Parotitis - je ostro virusna bolezen, značilna lastnost kar je najprej vnetje in povečanje velikosti žlez slinavk. Najprej trpi parotidna žleza slinavke, posledično se razvije otekanje lic, in to precej pogosto vratu. Podobna slika je bila vzrok za pojav druge, ljudsko ime ta bolezen - prašiček.

Ker ima virus nekaj sorodnosti z žleznega tkiva in celice živčni sistem, lahko prizadene druge žleze in povzroči akutni (vnetje trebušne slinavke), orhitis (vnetje testisov), epididimitis (vnetje epididimisa), povzroči pa tudi bolezni centralnega živčnega sistema, kot sta meningitis in meningoencefalitis.

Vzroki za mumps (mumps)

Prašič najpogosteje bolni otroci, stari od 3 do 15 let. Do enega leta ima otrok prirojeno imuniteto, ki jo je prejel od materinega telesa. V odsotnosti imunosti, pridobljene v otroštvu, lahko odrasel zboli za mumpsom.

Okužba se prenaša s kapljicami v zraku. Virus skupaj z najmanjšimi delci sluzi vstopi v dihala, prodre v kri in se s krvnim obtokom že prenese v žleze slinavke. Hkrati lahko virus s krvjo vstopi v druge organe, zaradi česar je mumps nevarna bolezen.

Virus je relativno stabilen v zunanje okolje, lahko obstaja na igračah, posodah, gospodinjskih predmetih; odmre na mrazu in med dezinfekcijo. Ker pa pri mumpsu ni kataralnih pojavov, je prodiranje virusa v zunanje okolje nepomembno. Stanje se poslabša, če vzporedno z mumpsom otrok zboli prehladi. V tem primeru se tveganje za širjenje okužbe poveča.

Inkubacijska doba mumpsa je od 11 do 23 dni (običajno 13-19 dni). Bolnik je kužen zadnja dva dni inkubacijska doba in v 9 dneh po pojavu prvih simptomov.

Simptomi mumpsa (mumps)

Bolezen se običajno začne akutno. Pojavijo se naslednji simptomi:

Do konca prvega ali drugega dne bolezni se pojavi edem v predelu parotidne žleze; koža je raztegnjena, dotik tega mesta je boleč. Običajno najprej nabrekne ena žleza, naslednji dan ali dan kasneje pa druga, na drugi strani. Pacientov obraz postane zabuhel. Največje povečanje žlez se pojavi tretji dan, po katerem se edem začne umirjati in v enem tednu obraz

Zapleti mumpsa

Hude oblike mumpsa so povezane s porazom virusa v različnih organih. Najpogosteje so prizadeti trebušna slinavka, moda pri dečkih in jajčniki pri deklicah. Epidemični mumps lahko vodi do razvoja neplodnosti. Drug resen zaplet, ki je na žalost precej pogost, je meningitis.

Metode zdravljenja mumpsa (mumpsa)

V primeru zapletenih oblik mumpsa je potrebna hospitalizacija. V manj hudi primeri zdravljenje poteka doma. Če ima vaš otrok simptome mumpsa, pokličite

Zdravljenje mumpsa (mumpsa) vključuje:

počitek v postelji(prvih 10 dni bolezni mora biti bolnik, če je mogoče, v postelji, izogibati se fizičnemu in čustvenemu stresu ter hipotermiji),

prehrana, ki vključuje hrano, ki je dobro prebavljiva in ne zahteva veliko število pankreasnih encimov (zmanjša tveganje za razvoj pankreatitisa),

zdravljenje.

Ko simptomi mumpsa izginejo, je treba otroka pregledati, da se prepričate, da bolezen ni povzročila zapletov.

Simptomatsko zdravljenje

V primeru epidemičnega parotitisa, simptomatsko zdravljenje. Uporabljajo se protivnetna, antipiretična, desenzibilna zdravila. Predpisani so tudi analgetiki in pripravki encimov trebušne slinavke.

Stran 48 od 71

mumps (mumps)
(Epidemični parotitis)

Etiologija.

Povzročitelj je virus, ki spada v miksoviruse, skupino paramiksovirusov, za katerega je značilna visoka nalezljivost in nizka odpornost v zunanjem okolju.

Epidemiologija.

Vir okužbe je bolna oseba, katere nalezljivo obdobje se začne v zadnjih dneh inkubacije in traja 7-9 dni. Prenos okužbe poteka predvsem po kapljicah v zraku. Okužba se lahko pojavi tudi, če bolnikova slina pade na različne predmete (igrače, posode itd.). Dovzetnost za mumps je visoka, a manjša kot za ošpice, gripo, norice. Pogosteje zbolijo otroci od 5 do 15 let. Možni so primeri in celo izbruhi bolezni pri odraslih.
Po bolezni se razvije močna imuniteta. Ponavljajoče se bolezni so redke. Porast pojavnosti mumpsa pade na hladno sezono (januar - marec).
Pri mumpsu ni izrazite periodičnosti epidemij.

Patogeneza.

Vhodna vrata okužbe so očitno sluznice ust, nosu in žrela, skozi katere virus vstopi v krvni obtok in je sekundarno lokaliziran v žlezah - parotidni, submandibularni, sublingvalni. Poleg tega lahko vpliva na spolne žleze in trebušno slinavko. Virus se izloča iz telesa skupaj s slino.

