Virusna bolezen s hudo poškodbo osrednjega živčni sistem. Prenaša se predvsem z ugrizi bolnih živali (pes, mačka, volk, podgana), katerih slina z virusom pride v rano. Nato se širi vzdolž limfnega trakta in delno skozi cirkulacijski sistem, virus doseže žleze slinavke in živčne celice možganska skorja, amonov rog, bulbarni centri, ki jih prizadenejo, povzročijo hudo nepopravljivo škodo.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba traja od 15 do 55 dni, včasih pa se lahko zavleče tudi do šest mesecev ali več.

Bolezen ima tri obdobja.
1. Prodromalno (obdobje predhodnikov) - traja 1-3 dni. Spremlja ga zvišanje temperature do 37,2-37,3 ° C, depresivno stanje, nočna mora, nespečnost, anksioznost bolnika. Bolečina na mestu ugriza se čuti, tudi če se je rana zacelila.
2. Faza vzbujanja - traja od 4 do 7 dni. Izraža se v močno povečani občutljivosti na najmanjše draženje čutil: močna svetloba, različni zvoki, hrup povzročajo krče v mišicah okončin. Bolniki postanejo agresivni, nasilni, pojavijo se halucinacije, delirij, občutek strahu,
3. Stopnja paralize: očesne mišice, spodnje okončine; hude paralitične respiratorne motnje povzročijo smrt. Skupno trajanje bolezni je 5-8 dni, občasno 10-12 dni.

Priznanje.Velik pomen ima prisotnost ugriza ali stika s slino steklih živali na poškodovani koži. Eden najpomembnejših znakov človekove bolezni je steklina s krči faringealnih mišic le ob pogledu na vodo in hrano, zaradi česar ne moremo popiti niti kozarca vode. Nič manj indikativen simptom aerofobije - mišični krči, ki se pojavijo ob najmanjšem gibanju zraka. Značilno je tudi povečano slinjenje, pri nekaterih bolnikih iz ustnega kotička nenehno teče brozgast curek sline.

Laboratorijska potrditev diagnoze običajno ni potrebna, je pa možna, tudi z nedavno razvito metodo za odkrivanje antigena virusa stekline v odtisih s površine očesa.

Zdravljenje. Ni učinkovitih metod, zaradi česar je v večini primerov težko rešiti bolnikovo življenje. Za lajšanje bolečega stanja se moramo omejiti na čisto simptomatska sredstva. Motorično vzbujanje odstranimo s sedativi (sedativi), konvulzije odpravimo s kurare podobnimi zdravili. Dihalne motnje kompenziramo s traheotomijo in priključitvijo bolnika na aparat za umetno dihanje.

Preprečevanje. Boj proti steklini med psi, uničevanje potepuških živali. Osebe, ki jih ugriznejo živali, za katere je znano, da so bolne ali sumljive na steklino, naj rano nemudoma sperejo s toplo prekuhano vodo (z milom ali brez njega), nato jo zdravijo s 70% alkoholom ali alkoholno tinkturo joda in odidejo v zdravstveno ustanovo. čimprej na cepljenje. Sestavljen je iz vnosa seruma proti steklini ali imunoglobulina proti steklini globoko v rano in v mehkih tkiv okoli nje. Vedeti morate, da so cepljenja učinkovita le, če so opravljena najpozneje v 14 dneh od trenutka ugriza ali slinitve steklih živali in so bila izvedena strogo. uveljavljena pravila visoko imunsko cepivo.

Bolezen, ki jo povzroča hrana, okužena z bakterijo botulin. Povzročitelj je anaeroben, široko razširjen v naravi, dolgo časa lahko v tleh v obliki trosov. Pridobiva iz zemlje, iz črevesja domačih živali, pa tudi nekaterih sladkovodnih rib do različnih prehrambenih izdelkov - zelenjave, sadja, žitaric, mesa itd. Brez dostopa kisika se na primer pri konzerviranju hrane začnejo razmnoževati bakterije botulizma in sproščati toksin, ki je najmočnejši bakterijski strup (botulinum toksin). Črevesni sok ga ne uniči, nekatere njegove vrste (toksin tipa E) pa svoj učinek celo okrepijo.

Toksin se običajno kopiči v živilih, kot so konzervirana hrana, slane ribe, klobase, šunka, gobe, kuhane v nasprotju s tehnologijo, zlasti doma.
Tvorba botulinskega toksina je nemogoča pri temperaturi shranjevanja hrane in konzervirane hrane pod +18 gr. Celzija.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba traja od 2-3 ure do 1-2 dni. Začetni znaki so splošna šibkost, rahel glavobol. Bruhanje in driska nista vedno, pogosteje - vztrajno zaprtje, ki ni primerno za delovanje klistirjev in odvajal. Pri botulizmu je prizadet živčni sistem (motnje vida, požiranja, spremembe glasu). Pacient vidi vse predmete kot v megli, pojavi se dvojni vid, zenice so razširjene, ena je širša od druge. Pogosto je strabizem, ptoza - opustitev zgornja veka eno od oči. Včasih pride do pomanjkanja akomodacije - reakcije zenic na svetlobo. Bolnik občuti suhost v ustih, njegov glas je šibek, njegov govor je nejasen.

Telesna temperatura je normalna ali rahlo povišana (37,2-37,3°C), zavest ohranjena. S povečano zastrupitvijo, povezano s kalitvijo spor v pacientovem črevesju, se očesni simptomi povečajo, pojavijo se motnje požiranja (paraliza mehkega neba). Srčni toni postanejo pridušeni, utrip, sprva počasen, se začne pospeševati, krvni tlak pade. Smrt lahko nastopi s simptomi paralize dihanja.

Priznanje. Izvaja se na podlagi anamneze - povezanosti bolezni z uporabo določenega živila in razvojem podobnih pojavov pri osebah, ki so uživale isti izdelek. V zgodnjih fazah bolezni je treba razlikovati med botulizmom in zastrupitvijo s strupenimi gobami, metilnim alkoholom, atropinom. Diferencialno diagnozo je treba opraviti s bulbarno obliko poliomielitisa - glede na očesne simptome in podatke o temperaturi (otroška paraliza povzroči znatno zvišanje temperature). Diagnozo potrdimo z odkrivanjem eksotoksinov v krvi in ​​urinu.

Zdravljenje. Prva pomoč - fiziološko odvajalo (na primer magnezijev sulfat), breskovo ali drugo rastlinsko olje za vezavo toksinov, izpiranje želodca s toplo 5% raztopino natrijevega bikarbonata (soda bikarbona). In kar je najpomembnejše - nujna uvedba anti-botulinskega seruma. Zato so vsi bolniki predmet takojšnje hospitalizacije. V tistih primerih, ko je mogoče z biološkim testom določiti vrsto bakterijskega toksina, uporabimo poseben monoreceptorski antitoksični serum, katerega delovanje je usmerjeno proti določeni vrsti eksotoksina (npr. tipa A ali E). Če tega ni mogoče ugotoviti, uporabimo polivalentnega - mešanico serumov A, B in E.

Potrebna je skrbna nega bolnika, glede na indikacije se uporablja dihalna oprema in izvajajo se ukrepi za vzdrževanje fizioloških funkcij telesa. V primeru motenj požiranja se izvaja umetna prehrana s sondo ali prehranskimi klistirji. Od zdravil ima pomožni učinek kloramfenikol (0,5 g 4-5 krat na dan 5-6 dni, kot tudi adenozin trifosforna kislina (intramuskularno 1 ml 1% raztopine enkrat na dan) v prvih 5 dneh zdravljenja. spremljajte pravilnost stola.

Preprečevanje. Strog sanitarni nadzor živilske industrije (lov rib - njihovo sušenje, dimljenje, konzerviranje, zakol in predelava mesa).

Skladnost s sanitarnimi in higienskimi zahtevami je obvezna tudi za domače konzerviranje. Ne pozabite, da spore anaerobnega mikroba botulizma živijo v zemlji, vendar se razmnožujejo in sproščajo strup v razmerah, kjer ni kisika. Nevarnost predstavljajo konzervirane gobe, ki niso dovolj očiščene od tal, kjer se lahko shranijo 1 spore, konzervirano meso in ribe iz otečenih konzerv. Izdelki z znaki slabe kakovosti so strogo prepovedani: imajo vonj po začinjenem siru ali žarkem maslu.

Nalezljiva bolezen, ki jo povzroča brucela, majhna patogena bakterija. Človek se okuži od domačih živali (krave, ovce, koze, prašiči), ko jih skrbi (veterinarji, mlekarice itd.) ali pri uživanju okuženih izdelkov - mleka, malo staranega sira, slabo kuhanega ali ocvrtega mesa. Povzročitelj, ki prodre v telo skozi prebavni trakt, razpoke, praske in druge poškodbe kože ali sluznice, se nato razširi po limfnih poteh in krvnih žilah, zaradi česar je kateri koli organ dostopen tej bolezni. Granulomi nastanejo v mezenhimskem in vezivnem tkivu. Na mestu pritrditve mišic tetive se pojavijo tvorbe hrustančaste konsistence (fibrozitis) v velikosti leče in večje. Oni so vzrok bolečine v sklepih, kosteh, mišicah. Posledice bruceloze lahko postanejo trdovratne in nepopravljive ter povzročijo začasno ali trajno invalidnost.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba je približno 14 dni. Telo se na okužbo odzove s povečanjem števila limfnih žlez, jeter in vranice. V svojem poteku je bruceloza lahko akutna (traja 2 meseca), subakutna (od 2 do 4-5 mesecev) in kronična, vključno s tistimi z recidivi in ​​generalizacijo okužbe (bakteriemija) - traja do 2 leti, včasih dlje.

Začetek bolezni se kaže s splošnim slabim počutjem, izgubo apetita, slabim spanjem. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v sklepih, spodnjem delu hrbta, mišicah. Telesna temperatura postopoma (3-7 dni) naraste na 39 °C, nadalje valovito. Znoj je obilen, vlažnost kože, zlasti dlani, opazimo tudi, ko temperatura pade na normalno.

Po 20-30 dneh od začetka bolezni se bolniki počutijo slabše, povečajo se bolečine, predvsem v velikih sklepih - kolenu, nato kolku, gležnju, rami, redkeje komolcu. Velikost in oblika sklepa se spremenita, njegovi obrisi se zgladijo, mehka tkiva, ki ga obdajajo, se vnamejo in nabreknejo. Koža okoli sklepa je sijoča, lahko pridobi rožnat odtenek, včasih opazimo roseolo-popularne izpuščaje drugačne narave.

V prihodnosti brez ustreznega zdravljenja napredujejo številne motnje v mišično-skeletnem sistemu (sklepi, kosti, mišice), ki jih povzroči širjenje okužbe (bakteriemija). Patološki simptomi iz živčnega sistema se povečajo, bolniki postanejo razdražljivi, muhasti, celo jokavi. Mučijo jih nevralgične bolečine, išias, išias. Nekateri imajo genitalne lezije. Pri moških je bruceloza lahko zapletena z orhitisom, epididimitisom. Pri ženskah so možni adneksitis, endometritis, mastitis, spontani splav. S strani krvi - anemija, levkopenija z limfocitozo, monocitoza, povečana ESR.

Priznanje. Pomaga skrbno zbrana anamneza, ob upoštevanju epizootske situacije in posebnih okoliščin okužbe, laboratorijske preiskave (periferna krvna slika, serološke in alergijske reakcije). Diagnozo potrdijo posebne bakteriološke študije. Bolezen je treba razlikovati od tifus, sepsa, infekcijska mononukleoza, z revmatično vročino. V vseh primerih je treba upoštevati zaplete, značilne za brucelozo, na primer orhitis.

Zdravljenje. večina učinkovito orodje so antibiotiki. Tetraciklin 1 peroralno 4-5 krat na dan, 0,3 g z nočnimi odmori za odrasle. Potek zdravljenja pri teh odmerkih je do 2 dni po normalizaciji temperature. Nato se odmerek zmanjša na 0,3 g 3-krat na dan 10-12 dni. Glede na trajanje zdravljenja s tetraciklinom, zaradi katerega se lahko pojavijo alergijske reakcije, je več stranski učinki in celo zaplete, ki jih povzroča aktivacija kvasovkam podobnih gliv Candida, sočasno predpisana protiglivična sredstva (nistatin), desenzibilizatorji (difenhidramin, suprastip) in vitamini. Bolnikom je predpisana transfuzija enoskupinske krvi ali plazme. Izvaja se terapija s cepivom, ki spodbuja odpornost telesa na povzročitelja in pomaga pri premagovanju okužbe. Tečaj je sestavljen iz 8 intravenskih injekcij terapevtskega cepiva v 3-4 dnevnem presledku. Pred začetkom tečaja se testira stopnja občutljivosti bolnika na cepivo, pri čemer se v 6 urah opazuje reakcija na prvo testno injekcijo, ki mora biti zmerno izrazita; v primeru reakcije šoka se terapija s cepivom ne sme izvajati. .

V fazi oslabitve akutnih vnetnih pojavov so predpisane fizioterapevtske vaje, aplikacije na sklepih parafina v topli obliki. Pri vztrajni remisiji - zdraviliško zdravljenje ob upoštevanju obstoječih kontraindikacij.

Preprečevanje. Združuje številne veterinarske in zdravstvene dejavnosti.

Na kmetijah je treba živali z brucelozo izolirati. Njihov zakol z naknadno predelavo mesa za konzervirano hrano mora spremljati avtoklaviranje. Meso lahko uživamo tudi, ko smo ga v majhnih kosih kuhali 3 ure ali nasolili in hranili v slanici vsaj 70 dni. Mleko krav in koz na območjih, kjer so primeri bolezni velike in male živine, se lahko uživa samo po vrenju. Vsi mlečni izdelki (jogurt, skuta, kefir, smetana, maslo) naj bodo pripravljeni iz pasteriziranega mleka. Sir iz ovčjega mleka se stara 70 dni.

Da bi preprečili poklicne okužbe pri negi bolnih živali, je treba upoštevati vse previdnostne ukrepe (nositi gumijaste škornje, rokavice, posebne halje, predpasnike). Abortivni plod živali zakopljejo v jamo do globine 2 m, prekrijejo z apnom in prostor razkužijo. V boju proti širjenju bruceloze ima pomembno vlogo cepljenje živali s posebnimi cepivi. Imunizacija ljudi je med drugimi preventivnimi ukrepi omejenega pomena.

Akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija iz rodu Salmonella. Patogen lahko vztraja v zemlji in vodi do 1-5 mesecev. Ubije se zaradi segrevanja in delovanja običajnih razkužil.

Edini vir okužbe je bolna oseba in nosilec. Palice tifusne mrzlice prenašajo neposredno z umazanimi rokami, muhami, odplakami. Nevarni izbruhi, povezani z uporabo okuženih prehrambeni izdelki(mleko, hladne mesne jedi ipd.).

Simptomi in potek. Inkubacijska doba traja od 1 do 3 tedne. V tipičnih primerih je začetek bolezni postopen. Bolniki poročajo o šibkosti, utrujenosti, zmernem glavobolu. V naslednjih dneh se ti pojavi okrepijo, telesna temperatura se začne dvigovati na 39-40 ° C, apetit se zmanjša ali izgine, spanje je moteno (zaspanost podnevi in ​​nespečnost ponoči). Obstaja zamuda v blatu, pojav napenjanja. Do 7-9 dni bolezni na koži zgornje divizije na trebuhu in spodnjem delu prsnega koša, običajno na anterolateralni površini, se pojavi značilen izpuščaj, ki je majhna rdeča lisa z jasnimi robovi, premera 23 mm, ki se dviga nad nivo kože (roseola). Obledele rozeole lahko nadomestijo nove. Značilna je posebna letargija bolnikov, bledica obraza, upočasnitev pulza in znižanje krvnega tlaka. V pljučih se avskultirajo dispergirane suhe hripe - manifestacija specifičnega bronhitisa. Jezik je suh, razpokan, prekrit z umazano rjavo ali rjavo oblogo, robovi in ​​konica jezika so brez oblog, z odtisi zob. Obstaja grobo šumenje cekuma in bolečina v desnem iliakalnem predelu, jetra in vranica sta povečana na palpacijo. Zmanjša se število levkocitov v periferni krvi, zlasti nevtrofilcev in eozinofilcev.

ESR ostane normalen ali se dvigne na 15-20 mm / h. Do 4. tedna se stanje bolnikov postopoma izboljšuje, telesna temperatura pade, glavobol izgine, pojavi se apetit. Grozni zapleti tifusa so črevesna perforacija in črevesna krvavitev.

V priznanje bolezni je zelo pomembno pravočasno odkrivanje glavnih simptomov: visoka telesna temperatura, ki traja več kot teden dni, glavobol, adinamija - zmanjšanje motorična aktivnost, izguba moči, motnje spanja, apetita, značilen izpuščaj, občutljivost na palpacijo v desnem iliakalnem predelu trebuha, povečanje jeter in vranice. Od laboratorijskih testov se za razjasnitev diagnoze uporabljajo bakteriološke (imunofluorescentna metoda) krvne kulture na Rappoportovem mediju ali žolčni juhi; serološke študije- Vidalova reakcija itd.

Zdravljenje. Osnovno protimikrobno zdravilo- Levomicetin. Dodelite 0,50,75 g 4-krat na dan 10-12 dni do normalne temperature. Intravensko se injicira 5% raztopina glukoze, izotonična raztopina natrijevega klorida (500-1000 mg). V hudih primerih - kortikosteroidi (prednizolon v odmerku 30-40 ml na dan). Freemen mora upoštevati strog počitek v postelji najmanj 7-10 dni.

Preprečevanje. Sanitarni nadzor živilskih podjetij, oskrba z vodo, kanalizacija. Zgodnje odkrivanje bolnikov in njihova izolacija. Dezinfekcija prostorov, perila, posode, ki po uporabi prevre, boj proti muham. Dispanzersko opazovanje bolnikov s tifusno vročino. Specifično cepljenje s cepivom (TAVTe).

Akutna virusna bolezen predvsem pri otrocih od 6 mesecev. do 7 let. Pri odraslih je bolezen manj pogosta. Vir okužbe je bolna oseba, ki predstavlja nevarnost od konca inkubacijske dobe do odpadanja skorje. Povzročitelj spada v skupino virusov herpesa in se širi kapljično po zraku.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba traja v povprečju 13-17 dni. Bolezen se začne s hitrim dvigom temperature in pojavom izpuščaja na različnih delih telesa. Na začetku so to rožnati madeži velikosti 2-4 mm, ki se v nekaj urah spremenijo v papule, nato pa v vezikule – mehurčke, napolnjene s prozorno vsebino in obdane z avrejo hiperemije. Na mestu razpokanih veziklov nastanejo temno rdeče in rjave skorje, ki odpadejo v 2-3 tednih. Značilen je polimorfizem izpuščaja: na ločenem predelu kože se hkrati pojavijo lise, vezikule, papule in skorje. Enantemi se pojavijo na sluznicah dihalnih poti (žrelo, grlo, sapnik). To so mehurčki, ki se hitro spremenijo v rano z rumenkasto sivim dnom, obdanim z rdečim robom. Trajanje febrilnega obdobja je 2-5 dni. Potek bolezni je benigen, lahko pa se pojavijo hude oblike in zapleti: encefalitis, miokarditis, pljučnica, lažni krup, različne oblike pioderma itd.

Priznanje je narejen na podlagi značilnega cikličnega razvoja elementov izpuščaja. Laboratorijski testi lahko odkrijejo virus s svetlobnim mikroskopom ali imunofluorescenčno metodo.

Zdravljenje. Specifičnega in etiotropnega zdravljenja ni. Priporočljivo je opazovati počitek v postelji, spremljati čistočo perila in rok. Elemente izpuščaja namažite s 5% raztopino kalijevega permanganata ali 1% raztopino briljantno zelene barve. V hudih oblikah se daje imunoglobulin. pri gnojni zapleti(abscesi, bulozna streptoderma itd.) predpisujejo antibiotike (penicilin, tetraciklin itd.).

Preprečevanje. Izolacija bolnika na domu. Malčki in predšolski otroci, ki so bili v stiku z bolnikom, ne smejo v otroško varstvo do 21. dni. Oslabljenim otrokom, ki niso imeli noric, se daje imunoglobulin (3 ml intramuskularno).

Nalezljive bolezni, ki se pojavljajo s splošno zastrupitvijo in pretežno poškodbo jeter. Izraz "virusni hepatitis" združuje dve glavni nosološke oblike - virusni hepatitis A (infekcijski hepatitis) in virusni hepatitis B (serumski hepatitis). Poleg tega je bila identificirana skupina virusnega hepatitisa "niti A niti B". Patogeni so precej stabilni v zunanjem okolju.

Pri virusnem hepatitisu A so vir okužbe bolniki ob koncu inkubacijskega in preikteričnega obdobja, saj se v tem času povzročitelj izloča z blatom in se prenaša s hrano, vodo, gospodinjskimi predmeti, če ne upoštevate higienskih pravil, stik z pacient.

Pri virusnem hepatitisu B so vir okužbe bolniki v akutni fazi, pa tudi nosilci antigena hepatitisa B. Glavna pot okužbe je parenteralna (skozi kri) z uporabo nesterilnih brizg, igel, zobnih, kirurških, ginekološki in drugi instrumenti. Okužba je možna s transfuzijo krvi in ​​njenih derivatov.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba za virusni hepatitis A je od 7 do 50 dni, za virusni hepatitis B - od 50 do 180 dni.

Bolezen poteka ciklično in je značilna prisotnost obdobij
- preikterični,
- ikterična,
- post-iterična, ki prehaja v obdobje okrevanja.

Predikterično obdobje virusnega hepatitisa A pri polovici bolnikov poteka v obliki gripi podobne različice, za katero je značilno zvišanje telesne temperature na 38-39 ° C, mrzlica, glavobol, boleče bolečine v sklepih in mišicah, bolečine grlo itd. V dispeptični različici so v ospredju bolečine in težnost v epigastrični regiji, izguba apetita, slabost, bruhanje in včasih pogosto blato. Pri astenovegetativni varianti temperatura ostane normalna, opazimo šibkost, glavobol, razdražljivost, omotico, moteno delovanje in spanje. Za predikterično obdobje virusnega hepatitisa B so najbolj značilne boleče bolečine v velikih sklepih, kosteh, mišicah, zlasti ponoči, včasih otekanje sklepov in pordelost kože. Ob koncu preikteričnega obdobja urin postane temen, blato pa se obarva. Klinična slika ikterične dobe virusnega hepatitisa A in virusnega hepatitisa B je zelo podobna: ikterus beločnice, sluznice orofarinksa in nato kože. Intenzivnost zlatenice (icterus) narašča čez teden. Telesna temperatura je normalna. Slabost, zaspanost, izguba apetita, boleča bolečina v desnem hipohondriju, nekateri bolniki imajo srbenje kože. Jetra so povečana, stisnjena in nekoliko boleča na palpacijo, povečana je vranica. V periferni krvi najdemo levkopenijo, nevtropenijo, relativno limfocitozo in monocitozo. ESR 2-4 mm / h. Povišane ravni v krvi skupni bilirubin, predvsem zaradi neposredne (vezane). Trajanje ikterične dobe virusnega hepatitisa A je 7-15 dni, virusnega hepatitisa B pa približno mesec dni.

Močan zaplet je povečanje odpovedi jeter, ki se kaže v oslabljenem spominu, povečani splošni šibkosti, omotici, vznemirjenosti, povečanem bruhanju, povečani intenzivnosti ikterične obarvanosti kože, zmanjšanju velikosti jeter, pojavu hemoragičnega sindroma ( krvavitev iz krvnih žil), ascites, zvišana telesna temperatura, nevtrofilna levkocitoza, povečanje vsebnosti skupnega bilirubina in drugi kazalci. Pogost končni rezultat odpovedi jeter je razvoj jetrne encefalopatije. Z ugodnim potekom bolezni se po zlatenici začne obdobje okrevanja s hitrim izginotjem kliničnih in biokemičnih manifestacij hepatitisa.

Priznanje. Na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov. Diagnoza virusnega hepatitisa A je postavljena ob upoštevanju bivanja v žarišču okužbe 15-40 dni pred boleznijo, kratkega prediteričnega obdobja, pogosteje glede na gripi podobno različico, hitrega razvoja zlatenice, kratkega ikterično obdobje. Diagnoza virusnega hepatitisa B se ugotovi, če je vsaj 1,5-2 meseca pred pojavom zlatenice bolnik prejel kri, transfuzijo plazme, kirurške posege, številne injekcije. Laboratorijski testi potrdijo diagnozo.

Zdravljenje. Etiotropne terapije ni. Osnova zdravljenja je režim in pravilna prehrana. Prehrana mora biti popolna in visokokalorična, ocvrta hrana, prekajeno meso, svinjina, jagnjetina, čokolada, začimbe so izključeni iz prehrane, alkohol je popolnoma prepovedan. Priporočeno obilna pijača do 2-3 litre na dan, pa tudi kompleks vitaminov.

V hudih primerih se izvaja intenzivno infuzijsko zdravljenje (intravenska 5% raztopina glukoze, gemodez itd.) Kortikosteroidi so indicirani, če obstaja nevarnost ali razvoj odpovedi jeter.

Preprečevanje. Glede na fekalno-oralni mehanizem prenosa virusnega hepatitisa A je treba nadzorovati prehrano, oskrbo z vodo in osebno higieno. Za preprečevanje virusnega hepatitisa B skrbno spremljanje darovalcev, kakovostna sterilizacija igel in drugih instrumentov za parenteralne posege.

Akutne nalezljive bolezni virusne narave, za katere je značilna toksikoza, vročina in hemoragični sindrom - odtok krvi iz žil (krvavitev, krvavitev). Povzročitelji spadajo v skupino arbovirusov, katerih rezervoar so predvsem mišje glodavci in iksodni klopi. Do okužbe pride ob ugrizu klopa, ob stiku ljudi z glodavci ali predmeti, ki so onesnaženi z njihovimi izločki, po zraku (hemoragična vročica z renalnim sindromom). Hemoragične vročice so naravne žariščne bolezni. Pojavljajo se v obliki posameznih primerov ali manjših izbruhov na podeželju, zlasti na območjih, ki jih človek ni dovolj razvil.

Opisane so 3 vrste bolezni:
1) hemoragična vročina z ledvičnim sindromom (hemoragični nefrozonefritis);
2) krimska hemoragična mrzlica;
3) Omska hemoragična mrzlica.

Hemoragična vročina z ledvičnim sindromom. Inkubacijska doba je 13-15 dni. Bolezen se običajno začne akutno: močan glavobol, nespečnost, bolečine v mišicah in očeh, včasih zamegljen vid. Temperatura se dvigne na 39-40 ° C in traja 7-9 dni. Bolnik je sprva vznemirjen, nato letargičen, apatičen, včasih bloden. Obraz, vrat, zgornji del prsnega koša in hrbet so močno hiperemični, opazimo pordelost sluznice in vazodilatacijo beločnice. Do 3.-4. dne bolezni se stanje poslabša, zastrupitev se poveča, opazimo ponavljajoče se bruhanje. Na koži ramenskega obroča in v pazduhah se pojavi hemoragični izpuščaj v obliki posameznih ali večkratnih majhnih krvavitev. Ti pojavi se povečujejo vsak dan, opazimo krvavitev, najpogosteje nosno. Meje srca se ne spremenijo, toni so pridušeni, včasih pride do aritmije, redkeje do nenadnega trenja osrčnika (krvavitev). Krvni tlak ostane normalen ali se zniža. Zasoplost, zastoji v pljučih. Jezik je suh, zadebeljen, gosto obložen s sivo rjavo oblogo. Trebuh je boleč (retroperitonealne krvavitve), jetra in vranica se povečata občasno. Še posebej značilno ledvični sindrom: ostre bolečine v trebuhu in križu pri tapkanju. Zmanjšanje količine urina ali njegova popolna odsotnost. Urin postane moten zaradi prisotnosti krvi in ​​visoke vsebnosti beljakovin. V prihodnosti se postopoma pojavi okrevanje: bolečina se umiri, bruhanje se ustavi, poveča se diureza - količina izločenega urina. Dolgo časa obstaja šibkost, nestabilnost srčno-žilnega sistema.

Krimska hemoragična mrzlica. Telesna temperatura v enem dnevu doseže 39-40 ° C in traja v povprečju 7-9 dni. Bolnik je vznemirjen, koža obraza in vratu je rdeča. Ostro pordelost veznice oči. Utrip se upočasni, krvni tlak se zniža. Dihanje je pospešeno, v pljučih so pogosto suhi, razpršeni hrupi. Jezik je suh, prekrit z gosto sivo-rjavo oblogo, uriniranje je prosto. V odsotnosti zapletov po znižanju telesne temperature pride do postopnega okrevanja.

Omska hemoragična vročina po klinični sliki je podobna krimski, vendar je bolj benigna, s kratko inkubacijsko dobo (2-4 dni). Značilnosti so valovita narava temperaturne krivulje in pogoste poškodbe dihalnega sistema.

Priznanje hemoragične mrzlice temelji na značilnem kompleksu kliničnih simptomov, preiskavah krvi in ​​urina ob upoštevanju epidemioloških podatkov.

Zdravljenje. Počitek v postelji, skrbna nega bolnika, mlečno-vegetarijanska prehrana. Patogenetski načini zdravljenja so kortikosteroidna zdravila. Za zmanjšanje toksikoze se dajejo intravenske raztopine natrijevega klorida ali glukoze (5%) do 1 litra. Pri akutni odpovedi ledvic se izvaja peritonealna dializa.

Preprečevanje. Prostori za shranjevanje hrane so zaščiteni pred glodavci. Uporabljajo se repelenti. Bolniki so izolirani in hospitalizirani, izvaja se epidemiološki pregled žarišča okužbe in spremljanje prebivalstva. V prostorih, kjer se nahajajo bolniki, se izvaja tekoča in končna dezinfekcija.

Akutna bolezen dihal, ki jo povzročajo različne vrste virusov gripe. Njihov vir je oseba, zlasti v začetnem obdobju bolezni. Virus se sprošča pri govorjenju, kašljanju in kihanju do 4-7 dni bolezni. Okužba zdravih ljudi se pojavi po kapljicah v zraku.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba traja 12-48 ur. Tipična gripa se začne akutno, pogosto z mrzlico ali mrzlico. Telesna temperatura v enem dnevu doseže najvišjo vrednost (38-40 ° C). Klinične manifestacije so sestavljene iz sindroma splošne toksikoze (zvišana telesna temperatura, šibkost, znojenje, bolečine v mišicah, hud glavobol in zrkla ah, solzenje, fotofobija) in znaki okvare dihalnih organov (suh kašelj, vneto grlo, pekoč občutek za prsnico, hripav glas, zamašen nos). Med pregledom opazimo znižanje krvnega tlaka, pridušene srčne zvoke. Odkrijejo se difuzne lezije zgornjih dihalnih poti (rinitis, faringitis, traheitis, larepgit). Za periferno kri so značilne levkopenija, nevtropenija, monocitoza. ESR v nezapletenih primerih se ne poveča. Pogosti zapleti gripe so pljučnica, čelni sinusitis, vnetje sinusov, vnetje srednjega ušesa itd.

Priznanje med epidemijami gripe ni težko in temelji na kliničnih in epidemioloških podatkih. V medepidemičnih časih je gripa redka, diagnozo pa lahko postavimo z laboratorijskimi metodami - odkrivanje povzročitelja v sluzi žrela in nosu s fluorescenčnimi protitelesi. Serološke metode se uporabljajo za retrospektivno diagnozo.

Zdravljenje. Bolniki z nezapleteno gripo se zdravijo doma, v ločenem prostoru ali izolirani od drugih z zaslonom. V febrilnem obdobju - počitek v postelji in toplo (steklenice tople vode na noge, veliko toplih napitkov). Predpisati multivitamine. Široko uporabljena patogenetska in simptomatska zdravila: antihistaminiki (pipolfen, suprastin, difenhidramin), z izcedkom iz nosu 2-5% raztopina efedrina, naftizin, galazolin, sanorip, 0,25% oksolinsko mazilo itd. Za izboljšanje drenažne funkcije dihalnih poti - ekspektoranti.

Preprečevanje. Uporablja se cepljenje. Za preprečevanje gripe A se lahko uporablja rimantadin ali amaptadin 0,1-0,2 g / dan. Bolnikom se dodelijo ločene posode, ki jih razkužimo z vrelo vodo. Negovalcem svetujemo, da nosijo povoj iz gaze (iz 4 plasti gaze).

Nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo bakterije iz rodu Shigella. Vir okužbe je bolna oseba in bakterionoša. Okužba se pojavi pri kontaminirani hrani, vodi, predmetih neposredno z rokami ali muhami. Dizenterični mikrobi so lokalizirani predvsem v debelem črevesu in povzročajo vnetja, površinske erozije in razjede.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba traja od 1 do 7 dni (običajno 2-3 dni). Bolezen se začne akutno s povišanjem telesne temperature, mrzlico, občutkom vročine, utrujenostjo, izgubo apetita. Nato se pojavijo bolečine v trebuhu, sprva tope, razlite po celem trebuhu, kasneje postanejo bolj akutne, krčeče. Po lokaciji - spodnji del trebuha, pogosteje na levi, manj pogosto na desni. Bolečina se običajno poslabša pred odvajanjem blata. Obstajajo tudi posebni tenezmi ( risalne bolečine v predelu rektuma med defekacijo in v 5-15 minutah po njej). lažni nagoni do dna Pri palpaciji trebuha opazimo krč in bolečino debelega črevesa, bolj izrazito v predelu sigmoidnega kolona, ​​ki ga palpiramo v obliki debelega zavoja. Blato je pospešeno, blato je sprva fekalne narave, nato se v njem pojavi primes sluzi in krvi, nato pa se izloča le majhna količina sluzi s primesmi krvi. Trajanje bolezni je od 1-2 do 8-9 dni.

