Oddelki človeških možganov - sestavni deli ene "ekipe". Pomemben je prispevek vsakega udeleženca v igri, sicer usklajeno delo ne bo delovalo – in ne bomo mogli biti sami. To se zgodi, ko oseba prejme možgansko poškodbo. Tako so znanstveniki ugotovili funkcije različne oddelke možgani - glede na opazovanja bolnikov s strani nevrologov. Čeprav so možgani zelo plastičen organ, lahko poškodovana območja obnovijo svoje funkcije na račun drugih oddelkov.

Kateri so torej deli naših možganov? Katere so glavne delitve Zahodni znanstveniki razlikujejo romboid in neokorteks. Oglejmo si te oddelke podrobneje.

Romboidni možgani

To je najstarejše področje možganov, imenujemo ga tudi možgani plazilcev. To pomeni, da je skupno večini evolucijsko popolna vrsta. Odgovoren je za najosnovnejše funkcije človeškega telesa. Romboidni možgani so sestavljeni iz medulla oblongata, most in mali možgani. Kaj počnejo v telesu? O tem se razpravlja naprej.

Medula ukvarja z avtomatskimi funkcijami vašega telesa, obstajajo centri za dihanje, prebavo in regulacijo s krčenjem srca. Če je torej ta del možganov poškodovan, je človeka skoraj nemogoče rešiti.

Most določa stopnjo naše budnosti in produktivnosti pri delu, senzorne vtise pa prenaša tudi višje v možgane. Od stanja tega dela možganov je odvisno naše delovanje.

Mali možgani tradicionalno velja za glavni organ, ki se ukvarja tudi z motoričnim spominom.

limbični sistem

Ta del možganov se imenuje čustveni možgani ali možgani starodavnih sesalcev. Tu živijo naši občutki, tu se začne spomin. V tem delu možganov spomin in čustva skupaj vplivajo na naše vedenje in vsakodnevno sprejemanje čustvenih odločitev. Tu se rodijo vrednostne sodbe. Ta del možganov odloča, kaj je smiselno in kaj ne: informacije se filtrirajo. Njegovi deli možganov so odgovorni za spontanost in ustvarjalnost.

amigdala odgovoren za kopičenje čustveno obarvanih informacij. Še posebej pomembno je njegovo sodelovanje pri nastajanju čustva strahu. Daje ukaz za sproščanje stresnih hormonov, poskrbi, da se nam roke potijo, srce pa bije vedno hitreje.

hipokampus ukvarja s spominom in malo učenja na splošno. Pripravlja informacije za prenos v dolgoročni spomin, nam pomaga razumeti prostorske odnose in interpretirati dohodne signale iz

hipotalamus - endokrini možgani, tesno povezani s hipofizo. Ukvarja se s cirkadianimi ritmi (odgovorni za željo po daljšem spanju in nas tudi zbudijo naslednji dan), ohranjanje konstantnosti telesnega okolja, nadzoruje željo po osvežitvi, ohranja ravnovesje tekočin.

talamus- zbirališče informacij iz vseh spodnjih struktur, vključno s stanjem telesa in različnimi občutki.

neokorteks

To je najpopolnejša tvorba v možganih, evolucijsko najbolj nova. Zaradi izjemnega pomena za človekovo intelektualno funkcijo se imenujejo racionalni možgani. Možganska skorja (neokorteks) je razdeljena na dve polobli. Imajo nadzor nasprotnih straneh telo. Vsak od njih ima različne funkcije.

Čelni reženj - največji "šef" možganov. Človeku ne dopušča impulzivnosti, zavira nagone, je odgovoren za analizo in načrtovanje, ljudje s svojimi kršitvami spreminjajo tudi tako zapletene oblike vedenja, kot sta altruizem in empatija nemogoča brez normalne funkcije tega režnja.

parietalni reženj- center, ki nam omogoča obdelavo občutkov s kože in notranji organi, vključno z bolečino. Pomaga tudi pri izračunavanju hitrosti predmetov, sodeluje pri prepoznavanju in orientaciji v prostoru.

temporalni reženj ročaji zvočne zaznave. Tukaj je Wernickejevo območje, ki nam omogoča prepoznavanje govora.

Okcipitalni reženj zaznava in obdeluje vizualne informacije, je vključen v nekatere oblike

corpus callosum povezuje obe polobli skupaj.

Kot lahko vidite, so deli možganov tesno povezani in opravljajo različne funkcije, vendar so vsi potrebni, da lahko izvajamo dejanja, ki smo jih vajeni. Vso srečo pri učenju!

94-letni oče nagovori svojega 68-letnega sina: »Tako se nekega lepega jutra zbudiš in ugotoviš, da nimaš več 81 let. Ko začneš šteti ne dneve, ampak minute, in ugotoviš, da boš nekoč ne bo bo postalo. In po tebi bodo ostale samo izkušnje. To je pravzaprav vse!«

"Stari godrnjaki"

Funkcije temporalnih režnjev

Dominantna polobla (običajno leva).

prepoznavanje in razumevanje jezika;

srednjeročni spomin;

dolgoročni spomin;

pomnjenje zvočnih informacij, izbor besed;

pomnjenje kompleksnih dogodkov in dejstev, obdelava vizualnih in zvočnih informacij;

čustveno ravnovesje.

