Simpatično živčno deblo je ena od komponent simpatičnega sistema.

Struktura

Glede na strukturo simpatičnega debla(Truncus sympathicus), je seznanjen in je sestavljen iz vozlov, ki so med seboj povezani s simpatičnimi vlakni. Te formacije se nahajajo na straneh hrbtenica po celotni dolžini.

Vsako vozlišče simpatičnega debla je skupek avtonomnih nevronov, ki preklapljajo preganglijska vlakna (večina jih), ki izhajajo iz hrbtenjača, ki tvori povezovalne bele veje.

Zgoraj opisana vlakna so v stiku s celicami ustreznega vozla ali gredo kot del internodalnih vej do spodnjega ali zgornjega vozla simpatičnega debla.

Povezovalne bele veje se nahajajo v zgornjem ledvenem in prsnem delu. V sakralnih, spodnjih ledvenih in vratnih vozliščih ni vej te vrste.

Poleg belih vej obstajajo tudi povezovalne sive veje, ki so sestavljene večinoma iz simpatičnih postganglijskih vlaken in povezujejo hrbtenične živce z vozli trupa. Takšne veje gredo do vsakega od hrbteničnih živcev, ki odstopajo od vsakega od vozlišč simpatičnega debla. Kot del živcev so usmerjeni v inervirane organe (žleze, gladke in progaste mišice).

Kot del simpatičnega debla (anatomija) se običajno razlikujejo naslednji deli:

1. Sakralno.
2. Lumbalni.
3. Prsni koš.
4. Cervikalni.

Funkcije

V skladu z odseki simpatičnega debla in njegovih sestavnih ganglijev in živcev je mogoče razlikovati med več funkcijami te anatomske tvorbe:

1. Inervacija vratu in glave, pa tudi nadzor nad krčenjem žil, ki jih hranijo.
2. Inervacija (veje iz vozlišč simpatičnega debla so del živcev v poprsnici, diafragmi, osrčniku in jetrnih vezeh).
3. Inervacija žilnih sten (vključno živčnih pleksusov) skupne karotidne, ščitnične in subklavialne arterije ter aorte.
4. Povežite se živčnih ganglijev z živčnimi pleksusi.
5. Sodelujte pri tvorbi celiakije, aorte, zgornjega mezenteričnega in ledvičnega pleksusa.
6. Inervacija medeničnih organov zaradi vstopa vej iz križnih ganglijev simpatičnega debla v spodnji hipogastrični pleksus.

Cervikalno simpatično deblo

Vključeno vratne hrbtenice Obstajajo trije vozli: spodnji, srednji in zgornji. Oglejmo si vsakega od njih podrobneje spodaj.

Zgornji vozel

Vretenasta tvorba dimenzij 20*5 mm. Nahaja se na 2-3 vratnih vretencih (njihovih prečnih procesih) pod prevertebralno fascijo.

Sedem glavnih vej odhaja iz vozlišča, ki nosijo postganglijska vlakna, ki inervirajo organe vratu in glave:

• Povezuje sive veje s 1., 2., 3. hrbteničnimi vratnimi živci.
• N. jugularis (jugularni živec) je razdeljen na več vej, od katerih sta dve pritrjeni na glosofaringealni in vagusni živec, ena pa na
• N. caroticus internus (notranji karotidni živec) vstopa v zunanjo lupino notranje karotidne arterije in tam oblikuje istoimenski pleksus, iz katerega se v predelu vstopa arterije v istoimenski kanal iztekajo. temporalna kost Simpatična vlakna odstopajo in tvorijo globok petrozni živec, ki poteka skozi pterigoidni kanal v sfenoidni kosti. Po izstopu iz kanala vlakna preidejo in se pridružijo parasimpatičnim postganglionskim živcem iz pterigopalatinskega ganglija, pa tudi maksilarnega živca, po katerem se pošljejo v organe v predelu obraza. V karotidnem kanalu se od karotidnega notranjega pleksusa ločijo veje, ki predrejo in tvorijo pleksus v timpanična votlina. V notranjosti lobanje se karotidni (notranji) pleksus preoblikuje v kavernozni, njegova vlakna pa se širijo skozi možganske žile in tvorijo pleksus oftalmične, srednje možganske in sprednje možganske arterije. Poleg tega kavernozni pleksus oddaja veje, ki se povezujejo s parasimpatičnimi vlakni parasimpatičnega ciliarnega ganglija in inervirajo mišico, ki širi zenico.
• N. caroticus externus (karotidni zunanji živec). Tvori zunanji pleksus v bližini istoimenske arterije in njenih vej, ki oskrbujejo s krvjo organe vratu, obraza in dura mater možganov.
• Faringealno-laringealne veje spremljajo žile faringealne stene in tvorijo faringealni pleksus.
• Zgornji srčni živec poteka blizu vratnega dela simpatičnega debla. V prsni votlini tvori površinski srčni pleksus, ki se nahaja pod aortnim lokom.
• Veje, ki so del freničnega živca. Njihovi konci se nahajajo v kapsuli in ligamentih jeter, perikarda, parietalnega diafragmatičnega peritoneuma, diafragme in poprsnice.

Srednje vozlišče

Tvorba velikosti 2*2 mm, ki se nahaja na ravni 4 vratnega vretenca, na mestu, kjer se križata skupna karotidna in spodnja ščitnična arterija. To vozlišče povzroči štiri vrste vej:

1. Povezovalne sive veje, ki gredo do 5., 6. spinalnega živca.
2. Srednji srčni živec, ki se nahaja za prsno votlino, živec sodeluje pri tvorbi srčnega pleksusa (globoko), ki se nahaja med sapnikom in aortnim lokom.
3. Veje, ki sodelujejo pri organizaciji živčnih pleksusov subklavialne, skupne karotidne in ščitnične spodnje arterije.
4. Internodalna veja, ki se povezuje z zgornjim simpatičnim ganglijem materničnega vratu.

