Cerebrospinalna tekočina (cerebrospinalna tekočina) napolni subarahnoidne prostore možganov in hrbtenjača in možganski ventrikli. Pod trdo možgansko ovojnico, v subduralnem prostoru, je prisotna majhna količina cerebrospinalne tekočine. CSF je po svoji sestavi podoben le endo- in perilimfi notranje uho in očesno prekatno prekatje, vendar se bistveno razlikuje od sestave krvne plazme, zato CSF ​​​​ne moremo šteti za krvni ultrafiltrat.

Subarahnoidni prostor (caritas subarachnoidalis) je omejen z arahnoidno in mehko (vaskularno) membrano in je neprekinjena posoda, ki obdaja možgane in hrbtenjačo (slika 2). Ta del poti CSF je ekstracerebralni rezervoar cerebrospinalna tekočina. Tesno je povezan s sistemom perivaskularnih, zunajceličnih in periadventicijskih razpok pia mater možganov in hrbtenjače ter z notranjim (ventrikularnim) rezervoarjem. Notranji - ventrikularni - rezervoar predstavljajo ventrikli možganov in osrednji hrbtenični kanal. Ventrikularni sistem vključuje dva stranska prekata, ki se nahajata na desni in levi polobli, III in IV. Ventrikularni sistem in osrednji kanal hrbtenjače sta rezultat transformacije možganske cevi in ​​cerebralnih veziklov romboida, srednjih in prednjih možganov.

Bočni ventrikli se nahajajo globoko v možganih. Votlina desnega in levega stranskega prekata ima kompleksno obliko, ker deli ventriklov se nahajajo v vseh režnjih hemisfer (razen otočka). Vsak ventrikel ima 3 dele, tako imenovane rogove: sprednji rog - cornu frontale (anterius) - v čelnem režnju; zadnji rog - cornu occipitale (posterius) - v okcipitalnem režnju; spodnji rog - cornu temporale (inferius) - in temporalni reženj; osrednji del - pars centralis - ustreza parietalni reženj in povezuje rogove stranskih prekatov (slika 3).

riž. 2. Glavni načini kroženja CSF (prikazano s puščicami) (po H. Davsonu, 1967): 1 - granulacija arahnoidni; 2 - stranski prekat; 3- hemisfera možganov; 4 - mali možgani; 5 - IV prekat; 6- hrbtenjača; 7 - hrbtenični subarahnoidni prostor; 8 - korenine hrbtenjače; 9 - vaskularni pleksus; 10 - ime malih možganov; 11- akvadukt možganov; 12 - III prekat; 13 - zgornji sagitalni sinus; 14 - subarahnoidni prostor možganov

riž. 3. Možganski ventrikli na desni (cast) (po Vorobyovu): 1 - ventriculus lateralis; 2 - cornu frontale (anterius); 3- pars centralis; 4 - cornu occipitale (posterius); 5 - cornu temporale (spodnji); 6- interventrikularni foramen (Monroi); 7 - ventriculus tertius; 8 - recessus pinealis; 9 - aqueductus mesencephali (Sylvii); 10 - ventriculus quartus; 11 - apertura mediana ventriculi quarti (foramen Magendi); 12 - apertura lateralis ventriculi quarti (foramen Luschka); 13 - centralni kanal

Skozi parni interventrikularni, zavrnitveni -foramen interventriculare - stranski ventrikli komunicirati s III. Slednji je s pomočjo možganskega akvadukta - aquneductus mesencephali (cerebri) ali Sylvian aqueduct - povezan s IV prekatom. Četrti prekat skozi 3 odprtine - srednjo odprtino, apertura mediana in 2 stranski odprtini, aperturae laterales - se povezuje s subarahnoidnim prostorom možganov (slika 4).

Kroženje cerebrospinalne tekočine lahko shematično predstavimo na naslednji način: stranski ventrikli > interventrikularni forameni > III. prekat > možganski akvadukt > IV. Likvor se tvori z največjo hitrostjo v stranskih prekatih možganov in ustvarja v njih največji pritisk, kar posledično povzroči kavdalno gibanje tekočine do odprtin IV. ventrikla. V ventrikularnem rezervoarju je poleg izločanja cerebrospinalne tekočine s horoidnim pleksusom možna tudi difuzija tekočine skozi ependime, ki obdajajo votline ventriklov, pa tudi povratni tok tekočine iz ventriklov skozi ependime v medcelične prostore do možganskih celic. Z uporabo najnovejših radioizotopnih tehnik je bilo ugotovljeno, da se cerebrospinalna tekočina izloči iz možganskih prekatov v nekaj minutah, nato pa v 4-8 urah preide iz cistern možganskega dna v subarahnoidni prostor.

Kroženje tekočine v subarahnoidnem prostoru poteka skozi poseben sistem kanalov, ki prenašajo tekočino, in subarahnoidnih celic. Gibanje likvorja v kanalih se poveča pod vplivom gibanja mišic in s spremembo položaja telesa. Največja hitrost gibanja CSF je bila opažena v subarahnoidnem prostoru čelni režnji. Menijo, da se del cerebrospinalne tekočine, ki se nahaja v ledvenem subarahnoidnem prostoru hrbtenjače, premakne kranialno v 1 uri v bazalne cisterne možganov, čeprav gibanje cerebrospinalne tekočine v obe smeri tudi ni izključeno.

Ovojnice možganov. Cerebrospinalna tekočina: nastajanje in iztočne poti.

Lupine možganov

Možgane tako kot hrbtenjačo obdajajo trije možganske ovojnice. Najbolj zunanja od teh membran je dura mater. Sledi mu arahnoid, medialno od njega pa je notranja pia mater (vaskularna) membrana, ki meji neposredno na površino možganov. V predelu foramen magnum te membrane prehajajo v membrane hrbtenjače.

trda lupina možganov, duramaterencephali, se od drugih dveh razlikuje po svoji posebni gostoti, moči, prisotnosti v svoji sestavi veliko število kolagenskih in elastičnih vlaken. Sestavljen je iz gostega vlaknastega vezivnega tkiva.

DM, ki oblaga notranjost lobanjske votline, je hkrati njen notranji periost. V predelu foramen magnum DM, ki se spaja s svojimi robovi, prehaja v DM hrbtenjače. Ko prodre v lobanjske odprtine, skozi katere izstopajo kranialni živci, tvori perinevralne ovojnice lobanjskih živcev in se zlije z robovi odprtin.

DM je ohlapno povezan s kostmi lobanjskega svoda in se zlahka loči od njih (to povzroča možnost nastanka epiduralnih hematomov). V predelu dna lobanje je lupina trdno zraščena s kostmi, zlasti na stičiščih kosti med seboj in na mestih izstopa iz lobanjske votline kranialnih živcev.

