Velja za večino urološke bolezni. Urografija vam omogoča, da določite funkcionalno sposobnost ledvic in sečil ter ocenite njihovo morfologijo.

Pri pripravi na urografijo se bolnik testira na toleranco na jod en ali dva dni pred študijo: v veno se injicira 1-2 ml radiokontrastne snovi. Z znaki jodizma (izcedek iz nosu, urtikarija, edem) je uporaba zdravila kontraindicirana. Intravensko dajanje radiokontaktnih pripravkov, ki vsebujejo jod, je kontraindicirano pri bolnikih s hudo ledvično okvaro, boleznijo jeter in hipertiroidizmom. Pacient na predvečer večera in 2 uri pred študijo očisti črevesje blato in plin s klistiranjem. Pred urografijo se naredi pregledna slika ledvic in sečil.

Za urografijo uporabljamo sergosin (40 ml 40% raztopine), cardiotrast (20 ml 35% raztopine) ali drugo kontrastno sredstvo, ki ga počasi injiciramo v veno na komolcu. Nato izdelajte 3-5 rentgenski žarki področja ledvic in sečil, ko je bolnik v ležečem položaju in je rentgenska cev osredotočena na sredino črte med popkom in pubisom. Prva slika je posneta po 8-10 minutah. po uvedbi kontrastnega sredstva, naknadno (odvisno od pridobljene slike in namena študije) po 20, 40, 60 minutah. in 2 uri.

Urogrami vam omogočajo, da preučite izločevalno sposobnost ledvic, obliko in velikost skodelic in medenice, pa tudi identificirate kamne, določite njihovo lokacijo in spremembe, ki jih povzročajo v ledvicah in sečevodih, določite hidronefrozo, tuberkulozo, tumorje ledvic in druge bolezni, ki jih spremljajo funkcionalne motnje. Z enostransko boleznijo urografija omogoča presojo delovanja neprizadete ledvice.

Preučiti kontraktilno in motorično funkcijo polnjenih kontrastno sredstvo sečil uporabljajo urokimografijo (rentgensko slikanje z uporabo premične kimografske rešetke) in urorentgensko kinematografijo (snemanje z elektronsko-optičnim ojačevalnikom).

Pri analizi urograma se rezultati urografije primerjajo s kliničnimi podatki.

Zakaj je rentgenski pregled ledvic tako dober?

Rentgenski pregled ledvic je ena od diagnostičnih metod, ki vam omogoča oceno strukture in strukture tega organa, patoloških formacij v njem. Rentgenski pregled, ki se izvaja z uvedbo kontrastnega sredstva, pomaga razjasniti funkcionalno sposobnost ledvic, pa tudi pridobiti natančne podatke o njihovi strukturi.

Takoj bom rezerviral, da rentgenski pregled ledvic nosi določeno sevalno obremenitev in zahteva pozornost pri pripravi. Ni tako varen za telo kot ultrazvok, zato se izvaja v skladu s strogimi indikacijami. Vendar metoda ni alternativa sonološkemu pregledu: različne vrste Rentgen in ultrazvok se dopolnjujeta pri razjasnitvi narave bolezni ledvic. To pomeni, da ultrazvok pogosto ni dovolj za razjasnitev diagnoze in je potrebna dodatna diagnostika.

V članku bom poskušal obravnavati vsa vprašanja, povezana s to vrsto pregleda, vključno z:

• njegove metode in podvrste
• kako se pripraviti na raziskavo
• kako poteka postopek
• kakšen rezultat je mogoče doseči
• interpretacija rezultatov
• značilnosti rentgenskih žarkov v prisotnosti simptomov ledvičnih kamnov
• kaj je anehogena tvorba v ledvicah
• rentgen za otroke
• okvirne cene za rentgen

Če imate kakšne dodatke, ste dobrodošli v komentarjih. Začnimo.

Kaj je rentgensko slikanje ledvic

Obstaja več vrst te študije. Izbira določene metode opravi zdravnik glede na naravo patologije organa, simptome bolezni ledvic.

1. Pregledna fotografija. To je rentgenski pregled trebuha, ki vam omogoča, da vidite ledvice brez uvedbe kontrastnega sredstva. Po pripravi se izvede študija (čiščenje črevesja).
2. Računalniška tomografija ledvic (CT). To je raziskovalna metoda, ki se izvaja na posebnih napravah na podlagi rentgenskih žarkov. V tem primeru se diagnoza postavi na podlagi plastna struktura organ. Takšna študija ne zahteva priprave, je najboljša metoda odkrivanje tumorjev ledvic in določanje stopnje njihovega razvoja. Za razliko od drugih rentgenskih metod je CT draga diagnostika.
3. Rentgensko slikanje ledvic s kontrastnim sredstvom se uporablja za natančno vizualizacijo struktur ali žil v ledvicah. Izvedeno različne poti opisano spodaj. Zahteva skrbno pripravo, izvaja se za otroke in odrasle po strogih indikacijah samo v specializiranih klinikah.

Kontrastna študija ledvic

Obstaja več vrst takšne študije, odvisno od tega, kako in za kakšen namen je uveden kontrast. Torej, kontrastni rentgen ledvica ima lahko naslednja imena.

1. Intravenska urografija

Študija poteka na naslednji način: snov, ki vsebuje jod (kontrast), se injicira v veno, jo ujamejo ledvice in izloči z urinom. Na slikah, posnetih v prvi minuti, še ni videti ničesar - jod je šele prišel do ledvic.

Toda po 5 minutah so ledvična medenica in ureterji popolnoma napolnjeni z jodom - jasno so vidni na urogramu (to je ime slike). Če je treba, slike čez nekaj časa ponovimo, da vidimo, kakšen bo mehur. Nato opazujte, kako je prikazan kontrast.

Če je delovanje ledvic okvarjeno (to je treba vnaprej razjasniti s preiskavami krvi in ​​urina), se kontrast injicira počasi, da ne pride do prevelikega odmerjanja ob opazovanju slike urinarnega sistema. To se imenuje infuzijska urografija.

Obstajajo kontraindikacije za to študijo:

• alergija na jod
• odpoved srca
• nosečnost
• krvavitev
• obdobje laktacije
• huda odpoved ledvic
• motnje delovanja ledvic
• hipertiroidizem.

Več o tej raziskovalni metodi lahko preberete v članku o urografiji ledvic.

Če po vnosu kontrasta v veno opazujejo, kako bo izstopil med uriniranjem, se ta študija imenuje cistografija praznjenja.

2. Neposredna pielografija

Ta študija je veliko boljša od urografije, pomaga vizualizirati ledvične čašice in medenico. Obstajata 2 podvrsti te metode:

1. Retrogradna pielografija. Kontrast se injicira skozi kateter, teče proti toku urina in obarva sečnico, mehur, ureterje, pelvis in ledvične čašice. Ker obstaja nevarnost okužbe, se ta metoda ne uporablja za diagnozo v prisotnosti krvi v urinu, vnetnih procesih urinarnega sistema.
2. Antegradni rentgenski posnetek ledvic s kontrastom, vbrizganim skozi iglo ali kateter v ledvico. Metoda ima tako ime, ker bo kontrast izstopal vzdolž curka urina.

Angiografski pregled ledvic

To je tudi rentgen s kontrastom, le da se slednji vbrizga v žile in jih obarva. Takšna rentgenski pregled ledvic je potrebno, da ne upoštevamo strukture ledvic, temveč žile, ki jih oskrbujejo s krvjo. Ta metoda potrebnih za vizualizacijo žil ledvičnih tumorjev.

Obstaja več podvrst metode:

1. Splošna angiografija. V tem primeru se kateter, skozi katerega se vbrizga kontrast, napelje skozi femoralna arterija v aorto, njen konec je postavljen neposredno nad mestom izvora ledvičnih arterij iz aorte.
2. Selektivna angiografija: kateter se vstavi v ledvično arterijo.
3. Selektivna venografija. Da bi dobili sliko ledvičnih ven, se kateter pripelje neposredno do njih skozi spodnjo votlo veno.

Kdaj opraviti raziskavo

• če vas boli hrbet v ledvenem delu
• urin s sluzjo ali krvjo
• urin z neprijetnim vonjem
• oteklina na vekah, golenih
• nelagodje pri uriniranju
• motnje krvnega testa
• odstopanja pri ultrazvoku ledvic in ultrazvoku mehurja.

Katero patologijo je mogoče odkriti z rentgenskim slikanjem

Kaj pokaže rentgenska slika ledvic?

• simptomi urolitiaza: natančna lokalizacija, oblika kamnov
• vzrok za pogoste okužbe sečil
• stanje po drobljenju ledvičnih kamnov z ultrazvokom
• prolaps ledvic
• cista
• policistični
• tumorji
• stopnja prekrivanja ureterjev s kamnom, tumorjem, edemom
• anomalije v razvoju genitourinarnega sistema
• hidronefroza
• vnetje tkiva za ledvicami
• vnetje ledvičnega tkiva
• poškodba ledvic
• počena ledvica, sečevod, poškodba mehurja
• pielonefritis
• znaki ledvične hipertenzije
• glomerulonefritis
• znaki tuberkuloznega procesa v ledvicah.

Kaj storiti pred študijo

Priprava na rentgenski pregled ledvic se začne 2-3 dni pred predvidenim dnevom. Sestoji iz dejstva, da so iz hrane izključena vsa živila, ki povečujejo napenjanje:

Pripravo na rentgensko slikanje ledvic pri tistih, ki trpijo zaradi zaprtja, dopolnjuje tudi dejstvo, da je treba 3 dni pred pregledom jemati odvajala. Pri mladih in srednjih letih so to lahko pripravki sene (Senade), solna odvajala (Purgen, magnezijev sulfat v prahu). Za starejše in oslabljene ljudi je najboljša možnost jemanje pripravkov laktuloze: Prelaxan, Laktuvit, Dufalac, Normaze.

