1. Periferni oddelek - To je receptorski aparat z interkalarnimi tvorbami.

2. Oddelek za ožičenje: od receptorjev živčnih impulzov prenese na 1. nevron- spiralni ganglij, ki leži v bazalni membrani. Aksoni teh celic so del prevenoznega - kohlearni živec(YIII par) in se končajo s sinapsami na celicah 2. nevron, ki leži v meduli oblongati (dno 4. možganskega ventrikla – romboidna fosa). Od medulla oblongata gredo aksoni 2 nevronov srednji možgani(spodnji tuberkuli kvadrigeminusa) in medialno genikulatno telo. Pred genikulatnim telesom se nekatera vlakna križajo. Nekatere informacije ne gredo dlje, ampak so zaprte na motorni poti brezpogojni refleksi slušni sistem (motorične reakcije na slušne dražljaje).

3. nevron ki se nahaja v talamusu (najenostavnejši refleksi so zaprti, glavna stvar je poudarjena, informacije so združene).

3. Kortikalni oddelek slušni analizator – lubje temporalni reženj možganske hemisfere. Vhodni živčni impulzi se pretvorijo v zvočne občutke.

KOSTNA IN ZRAČNA PREVODNOST ZVOKA. AVDIOMETRIJA

Prevod zraka in kosti

Bobnič je vključen v zvočne vibracije in prenaša njihovo energijo vzdolž verige koščic srednjega ušesa do perilimfe vestibule skale. Zvok, ki se prenaša po tej poti, potuje po zraku – to je zračna prevodnost.

Občutek zvoka se pojavi tudi, ko vibrirajoči predmet, kot je na primer glasbena vilica, položimo neposredno na lobanjo; v tem primeru se glavni del energije prenaša skozi kosti lobanje - to je kostna prevodnost. Za navdušenje notranje uho gibanje tekočine notranjega ušesa je potrebno. Zvok, ki se prenaša skozi kosti, povzroči to gibanje na dva načina:

1. Območja stiskanja in redčenja, ki potekajo skozi kosti lobanje, premikajo tekočino iz voluminoznega vestibularnega labirinta v polž in nazaj (»teorija stiskanja«).

2. Kosti srednjega ušesa imajo nekaj mase, zato so vibracije kosti zaradi vztrajnosti zakasnjene v primerjavi z vibracijami lobanjskih kosti.

Testiranje okvare sluha

Najpomembnejši klinični test je mejna avdiometrija (slika 32).

1. Oseba je predstavljena z različnimi toni prek ene telefonske slušalke. Zdravnik začne z določeno jakostjo zvoka, ki je definirana kot podpragovna, postopoma povečuje zvočni tlak, dokler preiskovanec ne sporoči, da zvok sliši. Ta zvočni tlak je prikazan na grafu. Na avdiografskih obrazcih je raven normalnega slušnega praga označena s krepko črto in označena z "O dB". V nasprotju z grafom na sl. še 31 visoke vrednosti prag sluha je narisan pod ničelno črto (ki označuje stopnjo izgube sluha); tako prikazuje, koliko se raven praga za danega pacienta (v dB) razlikuje od normalne. Upoštevajte, da v tem primeru govorimo o ne o ravni zvočnega tlaka, ki se meri v decibelih SPL. Ko se ugotovi, za koliko dB je pacientov prag sluha pod normalnim, pravijo, da je za toliko dB izguba sluha. Če na primer vtaknete prste v obe ušesi, bo izguba sluha približno 20 dB (pri izvajanju tega poskusa se izogibajte povzročanju hrupa s prsti, če je mogoče). Z uporabo telefonskih slušalk se testira zaznavanje zvoka, ko prevajanje zraka. Kostna prevodnost preizkušeno na podoben način, le da se namesto slušalk uporablja tuning vilica, ki se namesti na mastoidni proces temporalna kost na preskušani strani, tako da se vibracije širijo skozi kosti lobanje. S primerjavo mejnih krivulj za kostno in zračno prevodnost je mogoče ločiti gluhost, povezano s poškodbo srednjega ušesa, od tiste, ki jo povzročajo motnje v notranjem ušesu.

