Deklica se je zbudila po 7 letih kome. Ali obstaja možnost vrnitve v polno življenje pri takih bolnikih?

Leta 2009 17-letnik Daniela Kovačevič iz Srbije pri porodu je prišlo do zastrupitve krvi. Padla je v komo, njenega okrevanja iz kome po 7 letih pa zdravniki ne imenujejo drugače kot čudež. Po aktivni terapiji se deklica lahko giblje (doslej s pomočjo zunanjih oseb), drži pero v rokah. In tisti, ki dežurajo ob postelji bolnih, ki so v komi, imajo upanje, da se enak čudež lahko zgodi tudi njihovim ljubljenim.

Generala še ni med nami

Pred več kot 3 leti v koma izkazalo se je Maria Konchalovsky, hči režiserja Androna Konchalovskyja. Oktobra 2013 je imela družina Konchalovsky hudo nesrečo v Franciji. Režiser in njegova žena Yulia Vysotskaya sta se zaradi sproženih zračnih blazin rešila z manjšimi modricami. In dekle, ki ni uporabljalo varnostnega pasu, je dobilo hudo poškodbo glave. Zdravniki so otroku rešili življenje, a opozorili, da bo okrevanje dolgo. Žal se je njihova napoved uresničila. Rehabilitacija deklice se nadaljuje.

21 let rehabilitacije Generalpolkovnik Anatolij Romanov, poveljnik združene skupine zveznih čet v Čečeniji. 6. oktobra 1995 so njegov avto razstrelili v predoru v Groznem. Romanov je bil sestavljen dobesedno kos za kosom. Zahvaljujoč prizadevanjem zdravnikov je po 18 dneh general odprl oči in se začel odzivati ​​na svetlobo, gibanje in dotik. Toda bolnik se še vedno ne zaveda, kaj se dogaja okoli njega. Kakšnih metod niso uporabili zdravniki, da bi se "prebili" v njegov um. 14 let se je general zdravil v bolnišnici Burdenko. Nato so ga premestili v moskovsko bolnišnico notranjih čet. Toda medtem ko je ta močan in pogumen človek, kot pravijo zdravniki, v stanju minimalne zavesti.

Sharon Stone utrpela intracerebralno krvavitev, zaradi katere je bila 9 dni v komi. Stevie Wonder, ameriški slepi soul pevec, doživel hudo prometno nesrečo in bil 4 dni v komi, po izhodu je delno izgubil voh. Leta 2013 je dobil hudo poškodbo glave sedemkratni prvak formule 1 Michael Schumacher. IN nezavesten ostal je več kot pol leta. Potem je prišlo do napredka v njegovem stanju, vendar rehabilitacija traja še danes.

Življenje s čistim listom

Do zdaj je znan le en primer, ko se je bolniku po dolgi komi uspelo vrniti v polno življenje. 12. junij 1984 Terry Wallace iz Arkansasa, precej pijan, je šel s prijateljem na jahanje. Avto je zletel s pečine. Prijatelj je umrl, Wallace je padel v komo. Mesec dni kasneje je prešel v vegetativno stanje, v katerem je ostal skoraj 20 let. Leta 2003 je nenadoma izgovoril dve besedi: "Pepsi-Cola" in "mama". Po izvedbi študije MRI so znanstveniki odkrili, da se je zgodilo neverjetno: možgani so se popravili in zrasli nove strukture, ki so nadomestile prizadete. V 20 letih nepremičnosti so Wallaceu atrofirale vse mišice in izgubil je najpreprostejše veščine samooskrbe. Prav tako se ni spomnil ničesar o nesreči ali dogodkih iz preteklih let. Pravzaprav je moral življenje začeti s nov začetek. Vendar pa primer tega človeka še vedno vliva upanje tistim, ki nadaljujejo boj za vrnitev svojih najdražjih v normalno življenje.

