanjem in
druga dejanja z otrokom, ki nagibajo ali imajo
namenom, da bi ga napeljal h spolnemu odnosu, z obrazom, bistveno
starejši po starosti, ni družinski član ter
z uporabo svojega statusa ali položaja ali delovanja
proti otrokovi želji.
Z61.6 Težave, povezane z morebitnim fizičnim nasiljem
odnos do otroka
Težav, povezanih z incidenti, v katerih je otrok
pretekle poškodbe povzročila katera od odraslih, ki živijo v hiši, zahtevajo zdravstvena oskrba(zlomi,
očitne modrice) ali v katerih je bil otrok izpostavljen
brutalne oblike nasilja (pretepanje s hudimi ali ostrimi
predmeti, opekline ali vezi).
Z61.7 Osebni pretres, doživet v otroštvu
Izkušnje, ki lahko vplivajo na otrokovo prihodnost, kot so ugrabitev, življenjsko nevarne naravne nesreče, poškodbe, ki ogrožajo varnost ali samozaznavanje, ali travma, povzročena ljubljeni osebi v otrokovi prisotnosti.
Z61.8 Drugi neugodni življenjski dogodki v otroštvu
Z61.9 Neželeni življenjski dogodek v otroštvu, neopredeljen

Z62 Druge težave v zvezi z vzgojo otroka

Izključuje: sindrom zlorabe ( T74. -)

Z62.0 Neustrezna skrb in nadzor staršev
Pomanjkanje informacij staršev o tem, kaj otrok počne in
kje je, slab nadzor nad njim, pomanjkanje stalne skrbi zanj in poskusov preprečevanja tveganih
situacijah, v katerih se lahko znajde.
Z62.1 Prekomerna skrb staršev
Sistem vzgoje, katerega posledica sta infantilnost in otrokova nesamostojnost ter
neodvisnost.
Z62.2 Odraščanje v zaprti ustanovi
Skupinsko starševstvo, pri katerem se odgovornost staršev v veliki meri prenese na osebje različnih oblik zavodov (kot so otroški domovi, zavetišča).
za sirote, internati) oz terapevtska pomoč
dolgo v bolnišnici, zavodu za
rekonvalescente ali sanatorije, ko je otrok
Avtor: vsaj brez enega starša.
Z62.3 Sovražnost in nepravične terjatve do otroka
Negativni odnos staršev do otroka kot posameznika,
ostrost in stalna razdražljivost do
določeni trenutki v otrokovem vedenju (na primer nenehne žalitve za kakršna koli dejanja v hiši ali nepotrebne obtožbe otroka).
Z62.4Čustvena zapuščenost otrok
Ton pogovora starša z otrokom je odklonilen oz
ravnodušen. Pomanjkanje zanimanja za otroka, občutljiv
odnos do njegovih težav, pohvale in podpore, razdražljiva reakcija na kršitev otrokovega vedenja in odsotnost ljubečega in toplega odnosa do otroka.
Z62.5 Druge težave, povezane s pomanjkljivostmi v vzgoji
Pomanjkanje učnih in igralnih izkušenj za otroka
Z62.6 Nedopustni pritiski staršev in drugi negativni dejavniki starševstva
Starši prisilijo otroka, da naredi nekaj, kar presega sprejete norme in ne ustreza spolu (na primer oblačenje fanta v dekliško obleko),
starost (na primer zahtevati od otroka odgovornost za svoja dejanja, ki mu še ni na voljo), njegova želja
ali priložnosti.
Z62.8 Druge navedene težave v zvezi z vzgojo otroka
Z62.9 Težava v zvezi z vzgojo otroka, neopredeljena

Z63 Druge težave, povezane z bližnjimi, vključno z družinskimi razmerami

Izključuje: sindrom zlorabe ( T74. -)
težave povezane z:
neugodni življenjski dogodki v otroštvu ( Z61. -)
izobraževanje ( Z62. -)

Z63.0 Težave v zvezi z odnosi med zakoncema ali partnerjema
Nesoglasja med zakoncema (partnerjema), ki vodijo do dolgotrajne ali izrazite izgube nadzora nad odnosom,
sovražnost, nepripravljenost razumeti drug drugega ali stalno vzdušje hudega medosebnega nasilja (pretepi,
spopadi).
Z63.1 Težave v odnosih s starši ali sorodniki
Z63.2 Nezadostna podpora družine
Z63.3 Odsotnost družinskega člana
Z63.4 Izginotje ali smrt družinskega člana. Občutki krivde do pokojnika
Z63.5 Razpad družine zaradi ločitve ali ločitve. Odtujenost
Z63.6 Vzdrževani družinski član, ki potrebuje oskrbo na domu
Z63.7 Drugi stresni življenjski dogodki, ki vplivajo na družinske in ekonomske razmere
Skrb (normalna) za bolnega družinskega člana. Zdravstvene težave v družini
Bolezen ali motnja družinskega člana. Izolirana družina
Z63.8 Druga določena vprašanja, povezana s primarno podporno skupino
Nesoglasja v družini BDU. Prekomerna čustvena raven v družini
Neustrezni ali porušeni družinski odnosi
Z63.9 Težave v zvezi s primarno skupino za podporo, nedoločene

Z64 Težave, povezane z določenimi psihosocialnimi okoliščinami

Z64.0 Težave, povezane z neželeno nosečnostjo
Izključeno: spremljanje poteka nosečnosti pri ženski,
ogroženi zaradi socialnih težav ( Z35.7)
Z64.1 Težave, povezane z veliko otroki
Izključuje: spremljanje nosečnosti pri večkratnorodni ženski ( Z35.4)
Z64.2 Iskanje in uporaba fizičnih, prehranskih in kemične snovi znano, da je škodljivo in nevarno
Izključeno: zasvojenost z mamili— glej abecedno kazalo
Z64.3 Iskanje in sprejemanje vedenjskih in psiholoških vedenj, za katera je znano, da so škodljiva in nevarna
Z64.4 Konflikt s svetovalcem
Konflikt z:
oseba, odgovorna za predmet
socialni delavec

Z65 Težave, povezane z drugimi psihosocialnimi okoliščinami

Izključeno: trenutna poškodba - glej kazalo

Z65.0 Obtožen civilnega ali kazenskega dejanja brez zaporne kazni
Z65.1 Zapor in drugi prisilni odvzemi prostosti
Z65.2 Težave, povezane z izpustitvijo iz zapora
Z65.3 Težave v zvezi z drugimi pravnimi okoliščinami. Aretirati
Skrbništvo nad otrokom ali skrbi glede preživnine. Sodni spor. Tožilstvo
Z65.4Žrtev kriminala in terorizma. Žrtev mučenja
Z65.5Žrtev naravna katastrofa, vojaških in drugih sovražnih dejanj
Izključeno: žrtev domnevne diskriminacije ali preganjanja ( Z60.5)
Z65.8 Druge določene težave, povezane s psihološkimi okoliščinami
Z65.9 Težava, povezana z nedoločenimi psihološkimi okoliščinami

V ZVEZI APEL NA ZDRAVSTVENE INSTITUCIJE
Z DRUGIMI OKOLIŠČINAMI (Z70-Z76)

Z70 Svetovanje glede spolnih odnosov, vedenja in usmerjenosti

Izključuje: svetovanje o kontracepciji ali plodnosti ( Z30-Z31)