Spodnji vozel

Tvorba se nahaja za vretenčnimi in nad subklavijskimi arterijami. IN v redkih primerih se združi s prvim simpatičnim torakalnim vozlom in se nato imenuje zvezdasti (cervikotorakalni) vozel. Spodnje vozlišče povzroči šest vej:

1. Povezovalne sive veje, ki gredo do 7., 8. hrbteničnih vratnih živcev.
2. Veja, ki gre do plexus vertebralis, se širi v lobanji in tvori medularni pleksus posteriorna arterija in bazilarnega pleksusa.
3. Spodnji srčni živec leži za aorto na levi in ​​za brahiocefalno arterijo na desni in sodeluje pri tvorbi globokega srčnega pleksusa.
4. Veje, ki vstopijo v frenični živec, ne tvorijo pleksusov, ampak se končajo v diafragmi, poprsnici in perikardu.
5. Veje, ki tvorijo pleksus skupne karotidne arterije.
6. Veje na subklavijsko arterijo.

Torakalni predel

Torakalno simpatično deblo vključuje ganglia thoracica (prsni vozli) - živčne tvorbe trikotne oblike, ki ležijo na obalnih vratovih na straneh prsnih vretenc, pod intratorakalno fascijo in parietalno pleuro.

Iz torakalnih ganglijev je 6 glavnih skupin vej:

1. Bele povezovalne veje, ki se odcepijo od (njihovih sprednjih korenin) in predrejo vozle.
2. Sive povezovalne veje izhajajo iz ganglijev in so usmerjene v medrebrne živce.
3. Veje mediastinuma. Izvirajo iz 5 simpatičnih zgornjih ganglijev in prehajajo v območje skupaj z drugimi vlakni, da tvorijo bronhialni in ezofagealni pleksus.
4. Srčni torakalni živci. Izvirajo iz 4-5 simpatičnih zgornjih ganglijev, ki sodelujejo pri tvorbi aortnega in globokega srčnega pleksusa.
5. Živec je velik splanhničen. Zbrani iz vej 5-9 simpatičnih torakalnih ganglijev in prekriti z intratorakalno fascijo. Skozi odprtini med intermediarno in medialno križnico diafragme ta živec prehaja v trebušno votlino in se konča v ganglijih celiakalnega pleksusa. Ta živec vsebuje veliko število preganglionska vlakna (ki se preklopijo v ganglijih celiakalnega pleksusa na postganglionska vlakna), pa tudi postganglijska vlakna, ki so prešla že na nivoju torakalnih ganglijev simpatičnega trunkusa.
6. Mali intrasternalni živec. Oblikujejo ga veje 10-12 vozlov. Preko diafragme se rahlo lateralno spušča do n. splanchnicus major in je tudi del pleksusa celiakije. Nekatera preganglijska vlakna tega živca v simpatičnih ganglijih preidejo v postganglionska, nekatera pa sledijo organom.

Lumbalni

Ledveni gangliji simpatičnega debla niso nič drugega kot nadaljevanje verige ganglijev torakalne regije. Ledveni del vključuje 4 vozle, ki se nahajajo na obeh straneh hrbtenice na notranjem robu velike mišice psoas. Z desna stran vozlišča se vizualizirajo navzven od spodnje vene cave, na levi pa navzven od aorte.

Veje ledvenega simpatičnega debla so:

1. Bele povezovalne veje, ki izhajajo iz 1. in 2. ledvenega spinalnega živca in se približujejo 1. in 2. gangliju.
2. Sive povezovalne veje. Združujejo ledvene ganglije z vsemi ledvenimi hrbteničnimi živci.
3. Notranje ledvene veje, ki izhajajo iz vseh ganglijev in vstopajo v zgornji hipogastrični, celiakalni, aortni abdominalni, ledvični in zgornji mezenterični pletež.

Sakralni odsek

Najnižji del (glede na topografijo simpatičnega debla) je sakralni predel, ki ga sestavljajo en neparni kokcigealni ganglij in štirje parni sakralni gangliji. Vozlišča se nahajajo tik medialno od sakralnih sprednjih foramnov.

Obstaja več vej sakralnega dela simpatičnega debla:

1. Povezovalne sive veje, ki vodijo do sakralnih in hrbteničnih živcev.
2. Splanhnični živci so del avtonomnih pleksusov v medenici. Visceralna vlakna iz teh živcev tvorijo hipogastrični spodnji pleksus, ki leži na vejah iz iliaka notranja arterija, zahvaljujoč kateremu simpatični živci prodrejo v medenične organe.

Predavanje št. 23. Funkcionalna anatomija avtonomnega živčnega sistema. Simpatični del ANS.

1.
2.
3.
4.
Struktura ANS.
Funkcije ANS. Strukture, ki jih inervira ANS.
Zgradba refleksnega loka vegetativnega kompleksa.
Simpatični del ANS.
1

ZGRADBA ŽIVČNEGA SISTEMA
NS
SOMATSKI.NS
VEGETATIVNO.NS
Sočutno
del državnega zbora
Centralno
Oddelek
Periferni oddelek
Centralno
Oddelek
Parasimpatikus. jedrca
III, VII,
IX, X pari
kranialni
živcev
Vmesni
vendar-stranski
jedro
hrbtni
možgani C8-L2
Vozlišča
Parasimpatikus
kateri del državnega zbora
Vlakna
Pleksus
živcev
Periferni oddelek
Intermediolateralno jedro
hrbtni
možgani S2-S4
Vozlišča
Vlakna
2

Centralno
oddelki –
celota
vegetativno
nevroni,
lokalizirano
znotraj
glavo in
hrbtenjača.
Periferni
Oddelek:
živčen
vlakna;
vozlišča;
pleksusi;
receptorji
3

FUNKCIJA ANS

Prilagajanje-trofično, tj. nenehno uravnava
spreminjanje potreb organov po trofizmu
(oskrba s krvjo), da se nenehno prilagaja
spreminjanje pogojev obstoja organizma
KAJ OŽIVLJA ANS?
1. Vse gladke mišice
a) v steni notranjih votlih organov
b) v steni krvnih žil
c) v čutilih (v koži - m.errector pili,
v organu vida – m.ciliaris, sphincter et dilatator
zenice)
2. Srčna mišica
3. Žlezne celice
ANS zagotavlja predvsem eferentno inervacijo:
motorično za omenjene mišice in sekretorno za
žleznih celic.
4

Morfofunkcionalne razlike med somatskim in avtonomnim delom živčnega sistema.

