Verjetno si to vprašanje postavljajo vsi, ki gredo skozi to moderno diagnostična študija. Navsezadnje ta MRI naprava v vseh podrobnostih pokaže, kaj se dogaja v našem telesu! Torej je lahko diagnoza MRI napačna?

Če želite odgovoriti na to vprašanje, morate najprej razumeti, kaj je MRI - slikanje z magnetno resonanco. To je študija, s pomočjo katere zdravnik prejme poplastne slike človeškega telesa - želeni organ je predstavljen v obliki številnih odsekov, usmerjenih v različnih ravninah. Po končani študiji se te slike pošljejo v zdravnikov računalnik. Slike zdravega organa se razlikujejo od slik bolnega organa.

Toda ali naprava MRI sama sklepa iz nastalih slik? Ali oprema sama loči med normalnimi in obolelimi organi? Seveda ne! Magnetna resonanca, tudi najdražja in sodobna, je le pripomoček za slikanje. In te slike bi moral zdravnik že analizirati, dešifrirati! In le zdravnik, njegove oči in njegovi možgani lahko pravilno sklepajo, ali so vaši organi v redu in kakšne spremembe so se v njih zgodile.

Diagnostične napake pri MRI

In tu se pojavi najpomembnejše vprašanje: ali je zdravnik dovolj usposobljen za pravilno dešifriranje MRI? Navsezadnje to še zdaleč ni enostavno in diploma medicinskega inštituta še ne pomeni, da je zdravnik dobro usposobljen. Navsezadnje morate vedeti veliko posebnih stvari - človeško anatomijo (kako so organi videti v prerezu?), načela patološka anatomija(kako se organi spreminjajo pri določeni bolezni?), načela pridobivanja radiacijskih simptomov bolezni (kako ta ali oni proces v obolelem organu vpliva na spremembe slike MRI?), sevalna semiotika bolezni (kakšni znaki te bolezni imajo na MRI?), kot tudi osnove klinične diagnoze!

Zato je lahko odgovor na vprašanje le en: MRI se ne more zmotiti, zmoti se lahko le zdravnik, ki analizira slike z MRI. In od tod sklep: pravilna interpretacija MRI, CT, rentgena ali mamografije je ključ do pravilne diagnoze!

Včasih se zgodi, da je oseba prebolela, vendar je njene slike dešifriral ne preveč usposobljen radiolog. Katere so tipične napake radiologa pri dešifriranju MRI?

1) Zamešati različna stanja napačno diagnosticirati

2) Ne vidim patološke spremembe na slikah preskočite bolezen

3) Nasprotno, zamenjajte normalno sliko MRI s patološko in sklepajte o bolezni, ki v resnici ne obstaja

4) Napačna razlaga stopnje bolezni (na primer navedba napačne stopnje raka)

Lahko običajna oseba biti zavarovan pred vsemi temi napakami? Seveda ne. celo dobri strokovnjaki včasih delajo napake!

Kako pogoste so napake v opisih MRI?

Statistični podatki kažejo, da je tudi v državah z dobro razvito medicino več kot 34 % primarnih diagnoz napačnih.

Kaj storiti v takšni situaciji? V razvitih državah že dolgo obstajajo storitve Second Opinion, ko lahko rezultate raziskav pošljejo v pregled izkušenemu specialistu. Reinterpretacijo MRI, CT, mamografije ali PET-CT opravi visoko specializirani radiolog (radiolog), ki pripomore k večji natančno diagnozo in obravnavati zapletene zdravstvene primere.

V Rusiji obstajajo tudi storitve drugega mnenja za CT, MRI in PET. Z njimi si lahko ogledate svoje CT, MRI, mamografijo ali PET skeniranje. Študija bo šla v večji specializirani center v Moskvi ali Sankt Peterburgu k visoko strokovnemu diagnostiku - kandidatu ali doktorju znanosti, ki je specializiran posebej za vašo vrsto preiskave. Ta nasvet vam bo pomagal preprečiti zdravniške napake, bodo naredili diagnozo natančnejšo, lečečim zdravnikom pa bodo dali popolnejše informacije o vašem stanju.

Dober večer Dragi zdravniki pomagajte razumeti. Dejstvo je, da je moški jeseni 2011 opravil fluorogram na kliniki, kjer je bila zaznana zatemnitev v bazalni regiji na desni in zaključek "O. bazalna pljučnica. Priporočljivo je posvetovanje s terapevtom." Trenutno se je na ponovni fluoro po 7 mesecih zatemnitev nekoliko povečala, medtem ko bolnika nič ne moti. S sumom na raka so bolnika poslali na CT, rezultatov še ni, če pa je rak potrjen, se izkaže, da radiolog jeseni izda sklep, akutna pljučnica, narobe?

