Aorta(aorta)- glavni arterijska žila, se začne od levega prekata in konča na ravni IV ledvenega vretenca. Obstajajo 3 deli, ki prehajajo drug v drugega: naraščajoče, lok in padajoče(Slika 165).

Ascendentna aorta(pars ascendens aortae) se začne od levega prekata, gre navzgor in v desno do mesta izpusta brahiocefaličnega debla. Tu v višini povezave desnega II rebra s prsnico preide v aortni lok brez vidne meje. V svojem izvoru je ascendentna aorta razširjena in tvori čebulico (bulbus aorte),

riž. 165. Aorta in njene veje, pogled od spredaj. Notranji organi, peritonej in plevra odstranjeni:

1 - brahiocefalno deblo; 2 - levi skupni karotidna arterija; 3 - leva subklavijska arterija; 4 - aortni lok; 5 - levi glavni bronhus; 6 - požiralnik; 7 - padajoči del aorte; 8 - posteriorne medrebrne arterije; 9 - torakalni (limfni) kanal; 10 - deblo celiakije (odrezano); 11 - vrh mezenterična arterija(odrezati); 12 - diafragma; 13 - testikularne (ovarijske) arterije; 14 - spodnja mezenterična arterija; 15 - ledvene arterije; 16 - desna ledvična arterija (odrezana); 17 - medrebrni živci; 18 - simpatičnega debla(prav); 19 - ni parna vena; 20 - posteriorne medrebrne vene; 21 - pol-neparne vene; 22 - desni glavni bronhus; 23 - ascendentna aorta (od Sobotta)

v katerem so 3 štrline - aortni sinusi: desno, levo in zadaj. Koronarne arterije izvirajo iz desnega in levega sinusa. Na robove sinusov so pritrjeni 3 pollunarne lopute, sestavine aortna zaklopka. Desno od aorte je zgornja votla vena, spredaj je pljučno deblo. Ta del aorte obdaja perikard.

Aortni lok(arcus aortae) ki se nahaja izven osrčnika v višini manubrija prsnice. Konveksnost loka je usmerjena navzgor, gre od začetka brahiocefaličnega debla od desne proti levi in ​​nazaj, poteka od sprednji mediastinum zadaj. Pred aortnim lokom je timus, zadaj - sapnik. Konkavno površino aortnega loka in pljučno deblo povezuje arterijski ligament. (lig. arteriosum), ki predstavlja razraščen ductus arteriosus. Velike arterije odstopajo od konveksne površine loka, ki oskrbujejo glavo, vrat in zgornjih udov. Zaporedoma od desne proti levi je brahiocefalnega debla dolg približno 2,5 cm, leva skupna karotidna arterija in leva subklavialna arterija. IN zadnji mediastinum v višini IV torakalnega vretenca aortni lok preide v padajoči del.

Descendentna aorta(pars descendens aortae)- najdaljši odsek. Razdeljen je na dva dela: torakalni in trebušni.

Torakalna aorta (pars thoracica aortae) nahaja se v posteriornem mediastinumu skoraj navpično, najprej levo in pred požiralnikom, od ravni IV prsnega vretenca, nato za požiralnikom, pred hrbtenico, na ravni od VIII-IX do XII. torakalnih vretenc in se nadaljuje skozi aortno odprtino diafragme v trebušna votlina.

Abdominalna aorta (pars abdominalis aortae) ki se nahajajo spredaj in levo od teles ledvenih vretenc. Desno od nje je spodnja votla vena. Obe posodi se nahajata v retroperitonealnem prostoru. Na ravni IV ledvenega vretenca se konča trebušna aorta, ki se deli na dve skupni iliakalne arterije.

Arterije trupa

Prsne arterije

Glavni vir oskrbe prsi s krvjo je torakalna aorta. Nekatere arterije vodijo v prsni koš iz subklavijsko in aksilarna arterija. Iz torakalnega dela aorte parietalne arterije, vaskularizacijo stene in visceralni, organi za oskrbo s krvjo, ki se nahajajo v prsni votlini (slika 166).

riž. 166. Torakalna aorta in posteriorne medrebrne arterije, ki izhajajo iz nje, pogled od spredaj. Notranji organi prsne votline se odstranijo:

1 - aortni lok; 2 - bronhialne veje; 3 - levi glavni bronhus; 4 - torakalni del aorte; 5 - požiralnik; 6 - posteriorne medrebrne arterije; 7 - notranje medrebrne mišice; 8 - diafragma; 9 - mediastinalne veje; 10 - veje požiralnika;

11 - desni glavni bronhus; 12 - ascendentna aorta; 13 - brahiocefalno deblo; 14 - leva skupna karotidna arterija; 15 - leva subklavijska arterija

Parietalne veje:

1. Zadnje medrebrne arterije(ah. intercostales posteriores) odstopajo segmentno v tretjem - enajstem medrebrnem prostoru na desni in levi. Zadnja medrebrna arterija se imenuje hipohondrij (a. subcostalis), poteka pod XII rebrom. Oba zgornja medrebrna prostora se oskrbujeta s krvjo iz vej subklavialnih in aksilarnih arterij. Te arterije oskrbujejo rebra, medrebrne mišice, oddajajo hrbtno vejo (r. dorsalis) na mišice in kožo hrbta, hrbtenice in hrbtenjače z membranami. Arterije dovajajo krv v mlečno žlezo; 6 spodnjih posteriornih medrebrnih arterij oskrbuje s krvjo diafragmo in anterolateralno steno trebuha. Vse posteriorne medrebrne arterije se spredaj združijo s sprednjimi medrebrnimi vejami notranje mlečne arterije (veje subklavialna arterija).

2. zgornje frenične arterije(ah. phrenicae superiores) parni, nastanejo na aortni odprtini diafragme in se razvejajo v ledvenem delu diafragme in plevri, ki jo pokriva.

Visceralne veje:

1. Bronhialne veje(rr. bronhiali), pogosteje 2-3, odhajajo na ravni korena levega pljuča in se razvejajo vzdolž levega bronhusa, oskrbujejo bronhije in pljuča s krvjo. bronhialne veje v desna pljuča odstopajo od desne posteriorne medrebrne arterije in vej požiralnika.

2. Ezofagealne veje(rr. esophageales) seznanjeni, 4-5 v številu, odstopajo od aorte na mestu njene pritrditve na požiralnik. Oskrbujejo požiralnik s krvjo.

3. mediastinalne veje(rr. mediastinale) seznanjeni, vaskularizirajo vlakna in Bezgavke mediastinum.

4. Perikardialne veje(rr. perikardijaci) gredo pari na zadnja površina osrčnik.

Arterije trebuha

Trebušno steno in trebušne organe oskrbujejo s krvjo arterije iz trebušna aorta. Oskrba trebušne stene s krvjo vključuje tudi arterije prsnega koša in veje notranje in zunanje iliakalne arterije. femoralne arterije. Razlikovati parietalni in visceralne veje abdominalno aorto (slika 167).

Parietalne veje:

1. Spodnje frenične arterije(ah. phrenicae inferiores) vaskularizacijo diafragme in peritoneuma, ki jo prekriva zgornje nadledvične arterije.

riž. 167. Abdominalna aorta in njene veje, pogled od spredaj. Notranji organi trebušne votline so delno odstranjeni:

1 - spodnja diafragma; 2 - deblo celiakije; 3 - vranica; 4 - zgornji mezenterični; 5 - ledvična; 6 - testis (jajčnik); 7 - spodnji mezenterični; 8 - mediana sakralna; 9 - zunanji iliak; 10 - notranji iliak; 11 - obturator; 12 - spodnji glutealni; 13 - zgornji glutealni; 14 - iliakalno-ledvena; 15 - ledvena; 16 - trebušni del aorte; 17 - spodnja nadledvična; 18 - srednja nadledvična; 19 - splošna jetrna; 20 - levi želodec; 21 - zgornja nadledvična; 22 - spodnja votla vena

2. Lumbalne arterije(aa. lumbales), 4 pari, podobni medrebrnim, so segmentne žile. Oskrbujejo s krvjo mišice in kožo spodnjega dela hrbta in stranske stene trebuha. Anastomoze z zgornjo in spodnjo epigastrično arterijo.