Priznanje. Izdelano na podlagi epidemiološke anamneze, klinične manifestacije: splošna zastrupitev, pogosto blato s primesjo krvne sluzi in spremljajo tenezmi, krčne bolečine v trebuhu (leva iliakalna regija). Zelo pomembna je metoda sigmoidoskopije, ki razkriva znake vnetja sluznice distalnega kolona. Izolacija dizenteričnih mikrobov med bakteriološkim pregledom blata je brezpogojna potrditev diagnoze.

Zdravljenje. Bolnike z dizenterijo lahko zdravimo tako v bolnišnici za nalezljive bolezni kot doma. Od antibiotikov se v zadnjem času uporabljajo tetraciklin (0,2-0,3 g 4-krat na dan) ali kloramfenikol (0,5 g 4-krat na dan 6 dni). Vendar se je odpornost mikrobov nanje znatno povečala, učinkovitost pa se je zmanjšala. Uporabljajo se tudi nitrofuranski pripravki (furazolidon, furadonin itd.), 0,1 g 4-krat na dan 5-7 dni. Prikazan je kompleks vitaminov. V hudih oblikah se izvaja detoksikacijska terapija.

Preprečevanje. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolnikov, sanitarni nadzor virov oskrbe z vodo, živilska podjetja, ukrepi za boj proti muham, osebna higiena.

(Iz grščine - koža, film). Akutna nalezljiva bolezen predvsem pri otrocih s poškodbo žrela (redkeje - nosu, oči itd.), Nastankom fibrinoznega plaka in splošno zastrupitvijo telesa. Povzročitelj - Leflerjeva paličica sprošča toksin, ki povzroča glavne simptome bolezni. Okužba od bolnikov in bakterijskih nosilcev po zraku (pri kašljanju, kihanju) in predmetih. Vsi okuženi ljudje ne zbolijo. Večina jih tvori zdravega bakterionosca. IN Zadnja leta obstaja trend naraščanja incidence, sezonski dvigi se pojavijo jeseni.

Simptomi in potek. Glede na lokacijo ločimo davico žrela, grla, nosu, redko - oči, ušesa, kože, genitalij, ran. Na mestu lokalizacije mikroba se oblikuje težko odstranljiva sivkasto-bela plošča v obliki filmov, ki se izkašlja (s poškodbo grla in bronhijev) kot odlitek iz organov. Inkubacijska doba je 2-10 dni (običajno 3-5). Trenutno prevladuje faringealna davica (98%). Kataralna davica žrela ni vedno prepoznana: splošno stanje bolnikov z njo se skoraj ne spremeni. Obstaja zmerna šibkost, bolečina pri požiranju, subfebrilna temperatura telo. Otekanje in povečanje tonzil bezgavke nepomemben. Ta oblika se lahko konča z okrevanjem ali preide v bolj tipične oblike.

Za otoško vrsto davice v žrelu je značilen tudi blag potek, rahlo zvišana telesna temperatura. Na tonzilah je eno ali več področij fibrinoznih filmov. Bezgavke so zmerno povečane.

Za membransko davico žrela je značilen relativno akuten začetek, zvišana telesna temperatura, bolj izraziti simptomi splošna zastrupitev. Tonzile so edematozne, na njihovi površini so trdni gosti belkasti filmi z bisernim odtenkom - fibrinozne usedline. Odstranijo se s težavo, po kateri na površini tonzil ostanejo krvaveče erozije. Regionalne bezgavke so povečane in nekoliko boleče. Brez specifične terapije lahko proces napreduje in preide v hujše oblike (pogoste in toksične). Hkrati se plak nagiba k širjenju izven tonzil na loke, jezik, stranske in zadnje stene žrela.

Hudi toksični primeri davice v grlu se začnejo hitro s povišanjem telesne temperature na 39-40 ° C in hudimi simptomi splošne zastrupitve. Otekel maternični vrat submandibularne žleze s podkožnim edemom. S toksično davico 1 stenoza in oteklina doseže sredino vratu, z II stopnjo - do ključnice, s III - pod ključnico. Včasih se oteklina razširi na obraz. Značilna bleda koža, modre ustnice, tahikardija, znižanje krvnega tlaka.

Pri poškodbi nosne sluznice opazimo krvav izcedek. Pri hudih lezijah grla - zasoplost, pri majhnih otrocih v obliki stenotičnega dihanja z raztezanjem epigastrične regije in medrebrnih prostorov. Glas postane hripav (afonija), pojavi se lajajoč kašelj (slika difteričnega krupa). Pri davici oči se pojavi otekanje vek bolj ali manj goste konsistence, obilno izločanje gnoja na veznici vek, sivkasto rumene plošče, ki jih je težko ločiti. Pri davici vhoda v nožnico - oteklina, rdečina, razjede, prekrite z umazano zelenkasto prevleko, gnojni izcedek.

Zapleti: miokarditis, poškodba živčnega sistema, ki se ponavadi kaže v obliki paralize. Pogostejša je paraliza mehkega neba, udov, glasilk, vratu in dihalnih mišic. Smrtni izid se lahko pojavi zaradi paralize dihanja, asfiksije (zadušitve) s križem.

Priznanje. Za potrditev diagnoze je potrebno pri bolniku izolirati toksigeni bacil davice.

Zdravljenje. Glavna metoda specifične terapije je takojšnje dajanje antitoksičnega antidifteričnega seruma, ki se daje delno. Pri toksični davici in krupu se dajejo kortikosteroidi. Izvajajo se razstrupljevalna terapija, vitaminska terapija, zdravljenje s kisikom. Včasih križ zahteva nujno kirurški poseg(intubacija ali traheotomija), da preprečite smrt zaradi asfiksije.

Preprečevanje. Osnova preventive je imunizacija. Uporabite adsorbirano cepivo proti oslovskemu kašlju, davici in tetanusu (DPT) in DTP.

Nalezljiva bolezen ljudi in živali. Tipična vročina, zastrupitev, poškodbe prebavil, sklepov, kože. Nagnjenost k valovitemu poteku z poslabšanji in recidivi. Povzročitelj spada v družino Enterobacteriaceae, rod Yersinia. Vloga različnih živali kot vir okužb je neenakomerna. Rezervoar povzročitelja v naravi so mali glodavci, ki živijo tako v divja narava, in sinantropno. Pomembnejši vir okužbe za ljudi so krave in drobnica, ki akutno zbolijo ali izločajo povzročitelja. Glavna pot prenosa okužbe je alimentarna, to je s hrano, najpogosteje zelenjavo. Za jersiniozo trpijo v kateri koli starosti, pogosteje pa otroci v starosti 1-3 let. V bistvu prevladujejo sporadični primeri bolezni, obstaja jesensko-zimska sezonskost.

Simptomi in potek. Izjemno pestro. Znaki poškodb različnih organov in sistemov se odkrijejo v enem ali drugem zaporedju. Najpogosteje se jersinioza začne z akutnim gastroenteritisom. V prihodnosti lahko bolezen poteka kot akutna črevesna okužba ali generalizirana - tj. porazdeljena po telesu. Za vse oblike so značilni skupni znaki: akutni začetek, vročina, zastrupitev, bolečine v trebuhu, motnje blata, izpuščaj, bolečine v sklepih, povečanje jeter, nagnjenost k poslabšanjem in recidivom. Glede na trajanje ločimo akutno (do 3 mesece), dolgotrajno (od 3 do 6 mesecev) in kronično (več kot 6 mesecev) potek bolezni.

Inkubacijska doba je 1-2 dni, do 10 dni. Najpogosteje se manifestirajo simptomi črevesne poškodbe v obliki gastroenteritisa, gastroenterokolitisa, mezenteričnega limfadenitisa, enterokolitisa, terminalnega ileitisa, akutnega apendicitisa. Bolečine v trebuhu stalne ali krčne narave, drugačna lokalizacija, slabost, bruhanje, mehko blato s sluzjo in gnojem, včasih s krvjo od 2 do 15-krat na dan. Simptomi splošne zastrupitve se kažejo v naslednjem: visoka vročina, v hudih primerih - toksikoza, dehidracija in znižanje telesne temperature. Na začetku bolezni se lahko pojavi pikčast ali drobno pikčast izpuščaj na trupu in udih, poškodba jeter in meningealni sindrom. V kasnejšem obdobju - mono ali poliartritis, nodozni eritem, miokarditis, konjunktivitis, iritis. Te manifestacije veljajo za alergijsko reakcijo. V periferni krvi opazimo nevtrofilno levkocitozo in zvišan ESR. Bolezen traja od enega tedna do nekaj mesecev.

Priznanje. Bakteriološka preiskava blata, serološke reakcije v parnih serumih.

Zdravljenje. V odsotnosti sočasnih bolezni, v primerih blagega in izbrisanega poteka jersinioze, lahko bolnike zdravi doma pri zdravniku za nalezljive bolezni. Temelji na patogenetski in etiotropni terapiji, katere cilj je razstrupljanje, obnavljanje izgube vode in elektrolitov, normalna sestava krvi, zatiranje patogena. Zdravila- kloramfenikol s hitrostjo 2,0 g na dan 12 dni, od drugih zdravil - tetraciklin, gentamicin, rondomicin, doksiciklip in drugi v običajnih dnevnih odmerkih.

Preprečevanje. Skladnost s sanitarnimi pravili v gostinskih obratih, tehnologija kuhanja in rok uporabnosti živil (zelenjava, sadje itd.). Pravočasno odkrivanje bolnikov in nosilcev jersinioze, dezinfekcija prostorov.

Menijo, da je povzročitelj filtrirni Epstein-Barr virus. Okužba je možna le pri zelo tesnem stiku bolnika z zdravim, se pojavi s kapljicami v zraku. Otroci pogosteje zbolijo. Pojavnost je opažena vse leto, vendar je večja v jesenskih mesecih.

Simptomi in potek. Trajanje inkubacijske dobe je 5-20 dni. Znaki se oblikujejo postopoma in dosežejo največ do konca prvega, v začetku drugega tedna. V prvih 2-3 dneh bolezni se pojavi rahlo slabo počutje, ki ga spremlja rahlo zvišanje temperature in blage spremembe v bezgavkah in žrelu. Na vrhuncu bolezni opazimo zvišano telesno temperaturo, vnetje v žrelu, povečanje vranice, jeter in zadnjih bezgavk.

Trajanje temperaturne reakcije je od 1-2 dni do 3 tednov - daljše kot je obdobje, višji je dvig temperature. Zanj so značilna nihanja temperature čez dan pri 1-2°C. Povečanje bezgavk je najbolj izrazito in konstantno v vratni skupini, vzdolž zadnjega roba sternokleidomastoidne mišice. Lahko so v obliki verige ali paketa. V premeru posamezna vozlišča dosežejo 2-3 cm, otekanje tkiva materničnega vratu ni. Vozlišča niso spajkana drug z drugim, so mobilna.

Nazofaringitis se lahko kaže kot močno oteženo dihanje in obilen izcedek iz sluznice, pa tudi z blago zamašenostjo nosu, znojenjem in izcedkom iz sluznice na zadnji strani grla. Plaketa v obliki "kopja", ki visi iz nazofarinksa, običajno v kombinaciji z masivnimi prekrivki na tonzilah, ohlapno strjena konsistenca belo-rumene barve. Vsi bolniki imajo hepato-lienalni sindrom (poškodbe jeter in vranice). Pogosto se lahko bolezen pojavi z zlatenico. Možni so različni izpuščaji na koži: izpuščaj je različen in vztraja več dni. V nekaterih primerih lahko konjunktivitis in lezije sluznice prevladajo nad ostalimi simptomi.

Priznanje. To je mogoče le s celovitim obračunom kliničnih in laboratorijskih podatkov. Običajno se v krvni formuli opazi povečanje limfocitov (vsaj 15% v primerjavi s starostno normo) in pojav "atipičnih" mononuklearnih celic v krvi. Izvedite serološke študije za identifikacijo heterofilnih protiteles proti eritrocitom različnih živali.

Zdravljenje. Specifičnega zdravljenja ni, zato se v praksi uporablja simptomatsko zdravljenje. V obdobju vročine - antipiretična zdravila in veliko tekočine. Pri težavah z nosnim dihanjem - vazokonstriktorji (efedrin, galazolin itd.). Uporabite zdravila za desenzibilizacijo. Priporočljivo je grgranje s toplimi raztopinami furacilina, natrijevega bikarbonata. Prehrana bolnikov z uspešnim potekom ne zahteva posebnih omejitev. Preventiva ni bila razvita.

Nalezljiva bolezen z akutno poškodbo dihalnih poti in napadi spazmodičnega kašlja. Povzročitelj je palica Borde-Jangu. Vir okužbe je bolna oseba, nosilec bakterij. Še posebej nevarni so bolniki v začetni fazi (kataralno obdobje bolezni). Okužba se prenaša kapljično po zraku, pogosteje zbolijo otroci predšolska starost predvsem jeseni in pozimi.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba traja 2-14 dni (običajno 5-7 dni). Kataralno obdobje se kaže v splošnem slabem počutju, rahlem kašlju, izcedku iz nosu, subfebrilni temperaturi.

Postopoma se kašelj stopnjuje, otroci postanejo razdražljivi, muhasti. Po 2 tednih bolezni se začne obdobje spazmodičnega kašlja. Napad spremlja vrsta kašeljnih sunkov, ki jim sledi globok žvižgajoč vdih (repriza), čemur sledi serija kratkih krčevitih sunkov. Število takšnih ciklov se giblje od 2 do 15. Napad se poveča s sproščanjem viskoznega steklastega izpljunka, včasih se na koncu opazi bruhanje. Med napadom je otrok vznemirjen, žile na vratu so razširjene, jezik štrli iz ust, frenulum jezika je pogosto poškodovan, lahko pride do zastoja dihanja, ki mu sledi asfiksija.

Število napadov je od 5 do 50 na dan. Obdobje konvulzivnega kašlja traja 34 tednov, nato se napadi redčijo in končno izginejo, čeprav se "normalen kašelj" nadaljuje 2-3 tedne.

Pri odraslih se bolezen nadaljuje brez napadov konvulzivnega kašlja, ki se kaže v dolgotrajnem bronhitisu z vztrajnim kašljem.

Telesna temperatura ostane normalna. Splošno zdravstveno stanje je zadovoljivo.

Pri otrocih, ki so bili cepljeni, lahko opazimo izbrisane oblike oslovskega kašlja.

Zapleti: laringitis s stenozo grla (lažni sapi), bronhitis, bronhitis, bronhopnevmonija, atelektaza pljuč, redko encefalopatija.

Priznanje. Možno je le pri analizi kliničnih in laboratorijskih podatkov. Glavna metoda je izolacija patogena. Po 1 tednu bolezni lahko pozitivne rezultate dosežemo pri 95% bolnikov, pri 4 - le pri 50%. Serološke metode se uporabljajo za retrospektivno diagnozo.

Zdravljenje. Bolniki, mlajši od 1 leta, pa tudi z zapleti, hudimi oblikami oslovskega kašlja so hospitalizirani. Ostalo je mogoče zdraviti doma. Antibiotiki se uporabljajo pri zgodnja starost, v hudih in zapletenih oblikah. Priporočamo uporabo specifičnega gamaglobulina proti oslovskemu kašlju, ki ga dajemo intramuskularno po 3 ml dnevno 3 dni. Med apnejo je potrebno očistiti dihalne poti sluzi z odsesavanjem in izvesti umetno prezračevanje pljuč.

Prijavite se antihistaminiki, kisikova terapija, vitamini, vdihavanje z aerosoli proteolitičnih encimov (kimopsin, kimotripsin), ki olajšajo odvajanje viskoznega izpljunka. Bolniki morajo biti več na svežem zraku.

Preprečevanje. Za aktivno imunizacijo proti oslovskemu kašlju se uporablja adsorbirano cepivo proti oslovskemu kašlju, davici in tetanusu (DKDS). Kontaktnim otrokom, mlajšim od 1 leta in necepljenim, dajemo za profilakso 3 ml normalnega humanega imunoglobulina (proti ošpicam) 2 dni zapored.

Akutna zelo nalezljiva bolezen, ki jo spremlja vročina, vnetje sluznice, izpuščaj.

Povzročitelj spada v skupino miksovirusov, v svoji strukturi vsebuje RNA. Vir okužbe je bolnik z ošpicami v celotnem kataralnem obdobju in v prvih 5 dneh po pojavu izpuščaja.

Virus je vsebovan v mikroskopsko majhnih delcih sluzi nazofarinksa, dihalnih poti, ki se zlahka razpršijo po bolniku, zlasti pri kašljanju in kihanju. Povzročitelj je nestabilen. Z lahkoto propade pod vplivom naravnih dejavnikov okolja, ko so prostori prezračeni. V zvezi s tem prenosa okužbe prek tretjih oseb, predmetov za nego, oblačil in igrač praktično ni opaziti. Dovzetnost za ošpice je neobičajno visoka pri ljudeh, ki jih niso preboleli v nobeni starosti, razen pri otrocih prvih 6 mesecev. (zlasti do 3 mesece), s pasivno imunostjo, prejeto od matere v maternici in med dojenjem. Po ošpicah se razvije močna imunost.

Simptomi in potek. Od trenutka okužbe do izbruha bolezni v tipičnih primerih mine od 7 do 17 dni.

V klinični sliki so tri obdobja:
- kataralni,
- obdobje izpuščaja
- in obdobje pigmentacije.

Kataralno obdobje traja 5-6 dni. Pojavijo se zvišana telesna temperatura, kašelj, izcedek iz nosu, konjunktivitis, pordelost in otekanje sluznice žrela, nekoliko povečane vratne bezgavke, v pljučih se slišijo suhi hropi. Po 2-3 dneh se na sluznici neba pojavi enantem ošpic v obliki majhnih rožnatih elementov. Skoraj sočasno z enantemom na ustni sluznici je mogoče zaznati veliko pikčastih belkastih območij, ki so žarišča degeneracije, nekroze in keratinizacije epitelija pod vplivom virusa. Ta simptom sta prvič opisala Filatov (1895) in ameriški zdravnik Koplik (1890). Pike Belsky-Filatov-Koplik vztrajajo do pojava izpuščaja, nato postanejo vse manj opazne, izginejo, za seboj pa ostane hrapavost sluznice (pityriasis luščenje).

Med izpuščajem so kataralni pojavi veliko bolj izraziti, opaženi so fotofobija, solzenje, izcedek iz nosu, kašelj in bronhitis. Ponovno se temperatura dvigne na 39-40 ° C, bolnikovo stanje se znatno poslabša, letargija, zaspanost, zavračanje hrane, v hudih primerih so opaženi delirij in halucinacije. Prvi ošpicni makulopapulozni izpuščaj se pojavi na koži obraza, najprej na čelu in za ušesi. Velikost posameznih elementov je od 2-3 do 4-5 mm. Izpuščaj se postopoma širi od zgoraj navzdol v 3 dneh: prvi dan prevladuje na koži obraza, 2. dan postane obilen na trupu in rokah, do 3. dne pa pokrije celotno telo.

Obdobje pigmentacije (okrevanje). Do 3-4 dni od pojava izpuščaja je načrtovano izboljšanje stanja. Telesna temperatura se normalizira, kataralni pojavi se zmanjšajo, izpuščaj zbledi, ostane pigmentacija. Do 5. dne od pojava izpuščaja vsi elementi izpuščaja bodisi izginejo bodisi jih nadomesti pigmentacija. Med okrevanjem so opaženi izrazita astenija, povečana utrujenost, razdražljivost, zaspanost in zmanjšanje odpornosti na učinke bakterijske flore.

Zdravljenje. Večinoma doma. Potrebno je opraviti toaleto oči, nosu, ustnic. Obilno pitje mora zagotoviti potrebe telesa po tekočini. Hrana - popolna, bogata z vitamini, lahko prebavljiva. Simptomatsko zdravljenje vključuje antitusike, antipiretike, antihistaminike. Pri nezapletenih ošpicah antibiotiki običajno niso potrebni. Predpisani so ob najmanjšem sumu na bakterijski zaplet. V hudem stanju bolnikov se kortikosteroidi uporabljajo v kratkem tečaju v odmerku do 1 mg / kg telesne mase.

Preprečevanje. Trenutno glavni preventivni ukrep je aktivna imunizacija (cepljenje).

Akutna virusna bolezen z značilnim drobno pikčastim izpuščajem - eksantemom, generalizirano limfadenopatijo, zmerno zvišano telesno temperaturo in poškodbo ploda pri nosečnicah. Povzročitelj pripada togavirusom, vsebuje RNA. V zunanjem okolju je nestabilen, hitro umre pri segrevanju na 56 ° C, pri sušenju pod vplivom ultravijoličnih žarkov, etra, formalina in drugih razkužil. Vir okužbe je oseba z rdečkami, zlasti v subklinični obliki, ki poteka brez izpuščaja.

Bolezen se pojavi v obliki epidemičnih izbruhov, ki se ponovijo po 7-12 letih. V medepidemičnih časih opažamo posamezne primere. Največje število bolezni je zabeleženo v aprilu in juniju. Posebno nevarna je bolezen za nosečnice zaradi intrauterine okužbe ploda. Virus rdečk se sprosti v okolje teden dni pred pojavom izpuščaja in v enem tednu po izpuščaju. Okužba se pojavi s kapljicami v zraku.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba je 11-24 dni. Splošno stanje trpi malo, zato je pogosto prvi simptom, ki pritegne pozornost, eksantem, izpuščaj, ki spominja na ošpice ali škrlatinko. Bolniki imajo rahlo šibkost, slabo počutje, glavobol, včasih bolečine v mišicah in sklepih. Telesna temperatura pogosto ostane subfebrilna, čeprav včasih doseže 38-39 ° C in traja 1-3 dni. Objektivni pregled je pokazal blage simptome katarja zgornjih dihalnih poti, rahlo pordelost žrela, konjunktivitis. Od prvih dni bolezni se pojavi generalizirana limfadenopatija (t.j. splošna lezija limfni sistem). Še posebej izrazito je povečanje in bolečina zadnjih vratnih in okcipitalnih bezgavk. Eksantem se pojavi 1-3 dni po začetku bolezni, najprej na vratu, po nekaj urah se razširi po telesu, lahko srbi. Obstaja nekaj zgostitve izpuščaja na ekstenzorski površini okončin, hrbta, zadnjice. Elementi izpuščaja so majhne pike s premerom 2-4 mm, običajno se ne združijo, trajajo 3-5 dni in izginejo brez pigmentacije. V 25-30% primerov se rdečke pojavijo brez izpuščaja, značilna je zmerna vročina in limfadenopatija. Bolezen je lahko asimptomatska in se kaže le v viremiji in povečanju titra specifičnih protiteles v krvi.

Zapleti: artritis, encefalitis rdečk.

Priznanje. Izvaja se na podlagi kombinacije kliničnih in laboratorijskih podatkov.

Virološke metode še niso razširjene. Od seroloških reakcij se uporabljata nevtralizacijska reakcija in RTGA, ki ju damo s parnimi serumi, odvzetimi v intervalih 10-14 dni.

Zdravljenje. Pri nezapletenih rdečkah je zdravljenje simptomatsko. Pri artritisu z rdečkami se hingamin (delagil) predpisuje v odmerku 0,25 g 2-3 krat na dan 5-7 dni. Uporabljajo se difenhidramin (0,05 g 2-krat na dan), butadion (0,15 g 3-4 krat na dan), simptomatska sredstva. Pri encefalitisu so indicirana kortikosteroidna zdravila.

Napoved za rdečke je ugodna, z izjemo encefalitisa z rdečkami, pri katerem smrtnost doseže 50%.

Endemično. Vir okužbe v mestu so bolni ljudje in psi. Na podeželju - različni glodalci (gerbili, hrčki). Bolezen se pojavlja na nekaterih območjih Turkmenistana in Uzbekistana, Zakavkazja in je pogosta v Afriki in Aziji. Izbruhi bolezni so pogosti od maja do novembra – ta sezonskost je povezana z biologijo prenašalcev – komarjev. Obolevnost je še posebej visoka med osebami, ki so na novo prišle v endemično žarišče.

Obstajata dve glavni klinične oblike lišmanioza:
- notranji ali visceralni,
- in kožo.

Notranja lišmanijaza. Simptomi in potek. Tipična ugotovitev je dramatično povečana vranica, skupaj s povečanimi jetri in bezgavkami. Temperatura se umirja z dvema ali tremi dvigi čez dan. Inkubacijska doba traja od 10-20 dni do nekaj mesecev. Bolezen se začne postopoma - z naraščajočo šibkostjo, črevesnimi motnjami (driska). Vranica se postopoma povečuje in do višine bolezni doseže ogromno velikost (spušča se v medenico) in visoko gostoto. Povečana so tudi jetra. Na koži se pojavijo različne vrste izpuščajev, večinoma papulozen. Koža je suha, bledo zemeljske barve. Značilna je nagnjenost k krvavitvam, postopoma se razvijejo kaheksija (izguba teže), anemija in edem.

Priznanje. Natančno diagnozo lahko postavimo šele po punkciji vranice oz kostni mozeg in prisotnost Leishmania v teh organih.

Antropogena (urbana) kožna lišmanioza: inkubacijska doba 3-8 mesecev. Sprva se na mestu vnosa patogena pojavi tuberkuloza s premerom 2-3 mm. Postopoma se povečuje, koža nad njim postane rjavkasto rdeča in po 3-6 mesecih. prekrita z luskasto skorjo. Ko se odstrani, nastane razjeda, ki ima okroglo obliko, gladko ali nagubano dno, prekrito z gnojnim premazom. Okoli razjede se oblikuje infiltrat, med razpadom katerega se velikost razjede postopoma povečuje, njeni robovi so spodkopani, neravni, izcedek je nepomemben. Postopno brazgotinjenje razjede se konča približno eno leto po začetku bolezni. Število razjed je od 1-3 do 10, običajno se nahajajo na odprtih delih kože, dostopnih komarjem (obraz, roke).

Zoonotska (podeželska) kožna lišmanioza. Inkubacijska doba je krajša. Na mestu vnosa patogena se pojavi stožčasti tuberkel s premerom 2-4 mm, ki hitro raste in po nekaj dneh doseže premer 1-1,5 cm, v središču se pojavi nekroza. Po zavrnitvi odmrlega tkiva se odpre razjeda, ki se hitro širi. Posamezne razjede so včasih zelo obsežne, do 5 cm v premeru ali več. Z več razjedami in s to vrsto lišmanioze lahko njihovo število doseže več deset in sto, velikost vsake razjede je majhna. Imajo neravne spodkopane robove, dno je prekrito z nekrotičnimi masami in obilnim serozno-gnojnim izcedkom. Do 3. meseca se dno razjede očisti, granulacije rastejo. Postopek se zaključi po 5 mesecih. Pogosto opaženi limfangitis, limfadenitis. Obe vrsti kožne lišmanioze lahko razvijeta kronično tuberkuloidno obliko, ki spominja na lupus.

Diagnoza kožnih oblik lišmanioze določena na podlagi značilne klinične slike, potrjene z odkrivanjem patogena v materialu, vzetem iz nodula ali infiltrata.

Za zdravljenje bolnikom s kožno lišmaniozo predpisujemo monomicin intramuskularno v odmerku 250.000 enot. 3-krat na dan 10-12 dni. Monomicin mazilo se uporablja lokalno.

Preprečevanje. Boj proti komarjem - prenašalcem povzročiteljev bolezni, uničenje okuženih psov in glodalcev. Nedavno so bila uporabljena profilaktična cepljenja z živimi kulturami leishmanije.

Akutna rikecija, za katero so značilni splošni toksični učinki, vročina in pogosto atipična pljučnica. Povzročitelj je majhen mikroorganizem. Zelo odporen na sušenje, vročino, UV sevanje. Rezervoar in vir okužbe so različne divje in domače živali ter klopi. Okužba ljudi se pojavi pri stiku z njimi, uživanju mlečnih izdelkov in prahu v zraku. Bolezen se odkrije skozi vse leto, vendar pogosteje spomladi in poleti. Vročina QU je razširjena povsod globus, naravna žarišča najdemo na 5 celinah.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba traja 14-19 dni. Bolezen se začne akutno z mrzlico. Telesna temperatura se dvigne na 38-39 ° C in traja 3-5 dni. Zanj so značilna znatna nihanja temperature, ki jih spremlja ponavljajoča se mrzlica in potenje. Izraženi simptomi splošne zastrupitve (glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, bolečine v očesnih jabolkih, izguba apetita). Koža obraza je zmerno hiperemična, izpuščaj je redek. Pri nekaterih bolnikih se 3-5 dni bolezni pridruži boleč suh kašelj. Pljučne lezije so jasno vidne v rentgenski pregled v obliki žariščnih senc zaobljene oblike. V prihodnosti se pojavijo značilni znaki pljučnice. Jezik suh, obložen. Povečana sta tudi jetra (v 50%) in vranica. Diureza je zmanjšana, v urinu ni bistvenih sprememb. Okrevanje je počasno (2-4 tedne). Apatija, subfebrilna temperatura, zmanjšana sposobnost za delo trajajo dolgo časa. Recidivi se pojavijo pri 4-20% bolnikov.

Zdravljenje. Nanesite tetraciklin 0,2-0,3 g ali kloramfenikol 0,5 g vsakih 6 ur 8-10 dni. Hkrati je predpisana intravenska infuzija 5% raztopine glukoze, kompleks vitaminov, glede na indikacije, kisikova terapija, transfuzija krvi in ​​​​kardiovaskularna sredstva.

Priznanje. Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih in laboratorijskih podatkov ter epidemiološke anamneze. Pri vseh bolnikih s sumom na malarijo opravimo mikroskopski pregled krvi (debela kapljica in bris). Odkritje plazmodija je edini neizpodbiten dokaz. Uporabljajo se tudi serološke raziskovalne metode (XRF, RNGA).

Meningokok je lokaliziran predvsem v pia mater, kar jih povzroča gnojno vnetje. V centralni živčni sistem prodre bodisi skozi nazofarinks vzdolž vohalnih živcev bodisi hematogeno.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba je od 2 do 10 dni. Določi lokalizirane oblike, ko se patogen nahaja v določenem organu (meningokokni nosilec in akutni nazofaringitis); generalizirane oblike s širjenjem okužbe po telesu (meningokokemija, meningitis, meningoencefalitis); redke oblike (endokarditis, poliartritis, pljučnica).

Akutni nazofaringitis je lahko začetna faza gnojnega meningitisa ali samostojna klinična manifestacija. Z zmernim zvišanjem telesne temperature (do 38,5 ° C) se pojavijo znaki zastrupitve in poškodbe sluznice žrela in nosu (zamašen nos, pordelost in otekanje zadnje faringealne stene).

Meningokokemija- meningokokna sepsa se začne nenadoma, poteka hitro. Mrzlica, glavobol, telesna temperatura se dvigne na 40 C in več. Poveča prepustnost krvne žile in po 5-15 urah od začetka bolezni se pojavi hemoragični izpuščaj, od majhnih petehij do velikih krvavitev, ki so pogosto kombinirane z nekrozo kože, konic prstov, ušesne školjke. V tej obliki ni simptomov meningitisa (glej spodaj). Možni so artritis, pljučnica, miokarditis, endokarditis. V krvi izrazita nevtrofilna levkocitoza s premikom v levo.

Meningitis se razvije tudi akutno. Le nekateri bolniki imajo začetne simptome v obliki nazofaringitisa. Bolezen se začne z mrzlico, hitrim dvigom temperature do visokih številk, vznemirjenostjo, motorično nemirnostjo. Zgodaj se pojavi hud glavobol, bruhanje brez predhodne slabosti, splošna hiperestezija (povečana kožna, slušna, vidna občutljivost). Do konca 1. dneva bolezni se pojavijo in povečajo meningealni simptomi - otrdelost vratu, Kernigov simptom - nezmožnost poravnave noge, upognjene pod pravim kotom, in simptom Brudzinskega - upogibanje nog v kolenskih sklepih pri upogibanju glave prsni koš.

Pojavijo se lahko delirij, vznemirjenost, konvulzije, tresenje, pri nekaterih so prizadeti kranialni živci, pri dojenčkih lahko pride do otekanja in napetosti fontanel. Pri polovici bolnikov se 2.-5. dan bolezni pojavi obilen herpetični izpuščaj, manj pogosto petehialni. V krvi se poveča nevtrofilna levkocitoza, ESR. pri pravilno zdravljenje Okrevanje se pojavi 12-14 dan od začetka terapije.

Zapleti: gluhost zaradi poškodbe slušnega živca in notranje uho; slepota zaradi poškodbe optičnega živca ali žilnice; vodenica možganov (izguba zavesti, huda kratka sapa, tahikardija, konvulzije, zvišan krvni tlak, zoženje zenic in počasna reakcija na svetlobo, izumrtje meningealnih sindromov).

Zdravljenje. Od etiotropnih in patogenetskih ukrepov je najučinkovitejša intenzivna penicilinska terapija. Učinkoviti so tudi polsintetični penicilini (ampicilin, oksacilin). Izvedite razstrupljanje telesa, zdravljenje s kisikom, vitamini. Ko se pojavijo simptomi edema in otekanja možganov, se izvaja dehidracijska terapija, ki pomaga odstraniti odvečno tekočino iz telesa. Predpisana so kortikosteroidna zdravila. Za konvulzije - fenobarbital.

Preprečevanje. Zgodnje odkrivanje in izolacija bolnikov. Odpust iz bolnišnice po negativnem rezultatu dvojne bakteriološke preiskave. V teku je delo za ustvarjanje cepiva proti meningokoku.