Zadnji obrok pred rentgenskim slikanjem ledvic je ob 18.00. Po tem se zvečer, pa tudi zjutraj, pred rentgenskim slikanjem ledvic izvede klistir.

Kako poteka študija

Rentgenski pregled ledvic se nekoliko razlikuje glede na vrsto študije, ki bo opravljena.

Navadna radiografija se izvaja na naslednji način: bolnik se sleče do pasu, se uleže na posebno mizo, pod katero se položi kaseta z rentgenskim filmom. Po potrebi se slika tudi v navpičnem položaju.

Urografija je bolj zapletena študija. Pred rentgenskim slikanjem ledvic se bolnik testira na občutljivost na jod. Da bi to naredili, subkutano v predel rame injiciramo 1 ml kontrastnega sredstva, ki ga nato damo intravensko. Za nadzor se v drugo roko injicira 1 ml fiziološka raztopina. Po 20 minutah se oceni rezultat: rdečica s premerom več kot 3 mm ne sme biti na nobeni strani. Če je tako, začnite z vnosom kontrastnega sredstva v veno.

Pred izvedbo urografije opozarjajo, da mora oseba spremljati svoje dobro počutje: pekoč občutek, slabost, pordelost obraza - možnost normalna reakcija ni pa nujno, da so močni. Če oseba čuti težave z dihanjem, srbenje kože, izcedek iz nosu ali solzenje oči, če začne trpeti zaradi suhega kašlja ali pojav madežev na koži, je treba študijo prekiniti.

Pielografija se izvaja tudi po predhodnem intradermalnem testu za snov, ki vsebuje jod. V primeru negativne reakcije (torej, če ni alergije) se postavi urinski kateter, skozi katerega se vbrizga kontrast. Čuti se kot nelagodje v predelu nad pubisom, ob poti sečnica.

Antegradna pielografija vključuje uvajanje bolnika v lahka anestezija, nato pa se v lokalni anesteziji v ledvico vstavi kateter, skozi katerega se vbrizga kontrast.

Izločevalna urografija in pielografija vključujeta niz slik z določenim intervalom. Nekateri od njih se izvajajo leže, nekateri - v navpičnem položaju. Trajanje postopka je približno 1-1,5 ure.

Interpretacija študijskih podatkov

Navadna radiografija

Ledvice so normalno vidne le pri 60 % bolnikov. Videti so kot sence, ki jih je treba postaviti:

• na levi - na ravni od 12 prsnega koša do 2 ledvenega vretenca
• na desni - od prvega do tretjega ledvenega vretenca (tj. desna ledvica leži spodaj levo).

V tem primeru so zgornji poli organov bližje hrbtenici.

Sence organov so homogene, konture so jasne.

"Grbasta" ledvica - različica norme.

Sečevodi ne smejo biti vidni. Tudi prostata. Mehur se določi le, če je v njem urin.

Plini, mesta kalcifikacije, kamni – ne smejo biti.

Retrogradna pielografija in izločevalna urografija

V tem primeru je viden ledvični pelvis, ki se običajno nahaja na enaki dolžini kot sence ledvic na pregledni sliki.

Medenica v obliki ampule s prostornino 6-10 ml ali njen razvejan tip s prostornino 3-4 ml so posamezne različice norme.

Sečevodi se kontrastirajo: vizualizira se njihova anatomija, mesto izhoda in vstopa v mehur. Ne smejo biti razširjeni, običajno so brez kamnov. Ocenjuje se tudi, ali pride do izločanja kontrasta iz urinarnega sistema (pri rupturah ledvic, ureterjev, mehurja).

Ko kontrast vstopi v mehur, se oceni njegova oblika (mora biti okrogla), konture (morajo biti enakomerne).

Rentgen za ledvične kamne

Kamne v ledvicah in sečevodih lahko odkrijemo že z navadnim rentgenskim posnetkom, če so radiokontaktni. To so kamni, sestavljeni iz kalcijevih soli in sečne kisline.

Kalkuli, sestavljeni iz cistina, soli oksalne kisline ali fosfatov, s pomočjo pregledne slike morda ne bodo vidni. Bodite pozorni na to okoliščino, saj me v pismih pogosto sprašujejo, zakaj rentgen ne pokaže ničesar.

Plini v črevesju lahko preprečijo, da bi videli kamen, taka razporeditev kamna, ko se njegova senca prekriva s sliko vretenc. Obstajajo tudi lažno pozitivni podatki, ker je sama ledvica normalna na takšni sliki ni vidna. Nato pride do poapnenja bezgavke ali dela vene v trebušna votlina, žarišča razpadanja ledvic z odlaganjem soli v njih s tuberkulozo.

Kontrastne metode rentgenskega pregleda sečil pomagajo razlikovati kamne od drugih rentgenskih kontrastnih sredstev. Urografija in pielografija, opravljena po določenem času, vizualizirata ne le lokalizacijo kamna, temveč tudi stopnjo prekrivanja z njim. sečila.

Kaj je "anehogena tvorba v ledvicah"

To je izraz, ki se v ultrazvoku uporablja za označevanje mase, ki vsebuje tekočino. Običajno se ta beseda razume kot ledvična cista, pogosto pa so za razjasnitev diagnoze potrebne druge raziskovalne metode.

Torej, anehoična tvorba, ki se nahaja v območju zgornjega pola organa, je lahko bodisi cista ledvic bodisi cista diafragme, jeter ali vranice. Masa v bližini ledvice je lahko hematom. Obstajajo lahko tudi primeri, ko podobna beseda opisuje cistični rak ali intracistično krvavitev.

Za pojasnitev diagnoze se izvaja Dopplerjeva študija in računalniška tomografija.

Značilnosti študije pri otrocih

Rentgenski pregled ledvic pri otrocih se razlikuje od tistega pri odraslih.

1. Otroci skoraj nikoli ne delajo rentgenskih žarkov (ogled brez slike na rentgenskih žarkih), samo rentgenske žarke.
2. Izvaja se le po indikacijah, po ultrazvočnem pregledu.
3. Najpogosteje se otroku daje pomirjevala za lahko anestezijo.
4. Ponavljajoče se študije poskušajo izvajati skozi velike časovne intervale.
5. Pregled se opravi v prisotnosti zdravnika, pogosteje - dveh - radiologa in anesteziologa.
6. Za majhne otroke so potrebni pomočniki, da popravijo otroka. Običajno njihovo vlogo igrajo starši, ki nosijo zaščitne svinčene predpasnike.
7. Kontrast, ki vsebuje jod, se daje v odmerku, izračunanem glede na telesno težo otroka.
8. Kot pripravo pred študijo je priporočljivo ne le izvesti dvojni čistilni klistir. V 1-2 dneh pred študijo otrok dobi zdravila, kot je "Espumizan", v odmerku, določenem za starost, uro pred postopkom pa se namesti cev za izpust plina.
9. Za otroke, starejše od enega leta, 2 dni pred pregledom v prehrani prekličemo ocvrto meso, stročnice, kompot, sokove, sadne kosmiče.
10. 6-8 ur prej izločevalna urografija omejite vnos tekočine.
11. Za rentgensko slikanje lahko vzamete 1-2 igrači in dudo.
12. Prav tako morate vzeti mleko ali tekočo mlečno kašo v steklenici: če je v črevesju toliko plinov, lahko polnjenje želodca s takšno vsebino reši situacijo.

Rentgensko slikanje ledvic: povprečna cena je:

• anketna urografija: rubljev
• izločevalna urografija: rubljev
• retrogradna pielografija: rubljev
• antegradna metoda: rubljev
• angiografija ledvic: 0 rubljev.

Na koncu lahko iz lastnih izkušenj povem, da sem pred operacijo odstranitve oksalatnega kamna v ledvicah poleg ultrazvoka potreboval tudi rentgensko slikanje, da bi razjasnili lokacijo kamna. Kirurg to potrebuje, da ve, kam usmeriti svoja dejanja. Mislim, da je to potrebno za zdravljenje urolitiaze na splošno.

Torej je rentgenski pregled ledvic zelo informativna metoda za diagnosticiranje velikega števila bolezni tega parnega organa. Obstaja več modifikacij te študije, od katerih ima vsaka svoje indikacije in značilnosti delovanja. Metoda nosi sevalno obremenitev, zato ima nekatere omejitve in številne kontraindikacije.

Oddajte odgovor

1. Ali je mogoče injicirati kontrastno sredstvo, če je ščitnica popolnoma odstranjena?

2. Če imam sladkorno bolezen tipa 2, jemljem Glucophage XR 500, ali je možno vbrizgati kontrastno sredstvo pri pregledu ledvic?

S takšnimi vprašanji obiščite urologa.

Osredotočite se na recepte iz Vodnika. Kmalu boste ugotovili, da nič drugega ni potrebno (vsekakor pa se lahko, če bo potreba, ponovno naročite na novice)

zdravo doktor! imam ledvične kamne prosim pošljite mi vaša navodila kako se znebiti kamnov samo nimam denarja da bi si ga kupil prosim hvala že vnaprej

Morda imate uratne kamne. Rentgen jih ne vidi.

Pozdravljeni!Imam 1cm ledvični kamen,dali so mi jod v veno za ugotavljanje sestave kamna,pa sem se slabo počutila,povejte mi če obstaja še kakšen drug način poleg tega da se ugotovi kakšen je kamen?hvala

30% transakcij v Rusiji je opravljenih brez zadostne podlage

glede na Ligo za zaščito bolnikov

Kako izbrati dobrega zdravnika

Naše ledvice: simptomi bolezni ledvic pri odraslih

Urolesan: nov pogled na navodila za uporabo

Vas bolijo ledvice ali so to simptomi drugih bolezni?