3. mediana sakralna arterija(a. sacralis mediana) neparen, se začne od bifurkacije aorte med skupnimi iliakalnimi arterijami, se spusti do križnice, ki oskrbuje s krvjo.

Visceralne veje:

1. celiakijo deblo(truncus coeliacus)(Sl. 168) neparen, odhaja od sprednjega polkroga aorte na ravni XII torakalnega vretenca, nad trebušno slinavko. Debelo (do 9 mm) in kratko (1-2 cm) deblo gre naprej in je razdeljeno na 3 arterije: levi želodec, skupna jetra in vranični.

Leva želodčna arterija(a. želodčna sinistra) neparen, gre vzdolž manjše ukrivljenosti želodca od leve proti desni. Daje ezofagealne veje v trebušni del požiralnika, želodčne veje. Anastomoze z arterijami požiralnika in drugimi arterijami, ki oskrbujejo želodec.

Splošno jetrna arterija (a. hepatica communis) neparen, gre v desno, naprej in navzgor ter se razdeli na lastno jetrno in gastroduodenalno arterijo. Lastna jetrna arterija (a. hepatica propria) nahaja se med listi malega omentuma, levo od skupnega žolčnega in jetrnega voda ter spredaj portalna vena. Pred vstopom v vrata lastna jetrna arterija odda desno želodčno arterijo (a. gastrica dextra) do manjše ukrivljenosti želodca. Gastroduodenalna arterija (a. gastroduodenalis) gre navzdol in se razdeli na desno gastroepiploično arterijo (a. gastroomentalis dextra)- na desni strani velike ukrivljenosti želodca in zgornjih pankreatoduodenalnih arterij (aa. pancreaticoduodenales superiores), do dvanajstnika in trebušne slinavke.

vranična arterija neparen, poteka vodoravno v levo vzdolž zgornji rob pankreasa do hiluma vranice, kjer se razdeli na končne vranične veje . Odhod od njega:

1) veje trebušne slinavke (rr. pancreatici) na trebušno slinavko;

2) leva gastroepiploična arterija (a. gastroomentalis sinistra) na levo polovico velike krivine želodca, kjer skupaj z desno gastroepiploično arterijo tvori arterijski lok;

riž. 168. Celiakalno deblo in njegove veje, pogled od spredaj:

1 - deblo celiakije; 2 - levi reženj jeter (dvignjen); 3 - leva želodčna arterija; 4 - skupna jetrna arterija; 5 - vranična arterija; 6 - želodec; 7 - leva gastroepiploična arterija; 8 - veje žleze; 9 - velika žleza; 10 - desna gastroepiploična arterija; 11 - dvanajstnik; 12 - gastroduodenalna arterija; 13 - skupno žolčevod; 14 - desna želodčna arterija; 15 - portalna vena; 16 - žolčnik; 17 - arterija žolčnika; 18 - lastna jetrna arterija

3) kratke želodčne arterije (aa. gastricae breves),številka 5-6, na vratih vranice gredo v fundus želodca.

Okrog želodca se oblikuje arterijski obroč iz medsebojno anastomozirajočih vej. celiakijo deblo.

2. zgornja mezenterična arterija(a. mesenterica superior)(Sl. 169.1) neparen, odstopa od aorte na ravni 1. ledvenega vretenca med

riž. 169.1. Zgornja mezenterična arterija in njene veje, pogled od spredaj. Veliki omentum in prečno debelo črevo sta dvignjena:

1 - dodatek; 2 - cekum; 3 - arterija dodatka; 4 - ileocekalna arterija; 5 - naraščajoče debelo črevo; 6 - desna arterija kolona; 7 - dvanajstnik; 8 - zgornja pankreatikoduodenalna arterija; 9 - glava trebušne slinavke; 10 - srednja količna arterija; 11 - spodnja trebušna slinavka-dvanajstnik; 12 - prečno debelo črevo; 13 - zgornja mezenterična arterija; 14 - naraščajoča veja leve arterije kolona; 15 - padajoče debelo črevo; 16 - jejunalne arterije; 17 - ilealne arterije; 18 - zanke tankega črevesa

riž. 169.2. Spodnja mezenterična arterija in njene veje, pogled od spredaj. Prečno debelo črevo je dvignjeno, zanke tankega črevesa so obrnjene v desno. Odstranjen je parietalni peritonej v predelu levega mezenteričnega sinusa: 1 - trebušni del aorte; 2 - spodnja mezenterična arterija; 3 - leva arterija kolona; 4 - leva skupna iliakalna arterija; 5 - sigmoidno-črevesna arterija; 6 - sigmoidno debelo črevo; 7 - zgornja rektalna arterija; 8 - desna skupna iliakalna arterija; 9 - mediana sakralna arterija; 10 - tanko črevo; 11 - naraščajoči del dvanajstniku; 12 - dvanajstnik-jejunal bend; 13 - srednja debela arterija; 14 - mezenterij prečnega kolona; 15 - prečno debelo črevo

trebušna slinavka od zgoraj in vodoravni del dvanajstnika od spodaj, vstopi v mezenterij tankega črevesa. Od njega zaporedno odhajajo naslednje veje:

1) spodnje pankreatoduodenalne arterije (aa. pancreaticoduodenales inferiores) do dvanajstnika in trebušne slinavke. Povezujejo se z zgornjimi istoimenskimi;

2) srednja količna arterija (a. colica media) do prečnega debelega črevesa;

3) desna količna arterija (a. Colica dextra) do naraščajočega debelega črevesa;

4) iliokolična arterija (a. ileocolica) do končnega konca ileuma cekum z dodatkom;

5) arterije tankega črevesa (aa. intestinales), 14-18 žil, ki se širijo v mezenteriju in tvorijo vrste lokov - arkade, ki oddajajo veje v črevesno steno. Med njimi jejunalne arterije (aa. jejunales) in ileo-intestinalni (aa. ileales).

3. Srednja nadledvična arterija(a. suprarenalis media) parna soba, odhaja pod celiakalno deblo in prehaja v nadledvične žleze. Anastomoze z zgornjo in spodnjo nadledvično arterijo.

4. ledvična arterija(a. renalis) parna soba, izvira iz aorte na ravni II ledvenega vretenca in gre v ledvico; Desna ledvična arterija poteka za spodnjo votlo veno in je daljša od leve. Od ledvična arterija odcepi spodnjo nadledvično arterijo (a. suprarenalis inferior).

5. Testikularna (ovarijska) arterija(a. testicularis (ovarica)) savna. To je tanka, a dolga posoda, ki poteka pod ledvičnimi arterijami in sledi spolni žlezi (moda, jajčnik).

6. Spodnja mezenterična arterija(a. mesenterica inferior) neparen, se začne z leve površine aorte na ravni III ledvenega vretenca (slika 169.2). Arterija je razdeljena na 3 veje:

1) leva količna arterija (a. colica sinistra) gre v padajoče debelo črevo;

2) sigmoidne arterije (aa. sigmoideae) se pošljejo v sigmoidno debelo črevo;

3) zgornja rektalna arterija (a. rectalis superior) gre v rektum. Anastomoze nastanejo med vsemi količnimi in sigmoidnimi arterijami.

Medenične arterije

Arterije medenice vključujejo arterije, ki segajo od notranjih in zunanjih iliakalnih arterij - vej skupne iliakalne arterije (slika 170).

skupna iliakalna arterija(a. iliaca communis)- parna končna veja trebušne aorte. Začne se v višini IV ledvenega vretenca, poteka retroperitonealno vzdolž medialnega roba velike mišice psoas do sprednje površine sakroiliakalnega sklepa, kjer se razdeli na notranji in zunanje iliakalne arterije.

riž. 170. Arterije medenice in perineuma, pogled od zadaj:

1 - aorta; 2 - spodnja votla vena; 3 - skupni iliak; 4 - zunanji iliak; 5 - notranji iliak; 6 - zgornji glutealni; 7 - obturator; 8 - spodnji glutealni; 9 - notranji spolni; 10 - srednji rektalni;

11 - spodnji rektalni; 12 - zgornji rektalni; 13 - sigmoidne arterije; 14 - mediana sakralna; 15 - spodnji mezenterični

notranja iliakalna arterija(a. notranja iliaca) parna soba, poteka vzdolž stene medenice, pod peritoneumom, spredaj ga prečka sečevod, leži pred notranjo iliakalno veno, doseže velik ishiatični foramen, na robu katerega je razdeljen na parietalni in visceralne veje.