Nedominantna polobla (običajno desna):

prepoznavanje obrazne mimike, prepoznavanje intonacije glasu, ritem;

glasba;

spomin vizualnih informacij.

temporalni reženj

Stranski pogled

3D slika površina, stranski pogled.

3D pogled spodnje površine.

3D slika - aktivni možgani, stranski pogled.

Dolga leta temporalni režnji niso pritegnili pozornosti človeških strokovnjakov. O njih se redko govori na psihiatričnih sestankih in med nevroznanstveniki se le malokdo zaveda, kako velik prispevek ima ta predel možganov k našemu obstoju in načinu, kako doživljamo življenje, kot ga doživljamo. Dokler nam ni uspelo preslikati temporalni režnji in njihovih funkcij je delovanje temporalnih režnjev ostalo skrivnost. Mnogi strokovnjaki so verjeli, da je glavna naloga temporalnih režnjev služiti kot nekakšna "blazina" za možgane. Vendar pa rezultati preiskav, opravljenih na naši kliniki, kažejo, da imajo temporalni režnji pomembno vlogo pri procesih, kot so spomin, čustveno ravnovesje, pomnjenje in socializacija.

Najdragocenejše, kar nam ostane v življenju, so slike, ki jih hranimo v spominskih bankah naših možganov. Vse izkušnje, ki smo jih shranili, določajo naš občutek osebne identitete in povezanosti z drugimi.

Naše izkušnje igrajo veliko vlogo pri tem, da postanemo to, kar smo. Temporalni režnji, ki se nahajajo na obeh hemisferah možganov, tik za očesnimi votlinami in pod njimi temporalne kosti, hranijo spomine in podobe ter nam pomagajo, da se zavedamo samega sebe.

V dominantnem delu možganov (pri večini ljudi je to leva polobla) temporalni režnji so aktivno vključeni v prepoznavanje in razumevanje jezika, srednjeročni in dolgoročni spomin, kompleksne spomine, uporabo jezika in izbiro besed, čustveno ravnovesje ter vizualno in slušno obdelavo informacij.

Jezik je eden glavnih dejavnikov, ki človeka loči od živali. Omogoča nam komunikacijo z drugimi ter opisovanje in ohranjanje naših misli in dejanj za prihodnje generacije. Receptivni jezik, sposobnost zaznavanja in prepoznavanja govora in pisnega besedila, zahteva stabilno delovanje temporalnih režnjev. Sposobnost jasno slišati svojega otroka, kako reče "ljubim te" - ali poslušati in biti prestrašen grozljive zgodbe se nahaja v tem predelu možganov. Prevladujoči temporalni reženj pomaga predelati zvoke in napisane besede v pomembne informacije. Sposobnost branja, pomnjenja prebranega in integracije prejetih informacij v veliki meri določajo funkcije prevladujočega temporalnega režnja. Težave pri delu tega dela možganov povzročajo težave pri uporabi jezikovnih orodij, nerazumevanje in težave pri prepoznavanju pisnega besedila.

Pacientom pogosto povem, da jim spomin prinaša največje veselje in najgloblja razočaranja. Spomini nas lahko naredijo močne in samozavestne (spomnite se, kdaj ste bili najbolj samozavestni vase) ali pa nas vržejo na kolena (spomnite se najhujših napak, ki ste jih storili). Spomini vplivajo na vsako vaše dejanje in vedenjski algoritem. Bistveni elementi spomina so integrirani in shranjeni v temporalnih režnjih. Ko je ta del možganov poškodovan, je spomin običajno oslabljen.

Spomini lahko zmanjšajo naše možnosti za uspeh in učinkovitost. Med mojimi pacienti je bil par s hudimi zakonskimi težavami. Mož je trpel za depresijo in motnjo pozornosti. Njegova žena je bila trda in maščevalna. Na koncu so bili njeni spomini tisti, ki so uničili njun odnos. Kmalu po začetku zdravljenja so ugotovili moževe težave in mu predpisali zdravilo zdravila. Postalo mu je veliko lažje. Vsi, razen njegove žene, so opazili to izboljšanje. Ker se njegovo bolj pozitivno vedenje ni skladalo z njenimi izkušnjami, ni opazila nobenega napredka in se je še naprej obnašala po starem. Nenehno ga je krivila. Sama si ni želela pomagati. Na koncu je ta zakon razpadel. In ubili so ga njeni lastni spomini, ne resničnost.

V naši raziskavi smo tudi ugotovili, da ima dominantni temporalni reženj pomembno vlogo pri ohranjanju čustvenega ravnovesja. Sposobnost ohranjanja stabilnega in pozitivnega duha, ne glede na vzpone in padce, ki jih doživljamo v vsakdanjem življenju, je bistvena za razvoj stabilnega značaja in stabilne osebnosti. Optimalni način delovanja temporalnih režnjev krepi duševni mir, medtem ko kršitev njihove dejavnosti povzroči pogoste spremembe razpoloženja in nepredvidljivost vedenja in reakcij.

Nedominantni temporalni reženj (običajno desni) pomaga prepoznati izraze obraza, intonacijo glasu, slišati ritem, poslušati in zaznavati glasbo ter absorbirati vizualne informacije.