Mihail Piradov, akademik Ruske akademije znanosti, direktor Znanstvenega centra za nevrologijo:

Z vidika patofiziologije se vsaka koma konča najpozneje 4 tedne po nastopu (če bolnik ni umrl). Obstajajo možnosti za izhod iz kome: prehod v zavest, vegetativno stanje (bolnik odpre oči, diha sam, cikel spanja in budnosti se obnovi, zavest je odsotna), stanje minimalne zavesti. Vegetativno stanje se šteje za trajno, če traja (po različnih merilih) od 3-6 mesecev do enega leta. V svoji dolgoletni praksi nisem videl niti enega pacienta, ki bi brez izgub prišel iz vegetativnega stanja. Napoved za vsakega posameznega bolnika je odvisna od številnih dejavnikov, od katerih so glavni narava in narava prejetih poškodb. Najbolj ugodna prognoza je običajno za bolnike s presnovno (npr. diabetično) komo. Če je bila oživljanje zagotovljena kompetentno in pravočasno, takšni bolniki pridejo iz kome precej hitro in pogosto brez izgube. Vedno pa so bili, so in bodo bolniki s hudimi možganskimi okvarami, ki jim je tudi zelo težko pomagati najvišji ravni oživljanje in rehabilitacija. Najslabša prognoza je s komo zaradi vaskularna geneza(po možganski kapi).

koma - patološka inhibicija CNS, ki ga spremljajo izguba zavesti, pomanjkanje reakcij in omejitve regulacije vitalnih telesnih funkcij. Kdo mora začeti zdravljenje z odpravo vzroka, ki je povzročil to stanje, in izvajanjem postopkov za odpravo kolapsa, pomanjkanja kisika in vzpostavitev kislinsko-bazičnega ravnovesja v telesu.

Odvisno od stopnje razvoja stanja kome lahko oseba pade v komo:

• nepričakovano - ostra izguba zavesti s poznejšimi simptomi kome - respiratorna parafazija, motnje srčnega utripa, znižanje tlaka;
• hitro - znaki se povečajo od nekaj minut do nekaj ur;
• počasi - začetni razvoj predkoma s povečanjem znakov glavne bolezni, iz katere počasi prihaja do pospeševanja nevroloških in duševnih motenj.

V tem primeru pride do počasne reakcije, zaspanosti ali, nasprotno, prekomerne ekscitacije, neumnosti in vizij, ki jih nadomesti koma.

Obstajajo štiri stopnje kome, vendar bomo upoštevali tretjo stopnjo, saj je najbolj kritična, ugotovili bomo, kaj je koma 3. stopnje, možnosti preživetja, napovedi po komi tretje stopnje, kaj je po tem.

Simptomi kome 3 stopinje:

• brez zavesti,
• brez bolečinskih refleksov
• faringealni refleks je zaviran,
• ni reakcije učencev na svetlobo in vitalno aktivnost mišic,
• obstaja nehoteno uriniranje in praznjenje,
• znižana telesna temperatura.

Glede na vzroke kome in resnost motnje možganskega debla je odvisen scenarij kome. Naslednji scenarij se šteje za pozitiven: obnovljene so reakcije stebla in hrbtenice, neodvisno dihanje in razum.

Toda s komo tretje stopnje scenarij okrevanja običajno ni ugoden. Tu se dotakne podolgovate medule, zaradi česar se poveča nevarnost za življenje, napoved za ugodno okrevanje pa se poslabša.

Pred stanjem življenjske nevarnosti v komi 3 stopinje je:

• pomanjkanje zaščitnih reakcij, bolnik se niti ne odzove na injekcijo, ne premika okončin;
• pomanjkanje površinskih refleksov;
• zmanjšana mišična aktivnost;
• razširjene zenice in brez odziva na svetlobo;
• neproduktivno dihanje;
• nizek pritisk;
• možnost epileptičnih napadov.

Sama po sebi je obravnavana stopnja kome najbolj skrivnostna, njeni znaki so zelo podobni simptomom klinične smrti. Po mnenju zdravnikov globoka koma spominja na sanje brez sanj. To je tako rekoč program preživetja, ki ga je v človeško telo vgradila narava, v katerem telo začne varčevati moč za življenje.

Pričevanja ljudi, ki jim je uspelo preživeti in priti iz kome 3 stopinje, temeljijo na zgodbah o »praznih prostorih«, po katerih so morali nekaj časa tavati in kjer glasov ni bilo zaznati.

S pravilnimi in pravočasnimi ukrepi je mogoče izstopiti iz kome tretje stopnje. grozeče človeško življenje stanje zahteva takojšnje oživljanje, ki bo rešilo možganske celice in človeško življenje kot celoto.