Parietalne veje:

1. iliopsoas arterija(a. iliolumbalis) prekrvavitev iliakalnih in ledvenih mišic.

2. Lateralne sakralne arterije(a.a. sacrales laterales) pogosteje dva - zgornji in spodnji, dovajata kri v križnico, trtico, sosednje mišice in kožo.

3. Zgornja glutealna arterija(a. glutea superior) izstopa skozi nadhruškovo odprtino iz medenice.

4. Spodnja glutealna arterija(a. glutea inferior) izstopa iz medenice skozi odprtino piriformis.

Obe glutealni arteriji oskrbujeta s krvjo mišice in kožo glutealne regije, kolčni sklep.

5. obturatorna arterija(a. obturatoria) poteka vzdolž stranske stene male medenice in skozi obturacijski kanal gre v kolk. Oskrba s krvjo kolčnega sklepa in adduktorjev stegna.

Visceralne veje:

1. popkovna arterija(a. umbilicalis) poteka vzdolž stranske površine mehurja do sprednje trebušne stene, kjer leži subperitonealno, se dvigne do popkovnega obroča. Pri odraslih je vzdolž sprednje trebušne stene arterija izbrisana in se spremeni v sveženj popkovna arterija(chorda a. umbilicalis). Pri plodu arterija prehaja skozi popkovni obroč v popkovino in doseže posteljico. Zgornje vezikalne arterije odstopajo od popkovnične arterije v njenem začetnem delu. (aa. vesicales superiores) Za mehur ter sečevod in arterija semenovoda (a. ductus deferentis). Umbilikalna arterija anastomozira s spodnjo vezikalno arterijo.

2. spodnja vezikalna arterija(a. vesicalis inferior) se spusti do mehurja, daje veje v prostato, semenske vezikle (ali nožnico). Anastomozira z zgornjimi vezikalnimi arterijami in vejami notranje pudendalne arterije.

3. Maternična arterija(a. maternica) se spusti do materničnega vratu, leži med listi širokega ligamenta; daje veje v maternico, jajčnik in nožnico. Anastomoze z ovarijsko in spodnjo vezikalno arterijo.

4. Notranja pudendalna arterija(a. pudenda interna) izstopa iz medenične votline skozi foramen v obliki podpirija, gre okoli sedne hrbtenice in vstopa skozi mali ishiatični foramen ischioanalna fosa, kjer oddaja spodnjo rektalno arterijo (a. rectalis inferior) na rektum, perineum (a. perinealis)- na presredek, pa tudi na arterije sečnica, nožnica (ali penis), klitoris. Anastomoze z maternično in zunanjo pudendalno arterijo.

5. Srednja rektalna arterija(a. rectalis media) gre v rektum in vaskularizira njegov srednji del. Anastomoze z zgornjo in spodnjo rektalno arterijo.

Zunanja iliakalna arterija(a. iliaca externa) parna soba, ki se nahaja subperitonealno, prečka sečevod in žile spolnih žlez, gre do dimeljskega ligamenta, pod katerim se nadaljuje kot femoralna arterija. Daje veje:

1) spodnja epigastrična arterija (a. epigastrični spodnji) subperitonealno se dviga vzdolž sprednje stene trebuha do popka;

2) globoka cirkumfleksna arterija ilium (a. circumflexa iliaca profunda) se nahaja na notranji površini grebena ilijake in oddaja veje v spodnje dele prečne in notranje poševne mišice trebuha, iliakalne mišice in tensor fascia lata.

Vprašanja za samokontrolo

1. Povejte topografijo prsne in trebušne aorte.

2. Katere parietalne veje torakalne aorte poznate?

3. Katere visceralne veje torakalne aorte poznate?

4. Naštejte parietalne veje abdominalne aorte.

5. Katere visceralne veje abdominalne aorte poznate?

6. Naštejte parietalne veje notranje iliakalne arterije.

7. Katere visceralne veje notranje iliakalne arterije poznate?

Abdominalna aorta(abdominalna aorta), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), je nadaljevanje torakalne aorte. Začne se na ravni XII torakalnega vretenca in doseže IV-V ledveno vretence. Tu se abdominalna aorta razdeli na dve skupni iliakalni arteriji, aa. aliacae communes. Mesto delitve se imenuje bifurkacija aorte, bifurcatio aortica. Tanka veja se spušča od bifurkacije, ki leži na sprednji površini križnice - mediana sakralne arterije, a. sacralis mediana.

Iz abdominalnega dela aorte odhajata dve vrsti vej: parietalne in splanhnične.

Abdominalni del aorte se nahaja retroperitonealno. V zgornjem delu telo trebušne slinavke in dve veni mejita na njeno površino, ki jo prečkata: vranična vena, ki leži vzdolž zgornjega roba trebušne slinavke, v. lienalis in leva ledvična vena, v. renalis sinistra, ki poteka za žlezo. Pod telesom trebušne slinavke je pred aorto spodnji del dvanajstnika, pod njim pa začetek korena mezenterija tankega črevesa. Desno od aorte leži spodnja votla vena, v. spodnja votlina; zadaj začetni oddelek Abdominalna aorta vsebuje cisterno torakalnega voda, cisterna chyli, začetni del torakalnega voda, ductus thoracicus.

Stenske veje.

1. Spodnja frenična arterija, a. phrenica inferior, je precej močna parna arterija. Odhaja od sprednje površine začetnega dela trebušne aorte na ravni XII prsnega vretenca in gre na spodnjo površino tetivnega dela diafragme, kjer oddaja sprednjo in zadnjo vejo, ki jo oskrbuje. V debelini diafragme, desno in leva arterija anastomozirajo med seboj in z vejami iz torakalne aorte. Desna arterija prehaja za spodnjo veno cavo, levo - za požiralnikom.

V svojem toku arterija oddaja 5-7 zgornjih nadledvičnih arterij, aa. suprarenales superiores. To so tanke veje, ki segajo od začetnega dela spodnje frenične arterije in oskrbujejo nadledvično žlezo s krvjo. Na poti od njih odhaja več majhnih vej v spodnje dele požiralnika in v peritoneum.

2. Lumbalne arterije, aa. lumbales, so 4 parne arterije. Odstopajo od zadnje stene trebušnega dela aorte na ravni telesa I-IV ledvenih vretenc. Usmerjeni so prečno, na stransko stran, medtem ko dve zgornji arteriji potekata za nogami diafragme, dve spodnji - za glavno mišico psoas.

Vse ledvene arterije se povezujejo med seboj ter z zgornjo in spodnjo epigastrično arterijo, ki oskrbujejo s krvjo rektus abdominis. V svojem toku dajejo arterije številne majhne veje podkožnega tkiva in na kožo v predelu bele črte tu in tam anastomozirajo z istoimenskimi arterijami nasprotna stran. Poleg tega ledvene arterije anastomozirajo z medrebrnimi arterijami, aa. intercostales, iliac-lumbalna arterija, a. iliolumbalis, globoka cirkumfleksna iliakalna arterija, a. circumflexa ilium profunda in zgornja glutealna arterija, a. glutea superior.

Doseganje prečni procesi vretenca, vsaka ledvena arterija daje hrbtno vejo, r. dorsalis. Nato gre ledvena arterija za kvadratno mišico spodnjega dela hrbta in jo oskrbuje s krvjo; nato gre do sprednje stene trebuha, prehaja med prečno in notranjo poševno mišico trebuha in doseže rektus abdominis.

Hrbtna veja gre na zadnjo površino telesa do mišic hrbta in kože ledvenega dela. Na poti daje majhno vejo hrbtenjači - hrbtenična veja, r. spinalis, ki vstopa v hrbtenični kanal skozi medvretenčni foramen in oskrbuje s krvjo hrbtenjača in njegove lupine.