Kanefron: navodila za uporabo. Bodi previden…

Ledvice bolijo - kaj storiti in kako zdraviti

Zdravljenje ledvic doma

Cyston - popolno navodilo z aplikacijo

Kako zdraviti ledvice: 9 predpogojev

6 najbolj razvpitih bolezni ledvic

Pol padla - trava, resnica o kateri je skrbno prikrita

6 načinov za zdravljenje ledvičnih kamnov

Kako v enem dnevu odstraniti pesek iz ledvic – resnična zgodba

1 vzrok in 13 dejavnikov za nastanek ledvičnih kamnov

Ultrazvok ledvic. Navodila za lutke

Kako raztopiti ledvične kamne?

Fitolizin - navodila in praksa moje uporabe

in je na voljo bralcem za široko razpravo. Pravilno zdravljenje in imenovanje

zdravila lahko izvaja le usposobljen specialist, pri čemer upošteva

Rentgen ledvic s kontrastom - kako poteka, kaj kaže

Rentgensko slikanje ledvic s kontrastom je od vseh najbolj zanesljiva diagnostična metoda za odkrivanje bolezni sečil. obstoječe metode diagnostiko. Rentgenski arzenal je bogat z metodami za preučevanje stanja ledvic, medenice, mehurja in sečnega kanala (uretre).

Za te namene je bilo ustvarjenih veliko kontrastnih metod. Vključujejo uvedbo urografina v veno ali skozi urinski kateter. Več o vsem tem v članku.

Kaj pokaže rentgenski pregled ledvic z uvedbo kontrastnega sredstva

Izločevalna urografija z urografinom in nasičenostjo mehurja s kisikom: medenica in čašice so jasno vidne, mehur z enakomernimi jasnimi konturami

Rentgensko slikanje pokaže anatomsko zgradbo in moteno ledvično izločanje. Sodobne tehnikeštudije vam omogočajo, da določite rentgenske kamne (kamne) medenice in sečnice.

Katere rentgenske metode določajo bolezen ledvic:

• pregledna slika;
• kontrastna pieloureterografija;
• intravenska urografija (iv);
• retrogradna ureterografija;
• urostereorentgenografija.

Kaj pokaže anketni urogram

Navadna urografija se izvaja brez kontrasta. Z njim se posname slika lokacije organov urinskega sistema. Na sliki so prikazana naslednja patološka stanja:

• kamni medenice in sečnice;
• opustitev ali premik ledvice;
• podvojitev ali hipoplazija (nerazvitost) ledvic;
• nenormalna struktura mehurja;
• atipičen potek urinarnega kanala.

Navadna rentgenska slika vam omogoča tudi izključitev prisotnosti prostega plina v trebušni votlini. Takšni podatki kažejo na nujno patologijo - perforacijo (uničenje) črevesne stene. S pomočjo pregleda se kirurgi odločijo, ali je potrebna operacija za odstranitev ledvičnih kamnov ali pa je patologijo mogoče zdraviti s konzervativnimi zdravili.

Kaj je intravenska urografija s kontrastom

Intravensko (IV) urografijo izvajamo s kontrastnim sredstvom (urografin ali omnipaque), ki ga vbrizgamo v kubitalno veno. Kontrastno sredstvo se izloča iz telesa skozi urinarni sistem, zato »osvetli« anatomske strukture.

Urografija s kontrastom se izvaja na naslednji način:

• prva slika je posneta 7. minuto po uvedbi kontrasta;
• drugi - na 15. minuti;
• tretji - v 21. minuti.

Takšna izpostavljenost je potrebna za spremljanje izločevalne (urinske) funkcije ledvic. Fiziološko gledano mora urinski sistem popolnoma odstraniti snov v mehur po 30 minutah.

V 7. minuti pride kontrast šele v medenico. V 15. minuti dosežemo tesno polnitev medenice in sečnice, kar omogoča sledenje stanju medeničnih čašic, poteku in položaju sečnice. Rezultat je čudovita kontrastna slika, ki jo radiolog zlahka prebere. Prikazuje ne samo anatomsko zgradbo, ampak tudi gibanje urografina.

V 21. minuti radiografija ledvic odraža stanje mehurja.

Med zdravniki je metoda dobila več specifičnih imen - IV urografija (intravenska), intravenski izločevalni rentgen.

Kako poteka rentgensko slikanje sečil?

Izločevalna urografija: rahlo zmanjšanje tonusa urinarnega trakta

Urostereoradiografija se redko uporablja. Metoda je izvedba serije zaporednih posnetkov na razdalji 6-7 cm od prejšnjega. Med osvetlitvijo dobimo animirano sliko, ki je dobra za gledanje s stereo daljnogledom.

Pri urostereorentgenografskem pregledu je pridobivanje idealnih rentgenskih slik oteženo zaradi nenehnega premikanja urina vzdolž sečil, zato metoda ni razširjena.

Kaj pokaže urostereorentgenografija:

• kamni;
• razširitev medenice (pieloektazija) in čašice (hidrokalikoza);
• tumorji in tuberkuloza ledvic.

Kaj je retrogradna ureterografija

Retrogradna ureterografija je rentgenska metoda za diagnosticiranje bolezni sečil s sumom na kamne (kamne), tumorje in druge tvorbe vzdolž sečnice (urinarnega kanala).

Kako poteka retrogradna ureterografija?

• skozi urinarni trakt se vstavi kateter;
• skozi njega se dovaja kontrastno sredstvo;
• pacient zavzame Fowlerjev položaj (leži na hrbtu);
• Rentgenski posnetek se naredi po 30 sekundah.

25-30 sekund je dovolj, da se sečevod napolni s kontrastom. Z daljšo izpostavljenostjo »svetleči« snovi se diagnostična vrednost preiskave zmanjša.

Kaj je kontrastna pieloureterografija

Kontrastna pieloureterografija je rentgenska diagnostična metoda, ki vam omogoča oceno stanja medenice in sečnice z uvedbo kontrasta. Postopek vključuje uvedbo kontrastnega sredstva skozi urološke katetre št. 4, 5, 6 (Charrierjeva lestvica).

Za pieloureterografijo s kontrastom je bolje uporabiti kateter št. Pred uvedbo urografina ali omnipaquea je treba narediti pregledno sliko ledvic. Prikazal bo lokacijo fragmenta distalnega katetra. Pokaže, ali je treba narediti kontrastno rentgensko slikanje sečil.

Urografin se injicira v čista oblika, ki preprečuje nastanek krčev pyelocalicealne strukture urinarnega sistema.

Značilnosti rentgenskega pregleda sečil:

• urografin se uporablja v nizki koncentraciji;
• snov pri visoki intenzivnosti ustvarja "kovinske" sence;
• intenzivni izpadi električne energije povečajo število diagnostičnih napak;
• za radiokontaktno preiskavo zadostuje 20% raztopina;
• idealno je, če se za urografijo uporabljajo plinasti ali tekoči kontrasti - triiotrast, sergosin, kardiotrast.

Sodobna kontrastna sredstva vsebujejo tri ali več jodidnih skupin. Tvorijo jasne sence. Poliatomska struktura ustvarja kontrastno sliko urinskih struktur.

Priprava na rentgenski pregled urinarnega sistema

Priprava na rentgensko slikanje ledvic se razlikuje od radiologa do radiologa. večina preprosta tehnika vključuje naslednji seznam postopkov:

• čiščenje črevesja dosežemo s klistiranjem zjutraj (2-3 ure pred pregledom) in zvečer;
• omejitev vnosa tekočine vam omogoča, da povečate gostoto urina in povečate kontrast študije;
• radioaktivna zdravila imajo diuretični učinek, zato je polnjenje mehurja z vodo kontraindicirano.

Za čiščenje prebavila lahko veljajo farmacevtski izdelki zdravila: fortrans, espumizan. Njihovo odmerjanje in pogostnost dajanja mora predpisati zdravnik.

Približna shema radiodiagnoze sečil in interpretacija rezultatov

Sodobna radiodiagnoza bolezni ledvic temelji na uporabi pregledne in intravenske urografije.

Primerna shema za opis slike radiologa:

1. Lokacija in velikost ledvic.
2. Lokalizacija organov na ortostatskih slikah (leže in stoje).
3. Ocena zasedenosti anatomske strukture kontrast.
4. Študija velikosti medenice, sečnice in mehurja.
5. Identifikacija območij zožitev in patoloških formacij.
6. Določitev stanja organov na vseh minutnih slikah.
7. Zaznava polnosti mehurja v 21. minuti.

Na koncu je treba povedati, da je rentgenski pregled ledvic predpisan le glede na indikacije, ko ima bolnik ostra bolečina spodnji del hrbta ali druge resne patologije. Rentgenska diagnostika s kontrastnim sredstvom lahko povzroči draženje sluznice sečil.

Neželeni učinki in zapleti pri uvedbi radioaktivnih snovi, njihovo preprečevanje in ukrepi za odpravo

Prva pomoč pri neželenih učinkih in zapletih zaradi intolerance na radiokontaktna zdravila

Pri presnovnih reakcijah telesa dnevno sodeluje približno 7,5 litra vode in dejstvo, da človek izloči skoraj toliko urina, kot popije tekočine, lahko razumemo kot biološko tvorjeno naključje. Kljub temu obstajajo določeni standardi za uriniranje. Ne popravljajo jih samo bolni.

V dnevnem urinu zdravih posameznikov najdemo majhne količine beljakovin. Vendar tako majhnih koncentracij ni mogoče zaznati z običajnimi raziskovalnimi metodami. Izolacija večje količine beljakovin, pri kateri postanejo običajni kvalitativni testi na beljakovine v urinu pozitivni.

Ultrazvok vam omogoča, da pridobite informacije o strukturnih značilnostih teh organov v normalnih in razne bolezni, ki ga spremlja sprememba velikosti, volumna in strukture, kot npr benigna hiperplazija in raka prostate, ostro in kronični prostatitis, kamni v prostati,.

Video o detox hotelu Villa Ritter, Karlovy Vary, Češka

Samo zdravnik lahko na internem posvetu postavi diagnozo in predpiše zdravljenje.

