anonimen, ženska, 30 let

Zdravo! Od 1.11.2015 do 11.11.2015 je bil v bolnišnici sprejet otrok (3 leta) z diagnozo levostranska segmentna pljučnica spodnjega režnja in akutno gnojno vnetje srednjega ušesa na levi. Krvni test na mikoplazmo, klamidijo in virus gripe je negativen. Odkrili so rinovirus in rotavirus. Takoj ob sprejemu je počil bobnič. Gnojni izcedek je trajal 6 dni (prva 2 dni je bil zelo obilen). Zdravljenje je bilo predpisano: 1) intravenski cefoperazon 700 x 2-krat na dan 7 dni, 2) intravenski vankomicin 140 x 4-krat 5 dni, 3) protargol v nosu, 4) albucid v ušesih. Ob odpustu je izcedek iz ušesa popolnoma prenehal in izcedka iz nosu praktično ni bilo. Dan kasneje se je izcedek iz nosu pojavil z novo močjo, prva dva dni je bil prozoren sluzni izcedek, nato gost in gnojen. Že 15. novembra 2015 je otrok ponovno začel tožiti o bolečinah v ušesu. 16.11.2015 ORL zdravnik spet diagnosticiral levostransko akutno gnojno vnetje srednjega ušesa, zvečer je spet izbruhnilo bobnič in gremo gnojni izcedek. Priporočeno: 1) suspenzija Klacid 125 mg 5 mg 2-krat na dan 10 dni, 2) Avamys 1 odmerek 2-krat na mesec, 3) raztopina dioksidina 1% 1 ml + suspenzija hidrokartizona 4 ml - 2-krat na dan 10 dni. Nos zdaj skoraj ves čas prosto diha, od 21. novembra 2015 pa že drugo noč otrok ne spi dobro in se spet pritožuje nad bolečino v ušesu! Ali je vredno narediti rentgensko slikanje ušesa, kaj bi lahko bil razlog za to? V ponedeljek greva k zdravniku, pa bi rada slišala neodvisno mnenje, Hvala vam!

Rentgen ušes je obvezen - natančneje rentgen temporalne kosti po Schullerju in Mayerju. Ta slika bo pomagala preprečiti širjenje vnetja na tkiva. temporalna kost. Ravno s takšnim vnetjem se pojavijo recidivi v ozadju popolne antibiotične terapije. drugič možen razlog ponavljajoči se otitis - stalna prisotnost tekočine v votlini srednjega ušesa (eksudativni otitis), ki jo je mogoče "ujeti" s študijo, kot je timpanometrija, takoj po zaprtju perforacije v bobniču. Nenazadnje je še en vzrok ponavljajočega vnetja ušesa obstojnost virusa na sluznici (v vašem primeru je to rinovirus), ki ga zlahka povežemo z bakterijsko okužbo. torej. postopajte po naslednjem algoritmu: 1. rentgensko slikanje temporalnih kosti po Schüller-Mayerju 2. timpanometrija pri zapiranju perforacije s pogovorom o možnosti ranžiranja bobniča (to je možno le, če rtg. ne razkrije nepravilnosti) 3. kuro inhalacij s po supresiji gnojna okužba(tudi v ozadju navidezne popolne blaginje na vrhu dihalni trakt) z obveznim spremljanjem rezultatov zdravljenja v obliki rinocitograma

Z rentgenskim slikanjem lobanje ni mogoče zanesljivo sklepati o stanju temporalne kosti. Zato lahko zdravniki uporabljajo ciljno računalniški rentgen in tomogram. Na takšnih fotografijah so jasno vidni zunanji in notranji sluhovod, bobnič, slušne koščice in še veliko več. Te slike vam omogočajo, da določite stanje lobanje, temporalne kosti in celo ušes.

Pri ugotavljanju akutnega otitisa bo rentgenski posnetek ušesa pokazal zmanjšano preglednost bobničnega območja. Na nekaterih območjih lahko opazimo zgostitev ob robu sluznice v celicah in posledično njihovo zatemnitev.

Za akutni mastoiditis je značilno zmanjšanje ali popolna odsotnost zračnosti celic. Če začnete potek otitisa, bo v kostnem tkivu opaziti sklerozo. Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa lahko povzroči vraščanje povrhnjice iz zunanjega ušesa v srednje uho, kar lahko povzroči sklerozo.

Diagnoza

Diagnosticiranje temporalne kosti je najtežja radiografska naloga. Obstaja več kot ducat metod za diagnosticiranje z rentgenskimi žarki in tomografijo. temporalna regija.

Rentgen je eden izmed najbolj učinkovite načine identificiranje ušesne bolezni in poškodbe. Da bi imeli polna slika o strukturi in različnih možnostih razvoja celic in drugih elementov srednjega in notranjega sluhovoda je takšna diagnoza povsem zadostna. Zaradi težkega položaja temporalne regije je težko diagnosticirati, na to strukturo vpliva tudi majhnost preučevanih predmetov.

Za diagnozo se lahko uporabijo naslednje metode:

1. po Schullerju - naredi se fotografija ušesa, skupaj z mastoidnim odrastkom. Če želite to narediti, morate pacientovo glavo položiti z bolečo stranjo navzdol. Rentgenski žarek je usmerjen tako, da skupaj s kaseto tvori kot približno 35 stopinj. Zahvaljujoč temu obstaja naključje ušesni kanali, ki je na sliki prikazan kot črn krog. Tovrstna slika omogoča določitev vrste procesa, položaja sinusa in vseh vrst vnetnih procesov in sprememb.

2. Po Mayerju. Bolnika je treba položiti na hrbet, tako da prizadeto uho pritisne na kaseto. Centralni žarek, ko je usmerjen, ima naklon 45 stopinj. Ta slika vam omogoča, da jasno vidite stene kostnega slušnega predela, bobniča, jame in njene okolice.