EKSPERIMENTI RINNEJA IN WEBRA

2. S pomočjo tuning vilic (s frekvenco 256 Hz) prevodne motnje zelo enostavno ločimo od poškodbe notranjega ušesa ali od retrokohlearne poškodbe, če vemo, katero uho je poškodovano.

A. Webrove izkušnje.

Steblo zvočne vilice je nameščeno srednja črta lobanje; v tem primeru pacient s poškodbo notranjega ušesa poroča, da sliši ton z zdravim ušesom; pri bolniku s poškodbo srednjega ušesa se občutek tona premakne na poškodovano stran.

Obstaja preprosta razlaga:

V primeru poškodbe notranjega ušesa: Poškodovani receptorji povzročajo manj stimulacije v slušnem živcu, zato je ton v zdravem ušesu glasnejši.

V primeru poškodbe srednjega ušesa: najprej se prizadeto uho spremeni zaradi vnetja, medtem ko teža slušne koščice poveča. S tem se izboljšajo pogoji za vzbujanje notranjega ušesa zaradi kostne prevodnosti. Drugič, ker pri prevodnih motnjah doseže notranje uho manj zvokov in se prilagodi na več nizka stopnja hrupa postanejo receptorji občutljivejši kot na zdravi strani.

B. Rinne test.

Omogoča primerjavo zračne in kostne prevodnosti v istem ušesu. Zvočna vilica se namesti na mastoidni odrastek (kostna prevodnost) in se tam drži, dokler bolnik ne preneha slišati zvoka, nato pa se zvočna vilica prenese neposredno v zunanje uho (zračna prevodnost). Ljudje z normalnim sluhom in tisti z motnjami zaznavanja. Ton se ponovno sliši (Rinnejev test je pozitiven), tisti, ki imajo moteno prevodnost pa ne slišijo (Rinnejev test je negativen).

46.​PATOLOŠKE MOTNJE SLUHA IN NJIHOVA OPREDELITEV Gluhost je pogosta patologija. Vzroki za izgubo sluha:

1. Motnje prevodnosti zvoka. Poškodbe srednjega ušesa - aparata za prevajanje zvoka. Na primer, ko so slušne koščice vnete, ne prenašajo normalne količine zvočne energije v notranje uho.

2. Motnje zaznavanja zvoka ( senzorinevralna izguba sluha). V tem primeru so lasni receptorji Cortijevega organa poškodovani. Posledično je moten prenos informacij iz polža v centralni živčni sistem. Takšna poškodba se lahko pojavi zaradi zvočne travme pod vplivom zvoka visoke intenzivnosti (več kot 130 dB) ali pod vplivom ototoksičnih snovi (poškodovan je ionski aparat notranjega ušesa) - to so antibiotiki, nekateri diuretiki.

3. Retrokohlearne lezije. V tem primeru notranje in srednje uho nista poškodovana. Prizadet je bodisi osrednji del primarnih aferentnih slušnih vlaken bodisi druge komponente slušnega trakta (na primer z možganskim tumorjem).

Obstajata kostna in zračna prevodnost zvoka. Prevod zvoka po zraku je zagotovljen s širjenjem zvočnega valovanja na običajen način skozi napravo za prenos zvoka. Kostna prevodnost zvoka je prenos zvočnih valov neposredno skozi kosti lobanje. pri patološke spremembe V aparatu za prenos zvoka je slušna občutljivost delno ohranjena zaradi kostne prevodnosti zvoka.

riž. Str. 1.3. Avdiometrična oblika

Za delo potrebujete: tuning vilice z nihanji od 128 do 2048 Hz, kladivo, štoparica, vatirane palčke, dva predmeta.