Znanstvene in medicinske novice o zdravljenju in preprečevanju bolezni pri odraslih in otrocih.

Tuje klinike, bolnišnice in letovišča - pregledi in rehabilitacije v tujini.

Pri uporabi materialov s spletnega mesta je aktivna referenca obvezna.

Računalniška tomografija s kontrastom

Pri CT preiskavah je pogosto potrebno, da bolnik prejme posebno kontrastno sredstvo ali kontrastno sredstvo (peroralno, rektalno ali injekcijsko). Intravenska, oralna in rektalna kontrastna sredstva so farmacevtske snovi (tekočine) in jih včasih imenujemo "barvila". Uporabljajo se v računalniška tomografija označiti" posameznih teles, krvne žile in/ali vrste tkiv s povečanjem kontrasta za lažjo identifikacijo bolezni in poškodb. Tako CT kontrastna sredstva poudarijo ali "obarvajo" določena področja celotne CT slike.

Opomba: Pomembno je, da se pacient posvetuje o posebnostih preiskave z uporabo kontrasta, kjer bo prejel napotnico za CT. Tukaj so le splošna navodila.

CT s kontrastom uporablja štiri vrste medijev:

• Injiciran intravensko (v veno)
• Jemlje se peroralno
• Aplicirano rektalno
• Zelo redko uporabljeno CT kontrastno sredstvo se vdihava kot plin in je navajen posebna raziskava pljuča in možgani. Obstaja zelo malo krajev po svetu, kjer se izvaja ta metoda (imenovana ksenonska CT) in se uporablja v zelo redki primeri.

CT z intravenskim kontrastom

Intravensko kontrastno sredstvo se uporablja pri računalniški tomografiji za izostritev slike krvnih žil in izboljšanje slike strukture tkiva v različnih organih, kot so možgani, hrbtenjača, jetra in ledvice. "Intravenozno" pomeni, da se kontrastno sredstvo injicira v veno z majhno iglo. Nekateri slikovni pregledi trebuha in prebavil uporabljajo intravenski jod in peroralna barijeva kontrastna sredstva, da dosežejo največjo občutljivost.

Intravenozno kontrastno sredstvo za CT je po prosojnosti in konsistenci podobno vodi. Običajno je v steklenicah ali steklenicah. Za ekstrakcijo iz viale se uporablja sterilna brizga za enkratno uporabo, možno pa je tudi injiciranje kontrastnega sredstva z injektorjem. Običajno injiciramo cc kontrastno sredstvo, odvisno od starosti, teže in stanja srčno-žilnega sistema pacienta, pa tudi s področja, ki ga pregledujemo.

Kako deluje intravenski kontrast?

Najprej radiolog, tehnik ali medicinska sestra vstavi majhno iglo v veno vaše roke ali podlakti in jo pritrdi s trakom ali obližem. Po vstavitvi igle se vena napolni s fiziološko raztopino. Kontrastno sredstvo se običajno naloži v injektor, ki ga skozi cevko in iglo vbrizga v telo na določeni točki CT preiskave. Injiciranje se izvaja pod popolnim nadzorom tehnika ali radiologa. Injektor je nameščen na majhnem mobilnem vozičku ali obešen na stropno obešalo blizu enote CT. Kontrastno napravo si lahko vbrizgate tudi v roko z veliko brizgo, povezano z iglo.

Ko je jodno kontrastno sredstvo vbrizgano v krvni obtok, kroži v srcu in potuje skozi arterije, skozi kapilare v telesu in nato skozi vene in nazaj v srce. Pri slikanju s CT s kontrastom napolnjene krvne žile in organi ublažijo (oslabijo) delovanje rentgenskega žarka. Zato krvne žile in organi, napolnjeni s kontrastnim sredstvom, "izstopajo" in so na rentgenski ali CT sliki vidni kot belo osvetljena področja. Ledvice in jetra nato odstranijo kontrastno sredstvo iz krvi.

Priprava

Včasih je morda treba eno do nekaj ur pred preiskavo ne piti ničesar. Časi priprave se razlikujejo glede na specifično preiskavo in tudi glede na zahteve posameznega slikovnega centra. Pridobite natančna navodila od osebja, kjer pregled opravljate.

Kontraindikacije

Običajno se od pacienta zahteva, da podpiše »obrazec informirano privolitev". Ta obrazec opisuje morebitne stranske učinke joda. Na splošno je jod varen in se lahko uporablja več let pri različnih radiografskih in CT preiskavah ter angiogramih brez resnih stranskih učinkov. Kontrastno sredstvo z jodom poveča občutljivost CT preiskav. Zato koristi uporabe jodnega kontrastnega sredstva običajno presegajo tveganja.

Bolniki morajo obvestiti radiologa ali tehnika o svojih alergijskih manifestacijah (zlasti na zdravila, zlasti injekcije joda ali morske sadeže), sladkorni bolezni, astmi, bolezni srca, ledvic, ščitnice. Ta stanja lahko povečajo tveganje za neželeni učinek na jod ali povzročijo težave pri odstranjevanju joda iz telesa po pregledu.

Najpogostejši neželeni učinki joda so občutek toplote ali "vroče" vročine med dajanjem joda in "kovinski" okus v ustih, ki običajno ne traja več kot minuto. Trajanje občutkov se lahko razlikuje glede na vrsto uporabljenega joda, hitrost njegovega dajanja in individualno občutljivost pacienta. Teh občutkov ni treba zdraviti.

Druga blaga reakcija, ki se lahko pojavi po dajanju joda, je mravljinčenje v različne dele telo s pojavom urtikarije (mehurji na koži). Ta reakcija lahko traja od nekaj minut do nekaj ur po injiciranju. To vrsto reakcije običajno zdravimo z zdravili, ki jih predpiše radiolog, medicinska sestra, tehnik ali drug zdravstveni delavec.

Resnejše, čeprav veliko manj pogoste reakcije vključujejo težave z dihanjem, otekanje grla ali otekanje drugih delov telesa. Takšne reakcije zahtevajo takojšnje zdravljenje, sicer bodo posledice resnejše.

Kontrastna sredstva novega »neionskega« tipa (»neionsko« pomeni, da kemijska struktura ta jod se razlikuje od običajnih jodnih kontrastnih sredstev) lahko celo zmanjša tveganje za alergijsko reakcijo. Pacienti se morajo o vseh morebitnih vprašanjih pogovoriti z osebjem za preiskave ter pozorno prebrati in razumeti obrazec za »privolitev po seznanitvi«, ki ga morajo podpisati pred pregledom.

V nekaterih primerih je računalniška tomografija lahko precej informativna brez kontrasta in zdravnik bo raje izbral to možnost, če obstaja tveganje, da se bo bolnik nanjo odzval.

Peroralno kontrastno sredstvo za CT

Peroralno kontrastno sredstvo se pogosto uporablja za izboljšanje CT slik trebuha in medenice. Za peroralno uporabo se uporabljajo dve vrsti sredstev. Prvi, barijev sulfat, je najpogostejši za CT. Druga vrsta kontrasta včasih nadomesti barij in se imenuje "gastrografin".

barijevo kontrastno sredstvo videz in konsistenca je kot milkshake. Meša se z vodo in se uporablja v skladu z navodili proizvajalca ter je na voljo v različnih okusih (kot sta jagoda ali limona). Kontrastno sredstvo Gastrografin je raztopina joda v vodi, obarvana rumena. Pri peroralnem zaužitju ima Gastrografin grenak okus.

Običajno morajo bolniki popiti vsaj 00 cc, da zadostno napolnijo želodec in črevesje s kontrastnim sredstvom.

Kako deluje peroralni CT kontrast

Barij in gastrografin sta snovi, ki oslabita (mehčata) učinek rentgenskih žarkov. Pogoltne se in vstopi v želodec in nato v gastrointestinalni trakt. Med nadaljnjim CT skeniranjem se rentgenski žarek, ki ga zajema CT, zmehča (oslabi), ko gre skozi organe, ki vsebujejo kontrastna sredstva, kot je npr. debelo črevo. Organi, napolnjeni s kontrastnim sredstvom, so nato "poudarjeni" in prikazani na CT-pregledih kot poudarjena bela območja.

Priprava

Da bi povečali občutljivost CT preiskave s kontrastnim sredstvom, je pomembno, da čim bolj očistite želodec in črevesje predhodno zaužite hrane. Hrana in ostanki hrane v kombinaciji s kontrastom lahko dajejo videz bolezni. Zato je potrebna abstinenca od jedi in/ali pitja več ur pred storitvijo CT. Čas priprave je odvisen od izpita, ki se izvaja, ter od zahtev centra, ki ga izvaja. Zahteve za pripravo pacientov se od centra do centra razlikujejo glede na številne pogoje. Nekatere vrste oralnih CT sredstev se vzamejo doma pred CT skeniranjem.

Kontraindikacije

Na splošno sta kontrastna sredstva z barijem in gastrografinom varna in prehajajo skozi prebavila na enak način kot hrana ali pijača. Možni so manjši neželeni učinki, kot je zaprtje. V določenih stanjih, kot je perforirana razjeda, je lahko indicirana zamenjava barija z gastrografinom. Vrsto kontrastnega sredstva, ki je najbolj primerno za dano bolnikovo stanje, določi lečeči zdravnik ali radiolog. Obstajajo poročila o preobčutljivost na arome, ki so del peroralnih barijevih kontrastnih sredstev.

Rektalno kontrastno sredstvo za CT

Rektalni kontrast se pogosto uporablja za poudarjanje slik debelega črevesa in drugih medeničnih organov. Kot rektalna kontrastna sredstva za CT se uporabljata isti 2 vrsti snovi kot za peroralno uporabo (barij in gastrografin), vendar v drugačni koncentraciji. Prvi od njih, barijev sulfat, se najpogosteje uporablja za rektalno dajanje. Druga vrsta kontrastnega sredstva se včasih uporablja namesto barija in se imenuje gastrografin. Pogosto se uporablja pri CT-pregledih medenice kot intravensko, rektalno in/ali peroralno kontrastno sredstvo.