3. Po Stenversu je posneta fotografija prečnega prereza piramide. Bolnika je treba položiti na trebuh. V tem primeru se mora kasete dotikati le konica nosu. Žarek poteka pravokotno na kaseto in je usmerjen tako, da ločuje povezovalne linije zunanjega bolnega ušesa in zdravega. Te slike jasno kažejo notranji del slušni predel in vrh piramide.

Rentgen ušesa je idealen za odkrivanje sprememb v temporalni kosti, ki so posledica vnetnih procesov. Rentgenski žarki imajo pomembno vlogo tudi pri prepoznavanju tumorjev temporalne regije, pa tudi pri obolenjih, ki so posledica strelnih poškodb.

Splošna laboratorijska diagnostika

Očitno je, da lahko za prepoznavanje ušesnih bolezni poleg običajne laboratorijske diagnostike uporabimo vse metode. sodobne metode. Za analizo je treba vzeti kri in urin, v redkih primerih je to morda potrebno cerebrospinalna tekočina.

Obvezno je preučiti izcedek iz ušesa, da se ugotovijo okužbe in njihova občutljivost na antibiotike. Pri tuberkulozi in skleromi je mogoče diagnosticirati koščke tkiva.

Tudi pri pojavu ušesnih bolezni je treba natančno določiti stanje preostalih organov in sistemov. Posebna pozornost je treba preveriti razpoložljivost kompleksne bolezni, ki lahko močno vpliva na potek ušesnih bolezni in je eden od razlogov za njihov nastanek.

Da bi imeli jasno sliko, je treba ne le pravilno izvesti poseg, ampak tudi milimetrsko natančno pozicionirati pacienta. Konec koncev nepravilen položaj glave pomembno vpliva na kakovost diagnoze. Z izkušnjami pri izvajanju takšnih študij je mogoče prepoznati najbolj neopazne in subtilne motnje v slušnih kostnicah in drugih delih temporalne kosti.

MRI in CT ušesa - najpomembnejši postopki. Pomagajo pri diagnosticiranju ušesnih bolezni, pa tudi pri preučevanju težav, povezanih z vestibularnim sistemom. Ti postopki lahko pomagajo zdravniku pri diagnosticiranju natančno diagnozo in ugotoviti vzrok za naglušnost, bolečino ali vnetje slušnega organa.

Bistvo postopka

Danes zdravniki poleg ultrazvoka in rentgenskih žarkov priporočajo postopke, kot sta MRI in CT. Rentgen je zaradi zmožnosti zagotavljanja le dvodimenzionalne slike bistveno izgubil tla nad temi diagnostičnimi metodami. Ta metoda ni dovolj natančna, saj se slika nekaterih organov lahko prekriva z drugimi in v tem primeru je natančen diagnostični rezultat odvisen le od izkušenj lečečega zdravnika.

Zaporedje

Bolnika položimo na hrbet in ga položimo v napravo, ki je valj. V cilindričnem delu naprave se tvori elektromagnetno polje.

Pacient mora ostati negiben približno 20 minut, torej ves čas postopka in do samega konca.

Da bi bila vizualizacija jasnejša, lahko bolniku vbrizgamo kontrastno sredstvo.

Ta metoda vam omogoča, da postane slika pregledanih organov jasnejša.

Kaj morate vedeti

MRI nima starostnih omejitev. Zato se postopek lahko izvaja v kateri koli starosti. Edina težava je trajanje študija.

Za posvetovanje se morate obrniti na naslednje zdravnike:

• otorinolaringolog;
• radiolog;

Otroku je zelo težko dolgo ostati v enem položaju. Zato se MRI pri otrocih najpogosteje izvaja pod anestezijo.

Ali obstajajo kontraindikacije

Ti postopki imajo kontraindikacije. Na primer, postopki so prepovedani, če je ženska noseča ali doji. Prav tako sta MRI in CT kontraindicirana v naslednjih primerih:

• bolniki trpijo zaradi klavstrofobije (možen je odprt postopek MRI);
• pacientova teža presega 150-200 kg;
• pacientovo telo vsebuje kovinske elemente in elektronske naprave;
• bolniki trpijo zaradi patologij živčni tip in ne more dolgo ostati v enem položaju.

Kako se izvaja MRI? notranje uho v našem videu:

Katere patologije so odkrite

Katere patologije lahko zazna MRI in CT?
Ob najmanjšem, kar vzbuja sum zdravnika, se bolniku predpiše CT in MRI. To vam omogoča natančnejšo diagnozo in odkrivanje vzroka osnovne težave.
Torej CT pomaga prepoznati takšne nepravilnosti.

Indikacije za pregled temporalne regije so naslednje bolezni:

1. Poškodbe glave, modrice in zlomi.
2. Bolezni ušesa in parotidne regije
3. Holesteatom (tumorju podobna inkapsulirana tvorba)
4. Sum na neoplazme
5. Prirojene strukturne anomalije.
6. Patologija mandibularnega sklepa
7. Študija položaja intraušesnih vsadkov.

Kontraindikacije za študijo

Rentgensko slikanje med nosečnostjo ni priporočljivo. Če pa je pregled potreben iz življenjskih razlogov, je plod zaščiten s posebnim predpasnikom.

Prisotnost kovinskih vsadkov v časovni regiji lahko povzroči zavrnitev izvedbe študije. V tem primeru je verjetnost nezanesljivosti precej visoka.

Specialisti, ki se napotijo ​​na pregled

Za pregled in razjasnitev diagnoze so poslani strokovnjaki, kot so otorinolaringologi, travmatologi, nevrologi in onkologi. Rentgensko slikanje temporalne kosti izvajajo izkušeni specialisti, interpretirajo pa radiologi.