Somatsko
živčni sistem
1. Relativno živčni izhod
vlakna iz centralnega živčnega sistema. segmentarnost
Podpis
Vegetativno
živčni sistem
Focialnost
2. Razpoložljivost
mielin
lupina
Mielinizirani živci Nemielinizirani
vlakna (14-22 µm in (postganglijska
dia.)
e živčna vlakna
(5-6 µm v premeru)
3. Predmeti
eferentni
inervacija
Prečno črtasto - gladke mišice,
skeletne mišice.
- srčna mišica,
- žleznega
celice
4. Razlike v
refleks
loki
Glej naslednje
tabela
5

Lokalizacija teles nevronov v somatskih in avtonomnih refleksnih lokih

Arcs
1
Aff.neur.
Somat.
Gangliji s/m in zadnji rogovi
Sprednji rogovi
kranialni
sp.m. in občutki. sp.m. in motor
živcev
jedrca b/n
jedrca b/n
Vegeta.
2
Vstavite nevronsko
3
Eff.neur.
Gangliji s/m in stranski rogovi Avtonomni
kranialni
sp.m. in vegeto.
gangliji
živcev
parasimpatik
jedrca b/n
Aff.neur.
Aferentni
povezava
1. efer.
nevron
2. efer.
nevron
Eferentna povezava
6

Vegetativni kompleks 3-nevron
refleksni lok
1n
2n
3n
7

Razlike v eferentnih delih somatskega in avtonomnega refleksnega loka

Somatsko
živčni sistem
Struktura
Eno-nevron
eferentni (aksoni
učinkoviti deli
najem nevrorefleksorjev
spredaj
Noetov lok
rogovi
cm
in
motor
jedra h/n dosežejo skelet
mišice
brez
odmor)
Podpis
Avtonomno živčevje
sistem
Dvo-nevron. 1. nevron –
interkalarni, 2-eferentni.
Internevron aksona
klical
preganglijsko živčno vlakno in
eferentni nevronski akson
– postganglijsko živčno vlakno.
8

Simpatični del ANS

Centralno
Oddelek
Ti so simpatični
celice
bočna
stebri
hrbtni
možganski ravni
segmenti C8-L2
Periferni oddelek
1.Simpatična debla
2.-//- živci
3.-//- vozlišča
4.-//- pleksusi
9

10.

10

11. Avtonomni vozli (gangliji)

Simpatični vozli:
a) Paravertebralno (vozli
sočutno deblo)
b) prevertebralne (celiakija,
aortna, mezenterična
pleksusi)
11

12. Rastlinska vlakna

1. Preganglijski simpatik
vlakna so aksoni simpatikusa
nevronov stranskih rogov hrbtnega
možganov znotraj segmentov C8-L2
2. Postganglijski simpatik
vlakna so aksoni nevronov
paravertebralno in
prevertebralni simpatik
gangliji
12

13.

Ramus
komunikacije
albus
(To
celota
aferentno in simpatično
preganglionski
vlakna,
vstop v vozlišča simpatikusa
prtljažnik. aferentna vlakna,
prehod skozi vozlišča v tranzitu,
pridruži se
Za
postganglijski simpatik
vlakna. Obe vrsti vlaken sta torej
približati notranjim organom.
griseus
(To
postganglionski
vstop simpatičnih vlaken
sestava vej hrbteničnih živcev,
s katerimi dosežejo gladke mišice v
zid
plovila,
ki
oskrba skeletnih mišic s krvjo)
13

14.

Postganglionski
simpatični živčni
vlakna
doseči
notranji organi kot
kot del ločenega
simpatični živci,
torej
in
V
sestava
sočuten
pleksus
plovila,
oskrba s krvjo
organov.
14

15. SIMPATIČNA DEBLA (desno in levo)

SESTAJ
1. iz simpatičnih vozlov
(približno 25 vozlov)
2. iz internodalnih vej
15

16. SIMPATIČNO DEBLO IMA

ODDELEK ZA VRAT
TORAKALNI ODSEK
LEDVENI PREDEL
MEDENIČNI ODDELEK
V vseh simpatičnih vozlih
debla se nahajajo telesa
simpatični nevroni. Njihovo
aksonov
so
postganglionski
vlakna
16

17. VRATNI PREDEL sestavljajo trije vozli

Zgornji cervikalni ganglij in njegove veje:
1. sive povezovalne veje do
C1-4 hrbtenični živci
2. notranji karotidni živec do
istoimenska arterija
(inervira membrane in žile
možgani, hipofiza, epifiza)
17

18.

3. zunanji karotidni živci do
istoimenska arterija
(inervira vse slinavke
žleze, ščitnica in
obščitnične žleze, žleze
nebo in nosna votlina)
4. jugularni živec do IX, X in XII para
kranialni živci
5. laringofaringealne veje do
grlo in žrelo
6. zgornje vratno srce
živca do srčnega pleksusa
18

19.

19

20. Srednje cervikalno vozlišče in njegove veje:

1. sive povezovalne veje do
C5-7 hrbtenični živci
2. srednje vratno srce
živca do srčnega pleksusa
20

21.

21

22. Cervikotorakalni (zvezdasti) vozel

1. sive veje, ki povezujejo C6-8
hrbtenični živci
2. na arterijo subklavijo
3. na X par kranialnih živcev in na
frenični živec
4. do vertebralna arterija n. vertebralis
5. spodnji vratni srčni živec do
srčni pleksus
22

23.

23

24. TORAKALNI ODSEK

Torakalni vozli (10-11). Njihove podružnice:
do prsi
hrbtenični živci
2. torakalne srčne veje do srca
pleksus
3. veje v pljuča, požiralnik, aorto
4. od 5-9 torakalnih vozlov – velik

5. od 10-11 torakalnih vozlišč – majhna
splanhničnega živca v celiakalni pleksus
6. od 12. torakalnega vozla – najnižje
splanhničnega živca do ledvičnega pleksusa
24

25.

25

26. LEDVENI PREDEL

Lumbalni vozli (njihove veje):
1. sive povezovalne veje
do ledvenega
hrbtenični živci
2. lumbalni splanhnik
živcev do pleksusa celiakije
26

27.