Najbolj brano

Bolečine v anusu. Vzroki bolečine v anusu pri ženskah

Za ugotavljanje vzroka bolečine V anus, potrebno

Lovage - zdravilne lastnosti in kontraindikacije

Zgodnji znaki pljučnega raka

Vsako bolezen je lažje zdraviti, Globoki venski tromboflebitis spodnjih okončin- simptomi, zdravljenje

Vnetje sten ven vodi do zastojev v spodnjih okončinah in je preobremenjeno s tvorbo krvnih strdkov. Če tromb ni trdno pritrjen, se to stanje imenuje Če je pritrditev tromba

Zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin doma

Žilne bolezni, ki jih spremlja vnetje žil, zamašenih s krvnimi strdki. Pojavi se zaradi povečanega strjevanja krvi, nezadostnega krvnega obtoka. Pojavi se kot posledica težkega poroda. Bolezen

Oseba, ki je padla v komo, je v nezavestnem stanju. Nima reakcij na zvoke in vse, kar se dogaja okoli njega. Koma nima nobene zveze s spanjem in ne more imeti. Organizem je seveda še vedno živ in deluje, a možgani so zunaj nadzora. Takšne osebe ni mogoče prebuditi ali kakor koli vznemirjati. Kako priti iz kome in ali je to mogoče?

Kako dolgo traja koma?

Praviloma koma ne traja več kot nekaj tednov. Čeprav obstajajo primeri, ko je oseba v komi mesece in celo leta. Do danes je rekord za bivanje v komi 37 let. Nekaterim žrtvam se po obnovi možganske aktivnosti uspe izkopati iz kome, nekateri pa bodo morali za izhod iz kome opraviti posebno terapijo.

Ko pride do resnih poškodb možganov, lahko človeka spravimo iz kome, vendar njegovi možgani ne bodo delovali v celoti, opravljajo le osnovne funkcije.

Kaj lahko povzroči komo?

Seveda resna poškodba glave in možganov, z drugimi besedami, kraniocerebralna travma.

Okužbe, ki dosežejo in se razvijejo v možganih kot vzrok kome.

Poškodbe možganov zaradi dolgotrajnega pomanjkanja kisika.

Preveliko odmerjanje nekaterih vrst zdravil in zdravila kot vzrok kome.

Izjemno močna zastrupitev z alkoholom

Vrste kome

Obstaja več vrst kome. Razvrščeni so v 15 stopinj. Vendar pa je v praksi stanje kome razdeljeno na 3 stanja:

globoka koma,

in površinsko komo.

Jasno je, da je tukaj vse odvisno od stopnje zavesti žrtve.

Na primer, odgovor na vprašanje, kako priti iz kome, je veliko lažji kot odgovor na isto vprašanje najti le, ko gre za globoko komo.

V resnici ne obstaja posebne ukrepe po vrnitvi osebe iz takega stanja. Tu se je mogoče zanesti le na prejšnje izkušnje, ko je ljudem uspelo vrniti svoje sorodnike in bližnje. No, poskusimo združiti najpogostejše in učinkovite načine spraviti osebo iz kome.

Kako priti iz kome?

Najpomembnejša stvar je komunikacija s človekom. Obstaja ogromno dejstev, ki kažejo na to, da žrtev v komi še vedno sliši odmeve iz našega sveta.

Nevropsihologi trdijo, da pretok zunanjih informacij človeku pomaga pri izhodu iz kome.

Poskusite pacientu čim pogosteje povedati o določenih življenjskih situacijah, deliti aktualne dogodke, brati knjige, vključiti glasbo, spomniti na najbolj notranje. Če želite priti iz kome, ne dovolite, da bi oseba zamudila ta čas, delite vse, kar se zgodi z njim.

Poskusite ne govoriti o tem, kako slabo in boleče vam je, saj lahko to samo poslabša stanje. Vendar pa obstajajo argumenti, ki zavračajo to trditev. Marsikdo je povedal točno tisto, kar se počuti slabo, potem pa se je zdelo, da je žrtev priskočila na pomoč, se vrnila, da ne bi povzročila bolečine.

Človeka v komi se lahko dotakneš, ker nihče ne ve, morda bo to začutil in se vrnil.

Veliko je primerov, ko je oseba prišla iz kome pod vplivom psihološki dejavniki. Torej, če je človek v življenju oboževal svojega psa, potem mu bo samo pogovor o njej ali njeno lajanje pomagalo, da se vrne.