Napredek. Za opazovanje kostne prevodnosti zvoka (Weberjev eksperiment) je steblo zvočne vilice (pri 128 Hz) nameščeno na sredino teme preiskovanca. Ugotovljeno je, da oseba skozi obe ušesi sliši zvok enake moči. Nato poskus ponovimo, pri čemer smo predhodno v eno uho vstavili vatirano palčko. S strani ušesa, blokiranega s tamponom, se bo zvok zdel močnejši, kar je razloženo z dejstvom, da zvok v tem primeru doseže slušne receptorje najkrajša pot– skozi kosti lobanje. Poleg tega se skozi zaprto uho zmanjša izguba zvočne energije. Dejstvo, da zvok potuje skozi odprto uho, lahko preverimo z uporabo dveh subjektov. Če povežete uho enega subjekta z ušesom drugega subjekta z gumijasto cevjo in pritrdite uglaševalne vilice na temena glave, bo zvok slišal tudi drugi subjekt, saj se zvočni valovi širijo vzdolž zračnega stebra gumijasto cev.

Za primerjavo zračne in kostne prevodnosti zvoka se izvede Rinnejev poskus. Steblo zvočne vilice se nanese na mastoidni proces temporalne kosti. Subjekt sliši zvok, ki postopoma slabi. Ko zvok izgine (sodeč po verbalnem signalu subjekta), se glasbena vilica prenese neposredno v uho. Oseba ponovno sliši zvok. S štoparico določite čas, v katerem se sliši zvok. Prevod zraka se pregleda ločeno za desno in levo uho.

Kljub temu, da je tehnologija kostnega prevajanja zvoka poznana že dolgo, je za mnoge še vedno »zanimivost«, ki odpira številna vprašanja. Odgovorimo na nekatere od njih.

Šport. Modeli športnih slušalk in naglavnih slušalk, ki uporabljajo to tehnologijo, so splošno znani, saj športnikom omogoča poslušanje glasbe, telefoniranje, a hkrati nadzor nad okoljem, saj ušesa ostanejo odprti in sposobni zaznati zunanje zvoke!

Vojaška veja. Iz istega razloga naprave, ki temeljijo na tehnologiji prenos kosti Zvok se uporablja med vojsko, saj jim omogoča komunikacijo, medsebojno pošiljanje sporočil, ne da bi pri tem izgubili nadzor nad situacijo, hkrati pa ostajajo dovzetni za zvoke zunanjega sveta.

Potapljanje. Uporaba kostnih tehnologij prenosa zvoka v "podvodnem svetu" je v veliki meri posledica lastnosti obleke, ki ne pomenijo zmožnosti potopitve z drugimi komunikacijskimi sredstvi. Tega so se prvič zamislili že leta 1996, o čemer obstaja ustrezen patent. In med najbolj znanimi pionirskimi napravami te vrste je mogoče navesti kot primer Razvoj Casio.

Tehnologija se uporablja tudi na različnih “vsakodnevnih” področjih, na sprehodih, med vožnjo s kolesom ali v avtu kot slušalke.

Ali je varno

V vsakdanjem življenju se nenehno srečujemo s tehnologijo kostne prevodnosti, ko nekaj rečemo: kostna prevodnost zvoka nam omogoča, da slišimo zvok lastnega glasu, in mimogrede, ker je bolj "občutljiva" na nizke frekvence , naredi tako, da se nam posneti glas zdi višji.

Drugi glas v prid tej tehnologiji je njena široka uporaba v medicini. Glede na to, da so bobniči bolj občutljiv organ, je uporaba naprav za kostno prevodnost, kot so slušalke, celo bolj varna za sluh kot uporaba klasičnih slušalk.

Edina začasna neprijetnost, ki jo človek lahko občuti, je rahlo tresenje, na katerega se hitro navadiš. To je osnova tehnologije: zvok se prenaša skozi kost s pomočjo vibracij.

Odprta ušesa

Druga ključna razlika od drugih načinov prenosa zvoka so odprta ušesa. Ker bobniči niso vključeni v proces zaznavanja, školjke ostanejo odprte, ta tehnologija pa ljudem brez okvare sluha omogoča, da slišijo tako zunanje zvoke kot glasbo/telefonski pogovor!