Klinika.

Inkubacijska doba mumpsa traja od 11 do 23 dni. Bolezen se začne z obdobjem prodroma, ki traja 12-36 ur, nato se telesna temperatura precej hitro dvigne na 38-40 ° C in pojavijo se znaki poškodbe.

žleza slinavka: njena oteklina, ki postane opazna pred ušesom, nato pa se širi nazaj in navzdol, bolečina, ki se poslabša pri žvečenju, požiranju in govorjenju.
Izločanje sline na prizadeti strani preneha. Po 1-2 dneh od začetka bolezni pogosto nabrekne druga parotidna žleza. V proces so lahko vključene submandibularne in manj pogosto sublingvalne žleze slinavke. Oteklina prizadete žleze se začne zmanjševati od 3-5 dni in popolnoma izgine do 8-10 dni.
Vročinsko obdobje traja 3-4 dni, v hudih primerih pa 6-7 dni. Na 5-10 dan bolezni se lahko pojavijo znaki poškodbe drugih žleznih organov. Orhitis pogosteje opazimo pri mladostnikih in odraslih, za katerega je značilna zvišana telesna temperatura, pojav ostre bolečine v mošnjici in testisih, povečanje testisa. Ko je trebušna slinavka poškodovana - se pojavi pankreatitis ostre bolečine v trebuhu, slabost, ponavljajoče se bruhanje, opozoriti visoka stopnja diastaza v urinu. Pri parotitisu so lahko v proces vključena mehka tkiva. možganske ovojnice, pride do akutnega seroznega meningitisa.

Diagnoza.

epidemični parotitis v tipični primeri enostavno prepoznati. Z atipičnim potekom podatki epidemiološke anamneze prispevajo k diagnozi. Lahko se uporabijo serološki testi vezave komplementa in inhibicije hemaglutinacije.

Zdravljenje

Zdravljenje je simptomatsko. Bolnikom je predpisana tekoča in poltekoča hrana. Na prizadeto žlezo se nanese gazni povoj z debelo plastjo vate ( suha toplota). Pogosto je potrebno izpirati usta z 2% raztopino borove kisline.

Preprečevanje.

Vsebuje pravočasno identifikacijo in izolacijo bolnikov, upoštevanje ukrepov osebne in javne higiene, zlasti v otroških ustanovah, in aktivno imunizacijo proti mumpsu. Imunizacija tistih, ki niso preboleli mumpsa in obiskujejo otroške ustanove vrtci otrokom, starim od 3 do 7 let, dajemo intradermalno živo cepivo v odmerku 0,1 ml ali subkutano v odmerku 0,5 ml. Pojavnost med cepljenimi se zmanjša za skoraj 10-krat.

Dejavnosti na ognjišču.

Bolnik z mumpsom je doma izoliran 9 dni. Hospitalizacija je indicirana le v hudih primerih bolezni. Prostor, kjer je bolnik izoliran, je temeljito prezračen in očiščen z mokro metodo.
Vsi otroci, mlajši od 10 let, ki so bili v stiku z bolnikom in niso imeli mumpsa, so pod zdravstvenim nadzorom (vprašalnik, pregled, termometrija enkrat na 5-6 dni) in niso dovoljeni v otroške ustanove 21 dni od začetek stika z bolnikom. Z natančno določitvijo časa stika se otroci, ki niso imeli mumpsa, dovolijo v otroške ustanove v 10 dneh po predvideni inkubaciji, od 11. do 21. dne inkubacije pa so predmet ločitve. Otroci, starejši od 10 let, in odrasli niso ločeni.
Aktivnosti v ekipi. Ko se pojavi epidemični parotitis v skupini otroške ustanove, so otroci, ki so bili v stiku z bolnikom, v karanteni 21 dni od trenutka stika z bolnikom. Ves čas karantene so otroci pod zdravniškim nadzorom. Pri ponavljajočih se boleznih parotitisa v otroški zavod bolna oseba je sprejeta v to ustanovo po izginotju akutnih manifestacij bolezni.
V skupinski sobi se izvaja mokro čiščenje in prezračevanje.

Epidemija mumpsa - razširjena virusna bolezen, ki prizadene predvsem žleze slinavke in druge organe. endokrini sistem in živčnega sistema.

Etiologija

Povzročitelj spada v rod paramiksovirusov. V naravnih razmerah je patogen samo za ljudi. Ima tropizem za žlezo in živčnega tkiva. Na elektronskih mikrogramih je videti kot sferične in nitaste strukture. Ima hemaglutinacijsko aktivnost proti človeškim eritrocitom, nekaterim živalim. Ni odporen na številne fizikalne in kemične dejavnike, inaktiviran je pri temperaturi 55-60 ° C 20 minut. pri nizke temperature vztraja več tednov in mesecev, kar vodi v možnost zimskih izbruhov. Za gojenje virusa v laboratorijske razmere uporabljajo se piščančji zarodki, celične kulture.