Notranja površina trde lupine, obrnjena proti pajčnici, je prekrita z endotelijem, zato je gladka, sijoča ​​z bisernim odtenkom.

Ponekod se trda lupina možganov razcepi in tvori procese, ki se globoko izbočijo v razpoke, ki ločujejo dele možganov drug od drugega. Na mestih, kjer procesi izvirajo (na njihovem dnu), pa tudi na mestih, kjer je DM pritrjen na kosti notranjega dna lobanje, se v razcepih trde lupine oblikujejo kanali trikotne oblike, obloženi z endotelijem - sinusi dura mater, sinusovDuraematris.

Največji proces dura mater možganov se nahaja v sagitalni ravnini in prodira v vzdolžno razpoko veliki možgani med desno in levo hemisfero srpasti možgani, falxcerebri. To je tanka srpasta plošča trde lupine, ki v obliki dveh listov prodira v vzdolžno razpoko možganov. Preden doseže corpus callosum, ta plošča loči desno hemisfero od leve. V razcepljeni bazi srpa, ki v svoji smeri ustreza utoru zgornjega sagitalnega sinusa, leži zgornji sagitalni sinus. V debelini nasprotnega spodnjega prostega roba falx cerebrum, tudi med njegovima dvema listoma, je spodnji sagitalni sinus.

Spredaj je polmesec možganov zlit s petelinjim glavnikom etmoidne kosti, crista gali ossis ethmoidalis. Zadnji del srpa na ravni notranje okcipitalne izbokline, protuberantia occipitalis interna, se zlije s tenom malih možganov.

Mali možgani, tentorijmali možgani, kot dvokapni šotor visi nad zadnjo lobanjsko jamo, v kateri ležijo mali možgani. Cerebelarni plašč, ki prodre v prečno razpoko malih možganov, ločuje okcipitalne režnje od hemisfer malih možganov. Sprednji rob tentorija malega mozga je neenakomeren, tvori zarezo tentorija, incisura tentorii, na katero spredaj meji možgansko deblo.

Stranski robovi cerebeluma so spojeni z robovi utora transverzalnega sinusa okcipitalne kosti v zadnjih delih in z zgornjimi robovi piramid temporalnih kosti do zadnjih nagnjenih procesov sfenoidne kosti v sprednjih delih na vsaki strani.

Falx cerebellum, falxmali možgani, kot srp možganov, ki se nahaja v sagitalni ravnini. Njegov sprednji rob je prost in prodira med hemisfere malih možganov. Zadnji rob polmeseca malih možganov se nahaja vzdolž notranjega okcipitalnega grebena, crista occipitalis interna, do zadnjega roba foramen magnum, ki slednjega na obeh straneh pokriva z dvema krakoma. Na dnu falx cerebelluma je okcipitalni sinus.

Diafragma turškega sedla, diafragmasellaeturcicae, je vodoravna plošča z luknjo v sredini, raztegnjena čez foso hipofize in tvori njeno streho. Pod diafragmo v fosi je hipofiza. Skozi luknjo v diafragmi je hipofiza povezana s hipotalamusom s pomočjo hipofiznega peclja in lijaka.

V območju trigeminalne depresije, na vrhu piramide temporalna kost, se dura mater razcepi na dva lista. Ti listi nastanejo trigeminalna votlina, cavumtrigeminale v katerem leži trigeminalni ganglij.

Sinusi dura mater možganov. Sinusi (sinusi) možganske dura mater, ki nastanejo z razcepom membrane na dve plošči, so kanali, skozi katere teče venska kri iz možganov v notranje jugularne vene.

Listi trde lupine, ki tvorijo sinus, so tesno raztegnjeni in ne odpadejo. Sinusi nimajo ventilov. Zato na rezu sinusi zevajo. Ta zgradba sinusov omogoča prost pretok venske krvi iz možganov pod vplivom lastne gravitacije, ne glede na nihanje. intrakranialni tlak.

Razlikujejo se naslednji sinusi trde lupine možganov.

zgornji sagitalni sinus, sinusovsagittalisnadrejeni, se nahaja vzdolž celotnega zgornjega roba možganskega polmeseca, od petelinjega glavnika do notranjega okcipitalnega izrastka. V sprednjih delih ta sinus anastomozira z venami nosne votline. Zadnji konec sinusa se izliva v transverzalni sinus. Desno in levo od zgornjega sagitalnega sinusa so stranske praznine, ki komunicirajo z njim, lacunae laterales. To so majhne votline med zunanjimi in notranjimi listi trde lupine, katerih število in velikost sta zelo različna. Votline lakun komunicirajo z votlino zgornjega sagitalnega sinusa; vanje se izlivajo vene dura mater, vene možganov in diploične vene.

spodnji sagitalni sinus, sinus sagittalis inferior, se nahaja v debelini spodnjega prostega roba velikega srpa. S svojim zadnjim koncem se izliva v direktni sinus, v njegov sprednji del, na mestu, kjer se spodnji rob falx cerebrum zlije s sprednjim robom cerebelum tenon.

Direktni sinus, sinusovrektus, se nahaja sagitalno v razcepu tentorija malih možganov vzdolž linije pritrditve velikega srpa nanj. Je tako rekoč nadaljevanje spodnjega sagitalnega sinusa posteriorno. Ravni sinus povezuje zadnje konce zgornjega in spodnjega sagitalnega sinusa. Poleg spodnjega sagitalnega sinusa se v sprednji konec direktnega sinusa izliva velika možganska vena, vena cerebri magna. Za direktnim sinusom se izliva v prečni sinus, v njegov srednji del, imenovan sinusni odtok.

transverzalni sinus, sinusovprečni, največji in najširši leži na mestu odhoda iz dura mater malih možganov. Na notranji površini lusk okcipitalne kosti ta sinus ustreza širokemu utoru prečnega sinusa. Nadalje se spusti v utor sigmoidnega sinusa že kot sigmoidni sinus, sinus sigmoideus, nato pa na foramen jugulare preide v ustje notranje jugularne vene. Tako sta transverzalni in sigmoidni sinus glavni zbiralnik za odtok celotne venske krvi iz možganov. Vsi drugi sinusi se stekajo v transverzalni sinus deloma neposredno, deloma posredno. Mesto, kjer se vanj izlivajo zgornji sagitalni sinus, okcipitalni sinus in ravni sinus, se imenuje sinusni odtok, confluens sinuum. Na desni in levi se transverzalni sinus nadaljuje v sigmoidni sinus ustrezne strani.