Slušalke

Najbolj znan primer »vsakodnevne« uporabe tehnologije kostne prevodnosti so slušalke, med njimi pa ostajajo prvi in ​​najboljši modeli in.

Zgodovina podjetja kaže, da niso takoj dosegli širokega kroga uporabnikov, za dolgo časa prej sodeloval z vojsko. Slušalke imajo izjemne lastnosti za ta razred naprav in jih nenehno nadgrajujemo.

Specifikacije Aftershokz:

• Vrsta zvočnika: pretvorniki kostne prevodnosti
• Frekvenčno območje: 20 Hz – 20 kHz
• Občutljivost zvočnika: 100 ±3 dB
• Občutljivost mikrofona: -40 ±3 dB
• Bluetooth različica: 2.1 +EDR
• Združljivi profili: A2DP, AVRCP, HSP, HFP
• Komunikacijski doseg: 10m
• Vrsta baterije: Li-ion
• Delovni čas: 6 ur
• Pripravljenost: 10 dni
• Čas polnjenja: 2 uri
• Črna barva
• Teža: 41 gramov

Ali lahko poškodujejo vaš sluh?

Vse slušalke lahko pri visoki glasnosti poškodujejo vaš sluh. Pri slušalkah, ki delujejo na osnovi kostne prevodnosti, je veliko manj tveganj, saj največ čutnih organov sluh

Ali je možno prisloniti običajne slušalke na lobanjo in poslušati zvok?

Ne, to ne bo šlo. Vse slušalke s tehnologijo kostne prevodnosti delujejo na posebnem principu, kjer se zvok prenaša preko tresljajev, zato imajo tudi žične slušalke dodaten vir napajanja, vgrajeno baterijo.

Ali so slušalke zamenjane? slušni aparat

Slušalke ne ojačajo zvoka, zato ne morejo nadomestiti slušnega aparata, vendar v nekaterih primerih prihaja do težav prevajanje zraka zvok, na primer povezan s starostjo, vam lahko takšne slušalke pomagajo jasneje razlikovati, kar slišite.

Šlo je za preučevanje sluha, ko zvok prehaja skozi zrak. Poleg tega se zvok zaznava, ko se neposredno prenaša skozi kosti lobanje.

Mehanizem prenosa zvoka skozi kosti ni popolnoma razumljen. Menijo, da ga je mogoče izvesti prek kostni labirint, bobnično (skozi kostno steno zunanjega in srednjega ušesa) in bobnično (skozi okna v labirint).

Prevodnost kosti lahko določimo s pomočjo tuning vilic ali avdiometra - električnih vibratorjev (kostnih telefonov).

Pri proučevanju sluha z zaznavanjem kosti se običajno uporabljajo nizkofrekvenčne vilice (128 vibracij na sekundo).

Sondirna vilica je nameščena na območju mastoidnega procesa ali srednje črte lobanje.

Študija kostne prevodnosti vsaka ušesa posebej težko, saj zvočni valovi razširi po celotni lobanji, ko na kateri koli njen del prislonite glasbeno vilico. Zato nekateri avtorji menijo, da je priporočljivo namestiti tuning vilice ne na območju mastoidnih procesov, temveč na srednji liniji lobanje. V tem primeru sta obe ušesi postavljeni v enake pogoje.

Da bi se študija vedno izvajala pod enakimi pogoji, mora biti udarna sila največja (da dosežemo najdaljše trajanje zvoka glasbene vilice). Pritisk glasbene vilice na lasišče mora biti dovolj močan.

Študije kostne prevodnosti se običajno izvajajo z odprtimi ušesi bolnika; dobljeni rezultati so prikriti s hrupnim okoljem in zaznavanjem vibracij tuning vilic po zraku. Da bi se izognili takšnim motnjam, je G.I.Grinberg zasnoval posebej oblikovane škatle – ear blockers, ki so lesene škatle, znotraj in zunaj ovite z vato.

Običajno je kostna prevodnost krajša od prevodnosti zraka, saj se zvočni valovi srečajo pri kostno tkivo močnejši upor, ki porabi del zvočne energije.