Se strinjam z Deskom. Jejte

Se strinjam z Deskom. Obstajajo pljučnici podobne oblike raka. V vsakem primeru lečeči zdravnik (terapevt) ob izdaji rentgenskega poročila določi taktiko za nadaljnji pregled in zdravljenje, če je potrebno. Diagnoze ne postavimo le z rentgenom ali CT, potrebni so vsi klinični in laboratorijski podatki ter študije.

Ali je bila pacientka ponovno poklicana na kontrolne preglede in ali je terapevt predpisal zdravljenje jeseni 2011? Rentgenski pregled - običajna standardna taktika za sum na pljučnico, predpiše lečeči zdravnik po zdravljenju.

žal ni zanesljiv

Na žalost ni zanesljivih informacij, ali je bil zdravljen ali ne. Podatki o fluoru so samo za jesen in zdaj. In če se bolnik sploh ne obrne na terapevta? torej čigava napaka. radiolog, terapevt ali bolnik?

Radiolog ne more voziti

Radiolog ne more voditi vsakega bolnika za roko. In terapevt, če pacienta ni videl v oči, kaj je kriv? Zdravje je najprej moje, ne zdravnika, ne medicinske sestre, TO JE MOJE, in če bolniku ni mar, pravijo, no, nič ne boli, mogoče se bo rešilo, potem naj krivi samo sebe. V tem primeru se mi zdi nesprejemljivo iskati grešnega kozla v zdravnikih. Druga stvar je, če je bila senca, vendar je bila zgrešena ali prezrta. Ali pa se je bolnik obrnil na terapevta, vendar ga niso poskušali zdraviti s pljučnico. Pravzaprav, za kakšen namen te zanima? Hočejo na vas obesiti bežečega raka?

Na primer v državi, kjer

Na primer, v državi, kjer živim, sistem za sledenje TAKIH bolnikov ni premišljen. kako več mesta, težje je kasneje izračunati bolnika. V tem primeru se je radiolog zanašal na bolnikovo ozaveščenost. Če vzamete Moskvo z 10 milijoni prebivalcev, pojdite ugotoviti, kam poklicati pozneje in koga motiti, pravijo, Ivanov je bil tak, v njem je našel senco, prevzel nadzor ... Mora obstajati nekakšen regulativni mehanizem za obveščanje vseh zainteresiranih strani – zdravnikov v takih primerih. Ne poznam takega mehanizma.

Radiologija je v veliki meri subjektivna specialnost. V radiologiji obstajajo napake na različnih ravneh. Prvič - raziskavo lahko opravite napačno, uporabite napačno tehniko. To je napaka radiologa. Da bi se jim izognili, so ljudje usposobljeni na pravih oddelkih, laboratorijski asistent ima sezname, navodila, kako izvajati raziskave v različnih primerih, da bi zmanjšali napake. Težava z usposabljanjem laboratorijskih asistentov v Rusiji je velika. Le prekvalificirajo se iz drugih specialnosti.

Druga napaka je kognitivna napaka. Zdravnik morda ne vidi težave. Napaka se pogosteje pojavi, ko radiologi nimajo zadostne osnovne izobrazbe, si niso ogledali vsaj 300 CT posnetkov. trebušna votlina, ni bilo dovolj vaje. To je velik problem, ker radiologom pokažemo, kaj dela drug zdravnik, sami pa jim ne pustijo delati.

Tretja stopnja napake - zdravnik je našel težavo, vendar ni razumel, kaj je. Samo nisem mogel ugotoviti, ali je tumor ali ne. Pri tem so lahko v pomoč sistemi za računalniško analizo, vendar je tukaj pomembno precej široko znanje samega specialista.

Četrta stopnja je komunikacijska napaka. Našel sem, ugotovil, vendar nisem povedal kirurgu ali onkologu. Ali pa je rekel tako, da zdravnik preprosto ni razumel, za kaj gre. Tu je potrebna boljša komunikacija.

Zelo velik problem podiplomskega izobraževanja v radiologija. Zdaj lahko postanete radiolog v šestih mesecih ali celo enem letu, če ste se prekvalificirali iz druge specialnosti, in to je zelo premalo. V tujini 4-5 let, tudi 3 leta, ampak radiolog se mora učiti, mi pa dejansko spustimo zdravnike v prakso. V našem primeru razvijamo standarde, predloge, priročnike, posredujemo prave informacije preko spletnih seminarjev. Šest mesecev je naše spletne seminarje poslušalo 5000 zdravnikov iz 20 regij Rusije.

SE RAČUNALNIŠKA TOMOGRAFIJA LAHKO ZMOTI?

Izključno je računalniška tomografija (CT). natančna metoda diagnoze, vendar se lahko v določenem odstotku primerov zmoti pri diagnozi. Napake pri CT pljuč, možganov in drugih organov so lahko povezane z dvema dejavnikoma.