Rentgen temporalne kosti - postopek:

1. Pregledna radiografija je splošna fotografija lobanje ali posameznih predelov v neposredni projekciji, podrobnejših vidikov, na primer stanja notranjega ušesa, pa ni mogoče videti.
2. Za pridobitev zanesljivih informacij se izvedejo dvostopenjske namestitve. To sta sliki obeh temporalnih kosti. Za postavitev diagnoze so potrebni rentgenski žarki, ker lahko obstajajo prirojene značilnosti.
3. Bočni RTG po Schüllerju.
4. Rentgen v prečni projekciji po Stenversu.
5. Rentgenska slika temporalne kosti v aksialni projekciji po Mayerju.

Vredno se je podrobneje posvetiti metodam po Schüllerju, po Stenversu in po Mayerju. To so najpogostejše naprave pri izvajanju raziskave tega območja.

Rentgen temporalne kosti po Schullerju

Za kaj se uporablja:

• Diagnoza lezij mastoidne regije,
• Prirojene anomalije temporalne kosti
• Lezije sklepa spodnje čeljusti
• Zlomi v predelu tempeljskih kosti.

Kaj se vidi na sliki po Schullerju. Opis.

V tej projekciji lahko vidite:

• Površine piramidnega prereza
• Sklep spodnje čeljusti, njegovo stanje, vnetni procesi, tumorske tvorbe
• Vidite lahko celice mastoidnega procesa in odkrijete degenerativne motnje
• Z vnetjem se zmanjša zračnost celic, stene so uničene, lahko nastanejo votline.
• Za kronično vnetje je značilna skleroza tkiva.
• Pomembno je odkriti prirojeno anatomske značilnosti temporalna kost.
• Pri travmatični poškodbi možganov lahko vidite poškodbe na tem področju, ki se lahko razširijo na dno lobanje.

Kako je to narejeno, si lahko ogledate na fotografiji.

Rentgen temporalnih kosti po Stenversu

Za kaj se uporablja:

• Pregled piramidne regije, njenega apikalnega dela
• Določitev velikosti notranjega sluhovoda
• Možnost odkrivanja različnih patoloških formacij
• Razpoke in zlomi na tem območju

Posnetek Stenvers

Kaj se vidi na sliki po Stenversu. Opis

Vidno je območje piramidne kosti z vrhom, ki v drugih projekcijah ni opredeljeno.

Različne spremembe v predelu notranjega ušesa na obeh straneh.

Na podlagi analize slik in prisotnosti določenih nevroloških težav se lahko domneva razvoj raka.

Kako je to narejeno, si lahko ogledate na fotografiji.

Rentgen temporalnih kosti po Mayerju

Za kaj se uporablja:

• Inšpekcija sredinske strukture temporalna regija,
• Sposobnost odkrivanja zlomov
• Za odkrivanje holesteatoma

Namestitev rentgenskega slikanja

Kaj je mogoče odkriti na rentgenskem slikanju po Mayerju. Opis:

• Običajno sta jasno vidna antrum temporalne kosti in stopnja pnevmatizacije
• Kronično vnetje vodi do zmanjšanja preglednosti s sklerozo določenih območij
• Tvorba holesteatoma se pojavi z raztezanjem antruma, ravnanjem njegovih sten in jasno končno ploščo.
• Zlomi v tem predelu povzročijo poškodbe kostnih struktur, kar je razvidno iz slike.

Kako je to narejeno, si lahko ogledate na fotografiji.

Te raziskovalne tehnike pomagajo vzpostaviti pravilno diagnozo in začeti pravočasno zdravljenje. Rentgenski žarki ušesa in temporalne kosti za številne bolezni so vključeni v standardni pregled in niso izgubili svojega pomena. Kljub vse večji razširjenosti tehnik, kot sta MRI in CT, so rentgenski žarki, zlasti na številnih območjih, oddaljenih od velikih mest, morda edini dostopna metoda pregled bolnikov s patologijo ušesa in struktur, ki se nahajajo v temporalni regiji.

• Natisni:
• Do zaznamkov:

Podobni članki
Pravila za izvajanje rentgenskih žarkov žolčnika

Kaj pomeni rentgen brez patologij pri kašljanju?

Kako rentgen vpliva na človeško telo?
Dodajte svoj komentar Vaše ime: Kontaktni e-mail: Komentar:

• Za otroke
• O študiju
• Organi
• Rebra
• želodec
• pljuča
• Hrbtenica
• Ledvice

Ali menite, da so rentgenski žarki nevarni za telo?

Oglejte si rezultate

Splošne značilnosti pregleda

Diagnostika temporalne kosti je kompleksna radiografska naloga. Obstaja veliko načinov za natančno preučevanje območja, kjer se nahajajo slušni organi, s pomočjo te naprave in tomografije. Postopek velja za enega od učinkovite metode določanje ušesnih patoloških procesov in poškodb. Imeti popolno klinična slika o strukturi in različne možnosti razvoj bolezni, je ta metoda zelo primerna. Zaradi zapletene lokacije temporalne cone je nekaj težav pri preučevanju ušesnih predelov. Rentgenski žarki za vnetje srednjega ušesa v ušesih se izvajajo z več metodami.

1. Diagnoza po Mayerju. Bolnik naj leži na hrbtu, vneti slušni organ mora biti pritisnjen na kaseto. Slika omogoča pregled sten kostnega slušnega območja, bobniča in okolice.
2. Posneto po Schullerju. Izvede se pregled slušnega organa skupaj z mastoidnim procesom. Med postopkom mora bolnik položiti glavo z vnetim delom navzdol. Rentgenski žarek deluje tako, da skupaj s kaseto tvori kot 35 stopinj. Posledično pride do naključja slušnega oddelka, ki se na sliki pojavi kot temen krog. Takšna študija pomaga določiti vrsto procesa, lokacijo sinusa ter različna vnetja in spremembe.
3. Po besedah ​​Stenversa. Študija je posnetek piramide. Bolnika položimo na trebuh, kasete naj se dotikajo konice nosu. Slika prikazuje notranji del slušnega organa in konico piramide.