Na začetku študije se izvedejo trije poskusi: Weber, Rinne in Schwabach.

1. Rinnejev poskus primerja zračno in kostno prevodnost. Sondirne vilice C128 se namestijo na mastoidni proces subjekta in ob vklopu štoparice zabeležijo, kako dolgo je zvenelo. Ko zvok na mastoidnem procesu preneha, se glasbena vilica pripelje do odprtine ušesnega kanala. U zdrava oseba prevodnost skozi zrak je večja od prevodnosti skozi kosti - to se imenuje "pozitivna izkušnja Rinne". Če pride do lezije v srednjem ušesu ali v aparatu za prevajanje zvoka na splošno, je Rinnejeva izkušnja lahko negativna, to pomeni, da bo zvok iz kosti daljši od zvoka skozi zrak; to običajno kaže na bolezen zvočnoprevodnega aparata.

2. Webrov poskus izvedemo na naslednji način. Zvočno vilico namestimo na pacientovo teme in ga vprašamo, v katerem ušesu sliši zvok. Z zdravimi ušesi oseba sliši zvoke v glavi, ne da bi jih pripisala kateremu koli ušesu. Če je zvočnoprevodni aparat moten, se zvok sliši v bolnem ušesu, če je moten zvokoprejemni aparat, pa na zdravem ušesu. Obstaja več poskusov razlage povečane kostne prevodnosti pri bolezni srednjega ušesa. Nekateri poudarjajo, da ko so ušesa zdrava, se zdi, da zvočni valovi iz zvočnih glasbenih vilic, ki se neovirano širijo po lobanji, izhajajo skozi ušesa v okolju in ne zadržujte se v nobenem ušesu. Če je v sluhovodu ovira v obliki vnetnega procesa srednjega ušesa ali tujka (cerumenskega čepa), se zdi, da zvočni valovi, ki se odbijejo od ovire, znova udarijo v aparat za sprejemanje zvoka notranjega ušesa. in zvok v bolnem ušesu. Če je aparat za sprejemanje zvoka poškodovan, se lahko zvok pojavi samo v zdravem ušesu.
Tako Betzold meni, da pri boleznih zvočnoprevodnega aparata omejitev gibanja slušnih koščic ustvarja pogoje za slabši prenos po zraku kot po kosteh.

G. G. Kulikovsky, ki je preiskoval slušno funkcijo bolnikov v zvočno izolirani komori, je zabeležil rahlo skrajšanje kostne prevodnosti, ko je bil poškodovan zvočno prevodni aparat. Meni, da je podaljšanje kostne prevodnosti, opaženo v normalnih pogojih testiranja sluha pri tej vrsti bolnikov, odvisno od akustično neugodnih pogojev za zaznavo zvoka.

Ko so možgani in njihove membrane poškodovani, v Webrovem poskusu ni opaziti lateralizacije zvoka, razen če pride do kršitve slušne funkcije.

3. Schwabachov poskus je sestavljen iz določanja kostne prevodnosti subjekta v primerjavi s kostno prevodnostjo zdrave osebe. V ta namen se zvočne vilice postavijo na teme predmeta in zabeležijo čas zvoka. Ko pridobite trajanje zvoka glasbene vilice C128 na temenu pri več zdravih ljudeh, primerjajte to številko s tisto, ki jo dobite pri subjektu, in jo zapišite kot ulomek: števec je številka, dobljena iz bolnik, imenovalec je številka povprečnega zvoka pri številu zdravih ljudi, na primer 15 "/25". Ta frakcija bo takoj pokazala stanje kostne prevodnosti pri določenem bolniku - normalno, podaljšano ali skrajšano. V primeru motenj v prevodnih kroglah v cerebrospinalna tekočina, v samih membranah in možganskih tkivih je kostna prevodnost običajno skrajšana. IN v redkih primerih je podolgovat - to se pogosto zgodi z lezijami v diencefalnem območju. Podaljša se tudi pri otosklerozi, ki to bolezen razlikuje od nevritisa slušni živec. Mehanizem teh sprememb še ni jasen.