Zelo pogosta bolezen s primarno lezijo dihalnih poti. Povzročajo jih različni etiološki dejavniki (virusi, mikoplazme, bakterije). Imunost po boleznih je strogo tipsko specifična, na primer proti virusu gripe, parainfluenci, herpes simpleks, rinovirus. Zato lahko ena in ista oseba zboli za akutno boleznijo dihal do 5-7 krat v letu. Vir okužbe je oseba s klinično izraženimi ali izbrisanimi oblikami akutne bolezni dihal. Zdravi nosilci virusa so manj pomembni. Prenos okužbe poteka predvsem po kapljicah v zraku. Bolezni se pojavljajo v obliki posameznih primerov in epidemijskih izbruhov.

Simptomi in potek. Za ARI so značilni relativno blagi simptomi splošne zastrupitve, prevladujoča lezija zgornjih dihalnih poti in benigni potek. Poraz dihalnega sistema se kaže v obliki rinitisa, nazofaringitisa, faringitisa, laringitisa, traheolaringitisa, bronhitisa, pljučnice. Nekateri etiološki dejavniki poleg teh manifestacij povzročajo številne druge simptome: konjunktivitis in keratokonjunktivitis pri adenovirusnih boleznih, zmerno izražene znake herpetičnega vnetja grla pri enterovirusnih boleznih, rdečkam podoben ekcem pri adenovirusnih in enterovirusnih boleznih, sindrom lažni križ z adenovirusnimi in parainfluenčnimi okužbami. Trajanje bolezni v odsotnosti pljučnice je od 2-3 do 5-8 dni. Pri pljučnici, ki jo pogosto povzročajo mikoplazme, respiratorni sincicijski virus in adenovirus v kombinaciji z bakterijsko okužbo, bolezen traja 3-4 tedne ali več in je težko ozdravljiva.

Priznanje. Glavna metoda je klinična. Postavijo diagnozo: akutna respiratorna bolezen (ARI) in podajo njeno dekodiranje (rinitis, nazofaringitis, akutni laringotraheobronhitis itd.). Etiološka diagnoza se postavi šele po laboratorijski potrditvi.

Zdravljenje. Antibiotiki in druga kemoterapevtska zdravila so neučinkovita, ker ne delujejo na virus. Pri akutnih bakterijskih okužbah dihal se lahko predpišejo antibiotiki. Najpogosteje se zdravljenje izvaja doma. V febrilnem obdobju je priporočljiv počitek v postelji. Predpisana so simptomatska zdravila, antipiretiki itd.

Preprečevanje. Za specifično - se uporablja cepivo. Remantadin se lahko uporablja za preprečevanje gripe A.

Akutna nalezljiva bolezen iz skupine gripe. Zanj je značilna vročina, splošna zastrupitev, poškodbe pljuč, živčnega sistema, povečanje jeter in vranice. Rezervoar in vir okužbe so domače in divje ptice. Trenutno je bil povzročitelj ornitoze izoliran iz več kot 140 vrst ptic. Največji epidemiološki pomen imajo domače in sobne ptice, predvsem mestni golobi. Poklicne bolezni predstavljajo 2-5 % skupno število bolan. Okužba se pojavi po zraku, vendar se okužba s hrano pojavi pri 10% bolnikov. Povzročitelj ornitoze se nanaša na klamidijo, v zunanjem okolju vztraja do 2-3 tedne. Odporen na sulfanilamidna zdravila, občutljiv na antibiotike tetraciklinske skupine in makrolide.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba traja od 6 do 17 dni. Glede na klinično sliko ločimo tipične in atipične (meningopnevmonija, serozni meningitis, ornitoza brez poškodbe pljuč). Poleg akutnega se lahko razvije kronični procesi.

pljučne oblike. Začnejo se s simptomi splošne zastrupitve, ki se jim šele kasneje pridružijo znaki okvare dihal. Mrzlico spremlja povišanje telesne temperature nad 39 ° C, hud glavobol v fronto-parietalni regiji, bolečine v mišicah hrbta in okončin; pojavi se splošna šibkost, adinamija, apetit izgine. Nekateri ljudje bruhajo in krvavijo iz nosu. Na 2.-4. dan bolezni se pojavijo znaki poškodbe pljuč, ki niso zelo izraženi. Prisoten je suh kašelj, včasih zbadajoče bolečine v prsnem košu, ni zasoplosti. V prihodnosti se sprosti majhna količina sluzastega ali mukopurulentnega viskoznega sputuma (pri 15% bolnikov s primesjo krvi). V začetnem obdobju bolezni so opaženi bledica kože, bradikardija, znižanje krvnega tlaka, pridušeni srčni toni. Rentgenski pregled je pokazal poškodbe spodnjih režnjev pljuč. Zaostale spremembe v njih trajajo precej dolgo. Med okrevanjem, zlasti po hudih oblikah ornitoze, pojavi astenije z močno znižanim krvnim tlakom in vegetativno-žilnimi motnjami trajajo dolgo časa.

Zapleti: tromboflebitis, hepatitis, miokarditis, iridociklitis, tiroiditis. Prepoznavanje ornitoze je možno na podlagi kliničnih podatkov ob upoštevanju epidemioloških predpogojev.

Zdravljenje. Najbolj učinkoviti so antibiotiki tetraciklinske skupine, ki so 3-5 krat bolj aktivni od kloramfenikola. Dnevni odmerki tetraciklina so od 1,2 do 2 g. S sodobnimi metodami zdravljenja je umrljivost manjša od 1%. Možni so recidivi in ​​prehod v kronične procese (10-15% primerov).

Preprečevanje. Kontrola ornitoze med domačimi pticami, regulacija števila golobov, omejitev stika z njimi. Specifična profilaksa ni bila razvita.

Nanaša se na karantenske okužbe, za katere je značilna splošna zastrupitev, zvišana telesna temperatura, pustularno-papulozni izpuščaj, ki pušča brazgotine. Povzročitelj, ki ga najdemo v vsebini črnih koz, se nanaša na viruse, vsebuje DNK, se dobro razmnožuje v kulturi človeškega tkiva, je odporen na nizke temperature in sušenje. Bolna oseba je nevarna od prvih dni bolezni, dokler skorje ne odpadejo. Prenos povzročitelja poteka predvsem s kapljicami v zraku in prahom v zraku. Črne koze so zdaj po vsem svetu izkoreninjene.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba traja 10-12 dni, redkeje 7-8 dni. Začetek bolezni je akuten: mrzlica ali mrzlica s hitrim zvišanjem telesne temperature na 39-40 ° C in več. Pordelost obraza, veznice in sluznice ust in grla. Od 4. dneva bolezni, hkrati z znižanjem telesne temperature in določenim izboljšanjem bolnikovega stanja, se na obrazu, nato na trupu in okončinah pojavi pravi izpuščaj. Ima značaj bledo rožnatih madežev, ki se spremenijo v temno rdeče papule. Po 2-3 dneh se v središču papule pojavijo mehurčki. Istočasno ali prej se pojavi izpuščaj na sluznici, kjer se mehurčki hitro spremenijo v erozije in razjede, kar povzroči bolečino in težave pri žvečenju, požiranju in uriniranju. Od 7-8 dni bolezni se bolnikovo stanje še bolj poslabša, telesna temperatura doseže 39-40 ° C, izpuščaj se gnoji, vsebina veziklov najprej postane motna in nato postane gnojna. Včasih se posamezne pustule združijo, kar povzroči boleče otekanje kože. Hudo stanje, zmedena zavest, delirij. tahikardija, arterijska hipotenzija, težko dihanje, smrdljiv vonj iz ust. Jetra in vranica sta povečani. Lahko so različne sekundarni zapleti. Do 10-14 dni se pustule izsušijo in na njihovem mestu se oblikujejo rumenkasto rjave skorje. Bolečina in oteklina kože se zmanjšata, vendar se srbenje kože poveča in postane boleče. Po 3 tednih skorje odpadejo in pustijo belkaste brazgotine za vse življenje.

Zapleti: specifični encefalitis, meningoencefalitis, iritis, keratitis, panoftalmitis in nespecifična pljučnica, flegmone, abscesi itd. Z uporabo antibiotikov so se sekundarni zapleti začeli pojavljati veliko manj pogosto.

Priznanje. Za nujno diagnozo se vsebina črnih koz pregleda na prisotnost virusa z RNGA, ki uporablja ovčje eritrocite, senzibilizirane s protitelesi proti črnim kozam. Pri pozitivnih rezultatih je obvezen korak izolacija povzročitelja v piščančjih zarodkih ali v celični kulturi, ki ji sledi identifikacija virusa. Končni odgovor lahko prejmete v 5-7 dneh.

Zdravljenje. Terapevtska učinkovitost anti-malega gama globulina (3-6 ml intramuskularno) in metisazona (0,6 g 2-krat na dan 4-6 dni) je nizka. Za preprečevanje in zdravljenje sekundarne gnojne okužbe so predpisani antibiotiki (oksalin, meticilin, eritromicin, tetraciklin). Posteljni način. Ustna nega (pranje z 1% raztopino natrijevega bikarbonata, 0,1-0,2 g anestezina pred obroki). V oči se vkapa 15-20% raztopina natrijevega sulfacila. Elementi izpuščaja so mazani s 5-10% raztopino kalijevega permanganata. Pri zmernih oblikah umrljivost doseže 5-10%, pri konfluentu - približno 50%.

Preprečevanje. Osnova je cepljenje proti črnim kozam. Trenutno se zaradi izkoreninjenja črnih koz cepljenja proti črnim kozam ne izvajajo.

Akutne nalezljive bolezni, ki so klinično podobne tifusu. Patogeni - mobilne bakterije iz rodu Salmonella, stabilne v zunanjem okolju. Razkužila v normalnih koncentracijah jih bodo ubila v nekaj minutah. Edini vir okužbe s paratifusom A so bolni in bakterijski izločevalci, s paratifusom B pa so lahko tudi živali (govedo ipd.). Poti prenosa so pogosteje fekalno-oralni, redkeje kontaktno-gospodinjski (vključno z muho).

Porast incidence se začne julija, doseže največ v septembru in oktobru, je epidemične narave. Občutljivost je visoka in ni odvisna od starosti in spola.

Simptomi in potek. Paratifus A in B se praviloma začne postopoma s povečanjem znakov zastrupitve (zvišana telesna temperatura, naraščajoča šibkost), dispeptičnih simptomov (slabost, bruhanje, mehko blato), kataralnih simptomov (kašelj, izcedek iz nosu), roseoloznega papuloznega izpuščaja in črevesju se pridružujejo ulcerativne lezije limfnega sistema.

Značilnosti kliničnih manifestacij paratifusa A. Bolezen ima običajno bolj akuten začetek kot paratifus B, z inkubacijsko dobo od 1 do 3 tednov. Spremljajo ga dispeptične motnje in kataralni simptomi, po možnosti pordelost obraza, herpes. Izpuščaj se praviloma pojavi na 4-7 dan bolezni, pogosto obilen. Med potekom bolezni je običajno več valov izpuščajev. Temperatura je remitentna ali hektična. Vranica je redko povečana. V periferni krvi pogosto opazimo limfopenijo, levkocitozo, eozinofili vztrajajo. Serološke reakcije so pogosto negativne. Večja možnost ponovitve kot pri paratifusu B in trebušnem tifusu.

Značilnosti kliničnih manifestacij paratifusa B. Inkubacijska doba je veliko krajša kot pri paratifusu A.

Klinični potek je zelo raznolik. Ko se okužba prenaša z vodo, opazimo postopen začetek bolezni, njen relativno blag potek.

Pri prodiranju salmonele s hrano in njenem množičnem vstopu v telo prevladujejo prebavni pojavi (gastroenteritis), nato pa razvoj in širjenje procesa na druge organe. Pri paratifusu B pogosteje kot pri paratifusu A in tifusu opazimo blage in zmerne oblike bolezni. Ponovitev je možna, vendar manj pogosta. Izpuščaj je lahko odsoten ali, nasprotno, obilen, raznolik, se pojavi zgodaj (4-7 dni bolezni), vranica in jetra se povečajo prej kot pri tifusu.

Zdravljenje. Biti mora celovit, vključno z nego, prehrano, etiotropnimi in patogenetskimi sredstvi ter, glede na indikacije, imunskimi in stimulativnimi zdravili. Počitek v postelji do 6-7 dni normalne temperature, od 7-8 dni je dovoljeno sedeti, od 10-11 pa hoditi. Lahko prebavljiva hrana, ki prizanaša prebavnemu traktu.

V obdobju vročine se kuha na pari ali daje v obliki pireja (tabela št. 4a). Med zdravili s specifičnim delovanjem je vodilno mesto kloramfenikol (odmerek 0,5 g 4-krat na dan) do 10. dne normalne temperature. Za povečanje učinkovitosti etiotropne terapije, predvsem za preprečevanje recidivov in nastanek kroničnega bakterijskega izločanja, je priporočljivo, da jo izvajate v procesu s sredstvi, ki spodbujajo obrambo telesa in povečujejo specifično in nespecifično odpornost (cepivo proti tifusu in paratifusu B). .

Preprečevanje. Gre za splošne sanitarne ukrepe: izboljšanje kakovosti oskrbe z vodo, sanitarno čiščenje naseljenih območij in kanalizacije, boj proti muham itd.

Dispanzersko opazovanje tistih, ki so preboleli paratifus, se izvaja 3 mesece.

Virusna bolezen s splošno zastrupitvijo, povečanje ene ali več žlez slinavk, pogosto poškodbe drugih žleznih organov in živčnega sistema. Povzročitelj je sferični virus s tropizmom za žlezno in živčno tkivo. Nizka odpornost na fizikalne in kemične dejavnike. Vir bolezni je bolna oseba. Okužba poteka kapljično, možnost kontaktne poti prenosa ni izključena. Virus najdemo v slini ob koncu inkubacijske dobe 3-8 dni, nato pa se izolacija virusa ustavi. Izbruhi so pogosto lokalne narave.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba je običajno 15-19 dni. Obstaja kratko prodromalno (začetno) obdobje, ko se pojavijo šibkost, slabo počutje, bolečine v mišicah, glavobol, mrzlica, motnje spanja in apetita. Z razvojem vnetnih sprememb v žlezi slinavke se pojavijo znaki njegove poškodbe (suha usta, bolečine v predelu ušesa, poslabšane z žvečenjem, govorjenjem). Bolezen se lahko pojavi v blagi in hudi obliki.

Odvisno od tega je lahko temperatura od subfebrilnih številk do 40 ° C, zastrupitev je odvisna tudi od resnosti. Značilna manifestacija bolezni je poraz žlez slinavk, pogosteje parotidne. Žleza se poveča, pojavi se bolečina pri palpaciji, ki je še posebej izrazita pred ušesom, za ušesno mečico in v predelu mastoidnega procesa. velik diagnostična vrednost ima Mursonov simptom - vnetna reakcija na tem območju izločevalni kanal prizadeta parotidna žleza. Koža nad vneto žlezo je napeta, sijoča, oteklina se lahko razširi na vrat. Povečanje žleze običajno traja 3 dni, največja oteklina traja 2-3 dni. Na tem ozadju, včasih različne hudi zapleti: meningitis, meningoencefalitis, orhitis, pankreatitis, labirintitis, artritis, glomerulonefritis.

Zdravljenje. Počitek v postelji 10 dni. Skladnost z mlečno-vegetarijansko prehrano, omejevanjem belega kruha, maščob, grobih vlaken (zelje).

Pri orhitisu je predpisana suspenzija, prednizon 5-7 dni po shemi.

Pri meningitisu se uporabljajo kortikosteroidna zdravila, izvajajo se lumbalne punkcije, intravensko se daje 40% raztopina urotropina. Z razvitim akutnim pankreatitisom je predpisana dieta, ki varčuje s tekočino, atropin, papaverin, prehlad na želodcu, z bruhanjem - klorpromazin in zdravila, ki zavirajo encime - Gordox, kontrakal trasilol.

Napoved je ugodna.

Preprečevanje. V otroških ustanovah, ko se odkrijejo primeri mumpsa, se vzpostavi karantena za 21 dni, aktivni zdravstveni nadzor. Otroci, ki so bili v stiku z bolniki z mumpsom, niso dovoljeni v otroških ustanovah od 9. dneva inkubacijske dobe do 21., dobijo placentni gama globulin. Dezinfekcija v žariščih se ne izvaja.

Polietiološka bolezen, ki se pojavi, ko mikrobi in (ali) njihovi toksini vstopijo v telo s hrano. Za bolezen je značilen akuten začetek, hiter potek, simptomi splošne zastrupitve in poškodbe prebavnega sistema. Patogeni - stafilokokni enterotoksini tipa A, B, C, D, E, salmonela, šigela, escherichia, streptokoki, sporni anaerobi, sporni aerobi, halofilni vibrioni. Mehanizem prenosa je fekalno-oralni. Vir okužbe je bolna oseba ali bakterionosec, pa tudi bolne živali in izločalci bakterij. Bolezen se lahko pojavi v obliki občasnih primerov in izbruhov. Incidenca je zabeležena skozi vse leto, vendar se nekoliko poveča v toplem vremenu.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba je kratka - do nekaj ur. Opaženi so mrzlica, zvišana telesna temperatura, slabost, ponavljajoče se bruhanje, krčne bolečine v trebuhu, predvsem v iliakalni in popkovnični regiji.

Pridruži se pogosto, ohlapno blato, včasih s primesjo sluzi. Opaženi so pojavi zastrupitve: omotica, glavobol, šibkost, izguba apetita.

Koža in vidne sluznice so suhe. Jezik obložen, suh.

Priznanje. Diagnozo kužne zastrupitve s hrano postavimo na podlagi klinične slike, epidemiološke anamneze in laboratorijskih preiskav. Odločilnega pomena so rezultati bakteriološke preiskave blata, bruhanja, izpiranja želodca.

Zdravljenje. Za odstranitev okuženih produktov in njihovih toksinov je potrebno izpiranje želodca, kar daje največji učinek v prvih urah bolezni. Vendar pa lahko s slabostjo in bruhanjem ta postopek izvedete pozneje. Pranje poteka z 2% raztopino natrijevega bikarbonata (sode bikarbone) ali 0,1% raztopino kalijevega permanganata do izpusta čiste vode. Z namenom razstrupljanja in okrevanja vodna bilanca uporabite solne raztopine: trisol, kvartasol, rehidron in druge. Bolniku se daje veliko tekočine v majhnih odmerkih. Je pomembno medicinska prehrana. Iz prehrane so izključena živila, ki lahko dražijo prebavila. Priporoča se dobro kuhana, pire, nezačinjena hrana. Za odpravo in kompenzacijo prebavne insuficience je potrebno uporabiti encime in encimske komplekse - pepsin, pankreatin, festal itd. (7-15 dni). Za obnovitev normalne črevesne mikroflore je indicirano imenovanje kolibakterina, laktobakterina, bifikola, bifidumbakterina.

Preprečevanje. Skladnost s sanitarnimi in higienskimi pravili v obratih javne prehrane, živilski industriji. Zgodnje odkrivanje oseb, obolelih za tonzilitisom, pljučnico, gnojnimi kožnimi lezijami in drugimi nalezljivimi boleznimi, izločevalci bakterij. Pomemben je veterinarski nadzor nad stanjem mlečnih farm in zdravjem krav (stafilokokni mastitis, gnojne bolezni).

Nalezljiva bolezen s splošno zastrupitvijo telesa in vnetnimi kožnimi lezijami. Povzročitelj - erysipelas streptococcus, je stabilen zunaj človeškega telesa, prenaša sušenje in nizka temperatura, umre pri segrevanju na 56 °C 30 minut. Vir bolezni je bolnik in nosilec. Nalezljivost (nalezljivost) je nepomembna. Bolezen je registrirana v obliki posameznih primerov. Okužba se pojavi predvsem, ko je celovitost kože kršena s kontaminiranimi predmeti, orodjem ali rokami.

Po naravi lezije se razlikujejo:
1) eritematozna oblika v obliki pordelosti in otekanja kože;
2) hemoragična oblika s pojavi prepustnosti krvnih žil in njihove krvavitve;
3) bulozna oblika z mehurji na vneti koži, napolnjeni s seroznim eksudatom.

Glede na stopnjo zastrupitve ločimo - lahka, zmerna, težka.

Po večkratnosti - primarni, ponavljajoči se, ponavljajoči se.

Glede na razširjenost lokalnih manifestacij - lokaliziran (nos, obraz, glava, hrbet itd.), Tavajoči (prehajajo z enega mesta na drugega) in metastatski.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba je od 3 do 5 dni. Začetek bolezni je akuten, nenaden. Prvi dan so simptomi splošne zastrupitve bolj izraziti (hud glavobol, mrzlica, splošna šibkost, možna slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura do 39-40 ° C).

eritematozna oblika. Po 6-12 urah od začetka bolezni se na mestu vnetja pojavi pekoč občutek, pokajoča bolečina, rdečina (eritem) in oteklina. Območje, ki ga prizadenejo erizipele, je jasno ločeno od zdravega z dvignjenim, ostro bolečim valjem. Koža v območju žarišča je vroča na dotik, napeta. Če so majhne pikčaste krvavitve, potem govorijo o eritematozno-hemoragični obliki erizipel. Pri buloznih erizipelah na ozadju eritema se v različnih časih po pojavu oblikujejo bulozni elementi - mehurčki, ki vsebujejo bistro in prozorno tekočino. Kasneje se umirijo in tvorijo goste rjave skorje, ki se po 2-3 tednih zavrnejo. Na mestu mehurčkov lahko nastanejo erozije in trofični ulkusi. Vse oblike erizipel spremljajo lezije limfnega sistema - limfadenitis, limfangitis.

Primarne erizipele so pogosteje lokalizirane na obrazu, ponavljajoče se - na spodnjih okončinah. Obstajajo zgodnji recidivi (do 6 mesecev) in pozni (več kot 6 mesecev). Sočasne bolezni prispevajo k njihovemu razvoju. Najpomembnejša so kronična vnetna žarišča, bolezni limfnih in krvnih žil spodnjih okončin (flebitis, tromboflebitis, krčne žile); bolezni z izrazito alergijsko komponento (bronhialna astma, alergijski rinitis), kožne bolezni (mikoze, periferne razjede). Recidivi se pojavijo tudi kot posledica neugodnih poklicnih dejavnikov.

Trajanje bolezni: lokalne manifestacije eritematoznih erizipel izginejo do 5.-8. dne bolezni, v drugih oblikah pa lahko trajajo več kot 10-14 dni. Preostale manifestacije erizipel - pigmentacija, luščenje, pastoznost kože, prisotnost suhih gostih skorj namesto buloznih elementov. Morda razvoj limfostaze, ki vodi do elefantiaze okončin.

Zdravljenje. Odvisno od oblike bolezni, njene množice, stopnje zastrupitve, prisotnosti zapletov. Etiotropna terapija: antibiotiki penicilinske serije v povprečnih dnevnih odmerkih (penicilin, tetraciklin, eritromicin ali oleandomicin, oletetrip itd.). Manj učinkovita zdravila so sulfonamidi, kombinirana kemoterapevtska zdravila (bactrim, septin, biseptol). Potek zdravljenja je običajno 8-10 dni. Pri pogostih vztrajnih recidivih se priporoča ceporin, oksacilin, ampicilin in meticilin. Zaželeno je izvesti dva tečaja antibiotične terapije s spremembo zdravil (intervali med tečaji 7-10 dni). Pri pogosto ponavljajočih se erizipelah se uporabljajo kortikosteroidi v dnevnem odmerku 30 mg. Pri vztrajni infiltraciji so indicirana nesteroidna protivnetna zdravila - klotazol, butadion, reopirin itd. Priporočljivo je predpisati askorbinsko kislino, rutin, vitamine B. Avtohemoterapija daje dobre rezultate.

V akutnem obdobju bolezni je žarišče vnetja indicirano z imenovanjem UVI, UHF, ki mu sledi uporaba ozocerita (parafina) ali naftalana. Lokalno zdravljenje nezapletenih erizipel se izvaja samo z bulozno obliko: na enem od robov se zareže bula in na žarišče vnetja se nanesejo prelivi z raztopino rivanola, furacilina. Nato so predpisani prelivi z ektericinom, balzamom Šostakovskega in manganovo-vazelinskim prelivi. Lokalno zdravljenje se izmenjuje s fizioterapevtskimi postopki.

Napoved je ugodna.

Preprečevanje Erysipelas pri osebah, dovzetnih za to bolezen, je težko in zahteva skrbno zdravljenje sočasnih bolezni kože, perifernih žil, pa tudi sanacijo žarišč kronične streptokokne okužbe. Erysipelas ne daje imunitete, obstaja posebna preobčutljivost vseh tistih, ki so bili bolni.

Akutna nalezljiva bolezen iz skupine zoonoz, za katero je značilna povišana telesna temperatura, poškodba limfnega aparata, zastrupitev, poteka v kožni, redkeje črevesni, pljučni in septični obliki. Povzročitelj je aerobna bakterija - negibna, velika palica z narezanimi konci. Zunaj telesa ljudi in živali tvori spore, ki so zelo odporne na fizikalne in kemične vplive. Vir bakterij antraksa so bolne ali mrtve živali. Človeška okužba se pogosteje izvaja s stikom (pri razrezu živalskih trupel, predelavi kož itd.) in z uživanjem živil, okuženih s sporami, pa tudi preko vode, zemlje, krznenih izdelkov itd.

Simptomi in potek. Bolezen najpogosteje prizadene kožo, manj pogosto - notranje organe.

Inkubacijska doba je od 2 do 14 dni.

S kožno obliko (karbunculoza) izpostavljeni deli telesa so najbolj dovzetni za poškodbe. Bolezen je huda, če se karbunkuli nahajajo v glavi, vratu, sluznici ust in nosu. Obstajajo enojni in večkratni karbunci. Najprej (na mestu vhodnih vrat mikroba) se pojavi rdečkasta lisa, srbeča, podobna ugrizu žuželke. Čez dan se koža opazno zgosti, srbenje se poveča, pogosto preide v pekoč občutek, na mestu pike se razvije mehurček - mehur, napolnjen s serozno vsebino, nato s krvjo. Bolniki med česanjem odtrgajo mehurček in nastane razjeda s črnim dnom. Od tega trenutka se pojavi povišanje temperature, glavobol, izguba apetita. Od trenutka odprtja začnejo robovi razjede nabrekniti, tvorijo vnetni valj, pojavi se edem, ki se začne hitro širiti. Dno razjede vse bolj potone, na robovih pa nastanejo "hčerinske" vezikle s prozorno vsebino. Ta rast razjede traja 5-6 dni. Do konca prvega dne razjeda doseže velikost 8-15 mm in od tega trenutka se imenuje antraksni karbunkul. Posebnost antraksnega karbunka je odsotnost bolečine v območju nekroze in značilna tribarvna barva: črna v sredini (krasta), okoli - ozka rumenkasto-gnojna meja, nato - široka škrlatna gred. Možna poškodba limfnega sistema (limfadenitis).

Z uspešnim potekom bolezni se po 5-6 dneh temperatura zniža, splošno počutje se izboljša, oteklina se zmanjša, limfangitis in limfadenitis izginejo, krasta se zavrne, rana se zaceli z nastankom brazgotine. Z neugodnim potekom se razvije sekundarna sepsa s ponavljajočim se zvišanjem temperature, znatnim poslabšanjem splošnega stanja, povečanjem glavobola, povečanjem tahikardije in pojavom sekundarnih pustul na koži. Lahko se pojavi krvavo bruhanje in driska. Smrtni izid ni izključen.

V črevesni obliki (alimentarna antraksna sepsa) se toksikoza razvije od prvih ur bolezni. Obstaja ostra šibkost, bolečine v trebuhu, napenjanje, bruhanje, krvava driska. Bolnikovo stanje se postopoma slabša. Na koži so možni sekundarni pustularni in hemoragični izpuščaji. Kmalu se pojavi tesnoba, težko dihanje, cianoza. Možen meningoencefalitis. Bolniki umrejo zaradi naraščajočega srčnega popuščanja v 3-4 dneh od začetka bolezni.

Pljučna oblika Za antraks je značilen hiter začetek: mrzlica, močno zvišanje temperature, bolečina in tiščanje v prsih, kašelj s penastim izpljunkom, hitro naraščajoči pojavi splošne zastrupitve, insuficienca dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

Klinično in radiološko določimo bronhopnevmonijo in efuzijski hemoragični plevritis. Smrt nastopi v 2-3 dneh zaradi pljučnega edema in kolapsa.

septična oblika poteka zelo hitro in se konča s smrtjo.

Zdravljenje. Ne glede na klinično obliko bolezni je zdravljenje sestavljeno iz patogenetske in etiotropne terapije (uporaba specifičnih antiantraksnih globulinov in penicilina ter polsintetičnih antibiotikov).

Napoved za kožne oblike antraksa je ugodna. Dvomljivo pri septičnih primerih, tudi ob zgodnjem zdravljenju.

Preprečevanje. Ustrezna organizacija veterinarskega nadzora, cepljenje hišnih živali. V primeru pogina živali zaradi antraksa je treba trupla živali sežgati, živila, pridobljena iz njih, pa uničiti. Glede na epidemične indikacije se ljudje cepijo s cepivom proti SPO. Osebe, ki so bile v stiku z bolnimi živalmi ali ljudmi, so pod aktivnim zdravstvenim nadzorom 2 tedna.

Akutna streptokokna bolezen s pikčastim izpuščajem, vročino, splošno zastrupitvijo, tonzilitisom, tahikardijo. Povzročitelj je toksigeni streptokok skupine A. Vir okužbe je bolna oseba, najbolj nevarna v prvih dneh bolezni. Pogosteje zbolijo otroci, mlajši od 10 let. Pojavnost se poveča tudi v jesensko-zimskem obdobju.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba običajno traja 2-7 dni. Bolezen se začne akutno. Telesna temperatura se dvigne, pridruži se hudo slabo počutje, glavobol, vneto grlo pri požiranju, mrzlica. Tipično in stalen simptom je vneto grlo: svetlo pordelost žrela, otekle bezgavke, pa tudi tonzile, na površini katerih se pogosto nahajajo obloge. Ob koncu 1, začetku 2 dni se pojavijo značilni izpuščaji (svetlo rožnat ali rdeč pikčast izpuščaj, ki se zgosti na mestih naravnih kožnih gub). Obraz je svetlo rdeč z bledim nazolabialnim trikotnikom, na robovih katerega je mogoče razlikovati majhen pikčast izpuščaj. Na pregibih udov petehialne krvavitve niso redke. Izpuščaj je lahko videti kot majhni vezikli, napolnjeni s prozorno vsebino (miliarni izpuščaj). Nekateri bolniki imajo pruritus. Izpuščaj traja od 2 do 5 dni, nato pa postane bled, medtem ko se telesna temperatura zmanjša. V drugem tednu se začne lamelarna kožna lezija, najbolj izrazita na pregibih rok (majhna in groba). Jezik je obložen na začetku bolezni, do 2. dne se očisti in traja značilen videz(svetlo rdeč ali "škrlatni" jezik).

S strani kardiovaskularnega sistema opazimo tahikardijo, zmerno pridušene srčne zvoke. Krhkost krvnih žil se poveča. V krvi - nevtrofilna levkocitoza s premikom jedrske formule v levo, povečan ESR. Značilno je povečanje števila eozinofilcev do konca 1 - začetka 2 tednov bolezni. Bezgavke so povečane, boleče. Morda povečanje jeter, vranice.

V povprečju bolezen traja od 5 do 10 dni. Pojavlja se lahko v tipični in atipični obliki. Za izbrisane oblike so značilni blagi simptomi, pojav toksičnih in hemoragičnih krvavitev pa se pojavi z izrazitim sindromom toksikoze (zastrupitve): izguba zavesti, konvulzije, odpoved ledvic in kardiovaskularnega sistema.

Zapleti: limfadenitis, vnetje srednjega ušesa, mastoiditis, nefritis, otogeni možganski absces, revmatizem, miokarditis.

Zdravljenje. Ob ustreznih pogojih - doma. Hospitalizacija za epidemične in klinične indikacije. Počitek v postelji 5-6 dni. Antibiotična terapija se izvaja z zdravili skupine penicilina v povprečnih dnevnih odmerkih, vitaminsko terapijo (vitamini skupin B, C, P), detoksikacijo (hemodez, 20% raztopina glukoze z vitamini). Potek zdravljenja z antibiotiki je 5-7 dni.

Preprečevanje. Izolacija bolnikov. Izključitev stika rekonvalescentov z novo sprejetimi v bolnišnico. Odpust iz bolnišnice ne prej kot 10. dan bolezni. Otroške ustanove lahko obiščejo po 23 dneh od trenutka bolezni. V stanovanju, kjer se nahaja bolnik, je treba izvajati redno dezinfekcijo. Za tiste, ki po ločitvi od bolnika niso trpeli za škrlatinko, se uvede karantena za 7 dni.

Akutna nalezljiva bolezen s hipertoničnostjo skeletnih mišic, občasnimi konvulzijami, povečano razdražljivostjo, splošno zastrupitvijo in visoko smrtnostjo.

Povzročitelj bolezni je velik anaerobni bacil. Ta oblika mikroorganizma je sposobna proizvajati najmočnejši toksin (strup), ki povzroča povečano izločanje na živčno-mišičnih stičiščih. Mikroorganizem je v naravi široko razširjen, v tleh vztraja več let. Je pogost neškodljiv prebivalec črevesja številnih domačih živali. Vir okužbe so živali, faktor prenosa je zemlja.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba je v povprečju 5-14 dni. Manjši kot je, hujša je bolezen. Bolezen se začne z neugodjem v predelu rane (vlečenje, trzanje mišic okoli rane); možno splošno slabo počutje, tesnoba, razdražljivost, izguba apetita, glavobol, mrzlica, nizka telesna temperatura. Zaradi krčev žvečnih mišic (trizma) bolnik težko odpre usta, včasih celo nemogoče.