Rektalni kontrast za CT se običajno daje s klistirjem, z majhno plastično konico, vstavljeno v danko, medtem ko bolnik leži na boku. Ta konica je povezana z vrečko, napolnjeno z barijem ali gastrografinom, cevko. Po vstavitvi konice pacient leži ravno, vrečko pa dvignemo nad višino bolnikove glave, tako da kontrastno sredstvo napolni spodnji del črevesja. Med to fazo polnjenja lahko bolnik občuti rahlo nelagodje, hladnost in splošno polnost. Pomembno je, da se v tej fazi med računalniško tomografijo čim bolj sprostite.

Rektalno kontrastno sredstvo pomaga povečati občutljivost CT-preiskanja tako, da osvetli ne le debelo črevo, temveč tudi mehur, maternico pri bolnicah in druge organe. Po končanem pregledu se rektalno kontrastno sredstvo odstrani iz telesa, bolnik pa mora na stranišče.

Kako deluje rektalni CT kontrast

Barij in gastrografin sta snovi, ki oslabita (mehčata) učinek rentgenskih žarkov. Med nadaljnjim CT skeniranjem so rentgenski žarki, ki jih oddaja CT naprava, oslabljeni (oslabljeni), ko gredo skozi organe, ki vsebujejo kontrastno snov, kot je debelo črevo. Organi, napolnjeni s kontrastnim sredstvom, "izstopajo" in so na CT slikah videti kot belo osvetljeni.

Priprava

Pomembno je, da želodec, črevesje in danko čim bolj izpraznimo ostanke hrane, da povečamo občutljivost CT preiskave z rektalnim kontrastnim sredstvom. Hrana in ostanki hrane v kombinaciji z zaužitim kontrastnim sredstvom lahko dajejo videz bolezni. Zato je potrebna vzdržnost od jedi in/ali pitja več ur pred CT preiskavo. Poleg tega lahko CT pregled medenice z uporabo rektalnih kontrastnih sredstev zahteva pretočni klistir za čiščenje črevesja večer pred pregledom. Čas priprave je odvisen od izpita, ki se izvaja, ter od zahtev centra, ki ga izvaja. Zahteve za pripravo pacientov se od centra do centra razlikujejo glede na številne pogoje. Za priporočila glede usposabljanja se posvetujte z osebjem. zdravstveni zavod kjer bo izpit opravljen.

Kontraindikacije

Na splošno sta kontrastna sredstva z barijem in gastrografinom varna in prehajajo skozi prebavila na enak način kot hrana ali pijača. Možni so manjši neželeni učinki, kot je zaprtje. V določenih stanjih, kot je perforirana razjeda ali nekatere črevesne bolezni, je lahko indicirana zamenjava barija z gastrografinom. Vrsto kontrastnega sredstva, ki je najbolj primerno za dano bolnikovo stanje, določi lečeči zdravnik ali radiolog.

Pogosto se za postopek uporablja kontrastno sredstvo. Z njegovo pomočjo lahko podrobno ocenite stanje notranjih organov, sklepov, mehkih tkiv. Kontrastna sredstva se pogosto uporabljajo za odkrivanje raka.

Slikanje z magnetno resonanco () je eden od visoko informativne metode različne diagnostike. Pregled se lahko izvaja tako z uporabo kontrastnega sredstva kot brez njega. Z njegovo pomočjo lahko dobite podrobno študijo in odkrijete na začetni stopnji njegovega razvoja.

Kontrastno sredstvo je pokazatelj morfoloških sprememb v telesu. Zahvaljujoč kontrastnemu sredstvu je mogoče jasno določiti strukturo in velikost neoplazme ter lokacijo.

Po vnosu snovi v telo prehaja skozi žile in se v velikih količinah kopiči na prizadetem območju. Zahvaljujoč tej snovi je mogoče določiti velikost in meje tumorja. Postopek z uporabo kontrasta vam omogoča natančno določitev diagnoze, identifikacijo degenerativne spremembe, vnetni procesi. Po preiskavi se kontrastno sredstvo iz telesa izloči preko ledvic.

Za izvajanje se uporabljajo naslednja kontrastna sredstva: Magnevist, Dotarem, Gadovist, Omniscan.

Ti pripravki vsebujejo gadolinijeve soli. Ta element je mehka kovina s srebrnim odtenkom. Gadolinij se dobro topi, vendar je zelo strupen. Ta zdravila ne povzročajo stranski učinki in v redkih primerih povzroči alergijske reakcije.

Slikanje z magnetno resonanco je neinvaziven in varen postopek. Cevke, katetri in druge naprave se ne vnašajo v telo, razen kontrastnega sredstva. Zahvaljujoč tomografiji lahko pregledate celotno telo: ocenite stanje različnih organov, pa tudi mehkih tkiv.Cena izvedbe slikanja z magnetno resonanco s kontrastom je veliko višja od preiskave brez uporabe kontrasta.

Kdaj naročiti MRI s kontrastom

Tomograf prikazuje glavo in hrbtenjača, sklepi, notranji organi. Dobljene slike organov dobimo v obliki rezov.

Pregled je predpisan v naslednjih primerih:

• Sum na raka
• Adenoma
• Odkrivanje multiple skleroze
• Ocena delovanja krvnih žil
• Znaki nenalezljive
• Sprememba glasnosti
• Kršitev notranjih organov

MRI se izvaja tudi za diagnosticiranje metastaz pred in po operaciji, z vnetnimi procesi v. Pregled se lahko predpiše za nalezljive in vnetne bolezni, kronične glavobole, konvulzije.

Potreba po slikanju organov z magnetno resonanco je indicirana pri poškodbah v medeničnem predelu, z bolečino v spodnjih vretencih in verjetnostjo razvoja neoplazme.

Pregled sklepov je predpisan za vnetne procese, pretrganje kit, poškodbe ali zlome kosti.

MRI je predpisan, če druge diagnostične metode niso dale končna diagnoza ali ni bilo potrjeno s kliničnimi znaki.

Priprava in izvedba posega

Pregled se izvaja ambulantno, manj pogosto v bolnišnici. Pred pregledom je potrebno odstraniti ves nakit in druge predmete, ki vsebujejo kovino: verižice, ure itd. Če je na pregledovanem območju tetovaža, je treba upoštevati, da so lahko v njej tudi majhni delci kovine. barve.

Če se postopek izvaja z uporabo kontrasta, potem 5 ur pred pregledom ne morete jesti ali piti pijač. Priporočljivo je, da se več dni držite diete brez ogljikovih hidratov in opustite izdelke, ki povečujejo nastajanje plinov. Če na predvečer študije opazite nastajanje plinov, je priporočljivo piti tableto aktivnega oglja.Če je potrebno, lahko vzamete encimski pripravki Sestava: Mezim, Festal. Priporočljivo je, da 30-40 minut pred posegom vzamete antispazmodik.

Pred študijo se opravi test občutljivosti na gadolinij.

ne veliko število snovi nanesemo na zadnjo stran zapestja. Če ni znakov alergijske reakcije, se lahko opravi pregled s kontrastnim sredstvom.

Uporaben video o delovanju MRI:

Postopek se izvede na naslednji način:

• Pacient pride k zdravniku ob dogovorjenem času, se sleče do spodnjega perila. Nekatere ustanove nudijo posebna medicinska oblačila za enkratno uporabo. Nato pacienta prosimo, naj leži na mizi aparata.
• Nato se injicira kontrastno sredstvo. Predhodno zdravnik določi težo pacienta, saj je od tega odvisna količina kontrasta, ki ga bomo aplicirali intravensko. Po vnosu snovi lahko bolnik občuti rahlo omotico. Kontrast lahko dajemo kapalno z infuzijsko črpalko, pri čemer nastavimo določeno hitrost.
• Miza aparata zdrsne v tunel in izvede se skeniranje. Če je tomograf odprtega tipa, se naprava namesti na prizadeto območje.
• Med postopkom se bolnik ne sme premikati in spreminjati položaja telesa. Čas pregleda je odvisen od pregledanega organa. Povprečno trajanje študije je 30 minut.

Izpis se lahko pridobi na dan izpita. V resnejših primerih so rezultati pridobljeni naslednji dan. Na velikem listu dobimo več slik pregledanega območja v različnih odsekih.

Kontraindikacije

Ta postopek ni dodeljen vsem, saj ga nekateri izvajajo. Slikanje z magnetno resonanco ni predpisano, če so v telesu tujki: vsadki, proteze itd. Med pregledom se lahko močno segrejejo, kar lahko privede do poškodb mehkih tkiv. Posledično se lahko bolnik opeče. Srčni spodbujevalniki, insulinske črpalke pod vplivom magnetnega polja se lahko pokvarijo.

S klavstrofobijo, odpovedjo ledvic, alergijo na kontrast se MRI ne izvaja. Pregled je možen samo brez uvedbe kontrastnega sredstva. Pri bolnikih, ki se bojijo zaprtih prostorov, z duševnimi motnjami, se študija izvaja pod anestezijo. V to kategorijo spadajo tudi otroci. mlajši starosti ker ne morejo dolgo časa biti v ležečem položaju, bolniki pa z močnimi sindrom bolečine ki vam ne dovoli sprostitve.

Previdno je postopek predpisan za:

• Bronhialna astma
• Bolezni srčno-žilnega sistema
• bolezni cirkulacijski sistem

MRI s kontrastom med dojenjem ni predpisan. Posega ne izvajamo pri pacientih s telesno težo nad 130 kg, saj naprava ni namenjena pregledu s tako težo.

Med nosečnostjo se študija izvaja le iz nujnih zdravstvenih razlogov in za obdobje, daljše od 14 tednov.

Če jemljete zaviralce beta, morate o tem obvestiti svojega zdravnika. Navedene kontraindikacije niso zavrnitev pregleda. Če se bolnikovo stanje poslabša, se izvaja brez kontrasta.