Okcipitalni sinus, sinusovoccipitalis, leži na dnu falx cerebelluma. Spušča se vzdolž notranjega okcipitalnega grebena in doseže zadnji rob velikega okcipitalnega foramena, kjer se razdeli na dve veji, ki pokrivata ta foramen od zadaj in s strani. Vsaka od vej okcipitalnega sinusa teče v sigmoidni sinus na svoji strani, zgornji konec pa v transverzalni sinus.

Sigmoidni sinus, sinusovsigmoideus, se nahaja v istoimenskem utoru na notranji površini lobanje, ima obliko črke S. V predelu jugularnega foramna sigmoidni sinus prehaja v notranjo jugularno veno.

Kavernozni sinus, sinusovcavernosus, dvojno, ki se nahaja na straneh turškega sedla. Ime je dobil zaradi prisotnosti številnih predelnih sten, ki dajejo sinusu videz kavernozne strukture. Skozi ta sinus poteka notranja karotidna arterija s svojim simpatičnim pleksusom, okulomotornim, trohlearnim, oftalmičnim (prva veja trigeminalnega živca) in abducensnim živcem. Med desnim in levim kavernoznim sinusom so sporočila v obliki sprednjih in zadnjih interkavernoznih sinusov, sinus intercavernosi. Tako se v predelu turškega sedla oblikuje venski obroč. Sphenoidno-parietalni sinus in zgornja oftalmična vena tečeta v sprednje dele kavernoznega sinusa.

Sfenoparietalni sinus, sinusovsphenoparietalis, v paru, ki meji na prosti posteriorni rob manjšega krila sphenoidna kost, v delitvi TMO, ki je priložena tukaj. Izliva se v kavernozni sinus. Odtok krvi iz kavernoznega sinusa poteka v zgornje in spodnje kamnite sinuse.

zgornji petrozni sinus, sinusovpetrosusnadrejeni, je tudi pritok kavernoznega sinusa, nahaja se na zgornjem robu piramide temporalne kosti in povezuje kavernozni sinus s transverzalnim sinusom.

Spodnji petrozni sinus, sinusovpetrosusmanjvredno, izhaja iz kavernoznega sinusa, leži med klivusom okcipitalne kosti in piramido temporalne kosti v utoru spodnjega kamnitega sinusa. Izliva se v zgornjo žarnico notranjega jugularna vena. Približajo se mu tudi žile labirinta. Oba spodnja kamnita sinusa sta med seboj povezana z več venskimi kanali in se tvorita na bazilarnem delu okcipitalne kosti. bazilarnega pleksusa, pleksusbasilaris. Nastane s sotočjem venskih vej iz desnega in levega spodnjega petroznega sinusa. Ta pleksus se skozi foramen magnum povezuje z notranjim vretenčnim venoznim pletežem.

Ponekod sinusi DM tvorijo anastomoze z zunanjimi venami glave s pomočjo emisarnih ven - diplomantov, vv. emissariae.

Poleg tega imajo sinusi povezave z diploičnimi venami, vv. diploicae, ki se nahaja v gobasti snovi kosti lobanjskega trezorja in teče v površinske vene glave.

Tako venska kri iz možganov teče skozi sisteme njegovih površinskih in globokih ven v sinuse dura mater in naprej v desno in levo notranjo jugularno veno.

Poleg tega lahko zaradi sinusnih anastomoz z diploičnimi venami, venskimi diplomanti in venskimi pleteži (vretenčnim, bazilarnim, subokcipitalnim, pterigoidnim itd.) Venska kri iz možganov teče v površinske vene glave in obraza.

Plovila in živci dura mater možganov. Srednja meningealna arterija (veja maksilarne arterije), ki se razveja v temporo-parietalni regiji membrane, se približuje dura mater možganov skozi desni in levi spinozni foramen. Trdo možgansko ovojnico sprednje lobanjske jame oskrbujejo s krvjo veje sprednje meningealne arterije (veja sprednje etmoidne arterije iz sistema oftalmične arterije). V lupini zadnje lobanjske jame se veje posteriorna meningealna arterija - veja ascendentne faringealne arterije iz zunanje karotidne arterije, ki prodira v lobanjsko votlino skozi jugularni foramen, pa tudi meningealne veje vertebralna arterija in mastoidna veja okcipitalne arterije, ki vstopa v lobanjsko votlino skozi mastoidni foramen.

Dura mater možganov inervirajo veje trigeminalnega in vagusnega živca, pa tudi simpatična vlakna, ki vstopajo v lupino v debelini adventitije krvnih žil.

Dura mater v predelu sprednje lobanjske jame sprejema veje vidnega živca (prva veja trigeminalni živec). Veja tega živca - tentorialna veja - oskrbuje male možgane in falx cerebrum.

Dura mater srednje lobanjske jame je inervirana s srednjo meningealno vejo maksilarnega živca (druga veja trigeminalnega živca), pa tudi z vejo mandibularnega živca (tretja veja trigeminalnega živca).

Dura mater posteriorne lobanjske jame je inervirana predvsem z meningealno vejo vagusnega živca.

Poleg tega lahko trohlearni, glosofaringealni, pomožni in hipoglosalni živci v eni ali drugi meri sodelujejo pri inervaciji trde lupine možganov.

Večina živčnih vej trde možganske ovojnice sledi poteku žil v tej ovojnici, z izjemo cerebeluma. V njej je malo žil in živčne veje se v njej širijo neodvisno od žil.

Arahnoidna membrana možganov, arahnoideamater, se nahaja medialno od DM. Tanek, prozoren arahnoid, za razliko od mehke membrane (vaskularne), ne prodre v vrzeli med posameznimi deli možganov in v brazde hemisfer. Pokriva možgane, prehaja iz enega dela možganov v drugega in se širi po brazdah v obliki mostov. Arahnoidna membrana je povezana z mehko žilnico s subarahnoidnimi trabekulami, z DM pa z arahnoidnimi granulacijami. Arahnoid je ločen od mehke žilnice s subarahnoidnim (subarahnoidnim) prostorom, spatium subarachnoideum, ki vsebuje cerebrospinalno tekočino, liquor cerebrospinalis.

Zunanja površina arahnoidne membrane ni spojena s trdo lupino, ki meji nanjo. Vendar pa na mestih, predvsem ob straneh zgornjega sagitalnega sinusa in v manjši meri ob straneh prečnega sinusa, pa tudi v bližini drugih sinusov, procesi arahnoidne membrane, imenovane granulacije, granulationes arachnoidales (granulacije pachiona), vstopajo v TMT in se skupaj z njim vnesejo v notranjo površino kosti trezorja ali sinusa. V kosteh na teh mestih nastanejo majhne vdolbine - vdolbine granulacij. Še posebej veliko jih je v predelu sagitalnega šiva. Granulacije arahnoidne membrane so organi, ki s filtriranjem izvajajo odtok cerebrospinalne tekočine v vensko posteljo.