Z70.0 Svetovanje glede odnosa do spolnih vprašanj
Oseba, ki je v zadregi, sramežljiva ali kako drugače neprijetna glede spolnih zadev
Z70.1 Svetovanje glede spolnega vedenja ali spolne usmerjenosti
Zadevni bolnik:
impotenca
pomanjkanje reakcije
promiskuiteta
spolna usmerjenost
Z70.2 Svetovanje glede spolnega vedenja in usmerjenosti tretje osebe
Nasveti glede spolnega vedenja ali usmerjenosti:
dojenček
partner
zakonec
Z70.3 Svetovanje pri kompleksnih vprašanjih, povezanih z
s spolnimi odnosi, vedenjem in usmerjenostjo
Z70.8 Drugo svetovanje v zvezi s spolnostjo. Spolna vzgoja
Z70.9 Spolno svetovanje, neopredeljeno

Z71 Obiski zdravstvenih ustanov za druge posvete in zdravstvene nasvete, ki niso uvrščeni drugje

Izključeno: svetovanje o kontracepciji ali plodnosti ( Z30-Z31)
svetovanje glede odnosa do spolnih vprašanj ( Z70. -)

Z71.0 Iskanje nasveta v imenu druge osebe
Pridobivanje nasvetov ali priporočil za zdravljenje odsotne tretje osebe
Izključeno: zaskrbljenost (normalna) zaradi bolnega družinskega člana ( Z63.7)
Z71.1 Pritožbe, ki jih povzroča strah pred boleznijo, če ni diagnosticirane bolezni
Pogoj, ki povzroča strah, ni bil najden. Spreobrnjenje zdravega človeka zaradi strahu pred boleznijo
"Namišljeni bolnik"
Izključuje: zdravniško opazovanje in oceno v primeru suma
na bolezen ali patološko stanje ( Z03. -)
Z71.2 Prosim za pojasnilo rezultatov študije
Z71.3 Prehransko svetovanje
Prehransko svetovanje in podobno
opazovanje (v zvezi z):
ŠT
kolitis
sladkorna bolezen
alergija na hrano ali intoleranca na hrano
gastritis
hiperholesterolemija
hipoglikemija
debel
Z71.4 Svetovanje in nadzor alkoholizma
Izključuje: rehabilitacijo oseb z alkoholizmom ( Z50.2)
Z71.5 Svetovanje in nadzor odvisnosti
Izključeno: rehabilitacija odvisnikov od drog ( Z50.3)
Z71.6 Svetovanje in nadzor kajenja
Izključuje: rehabilitacijo kajenja ( Z50.8)
Z71.7 Svetovanje glede virusa humane imunske pomanjkljivosti [HIV].
Z71.8 Drugo določeno svetovanje. Nasveti glede krvnega sorodstva
Z71.9 Svetovanje, nedoločeno. Zdravniški svet NOS

Z72 Težave z življenjskim slogom

Izključeno: težave v zvezi z:
težave pri ohranjanju normalnega življenjskega sloga Z73. -)
socialnoekonomske in psihosocialne okoliščine ( Z55-Z65)

Z72.0 Uporaba tobaka
Izključeno: zasvojenost s tobakom (F17.2)
Z72.1 Uživanje alkohola
Izključeno: zasvojenost z alkoholom (F10.2)
Z72.2 Uporaba drog
Izključuje: zlorabo substanc, ki ne povzročajo odvisnosti ( F55)
zasvojenost z mamili ( F11-F16, F19 s skupnim četrtim znakom 2)
Z72.3 Pomanjkanje telesne aktivnosti
Z72.4 Nesprejemljiva prehrana in slabe prehranjevalne navade
Izključuje: vedenjske motnje hranjenja pri otrocih
in adolescenca ( F98.2-F98.3)
motnje hranjenja ( F50. -)
pomanjkanje ustrezne hrane ( Z59.4)
podhranjenost in druge motnje
hrana ( E40-E64)
Z72.5 Zelo tvegano spolno vedenje
Z72.6 Nagnjenost k igram na srečo in stavam
Izključuje: kompulzivno ali patološko hazardiranje ( F63.0)
Z72.8 Druga vprašanja, povezana z življenjskim slogom. Vedenje, ki vodi v samopoškodovanje
Z72.9 Problem življenjskega sloga, neopredeljen

Z73 Težave, povezane s težavami pri ohranjanju normalnega življenjskega sloga

Izključeno: težave, povezane s socialno-ekonomskimi in psihosocialnimi okoliščinami ( Z55-Z65)

Z73.0 Preobremenjenost. Stanje izčrpanosti vitalnosti
Z73.1 Poudarjene osebnostne lastnosti. Vedenjska struktura tipa A (za katero so značilne pretirane ambicije, potreba po visokih dosežkih, nestrpnost, nekompetentnost in vsiljivost)
Z73.2 Pomanjkanje počitka in sprostitve
Z73.3 Stresno stanje, ki ni uvrščeno drugje
Telesni in duševni stres NOS
Izključeno: v zvezi z zaposlitvijo ali brezposelnostjo ( Z56. -)
Z73.4 Neustrezne socialne veščine, ki niso razvrščene drugje
Z73.5 Konflikt v zvezi z družbena vloga, ki niso uvrščeni drugje
Z73.6 Omejitve dejavnosti zaradi zmanjšanja ali izgube sposobnosti za delo
Izključeno: odvisnost od osebe, ki nudi pomoč in nego ( Z74. -)
Z73.8 Druge težave, povezane s težavami pri ohranjanju življenjskega sloga
Z73.9 Težava, povezana s težavami pri ohranjanju življenjskega sloga, neopredeljena

Z74 Težave, povezane z odvisnostjo od osebe, ki nudi pomoč in nego

Izključeno: odvisnost od mehanizma ali druge naprave NEC ( Z99. -)

Z74.0 Omejena sposobnost gibanja
Priklenjen na posteljo. Priklenjenost na invalidski voziček

Z74.1 Potreba po pomoči pri samooskrbi
Z74.2 Potreba po pomoči pri gospodinjstvu v odsotnosti družinskega člana, ki bi lahko nudil pomoč
Z74.3 Potreba po stalnem spremljanju
Z74.8 Druge težave, povezane z odvisnostjo od negovalca
Z74.9 Težava v zvezi z odvisnostjo od negovalca, neopredeljena

Z75 Težave v zvezi z zdravstveno oskrbo in drugo medicinsko pomočjo

Z75.0 Pomanjkanje zdravstvene oskrbe na domu
Izključeno: odsotnost drugega družinskega člana, ki bi bil sposoben pomagati ( Z74.2)
Z75.1 Oseba, ki čaka na sprejem v ustrezno ustanovo za oskrbo
Z75.2Še ena čakalna doba za pregled in naročanje na zdravljenje
Z75.3 Pomanjkanje ali nedostopnost zdravstvenih storitev
Izključeno: pomanjkanje bolnišničnega prostora ( Z75.1)
Z75.4 Pomanjkanje ali nedostopnost drugih institucij za pomoč
Z75.5 Pomoč med počitnicami. Oskrba bolne osebe, običajno oskrbovana na domu, z namenom omogočiti družinskim članom možnost rekreacije. Oddih od nege
Z75.8 Drugi problemi, povezani z zdravstveno oskrbo in drugimi vrstami oskrbe bolnikov
Z75.9 Neopredeljena težava v zvezi z zdravstveno in drugo oskrbo bolnikov