Računalniška tomografija je ena najbolj natančnih metod za diagnosticiranje bolezni številnih organov, z njo je mogoče odkriti patologijo katere koli kompleksnosti, tudi na zgodnje faze razvoj. Nagrajeni so bili znanstveniki, ki so razvili CT skener Nobelova nagrada davnega leta 1979.

Trenutno se za diagnozo pogosto uporabljajo kontrasti. Kot kontrastna sredstva se med CT običajno uporabljajo zdravila, ki vsebujejo jod, ki se lahko dajejo intravensko, včasih jih bolnik jemlje peroralno.

Sistem vbrizgavanja za CT

Kateri kontrasti se uporabljajo za računalniško tomografijo?

Izboljšani CT se običajno izvaja z jodiranimi kontrastnimi sredstvi. So različni: topni v maščobi in topni v vodi. Pripravki, topni v maščobi, so zelo viskozni in zato omejeno uporabni in so indicirani le za lokalno uporabo (npr. injiciranje v votlino za odkrivanje fistul).

Za oralno in intravensko izboljšanje se uporabljajo spojine na vodni osnovi. Hitro se porazdelijo po žilnem koritu in imajo manjšo toksičnost.

Kako se uvajajo kontrasti?

Obstaja več načinov kontrastiranja: snovi se lahko dajejo intravensko, peroralno, v votlino organa ali patološke tvorbe.

Intravensko dajanje

Vnos zdravila v veno je najpogostejša metoda za izboljšano CT. Kontrast se širi čez žilno ležišče, doseže proučevane organe in naredi tomograme jasnejše, pri čemer poudari žilno mrežo. Intravensko kontrastno sredstvo se pogosto izvaja pri študiju parenhimskih in votlih organov, da se identificirajo tumorji in določi njihova malignost. S pomočjo te tehnologije je mogoče odkriti žilne anomalije in patološke procese. Trenutno se skoraj vse CT študije izvajajo z uporabo intravenskih kontrastnih sredstev.

Zdravilo se lahko daje v veno na več načinov:

• Kontrastno sredstvo daje medicinska sestra pred začetkom študije.
• Najprej se naredi nativni pregled (brez kontrasta), nato se tomograf ustavi, medicinska sestra vbrizga zdravilo in postopek se nadaljuje.
• Zdravilo se lahko daje bolusno s pomočjo posebne naprave - injektorja ali infuzijske črpalke, če postopek vključuje počasno, kapalno dajanje. Pri bolusni metodi se pred posegom vgradi periferni venski kateter, ki ga povežemo z injektorjem, aparat pa bolusno vbrizga kontrast po programirani shemi.

Oprema za intravensko dajanje kontrastno sredstvo

Pogosto se uvedba kontrastnih sredstev izvaja v veno komolca. Če ta ni na voljo, lahko uporabimo drugo veno na udu, v skrajnem primeru subklavijski pristop.

oralna pot

Nekatere vrste CT zahtevajo jemanje zdravila peroralno. Običajno se oralna amplifikacija uporablja za diagnosticiranje bolezni prebavil. Ko vstopi v želodec, se vodni kontrast hitro absorbira, kar poveča jasnost slik sluznice prebavil. S pomočjo zdravila, ki ostane v lumnu želodca in črevesja, je mogoče videti patološke procese znotraj črevesne votline (zožitve, polipi). Pogosto se peroralna metoda kombinira z intravensko.

v lumen votline

Viskozne spojine, topne v maščobi, se vnesejo v votlino za kontrast patoloških struktur (fistule, divertikule). Med nekaterimi študijami votlih organov, kot je mehur, se v votlino vbrizga snov, topna v vodi.

Posebne vrste kontrastnih študij

CT angiografija

Zdravilo se daje intravensko in se izvaja poplastno skeniranje žilne mreže organa, nato pa se z računalniškim analizatorjem na podlagi tomogramov izvede 3D slika obtočni sistem proučevanega organa. Metoda se pogosto uporablja v kardiologiji in vaskularni kirurgiji.

CT perfuzija

Po vnosu kontrastnega sredstva v veno se izvede zaporedno skeniranje parenhimskih organov, na primer možganov, jeter, trebušne slinavke, na različnih stopnjah prehoda zdravil, ki vsebujejo jod, skozi krvni obtok. Z uporabo metode je mogoče oceniti odstopanja v oskrbi organa s krvjo.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo med študijo in za koga je postopek kontraindiciran?

• Zdravila, ki vsebujejo jod, so zelo alergena, zato je pogost zaplet razvoj alergijske reakcije različne resnosti. Stroga kontraindikacija za CT s kontrastom so alergijske reakcije na zdravila v anamnezi bolnika. Pred začetkom študije se lahko po presoji radiologa bolnik testira na toleranco.
• Ščitnica uporablja jod za sintezo hormonov, zato je v primeru patoloških procesov v njej uvedba zdravil, ki vsebujejo jod, kontraindicirana. Niso vse bolezni ščitnice odvisne od joda, zato se posvetujte s svojim endokrinologom o možnosti izvedbe študije.

Pri nekaterih patologijah ščitnice je uvedba kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, kontraindicirana.

• Zdravila, ki vsebujejo jod, so nefrotoksična, kar pri normalnem delovanju ledvic ni nevarno, zdravilo se hitro izloči brez stranskih učinkov. Pri ledvični odpovedi se izločanje zdravila upočasni, dlje časa ostane v ledvičnem tkivu in povzroči njegovo poškodbo do nekroze. Pri odpovedi ledvic je CT z zdravili, ki vsebujejo jod, kontraindiciran. Prav tako ne izvajajte raziskav o kronične bolezni spremlja nefropatija, na primer diabetes mellitus.
• Računalniška tomografija v kateri koli različici je kontraindicirana med nosečnostjo v katerem koli obdobju, če je med dojenjem izredno potrebna študija, se otrok prenese v začasno umetno hranjenje(dva do tri dni).

Za bolnike, ki imajo kontraindikacije za računalniško tomografijo s kontrastom, je alternativa MRI, med katerim se uporabljajo popolnoma drugačni pripravki na osnovi gadolinijevih soli. Gadolinij ne povzroča navzkrižne alergije z jodom in je manj alergen. MRI se lahko izvaja med nosečnostjo, vendar bo treba dojenje začasno prekiniti.

Gadovist - kontrastno sredstvo za MRI

CT, ki je rentgenska raziskovalna metoda, v skladu s standardi upodabljanja zdravstvena oskrba v Rusiji ni priporočljivo uporabljati več kot enkrat na leto. Če je potrebno, pa lahko CT opravimo tudi večkrat v letu. Celotna obremenitev tudi tridesetih študij v enem mesecu ne presega dovoljene letne obremenitve.

Aplikacija radiokontakten zdravila predstavlja največjo nevarnost za bolnike zaradi visoke pogostosti in resnosti zapletov. Škodljivi učinki vodotopnih radiokontaktnih sredstev (RS), ki se uporabljajo za izločevalno urografijo, CT ledvic, AGP in CT angiografijo ter druge preiskave ledvic in sečil, so povezani z kemotaktični učinek jod, karboksilne skupine na celicah; z osmotsko toksičnostjo in lokalnim ionskim neravnovesjem, ki se pojavi v lumnu žile med bolusnim dajanjem ionskih radiokontaktnih sredstev. Fenomen osmotska toksičnost je večkratno povečanje osmotskega tlaka na mestu injiciranja, kar povzroči dehidracijo in poškodbe endotelijskih celic in krvnih celic. Zaradi tega eritrociti izgubijo elastičnost in sposobnost spreminjanja oblike pri gibanju skozi kapilare, pride do neravnovesja med tvorbo endotelina, endotelnega relaksacijskega faktorja (NO), aktivira se proizvodnja drugih biološko aktivnih molekul, regulacija žilni tonus in mikrocirkulacija sta motena, pride do tromboze.

Toksičnost RCS je določena s strukturo njihove molekule in njeno sposobnostjo disociacije v vodna raztopina za ione. Do nedavnega samo ionski oz disociirajoče radiokontaktna sredstva (urografin, verografin itd.), ki so sestavljena iz soli, ki disociirajo na katione in anione. Zanje je značilna visoka osmolarnost (5-krat večja od krvne plazme), zato jih tudi imenujemo visok osmolar kontrastna sredstva in lahko povzroči lokalno ionsko neravnovesje. Pri njihovi uporabi se pogosto razvijejo neželeni učinki, do najhujših. so bolj varni neionski oz nedisociirajoče, nizko osmolarno radiokontaktna sredstva (ioheksol, jopromid, jodiksanol). Ne disociirajo na ione, zanje je značilno večje razmerje med številom atomov joda in številom delcev zdravila na enoto prostornine raztopine (to je dober kontrast zagotovljen pri nižjem osmotskem tlaku), atomi joda so zaščiteni s hidroksilom skupine, kar zmanjša kemotoksičnost. Hkrati so stroški nizkoosmolarnih radiopačnih sredstev večkrat višji od stroškov visokoosmolarnih. Poleg tega so radiokontaktna sredstva razdeljena glede na njihovo strukturo na monomerni in dimer, odvisno od števila benzenskih obročev z vgrajenimi atomi joda. Pri uporabi dimernih zdravil, ki vsebujejo šest namesto treh atomov joda v eni molekuli, je potreben manjši odmerek zdravila, zaradi česar se zmanjša osmotoksičnost. Glede na mehanizem razvoja so neželeni učinki razdeljeni na:

• anafilaktoiden ali nepredvidljiv(anafilaktični šok, angioedem, urtikarija, bronhospazem, hipotenzija);
• neposredno strupeno(nefrotoksičnost, nevrotoksičnost, kardiotoksičnost itd.);
• lokalni(flebitis, nekroza mehkih tkiv na mestu injiciranja).