Notranja površina arahnoidne žleze je obrnjena proti možganom. Na štrlečih delih konvolucij možganov se tesno drži MMO, ne da bi sledil slednjemu v globino brazd in razpok. Tako se arahnoidna membrana vrže, tako rekoč, z mostovi iz gyrusa v gyrus. Na teh mestih je arahnoidna membrana povezana z MMO s subarahnoidnimi trabekulami.

Na mestih, kjer se arahnoidna membrana nahaja nad širokimi in globokimi brazdami, se subarahnoidni prostor razširi in tvori subarahnoidne cisterne, cisternae subarachnoidales.

Največje subarahnoidne cisterne so naslednje:

1. Cerebelarna cerebralna cisterna, cisternacerebellomedularis, ki se nahaja med medullo oblongato ventralno in malimi možgani dorzalno. Zadaj je omejena z arahnoidno membrano. To je največji rezervoar.

2. Cisterna lateralne fose možganov, cisternafossaelateraliscerebri, se nahaja na spodnji stranski površini možganske hemisfere v istoimenski fosi, ki ustreza sprednjim delom lateralne Silvijeve brazde.

3. Križni rezervoar, cisternachiasmatis, ki se nahaja na dnu možganov, spredaj od optične kiazme.

4. Interpedunkularna cisterna, cisternainterpeduncularis, se določi v interpedunkularni fosi, spredaj (navzdol) od zadnje perforirane snovi.

Poleg tega obstajajo številni veliki subarahnoidni prostori, ki jih je mogoče pripisati cisternam. To je cisterna corpus callosum, ki poteka vzdolž zgornje površine in kolena corpus callosum; nahaja se na dnu prečne reže velikih možganov, ki obide rezervoar, ki ima obliko kanala; lateralna cisterna mostu, ki leži pod srednjimi cerebelarnimi peclji, in končno srednja cisterna mostu v predelu bazilarnega sulkusa mostu.

Subarahnoidni prostor možganov komunicira s subarahnoidnim prostorom hrbtenjače na foramenu magnumu.

Cerebrospinalno tekočino, ki zapolnjuje subarahnoidni prostor, proizvajajo horoidni pleksusi možganskih prekatov. Iz stranskih prekatov skozi desno in levo interventrikularno odprtino vstopa cerebrospinalna tekočina v tretji prekat, kjer je tudi horoidni pleksus. Iz tretjega ventrikla skozi možganski akvadukt cerebrospinalna tekočina vstopi v četrti ventrikel, iz njega pa skozi odprtine Mogendi in Luschka v cerebelarno-možgansko cisterno subarahnoidnega prostora.

mehka lupina možganov

Mehka žilnica možganov, piamaterencephali, se neposredno prilega možganski snovi in ​​prodre globoko v vse njene razpoke in brazde. Na štrlečih odsekih zvitkov je trdno spojen z arahnoidno membrano. Po mnenju nekaterih avtorjev je MMO kljub temu ločen od površine možganov s subpialnim prostorom v obliki reže.

Mehka lupina je sestavljena iz ohlapnega vezivnega tkiva, v debelini katerega so krvne žile, ki prodirajo v možgansko snov in jo hranijo.

Okoli žilnih prostorov, ki ločujejo IMO od žil, tvorijo njihove ovoje - vaskularno osnovo, tela choroidea. Ti prostori komunicirajo s subarahnoidnim prostorom.

Ko prodre v prečno razpoko možganov in prečno razpoko malih možganov, se MMO raztegne med deli možganov, ki omejujejo te razpoke, in se tako zapre za votlinami III in IV ventriklov.

Na določenih mestih MMO prodre v votline možganskih prekatov in tvori horoidne pleksuse, ki proizvajajo cerebrospinalno tekočino.

V primeru kršitve cirkulacije cerebrospinalne tekočine se pojavijo številni simptomi, ki jih je zelo težko pripisati določeni patologiji hrbtenice. na primer, pred kratkim je bila starejša ženska, ki se je pritoževala zaradi bolečin v nogah, ki so se pojavile ponoči. Občutki so zelo neprijetni. Noge se zvijejo, pojavijo se občutki otrplosti. In pojavijo se z desne, nato z leve, nato z obeh strani. Da bi jih odstranili, morate vstati in hoditi nekaj minut. Bolečine minejo. Čez dan te bolečine ne motijo.

MRI pokaže multiplo stenozo hrbteničnega kanala s simptomi motene cirkulacije likvorja. Rdeče puščice označujejo območja zožitve hrbteničnega kanala; rumene puščice označujejo razširjene prostore CSF znotraj duralne vrečke.

MRI preiskava je pokazala znake spondiloze (osteohondroze) in več stopenj stenoze spinalnega kanala v ledvenem predelu, ki niso zelo izrazite, vendar očitno motijo ​​cirkulacijo likvorja v tem predelu. Vidne so razširjene vene hrbteničnega kanala. Posledično pride tudi do zastajanja venske krvi. Ti dve težavi povzročata zgornje simptome. Ko oseba leži, postane odtok krvi med območji stiskanja duralne vrečke s koreninami otežen, venski tlak se poveča in absorpcija CSF se upočasni. To vodi do izoliranega povečanja pritiska v cerebrospinalni tekočini, prekomernega raztezanja dura mater in ishemije korenin hrbtenjače. Zato se pojavi sindrom bolečine. Takoj, ko oseba vstane, se venska kri odvaja, poveča se absorpcija cerebrospinalne tekočine v venskih pletežih in bolečina izgine.
Druga pogosta težava, povezana z moteno cirkulacijo likvorja, se pojavi, ko je hrbtenični kanal zožen na ravni vratne hrbtenice. Težave pri odtoku cerebrospinalne tekočine vodijo do povečanja tlaka cerebrospinalne tekočine v lobanjski votlini, ki jo lahko spremljajo glavoboli, ki se poslabšajo z obračanjem glave, kašljanjem, kihanjem. Pogosto se te bolečine pojavijo zjutraj in jih spremljata slabost in bruhanje. Bolniki imajo občutek pritiska na zrkla, vid se zmanjša, pojavi se tinitus. In daljše kot je območje stiskanja hrbtenjače, bolj izraziti so ti simptomi. O zdravljenju teh težav bomo podrobneje govorili v naslednjih prispevkih. Toda poleg povečanega intrakranialnega tlaka stenoza na materničnem vratu povzroča še en problem. Prehrana in oskrba hrbtenjače z živčne celice kisik. Obstaja lokalno stanje pred možgansko kapjo. Imenuje se tudi mielopmični sindrom. MRI študije omogočajo pod določenimi pogoji videti ta poškodovana področja možganov. Na naslednji sliki je mielopatsko žarišče vidno kot belkasta lisa v območju največje kompresije hrbtenjače.

