Le polovica ljudi z visokim krvnim tlakom se zdravi zaradi hipertenzije.

Državni program kardiologije vključuje odkrivanje hipertenzije v zgodnjih fazah. Zato lahko v klinikah merite pritisk v predzdravniški ordinaciji. V lekarnah potekajo preventivni dnevi, oglaševanje se je pojavilo v televizijskih programih.

Kako nastane krvni tlak?

Kri kot tekočina teče in polni žilno strugo. V skladu z zakoni fizike mora biti tlak v posodah stalno višji od atmosferskega. To je nepogrešljiv pogoj življenja.

Najpogosteje pomislimo na krvni tlak, vendar ne pozabite, da obstajajo tudi indikatorji intrakardialne, venske in kapilarne ravni.

Srčni utrip nastane zaradi krčenja ventriklov in izliva krvi v arterije. Zaradi svoje elastičnosti širijo val iz več velika plovila do najmanjših kapilar.

Merjenje krvnega tlaka na ulnarna arterija prikazuje 2 števki:

• zgornji določa sistolični ali "srčni" tlak (dejansko je odvisen od moči srčne mišice);
• spodnji - diastolični (kaže sposobnost žilne postelje, da vzdržuje tonus v kratko obdobje faze sprostitve srca).

Najvišji tlak se ustvari v votlini levega prekata. Ko ga zapusti v aorti in velikih žilah, je nekoliko nižji (za 5–10 mm Hg), vendar presega raven ulnarne arterije.

Diagram prikazuje dva kroga krvnega obtoka, prikazuje območja največjega tlaka (najvišji tlak) in najnižjega (najnižji tlak)

Kaj določa zgornji in spodnji tlak?

Ne le močna srčna mišica je sposobna vzdrževati sistolični tlak. To olajša:

• število kontrakcij ali ritem na minuto (s tahikardijo se poveča srčni tlak);
• sila upora sten krvnih žil, njihova elastičnost.

Diastolični tlak vzdržuje le tonus majhnih arterij na periferiji.

Z večanjem oddaljenosti od srca se razlika med zgornjim in spodnjim tlakom zmanjšuje, venski in kapilarni tlak nista več odvisna od moči miokarda.

Razlika med sistoličnim in diastoličnim nivojem se imenuje pulzni tlak. V normalnih pogojih je enak 30–40 mm Hg. Umetnost.

Katere standarde je določila WHO za opredelitev hipertenzije? Ali je treba visok krvni tlak obravnavati kot simptom ali hipertenzijo? Kaj povzroča bolezen? To in še veliko več lahko izveste na naši spletni strani iz članka "Hipertenzija: kakšna bolezen je to?"

Odvisnost sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka od fizioloških razmer je prikazana v tabeli.

Kakšna je nevarnost visokega krvnega tlaka?

To znatno poveča tveganje za bolezni, kot so cerebrovaskularna nesreča (možganska kap), akutni miokardni infarkt, prispeva k zgodnjemu nastanku srčnega popuščanja, nepopravljive patologije ledvic.

V primerih, ko se hipertenzija odkrije že ob teh boleznih, je primerno podpreti znanstvenike, ki hipertenzijo figurativno imenujejo »tihi morilec«.

Posebno huda oblika bolezni je maligna hipertenzija. Odkrijejo ga pri enem od 200 hipertenzivnih bolnikov, pogosteje pri moških. Proga je izjemno težka. Hipertenzije ni mogoče zdraviti z zdravili. Zdravila pacientovo stanje celo poslabšajo. Bolnik umre zaradi zapletov v 3-6 mesecih.

Ali lahko naraste samo sistolični tlak?

Najpogosteje hipertenzija razkriva zvišanje zgornje in spodnje ravni nad 140/90 mm Hg. Umetnost. Vendar obstajajo primeri, ko se z normalnimi diastoličnimi številkami določi le sistolični visok tlak.

Vzroki za povišan srčni tlak so povezani s prilagajanjem miokarda s starostjo na delo v pogojih arterij, prizadetih z aterosklerozo.

Ugotovljeno je bilo, da se normalni sistolični tlak poveča do 80 let, diastolični pa le do 60, nato pa se stabilizira in se lahko celo sam zmanjša.

Zaradi pomanjkanja kolagena žile izgubijo elastičnost, kar pomeni, da ne morejo prenesti krvnega vala na periferijo, oskrba s kisikom je motena. Stanje se še bolj poslabša, če je lumen arterij zožen zaradi aterosklerotičnih plakov ali ateroskleroze aorte.

Pri starejših se mora srce krčiti z večjo silo, da »potisne« kri skozi spremenjeno ožilje.

Kako se kaže visok krvni tlak?

Simptomi hipertenzije se pogosto ne razlikujejo od drugih stanj, razen če se izmeri krvni tlak. Najpogosteje se oseba počuti:

• glavoboli v vratu in kroni;
• omotica;
• nagnjenost k krvavitvam iz nosu;
• naval krvi in ​​vročina zgornje divizije telo.

Z močnim dvigom tlaka (hipertenzivna kriza) se simptomi pojavijo nenadoma:

• ostro glavobol;
• slabost in bruhanje;
• oslabljen vid, "zatemnitev" v očeh;
• tresenje v telesu;
• težko dihanje, težko dihanje v mirovanju;
• povečan srčni utrip, aritmije.

Kakšen pregled je potreben?

Za predpisovanje zdravljenja mora zdravnik vedeti, kako prizadeti so tarčni organi (srce, ledvice, možgani), saj imajo zdravila neželene učinke, neželenih učinkov na srčni utrip in ledvični pretok pa ni mogoče dovoliti.

Hipertenzijo je treba potrditi z zabeleženim povišanim krvnim tlakom v 2 do 3 dneh, če oseba miruje.

Slika fundusa "govori" o tonusu krvnih žil, zato so vsi hipertenzivni bolniki poslani k optometristu. Oftalmolog ne le pomaga diagnosticirati hipertenzijo, ampak tudi določi stopnjo njenega poteka.

Elektrokardiogram (EKG) razkriva podhranjenost srčne mišice, aritmije, hipertrofijo (preobremenitev) miokarda.

Ultrazvok srca vam omogoča ogled in merjenje pretoka krvi skozi srčne vate, volumen in moč sistoličnega iztisa ter velikost srca.

Povečanje velikosti levega prekata vidi radiolog pri dešifriranju fluorograma. Pri izrazitih spremembah prek terapevta pokliče pacienta na dodatni pregled in podrobneje z rentgenskimi žarki preveri velikost srca in velikih žil.

Prisotnost beljakovin, eritrocitov v testu urina kaže na poškodbo ledvičnega tkiva (običajno jih ne bi smelo biti). To kaže na moteno filtracijo skozi ledvične tubule.

Pregled naj bi pomagal ugotoviti vzrok hipertenzije. Za terapijo je potrebno.

Čemu se morate odreči, kako spremeniti način in prehrano

To velja tudi za enega od problemov zgodnje umrljivosti prebivalstva.

Pri povečanem pritisku je treba prenehati delati v nočnih izmenah, se paziti pretiranega živčnega in fizičnega napora. V dnevni rutini morate čas nameniti počitku, sprehodom, oskrbi dobre sanje uporaba zeliščnega čaja z medom, meliso ali meto.

Kajenje je treba opustiti, alkohol je dovoljen v odmerku največ 150 ml suhega rdečega vina enkrat na mesec. Parne sobe in savne so kontraindicirane. Telesne vaje so omejene na jutranje vaje, hojo, plavanje.

Dieta je namenjena preprečevanju bolezni srca, ateroskleroze. Odpovedati se je treba slani in začinjeni hrani, začinjene omake, ocvrto in prekajeno mastno meso, sladkarije, soda, kava niso priporočljive. Bolje je preiti na ribe, zelenjavo in sadje, rastlinska olja, žitarice, mlečne izdelke, zeleni čaj.

Če imate prekomerno telesno težo, morate organizirati nizkokalorične postne dni.

Pritisk lahko nadzorujete neodvisno tako doma kot v državi

Kako zdraviti visok krvni tlak?

Pri predpisovanju terapije za hipertenzijo mora zdravnik uporabiti zdravila, ki ščitijo žile srca in možganov ter izboljšujejo njihovo prehrano. Upošteva se starost bolnika, druge bolezni, dejavniki tveganja.

Zdravila iz skupine adrenergičnih blokatorjev odpravljajo nepotreben učinek simpatičnih impulzov na posode. Trenutno obstajajo izdelki z dolgotrajnim delovanjem, ki vam omogočajo, da vzamete eno tableto samo zjutraj.

Diuretiki ali diuretiki so predpisani glede na stanje ledvic. Za to so izbrana zdravila, ki varčujejo s kalijem, ali močnejša zdravila, ki se ne jemljejo stalno, ampak po shemi.

Skupina zaviralcev ACE in antagonistov kalcija vam omogoča razširitev krvnih žil z delovanjem na mišične celice, živčne končiče.

Če ni simptomov dekompenzacije, je treba hipertenzijo zdraviti v sanatorijih. Tu se uporabljajo fizioterapevtski postopki, kopeli, akupunktura, masaža.

Hipertenzije se lahko znebite le, če je sekundarna in se osnovna bolezen dobro odziva na zdravljenje. Hipertenzija še ni ozdravljena, potrebna je stalni nadzor. Toda izogibajte se nevarni zapleti s pomočjo zdravljenja in pozitivnega odnosa pacienta je možno.

Kolikšen je najvišji krvni tlak, ki ga lahko ima človek?

Krvni tlak je pritisk, ki ga kri izvaja na stene krvnih žil. Ta parameter, ki odraža stanje žilnih sten, delo srca in ledvic, je eden najpomembnejših za zdravje ljudi. Ohranjanje le-tega na konstantni ravni je ena glavnih nalog telesa, saj se ustrezna, sorazmerna oskrba organov s krvjo pojavi le v pogojih optimalnega krvnega tlaka.

Normalni tlak je opredeljen kot razpon, v katerem je zagotovljena zadostna oskrba organov in tkiv s krvjo. Vsak organizem ima svoj razpon, vendar se v večini primerov giblje od 100 do 139 mmHg. Imenujejo se stanja, pri katerih raven sistoličnega tlaka pade pod 90 mm Hg arterijska hipotenzija. Tista stanja, pri katerih se ta raven dvigne nad 140 mm Hg, imenujemo arterijska hipertenzija.

To je zvišanje krvnega tlaka, ki je pomemben simptom patoloških stanj, ki jih spremlja bodisi zvišanje žilni upor ali povečanje minutnega volumna srca ali kombinacijo obojega. WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) priporoča, da arterijsko hipertenzijo imenujemo raven sistoličnega tlaka nad 140 mm Hg in diastoličnega tlaka nad 90 mm Hg. pod pogojem, da oseba v času merjenja ni jemala antihipertenzivov.