Prepoznavanje znanih obrazov in obraznih izrazov ter sposobnost natančnega zaznavanja glasu, tona in intonacije ter njihove pravilne presoje so ključne socialne veščine. Sposobnost razumeti, ali je sogovornik zadovoljen z vašim srečanjem, ali ga je strah, ali je zdolgočasen ali se mu mudi, velik pomen za učinkovito komunikacijo z drugimi. Italijanski oftalmolog Callino je leta 1867 opisal bolnika, ki je po možganski kapi izgubil sposobnost prepoznavanja znanih obrazov, vendar je še vedno dobro bral drobno besedilo. Od štiridesetih let prejšnjega stoletja v medicinsko literaturo opisanih je več kot sto primerov prozopagnozije (nezmožnost prepoznavanja znanih obrazov). Bolniki, ki trpijo za takšno motnjo, se tega pogosto niti ne zavedajo (poškodbe desne hemisfere se pogosto izražajo v nezmožnosti zavedanja ali priznanja obstoja bolezni) ali pa jih je sram priznati, da ne prepoznajo bližnjih sorodnikov in prijateljev. Najpogosteje so te težave povezane z zmanjšano aktivnostjo desnega temporalnega režnja. Nedavne raziskave kažejo, da je prepoznavanje obrazne mimike prirojena in ne pridobljena sposobnost. zgodnja starost(Dojenčki dobro razumejo mamino mimiko.) Ko pa se v tem delu možganov pojavijo težave, trpijo socialne veščine.

Temporalni režnji pomagajo zaznavati svet vizualnih slik in zvokov. To področje možganov nam omogoča, da smo navdušeni, sproščeni ali navdušeni ob poslušanju odlične glasbe. Temporalni režnji se pogosto imenujejo "interpretacijski korteks", ker interpretirajo, kar slišimo, in to povezujejo s spominom, ki ga imamo, ter nam tako pomagajo razumeti vhodne informacije. Temporalni režnji so odgovorni tudi za občutek močnega prepričanja, notranje vpoglede in poznavanje resnice.

Težave, povezane z dominantnim (običajno levim) temporalnim režnjem:

agresivnost, usmerjena navznoter ali navzven;

mračne ali vijolične misli;

občutljivost na majhne predmete, blaga paranoja;

težave pri iskanju besed

težave pri zaznavanju zvočnih informacij;

težave z branjem;

čustvena nestabilnost.

Težave, povezane z nedominantnim (običajno desnim) temporalnim režnjem:

težave pri prepoznavanju obrazne mimike;

posledično pomanjkanje socialnih veščin.

Težave, povezane z obema temporalnima režnjema:

težave s spominom, amnezija;

glavoboli, bolečine v trebuhu brez očitnega razloga;

neprijavljen in neutemeljene skrbi in strahovi;

nenormalne senzorične zaznave, motnje vida ali zvoka;

občutek nečesa že videnega (deja vu) ali nikoli videnega (jamais vu);

obdobja vrtoglavice in izgube;

pretirana fiksacija na versko oz moralna vprašanja;

hipergrafija, dobesednost v pisni obliki;

konvulzije.

Disfunkcija temporalnega režnja je pogostejša, kot se je prej mislilo. Morda ste opazili, da so bili mnogi od teh simptomov prej mišljeni kot psihološki, čeprav so bili v resnici posledica biološki razlogi. Temporalni režnji se nahajajo v zelo ranljivem delu možganov v temporalnih fozah (votlinah), za očesnima votlinama in za temporalnimi kostmi. Na sprednji steni votline je štrleč oster rob sphenoidne kosti, ki pogosto poškoduje čelne režnje tudi pri lažjih poškodbah glave. (Bolje bi bilo, če bi Gospod temu robu postavil kakšno zaščito.) utrpi udarec v glavo iz skoraj katerega koli kota.

Največ je težav, povezanih s temporalnimi režnji drugačnega izvora. Najpogosteje se pojavijo zaradi dedne nagnjenosti, kot posledica poškodb glave, zastrupitev ali okužb. Zaradi svoje lokacije glede na kosti lobanje so najbolj ranljiva področja možganov temporalni režnji, prefrontalni korteks in cingularni girus. Prav ta področja igrajo najpomembnejšo vlogo v človekovem razmišljanju in vedenju.

Model dna lobanje (debela puščica označuje temporalne votline, v katerih se nahajajo temporalni režnji, tanka puščica označuje ostro sfenoidno kost).

Blaine

Blaine (60) me je prišel obiskat, ker me je njegova žena slišala govoriti na nacionalni konferenci in je mislila, da ima težave s temporalnim režnjem. Blaine je imel težave s spominom. Njegovo razpoloženje se je pogosto poslabšalo, odlikovala ga je agresivnost. Poleg tega je s kotnim vidom pogosto videl sence in slišal neprijetno brnenje, o čemer se je posvetoval z zdravnikom, a neuspešno. Zdelo se je, da so se njegovi izbruhi jeze pojavili brez razloga. »Eksplodiram zaradi malenkosti. Potem me je zelo sram,« je dejal. Pri petih letih je Blaine padel z verande na glavo v kup opek. V šoli mu sploh niso dali brati, pogosto se je tepel. SPECT skeniranje je razkrilo pomembne nepravilnosti v levem temporalnem režnju: zmanjšano aktivnost v sprednjem in zadnjem delu temporalnega režnja in prekomerno aktivnost v globini režnja. Ko sem videl to sliko, sem ugotovil, da je veliko Blainovih težav povezanih prav z motnjami v levem temporalnem režnju, ki so bile očitno posledica njegovega padca v otroštvu. Dal sem mu Depakote antikonvulzivno, ki prav tako stabilizira aktivnost temporalnih režnjev. Ko sva se tri tedne kasneje srečala, je bil Blaine srečen. Brenčanje in sence se niso več pojavili, odkar je začel jemati zdravila, pa ni niti enkrat izgubil živce. "Odkar pomnim, prvič v življenju v vseh treh tednih nisem vpil na nikogar." Minila so štiri leta in Blaine še vedno lahko nadzoruje svoja čustva.