Krč požiralnih mišic povzroči nastanek "sardoničnega nasmeha" na obrazu, oteži pa tudi požiranje. te zgodnji simptomi značilen samo za tetanus.

Kasneje se razvije togost okcipitalnih mišic, dolgih mišic hrbta s povečano bolečino v hrbtu: oseba je prisiljena ležati v tipičnem položaju z glavo vrnjeno nazaj in dvignjeno nad posteljo. ledveno telo. Do 3-4 dni se pojavi napetost v trebušnih mišicah: noge so iztegnjene, gibi v njih so močno omejeni, gibi rok so nekoliko svobodnejši. Zaradi ostre napetosti trebušnih mišic in diafragme je dihanje površno in hitro.

Zaradi krčenja mišic presredka sta uriniranje in defekacija otežena. Obstajajo splošni krči, ki trajajo od nekaj sekund do minute ali več drugačna frekvenca, ki ga pogosto izzovejo zunanji dražljaji (dotikanje postelje itd.). Pacientov obraz postane moder in izraža trpljenje. Kot posledica konvulzij lahko pride do asfiksije, paralize srčne aktivnosti in dihanja. Zavest med celotno boleznijo in tudi med krči je ohranjena. Tetanus običajno spremljata povišana telesna temperatura in nenehno potenje (v mnogih primerih zaradi pljučnice in celo sepse). Višja kot je temperatura, slabša je prognoza.

Ob pozitivnem izidu klinične manifestacije bolezni trajajo 3-4 tedne ali več, vendar se običajno na 10-12 dan zdravstveno stanje bistveno izboljša. Tisti, ki imajo dolgo časa tetanus, lahko doživijo splošno šibkost, togost mišic, šibkost srčno-žilnega sistema.

Zapleti: pljučnica, ruptura mišice, kompresijski zlom hrbtenica.

Zdravljenje tetanusa je kompleksno.
1. Kirurško zdravljenje rane.
2. Zagotavljanje popolnega počitka bolnika.
3. Nevtralizacija toksina, ki kroži v krvi.
4. Zmanjšanje ali odprava konvulzivnega sindroma.
5. Preprečevanje in zdravljenje zapletov, predvsem pljučnice in sepse.
6. Vzdrževanje normalne plinske sestave krvi, kislinsko-bazičnega in vodno-elektrolitnega ravnovesja.
7. Boj proti hipertermiji.
8. Ohranjajte primerno srčno-žilno aktivnost.
9. Izboljšanje prezračevanja pljuč.
10. Pravilna prehrana bolan.
11. Nadzor nad telesnimi funkcijami, skrbna nega bolnika.

Izvede se radikalna ekscizija robov rane, ki ustvari dober odtok, za profilaktične namene so predpisani antibiotiki (benzilpenicilin, oksitetraciklin). Necepljeni dobijo aktivno-pasivno profilakso (APP) z injiciranjem 20 ie tetanusnega toksoida in 3000 ie tetanusnega toksoida v različne dele telesa. Cepljene osebe prejmejo le 10 enot tetanusnega toksoida. V zadnjem času je bil uporabljen specifičen gama globulin, pridobljen od darovalcev (odmerek zdravila za preprečevanje je 3 ml enkrat intramuskularno, za zdravljenje - 6 ml enkrat). Adsorbirani tetanusni toksoid se daje intramuskularno 3-krat po 0,5 ml vsakih 3-5 dni. Vsa ta zdravila delujejo kot sredstva za vplivanje na toksine, ki krožijo v krvi. Osrednjega pomena pri intenzivni negi tetanusa je zmanjšanje ali popolna odprava toničnih in tetaničnih napadov. V ta namen se uporabljajo antipsihotiki (klorpromazin, prolazil, droperidol) in pomirjevala. Za odpravo hudih napadov se uporabljajo mišični relaksanti (tubarip, diplacin). Zdravljenje dihalne odpovedi zagotavljajo dobro razvite metode oživljanja dihal.

Napoved. Smrtnost pri tetanusu je zelo visoka, napoved resna.

Preprečevanje. Rutinska imunizacija prebivalstva s tetanusnim toksoidom. Preprečevanje poškodb pri delu in doma.

Bolezen povzroča Provachekova rikecija, za katero je značilen cikličen potek z zvišano telesno temperaturo, tifusnim stanjem, nekakšnim izpuščajem, pa tudi poškodbami živčnega in kardiovaskularnega sistema.

Vir okužbe je samo bolna oseba, s katere prenašajo telesne in naglavne uši s krvjo, ki vsebuje rikecije. zdrava oseba. Človek se okuži pri praskanju po mestih ugriza, drgnjenju iztrebkov uši v kožo. Ob samem ugrizu uši ne pride do okužbe, saj v njihovih žlezah slinavk ni povzročitelja tifusa. Dovzetnost ljudi za tifus je precej visoka.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba traja 12-14 dni. Včasih se ob koncu inkubacije pojavi rahel glavobol, bolečine v telesu, mrzlica.

Telesna temperatura se dvigne z rahlim mrazom in že 2-3 dni je nastavljena na visoke številke (38-39 ° C), včasih doseže najvišjo vrednost do konca 1 dneva. V prihodnosti ima vročina stalen značaj z rahlim znižanjem na 4., 8., 12. dan bolezni. Oster glavobol, nespečnost se pojavi zgodaj, hitro nastopi zlom, bolnik je vznemirjen (zgovoren, mobilen). Obraz rdeč, zabuhl. Na veznici oči so včasih vidne majhne krvavitve. V žrelu je difuzna hiperemija, na mehkem nebu se lahko pojavijo pikčaste krvavitve. Jezik je suh, nezadebeljen, obložen s sivkasto rjavo oblogo, včasih težko štrli. Koža je suha, vroča na dotik, v prvih dneh skoraj ni potenja. Obstaja oslabitev srčnih tonov, povečano dihanje, povečanje jeter in vranice (od 3-4 dni bolezni). Eden od značilnih znakov je eksantem tifusa. Izpuščaj se pojavi 4-5 dan bolezni. Je večkraten, obilen, nahaja se predvsem na koži stranskih površin prsnega koša in trebuha, na pregibu rok, zajame dlani in stopala, nikoli na obrazu. Izpuščaj se pojavi v 2-3 dneh, nato postopoma izgine (po 78 dneh), pigmentacija ostane nekaj časa. S pojavom izpuščaja se bolnikovo stanje poslabša. Zastrupitev se močno poveča. Vzbujanje se nadomesti z zatiranjem, letargijo. V tem času se lahko razvije kolaps: bolnik je v prostraciji, koža je prekrita s hladnim znojem, utrip je pogost, srčni toni so pridušeni.

Za okrevanje je značilno znižanje telesne temperature, pospešena liza na 8-12 dan bolezni, postopno zmanjšanje glavobola, izboljšan spanec, apetit in ponovna vzpostavitev aktivnosti. notranji organi.

Zdravljenje. Najučinkovitejši antibiotiki skupine tetraciklinov, ki so predpisani 0,3-0,4 g 4-krat na dan. Lahko uporabite kloramfenikol. Antibiotiki dajejo do 2 dni normalne temperature, trajanje tečaja je običajno 4-5 dni. Za razstrupljanje se daje 5% raztopina glukoze. Uporabite kisikovo terapijo. Z ostrim vzbujanjem so indicirani barbiturati, kloral hidrat. Dobra prehrana in vitaminska terapija sta zelo pomembna. Igra pomembno vlogo pravilno nego za bolne (popoln počitek, Svež zrak, udobna posteljnina in perilo, dnevna toaleta kože in ustne votline).

Preprečevanje. Zgodnja hospitalizacija bolnikov. Sanitarna obdelava ognjišča. Nadzor oseb, ki so bile v stiku z bolnikom, poteka 25 dni z dnevno termometrijo.

Zoonotska okužba z naravnimi žarišči. Zanj je značilna zastrupitev, zvišana telesna temperatura, poškodba bezgavk. Povzročitelj bolezni je majhna bakterija. Pri segrevanju na 60 ° C umre v 5-10 minutah. Rezervoarji bacila tularemije - zajci, zajci, vodne podgane, voluharji. Epizootije se občasno pojavljajo v naravnih žariščih.

Okužba se na človeka prenaša neposredno s stikom z živalmi (lov) ali z okuženo hrano in vodo, redkeje z aspiracijo (pri predelavi žita in krme, mlatev kruha), s krvosesnimi žuželkami (gali, klopi, komarji). itd.).

Simptomi in potek. Inkubacijska doba je od nekaj ur do 3-7 dni. Obstajajo bubonske, pljučne in generalizirane (razširjene po telesu) oblike. Bolezen se začne akutno z nenadnim dvigom temperature na 38,5-40 ° C. Obstaja oster glavobol, omotica, bolečine v mišicah nog, hrbta in ledvenega dela, izguba apetita. V hujših primerih lahko pride do bruhanja, krvavitev iz nosu. Značilno je močno znojenje, motnje spanja v obliki nespečnosti ali obratno zaspanost. Pogosto se pojavi evforija in povečana aktivnost ob ozadju visoke temperature. Pordelost in otekanje obraza in veznice se pojavi že v prvih dneh bolezni. Kasneje se pojavijo petehialne krvavitve na ustni sluznici. Jezik obložen sivkasto cvetenje. Značilna lastnost je povečanje različnih bezgavk, katerih velikost je lahko od graha do oreha.

S strani srčno-žilnega sistema opazimo bradikardijo in hipotenzijo. V krvi levkocitoza z zmernim nevtrofilnim premikom. Jetra in vranica niso povečani v vseh primerih. Bolečine v trebuhu so možne z znatnim povečanjem mezenteričnih bezgavk. Vročina traja od 6 do 30 dni.

Bubonska oblika tularemije. Povzročitelj prodre skozi kožo, ne da bi zapustil sledi, po 2-3 dneh bolezni se razvije regionalni limfadenitis. Buboni so nekoliko boleči in imajo jasne konture velikosti do 5 cm, nato pa pride do mehčanja bubona (1-4 mesece) ali njegovega spontanega odprtja s sproščanjem gostega kremastega gnoja in nastankom tularemične fistule. Najpogosteje so prizadete aksilarne, dimeljske in femoralne bezgavke.

Ulcerativna bubonska oblika značilna je prisotnost primarne lezije na mestu vstopa okužbe.

Okulo-bubonska oblika se razvije, ko patogen vstopi v sluznico oči. Značilen je pojav rumenih folikularnih izrastkov do velikosti prosenega zrna na očesni veznici.

Bubo se razvije v parotidnih ali submandibularnih predelih, potek bolezni je dolg.

Anginozno-bubonska oblika se pojavi s primarno lezijo sluznice tonzil, običajno enega. Pojavi se na poti okužbe s hrano.

Obstajajo oblike tularemije s prevladujočo lezijo notranjih organov. Pljučna oblika - pogosteje zabeležena v jesensko-zimskem obdobju. Generalizirana oblika poteka glede na vrsto splošne okužbe s hudo toksikozo, izgubo zavesti, delirijem, hudim glavobolom in bolečinami v mišicah.

Zapleti so lahko specifični (sekundarna tularemična pljučnica, peritonitis, perikarditis, meningoencefalitis), pa tudi abscesi, gangrena, ki jih povzroča sekundarna bakterijska flora.

Diagnoza temelji na kožno-alergijskem testu in seroloških reakcijah.

Zdravljenje. Hospitalizacija bolnika. Vodilno mesto imajo antibakterijska zdravila (tetraciklin, aminoglikozidi, streptomicin, kloramfenikol), zdravljenje poteka do 5 dni normalne temperature. Pri dolgotrajnih oblikah se uporablja kombinirano antibiotično zdravljenje s cepivom, ki se daje intradermalno, intramuskularno v odmerku 1-15 milijonov mikrobnih teles na injekcijo v intervalih 3-5 dni, potek zdravljenja je 6-10 sej. Priporočena vitaminska terapija, ponavljajoče se transfuzije krvi darovalca. Ko se pojavi bubonska fluktuacija - kirurški poseg(širok rez za izpraznitev bubona). Bolniki so odpuščeni iz bolnišnice po popolnem kliničnem okrevanju.

Preprečevanje. Odprava naravnih žarišč ali zmanjšanje njihovega ozemlja. Zaščita bivališč, vodnjakov, odprtih rezervoarjev, izdelkov pred mišjimi glodavci. Izvajanje množičnega načrtovanega cepljenja v žariščih tularemije.

Akutna nalezljiva bolezen. Zanj so značilne poškodbe tankega črevesa, motena presnova vode in soli, različne stopnje dehidracije zaradi izgube tekočine z vodenim blatom in bruhanjem. Nanaša se na število karantenskih okužb. Povzročitelj je Vibrio cholerae v obliki ukrivljene paličice (vejica). Pri kuhanju umre po 1 minuti. Nekateri biotipi vztrajajo dolgo časa in se razmnožujejo v vodi, v mulju, v organizmih prebivalcev vodnih teles. Vir okužbe je človek (bolnik in bacilonosec). Vibrioni se izločajo z blatom, bruhanjem. Epidemije kolere so vodne, prehrambene, kontaktno-gospodinjske in mešane. Dovzetnost za kolero je velika.

Simptomi in potek. Zelo raznoliko - od asimptomatskega prevoza do hudih stanj s hudo dehidracijo in smrtjo.

Inkubacijska doba traja 1-6 dni. Začetek bolezni je akuten. Prvi znaki vključujejo nenadno drisko, predvsem ponoči ali zjutraj. Blato je sprva vodeno, kasneje dobi obliko "riževe vode" brez vonja, možna je primes krvi. Nato se pridruži obilno bruhanje, ki se pojavi nenadoma, pogosto izbruhne v fontani. Driske in bruhanja običajno ne spremljajo bolečine v trebuhu. Z veliko izgubo tekočine se simptomi poškodbe gastrointestinalnega trakta umaknejo v ozadje. Kršitve delovanja glavnih telesnih sistemov, katerih resnost je določena s stopnjo dehidracije, postanejo vodilne. 1 stopnja: dehidracija je rahlo izražena. 2. stopnja: izguba teže za 4-6%, zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in padec ravni hemoglobina, pospešek ESR. Bolniki se pritožujejo zaradi hude šibkosti, omotice, suhih ust, žeje. Ustnice in prsti postanejo modri, pojavi se hripavost glasu, možni so konvulzivni trzaji telečjih mišic, prstov, žvečilnih mišic. 3. stopnja: izguba teže za 7-9%, pri čemer se vsi zgoraj navedeni simptomi dehidracije okrepijo. S padcem krvnega tlaka je možen kolaps, telesna temperatura pade na 35,5-36 ° C, izločanje urina se lahko popolnoma ustavi. Kri zaradi dehidracije se zgosti, koncentracija kalija in klora v njej se zmanjša. 4. stopnja: izguba tekočine je več kot 10 % telesne teže. Obrazne poteze so izostrene, okrog oči se pojavijo "temna očala". Koža je hladna, vlažna na dotik, cianotična, pogosti so dolgotrajni tonični krči. Bolniki so v stanju prostracije, razvije se šok. Srčni zvoki so močno utišani, krvni tlak močno pade. Temperatura pade na 34,5°C. Pogoste smrti.

Zapleti: pljučnica, abscesi, flegmone, erizipel, flebitis.

Priznanje. Značilna epidemiološka anamneza, klinična slika. Bakteriološka preiskava blata, bruhanja, želodčne vsebine, laboratorijske fizikalne in kemične preiskave krvi, serološke reakcije.

Zdravljenje. Hospitalizacija vseh bolnikov. Vodilna vloga je namenjena boju proti dehidraciji in ponovni vzpostavitvi vodno-solnega ravnovesja.

Priporočljive so raztopine, ki vsebujejo natrijev klorid, kalijev klorid, natrijev bikarbonat, glukozo. Pri hudi dehidraciji - jet injiciranje tekočine, dokler se pulz ne vrne v normalno stanje, po katerem se raztopina še naprej injicira kapalno. V prehrano je treba vključiti živila, ki vsebujejo veliko kalijevih soli (suhe marelice, paradižnik, krompir). Antibiotska terapija se izvaja samo pri bolnikih s 3-4 stopnjo dehidracije, tetraciklin ali kloramfenikol se uporablja v povprečnih dnevnih odmerkih. Odpust iz bolnišnice po popolnem okrevanju ob prisotnosti negativnih bakterioloških testov. Napoved pravočasnega in ustreznega zdravljenja je ugodna.

Preprečevanje. Zaščita in dezinfekcija pitne vode. Zdravniško aktivno opazovanje oseb, ki so bile v stiku z bolniki 5 dni. Za specifično profilakso se glede na indikacije uporablja korpuskularno cepivo proti koleri in holerogenski toksoid.

Karantenska naravna žariščna bolezen, za katero je značilna visoka vročina, huda zastrupitev, prisotnost bubonov (hemoragično-nekrotične spremembe v bezgavkah, pljučih in drugih organih), pa tudi sepsa. Povzročitelj je negiben bacil kuge sodčaste oblike.

Nanaša se na posebej nevarne okužbe. V naravi se ohranja zaradi občasno pojavljajočih se epizootij pri glodavcih, glavnih toplokrvnih gostiteljih kužnega mikroba (svizci, zemeljske veverice, gerbili). Prenos patogena z živali na žival se pojavi prek bolh. Okužba osebe je možna s stikom (pri odiranju in rezanju mesa), uživanjem okužene hrane, ugrizi bolh in kapljicami v zraku. Človeška občutljivost je zelo visoka. Bolna oseba je nevarna za druge, zlasti za bolnike s pljučno obliko.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba traja 3-6 dni. Bolezen se začne akutno z nenadnim pojavom mrzlice in hitrim dvigom temperature do 40 °C. Mrzlico nadomesti zvišana telesna temperatura, hud glavobol, omotica, huda šibkost, nespečnost, slabost, bruhanje, bolečine v mišicah. Zastrupitev je izrazita, pogoste so motnje zavesti, psihomotorična vznemirjenost, delirij, halucinacije niso redke. Značilna je negotova hoja, rdečina obraza in veznice, nerazločen govor (bolniki so podobni pijancem). Obrazne poteze so poudarjene, zabuhle, pod očmi se pojavijo temni kolobarji, trpeč izraz poln strahu. Koža je na otip suha in vroča, možen je petehialni izpuščaj, obsežne krvavitve (krvavitve), ki na trupelih potemnijo. Simptomi poškodbe srčno-žilnega sistema se hitro razvijajo: širjenje meja srca, gluhost tonov, naraščajoča tahikardija, padec krvnega tlaka, aritmija, zasoplost, cianoza. Videz jezika je značilen: odebeljen, z razpokami, skorjo, prekrit z gosto belo oblogo. Sluznice v ustih so suhe. Mandlji so pogosto povečani, razjedeni, s krvavitvami na mehkem nebu. V hujših primerih barva bruhanja " kavna usedlina", pogosto ohlapno blato s primesjo sluzi, krvi. V urinu je možna primesi krvi in ​​​​prisotnost beljakovin.

Obstajata dve glavni klinični obliki kuge:
- bubonski
- in pljučni.

Ko se pojavi bubonska ostra bolečina v območju prizadetih bezgavk (običajno dimeljskih) še preden se opazno povečajo, pri otrocih pa aksilarnih in vratnih. Na mestu ugriza bolhe so prizadete regionalne bezgavke. Hitro razvijejo hemoragično nekrotično vnetje. Žleze so spajkane skupaj s sosednjo kožo in podkožnega tkiva, ki tvorijo velike pakete (buboe). Koža je sijoča, pordela, nato razjede, mehurček se odpre navzven. V hemoragičnem eksudatu se žleze nahajajo v velikem številu kužnih palic.

Pri pljučni obliki (primarni) se pojavi hemoragično vnetje z nekrozo majhnih pljučnih žarišč. Nato se pojavijo rezalne bolečine v prsih, palpitacije, tahikardija, zasoplost, delirij, strah pred globokim vdihom. Kašelj se pojavi zgodaj, z veliko viskoznega, prozornega, steklastega izpljunka, ki nato postane penast, redek, rjast. Bolečina v prsnem košu se poveča, dihanje močno oslabi. Tipični simptomi splošne zastrupitve, hitro poslabšanje, razvoj nalezljive bolezni toksični šok. Napoved je težka, smrt nastopi praviloma 3-5 dni.

Priznanje. Na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov se končna diagnoza postavi na podlagi laboratorijskih preiskav (bakterioskopskih, bakterioloških, bioloških, seroloških).

Zdravljenje. Vsi bolniki so predmet hospitalizacije. Glavna načela terapije so kompleksna uporaba antibakterijske, patogenetske in simptomatske terapije. Prikazana je uvedba razstrupljevalnih tekočin (poliglukin, reopoliglukin, hemodez, neokompenzan, plazma, raztopina glukoze, fiziološke raztopine itd.).

Preprečevanje. Zatiranje glodalcev, predvsem podgan. Opazovanje oseb, ki delajo s kužnim materialom ali sumijo na kugo, preprečevanje vnosa kuge v državo iz tujine.

Akutna nevrovirusna bolezen, za katero je značilna poškodba sive snovi možganov in hrbtenjače z razvojem pareze in paralize. Povzročitelj je RNA genomski virus, iz skupine arbovirusov. Občutljiv na akcijo razkužilne raztopine. Encefalitis je naravna žariščna bolezen. Kot rezervoar služijo divje živali (miši, podgane, veverice itd.) In iksodidni klopi, ki so nosilci okužbe. Okužba osebe je možna z ugrizom klopa in na alimentarni način (z uporabo surovega mleka). Bolezen je pogostejša v tajgi in gozdno-stepskih območjih.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba je 8-23 dni. Najpogosteje se bolezen kaže z nenadnim dvigom temperature na 39-40 ° C, ostrim glavobolom, slabostjo, bruhanjem, pordelostjo obraza, vratu, zgornjega dela prsnega koša, veznice in žrela. Včasih pride do izgube zavesti, konvulzij. Zanj je značilna hitro prehodna šibkost. Bolezen se lahko pojavi z drugimi manifestacijami.

Vročinska oblika- benigni potek, povišana telesna temperatura 3-6 dni, glavobol, slabost, nevrološki simptomi so blagi.

meningealna oblika- povišana telesna temperatura 7-10 dni, simptomi splošne zastrupitve, izraženi so meningealni sindromi, limfocitna pleocitoza v cerebrospinalni tekočini, bolezen traja 3-4 tedne, izid je ugoden.

Meningoencefalitična oblika- letargija, zaspanost, delirij, psihomotorična vznemirjenost, izguba orientacije, halucinacije, pogosto hud konvulzivni sindrom, kot je epileptični status. Smrtnost 25%.

Polio oblika- ki ga spremlja mlahava paraliza mišic vratu in zgornjih udov z atrofijo mišic do konca 2-3 tednov.

Zapleti. Preostala paraliza, atrofija mišic, zmanjšana inteligenca, včasih epilepsija. popolno okrevanje morda ne pride.

Priznanje. Na podlagi kliničnih manifestacij, epidemioloških podatkov, laboratorijskih preiskav (serološke reakcije).

Zdravljenje. Strogo počitek v postelji. V prvih treh dneh se intramuskularno daje 6-9 ml antiencefalitisnega donorskega gamaglobulina. Sredstva za dehidracijo. Intravensko dajanje hipertonične raztopine glukoze, natrijevega klorida, manitola, furosemida itd. Terapija s kisikom. S konvulzijami klorpromazin 2,51 ml in difenhidramin 2 ml-1%, z epileptičnimi napadi fenobarbital ali benzonal 0,1 g 3-krat. Kardiovaskularni in stimulativni vdihi.

Preprečevanje. Cepljenje proti klopom. Cepivo se daje trikrat subkutano po 3 in 5 ml v presledku 10 dni. Revakcinacija po 5 mesecih.

Virusna infekcija s specifičnimi lezijami sluznice ust, ustnic, nosu, kože, v interdigitalnih gubah in na postelji nohtov. Povzročitelj je filtrirna RNA, ki vsebuje sferični virus. dobro ohranjen v okolju. Artiodaktilne živali (veliko in malo govedo, prašiči, ovce in koze) zbolijo za slinavko in parkljevko. Pri bolnih živalih se virus izloča s slino, mlekom, urinom in gnojem. Človeška dovzetnost za kuščarja je nizka. Načini prenosa stik in hrana. Bolezen se ne prenaša s človeka na človeka.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba je 5-10 dni. Bolezen se začne z mrzlico, visoko vročino, glavobolom, bolečimi mišicami, križem, šibkostjo, izgubo apetita. Po 2-3 dneh se pridružijo suha usta, fotofobija, slinjenje in bolečine med uriniranjem. Na pordelo sluznico ustne votline pojavi se veliko število majhnih mehurčkov v velikosti prosenega zrna, napolnjenih z motno rumeno tekočino, ki čez dan spontano počijo in nastanejo rane (afte). Po odprtju zadka se temperatura praviloma nekoliko zniža. Govor in požiranje sta otežena, povečano je slinjenje (slina). Pri večini bolnikov se vezikule - vezikule lahko nahajajo na koži: v območju končnih falang prstov na rokah in nogah, v interdigitalnih gubah. Spremlja ga pekoč občutek, plazenje, srbenje. V večini primerov nohti nato izpadejo. Afte na sluznici ust, ustnic, jezika izginejo po 3-5 dneh in se zacelijo brez brazgotin. Možni so novi izpuščaji, ki odložijo okrevanje za nekaj mesecev. Pri otrocih se pogosto opazi gastroenteritis.

Razlikovati kožne, mukozne in mukokutane oblike bolezni. Izbrisane oblike, ki se pojavljajo v obliki stomatitisa, niso redke.

Zapleti: pristop sekundarne okužbe vodi do pljučnice in sepse.

Zdravljenje. Hospitalizacija je potrebna najmanj 14 dni od začetka bolezni. Etiotropne terapije ni. Posebna pozornost skrbna nega, prehrana (tekoča hrana, delna prehrana). Lokalno zdravljenje: raztopine - 3% vodikov peroksid; 0,1% rivanol; 0,1% kalijevega permanganata; 2% borove kisline, infuzija kamilice. Erozije pogasimo z 2-5% raztopino srebrovega nitrata. V hudih primerih se priporoča uvedba imunskega seruma in imenovanje tetraciklina ali kloramfenikola.

Preprečevanje. Veterinarski nadzor živali in živil, prejetih od njih, skladnost s sanitarnimi in higienskimi standardi delavcev na kmetiji.

Glavne faze nalezljive bolezni

Okužba ima najpomembnejšo lastnost, in sicer nalezljivost. neposredni vzrok Pojav bolezni je vnos v človeško telo patogenega (patogenega) mikroorganizma s številnimi lastnostmi. Vendar en vnos mikrobov v telo za razvoj bolezni ni dovolj. Da bi se razvila okužba, mora biti oseba dovzetna za okužbo.
Na človeško telo vpliva tako mikrobna celica samega patogena (virus, rikecija) kot toksini, ki se sproščajo med življenjem mikroorganizma (eksotoksini) ali kot posledica njegove smrti (endotoksini).

Človeško telo se na vnos povzročitelja odzove s kompleksno patofiziološko in morfološko reakcijo, ki določa klinično sliko bolezni. Človeško telo je v procesu nalezljive bolezni podvrženo velikim spremembam: spremeni se metabolizem, poviša se temperatura, delovanje živčnega, srčno-žilnega, dihalnega in prebavni sistemi organizma se proizvaja in oblikuje imunost. Organizem sodeluje v procesu nalezljive bolezni kot celote, kar se doseže z regulativnim vplivom živčnega in endokrinega sistema.
Velik pomen za nastanek in pretok nalezljiva bolezen imajo socialno-ekonomske razmere (življenje, prehrana, bivalni in delovni pogoji, pravočasna in zadostna zdravstvena oskrba in še marsikaj). Kronična podhranjenost, prekomerno delo, duševne travme zmanjšujejo odpornost telesa na bolezni, prispevajo k njihovemu hudemu poteku in so eden od vzrokov smrti zaradi nalezljivih bolezni.
vplivati ​​na potek nekaterih nalezljive bolezni in podnebne razmere. V deževnem in hladnem obdobju leta se poveča število primerov okužb, ki se prenašajo po kapljicah v zraku. Starost osebe je zelo pomembna. Tako otroci prvih 6 mesecev življenja zelo redko zbolijo za ošpicami, davico, boleznimi, ki jih povzročajo virusi Coxsackie in ECHO. Odrasli redko zbolijo za oslovskim kašljem, škrlatinko.
večina nalezljive bolezni značilna je cikličnost - določeno zaporedje razvoja, povečanja in zmanjšanja simptomov bolezni. Obstajajo naslednja obdobja razvoja nalezljive bolezni:
1) inkubacijska (skrita) doba;
2) začetno obdobje (prodromalno) ali obdobje naraščajočih simptomov;
3) obdobje glavnih manifestacij bolezni;
4) obdobje izumrtja bolezni ( zgodnje obdobje okrevanje);
5) obdobje okrevanja (rekonvalescenca).
Inkubacijska doba je obdobje od trenutka okužbe do pojava prve klinični simptomi bolezen. V tem obdobju pride do razmnoževanja in kopičenja v telesu patogenov in njihovih toksinov. Pri vsaki nalezljivi bolezni ima inkubacijsko obdobje določeno trajanje, ki je podvrženo le majhnim nihanjem.
Za začetno obdobje ali obdobje naraščajočih simptomov so značilni splošni začetni znaki nalezljive bolezni: slabo počutje, pogosto mrzlica, zvišana telesna temperatura, glavobol, slabost in bruhanje. Začetek nalezljive bolezni je lahko akuten ali postopen.
Obdobje glavnih manifestacij nalezljive bolezni za katerega je značilen pojav najpomembnejših simptomov bolezni.
V tem obdobju se večina nalezljivih bolezni pojavi s povišano temperaturo. Telesno temperaturo pri kužnih bolnikih merimo vsaj 2-krat na dan, rezultate pa v obliki grafa vpisujemo na temperaturni list, kjer sta zapisana tudi bolnikov utrip in krvni tlak. V nekaterih primerih, ko obstajajo znaki, da nalezljiva bolezen pojavi, se telesna temperatura meri vsake 2-3 ure.

Pojav primerov sporadičnega tifusa kaže na obstoj pri ljudeh, ki so preboleli epidemični tifus, rezervoar Provacekove rikecije in možnost ponovitve bolezni pri njih po več letih (Zdrodovsky P.F., 1972). Ob prisotnosti uši v okolju bolnika s sporadičnim tifusom je možen izbruh epidemičnega tifusa.

vročina Q

vročina Q- pnevmoriketcioza. Zanj je značilna visoka nalezljivost, akutni febrilni potek in razvoj pljučnice. Najdemo ga v mnogih državah, tudi na ozemlju ZSSR.

Etiologija in patogeneza. Mrzlico Q povzroča Burnettova rikecija. Prenaša se po zraku, s hrano ali s stikom.

Morfološka slika. IN akutni primeri razvije se intersticijska pljučnica, ki je lahko včasih dolgotrajna in je usodna. Pri obdukciji mrtvih v takih primerih najdemo poleg intersticijske žarišča žariščne pljučnice s karnifikacijskimi pojavi, vaskulitisom, hiperplazijo bezgavk s tvorbo številnih epitelioidnih in plazemskih nodul.

Bolezni, ki jih povzročajo bakterije

Bolezni, ki jih povzročajo bakterije so zelo raznolike, kar je odvisno od posebnosti patogena, načina okužbe, afinitete celic in tkiv do okužbe, narave reakcije makroorganizma na okužbo itd. Spodaj opisane bolezni ponazarjajo raznolikost bakterijskih okužb.

Tifus

Tifus- akutne nalezljive bolezni iz skupine črevesja; tipična antroponoza. Epidemije so možne, vendar je trenutno bolezen običajno sporadična in precej blaga.

Etiologija in patogeneza. Imenuje se tifusni bacil (Salmonella typhi). Vir okužbe je bolna oseba ali bacilonosec, katerega izločki (blato, urin, znoj) vsebujejo mikrobe. Okužba se pojavi parenteralno. Inkubacijska doba je 10-14 dni. Bakterije se razmnožujejo v spodnjem delu tankega črevesa in izločajo endotoksine. Iz črevesja po limfnih poteh pridejo v skupinske limfne mešičke (tako imenovane Peyerjeve lise) in solitarne mešičke ter nato v regionalne bezgavke. Ko premaga limfno pregrado, patogen vstopi v krvni obtok. V razvoju bakteriemija,še posebej jasno izražena v 1. tednu bolezni, ko lahko izoliramo tifusni bacil iz krvi (hemokultura). Bakteriemija je povezana z generalizacijo okužbe in razvojem imunosti. Od 2. tedna se z uporabo reakcije aglutinacije (Vidalova reakcija) določijo protitelesa proti patogenu v krvi. Izločanje povzročitelja je povezano tudi z bakteriemijo, ki se od 2. tedna bolezni izloča z znojem, mlekom (pri doječih ženskah), urinom, blatom in žolčem. V tem obdobju je bolnik še posebej nalezljiv. V žolčnem traktu (žolču) bakterije tifusa najdejo najugodnejše pogoje za obstoj in se intenzivno razmnožujejo. (bakterioholija). Izloča se z žolčem v lumen Tanko črevo, bakterije povzročijo hiperergično reakcijo v skupini, senzibilizirani ob prvem srečanju (okužba) in generalizacijo okužbe (bakteriemija)

Steklina - Botulizem - Bruceloza - Tifus - Norice - Virusni hepatitis - Hemoragične vročice - Gripa - Dizenterija - Davica - Jersinioza - Infekcijska mononukleoza - Oslovski kašelj - Ošpice - Rdečke - Leishmaniasis - KU mrzlica - Malarija - Meningokokna okužba, meningitis - ARI ( akutne bolezni dihal) - oriitoza - naravne črne koze - paratifus AiV - epidemija parotitisa (mumps) - zastrupitev s hrano - erizipel - antraks - škrlatinka - tetanus - tifus - tularemija - kolera - kuga - klopni encefalitis - slinavka in parkljevka

Poglavje II. Nalezljive bolezni Steklina. Virusna bolezen s hudo poškodbo centralnega živčnega sistema. Prenaša se predvsem z ugrizi bolnih živali (pes, mačka, volk, podgana), katerih slina z virusom pride v rano. S širjenjem po limfnih poteh in delno skozi cirkulacijski sistem virus doseže žleze slinavke in živčne celice možganske skorje, amonov rog, bulbarne centre, jih prizadene in povzroči resne nepopravljive poškodbe.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba traja od 15 do 55 dni, včasih pa se lahko zavleče tudi do šest mesecev ali več. Bolezen ima tri obdobja. 1. Prodromalno (prekurzorsko obdobje) traja 1-3 dni. Spremlja ga zvišanje temperature na 37,2-37,3 ° C, depresija, slab spanec, nespečnost, anksioznost bolnika. Bolečina na mestu ugriza se čuti, tudi če se je rana zacelila. 2. Faza vzbujanja - traja od 4 do 7 dni. Izraža se v močno povečani občutljivosti na najmanjše draženje čutil: močna svetloba, različni zvoki, hrup povzročajo krče v mišicah okončin. Bolniki postanejo agresivni, nasilni, pojavijo se halucinacije, delirij, občutek strahu. 3. Stopnja paralize: očesne mišice, spodnje okončine; hude paralitične respiratorne motnje povzročijo smrt. Skupno trajanje bolezni je 5-8 dni, občasno 10-12 dni.