Tabela 1. Fiziološke in patološke vrednosti krvnega tlaka.

Sprva arterijsko hipertenzijo (AH) delimo na dvoje velike skupine: primarni in sekundarni. Primarna hipertenzija se imenuje hipertenzija, katere vzroki še vedno niso jasni. Sekundarna hipertenzija je posledica poseben razlog- patologije v enem od sistemov za regulacijo arterijskega tlaka.

Tabela 2. Vzroki sekundarne hipertenzije.

Čeprav razlogi hipertenzija niso popolnoma razumljeni, obstajajo dejavniki tveganja, ki prispevajo k njegovemu razvoju:

1. 1. Dednost. To pomeni genetsko nagnjenost k pojavu te bolezni.
2. 2. Značilnosti neonatalnega obdobja. To se nanaša na ljudi, ki so bili prezgodaj rojeni. Nižja kot je telesna teža otroka, večje je tveganje.
3. 3. Telesna teža. Prekomerna telesna teža je ključni dejavnik tveganja za razvoj hipertenzije. Obstajajo dokazi, da vsakih dodatnih 10 kg poveča sistolični tlak za 5 mm Hg.
4. 4. Prehranski dejavniki. Prekomerni dnevni vnos soli poveča tveganje za razvoj arterijske hipertenzije. Več kot 5 gramov soli na dan velja za pretirano.
5. 5. Slabe navade. Tako kajenje kot prekomerno uživanje alkohola negativno vplivata na stanje žilnih sten, kar vodi do povečanja njihove odpornosti in povečanja pritiska.
6. 6. Nizka telesna aktivnost. Pri ljudeh, ki vodijo premalo aktiven življenjski slog, se tveganje poveča za 50%.
7. 7. Dejavniki okolju. Pretiran hrup, onesnaženost okolja, kronični stres vedno vodijo v povišanje krvnega tlaka.

V adolescenci so zaradi hormonskih sprememb možna nihanja krvnega tlaka. Torej do 15. leta pride do največjega porasta ravni hormonov, zato se lahko pojavijo simptomi hipertenzije. Pri starosti 20 let se ta vrh običajno konča, zato je treba ob ohranjanju kazalcev visokega tlaka izključiti sekundarno arterijsko hipertenzijo.

Najvišje vrednosti krvnega tlaka opazimo pri hipertenzivni krizi. To je akutno, izrazito povišanje tlaka z značilnimi kliničnimi simptomi, ki zahteva takojšnje nadzorovano znižanje, da se prepreči večorganska odpoved. Najpogosteje se kriza pojavi, ko se številke dvignejo nad 180/120 mm Hg. Kritični so indikatorji od 240 do 260 sistoličnega in od 130 do 160 mm Hg diastoličnega tlaka.

Ko dosežete zgornjo mejo 300 mm Hg. obstaja veriga nepopravljivih dogodkov, ki vodijo organizem v smrt.

Optimalna raven tlaka ohranja zadostno prekrvavitev organov in tkiv. Pri hipertenzivni krizi so lahko kazalniki tako visoki, raven oskrbe s krvjo pa tako nizka, da se začneta razvijati hipoksija in insuficienca vseh organov. Na to najbolj občutljivi možgani s svojimi edinstven sistem krvni obtok, ki nima analogij v nobenem drugem organu.

Omeniti velja, da je žilni obroč tukaj rezervoar krvi in ​​prav ta vrsta krvne oskrbe je evolucijsko najbolj razvita. Tudi on ima svojega šibke strani- tak obroč lahko deluje le v strogo določenem območju sistoličnega tlaka - od 80 do 180 mm Hg. Če se tlak dvigne nad te številke, pride do okvare avtomatske regulacije tonusa žilnega obroča, izmenjava plinov je močno motena, žilna prepustnost se hitro poveča in pride do akutne možganske hipoksije, ki ji sledi ishemija. Če tlak ostane na isti ravni, se razvije najnevarnejši dogodek - ishemična možganska kap. Zato glede na možgane najvišji pritisk pri človeku ne sme preseči 180 mm Hg.

Hipertenzivna bolezen pomeni prisotnost določenih simptomov, vendar je na samem začetku bolezen lahko asimptomatska, skrita:

1. 1. Simptomi, neposredno povezani z visokim krvnim tlakom. Ti vključujejo: glavobol različne lokalizacije, pogosteje v zadnjem delu glave, ki se praviloma pojavi zjutraj; omotica različne intenzivnosti in trajanja; občutek srčnega utripa; prekomerna utrujenost; hrup v glavi.
2. 2. Simptomi zaradi okvare žilja pri arterijski hipertenziji. To so lahko krvavitve iz nosu, pojav krvi v urinu, motnje vida, zasoplost, pojav bolečine v prsih itd.
3. 3. Simptomi pri sekundarni arterijski hipertenziji. pogosto uriniranje, žeja, mišična oslabelost(z boleznijo ledvic); povečanje telesne mase, čustvena nestabilnost (na primer z Itsenko-Cushingovim sindromom) itd.

Pomembno je razumeti, da pri arterijski hipertenziji ne trpijo le krvne žile, ampak skoraj vsi notranji organi. Pri dolgotrajnem vztrajnem poteku so prizadete mrežnica, ledvice, možgani in srce.

S pojavom zgoraj navedenih simptomov, pa tudi s povečanjem stopenj nad 140/90 mm Hg. morate obiskati splošnega zdravnika. Na posvetu bo zdravnik vsekakor ocenil dejavnike tveganja, ki jih je mogoče odpraviti, izključil možnost sekundarne arterijske hipertenzije in izbral pravo zdravilo za zdravljenje. Cilj terapije je čim bolj zmanjšati dolgoročno tveganje za razvoj žilnih nesreč (srčni infarkt, možganska kap). Ne smemo pozabiti, da je ciljna raven v tem primeru nižja od 140/90 mmHg.

Terapevt bo dodeljen dodatni pregled, ki vključuje študijo krvne slike, elektrokardiografijo, posvetovanje z oftalmologom za pregled fundusa, odvajanje urina za splošna analiza in posebno študijo (odkrivanje mikroalbuminurije kot indikatorja poškodbe ciljnega organa pri hipertenziji), ultrazvok vratnih posod itd. Nato bo zdravnik ob upoštevanju pridobljenih podatkov izbral pravilen režim terapije.

Če se na prvem pregledu odkrijejo številke nad 180 mm Hg, je zdravljenje predpisano takoj.

Prvi ključni člen pri zdravljenju arterijske hipertenzije je sprememba življenjskega sloga, ki vključuje:

• opustiti kajenje;
• zmanjšanje in stabilizacija telesne teže;
• zmanjšanje porabe alkohola;
• zmanjšan vnos soli;
• telesna aktivnost - redna dinamična vadba vsaj 30 minut na dan;
• povečana poraba sadja in zelenjave, zmanjšana poraba mastne hrane.

Druga povezava je termin zdravljenje z zdravili. Med številnimi antihipertenzivnimi zdravili bo zdravnik izbral najboljše na podlagi številk krvnega tlaka, podatkov pregleda in prisotnosti sočasne patologije.

Če sumite na hipertenzivno krizo, morate takoj poklicati rešilca zdravstvena oskrba. Pri nezapleteni različici krize je zelo pomembno previdno in počasi zmanjševati pritisk. Tudi najvišji pritisk pri človeku se mora znižati za največ 25% v 2 urah. Če ga hitro zmanjšate, obstaja veliko tveganje za razvoj motenj krvnega obtoka v organih in tkivih, imenovanih hipoperfuzija. Kaptopril (Capoten) ali Nifedipin lahko vzamete sami pod jezik. Splošno znani klonidin se danes uporablja vse manj, vendar je učinkovit pri tovrstnih krizah.

Zapletena hipertenzivna kriza vedno poteka z življenjsko nevarnimi zapleti, ki vključujejo možgansko kap, akutno koronarni sindrom, razvoj pljučnega edema in drugih stanj. Pri nosečnicah se kriza lahko zaplete s preeklampsijo ali eklampsijo z značilno sliko. Zapletena različica krize zahteva takojšnje nadzorovano zmanjšanje zdravil, ki se dajejo parenteralno, zato je treba z njenim razvojem počakati na prihod reševalnega vozila in se nato odločiti za hospitalizacijo.

In nekaj skrivnosti.

Ali ste kdaj trpeli za BOLEČINAMI SRCA? Sodeč po tem, da berete ta članek, zmaga ni bila na vaši strani. In seveda še vedno iščeš dober način spraviti srce v normalno stanje.

Potem preberite, kaj pravi Elena Malysheva v svojem programu o naravnih metodah zdravljenja srca in čiščenja krvnih žil.

Vse informacije na spletnem mestu so samo v informativne namene. Pred uporabo kakršnih koli priporočil se posvetujte s svojim zdravnikom.

Prepovedano je popolno ali delno kopiranje informacij s spletnega mesta brez aktivne povezave do njega.

Največji pritisk ima aorta

Krvni tlak nastane s krčenjem srčnih prekatov, pod vplivom tega tlaka kri teče skozi žile. Energija tlaka se porabi za trenje krvi sama o sebi in o stenah krvnih žil, tako da vzdolž krvnega obtoka tlak nenehno pada:

• v aortnem loku je sistolični tlak 140 mm Hg. Umetnost. (to je najvišji tlak v obtočnem sistemu),
• v brahialni arteriji - 120,
• v kapilarah 30,
• v votlih žilah -10 (pod atmosferskim).

Hitrost krvi je odvisna od skupnega lumna žile: večji kot je skupni lumen, manjša je hitrost.

• Najožja točka cirkulacijskega sistema je aorta, njen lumen je 8 kvadratnih metrov. cm, torej je tukaj največja hitrost krvi 0,5 m/s.
• Skupni lumen vseh kapilar je 1000-krat večji, zato je hitrost krvi v njih 1000-krat manjša - 0,5 mm/s.
• Skupni lumen votlih žil je 15 kvadratnih metrov. cm, hitrost - 0,25 m / s.

Testi

849-01. Kje se kri giblje najpočasneje?

A) v brahialni arteriji

B) v spodnji votli veni

D) v zgornji votli veni

849-02. V kakšnih posodah velik krog krvni sistem človeškega telesa registrira najvišji krvni tlak?

D) velike vene

849-03. Krvni pritisk na stene velikih arterij nastane kot posledica krčenja

B) levi prekat

B) loputni ventili

D) semilunarne zaklopke

849-04. V kateri krvni žili je pri človeku dosežen največji pritisk?