Blaineovi možgani

3D pogled spodnje površine. Upoštevajte zmanjšano aktivnost v levem temporalnem režnju (glejte puščico).

3D slika - aktivni možgani, pogled od spodaj. Upoštevajte povečano aktivnost globoko v levem temporalnem režnju (glejte puščico).

Značilno je, da se motnje v levem temporalnem režnju kažejo z agresivnostjo (navznoter ali navzven), mračnimi ali nasilnimi mislimi, preobčutljivostjo za rahle besede, blago paranojo, težavami pri iskanju besed, težavami s poslušanjem in branjem ter čustveno nestabilnostjo. O tem se podrobneje pogovorimo.

Agresivnost, ki jo povzročajo motnje v levem temporalnem režnju, se lahko kaže v odnosu do drugih ali v odnosu do samega sebe v obliki agresivnih misli, usmerjenih vase. Agresivno vedenje je zelo težak problem. Kljub temu je po rezultatih raziskave, opravljene na naši kliniki, pri 70% pacientov, ki so napadli drugo osebo ali s svojimi agresivnimi dejanji povzročili materialno škodo, prišlo do motene aktivnosti levega temporalnega režnja. Zdi se, da je zaradi poškodbe ali disfunkcije levega temporalnega režnja oseba bolj nagnjena k razdražljivim, jeznim in agresivnim mislim (o tem bomo podrobneje govorili v poglavju o nasilju). Eden od mojih pacientov z disfunkcijo levega temporalnega režnja (očitno dedno, saj je imel njegov oče pogoste napade besa) se pritožuje nad pogostimi in živimi mislimi o nasilju. Zelo ga je sram, da mu pridejo na misel takšne misli. »Zgodi se, da samo hodim po ulici,« pravi, »in če se me kateri od mimoidočih slučajno dotakne z rokavom, ga takoj hočem ustreliti ali pretepiti do smrti. Straši me". Na srečo smo pri slikanju skupaj z nepravilnostmi v levem temporalnem režnju našli dober prefrontalni korteks v njegovih možganih. Zato je sposoben nadzorovati svoje vedenje in lastne impulze, ki se lahko pojavijo v ozadju agresivnih misli. Še en podoben primer. Misty (45) me je prišla obiskat in se pritoževala nad izbruhi jeze. Enkrat noter trgovina z živili neka ženska se je po nesreči "zaletela" vanjo. V odgovor je Misty začela kričati nanjo. "Ne razumem, od kod prihaja ta jeza," pravi.

Šestnajsto leto hodim k psihoterapevtu. Izbruhnem kar naenkrat. Najbolj pošastne misli se mi porajajo. Če bi vedel, kakšne so te misli, bi me sovražil.” Pri štirih letih je Misty padla z drugega pograda svoje postelje in bila minuto ali dve nezavestna. Sprednji in zadnji del njenega levega temporalnega režnja sta bila očitno poškodovana. Dnevno jemanje Depakote v majhnih odmerkih je odlično ukrotilo »pošast«, ki je sedela v njej.

Pogosto opažam, kako se agresivnost zaradi motenj v levem temporalnem režnju izraža v samomorilnem vedenju. V naši študiji smo opazili nenormalnosti v levem temporalnem režnju pri 62 % bolnikov, ki so resno razmišljali ali poskušali narediti samomor. Ko sem imela eno svojih predavanj v Aucklandu, je k meni pristopila objokana ženska. »Dr. Amen,« je rekla, »razumem, da so vsi v moji družini imeli težave z motnjami v levem temporalnem režnju. Moj dedek po očetovi strani je naredil samomor. Tudi starši mojega očeta so naredili samomor. Tako moj oče kot dva od njegovih treh bratov so naredili samomor. Moj sin je lani poskusil narediti samomor. Ali lahko pomagamo?" Uspelo mi je pregledati tri člane njene družine. Dva sta imela nepravilnosti v levem temporalnem režnju. Pomagalo jim je zdravljenje z Depakote.

Kar zadeva samomorilno vedenje, vlogo, ki jo ima levi temporalni reženj, potrjuje ena žalostna epizoda. Dolga leta sem pisal kolumno za naš lokalni časopis o razmerju med vedenjem in delovanjem možganov. Eden od njih je bil posvečen samomorilnemu vedenju in motnjam v levem temporalnem režnju. Teden dni po objavi je k meni prišla ženska. Povedala je, da se je njena hči, ki je bila stara dvajset let, pred nekaj meseci ubila. Sama si ni mogla opomoči od žalosti, ki jo je doletela povsem nepričakovano. »Bila je utelešenje popolnega otroka. O takšni hčerki je mogoče samo sanjati, je dejala. - Dobro se je učila, bila je vljudna, ustrežljiva, v veselje mi je bilo komunicirati z njo. Potem se je naenkrat vse spremenilo. Pred dvema letoma se je moja hči med vožnjo s kolesom ponesrečila. Zadela je v vejo drevesa, poletela čez volan in z levo stranjo obraza udarila ob tla. Ko so pritekli do nje, je bila nezavestna, a je hitro prišla k sebi. Od takrat se je spremenila. Postala je mračna, razdražljiva, zlahka se jezi. Začela se je pritoževati nad »slabimi mislimi«, ki so ji prihajale na misel. Peljala sem jo k psihoterapevtu, a to ni pomagalo. Nekega večera sem slišal glasen hrup. Ustrelila se je na sprednji trati."