Z76 Pritožba na zdravstvene ustanove zaradi drugih okoliščin

Z76.0 Izdaja ponovnega recepta
Izdaja ponovnega recepta za:
napravo
zdravila
očala
Izključeno: izdaja zdravniškega spričevala ( Z02.7)
izdaja ponavljajočih se receptov za kontracepcijska sredstva ( Z30.4)
Z76.1 Spremljanje in nega zdravja najdenčkov
Z76.2 Gledanje drugih zdravega otroka Dojenček in zgodnje otroštvo ter nega
Medicinski oz zdravstvena nega ali spremljanje zdravega
otroka v naslednjih situacijah:
neugodne socialno-ekonomske razmere doma
čakajo na namestitev v zavetišče ali posvojitev
materina bolezen
število otrok v hiši otežuje ali onemogoča
zagotavljanje normalne oskrbe
Z76.3 Zdrav človek spremljajo bolnika
Z76.4 Druge osebe, ki potrebujejo pomoč zdravstvenih ustanov
Izključeno: brezdomci ( Z59.0)
Z76.5 Pretvarjanje bolezni [zavestna simulacija]. Oseba, ki silira bolezen (z očitnim motivom)
Izključeno: fiktivne kršitve ( F68.1) »večni« bolnik ( F68.1)
Z76.8 Osebe, ki do zdravstvenih storitev pridejo v drugih določenih okoliščinah
Z76.9 Oseba, ki stopi v stik z zdravstvenimi službami v nedoločenih okoliščinah

POTENCIALNE NEVARNOSTI ZA ZDRAVJE, POVEZANE Z OSEBNIMI
IN DRUŽINSKO ANAMNEZO TER DOLOČENE POGOJE,
VPLIV NA ZDRAVJE (Z80-Z99)

Izključeno: kontrolni pregled ( Z08-Z09)
nadaljnja medicinska oskrba in stanje okrevanja ( Z42 -Z51 , Z54 . -)
primeri, ko je družinska ali osebna anamneza razlog za posebne preglede ali drugo
pregled ali pregled ( Z00-Z13)
primerih, ko možnost poškodbe ploda zahteva opazovanje ali primerno
dejanja med nosečnostjo ( O35. -)

Z80

Z80.0 Družinska zgodovina malignost
prebavila. C15-C26
Z80.1 Maligna bolezen v družinski anamnezi
sapnik, bronhije in pljuča. Pogoji razvrščeni v kategorije C33-C34
Z80.2 Maligna bolezen v družinski anamnezi
C30-C32, C37-C39
Z80.3 Maligna bolezen v družinski anamnezi
mlečna žleza. C50. Z80.4 V družinski anamnezi je maligna neoplazma genitalnih organov. Pogoji razvrščeni v kategorije C51-C63
Z80.5 Maligna bolezen v družinski anamnezi
urinarni organi. Pogoji razvrščeni v kategorije C64-C68
Z80.6 Družinska anamneza levkemije. Pogoji razvrščeni v kategorije C91-C95
Z80.7 Družinska anamneza drugih limfoidnih neoplazem,
hematopoetskih in sorodnih tkiv. Pogoji razvrščeni v kategorije C81-C90, C96. Z80.8 Družinska anamneza malignih neoplazem drugih organov ali sistemov
Pogoji razvrščeni v kategorije C00-C14, C40-C49,C69-C79, C97
Z80.9 Družinska anamneza neopredeljene maligne neoplazme
Pogoji razvrščeni pod rubriko C80

Z81 Družinska anamneza duševnih in vedenjskih motenj

Z81.0 Družinska anamneza duševne zaostalosti
Pogoji razvrščeni v kategorije F70-F79
Z81.1 Družinska anamneza odvisnosti od alkohola
Pogoji razvrščeni pod rubriko F10. Z81.2 Družinska zgodovina kajenja
Pogoji razvrščeni pod rubriko F17. Z81.3 Družinska anamneza zlorabe snovi. Pogoji razvrščeni v kategorije F11-F16, F18-F19
Z81.4 Družinska anamneza zlorabe drugih drog, ki povzročajo odvisnost
Pogoji razvrščeni pod rubriko F55
Z81.8 Druga družinska anamneza duševne motnje in vedenjske motnje
Pogoji razvrščeni v kategorije F00-F99

Z82 Družinska anamneza nekaterih bolezni, ki zmanjšujejo delovno sposobnost, in kroničnih bolezni, ki vodijo v invalidnost

Z82.0 Družinska anamneza epilepsije in drugih bolezni živčnega sistema
Pogoji razvrščeni v kategorije G00-G99
Z82.1 Obstaja družinska anamneza slepote in izgube vida. Pogoji razvrščeni pod rubriko H54, Z82.2 Obstaja družinska anamneza gluhosti in izgube sluha. Pogoji razvrščeni v kategorije H90-H91
Z82.3 Družinska anamneza možganske kapi. Pogoji razvrščeni v kategorije I60-I64
Z82.4 Družinska zgodovina ishemična bolezen bolezni srca in drugih bolezni srca in ožilja. Pogoji razvrščeni v kategorije I00-I52, I65-I99
Z82.5 Družinska anamneza astme in drugih kronične bolezni spodnji dihalni trakt
Pogoji razvrščeni v kategorije J40-J47
Z82.6 Družinska anamneza artritisa in drugih bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva
Pogoji razvrščeni v kategorije M00-M99
Z82.7 Družinska anamneza prirojenih anomalij, deformacij in kromosomskih nepravilnosti
Pogoji razvrščeni v kategorije Q00-V99
Z82.8 Družinska anamneza drugih stanj, ki zmanjšujejo delovno sposobnost, in kronične bolezni vodi v invalidnost, ki ni uvrščen drugje

Z83 Družinska anamneza drugih specifičnih motenj

Izključeno: stik z bolno osebo ali možnost okužbe z nalezljivo boleznijo v družini ( Z20. -)

Z84.0 Družinska anamneza bolezni kože in podkožja
Pogoji razvrščeni v kategorije L00-L99
Z84.1 Družinska anamneza bolezni ledvic in sečevoda
Pogoji razvrščeni v kategorije N00-N29
Z84.2 Družinska anamneza drugih bolezni genitourinarnega sistema
Pogoji razvrščeni v kategorije N30-N99
Z84.3 Družinska anamneza krvnega sorodstva
Z84.8 Družinska anamneza drugih določenih stanj

Z85 Osebna anamneza maligne bolezni

Z42-Z51, Z54. -)
kontrolni pregled po zdravljenju raka ( Z08. -)

Z85.0 Osebna anamneza malignosti
C15-C26
Z85.1 Osebna anamneza maligne neoplazme sapnika,
bronhije in pljuča. Pogoji razvrščeni v kategorije C33-C34
Z85.2
dihal in prsnega koša. Pogoji razvrščeni v kategorije C30-C32, C37-C39
Z85.3 Osebna anamneza maligne neoplazme dojke
žleze. Pogoji razvrščeni pod rubriko C50. Z85.4 Osebna anamneza maligne neoplazme genitalij
organov. Pogoji razvrščeni v kategorije C51-C63
Z85.5 Osebna anamneza maligne neoplazme sečil
Pogoji razvrščeni v kategorije C64-C68
Z85.6 Osebna anamneza levkemije. Pogoji razvrščeni v kategorije C91-C95
Z85.7 Osebna anamneza maligne neoplazme limfoidnega, hematopoetskega in sorodnih tkiv
Pogoji razvrščeni v kategorije C81-C90, C96. Z85.8 Osebna anamneza maligne neoplazme drugih
organov in sistemov. Pogoji razvrščeni v kategorije C00-C14, C40-C49,C69-C79, C97
Z85.9 Neopredeljena maligna neoplazma v osebni anamnezi
Pogoji razvrščeni v kategorije C80