27

28. MEDENIČNI ODDELEK

Sakralni vozli (njihove veje):
1. sive povezovalne veje
na sakralne hrbtenjače
živcev
2. sakralni splanhnik
živcev na zgornji in spodnji del
hipogastrični pleksus
(pelvični pleksus)
28

29.

29

30. VEGETATIVNI PLEKSUS TREBUŠNE VOTLINE

ABDOMINALNI AORTNI PLEKSUS – nahaja se
okoli trebušne aorte in je povezan s celotno galaksijo
manjših pleksusov.
1. Celiakalni pleksus ("sončni" pleksus)
Plexus coeliacus.
coeliacus Sestavljen je iz:
a) dva celiakalna vozla
b) dva aortorenalna vozla
c) en zgornji mezenterični vozel
d) veliki in mali splanhnični živci
e) ledveni splanhični živci
e) vlakna zadnjega debla n.vagusa (prehajajo v tranzitu)
g) vlakna desnega freničnega živca (prehod
tranzit)
30

31.

Iz pleksusa celiakije, Plexus
coeliacus, vsi so inervirani
zgornjih trebušnih organov
votline, ledvice, Tanko črevo in
debela
prej
sredina
prečno debelo črevo
31

32.

2. ZGORNJI MEZENTERIČNI PLETEŽ, pl.
mesentericus superior je zbirka
veje zgornjega mezenteričnega ganglija in
abdominalni aortni pleksus,
lokaliziran v steni a. mezenterija
nadrejeni.
3. Del abdominalnega aortnega pleksusa
med izvorom zgornje aorte in
dno mezenterične arterije klical
INTERMEZENTERIČNI PLEKSUS pl.
intermesentericus.
32

33.

4. NOTRANJI MEZENTERIČNI PLEKSUS, pl.
mesentericus inferior je zbirka
veje spodnjega mezenteričnega ganglija in
trebušne
aortno
pleksus,
lokaliziran v steni a. mezenterija
manjvredno.
5. DESNA IN LEVA ILIAKA
PLEXUS ali preprosto iliakalno
plexus, plexus iliaci - to je del trebuha
aortnega pleksusa, ki je prešel v
skupne iliakalne arterije.
Vsi ti pleksusi so lokalizirani okoli
soimenjak
arterije,
zagotoviti
simpatična inervacija organov, ki
33
se oskrbujejo s krvjo iz porečja teh arterij.

34. VEGETATIVNI PLETEŽ TREBUŠNE VOTLINE IN MEDENICE

celiakija pleksusa
Abdominalna aorta
Spodnji mezenterični
Zgornji hipogastrični
34

35. VEGETATIVNI PLEKSUS MEDENICE

1. ZGORNJI HIPOGASTIČNI PLEKSUS, pl.
hypogastricus superior je nadaljevanje
iliakalni pleksus na sprednji strani
površina petega ledvenega vretenca
inervira preostali del debelega črevesa
vključno z zgornjo tretjino rektuma
Hipogastrični pleksus pod rtom daje dva
močan snop živcev - desno in levo
hipogastrični živci, nn. hypogastrici dexter et
zloveščih, ki so osnova SPODNJEGA
HIPOGASTIČNI PLEKSUS, pl. hipogastrikus
inferior, iz katerega so inervirani vsi organi
medenica
35

36. VEGETATIVNI PLEKSI MEDENICE

vrh
hipogastrični
pleksus
spodaj desno
hipogastrični
pleksus
spodaj levo
hipogastrični
pleksus

Spodaj Izraz simpatični živčni sistem se nanaša na določen segment (oddelek) avtonomni živčni sistem. Za njegovo strukturo je značilna določena segmentacija. Ta del je razvrščen kot trofični. Njegova naloga je oskrba organov hranila, če je potrebno, povečanje hitrosti oksidativnih procesov, izboljšanje dihanja, ustvarjanje pogojev za večjo oskrbo s kisikom v mišicah. Poleg tega je pomembna naloga pospešiti delo srca, če je treba.

Predavanje za zdravnike "Simpatikus". Avtonomni živčni sistem je razdeljen na simpatični in parasimpatični del. Simpatični del živčnega sistema vključuje:

• lateralna vmesna snov v stranskih stebrih hrbtenjače;
• simpatična živčna vlakna in živci, ki gredo od celic lateralne vmesne snovi do vozlišč simpatičnega in avtonomnega pleksusa trebušna votlina medenica;
• simpatično deblo, komunikacijski živci, ki povezujejo hrbtenične živce s simpatičnim deblom;
• vozlišča avtonomnih živčnih pleksusov;
• živci, ki potekajo od teh pleksusov do organov;
• simpatična vlakna.

AVTONOMNI ŽIVČNI SISTEM

Avtonomni (avtonomni) živčni sistem uravnava vse notranje procese v telesu: delovanje notranjih organov in sistemov, žlez, obtočil in limfne žile, gladke in delno progaste mišice, senzorični organi (slika 6.1). Zagotavlja homeostazo telesa, t.j. relativna dinamična konstantnost notranjega okolja in stabilnost njegovih osnovnih fizioloških funkcij (krvni obtok, dihanje, prebava, termoregulacija, metabolizem, izločanje, razmnoževanje itd.). Poleg tega avtonomni živčni sistem opravlja prilagoditveno-trofično funkcijo - uravnavanje metabolizma glede na okoljske razmere.

Izraz "avtonomni živčni sistem" odraža nadzor nehotnih funkcij telesa. Avtonomni živčni sistem je odvisen od višjih centrov živčnega sistema. Med avtonomnimi in somatskimi deli živčnega sistema obstaja tesna anatomska in funkcionalna povezava. Skozi kranialne in hrbtenične živce potekajo prevodniki avtonomnega živca. Glavna morfološka enota avtonomnega živčnega sistema, tako kot somatskega, je nevron, glavna funkcionalna enota pa je refleksni lok. Avtonomni živčni sistem ima osrednje (celice in vlakna, ki se nahajajo v možganih in hrbtenjači) in periferne (vse druge njegove formacije) dele. Obstajajo tudi simpatični in parasimpatični deli. Njihova glavna razlika je v značilnostih funkcionalne inervacije in je določena z njihovim odnosom do zdravil, ki vplivajo na avtonomni živčni sistem. Simpatični del vzbuja adrenalin, parasimpatični del pa acetilholin. Ergotamin deluje zaviralno na simpatični del, atropin pa na parasimpatični del.