Prvič, na diagnostične napake pri CT vpliva kakovost samih slik: če so težave v CT skenerju ali če je nepravilno konfiguriran, imajo lahko nastale slike organov motnje - artefakte. Artefakti so lahko povezani tudi z bolnikovimi gibi med študijo, tujki v telesu, prevelika teža bolnika in nekateri drugi dejavniki.

Artefakti - motnje na CT medenice zaradi kovinskih protez kolčnih sklepov

Drugič, kar je še pomembneje, diagnostične napake CT lahko nastanejo zaradi nepravilne interpretacije CT s strani radiologa. To se zgodi, ko zdravnik nima dovolj izkušenj za interpretacijo slik. Tudi če se študija izvaja na sodobnem zmogljivem CT stroju, lahko vsak bolnik naleti na zdravnikovo napako v težkih diagnostičnih primerih. Da bi zmanjšali tveganje za takšne napake, zdravniki priporočajo neodvisen nasvet visoko specializiranega strokovnjaka.

POGOSTE NAPAKE PRI CT PLJUČ

• Rak ali tuberkuloza? Neizkušen radiolog lahko zamenja periferni pljučni rak s tuberkuloznim infiltratom. Da bi se kirurgi lahko odločili za operacijo, morajo imeti bolj pravilen opis CT
• Pljučnica ali pljučni rak? Če je bila na CT odkrita pljučnica, je treba skrbno analizirati stanje bronhijev, da bi izključili centralni rak. Včasih lahko le izkušen radiolog loči pljučnico od pljučnega raka na CT. Na žalost centralni rak zdravniki pogosto spregledajo.
• Na koncu CT pljučni rak pomembne podrobnosti niso zajete. Na primer, niso navedeni bronhiji, ki jih je prizadel rak, stanje Karine ni opisano, velikost tumorja je napačno navedena, stanje ni opisano. prsna stena, napačno opisano Bezgavke mediastinum itd. Toda vse te podrobnosti neposredno vplivajo na izbiro zdravljenja onkologov!
• Narava žarišč v pljučih ni navedena: na primer narava žarišč ni navedena (centrilobularna, perilimfatična, mešana) in ni bila izvedena diferencialna diagnoza razširjen proces. Pljučne lezije na CT so lahko povsem drugačne narave (na primer metastaze raka ali sarkoidoza), zdravnik pa mora v opisu CT nakazati njihov izvor in predlagati nadaljnji načrt preiskav.

TIPIČNE NAPAKE PRI CT-ju MOŽGANOV

• Tumor ali možganska kap? Včasih je na CT možganski tumor videti kot ishemična ali hemoragična možganska kap in da bi pravilno diagnozo, zahteva mnenje izkušenega diagnostika. Kako razlikovati tumor ali možgansko kap na CT ali MRI - za to se morate zanesti na izkušenega diagnostika
• Hemoragični oz ishemična možganska kap? Včasih lahko pride do zmede v izvidu CT. Potrebno je strokovno mnenje. Kaj je bolj nevarno, hemoragična ali ishemična kap - odvisno od njene velikosti in položaja.
• Anevrizma na CT. Anevrizmo možganskega ožilja na CT-ju lahko neizkušen zdravnik spregleda.
• Epiduralni in subduralni hematom na CT se lahko zamenja s subarahnoidno krvavitvijo. Ta stanja je treba jasno ločiti, saj zahtevajo drugačno obravnavo!
• Retrocerebelarna cista na CT je diagnosticirana precej pogosto. Včasih je namesto ciste običajno širjenje velike cisterne (mega cisterna magna) - normalna različica razvoja. Da bi se izognili nepotrebnemu nevrokirurškemu posegu, je bolje, da takšne slike pokažete izkušenemu specialistu.
• Tromboza sigmoidni sinus CT se pogosto diagnosticira, ko je odsoten. Tromboza lahko posnema pahionske granulacije, normalne vaskularne strukture.

Primarni zaključek na CT je tromboza sigmoidnega sinusa. Pravzaprav vidimo arahnoidne (pahionične) granulacije. Tipična napaka začetnikov CT specialistov

KAJ STORITI, ČE JE CT NAPAKA?

Če dvomite o pravilnosti zaključka na CT ali želite popolnejši opis CT, lahko pridobite Drugo mnenje. to zdravstvena služba razširjeno po vsem svetu: visoko specializirani radiolog ponovno interpretira slike CT, MRI ali PET in izda svoje neodvisno mnenje. Tak sklep je bolj zanesljiv, natančen in podroben, saj je ta diagnostik izbran glede na svojo specializacijo in se na strokovnem nivoju ukvarja z določenim področjem radiologije.