Z86 Osebna anamneza nekaterih drugih bolezni

Izključeno: nadaljnja medicinska oskrba in stanje okrevanja ( Z42-Z51, Z54. -)

Izključeno: nadaljnja medicinska oskrba in stanje okrevanja ( Z42-Z51, Z54. -)

Z87.0 Osebna anamneza bolezni dihal
Pogoji razvrščeni v kategorije J00-J99
Z87.1 Osebna anamneza bolezni prebavnega sistema
Pogoji razvrščeni v kategorije K00-K93
Z87.2 Osebna anamneza bolezni kože in podkožja
Pogoji razvrščeni v kategorije L00-L99
Z87.3 Osebna anamneza mišično-skeletni sistem in tekstil iz soje
Pogoji razvrščeni v kategorije M00-M99
Z87.4 Osebna anamneza bolezni genitourinarnega sistema
Pogoji razvrščeni v kategorije N00-N99
Z87.5 Osebna anamneza zapletov med nosečnostjo, porodom in po porodu
Pogoji razvrščeni v kategorije O00-O99
Osebna anamneza trofoblastne bolezni
Izključeno: ponavljajoči se spontani splav ( N96)
spremljanje poteka nosečnosti pri ženski z
neugodna porodniška anamneza ( Z35. -)
Z87.6 Osebna anamneza nekaterih bolezni, ki se pojavijo v perinatalnem obdobju
Pogoji razvrščeni v kategorije P00-P96
Z87.7 Osebna anamneza prirojenih nepravilnosti, deformacij in kromosomskih nepravilnosti
Pogoji razvrščeni v kategorije Q00-V99
Z87.8 Osebna anamneza drugih določenih stanj
Pogoji razvrščeni v kategorije S00-T98

Z88 Osebna anamneza alergij na zdravila, zdravila in biološke snovi

Z88.0 Osebna anamneza alergije na penicilin
Z88.1 Osebna anamneza alergij na druge antibiotike
Z88.2 Osebna anamneza alergije na zdravila sulfa
Z88.3 Osebna anamneza alergij na druga zdravila proti okužbam
Z88.4 Osebna anamneza alergije na anestetik
Z88.5 Osebna anamneza alergije na narkotik
Z88.6 Osebna anamneza alergije na analgetik
Z88.7 Osebna anamneza alergije na serum ali cepivo
Z88.8 Osebna anamneza alergij na druga zdravila, zdravila in biološke snovi
Z88.9 Osebna anamneza alergij na nespecificirana zdravila
zdravila, zdravila in biološke snovi

Z89 Pridobljena odsotnost uda

Vključuje: izgubo okončin:
postoperativni
posttravmatski
Izključeno: pridobljena deformacija okončin ( M20-M21)
prirojena odsotnost okončin ( V71-V73)

Z89.0 Pridobljena odsotnost prstov, vključno s palcem, enostranska
Z89.1 Pridobljena odsotnost roke in zapestja
Z89.2 Pridobljena odsotnost zgornjega uda nad zapestjem. Roke NOS
Z89.3 Pridobljena odsotnost obeh zgornjih okončin (na kateri koli ravni)
Pridobljena dvostranska odsotnost prstov
Z89.4 Pridobljena odsotnost stopala in skočni sklep
Pridobljena odsotnost prstov na nogi
Z89.5 Pridobljena odsotnost noge do ali pod kolenom
Z89.6 Pridobljena odsotnost noge nad kolenom. Noge ŠT
Z89.7 Pridobljena odsotnost obeh spodnjih okončin (na kateri koli ravni razen prstov)
Z89.8 Pridobljena odsotnost zgornjih in spodnjih okončin (na kateri koli ravni)
Z89.9 Pridobljena odsotnost uda, neopredeljena

Z90 Pridobljena odsotnost organov, ki ni uvrščena drugje

Vključeno: pooperativna ali posttravmatska izguba dela telesa NEC
Izključeno: prirojena odsotnost organov - glej indeks
pooperativna odsotnost:
endokrinih žlez (E89. -)
vranica ( D73.0)

Z90.0 Pridobljena odsotnost dela glave ali vratu. Oči. grlo. Nos
Izključeno: zobje ( K08.1)
Z90.1 Pridobljena odsotnost mlečnih žlez (mlečnih žlez)
Z90.2 Pridobljena odsotnost pljuč (ali njegovega dela)
Z90.3 Pridobljena odsotnost dela želodca
Z90.4 Pridobljena odsotnost drugih delov prebavnega trakta
Z90.5 Pridobljena odsotnost ledvice
Z90.6 Pridobljena odsotnost drugih delov urinarnega trakta
Z90.7 Pridobljena odsotnost spolnih organov
Z90.8 Pridobljena odsotnost drugega organa

Z91 Osebna anamneza dejavnikov tveganja, ki niso razvrščeni drugje

Izključeno: izpostavljenost onesnaženju in druge težave, ki vplivajo
fizični dejavniki okolja ( Z58. -)
vpliv proizvodnih dejavnikov tveganja ( Z57. -)
osebna anamneza zlorabe snovi ( Z86.4)

Z91.0 Osebna anamneza alergij na snovi, ki niso zdravila in biološke snovi
Izključeno: osebna anamneza alergij na zdravila
sredstva in biološke snovi ( Z88. -)
Z91.1 Osebna anamneza neupoštevanja postopkov zdravljenja in neupoštevanja režima
Z91.2 Osebna anamneza slabega upoštevanja osebnih higienskih ukrepov
Z91.3 Osebna anamneza motnje spanja in budnosti
Izključeno: motnje spanja ( G47. -)
Z91.4 Psihične travme v osebni anamnezi, ki niso razvrščene drugje
Z91.5 Osebna zgodovina samopoškodb. Parasamomor. Samozastrupitev. Poskus samomora
Z91.6 Osebna anamneza drugih telesnih travm
Z91.8 Osebna anamneza drugih določenih dejavnikov tveganja, ki niso razvrščeni drugje
Zloraba NOS. Slabo zdravljenje NOS

Z92 Osebna anamneza zdravljenja

Z92.0 Osebna anamneza uporabe kontracepcije
Izključeno: svetovanje ali trenutna uporaba kontracepcije ( Z30. -)
Prisotnost (intrauterine) kontracepcije Z97.5)
Z92.1 Osebna anamneza dolgotrajne (trenutne) uporabe antikoagulantov
Z92.2 Osebna anamneza dolgotrajne (trenutne) uporabe drugih zdravila. Aspirin
Z92.3 Osebna anamneza izpostavljenosti sevanju. Obsevanje v terapevtske namene
Izključeno: izpostavljenost fizičnemu sevanju okolice
okolje ( Z58.4)
izpostavljenost sevanju pri delu ( Z57.1)
Z92.4 Osebna anamneza večjih operacij, ki niso razvrščene drugje
Izključeno: prisotnost umetne luknje ( Z93. -)
pooperativna stanja ( Z98. -)
prisotnost funkcionalnih vsadkov in presadkov ( Z95-Z96)
prisotnost presajenih organov ali tkiv ( Z94. -)
Z92.5 Osebna zgodovina rehabilitacijskih postopkov
Z92.8 Osebna anamneza drugih vrst zdravljenja
Z92.9 V osebni zgodovini zdravljenje nedoločeno