A) pljučna arterija

B) pljučna vena

D) spodnja votla vena

849-05. Od naštetih krvnih žil je najnižja hitrost krvi v

A) kožne kapilare

B) spodnja votla vena

B) femoralna arterija

D) pljučna vena

849-06. V kateri fazi srčni ciklus ali obstaja najvišji krvni tlak?

A) sprostitev ventriklov

B) krčenje ventriklov

B) sprostitev atrijev

D) atrijsko krčenje

849-07. Najnižji krvni tlak opazimo pri

Povezava med visokim krvnim tlakom in stanjem krvnih žil

Težave s pritiskom opazimo pri večini prebivalcev države in vsako leto njihovo število le narašča.

Če nizek krvni tlak prinaša le nelagodje in neprijetni simptomi, potem lahko povečano povzroči škodljive učinke in morda smrt.

Glavni vzroki za visok krvni tlak so stanje žil. Torej pri visok pritisk Ali se žile širijo ali krčijo?

Da bi zmanjšali pritisk in hkrati ohranili krvne žile, ga je bolje dodati čaju zjutraj pred zajtrkom.

Od česa je odvisen BP?

Obstaja več razlogov, ki lahko destabilizirajo krvni tlak. Eden od njih je napačen način življenja.

Posledice nepravilnega življenjskega sloga postopoma poslabšajo stanje krvnih žil in celotnega srčno-žilnega sistema kot celote:

1. stalne stresne situacije. Oni so tisti, ki izčrpavajo živčni sistem in posledično vaskularno;
2. genetska predispozicija. To ne pomeni, da če ima kdo od družinskih članov hipertenzijo, se bo to zagotovo pokazalo. To je mogoče le, če je ta bolezen izzvana. V pogojih moderno življenje, sploh ni težko;
3. hrana slabe kakovosti. Prekomerno mastna ali slana hrana lahko povzroči hipertenzijo. To velja tudi za uživanje alkohola, vključno z vinom in pivom, kajenje, uživanje drog;
4. sedeči življenjski slog, čustvena ali fizična preobremenjenost.

Vsi ti dejavniki povzročajo obrabo krvnih žil, njihova elastičnost se zmanjša. Posledica je visok krvni tlak.

S fiziološkega vidika do zvišanja krvnega tlaka pride zaradi naslednjih razlogov:

• povečanje števila trombocitov v krvi (povečanje njegove viskoznosti);
• povečanje volumna krvi (na primer med nosečnostjo);
• motnje v delovanju srca (moč kontrakcij in tempo se spremeni, kar vodi do zvišanja krvnega tlaka);
• patološke spremembe, ki so privedle do zožitve lumena.

Krčne žile in visok krvni tlak

Med ljudmi obstaja nevednost, da se s povečanim pritiskom žile razširijo ali zožijo. V različnih virih lahko najdete informacije, da se po pitju, na primer alkohola, poveča pritisk v človeških posodah. Je tako

Faze vazokonstrikcije

Zvišanje krvnega tlaka se lahko pojavi zaradi znatnega zmanjšanja lumena majhnih in velikih krvnih žil. Tlak se lahko poveča tudi zaradi dolgotrajnega zoženja arterijskih mišic, kar izzove razvoj hipertenzije.

Vene se veliko bolj zožijo kot arterijske. To lahko opazite pri ljudeh, ki spadajo v rizične skupine: bolniki s sladkorno boleznijo, tromboflebitisom, s težavami s srcem.

Za bolnike s hipertenzijo je izjemno nevarno izzvati situacije, ko je možno hitro zvišanje krvnega tlaka in kasneje njegovo močno znižanje.

To je posledica dejstva, da nezadostno elastične žile morda ne prenesejo pritiska krvnega pretoka. To se lahko kaže v pretrganju njegove stene ali kasnejši možganski kapi.

Stanje se poslabša, če se holesterol odlaga na notranjih stenah. Gre za maščobo, ki se ob odlaganju spremeni v holesterolsko oblogo.

Plak vključuje tudi krvne celice, brazgotinsko tkivo. Več ko bo takšnih plošč v posodah, manjši bo njihov lumen. Nevarno je stanje, ko holesterol popolnoma zamaši njihov lumen. To ima za seboj številne negativne posledice, med katerimi je tudi usoden izid.

Nadzor BP

Stalno spremljanje krvnega tlaka pomaga prepoznati to bolezen v najzgodnejših fazah razvoja. To je potrebno v primerih, ko so bila odstopanja opažena med prejšnjimi meritvami tlaka.

Če obstajajo težave z indikatorji intravaskularnega tlaka (povečan ali znižan), se dodatno določi sistemski arterijski tlak.

To je sila, ki vpliva na velike arterije, ko se srce skrči. Opredelitev takega indikatorja se uporablja tudi za nadzor vpliva zdravila, anestezija za krvni tlak. Izmeri se tudi, če je prišlo do travme ali sepse.

Diagnostični ukrepi

Najbolj zanesljive informacije o stanju žil od znotraj bo dala invazivna diagnostična metoda - angiografija.

Sestoji iz rentgenskega pregleda s kontrastom. Ta metoda daje sliko krvnega pretoka znotraj organa ali v določenih oddelkih (na primer v materničnem vratu, v trebuhu itd.).

Priljubljena je tudi neinvazivna metoda. Temelji na slikanju MRI. Primernejši za pregled možganov, notranji organi, okončine. daje popolna slika o stanju prekrvavitve celotnega organizma.

Manj pogosto se uporablja ultrazvok (Dopplerjev ultrazvok). Primerno za primarne študije cervikalne regije, pa tudi organov, ki so obilno oskrbljeni s krvjo.

Posledice zožitve ali zamašitve krvnih žil

Ozka vrzel je nevarna zaradi svojih posledic. Holesterolne obloge ga lahko popolnoma zamašijo.

Pri povečani vsebnosti trombocitov v krvi obstaja možnost nastanka krvnih strdkov.

Prav pri njih lahko pride do blokade lumna. Dodatna nevarnost za življenje je lahko ločitev krvnega strdka od žilne stene.

Ko se premika skozi ozke žile (in celo z usedlinami holesterola), lahko blokira lumen kjer koli. Na primer, če krvni strdek vstopi v možgane, se razvije embolija, ki je napovednik ishemične možganske kapi.

Resni zapleti v celotnem kardiovaskularnem sistemu lahko povzročijo poslabšanje stanja aorte. Katera žila ima najvišji krvni tlak? V aorti je. To je 140/90 mm Hg. Umetnost. Poslabšanje se lahko kaže v obliki pojava holesterolnih plakov in zgoščevanja njegove stene navznoter in zunaj (anevrizma). Ta pojav zahteva stalno spremljanje in po potrebi kirurški poseg.

Ozke žile ne le povzročijo zvišanje krvnega tlaka, ampak lahko tudi zmanjšajo učinkovitost, kar povzroča bolečine v okončinah. Pri ozkih žilah se simptomi pojavijo na naslednji način:

• pogosta otrplost okončin, šibko utripanje arterij;
• koža spodnjih okončin postane suha, cianotična, včasih bleda z marmoriranim vzorcem;
• pojav bolečine v mišicah, ki se intenzivira ponoči;
• trofični ulkusi, ki se lahko pojavijo na spodnjih okončinah.

Strokovnjaki praviloma predpisujejo zdravila za redčenje krvi, pa tudi tista, ki izboljšajo elastičnost sten krvnih žil. To so tudi zdravila, ki jih očistijo holesterolnih oblog (če obstajajo). Obstaja tudi tradicionalna medicina. Toda o njegovi učinkovitosti ni treba govoriti, razen v primerih, ko metode priznava tradicionalna medicina.

Uporaben video

Opustitev slabih navad in kave, telesna aktivnost in redna uporaba česna so preprosti ukrepi, ki bodo pomagali očistiti krvne žile. Več koristnih nasvetov v videu:

Zoženje sten krvnih žil vodi do številnih težav, ena izmed njih je povišanje krvnega tlaka. Nenormalno visok krvni tlak vodi v hipertenzivno krizo, predinfarktna stanja. Poleg tega zoženje sten vodi do resnejših posledic: možganske kapi (možna je delna ali popolna paraliza), tromboflebitisa in trofičnih ulkusov, krvavitev, srčnega infarkta, koronarne srčne bolezni in drugih težav s kardiovaskularnim sistemom in drugimi notranjimi organi.

Kako premagati HIPERTENZIJO doma?

Da se znebite hipertenzije in očistite krvne žile, potrebujete.

• Odpravlja vzroke za kršitve tlaka
• Normalizira krvni tlak v 10 minutah po zaužitju

Prvi simptomi visokega krvnega tlaka pri ljudeh

Krvni tlak je sila, s katero pretok krvi, ki teče skozi krvne žile, pritiska na njihove stene. Z njegovo pomočjo kri kroži po človeškem obtočnem sistemu in s tem zagotavlja pretok hranila na tkiva in celice telesa ter odstranjuje njihove produkte razpada.

Vrste krvnega tlaka

V kapilarah so arterijski, venski in krvni tlak. Najvišji krvni tlak pri ljudeh je zabeležen v aorti. Pri diagnostiki različnih bolezni se uporablja predvsem koncept krvnega tlaka (KT).

S krčenjem levega srčnega prekata se tok krvi, bogate s kisikom, s silo potisne v svetlino krvnega obtoka, vendar ta sila ne zadošča, da bi arterijska kri vstopila v vse žile. Toda narava je modra, pod pritiskom krvi se stene arterij najprej raztegnejo, nato pa se vrnejo v normalno velikost.

Ko se mišice raztegnejo, se krvni tlak v žilah poveča, nato se mišice arterije skrčijo, posledično se ustvari takšna sila pretoka, pri kateri kri lahko prehaja skozi najmanjše kapilare. Med premorom med dvema kontrakcijama se aortne mišice vrnejo v normalno stanje in dosežejo minimum. Najvišja vrednost Krvni tlak opazimo na začetku arterije, tlak v votli veni pa niha okoli ničle.

Naprave za merjenje krvnega tlaka so se prvič začele uporabljati v 18. stoletju, v 19. stoletju pa je tonometer dobil nam že poznano obliko. Načelo delovanja tonometra temelji na merilni metodi Korotkova: s pomočjo gumijaste hruške se v manšeto, ki se nosi na podlakti, vbrizga zrak, medtem ko se žile v roki stisnejo. Stetoskop je treba namestiti v pregib komolca, namesto na mesto, kjer bodo pulzni toni krvne arterije najbolj slišni. Nato se zrak iz manšete počasi izpušča, ob zvoku prvih tonov utripa se fiksira vrednost na manometru in nato se zabeleži zadnji slišani ton.