Rentgenski pregled ušesnega predela in kanala je primeren za ugotavljanje sprememb temporalne kosti zaradi vnetja. Za vnetje srednjega ušesa ta pregledšteje učinkovit način ugotoviti stanje slušnega oddelka.

Rentgensko slikanje ušesa.

Indikacije za postopek

Ob najmanjšem sumu na obolenje v predelu čeljusti in obraza je priporočljivo opraviti pregled temporalnih kosti ali razširjeno zaščito - RTG po Schüllerju. Mayerjev rentgen se običajno priporoča, če je treba pregledati mastoidno jamo ali antrum. Ta metoda je ožja metoda preiskave. Pregled izvajamo pod kotom 45 stopinj, saj analiza predstavlja aksialno zaščito slušnega organa.

Kdaj je potrebno izvesti Rentgenski pregled temporalne kosti (RTG po Schüllerju):

• vnetni proces srednje slušne regije v napredni fazi;
• akutni otitis s posledicami;
• poškodbe slušnih organov;
• holesteatom;
• benigne ali maligne formacije;
• vnetni proces mastoidnih celic.

Zdravniki svetujejo izvajanje te raziskovalne metode po kirurškem reševanju bolezni slušnih organov. Postopek bo pomagal prepoznati spremembe v ušesu in oceniti njihovo stanje po posegu.

Gnojni otitis.

Priprava na postopek

Pred začetkom rentgenske preiskave ni potrebna nobena priprava. Ko pacient vstopi v prostor, kjer bo prireditev, mora preprosto slediti navodilom zdravnika. Rezultat testa lahko prejmete kadarkoli v dnevu. Oseba mora opraviti vse naloge, ki jih dodeli radiolog, da zagotovi največjo možno količino informativne raziskave. Če položaj bolnika ni pravilen, so lahko rezultati popačeni.

Kako poteka raziskava

Preden opravite rentgenski pregled, je pomembno, da poiščete strokovnega specialista. Običajno ljudje to počnejo na podlagi nasvetov sorodnikov in prijateljev. Mnogi verjamejo, da so v dragi kliniki rentgenski žarki boljši kot v občinski zdravstveni ustanovi. Ta sodba ima logično potrditev, saj imajo zasebne bolnišnice boljšo in sodobnejšo opremo. Vendar to ne vpliva na strokovnost osebja. Včasih so zdravniki v mestnih klinikah bolj kompetentni kot v dragih bolnišnicah.

Kako poteka rentgenski pregled?

1. Bolnik leži na trebuhu.
2. Obrne glavo v smeri, ki jo bo pregledal.
3. Roko je treba stisniti v pest in postaviti pod brado (zahvaljujoč temu položaju bo glava jasno pritrjena).
4. Prosto roko položite ob telo.
5. Med izpostavljenostjo rentgenskim žarkom se oseba ne sme premikati.

Pred dogodkom morate odstraniti vse kovinske dodatke. Dogodek v povprečju traja 2-3 minute. Te stopnje diagnoze ne bi smeli odložiti, saj je zahvaljujoč njenim rezultatom mogoče takoj ugotoviti prisotnost patologije in jo začeti odpravljati.

Dešifriranje rezultatov

Slike so v pripravi rentgenski pregled v 1 dnevu. Če je rezultat kakovosten, zdravnik določi patološka stanja, ki so se pojavila.

Katere bolezni se odkrijejo z rentgenskimi žarki?

1. Če ima bolnik akutni otitis, se zmanjša preglednost v območju srednjega ušesa, pa tudi celice mastoidnega procesa.
2. Pri akutnem mastoiditisu bo pnevmatizacija mastoidnih celic zmanjšana ali popolnoma odsotna.
3. Žarišča uničenja kostno tkivo signalizira napredovalo vnetje srednjega ušesa.
4. Če so mastoidna območja zatemnjena, lahko to kaže na gnojno vnetje.
5. Holesteatom je določen s povečanjem območja jame.
6. Formacije velikega obsega so na sliki vidne same.

Rentgenski pregled je priporočljiv za vse bolnike. Ta metoda nezmotljivo razkriva patološke spremembe in stanja v ušesu.

Kontraindikacije za postopek

Rentgenske preiskave so za marsikoga strašljive, običajno zato, ker oseba prejme majhno količino sevanja - 0,12 m3v. Za enako obsevanje je občutljiva ob enournem izpostavljanju soncu. V povprečju je odmerek sevanja, ki ga bolnik prejme med testiranjem, v mejah normale. Tudi takšno izpostavljanje je pri nekaterih bolnikih kontraindicirano. To je ena od kontraindikacij za postopek.

Kdo ne sme opraviti rentgenskega pregleda:

• nosečnice (celo majhen odmerek sevanja lahko vpliva na razvoj ploda);
• bolniki z rakom;
• odprta tuberkuloza;
• patologija ščitnice;
• bolezni jeter.

Edina absolutna kontraindikacija za rentgenski pregled je nosečnost. Analiza je predpisana nosečnicam le, če je to nujno potrebno. V drugih primerih se postopek izvaja zelo previdno.

Nosečnost.

Kaj je vnetje srednjega ušesa?

Otitis je vnetje ušesa. Bolezen je lahko kronična ali akutna, gnojna ali kataralna. Ekspresivnost patološki proces v celoti odvisna od virulence mikroorganizmov, pomembno vlogo pa ima tudi stanje imunska obramba oseba.

Statistični podatki pravijo, da je 30% vseh otolaringoloških bolezni akutna oblika vnetje srednjega ušesa. otroci predšolska starost zbolijo veliko pogosteje kot odrasli. Do tretjega leta starosti 80 % otrok doživi vnetje srednjega ušesa.