Z93 Stanje, povezano s prisotnostjo umetne luknje

Izključeno: umetna luknja, ki zahteva pozornost ali vzdrževanje ( Z43. -)
zapleti zunanje stome ( J95.0, K91.4, N99.5)

Z93.0 Prisotnost traheostomije
Z93.1 Prisotnost gastrostome
Z93.2 Prisotnost ileostome
Z93.3 Imeti kolostomijo
Z93.4 Prisotnost druge umetne odprtine gastrointestinalnega trakta
Z93.5 Prisotnost cistostomije
Z93.6 Prisotnost umetnih odprtin urinarnega trakta. Nefrostomije. Uretrostomije. Ureterostomije
Z93.8 Prisotnost druge umetne odprtine
Z93.9 Prisotnost umetne odprtine, neopredeljena

Z94 Prisotnost presajenih organov in tkiv

Vključuje: organ ali tkivo, nadomeščeno s hetero- ali homotransplantatom
Izključuje: zaplete, povezane s presaditvijo organa
ali tkanine - glej abecedno kazalo
Razpoložljivost:
žilni presadek ( Z95. -)
umetna srčna zaklopka Z95.3)

Z94.0 Imeti presajeno ledvico
Z94.1 Imeti presajeno srce
Izključeno: stanje, povezano s prisotnostjo umetne srčne zaklopke ( Z95.2-Z95.4)
Z94.2 Imeti presajena pljuča
Z94.3 S presajenim srcem in pljuči
Z94.4 Prisotnost presaditve jeter
Z94.5 Prisotnost cepljene kože. Prisotnost avtogenega kožnega presadka
Z94.6 Prisotnost presajene kosti
Z94.7 Prisotnost presajene roženice
Z94.8 Prisotnost drugih presajenih organov in tkiv. kostni mozeg. Črevesje
trebušna slinavka
Z94.9 Prisotnost presajenega organa in tkiva, nedoločeno

Z95 Prisotnost srčnih in žilnih vsadkov in presadkov

Izključeno: zapleti zaradi srčnih in žilnih naprav, vsadkov in presadkov ( T82. -)

Z95.0 Prisotnost umetnega srčnega spodbujevalnika
Izključeno: namestitev in nastavitev umetnega srčnega spodbujevalnika ( Z45.0)
Z95.1 Prisotnost koronarnega arterijskega obvoda
Z95.2 Imeti protetično srčno zaklopko
Z95.3 Prisotnost ksenogenske srčne zaklopke
Z95.4 Imeti drugo zamenjavo srčne zaklopke
Z95.5 Prisotnost vsadka in presadka za koronarno angioplastiko
Prisotnost proteze koronarna arterija. Stanje po koronarni angioplastiki NOS
Z95.8 Prisotnost drugih srčnih in žilnih vsadkov in presadkov
Prisotnost intravaskularne NEC proteze. Stanje po periferni angioplastiki NOS
Z95.9 Prisotnost srčnega in žilnega vsadka in presadka, nedoločeno

Z96 Prisotnost drugih funkcionalnih vsadkov

Izključeni: zapleti zaradi notranjih protet, vsadkov in režnjev ( T82-T85)
nameščanje in nameščanje protez in drugih pripomočkov ( Z44-Z46)

Z96.0 Prisotnost genitourinarnih vsadkov
Z96.1 Prisotnost intraokularnih leč. psevdofakija
Z96.2 Razpoložljivost otoloških in avdioloških vsadkov
Kostno prevodni slušni aparat. Polžev vsadek
Implantat Evstahijeve cevi. Vsadek v odprtino bobniča. Nadomestek za streme
Z96.3 Prisotnost umetnega grla
Z96.4 Prisotnost vsadkov endokrinih žlez. Naprava za dajanje insulina
Z96.5 Prisotnost zobnih in čeljustnih vsadkov
Z96.6 Prisotnost ortopedskih sklepnih vsadkov
Zamenjava sklepov prstov. Zamenjava kolka (delna) (totalna)
Z96.7 Prisotnost vsadkov drugih kosti in kit. Kranialna plošča
Z96.8 Prisotnost drugega določenega funkcionalnega vsadka
Z96.9 Prisotnost funkcionalnega vsadka, nedoločeno

Z97 Razpoložljivost drugih naprav

Izključeni: zapleti zaradi notranjih protet, vsadkov in presadkov ( T82-T85)
nameščanje in nameščanje protez in drugih pripomočkov ( Z44-Z46)
prisotnost naprave za odvajanje cerebrospinalne tekočine ( Z98.2)

Z97.0 Prisotnost umetnega očesa
Z97.1 Prisotnost umetne okončine (polna) (delna)
Z97.2 Razpoložljivost zobne protetike
Z97.3 Dobavljivost očal in kontaktnih leč
Z97.4 Prisotnost zunanjega slušnega aparata
Z97.5 Prisotnost (intrauterine) kontracepcijske naprave
Izključeno: nadzor, ponovna uvedba ali odstranitev
kontracepcijski pripomoček ( Z30.5)
uvod kontracepcijsko sredstvo (Z30.1)
Z97.8 Razpoložljivost druge določene naprave

Z98 Druga stanja po operaciji

Izključeno: nadaljnja medicinska oskrba in stanje okrevanja ( Z42-Z51, Z54. -)
pooperativni in postoperativni zapleti - glej abecedno kazalo

Z98.0 Stanje, povezano s črevesno anastomozo
Z98.1 Stanje, povezano z artrodezo
Z98.2 Stanje, povezano z napravo za odvajanje cerebrospinalne tekočine. Shunt cerebrospinalne tekočine
Z98.8 Druga navedena stanja po operaciji

Z99 Odvisnost od mehanizmov in naprav za ohranjanje življenja, ki niso uvrščeni drugje

Z99.0 Odvisnost od aspiratorja
Z99.1 Odvisnost od respiratorja
Z99.2 Odvisnost od ledvične dialize. Prisotnost arteriovenskega šanta za dializo
Stanje dialize ledvic
Izključeno: priprava na dializo, njeno izvajanje ali potek ( Z49. -)
Z99.3 Zasvojenost z invalidskim vozičkom
Z99.8 Odvisnost od drugih pomožnih mehanizmov in naprav
Z99.9 Odvisnost od mehanizmov in naprav za vzdrževanje življenja, neopredeljena

V skladu z nacionalno zakonodajo lahko informacije, objavljene na tej spletni strani, uporabljajo samo zdravstveni delavci in jih bolniki ne morejo uporabljati za odločanje o uporabi teh zdravil. Te informacije ne morejo veljati kot nasvet bolnikom glede zdravljenja bolezni in ne morejo služiti kot nadomestilo za zdravniški posvet pri zdravniku v zdravstveni ustanovi. Nič v teh informacijah se ne sme razlagati kot spodbujanje nestrokovnjakov k samostojnemu nakupu ali uporabi opisanih zdravil. Teh podatkov ni mogoče uporabiti za odločanje o spremembi vrstnega reda in režima uporabe zdravila, ki ga priporoča zdravnik.