Tudi mene so njene solze spravile v jok. Vedel sem, da bi njeni hčerki lahko pomagali, če bi našli zdravnika, ki bi razumel, da je njena "manjša poškodba glave" poškodovala njen levi temporalni reženj. Jemanje antikonvulzivov bi ji preprečilo samomor. Zanimivo je, da v Zadnja leta psihiatri se za zdravljenje pogosto zatečejo k antikonvulzivom veliko število psihiatrične bolezni. Popolnoma priznam, da velikokrat pravzaprav zdravimo fiziološke motnje možganov, ki jih običajno imenujemo psihiatrične bolezni.

Ljudje z okvarjenim delovanjem levega temporalnega režnja so bolj občutljivi na znake zanemarjanja in se zdi, da trpijo blaga oblika paranoja. Za razliko od bolnikov s shizofrenijo, ki včasih postanejo popolnoma paranoični, imajo ljudje z okvarjenim delovanjem levega temporalnega režnja pogosto občutek, da se jim smejijo, razpravljajo o njih, čeprav nimajo razloga za takšne sume. Takšna občutljivost lahko povzroči resne zaplete v družini in na delovnem mestu.

Pri okvarjenem delovanju levega temporalnega režnja so pogosto opažene težave pri branju in jezikovne težave. Dominantna Območje templja v veliki meri odgovoren za sposobnost branja, pomnjenja prebranega in integracije nove informacije. Po zadnjih ocenah ima skoraj 20 % prebivalcev ZDA težave z branjem. Pri pregledu bolnikov z disleksijo (ki težko berejo) pogosto ugotovimo, da imajo zmanjšano aktivnost v zadnjem delu levega temporalnega režnja. Disleksija je lahko podedovana ali pa se razvije kot posledica poškodbe tega dela glave. Tukaj sta dva ilustrativna primera.

Carrie

Carrie (40 let) je psihologinja. K meni je prišla dve leti po tem, ko si je v prometni nesreči poškodovala glavo. Pred nesrečo je imela odličen spomin, hitro je brala in si prebrano dobro zapomnila. Vedno je govorila, da je branje ena njenih glavnih akademskih prednosti. Po nesreči so se ji začele pojavljati težave s spominom, spopadati se je morala z razdražljivostjo, branje je postalo težje. Povedala je, da je morala večkrat prebrati ločene dele besedila, da je razumela, kaj tam piše. Prebrano si je lahko zapomnila zelo kratek čas, le nekaj minut. Pregled SPECT je razkril poškodbo sprednjega in zadnjega dela njenega levega temporalnega režnja (tipično za poškodbo). Napotil sem jo k našemu strokovnjaku za biofeedback, da poveča aktivnost v levem temporalnem režnju. V štirih mesecih je ponovno pridobila svoje bralne sposobnosti, izboljšala spomin in ponovno prevzela nadzor nad čustvenimi stanji.

Na podlagi naših izkušenj lahko trdimo, da se motnje v levem temporalnem režnju pogosteje kažejo kot nelagodje, ki ga povzročajo zunanji dejavniki (jeza, razdražljivost, agresija). Hkrati so motnje v desnem temporalnem režnju pogosteje povezane s stanji notranjega nelagodja (tesnoba, strah). Med našimi bolniki je levostranska dihotomija še posebej depresivna. Ena od možnih razlag je, da leva hemisfera možganov sodeluje pri razumevanju in izražanju izraženih informacij jezikovna sredstva. Ko je prizadeta leva hemisfera, ljudje nenavadno izražajo nelagodje, ki ga doživljajo. Ko je prizadeta nedominantna hemisfera, se nelagodje pogosteje izraža na neverbalne načine.

Mike

Težave, povezane z disfunkcijo nedominantnega (običajno desnega) temporalnega režnja, pogosto vplivajo na socialne veščine, zlasti na sposobnost prepoznavanja obrazne mimike in glasovnih intonacij. Zgodovina Mike (30 let) je jasen primer manifestacije oslabljene funkcije desnega temporalnega režnja. Mike me je prišel obiskat, ker je sanjal o zmenku. Nikoli v življenju ni šel na zmenek. Sam je bil jezen zaradi nezmožnosti pristopiti do ženske in se z njo dogovoriti za sestanek. Na sprejemu je Mike rekel, da ne more ugotoviti, v čem je njegova težava. Njegova mama, ki je prišla z njim, je imela svoje ideje. Mike, je rekla, napačno ocenjuje situacije. Vedno je bil drugačen. Včasih je preveč samozavesten, včasih pa, ko druga oseba pokaže zanimanje zanj, se, nasprotno, umakne vase. Prav tako ne zazna zvoka mojega glasu. Lahko sem zelo jezen nanj, a on temu ne pripisuje nobenega pomena. Lahko pa misli, da sem jezna nanj, medtem ko tega nimam niti v mislih.