Anafilaktoidne ali nepredvidljive reakcije na jodirana kontrastna sredstva so tako imenovane, ker vzrok in natančen mehanizem njihovega razvoja nista znana, čeprav določena stanja povečajo njihovo tveganje. Med njihovo resnostjo in odmerkom danega zdravila ni jasne povezave. Določeno vlogo igra aktivacija izločanja serotonina in histamina. Razlika med anafilaktoidnimi reakcijami in pravo anafilaksijo v praksi ni bistvena, saj se simptomi in ukrepi zdravljenja pri njih ne razlikujejo.

Neželene učinke po resnosti delimo na blage (ne zahtevajo posega), zmerne (zahtevajo zdravljenje, vendar ne ogrožajo življenja) in hude (ogrožajo življenje ali vodijo v invalidnost).

TO blagi stranski učinki vključujejo pojav občutkov vročine, suha usta, slabost, pomanjkanje zraka, glavobol, rahlo omotico. Ne zahtevajo zdravljenja, lahko pa so znanilci hujših posledic. Če se pojavijo pred koncem uvedbe kontrastnega sredstva, ga je treba prekiniti. Brez odstranitve igle iz vene nadaljujte s spremljanjem bolnika, pripravite zdravila v primeru hujših zapletov.

Z razvojem neželenih učinkov zmerna resnost(huda slabost, bruhanje, rinokonjunktivitis, mrzlica, srbenje, urtikarija, Quinckejev edem) dajemo protistrup - natrijev tiosulfat (10-30 ml 30% raztopine intravensko), adrenalin (0,5-1,0 ml 0,1% raztopine subkutano) , antihistaminiki- difenhidramin (1-5,0 ml 1% raztopine intramuskularno), kloropiramin (1-2,0 ml 2% raztopine intramuskularno), prednizon (30-90 mg intravensko v raztopini glukoze). V primeru tahikardije, padca krvnega tlaka, pojava bledice se dodatno injicira adrenalin (0,5-1,0 ml intravensko), začne se vdihavanje kisika v volumnu 2-6 l / min. Ko se pojavijo znaki bronhospazma, so predpisani bronhodilatatorji v obliki inhalacij.

Z razvojem huda anafilaktoidna reakcija ali res anafilaktični šok(bledica, močan padec krvnega tlaka, kolaps, tahikardija, astmatični status, konvulzije) je potrebno poklicati reanimatografa, namestiti sistem za intravenske infuzije in začeti inhalacijo kisika 2-6 l / min. Intravensko injiciramo natrijev tiosulfat (10-30 ml 30% raztopine), adrenalin 0,5-1,0 ml 0,1% raztopine, kloropiramin 1-2,0 ml 2% raztopine ali difenhidramin 1-2,0 ml 1% raztopine, hidrokortizon 250 mg v izotonični raztopini natrijevega klorida. Po potrebi reanimator opravi intubacijo in umetno prezračevanje pljuča.

K razvoju takšnih hud zaplet, Kako akutno srčno popuščanje, lahko povzroči disregulacijo srca (hiperaktivacijo parasimpatični vpliv kar povzroči hudo bradikardijo in zmanjšanje minutnega volumna srca), poškodbe miokarda zaradi njegove ishemije in neposredne toksično delovanje kontrastno sredstvo z razvojem aritmije in padcem črpalne funkcije srca, močnim povečanjem naknadne obremenitve v sistemskem in pljučnem obtoku zaradi vazokonstrikcije in motenj mikrocirkulacije. S hipotenzijo, ki je posledica vagalna vaskularna reakcija in povezana, v nasprotju z anafilaktoidno hipotenzijo, s hudo bradikardijo, poleg intravenskega dajanja izotonične raztopine natrijevega klorida uporabljamo atropin (0,5-1,0 mg intravensko). Pri akutnem popuščanju levega prekata intravensko dajemo inotropne učinkovine (dopamin, 5-20 mcg/kg/min). Pri normalnem ali visokem krvnem tlaku se za zmanjšanje naknadne obremenitve uporablja nitroglicerin (0,4 mg sublingvalno vsakih 5 minut ali 10-100 µg/min), za zmanjšanje naknadne obremenitve pa natrijev nitroprusid (0,1-5 µg/kg/min).

NB! Neželeni učinki anamneza kontrastnih sredstev je absolutna kontraindikacija za njihovo večkratno uporabo.

Dejavniki tveganja za zaplete pri uporabi kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod:

• predhodne alergijske reakcije na zdravila;
• zgodovina alergij;
• bronhialna astma;
• huda bolezen srca, pljuč;
• dehidracija;
• kronična odpoved ledvic;
• starost in starost.

Preprečevanje zapletov je skrbno zbiranje anamneze in pregled pred študijo s strani lečečega zdravnika, da se ugotovijo dejavniki tveganja. Ob prisotnosti vsaj enega od njih, še posebej, če so združeni, je potrebna temeljita in stroga ocena razmerja možnih koristi in nevarnosti načrtovane študije. Izvajati ga je treba le, če lahko njegovi rezultati vplivajo na taktiko zdravljenja in s tem izboljšajo prognozo in kakovost življenja bolnika. Najpomembnejši preventivni ukrep je uporaba nizkoosmolarnih (neionskih) RCS za vsaj pri ogroženih bolnikih. Po številnih študijah je pogostnost neželenih učinkov pri uporabi visokoosmolarnih kontrastnih sredstev 5-12%, nizkoosmolarnih - 1-3%. V primeru reakcije je pomoč že v diagnostični sobi, kjer potreben komplet zdravila. Nekateri centri so sprejeli premedikacijo s prednizolonom za bolnike s tveganjem za preprečevanje anafilaktoidnih reakcij (50 mg peroralno 13, 5 in 1 uro pred dajanjem kontrastnega sredstva). Vendar ni prepričljivih dokazov o tem preventivni ukrep znatno zmanjša tveganje zapletov, zato je treba njegovo široko uporabo priznati kot nezadostno upravičeno.

Nefrotoksičnost RCS zahteva posebno pozornost. Sestoji iz neposrednega toksičnega učinka zdravila na epitelij ledvičnih tubulov in ledvičnega endotelija ter osmotske toksičnosti. Huda endotelna disfunkcija se pojavi s povečano proizvodnjo tako vazopresorskih kot vazodilatatorjev endotelina, vazopresina, prostaglandina E 2, endotelijskega relaksacijskega faktorja (NO), atrijskega natriuretičnega peptida; obstaja pa zgodnejša izčrpanost depresorskega sistema s prevlado vazokonstrikcije. Zaradi tega, kot tudi povečanja viskoznosti krvi in ​​poslabšanja mikrocirkulacije, je glomerularna perfuzija motena, razvije se ishemija in hipoksija tubulointersticija. V pogojih hipoksije in povečane osmotske obremenitve odmrejo epitelijske celice ledvičnih tubulov. Eden od dejavnikov, ki vplivajo na epitelij ledvičnih tubulov, je aktivacija lipidne peroksidacije in tvorba prostih radikalov. Fragmenti uničenih celic tvorijo beljakovinske odlitke in lahko povzročijo obstrukcijo ledvičnih tubulov. Klinično se okvara ledvic kaže s proteinurijo in okvarjenim delovanjem ledvic – od reverzibilne hiperkreatininemije do hude akutne ledvične odpovedi, ki lahko poteka z ali brez oligurije. Napoved za razvoj akutne ledvične odpovedi kot odgovor na uvedbo radiokontaktnih sredstev je resna. Vsak tretji bolnik z oligurično akutno odpovedjo ledvic ima ireverzibilno zmanjšanje delovanja ledvic, polovica pa potrebuje trajno zdravljenje hemodializa. V odsotnosti oligurije se kronična ledvična odpoved razvije pri vsakem četrtem bolniku, vsak tretji pa potrebuje stalno zdravljenje s hemodializo.

Dokazani dejavniki tveganja za akutno ledvično odpoved pri uporabi radiokontrastnih sredstev v veliki meri sovpadajo z dejavniki tveganja za zunajledvične zaplete. Tej vključujejo:

• kronična odpoved ledvic;
• diabetična nefropatija;
• hudo kongestivno srčno popuščanje;
• dehidracija in hipotenzija;
• visok odmerek in pogostost ponovne uvedbe radiokontaktnih sredstev.

Če je v splošni populaciji nefrotoksičnost radioaktivnih sredstev, opredeljena kot zvišanje serumskega kreatinina za več kot 0,5 mg/dl ali več kot 50 % izhodišče, opazimo v 2-7% primerov, nato pa pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic (serumski kreatinin več kot 1,5 mg / dl) ali drugimi dokazanimi dejavniki tveganja opazimo v 10-35% primerov. Poleg tega so možni dejavniki tveganja za poslabšanje delovanja ledvic, kot npr arterijska hipertenzija, razširjena ateroskleroza, okvarjeno delovanje jeter, hiperurikemija. Škodljiv učinek na tveganje za nefrotoksičnost mieloma in diabetes brez poškodbe ledvic niso dokazali.

Preprečevanje akutne odpovedi ledvic z uporabo RCS vključuje:

• upoštevanje dejavnikov tveganja in kontraindikacij;
• izvajanje raziskav z RCS pri ogroženih bolnikih le v primerih, ko lahko njeni rezultati pomembno vplivajo na prognozo;
• uporaba varnejših nizkoosmolarnih zdravil;
• uporaba najnižjih možnih odmerkov;
• hidracija bolnikov v 12 urah pred in po študiji;
• normalizacija krvnega tlaka.

Med ponujenimi medicinskimi recepti za preprečevanje akutne ledvične odpovedi z uporabo radiokontaktnih sredstev le hidracija bistveno izboljša prognozo bolnikov. Učinkovitost drugih metod temelji na perspektivi klinične raziskave dvomljivo (imenovanje dopamina, manitola, kalcijevih antagonistov) ali nezadostnih dokazov (imenovanje acetilcisteina).