Obstaja veliko dejstev, da če osebi niso bili všeč povišani toni sogovornikovega glasu, potem ga bo on prebudil, kar bo povzročilo možgansko aktivnost.

Poskusite skupaj z drugimi sovami priti iz kome, »zataknite pacienta«, spomnite ga na vrednote in interese, spomnite ga, kaj si je tako zelo želel. Vse to mu lahko pomaga pri soočanju s komo. Naj to sliši in se začne boriti, naj se zbudi iz kome in pride k sebi.

Če želite govoriti o tej temi, morate seveda najprej podrobneje povedati, kaj pravzaprav je koma, kakšne so vzroki, trajanje v katerih primerih obstaja upanje prihaja iz kome, in katere ne. Tema upanja na okrevanje je za nas še posebej pomembna, saj se danes pogledi na njena merila spreminjajo.

Torej, koma(grško koma - globoke sanje, zaspanost) je življenjsko nevarno stanje, v katerem oseba izgubi zavest, se malo ali sploh ne odziva na zunanje dražljaje. Njegovi refleksi zbledijo, dokler popolnoma ne izginejo, globina in frekvenca sta moteni, žilni tonus se spremeni, utrip se pospeši ali upočasni, način regulacije temperature je moten.

Praviloma je pred komo t.i predkomatozno stanje, med katerim se pri človeku povečajo simptomi globoke inhibicije v možganski skorji, ob tem pa se moti kislinsko-bazično ravnovesje živčnega tkiva, kisikovo stradanje , motnje ionske izmenjave in energijsko stradanje živčnih celic .

prevara koma v tem, da lahko traja le nekaj ur ali morda več mesecev ali celo let. Od omedlevice, ki običajno traja nekaj minut, se koma razlikuje po trajanju.

Zdravniki pogosto težko odkrijejo vzrok kome. Praviloma se ocenjuje po stopnji razvoja bolezni. Na primer, koma se nenadoma razvije po akutnem vaskularne motnje možganov, vendar je postopno "izumrtje" osebe značilno za infekcijske lezije, simptomi kome naraščajo še počasneje z endogenimi (notranjimi) zastrupitvami pri sladkorni bolezni, bolezni ledvic, jeter.

Za zdravnike, ki se ukvarjajo z ljudmi, ki so padli v koma, obstaja veliko odtenkov, po katerih določajo natančno diagnozo "koma". Navsezadnje obstajajo tudi druga stanja s podobnimi simptomi. Na primer, "zaklenjeni sindrom", ko se oseba ne more odzvati na zunanje dražljaje zaradi paralize bulbarnih, obraznih in žvečilnih mišic, ki se običajno pojavi kot posledica poškodbe takšne možganske strukture, kot je osnova ponsa.Bolnik se lahko le premika zrkla pri polni zavesti.

Po drugi strani pa so takšni bolniki podobni bolnikom z akinetičnim mutizmom, ki so prav tako pri zavesti in sposobni z očmi spremljati premikajoče se predmete, vendar se ne morejo premikati zaradi organskih poškodb (travme, vaskularne nesreče, tumorji) nekaterih delov možganov. Tako se do sedaj ena od razlik med temi diagnozami in komo šteje za prisotnost zavesti. Toda danes so lahko ta merila omajana in v nadaljevanju pojasnjujemo, zakaj.

Izhod iz kome in nadaljnja prognoza

Vsi bolniki, žal, ne pridejo ven koma. Včasih, če se to stanje zavleče in je poškodba možganov tako huda, da ni upanja na okrevanje, se zdravniki skupaj s sorodniki bolnika odločijo za njegovo odklop od sistemov za vzdrževanje življenja. Včasih človek pride iz kome, vendar pade v tako imenovano kronično vegetativno stanje, v katerem se obnovi samo budnost, izgubijo pa se vse kognitivne funkcije. Spi in se zbuja, diha sam, njegovo srce in drugi organi delujejo normalno, hkrati pa mu primanjkuje gibanja, govora in odzivanja na verbalne dražljaje. To stanje lahko traja več mesecev ali celo let, vendar je prognoza slaba - praviloma zaradi tega bolnik umre zaradi okužb ali preležanin. Razlog za vegetativno stanje je v masivni leziji prednji možgani, pogosto - v popolni smrti možganske skorje. To stanje je tudi razlog za izklop naprav.