Priznanje. Zelo pomembna je prisotnost ugriza ali stik s slino steklih živali na poškodovani koži. Eden najpomembnejših znakov človekove bolezni je steklina s krči faringealnih mišic le ob pogledu na vodo in hrano, zaradi česar ne moremo popiti niti kozarca vode. Nič manj indikativen simptom aerofobije - mišični krči, ki se pojavijo ob najmanjšem gibanju zraka. Značilno je tudi povečano slinjenje, pri nekaterih bolnikih iz ustnega kota nenehno teče tanek curek sline.

Laboratorijska potrditev diagnoze običajno ni potrebna, je pa možna, tudi z nedavno razvito metodo za odkrivanje antigena virusa stekline v odtisih s površine očesa.

Zdravljenje. Ni učinkovitih metod, zaradi česar je v večini primerov težko rešiti bolnikovo življenje. Za lajšanje bolečega stanja se moramo omejiti na čisto simptomatska sredstva. Motorično vzbujanje odstranimo s sedativi (sedativi), konvulzije odpravimo s kurare podobnimi zdravili. Dihalne motnje kompenziramo s traheotomijo in priključitvijo bolnika na aparat za umetno dihanje.

Preprečevanje. Boj proti steklini med psi, uničevanje potepuških živali. Osebe, ki jih ugriznejo živali, za katere je znano, da so bolne ali sumljive na steklino, naj rano nemudoma sperejo s toplo prekuhano vodo (z milom ali brez njega), nato jo zdravijo s 70% alkoholom ali alkoholno tinkturo joda in odidejo v zdravstveno ustanovo. čimprej na cepljenje. Sestavljen je iz vnosa seruma proti steklini ali imunoglobulina proti steklini globoko v rano in v mehka tkiva okoli nje. Vedeti morate, da so cepljenja učinkovita le, če so opravljena najkasneje v 14 dneh od trenutka ugriza ali slinitve steklih živali in so bila izvedena po strogo določenih pravilih s cepivom z visoko odpornostjo.

Botulizem. Bolezen, ki jo povzroča hrana, okužena z bakterijo botulin. Povzročitelj - anaerob je v naravi zelo razširjen, lahko je dolgo časa v tleh v obliki spor. Pridobiva iz zemlje, iz črevesja domačih živali, pa tudi nekaterih sladkovodnih rib do različnih prehrambenih izdelkov - zelenjave, sadja, žitaric, mesa itd. Brez dostopa kisika se na primer pri konzerviranju hrane začnejo razmnoževati bakterije botulizma in sproščati toksin, ki je najmočnejši bakterijski strup. Črevesni sok ga ne uniči, nekatere njegove vrste (toksin tipa E) pa svoj učinek celo okrepijo. Običajno se toksin kopiči v izdelkih, kot so konzervirana hrana, soljene ribe, klobase, šunka, gobe, kuhane v nasprotju s tehnologijo, zlasti doma.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba traja od 2-3 ure do 1-2 dni. Začetni znaki so splošna šibkost, rahel glavobol. Bruhanje in driska nista vedno, pogosteje - vztrajno zaprtje, ki ni primerno za delovanje klistirjev in odvajal. Pri botulizmu je prizadet živčni sistem (motnje vida, požiranja, spremembe glasu). Pacient vidi vse predmete kot v megli, pojavi se dvojni vid, zenice so razširjene, ena je širša od druge. Pogosto je strabizem, ptoza - povešanje zgornje veke enega od očes. Včasih pride do pomanjkanja akomodacije - reakcije zenic na svetlobo. Bolnik občuti suha usta, njegov glas je šibak, njegov govor je nejasen, telesna temperatura je normalna ali rahlo povišana (37,2-37,3 ° C), zavest je ohranjena. S povečano zastrupitvijo, povezano s kalitvijo spor v pacientovem črevesju, se očesni simptomi povečajo, pojavijo se motnje požiranja (paraliza mehkega neba). Vrhovi srca postanejo gluhi, utrip, sprva počasen, se začne pospeševati, krvni tlak pade. Smrt lahko nastopi s simptomi paralize dihanja.

Priznanje. Izvaja se na podlagi anamneze - povezanosti bolezni z uporabo določenega živila in razvojem podobnih pojavov pri osebah, ki so uživale isti izdelek. V zgodnjih fazah bolezni je treba razlikovati med botulizmom in zastrupitvijo s strupenimi gobami, metilnim alkoholom, atropinom. Diferencialno diagnozo je treba opraviti s bulbarno obliko poliomielitisa - glede na očesne simptome in podatke o temperaturi (otroška paraliza povzroči znatno zvišanje temperature). Diagnozo potrdimo z odkrivanjem eksotoksinov v krvi in ​​urinu.

Zdravljenje. Prva pomoč - fiziološko odvajalo (na primer magnezijev sulfat), breskovo ali drugo rastlinsko olje za vezavo toksinov, izpiranje želodca s toplo 5% raztopino natrijevega bikarbonata (soda bikarbona). In kar je najpomembneje, nujna uvedba anti-botulinskega seruma. Zato so vsi bolniki predmet takojšnje hospitalizacije. V primerih, ko je mogoče s pomočjo biološkega vzorca določiti vrsto bakterijskega toksina, se uporabi poseben mioreceptorski antitoksični serum, katerega delovanje je usmerjeno proti eni specifični vrsti eksotoksina (na primer tipa A ali E). Če tega ni mogoče ugotoviti, uporabimo polivalentno mešanico serumov A, B in E. Potrebna je skrbna nega bolnika, glede na indikacije se uporabljajo dihalna oprema, izvajajo dejavnosti za vzdrževanje fizioloških funkcij telesa. V primeru motenj požiranja se izvaja umetna prehrana s sondo ali prehranskimi klistirji. Od zdravil ima pomožni učinek kloramfenikol (0,5 g 4-5 krat na dan 5-6 dni, kot tudi adenozin trifosforna kislina (intramuskularno 1 ml 1% raztopine 1-krat na dan) v prvih 5 dneh zdravljenja. , spremljajte pravilnost stola.

Preprečevanje. Strog sanitarni nadzor živilske industrije (ulov rib - njihovo sušenje, prekajevanje, konzerviranje, zakol in predelava mesa).Sanitarno-higienske zahteve so obvezne tudi za domače konzerviranje. Ne pozabite, da spore anaerobnega mikroba botulizma živijo v zemlji, vendar se razmnožujejo in sproščajo strup v razmerah, kjer ni kisika. Nevarnost predstavljajo konzervirane gobe, nezadostno očiščene od tal, kjer lahko ostanejo spore, konzervirano meso in ribe iz otečenih konzerv. Izdelki z znaki slabe kakovosti so strogo prepovedani: imajo vonj po začinjenem siru ali žarkem maslu.

Bruceloza. Nalezljiva bolezen, ki jo povzroča brucela, majhna patogena bakterija. Človek se okuži od domačih živali (krave, ovce, koze, prašiči), ko jih skrbi (veterinarji, mlekarice itd.) ali pri uživanju okuženih izdelkov - mleka, malo staranega sira, slabo kuhanega ali ocvrtega mesa. Povzročitelj, ki prodre v telo skozi prebavni trakt, razpoke, praske in druge poškodbe kože ali sluznice, se nato razširi po limfnih poteh in krvnih žilah, zaradi česar je kateri koli organ dostopen tej bolezni. Granulomi nastanejo v mezenhimskem in vezivnem tkivu. Na mestu pritrditve mišic tetive se pojavijo tvorbe hrustančaste konsistence (fibrozitis) v velikosti leče in večje. Povzročajo bolečine v sklepih, kosteh, mišicah. Posledice bruceloze lahko postanejo trdovratne in nepopravljive ter povzročijo začasno ali trajno invalidnost.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba je približno 14 dni. Telo se na okužbo odzove s povečanjem števila limfnih žlez, jeter in vranice. V svojem poteku je bruceloza lahko akutna (traja 2 meseca), akutna (od 2 do 4-5 mesecev) in kronična, vključno z recidivi in ​​generalizacijo okužbe (bakteriemija) - traja do 2 leti, včasih dlje. bolezen se kaže s splošnim slabim počutjem, izgubo apetita, slabim spanjem. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v sklepih, spodnjem delu hrbta, mišicah. Telesna temperatura se postopoma (3-7 dni) dvigne na 39 ° C, v prihodnosti pa postane valovita. Znoj je obilen, vlažnost kože, zlasti dlani, opazimo tudi, ko temperatura pade na normalno.Po 20-30 dneh od začetka bolezni se bolniki počutijo slabše, bolečine se okrepijo, predvsem v velikih sklepih - koleno, nato kolk, gleženj, rama, manj pogosto komolec. Velikost in oblika sklepa se spremenita, njegovi obrisi se zgladijo, mehka tkiva, ki ga obdajajo, se vnamejo in nabreknejo. Koža okoli sklepa je sijoča, lahko pridobi rožnat odtenek, včasih opazimo roseolo-popularne izpuščaje drugačne narave.V prihodnosti brez ustreznega zdravljenja napredujejo številne motnje v mišično-skeletnem sistemu (sklepi, kosti, mišice), kar je posledica širjenja okužbe (bakteriemije). Patološki simptomi iz živčnega sistema se povečajo, bolniki postanejo razdražljivi, muhasti, celo jokavi. Mučijo jih nevralgične bolečine, išias, išias. Nekateri imajo genitalne lezije. Pri moških je bruceloza lahko zapletena z orhitisom, epididimitisom. Pri ženskah so možni adneksitis, endometritis, mastitis, spontani splav. S strani krvi - anemija, levkopenija z limfocitozo, mrnocitoza, povečana ESR.

Priznanje. Pomaga skrbno zbrana anamneza, upoštevajoč epizootološko situacijo in specifične okoliščine okužbe, laboratorijske preiskave (periferna krvna slika, serološke in alergijske reakcije). Diagnozo potrdijo posebne bakteriološke študije. Bolezen je treba razlikovati od tifusa, sepse, infekcijske mononukleoze in revmatske vročice. V vseh primerih je treba upoštevati zaplete, značilne za brucelozo, na primer orhitis.

Zdravljenje. Najbolj učinkovita sredstva so antibiotiki. Tetraciklin peroralno 4-5 krat na dan, 0,3 g z nočnimi odmori za odrasle. Potek zdravljenja pri teh odmerkih je do 2 dni po normalizaciji temperature. Nato se odmerek zmanjša na 0,3 g 3-krat na dan 10-12 dni. Glede na trajanje zdravljenja s tetraciklinom, zaradi katerega se lahko pojavijo alergijske reakcije, številni neželeni učinki in celo zapleti, ki jih povzroča aktivacija kvasovkam podobnih gliv Candida, protiglivična zdravila (nistatin), desenzibilizatorji (difenhidramin). , suprastia), sočasno so predpisani vitamini. Bolnikom je predpisana transfuzija posamezne krvi ali plazme. Izvaja se terapija s cepivom, ki spodbuja odpornost telesa na povzročitelja in pomaga pri premagovanju okužbe. Tečaj je sestavljen iz 8 intravenskih injekcij terapevtskega cepiva v 3-4 dnevnem presledku. Pred začetkom tečaja se preizkusi stopnja občutljivosti bolnika na cepivo, pri čemer se 6 ur opazuje reakcija na prvo testno injekcijo, ki mora biti zmerno izrazita; v primeru reakcije šoka se terapija s cepivom ne sme prekiniti. izvedena oblika. Pri vztrajni remisiji - zdraviliško zdravljenje ob upoštevanju obstoječih kontraindikacij.

Preprečevanje. Združuje številne veterinarske in zdravstvene dejavnosti. Na kmetijah je treba živali z brucelozo izolirati. Njihov zakol z naknadno predelavo mesa za konzervirano hrano mora spremljati avtoklaviranje. Meso lahko uživamo po 3-urnem kuhanju v majhnih kosih ali po najmanj 70-dnevnem kuhanju v slanici. Mleko krav in koz na območjih, kjer so primeri bolezni velike in male živine, se lahko uživa samo po vrenju. Vsi mlečni izdelki (jogurt, skuta, kefir, smetana, maslo) naj bodo pripravljeni iz pasteriziranega mleka. Sir, pripravljen iz ovčjega mleka, se stara 70 dni.Za preprečevanje poklicnih okužb je treba pri negi bolnih živali upoštevati vse varnostne ukrepe (nositi gumijaste škornje, rokavice, posebne kombinezone, predpasnike). Abortivni plod živali zakopljejo v jamo do globine 2 m, prekrijejo z apnom in prostor razkužijo. V boju proti širjenju bruceloze ima pomembno vlogo cepljenje živali s posebnimi cepivi. Imunizacija ljudi je med drugimi preventivnimi ukrepi omejenega pomena.

Tifus. Akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija iz rodu Salmonella. Patogen lahko vztraja v zemlji in vodi do 1-5 mesecev. Pri segrevanju in izpostavljenosti klasičnim razkužilom pogine, edini vir okužbe je bolna oseba in bakterija prenašalka. Palice tifusne mrzlice prenašajo neposredno z umazanimi rokami, muhami, odplakami. Nevarni izbruhi, povezani z uporabo okuženih živil (mleko, hladne mesne jedi itd.).

Simptomi in potek. Inkubacijska doba traja od 1 do 3 tedne. V tipičnih primerih je začetek bolezni postopen. Bolniki poročajo o šibkosti, utrujenosti, zmernem glavobolu. V naslednjih dneh se ti pojavi okrepijo, telesna temperatura se začne dvigovati na 39-40 ° C, apetit se zmanjša ali izgine, spanje je moteno (zaspanost podnevi in ​​nespečnost ponoči). Obstaja zamuda v blatu, pojav napenjanja. Na 7-9 dan bolezni se na koži zgornjega dela trebuha in spodnjega dela prsnega koša, običajno na anterolateralni površini, pojavi značilen izpuščaj, ki predstavlja majhne rdeče lise z jasnimi robovi, premera 2-3 mm, ki se dvigajo nad nivo kože (roseola). Izginjajoče roseole lahko nadomestijo nove. Značilna je posebna letargija bolnikov, bledica obraza, upočasnitev pulza in znižanje krvnega tlaka. V pljučih se avskultirajo dispergirane suhe hripe - manifestacija specifičnega bronhitisa. Jezik je suh, razpokan, prekrit z umazano rjavo ali rjavo oblogo, robovi in ​​konica jezika so brez oblog, z odtisi zob. Obstaja grobo šumenje cekuma in bolečina v desnem iliakalnem predelu, jetra in vranica sta povečana na palpacijo. Število levkocitov v periferni krvi se zmanjša, zlasti nevtrofilcev in eozinofilcev ESR ostane normalen ali se poveča na 15-20 mm / h. Do 4. tedna se stanje bolnikov postopoma izboljša, telesna temperatura pade, glavobol izgine, pojavi se apetit. Grozni zapleti tifusa so črevesna perforacija in črevesna krvavitev.

V priznanje Pri bolezni je zelo pomembno pravočasno odkrivanje glavnih simptomov: visoka telesna temperatura, ki traja več kot teden dni, glavobol, adinamija - zmanjšana motorična aktivnost, izguba moči, motnje spanja, apetita, značilen izpuščaj, občutljivost na palpacijo v desnem iliakalnem predelu. trebuha, povečana jetra in vranica. Od laboratorijskih testov se za razjasnitev diagnoze uporabljajo bakteriološke (imunofluorescentna metoda) krvne kulture na Rappoportovem mediju ali žolčni juhi; serološke študije, Vidalova reakcija itd.

.Zdravljenje. Glavno protimikrobno zdravilo je kloramfenikol. Dodelite 0,5-0,75 g 4-krat na dan 10-12 dni do normalne temperature. Intravensko se injicira 5% raztopina glukoze, izotonična raztopina natrijevega klorida (500-1000 mg). V hudih primerih - kortikosteroidi (prednizolon v odmerku 30-40 ml na dan). Bolniki morajo upoštevati strog počitek v postelji vsaj 7-10 dni.

Preprečevanje. Sanitarni nadzor živilskih podjetij, oskrba z vodo, kanalizacija. Zgodnje odkrivanje bolnikov in njihova izolacija. Dezinfekcija prostorov, perila, posode, ki po uporabi prevre, boj proti muham. Dispanzersko opazovanje bolnikov s tifusno vročino. Specifična inokulacija s cepivom (TAVTe) Norice. Akutna virusna bolezen pretežno pri otrocih od 6 mesecev. do 7 let. Pri odraslih je bolezen manj pogosta. Vir okužbe je bolna oseba, ki predstavlja nevarnost od konca inkubacijske dobe do odpadanja skorje. Povzročitelj spada v skupino virusov herpesa in se širi kapljično po zraku.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba traja v povprečju 13-17 dni. Bolezen se začne s hitrim dvigom temperature in pojavom izpuščaja na različnih delih telesa. Na začetku so to rožnati madeži velikosti 2-4 mm, ki se v nekaj urah spremenijo v papule, nato pa v vezikule – mehurčke, napolnjene s prozorno vsebino in obdane z avrejo hiperemije. Na mestu razpokanih veziklov nastanejo temno rdeče in rjave skorje, ki odpadejo v 2-3 tednih. Značilen je polimorfizem izpuščaja: na ločenem predelu kože se hkrati pojavijo lise, vezikule, papule in skorje. Enantemi se pojavijo na sluznicah dihalnih poti (žrelo, grlo, sapnik). To so mehurčki, ki se hitro spremenijo v rano z rumenkasto sivim dnom, obdanim z rdečim robom.m ”Trajanje febrilnega obdobja je 2-5 dni. Potek bolezni je benigen, vendar se lahko pojavijo hude oblike in zapleti: encefalitis, miokarditis, pljučnica, lažni krup, različne oblike piodermije itd.

Priznanje je narejen na podlagi značilnega cikličnega razvoja elementov izpuščaja. Laboratorijski testi lahko odkrijejo virus s svetlobnim mikroskopom ali imunofluorescenčno metodo. Zdravljenje. Specifičnega in etiotropnega zdravljenja ni. Priporočljivo je, da upoštevate počitek v postelji, perilo in roke čistite.Elemente izpuščaja namažite s 5% raztopino kalijevega permanganata ali 1% raztopino briljantno zelene barve. V hudih oblikah se daje imunoglobulin. Z gnojnimi zapleti (abscesi, bulozna streptoderma itd.) So predpisani antibiotiki (penicilin, tetraciklin itd.).

Preprečevanje. Izolacija bolnika na domu. Malčki in predšolski otroci, ki so bili v stiku z bolnikom, ne smejo v otroško varstvo do 21. dni. Oslabljenim otrokom, ki niso imeli noric, se daje imunoglobulin (3 ml intramuskularno).

Virusni hepatitis. Nalezljive bolezni, ki se pojavljajo s splošno zastrupitvijo in pretežno poškodbo jeter. Izraz "virusni hepatitis" združuje dve glavni nosološki obliki - virusni hepatitis A (infekcijski hepatitis) in virusni hepatitis B (serumski hepatitis). Poleg tega je bila identificirana skupina virusnega hepatitisa "niti A niti B". Patogeni so precej stabilni v zunanjem okolju. Pri virusnem hepatitisu A so vir okužbe bolniki ob koncu inkubacijskega in preikteričnega obdobja, saj se v tem času povzročitelj izloča z blatom in se prenaša s hrano, vodo, gospodinjskimi predmeti v primeru neupoštevanja higienskih pravil. , stik z bolnikom. Pri virusnem hepatitisu B so vir okužbe bolniki v akutni fazi, pa tudi nosilci antigena hepatitisa B. Glavna pot okužbe je parenteralna (skozi kri) z uporabo nesterilnih brizg, igel, zobnih, kirurških, ginekološki in drugi instrumenti. Okužba je možna s transfuzijo krvi in ​​njenih derivatov.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba za virusni hepatitis A je od 7 do 50 dni, za virusni hepatitis B - od 50 do 180 dni. Bolezen poteka ciklično in je značilna prisotnost obdobij - pred ikteričnih, ikteričnih, post ikteričnih, ki prehajajo v obdobje okrevanja. Preikterično obdobje virusnega hepatitisa A pri polovici bolnikov poteka v obliki gripi podobne različice, za katero je značilno zvišanje telesne temperature do 38-39 ° C, mrzlica, glavobol, boleče bolečine v sklepih in mišicah, vneto grlo itd. V dispeptični različici so v ospredju bolečine in težnost v epigastrični regiji, izguba apetita, slabost, bruhanje in včasih pogosto blato. Pri astenovegetativni varianti temperatura ostane normalna, opazimo šibkost, glavobol, razdražljivost, omotico, moteno delovanje in spanje. Za predikterično obdobje virusnega hepatitisa B so najbolj značilne boleče bolečine v velikih sklepih, kosteh, mišicah, zlasti ponoči, včasih otekanje sklepov in pordelost kože. Ob koncu preikteričnega obdobja urin postane temen, blato pa se obarva. Klinična slika ikterične dobe virusnega hepatitisa A in virusnega hepatitisa B je zelo podobna: ikterus beločnice, sluznice orofarinksa in nato kože. Intenzivnost zlatenice (icterus) narašča čez teden. Telesna temperatura je normalna. Slabost, zaspanost, izguba apetita, boleča bolečina v desnem hipohondriju, nekateri bolniki imajo srbenje kože. Jetra so povečana, stisnjena in nekoliko boleča na palpacijo, povečana je vranica. V periferni krvi najdemo levkopenijo, nevtropenijo, relativno limfocitozo in monocitozo. ESR 2-4 mm / h. V krvi se poveča vsebnost celotnega bilirubina, predvsem zaradi neposrednega (vezanega). Trajanje ikterične dobe virusnega hepatitisa A je 7-15 dni, virusnega hepatitisa B pa približno en mesec.Nevaren zaplet je povečanje odpovedi jeter, ki se kaže v poslabšanju spomina, povečani splošni šibkosti, omotici, vznemirjenosti, povečani bruhanje, povečana intenzivnost ikterične barve kože in zmanjšanje velikosti jeter, pojav hemoragičnega sindroma (krvavitev krvnih žil), ascites, zvišana telesna temperatura, nevtrofilna levkocitoza, povečanje vsebnosti celotnega bilirubina in drugi indikatorji. Pogost končni rezultat odpovedi jeter je razvoj jetrne encefalopatije. Z ugodnim potekom bolezni se po zlatenici začne obdobje okrevanja s hitrim izginotjem kliničnih in biokemičnih manifestacij hepatitisa. Priznanje. Na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov. Diagnoza virusnega hepatitisa A je postavljena ob upoštevanju bivanja v žarišču okužbe 15-40 dni pred boleznijo, kratkega prediteričnega obdobja, pogosteje glede na gripi podobno različico, hitrega razvoja zlatenice, kratkega ikterično obdobje. Diagnoza virusnega hepatitisa B se ugotovi, če je vsaj 1,5-2 meseca pred pojavom zlatenice bolnik prejel kri, transfuzijo plazme, kirurške posege, številne injekcije. Laboratorijski testi potrdijo diagnozo.

Zdravljenje. Etiotropne terapije ni. Osnova zdravljenja je režim in pravilna prehrana. Prehrana mora biti popolna in visokokalorična, ocvrta hrana, prekajeno meso, svinjina, jagnjetina, čokolada, začimbe so izključeni iz prehrane, alkohol je popolnoma prepovedan. Priporočljivo je piti veliko vode do 2-3 litre na dan, kot tudi kompleks vitaminov.V hudih primerih se izvaja intenzivno infuzijsko zdravljenje (intravenska 5% raztopina glukoze, Gemodez itd.) Kortikosteroidi so indicirano v primeru nevarnosti ali razvoja odpovedi jeter.

Preprečevanje. Glede na fekalno-oralni mehanizem prenosa virusnega hepatitisa A je treba nadzorovati prehrano, oskrbo z vodo in osebno higieno. Za preprečevanje virusnega hepatitisa B skrbno spremljanje darovalcev, kakovostna sterilizacija igel in drugih instrumentov za parenteralne posege.

hemoragične vročice. Akutne nalezljive bolezni virusne narave, za katere je značilna toksikoza, vročina in hemoragični sindrom - odtok krvi iz žil (krvavitev, krvavitev). Povzročitelji spadajo v skupino arbovirusov, katerih rezervoar so predvsem mišje glodavci in iksodni klopi. Do okužbe pride ob ugrizu klopa, ob stiku ljudi z glodavci ali predmeti, ki so onesnaženi z njihovimi izločki, po zraku (hemoragična vročica z renalnim sindromom). Hemoragične vročice so naravne žariščne bolezni. Pojavljajo se v obliki posameznih primerov ali manjših izbruhov na podeželju, zlasti na območjih, ki so slabo razvita s človekom.Opisani so 3 tipi bolezni: 1) hemoragična vročica z ledvičnim sindromom (hemoragični nefrozonefritis); 2) krimska hemoragična mrzlica; 3) Omska hemoragična mrzlica.

Hemoragična vročina z ledvičnim sindromom. Inkubacijska doba je 13-15 dni. Bolezen se običajno začne akutno: močan glavobol, nespečnost, bolečine v mišicah in očeh, včasih zamegljen vid. Temperatura se dvigne na 39-40 ° C in traja 7-9 dni. Bolnik je sprva vznemirjen, nato letargičen, apatičen, včasih bloden. Obraz, vrat, zgornji del prsnega koša in hrbet so močno hiperemični, opazimo pordelost sluznice in vazodilatacijo beločnice. Do 3.-4. dne bolezni se stanje poslabša, zastrupitev se poveča, opazimo ponavljajoče se bruhanje. Na koži ramenskega obroča in v pazduhah se pojavi hemoragični izpuščaj v obliki posameznih ali večkratnih majhnih krvavitev. Ti pojavi se povečujejo vsak dan, opazimo krvavitev, najpogosteje nosno. Meje srca se ne spremenijo, toni so pridušeni, včasih pride do aritmije, redkeje do nenadnega trenja osrčnika (krvavitev). Krvni tlak ostane normalen ali se zniža. Zasoplost, zastoji v pljučih. Jezik je suh, zadebeljen, gosto obložen s srbsko rjavo oblogo. Trebuh je boleč (retroperitonealne krvavitve), jetra in vranica se povečata občasno. Še posebej značilen je ledvični sindrom: ostre bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta pri tapkanju. Zmanjšanje količine urina ali njegova popolna odsotnost. Urin postane moten zaradi prisotnosti krvi in ​​visoke vsebnosti beljakovin. V prihodnosti se postopoma pojavi okrevanje: bolečina se umiri, bruhanje se ustavi, poveča se diureza - količina izločenega urina. Dolgo časa obstaja šibkost, nestabilnost srčno-žilnega sistema. Krimska hemoragična mrzlica. Telesna temperatura v enem dnevu doseže 39-40 ° C in traja v povprečju 7-9 dni. Bolnik je vznemirjen, koža obraza in vratu je rdeča. Ostro pordelost veznice oči. Utrip se upočasni, krvni tlak se zniža. Dihanje je pospešeno, v pljučih so pogosto suhi, razpršeni hrupi. Jezik je suh, prekrit z gosto sivo-rjavo oblogo, uriniranje je prosto. V odsotnosti zapletov po znižanju telesne temperature pride do postopnega okrevanja.

Omska hemoragična vročina po klinični sliki je podobna krimski, vendar je bolj benigna, s kratko inkubacijsko dobo (2-4 dni). Značilnosti so valovita narava temperaturne krivulje in pogoste poškodbe dihalnega sistema.

Priznanje hemoragične mrzlice temelji na značilnem kompleksu kliničnih simptomov, preiskavah krvi in ​​urina ob upoštevanju epidemioloških podatkov.

Zdravljenje. Počitek v postelji, skrbna nega bolnika, mlečno-vegetarijanska prehrana. Patogenetski načini zdravljenja so kortikosteroidna zdravila. Za zmanjšanje toksikoze se dajejo intravenske raztopine natrijevega klorida ali glukoze (5%) do 1 litra. Pri akutni odpovedi ledvic se izvaja peritonealna dializa.

Preprečevanje. Prostori za shranjevanje hrane so zaščiteni pred glodavci. Uporabljajo se repelenti. Bolniki so izolirani in hospitalizirani, izvaja se epidemiološki pregled žarišča okužbe in spremljanje prebivalstva. V prostorih, kjer se nahajajo bolniki, se izvaja tekoča in končna dezinfekcija Gripa. Akutna bolezen dihal, ki jo povzročajo različne vrste virusov gripe. Njihov vir je oseba, zlasti v začetnem obdobju bolezni. Virus se sprošča pri govorjenju, kašljanju in kihanju do 4-7 dni bolezni. Okužba zdravih ljudi se pojavi po kapljicah v zraku.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba traja 12-48 ur. Tipična gripa se začne akutno, pogosto z mrzlico ali mrzlico. Telesna temperatura v 1 dnevu doseže največ (38-40 ° C). Klinične manifestacije so sestavljene iz sindroma splošne toksikoze (zvišana telesna temperatura, šibkost, znojenje, bolečine v mišicah, hud glavobol in zrkla, solzenje, fotofobija) in znakov poškodbe dihalnih organov (suh kašelj, vneto grlo, pekoč občutek za prsnico, hripav glas). , zamašenost nosu). Med pregledom opazimo znižanje krvnega tlaka, pridušene srčne zvoke. Odkrijejo se difuzne lezije zgornjih dihalnih poti (rinitis, faringitis, traheitis, larengit). Za periferno kri so značilne levkopenija, nevtropenija, monocitoza. ESR v nezapletenih primerih se ne poveča. Pogosti zapleti gripe so pljučnica, čelni sinusitis, vnetje sinusov, vnetje srednjega ušesa itd.

Priznanje med epidemijami gripe ni težko in temelji na kliničnih in epidemioloških podatkih. V medepidemičnih časih je gripa redka, diagnozo pa lahko postavimo z laboratorijskimi metodami - odkrivanje povzročitelja v sluzi žrela in nosu s fluorescenčnimi protitelesi. Serološke metode se uporabljajo za retrospektivno diagnozo.

Zdravljenje. Bolniki z nezapleteno gripo se zdravijo doma, v ločenem prostoru ali izolirani od drugih z zaslonom. V febrilnem obdobju - počitek v postelji in toplo (steklenice tople vode na noge, veliko toplih napitkov). Predpisati multivitamine. Široko se uporabljajo patogenetska in simptomatska zdravila: antihistaminiki (pipolfen, supratin, difenhidramin), s prehladom, 2-5% raztopina efedrina, naftizin, galazolin, sanorin, 0,25% oksolinsko mazilo itd. Za izboljšanje drenažne funkcije dihalnih poti - sredstva za izkašljevanje.

Preprečevanje. Uporablja se cepljenje. Za preprečevanje gripe A lahko uporabite rimantadin ali amantadip 0,1-0,2 g / dan. Bolnikom se dodelijo ločene posode, ki jih razkužimo z vrelo vodo. Negovalcem svetujemo, da nosijo povoj iz gaze (iz 4 plasti gaze).

Dizenterija. Nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo bakterije iz rodu Shigella. Vir okužbe je bolna oseba in bakterionoša. Okužba se pojavi pri kontaminirani hrani, vodi, predmetih neposredno z rokami ali muhami. Dizenterični mikrobi so lokalizirani predvsem v debelem črevesu in povzročajo vnetja, površinske erozije in razjede.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba traja od 1 do 7 dni (običajno 2-3 dni). Bolezen se začne akutno s povišanjem telesne temperature, mrzlico, občutkom vročine, utrujenostjo, izgubo apetita. Nato se pojavijo bolečine v trebuhu, sprva tope, razlite po celem trebuhu, kasneje postanejo bolj akutne, krčeče. Po lokaciji - spodnji del trebuha, pogosteje na levi, manj pogosto na desni. Bolečina se običajno poslabša pred odvajanjem blata. Obstajajo tudi posebni tenezmi (vlečenje bolečine v danki med defekacijo in v 5-15 minutah po njem), pojavijo se lažni nagoni na dno. Pri palpaciji trebuha opazimo krč in občutljivost debelega črevesa, bolj izrazito v predelu sigmoidnega črevesa, ki ga palpiramo v obliki debelega zavoja. Blato je pospešeno, blato je sprva fekalne narave, nato se v njem pojavi primes sluzi in krvi, nato pa se izloča le majhna količina sluzi s primesmi krvi. Trajanje bolezni je od 1-2 do 8-9 dni.