Izkušnje Gelle so naslednje. Zvočne vilice se nanesejo na vrh glave, hkrati pa se zrak v zunanjem sluhovodu zgosti z gumijastim balonom - pacient v tem trenutku začuti oslabitev zvoka, ki ga povzroči pritisk stremca v nišo. ovalnega okna in posledično povečanje intralabirintnega tlaka. V primeru stapes ankiloze ni spremembe zvoka, tako kot ni povečanja intralabirintnega tlaka. Ta izkušnja omogoča diagnosticiranje stapes ankiloze. Lahko pa se zgodi, da tudi pri normalno gibljivem stremenu kondenzacija zraka v ušesnem kanalu ne bo povzročila spremembe zvoka.

Krimska država medicinska univerza njim. S.I. Georgijevskega

Oddelek za otorinolaringologijo in oftalmologijo

glava oddelek prof. Ivanova N.V.

Predavatelj izr. Zavadsky A.V.

na temo "Diagnostika motenj zvokovno prevodnih in zvokovno sprejemnih aparatov"

Pripravila dijakinja 4. letnika

1 medicinska fakulteta 403 skupine

Redžanova T.

Simferopol, 19.10.2009

Slušno zaznavanje

Slušno zaznavanje zagotavlja zračna in kostna prevodnost. Zvočni valovi, ki se širijo po zraku (zračna prevodnost), dosežejo uho, prodrejo v zunanji sluhovod in povzročijo tresljaje bobnič, ki poganja kladivo, inkus in streme. Premiki dna stremena povzročijo spremembe v tlaku tekočine v notranjem ušesu, kar povzroči širjenje valov do bazalne membrane polža. Lasne celice slušnih dlačic spiralne orgle, ki se nahajajo na bazalni membrani, so vgrajeni v ovojno membrano in vibrirajo pod vplivom gibljivega vala. Z vsakim valovnim nihanjem se bazalna membrana premakne, maksimum tega premika je določen s frekvenco dražilnega tona. Visokofrekvenčni toni povzročajo največji premik bazalna membrana na dnu kohleje. Ko se frekvenca nihanja zmanjša, se točka največjega odmika premakne na konico polža. O slušnih občutkih govorimo kot o kostni prevodnosti v primerih, ko vir zvoka v stiku s kostmi lobanje povzroči njihovo vibriranje, tudi v temporalni kosti, kar povzroči valovne vibracije v območju bazalne membrane.

Vibracije slušnih dlačic senzoričnih dlačnih celic povzročajo nekatere bioelektrične pojave. Kohlearna mikrofonična, izmenična električna nihanja, ki natančno izražajo frekvenco in intenzivnost dražljajnega tona, se pojavijo približno 0,5 ms pred akcijskim potencialom VIII kranialniživec. Prisotnost tega latentnega obdobja kaže, da se na mestu stika med dlačnimi celicami in dendriti kohlearnega živca sprosti nekaj še neidentificiranega nevrotransmiterja. Vsi nevroni kohlearnega živca se aktivirajo ob prisotnosti stimulacije določene frekvence in jakosti. Ta fenomen značilne ali največje frekvence je opažen na vseh oddelkih slušna pot: v zgornjih olivah, lateralnem lemniskusu, spodnjih kolikulih strehe srednjih možganov, medialno kolenasto telo in slušna skorja. Pri nizkofrekvenčnih zvokih se posamezna slušna vlakna odzovejo bolj ali manj sinhrono. Pri visokih frekvencah pride do faznega zaklepanja, tako da se nevroni spremenijo kot odziv na posamezne faze cikla zvočnega valovanja. Intenzivnost določajo stopnja aktivnosti posameznih nevronov, število aktivnih nevronov in značilnosti nevronov, ki se aktivirajo.