6.1. Simpatični del avtonomnega živčnega sistema

Centralne formacije se nahajajo v skorji veliki možgani, jedra hipotalamusa, možganskega debla, v retikularni formaciji, pa tudi v hrbtenjači (v stranskih rogovih). Kortikalna reprezentacija ni dovolj pojasnjena. Periferne tvorbe se začnejo iz celic stranskih rogov hrbtenjače na ravneh C VIII do L V simpatična delitev. Aksoni teh celic potekajo kot del sprednjih korenin in, ko se ločijo od njih, tvorijo povezovalno vejo, ki se približa vozliščem simpatičnega debla. Tu se nekatera vlakna končajo. Iz celic vozlišč simpatičnega debla se začnejo aksoni drugih nevronov, ki se spet približajo spinalnim živcem in končajo v ustreznih segmentih. Vlakna, ki potekajo skozi vozlišča simpatičnega debla, se brez prekinitev približajo vmesnim vozliščem, ki se nahajajo med inerviranim organom in hrbtenjačo. Od vmesnih vozlišč se začnejo aksoni drugih nevronov, ki vodijo do inerviranih organov.

riž. 6.1.

1 - skorja čelnega režnja velikih možganov; 2 - hipotalamus; 3 - ciliarni vozel; 4 - pterygopalatine vozlišče; 5 - submandibularni in sublingvalni vozli; 6 - ušesno vozlišče; 7 - zgornji cervikalni simpatični vozel; 8 - veliki splanhnični živec; 9 - notranje vozlišče; 10 - celiakalni pleksus; 11 - celiakija vozlišča; 12 - majhen splanhnični živec; 12a - spodnji splanhnični živec; 13 - zgornji mezenterični pleksus; 14 - spodnji mezenterični pleksus; 15 - aortni pleksus; 16 - simpatična vlakna do sprednjih vej ledvenih in sakralnih živcev za žile nog; 17 - medenični živec; 18 - hipogastrični pleksus; 19 - ciliarna mišica; 20 - sfinkter zenice; 21 - dilatator zenice; 22 - solzna žleza; 23 - žleze sluznice nosne votline; 24 - submandibularna žleza; 25 - podjezična žleza; 26 - parotidna žleza; 27 - srce; 28 - ščitnica; 29 - grlo; 30 - mišice sapnika in bronhijev; 31 - pljuča; 32 - želodec; 33 - jetra; 34 - trebušna slinavka; 35 - nadledvična žleza; 36 - vranica; 37 - ledvica; 38 - debelo črevo; 39 - tanko črevo; 40 - detruzor Mehur(mišica, ki potiska urin); 41 - sfinkter mehurja; 42 - spolne žleze; 43 - genitalije; III, XIII, IX, X - kranialni živci

Simpatično deblo se nahaja vzdolž stranske površine hrbtenice in vključuje 24 parov simpatičnih vozlov: 3 vratne, 12 prsnih, 5 ledvenih, 4 sakralne. Iz aksonov celic zgornjega vratnega simpatičnega vozla nastane simpatični pleksus karotidne arterije, iz spodnjega - zgornjega srčnega živca, ki tvori simpatični pleksus v srcu. Torakalni vozli inervirajo aorto, pljuča, bronhije in trebušne organe, ledveni vozli pa inervirajo medenične organe.

6.2. Parasimpatični del avtonomnega živčnega sistema

Njegove tvorbe se začnejo iz lubja možganske hemisfere, čeprav kortikalna reprezentacija, pa tudi simpatični del, nista dovolj pojasnjena (predvsem limbično-retikularni kompleks). V možganih so mezencefalni in bulbarni odseki, v hrbtenjači pa sakralni odseki. Mezencefalni oddelek vključuje jedra kranialnih živcev: III par - dodatno jedro Yakubovicha (parno, parvocelularno), ki inervira mišico, ki zoži zenico; Perlijino jedro (neparno parvocelularno) inervira ciliarno mišico, ki sodeluje pri akomodaciji. Bulbarni odsek je sestavljen iz zgornjega in spodnjega jedra slinavke (VII in IX para); X par - vegetativno jedro, ki inervira srce, bronhije, prebavila,

njegov prebavne žleze, drugi notranji organi. Sakralni del predstavljajo celice v segmentih S II -S IV, katerih aksoni tvorijo medenični živec, ki inervira genitourinarne organe in rektum (slika 6.1).

Vsi organi so pod vplivom tako simpatičnega kot parasimpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema, z izjemo krvnih žil, znojnic in sredice nadledvične žleze, ki imajo le simpatično inervacijo. Parasimpatični oddelek je starejši. Zaradi njegovega delovanja se ustvarijo stabilna stanja organov in pogoji za ustvarjanje zalog energijskih substratov. Simpatični del spreminja ta stanja (tj. funkcionalne sposobnosti organov) glede na opravljeno funkcijo. Oba dela delujeta v tesnem sodelovanju. Pod določenimi pogoji je možna funkcionalna prevlada enega dela nad drugim. Če prevladuje ton parasimpatičnega dela, se razvije stanje parasimpatotonije in simpatičnega dela - simpatotonija. Parasimpatotonija je značilna za stanje spanja, simpatotonija je značilna za afektivna stanja (strah, jeza itd.).

V kliničnem okolju so možna stanja, v katerih je aktivnost oslabljena posamezne organe ali telesnih sistemov kot posledica prevlade tonusa enega od delov avtonomnega živčnega sistema. Spremljajo ga parasimpatotonične manifestacije bronhialna astma, urtikarija, Quinckejev edem, vazomotorni rinitis, potovalna bolezen; simpatotonični - vazospazem v obliki Raynaudovega sindroma, migrena, prehodna oblika hipertenzije, vaskularne krize s hipotalamičnim sindromom, lezijami ganglijev, napadi panike. Integracijo avtonomnih in somatskih funkcij izvajajo možganska skorja, hipotalamus in retikularna tvorba.