3. Srednja sakralna arterija, a. sacralis mediana, je neposredno nadaljevanje abdominalne aorte. Začne se z njegove zadnje površine, nekoliko nad bifurkacijo aorte, to je na ravni V ledvenega vretenca. To je tanka posoda, ki poteka od zgoraj navzdol na sredini medenične površine križnice in se konča pri trtici v kokcigealnem telesu, glomus coccygeum.

Od mediane sakralne arterije vzdolž njene veje poteka:

a) spodnja ledvena arterija, a. lumbalis imae, parna soba, odhaja v predelu V ledvenega vretenca in oskrbuje s krvjo mišico iliopsoas. Na svoji poti arterija oddaja dorzalno vejo, ki je vključena v prekrvavitev globokih mišic hrbta in hrbtenjače;

b) stranske sakralne veje, rr. sacrales laterales, odstopajo od glavnega debla na ravni vsakega vretenca in se razvejajo na sprednji površini križnice, anastomozirajo s podobnimi vejami iz stranskih sakralnih arterij (veje notranjih iliakalnih arterij).

Iz spodnjega dela mediane sakralne arterije odhaja več vej, ki oskrbujejo s krvjo spodnje dele rektuma in ohlapno tkivo okoli njega.

Notranje veje

JAZ. celiakijo deblo, truncus celiacus, - kratka posoda, dolga 1-2 cm, odhaja od sprednje površine aorte na ravni zgornjega roba telesa 1. ledvenega vretenca ali spodnjega roba telesa 12. prsnega vretenca. na mestu, kjer abdominalna aorta izstopi iz aortne odprtine. Arterija gre spredaj in se takoj razdeli na tri veje: levo želodčno arterijo, a. gastricasinistra, skupna jetrna arterija, a. hepatica communis in vranična arterija, a. splenica (lienalis).

1. Leva želodčna arterija, a. gastrica sinistra, manjša od teh treh arterij. Nekoliko se dvigne navzgor in proti levi; približuje se srčnemu delu, daje več vej proti požiralniku - ezofagealne veje, rr. esophageales, anastomozira z istoimenskimi vejami iz torakalne aorte in se spušča na desno stran vzdolž manjše krivine želodca, anastomozira z desno želodčno arterijo, a. gastrica dextra (iz skupne jetrne arterije). Na poti vzdolž male krivine leva želodčna arterija pošilja majhne veje na sprednjo in zadnjo steno želodca.

2. Skupna jetrna arterija, a. hepatica communis, - močnejša veja, ima dolžino do 4 cm, ki se odmika od debla celiakije, gre vzdolž desna noga diafragma, zgornji rob trebušne slinavke od leve proti desni in vstopi v debelino manjšega omentuma, kjer je razdeljen na dve veji - lastno jetrno in gastroduodenalno arterijo.

1) Lastna jetrna arterija, a. hepatica propria, ki se odmika od glavnega debla, gre do jetrnih vrat v debelini hepatoduodenalnega ligamenta, levo od skupnega žolčnega voda in nekoliko spredaj od portalne vene, v. portae. Ko se približa vratom jeter, je lastna jetrna arterija razdeljena na levo in desno vejo, medtem ko arterija žolčnika odhaja iz desne veje, a. cystica.

Desna želodčna arterija, a. gastrica dextra, - tanka veja, odhaja iz lastne jetrne arterije, včasih iz skupne jetrne arterije. Gre od zgoraj navzdol do male ukrivljenosti želodca, vzdolž katere gre od desne proti levi, in anastomozira z a. želodčna sinistra. Desna želodčna arterija vodi do številnih vej, ki oskrbujejo s krvjo sprednjo in zadnjo steno želodca.

Na vratih jeter, desna veja, r. dexter, lastna jetrna arterija pošlje v caudatus lobe arterijo caudatus režnja, a. lobi caudati in arterije do ustreznih segmentov desnega režnja jeter: do sprednjega segmenta - arterija sprednjega segmenta, a. segmenti anterioris in na zadnji segment - arterijo zadnjega segmenta, a. segmenti posterioris.

Leva veja, r. sinister, daje naslednje arterije: arterija repnega režnja, a. lobi caudati in arterije medialnega in lateralnega segmenta levega režnja jeter, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Poleg tega od leve veje (redkeje od desne) odhaja nestalna vmesna veja r. intermedius, ki oskrbuje kvadratni reženj jeter.

2) Gastroduodenalna arterija, a. gastroduodenalis, je precej močno deblo. Usmerjen je od skupne jetrne arterije navzdol, za pilorični del želodca, ki ga prečka od zgoraj navzdol. Včasih supraduodenalna arterija odstopi od te arterije, a. supraduodenalis, ki prečka sprednjo površino glave trebušne slinavke.

Naslednje veje odhajajo iz gastroduodenalne arterije:

a) posteriorna zgornja pankreatoduodenalna arterija, a. pancreaticoduodenalis superior posterior, poteka vzdolž zadnje površine glave trebušne slinavke in, usmerjen navzdol, daje veje trebušne slinavke vzdolž svojega poteka, rr. pancreatici in veje dvanajstnika, rr. dvanajstnika. Na spodnjem robu vodoravnega dela dvanajstnika se arterija anastomozira s spodnjo pankreatoduodenalno arterijo, a. pancreaticoduodenalis inferior (veja zgornje mezenterične arterije, a. mesenterica superior);

b) sprednja zgornja pankreatoduodenalna arterija, a. pancreaticoduodenalis superior anterior, se nahaja ločno na sprednji površini glave trebušne slinavke in medialnem robu padajočega dela dvanajstnika, gre navzdol, na svoji poti daje veje dvanajstnika, rr. duodenals in veje trebušne slinavke, rr. pankreatici. Na spodnjem robu vodoravnega dela dvanajstnika anastomozira s spodnjo pankreatoduodenalno arterijo, a. pancreatoduodenalis inferior (veja zgornje mezenterične arterije).

c) desna gastroepiploična arterija, a. gastroepiploica dextra, je nadaljevanje gastroduodenalne arterije. Gre v levo vzdolž večje ukrivljenosti želodca med listi velikega omentuma, pošilja veje na sprednjo in zadnjo steno želodca - želodčne veje, rr. gastrici, kot tudi omentalne veje, rr. epiploici do velikega omentuma. V predelu večje ukrivljenosti anastomozira z levo gastroepiploično arterijo, a. gastroepiploica sinistra (veja vranične arterije, a. splenica);

d) retroduodenalne arterije, aa. retroduodenale, so desne terminalne veje gastroduodenalne arterije. Obdajajo desni rob glave trebušne slinavke vzdolž sprednje površine.

3. Vranična arterija, a. splenica, je najdebelejša izmed vej, ki se raztezajo iz črnega debla. Arterija gre v levo in skupaj z istoimensko veno leži za zgornjim robom trebušne slinavke. Ko doseže rep trebušne slinavke, vstopi v gastrosplenični ligament in se razdeli na končne veje, ki vodijo do vranice.

Vranična arterija daje veje, ki oskrbujejo trebušno slinavko, želodec in večji omentum.

1) Veje trebušne slinavke, rr. pancreatici, odstopajo od vranične arterije po vsej dolžini in vstopijo v parenhim žleze. Predstavljajo jih naslednje arterije:

a) dorzalna pankreasna arterija, a. pancreatica dorsalis, sledi navzdol srednjemu delu zadnje površine telesa trebušne slinavke in na spodnjem robu prehaja v spodnjo pankreatično arterijo, a. pancreatica inferior, ki oskrbuje spodnjo površino trebušne slinavke;

b) velika pankreasna arterija, a. pancreatica magna, odhaja od glavnega debla ali od dorzalne arterije trebušne slinavke, sledi v desno in poteka vzdolž zadnje površine telesa in glave trebušne slinavke. Povezuje se z anastomozo med posteriorno zgornjo in inferiorno pankreatoduodenalno arterijo;

c) repna pankreasna arterija, a. caude pancreatis, je ena od končnih vej vranične arterije, oskrbuje s krvjo rep trebušne slinavke.