Slušni organ lahko prizadene in povzroči vnetje srednjega ušesa:

pnevmokoki;

Streptokoki;

stafilokok;

Haemophilus influenzae in drugi mikroorganizmi.

Vsako vnetje ušesa je izjemno nevarno, zato se morate takoj posvetovati z zdravnikom, ko odkrijete simptome spodaj opisane bolezni.

Simptomi vnetja srednjega ušesa

Simptomi vnetja srednjega ušesa, po katerih je mogoče prepoznati akutno vnetje srednjega ušesa, so: huda bolečina v ušesu (po mnenju bolnikov je opisana kot streljanje), zvišana telesna temperatura in po 1-3 dneh - gnojni izcedek iz ušesnega kanala. . Po pojavu gnoja se bolnikovo stanje običajno izboljša, temperatura pade, bolečina postane manj izrazita ali popolnoma izgine.

Iz razpoke bobniča se sprosti gnoj. Ta izid bolezni se šteje za pozitiven, če pravilno zdravljenje luknja v bobniču se počasi zapre brez vpliva na sluh.

Če se bolezen razvija neugodno, gnoj ne more najti izhoda, kar pomeni nevarnost, da se okužba začne širiti v lobanjo. Takšno vnetje srednjega ušesa se lahko razvije v meningitis, pa tudi v možganski absces. Da bi se izognili tako groznim posledicam, se ob prvih simptomih vnetja srednjega ušesa obrnite na otolaringologa za posvetovanje in ustrezno zdravljenje.

Otitis, odvisno od lokacije vnetja, je lahko:

Zunanji;

• Notranji.

Plavalci pogosto trpijo zaradi vnetja zunanjega ušesa, zato se bolezen popularno imenuje "plavalno uho". Vnetje se začne zaradi mehanske poškodbe ušesna školjka ali zunanjega sluhovoda. Poškodba zaščitnega ovoja vodi do vstopa in razmnoževanja patogenih mikroorganizmov, nato pa na tem mestu nastane furunkul.

Če se ustrezno zdravljenje ne izvede takoj, vnetje zunanjega ušesa postane huda in se razširi na obušesni hrustanec in kosti. Pri tej vrsti bolezni bolnika moti boleča, utripajoča bolečina, otekanje ušesa in zmerno zvišanje temperature.

Pri vnetju srednjega ušesa se vnetni proces razširi na zračne votline srednjega ušesa, ki se nahajajo takoj za bobničem: timpanična votlina, slušna cev in mastoidni proces.

Oblika vnetja srednjega ušesa pogosto napreduje od kataralne do gnojne.

Akutni kataralni otitis srednjega ušesa se pojavi kot zaplet akutnih okužb dihal ali akutnih respiratornih virusnih okužb po prodiranju povzročitelja okužbe v bobnično votlino. Vklopljeno začetni fazi Lahko se zmanjša raven sluha in pojavi se lahko tinitus, vendar temperatura ostane normalna ali se rahlo poveča.

Če se ti simptomi ne upoštevajo, se kataralno vnetje srednjega ušesa kaže kot močno in močno povišanje temperature in streljanje v ušesu, ki se širi v oko, vrat, grlo ali zobe. Takšen otitis je mogoče pozdraviti le tako, da se znebite okužbe, za kar se morate nujno posvetovati z zdravnikom.

Akutno gnojno vnetje srednjega ušesa je napredovala kataralna oblika. Bolezen se kaže z razpokom bobniča in iztekanjem gnoja, čemur sledi znižanje telesne temperature. Zdravljenje mora poleg obvladovanja okužbe vključevati trajna odstranitev gnoj iz ušesa, kar lahko opravi le zdravstveni delavec.

Poleg tega gnoj morda ne pride vedno sam. Če je bobnič zelo močan, je potrebna operacija za prebadanje bobniča. Ta postopek se imenuje "paracenteza" in se izvaja z uporabo lokalnega anestetika: s posebnim instrumentom se naredi punkcija na najbolj ugodni točki in gnoj se popolnoma izsuši.

Ko je gnoj odstranjen, je bobnič brazgotin in kakovost sluha se ne poslabša.

Če se akutno vnetje srednjega ušesa ne zdravi, se gnoj razširi v lobanjo. Posledično se razvije notranji otitis, ki prizadene vestibularni aparat, povzroči možganski absces in povzroči vsaj delno ali popolno izgubo sluha. Zato ob prvih znakih vnetja srednjega ušesa ne poskušajte ničesar kapljati v ušesa ali si vstavljati tampona z alkoholom ali drugim antiseptikom, ampak nujno pojdite k zdravniku!

Vzroki vnetja srednjega ušesa

Vsako ENT bolezen spremlja povečana proizvodnja sluzi. Ko se njegova količina poveča, v neugodnih okoliščinah sluz vstopi v Evstahijevo cev in moti prezračevanje bobnične votline. Celice bobnične votline izločajo vnetno tekočino. Poleg zamašitve svetline evstahijeve cevi se vnetje poslabša tudi zaradi patogeni mikroorganizmi, ki so običajno del lokalne mikroflore.

Vzroki otitisa so:

Vdor okužbe iz drugih organov ENT - kot zaplet sočasne nalezljive virusne bolezni;

Različne bolezni nosu, sinusov in nazofarinksa. To vključuje vse vrste rinitisa, ukrivljenost nosnega septuma in pri otrocih - adenoidi (adenoidne vegetacije);

Poškodbe ušesa;

Hipotermija in oslabljena imunost.