Pri MRI se za kontrastiranje uporabljajo pripravki, ki vsebujejo redkozemeljsko kovino gadolinij, katere atomi imajo posebne magnetne lastnosti. Toksičnost pripravkov gadolinija je bistveno nižja (za 10 ali večkrat v primerjavi z RCS, ki vsebujejo jod) zaradi dejstva, da so njegovi atomi obdani s kelatnimi kompleksi dietilentriamidepentaocetne kisline. Vendar pa so pri njegovi uporabi opisani hudi neželeni učinki anafilaktoidnega tipa, podobni stranskim učinkom RCS, ki vsebujejo jod, ter primeri akutne odpovedi ledvic. Taktika zdravljenja teh zapletov se bistveno ne razlikuje od zapletov radiokontaktnih sredstev.

Najbolj zanesljiv in natančna metoda preiskava ledvic in sečil danes ostaja rentgensko slikanje ledvic s kontrastnim sredstvom. Ta metoda preiskave vključuje več vrst rentgenskih žarkov, s pomočjo katerih je mogoče pridobiti podatke o ledvicah, ledvičnem pelvisu, mehurju in sečnici (kanal za izločanje urina).

Obstaja več načinov za rentgensko slikanje. Nekateri vključujejo vnos kontrastnega sredstva Urografin ali Omnipak v veno ali skozi urinski kateter. Upoštevati je treba, katere radiografske metode se uporabljajo.

Kontrastno sredstvo vsebuje jod. Zdravilo je namenjeno za injiciranje v votlino in krvne žile. Ko se vnese v krvni obtok, izboljša vizualizacijo žilne postelje.

Navadna radiografija. Ta rentgenski pregled ledvic se izvaja brez uvedbe kontrasta. Območje celotnega urinarnega sistema se projicira na film, na katerem bodo strokovnjaku na voljo naslednje informacije:

• kamni v ledvičnem pelvisu in sečnem kanalu;
• položaj ledvic (opustitev ali premik);
• razvoj ledvic (podvojitev ali nerazvitost);
• stanje mehurja;
• prehodi urinarnega kanala;
• stanje črevesnih sten, kar se kaže v povečanem nastajanju plinov (perforacija črevesnih sten).

Navadna radiografija ledvic bo zdravniku omogočila, da se odloči o potrebi kirurški poseg odstraniti kamne iz ledvic ali zdraviti bolnika na konzervativen način.

Kako pripraviti?

Kako se pripraviti na rentgensko slikanje ledvic? Najpogostejša priprava bolnika na navaden rentgenski pregled ledvic je naslednja:

1. 2 dni pred načrtovanim pregledom je bolniku predpisana dieta, ki izključuje uživanje izdelkov, ki spodbujajo nastajanje črevesnih plinov: pekovski izdelki, mleko, sadje, stročnice itd.
2. Črevesje se čisti. Poseg lahko izvajamo zvečer in zjutraj (2 uri pred predvidenim pregledom). Lahko uporabite zdravilo Fortrans (odmerek mora predpisati zdravnik). Primeren je za ljudi, ki jim je klistir problematičen. Pravzaprav je zelo pomembno, da je črevesje prosto in čisto, kar bo večkrat povečalo diagnostične informacije.
3. Od večera prejšnjega dne omejite vnos tekočine. To je potrebno, da se poveča gostota urina in poveča kontrast študije. Kontrastna sredstva imajo diuretični učinek, zato je treba omejiti vnos vode.

Rentgenski kontrast

Kako poteka rentgenski pregled s kontrastom? Kakšen je algoritem postopka? Kontrastno sredstvo se injicira v veno na pregibu komolca. Prehaja skozi celoten urinski sistem in poudari njegovo celotno strukturo. Po vnosu snovi se posnamejo 3 slike. To je potrebno za pridobitev postopnih informacij o stanju organov.

7 minut po injiciranju kontrasta naredimo 1 injekcijo, saj v tem času snov doseže ledvično medenico. 2x slika je posneta po 15 minut. Zdravilo popolnoma napolni medenico in preide v sečnico. Po 21 minutah, ko kontrastno sredstvo doseže in napolni mehur, se naredijo 3 posnetki.

Kako je bolnik pripravljen na intravensko urografijo? Pogoji priprave so enaki kot pri pripravi na anketno diagnozo, doda se le vnos kontrastnega sredstva v veno. Kontraindikacija za uporabo zdravila je alergija na jod.

Da bi se izognili alergijski reakciji na kontrast, se pred njegovo uporabo opravi test snovi. Da bi to naredili, majhno količino zdravila injiciramo v veno in počakamo 15 minut. alergijska reakcija, bodo takoj ustrezno ukrepali in kontrastno preiskavo odpovedali.

Urostereoradiografija. Ta študija se ne uporablja zelo pogosto. Rentgenski žarki se posnamejo zaporedno, med njimi pa ostane razmik 6-7 cm, rezultat pa je nekakšna animirana slika, ki za preučevanje zahteva stereo daljnogled.

Ker se urin nenehno premika po sečnih kanalih, je pregled otežen. Zaradi tega se metoda uporablja kot zadnja možnost. S pomočjo te rentgenske slike lahko vidite kamne, stanje medenice in skodelice (pieloektazija in hidrokalikoza), pa tudi tumorje.

Kako se izvaja retrogradna uretrografija? Ta anketa zdravniki priporočajo, da to storite v primeru sumov na kamne in neoplazme v sečnici. Pacientu se v sečnico uvede kateter, skozi katerega se postopoma vlije kontrastno sredstvo. Snov mora biti v celoti vbrizgana v 30 sekundah, sicer se natančnost preiskave zmanjša. Pacient je ves ta čas v ležečem položaju na hrbtu, z upognjenimi in razmaknjenimi nogami. Po vnosu snovi mora miniti pol ure, nato pa se naredi rentgenski posnetek.

Pieloureterografija s kontrastom. Ta diagnostika vam omogoča, da ocenite stanje ledvičnega pelvisa in sečnice. Za njegovo izvajanje se uporablja tudi kontrastno sredstvo, ki se injicira s posebnimi urološkimi katetri (N 4, 5, 6). Najpogosteje se uporablja kateter številka 5, saj je idealen, ko je mehur dovolj poln. Skozenj se urin lažje izloča.

Preden opravijo ta test, zdravniki najprej naredijo navaden rentgen brez kontrasta, da vidijo, kje je kateter, in se prepričajo, da je na pravem mestu.

Prednosti rentgenskega pregleda. Uporablja se kontrastno sredstvo z nizko koncentracijo, saj je slika popačena zaradi visoke gostote.

Za diagnozo se uporablja 20% raztopina. Za urografijo so najbolj sprejemljive snovi tekoče ali plinaste, na primer:

• CardioTrust;
• Triyotrust;
• Sergozin.

Zahvaljujoč jodu se narišejo dobro vidne sence, ki dajejo jasno kontrastno sliko.

Kaj pokaže rentgen? Dekodiranje analize.
Običajno z rentgenskim slikanjem zdravnik opiše naslednje v bolnikovem stanju:

1. Kako velike so ledvice in kako se nahajajo?
2. Lokacija ledvic v ležečem in stoječem položaju.
3. Stopnja polnjenja organov urinskega sistema s kontrastnim sredstvom.
4. Dimenzije ledvičnega pelvisa, sečnice in mehurja.
5. Odkrivanje zoženih območij in oblikovanih patologij.
6. Opis stanja organov v drugačni časi na različnih slikah.
7. Sposobnost polnjenja mehurja v 21 minutah.

Kako poteka pregled otrok?

Kako poteka rentgenski pregled ledvic pri otrocih? Mnogi starši so zaskrbljeni zaradi vprašanja, ali je mogoče narediti rentgenske žarke pri majhnih otrocih in ali bo kontrastno sredstvo škodovalo njihovemu zdravju? To vprašanje je bilo postavljeno slavnemu pediatru - dr. Komarovskemu, ki je bistvo same metode in njena tveganja opisal na naslednji način. Otrok, tako kot odrasel, se diagnosticira s kontrastom. V veno se injicira ustrezno zdravilo ob upoštevanju kategorije teže bolnika. Za vsak kilogram teže se vbrizga določena količina kontrasta. Po prejemu rentgensko slikanje na filmu bodo jasno vidne vse konture urinarnega sistema.

Kontrastna diagnostika z rentgenskim slikanjem ledvic omogoča opazovanje najmanjših sprememb na otrokovih ledvicah. Ta pregled je zelo informativen, vendar je predpisan šele po ultrazvočnem pregledu. Jasno viden na ultrazvoku prirojene okvare ledvice, vendar je za pridobitev informacij o sečevodu in mehurju potreben zaključek fluoroskopije.

Starše skrbi tudi stopnja izpostavljenosti otroka med pregledom. Nemogoče je zanikati dejstvo, da bolnik med diagnozo prejme odmerek sevanja, vendar je izražen precej nepomembno in ne more škodovati zdravju.

Torej, če bolniki z odpoved ledvic oz izrazita odstopanja Ledvični zdravnik bo predpisal rentgenski pregled, morate se strinjati. Vredno je razmišljati o dejstvu, da prednosti te diagnoze očitno presegajo vse strahove, povezane z stranski učinki preglede, saj govorimo o zdravju vitalnega organa.

Kako poteka priprava na rentgensko slikanje ledvic pri otroku? Otroku 8 ur pred diagnozo ne dajemo tekočine. Pregled poteka v lahki anesteziji. Ponovna diagnoza je izključena.

Simptomi, zaradi katerih so bolniki običajno napoteni na rentgensko slikanje ledvic:

• hude bolečine v ledvenem delu;
• če so v urinu našli kri ali sluz;
• oster vonj urina;
• otekanje spodnjih okončin in vek;
• bolečina pri uriniranju (sum kamnov);
• očitne spremembe, ki so bile odkrite med pregledom z ultrazvokom.

Ledvična bolezen, ki prizadene veliko število ljudi.