2) Vranične veje, rr. splenici, le 4-6, so končne veje vranične arterije in prodrejo skozi vrata v parenhim vranice.

3) Kratke želodčne arterije, aa. gastricae breves, v obliki 3-7 majhnih debel odstopajo od končnega dela vranične arterije in v debelini gastro-vraničnega ligamenta gredo v fundus želodca, anastomozirajo z drugimi želodčnimi arterijami.

4) Leva gastroepiploična arterija, a. gastroepiploica sinistra, se začne od vranične arterije na mestu, kjer od nje odhajajo končne veje do vranice, in sledi navzdol pred trebušno slinavko. Ko doseže večjo ukrivljenost želodca, gre vzdolž njega od leve proti desni in leži med listi velikega omentuma. Na meji leve in srednje tretjine velike ukrivljenosti se anastomozira z desno gastroepiploično arterijo (od a. gastroduodenalis). V svojem toku arterija pošilja številne veje na sprednjo in zadnjo steno želodca - želodčne veje, rr. gastrici, in do večjega omentuma - omentalne veje, rr. epiploici.

5) Posteriorna želodčna arterija, a. gastrica posterior, nestabilna, oskrbuje s krvjo zadnjo steno želodca, bližje srčnemu delu.

II. zgornja mezenterična arterija, a. mesenterica superior, je velika posoda, ki se začne na sprednji površini aorte, nekoliko nižje (1 - 3 cm) celiakalnega debla, za trebušno slinavko.

Zgornja mezenterična arterija, ki prihaja izpod spodnjega roba žleze, gre navzdol in v desno. Skupaj z zgornjim mezenterična vena poteka vzdolž sprednje površine vodoravnega (naraščajočega) dela dvanajstnika, ga prečka takoj desno od dvanajstnika. Ko doseže koren mezenterija tankega črevesa, zgornja mezenterična arterija prodre med liste slednjega, tvori lok z izboklino na levi strani in doseže desno ilijačno foso.

V svojem toku oddaja zgornja mezenterična arterija naslednje veje: v tanko črevo (z izjemo zgornjega dela dvanajstnika), v slepo črevo z dodatkom, naraščajoče in delno v prečno debelo črevo.

Naslednje arterije odstopajo od zgornje mezenterične arterije.

1. Spodnja pankreatoduodenalna arterija, a. pancreaticoduodenalis inferior (včasih ni sam), izvira iz desnega roba začetnega dela zgornje mezenterične arterije. Razdeli se na sprednjo vejo, r. sprednja in zadnja veja, r. posterior, ki gredo navzdol in desno vzdolž sprednje površine trebušne slinavke, gredo okoli njene glave vzdolž meje z dvanajstnikom. Daje veje trebušni slinavki in dvanajstniku; anastomoze z anteriorno in posteriorno superiorno pankreatoduodenalno arterijo in z vejami a. gastroduodenalis.

2. Jejunumske arterije, aa. jejunales, skupaj 7-8, zaporedno odhajajo drug za drugim od konveksnega dela loka zgornje mezenterične arterije, se pošiljajo med mezenterijske liste do zank jejunum. Vsaka veja se na svoji poti razdeli na dve debli, ki anastomozirata z istimi debli, ki nastanejo iz delitve sosednjih črevesnih arterij.

3. Ileo-intestinalne arterije, aa. ileales, v količini 5 - 6, tako kot prejšnji, gredo v zanke ileuma in, razdeljeni na dva debla, anastomozirajo s sosednjimi črevesnimi arterijami. Takšne anastomoze črevesnih arterij izgledajo kot loki. Iz teh lokov odhajajo nove veje, ki se tudi delijo in tvorijo loke drugega reda (nekoliko manjše). Od lokov drugega reda spet odhajajo arterije, ki z delitvijo tvorijo loke tretjega reda itd.. Od zadnje, najbolj distalne vrste lokov, se ravne veje razširijo neposredno na stene zank tanko črevo. Poleg črevesnih zank ti loki dajejo majhne veje, ki dovajajo kri v mezenterične bezgavke.

4. Ileokolično-črevesna arterija, a. ileocolica, odhaja od kranialne polovice zgornje mezenterične arterije. V smeri v desno in navzdol pod parietalnim peritoneumom zadnje trebušne stene do konca ileuma in do cekuma se arterija razdeli na veje, ki oskrbujejo cekum, začetek debelega črevesa in terminalni ileum.

Številne veje odhajajo iz arterije iliak-debelega črevesa:

a) naraščajoča arterija gre v desno do naraščajočega debelega črevesa, se dvigne vzdolž njegovega medialnega roba in anastomozira (tvori lok) z desno arterijo debelega črevesa, a. dekstra kolike. Veje debelega črevesa odstopajo od določenega loka, rr. colici, ki oskrbujejo naraščajoče debelo črevo in zgornji del cekuma;

b) sprednja in zadnja cekumska arterija, aa. cecales anterior et posterior, se pošljejo na ustrezne površine cekuma. So nadaljevanje a. ileocolica, se približajo ileocekalnemu kotu, kjer se povezujejo s končnimi vejami ileo-intestinalnih arterij in tvorijo lok, od katerega se veje raztezajo do cekuma in do terminalnega ileuma - ileo-intestinalne veje, rr. ileale;

c) arterije slepiča, aa. appendiculares, odhajajo iz posteriorne cekalne arterije med listi mezenterija dodatka; dotok krvi v slepič.

5. Desna arterija kolona. a. colica dextra, odhaja s desna stran od zgornje mezenterične arterije, v svoji zgornji tretjini, na ravni korena mezenterija prečnega debelega črevesa in gre skoraj prečno v desno, do medialnega roba ascendentnega kolona. Preden doseže naraščajoče debelo črevo, je razdeljen na naraščajoče in padajoče veje. Padajoča veja se poveže z vejo a. ileocolica, naraščajoča veja pa anastomozira z desno vejo a. colica media. Od lokov, ki jih tvorijo te anastomoze, se raztezajo veje do stene naraščajočega kolona, ​​do desne fleksure debelega črevesa in do prečnega debelega črevesa.

6. Srednja debela arterija, a. colica media, odhaja od začetnega odseka zgornje mezenterične arterije, gre naprej in desno med listi mezenterija prečnega debelega črevesa in je razdeljen na dnu veje: desno in levo.

Desna veja se povezuje z naraščajočo vejo a. colica dextra, a leva veja poteka vzdolž mezenteričnega roba prečnega kolona in anastomozira z naraščajočo vejo a. colica sinistra, ki odhaja iz spodnje mezenterične arterije. Srednja kolono-črevesna arterija se na ta način povezuje z vejami sosednjih arterij in tvori loke. Iz vej teh lokov se oblikujejo loki drugega in tretjega reda, ki dajejo neposredne veje na stene prečnega debelega črevesa, na desni in levi zavoj debelega črevesa.

III. Spodnja mezenterična arterija, a. mesenterica inferior, odhaja od sprednje površine trebušne aorte na ravni spodnjega roba III ledvenega vretenca. Arterija poteka za peritonejem v levo in navzdol in je razdeljena na tri veje.

1. Leva debela arterija, a. colica sinistra, leži retroperitonealno v levem mezenteričnem sinusu pred levim sečevodom in levo testikularno (ovarijsko) arterijo, a. testicularis (ovarica) sinistra; se razcepi na naraščajoče in padajoče veje. Naraščajoča veja anastomozira z levo vejo srednje količne arterije in tvori lok; oskrba s krvjo leva stran transverzalno kolon in levo fleksuro debelega črevesa. Descendentna veja se pridruži sigmoidni intestinalni arteriji in oskrbuje padajoče debelo črevo s krvjo.

2. Sigmoidno-črevesna arterija, a. sigmoidea (včasih jih je več), se spusti najprej retroperitonealno, nato pa med listi mezenterija sigmoidnega kolona; anastomozira z vejami leve arterije debelega črevesa in zgornje rektalne arterije ter tvori loke, iz katerih segajo veje, ki oskrbujejo sigmoidno kolon.