Zapleti in posledice vnetja srednjega ušesa

Čeprav pri vnetju srednjega ušesa bolijo le ušesa, lahko zapleti ob neustreznem zdravljenju ali brez njega prizadenejo številne organe. Nepopolno zdravljenje otitisa vodi do zelo hudih posledic - suppuration napreduje spodnja čeljust, ganljivo žleza slinavka in pogosto vodi v invalidnost.

A vnetje ušesa je še bolj nevarno, ker te bolezni ni vedno lahko prepoznati. Na primer, v nekaterih primerih bolezen ne spremlja akutna bolečina v ušesih. Pogosto je delo moteno zaradi otitisa prebavila. To je razloženo z dejstvom, da sta naš trebušni predel in uho povezana z enim živcem. Zato lahko med vnetjem srednjega ušesa, zlasti pri otroku, črevesje nabrekne, lahko pride do bruhanja in zaprtja. To pomeni, da obstaja sum na vnetje slepiča, v tem primeru vas bodo napotili h kirurgu. Ampak diagnostika vnetne bolezni pri majhnih otrocih je treba opraviti ob sodelovanju zdravnika ENT.

Če mati misli, da ima njen otrok preprosto gastrointestinalno motnjo, in se odloči samozdravljenje, potem se lahko vnetje srednjega ušesa medtem razvije v več huda bolezen– otoantritis. To je stanje, ko se gnoj preseli v predel za ušesom in pride do novega vnetja, zaradi česar ušesa štrlijo navzven, pojavi se oteklina in temperatura se ponovno dvigne. Zaplet se lahko pojavi bodisi v naslednjih dneh bodisi čez mesec dni, torej ga ni mogoče predvideti. Če teh simptomov vnetja srednjega ušesa ne opazite, se bo meningitis razvil v nekaj mesecih, zato bodite previdni pri vnetju srednjega ušesa.

Drugi pogosti zapleti otitisa vključujejo prehod v kronična stopnja, poškodbe vestibularnega aparata in izguba sluha.

Poleg tega lahko zapleti otitisa vključujejo:

Meningitis in drugi intrakranialni zapleti (možganski absces, encefalitis, hidrocefalus) so naslednja stopnja po otoantritisu, če se ukrepi ne sprejmejo pravočasno;

Pareza obraznega živca;

Raztrganje bobniča in polnjenje ušesne votline z gnojem;

Holesteatoma - zamašitev ušesnega kanala s tumorsko podobno cistično tvorbo v obliki kapsule z mrtvim epitelijem in keratinom;

Mastoiditis je vnetje mastoidnega procesa, ki povzroči uničenje slušne koščice v srednjem ušesu;

Gastrointestinalna disfunkcija - napihnjenost, bruhanje, driska;

Vztrajna okvara sluha, izguba sluha (do popolne gluhosti).

Kronični otitis je zelo težko zdraviti in močno zmanjša kakovost življenja - sluh je oslabljen, v ušesih je stalen vnetni proces in pride do gnojenja. Pogosto se znebite kroničnega vnetja srednjega ušesa pri odraslih konzervativno zdravljenje ni dovolj, in se morate zateči k operaciji.

Diagnoza otitisa

Pristojni zdravnik diagnosticira akutni otitis brez posebnih naprav in inovativne tehnologije. Za diagnozo vnetja srednjega ušesa zadostuje preprost pregled ušesne školjke in sluhovoda z naglavnim reflektorjem (ogledalo z luknjo v sredini) ali z otoskopom.

Kako se diagnosticira vnetje zunanjega ušesa?

Pri zunanjem otitisu je zdravnik pozoren na kožni pokrov v predelu ušesa, velikost ušesnega kanala in izcedek iz njega. Če je lumen ušesa močno zožen, zlasti če bobnič sploh ni viden, koža je rdeča in je v notranjosti ušesa opazen tekoči izcedek, lahko zdravnik postavi diagnozo "otitis externa".

Kako se diagnosticira vnetje srednjega ušesa?

Akutno vnetje srednjega ušesa se v veliki meri diagnosticira tudi z zunanjim pregledom. Zdravnika vodijo nekateri značilne lastnosti te bolezni: pordel bobnič, omejena gibljivost in prisotnost perforacije.

Vse te simptome je enostavno preveriti - bolnik mora samo napihniti lica, ne da bi odprl usta. Vpihovanje v ušesa, tehniko, imenovano Valsalvin manever, potapljači in potapljači redno uporabljajo za izenačevanje pritiska v ušesu med globokomorskim spuščanjem. Ko zrak vstopi v bobnično votlino, se membrana opazno upogne in če je votlina napolnjena s tekočino, potem ne bo upogiba.

Perforacija bobniča med vnetjem srednjega ušesa je opazna s prostim očesom, potem ko se ušesna votlina prepolni z gnojem in izteče med prebojem.

Pojasnitev diagnoze "notranji otitis": avdiometrija

Preskus sluha s posebno napravo - avdiometrija, kot tudi merjenje tlaka v ušesu - timpanometrija - se uporablja za razjasnitev diagnoze, če sumite na kronični otitis.

Če se ostrina sluha med vnetjem srednjega ušesa močno zmanjša in se začnejo napadi vrtoglavice, obstaja utemeljen sum na notranji otitis (vnetje ušesnega labirinta). V tem primeru se uporablja avdiometrija, pomoč otolaringologa in nevrološki pregled.

Rentgen in računalniška tomografija

Rentgen pri akutno vnetje srednjega ušesa uporablja za potrditev njegovih zapletov - hude intrakranialne okužbe ali mastoiditis. Lepo je redki primeri, če pa obstajajo sumi teh nevarni zapleti, potreben je CT možganov in temporalnih kosti lobanje.