MRI bolnika z zožitvijo hrbteničnega kanala (označeno s puščicami) v višini vratne hrbtenice. Klinično so poleg mielopatskega procesa (podrobneje v naslednjih prispevkih) prisotni znaki motene cirkulacije likvorja, ki jih spremlja povišanje intrakranialnega tlaka.

Obstajajo tudi drugi čudeži. Pri številnih bolnikih, včasih brez očiten razlog, obstajajo bolečine v prsni hrbtenici. Te bolečine so običajno trajne in hujše ponoči. Pri MRI pregledu pri običajnih načinih ni znakov kompresije hrbtenjače ali korenin. Vendar pa lahko s poglobljeno študijo v posebnih načinih opazimo področja težav pri kroženju cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnih prostorih (med membranami hrbtenjače). Imenujejo jih tudi središča turbulence. Če takšna žarišča obstajajo dlje časa, se včasih lahko arahnoidna membrana, pod katero kroži likvor, zaradi nenehnega draženja zacicitira in spremeni v likvorsko cisto, kar lahko privede do utesnitve možganov.

Na MRI torakalne hrbtenice puščice označujejo območja s težavami v cirkulaciji CSF.

Poseben problem je pojav likvorske ciste v hrbtenjači. To je tako imenovana siringomielitična cista. Te težave se pojavljajo precej pogosto. Razlog je lahko kršitev tvorbe hrbtenjače pri otrocih ali različne kompresije hrbtenjače s tonzilami malih možganov, tumorjem, hematomom, vnetnim procesom ali travmo. In takšne votline nastanejo znotraj hrbtenjače zaradi dejstva, da je v njej hrbtenični kanal ali osrednji kanal, skozi katerega kroži tudi CSF. Kroženje cerebrospinalne tekočine znotraj hrbtenjače prispeva k njenemu normalnemu delovanju. Poleg tega se povezuje s cisternami možganov in subarahnoidnim prostorom ledvene hrbtenice. Je rezervni način za izenačitev tlaka cerebrospinalne tekočine v prekatih možganov, hrbtenjače in subarahnoidnih prostorih. Običajno se cerebrospinalna tekočina premika vzdolž nje od zgoraj navzdol, vendar ko se v subarahnoidnem prostoru pojavijo neugodni dejavniki (v obliki stiskanja), lahko spremeni svojo smer.

Na MRI rdeča puščica označuje območje kompresije hrbtenjače z mielopatijo, rumena puščica označuje oblikovano intracerebralno cisto hrbtenjače (siringomielitična cista).

Cerebrospinalna tekočina (cerebrospinalna tekočina, cerebrospinalna tekočina) je eno od humoralnih okolij telesa, ki kroži v prekatih možganov, osrednjem kanalu hrbtenjače, poteh cerebrospinalne tekočine in subarahnoidnem prostoru * možganov in hrbtenjače ter zagotavlja vzdrževanje homeostaze z izvajanjem zaščitnih, trofičnih, izločevalnih, transportnih in regulatornih funkcij (*subarahno id prostor je votlina med mehko [žilno] in arahnoidno možgansko ovojnico možganov in hrbtenjače).

Znano je, da CSF tvori hidrostatično blazino, ki ščiti možgane in hrbtenjačo pred mehanskimi vplivi. Nekateri raziskovalci uporabljajo izraz "sistem alkoholnih pijač", ki se nanaša na celoto anatomske strukture, ki zagotavlja izločanje, kroženje in odtok CSF. Sistem alkoholnih pijač je tesno povezan z cirkulacijski sistem. CSF nastane v horoidnem pleksusu in teče nazaj v krvni obtok. Pri tvorbi cerebrospinalne tekočine sodelujejo žilni pleksusi možganskih prekatov, vaskularni sistem možganov, nevroglija in nevroni. Po svoji sestavi je cerebrospinalna tekočina podobna le endo- in perilimfi notranjega ušesa ter očesni prekatki, bistveno pa se razlikuje od sestave krvne plazme, zato je ni mogoče šteti za ultrafiltrat krvi.

Žilni pleksusi možganov se razvijejo iz gub mehke membrane, ki tudi v embrionalnem obdobju štrlijo v možganske prekate. Vaskularno-epitelijski (horoidalni) pleksusi so pokriti z ependimom. Krčne žile ti pleksusi so zapleteno zaviti, kar ustvarja njihovo veliko skupno površino. Še posebej diferenciran pokrovni epitelij Vaskularni epitelijski pleksus proizvaja in izloča v CSF številne beljakovine, ki so potrebne za vitalno aktivnost možganov, njihov razvoj, pa tudi transport železa in nekaterih hormonov. Hidrostatični tlak v kapilarah horoidnih pleksusov je povečan v primerjavi z običajnimi kapilarami (zunaj možganov), izgledajo kot s hiperemijo. Zato se iz njih zlahka sprosti tkivna tekočina (transudacija). Dokazani mehanizem za nastanek CSF je poleg ekstravazacije tekočega dela krvne plazme tudi aktivno izločanje. Žlezna zgradba žilnih pletežov možganov, njihova bogata prekrvavitev in poraba velike količine kisika v tem tkivu (skoraj dvakrat več kot možganska skorja) je dokaz njihove visoke funkcionalne aktivnosti. Vrednost proizvodnje likvorja je odvisna od refleksnih vplivov, hitrosti resorpcije likvorja in tlaka v sistemu likvorja. Humoralni in mehanski vplivi vplivajo tudi na nastanek CSF.

Povprečna hitrost Proizvodnja CSF pri ljudeh je 0,2 - 0,65 (0,36) ml / min. Pri odrasli osebi se izloči približno 500 ml cerebrospinalne tekočine na dan. Količina cerebrospinalne tekočine v vseh poteh cerebrospinalne tekočine pri odraslih je po mnenju mnogih avtorjev 125 - 150 ml, kar ustreza 10 - 14% mase možganov. V prekatih možganov je 25 - 30 ml (od tega 20 - 30 ml v stranskih prekatih in 5 ml v III in IV prekatih), v subarahnoidnem lobanjskem prostoru - 30 ml in v hrbtenici - 70 - 80 ml. Čez dan lahko tekočino zamenjamo 3-4 krat pri odraslih in do 6-8 krat pri otrocih. zgodnja starost. Izredno težko je natančno izmeriti količino tekočine pri živih osebah, prav tako jo je praktično nemogoče izmeriti na truplih, saj se cerebrospinalna tekočina po smrti začne hitro absorbirati in izgine iz možganskih prekatov v 2-3 dneh. Očitno zato podatki o količini popitega v različnih virov zelo razlikujejo.