Okvara sluha

Izguba sluha je lahko posledica poškodbe zunanjega sluhovoda, srednjega ušesa, notranjega ušesa in sluhovoda. Pri poškodbi zunanjega sluhovoda in srednjega ušesa pride do prevodne naglušnosti, pri poškodbi notranjega ušesa ali kohlearnega živca pa do senzorinevralne naglušnosti.

Konduktivna izguba sluha nastane kot posledica zamašitve zunanjega sluhovoda z ušesnim maslom, tujki, z otekanjem sluznice kanala, stenozo in novotvorbami zunanjega sluhovoda. Razvoj prevodne izgube sluha povzroči tudi perforacija bobniča, na primer z vnetjem srednjega ušesa, motnja celovitosti slušnih koščic, na primer z nekrozo dolgega kraka inkusa zaradi poškodbe ali infekcijski procesi, fiksacija slušnih koščic med otosklerozo, pa tudi kopičenje tekočine v srednjem ušesu, brazgotine in tumorji srednjega ušesa. Senzorinevralna izguba sluha se razvije kot posledica poškodbe lasnih celic Cortijevega organa, ki jo povzroči zvočna travma, virusna infekcija, uporaba ototoksičnih zdravil, zlomi temporalne kosti, meningitis, kohlearna otoskleroza, Menierjeva bolezen in starostne spremembe. Tumorji cerebelopontinskega kota (na primer akustični nevrom), tumorji, vaskularne, demielinizirajoče in degenerativne lezije osrednjih delov slušnega analizatorja vodijo tudi do razvoja senzorinevralne izgube sluha.

Metode raziskovanja sluha

Pri pregledu bodimo pozorni na stanje zunanjega sluhovoda in bobniča. Previdno preglejte nosno votlino, nazofarinks, zgornji del Airways in oceniti funkcije kranialni živci. Prevodno in senzorinevralno izgubo sluha je treba razlikovati s primerjavo praga sluha za zračno in kostno prevodnost. Prevodnost zraka proučujemo, ko se draženje prenaša po zraku. Ustrezno prevajanje zraka zagotavljajo prehodnost zunanjega sluhovoda, celovitost srednjega in notranjega ušesa, vestibulokohlearnega živca in osrednjih delov slušnega analizatorja. Za preučevanje kostne prevodnosti se na pacientovo glavo nanese oscilator ali tuning vilice. Pri kostni prevodnosti zvočni valovi obidejo zunanji sluhovod in srednje uho. Tako kostna prevodnost odraža celovitost notranjega ušesa, kohlearnega živca in osrednjih poti slušnega analizatorja. Če pride do povečanja pragov zračne prevodnosti z normalnimi pragovi kostne prevodnosti, je lezija, ki povzroča izgubo sluha, lokalizirana v zunanjem sluhovodu ali srednjem ušesu. Če pride do zvišanja pragov občutljivosti zračne in kostne prevodnosti, se lezija nahaja v notranjem ušesu, kohlearnem živcu oz. centralni oddelki slušni analizator. Včasih se prevodna in senzorinevralna izguba sluha pojavita sočasno; v tem primeru bosta praga zračne in kostne prevodnosti povišana, vendar bodo pragovi zračne prevodnosti znatno višji od pragov kostne prevodnosti.

pri diferencialna diagnoza za prevodno in senzorinevralno izgubo sluha se uporabljata testa Weber in Rinne. Webrov test je sestavljen iz tega, da pacientu na sredinsko črto položite pecelj glasbene vilice na glavo in ga vprašate, ali sliši zvok glasbene vilice enakomerno na obeh straneh ali pa je zvok na eni strani zaznan močnejši. Pri enostranski prevodni izgubi sluha se zvok močneje zaznava na prizadeti strani. Pri enostranski senzorinevralni izgubi sluha se zvok močneje zaznava na zdravi strani. Rinnejeva razčlenitev primerja zaznavanje zvoka skozi zračno in kostno prevodnost. Čeljusti glasbene vilice se pripeljejo do ušesnega kanala, nato pa se steblo zvočne vilice postavi na mastoidni proces. Bolnika prosimo, da ugotovi, v katerem primeru se zvok močneje prenaša, preko kostne ali zračne prevodnosti. Običajno je zvok glasnejši pri zračni prevodnosti kot pri kostni prevodnosti. S prevodno izgubo sluha je bolje zaznati zvok vilice, nameščene na mastoidnem procesu; V primeru senzorinevralne naglušnosti sta moteni obe vrsti prevodnosti, vendar je med študijo prevodnosti zraka zvok zaznan glasnejši od običajnega. Rezultati testov Weber in Rinne skupaj nam omogočajo sklepanje o prisotnosti prevodne ali senzorinevralne izgube sluha.