6.3. Limbično-retikularni kompleks

Vse aktivnosti avtonomnega živčevja nadzirajo in uravnavajo kortikalni deli živčnega sistema (frontalni korteks, parahipokampalni in cingularni vijugi). Limbični sistem je središče uravnavanja čustev in nevronski substrat dolgoročnega spomina. Tudi ritem spanja in budnosti uravnava limbični sistem.

riž. 6.2. Limbični sistem. 1 - corpus callosum; 2 - trezor; 3 - pas; 4 - posteriorni talamus; 5 - isthmus cingulate gyrus; 6 - III prekat; 7 - mastoidno telo; 8 - most; 9 - spodnji vzdolžni nosilec; 10 - meja; 11 - hipokampalni girus; 12 - kavelj; 13 - orbitalna površina čelnega pola; 14 - žarek v obliki kljuke; 15 - prečna povezava amigdale; 16 - sprednja komisura; 17 - sprednji talamus; 18 - cingularni girus

Limbični sistem (slika 6.2) razumemo kot številne med seboj tesno povezane kortikalne in subkortikalne strukture, ki imajo skupen razvoj in funkcije. Vključuje tudi tvorbe vohalnih poti, ki se nahajajo na dnu možganov, septum pellucidum, obokani girus, skorja posteriorne orbitalne površine čelnega režnja, hipokampus in zobati girus. Subkortikalne strukture limbičnega sistema vključujejo kavdatno jedro, putamen, amigdalo, sprednji tuberkel talamusa, hipotalamus, frenulus jedro. Limbični sistem vključuje kompleksno prepletanje vzpenjajočih in padajočih poti, tesno povezanih z retikularno formacijo.

Draženje limbičnega sistema vodi do mobilizacije tako simpatičnih kot parasimpatičnih mehanizmov, kar ima ustrezne avtonomne manifestacije. Izrazit avtonomni učinek se pojavi, ko so razdraženi sprednji deli limbičnega sistema, zlasti orbitalni korteks, amigdala in cingularni girus. V tem primeru se pojavijo spremembe v slinjenju, stopnji dihanja, povečani črevesni gibljivosti, uriniranju, defekaciji itd.

Poseben pomen pri delovanju avtonomnega živčnega sistema ima hipotalamus, ki uravnava delovanje simpatičnega in parasimpatičnega sistema. Poleg tega hipotalamus uresničuje interakcijo živčnega in endokrinega sistema, integracijo somatske in avtonomne aktivnosti. Hipotalamus vsebuje specifične in nespecifična jedra. Posebna jedra proizvajajo hormone (vazopresin, oksitocin) in sproščujoče faktorje, ki uravnavajo izločanje hormonov sprednje hipofize.

Simpatična vlakna, ki inervirajo obraz, glavo in vrat, izvirajo iz celic, ki se nahajajo v stranskih rogovih hrbtenjače (C VIII -Th III). Večina vlaken je prekinjena v zgornjem vratnem simpatičnem gangliju, manjši del pa gre v zunanjo in notranjo karotidno arterijo in na njih tvori periarterijske simpatične pleksuse. Pridružujejo se jim postganglijska vlakna, ki prihajajo iz srednjega in spodnjega vratnega simpatičnega vozla. V majhnih vozličih (celični grozdi), ki se nahajajo v periarterialnih pleksusih vej zunanje karotidne arterije, se končajo vlakna, ki niso bila prekinjena v vozliščih simpatičnega debla. Preostala vlakna so prekinjena v obraznih ganglijih: ciliarni, pterigopalatinalni, sublingvalni, submandibularni in aurikularni. Postganglionska vlakna iz teh vozlišč, pa tudi vlakna iz celic zgornjih in drugih vratnih simpatičnih vozlov, gredo v tkiva obraza in glave, deloma kot del lobanjskih živcev (slika 6.3).

Aferentna simpatična vlakna iz glave in vratu se pošljejo v periarterijske pleksuse vej skupne karotidne arterije, prehajajo skozi cervikalne vozle simpatičnega debla, delno pridejo v stik z njihovimi celicami in se skozi povezovalne veje približajo spinalnim vozlom in se zaprejo. lok refleksa.

Parasimpatična vlakna tvorijo aksoni stebla parasimpatičnih jeder, usmerjena so predvsem v pet avtonomni gangliji obrazi, v katerih so prekinjeni. Manjši del vlaken gre v parasimpatične skupke celic periarterialnih pletežov, kjer se tudi prekine, postganglijska vlakna pa gredo v sklopu kranialnih živcev ali periarterialnih pletežov. V parasimpatičnem delu so tudi aferentna vlakna, ki gredo v sistem vagusnega živca in se pošljejo v senzorična jedra možganskega debla. Sprednji in srednji del hipotalamične regije preko simpatičnih in parasimpatičnih prevodnikov vpliva na delovanje pretežno ipsilateralnih žlez slinavk.

6.5. Avtonomna inervacija očesa

Simpatična inervacija. Simpatični nevroni se nahajajo v stranskih rogovih segmentov C VIII - Th III hrbtenjače. (centrun ciliospinale).

riž. 6.3.

1 - posteriorno osrednje jedro okulomotornega živca; 2 - dodatno jedro okulomotornega živca (jedro Yakubovich-Edinger-Westphal); 3 - okulomotorni živec; 4 - nasociliarna veja iz optičnega živca; 5 - ciliarni vozel; 6 - kratki ciliarni živci; 7 - sfinkter zenice; 8 - dilatator zenice; 9 - ciliarna mišica; 10 - notranja karotidna arterija; 11 - karotidni pleksus; 12 - globok petrozni živec; 13 - zgornje slinasto jedro; 14 - vmesni živec; 15 - sklop komolca; 16 - večji petrozni živec; 17 - pterygopalatine vozlišče; 18 - maksilarni živec(II veja trigeminalni živec); 19 - zigomatski živec; 20 - solzna žleza; 21 - sluznice nosu in neba; 22 - genikularni timpanični živec; 23 - aurikulotemporalni živec; 24 - srednja meningealna arterija; 25 - parotidna žleza; 26 - ušesno vozlišče; 27 - manjši petrozni živec; 28 - timpanični pleksus; 29 - slušna cev; 30 - enotirna; 31 - spodnje jedro slinavke; 32 - bobnarska struna; 33 - timpanični živec; 34 - jezikovni živec (iz mandibularni živec- III veja trigeminalnega živca); 35 - okusna vlakna do sprednjih 2/3 jezika; 36 - podjezična žleza; 37 - submandibularna žleza; 38 - submandibularni vozel; 39 - obrazna arterija; 40 - zgornji cervikalni simpatični vozel; 41 - celice stranski rog ThI-ThII; 42 - spodnje vozlišče glosofaringealnega živca; 43 - simpatična vlakna do pleksusov notranje karotidne in srednje meningealne arterije; 44 - inervacija obraza in lasišča. III, VII, IX - kranialni živci. Parasimpatična vlakna so označena z zeleno, simpatična z rdečo in senzorična z modro.