Lastnik spletnega mesta/izdajatelj ne sme biti predmet nobenih zahtevkov v zvezi s kakršno koli škodo ali škodo, ki jo je utrpela tretja oseba zaradi uporabe objavljenih informacij, ki so privedle do kršitve protimonopolne zakonodaje v politikah cen in trženja, kot tudi za vprašanja skladnosti s predpisi, znaki nelojalne konkurence in zlorabe prevladujočega položaja, napačna diagnoza in zdravljenje bolezni z zdravili ter zloraba tukaj opisanih izdelkov. Morebitne trditve tretjih oseb v zvezi z zanesljivostjo vsebine, posredovanimi podatki o rezultatih kliničnih preskušanj, skladnostjo in skladnostjo zasnove študije s standardi, regulativnimi zahtevami in predpisi ter priznavanjem njihove skladnosti z zahtevami veljavne zakonodaje ne morejo biti priznane. biti naslovljen.

Morebitne zahtevke v zvezi s temi informacijami naslovite na predstavnike proizvodnih podjetij in lastnike potrdila o registraciji Državni register zdravila.

Glede na zahteve Zvezni zakon z dne 27. julija 2006 N 152-FZ "O osebnih podatkih", s pošiljanjem osebnih podatkov prek katere koli oblike tega spletnega mesta uporabnik potrjuje svoje soglasje za obdelavo osebnih podatkov v okviru, v skladu s predpisi in pogoji trenutnega nacionalne zakonodaje.

Takoj po rojstvu starši Seveda želijo vedeti, ali je njihov otrok v redu in ali je videti normalno. Da bi odgovorila na ta vprašanja, babica (ali pediater ali porodničar, če je prisoten) hitro, a natančno preveri, ali je dojenček rožnat, normalno diha in nima večjih nepravilnosti, kot sta razcep ustnice in neba (razcepa ustnice ali razcepa neba). ).

Če bi mati imela poliamnion, je treba v trebuh vstaviti hranilno cevko, da se izključi atrezija požiralnika. Če se ugotovijo pomembne težave, mora izkušeni pediater staršem razložiti situacijo. Če je dojenček zelo nedonošen, majhen ali bolan, ga je treba namestiti na neonatološki oddelek.

Če obstaja dvom glede na spol otroka, pomembno je, da ne ugibamo, ampak staršem razložimo, da so potrebne nadaljnje raziskave. V večini klinik otroci ob rojstvu prejmejo vitamin K za preprečevanje hemoragične bolezni novorojenčka.

Med prvim 24 ur po rojstvu vsakega otroka je treba opraviti popoln in temeljit pregled - rutinski pregled novorojenčka.

Njeni cilji so naslednji:
Odkrivanje prirojenih nepravilnosti, ki niso odkrite ob rojstvu, kot npr prirojena napaka srca, zračne sile.
Preveri razpoložljivost potencialne težave ki nastanejo kot posledica materinih bolezni ali družinskih dednih bolezni.
Dajte staršem možnost, da zastavijo kakršna koli vprašanja o otroku.

Pred pristopom mati in otrok, je treba pregledati porodniško in neonatalno kartoteko, da se ugotovi pomembna informacija. Pregled je treba opraviti v prisotnosti matere ali (idealno) obeh staršev. Številni klinični izvidi pri novorojenčku izginejo spontano. Resna prirojena anomalija se pojavi ob rojstvu pri 10-15 na 1000 živorojenih otrok. Poleg tega se številne prirojene nepravilnosti, zlasti srčne, klinično pokažejo pozneje v življenju.

Rutinski pregled novorojenčka

1. Zabeleženi so porodna teža, gestacijska starost in centil porodne teže.
2. Splošna ocena otrokovega videza, drže in gibanja daje dragocene informacije o različnih nepravilnostih. Otrok mora biti med pregledom popolnoma slečen.
3. S papirnatim merilnim trakom izmerimo obseg glave in določimo njegov centil. To služi kot relativna metoda merjenja možganov.
4. Fontanele in šivi so otipljivi. Velikost fontanel je zelo različna. Sagitalni šiv je pogosto razdeljen, glavni so koronalni šivi. Napeta fontanela, ko dojenček ne joka, je lahko povezana s povečanim intrakranialnim tlakom. V tem primeru je potrebno ultrazvok možganov za odkrivanje hidrocefalusa. Napet fontanel je tudi pozen znak meningitisa.
5. Obraz natančno pregledamo. Če obstajajo anomalije, lahko kažejo prirojena bolezen, zlasti ob prisotnosti drugih anomalij. Downov sindrom je najpogostejši, vendar obstaja na stotine drugih sindromov. Kadar diagnoza ni jasna, si lahko ogledate literaturo ali računalniško bazo podatkov in poiščete nasvet višjega pediatra ali genetika.

6. Če opazite obilo ali bledico, je treba preveriti hematokrit, da ugotovite policitemijo ali anemijo. Centralna cianoza, ki vedno zahteva nujno oceno, je najbolj jasno vidna na jeziku.
7. Zlatenica v 24 urah po rojstvu zahteva nadaljnjo oceno.
8. Oči se preverijo glede prisotnosti "rdečega refleksa" z oftalmoskopom (katarakte, retinoblastom in motnost roženice).
9. Nebo zahteva pregled, vključno z zadnjim, da se izključi posteriorna razcepa neba in palpacija, da se ugotovi zareza na zadnjem nebu iz submukozne razpoke.
10. Dihanje in gibanje prsnega koša se oceni glede znakov dihalne stiske.

11., je normalen srčni utrip 110-160 na minuto pri dojenčkih, rojenih v terminu, med spanjem pa lahko pade na 85 na minuto.
12. Pri palpaciji trebuha običajno segajo jetra 1-2 cm pod rob rebrnega loka, otipamo lahko rob vranice, levo pa tudi ledvico. Vsaka intraabdominalna masa, ki je običajno ledvičnega izvora, zahteva nadaljnjo oceno.
13. Po odstranitvi plenice se pregledajo genitalije in anus. Pri dečkih se potrdi prisotnost testisov v skrotumu.

14. Utripanje na stegnih je otipljivo. Pulzni tlak na njih:
Zmanjšano s koarktacijo aorte. To lahko potrdimo z meritvijo krvni pritisk na rokah in nogah.
Poveča se, če obstaja odprt ductus arteriosus.

15. Mišični tonus se oceni s preučevanjem gibov okončine in pri poskusu sedenja otroka, ki mu podpira glavo. Večina dojenčkov lahko za kratek čas drži glavo pokonci, če je njihov trup pokončen.
16. Pregleda se celoten hrbet in hrbtenica glede morebitnih kožnih napak v skladu z srednja črta.
17. Kolke ocenimo na prisotnost displazije kolkov (DDH). To pustimo do konca, ker je postopek neprijeten.

Motnje pri novorojenčkih, ki minejo same od sebe:
Prvi dan običajno opazimo periferno cianozo rok in nog.
Travmatska cianoza, ki jo povzroči zapletanje popkovine v otrokov vrat ali obrazna ali čelna predstavitev, povzroči modrikasto obarvanost kože, petehije na obrazu in vratu ali prizadetem območju, ne pa tudi na jeziku.
Otekanje vek in motnje oblike glave zaradi prehoda skozi porodni kanal.
Med porodom se pojavijo subkonjunktivne krvavitve.
Majhna bela zrna vzdolž srednje črte neba (Epsteinovi biseri).