Priznanje. Izdelano na podlagi epidemiološke anamneze, klinične manifestacije: splošna zastrupitev, pogosto blato s primesjo krvne sluzi in spremljajo tenezmi, krčne bolečine v trebuhu (leva iliakalna regija). Zelo pomembna je metoda sigmoidoskopije, ki razkriva znake vnetja sluznice distalnega kolona. Izolacija dizenteričnih mikrobov med bakteriološkim pregledom blata je brezpogojna potrditev diagnoze.

Zdravljenje. Bolnike z dizenterijo lahko zdravimo tako v bolnišnici za nalezljive bolezni kot doma. Od antibiotikov se v zadnjem času uporabljajo tetraciklin (0,2-0,3 g 4-krat na dan) ali kloramfenikol (0,5 g 4-krat na dan 6 dni). Vendar se je odpornost mikrobov na njih znatno povečala in učinkovitost se je zmanjšala.Uporabljajo se tudi nitrofuranski pripravki (furazolidon, furadonin itd.), 0,1 g 4-krat na dan 5-7 dni. Prikazan je kompleks vitaminov. V hudih oblikah se izvaja detoksikacijska terapija.

Preprečevanje. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolnikov, sanitarni nadzor virov oskrbe z vodo, živilska podjetja, ukrepi za boj proti muham, osebna higiena.

Difterija (iz grščine - koža, film). Akutna nalezljiva bolezen predvsem pri otrocih z lezijami žrela (redkeje nosu, oči itd.), Nastankom fibrinoznih oblog in splošno zastrupitvijo telesa. Povzročitelj - Leflerjeva paličica sprošča toksin, ki povzroča glavne simptome bolezni. Okužba od bolnikov in bakterijskih nosilcev po zraku (pri kašljanju, kihanju) in predmetih. Vsi okuženi ljudje ne zbolijo. Večina tvori zdravega bakterijskega nosilca. V zadnjih letih je opaziti tendenco naraščanja incidence, sezonski porasti se pojavljajo jeseni.

Simptomi in potek. Glede na lokacijo ločimo davico žrela, grla, nosu, redko - oči, ušesa, kože, genitalij, ran. Na mestu lokalizacije mikroba se oblikuje težko odstranljiva sivkasto-bela plošča v obliki filmov, ki se izkašlja (s poškodbo grla in bronhijev) kot odlitek iz organov. Inkubacijska doba je 2-10 dni (običajno 3-5). Trenutno prevladuje faringealna davica (98%). Kataralna davica žrela ni vedno prepoznana: splošno stanje bolnikov z njo se skoraj ne spremeni. Obstaja zmerna šibkost, bolečina pri požiranju, subfebrilna telesna temperatura. Otekanje tonzil in povečanje bezgavk sta nepomembna. Ta oblika se lahko konča z okrevanjem ali preide v bolj značilne oblike.Za otoško vrsto davice v žrelu je značilen tudi blag potek, rahlo zvišana telesna temperatura. Na tonzilah eno ali več področij fibrinoznih filmov. Bezgavke so zmerno povečane.Za membransko davico žrela je značilen relativno akuten začetek, zvišanje telesne temperature in izrazitejši simptomi splošne zastrupitve. Tonzile so edematozne, na njihovi površini so trdni gosti belkasti filmi z bisernim odtenkom - fibrinozne usedline. Odstranijo se s težavo, po kateri na površini tonzil ostanejo krvaveče erozije. Regionalne bezgavke so povečane in nekoliko boleče. Brez specifične terapije lahko proces napreduje in preide v hujše oblike (pogoste in toksične). Hkrati se plak nagiba k širjenju izven tonzil na loke, uvulo, stranske in zadnje stene žrela.Hudi toksični primeri davice v grlu se začnejo hitro s povišanjem telesne temperature na 39-40 ° C in hudo simptomi splošne zastrupitve. Cervikalne submandibularne žleze nabreknejo z oteklino podkožja. Pri toksični davici I stopnje edem doseže sredino vratu, pri II stopnji - do ključnice, pri III - pod ključnico. Včasih se oteklina razširi na obraz. Značilni so bledica kože, modre ustnice, tahikardija, znižanje krvnega tlaka.Ko je prizadeta nosna sluznica, opazimo krvav izcedek. Pri hudih lezijah grla - zasoplost, pri majhnih otrocih v obliki stenotičnega dihanja z raztezanjem epigastrične regije in medrebrnih prostorov. Glas postane hripav (afonija), pojavi se lajajoč kašelj (slika difteričnega krupa). Pri davici oči se pojavi otekanje vek bolj ali manj goste konsistence, obilno izločanje gnoja na veznici vek, sivkasto rumene plošče, ki jih je težko ločiti. Pri davici vhoda v nožnico - oteklina, rdečina, razjede, prekrite z umazano zelenkasto prevleko, gnojni izcedek.

Zapleti: miokarditis, poškodba živčnega sistema, ki se ponavadi kaže v obliki paralize. Pogostejša je paraliza mehkega neba, udov, glasilk, vratu in dihalnih mišic. Smrtni izid se lahko pojavi zaradi paralize dihanja, asfiksije (zadušitve) s križem.

Priznanje. Za potrditev diagnoze je potrebno pri bolniku izolirati toksigeni bacil davice. Zdravljenje. Glavna metoda specifične terapije je takojšnje dajanje antitoksičnega antidifteričnega seruma, ki se daje delno. Pri toksični davici in krupu se dajejo kortikosteroidi. Izvajajo se razstrupljevalna terapija, vitaminska terapija, zdravljenje s kisikom. Včasih sapi zahtevajo nujno operacijo (intubacija ali traheotomija), da se prepreči smrt zaradi asfiksije.

Preprečevanje. Osnova preventive je imunizacija. Uporabite adsorbirano cepivo proti oslovskemu kašlju, davici in tetanusu (DPT) in DTP.

Jerzinioza. Nalezljiva bolezen ljudi in živali. Tipična vročina, zastrupitev, poškodbe prebavil, sklepov, kože. Nagnjenost k valovitemu poteku z poslabšanji in recidivi. Povzročitelj spada v družino Enterobacteriaceae, rod Yersinia. Vloga različnih živali kot vir okužb je neenakomerna. Rezervoar patogena v naravi so mali glodavci, ki živijo tako v naravi kot sinantropi. Pomembnejši vir okužbe za ljudi so krave in drobnica, ki akutno zbolijo ali izločajo povzročitelja. Glavna pot prenosa okužbe je alimentarna, to je s hrano, najpogosteje zelenjavo. Za jersiniozo trpijo v kateri koli starosti, pogosteje pa otroci v starosti 1-3 let. V bistvu prevladujejo sporadični primeri bolezni, obstaja jesensko-zimska sezonskost.

Simptomi in potek. Izjemno pestro. Znaki poškodb različnih organov in sistemov se odkrijejo v enem ali drugem zaporedju. Najpogosteje se jersinioza začne z akutnim gastroenteritisom. V prihodnosti lahko bolezen poteka kot akutna črevesna okužba ali generalizirana - tj. porazdeljena po telesu. Vse oblike imajo skupne značilnosti: akutni začetek, vročina, zastrupitev, bolečine v trebuhu, motnje blata, izpuščaj, bolečine v sklepih, povečanje jeter, nagnjenost k poslabšanjem in recidivom. Glede na trajanje ločimo akutno (do 3 mesece), dolgotrajno (od 3 do 6 mesecev) in kronično (več kot 6 mesecev) potek bolezni.Inkubacijska doba je 1-2 dni, lahko doseže 10 dni. . Najpogosteje se manifestirajo simptomi črevesne poškodbe v obliki gastroenteritisa, gastroenterokolitisa, mezenteričnega limfadenitisa, enterokolitisa, terminalnega ileitisa, akutnega apendicitisa. Bolečine v trebuhu stalne ali krčevite narave, različne lokalizacije, slabost, bruhanje, mehko blato s sluzjo in gnojem, včasih s krvjo od 2 do 15-krat na dan. Simptomi splošne zastrupitve se kažejo v naslednjem: visoka vročina, v hudih primerih - toksikoza, dehidracija in znižanje telesne temperature. Na začetku bolezni se lahko pojavi pikčast ali drobno pikčast izpuščaj na trupu in okončinah, poškodba jeter in meningealni sindrom. V kasnejšem obdobju - mono ali poliartritis, nodozni eritem, miokarditis, konjunktivitis, iritis. Te manifestacije veljajo za alergijsko reakcijo. V periferni krvi opazimo nevtrofilno levkocitozo in zvišan ESR. Bolezen traja od enega tedna do nekaj mesecev.

Priznanje. Bakteriološka preiskava blata, serološke reakcije v parnih serumih.

Zdravljenje. V odsotnosti sočasnih bolezni, v primerih blagega in izbrisanega poteka jersinioze, lahko bolnike zdravi doma pri zdravniku za nalezljive bolezni. Temelji na patogenetski in etiotropni terapiji, katere cilj je razstrupljanje, obnavljanje izgube vode in elektrolitov, normalna sestava krvi, zatiranje patogena. Zdravila - kloramfenikol s hitrostjo 2,0 g na dan 12 dni, od drugih zdravil - tetraciklin, gentamicin, rondomicin, doksiciklin in drugi v običajnih dnevnih odmerkih.

Preprečevanje. Skladnost s sanitarnimi pravili v gostinskih obratih, tehnologija kuhanja in rok uporabnosti živil (zelenjava, sadje itd.). Pravočasno odkrivanje bolnikov in nosilcev jersinioze, razkuževanje prostorov Infekcijska mononukleoza (Filatovova bolezen). Menijo, da je povzročitelj filtrirni Epstein-Barr virus. Okužba je možna le pri zelo tesnem stiku bolnika z zdravim, se pojavi s kapljicami v zraku. Otroci pogosteje zbolijo. Pojavnost je opažena vse leto, vendar je večja v jesenskih mesecih.

Simptomi in potek. Trajanje inkubacijske dobe je 5-20 dni. Znaki se oblikujejo postopoma in dosežejo največ do konca prvega, v začetku drugega tedna. V prvih 2-3 dneh bolezni se pojavi rahlo slabo počutje, ki ga spremlja rahlo zvišanje temperature in blage spremembe v bezgavkah in žrelu. Na vrhuncu bolezni opazimo zvišano telesno temperaturo, vnetje v žrelu, povečanje vranice, jeter in zadnjih bezgavk.Trajanje temperaturne reakcije je od 1-2 dni do 3 tednov - dlje kot je obdobje, višje je zvišanje temperature. Zanj so značilna nihanja temperature čez dan za 1-2 °. Povečanje bezgavk je najbolj izrazito in konstantno v vratni skupini, vzdolž zadnjega roba sternokleidomastoidne mišice. Lahko izgledajo kot veriga ali paket. V premeru posamezna vozlišča dosežejo 2-3 cm, otekanje tkiva materničnega vratu ni. Vozlišča niso spajkana drug z drugim, so mobilna.Nazofaringitis se lahko kaže kot ostro oteženo dihanje in obilno izcedek iz sluznice, pa tudi z blago zamašenostjo nosu, znojenjem in izcedkom iz sluznice na zadnji strani grla. Plaketa v obliki sulice, ki visi iz nazofarinksa, je običajno kombinirana z masivnimi prekrivki na tonzilah, ohlapno strnjene konsistence belo-rumene barve. Vsi bolniki imajo hepato-lienalni sindrom (poškodbe jeter in vranice). Pogosto se lahko bolezen nadaljuje z zlatenico. Možni so različni izpuščaji na koži: izpuščaj je različen in vztraja več dni. V nekaterih primerih lahko konjunktivitis in lezije sluznice prevladajo nad ostalimi simptomi, Priznanje. Možno je le, če | kompleksno obračunavanje kliničnih in laboratorijskih podatkov. Običajno v krvni formuli; opazimo povečanje limfocitov (vsaj 15% v primerjavi s starostno normo) in pojav "atipičnih" mononuklearnih celic v krvi. Izvedite serološke študije za identifikacijo heterofilnih protiteles proti eritrocitom različnih živali, Zdravljenje. Specifičnega zdravljenja ni, zato se v praksi uporablja simptomatsko zdravljenje. V obdobju vročine - antipiretična zdravila in veliko tekočine. Pri težavah z nosnim dihanjem - vazokonstriktorji (efedrin, galazolin itd.). Nanesite desenzibilizacijo; zdravila. Priporočljivo je grgranje s toplimi raztopinami furacilina, natrijevega bikarbonata. Prehrana bolnikov z; uspešen tečaj ne zahteva posebnih omejitev. Preventiva ni bila razvita.

Pertusis, nalezljiva bolezen z akutno poškodbo dihalnih poti z napadi spazmodičnega kašlja. Povzročitelj je palica Borde-Jangu. Vir okužbe je bolna oseba, nosilec bakterij. Še posebej nevarni so bolniki v začetni fazi (kataralno obdobje bolezni). Okužba se prenaša kapljično po zraku, pogosteje zbolijo predšolski otroci, zlasti jeseni in pozimi.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba traja 2-14 dni (običajno 5-7 dni). Kataralno obdobje se kaže v splošnem slabem počutju, rahlem kašlju, izcedku iz nosu, subfebrilni temperaturi. Postopoma se kašelj stopnjuje, otroci postanejo razdražljivi, muhasti. Po 2 tednih bolezni se začne obdobje spazmodičnega kašlja. Napad spremlja vrsta kašeljnih sunkov, ki jim sledi globok žvižgajoč vdih (repriza), čemur sledi serija kratkih krčevitih sunkov. Število takšnih ciklov se giblje od 2 do 15. Napad se konča s sproščanjem viskoznega steklastega izpljunka, včasih se na koncu opazi bruhanje. Med napadom je otrok vznemirjen, žile na vratu so razširjene, jezik štrli iz ust, frenulum jezika je pogosto poškodovan, lahko pride do zastoja dihanja, ki mu sledi asfiksija. Število napadov je od 5 do 50 na dan. Obdobje konvulzivnega kašlja traja 3-4 tedne, nato napadi postanejo redkejši in končno izginejo, čeprav "običajni kašelj" traja 2-3 tedne.Pri odraslih se bolezen pojavi brez napadov konvulzivnega kašlja, ki se kaže v dolgotrajnem bronhitisu z vztrajnim kašljem. Telesna temperatura ostane normalna. Splošno zdravstveno stanje je zadovoljivo. Pri otrocih, ki so bili cepljeni, lahko opazimo izbrisane oblike oslovskega kašlja.

Zapleti: laringitis s stenozo grla (lažni sapi), bronhitis, bronhiolitis, bronhopnevmonija, atelektaza pljuč, redko encefalopatija.

Priznanje. Možno je le pri analizi kliničnih in laboratorijskih podatkov. Glavna metoda je izolacija patogena. Po 1 tednu bolezni lahko pozitivne rezultate dosežemo pri 95% bolnikov, pri 4 - le pri 50%. Serološke metode se uporabljajo za retrospektivno diagnozo.

Zdravljenje. Bolniki, mlajši od 1 leta, pa tudi z zapleti, hudimi oblikami oslovskega kašlja so hospitalizirani. Ostalo je mogoče zdraviti doma. Antibiotiki se uporabljajo v zgodnji mladosti, s hudimi in zapletenimi oblikami. Priporočamo uporabo specifičnega gamaglobulina proti oslovskemu kašlju, ki ga dajemo intramuskularno po 3 ml dnevno 3 dni. Med apnejo je potrebno očistiti dihalne poti sluzi z odsesavanjem in izvesti umetno prezračevanje pljuč. Uporabite antihistaminike, kisikovo terapijo, vitamine, vdihavanje z aerosoli proteolitičnih encimov (kimopsin, kimotripsin), ki olajšajo odvajanje viskoznega izpljunka. Bolniki morajo biti več na svežem zraku.

Preprečevanje. Za aktivno imunizacijo proti oslovskemu kašlju se uporablja adsorbirano cepivo proti oslovskemu kašlju, davici in tetanusu (DTP). Kontaktnim otrokom, mlajšim od 1 leta in necepljenim, dajemo za preprečevanje 2 dni zapored normalni humani imunoglobulin (proti ošpicam) 3 ml. Akutna zelo nalezljiva bolezen, ki jo spremlja vročina, vnetje sluznice, izpuščaj. Povzročitelj spada v skupino miksovirusov, v svoji strukturi vsebuje RNA. Vir okužbe je bolnik z ošpicami v celotnem kataralnem obdobju in v prvih 5 dneh po pojavu izpuščaja. Virus je vsebovan v mikroskopsko majhnih delcih sluzi nazofarinksa, dihalnih poti, ki se zlahka razpršijo po bolniku, zlasti pri kašljanju in kihanju. Povzročitelj je nestabilen. Z lahkoto propade pod vplivom naravnih dejavnikov okolja, ko so prostori prezračeni. V zvezi s tem praktično ni opaziti prenosa okužbe prek tretjih oseb, ušesnih predmetov, oblačil in igrač.Dovzetnost za ošpice je nenavadno visoka pri osebah, ki jih niso zbolele, katere koli starosti, razen pri otrocih prvih 6 mesecev. (zlasti do 3 mesece), s pasivno imunostjo, prejeto od matere v maternici in med dojenjem. Po ošpicah se razvije močna imunost.

Simptomi in potek. Z od trenutka okužbe do izbruha bolezni v tipičnih primerih mine od 7 do 17 dni. V klinični sliki ločimo tri obdobja: kataralno, obdobje izpuščaja in obdobje pigmentacije. Kataralno obdobje traja 5-6 dni. Pojavijo se zvišana telesna temperatura, kašelj, izcedek iz nosu, konjunktivitis, pordelost in otekanje sluznice žrela, nekoliko povečane vratne bezgavke, v pljučih se slišijo suhi hropi. Po 2-3 dneh se na sluznici neba pojavi enantem ošpic v obliki majhnih rožnatih elementov. Skoraj sočasno z enantemom na ustni sluznici je mogoče prepoznati veliko pikčastih belkastih območij, ki so žarišča degeneracije, nekroze in keratinizacije epitelija pod vplivom virusa. Ta simptom sta prvič opisala Filatov (1895) in ameriški zdravnik Koplik (1890). Belsky-Filatov-Koplik madeži vztrajajo do pojava izpuščaja, nato postanejo vse manj opazni, izginejo, za seboj pa ostane hrapavost sluznice (luskasto luščenje). , simptomi bronhitisa. Ponovno se temperatura dvigne na 39-40 ° C, bolnikovo stanje se znatno poslabša, letargija, zaspanost, zavračanje hrane, v hudih primerih so opaženi delirij in halucinacije. Prvi ošpicni makulopapulozni izpuščaj se pojavi na koži obraza, najprej na čelu in za ušesi. Velikost posameznih elementov je od 2-3 do 4-5 mm. Izpuščaj se v 3 dneh postopoma širi od zgoraj navzdol: prvi dan prevladuje na koži obraza, 2. dan postane obilen na trupu in rokah, do 3. dne pa pokrije celotno telo. (obnovitev). Do 3-4 dni od pojava izpuščaja je načrtovano izboljšanje stanja. Telesna temperatura se normalizira, kataralni pojavi se zmanjšajo, izpuščaj zbledi, ostane pigmentacija. Do 5. dne od pojava izpuščaja vsi elementi izpuščaja bodisi izginejo bodisi jih nadomesti pigmentacija. Med okrevanjem se pojavi izrazita astenija, povečana utrujenost, razdražljivost, zaspanost in zmanjšanje odpornosti na učinke bakterijske flore.

Zdravljenje. Večinoma doma. Potrebno je opraviti toaleto oči, nosu, ustnic. Obilno pitje mora zagotoviti potrebe telesa po tekočini. Hrana je polnovredna, bogata z vitamini, lahko prebavljiva. Simptomatsko zdravljenje vključuje antitusike, antipiretike, antihistaminike. Pri nezapletenih ošpicah antibiotiki običajno niso potrebni. Predpisani so ob najmanjšem sumu na bakterijski zaplet. V hudem stanju bolnikov se kortikosteroidi uporabljajo v kratkem tečaju v odmerku do 1 mg / kg telesne mase.

Preprečevanje. Trenutno je glavni preventivni ukrep aktivna imunizacija (cepljenje).

Rdečke. Akutna virusna bolezen z značilnim drobno pikčastim izpuščajem - eksantemom, generalizirano limfadenopatijo, zmerno zvišano telesno temperaturo in poškodbo ploda pri nosečnicah. Povzročitelj pripada togavirusom, vsebuje RNA. V zunanjem okolju je nestabilen, hitro umre pri segrevanju na 56 ° C, pri sušenju pod vplivom ultravijoličnih žarkov, etra, formalina in drugih razkužil. Vir okužbe je oseba z rdečkami, zlasti v subklinični obliki, ki poteka brez izpuščaja. Bolezen se pojavi v obliki epidemičnih izbruhov, ki se ponovijo po 7-12 letih. V medepidemičnih časih opažamo posamezne primere. Največje število bolezni je zabeleženo v aprilu in juniju. Posebno nevarna je bolezen za nosečnice zaradi intrauterine okužbe ploda. Virus rdečk se sprosti v okolje teden dni pred pojavom izpuščaja in v enem tednu po izpuščaju. Okužba se pojavi s kapljicami v zraku.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba je 11-24 dni. Splošno stanje je malo prizadeto, zato je pogosto prvi simptom, ki pritegne pozornost, eksantem, izpuščaj, ki spominja na ošpice ali škrlatinko. Bolniki imajo rahlo šibkost, slabo počutje, glavobol, včasih bolečine v mišicah in sklepih. Telesna temperatura pogosto ostane subfebrilna, čeprav včasih doseže 38-39 ° C in traja 1-3 dni. Objektivni pregled je pokazal blage simptome katarja zgornjih dihalnih poti, rahlo pordelost žrela, konjunktivitis. Od prvih dni bolezni se pojavi generalizirana limfadenopatija (to je splošna lezija limfnega sistema). Posebej izrazita sta povečanje in bolečina zadnje vratne in okcipitalne bezgavke. Eksantem se pojavi 1-3 dni po začetku bolezni, najprej na vratu, po nekaj urah se razširi po telesu, lahko srbi. Obstaja nekaj zgostitve izpuščaja na ekstenzorski površini okončin, hrbta, zadnjice. Elementi izpuščaja so majhne pike s premerom 2-4 mm, običajno se ne združijo, trajajo 3-5 dni in izginejo brez pigmentacije. V 25-30% primerov se rdečke pojavijo brez izpuščaja, značilna je zmerna vročina in limfadenopatija. Bolezen je lahko asimptomatska, ki se kaže le v virus-mii in povečanju titra specifičnih protiteles v krvi.

Zapleti: artritis, encefalitis rdečk.

Priznanje. Izvaja se na podlagi kombinacije kliničnih in laboratorijskih podatkov. Virološke metode še niso razširjene. Od seroloških reakcij se uporabljata nevtralizacijska reakcija in RTGA, ki ju damo s parnimi serumi, odvzetimi v intervalih 10-14 dni.

Zdravljenje. Pri nezapletenih rdečkah je zdravljenje simptomatsko. V primeru artritisa z rdečkami se hingamin (dela-gil) predpisuje v odmerku 0,25 g 2-3 krat na dan 5-7 dni. Uporabljajo se difenhidramin (0,05 g 2-krat na dan), butadien (0,15 g 3-4 krat na dan), simptomatska sredstva. Pri encefalitisu so indicirana kortikosteroidna zdravila.Napoved za rdečke je ugodna, z izjemo encefalitisa z rdečkami, pri katerem smrtnost doseže 50%.

Preprečevanje. Najpomembnejša pri ženskah v rodni dobi. Nekateri priporočajo začetek cepljenja deklet pri starosti 13-15 let. Bolnike z rdečkami izoliramo do 5 dni po pojavu izpuščaja.

Notranja lišmanijaza. Simptomi in potek. Tipična ugotovitev je dramatično povečana vranica, skupaj s povečanimi jetri in bezgavkami. Temperatura se umirja z dvema ali tremi dvigi čez dan. Inkubacijska doba traja od 10-20 dni do nekaj mesecev. Bolezen se začne postopoma z naraščajočo šibkostjo, črevesnimi motnjami (driska). Vranica se postopoma povečuje in do višine bolezni doseže ogromno velikost (spušča se v medenico) in visoko gostoto. Povečana so tudi jetra. Na koži se pojavijo različne vrste izpuščajev, večinoma papularni. Koža je suha, bledo zemeljske barve. Značilna je nagnjenost k krvavitvam, postopoma se razvijejo kaheksija (izguba teže), anemija in edem.

Priznanje. Natančno diagnozo lahko postavimo šele po punkciji vranice ali kostnega mozga in prisotnosti Leishmania v teh organih.

Antropogena (urbana) kožna lišmanioza: inkubacijska doba 3-8 mesecev. Sprva se na mestu vnosa patogena pojavi tuberkuloza s premerom 2-3 mm. Postopoma se povečuje, koža nad njim postane rjavkasto rdeča in po 3-6 mesecih. prekrita z luskasto skorjo. Ko se odstrani, nastane razjeda, ki ima okroglo obliko, gladko ali nagubano dno, prekrito z gnojnim premazom. Okoli razjede se oblikuje infiltrat, med razpadom katerega se velikost razjede postopoma povečuje, njeni robovi so spodkopani, neravni, izcedek je nepomemben. Postopno brazgotinjenje razjede se konča približno eno leto po začetku bolezni. Število razjed je od 1-3 do 10, običajno se nahajajo na odprtih delih kože, dostopnih komarjem (obraz, roke).

Zoonotska (podeželska) kožna lišmanioza. Inkubacijska doba je krajša. Na mestu vnosa patogena se pojavi stožčasti tuberkel s premerom 2-4 mm, ki hitro raste in po nekaj dneh doseže premer 1-1,5 cm, v središču se pojavi nekroza. Po zavrnitvi odmrlega tkiva se odpre razjeda, ki se hitro širi. Posamezne razjede so včasih zelo obsežne, do 5 cm v premeru ali več. Z več razjedami in s to vrsto leishmanije lahko njihovo število doseže več deset in sto, velikost vsake razjede je majhna. Imajo neravne spodkopane robove, dno je prekrito z nekrotičnimi masami in obilnim serozno-gnojnim izcedkom. Do 3. meseca se dno razjede očisti, granulacije rastejo. Postopek se zaključi po 5 mesecih. Pogosto opaženi limfangitis, limfadenitis. Obe vrsti kožne lišmanioze lahko razvijeta kronično tuberkuloidno obliko, ki spominja na lupus.

Diagnoza kožne oblike lišmanioze se določi na podlagi značilne klinične slike, potrjene z odkrivanjem povzročitelja v materialu, vzetem iz nodula ali infiltrata. Za zdravljenje bolnikom s kožno lišmaniozo predpisujemo monomicin intramuskularno v odmerku 250.000 enot. 3-krat na dan 10-12 dni. Monomicin mazilo se uporablja lokalno.

Preprečevanje. Boj proti komarjem - prenašalcem patogena, uničenje okuženih psov in glodalcev. Nedavno so bila uporabljena profilaktična cepljenja z živimi kulturami leishmanije.

vročina Q. Akutna rikecija, za katero so značilni splošni toksični učinki, vročina in pogosto atipična pljučnica. Povzročitelj je majhen mikroorganizem. Zelo odporen na sušenje, vročino, UV sevanje. Rezervoar in vir okužbe so različne divje in domače živali ter klopi. Okužba ljudi se pojavi pri stiku z njimi, uživanju mlečnih izdelkov in zračno-prašni poti. Bolezen se odkrije skozi vse leto, vendar pogosteje spomladi in poleti. Mrzlica QU je razširjena po vsem svetu, naravna žarišča pa najdemo na 5 celinah. .

Simptomi in potek. Inkubacija obdobje traja 14-19 dni. Bolezen se začne akutno z mrzlico. Telesna temperatura se dvigne na 38-39 ° C in traja 3-5 dni. Zanj so značilna znatna nihanja temperature, ki jih spremlja ponavljajoča se mrzlica in potenje. Izraženi simptomi splošne zastrupitve (glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, bolečine v očesnih jabolkih, izguba apetita). Koža obraza je zmerno hiperemična, izpuščaj je redek. Pri nekaterih bolnikih se 3-5 dni bolezni pridruži boleč suh kašelj. Pljučne lezije so jasno prepoznane pri rentgenskem pregledu v obliki žariščnih senc zaobljene oblike. V prihodnosti se pojavijo značilni znaki pljučnice. Jezik suh, obložen. Povečana sta tudi jetra (v 50%) in vranica. Diureza je zmanjšana, v urinu ni bistvenih sprememb. Okrevanje je počasno (2-4 tedne). Apatija, subfebrilna temperatura, zmanjšana sposobnost za delo trajajo dolgo časa. Recidivi se pojavijo pri 4-20% bolnikov. Zdravljenje. Nanesite tetraciklin 0,2-0,3 g mulja in kloramfenikol 0,5 g vsakih 6 ur 8-10 dni. Istočasno imenovanje intravensko infuzijo 5% raztopina glukoze, kompleks vitaminov, glede na indikacije - kisikova terapija, transfuzija krvi, zdravila za srce in ožilje. Preprečevanje. Izvaja se boj proti KU-rikeciozam pri domačih živalih. Prostori za živino se razkužijo z 10% raztopino belila. Mleko bolnih živali prekuhamo. V naravnih žariščih je priporočljiv boj proti klopom in uporaba repelentov. Za specifično preprečevanje povišane telesne temperature KU cepi osebe, ki so v stiku z živalmi. Bolniki s KU-mrzlico ne predstavljajo velike nevarnosti za ljudi okoli sebe.

Mennigokokna okužba. Bolezen, ki jo povzroča meningokok, se pojavlja v različnih kliničnih oblikah. V zunanjem okolju povzročitelj hitro umre, pri temperaturi 55 ° C - v 5 minutah, pod vplivom razkužil v 1-2 minutah, je občutljiv na penicilin, kloramfenikol, tetracikline, sulfanilamidne pripravke. Vir okužbe so lahko bolniki z meningokoknim meningitisom, nosilci bakterij. Bolniki v začetnem obdobju bolezni intenzivno izločajo mikrobe v zunanje okolje. Nosilstvo meningokokov v obdobju okrevanja traja približno 3 tedne. Mehanizem širjenja okužbe je po zraku. Pogosto bolni otroci predšolske starosti. Največ bolezni se pojavi v jesensko-zimskem obdobju Meningokok je lokaliziran predvsem v pia mater, kar povzroča gnojno vnetje v njih. V osrednje živčevje prodre skozi nazofarinks vzdolž olfaktornega živca ali po hematogeni poti.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba je od 2 do 10 dni. Poudarki krajev; kopalne oblike, ko je patogen v določenem organu (meningokokni in akutni nazofaringitis); splošne oblike zehanja s širjenjem in okužbo po telesu (meningokokomija, meningitis, meningoencefalitis); redko oblike (endokarditis, poliartritis, pljučnica). Akutni nazofaringitis je lahko začetna faza gnojnega meningitisa do neodvisnih kliničnih manifestacij. Z zmernim zvišanjem telesne temperature (do 38,5 ° C) se pojavijo znaki zastrupitve in poškodbe sluznice žrela in nosu (zastoj, pordelost in otekanje zadnje stene žrela). menipgokokemija - meningokokna sepsa se začne nenadoma, poteka bu št. Obstaja mrzlica, glavobol, telesna temperatura se dvigne na 40 ° C in vy.Prepustnost krvnih žil se poveča in po 5-15 urah od začetka bolezni se pojavi hemoragični izpuščaj, od majhnih petehij do velikih krvavitev, ki so pogosto v kombinaciji z nekrozo kože konic prstov, ušesnih školjk. V tej obliki ni simptomov meningitisa (glej spodaj). Možni so artritis, pljučnica, miokarditis, endokarditis. V krvi je izrazita nevtrofilna levkocitoza s premikom v levo. Meningitis razvije se tudi akutna Le pri nekaterih bolnikih se pojavijo n; začetni simptomi v obliki nazofaringitisa Bolezen se začne z mrzlico, hitro dvigne temperaturo do visoke stopnje vzbujanja, motorične motnje.Zgodaj se pojavi hud glavobol, bruhanje brez predhodne slabosti, splošna hiperestezija (povečana kožna, slušna, vidna občutljivost) . Do konca 1. dneva bolezni se pojavijo in povečajo meningealni simptomi - otrdelost vratu, Kernigov simptom - nezmožnost poravnave noge, upognjene pod pravim kotom, in Brudzinsov simptom - upogibanje nog v kolenskih sklepih pri upogibanju glava na prsni koš.Možen delirij, vznemirjenost, konvulzije, tresenje, pri nekaterih so prizadeti kranialni živci, pri dojenčkih lahko opazimo izbočenje in napetost svojcev. Pri polovici bolnikov se 2.-5. dan bshiz-no pojavi obilen herpetični izpuščaj, manj pogosto petehialni. Pri "krvni" nevtrofilni levkocitozi se poveča ESR.Ob pravilnem zdravljenju pride do okrevanja 12-14. dan od začetka zdravljenja.