Še vedno pa obstajajo možnosti za bolnike v komi. pri pravilno zdravljenje in ugodno prognozo, lahko oseba pride iz kome. Funkcije osrednjega živčni sistem- refleksi, vegetativne funkcije. Zanimivo je, da se njihova obnova praviloma zgodi v obratnem vrstnem redu zatiranja. Pogosto pride do ponovne vzpostavitve zavesti z zmedenostjo in celo delirijem, ki ga spremljajo nekoordinirani gibi in redkeje. Tudi če se človeku vrne sposobnost razmišljanja, govora in gibanja, je zelo pomembno, kako dobro so zanj skrbeli med komo, saj lahko nepokretnost povzroči atrofijo mišic in preležanine, kar zahteva dodatno zdravljenje.

Na žalost v Rusiji danes raven oskrbe bolnikov v komi in vegetativnem stanju ni na ustrezni ravni. Tako meni Sergej Efremenko, zdravnik, ki se že vrsto let ukvarja s tovrstnimi bolniki, vodja enote intenzivne terapije oz. intenzivna nega za nevrokirurške bolnike raziskovalnega inštituta za nujno medicino N.V. Sklifosovskega. Po njegovih besedah ​​ta stopnja kaže, prvič, moralno stanje družbe, in drugič, stopnjo razvoja medicine. »Na žalost,« pravi Efremenko, »danes v naši državi ni niti ene zdravstvene ustanove, ki bi bila specializirana za zdravljenje takšnih bolnikov, ki svojim ljubljenim povzročajo neznosno trpljenje.

Veseli primeri izhoda iz kome

Ni mogoče reči, da zgodovina ve veliko in veseli primeri osebe, ki prihaja iz dolgotrajne kome in v nekaterih primerih celo vrnitev v normalno življenje. Čeprav se večina teh primerov ni zgodila v Rusiji, ampak v tujini.

Tako je leta 2003 Američan Terry Wallis prišel k sebi po 19 letih kome, v katero je padel po poškodbi v. avtomobilska nesreča. Leta 2005 je ameriški gasilec Don Herbert prišel iz 10-letne kome po 12-minutnem bivanju v blokadi brez zraka. Leta 2007 se je poljski državljan Jan Grzebski zbudil po 18 letih kome. Trpel je po nesreči z vlakom. Zahvaljujoč odhodu svoje žene je prišel iz tega stanja brez mišične atrofije in preležanin in ... izvedel, da so zdaj vsi njegovi štirje otroci poročeni in poročeni in da ima zdaj 11 vnukov. In končno se je novembra 2008 zbudila Zhao Guihua, Kitajka, ki je bila 30 let v komi. Mož je nesebično stal ob njeni postelji in je poleg skrbi zanjo vzdrževal nenehen verbalni stik – ji je pripovedoval o nedavnih dogodkih in govoril ljubeče besede ljubezni in podpore. In zelo verjetno je bilo prav to ključnega pomena - kot so pokazale nedavne študije, veliko takšnih bolnikov ohrani sposobnost slišati in se zavedati, kar slišijo. In to lahko korenito spremeni dosedanje mnenje, da je oseba v komi oseba, ki je izgubila zavest.

Nove možnosti za stik z osebo v komi

Na splošno problem kome nedvomno zahteva natančno študijo, saj je cena napake tukaj previsoka. Izklop sistemov za vzdrževanje življenja v skladu z željo pacienta samega (v državah, kjer je evtanazija dovoljena, lahko vsaka oseba vloži takšno zahtevo vnaprej) ali s soglasjem svojih svojcev lahko vzame življenje osebi, ki, morda bi kmalu prišel k sebi. Poleg tega je odnos večine ljudi in samih zdravnikov po svetu do možnosti evtanazije negativen.