Procesi teh nevronov, ki tvorijo preganglionska vlakna, zapustijo hrbtenjačo skupaj s sprednjimi koreninami, vstopijo v simpatično deblo kot del belih povezovalnih vej in brez prekinitve prehajajo skozi ležeča vozlišča in se končajo v celicah zgornjega dela materničnega vratu. simpatičnega pleksusa. Postganglionska vlakna tega vozla spremljajo notranjo karotidno arterijo, tkajo okoli njene stene, prodrejo v lobanjsko votlino, kjer se povežejo s prvo vejo trigeminalnega živca, prodrejo v orbitalno votlino in se končajo pri mišici, ki širi zenico. (m. dilatator pupillae).

Simpatična vlakna inervirajo tudi druge strukture očesa: tarzalne mišice, ki širijo palpebralno fisuro, orbitalno mišico očesa, pa tudi nekatere strukture obraza - znojne žleze obraza, gladke mišice obraza in krvne žile. .

Parasimpatična inervacija. Preganglijski parasimpatični nevron leži v dodatnem jedru okulomotornega živca. Kot del slednjega zapusti možgansko deblo in doseže ciliarni ganglij (ganglion ciliare), kjer preklopi na postganglijske celice. Od tam se del vlaken pošlje v mišico, ki zoži zenico (m. sphincter pupillae), drugi del pa se ukvarja z zagotavljanjem nastanitve.

Motnje avtonomne inervacije očesa. Poškodba simpatičnih formacij povzroči Bernard-Hornerjev sindrom (slika 6.4) z zoženjem zenice (mioza), zoženjem palpebralna fisura(ptoza), retrakcija zrkla (enoftalmus). Možen je tudi razvoj homolateralne anhidroze, hiperemije veznice in depigmentacije šarenice.

Razvoj Bernard-Hornerjevega sindroma je možen, če je lezija lokalizirana na različnih ravneh - vključuje posteriorni longitudinalni fascikulus, poti do mišice, ki širi zenico. Prirojena različica sindroma je pogosteje povezana z porodno travmo s poškodbo brahialnega pleksusa.

Pri draženju simpatičnih vlaken se pojavi sindrom, ki je nasproten Bernard-Hornerjevemu sindromu (Pourfour du Petit) - razširitev palpebralne fisure in zenice (midriaza), eksoftalmus.

6.6. Avtonomna inervacija mehurja

Regulacijo aktivnosti mehurja izvajajo simpatični in parasimpatični deli avtonomnega živčnega sistema (slika 6.5) in vključuje zadrževanje urina in praznjenje mehurja. Običajno bolj aktivirani zadrževalni mehanizmi, ki

riž. 6.4. Desnostranski Bernard-Hornerjev sindrom. Ptoza, mioza, enoftalmus

izvedena kot posledica aktivacije simpatična inervacija in blokada parasimpatičnega signala na ravni segmentov L ​​I -L II hrbtenjače, medtem ko je aktivnost detruzorja potlačena in mišični tonus notranjega sfinktra mehurja se poveča.

Regulacija dejanja uriniranja se pojavi, ko se aktivira

parasimpatični center na nivoju S II -S IV in mikcijski center v ponsu (slika 6.6). Padajoči eferentni signali pošiljajo signale, ki sproščajo zunanji sfinkter, zavirajo simpatično aktivnost, odstranijo blokado prevodnosti vzdolž parasimpatičnih vlaken in stimulirajo parasimpatični center. Posledica tega je krčenje detruzorja in sprostitev sfinktrov. Ta mehanizem je pod nadzorom možganske skorje; retikularne formacije, limbični sistem, čelni režnji velike poloble.

Prostovoljna prekinitev uriniranja se pojavi, ko iz možganske skorje prejme ukaz do centrov za uriniranje v možganskem deblu in sakralni hrbtenjači, kar povzroči krčenje zunanjih in notranjih sfinkterjev mišic medeničnega dna in periuretralnih progastih mišic.

Poškodbe parasimpatičnih centrov sakralne regije in avtonomnih živcev, ki izhajajo iz nje, spremlja razvoj zastajanja urina. Pojavi se lahko tudi pri poškodbi hrbtenjače (travma, tumor itd.) na ravni nad simpatičnimi centri (Th XI -L II). Delna poškodba hrbtenjače nad nivojem avtonomnih centrov lahko povzroči razvoj nujne želje po uriniranju. Pri poškodbi spinalnega simpatičnega centra (Th XI - L II) pride do prave urinske inkontinence.

Raziskovalna metodologija. Obstajajo številni klinični in laboratorijske metodeštudije avtonomnega živčnega sistema, njihova izbira je določena z nalogo in pogoji študije. Vendar pa je v vseh primerih treba upoštevati začetni avtonomni ton in stopnjo nihanj glede na vrednost ozadja. Višja kot je začetna raven, nižji bo odziv med funkcionalnimi testi. V nekaterih primerih je možna celo paradoksalna reakcija. Ray študija

riž. 6.5.

1 - možganska skorja; 2 - vlakna, ki zagotavljajo prostovoljni nadzor nad praznjenjem mehurja; 3 - vlakna občutljivosti na bolečino in temperaturo; 4 - prečni prerez hrbtenjače (Th IX -L II za senzorična vlakna, Th XI -L II za motorna vlakna); 5 - simpatična veriga (Th XI -L II); 6 - simpatična veriga (Th IX -L II); 7 - prerez hrbtenjače (segmenti S II -S IV); 8 - sakralno (neparno) vozlišče; 9 - genitalni pleksus; 10 - medenični splanhnični živci;

11 - hipogastrični živec; 12 - spodnji hipogastrični pleksus; 13 - genitalni živec; 14 - zunanji sfinkter mehurja; 15 - detruzor mehurja; 16 - notranji sfinkter mehurja

riž. 6.6.