Patogeneza

Vhodna vrata okužbe so sluznica zgornjega dela dihalni trakt, mandlji. Ko prodre v kri, se virus razširi po telesu in se koncentrira predvsem v slinavki, trebušni slinavki, spolnih žlezah, živčnem sistemu, kar povzroča razvoj ne le mumpsa, ampak tudi orhitisa, pankreatitisa, meningitisa, meningoencefalitisa, encefalitisa. Virus je mogoče izolirati iz krvi že v zgodnjih fazah razvoja bolezni. Virus izoliramo iz krvi in ​​žlez slinavk, pa tudi iz tkiva trebušne slinavke, testisov, cerebrospinalna tekočina. Generalizacija virusa v telesu vodi do različnih kliničnih oblik bolezni. Za patološke spremembe v žlezah slinavk so značilne mononuklearne celične infiltracije strome in distrofične spremembe v žleznem epiteliju. Podobne pojave lahko opazimo v trebušni slinavki, testisih, mlečni žlezi. Možne akutne vnetne spremembe v timusu in ščitnice, kot tudi v jetrih po vrsti seroznega hepatitisa.

Epidemiologija

Vir okužbe je bolna oseba. Bolezen se prenaša kapljično, ni izključena možnost okužbe preko gospodinjskih predmetov, igrač, okuženih s slino bolnika. Virus najdemo v slini ob koncu inkubacijske dobe na 3-8 dan bolezni, po katerem se sproščanje patogena ustavi. Incidenca je običajno epidemija. Pogosto opazimo izbrisane, klinično asimptomatske oblike. V tem primeru so bolniki še posebej nevarni za druge. Največja incidenca se pojavi v hladni sezoni (december - marec) in postopoma upada proti pomladi. Poleti so opaženi le občasni primeri. Izbruhi so pogosto lokalne narave, bolezen se širi postopoma. Za bolezen so še posebej dovzetni otroci od 3 do 15 let, zbolijo pa tudi odrasli. Okužba pusti za seboj močno imunost. Ponavljajoče se bolezni so redke.

Klinika

Inkubacijska doba traja od 3 do 35 dni, povprečno 16 dni. Bolezen poteka po akutna okužba s kratkim prodromalnim obdobjem, med katerim se opazi slabo počutje, izguba moči, izguba apetita, mrzlica, glavobol. Pri otrocih začetno obdobje lahko spremlja ponavljajoče se bruhanje, konvulzivni trzaji, meningealni pojavi.

Po 1-2 dneh se temperatura dvigne, pojavi se občutek napetosti in nadležna bolečina v parotidni regiji, hrup in zvonjenje v ušesih, bolečina pri žvečenju. Pred avrikulo se pojavi hitro širijoča ​​se oteklina, ki zapolni retromandibularni prostor.

V naslednjih nekaj dneh se oteklina izrazito poveča in doseže popoln razvoj na 5.-6. dan bolezni. Ušesna mečica štrli, se dviga navzgor in naprej, kar daje bolniku značilen videz te okužbe.

Koža nad prizadeto žlezo je raztegnjena, sijoča. Oteklina elastične konsistence, rahlo boleča na dotik.

Bolnik težko odpre usta, govori pridušeno z nosnim tonom. Po 2-5 dneh se pogosto pojavi oteklina nasprotna stran, ki ga spremlja poslabšanje splošno stanje, zvišana telesna temperatura, povečana bolečina pri žvečenju, zmanjšano slinjenje.

Pri pregledu žrela je včasih mogoče opaziti otekanje sluznice na izhodu iz parotidnega kanala, vendar tega simptoma ni mogoče šteti za specifičnega, saj se pojavlja tudi pri drugih boleznih. Poleg parotidne so lahko prizadete tudi druge žleze slinavke: submandibularne in sublingvalne.

Obstajajo kombinirane oblike s hkratno vpletenostjo v patološki proces parotidne, submandibularne in sublingvalne žleze. Lokalne pojave spremlja vročina.

Temperatura ostane povišana 5-7 dni, nato pa se zniža po vrsti pospešene lize. Huda patologija notranji organi običajno ni opaziti.

Včasih, zlasti pri odraslih, opazimo bradikardijo; opisani so primeri bolezni, ki jih spremlja miokarditis, endokarditis. Jetra in vranica običajno niso povečani.

V krvi opazimo levkopenijo, včasih levkocitozo, relativno limfocitozo in monocitozo, Turkove celice, ESR. Urin je normalen, občasno opazimo zmerno albuminurijo.

Zapleti epidemičnega parotitisa Pri epidemičnem parotitisu se zapleti pogosto kažejo v porazu žleznih organov in centralnega živčnega sistema. Pri boleznih otrok je eden pogostih zapletov vnetje možganskih ovojnic (meningitis).

Pogostost tega zapleta presega 10%. Pri moških se meningitis razvije 3-krat pogosteje kot pri ženskah.

Znaki okvare živčnega sistema se praviloma pojavijo po vnetju žlez slinavk, možna pa je tudi sočasna okvara žlez slinavk in živčevja (pri 25-30% bolnikov). Meningitis se pogosto začne burno (pogosteje na 4-7 dan bolezni): pojavi se mrzlica, telesna temperatura se ponovno dvigne (do 39 ° C in več), moti močan glavobol, bruhanje.

Orhitis (vnetje testisov) je pogostejši pri odraslih. Znaki orhitisa so opaženi 5-7 dan od začetka mumpsa in so značilni novi val vročine (do 39-40 ° C), videz huda bolečina v skrotumu in testisih, včasih se razširi na spodnji del trebuha.