Kot otrok se je Mike vedno želel igrati z drugimi otroki, vendar nikoli ni znal sklepati prijateljstev. Zame je bilo zelo boleče videti njegovo razočaranje.” Pregled je pokazal zmanjšano funkcijo Mikeovega desnega temporalnega režnja. Levi temporalni reženj je deloval normalno. Miku je najbolj pomagal hitri tečaj razvoja socialnih veščin. Sodeloval je s psihologinjo, ki ga je naučila prepoznati različne obrazne mimike, tone glasu in ga naučila osnov vedenja z ljudmi. Šest mesecev po prvem obisku naše klinike je Mike šel na prvi zmenek.

Moteno delovanje enega ali obeh temporalnih režnjev lahko povzroči največ različni simptomi. Sem spadajo: oslabljeno zaznavanje (čutne iluzije), težave s spominom, občutek, da ste to že videli in doživeli, čeprav ne bi moglo biti (deja vu), nezmožnost prepoznavanja znanih obrazov in krajev, napadi nerazumne panike ali strahu, napadi vrtoglavice. in zmedenost, pretirano ukvarjanje z verskimi ali moralnimi vprašanji. Iluzije so izjemno pogost simptom disfunkcije temporalnega režnja.

Najpogosteje se pojavijo takole:

s perifernim vidom oseba vidi sence ali hrošče;

predmeti začnejo spreminjati velikost in obliko (en bolnik je povedal, kako so se pred njegovimi očmi svetilke začele spreminjati v živali in se razpršiti; drugi je videl, kako so se figure na sliki začele premikati);

oseba sliši brenčanje čebel ali prasketanje radijskega sprejemnika, čeprav v njegovi bližini ni čebel ali sprejemnika;

oseba začne vonjati ali čutiti čuden okus v ustih;

Človeku se zdi, da mu žuželke lezejo po koži.

Pogosto se pojavi disfunkcija temporalnega režnja glavobol ali bolečine v trebuhu nepojasnjene etiologije. V zadnjem času ima antikonvulzivno zdravilo Depakote še eno uporabo: predpisujejo ga za migrene. Pogosto, ko je glavobol ali bolečina v trebuhu posledica disfunkcije temporalnega režnja, so antikonvulzivi koristni. Mnogi bolniki, ki trpijo zaradi anksioznosti, skrbi ali napadov panike, razvijejo sekundarne povezave s paniko, kar povzroči razvoj strahov ali fobij. Na primer, če ste bili v parku, ko ste prvič doživeli napad panike ali strahu, boste morda imeli neprijeten občutek vsakič, ko vstopite v park.

Pogosto je pri disfunkciji temporalnih režnjev pretirana fiksacija na verska in moralna vprašanja. V svoji praksi sem naletel na šestletnega dečka, ki je s skrbjo za vse, ki bodo šli v pekel, sam sebe pripeljal do telesne bolezni.

Drugi pacient je cel teden preživel v cerkvi in ​​molil za duše svojih družinskih članov. Prišel je k meni s pritožbami zaradi svojih izbruhov jeze, pogosto usmerjenih proti družinskim članom. Ti izbruhi so nastali kot odgovor na to, kar je imel za hude moralne žalitve. Drugi bolnik je prišel k meni, ker je toliko časa razmišljal o »skrivnostih življenja«, da je bil nezmožen za delo in je bil že kandidat za odpust.

Ko so prizadeti temporalni režnji, se pogosto opazi stanje, imenovano "hipergrafija" - želja po kompulzivnem in besednem pisanju. V zvezi s prej navedenim se postavlja vprašanje, ali je Ted Kaczynski 3, znan kot Unabomber, trpel za podobnimi motnjami. Takšne sume nakazuje njegov dolg, nejasen manifest, njegova nagnjenost k nasilju in njegov odmik od "civilizacije". Res je, da je imel tako sovraštvo do tehnološkega napredka, da bi mu komaj dali narediti SPECT. Nekateri moji bolniki z disfunkcijo temporalnega režnja pišejo ure in ure. Neka bolnica mi je poslala pisma na 20-30 straneh, v katerih mi je zelo podrobno opisala svoje življenje. Ko sem izvedel več o hipergrafiji in jo začel zdraviti z antikonvulzivi, so njena pisma postala bolj razumljiva in so se zmanjšala na dve ali tri strani z enakimi informacijami. Mimogrede, mnogi, ki trpijo zaradi motenj v temporalnih režnjih, razvijejo stanje, ki je nasprotno hipergrafiji; postane težko izluščiti iz svoje zavesti prave besede in jih položite na papir. Poznam zdravnika, ki odlično govori pred občinstvom, vendar ne zna oblikovati svojih misli, da bi napisal knjigo. Njegov pregled je pokazal zmanjšano aktivnost v obeh temporalnih režnjih. Ko je začel dnevno jemati majhne odmerke zdravila Depakote, so se njegove misli sprostile in lahko je pisal ure in ure brez prestanka.

3 Kaczynski - ameriški matematik, boril se je proti industrijski družbi. Da bi pritegnil pozornost javnosti na problem industrializacije, je univerzam in letalskim prevoznikom začel po pošti pošiljati bombna pisma. - pribl. per.