Ciste dlesni (epulis) ali ustnega dna (cista sublingvalne žleze).
Povečanje prsi se lahko pojavi pri novorojenčkih obeh spolov. Včasih se sprosti celo majhna količina mleka.
Bel izcedek iz nožnice ali svetli madeži pri dekletih. Lahko pride do prolapsa vaginalnega sluznega obroča.
Kapilarni hemangiom ali "ugrizi štorklje" so rožnate lise na zgornjih vekah, srednjem delu čela in zatilju, ki so običajno posledica raztezanja kapilar dermisa. Tisti, ki se nahajajo na vekah, izginejo v prvem letu; tiste, ki so poraščene z dlakami na vratu.
Neonatalna urtikarija (erythema toxicum) je pogost izpuščaj, ki se pojavi 2. do 3. dan in je sestavljen iz belih papul, velikih kot glava bucike, v središču eritematozne baze. Tekočina vsebuje eozinofile. Izpuščaj je koncentriran na trupu, izpuščaji se pojavljajo in izginjajo na različnih področjih.

Milia - bele papule na nosu in licih, ki so posledica zadrževanja keratina in izločkov žleze lojnice v lasnih mešičkih.
Mongoloidne modre pege so modro-črne lise na koži na dnu hrbtenice in na zadnjici; redko opazimo na nogah in drugih delih telesa. Običajno, vendar ne nujno, najdemo pri dojenčkih iz afro-karibskih in azijskih etničnih skupin. V prvih nekaj letih počasi izginejo in niso pomembni, razen če so napačno diagnosticirani kot modrice.
Popkovna kila je pogosta, zlasti pri afro-karibskih dojenčkih. Zdravljenje ni indicirano, saj spontano izgine v prvih 2-3 letih.
Pozicijsko plosko stopalo je stanje, pri katerem stopala ostanejo v svojem intrauterinem položaju. V nasprotju s pravim ploskim stopalom, za katerega je značilna deformacija ekvinovarusa, je mogoče doseči popolno dorzalno fleksijo stopala, dokler se ne dotakne sprednje površine sprednje površine golenice.
Oteklina in krvavitve na glavi.

Nekatere pomembne nepravilnosti, odkrite med rutinskim pregledom:
Kapilarni hemangiom (ognjeni nevus) je prisoten ob rojstvu in se običajno poveča, ko otrok raste. Povezan je z malformacijo kapilar dermisa. Redko, če pade v območje inervacije trigeminalni živec, je lahko povezana z intrakranialnimi vaskularnimi patologijami (Sturge-Weberjev sindrom) ali hudimi lezijami okončin s hipertrofijo kosti (Klippel-Trenaunayev sindrom). Videz lezij se trenutno lahko izboljša z lasersko terapijo.
Kavernozni hemangiom (jagodni nevus) običajno ni odkrit ob rojstvu, ampak se oblikuje v prvem mesecu življenja. Pogosteje pri prezgodaj rojenih otrocih. Povečuje se do 3.-9. meseca, nato postopoma nazaduje. Zdravljenje ni indicirano, dokler lezija ne moti vida oz dihalni trakt. Lahko se pojavi razjeda ali krvavitev. Trombocitopenija se lahko razvije pri velikih lezijah, ko je potrebna terapija s sistemskimi glukokortikoidi ali interferonom-a.
Natalni zobje, ki jih predstavljajo spodnji sprednji sekalci, so lahko prisotni ob rojstvu. Če je mogoče, jih je treba odstraniti, da preprečite tveganje aspiracije.
Dodatni prsti so včasih vezani na tanek kos kože ali pa vsebujejo celotno kost in jih mora plastični kirurg odstraniti. Kožne oznake pred ušesi in dodatne pine mora odstraniti plastični kirurg.

Srčni šumi so zapleten problem, saj večina šumov, slišanih v prvih dneh življenja, kmalu izgine. Vendar so nekateri posledica prirojene srčne bolezni. Če obstajajo znaki pomembnega šuma, je indicirana ehokardiografija. Sicer pa se dogovorijo za kontrolna testiranja in starše opozorijo na nujno zdravniško pomoč, če ugotovijo, da je otrok podhranjen, težko diha ali se pojavi cianoza.
Patologija v srednji črti vzdolž hrbtenice ali na lobanji, kot je šop las, edem ali nevus, zahteva nadaljnjo oceno, saj lahko kaže na prisotnost osnovne bolezni hrbtenice, hrbtenice ali možganov.
Otipljiva in povečana mehurČe pride do oviranja odtoka urina, zlasti pri dečkih z zadnjimi sečničnimi ventili, je potrebna takojšnja ultrazvočna diagnoza.
Ekvinovarusna deformacija stopala, ki je ni mogoče popraviti kot pozicijsko plosko stopalo.

Rutinski oftalmološki pregled pacienta se začne od trenutka, ko prestopi prag oftalmološke ordinacije. Na začetku zdravnik oceni splošno stanje pacient, njegovo vedenje, gibanje, položaj glave pri pogledu na okoliške predmete, reakcija na svetlobo. Nato oftalmolog začne zbirati bolnikove anamnestične podatke in pritožbe. Na podlagi podatkov, pridobljenih med pregledom, splošne ocene stanja zunanjega očesa in ankete, zdravnik določi taktiko nadaljnjega instrumentalnega pregleda in diferencialne diagnoze.

Osnovne metode pregleda organov vida

V oftalmološki praksi se uporabljajo naslednje rutinske raziskovalne metode:

• viziometrija - določanje stopnje ostrine vida z uporabo tabel z znaki ali črkami različnih pisav;
• tonometrija je študija intraokularnega tlaka, ki se izvaja z uporabo več metod (tonometrija po Maklakovu in računalniška tonometrija sta običajna in informativna);
• perimetrija - metoda za določanje perifernega vida;
• refraktometrija - analiza optične moči očesa;
• biomikroskopija - diagnoza sprednjega segmenta zrkla z uporabo špranjske svetilke;
• oftalmoskopija - analiza stanja fundusa z optično-elektronsko napravo ali lečo;
• oftalmometrija - diagnostika refrakcijskih značilnosti roženice.

Za celovito diagnostiko vidnega sistema se uporabljajo tudi ultrazvok zrkla, OCT, fluoresceinska angiografija itd.

Očesni pregled v Moskvi

V glavnem mestu naše države so koncentrirani napredni oftalmološki centri, v katerih raven zdravstvene oskrbe ustreza najvišjim svetovnim standardom. Center za očesno kirurgijo je eden najboljših oftalmoloških centrov v Moskvi. Pacientom Očesnega kirurškega centra je na voljo celovita diagnostika vidnih organov z uporabo najsodobnejših tehnologij ter celoten nabor storitev zdravljenja. očesne bolezni. Prijavite se na posvet na številko, navedeno na spletnem mestu.

Popoln pregled oči

Redni celoviti pregledi vidnih organov (enkrat na 1-2 leti) preprečujejo razvoj resnih očesnih patologij in njihovih zapletov. Ljudje s tveganjem za oftalmološke bolezni (starejši od 45 let, s sladkorno boleznijo, hipertenzijo) morajo obiskati specialista vsaj enkrat letno.

Kje lahko opravim pregled oči?