Prva vrednost krvnega tlaka, ki jo ustvari sila krčenja sten aorte, bo pomenila vrednost sistoličnega tlaka, druga - diastoličnega. V nekaterih primerih je dovoljeno meriti krvni tlak na nogi (na primer, če ima bolnik prekomerno telesno težo). Kot je razvidno iz opisa, je pri tej metodi merjenja potrebno poslušati hrup pulza. Pojma krvnega tlaka pri tej metodi in pulz sta neločljivo povezana, zato kri teče neenakomerno skozi žile, v sunkih pa se število kontrakcij mišic žilnih sten na minuto imenuje frekvenca srčnega utripa.

Pozor! V praksi obstajajo metode merjenja krvnega tlaka kot invazivne (ali neposredne, igla, povezana z manometrom, se vstavi neposredno v krvni obtok) in neinvazivne (posredne). Merjenje krvnega tlaka z invazivnimi metodami je natančnejše, uporabljamo ga med operacijami, in ni invazivno ali posredno na drug način, če ga merimo s tonometrom.

Za pridobitev natančnih podatkov o zdravju ljudi pri določanju krvnega tlaka upoštevajte nekaj receptov:

• pred postopkom morate sedeti približno 10 minut;
• meritve krvnega tlaka se izvajajo v sedečem ali ležečem stanju osebe;
• Pol ure pred postopkom ne kadite in ne prejedite;
• določitev vrednosti krvnega tlaka, proizvedenega na obeh rokah;
• pri merjenju krvnega tlaka se ne premikajte in ne govorite.

normalen krvni tlak pri ljudeh

Krvni tlak osebe mora biti znotraj 120/70 mm Hg. Umetnost. dovoljena so nihanja znotraj 10 enot. Če so izpolnjeni vsi pogoji za meritev in je krvni tlak nižji ali višji za 20 ali več enot. normalne vrednosti tlaka, to kaže na pojav hipotenzije oziroma hipertenzije. Zanimiv podatek je, da je krvni tlak pri otrocih, mlajših od enega leta, običajno 80/50, sčasoma pa narašča in v odrasli dobi doseže 120/70.

Pri starejših ljudeh se lahko zvišana vrednost krvnega tlaka 135/90 šteje za normalno. Ta pojav je razložen s stanjem tonusa mišic arterij, tako da pri dojenčkih mišicam ni treba veliko naprezati, da bi potisnili kri, s starostjo pa se lumen v arterijah zmanjša zaradi usedlin na stenah žile, zato pri starejših opazimo visok krvni tlak ali hipertenzijo.

Z umetno (strojno) cirkulacijo (na primer s kirurški posegi) vrednost krvnega tlaka vzdržujemo pri 60 mm Hg. Umetnost. z uporabo posebne naprave.

Obstaja veliko dejavnikov, ki vplivajo na krvni tlak osebe:

1. Z aktivnim življenjskim slogom opazimo znižanje krvnega tlaka.
2. Pri ženskah je ta indikator tlaka nižji kot pri moških.
3. Pri nosečnicah opazimo začasno znižanje krvnega tlaka, ta pojav se pojavi pod vplivom nekaterih hormonov, katerih raven se pri ženskah v "položaju" poveča.
4. Če ima nosečnica visok krvni tlak, beljakovine v urinu in edeme ob koncu nosečnosti, pogovarjamo se o preeklampsiji nosečnic, v tem primeru je ženska hospitalizirana, saj je preeklampsija eden od razlogov za nujni carski rez.
5. Za visokim krvnim tlakom najpogosteje trpijo debeli ljudje, saj so njihove žile nagnjene k aterosklerozi.
6. V nekaterih primerih opazimo visok nižji tlak (diastolični), kar kaže na motnje v telesu, na primer pri boleznih ščitnice;
7. Najvišji krvni tlak opazimo pri starejših.

Tlak bo vedno 120/80, če pijete zjutraj.

Hipertenzija in hipotenzija

Pri opisu vrednosti krvnega tlaka se uporabljajo pojmi, kot sta hipertenzija in hipotenzija.

Hipertenzija je visok krvni tlak pri človeku. Zato je običajno, da o tem govorimo, ko je presežek krvnega tlaka posameznika več kot 20 enot.

Glavni znaki visokega krvnega tlaka:

• glavobol;
• bolečine v predelu srca;
• trd zadah;
• nespečnost;
• krvavitev iz nosu;
• zmanjšan vid;
• povečano število trombocitov v krvi in ​​gosta kri;
• včasih pri hipertenziji lahko opazimo izgubo zavesti.

Obstajajo 3 stopnje hipertenzije, tako da s stopnjo I opazimo občasno rahlo zvišanje krvnega tlaka, ki se med počitkom normalizira, z njim se lahko začnejo glavobol, omotica in občasno krvavitev iz nosu. Za II stopnjo hipertenzije so značilni močni padci krvnega tlaka, bolečine v predelu srca in omotica, lahko se pojavi slabost. Počitek ne prinaša več olajšanja, morda kršitev možganske cirkulacije in posledično kršitev duševnih sposobnosti. Če ne poiščete zdravniške pomoči, se lahko razvije tako imenovano stanje pred možgansko kapjo in posledično možganska kap.

Zaradi III. stopnje hipertenzije se razvijejo nepopravljiva stanja: možganska kap, miokardni infarkt, srčno popuščanje, odpoved ledvic, poškodbe žil fundusa. Te stopnje hipertenzije ni mogoče normalizirati doma, bolnika je treba nujno hospitalizirati. Včasih obstajajo stanja, v katerih se tlak še vedno dvigne brez diagnoze hipertenzije. Znana je na primer »bolezen bele halje«, pri kateri se človeku ob obisku zdravnika v belem plašču dvigne krvni tlak.

Vzroki za hipertenzijo vključujejo:

• pasivni življenjski slog;
• pogosto kajenje;
• dovzetnost za stres;
• uporaba alkoholnih pijač in drog;
• prekomerno uživanje kave in energijskih pijač;
• povečana telesna teža;
• uživanje nezdrave hrane s hipertenzijo;
• zasvojenost s kuhinjsko soljo (najprej se dvigne osmotski tlak, kar povzroči zvišanje krvnega tlaka);
• z dolgotrajnim bivanjem za računalnikom je možno zvišanje krvnega tlaka, ker je oseba dolgo časa nepremična;
• Obstajajo bolezni, za katere je značilen vztrajen visok krvni tlak. Na primer odpoved ledvic.

pri blaga stopnja hipertenzija, da bi se izognili poslabšanju stanja, je priporočljivo slediti dieti in spremljati težo. Pri visokem krvnem tlaku dajte prednost sprehodom svež zrak in se čim bolj izogibajte stresnim situacijam. Obstajajo številna živila, ki ob pametni uporabi zmanjšajo tveganje za hipertenzijo in močan skok krvnega tlaka. Upoštevajte blagodejne učinke uživanja zelja, stročnic, mlečnih izdelkov in rdeče ribe. Limona, pomaranča, granatno jabolko, kivi odlično uravnavajo krvni tlak.

V ljudski medicini se za normalizacijo stanja uporabljajo zelišča za redčenje krvi. Ta zelišča ne le znižujejo krvni tlak, ampak tudi redčijo kri. Acetilsalicilna kislina (aspirin) je tudi dobro sredstvo za redčenje krvi. Običajno se predpisuje bolnikom s hipertenzijo začetni fazi hipertenzije, da se izognete tveganju srčnega infarkta ali možganske kapi. V nekaterih primerih je potrebna normalizacija krvnega sladkorja. Jagodičje, kot je brusnica, odlično zmanjša pritisk, to je posledica njegovih diuretičnih lastnosti.

Hipotenzija se imenuje znižano stanje krvnega tlaka v enotah sprejete norme. Pri diagnosticiranju hipotenzije upoštevajte:

• težave s spominom;
• povečano potenje z nizkim krvnim tlakom;
• bledica kože;
• omotica in omedlevica;
• splošna šibkost;
• občutek pomanjkanja zraka;
• z nizkim krvnim tlakom, slabostjo in včasih bruhanjem;
• pri laboratorijske raziskave, bo parcialni tlak kisika (ta vrednost meri sposobnost hemoglobina, da veže kisik) v arterijski krvi nizek.

Čeprav hipotenzija ne povzroča takšne škode telesu kot hipertenzija, vseeno zahteva posebno pozornost, saj pogosto spremlja več huda bolezen. Z nizkim krvnim tlakom se diagnosticira:

• vegetovaskularna distonija;
• hipotiroidizem;
• insuficienca nadledvične skorje;
• se razvije v ozadju anemije;
• tuberkuloza;
• ulkusna bolezen.

Hipotenzija se lahko razvije tudi ob uživanju alkohola, kot posledica kronične okužbe in astenija. stresne situacije lahko povzroči tudi močno znižanje krvnega tlaka.

Zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od poteka bolezni, zaradi česar se je krvni tlak znižal. Na primer, hormonska zdravila se lahko predpišejo, če je znižanje krvnega tlaka posledica endokrinih motenj. Za preprečevanje hipertenzije je priporočljivo uporabljati živila z visoko vsebnostjo hemskega železa, vzpostaviti morate delovni režim, ne preobremenjujte se. Koristno za zvišanje krvnega tlaka bo vplivalo na hojo na svežem zraku in telesno vzgojo. Pri zdravljenju nevrotičnih vzrokov se uporabljajo zdravila, ki vzbujajo živčni sistem.

: znotraj arterij (krvni tlak), kapilar (kapilarni tlak) in ven (venski tlak).

Arterijski tlak je odvisen od jakosti krčenja srca, elastičnosti arterij, predvsem pa od upora, ki ga periferne žile, arteriole in kapilare, dajejo krvnemu obtoku. V določeni meri je vrednost arterijskega tlaka odvisna tudi od lastnosti krvi – njene viskoznosti, ki določa notranji upor, pa tudi njene količine v telesu.

Med krčenjem (sistolo) levega prekata se v aorto izloči približno 70 ml krvi; ta količina krvi ne more takoj preiti skozi kapilare, zato se elastična aorta nekoliko raztegne, krvni tlak v njej pa naraste (sistolični tlak). Med diastolo, ko aortna zaklopka srce je zaprto, stene aorte in velikih žil, ki se krčijo pod vplivom lastne elastičnosti, potisnejo presežek krvi v teh žilah v kapilare; tlak postopoma pada in do konca diastole doseže najnižjo vrednost (diastolični tlak). Razlika med sistoličnim in diastoličnim tlakom se imenuje pulzni tlak.

Kapilarni tlak je odvisen od krvnega tlaka v arteriolah, števila trenutno delujočih kapilar in njihovih sten.