3. Zgornja rektalna arterija, a. rectalis superior, je končna veja spodnje mezenterične arterije; navzdol se deli na dve veji. Ena veja anastomozira z vejo sigmoidne arterije in oskrbuje s krvjo spodnje dele sigmoidnega kolona. Druga veja gre v votlino majhne medenice, prečka spredaj a. iliaca communis sinistra in, ki leži v mezenteriju medenični predel sigmoidno debelo črevo je razdeljeno na desno in levo vejo, ki oskrbujejo s krvjo ampulo rektuma. V črevesni steni se anastomozirajo s srednjo rektalno arterijo, a. rectalis media, veja notranje iliakalne arterije, a. iliaca interna.

IV. Srednja nadledvična arterija, a. suprarenalis media, parna soba, odhaja od stranske stene zgornja divizija aorta, nekoliko pod izhodiščem mezenterične arterije. Usmerjen je prečno navzven, prečka pecelj diafragme in se približa nadledvični žlezi, v parenhimu katere anastomozira z vejami zgornje in spodnje nadledvične arterije.

v. ledvična arterija, a. renalis, - parna velika arterija. Začne se od stranske stene aorte na ravni II ledvenega vretenca skoraj pod pravim kotom na aorto, 1-2 cm pod izvorom zgornje mezenterične arterije. Desna ledvična arterija je nekoliko daljša od leve, saj aorta leži levo od srednje črte; ki se usmeri proti ledvici, se nahaja za spodnjo votlo veno.

Preden doseže hilus ledvic, vsaka ledvična arterija oddaja majhno spodnjo nadledvično arterijo, a. suprarenalis inferior, ki po prodoru v nadledvični parenhim anastomozira z vejami srednje in zgornje nadledvične arterije.

Na hilumu ledvice se ledvična arterija razdeli na sprednjo in zadnjo vejo.

Sprednja veja, r. spredaj, vstopi v ledvična vrata, poteka pred ledvično medenico in se razveja, pošilja arterije v štiri segmente ledvic: arterija zgornjega segmenta, a. segmenti superioris, - na vrh; arterija zgornjega sprednjega segmenta, a. segmenti anterior superioris, - do zgornjega sprednjega; arterija spodnjega sprednjega segmenta, a. segmenti anterior je inferioris, - do spodnje sprednje in arterije spodnjega segmenta, a. segmenti inferioris, - na dno. Zadnja veja, r. posterior, ledvična arterija prehaja za ledvično medenico in, ki se usmeri v zadnji segment, oddaja ureteralno vejo, r. uretericus, ki lahko izhaja iz same ledvične arterije, se deli na zadnjo in sprednjo vejo.

VI. testikularna arterija, a. testicularis, parna soba, tanka, odstopa (včasih desno in levo skupno deblo) s sprednje površine trebušne aorte, nekoliko pod ledvično arterijo. Gre navzdol in bočno, gre vzdolž velike mišice psoas, prečka sečevod na svoji poti, nad ločno črto - zunanjo iliakalno arterijo. Na poti daje veje v maščobno kapsulo ledvic in v sečevod - ureteralne veje, rr. ureterici. Naprej v globino dimeljski obroč in, ko se tukaj pridruži vas deferensu, prehaja skozi dimeljski kanal v mošnjo in se razcepi na številne majhne veje, ki gredo do parenhima testisa in njegovega epididimisa, veje epididimisa, rr. nadmodki.

V svojem poteku anastomozira z a. cremasterica (veja a. epigastrica inferior in z a. ductus deferentis (veja a. iliaca interna).

Pri ženskah je ustrezna testikularna arterija jajčnikova arterija, a. ovarica, oddaja številne ureteralne veje, rr. ureterici, nato pa prehaja med listi širokega ligamenta maternice, vzdolž njegovega prostega roba, in daje veje na jajcevod- cevne veje, rr. tubales in v hilus jajčnika. Končna veja ovarijske arterije anastomozira z jajčno vejo maternične arterije.

trebušne aorta, aorta abdominalis, je nadaljevanje torakalne aorte. Začne se na ravni XII torakalnega vretenca in doseže IV-V ledveno vretence. Tukaj je trebuh aorta je razdeljen na dve skupni iliakalni arteriji, aa .. iliacae communes. Od mesta delitve aorte navzdol, ki je njeno nadaljevanje, je tanka veja, ki leži na sprednji površini križnice, mediana sakralna arterija, a. sacralis mediana Iz trebušne aorte odhajata dve vrsti vej: parietalna in visceralna. aorta leži retroperitonealno. V zgornjem delu telo trebušne slinavke in dve veni mejita na njeno površino, ki jo prečkata: vranična vena, ki leži vzdolž zgornjega roba trebušne slinavke, v. lienalis, za žlezo pa je leva ledvična vena, v. renalis sinistra; pod telesom trebušne slinavke je pred aorto spodnji del dvanajstnika in končno pod njim začetek korena mezenterija tankega črevesa. Desno od aorte leži spodnja votla vena, v. spodnja votlina; za začetnim delom trebušne aorte je cisterna torakalnega kanala, cistema ductus thoracici, - začetni del torakalnega kanala, ductus thoracicus.

1. Spodnja frenična arterija, a. phrenica inferior, - precej močna parna arterija, odhaja od sprednje površine začetnega dela trebušne aorte na ravni XII torakalnega vretenca in gre na spodnjo površino tetivnega dela diafragme. Desna arterija poteka za spodnjo veno cavo, leva - zadaj
požiralnik.

V svojem toku se arterija razdeli na tri veje.

1. Sprednja veja, ki oskrbuje s krvjo sprednje dele diafragme in anastomoze z a. muskulofrenica.
2. Zadnja veja, oskrba s krvjo zadnji oddelki diafragma, anastomoze z aa.. intercostales.
3. Zgornja nadledvična arterija, a. suprarenalis superior, - tanka veja, ki odhaja od začetnega dela spodnje frenične arterije in oskrbuje nadledvično žlezo s krvjo. Na poti od njega odide več majhnih vej, ki oskrbujejo spodnje dele s krvjo. požiralnik in peritonej.
2. Lumbalne arterije, aa .. lumbales, so 4 parne arterije, ki segajo od zadnje stene trebušne aorte na ravni telesa 1-IV ledvenih vretenc. Usmerjeni so prečno, na stransko stran; medtem ko obe zgornji arteriji potekata za nogami diafragme, dve spodnji ležita za m. veliki psoas.
Ko doseže prečne procese vretenc, vsaka ledvena arterija, a. lumbalis, oddaja hrbtno vejo, g. dor-salis , Nadaljevanje ledvene arterije gre za kvadratno mišico spodnjega dela hrbta, jo oskrbuje s krvjo; ki se usmeri naprej proti sprednji steni trebuha, leži med prečnimi in notranjimi poševnimi mišicami trebuha in doseže ravno trebušne mišice. Vse ledvene arterije se povezujejo med seboj ter z zgornjo in spodnjo epigastrično arterijo, ki oskrbujejo s krvjo rektus abdominis. V svojem toku dajejo arterije številne majhne veje, ki gredo v podkožje in kožo; v predelu bele črte tu in tam anastomozirajo z istoimenskimi arterijami na nasprotni strani. Poleg navedenih zgornjih in spodnjih epigastričnih arterij ledvene arterije anastomozirajo z medrebrnimi arterijami, aa .. intercostales, iliakalno-ledveno arterijo, a. iliolumbalis, globoka cirkumfleksna iliakalna arterija, a. circum-flexa ilium profunda in zgornja glutealna arterija, a. glutea superior Hrbtna veja, g. dorsalis, gre posteriorno, na zadnji površini telesa do mišic hrbta in do kože ledvenega dela. Na poti oddaja majhno vejo v hrbtenjačo, hrbtenično vejo, g. spinalis, ki vstopa v hrbtenični kanal skozi medvretenčni foramen in oskrbuje hrbtenjačo in njene ovojnice s krvjo.
3. Srednja sakralna arterija, a. sacralis mediana, je neposredno nadaljevanje trebušne aorte, se začne z njene zadnje površine, nekoliko nad delitvijo na skupne iliakalne arterije, aa .. iliacae communes, m..e. v višini petega ledvenega vretenca. Je tanka posoda, ki poteka od zgoraj navzdol na sredini medenične površine križnice in se konča pri
trtica v kokcigealnem glomusu, glomus coccygeum (glej "Žleze brez kanalov", vol. III).V predelu V ledvenega vretenca par spodnje ledvene arterije odstopa od srednje sakralne arterije, a. lum-balis ima, ki s krvjo oskrbuje m. iliopsoas.Arterija na svoji poti oddaja dorzalno vejo, ki je vključena v prekrvavitev globokih mišic hrbta in hrbtenjače.Na ravni vsakega vretenca oddaja mediana sakralna arterija enake, vendar manjše veje. , ki se razveja na sprednji površini križnice, anastomozira s podobnimi vejami iz stranskih sakralnih arterij.Iz spodnjega dela mediane sakralne arterije odhaja več vej, ki oskrbujejo s krvjo spodnje dele, rektum in ohlapno tkivo okoli to.