Na primer, dr. Efremenko je globoko prepričan, da je nemogoče povezati problem kome, neozdravljivih stanj s problemom evtanazije, saj sovraži moralna načela katerega koli zdravnika in nasprotuje glavnemu sporočilu zdravljenja "Non nocere" - " ne škodi". »Tudi verjetnost napake, tudi če je milijoninka odstotka, je lahko,« pravi zdravnik. Opozarja, da je pravoslavje titularna vera naše države, njeni kanoni pa kategorično zavračajo tako umor kot samomor. Samo Bog ima nadzor nad našimi življenji, pa tudi z našim trpljenjem. Vendar to velja tudi za druge vere, dodaja Efremenko.

to zapleteno vprašanje je še toliko bolj pomembno, ker so nedavne študije potrdile, da 30 % bolnikov v komi dejansko kaže znake zavesti. To je pomagal ugotoviti nov vmesnik možgani-računalnik, s pomočjo katerega so znanstveniki lahko pogledali v doslej nedostopne globine možganov imobilizirane in na videz odmaknjene osebe od realnosti.

Študija, ki jo je organizirala nemško-belgijska skupina za preučevanje stanja kome pod vodstvom profesorja Stephena Lorisa, je bila zgrajena z uporabo računalnika, katerega poseben program je prebral rezultate encefalogramov dveh skupin - bolnikov v komi in zdravi ljudje iz kontrolne skupine. Encefalogrami so bili pridobljeni, ko so subjekti odgovarjali na preprosta vprašanja, kjer je moral vsak izbrati pravilen odgovor z uporabo preproste besede"da", "ne", "naprej" in "stop". Prava senzacija je bila, da so pravilno odgovorili trije od desetih ljudi, ki so bili v komi večina vprašanja! To je pomenilo, da zdravniki danes ne vedo vsega o niansah tega stanja in da imajo v prihodnosti možnost, da s pomočjo vzpostavljenega stika s takšnimi bolniki ne le postavijo natančno diagnozo in izračunajo možnosti ozdravitve, ampak ampak tudi od njih izvedeti, kaj potrebujejo oskrbo in so z njo zadovoljni.

Rezultati te obetavne študije so bili predstavljeni na letni konferenci Nevrološkega društva (ENS) in visoko cenjeni s strani znanstvenikov z vsega sveta.

Kako naši ruski zdravniki gledajo na takšne študije? O tem smo končno povprašali dr. Efremenka. "Pri preučevanju kome in vegetativnih stanj znanost še vedno stoji le na bregovih velikega oceana znanja," je opozoril. "Niti si še nismo zmočili nog. Šele ko bomo prejeli celovite in točne informacije o komi in vegetativnih države, bomo lahko sprejemali kakršnekoli odločitve o usodi obolelih."

Posledica srčnega infarkta ali možganske kapi je motnja možganske aktivnosti zaradi nekroze mehkih tkiv. Z neugodnim razvojem bolezni ima bolnik motnje zavesti.

Koma po možganski kapi kaže na obsežno poškodbo možganov. Napoved je zelo neugodna. Povrnitev vsega izgubljenega delovanje možganov redko opazili. Za rehabilitacijo, tudi potem, ko se bolnik zave, bo trajalo dolgo časa.

Koma je naravna obrambna reakcija telesa, ki poskuša samostojno obvladati otekanje in nekrozo možganov. Vzrok za izgubo in motnjo zavesti je obsežna možganska kap, običajno hemoragična. Verjetnost izhoda iz kome se zmanjša, saj bolnik ostane nezavesten.

Razvrstitev kome pri možganski kapi

Koma z možgansko kapjo traja od nekaj ur do 10 dni. V hujših primerih je lahko bolnik več let nezavesten.

Če oseba pade v komo, se njegova reakcija na zunanje dražljaje zmanjša. Zenice se razširijo in ne reagirajo niti na močno svetlobo. Pacient ima nehoteno defekacijo in uriniranje.

Za udobje diagnoze je običajno razlikovati štiri stopnje kome, odvisno od stopnje nezavesti.

• Koma 1 stopinja - za katero je značilen razvoj letargije in kratkoročna izguba zavest. V tem primeru ostanejo refleksne funkcije nespremenjene. Poraz živčne celice je nepomemben, rahlo povečan mišični tonus in oslabljeni kožni refleksi.
• Koma 3. stopnje - se razvije zaradi obsežne krvavitve. Označeno popolna izguba zavest. Pacient popolnoma nima večine potrebnih refleksov, vključno z reakcijo učencev na svetlobo. Postopoma pada arterijski tlak in telesno temperaturo. Atonična koma se začne z značilnimi konvulzijami, ki se postopoma spreminjajo v splošno sprostitev. mišični sistem.
• Koma 4. stopnje – stanje je znano tudi pod pogostejšim izrazom "transcendentalna koma". Zadnja stopnja nezavestno stanje, ki ni sorazmerno z življenjem bolnika. Diagnosticira se močno znižanje tlaka in hipotermija telesa (hipotermija). Možnosti za vrnitev v normalno življenje skorajda ni. Po možganski kapi lahko več let ležite v transcendentalni komi. Hkrati telo ohranja izključno vegetativne funkcije. Življenje podpirajo naprave za umetno vzdrževanje življenja.