Vrednost venskega tlaka je odvisna od tonusa venskih žil in krvnega tlaka v desnem atriju. Ko se oddaljite od srca, se krvni tlak zmanjša. Tako je na primer v aorti krvni tlak 140/90 mm Hg. Umetnost. (prva številka pomeni sistolični tlak, druga - diastolični), v velikih arterijskih žilah - 110/70 mm Hg. Umetnost. V kapilarah se krvni tlak zmanjša od 40 mm Hg. Umetnost. do 10-15 mm Hg. Umetnost. V zgornji in spodnji votli veni ter velikih venah vratu je lahko tlak negativen.

Regulacija krvnega tlaka. Krvni tlak zagotavlja pretok krvi skozi kapilare telesa, izvajanje presnovnih procesov med kapilarami in medcelično tekočino ter navsezadnje normalen potek presnovnih procesov v tkivih.

Konstantnost krvnega tlaka se vzdržuje po principu samoregulacije. Po tem načelu je vsako odstopanje katerega koli vitalnega pomembna funkcija od norme je spodbuda za vrnitev na normalno raven.

Vsako odstopanje krvnega tlaka v smeri povečanja ali znižanja povzroči vzbujanje posebnih baroreceptorjev, ki se nahajajo v stenah krvnih žil. Njihovo kopičenje je še posebej veliko v aortnem loku, karotidnem sinusu, žilah srca, možganov itd. Vzbujanja iz aferentnih živčnih vlaken pridejo v vazomotorni center, ki se nahaja v medulla oblongata, in ga spremenite. Od tod se impulzi pošiljajo v krvne žile in spreminjajo ton žilna stena in s tem količino perifernega upora za pretok krvi. Ob tem se spremeni tudi delovanje srca. Zaradi teh vplivov se odstopani krvni tlak povrne na normalno raven.

Poleg tega na vazomotorni center vplivajo posebne snovi, ki nastajajo v različnih organih (tako imenovani humoralni učinki). Tako je stopnja toničnega vzbujanja vazomotornega centra določena z medsebojnim delovanjem dveh vrst vplivov nanj: živčnega in humoralnega. Nekateri vplivi vodijo do zvišanja tonusa in zvišanja krvnega tlaka - tako imenovani presorski vplivi; drugi - zmanjšajo ton vazomotornega centra in tako imajo depresivni učinek.

Humoralna regulacija ravni krvnega tlaka se izvaja v perifernih žilah z delovanjem na stene posod posebnih snovi (adrenalin, norepinefrin itd.).

Metode za merjenje in beleženje krvnega tlaka. Obstajajo neposredne in posredne metode za merjenje krvnega tlaka. Neposredna metoda v klinični praksi se uporablja za merjenje venskega tlaka (glej). Pri zdravih ljudeh je venski tlak 80-120 mm vod. Art Najpogostejša metoda posrednega merjenja krvnega tlaka je avskultatorna metoda Korotkova (glej Sfigmomanometrija). Med študijo pacient sedi ali leži. Roka je umaknjena vstran z upogibno površino navzgor. Naprava je nameščena tako, da sta arterija, na kateri se meri krvni tlak, in naprava v višini srca. Zrak se črpa v gumijasto manšeto, ki se namesti na subjekt in je povezana z manometrom. Istočasno se s pomočjo stetoskopa arterija posluša pod mestom namestitve manšete (običajno v kubitalni fosi). Zrak se črpa v manšeto, dokler lumen arterije ni popolnoma stisnjen, kar ustreza prenehanju poslušanja tona na arteriji. Nato se zrak postopoma sprosti iz manšete in spremljajo se odčitki manometra. Takoj, ko sistolični tlak v arteriji preseže tlak v manšeti, kri s silo prehaja skozi stisnjeno območje posode in zlahka se sliši hrup premikajoče se krvi. Ta trenutek je zabeležen na lestvici manometra in velja za indikator sistoličnega krvnega tlaka. Z nadaljnjim izpuščanjem zraka iz manšete postaja ovira za pretok krvi vse manjša, hrup postopoma slabi in na koncu popolnoma izgine. Odčitek manometra na tej točki se šteje za vrednost diastoličnega krvnega tlaka.

Običajno je krvni tlak v brahialni arteriji osebe, stare 20-40 let, v povprečju 120/70 mm Hg. Umetnost. S staranjem se vrednost krvnega tlaka, predvsem sistoličnega, poveča zaradi zmanjšanja elastičnosti sten velikih arterij. Za približno oceno višine krvnega tlaka, odvisno od starosti, lahko uporabite formulo:
ADmax = 100 + V, kjer je ADmax sistolični tlak (v milimetrih živega srebra), B je starost osebe v letih.

Sistolični tlak v fizioloških pogojih se giblje od 100 do 140 mm Hg. Art., Diastolični tlak - od 60 do 90 mm Hg. Umetnost. Sistolični tlak od 140 do 160 mm Hg. Umetnost. štejejo za nevarne v zvezi z možnostjo razvoja.

Za registracijo arterijskega tlaka uporabite oscilografijo (glej).

Višina bolezni srca in ožilja opažen v vseh razvitih državah sveta, zahteva veliko pozornosti vprašanjem preprečevanja in učinkovito zdravljenje bolezni srca in ožilja.

Podatki raziskav kažejo, da približno 65 milijonov Američanov, starih od 18 do 39 let, in 1 milijarda ljudi po vsem svetu trpi za arterijsko hipertenzijo. Arterijska hipertenzija (AH) je dejavnik tveganja za razvoj in napredovanje ateroskleroze, koronarne srčne bolezni, kroničnega srčnega popuščanja in akutne motnje možganska cirkulacija.
Spremembe v žilah elastičnega tipa (aorta, pljučna arterija in velike arterije, ki segajo od njih) so pomembna povezava Patogeneza pri hipertenziji. Običajno elastične lastnosti teh žil, zlasti aorte, prispevajo k glajenju periodičnih krvnih valov, ki jih proizvaja levi prekat med sistolo, in njihovi pretvorbi v neprekinjen periferni pretok krvi. Elastične lastnosti aorte uravnavajo delovanje levega prekata, zmanjšujejo naknadno obremenitev na njem ter njegov končni sistolični in diastolični volumen. To vodi do zmanjšanja napetosti sten levega prekata, zaradi česar se izboljša trofizem najbolj občutljivih na hipoksijo subendokardnih plasti miokarda in izboljša koronarni pretok krvi.
Ena od pomembnih značilnosti žil elastičnega tipa je togost, ki določa sposobnost arterijske stene, da se upre deformaciji. Togost žilne stene je odvisna od starosti, resnosti aterosklerotičnih sprememb, hitrosti in stopnje starostne involucije najpomembnejših strukturnih proteinov elastina in fibulina, s starostjo povezanega povečanja togosti kolagena, genetsko pogojenih značilnosti elastina. vlaknin in raven krvnega tlaka (KT). Številne študije so poudarile vlogo vnetja v patogenezi togosti velikih arterij.
Klasični marker arterijske togosti/elastičnosti velikih žil je hitrost pulznega vala (PWV). Vrednost tega indikatorja je v veliki meri odvisna od razmerja med debelino žilne stene in polmerom žilnega lumna ter elastičnosti žilne stene. Bolj kot je žila raztegljiva, počasneje se širi in hitreje slabi. pulzni val in obratno – bolj ko je žila toga in debelejša in čim manjši je njen polmer, tem višji je SST. Običajno je PWV v aorti 4-6 m / s, v manj elastičnih arterijah mišičnega tipa, zlasti v radialni arteriji, pa 8-12 m / s. "Zlati standard" za ocenjevanje togosti aorte velja za PWV med karotidno in femoralno arterijo.

Centralni (aortni) in periferni krvni tlak

V normalnem arterijskem sistemu se po kontrakciji ventrikla v sistoli pulzni val z določeno hitrostjo usmeri od mesta izvora (aorte) do velikih, srednjih in nato majhnih žil. Na poti pulzni val naleti na različne ovire (na primer bifurkacije, uporovne žile, stenoze), kar povzroči pojav odbitih pulznih valov, ki se usmerjajo proti aorti. Z zadostno elastičnostjo velikih žil, predvsem aorte, se odbiti val absorbira.
Količina neposrednih in odbitih pulznih valov se razlikuje v različnih žilah, kar je posledica krvnega tlaka, predvsem sistoličnega krvnega tlaka (SKT). glavne žile in se ne ujema z merjenim na rami. Stopnja povečanja SBP v perifernih arterijah glede na SBP v aorti se pri različnih preiskovancih zelo razlikuje in je določena z modulom elastičnosti proučevanih arterij in oddaljenostjo merilnega mesta. Zaradi tega tlak v manšeti v brahialni arteriji ne ustreza vedno tlaku v padajoči aorti. Določen prispevek k povečanju krvnega tlaka v brahialni arteriji glede na krvni tlak v aorti prispeva povečanje togosti njene stene, kar pomeni potrebo po ustvarjanju večje kompresije v manšeti. Za razliko od perifernega krvnega tlaka je raven centralnega krvnega tlaka modulirana z elastičnimi lastnostmi velikih arterij ter strukturnim in funkcionalnim stanjem srednje velikih arterij in mikrovaskulatura in je tako indikator, ki posredno odraža stanje celotnega kardiovaskularnega sistema.
Največjo prognostično vrednost ima krvni tlak v ascendentnem in centralnem delu aorte oziroma centralni krvni tlak. V primeru povečanja togosti (zmanjšanja elastičnosti) aorte se odbiti val ne absorbira v zadostni meri in se praviloma zaradi višje PWV vrne med sistolo, kar vodi do povečanja centralnega SBP. Posledica povečane rigidnosti in zvišanja centralnega krvnega tlaka je sprememba naknadne obremenitve levega prekata in motena koronarna perfuzija, kar povzroči hipertrofijo levega prekata in povečano potrebo miokarda po kisiku.