Pri ligaciji subklavialne arterije, a. subklavija , kolateralna cirkulacija se razvije skozi anastomoze med transverzalno arterijo vratu, a. transversa colli , in supraskapularne arterije, a. suprascapularis , z zadnjimi in sprednjimi okoliškimi arterijami rame, aa. circumflexa humeri anterior et posterior , in arterijo, ki obdaja lopatico , a. circumflexa scapulae, kot tudi anastomoze med notranjo in stransko torakalno arterijo, a. toracica interna in a. thoracica lateralis.

V obodu ramenskega sklepa se oblikujeta dve mreži - mreža lopatice, rete scapulae , in ramensko mrežo rete acromiale .

Pri ligaciji aksilarne arterije, a. axillaris , kolateralna cirkulacija se izvaja skozi mrežo lopatice, rete scapulae , ali skapularni arterijski krog, skozi anastomoze med vejami subklavialne arterije - prečna arterija vratu ,a . transversa colli, supraskapularna arterija, a. suprascapularis; z vejami aksilarne arterije - prsno-hrbtne arterije, a. thoracodorsalis , in okoliško arterijo lopatice , a. circumflexa scapulae.

Okoli kirurškega vratu humerus z anastomozo sprednje in zadnje cirkumfleksne arterije, a. circumflexa humeri anterior et posterior , nastane aksilarna arterija brahialni pleksus rete humere . Ta pleksus zagotavlja oskrbo s krvjo ramenskega sklepa in sosednjih mišic.

Kolateralna cirkulacija med ligacijo brahialne arterije, a. brachialis , se razvije skozi anastomoze med vejami globoke arterije rame, a. profunda brachii, srednje in radialne obvodne arterije, a.collaterales radialis et media, zgornja in spodnja ulnarna obvodna arterija, a. collateralis ulnaris superior in notranjost , s ponavljajočimi se vejami radialnih in ulnarnih arterij, aa. reccrrens radialis in ulnaris .

v krogu komolčni sklep komolčna mreža, rete articulare cubiti , v katerem se omrežje obravnava ločeno olecranon, rete olecrani . Obe tvorijo veje zgornje in spodnje ulnarne obvodne arterije (veje brahialne arterije), srednje in radialne obvodne arterije (veje globoke arterije) rame na eni strani in veje povratnih radialnih arterij (veja radialne arterije), rekurentne ulnarne arterije (veje ulnarne arterije) in rekurentne medkostne arterije (veja posteriorne medkostne arterije) na drugi strani.

Na dlančni površini je dlančna mreža zapestja, rete carpi palmare , nastane iz karpalnih palmarnih vej, rami carpei palmares , radialne in ulnarne arterije ter sprednja medkostna arterija, a. interossea anterior.

Na hrbtni strani dlani, v predelu retinaculum extensorum , hrbtna mreža zapestja leži, rete carpi dorsale . Razdeli se na površinsko dorzalno karpalno mrežo, rete carpi dorsale superficiale , ki se nahaja pod kožo in globoko dorzalno mrežo zapestja, rete carpi dorsale profundum , – na kosteh in vezeh sklepov zapestja. Nastane iz anastomoz dorzalnih karpalnih vej, rami carpei dorsales, radialne in ulnarne arterije ter posteriorne medkostne arterije, a. interossea posteriorno.

Arterije trupa, arteriae trunci

Torakalna aorta , aorta thoracica , ima dolžino približno 17 cm, njegov premer je od 2,1 do 3,8 cm, nahaja se levo od teles V-VIII in pred telesi IX-XII prsnih vretenc. Skozi hiatus aorticus diafragme, aorta vstopi v trebušno votlino. Torakalna aorta leži v posteriornem spodnjem mediastinumu, neposredno na hrbtenici. Levo od aorte je pol-neparna vena v . hemiazigos , spredaj - perikardialna vrečka in levi bronhus. Desni prsni koš limfni kanal, ductus thoracicus , in neparna vena v. azygos. Na ravni IV-VII prsnih vretenc aorta leži levo od požiralnika, na ravni VIII-IX vretenc - zadaj in na ravni X-XP - desno in za njim. Iz torakalne aorte odhajata dve vrsti vej, splanhnične ali visceralne veje, rr. viscerales, in parietalne ali parietalne veje, rr. parietales.

Notranje veje torakalne aorte rr. viscerales:

1. Bronhialne veje , rr. bronhiales , v količini 3-4 kosov vstopi v vrata desnega in levega pljuča in oskrbuje s krvjo bronhije, stromo vezivnega tkiva pljuč, parabronhialne bezgavke, perikardialno vrečko, pleuro in požiralnik;

2. Ezofagealne veje , rr. esophagei, od 3 do 6 kosov dovajajo kri v požiralnik;

3. Mediastinalne veje , rr. mediastinale, številne veje, ki oskrbujejo s krvjo vezivnega tkiva in bezgavke mediastinuma;

4. Perikardialne veje , rr. perikardija, so usmerjeni na zadnjo površino srčne vrečke.

Parietalne veje torakalne aorte , rr. parietales:

1. Zgornje frenične arterije , aa. phrenicae superiores, v količini dveh, oskrba s krvjo ledveno diafragme;

2. Zadnje medrebrne arterije , aa. intercostales posteriores, v količini 9-10 parov. Devet jih leži v medrebrnih prostorih, od tretjega do vključno enajstega, najnižje gredo pod XII rebra in se imenujejo arterije hipohondrija, a. subcostalis ; v vsaki od medrebrnih arterij se razlikuje hrbtna veja, r. dorsalis , do globokih mišic in kože hrbta in hrbtenične veje, r. spinalis , na hrbtenjačo in njene membrane.

Zgornje medrebrne arterije oskrbujejo prsno steno; veje do mlečne žleze odhajajo od IV-VI medrebrnih arterij, spodnje tri oskrbujejo s krvjo trebušno steno in diafragmo.

abdominalna aorta, aorta abdominalis , je nadaljevanje torakalne aorte. Začne se na ravni XII torakalnega vretenca in doseže IV-V ledveno vretence. Nahaja se levo od srednje črte, njegova dolžina je 13-14 cm, premer 17-19 mm. Abdominalna aorta se nato razdeli na dve skupni iliakalni arteriji, aa. iliacae communes dextra et sinistra . Od mesta delitve aorte navzdol, ki je njeno nadaljevanje, tanka veja, ki leži na sprednji površini križnice - mediana sakralna arterija, a. sacralis mediana.

Iz trebušne aorte odhajata dve vrsti vej - parietalne veje, rr. temenske , in notranjih podružnic rr. viscerales.

parietalne veje trebušne aorte, rr. parietales:

1. Spodnja frenična arterija , a. phrenica inferior , odhaja takoj po izhodu iz aorte skozi diafragmatično odprtino na ravni XII prsnega vretenca in gre na spodnjo površino tetivnega dela diafragme. Desna arterija poteka za spodnjo veno cavo, leva - za požiralnikom. Oskrbuje diafragmo, oddaja zgornje nadledvične arterije, aa. suprarenales superiores .

riž. 2.14. Veje trebušne aorte (diagram).