Za kakovostno diagnostiko organov vidnega sistema je bolje, da se obrnete na specializiran zdravstveni center, ki ima potrebno opremo. Pri izbiri klinike morate biti pozorni tudi na raven usposobljenosti strokovnjakov. Paciente v Očesnem kirurškem centru sprejemajo visoko usposobljeni oftalmologi, oftalmokirurgi in laserski kirurgi z dolgoletnimi izkušnjami.

Glede na študijo, objavljeno na spletu v reviji JAMA Internal Medicine, pacientov obisk na oddelku nujno oskrbo(ONP) v zvezi z sindrom bolečine V prsni koš morda ne bo indikacija za rutinsko testiranje srca v prihodnosti, vsaj če je malo drugih dejavnikov tveganja. Skupina raziskovalcev iz zdravstvena služba Ministrstvo za veterane ZDA in Univerza Stanford sta pokazala, da pri bolnikih s podobnim profilom sočasnih bolezni in dejavnikov tveganja tako invazivni kot neinvazivni testi niso bili povezani z zmanjšanjem števila hospitalizacij zaradi akutnega miokardnega infarkta (AMI) v enem letu v primerjavi z brez take ankete. To nakazuje, da se ti testi trenutno preveč uporabljajo in da moramo izboljšati naše razumevanje, katerim bolnikom (če sploh) z bolečino v prsnem košu brez znakov ishemije lahko koristi neinvazivno testiranje. Vendar uvodnik, ki spremlja objavo te študije v JAMA Internal Medicine, navaja, da so bili ti rezultati pridobljeni pri relativno mladi in zdravi populaciji in bi bilo napačno, če bi jih ekstrapolirali na druge bolnike.

Uporaba velike komercialne baze podatkov zdravstveno zavarovanje Raziskovalci MarketScan Commercial Claims and Encounters so izvedli retrospektivno analizo obiskov ED od leta 2011 do 2012 bolnikov, starih od 18 do 64 let, zaradi bolečin v prsih ali diagnoze angine. Merila za izključitev so vključevala prisotnost nedvoumnih znakov AMI ali drugih bolezni, ki bi lahko pojasnili bolečinski sindrom.

Prejšnje študije so pokazale, da izvajanje neinvazivnih diagnostičnih testov pri bolnikih, ki pridejo k urgentni ambulanti zaradi bolečin v prsnem košu, znatno poveča nadaljnjo oceno in zdravljenje, vendar ne vpliva na prihodnje tveganje hospitalizacij, povezanih z AMI. Ker pa so bile te študije opazovalne in ne randomizirane, je vedno obstajala skrb, da avtorji niso upoštevali nekaterih osnovnih zmedenih dejavnikov.

Ob upoštevanju teh premislekov so avtorji obravnavanega dela uporabili tehniko, imenovano instrumentalna analiza spremenljivk, ki nam omogoča, da rešimo problem preostale zmede, ki je neločljivo povezana z opazovalnimi študijami. Znano je, da je zaradi različne razpoložljivosti osebja in sredstev večja verjetnost, da bodo tisti ljudje, ki pridejo v bolnišnico ob delavnikih, prejeli kardiološki pregled kot podobni bolniki z enakim profilom dejavnikov tveganja in komorbiditet, ki pridejo ob vikendih. Za to instrumentalno analizo so raziskovalci uporabili dan, ko so bili sprejeti v bolnišnico, kot osnovo za primerjavo bolnikov, ki so bili ali niso bili pregledani, saj je bil ta dejavnik neodvisen od značilnosti bolnika.

V vzorcu za končna analiza Vključenih je bilo 926.633 oseb z zasebnim zdravstvenim zavarovanjem, od tega 536.197 žensk (57,9 %). Povprečna starost te populacije je bila 44,4 leta. Bolniki, ki so se prijavili od ponedeljka do četrtka, so imeli večjo verjetnost, da bodo imeli kardiološki pregled v naslednjih 2 dneh ali 30 dneh (18,2 % oziroma 26,1 %) kot tisti, ki so se prijavili od petka do nedelje (12,3 % oziroma 21,1 %), 4 %.

Bolniki, ki so bili pregledani v 30 dneh, so bili bolj verjetno starejši (povprečna starost 49,7 leta v primerjavi z 42,6 leta pri tistih, ki niso bili pregledani) in bolj verjetno moški (47,5 % v primerjavi s 40,4 %). Poleg tega je bila večja verjetnost, da bodo imeli dejavnike tveganja, kot je npr arterijska hipertenzija(47,8 % proti 38,2 %). Vendar pa ni bilo pomembnih razlik v teh značilnostih med bolniki, ki so obiskali ED ob delavnikih ali vikendih.

V instrumentalni analizi spremenljivk, ki je bila prilagojena tudi demografskim značilnostim in sočasnim boleznim, pri bolnikih, ki so bili ocenjeni v 2 dneh po obisku ED, ni bilo več možnosti, da bodo opravili koronarno angiografijo kot pri tistih, ki niso bili ocenjeni v tem časovnem okviru. Vendar pa je bila verjetnejša revaskularizacija (15,0 dodatnih revaskularizacijskih postopkov na 1000 bolnikov; 95-odstotni interval zaupanja [CI], 5,6 do 24,4 dodatnih postopkov). Vendar pa kljub višjim deležem revaskularizacije ni bilo pomembne razlike v stopnjah hospitalizacij za 1-letni AMI med obema populacijama bolnikov (2,3 na 1000 pregledanih bolnikov; 95-odstotni IZ, od −3,2 do 7,8 hospitalizacij zaradi AMI).

Podobno je bilo presejanje v 30 dneh povezano s povečano verjetnostjo angiografije (36,5 dodatnih angiografij na 1000 pregledanih bolnikov; 95 % IZ, 21,0 do 52,0) in revaskularizacije (22,8 postopkov na 1000; 95 % IZ, 10,6 – 35,0), medtem ko je bilo ni razlik v stopnji hospitalizacij z AMI v 1 letu (7,8 hospitalizacij na 1000; 95 % IZ, −1,4 – 17,0).

Testiranje je bilo dosledno povezano z višjimi stopnjami revaskularizacije miokarda v podskupinah bolnikov z višjo izhodiščno vrednostjo srčno-žilno tveganje Vendar pa niso mogli identificirati nobene podskupine bolnikov, pri katerih je bilo presejanje povezano z zmanjšanjem hospitalizacij, povezanih z AMI.

Ti rezultati kažejo na potrebo po preučitvi strategije neinvazivnega ocenjevanja bolnikov s sumom na akutni koronarni sindrom. Ker ni dokazov o izboljšanih kliničnih rezultatih, je ta strategija povezana s precejšnjimi stroški, znatno medinstitucionalno variabilnostjo v praksi in povečuje tveganje za izpostavljenost sevanju in bolj invazivne postopke pri bolnikih. Na tem področju je očitno treba izvesti randomizirana preskušanja. kliničnih preskušanj, na podlagi katerih bo nato mogoče graditi priporočila. Poleg tega avtorja, dokler nimamo zanesljivejših podatkov, predlagata večjo prakso skupnega odločanja namesto rutinskega naročanja na preglede.

Omejitve te študije vključujejo možnost, da obstajajo podskupine pacientov, ki niso bile vključene v to študijo, ki bi jim testiranje vseeno koristilo, nezmožnost zajemanja manj oprijemljivih rezultatov, kot je pomiritev pacientov; omejevanje analize na bolnike, mlajše od 65 let, z zasebnim zdravstvenim zavarovanjem in pomanjkanje podatkov o smrtnosti.