Določanje bakterijske flore pri vnetju srednjega ušesa

Bakterijska kultura vnetja srednjega ušesa se na prvi pogled zdi nesmiselna študija. Navsezadnje je potreben čas za gojenje bakterij, rezultat analize pa bo viden šele 6-7. dan, in če se izvede pravočasno zdravljenje otitisa, bi morala bolezen v tem času že miniti. A običajni antibiotiki ne pomagajo pri vseh vnetjih ušesa in če zdravnik iz izvida brisa ve, kateri mikroorganizmi so povzročili vnetje ušesa, bo predpisal znano ustrezno zdravilo.

Ste našli napako v besedilu? Izberite to in še nekaj besed, pritisnite Ctrl + Enter

Kaj storiti z vnetjem srednjega ušesa?

Takoj, ko se v ušesih pojavi nelagodje, pa naj gre za občasno zamašenost ali boleča bolečina, se morate takoj posvetovati z zdravnikom za ustrezno zdravljenje. V nasprotnem primeru bo akutno vnetje srednjega ušesa najverjetneje prešlo v kronično in za seboj pustilo brazgotine, stanjšanja, retrakcije ali vrzel na bobniču, nato pa bo bolnik doživljal pogosta vnetja in izgubo sluha.

Če je nemogoče obiskati zdravnika na isti dan, ko se pojavi bolečina, potem je edina stvar, ki jo lahko storite, da ga uporabite interno. antihistaminiki(zaradi zmanjšanja pritiska v ušesu bolečina popusti), in kdaj huda bolečina– zdravila proti bolečinam.

Pozor: kafrovo olje, poparek kamilice, borni alkohol, sok čebule in česna ali fitosupozitorije - katero koli od teh "zdravilnih" zdravil za zdravljenje vnetja srednjega ušesa lahko povzroči gluhost za vse življenje. Enako velja za ogrevanje s peskom, soljo ali grelno blazino. Vnetni proces v ušesu se bo večkrat okrepil, saj ti ljudska pravna sredstva dajejo bakterijam hrano in pospešujejo njihovo razmnoževanje, povzročajo kopičenje gnoja in huda oteklina. Antiseptiki so vključeni na osnovi alkohola so še posebej nevarni za otroke z nežno, občutljivo sluznico.

Toda najslabše je, da gnoj pride v možgane, kar vodi do nepopravljivih posledic - oseba lahko ostane invalid za vedno!

Kako zdraviti otitis?

Ne glede na obliko otitisa bolnik potrebuje zdravila proti bolečinam, saj jih lahko prenaša bolečine v ušesu neznosen. Običajno so to nesteroidna protivnetna zdravila, danes se najpogosteje predpisuje ibuprofen. Med jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil mora biti bolnik pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Kako se zdravi vnetje zunanjega ušesa?

Če se pri odraslih odkrije vnetje zunanjega ušesa, bo glavno zdravljenje z ušesnimi kapljicami. U zdrava oseba z normalno imunostjo bo vnetje zunanjega ušesa izginilo samo z uporabo kapljic, antibiotiki v injekcijah ali tabletah ne bodo potrebni. Kapljice so lahko sestavljene samo iz antibakterijskega zdravila ali pa združujejo antibiotik in protivnetno zdravilo. Zunanje vnetje ušesa zdravimo s kapljicami v povprečju teden dni.

V bistvu je za zdravljenje zunanjega otitisa predpisano naslednje:

Antibiotiki - norfloksacin (Normax), ciprofloksacin hidroklorid (Tsiprolet), rifamicin (Otofa);

Antibiotiki s kortikosteroidi - Candibiotic (beklometazon, lidokain, klotrimazol, kloramfenikol), Sofradex (deksametazon, framicetin, gramicidin);

Antiseptiki (Miramistin);

Protiglivična mazila - klotrimazol (Candide), natamicin (Pimafucin, Pimafucort) - so predpisana, če je vnetje zunanjega ušesa glivičnega izvora.

Kako se zdravi akutni otitis srednjega ušesa in slušnega labirinta pri odraslih?

Antibiotiki

Običajno se zdravi vnetje srednjega ušesa antibakterijska zdravila. Toda zdravljenje otitisa pri odraslih se nekoliko razlikuje od terapije otroška bolezen– stopnja spontanega okrevanja vnetja srednjega ušesa pri odraslih je več kot 90-odstotna, kar praktično odpravlja potrebo po uporabi antibiotikov. Toda preostalih 10 odstotkov ima zelo resne posledice, zato, če po prvih dveh dneh bolezni ni izboljšanja, so predpisani antibiotiki.

Antibiotike mora predpisati usposobljen zdravnik, saj je ta skupina zdravil izjemno nevarna zaradi stranski učinki. Vendar pa umrljivost zaradi zapletov otitisa doseže 28.000 ljudi na leto, zato je zdravljenje praviloma upravičeno. Antibiotike običajno predpisujemo v obliki tablet, če pa bolnik ne more vzeti tablete, uporabimo injekcije.

Za zdravljenje vnetja srednjega ušesa pri odraslih uporabite:

Amoksicilin (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox ali Amosin);

Kombinacija amoksicilina s klavunalno kislino (Flemoklav, Augmentin, Ecoclave);

Cefuroksim (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinacef).

Možno je predpisati druga zdravila, vendar je pomembno, da upoštevate osnovno zahtevo antibiotične terapije: zaključite zdravljenje, ki traja vsaj teden dni. Če zaradi prekinitve jemanja antibiotikov mikroorganizmi ne odmrejo, bakterije razvijejo odpornost na to skupino zdravil in antibiotiki prenehajo delovati.

Ušesne kapljice za vnetje srednjega ušesa

Celovito zdravljenje vnetja srednjega ušesa pogosto vključuje uporabo kapljic. Izredno pomembno je vedeti, da ne vsi ušesne kapljice so enake, in če vas boli uho, potem ne pridejo prav nobene kapljice. Razlika je v tem, da je pred poškodbo bobniča in po njegovi perforaciji učinkovina za zdravljenje otitisa je popolnoma drugačna.