CSF kroži v anatomskem prostoru, ki vključuje notranje in zunanje posode. Notranja posoda je sistem možganskih prekatov, Silvijev akvadukt, osrednji kanal hrbtenjače. Zunanja posoda je subarahnoidni prostor hrbtenjače in možganov. Obe posodi sta med seboj povezani s srednjo in stransko odprtino (odprtino) četrtega ventrikla, tj. luknja Magendie (srednja odprtina), ki se nahaja nad calamus scriptorius (trikotna depresija na dnu IV ventrikla možganov v območju spodnjega kota romboidne fose), in luknje Luschka (stranske odprtine), ki se nahajajo v recesusu (stranski žepi) IV ventrikla. Skozi odprtine četrtega ventrikla prehaja CSF iz notranje posode neposredno v veliko cisterno možganov (cisterna magna ali cisterna cerebellomedullaris). V območju odprtin Magendie in Luschka so valvularne naprave, ki omogočajo prehajanje CSF samo v eno smer - v subarahnoidni prostor.

Tako votline notranje posode komunicirajo med seboj in s subarahnoidnim prostorom ter tvorijo vrsto komunikacijskih žil. Po drugi strani so leptomenings (skupnost arahnoidne in pia mater, ki tvorita subarahnoidni prostor - zunanjo posodo CSF) tesno povezana z možganskim tkivom s pomočjo glije. Ko so žile potopljene s površine možganov, je skupaj z membranami invaginirana tudi robna glija, zato nastanejo perivaskularne fisure. Te perivaskularne razpoke (Virchow-Robinovi prostori) so nadaljevanje arahnoidne postelje, spremljajo žile, ki prodrejo globoko v možgansko snov. Zato poleg perinevralnih in endonevralnih razpok perifernih živcev obstajajo tudi perivaskularne razpoke, ki tvorijo intraparenhimsko (intracerebralno) posodo, ki ima veliko funkcionalna vrednost. Likvor skozi medcelične razpoke vstopi v perivaskularne in pialne prostore, od tam pa v subarahnoidne posode. Tako spiranje elementov možganskega parenhima in glije je tekočina notranje okolje CNS, v katerem potekajo glavni presnovni procesi.

Subarahnoidni prostor je omejen z arahnoidno in pia mater in je neprekinjena posoda, ki obdaja možgane in hrbtenjačo. Ta del poti cerebrospinalne tekočine je ekstracerebralni rezervoar cerebrospinalne tekočine, ki je tesno povezan s sistemom perivaskularnih (periadventitialnih*) in zunajceličnih razpok pia mater možganov in hrbtenjače ter z notranjim (ventrikularnim) rezervoarjem (*adventitia - zunanja lupina stene vene ali arterije).

Na nekaterih mestih, predvsem na dnu možganov, znatno razširjen subarahnoidni prostor tvori cisterne. Največji med njimi - cisterna malih možganov in podolgovate medule (cisterna cerebellomedullaris ali cisterna magna) - se nahaja med anteroinferiorno površino malih možganov in posterolateralno površino podolgovate medule. Njegova največja globina je 15 - 20 mm, širina 60 - 70 mm. Med tonzilami malih možganov se v to cisterno odpira Magendiejev foramen, na koncih stranskih izboklin četrtega prekata pa Luschkov foramen. Skozi te odprtine teče cerebrospinalna tekočina iz lumna ventrikla v veliko cisterno.

Subarahnoidni prostor v hrbteničnem kanalu je razdeljen na sprednji in zadnji del z zobatim ligamentom, ki povezuje trdo in mehko lupino in fiksira hrbtenjačo. Sprednji del vsebuje izhodne sprednje korenine hrbtenjače. Zadnji del vsebuje dohodne nazaj korenine in je razdeljen na levo in desno polovico s septum subarachnoidale posterius (posteriorni subarahnoidni septum). V spodnjem delu materničnega vratu in v torakalni septum ima trdno strukturo, v zgornjem delu vratne, spodnje ledvene in križne hrbtenicašibko izražena. Njegova površina je prekrita s plastjo ploščatih celic, ki opravljajo funkcijo absorpcije cerebrospinalne tekočine, torej v spodnjem delu prsnega koša in ledveno Tlak v likvorju je nekajkrat nižji kot v cervikalni predel. P. Fonviller in S. Itkin (1947) sta ugotovila, da je pretok cerebrospinalne tekočine 50 - 60 mikronov / s. Weed (1915) je ugotovil, da je cirkulacija v hrbteničnem prostoru skoraj 2-krat počasnejša kot v subarahnoidnem prostoru glave. Te študije podpirajo idejo, da del glave subarahnoidni prostor je glavna izmenjava med CSF in vensko krvjo, to je glavna odtočna pot. V cervikalnem delu subarahnoidnega prostora je membrana, podobna Retziusovemu ventilu, ki spodbuja pretok cerebrospinalne tekočine iz lobanje v hrbtenični kanal in preprečuje njen povratni tok.

Notranji (ventrikularni) rezervoar predstavljajo ventrikli možganov in osrednji hrbtenični kanal. Ventrikularni sistem vključuje dva stranska prekata, ki se nahajata na desni in levi polobli, III in IV. Bočni ventrikli se nahajajo globoko v možganih. Votlina desnega in levega stranskega prekata ima kompleksno obliko, ker deli ventriklov se nahajajo v vseh režnjih hemisfer (razen otočka). Skozi parne interventrikularne odprtine - foramen interventriculare - stranski ventrikli komunicirajo s tretjim. Slednji je s pomočjo možganskega vodovoda - aquneductus mesencephali (cerebri) ali silvijevega vodovoda - povezan z IV ventrikel. Četrti prekat skozi 3 odprtine - srednjo odprtino (apertura mediana - Mogendi) in 2 stranski odprtini (aperturae laterales - Luschka) - se povezuje s subarahnoidnim prostorom možganov.

Kroženje cerebrospinalne tekočine lahko shematično predstavimo na naslednji način: stranski ventrikli - interventrikularne odprtine - III prekat - možganski akvadukt - IV prekat - mediana in stranska odprtina - možganske cisterne - subarahnoidni prostor možganov in hrbtenjače.