Harriet

O težavah s spominom se že dolgo razmišlja klasičen simptom disfunkcija temporalnega režnja. Amnezija zaradi poškodbe glave je pogosto posledica poškodbe notranjih tkiv temporalnih režnjev. Posledica so lahko resne težave s spominom nalezljive bolezni. Harriet se je izkazala za izjemno graciozno 83-letno gospo, ki je pred petnajstimi leti zbolela za encefalitisom in izgubila spomin. Res je, dobro se je spominjala dogodkov, ki so se zgodili pred njeno boleznijo. Kar se tiče tega, kar se je zgodilo pozneje, je bil Harrietin spomin shranjen le v razpršenih drobcih spominov. Uro po večerji se je počutila precej sito, vendar se ni mogla spomniti, ali je jedla ali ne. Harriet mi je rekla: »Svoje možgane sem podarila medicinski fakulteti v upanju, da bodo moje težave komu pomagale. Ampak mislim, da ne morejo uporabiti mojih možganov. Razen če ga dajo študentom, ki ga secirajo. Prav tako bi rad vedel, kaj je moj problem. In obvezno si ga zapišite. Glede na to, kar mi pravite, se ne bom spomnil ničesar. Harrietin pregled je razkril velike lezije v obeh temporalnih režnjih, še posebej na levi. Bilo je, kot da ji je virus dobesedno požrl del možganov.

Alzheimerjeva bolezen, uničujoča progresivna oblika demence, je ena glavnih težav s spominom pri starejših. Na žalost mnogim ta bolezen ukrade leta zasluženega počitka, njihove bližnje pa pripelje do fizične, čustvene in finančne izčrpanosti. Učinkovita diagnostična metoda v takih primerih je SPECT. Preden so funkcionalne diagnostične metode postale dostopne zdravnikom, je bila edina zanesljiva pot do te diagnoze obdukcija. Pregled SPECT pokaže zmanjšanje perfuzije v obeh temporalnih režnjih, značilno za Alzheimerjevo bolezen, in zmanjšanje aktivnosti v parietalnih režnjev. Včasih se ta slika pojavi tri do šest let pred pojavom simptomov. Zdi se, da nekatera nova zdravila za zdravljenje te bolezni lahko ustavijo njeno napredovanje. Med slikanjem smo opazili, da se zaradi njihovega delovanja izboljša perfuzija v tistih delih možganov, ki so odgovorni za spomin in mišljenje, tudi v temporalnih režnjih. Ilustracije prikazujejo možgane bolnika z Alzheimerjevo boleznijo, ki je postal pozabljiv, pogosto ni mogel najti poti, ko je zapustil hišo, začel je pozabljati elementarne stvari, na primer pozabil je, kako se obleči, in začel kazati vse večjo agresijo do svojega žena.

Brain Harriet. Posledice encefalitisa

3D pogled spodnje površine. Upoštevajte zmanjšano izražanje aktivnosti v obeh temporalnih režnjih (glejte puščici).

Alzheimerjeva bolezen

Tridimenzionalna slika površine, pogled od zgoraj. Upoštevajte izrazito zmanjšano aktivnost v parietalnih režnjih (glejte puščice).

3D pogled spodnje površine. Upoštevajte izrazito zmanjšano aktivnost temporalnih režnjev (glejte puščice).

Pravijo, da je Fjodor Ivanovič Dostojevski trpel za "krči temporalnih režnjev". Svojo bolezen je imel za »sveto izkušnjo«. Eden od njegovih biografov, René Fülep-Miller, citira Dostojevskega, ki pravi, da epilepsija "v meni vzbuja občutke, ki jih prej nisem slutil, in mi daje občutke blaženosti, obilja in večnosti." Dostojevski v svojem romanu Idiot piše: »Med drugim je mislil, da je v njegovem epileptičnem stanju skoraj tik pred napadom ena stopinja (če je le napad v resnici prišel), ko nenadoma, sredi žalosti, duhovne teme, pritisk, za trenutke, ko bi se njegovi možgani vžgali in z izrednim impulzom bi se naenkrat napele vse njegove vitalne sile. Občutek življenja, samozavedanje se je skoraj podeseterilo v teh trenutkih, ki so trajali kot blisk. Um, srce razsvetljeno z nenavadno svetlobo; vse njegove skrbi, vsi njegovi dvomi, vse njegove skrbi so se zdele takoj pomirjene, razrešene v neko višjo mirnost, polno jasnega, skladnega veselja in upanja, polno razuma in končnega razuma. Toda ti trenutki, ti utrinki so bili še vedno samo slutnja tiste zadnje sekunde (nikoli več kot sekunde), od katere se je začel pravi napad. Ta sekunda je bila seveda nevzdržna. Ko je pozneje, že v zdravem stanju, razmišljal o tem trenutku, si je pogosto rekel, da vse te strele in utrinki višjega samozavedanja in samozavedanja in torej »višjega bitja« niso nič drugega kot bolezen, kršitev normalnega stanja, a če je tako, potem sploh ni najvišje bitje, ampak, nasprotno, mora biti uvrščeno med najnižje. In kljub temu je končno prišel do skrajno paradoksalnega zaključka: »kaj je s tem, da je to bolezen?«, se je končno odločil, »kaj ima veze, da je ta napetost nenormalna, če je sam rezultat, če si ga zapomnimo. in velja že v zdravem stanju, se izkaže, da najvišjo stopnjo harmonijo, lepoto, daje nezaslišan in doslej nepojasnjen občutek polnosti, sorazmernosti, sprave in tesnobne molitvene zlitosti z najvišjo sintezo življenja?