Testis se poveča in doseže velikost gosjega jajca. Vročina traja 3-7 dni, povečanje testisov - 5-8 dni.

Nato bolečina izgine, moda pa se postopoma zmanjšujejo. V prihodnosti (po 1-2 mesecih) se lahko pojavijo znaki atrofije testisov, ki jih opazimo pri 50% bolnikov, ki so imeli orhitis (če na začetku zapleta niso bili predpisani kortikosteroidni hormoni).

Vnetje trebušne slinavke se razvije na 4-7 dan bolezni. Obstajajo ostre bolečine v epigastrični regiji, slabost, ponavljajoče se bruhanje, zvišana telesna temperatura.

Poškodba slušnega organa včasih povzroči popolno gluhost. Prvi znak je pojav hrupa in zvonjenja v ušesih.

O vnetju notranje uho kažejo na omotico, bruhanje, moteno koordinacijo gibov. Naglušnost je običajno enostranska (na prizadeti strani žleze slinavke).

V obdobju okrevanja se sluh ne obnovi. Vnetje sklepov se razvije v približno 0,5 % primerov, pogosteje pri odraslih in pri moških pogosteje kot pri ženskah.

Opazimo jih v prvih 1-2 tednih po porazu žlez slinavk, čeprav je njihov videz možen tudi pred spremembo žlez. Pogosteje so prizadeti veliki sklepi (zapestje, komolec, ramena, koleno in gleženj).

Sklepi otečejo in postanejo boleči. Trajanje artritisa je pogosto 1-2 tedna, pri nekaterih bolnikih poškodba sklepov traja do 1-3 mesece.

Zdaj je ugotovljeno, da lahko virus mumpsa pri nosečnicah povzroči poškodbe ploda. Zlasti pri otrocih je značilna sprememba srca - tako imenovana primarna miokardna fibroelastoza.

Drugi zapleti (prostatitis, ooforitis, mastitis, tiroiditis, bartonilitis, nefritis, miokarditis, trombocitopenična purpura) so redki.

Preprečevanje

Cepljenje s cepivom proti mumpsu pri starosti 12 mesecev. Revakcinacija pri starosti 6 let: uporaba domačih ali tujih zdravil (vključno s kombiniranimi). Obstajajo opažanja primerov mumpsa med predhodno cepljenimi otroki. Bolezen v teh primerih poteka razmeroma enostavno z vključevanjem samo žlez slinavk v procesu. Otroci prvih 10 let, ki so bili v stiku z bolnikom, so ločeni 21. dan od trenutka izolacije bolne osebe.

Diagnostika

Izolacija virusa: tradicionalna izolacija virusov iz biomateriala nazofaringealne sluzi Dokaz protiteles proti virusnim antigenom: RSK, RTNGA (diagnostični titer 1:80 in več). Pri ocenjevanju rezultatov študije se upošteva možna reakcija po cepljenju Alergijska metoda: intradermalna uprizoritev alergijska reakcija z diagnosticumom mumpsa; trenutno se redko uporablja Krvni test Analiza urina

Zdravljenje

Specifičnega zdravljenja ni. Pomembna naloga zdravljenja je preprečevanje zapletov. Potreben je počitek v postelji vsaj 10 dni.

Pri moških, ki v prvem tednu niso upoštevali počitka v postelji, se orhitis razvije približno 3-krat pogosteje kot pri osebah, hospitaliziranih v prvih 3 dneh bolezni. Da bi preprečili vnetje trebušne slinavke, je poleg tega potrebno slediti določeni dieti: izogibati se prenajedanju, zmanjšati količino belega kruha, testenin, maščob, zelja.

Prehrana mora biti mlečno-vegetarijanska. Od žit je bolje uporabiti riž, črni kruh, dovoljen je krompir.

Pri orhitisu lahko prej predpišemo prednizolon za 5-7 dni, začenši s 40-60 mg in zmanjšamo odmerek vsak dan za 5 mg, ali druge kortikosteroidne hormone v enakovrednih odmerkih. Pri meningitisu se uporablja enak potek zdravljenja s kortikosteroidi.

Ugoden učinek ima potek mumpsnega meningitisa hrbtenjača z ekstrakcijo majhne količine tekočine. Pri vnetju trebušne slinavke je predpisana dieta z varčevanjem s tekočino, atropin, papaverin, prehlad na želodcu, z bruhanjem - klorpromazin, pa tudi zdravila, ki zavirajo encime, zlasti kontrakal (trasilol), ki se daje intramuskularno (počasi) v raztopina glukoze, prvi dan 50.000 ie, nato 3 dni po 25.000 ie / dan in še 5 dni po 15.000 ie / dan.

Lokalno - segrevalni obkladki.

Pozor! Opisano zdravljenje ne zagotavlja pozitiven rezultat. Za bolj zanesljive informacije se VEDNO posvetujte s strokovnjakom.

Napoved

Napoved za mumps je ugodna, smrti so zelo redke (1 na 100.000 primerov); vendar je treba upoštevati možnost gluhosti in atrofije testisov s posledično neplodnostjo.