Kvantitativna ocena izgube sluha se izvaja z avdiometrom - električno napravo, ki vam omogoča preučevanje zračne in kostne prevodnosti z uporabo zvočnih signalov različnih frekvenc in intenzivnosti. Raziskave se izvajajo v posebnem prostoru z zvočno izolirano prevleko. Za zagotovitev, da pacientovi odzivi temeljijo samo na občutkih v testiranem ušesu, se drugo uho pregleda s hrupom širokega spektra. Uporabljajo se frekvence od 250 do 8000 Hz. Stopnja spremembe slušne občutljivosti je izražena v decibelih. Decibel (dB) je enak desetkratni vrednosti decimalni logaritem razmerje med jakostjo zvoka, ki je potrebna za doseganje praga sluha pri danem bolniku, in jakostjo zvoka, ki je potrebna za doseganje praga sluha pri zdravi osebi. Avdiogram je krivulja, ki prikazuje odstopanja slušnih pragov od običajnih (v dB) za različne zvočne frekvence.

Narava avdiograma za izgubo sluha ima pogosto diagnostična vrednost. Konduktivna izguba sluha običajno kaže dokaj enakomerno zvišanje pragov za vse frekvence. Za prevodno izgubo sluha z velikim volumetričnim učinkom, kot se pojavi v prisotnosti transudata v srednjem ušesu, je značilno znatno povečanje prevodnih pragov za visoke frekvence. V primeru prevodne izgube sluha, ki jo povzroči togost prevodnih tvorb srednjega ušesa, na primer zaradi fiksacije baze stremen na v zgodnji fazi otosklerozo opazimo izrazitejše zvišanje nizkofrekvenčnih prevodnih pragov. Pri senzorinevralni izgubi sluha obstaja splošna težnja k izrazitejšemu zvišanju pragov visokofrekvenčnega prevajanja zraka. Izjema je izguba sluha zaradi zvočne travme, pri kateri je največja izguba sluha opažena pri frekvenci 4000 Hz, pa tudi Menierjeva bolezen, zlasti v zgodnji fazi, ko se nizkofrekvenčni prevodni pragi znatno povečajo.

Dodatne podatke lahko pridobimo z govorno avdiometrijo. Ta metoda z uporabo dvozložnih besed z enakim poudarkom na vsakem zlogu preučuje spondeični prag, tj. intenzivnost zvoka, pri kateri postane govor razumljiv. Intenzivnost zvoka, pri kateri lahko bolnik razume in ponovi 50 % besed, imenujemo spondeični prag, običajno se približuje povprečnemu pragu govornih frekvenc (500, 1000, 2000 Hz). Po določitvi spondeičnega praga se preveri sposobnost razlikovanja z enozložnimi besedami z glasnostjo 25-40 dB nad spondeičnim pragom. Ljudje z normalnim sluhom lahko pravilno ponovijo od 90 do 100 % besed. Bolniki s prevodno izgubo sluha se dobro odrežejo tudi pri testu razlikovanja. Bolniki s senzorinevralno naglušnostjo ne morejo razlikovati besed zaradi poškodbe perifernega dela slušnega analizatorja na ravni notranjega ušesa ali kohlearnega živca. Pri poškodbi notranjega ušesa je sposobnost razločevanja zmanjšana in je običajno 50-80 % normalne, pri poškodbi polževega živca pa se sposobnost razlikovanja besed močno poslabša in znaša od 0 do 50 %.