Če je bobnič nedotaknjen, uporabite anestetične kapljice - Otipax, Otinum ali Otizol - z lidokainom, benzokainom ali holin salicilatom. IN kataralna oblika Pri otitisu srednjega ušesa pri odraslih antibiotične kapljice sploh ne bodo pomagale, saj snov ne doseže žarišča vnetja - za bobničem.

Ko je gnoj izbruhnil in je bobnična votlina odprta, so kapljice z anestetičnim učinkom kontraindicirane, saj lahko povzročijo neželene posledice. Poleg tega se bolečina zmanjša, ko gnoj odteče.

Da bi preprečili ponavljajoče gnojenje ali prodiranje gnoja v notranje uho, antibiotiki so predpisani za kapljanje v odprto bobnično votlino - to so "Normax", "Tsipropharm", "Miramistin" in drugi, predpisati jih mora le zdravnik. Uporaba ototoksičnih antibiotikov, zdravil na osnovi alkohola, fenazona ali holin salicilata je strogo prepovedana.

Rentgenski pregled se v otorinolaringologiji uporablja za oceno stanja struktur notranjega, srednjega in zunanjega ušesa. Navaden rentgenski posnetek glave ne zagotavlja popolne slike teh struktur. Strokovnjaki na tem področju radiološka diagnostika uporabljena v ta namen rentgenski žarki, opravljeni ciljni ali magnetnoresonančni in računalniški tomografi.

Trenutno se indikacije za radiografijo temporalnih kosti postopoma zožujejo. To je posledica nizke ločljivosti metode, nalaganja tujih senc, zapletenosti namestitve in uvajanja v klinična praksa bolj informativne raziskovalne metode.

Indikacije za uporabo

Če obstaja sum na zapleten akutni ali kronični otitis, se lahko bolniku priporoči radiografija temporalnih kosti, da se razjasni diagnoza.

Rentgenski žarki temporalnih kosti se lahko izvedejo za diagnosticiranje naslednjih patoloških stanj:

• zapleteno;
• travmatska poškodba struktur slušnega organa;

Indikacija za ta diagnostični postopek je lahko tudi potreba po oceni pnevmatizacije mastoidnega procesa ob koncu zdravljenja ali preučevanju položaja po operaciji.

Če je mogoče opraviti CT ali MRI, potem konvencionalni rentgenski pregled ni priporočljiv. Navsezadnje imajo te metode pomembne prednosti in bodo bolj uporabne pri diagnozi.

Nosečnost je kontraindikacija za rentgensko slikanje.

Osnovne tehnike

Rentgenski pregled se izvaja brez predhodna priprava. Za pridobitev slik specialist pacienta postavi v želeni položaj. Edino, kar se zahteva od preiskovanca, je, da upošteva priporočila radiologa.

Za vizualizacijo temporalne kosti v medicini obstaja več radiografskih tehnik in njihovih modifikacij. Oglejmo si glavne podrobneje.

Schullerjeva projekcija

To je rentgenska tehnika, pri kateri temporalno kost slikamo pod kotom približno 30 stopinj s cefalokavdalnim nagibom.

Na rentgenskem posnetku, pridobljenem na ta način, je mogoče preučiti strukturo celic mastoidnega procesa, sklepati o stopnji njegove zračnosti in porazdelitvi zračnih celic. Poleg tega slika prikazuje stene zunanjega sluhovoda in lokacijo sigmoidnega sinusa.

Stenversova projekcija

To je rentgenski posnetek temporalne kosti, ki ga naredimo v prečni projekciji z rentgensko cevjo, nagnjeno za približno 10 stopinj v kranialni smeri. Uporablja se za pregled notranjega ušesa, kamnitega vrha in notranjega sluhovoda.

Stenversova metoda ostaja ena tehnično najbolj zapletenih. V takšni projekciji je precej težko dobiti identično rentgenska slika levo in desno uho.

Mayerjeva projekcija

To je rentgenski posnetek temporalne kosti v aksialni projekciji, pri čemer so rentgenski žarki usmerjeni kavdalno pod kotom 45 stopinj.

Ta tehnika se uporablja za preučevanje stanja:

• slušne koščice;
• supratimpanični prostor;
• mastoidne jame;
• sigmoidni sinus.

Interpretacija rezultatov

Glede na kompleksnost namestitve, možnost izkrivljanja projekcije in nalaganja tujih senc pridobivanje kakovostnih rentgenskih slik temporalne kosti za zdravnika ni lahka naloga. Prav tako je težko pravilno opisati takšne slike za analizo rezultatov raziskav.

• Rentgenski posnetki temporalne kosti pri akutnem vnetju srednjega ušesa lahko razkrijejo rahlo zmanjšanje preglednosti votline srednjega ušesa in mastoidnih celic.
• Pri akutnem mastoiditisu se določi odsotnost ali zmanjšanje pnevmatizacije mastoidnih celic in območij uničenja kostnih septumov znotraj mastoidnega procesa.
• Rentgenski znaki kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa so zatemnitev mastoidnih celic, nastanek žarišč uničenja in skleroza kostnega tkiva (z dolgotrajnim potekom patološkega procesa).
• Povečanje velikosti mastoidne jame in nastanek votline v kostne strukture lahko pomeni, da ima bolnik holesteatom. Hkrati diagnosticiranje velikih tumorjev ne povzroča posebnih težav, saj so njihovi znaki jasno vidni na rentgenskem slikanju. Majhnih holesteatomov pogosto ne odkrijemo z rutinskim rentgenskim pregledom.
• Zatemnitev votline srednjega ušesa in mastoidnih celic pri bolnikih s travmatsko poškodbo možganov kaže na kopičenje krvi na tem območju. Običajno gre za zlome temporalne kosti, ki so vidni na rentgenski sliki.