CSF se tvori z največjo hitrostjo v stranskih prekatih možganov, kar ustvarja največji pritisk v njih, kar posledično povzroči kavdalno gibanje tekočine do odprtin IV ventrikla. K temu pripomorejo tudi valoviti utripi ependimalnih celic, ki zagotavljajo gibanje tekočine do izhodov ventrikularnega sistema. V ventrikularnem rezervoarju je poleg izločanja cerebrospinalne tekočine s horoidnim pleksusom možna tudi difuzija tekočine skozi ependime, ki obdajajo votline ventriklov, pa tudi povratni tok tekočine iz ventriklov skozi ependime v medcelične prostore do možganskih celic. Z uporabo najnovejših radioizotopnih tehnik je bilo ugotovljeno, da se cerebrospinalna tekočina izloči iz možganskih prekatov v nekaj minutah, nato pa v 4-8 urah preide iz cistern baze možganov v subarahnoidni (subarahnoidni) prostor.

M.A. Baron (1961) je ugotovil, da subarahnoidni prostor ni homogena tvorba, temveč je razdeljen na dva sistema - sistem likvornih kanalov in sistem subarahnoidnih celic. Kanali so glavni glavni kanali gibanja CSF. Predstavljajo eno samo mrežo cevi z okrašenimi stenami, njihov premer je od 3 mm do 200 angstromov. Veliki kanali prosto komunicirajo s cisternami baze možganov, segajo na površino hemisfere v globini brazde. Od "kanalov brazd" ​​se postopoma zmanjšujejo "kanali zvitkov". Nekateri od teh kanalov ležijo v zunanjem delu subarahnoidnega prostora in vstopajo v komunikacijo z arahnoidno membrano. Stene kanalov tvori endotelij, ki ne tvori neprekinjene plasti. Luknje v membranah se lahko pojavijo in izginejo, pa tudi spremenijo svojo velikost, to pomeni, da ima membranski aparat ne le selektivno, ampak tudi spremenljivo prepustnost. Celice pia mater so razporejene v več vrstah in spominjajo na satovje. Tudi njihove stene tvori endotelij z luknjami. CSF lahko teče iz celice v celico. Ta sistem komunicira s kanalskim sistemom.

1. pot odtoka likvorja v vensko strugo. Trenutno prevladuje mnenje, da ima glavno vlogo pri izločanju CSF arahnoidna (arahnoidna) membrana možganov in hrbtenjače. Odtok cerebrospinalne tekočine se večinoma (30-40%) pojavi skozi granulacije pachyona v zgornji sagitalni sinus, ki je del venskega sistema možganov. Pachionske granulacije (granulacnes arachnoideales) so divertikuli pačnice, ki se pojavijo s starostjo in komunicirajo s subarahnoidnimi celicami. Te resice perforirajo duro in neposredno pridejo v stik z endotelijem venskega sinusa. M.A. Baron (1961) je prepričljivo dokazal, da so pri ljudeh iztočni aparati CSF.

Sinusi dura mater so skupni zbiralniki za odtok dveh humoralnih medijev - krvi in ​​cerebrospinalne tekočine. Stene sinusov, ki jih tvori gosto tkivo trde lupine, ne vsebujejo mišičnih elementov in so od znotraj obložene z endotelijem. Njihova svetloba nenehno zeva. V sinusih so različne oblike trabekul in membran, pravih zaklopk pa ni, zaradi česar so v sinusih možne spremembe smeri toka krvi. Venski sinusi prenašajo kri iz možganov zrklo, srednjega ušesa in dure. Poleg tega so skozi diploetične vene in santorinijeve diplomante - parietalne (v. emissaria parietalis), mastoidne (v. emissaria mastoidea), okcipitalne (v. emissaria occipitalis) in druge - venske sinuse povezane z venami lobanjskih kosti in mehkih integumentov glave in jih delno odvajajo.

Stopnja odtoka (filtracije) cerebrospinalne tekočine skozi pahionske granulacije je verjetno določena z razliko v krvnem tlaku v zgornjem sagitalnem sinusu in cerebrospinalni tekočini v subarahnoidnem prostoru. Tlak v cerebrospinalni tekočini običajno presega venski tlak v zgornjem sagitalnem sinusu za 15–50 mm vode. Umetnost. Poleg tega mora višji onkotski tlak krvi (zaradi njenih beljakovin) posrkati z beljakovinami revno cerebrospinalno tekočino nazaj v kri. Ko tlak cerebrospinalne tekočine preseže tlak v venskem sinusu, se odprejo tanki tubuli v pahionskih granulacijah, kar ji omogoči prehod v sinus. Ko se tlak izenači, se lumen tubulov zapre. Tako pride do počasnega kroženja cerebrospinalne tekočine iz ventriklov v subarahnoidalni prostor in naprej v venske sinuse.

2. način odtoka CSF v vensko strugo. Odtok likvorja poteka tudi skozi likvorske kanale v subduralni prostor, nato pa likvor vstopi v krvne kapilare dura mater in se izloči v venski sistem. Reshetilov V.I. (1983) so v poskusu z vnosom radioaktivne snovi v subarahnoidni prostor hrbtenjače pokazali gibanje CSF predvsem iz subarahnoidnega v subduralni prostor in njegovo resorpcijo s strukturami mikrokrožne plasti dura mater. Krvne žile dura mater možganov tvorijo tri mreže. Notranja mreža kapilar se nahaja pod endotelijem, ki obdaja površino trde lupine, obrnjeno proti subduralnemu prostoru. Ta mreža se odlikuje po precejšnji gostoti in po stopnji razvitosti močno presega zunanjo mrežo kapilar. Za notranjo mrežo kapilar je značilna majhna dolžina njihovega arterijskega dela ter veliko večja dolžina in zankastost venskega dela kapilar.

Eksperimentalne študije so pokazale glavno pot odtoka likvorja: iz subarahnoidnega prostora se tekočina usmeri skozi arahnoidno membrano v subduralni prostor in naprej v notranjo mrežo kapilar dura mater. Sproščanje cerebrospinalne tekočine skozi pajčnico smo opazovali pod mikroskopom brez uporabe indikatorjev. Prilagodljivost vaskularnega sistema trde lupine na resorbcijsko funkcijo te lupine se izraža v maksimalnem približevanju kapilar prostorom, ki jih drenirajo. Močnejši razvoj notranje mreže kapilar v primerjavi z zunanjo mrežo je razložen z intenzivnejšo resorpcijo MSP v primerjavi z epiduralno tekočino. Po stopnji prepustnosti so krvne kapilare trde lupine blizu zelo prepustnih limfnih žil.