Zapleti: gluhost zaradi poškodbe slušnega živca in notranjega ušesa, slepota zaradi poškodbe vidnega živca ali žilnice; vodenica možganov (izguba zavesti, huda kratka sapa, tahikardija, konvulzije, zvišan krvni tlak, zoženje zenic in počasna reakcija na svetlobo, izumrtje meningealnih sindromov). Zdravljenje. Od etiotropnih in patogenetskih ukrepov je najučinkovitejša intenzivna penicilinska terapija. Učinkoviti so tudi polsintetični penicilini (ampicilin, oksacilin). Izvedite razstrupljanje telesa, zdravljenje s kisikom, vitamini. S pojavom ecm "ptomov edema in otekanja možganov se izvaja dehidracijska terapija, ki prispeva k izločanju odvečna tekočina iz telesa. Predpisana so kortikosteroidna zdravila. Za konvulzije - fenobarbital. Preprečevanje. Zgodnje odkrivanje in izolacija bolnikov. Odpust iz bolnišnice po negativnem rezultatu dvojne bakteriološke preiskave. V teku je delo za ustvarjanje cepiva proti meningokoku.

ORZ. Akutna bolezni dihal(akutni katar dihalnih poti). Zelo pogosta bolezen s prevladujočo lezijo dihalnih poti. Povzročajo jih različni etiološki dejavniki (virusi, mikoplazme, bakterije). Imuniteta po preteklih boleznih je strogo tipsko specifična, na primer proti virusu gripe, parainfluenci, herpes simpleksu, rinovirusu. Zato lahko ena in ista oseba zboli za akutno boleznijo dihal do 5-7 krat v letu. Vir okužbe je oseba s klinično izraženimi ali izbrisanimi oblikami akutne bolezni dihal. Zdravi nosilci virusa so manj pomembni. Prenos okužbe poteka predvsem po kapljicah v zraku. Bolezni se pojavljajo v obliki posameznih primerov in epidemijskih izbruhov.

Simptomi in potek. ORZ za katerega so značilni relativno blagi simptomi splošne zastrupitve, prevladujoča lezija zgornjih dihalnih poti in benigni potek. Poraz dihalnega sistema se kaže v obliki rinitisa, nazofaringitisa, faringitisa, laringitisa, traheolaringitisa, bronhitisa, pljučnice. Nekateri etiološki dejavniki poleg teh manifestacij povzročajo tudi številne druge simptome: konjunktivitis in keratokonjunktivitis pri adenovirusnih boleznih, zmerne znake herpetičnega vnetja grla pri enterovirusnih boleznih, rdečkam podoben ekcem pri adenovirusnih in enterovirusnih boleznih, sindrom lažnega krupa pri adenovirusnih boleznih. in okužbe s parainfluenco. Trajanje bolezni v odsotnosti pljučnice je od 2-3 do 5-8 dni. Pri pljučnici, ki jo pogosto povzročajo mikoplazme, respiratorni sincicijski virus in adenovirus v kombinaciji z bakterijsko okužbo, bolezen traja 3-4 tedne ali več in je težko ozdravljiva.

Priznanje. Glavna metoda je klinična. Postavijo diagnozo: akutna respiratorna bolezen (ARI) in podajo njeno dekodiranje (rinitis, nazofaringitis, akutni laringotraheobronhitis itd.). Etiološka diagnoza se postavi šele po laboratorijski potrditvi.

Zdravljenje. Antibiotiki in druga kemoterapevtska zdravila so neučinkovita, ker ne delujejo na virus. Pri akutnih bakterijskih okužbah dihal se lahko predpišejo antibiotiki. Najpogosteje se zdravljenje izvaja doma. V febrilnem obdobju je priporočljiv počitek v postelji. Dodelite simptomatska zdravila, antipiretike itd.

Preprečevanje. Za določeno cepivo se uporablja. Remantadin se lahko uporablja za preprečevanje gripe A.

Oriitoza. Akutna nalezljiva bolezen iz skupine zoonoz. Zanj je značilna vročina, splošna zastrupitev, poškodbe pljuč, živčnega sistema, povečanje jeter in vranice. Rezervoar in vir okužbe so domače in divje ptice. Trenutno je bil povzročitelj ornitoze izoliran iz več kot 140 vrst ptic. Največji epidemiološki pomen imajo domače in sobne ptice, predvsem mestni golobi. Delež poklicnih bolezni predstavlja 2-5% celotnega števila primerov. Okužba se pojavi po zraku, vendar se okužba s hrano pojavi pri 10% bolnikov. Povzročitelj ornitoze se nanaša na klamidijo, v zunanjem okolju vztraja do 2-3 tedne. Odporen na sulfanilamidna zdravila, občutljiv na antibiotike tetraciklinske skupine in makrolide.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba traja od 6 do 17 dni. Glede na klinično sliko ločimo tipične in atipične (meningopnevmonija, serozni meningitis, ornitoza brez poškodbe pljuč). Poleg akutnih se lahko razvijejo kronični procesi. pljučne oblike. Začnejo se s simptomi splošne zastrupitve, ki se jim šele kasneje pridružijo znaki okvare dihal. Mrzlico spremlja povišanje telesne temperature nad 39 ° C; obstaja močan glavobol v fronto-parietalni regiji, bolečine v mišicah hrbta in okončin; pojavi se splošna šibkost, adinamija, apetit izgine. Nekateri ljudje bruhajo in krvavijo iz nosu. Na 2.-4. dan bolezni se pojavijo znaki poškodbe pljuč, ki niso zelo izraženi. Prisoten je suh kašelj, včasih zbadajoče bolečine v prsnem košu, ni zasoplosti. V prihodnosti se sprosti majhna količina sluzastega ali mukopurulentnega viskoznega sputuma (pri 15% bolnikov s primesjo krvi). V začetnem obdobju bolezni so opaženi bledica kože, bradikardija, znižanje krvnega tlaka, pridušeni srčni toni. Rentgenski pregled je pokazal poškodbe spodnjih režnjev pljuč. Zaostale spremembe v njih trajajo precej dolgo. Med okrevanjem, zlasti po hudih oblikah ornitoze, pojavi astenije z močno znižanim krvnim tlakom in vegetativno-žilnimi motnjami trajajo dolgo časa.

Zapleti: tromboflebitis, hepatitis, miokarditis, iridociklitis, tiroiditis. Prepoznavanje ornitoze je možno na podlagi kliničnih podatkov ob upoštevanju epidemioloških predpogojev.

Zdravljenje. Najbolj učinkoviti so antibiotiki tetraciklinske skupine, ki so 3-5 krat bolj aktivni od kloramfenikola. Dnevni odmerki tetraciklina so od 1,2 do 2 g. S sodobnimi metodami zdravljenja je umrljivost manjša od 1%. Možni so recidivi in ​​prehod v kronične procese (10-15% primerov).

Preprečevanje. Kontrola ornitoze med domačimi pticami, regulacija števila golobov, omejitev stika z njimi. Specifična preventiva ni bila razvita Črne koze so naravne. Nanaša se na karantenske okužbe, za katere je značilna splošna zastrupitev, zvišana telesna temperatura, pustularno-papulozni izpuščaj, ki pušča brazgotine.Vzročni povzročitelj, ki ga najdemo v vsebini črnih koz, se nanaša na viruse, vsebuje DNK, dobro se razmnožuje v kulturi človeškega tkiva, odporen na nizke temperature in sušenje. Bolna oseba je nevarna od prvih dni bolezni, dokler skorje ne odpadejo. Prenos povzročitelja poteka predvsem s kapljicami v zraku in prahom v zraku. Črne koze so zdaj po vsem svetu izkoreninjene.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba traja 10-12 dni, redkeje 7-8 dni. Začetek bolezni je akuten: mrzlica ali mrzlica s hitrim zvišanjem telesne temperature na 39-40 ° C in več. Pordelost obraza, veznice in sluznice ust in grla. Od 4. dneva bolezni, hkrati z znižanjem telesne temperature in določenim izboljšanjem bolnikovega stanja, se na obrazu, nato na trupu in okončinah pojavi pravi izpuščaj. Ima značaj bledo rožnatih madežev, ki se spremenijo v temno rdeče papule. Po 2-3 dneh se v središču papule pojavijo mehurčki. Istočasno ali prej se pojavi izpuščaj na sluznici, kjer se mehurčki hitro spremenijo v erozije in razjede, kar povzroči bolečino in težave pri žvečenju, požiranju in uriniranju. Od 7-8 dneva bolezni se bolnikovo stanje še bolj poslabša, telesna temperatura doseže 39-40 ° C, izpuščaj se gnoji, vsebina veziklov najprej postane motna in nato postane gnojna. Včasih se posamezne pustule združijo, kar povzroči boleče otekanje kože. Hudo stanje, zmedena zavest, delirij. Tahikardija, arterijska hipotenzija, težko dihanje, smrdljiv vonj iz ust. Jetra in vranica sta povečani. Lahko se pojavijo različni sekundarni zapleti. Do 10-14 dni se pustule posušijo, na njihovem mestu se oblikujejo rumenkasto rjave skorje. Bolečina in oteklina kože se zmanjšata, vendar se srbenje kože poveča in postane boleče. Po 3 tednih skorje odpadejo in ostanejo za vse življenje belkaste brazgotine. Zapleti: specifični encefalitis, meningoencefalitis, iritis, keratitis, panoftalmitis in nespecifična pljučnica, flegmone, abscesi itd. Pri uporabi antibiotikov so se sekundarni zapleti začeli pojavljati veliko redkeje.

Priznanje. Za nujno diagnozo se vsebina črnih koz pregleda na prisotnost virusa z RIGA, ki uporablja ovčje eritrocite, senzibilizirane s protitelesi proti črnim kozam. Pri pozitivnih rezultatih je obvezen korak izolacija povzročitelja v piščančjih zarodkih ali v celični kulturi, ki ji sledi identifikacija virusa. Končni odgovor lahko prejmete v 5-7 dneh. Zdravljenje. Terapevtska učinkovitost anti-malega gamaglobulina (3-6 ml intramuskularno) in metisazona (0,6 g 2-krat na dan 4-6 dni) je nizka.Za preprečevanje in zdravljenje so predpisani antibiotiki (oksalin / meticilin, eritromicin, tetraciklin). sekundarne gnojne okužbe ).Postelja. Nega ustne votline (pranje z 1% raztopino natrijevega bikarbonata, pred jedjo 0,1-0,2 g anestezina). V oči vkapajte 15-20% raztopino natrijevega sulfacila. Elementi izpuščaji so mazani s 5-10% raztopino kalijevega permanganata.V zmernih oblikah umrljivost doseže 5-10%, s konfluentom - približno 50%. Preprečevanje. Osnova je cepljenje proti črnim kozam. Trenutno se zaradi izkoreninjenja črnih koz cepljenja proti črnim kozam ne izvajajo.

Paratifus A in B. Akutne nalezljive bolezni, ki so po klinični sliki podobne tifusu. Patogeni - gibljive bakterije iz rodu Salmonella, stabilne v zunanjem okolju; Razkužila v normalnih koncentracijah jih ubijejo v nekaj minutah. Edini vir okužbe pri paratifusu A so bolni ljudje in izločalci bakterij, pri paratifusu B pa je lahko tudi žival (govedo ipd.). Načini prenosa so pogosteje fekalno-oralni, manj pogosto kontaktno gospodinjstvo (vključno z muho).Porast incidence se začne v juliju, doseže največ v septembru-oktobru, ima epidemično naravo. Občutljivost je visoka in ni odvisna od starosti in spola. Simptomi in potek. Paratifus A in B se praviloma začne postopoma s povečanjem znakov zastrupitve (zvišana telesna temperatura, naraščajoča šibkost), dispeptičnih simptomov (slabost, bruhanje, mehko blato), kataralnih simptomov (kašelj, izcedek iz nosu), roseoloznega papuloznega izpuščaja in Črevesju se pridružijo ulcerativne lezije limfnega sistema. Značilnosti kliničnih manifestacij paratifusa A. Bolezen ima običajno bolj akuten začetek kot paratifus B, z inkubacijsko dobo od 1 do 3 tednov. Spremljajo ga dispeptične motnje in kataralni simptomi, po možnosti pordelost obraza, herpes. Izpuščaj se praviloma pojavi na 4-7 dan bolezni, pogosto obilen. Med potekom bolezni je običajno več valov izpuščajev. Temperatura je remitentna ali hektična. Vranica je redko povečana. V periferni krvi pogosto opazimo limfopenijo, levkocitozo, eozinofili vztrajajo. Serološke reakcije so pogosto negativne. Večja možnost ponovitve kot pri paratifusu B in trebušnem tifusu.

Značilnosti kliničnih manifestacij paratifusa B. Inkubacijska doba je precej krajša kot pri paratifusu A. Klinični potek je zelo raznolik. Ko se okužba prenaša z vodo, opazimo postopen začetek bolezni, njen relativno blag potek. Pri prodiranju salmonele s hrano in njenem množičnem vstopu v telo prevladujejo prebavni pojavi (gastroenteritis), nato pa razvoj in širjenje procesa na druge organe. Pri paratifusu B pogosteje kot pri paratifusu A in tifusu opazimo blage in zmerne oblike bolezni. Ponovitev je možna, vendar manj pogosta. Izpuščaj je lahko odsoten ali / nasprotno, obilen, raznolik, se pojavi zgodaj (4-7 dni bolezni), vranica in jetra se povečajo prej kot pri tifusu. Zdravljenje. Biti mora celovit, vključno z nego, prehrano, etiotropnimi in patogenetskimi sredstvi ter, glede na indikacije, imunskimi in stimulativnimi zdravili. Počitek v postelji do 6-7 dni normalne temperature, od 7-8 dni je dovoljeno sedeti, od 10-11 pa hoditi. Lahko prebavljiva hrana, ki prizanaša prebavnemu traktu. V obdobju vročine se kuha na pari ali daje v obliki pireja (tabela št. 4a). Med zdravili s specifičnim delovanjem je vodilno mesto kloramfenikol (odmerek 0,5 g 4-krat na dan) do 10. dne normalne temperature. Za povečanje učinkovitosti etiotropne terapije, predvsem za preprečevanje recidivov in nastanek kroničnega bakterijskega izločanja, je priporočljivo, da jo izvajate v procesu s sredstvi, ki spodbujajo obrambo telesa in povečujejo specifično in nespecifično odpornost (cepivo proti tifoparatifusu B).

Preprečevanje. Gre za splošne sanitarne ukrepe: izboljšanje kakovosti oskrbe z vodo, sanitarno čiščenje naseljenih območij in kanalizacije, boj proti muham itd. Dispanzersko opazovanje bolnikov s paratifusom se izvaja 3 mesece.

Epidemija parotitisa (mumps). Virusna bolezen s splošno zastrupitvijo, povečanje ene ali več žlez slinavk, pogosto poškodbe drugih žleznih organov in živčnega sistema. Povzročitelj je sferični virus s tropizmom za žlezno in živčno tkivo. Nizka odpornost na fizikalne in kemične dejavnike. Vir bolezni je bolna oseba. Okužba poteka kapljično, možnost kontaktne poti prenosa ni izključena.Virus najdemo v slini ob koncu inkubacijske dobe 3-8 dni, po tem pa se izolacija virusa ustavi. Izbruhi so pogosto lokalne narave. Simptomi in potek. Inkubacijska doba je običajno 15-19 dni. Obstaja kratko prodromalno (začetno) obdobje, ko se pojavijo šibkost, slabo počutje, bolečine v mišicah, glavobol, mrzlica, motnje spanja in apetita. Z razvojem vnetnih sprememb v žlezi slinavke se pojavijo znaki njegove poškodbe (suha usta, bolečine v predelu ušesa, poslabšane z žvečenjem, govorjenjem). Bolezen se lahko pojavi v blagi in hudi obliki.Odvisno od tega je lahko temperatura od subfebrilnih številk do 40 ° C, zastrupitev je odvisna tudi od resnosti. Značilna manifestacija bolezni je poraz žlez slinavk, pogosteje parotidne. Žleza se poveča, pojavi se bolečina pri palpaciji, ki je še posebej izrazita pred ušesom, za ušesno mečico in v predelu mastoidnega procesa. Velik diagnostični pomen ima Mursonov simptom - vnetna reakcija v območju izločevalnega kanala prizadete parotidne žleze. Koža nad vneto žlezo je napeta, sijoča, oteklina se lahko razširi na vrat. Povečanje žleze običajno traja 3 dni, največja oteklina traja 2-3 dni. V tem ozadju se lahko razvijejo različni, včasih resni zapleti: meningitis, meningoencefalitis, orhitis, pankreatitis, labirintitis, artritis, glomerulonefritis. Zdravljenje. Počitek v postelji 10 dni. Skladnost z mlečno-zelenjavno dieto, omejitev belega kruha, maščob, grobih vlaken( zelje).Pri orhitisu je predpisana suspenzija, prednizolon 5-7 dni po shemi.Pri meningitisu se uporabljajo kortikosteroidna zdravila, lumbalne punkcije. izvedemo, 40% dajemo intravensko raztopino urotropina. Z razvojem akutnega pankreatitisa je predpisana dieta, ki varčuje s tekočino, atropin, papaverin, prehlad na želodcu, z bruhanjem - klorpromazin in zdravila, ki zavirajo encime - Gordox, kontrakalni trasilol.Prognoza je ugodna. Preprečevanje. V otroških ustanovah, ko se odkrijejo primeri mumps karantena je vzpostavljena 21 dni, aktivni zdravstveni nadzor. Otroci, ki so bili v stiku z bolniki z mumpsom, niso dovoljeni v otroških ustanovah od 9. dneva inkubacijske dobe do 21., dobijo placentni gama globulin. Dezinfekcija v žariščih se ne izvaja.

Zastrupitev s hrano. Polietiološka bolezen, ki se pojavi, ko mikrobi in (ali) njihovi toksini vstopijo v telo s hrano. Za bolezen je značilen akuten začetek, hiter potek, simptomi splošne zastrupitve in poškodbe prebavnega sistema. Patogeni - stafilokokni enterotoksini tipa A, B, C, D, E, salmonela, šigela, escherichia, streptokoki, sporni anaerobi, sporni aerobi, halofilni vibrioni. Mehanizem prenosa je fekalno-oralni. Vir okužbe je bolna oseba ali bakterionosec, pa tudi bolne živali in izločalci bakterij. Bolezen se lahko pojavi v obliki občasnih primerov in izbruhov. Incidenca je zabeležena skozi vse leto, vendar se nekoliko poveča v toplem vremenu.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba je kratka - do nekaj ur. Opaženi so mrzlica, zvišana telesna temperatura, slabost, ponavljajoče se bruhanje, krčne bolečine v trebuhu, predvsem v iliakalni in popkovnični regiji. Pridruži se pogosto, ohlapno blato, včasih s primesjo sluzi. Opaženi so pojavi zastrupitve: omotica, glavobol, šibkost, izguba apetita.Koža in vidne sluznice so suhe. Jezik obložen, suh.

Priznanje. Diagnozo kužne zastrupitve s hrano postavimo na podlagi klinične slike, epidemiološke anamneze in laboratorijskih preiskav. Odločilnega pomena so rezultati bakteriološke preiskave blata, bruhanja, izpiranja želodca.

Zdravljenje. Za odstranitev okuženih produktov in njihovih toksinov je potrebno izpiranje želodca, kar daje največji učinek v prvih urah bolezni. Vendar pa lahko s slabostjo in bruhanjem ta postopek izvedete pozneje. Izpiranje poteka z 2% raztopino natrijevega bikarbonata (sode bikarbone) ali 0,1% raztopino kalijevega permafapata do izpusta čiste vode. Za razstrupljanje in obnovo vodnega ravnovesja se uporabljajo raztopine soli: trisol, kvartasol, re-hidron in druge. Pacientu se daje obilna pijača v majhnih odmerkih. Zdravstvena prehrana je pomembna. Iz prehrane so izključena živila, ki lahko dražijo prebavila. Priporoča se dobro kuhana, pire, nezačinjena hrana. Za odpravo in kompenzacijo prebavne insuficience je potrebno uporabiti encime in encimske komplekse - pepsin, pankreatin, festal itd. (7-15 dni). Za obnovitev normalne črevesne mikroflore je indicirano imenovanje kolibakterina, laktobakterina, bifikola, bifidum-baherina.

Preprečevanje. Skladnost s sanitarnimi in higienskimi pravili v obratih javne prehrane, živilski industriji. Zgodnje odkrivanje oseb, obolelih za tonzilitisom, pljučnico, gnojnimi kožnimi lezijami in drugimi nalezljivimi boleznimi, izločevalci bakterij. Pomemben je veterinarski nadzor nad stanjem mlečnih farm in zdravjem krav (stafilokokni mastitis, gnojne bolezni).

Erysipelas. Nalezljiva bolezen s splošno zastrupitvijo telesa in vnetnimi kožnimi lezijami. Povzročitelj je streptococcus erysipelas, stabilen je zunaj človeškega telesa, dobro prenaša sušenje in nizke temperature, umre pri segrevanju na 56 ° C 30 minut. Vir bolezni je bolnik in nosilec. Nalezljivost (nalezljivost) je nepomembna. Bolezen je registrirana v obliki posameznih primerov. Okužba se pojavi predvsem, ko je celovitost kože kršena s kontaminiranimi predmeti, orodji ali rokami.Po naravi lezije so: 1) eritematozna oblika v obliki rdečice in otekanja kože; 2) hemoragična oblika s pojavi prepustnosti krvnih žil in njihove krvavitve; 3) bulozna oblika z mehurji na vneti koži, napolnjeni s seroznim eksudatom. Glede na stopnjo zastrupitve ločimo - lahka, zmerna, težka. Po večkratnosti - primarni, ponavljajoči se, ponavljajoči se. Glede na razširjenost lokalnih manifestacij - lokaliziran (nos, obraz, glava, hrbet itd.), Tavajoči (prehajajo z enega mesta na drugega) in metastatski.

Simptomi in potek. Inkubacijska doba je od 3 do 5 dni. Začetek bolezni je akuten, nenaden. Prvi dan so simptomi splošne zastrupitve bolj izraziti (hud glavobol, mrzlica, splošna šibkost, možna slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura do 39-40 ° C).Eritematozna oblika. Po 6-12 urah od začetka bolezni se na mestu vnetja pojavi pekoč občutek, pokajoča bolečina, rdečina (eritem) in oteklina. Območje, ki ga prizadenejo erizipele, je jasno ločeno od zdravega z dvignjenim, ostro bolečim valjem. Koža v območju žarišča je vroča na dotik, napeta. Če so majhne pikčaste krvavitve, potem govorijo o eritematozni hemoragični obliki erizipel. Pri buloznih erizipelah na ozadju eritema se v različnih časih po pojavu oblikujejo bulozni elementi - mehurčki, ki vsebujejo bistro in prozorno tekočino. Kasneje se umirijo; tvorijo goste rjave skorje, ki se po 2-3 tednih zavrnejo. Na mestu mehurčkov lahko nastanejo erozije in trofični ulkusi. Vse oblike erizipel spremljajo lezije limfnega sistema - limfadenitis, limfangitis.Primarne erizipele so pogosteje lokalizirane na obrazu, ponavljajoče se - na spodnjih okončinah. Obstajajo zgodnji recidivi (do 6 mesecev) in pozni (več kot 6 mesecev). Sočasne bolezni prispevajo k njihovemu razvoju. Najpomembnejša so kronična vnetna žarišča, bolezni limfnih in krvnih žil spodnjih okončin (flebitis, tromboflebitis, krčne žile); bolezni z izrazito alergijsko komponento (bronhialna astma, alergijski rinitis), kožne bolezni (mikoze, periferne razjede). Recidivi se pojavijo tudi kot posledica neugodnih poklicnih dejavnikov. Trajanje bolezni: lokalne manifestacije eritematoznih erizipel izginejo do 5.-8. dne bolezni, v drugih oblikah pa lahko trajajo več kot 10-14 dni. Preostale manifestacije erizipel - pigmentacija, luščenje, pastoznost kože, prisotnost suhih gostih skorj namesto buloznih elementov. Morda razvoj limfostaze, ki vodi do elefantiaze okončin. Zdravljenje. Odvisno od oblike bolezni, njene množice, stopnje zastrupitve, prisotnosti zapletov. Etiotropna terapija: antibiotiki penicilinske serije v povprečnih dnevnih odmerkih (penicilin, tetraciklin, eritromicin ali oleandomicin, oletetrin itd.). Manj učinkovita zdravila so sulfailamidi, kombinirana kemoterapevtska zdravila (bactrim, septin, biseptol). Potek zdravljenja je običajno 8-10 dni. Pri pogostih vztrajnih recidivih se priporoča ceporin, oksacilin, ampicilin in meticilin. Zaželeno je opraviti dva tečaja antibiotične terapije s spremembo zdravil( intervali med tečaji 7-10 dni).V primeru pogosto ponavljajočih se erizipel se uporabljajo kortikosteroidi v dnevnem odmerku 30 mg. Pri vztrajni infiltraciji so indicirana nesteroidna protivnetna zdravila - hlotazol, butadien, reopirin itd. Lokalno zdravljenje nezapletenih erizipel se izvaja samo z bulozno obliko: na enem od robov se zareže bula in na žarišče vnetja se nanesejo prelivi z raztopino rivanola, furacilina. Nato so predpisani prelivi z ektericinom, balzamom Šostakovskega in manganovo-vazelinskim prelivi. Lokalno zdravljenje se izmenjuje s fizioterapevtskimi postopki.Prognoza je ugodna. Preprečevanje Erysipelas pri osebah, dovzetnih za to bolezen, je težko in zahteva skrbno zdravljenje sočasnih bolezni kože, perifernih žil, pa tudi sanacijo žarišč kronične streptokokne okužbe. Erysipelas ne daje imunitete, obstaja posebna preobčutljivost vseh tistih, ki so bili bolni.

Antraks. Akutna nalezljiva bolezen iz skupine zoonoz, za katero je značilna povišana telesna temperatura, poškodba limfnega aparata, zastrupitev, poteka v kožni, redkeje črevesni, pljučni in septični obliki. Povzročitelj je aerobna bakterija - negibna, velika palica z narezanimi konci. Zunaj telesa ljudi in živali tvori spore, ki so zelo odporne na fizikalne in kemične vplive. Vir bakterij antraksa so bolne ali mrtve živali. Okužba osebe se pogosteje izvaja s stikom (pri rezanju živalskih trupel, predelavi kož itd.) In z uživanjem hrane, okužene s sporami, pa tudi z vodo, zemljo, krznenimi izdelki itd. Simptomi in potek. Bolezen najpogosteje prizadene kožo, manj pogosto - notranje organe. Inkubacijska doba je od 2 do 14 dni. Za kožne(carbunculosis) izpostavljeni deli telesa so najbolj dovzetni za poškodbe. Bolezen je huda, če se karbunkuli nahajajo v glavi, vratu, sluznici ust in nosu. Obstajajo enojni in večkratni karbunci. Najprej (na mestu vhodnih vrat mikroba) se pojavi rdečkasta lisa, srbeča, podobna ugrizu žuželke. Čez dan se koža opazno zgosti, srbenje se poveča, pogosto preide v pekoč občutek, na mestu pike se razvije mehurček - mehur, napolnjen s serozno vsebino, nato s krvjo. Bolniki med česanjem odtrgajo mehurček in nastane razjeda s črnim dnom. Od tega trenutka se pojavi povišanje temperature, glavobol, izguba apetita. Od trenutka odprtja začnejo robovi razjede nabrekniti, tvorijo vnetni valj, pojavi se edem, ki se začne hitro širiti. Dno razjede vse bolj tone, ob robovih pa se oblikujejo hčerinske vezikle s prozorno vsebino. Ta rast razjede traja 5-6 dni. Do konca prvega dne razjeda doseže velikost 8-15 mm in od tega trenutka se imenuje antraksni karbunkul. Posebnost antraksnega karbunka je odsotnost bolečine v območju nekroze in značilna tribarvna barva: črna v sredini (krasta), okoli - ozka rumenkasto-gnojna meja, nato - široka škrlatna gred. Možna je poškodba limfnega sistema (limfadenitis).Ob uspešnem poteku bolezni se po 5-6 dneh temperatura zniža, splošno počutje se izboljša, oteklina se zmanjša, limfangitis in limfadenitis izzvenita, krasta se zavrne, rana zaceli z nastankom brazgotine. Z neugodnim potekom se razvije sekundarna sepsa s ponavljajočim se zvišanjem temperature, znatnim poslabšanjem splošnega stanja, povečanjem glavobola, povečanjem tahikardije in pojavom sekundarnih pustul na koži. Lahko se pojavi krvavo bruhanje in driska. Smrtni izid ni izključen. V črevesni obliki(alimentarna antraksna sepsa) se toksikoza razvije od prvih ur bolezni. Obstaja ostra šibkost, bolečine v trebuhu, napenjanje, bruhanje, krvava driska. Bolnikovo stanje se postopoma slabša. Na koži so možni sekundarni pustularni in hemoragični izpuščaji. Kmalu se pojavi tesnoba, težko dihanje, cianoza. Možen meningoencefalitis. Bolniki umrejo zaradi naraščajočega srčnega popuščanja v 3-4 dneh od začetka bolezni. Pljučna oblika Za antraks je značilen hiter začetek: mrzlica, močno zvišanje temperature, bolečina in tiščanje v prsih, kašelj s penastim izpljunkom, hitro naraščajoči pojavi splošne zastrupitve, insuficienca dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Klinično in radiološko določimo bronhopnevmonijo in efuzijski hemoragični plevritis. Smrt nastopi v 2-3 dneh zaradi pljučnega edema in kolapsa. septična oblika poteka zelo hitro in se konča s smrtjo.

Zdravljenje. Ne glede na klinično obliko bolezni je zdravljenje sestavljeno iz patogenetske in etiotropne terapije (uporaba specifičnega antiantraksnega globulina in penicilina ter polsintetičnih antibiotikov).Prognoza kožnega antraksa je ugodna. Dvomljivo pri septičnih primerih, tudi ob zgodnjem zdravljenju. Preprečevanje. Ustrezna organizacija veterinarskega nadzora, cepljenje hišnih živali. V primeru pogina živali zaradi antraksa je treba trupla živali sežgati, živila, pridobljena iz njih, pa uničiti. Glede na epidemične indikacije se ljudje cepijo s cepivom proti SPO. Osebe, ki so bile v stiku z bolnimi živalmi ali ljudmi, so pod aktivnim zdravstvenim nadzorom 2 tedna.

Škrlatinka. Akutna streptokokna bolezen s pikčastim izpuščajem, vročino, splošno zastrupitvijo, tonzilitisom, tahikardijo. Povzročitelj je toksigeni streptokok skupine A. Vir okužbe je bolna oseba, najbolj nevarna v prvih dneh bolezni. Pogosteje zbolijo otroci, mlajši od 10 let. Incidenca se poveča v jesensko-zimskem obdobju. Simptomi in potek. Inkubacijska doba običajno traja 2-7 dni. Bolezen se začne akutno. Telesna temperatura se dvigne, pridruži se hudo slabo počutje, glavobol, vneto grlo pri požiranju, mrzlica. Tipičen in stalen simptom je angina: svetlo pordelost žrela, otekle bezgavke, pa tudi tonzile, na površini katerih se pogosto nahajajo obloge. Konec 1, začetek 2 dni se pojavijo značilni izpuščaji (svetlo roza ali rdeč izpuščaj z majhnimi pikami, ki se zgosti na mestih naravnih kožnih gub). Obraz je svetlo rdeč z bledim nazolabialnim trikotnikom, na robovih katerega je mogoče razlikovati majhen pikčast izpuščaj. Na pregibih udov petehialne krvavitve niso redke. Izpuščaj je lahko videti kot majhni vezikli, napolnjeni s prozorno vsebino (miliarni izpuščaj). Nekateri bolniki imajo pruritus. Izpuščaj traja od 2 do 5 dni, nato pa postane bled, medtem ko se telesna temperatura zmanjša. V drugem tednu se začne lamelno luščenje kože, najbolj izrazito na prstih (drobno- in velikopigmentirani). Jezik je na začetku bolezni obložen, do 2. dne se očisti in dobi značilen videz (svetlo rdeč ali "škrlatni" jezik).S strani srčno-žilnega sistema opazimo tahikardijo, zmerno prigušene srčne tone. Krhkost krvnih žil se poveča. V krvi - nevtrofilna levkocitoza s premikom jedrske formule v levo, povečan ESR. Značilno je povečanje števila eozinofilcev do konca 1-začetka 2 tednov bolezni. Bezgavke so povečane, boleče. Morda povečanje jeter, vranice.V povprečju bolezen traja od 5 do 10 dni. Pojavlja se lahko v tipični in atipični obliki. Za izbrisane oblike so značilni blagi simptomi, pojav toksičnih in hemoragičnih krvavitev pa se pojavi z izrazitim sindromom toksikoze (zastrupitve): izguba zavesti, konvulzije, odpoved ledvic in kardiovaskularnega sistema. Zapleti: limfadenitis, vnetje srednjega ušesa, mastoiditis, nefritis, otogeni možganski absces, revmatizem, miokarditis. Zdravljenje. Ob ustreznih pogojih - doma. Hospitalizacija za epidemične in klinične indikacije. Počitek v postelji 5-6 dni. Antibiotična terapija se izvaja z zdravili skupine penicilina v povprečnih dnevnih odmerkih, vitaminsko terapijo (vitamini skupin B, C, P), detoksikacijo (hemodez, 20% raztopina glukoze z vitamini). Potek zdravljenja z antibiotiki je 5-7 dni. Preprečevanje. Izolacija bolnikov. Izključitev stika z rekonvalescenti. z novinci v bolnišnici. Odpust iz bolnišnice ne prej kot 10. dan bolezni. Otroške ustanove lahko obiščejo po 23 dneh od trenutka bolezni. V stanovanju, kjer se nahaja bolnik, je treba izvajati redno dezinfekcijo. Za tiste, ki po ločitvi od bolnika niso trpeli za škrlatinko, se uvede karantena za 7 dni.