V zadnjih letih so se pojavile posebne tehnike (na primer), ki omogočajo fiksiranje takšnih determinant pulznega tlaka, kot so pulz (nihanja arterijske stene od srca do uporovnih žil) in odboj (nihanja arterijske stene od uporovnih žil do srca). ) valov in s pomočjo računalniške obdelave pri registraciji nihanj radialne arterije izračunajte vrednosti centralnega tlaka v aorti (slika 1).
V 10 sekundah se z aplanacijskim tonometrom zabeleži krivulja tlaka v radialni arteriji zgornjega uda. Podatki se obdelujejo s programsko opremo: izračuna se povprečna oblika krivulje, ki se pretvori v graf centralnega aortnega tlaka (CPA) z uporabo sprejete matematične metode. Računalniška obdelava dobljenih krivulj centralnega tlaka omogoča določitev parametrov CPA: časa do prvega (T1) in drugega (T2) sistoličnega vrha vala. Tlak na prvem vrhu/prelomu (P1) se vzame kot iztisni tlak, nadaljnje povečanje do drugega vrha (ΔP) pomeni odbit tlak, njuna vsota (najvišji tlak med sistolo) je sistolični CDA (CDAc)
Poleg vrednosti centralnega krvnega tlaka obstaja še kazalnik povišanja tlaka, indeks povečanja (angl. augmentation index, AIx), izražen v odstotkih, ki je definiran kot razlika tlaka med prvim, zgodnjim vrhom (povzročen s srčno sistolo) in drugi, pozni (ki se pojavi kot posledica odboja prvega pulznega vala) sistolični vrh, deljen s centralnim pulznim tlakom.
Tako je centralni aortni tlak izračunani parameter hemodinamike, ki ni odvisen le od minutnega volumna srca, perifernega žilnega upora, temveč tudi od strukturnih in funkcionalnih značilnosti. glavne arterije(njihov elastične lastnosti). Razlike med nivojem centralnega in perifernega SKT so najbolj izrazite v mladosti in se zmanjšajo pri starejših. Dokazano je, da centralni krvni tlak, zlasti centralni pulzni tlak, in indeks povečanja korelirata s stopnjo remodeliranja velikih arterij in PWV kot klasičnim pokazateljem togosti žilne stene.

Arterijska togost kot kardiovaskularni dejavnik tveganja

Sprememba mehanskih lastnosti velikih arterij ima jasno patofiziološko povezavo z klinični rezultati. Raziskave kažejo, da je lahko PWV, merilo togosti arterij, boljši napovedovalec kasnejših kardiovaskularnih dogodkov v primerjavi z znanimi dejavniki tveganja, kot so starost, krvni tlak, hiperholesterolemija in diabetes mellitus. Študije, ki so ocenjevale PWV, so pokazale, da je povečanje togosti arterij napovedovalec srčno-žilnega tveganja pri navidezno zdravih posameznikih, bolnikih s končnim stadijem diabetesa mellitusa. odpoved ledvic in starejših. Dokazano je, da je togost arterij napovedovalec umrljivosti pri bolnikih z AH. Tako je bilo v populacijski študiji prebivalstva okrožja Kopenhagen dokazano, da je povečanje PWV (>12 m/s) povezano s 50-odstotnim povečanjem tveganja za srčno-žilne dogodke. Poleg tega je bila napovedna vrednost PWV ugotovljena v japonski študiji s povprečnim spremljanjem 8,2 leta.
Ugotovljeno je bilo, da so posredni indeksi togosti aorte in odbitega vala, kot sta centralni aortni tlak in indeks povečanja, neodvisni napovedovalci srčno-žilnih dogodkov in umrljivosti. Tako je bilo v študiji, ki je vključevala 1272 normotenzivnih in nezdravljenih hipertenzivnih bolnikov, dokazano, da je centralni SBP neodvisen napovedovalec srčno-žilne umrljivosti po prilagoditvi za različne srčno-žilne dejavnike tveganja, vključno z maso miokarda levega prekata in določitvijo debeline kompleksa intima-medija z ultrazvočnim pregledom karotidnih arterij. Poleg tega imajo bolniki z visokim aortnim tlakom slabšo CV prognozo kot tisti z boljšim nadzorom centralnega aortnega tlaka..

Povečanje togosti aorte je tudi neodvisen napovedovalec diastolične disfunkcije pri hipertenzivnih bolnikih (slika 2) in lahko tudi omeji toleranco za telesna aktivnost z razširjeno kardiomiopatijo. Pri bolnikih s srčnim popuščanjem z ohranjenim iztisnim deležem levega prekata sistolična disfunkcija in togost arterij se pojavi s starostjo in/ali napredovanjem hipertenzije.
Povečana togost arterij je povezana z endotelno disfunkcijo in zmanjšano biološko uporabnostjo dušikovega oksida (NO). Endotelijska disfunkcija pri bolnikih z visokim tveganjem za srčno-žilne bolezni lahko pojasni, zakaj so ta stanja povezana s povečano togostjo arterij v zgodnjih fazah pred nastankom ateroma. Zato lahko zdravila, kot je nebivolol, ki povečajo tvorbo NO, zmanjšajo togost velikih arterij, kar lahko posledično privede do zmanjšanja srčno-žilnega tveganja.
Tako je bil pomen togosti arterij, ocenjen s PWV, za tveganje za srčno-žilne izide dokazan v številnih prospektivnih študijah tako pri bolnikih s hipertenzijo kot pri splošni populaciji. Od leta 2007 je ocena PWV v karotidno-femoralnem segmentu priporočena kot dodatna raziskovalna metoda za odkrivanje prizadetosti tarčnih organov pri hipertenziji.

A.N. Belovol, zdravnik medicinske vede, profesor, dopisni član NAMS Ukrajine;

I.I. Kknyazkova, doktorica medicinskih znanosti, izredna profesorica

Nacionalna medicinska univerza Harkov

Pritisk, ki ga na steno arterije izvaja kri v njej, se imenuje krvni tlak. Njegova vrednost je določena z močjo srčnih kontrakcij, pretokom krvi v arterijski sistem, minutni volumen srca, elastičnost sten krvnih žil, viskoznost krvi in ​​številni drugi dejavniki. Razlikovati med sistoličnim in diastoličnim krvnim tlakom.

sistolični krvni tlak- največja vrednost tlaka, ki se zabeleži v času srčnega krčenja. diastolični tlak - najnižji tlak v arterijah, ko se srce sprosti. Razlika med sistoličnim in diastoličnim tlakom se imenuje pulzni tlak. Povprečni dinamični tlak je tlak, pri katerem v odsotnosti nihanje pulza opazimo enak hemodinamski učinek kot pri naravnem nihanju krvnega tlaka. Tlak v arterijah med ventrikularno diastolo ne pade na nič, vzdržuje se zaradi elastičnosti. arterijske stene raztegnjena med sistolo.

Krvni tlak v različnih delih žilnega sistema ni enak. Krvni tlak se znižuje vzdolž žil od aorte do ven. V aorti je tlak 200/80 mm Hg. Umetnost.; v arterijah srednjega kalibra - 140/50 mm Hg. Umetnost. V kapilarah tlak v času sistole in diastole ne niha bistveno in znaša 35 mm Hg. Umetnost. V majhnih venah krvni tlak ne presega 10-15 mm Hg. Umetnost.; na ustju vene cave je blizu ničle. Razlika v tlaku na začetku in na koncu žilnega sistema je dejavnik, ki zagotavlja gibanje krvi.

Nekatera nihanja tlaka so posledica dihalnih gibov: vdih spremlja njegovo zmanjšanje (pretok krvi v srce se poveča), izdih pa spremlja povečanje (pretok krvi v srce se zmanjša). Občasno se tlak dvigne in pade zaradi povečanja in zmanjšanja tonusa živčnega središča sistema.

Arterijski krvni tlak določamo z dvema metodama: neposredno (krvno) in posredno.

pri direktna metoda meritve krvnega tlaka vnesemo v arterijo z votlo iglo ali stekleno kanilo, ki je povezana z manometrom s cevjo s togimi stenami. Neposredna metoda za določanje krvnega tlaka je najbolj natančna, vendar zahteva kirurški poseg in se zato v praksi ne uporablja.

Kasneje je za določitev sistoličnega in diastoličnega tlaka N.S. Korotkov je razvil avskultatorno metodo. Predlagal je poslušanje žilnih tonov (zvočnih pojavov), ki se pojavijo v arteriji pod manšeto. Korotkov je pokazal, da v nestisnjeni arteriji med gibanjem krvi običajno ni zvokov. Če se tlak v manšeti dvigne nad sistolični tlak, se pretok krvi v vpeti brahialni arteriji ustavi in ​​tudi zvokov ni. Če postopoma izpuščate zrak iz manšete, potem v trenutku, ko tlak v njem postane nekoliko nižji od sistoličnega, kri premaga stisnjeno območje, udari v steno arterije in ta zvok se zazna pri poslušanju pod manšeto. Indikacija manometra ob pojavu prvih zvokov v arteriji ustreza sistoličnemu tlaku. Ko se pritisk v manšeti še znižuje, se zvoki najprej povečajo in nato izginejo. Tako odčitek manometra v tem trenutku ustreza najnižjemu - diastoličnemu - tlaku.

Kot zunanji indikatorji Koristni rezultati tonične aktivnosti žil so: arterijski pulz, venski tlak, venski pulz.

arterijski utrip - ritmična nihanja arterijske stene, ki jih povzroča sistolično povečanje tlaka v arterijah. Pulzni val nastane v aorti v trenutku izgona krvi iz ventrikla, ko tlak v aorti močno naraste in se njena stena raztegne. Val povečanega tlaka in nihanje žilne stene, ki ga povzroča to raztezanje, se z določeno hitrostjo širi od aorte do arteriol in kapilar, kjer pulzni val ugasne. Krivulja impulza, zabeležena na papirnem traku, se imenuje sfigmogram (slika 14.2).

Na sfigmogramih aorte in velikih arterij ločimo dva glavna dela: dvig krivulje - anakrota in padec krivulje - katakrota. Anakrota je posledica sistoličnega povečanja tlaka in raztezanja arterijske stene zaradi krvi, ki jo izloči srce na začetku faze izgona. Katakrot nastane ob koncu sistole prekata, ko začne tlak v njem padati in pride do upada pulza.

riž. 14.2. Arterijski sfigmogram sovine krivulje. V trenutku, ko se ventrikel začne sprostiti in tlak v njegovi votlini postane nižji kot v aorti, se kri, ki jo vrže v arterijski sistem, vrne nazaj v ventrikel. V tem obdobju tlak v arterijah močno pade in na pulzni krivulji se pojavi globoka zareza – incisura. Gibanje krvi nazaj v srce naleti na oviro, saj se semilunarne zaklopke zaprejo pod vplivom povratnega toka krvi in ​​preprečijo njen vstop v levi prekat. Krvni val se odbije od zaklopk in ustvari sekundarni tlačni val, imenovan dikrotični dvig.

Za pulz so značilni frekvenca, polnjenje, amplituda in ritem napetosti. Utrip dobre kakovosti - poln, hiter, poln, ritmičen.

Venski utrip opažen v velikih venah blizu srca. Povzroča ga oviranje pretoka krvi iz žil v srce med sistolo atrija in prekata. Grafični zapis venskega utripa se imenuje flebogram.

Eden od vodilnih parametrov hemodinamike, ki označuje silo, s katero pretok krvi deluje na stene krvnih žil.

Krvni tlak je odvisen od količine krvi, ki jo srce vrže v arterije, in od celotnega perifernega upora, na katerega naleti kri, ko teče skozi arterije, arteriole in kapilare.