Parotitis- akutna antroponozna virusna nalezljiva bolezen z aspiracijskim mehanizmom prenosa patogena, za katerega je značilna poškodba žlez slinavk, pa tudi drugih žleznih organov in centralnega živčnega sistema.

Etiologija: virus mumpsa - RNA paramiksovirus, ima hemaglutinacijsko, hemolitično in nevraminidazno aktivnost.

Epidemiologija: vir - ljudje s tipičnimi in izbrisanimi ali asimptomatskimi oblikami bolezni, ki sproščajo patogen v okolju s slino (bolniki so kužni 1-2 dni pred izbruhom in v prvih 6-9 dneh bolezni), glavna pot prenosa je po zraku, možna pa je tudi okužba preko predmetov, okuženih s slino.

Patogeneza: prodiranje virusa skozi sluznico orofarinksa in zgornjih dihalnih poti --> primarno razmnoževanje v epiteliocitih sluznice --> hematogena diseminacija po telesu --> fiksacija s celicami žleznih organov (predvsem žlez slinavk in trebušne slinavke) -- > serozno vnetje organov z odmiranjem sekretornih celic --> hiter nastanek specifična imunost--> izločanje virusa iz telesa.

Klinična slika mumpsa:

Inkubacijska doba je v povprečju 11-26 dni, klinična slika polimorfne (najpogosteje parotidne in druge žleze slinavke)

Akuten začetek bolezni z zmerno vročino, zastrupitvijo, bolečino pri žvečenju in odpiranju ust

V parotidnem predelu spredaj, pod in za uhljem se pojavi zmerno boleča oteklina mehke testaste konsistence, ušesna mečica štrli, vneta žleza zapolni jamo med vratom in spodnjo čeljustjo; v enem tednu je običajno prizadeta tudi druga žleza; z znatnim povečanjem žleze glava pridobi "hruškasto" obliko, ušesa štrlijo ("mumps"), možno je otekanje mehkih tkiv okoli žleze, barva kože običajno ni spremenjena

Pri pregledu ustne sluznice - oteklina in hiperemija okoli ustja parotidnega (stenonskega) kanala (Mursonov simptom)

Možna poškodba submandibularnih žlez slinavk (submaksilitis) s tvorbo fusiformne boleče tvorbe pod spodnjo čeljustjo, podjezičnih žlez slinavk (sublinguivitis) z oteklino in bolečino v predelu brade.

Pankreatitis - se razvije kasneje kot poraz žlez slinavk, za katerega je značilno zvišanje temperature, krčne bolečine v trebuhu, bruhanje, driska; v krvi in ​​urinu se poveča aktivnost amilaze in diastaze (tudi brez klinike ima večina bolnikov hiperfermentemijo)

Orhitis - pojavi se pozneje, spremlja ga zvišanje telesne temperature, bolečine v dimljah, povečanje prizadetega testisa 2-3 krat, ki pridobi gosto strukturo, boleče na palpacijo, koža mošnje je hiperemična.

Možne lezije državnega zbora v obliki seroznega meningitisa, meningoencefalitisa, nevritisa kranialni živci; serozni meningitis se kaže z intenzivnim glavobolom, bruhanjem, hiperestezijo kože, prisotnostjo meningealnih simptomov, v cerebrospinalni tekočini - limfocitna pleocitoza, rahlo povečanje beljakovin in glukoze; klinični simptomi se zmanjšajo v 5-10 dneh, CSF se normalizira po 2-6 tednih

Diagnoza okužbe z mumpsom:

1) podatki o epidemiološki anamnezi (stik z bolnikom, pomanjkanje cepljenja) in značilna klinična slika

2) serološke metode: določanje IgM-AT z ELISA – uporablja se za zgodnja diagnoza, RN, RSK, RTGA - se uporabljajo za retrospektivno diagnozo, ker 4-kratno povečanje titra AT se odkrije le pri študiji parnih serumov, odvzetih v intervalih 2-3 tednov

Zdravljenje:

1. Z razvojem pankreatitisa, orhitisa, meningitisa - hospitalizacija in počitek v postelji 10-15 dni, suho toplo povoj na parotidna žleza, obilna pijača, s pankreatitisom - varčna prehrana.

2. S pankreatitisom - antispazmodiki, zaviralci proteaz (gordoks, kontrikal, trasilol), encimski pripravki(pankreatin, panzinorm itd.)

3. V primeru orhitisa se testis fiksira s suspenzijo ali posebnim povojem + prednizolon pri 60-80 mg / dan 7-10 dni.

4. Pri meningitisu - lumbalna punkcija (lajša bolnikovo stanje) + dehidracijsko zdravljenje s saluretiki, v hujših primerih - deksametazon 0,25 mg / kg / dan 3-5 dni, analgetiki

Preprečevanje: rutinsko cepljenje z monovakcino ali trivakcino (ošpice, rdečke, mumps); bolniki so izolirani do 9. dneva bolezni, kontaktni otroci, mlajši od 10 let, ki niso bili cepljeni in niso imeli mumpsa, so izolirani od 11. do 21. dne od trenutka stika.

Mumps je drugače znan kot mumps ali mumps.