1 - prečno debelo črevo; 2 - truncus coeliacus; Z - a. gastrica sinistra; 4 - a. splenica (Henaus); 5 - kavda pankreatisa; 6-v. henaus; 7 - a. mesenterica superior; 8 – aa. jejunales et ileales; 9 - a. colica sinistra; 10-a. mesenterica inferior; 11-a. sigmoidea; 12-a. iliaca communis; 13 - a. rectalis superior; 14 - rektum; 15 - debelo črevo sigmoideum; 16-a. appendicularis; 17 - cekum; 18-a. ileocaecalis; 19-a. colica dextra; 20-a. colica media; 21-v. mesenterica superior; 22-v. mesenterica inferior; 23-v. porta hepatis; 24 - kapica pankreatisa; 25 - dvanajstnik; 26 - hepar; 27 - vesica felae; 28-a. hepatica communis.

2. Lumbalne arterije, aa. lumbales , v količini 4-5 vej, odstopajo na ravni teles ledvenih vretenc I-IV, potekajo vzporedno z zadnjimi medrebrnimi arterijami. Dve zgornji veji potekata za ledvicami in diafragmo, dve spodnji ležita zadaj m. veliki psoas . Ko doseže prečne procese vretenc, se vsaka ledvena arterija razdeli na hrbtenično in hrbtno vejo, r. spinalis et r. dorsalis . Oskrba s krvjo mišic in kože hrbta, hrbtenjače z membranami.

3. Srednja sakralna arterija , a. sacralis mediana , je nadaljevanje trebušne aorte na mestu njene delitve na dve skupni iliakalni arteriji. Oskrba križnice, okoliških mišic in rektuma s krvjo.

Notranje veje trebušne aorte, rr. viscerales , razdeljen na parne in neparne.

Neparne visceralne veje:

1. Celiakija debla, truncus coeliacus . Plovilo je dolgo 1-2 cm, odhaja na ravni XII torakalnega - zgornjega roba telesa I ledvenega vretenca, razdeljeno na tri veje:

1.1. Leva želodčna arterija, a. želodčna sinistra , približuje se kardialnemu delu želodca, oddaja ezofagealne veje, rr. esophagei , nato gre med listi manjšega omentuma vzdolž manjše ukrivljenosti želodca od leve proti desni in pošilja veje na sprednjo in zadnjo steno želodca;

riž. 2.15. Arterije želodca, dvanajstnika, trebušne slinavke
in vranice. Želodec je obrnjen navzgor.

1-a. želodčna sinistra; 2-a. splenica; 3-a. gastroepiploica sinistra; 4 – aa. gastricae breves; 5 – a. gastroepiploica sinistra; 6-a. caude pankreatitis; 7-a. magna trebušne slinavke; 8-a. pankreatica inferiorna; 9-a. pankreatica dorsalis; 10-a. pancreaticoduodenalis inferior; 11-a. pancreaticoduodenalis anterior inferior; 12-a. pancreaticoduodenalis posterior inferior; 13 - a. pancreaticoduodenalis anterior superior; 14 - a. pancreaticoduodenalis posterior superior; 15-a. pancreaticoduodenalis anterior superior; 16-a. gastroduodenalis; 17-a. gastroepiploica dextra; 18-a. hepatica propria; 19-a. gastrica dextra; 20-a. hepatica communis; 21 - truncus coeliacus.

1.2. Skupna jetrna arterija, a. heratica communis , nahaja se zadaj in vzporedno s piloričnim delom želodca, vstopi v debelino manjšega omentuma in je razdeljen na dve veji:

1.2.1 Gastroduodenalna arterija, a. gastroduodenalis , ki gre navzdol, za pilorični del želodca, ga prečka od zgoraj navzdol in je razdeljen na dve posodi:

Zgornja pankreatikoduodenalna arterija a. pancreaticoduodenalis superior , ki se nahaja med glavo trebušne slinavke in padajočim delom dvanajstnika 12 in daje veje v glavo trebušne slinavke, rr.pancreatici , do dvanajstnika, rr . dvanajstnika.

Desna gastroepiploična arterija a. gastro-roomentalis dextra , poteka vzdolž večje ukrivljenosti želodca med listi velikega omentuma in daje veje: na sprednjo in zadnjo površino želodca, rr. gastrici , in tudi na veliki omentum, rr.omentales .

1.2.2. Lastna jetrna arterija a. hepatica propria , gre do vrat jeter v debelini lig. hepatoduodenale , na levi strani ductus choledochus in nekoliko pred v. portae . Ko se približa vratom jeter, se lastna jetrna arterija razdeli na desno, r. dekstra , in levo r. sinistra, veje . Pustijo jo:

Desna želodčna arterija a. gastrica dextra , v smeri proti manjši krivini želodca gre med listi malega omentuma od desne proti levi, kjer anastomozira z levo želodčno arterijo.

Arterija žolčnika , A. cystica, odhaja iz desne veje lastne jetrne arterije.

1.3. vranična arterija, a. lienalis, poteka za želodcem vzdolž zgornjega roba trebušne slinavke. Ko doseže rep trebušne slinavke, vstopi v gastro-vranični ligament, lig. gastrolienale , in na vratih vranice je razdeljen na 3 - 6 vej. Vranična arterija daje veje v:

1.3.1. Na telo in rep trebušne slinavke, rr. pankreatici ;

1.3.2. kratke želodčne arterije aa. gastricae breves , na zadnjo steno želodca;

1.3.3. Leva gastroepiploična arterija, a. gastroomentalis sinistra , največja veja, ki se nahaja med listi velikega omentuma vzdolž večje ukrivljenosti želodca, gre od leve proti desni in anastomozira z desno gastroepiploično arterijo.

2. Zgornja mezenterična arterija , a. mesenterica superior , odhaja na ravni 1. ledvenega vretenca. Njegov začetek se nahaja med glavo trebušne slinavke in vodoravnim delom dvanajstnika, nato preide v režo med spodnjim robom trebušne slinavke in naraščajočim delom dvanajstnika, vstopi v koren mezenterija tankega črevesa na raven II ledvenega vretenca, ki tvori lok z izboklino, obrnjeno na levo, in doseže desno ilijačno foso.

Iz zgornje mezenterične arterije odhajajo:

2.1. spodnja pankreatikoduodenalna arterija, a. pancreaticoduodenalis inferior, ki poteka vzdolž sprednje površine trebušne slinavke, gre okoli njene glave, kjer se anastomozira z zgornjo pankreatično-duodenalno arterijo. Daje veje trebušni slinavki in dvanajstniku 12.

2.2. Tanke arterije, a.a. jejunales , In ileum, a.a. ilei , v količini 16-20, pojdite med liste mezenterija tankega črevesa. Gredo pahljačasto in se med seboj povezujejo s 3-4 arterijskimi loki. Oskrba s krvjo Tanko črevo in njen mezenterij.

2.3. ileokolično-črevesna arterija, a. ileocolica . Oskrba s krvjo slepega in terminalnega ileuma. Oddaja arterijo slepiča, a.apendicularis , ki se nahaja v mezenteriju procesa.

2.4. desna količna arterija, a. Colica dextra , oskrbuje s krvjo ascendentno debelo črevo. Daje naraščajoče in padajoče veje.

2.5. srednja količna arterija, a. colica media , poteka v debelini mezenterija prečnega debelega črevesa, oskrbuje črevo s krvjo, oddaja desno in levo vejo.

3. Spodnja mezenterična arterija , a. mesenterica inferior .

Odhaja od aorte na ravni spodnjega roba III ledvenega vretenca. Daje naslednje veje:

3.1. Leva količna arterija, a. sinistra kolike , ki se nahaja retroperitonealno, pred levim sečevodom in levim testisom (ovarijska arterija). Razdeli se na naraščajoče in padajoče veje ter oskrbuje s krvjo padajoče debelo črevo. Vse količne arterije med seboj tvorijo anastomoze (riolanovi loki).

3.2. sigmoidne arterije, a.a. sigmoideae , dovajajo kri sigmoidno kolon, se nahajajo najprej retroperitonealno, nato pa med listi njenega mezenterija.

3.3. zgornja rektalna arterija, a. rectalis superior , oskrbuje zgornjo tretjino rektuma.