Za določitev vrednosti krvnega tlaka pri ljudeh uporabite metodo, ki jo je predlagal N.S. Korotkov. V ta namen se uporablja sfigmomanometer Riva-Rocci. Pri človeku se običajno določi vrednost krvnega tlaka v brahialni arteriji. Da bi to naredili, na ramo namestimo manšeto in vanjo potiskamo zrak, dokler se arterije popolnoma ne stisnejo, kar je lahko znak prenehanja.

Če se tlak v manšeti dvigne nad raven sistoličnega krvnega tlaka, potem manšeta popolnoma zamaši lumen arterije in pretok krvi v njej se ustavi. Ni zvokov. Če zdaj postopoma izpuščamo zrak iz manšete, potem v trenutku, ko tlak v njej postane nekoliko nižji od sistoličnega arterijskega nivoja, kri med sistolo premaga stisnjeno območje. Udarec v steno arterije dela krvi, ki se premika z veliko hitrostjo in kinetično energijo skozi stisnjeno območje, povzroči zvok pod manšeto. Tlak v manšeti, pri katerem se v arteriji pojavijo prvi zvoki, ustreza največ, oz sistolični, tlak. Z nadaljnjim zmanjšanjem tlaka v manšeti pride trenutek, ko postane nižji od diastoličnega, kri začne prehajati skozi arterijo tako med sistolo kot med diastolo. Na tej točki zvok v arteriji pod manšeto izgine. Velikost tlaka v manšeti v času izginotja zvokov v arteriji ocenjujemo glede na velikost najmanj, oz diastolični, tlak.

Največji tlak v brahialni arteriji pri odraslem zdrava oseba povprečje je 105-120 mm Hg. Art., In najmanj - 60-80 mm Hg. Umetnost. Zvišanje krvnega tlaka vodi do razvoja hipertenzija, znižati - na hipotenzijo.

Razlika med največjim in najmanjšim tlakom se imenuje pulzni tlak.

Arterijski krvni tlak se dvigne pod vplivom različnih dejavnikov: pri fizičnem delu, v različnih čustvenih stanjih (strah, jeza, prestrašenost itd.); odvisno je tudi od starosti.

riž. 1. Vrednost sistoličnega in diastoličnega tlaka glede na starost

Krvni tlak v srčnih komorah

Krvni tlak v srčnih votlinah je odvisen od številnih dejavnikov. Med njimi so sila kontrakcije in stopnja sprostitve miokarda, količina krvi, ki polni srčne votline, krvni tlak v žilah, iz katerih teče kri med diastolo in v katero se kri izloči med sistolo. Krvni tlak v levem atriju se giblje od 4 mm Hg. Umetnost. v diastoli do 12 mm Hg. Umetnost. v sistoli, na desni pa od 0 do 8 mm Hg. Umetnost. Krvni tlak v levem prekatu na koncu diastole je 4-12 mm Hg. Art., In na koncu sistole - 90-140 mm Hg. Umetnost. V desnem prekatu je na koncu diastole 0-8 mm Hg. Art., In na koncu sistole - 15-28 mm Hg. Umetnost. Tako je obseg nihanj krvnega tlaka v levem prekatu 4-140 mm Hg. Art., In v desni - 0-28 mm Hg. Umetnost. Krvni tlak v srčnih votlinah merimo med sondiranjem srca s senzorji za tlak. Njegove vrednosti so pomembne za oceno stanja miokarda. Zlasti stopnja zvišanja krvnega tlaka med sistolo prekatov je ena najpomembnejših značilnosti njihove kontraktilnosti miokarda.

riž. 2. Graf sprememb krvnega tlaka v različnih delih srčno-žilnega sistema

Krvni tlak v arterijah

Krvni tlak v arterijskih žilah ali krvni tlak je eden najpomembnejših kazalcev hemodinamike. Nastane kot posledica delovanja dveh nasprotno usmerjenih sil na kri. Ena od njih je sila krčenja miokarda, katere delovanje je usmerjeno v spodbujanje krvi v žilah, druga pa je sila upora pretoku krvi, ki je posledica lastnosti žil, mase in lastnosti krvi. v žilni postelji. Krvni tlak v arterijskih žilah je odvisen od treh glavnih komponent srčno-žilnega sistema: dela srca, stanja žil, volumna in lastnosti krvi, ki kroži v njih.

Dejavniki, ki določajo krvni tlak:

• krvni tlak se izračuna po formuli:
  BP = IOC. OPSS, kjer je krvni tlak krvni tlak; IOC - minutni volumen krvi; TPVR — skupni periferni žilni upor;
• sila kontrakcij srca (MOC);
• žilni tonus, zlasti arteriol (OPSS);
• aortna kompresijska komora;
• viskoznost krvi;
• volumen krožeče krvi;
• intenzivnost odtoka krvi skozi predkapilarno posteljo;
• prisotnost vazokonstriktorskih ali vazodilatacijskih regulativnih vplivov

Dejavniki, ki določajo venski tlak:

• preostala pogonska sila srčnih kontrakcij;
• ton žil in njihova splošna odpornost;
• volumen krožeče krvi;
• krčenje skeletnih mišic;
• dihalni gibi prsnega koša;
• sesalno delovanje srca;
• sprememba hidrostatični tlak na različnih položajih telesa;
• prisotnost regulatornih dejavnikov, ki zmanjšajo ali povečajo lumen žil

Vrednost krvnega tlaka v aorti in velikih arterijah določa gradient krvnega tlaka v žilah celotnega sistemskega obtoka in vrednost volumetričnega in linearne hitrosti pretok krvi. Krvni tlak v pljučni arteriji določa naravo krvnega pretoka v žilah pljučnega obtoka. Vrednost arterijskega krvnega tlaka je ena vitalnih konstant telesa, ki se uravnava s kompleksnimi, večkrožnimi mehanizmi.

Metode za določanje krvnega tlaka

Zaradi pomena tega indikatorja za življenje organizma arterijski krvni tlak je eden najpogosteje ocenjevanih kazalcev krvnega obtoka. To je tudi posledica relativne dostopnosti in enostavnosti metod za določanje krvnega tlaka. Njena meritev je obvezen medicinski postopek pri pregledu bolnih in zdravih ljudi. Ko se odkrijejo znatna odstopanja krvnega tlaka od normalnih vrednosti, se uporabljajo metode njegove korekcije, ki temeljijo na poznavanju fizioloških mehanizmov uravnavanja krvnega tlaka.

Metode merjenja tlaka

• Neposredno invazivno merjenje tlaka
• Neinvazivne metode:

• • metoda Riva-Rocci;
  • avskultatorna metoda z registracijo tonov N.S. Korotkov;
  • oscilografija;
  • tahooscilografija;
  • angiotenziotonografija po N.I. Arinčin;
  • elektrosfigmomanometrija;
  • ambulantno spremljanje krvnega tlaka

Arterijski krvni tlak določamo z dvema metodama: neposredno (krvno) in posredno.

pri direktna metoda meritve krvnega tlaka vnesemo v arterijo z votlo iglo ali stekleno kanilo, ki je povezana z manometrom s cevjo s togimi stenami. Neposredna metoda določanja krvnega tlaka je najbolj natančna, vendar zahteva kirurški poseg in se zato v praksi ne uporablja.

Kasneje je za določitev sistoličnega in diastoličnega tlaka N.S. Korotkov je razvil avskultatorno metodo. Predlagal je poslušanje žilnih tonov (zvočnih pojavov), ki se pojavijo v arteriji pod manšeto. Korotkov je pokazal, da v nestisnjeni arteriji med gibanjem krvi običajno ni zvokov. Če se tlak v manšeti dvigne nad sistolični tlak, se pretok krvi v vpeti brahialni arteriji ustavi in ​​tudi zvokov ni. Če postopoma izpuščate zrak iz manšete, potem v trenutku, ko tlak v njem postane nekoliko nižji od sistoličnega, kri premaga stisnjeno območje, udari v steno arterije in ta zvok se zazna pri poslušanju pod manšeto. Indikacija manometra ob pojavu prvih zvokov v arteriji ustreza sistoličnemu tlaku. Ko se pritisk v manšeti še znižuje, se zvoki najprej povečajo in nato izginejo. Tako odčitek manometra v tem trenutku ustreza najnižjemu - diastoličnemu - tlaku.

Zunanji kazalniki ugodnega rezultata tonične aktivnosti žil so: arterijski pulz, venski tlak, venski pulz.

- ritmična nihanja arterijske stene, ki jih povzroča sistolično povečanje tlaka v arterijah. Pulzni val nastane v aorti v trenutku izgona krvi iz ventrikla, ko tlak v aorti močno naraste in njena stena pisno zraste. Val povečanega tlaka in nihanje žilne stene, ki ga povzroča to raztezanje, se z določeno hitrostjo širi od aorte do arteriol in kapilar, kjer pulzni val ugasne. Krivulja pulza, zabeležena na papirnem traku, se imenuje sfigmogram.

Na sfigmogramih aorte in velikih arterij ločimo dva glavna dela: dvig krivulje - anakrota in padec krivulje - katakrota. Anakrota je posledica sistoličnega povečanja tlaka in raztezanja arterijske stene zaradi krvi, ki jo izloči srce na začetku faze izgona. Katakrot se pojavi na koncu sistole prekata, ko začne tlak v njem padati in krivulja pulza upada. V trenutku, ko se ventrikel začne sprostiti in tlak v njegovi votlini postane nižji kot v aorti, se kri, ki jo vrže v arterijski sistem, vrne nazaj v ventrikel. V tem obdobju tlak v arterijah močno pade in na pulzni krivulji se pojavi globoka zareza – incisura. Gibanje krvi nazaj v srce naleti na oviro, saj se semilunarne zaklopke zaprejo pod vplivom povratnega toka krvi in ​​preprečijo njen vstop v levi prekat. Krvni val se odbije od zaklopk in ustvari sekundarni tlačni val, imenovan dikrotični dvig.

riž. 3. Arterijski sfigmogram

Za pulz so značilni frekvenca, polnjenje, amplituda in ritem napetosti. Utrip dobre kakovosti - poln, hiter, poln, ritmičen.

Venski utrip opažen v velikih venah blizu srca. Povzroča ga oviranje pretoka krvi iz žil v srce med sistolo atrija in prekata. Grafični zapis venskega utripa se imenuje flebogram.