Patogen mumps je virus, ki ga je mogoče filtrirati ( Pneumophilis parotidis), povezanih z miksovirusi. Povzročitelj je nestabilen v zunanjem okolju in hitro umre, ko je izpostavljen visoke temperature, ultravijolično obsevanje, šibke raztopine formalina, alkohola, belila itd. Virus je neobčutljiv na antibiotike.
Poleg ljudi lahko višji primati zbolijo za mumpsom.

vir okužbe je bolna oseba. Nalezljivo obdobje vključuje zadnji dnevi inkubacijo in traja do 9. dneva bolezni. Najbolj nevarni za druge so bolniki v prvih 2-5 dneh bolezni, pa tudi bolniki z izbrisanimi oblikami parotitisa. Vloga prenašalcev virusa mumpsa pri širjenju bolezni ni znana.
Glavna pot okužbe je v zraku. Okužba se praviloma pojavi pri komunikaciji z bolnikom. Prenos okužbe na velike razdalje nima epidemiološkega pomena. Okužba je možna tudi s slanimi predmeti (igrače, brisače, posoda ipd.), ki jih je bolnik nedavno uporabljal.

Dovzetnost za mumps precej visoko. Najpogosteje so bolni otroci, stari 5-15 let. Mumps lahko prizadene tudi odrasle, zlasti mlade (18-25 let). Dokaz za to je pogosta pojavnost mumpsa med vojaki. Otroci prvega leta življenja redko zbolijo za mumpsom.
Po bolezni se oblikuje močna imuniteta. Povečana incidenca mumpsa ima določeno pogostnost in se zabeleži vsakih 3-5 let, kar je povezano z vzorci oblikovanja imunske plasti med prebivalstvom.
Izbruhi mumpsa so pogosto zabeleženi v vrtcih, šolah, sanatorijih, vojašnicah itd. Največji porast incidence opazimo v hladni sezoni (jesen, zima, prvi tedni pomladi).

Vhodna vrata okužbe je sluznica orofarinksa in nazofarinksa, od koder povzročitelj vstopi v krvni obtok in se razširi po telesu, pri čemer prizadene predvsem intersticijsko tkivo številnih organov in sistemov (sline, genitalije, trebušna slinavka, možganske ovojnice itd.).

Trajanje inkubacijske dobe povprečno 18-20 dni, v nekaterih primerih se zakasni do 23 dni, včasih skrajša na 11 dni. prodromalno obdobje odsoten; le v nekaterih primerih 1-2 dni pred nastopom izraziti znaki lahko se pojavi slabo počutje, šibkost ali motnje spanja.