Druge poti odtoka likvorja v vensko strugo. Poleg dveh opisanih glavnih poti odtoka likvorja v vensko strugo obstajajo še dodatni načini odvajanja likvorja: delno v limfni sistem vzdolž perinevralnih prostorov kranialne in hrbtenični živci(od 5 do 30%); absorpcija cerebrospinalne tekočine s celicami ependima prekatov in horoidnih pleksusov v njihove vene (približno 10%); resorpcija v možganskem parenhimu, predvsem okoli ventriklov, v medceličnih prostorih, ob prisotnosti hidrostatskega tlaka in koloidno-osmotske razlike na meji dveh medijev - CSF in venske krvi.

materiali članka "Fiziološka utemeljitev lobanjskega ritma (analitični pregled)" 1. del (2015) in 2. del (2016), Yu.P. Potekhin, D.E. Mokhov, E.S. Tregubov; Država Nižni Novgorod medicinska akademija. Nižni Novgorod, Rusija; Saint Petersburg Državna univerza. Sankt Peterburg, Rusija; Severozahodna država medicinska univerza njim. I.I. Mečnikov. Sankt Peterburg, Rusija (deli članka objavljeni v reviji Manualna terapija)

Zunaj so možgani prekriti s tremi membranami: trdo, dura mater encephali, pajčevina, arahnoidea encephali, in mehko pia mater encephali. Dura mater je sestavljena iz dveh listov: zunanje in notranje. Zunanji list, bogat s krvnimi žilami, se tesno zlije s kostmi lobanje in je njihov periost. Notranji list, brez posod, se v večji meri prilega zunanjemu. Lupina tvori procese, ki štrlijo v lobanjsko votlino in prodrejo v možganske razpoke. Tej vključujejo:

Srp možganov se nahaja v vzdolžni reži med poloblama.

Mali možgani – ležijo v prečni razpoki med okcipitalni režnji hemisfere in zgornjo površino malih možganov. Na sprednjem robu oznake je zareza, incisura tentorii, skozi katerega poteka možgansko deblo.

Falx cerebellum - ločuje hemisfere malih možganov.

Diafragma sedla - nahaja se nad turškim sedlom sphenoidne kosti, ki pokriva hipofizo.

Razcepitev dura mater, v kateri leži senzorični ganglij trigeminalnega živca, se imenuje trigeminalna votlina.

Na mestih razhajanja listov dura mater se oblikujejo sinusi (sinusi), napolnjeni z vensko krvjo.

Venski sinusni sistem dura mater vključuje:

Zgornji vzdolžni sinus sinus sagittalis superior, poteka od petelinjega glavnika nazaj po sagitalnem žlebu.

spodnji longitudinalni sinus, sinus sagittalis inferior, poteka vzdolž spodnjega roba falx cerebrum.

transverzalni sinus, transverzalni sinus, leži v prečnem žlebu okcipitalne kosti.

sigmoidni sinus, sinus sigmoideus, ki se nahajajo v istoimenskih utorih temporalne in parietalne kosti. Izliva se v bulbus jugularne vene.

ravni sinus, sinus rektus, ki se nahaja med cerebelarnim plaščem in mestom pritrditve spodnjega roba falx cerebruma.

kavernozni sinus, kavernozni sinus, ki se nahaja na stranski površini turškega sedla. Skozi njega potekajo okulomotor, trohlear, abducens, oftalmična veja trigeminalnega živca, notranja karotidna arterija.

interkavernozni sinusi, interkavernozni sinus, povezujejo desni in levi kavernozni sinus. Posledično se okrog turškega sedla oblikuje skupni "krožni sinus", v katerem se nahaja hipofiza.

zgornji petrozni sinus, sinus petrosus superior, prehaja skozi zgornji rob piramide temporalne kosti in povezuje kavernozne in transverzalne sinuse.

spodnji petrozni sinus, sinus petrosus inferior, leži v spodnjem petrozalnem žlebu in povezuje kavernozni sinus s čebulico jugularne vene.

okcipitalni sinus, okcipitalni sinus, ki se nahaja na notranjem robu velikega okcipitalnega foramna, se izliva v sigmoidni sinus.

Sotočje prečnega, zgornjega longitudinalnega, ravnega in okcipitalnega sinusa v višini križne eminence okcipitalne kosti imenujemo odtok sinusov, confluens sinuum. Venska kri možganov iz sinusov teče v notranjo jugularno veno.

Arahnoid se tesno drži notranje površine dura mater, vendar se z njo ne zlije, ampak je od nje ločen s subduralnim prostorom, spatium subdurale.

Pia mater se tesno prilepi na površino možganov. Med arahnoidno in pia mater je subarahnoidni prostor. cavitas subarachnoidalis. Napolnjena je s cerebrospinalno tekočino. Lokalne razširitve subarahnoidnega prostora imenujemo cisterne .

Tej vključujejo:

Cerebelarno-možganska (velika) cisterna, cisterna cerebello-medularis, ki se nahaja med malimi možgani in medullo oblongato. Skozi srednjo odprtino komunicira s četrtim ventriklom.

Cisterna lateralne jame, cisterna fossae lateralis. Leži v lateralnem žlebu med insulo, parietalnim, čelnim in temporalnim režnjem.

križni rezervoar, cisterna chiasmatis, ki se nahaja okoli optične kiazme.

interpedunkularna cisterna, cisterna interpeduncularis, ki se nahaja za križnim rezervoarjem.

pontocerebelarna cisterna, cisterna ponto-cerebellaris. Leži v območju pontocerebelarnega kota in komunicira s četrtim ventriklom skozi lateralno odprtino.

Avaskularni izrastki arahnoidne membrane v obliki resic, ki prodrejo v sagitalni sinus ali diploične vene in filtrirajo cerebrospinalno tekočino iz subarahnoidnega prostora v kri, imenujemo arahnoidne granulacije. arahnoidne granulacije(granulacije pachiona - komponento krvno-možganska pregrada) .

Proizvaja se predvsem cerebrospinalna tekočina horoidni pleksusi. V samem splošni pogled Kroženje cerebrospinalne tekočine je mogoče predstaviti kot naslednjo shemo: stranski ventrikli - interventrikularne odprtine (Monroe) - tretji ventrikel - možganski akvadukt - četrti ventrikel - neparna srednja odprtina (Magendie) in parna lateralna (Lyushka) - subarahnoidni prostor - venski sistem(skozi pahionične granulacije, perivaskularne in perinevralne prostore). Skupaj CSF v prekatih možganov in subarahnoidnem prostoru pri odraslih se giblje med 100-150 ml.

mehka lupina Možgani so tanka plast vezivnega tkiva, ki vsebuje pleksus majhnih žil, ki pokrivajo površino možganov in segajo v vse njegove brazde.