Ambulantno spremljanje krvnega tlaka - merjenje krvnega tlaka 24 ur v avtomatskem načinu, čemur sledi interpretacija zapisa. Parametri krvnega tlaka se čez dan spreminjajo. Pri zdravi osebi se krvni tlak začne povečevati ob 6.00, doseže najvišje vrednosti do 14.00-16.00, se zniža po 21.00 in med nočnim spanjem postane minimalen.

riž. 4. Dnevna nihanja krvnega tlaka

Sistolični, diastolični, pulzni in srednji hemodinamski tlak

Pritisk, ki ga na steno arterije izvaja kri v njej, se imenuje krvni tlak. Njegovo vrednost določajo moč srčnih kontrakcij, pretok krvi v arterijski sistem, minutni volumen srca, elastičnost žilnih sten, viskoznost krvi in ​​številni drugi dejavniki. Razlikovati med sistoličnim in diastoličnim krvnim tlakom.

sistolični krvni tlak- največja vrednost tlaka, ki se zabeleži v času srčnega krčenja.

diastolični tlak- najnižji tlak v arterijah, ko se srce sprosti.

Razlika med sistoličnim in diastoličnim tlakom se imenuje pulzni tlak.

Povprečni dinamični tlak je tlak, pri katerem je v odsotnosti nihanja pulza opazen enak hemodinamski učinek kot pri naravnem nihanju krvnega tlaka. Tlak v arterijah med ventrikularno diastolo ne pade na nič, vzdržuje se zaradi elastičnosti arterijskih sten, raztegnjenih med sistolo.

riž. 5. Dejavniki, ki določajo srednji arterijski tlak

Sistolični in diastolični tlak

Sistolični (največji) arterijski tlak je najvišja količina pritiska, ki ga izvaja kri na steno arterij med ventrikularno sistolo. Vrednost sistoličnega krvnega tlaka je odvisna predvsem od delovanja srca, na njegovo vrednost pa vplivajo volumen in lastnosti krvi v obtoku ter stanje žilnega tonusa.

Diastolični (.minimalni) arterijski tlak je najnižja raven, do katere pade krvni tlak v velikih arterijah med ventrikularno diastolo. Vrednost diastoličnega krvnega tlaka je odvisna predvsem od stanja žilnega tonusa. Vendar pa povečanje BP diast lahko opazimo v ozadju visokih vrednosti IOC in srčnega utripa z normalnim ali celo zmanjšanim splošnim periferni upor pretok krvi.

Normalna raven sistoličnega tlaka v brahialni arteriji za odraslega je običajno v območju 110-139 mm Hg. Umetnost. Normalno območje diastoličnega tlaka v brahialni arteriji je 60-89 mm Hg. Umetnost.

Kardiologi razlikujejo koncept optimalne ravni krvnega tlaka, ko je sistolični tlak nekoliko nižji od 120 mm Hg. Art. In diastolični manj kot 80 mm Hg. Umetnost.; normalno - sistolični manj kot 130 mm Hg. Umetnost. in diastolični manj kot 85 mm Hg. Umetnost.; visoka normalna raven pri sistoličnem tlaku 130-139 mm Hg. Umetnost. in diastolični 85-89 mm Hg. Umetnost. Kljub dejstvu, da s starostjo, zlasti pri ljudeh, starejših od 50 let, krvni tlak običajno narašča postopoma, trenutno ni običajno govoriti o starostnem povečanju krvnega tlaka. S povečanjem sistoličnega tlaka nad 140 mm Hg. Art. In diastolični nad 90 mm Hg. Umetnost. priporočljivo je sprejeti ukrepe za njegovo zmanjšanje na normalne vrednosti.

Povišanje krvnega tlaka nad visoko normalno raven (nad 140 mm Hg sistolični in nad 90 mm Hg diastolični) se imenuje hipertenzija (iz latinščine tensio - napetost, raztezanje žilne stene), znižanje tlaka preko spodnje meje ( pod 110 mm Hg za sistolično in 60 mm Hg za diastolično) - hipotenzija. Označite tudi najpogostejše bolezni srčno-žilnega sistema. Te bolezni se pogosto imenujejo hipertenzija in hipotenzija, ki poudarjata, da je najpogostejši vzrok zvišanja ali znižanja krvnega tlaka povečanje ali zmanjšanje tonusa gladkih miocitov v stenah mišičnih arterijskih žil. Obstajajo primeri izoliranega povečanja samo sistoličnega krvnega tlaka in, če je to povečanje preseglo 140 mm Hg. Umetnost. (z diastoličnim tlakom manj kot 90 mm Hg), je običajno govoriti o izolirani sistolični hipertenziji.

Zvišanje pretežno sistoličnega krvnega tlaka je naravni fiziološki odziv srčno-žilnega sistema na vadbo, povezan s potrebo po povečanju volumetričnega in linearnega pretoka krvi v telesu. Zato je ena od zahtev za pravilno merjenje krvnega tlaka pri človeku njegovo merjenje v mirovanju.

Pulzni tlak

Razlika med vrednostmi sistoličnega (BP syst) in diastoličnega (BP diast) krvnega tlaka se imenuje pulzni tlak

R p \u003d HELL syst - HELL diast

Najpomembnejša dejavnika, ki vplivata na vrednost pulznega tlaka, sta utripni volumen (SV) krvi, ki jo iztisne levi prekat, in raztegljivost (C) aortne in arterijske stene. To odraža izraz P p = UO / C, ki kaže, da je pulzni tlak neposredno sorazmeren z utripnim volumnom in obratno sorazmeren z raztezljivostjo žil.

Iz zgornjega izraza sledi, da se bo z zmanjšanjem razteznosti aorte in arterij, tudi v pogojih konstantnega utripnega volumna krvi, povečal pulzni tlak. Prav to se dogaja pri starejših ljudeh zaradi skleroze aorte in arterij ter zmanjšanja njihove elastičnosti in raztegljivosti.

Vrednost pulznega tlaka se lahko spremeni tako v normalnih pogojih kot pri boleznih srčno-žilnega sistema. Na primer, med vadbo pri zdravi osebi se pulzni tlak poveča, vendar se to lahko zgodi tudi pri izolirani sistolični hipertenziji, omenjeni zgoraj. Zmanjšanje pulznega krvnega tlaka pri bolnikih s srčnimi boleznimi je lahko znak poslabšanja njegove črpalne funkcije in razvoja srčnega popuščanja.

Povprečni dinamični tlak

Povprečni hemodinamski tlak(AD Sgd). Vrednost krvnega tlaka se med srčnim ciklom spreminja od največje med sistolo do najnižje med diastolo. Večji del trajanja srčnega cikla je srce v diastoli in vrednost krvnega tlaka je bližje diastoličnemu krvnemu tlaku. Tako lahko krvni tlak med srčnim ciklom izrazimo kot povprečno vrednost ali krvni tlak sg, ki zagotavlja volumetrični pretok krvi, ki je enak pretoku krvi, ki nastane s spremembo krvnega tlaka iz sistoličnega v diastolični. Gradient krvnega tlaka je glavna gonilna sila pretoka krvi in ​​njegova velikost se med srčnim ciklom spreminja, zato je pretok krvi v arterijskih žilah pulzilen. Pospeši se v sistoli in upočasni v diastoli. Vrednost krvnega tlaka sgd za velike centralne arterije je določena s formulo

BP sgd = BP diast + (BP syst - BP dist) / 2

Po tej formuli je srednji hemodinamski tlak enak vsoti diastoličnega tlaka in polovice pulznega tlaka. Za periferne arterije se BP sgp izračuna tako, da se indikatorju BP doda diast za tretjino vrednosti pulznega tlaka:

BP sgd = BP diast + (BP syst - BP diast) / 3

Uporaba indikatorja krvnega tlaka je primerna za analizo dejavnikov, ki vplivajo na raven krvnega tlaka v posodah, in ugotavljanje vzrokov za njegovo odstopanje od norme. Da bi to naredili, se moramo spomniti formule osnovne enačbe hemodinamike, ki smo jo prej obravnavali:

IOC \u003d HELL sgd / OPS.

Če ga preoblikujemo, dobimo:

HELL sgd \u003d IOC * OPS.

Iz te formule izhaja, da so glavni dejavniki, od katerih je odvisna vrednost arterijskega krvnega tlaka, in razlogi za njegovo spremembo minutni volumen krvi, ki ga levi prekat izloči v aorto (to je stanje črpalne funkcije krvnega tlaka). srce) in vrednost OPS za pretok krvi.

Oseba srednjih let in telesne teže za normalno delovanje telesa v stanju fiziološkega in psihološkega počitka potrebuje IOC približno 5 l / min. Če je hkrati OPS 20 mm Hg. Art / l / min, potem je za zagotovitev IOC 5 l / min potrebno vzdrževati povprečni hemodinamični tlak v aorti 100 mm Hg. Umetnost. (5 * 20 = 100). Če se pri taki osebi poveča OPS (to lahko nastane zaradi zožitve rezistivnih žil kot posledica povečanja tonusa gladkih mišičnih vlaken, zožitve arterijskih žil zaradi njihove skleroze), npr. do 30 mm. Hg. Art. / l / min, potem bo za zagotovitev zadostnega IOC (5 l / min) potrebno zvišanje krvnega tlaka sgd na 150 mm Hg. Umetnost. (5 * 30 = 150). Da bi dosegli višji krvni tlak, mora biti sgp višji sistolični in diastolični krvni tlak.

Za ponovno vzpostavitev normalne ravni krvnega tlaka v tem primeru bo osebi prikazano jemanje zdravil, ki zmanjšujejo OPS (vazodilatator, znižanje viskoznosti krvi, preprečevanje vaskularne skleroze).

Za razumevanje mehanizmov in pravilno diagnozo motenj krvnega obtoka je pomembno poznati ne le velikost sistoličnega, diastoličnega, pulznega in povprečnega hemodinamskega tlaka, temveč tudi njihov odnos in dejavnike, ki nanje vplivajo. Torej, s hitrim zvišanjem krvnega tlaka, da bi ga znižali, je prikazana uporaba ne le vazodilatatorjev, temveč tudi kompleksen učinek na vzročne dejavnike, od katerih je odvisna velikost krvnega tlaka (delovanje srca, volumen in lastnosti cirkulirajoče krvi). , vaskularno stanje). Ker je IOC \u003d UO * HR, ga je mogoče zmanjšati in krvni tlak z uporabo zdravil, ki blokirajo β1-adrenergične receptorje in (ali) kalcijeve kanale kardiomiocitov. Hkrati se zmanjšata srčni utrip in SV. Poleg tega uporabo zaviralcev kalcijevih kanalov spremlja sprostitev gladkih miocitov žilne stene, vazodilatacija in zmanjšanje OPS, kar prispeva k padcu krvnega tlaka. Za zmanjšanje BCC kot drugega močnega dejavnika, ki vpliva na velikost krvnega tlaka, se zatekajo k uporabi diuretikov. Aplikacija celostni pristop popravljanje krvnega tlaka običajno daje najboljše rezultate.