bryce

Lewis Carroll je po nekaterih poročilih trpel tudi za "fenomen temporalnega režnja", kar se dobro odraža v vizualnih podobah Alice v njegovi knjigi "Alica v čudežni deželi". Sedemletni Bryce, ki mu je mama začela brati "Alice", je bil zelo navdušen. Rekel je, da se počuti kot Alice. »Čudne stvari se mi dogajajo,« je rekel svoji materi. "Vidim vse mogoče stvari." Sredi belega dne je opazoval, kako predmeti spreminjajo svojo obliko, pogosto se manjšajo. Ponoči je videl zelenkaste duhove. Bryce je kazal veliko simptomov tesnobe. Njegova mati, prestrašena, da je Bryce "ponorel" (in njegovemu bratrancu so diagnosticirali "shizofreno stanje"), ga je mama pripeljala k meni. Ko sem slišal za njegove simptome, sem posumil, da sta eden ali oba njegova temporalna režnja preveč aktivna. SPECT je razkril nenormalnosti v desnem temporalnem režnju in povečano aktivnost bazalnih ganglijev. Predpisala sem Dapakote (antikonvulzivno zdravilo, učinkovito pri zdravljenju lezij v temporalnih režnjih), pa tudi psihoterapevtske seje za zmanjšanje anksioznosti. V dveh tednih so Bryceova čudna stanja prenehala, v šestih mesecih pa se je zmanjšala tudi tesnoba.

Bryceovi možgani. Epilepsija temporalnih režnjev

3D pogled spodnje površine. Upoštevajte območje povečane aktivnosti v globokem desnem temporalnem režnju (puščica navzgor) in bazalnih ganglijih (puščica navzdol).

Ellen in Jack

Ellen in Jack imata podobno zdravstveno zgodovino. Oba sta bila rahlo zaprta. Oba sta imela napade vrtoglavice in brezrazložne panike. Za oba je verska izkušnja zasedla dokaj pomembno mesto v življenju. Za Ellen (32 let) so globoke verske izkušnje skoraj ohromile življenje. Ni mogla delati in je bila socialno izolirana. Jacka so zelo zanimala njena "obdobja globokega duhovnega razsvetljenja", vendar ni mogel razumeti, kaj to pomeni. Ellenini starši so me pripeljali k meni, zaskrbljeni zaradi njene socialne izolacije. Jack je želel na pregled za napade panike. V obeh primerih je slika pokazala izrazito hiperaktivnost globokih predelov temporalnih režnjev. Velik del njihovih simptomov je izginil, ko so začeli jemati zdravilo Depakote. Hkrati z nadaljnjim jemanjem te droge oba ostajata globoko verna človeka. Res je, da niso več zatopljeni v svoje misli velik del časa, kot so bili včasih.

Jim

Tako kot Ellen in Jack je tudi Jim trpel za napadi vrtoglavice in panični strah. Tudi on je imel obdobja »verskih misli«, med katerimi je čutil »hudičevo prisotnost« in postal negotov in prestrašen. Njegov strah pred hudičem ga je preganjal, ga naredil umaknjenega. Družina je verjela, da trpi za paranojo. Jimovi posnetki možganov so pokazali zanimivo razliko od Elleninih in Jackovih. Ugotovili so, da ima Jim nepravilnosti v levem temporalnem režnju, ne v desnem temporalnem režnju. Glede na izkušnje menim, da se motnje kažejo predvsem v levem temporalnem režnju s posebno negativnimi ali mračnimi mislimi. Ko je Jim začel jemati Depakote, se je "hudičeva prisotnost" končala.

Preverjanje stanja temporalnih režnjev

To je seznam simptomov, ki lahko kažejo na disfunkcijo temporalnega režnja. Preberite in ocenite svoje stanje ali stanje osebe, ki jo ocenjujete. Če želite to narediti, uporabite podani sistem točkovanja in vpišite ustrezen rezultat za vsako postavko na seznamu. Če je bilo treba na vsaj petih točkah določiti oceno 3 ali 4, to pomeni, da obstaja velika verjetnost, da obstajajo nekatere kršitve pri delu temporalnih režnjev.

0 = nikoli

2 = včasih

4 = zelo pogosto

1. Kratka jeza ali obdobja skrajne razdražljivosti.

2. Obdobja besa brez posebej resnih razlogov.

3. Izjave pogosto jemlje kot negativne, čeprav to niso.

4. Razdražljivost se poveča, čemur sledi eksplozija razdraženosti, nato pa se izbruh umiri. Po njem se človek pogosto počuti utrujen.

5. Napadi omotice in zmedenosti.

6. Napadi neupravičene panike in/ali strahu.

7. Vizualne ali slušne halucinacije (na primer, oseba vidi sence ali sliši nejasne zvoke).

8. Pogost deja vu ali, nasprotno, neprepoznavanje znanih obrazov in/ali krajev.

9. Preobčutljivost ali blaga paranoja.

10. Glavoboli ali bolečine v trebuhu neznanega izvora.

11. V zgodovini - poškodba glave ali nagnjenost k izbruhom besa in nasilja pri sorodnikih.

12. Temne misli (na primer o samomoru ali umoru).

13. Obdobja pozabljivosti.

15. Težave z bralnim razumevanjem.

16. Pretirana fiksacija na moralne ali verske teme.