Posledice globoke kome se kažejo v nepopravljivi poškodbi možganov. Tudi če oseba pride k sebi, se možganska aktivnost ne obnovi v celoti.

Koma lahko traja od ene ure do nekaj let. Napoved v tem primeru v veliki meri določa čas, ki ga bolnik preživi v nezavestnem stanju. Vlogo pravočasne prve pomoči v tem primeru je težko preceniti.
Trajanje kome neposredno vpliva na izgubo delovanja možganov. Čim dlje je okrevanje pacienta iz nezavesti odloženo, večja je verjetnost, da bo poškodba nepopravljiva in bo vodila v smrt pacienta.

Pri uvajanju pacienta je treba upoštevati tudi morebitne poškodbe umetna koma z možgansko kapjo. Zdravniki morajo najti pravo ravnovesje za obvladovanje otekanja tkiv in hkrati preprečiti nepopravljivo škodo na možganih.

Čeprav koma izstopi po nekaj urah ali letih, obstajajo osamljeni primeri, ko je bolnik po več desetletjih nezavesti preživel.

Kaj čuti človek v komi?

V stanju kome po možganski kapi kljub splošnemu prepričanju pacientovi možgani ne morejo obdelati dohodnih informacij. Zato pacient ne more slišati in zaznavati besed in dejanj, ki se dogajajo okoli. To se zgodi zaradi pomanjkanja možganske aktivnosti, ki je odgovorna za zaznavanje.

Menijo, da nekateri bolniki med komo ostanejo pri zavesti. Toda trenutno ni zdravniške potrditve te informacije.

Ime "koma" je vzeto iz grščine in dobesedno pomeni globok spanec. Bolnikovo stanje v celoti odraža ta izraz. Odvisno od resnosti nezavestnega stanja obstaja popolna ali delna odsotnost odziva na draženje.

Kako spraviti osebo iz kome

Možnosti za prihod iz kome po možganski kapi se zmanjšajo, ko se nezavestno stanje nadaljuje. Trenutno ni medicinskih načinov, ki bi takšnemu bolniku pomagali pri okrevanju. Izjema so situacije, ko je žrtev kapi vbrizgana v medicinsko inducirano komo.
Vodilni nevrologi v EU priporočajo, da svojci še naprej komunicirajo z žrtvijo, mu berejo knjige, ga primejo za roko. Vsako dejanje in taktilni občutek je lahko spodbuda za pacienta, da se vrne k zavesti.

V kritičnem stanju skrb za zdravje je ohraniti telo pri življenju. Ko pacient pride k sebi, mu bo pomoč svojcev pomagala pri prilagajanju na okoliške razmere. Postopoma se bodo obnovile glavne funkcije: govor se bo vrnil, gibi bodo obnovljeni.

Posledice padca v komo pri bolniku z možgansko kapjo

Napoved kome pri možganski kapi pri starejših je izjemno neugodna. Oslabljeno telo ni kos nastalim motnjam v možganih.

Bolnikovo stanje določa posebni testi ki se tradicionalno uporablja v diferencialna diagnoza. Posledice se določijo glede na stopnjo poškodbe in čas, preživet v nezavestnem stanju.

Opaženi so naslednji zapleti:

• Zastoj – pljučnica se kot zaplet pojavi pri približno 30% vseh obolelih. Nenehno ležanje, atrofija mišičnega sistema in motnje v delovanju možganov vodijo v nezadostno prezračevanje pljuč.

• Odpoved ledvic - se razvije kot posledica okužbe bolnika zaradi zmanjšanja aktivnosti ledvic. Okužba, ki je vstopila v urinarni sistem, vodi do paralize dela notranji organi in lahko povzroči popolno sepso telesa.
• Preležanine - motnje v možganih so posledica nezadostne prekrvavitve, kar vpliva na stanje kožo. Urinska inkontinenca vodi do draženja. Zdravstveno osebje mora zagotoviti, da se na mestu pleničnega izpuščaja ne pojavijo preležanine.