Tetanus. Akutna nalezljiva bolezen s hipertoničnostjo skeletnih mišic, občasnimi konvulzijami, povečano razdražljivostjo, splošno zastrupitvijo, visoko smrtnostjo.Povzročitelj bolezni je velika anaerobna očka. Ta oblika mikroorganizma je sposobna proizvajati najmočnejši toksin (strup), ki povzroča povečano izločanje na živčno-mišičnih stičiščih. Mikroorganizem je v naravi široko razširjen, v tleh vztraja več let. Je pogost neškodljiv prebivalec črevesja številnih domačih živali. Vir okužbe so živali, prenosni faktor je zemlja, Simptomi in potek. Inkubacijska doba je v povprečju 5-14 dni. Manjši kot je, hujša je bolezen. Bolezen se začne z neugodjem v predelu rane (vlečenje, trzanje mišic okoli rane); možno splošno slabo počutje, tesnoba, razdražljivost, izguba apetita, glavobol, bolečina, mrzlica, nizka telesna temperatura. Zaradi krčev žvečnih mišic (trizma) bolnik težko odpre usta, včasih celo nemogoče. Krč požiralnih mišic povzroči nastanek "sardoničnega nasmeha" na obrazu, oteži pa tudi požiranje. Ti zgodnji simptomi so edinstveni za tetanus. Kasneje se razvije otrdelost okcipitalnih mišic, dolgih mišic hrbta s povečano bolečino v hrbtu: oseba je prisiljena ležati v tipičnem položaju z glavo vrnjeno nazaj in ledvenim delom telesa, dvignjenim nad posteljo. Do 3-4. dne se pojavi napetost v trebušnih mišicah: noge so iztegnjene, gibi v njih so močno omejeni, gibi rok so nekoliko svobodnejši.Zaradi ostre napetosti v trebušnih mišicah in diafragmi, dihanje je površno in pospešeno.Zaradi krčenja mišic presredka sta otežena uriniranje in defekacija.Pojavljajo se splošni krči, ki trajajo od nekaj sekund do minute ali več različno pogosto, pogosto izzovejo zunanji dražljaji (dotik postelje. , itd.).Pacientov obraz postane moder in izraža trpljenje.Zaradi konvulzij lahko pride do asfiksije, paralize srčne aktivnosti in dihanja.Zavest skozi celotno bolezen in celo med krči je ohranjena.Tetanus običajno spremlja vročina in stalno potenje ( v mnogih primerih zaradi dodatka pljučnice in celo sepse).Višja kot je temperatura, slabša je prognoza.Če je izid pozitiven, se klinične manifestacije bolezni nadaljujejo 3-4 tedne ali več; običajno pa 10- 12. dan se zdravstveno stanje bistveno izboljša. Tisti, ki imajo dolgo časa tetanus, lahko doživijo splošno šibkost, togost mišic, šibkost srčno-žilnega sistema. Zapleti: pljučnica, ruptura mišice, kompresijski zlom hrbtenice. Zdravljenje kompleks tetanusa. 1. Kirurško zdravljenje rane. 2. Zagotavljanje popolnega počitka bolnika. 3. Nevtralizacija toksina, ki kroži v krvi. 4. Zmanjšanje ali odprava konvulzivnega sindroma. 5. Preprečevanje in zdravljenje zapletov, predvsem pljučnice in sepse. 6. Vzdrževanje normalne plinske sestave krvi, kislinsko-bazičnega in vodno-elektrolitnega ravnovesja. 7. Boj proti hipertermiji. 8. Ohranjajte primerno srčno-žilno aktivnost. 9. Izboljšanje prezračevanja pljuč. 10. Pravilna prehrana bolnika. 11. Nadzor nad telesnimi funkcijami, skrbna nega pacienta Izvaja se radikalna ekscizija robov rane, ustvarja dober odtok, za profilaktične namene so predpisani antibiotiki (benzilpenicilin, oksitetraciklin). Necepljeni dobijo aktivno-pasivno profilakso (APP) z injiciranjem 20 ie tetanusnega toksoida in 3000 ie tetanusnega toksoida v različne dele telesa. Cepljenim osebam se daje le 10 enot tetanusnega toksoida, v zadnjem času se uporablja specifičen gama globulin, pridobljen od darovalcev (odmerek zdravila za preprečevanje je 3 ml enkrat intramuskularno, za zdravljenje - 6 ml enkrat).Adsorbirani tetanusni toksoid je dajemo intramuskularno 3-krat po 0,5 ml v 3-5 dneh.Vsa ta zdravila služijo kot sredstvo za vplivanje na toksin, ki kroži v krvi.Osrednje mesto v intenzivni tetanusni tetanusu je zmanjšanje ali popolna odstranitev toničnih in tetaničnih konvulzij.Za v ta namen se uporabljajo nevroleptiki (klorpromazin, propaza, droperidol) in pomirjevala. Za odpravo hudih napadov se uporabljajo mišični relaksanti (tubarin, diplacin). Zdravljenje respiratorne odpovedi zagotavljajo dobro razvite metode oživljanja dihal. Napoved. Smrtnost pri tetanusu je zelo visoka, napoved resna. Preprečevanje. Rutinska imunizacija prebivalstva s tetanusnim toksoidom. Preprečevanje poškodb pri delu in doma.

tifus. Bolezen povzročajo Provachekove rikecije, zanjo je značilen cikličen potek z zvišano telesno temperaturo, tifusnim stanjem, posebnim izpuščajem, pa tudi poškodbami živčnega in kardiovaskularnega sistema.Vir okužbe je samo bolna oseba, od katere telo in naglavne uši, ki so se sesale krvi, ki vsebuje rikecije, prenesejo na zdravo osebo. Človek se okuži pri praskanju po mestih ugriza, drgnjenju iztrebkov uši v kožo. Ob samem ugrizu uši ne pride do okužbe, saj v njihovih žlezah slinavk ni povzročitelja tifusa. Dovzetnost ljudi za tifus je precej visoka. Simptomi in potek. Inkubacijska doba traja 12-14 dni. Včasih se ob koncu inkubacije pojavi rahel glavobol, bolečine v telesu, mrzlica.Telesna temperatura se dvigne z rahlim mrazom in se že 2-3 dni nastavi na visoke številke (38-39 ° C), včasih doseže maksimum. vrednosti do konca 1 dneva. V prihodnosti ima vročina stalen značaj z rahlim znižanjem na 4., 8., 12. dan bolezni. Oster glavobol, nespečnost se pojavi zgodaj, hitro nastopi zlom, bolnik je vznemirjen (zgovoren, mobilen). Obraz rdeč, zabuhl. Na veznici oči so včasih vidne majhne krvavitve. V žrelu se lahko pojavi difuzna hiperemija, na mehkem nebu se lahko pojavijo pikčaste krvavitve. Jezik je suh, nezadebeljen, obložen s sivkasto rjavo oblogo, včasih težko štrli. Koža je suha, vroča na dotik, v prvih dneh skoraj ni potenja. Obstaja oslabitev srčnih tonov, povečano dihanje, povečanje jeter in vranice (od 3-4 dni bolezni). Eden od značilnih znakov je eksantem tifusa. Izpuščaj se pojavi 4-5 dan bolezni. Je večkraten, obilen, nahaja se predvsem na koži stranskih površin prsnega koša in trebuha, na pregibu rok, zajame dlani in stopala, nikoli na obrazu. Izpuščaj se pojavi v 2-3 dneh, nato postopoma izgine (po 7-8 dneh), pigmentacija ostane nekaj časa. S pojavom izpuščaja se bolnikovo stanje poslabša. Zastrupitev se močno poveča. Vzbujanje se nadomesti z zatiranjem, letargijo. V tem času se lahko razvije kolaps: bolnik je v prostraciji, koža je prekrita s hladnim znojem, utrip je pogost, srčni toni so gluhi. Zdravljenje. Najučinkovitejši antibiotiki skupine tetraciklinov, ki so predpisani 0,3-0,4 g 4-krat na dan. Lahko uporabite kloramfenikol. Antibiotiki dajejo do 2 dni normalne temperature, trajanje tečaja je običajno 4-5 dni. Za razstrupljanje uporabljamo 5% raztopino glukoze, uporabljamo kisikovo terapijo. Z ostrim vzbujanjem so indicirani barbiturati, kloral hidrat. Dobra prehrana in vitaminska terapija sta zelo pomembna. Pomembno vlogo igra pravilna nega pacienta (popoln počitek, svež zrak, udobna postelja in perilo, vsakodnevna toaleta kože in ustne votline). Preprečevanje. Zgodaj. hospitalizacija bolnikov. Sanitarna obdelava ognjišča. Nadzor oseb, ki so bile v stiku z bolnikom, poteka 25 dni z dnevno termometrijo.

tularemija. Zoonotska okužba z naravnimi žarišči. Zanj je značilna zastrupitev, zvišana telesna temperatura, poškodba bezgavk. Povzročitelj bolezni je majhna bakterija. Pri segrevanju na 60 ° C umre v 5-10 minutah. Rezervoarji bacila tularemije - zajci, zajci, vodne podgane, voluharji. Epizootije se občasno pojavljajo v naravnih žariščih.Okužba se na človeka prenaša neposredno s stikom z živalmi (lov) ali z okuženo hrano in vodo, manj pogosto z aspiracijo (pri predelavi žita in krmnih proizvodov, mlatev kruha), krvosesnimi žuželkami. (gali, klopi, komarji itd.). Simptomi in potek. Inkubacijska doba je od nekaj ur do 3-7 dni. Obstajajo bubonske, pljučne in generalizirane (pogoste po vsem telesu) oblike. Bolezen se začne akutno z nenadnim dvigom temperature na 38,5-40 ° C. Obstaja oster glavobol, omotica, bolečine v mišicah nog, hrbta in ledvenega dela, izguba apetita. V hujših primerih lahko pride do bruhanja, krvavitev iz nosu. Značilno je močno znojenje, motnje spanja v obliki nespečnosti ali obratno zaspanost. Pogosto se pojavi evforija in povečana aktivnost ob ozadju visoke temperature. Pordelost in otekanje obraza in veznice se pojavi že v prvih dneh bolezni. Kasneje se pojavijo pikčaste krvavitve na ustni sluznici. Jezik je prekrit s sivkasto oblogo. Značilen znak je povečanje različnih bezgavk, katerih velikost je lahko od graha do oreha.S strani srčno-žilnega sistema sta opažena bradikardija in hipotenzija. V krvi levkocitoza z zmernim nevtrofilnim premikom. Jetra in vranica niso povečani v vseh primerih. Bolečine v trebuhu so možne z znatnim povečanjem mezenteričnih bezgavk. Vročina traja od 6 do 30 dni. Bubonska oblika tularemije. Povzročitelj prodre skozi kožo, ne da bi zapustil sledi, po 2-3 dneh bolezni se razvije regionalni limfadenitis. Buboni so nekoliko boleči in imajo jasne konture velikosti do 5 cm, nato pa pride do mehčanja bubona (1-4 mesece) ali njegovega spontanega odprtja s sproščanjem gostega kremastega gnoja in nastankom tularemične fistule. Najpogosteje so prizadete aksilarne, dimeljske in femoralne bezgavke. Ulcerativna bubonska oblika značilna je prisotnost primarne lezije na mestu vstopa okužbe. Okulo-bubonska oblika se razvije, ko patogen vstopi v sluznico oči. Značilno je, da se na očesni veznici pojavijo rumeni folikularni izrastki do velikosti zrn prosa.Bubo se razvije v parotidnem ali submandibularnem območju, potek bolezni je dolg. Anginozno-bubonska oblika se pojavi s primarno lezijo sluznice tonzil, običajno enega. Pojavi se med prehransko potjo okužbe.Obstajajo oblike tularemije s prevladujočo lezijo notranjih organov. Pljučna oblika - pogosteje zabeležena v jesensko-zimskem obdobju. Generalizirana oblika poteka glede na vrsto splošne okužbe s hudo toksikozo, izgubo zavesti, delirijem, hudim glavobolom in bolečinami v mišicah." Zapleti so lahko specifični (sekundarna tularemična pljučnica, peritonitis, perikarditis, meningoencefalitis), pa tudi abscesi, gangrena povzroča sekundarna bakterijska flora.Diagnoza temelji na kožno-alergijskem testu in seroloških reakcijah. Zdravljenje. Hospitalizacija bolnika. Zagotovljen je vodilni položaj antibakterijska zdravila(tetraciklin, amipoglikozidi, streptomicin, levomicetin), zdravljenje poteka do 5. dne normalne temperature. Pri dolgotrajnih oblikah se uporablja kombinirano antibiotično zdravljenje s cepivom, ki se daje intradermalno, intramuskularno v odmerku 1-15 milijonov mikrobnih teles na injekcijo v intervalih 3-5 dni, potek zdravljenja je 6-10 sej. Priporočena vitaminska terapija, ponavljajoče se transfuzije krvi darovalca. Ko se pojavi fluktuacija bubona, se izvede kirurški poseg (širok rez in praznjenje bubona). Bolniki so odpuščeni iz bolnišnice po popolnem kliničnem okrevanju. Preprečevanje. Odprava naravnih žarišč ali zmanjšanje njihovega ozemlja. Zaščita bivališč, vodnjakov, odprtih rezervoarjev, izdelkov pred mišjimi glodavci. Izvajanje množičnega načrtovanega cepljenja v žariščih tularemije.

kolera. Akutna nalezljiva bolezen. Zanj so značilne poškodbe tankega črevesa, motena presnova vode in soli, različne stopnje dehidracije zaradi izgube tekočine z vodenim blatom in bruhanjem. Nanaša se na število karantenskih okužb. Povzročitelj je Vibrio cholerae v obliki ukrivljene paličice (vejica). Pri kuhanju umre po 1 minuti. Nekateri biotipi vztrajajo dolgo časa in se razmnožujejo v vodi, v mulju, v organizmih prebivalcev vodnih teles. Vir okužbe je človek (bolnik in bacilonosec). Vibrioni se izločajo z blatom, bruhanjem. Epidemije kolere so vodne, prehrambene, kontaktno-gospodinjske in mešane. Dovzetnost za kolero je velika. Simptomi in potek. Zelo raznolika - od asimptomatskega prevoza do hudih stanj s hudo dehidracijo in smrtjo.Inkubacijska doba traja 1-6 dni. Začetek bolezni je akuten. Prvi znaki vključujejo nenadno drisko, predvsem ponoči ali zjutraj. Blato je sprva vodeno, kasneje dobi obliko "riževe vode" brez vonja, možna je primes krvi. Nato se pridruži obilno bruhanje, ki se pojavi nenadoma, pogosto izbruhne v fontani. Driske in bruhanja običajno ne spremljajo bolečine v trebuhu. Z veliko izgubo tekočine se simptomi poškodbe gastrointestinalnega trakta umaknejo v ozadje. Kršitve delovanja glavnih telesnih sistemov, katerih resnost je določena s stopnjo dehidracije, postanejo vodilne. 1 stopnja: dehidracija je rahlo izražena. 2. stopnja: izguba teže za 4-6%, zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in padec ravni hemoglobina, pospešek ESR. Bolniki se pritožujejo zaradi hude šibkosti, omotice, suhih ust, žeje. Ustnice in prsti postanejo modri, pojavi se hripavost glasu, možni so konvulzivni trzaji telečjih mišic, prstov, žvečilnih mišic. 3 stopnja: izguba teže za 7-9%, medtem ko se vsi našteti simptomi dehidracije okrepijo. S padcem krvnega tlaka je možen kolaps, telesna temperatura pade na 35,5-36 ° C, izločanje urina se lahko popolnoma ustavi. Kri zaradi dehidracije se zgosti, koncentracija kalija in klora v njej se zmanjša. 4. stopnja: izguba tekočine je več kot 10 % telesne teže. Obrazne poteze so izostrene, okoli oči se pojavijo "temna očala". Koža je hladna, vlažna na dotik, cianotična, pogosti so dolgotrajni tonični krči. Bolniki so v stanju prostracije, razvije se šok. Srčni zvoki so močno utišani, krvni tlak močno pade. Temperatura "pade na 34,5 ° C. Smrtni izidi niso redki. Zapleti: pljučnica, abscesi, flegmone, erizipele, flebitis. Priznanje. Značilna epidanamneza, klinična slika. Bakteriološka preiskava blata, bruhanja, želodčne vsebine, laboratorijske fizikalne in kemične preiskave krvi, serološke reakcije. Zdravljenje. Hospitalizacija vseh bolnikov. Vodilna vloga je namenjena boju proti dehidraciji in obnovi vodno-solnega ravnovesja.Priporočajo se raztopine, ki vsebujejo natrijev klorid, kalijev klorid, natrijev bikarbonat, glukozo. Pri hudi dehidraciji - jet injiciranje tekočine, dokler se pulz ne vrne v normalno stanje, po katerem se raztopina še naprej injicira kapalno. Prehrana mora vključevati živila, ki vsebujejo veliko količino kalijevih soli (suhe marelice, paradižnik, krompir). Antibiotska terapija se izvaja samo pri bolnikih s 3-4 stopnjo dehidracije, tetraciklin ali kloramfenikol se uporablja v povprečnih dnevnih odmerkih. Odpust iz bolnišnice po popolnem okrevanju ob prisotnosti negativnih bakterioloških testov. Napoved pravočasnega in ustreznega zdravljenja je ugodna. Preprečevanje. Zaščita in dezinfekcija pitne vode. Zdravniško aktivno opazovanje oseb, ki so bile v stiku z bolniki 5 dni. Za specifično profilakso se glede na indikacije uporablja korpuskularno cepivo proti koleri in holerogenski toksoid.

Kuga. Karantenska naravna žariščna bolezen, za katero je značilna visoka vročina, huda zastrupitev, prisotnost bubonov (hemoragično-nekrotične spremembe v bezgavkah, pljučih in drugih organih), pa tudi sepsa. Povzročitelj je nepremični kužni bacil sodčaste oblike, ki spada med posebno nevarne okužbe. V naravi se ohranja zaradi občasno pojavljajočih se epizootij pri glodavcih, glavnih toplokrvnih gostiteljih kužnega mikroba (svizci, zemeljske veverice, gerbili). Prenos patogena z živali na žival se pojavi prek bolh. Okužba osebe je možna s stikom (pri odiranju in rezanju mesa), uživanjem okužene hrane, ugrizi bolh in kapljicami v zraku. Človeška občutljivost je zelo visoka. Bolna oseba je nevarna za druge, zlasti za bolnike s pljučno obliko. Simptomi in potek. Inkubacijska doba traja 3-6 dni. Bolezen se začne akutno z nenadnim pojavom mrzlice in hitrim dvigom temperature do 40 ° C. Mrzlico nadomesti zvišana telesna temperatura, hud glavobol, omotica, huda šibkost, nespečnost, slabost, bruhanje, bolečine v mišicah. Zastrupitev je izrazita, pogoste so motnje zavesti, psihomotorična vznemirjenost, delirij, halucinacije niso redke. Značilna je negotova hoja, rdečina obraza in veznice, nerazločen govor (bolniki so podobni pijancem). Obrazne poteze so poudarjene, zabuhle, pod očmi se pojavijo temni kolobarji, trpeč izraz poln strahu. Koža je na otip suha in vroča, možen je petehialni izpuščaj, obsežne krvavitve (krvavitve), ki na trupelih potemnijo. Simptomi poškodbe srčno-žilnega sistema se hitro razvijajo: širjenje meja srca, gluhost tonov, naraščajoča tahikardija, padec krvnega tlaka, aritmija, zasoplost, cianoza. Videz jezika je značilen: odebeljen, z razpokami, skorjo, prekrit z gosto belo oblogo. Sluznice v ustih so suhe. Mandlji so pogosto povečani, razjedeni, s krvavitvami na mehkem nebu. V hudih primerih bruhanje barve "kavne usedline", pogosto mehko blato s primesjo ate-zi, krvi. V urinu je možna primes (kri in prisotnost beljakovin).Poznamo dve glavni klinični obliki kuge: bubonsko in pljučno.Pri bubonski se pojavi ostra bolečina v predelu prizadetih bezgavk. (običajno dimeljske), še preden so opazno povečane, pri otrocih pa pazdušne in vratne.Na mestu ugriza bolhe so prizadete limfne žleze.V njih hitro nastane hemoragično nekrotično vnetje.Žleze so med seboj spajkane, s priležno kožo. in podkožnega tkiva, ki tvori velike vrečke (bubone).Koža je sijoča, pordela, nato razjede in buboni se odprejo.hemoragični eksudat žleze se nahajajo v v velikem številu kužne palice V pljučni obliki (primarni) se pojavi hemoragično vnetje z nekrozo majhnih pljučnih žarišč. Nato se pojavijo rezalne bolečine v prsih, palpitacije, tahikardija, zasoplost, delirij, strah pred globokim vdihom. Kašelj se pojavi zgodaj, z veliko viskoznega, prozornega, steklastega izpljunka, ki nato postane penast, redek, rjast. Bolečina v prsnem košu se poveča, dihanje je močno oslabljeno. Tipični simptomi splošne zastrupitve, hitro poslabšanje, razvoj infekcijskega toksičnega šoka. Napoved je težka, smrt nastopi praviloma 3-5 dni. Priznanje. Na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov se končna diagnoza postavi na podlagi laboratorijskih preiskav (bakterioskopskih, bakterioloških, bioloških, seroloških).Zdravljenje. Vsi bolniki so predmet hospitalizacije. Osnovna načela terapije so kompleksna uporaba antibakterijske, patogenetske in simptomatske terapije. Prikazana je uvedba razstrupljevalnih tekočin (poliglukin, reopoliglukin, hemodez, neokompenzan, plazma, raztopina glukoze, fiziološke raztopine itd.). Preprečevanje. Zatiranje glodalcev, predvsem podgan. Opazovanje oseb, ki delajo z nalezljivimi materiali ali sumijo na okužbo s kugo, preprečevanje vnosa kuge v državo iz tujine.Klopni encefalitis (tajga, pomlad-ne-poletje). Akutna nevrovirusna bolezen, za katero je značilna poškodba sive snovi možganov in hrbtenjače z razvojem pareze in paralize. Povzročitelj je RNA genomski virus, iz skupine arbovirusov. Občutljivo na razkužila.

Encefalitis je naravna žariščna bolezen. Kot rezervoar služijo divje živali (miši, podgane, veverice itd.) In iksodidni klopi, ki so nosilci okužbe. Okužba osebe je možna z ugrizom klopa in na alimentarni način (z uporabo surovega mleka). Bolezen je pogostejša v tajgi in gozdno-stepskih območjih. Simptomi in potek. inkubacijska doba. 8-23 dni. Najpogosteje se bolezen kaže z nenadnim dvigom temperature na 39-40 ° C, ostrim glavobolom, slabostjo, bruhanjem, pordelostjo obraza, vratu, zgornjega dela prsnega koša, veznice in žrela. Včasih pride do izgube zavesti, konvulzij. Zanj je značilna hitro prehodna šibkost. Bolezen se lahko pojavi z drugimi manifestacijami. Vročinska oblika - benigni potek, povišana telesna temperatura 3-6 dni, glavobol, slabost, nevrološki simptomi so blagi. Meningealna oblika - vročina 7-10 dni, simptomi splošne zastrupitve, meningealni sindromi so izraziti, limfocitna pleocitoza v cerebrospinalni tekočini, bolezen traja 3-4 tedne, izid je ugoden. Meningoencefalitična oblika- letargija, zaspanost, delirij, psihomotorična vznemirjenost, izguba orientacije, halucinacije, pogosto hud konvulzivni sindrom, kot je epileptični status. Smrtnost 25%. Polio oblika - ki ga spremlja mlahava paraliza mišic vratu in zgornjih okončin z atrofijo mišic do konca 2-3 tednov. Zapleti. Preostala paraliza, atrofija mišic, zmanjšana inteligenca, včasih epilepsija. Morda ne bo prišlo do popolnega okrevanja. Priznanje. Na podlagi kliničnih manifestacij, epidemioloških podatkov, laboratorijskih preiskav (serološke reakcije). Zdravljenje. Strogo počitek v postelji. V prvih treh dneh se intramuskularno daje 6-9 ml antiencefalitisnega donorskega gamaglobulina. Sredstva za dehidracijo. Intravensko dajanje hipertonične raztopine glukoze, natrijevega klorida, manitola, furosemida itd. Terapija s kisikom. S konvulzijami klorpromazin 2,5-1 ml in difenhidramin 2 ml - 1%, z epileptičnimi napadi fenobarbital ali benzonal 0,1 g 3-krat. Kardiovaskularni in stimulativni vdihi. Preprečevanje. Cepljenje proti klopom. Cepivo se daje trikrat subkutano po 3 in 5 ml v presledku 10 dni. Revakcinacija po 5 mesecih.

Jašur. Virusna okužba s specifičnimi lezijami sluznice ust, ustnic, nosu, kože, v interdigitalnih gubah in na posteljici nohtov. Povzročitelj je filtrirna RNA, ki vsebuje virus sferične oblike. Dobro ohranjen v okolju. Artiodaktilne živali (veliko in malo govedo, prašiči, ovce in koze) zbolijo za slinavko in parkljevko. Pri bolnih živalih se virus izloča s slino, mlekom, urinom in gnojem. Človeška dovzetnost za kuščarja je nizka. Načini prenosa stik in hrana. Bolezen se ne prenaša s človeka na človeka. Simptomi in potek. Inkubacijska doba je 5-10 dni. Bolezen se začne z mrzlico, visoko vročino, glavobolom, bolečimi mišicami, križem, šibkostjo, izgubo apetita. Po 2-3 dneh se pridružijo suha usta, fotofobija, slinjenje in bolečine med uriniranjem. Na pordeli sluznici ustne votline se pojavi veliko število majhnih mehurčkov v velikosti prosenega zrna, napolnjenih z motno rumeno tekočino, ki čez dan spontano počijo in nastanejo razjede (afte). Po odprtju zadka se temperatura praviloma nekoliko zniža. Govor in požiranje sta otežena, povečano je slinjenje (slina). Pri večini bolnikov se vezikule - vezikule lahko nahajajo na koži: v območju končnih falang prstov na rokah in nogah, v interdigitalnih gubah. Spremlja ga pekoč občutek, plazenje, srbenje. V večini primerov nohti nato izpadejo. Afte na sluznici ust, ustnic, jezika izginejo po 3-5 dneh in se zacelijo brez brazgotin. Možni so novi izpuščaji, ki odložijo okrevanje za nekaj mesecev. Pri otrocih so pogosto opaženi pojavi gastroenteritisa.Obstajajo kožne, mukozne in kožno-sluznične oblike bolezni. Izbrisane oblike, ki se pojavljajo v obliki stomatitisa, niso redke. Zapleti: pristop sekundarne okužbe vodi do pljučnice in sepse. Zdravljenje. Hospitalizacija je potrebna najmanj 14 dni od začetka bolezni. Etiotropne terapije ni. Posebna pozornost je namenjena skrbni negi bolnika, prehrani (tekoča hrana, delna prehrana). Lokalno zdravljenje: raztopine - 3 % vodikov peroksid; 0,1% rivanol; 0,1% kalijevega permanganata; 2% borove kisline, infuzija kamilice. Erozije pogasimo z 2-5% raztopino srebrovega nitrata. V hudih primerih se priporoča uvedba imunskega seruma in imenovanje tetraciklina ali kloramfenikola. Preprečevanje. Veterinarski nadzor živali in živil, prejetih od njih, skladnost s sanitarnimi in higienskimi standardi delavcev na kmetiji.

Za katero koli klinično izražena nalezljiva bolezen ločimo naslednja obdobja:
1. Inkubacijsko (latentno) obdobje (IP);
2. Obdobje prekurzorjev ali prodromalno obdobje;
3. Obdobje glavnih manifestacij bolezni;
4. Obdobje izumrtja (recesija kliničnih manifestacij) bolezni;
5. Obdobje okrevanja (okrevanje: zgodnje in pozno, z ali brez ostankov).

Inkubacijska doba je čas, ki preteče od trenutka okužbe do pojava prvih znakov bolezni. Za vsako nalezljivo bolezen ima IP svoje trajanje, včasih strogo določeno, včasih nihajoče, zato je običajno, da se za vsako od njih določi povprečno trajanje IP. V tem obdobju se patogen razmnožuje in toksini se kopičijo do kritične vrednosti, ko oz. te vrste mikroba, se pojavijo prve klinične manifestacije bolezni. Med IP potekajo kompleksni procesi na predcelični in celični ravni, vendar še ni organskih in sistemskih manifestacij bolezni.

Pika prekurzorjev ali prodromalnega obdobja ne opazimo pri vseh nalezljive bolezni in običajno traja 1-2-3 dni. Zanj so značilne začetne boleče manifestacije, ki nimajo značilnih kliničnih značilnosti določene nalezljive bolezni. Pritožbe bolnikov v tem obdobju so splošno slabo počutje, rahel glavobol, bolečine in bolečine v telesu, mrzlica in rahlo zvišana telesna temperatura.

Pika glavne manifestacije bolezni, tako imenovano "stacionarno" obdobje, pa lahko razdelimo na stopnjo naraščajočih bolečih pojavov, obdobje vrhunca bolezni in njenega upada. Med vzponom in vrhom bolezni se glavne klinične manifestacije pojavijo v določenem zaporedju (stopnjah), ki jo označujejo kot samostojno klinično opredeljeno bolezen. V obdobjih rasti in vrhunca bolezni v telesu obolelega pride do največjega kopičenja patogena in strupenih snovi, povezanih z njegovo vitalno aktivnostjo: ekso- in endotoksini, pa tudi nespecifični dejavniki zastrupitve in vnetja. Učinek eksotoksinov na človeško telo je v primerjavi z endotoksini bolj jasen, včasih jasno lokalen, z lezijo, ki je značilna za to bolezen. anatomske strukture organov in tkiv. Delovanje različnih endotoksinov, čeprav manj diferencirano, se lahko pri različnih boleznih še vedno razlikuje ne le po resnosti, ampak tudi po nekaterih značilnostih.

Na primer, glavobol zastrupitev z endotoksinom lahko ima nekaj odtenkov v obliki razlik v značaju in resnosti, stalnosti ali periodičnosti, okrepitvi in ​​​​oslabitvi v različnih obdobjih dneva, toleranci bolnika itd.

V tem obdobje poleg prej opisanih biokemičnih in drugih sprememb, ki spremljajo endogeno zastrupitev, obstaja cela kaskada sprememb, ki jih povzročajo toksične snovi endogene, prej neškodljive, lastne mikroflore telesa (avtoflore) in kopičenja snovi, ki so nastale med encimsko, najpogosteje proteolitično razpadanje celic in tkiv telesa ( na primer s toksično hepatodistrofijo ). Kot posledica kombinacije toksičnih snovi eksogenega mikroba, ki je povzročil bolezen, in endogene mikroflore z beljakovinami lastnih tkiv (mikrob + tkivo, toksični povzročitelj + tkivo) nastanejo avtoantigeni - nosilci tuje informacije, na katere Telo se odzove s proizvodnjo avtoprotiteles proti lastnim tkivom ("lastno, ne ve"), ki pridobijo patogeni pomen (začetek, "začetek" in razvoj avtoimunskih reakcij).

Imajo delno neko fiziološko vlogo(normalni izoantigeni in izoprotitelesa po P.N. Kosyakovu), vendar je njihov glavni pomen v pogojih nalezljive bolezni njihov citopatski učinek na lastne celice in tkiva (imunopatološke reakcije, na primer pri hepatitisu B). Pod vplivom levkocidinov in hemolizinov patogenih mikroorganizmov (na primer stafilokokov in streptokokov) se eritrociti in levkociti lizirajo s tvorbo endogenih pirogenih snovi. Skupaj z bakterijskimi endotoksini te snovi povzročijo zvišanje telesne temperature (vročina). Vročinska reakcija telesa, ki se pojavi kot odgovor na delovanje patogena različne vrste mikrobov ni isto, kar je osnova za nastanek različnih vrst vročine, značilne za določeno IB.

Pri njegovem nastanku sodelujejo zapleteni mehanizmi nevrohormonska regulacija prenosa toplote pri človeku in s tem povezane spremembe v centralnem in vegetativnem živčna regulacija. Že na samem začetku tega obdobja bolezni se pojavi mrzlica (simpatična »nevihta«), poveča se število srčnih utripov (HR), zviša in kasneje zniža krvni tlak (KT) ter številne druge spremembe. Pri številnih IS se razvije stanje, imenovano tifus (Status typhosus): bolnik postane zaspan, letargičen, brezbrižen do okolice, občasno izgubi zavest, pojavijo se delirij in sanje različnih barv in vsebin. Včasih pride do motorične ekscitacije, neustreznih duševnih reakcij, dezorientacije v času in prostoru. V vrhuncu bolezni se pojavijo simptomi, značilni za to nalezljivo bolezen, spremembe v periferni krvi, pa tudi splošne manifestacije (povečanje jeter in vranice, spremembe srčnega utripa v obliki tahikardije ali relativne bradikardije, arterijska hipertenzija, in nato hipotenzija, do kolapsa, spremembe v EKG), opazimo lokalne manifestacije: izpuščaj na koži (eksantem) in sluznici ust (enantem), suhe sluznice, sluznica jezika, zaprtje ali ohlapnost blato, otekle bezgavke itd.

Za različne nalezljive bolezni Obdobja povečanja in vrhunca bolezni imajo neenakomerno trajanje: od nekaj ur (zastrupitev s hrano) in več dni (šigeloza, salmoneloza, kolera, kuga itd.) Do enega tedna (tifus, hepatitis A) ali več tednov, redko. do enega meseca ali več (bruceloza, virusni hepatitis B in C, jersinioza itd.). V večini primerov se končajo z okrevanjem. Danes so smrtni primeri redki, a se še vedno pojavljajo (tetanus, botulizem, meningokokna okužba, virusni hepatitis B, hemoragične mrzlice, septične oblike salmoneloze, gripa pri starejših in starih ljudeh itd.).