klinična slika. Praviloma se bolezen začne akutno, s povišanjem temperature na 38-39 ° C. Prvi dan parotidna žleza slinavke nabrekne, običajno na eni strani, po 1-2 dneh pa je v proces vključena druga žleza slinavke. V redkih primerih je lezija dvostranska. Oteklina je lokalizirana v prostoru med vejo spodnja čeljust in mastoidnega odrastka, lahko pa prečka te meje in se razširi navzgor do mastoidnega odrastka, navzdol in nazaj do vratu in spredaj do lica.
Zaradi edema celičnega tkiva, ki obdaja žlezo slinavko, je lahko oteklina precejšnje velikosti. To povzroči, da se ušesna mečica dvigne. Pri palpaciji tumorja opazimo njegovo gosto-elastično konsistenco in bolečino. Koža na mestu otekline je napeta, raztegnjena, sijoča, ne spreminja barve in se težko guba. Največjo bolečino opazimo pri pritisku v središču otekline, medtem ko je na obrobju lahko bolečina popolnoma odsotna. V nekaterih primerih s pomembnim vnetnim edemom opazimo bolečino v predelu ličnic in vratu. Bolečina se pojavi ne le med palpacijo tumorja, ampak tudi, ko bolnik poskuša odpreti usta ali med požiranjem, žvečilnimi gibi. Včasih bolečina seva proti ušesu ali vratu. Nadaljnje napredovanje procesa in s tem povezano povečanje otekline opazimo v 3-5 dneh od trenutka bolezni. Povečanje edema spremlja vročina, bolečina v območju prizadete žleze, pogosti simptomi zastrupitev. Nato ti znaki postopoma izginejo. Bolnikovo stanje se izboljša, ustavi sindrom bolečine, oteklina se zmanjša in do 8.-9. dne simptomi popolnoma izginejo. V redkih primerih se povratni razvoj žarišča vnetja odloži za nekaj tednov.
Sredi bolezni na vrhuncu manifestacije klinični simptomi pridušeni srčni toni, rahel sistolični šum na vrhu, labilnost krvni pritisk.
Hematološke spremembe pri mumpsu so nepomembne in zanje je značilna zmerna levkocitoza na začetku bolezni, ki ji sledi levkopenija in limfocitoza na vrhuncu procesa. ESR je običajno normalen ali rahlo počasen.
Prizadetost žlez slinavk se lahko kaže z blagimi kliničnimi znaki (blaga prehodna vročina) in minimalnimi lokalnimi spremembami. Takšni primeri spadajo v izbrisane oblike bolezni.
Precej pogosto (pri polovici bolnikov) so v proces vključene submandibularne in sublingvalne žleze slinavke. Obstajajo primeri, ko je vnetni edem pridobil pomembne razsežnosti in se razširil nižje na tkivo materničnega vratu.
V procesu je lahko vključena trebušna slinavka. Nastali pankreatitis je lahko izoliran in se lahko kombinira s poškodbo drugih žlez. Pogostost vpletenosti trebušne slinavke v proces se giblje od 3 do 2%.
Tipična klinična slika pankreatitisa je izražena v obliki hude bolečine v trebuhu, predvsem v epigastrični regiji ali levem hipohondriju. Bolečina je pogosto neznosne narave. Včasih je sindrom bolečine tako izrazit, da se ustvari klinična slika "akutnega trebuha". Poleg bolečine, slabosti, bruhanja, izgube apetita, tekoče blato. Ti simptomi se pojavijo v ozadju vročine, glavobola, slabo počutje. Napoved mumpsnega pankreatitisa je ugodna: Klinični znaki do 5. dne bolezni izgine brez sledu.
Glede na poškodbe žlez med okužbo z mumpsom se lahko razvije ooforitis, mastitis, bartholinitis (pri starejših dekletih in mladih ženskah). Znani so primeri mumpsnega dakriocistitisa. Poraz teh žlez velja za redek. klinične oblike okužba z mumpsom.
Pri starejših dečkih, včasih na 5. - 7. dan od začetka bolezni, so moda vključena v proces. Klinika za orhitis je značilna: bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v dimljah, v testisu; obstaja zvišanje temperature, mrzlica, glavobol, slabo počutje. Testisi se povečajo 2-3 krat, postanejo gosti in boleči na dotik. Postopek se praviloma varno razreši do 7-12. Atrofija testisov kot posledica preteklega orhitisa je redka.
Med klinične manifestacije bolezni, posebno mesto zavzemajo poškodbe centralnega živčnega sistema. Njeni simptomi se lahko izrazijo v glavobolu, nespečnosti. Pogosto se pojavi serozni meningitis. Poraz centralnega živčnega sistema opazimo v 50-60% primerov mumpsa. Serozni meningitis se pojavi v ozadju simptomov parotitisa na vrhuncu bolezni (običajno 3-6 dni bolezni) ali, redkeje, pred njimi in je začetni znak bolezni. Serozni meningitis se praviloma razvije s šibkim ali zmernim vnetnim procesom v žlezah slinavk.
Bolezen se začne akutno, z zvišano telesno temperaturo, glavobolom, pogostim bruhanjem, nespečnostjo. Navedena simptomatologija se razvije v ozadju hude adinamije. Pogosto se pojavijo konvulzije in celo izguba zavesti. Resnost teh simptomov določa resnost procesa. Prvi dan se pojavijo meningealni simptomi: okorelost vratu, pozitiven simptom Kernig in Brudzinsky.
Lumbalna punkcija kaže na povečanje tlaka cerebrospinalne tekočine. Teče v curku, je prozoren ali svetlo opalescentnega odtenka. pri mikroskopski pregled odkrije se citoza cerebrospinalne tekočine reda več deset ali sto celic (običajno 300-700 celic), ki je limfocitne narave. Obstaja vzporednica med resnostjo citoze in meningealnimi pojavi. Raven sladkorja in kloridov v cerebrospinalni tekočini ostaja v mejah normale. Vsebnost beljakovin se giblje od 0,3 do 0,9%.
Meningealni simptomi vztrajajo 3-8 dni in nato izginejo. Napoved seroznega meningitisa je ugodna. Pri nekaterih otrocih po bolezni dolgo časa obstajajo preostali učinki v obliki pritožb astenične narave. Izjemno redko pride do poškodbe hudega procesa, ki zajame osrednje živčevje slušni živec in gluhost.

Na splošno napoved okužbe z mumpsom ugodno. znan redki primeri nastanek diabetes kot posledica prenosa epidemičnega parotitisa. To naj bi bilo posledica dolgotrajnega edema trebušne slinavke. Dvostranski orhitis lahko povzroči atrofijo testisov z razvojem aspermije. Tipične oblike mumps ne povzroča diagnostičnih težav, včasih pa je to potrebno diferencialna diagnoza njega s tumorjem žlez slinavk, boleznijo slinavskih kamnov, gnojnim in toksičnim parotitisom.
Pri razlikovanju med temi boleznimi je treba upoštevati, da so tumorji žlez slinavk in bolezen slinavskih kamnov praviloma enostranski, se razvijajo postopoma in dolgo časa, ne da bi jih spremljali splošni nalezljivi simptomi.