Transcendentalna koma se pogosto konča s smrtjo pacienta ali vodi v vegetativno stanje telesa.

Umetna koma je zadnje zatočišče, h kateri se zateče le v primerih, ko telo samo ne more obvladati posledic poškodbe možganskih celic. Namen medicinskega postopka je upočasniti presnovne in druge procese v možganih, lajšati učinek stiskanja, oteklino, ki jo povzroči krvavitev.

V kriznih dneh po možganski kapi lahko umetna koma nadomesti splošno anestezijo. Ker je nezavest prisilna, je naloga zdravstvenega osebja, da bolniku pomaga pri izhodu iz kome.

Kakšna je nevarnost vnosa v medicinsko komo

Posledice dolgotrajne uporabe umetne kome se kažejo v naslednjem:

• Pojav zastojev - med nezavestnim stanjem se bolnikov pretok krvi upočasni, pojavijo se patološke spremembe povezana s težavami srčno-žilnega sistema. Pomanjkanje oskrbe s kisikom povzroči potrebo po priključitvi na aparat za umetno dihanje, ki ob dolgotrajna uporaba je eden glavnih dejavnikov pri razvoju traheobronhitisa, pljučnice itd.
• Nevrološke motnje - umik iz dolgotrajne kome je povezan s tveganjem za razvoj nepopravljivih patoloških motenj v funkcijah možganov.

Med vstavitvijo v umetno komo bo potrebno stalno spremljanje bolnikovega stanja. Trzanje mišic, povečanje srčni utrip in povečan pritisk lahko pomeni, da se bolnik ponovno zave.

Kako se vzdržuje stanje telesa v komi

Pri možganski kapi pride do kome, iz katere bolnik izstopi v prvih nekaj dneh ali urah, v tem primeru posebna nega ni potrebna. Dovolj je, da predpišete obnovitveno in obnovitveno terapijo. Z dolgotrajnim bivanjem v nezavestnem stanju bo žrtev potrebovala zdravniško pomoč za ohranitev življenja.

Terapija z zdravili za globok spanec

namen imenovanja zdravila je povečati bolnikovo možgansko aktivnost in obnoviti izgubljene funkcije. Predpisano zdravljenje je namenjeno preprečevanju in boju proti možnim ali že nastalim zapletom.

Terapija je predpisana v vsakem primeru, odvisno od bolnikovega stanja. Če se temperatura dvigne, se pojavi sepsa, diagnosticirajo se preležanine okužba na tečaju antibiotikov. Za izboljšanje možganske aktivnosti so predpisani neoprotektorji.

Kakšna oskrba je potrebna za bolnika v komi

Hvalevredna je želja svojcev po oskrbi bolnega človeka. Toda v primeru osebe, ki je dolgo časa nezavestna, bo potrebna kvalificirana medicinska pomoč.

Žrtev mora biti priključena na aparat za umetno dihanje in druge sisteme za vzdrževanje življenja. Priporočljivo je, da bolnika zadržite zdravstveni dom, kot bo osebje znalo prepoznati zgodnji znaki iz kome in nudi potrebno pomoč.

Posebno pozornost je treba nameniti preprečevanju nastanka preležanin. Za vzdrževanje ustrezne telesne higiene je priporočljiva uporaba posebnih plenic in antidekubitalne vzmetnice.

Življenje po komi po možganski kapi, rehabilitacija

Kritični dnevi v komi se štejejo za prva dva tedna. Če pacient v tem trenutku pride nazaj k zavesti, bo poškodba možganov minimalna. V vsakem primeru se bodo izgubljene funkcije po izhodu iz kome postopoma povrnile. To je posledica povečane aktivnosti možganov. Sčasoma se bolnik nauči samostojno: govoriti, se premikati, izražati svoje misli.

Posledica celo kratkega bivanja v nezavestnem stanju so lahko psiho-čustvene motnje. Za pacienta in njegovo družino bo pomoč pritožba k usposobljenemu psihiatru. Najboljše zdravljenje in rehabilitacijske ukrepe je mogoče zagotoviti v specializiranem nevrološkem centru.