Gnojni sekundarni parotitis se pojavi kot zaplet hude bolezni(sepsa, pljučnica, tifus itd.), za razliko od mumpsa, poteka s suppuration, gnojno fuzijo. Postopek je tudi enostranski. V krvi se določi levkocitoza.
Obstajajo primeri toksičnega parotitisa (predvsem pri odraslih) z zastrupitvijo z živim srebrom, svincem in jodom. Potek teh stanj je dolg, nenavaden za infekcijski ciklični proces. Pri takih bolnikih so pogosto opažene različne spremembe sluznice orofarinksa.
Včasih je treba mumps razlikovati od banalnega submandibularnega limfadenitisa. V tem primeru je treba posvetiti pozornost lokalizaciji procesa: infiltrat s submandibularnim limfadenitisom se nahaja pod kotom spodnje čeljusti, medtem ko je pri mumpsu oteklina lokalizirana v fosi pod ušesna školjka. Pri limfadenitisu je tumor močno boleč, stisnjen, palpiran v obliki zaobljene tvorbe.
Nekateri bolniki z mumpsom imajo znatno otekanje vratu, kar zahteva diferencialno diagnozo s toksično davico. Pri tem je treba upoštevati, da slednje vedno spremlja ostro otekanje žrela, napadi na tonzilah in ostra zastrupitev, kar se ne zgodi pri mumpsu.
Zelo težko je ločiti izolirani meningitis etiologije mumpsa od seroznega meningitisa, ki ga povzroča Coxsackie, ECHO itd. V takih primerih je mogoče diagnozo postaviti ob upoštevanju epidemiološke situacije in z uporabo laboratorijske metodeštudije (izolacija virusa, serološke reakcije).
Serozni meningitis etiologije mumpsa se od tuberkuloznega meningitisa razlikuje po bolj akutnem začetku, hitrem razvoju in kratkem poteku. Znana vrednost pridobiti znake okužbe s tuberkulozo, radiografijo pljuč, kožni testi s tuberkulinom. Veliko vlogo pri diagnozi igra študija cerebrospinalne tekočine (glej tabelo).
Zdravljenje mumpsa je simptomatsko. Bolnikom je predpisana tekoča ali mehansko dobro obdelana hrana, počitek v postelji. Na prizadeto žlezo slinavke se nanese suh topel povoj.
Čistočo ustne votline je treba spremljati s predpisovanjem dnevnih izpiranj z 2% raztopino sode ali drugo šibko razkužilo.
V primeru razvoja orhitisa se uporablja nošenje suspenzorja. Za zmanjšanje otekline in občutljivosti mod lahko opravite kratek tečaj (4-5 dni) kortikosteroidne terapije, dajte 1-2 odmerka gama globulina (odvisno od starosti) intramuskularno.
Terapija meningitisa vključuje ukrepe za dehidracijo: intravensko dajanje 40% raztopine glukoze, intramuskularno - 25% raztopino magnezijevega sulfata (s hitrostjo 0,2 mg na 1 kg telesne teže do 2 let in 2-4 ml za starejše). otroci). Konvulzije ustavimo s klistirjem s kloralhidratom. Pri vznemirjenju so predpisani bromovi pripravki, fenobarbital.
Lumbalna punkcija vodi do zmanjšanja glavobola in drugih meningealnih pojavov, zato se uporablja ne le v diagnostiki, ampak tudi v zdravilne namene.
Pri hudih oblikah bolezni se priporoča uvedba gama globulina. Bolniki s parotitisom so predmet izolacije.

Preventivni ukrepi predlaga zgodnjo izolacijo do 9. dne od trenutka bolezni, vzpostavitev karantene med kontaktnimi otroki. Slednje velja za otroke, mlajše od 10 let. Otroci, ki so v stiku, niso dovoljeni v timu od 11. do 21. dne inkubacijske dobe. Placentalni gamaglobulin 1,5-3 ml se lahko daje kontaktnim otrokom, odvisno od starosti, kar vodi do znatnega zmanjšanja obolevnosti.
Končna dezinfekcija se ne izvaja.

Najpomembnejši diferencialno diagnostični znaki bakterijskega meningitisa, seroznega meningitisa virusne in bakterijske etiologije, subarahnoidne krvavitve in meningizma (podatki iz študije CSF)

znaki	Normalna cerebrospinalna tekočina	Meningizem	Serozni virusni meningitis	Serozni bakterijski (večinoma tuberkulozni) meningitis	Gnojni bakterijski (vključno endemični) meningitis	Subarahnoidna krvavitev
Barva in preglednost	brezbarvna prozorna	brezbarvna prozorna	Brezbarvna prozorna ali opalescentna	Brezbarvno ksantokromno opalescentno	Belkasto ali zelenkasto, motno	Krvav, ksantokromni, ko stoji
Tlak, v mm w.c. Umetnost.
Hitrost pretoka tekočine iz punkcijske igle (število kapljic na minuto)				Alkohol teče ven	Zaradi viskoznosti in delne blokade likvorskih poti likvor pogosto izteka v redkih kapljicah, hitrost pa je težko določiti.	Več kot 70 ali tekočina izteče v curku
Citoza (število celic v 1 mm 3 tekočine)					1000-15000 in več	V prvih dneh je nemogoče določiti, od 5-7 dne bolezni 15-20
Citogram: limfociti, %						Od 5. do 7. dne prevladujejo limfociti
Citogram: nevtrofilci, %
Beljakovine, ‰
Sedimentne reakcije (Pandi, Nonne-Apelta)
Disociacija			Celične beljakovine na nizki ravni (od 8. do 10. dne beljakovinsko-celične)	Proteinska celica	Celične beljakovine na visoki ravni
fibrinski film					Pogosto grobo, pogosteje v obliki usedline
Sladkor, mm/l				Močno se zmanjša v 2-3 tednih	Zmanjša se v 2-3 tednih
Odziv bolnika na punkcijo	Sprostitev velike količine tekočine povzroči glavobol	Punkcija pogosto prinese izrazito olajšanje točka obrata bolezen		Punkcija daje izrazit, a kratkotrajen učinek	Punkcija prinaša zmerno in kratkotrajno olajšanje	Punkcija prinaša znatno olajšanje