Bolje je, da to storite zjutraj na prazen želodec ali 2 uri po obroku, ob istem času, vsaj 3-krat. Za začetno vrednost se vzame najmanjša vrednost prejetih podatkov.

Osnovno klinične manifestacije prevlada simpatičnega in parasimpatičnega sistema je predstavljena v tabeli. 6.1.

Za oceno avtonomnega tonusa je mogoče opraviti teste z izpostavljenostjo farmakološkim sredstvom ali fizičnim dejavnikom. Kot farmakološka sredstva se uporabljajo raztopine adrenalina, insulina, mezatona, pilokarpina, atropina, histamina itd.

Hladni test. Ko bolnik leži, se izračuna srčni utrip in izmeri krvni tlak. Nato drugo roko za 1 minuto potopimo v hladno vodo (4 °C), nato roko odstranimo iz vode in vsako minuto beležimo krvni tlak in utrip, dokler se ne vrneta na izvirna raven. Običajno se to zgodi v 2-3 minutah. Ko se krvni tlak poveča za več kot 20 mm Hg. Umetnost. reakcija se šteje za izrazito simpatično, manj kot 10 mm Hg. Umetnost. - zmerno simpatično in z znižanjem krvnega tlaka - parasimpatično.

Okulokardialni refleks (Danyini-Aschnerjev). Ob pritisku na zrkla pri zdravih ljudeh se srčni utrip upočasni za 6-12 na minuto. Če se srčni utrip zmanjša za 12-16 na minuto, se to šteje za močno povečanje tona parasimpatičnega dela. Odsotnost zmanjšanja ali povečanja srčnega utripa za 2-4 na minuto kaže na povečanje razdražljivosti simpatičnega oddelka.

Solarni refleks. Bolnik leži na hrbtu, preiskovalec z roko pritiska na zgornji del trebuha, dokler ne začuti utripa trebušne aorte. Po 20-30 s se srčni utrip pri zdravih ljudeh upočasni za 4-12 na minuto. Spremembe srčne aktivnosti ocenjujemo na enak način kot pri indukciji okulokardialnega refleksa.

Ortoklinostatični refleks. Pacientu izračunamo srčni utrip, ko leži na hrbtu, nato pa ga prosimo, naj hitro vstane (ortostatski test). Pri premiku iz vodoravnega v navpični položaj se srčni utrip poveča za 12 na minuto s povišanjem krvnega tlaka za 20 mmHg. Umetnost. Ko se bolnik premakne v vodoravni položaj, se pulz in krvni tlak v 3 minutah vrneta na prvotne vrednosti (klinostatični test). Stopnja pospeška srčnega utripa pri ortostatski test je pokazatelj razdražljivosti simpatičnega oddelka avtonomnega živčnega sistema. Znatna upočasnitev impulza med klinostatskim testom kaže na povečanje razdražljivosti parasimpatičnega oddelka.

Tabela 6.1.

Nadaljevanje tabele 6.1.

Adrenalinski test. U zdrava oseba subkutana injekcija 1 ml 0,1 % raztopine adrenalina po 10 minutah povzroči bledo kožo, zvišan krvni tlak, pospešen srčni utrip in zvišano raven glukoze v krvi. Če se takšne spremembe pojavijo hitreje in so izrazitejše, se tonus simpatične inervacije poveča.

Kožni test z adrenalinom. Na mesto vboda kože z iglo nanesemo kapljico 0,1% raztopine adrenalina. Pri zdravem človeku tako območje postane bledo z rožnatim halojem okoli njega.

Atropinski test. Subkutana injekcija 1 ml 0,1% raztopine atropina pri zdravi osebi povzroči suha usta, zmanjšano potenje, pospešen srčni utrip in razširjene zenice. S povečanjem tonusa parasimpatičnega dela oslabijo vse reakcije na dajanje atropina, zato je test lahko eden od indikatorjev stanja parasimpatičnega dela.

Za oceno stanja funkcij segmentnih vegetativnih formacij se lahko uporabijo naslednji testi.

Dermografizem. Na kožo deluje mehansko draženje (z ročajem kladiva, s topim koncem zatiča). Lokalna reakcija se pojavi kot aksonski refleks. Na mestu draženja se pojavi rdeč trak, katerega širina je odvisna od stanja avtonomnega živčnega sistema. S povečanjem simpatičnega tonusa je črta bela (bel dermografizem). Široke proge rdečega dermografizma, proga, dvignjena nad kožo (povišan dermografizem), kažejo na povečan tonus parasimpatičnega živčnega sistema.

Za lokalno diagnostiko se uporablja refleksni dermografizem, ki nastane z draženjem z ostrim predmetom (potegnemo po koži s konico igle). Pojavi se trak z neenakomerno nazobčanimi robovi. Refleksni dermografizem je spinalni refleks. Izgine v ustreznih območjih inervacije, ko so prizadete dorzalne korenine, segmenti hrbtenjače, sprednje korenine in hrbtenični živci na ravni lezije, vendar ostane nad in pod prizadetim območjem.

Pupilarni refleksi. Določajo neposredno in prijazno reakcijo zenic na svetlobo, reakcijo na konvergenco, akomodacijo in bolečino (razširitev zenic pri zbadanju, ščipanju in drugih draženjih katerega koli dela telesa).

Pilomotorni refleks zaradi stiskanja ali uporabe hladnega predmeta (epruvete z hladna voda) ali hladilno tekočino (vato, namočeno v eter) na kožo ramenskega obroča ali zatilja. Na isti polovici prsnega koša se zaradi krčenja gladkih lasnih mišic pojavijo "kurje polti". Refleksni lok se zapre v stranskih rogovih hrbtenjače, poteka skozi sprednje korenine in simpatično deblo.

Test z acetilsalicilno kislino. Po zaužitju 1 g acetilsalicilne kisline se pojavi difuzno potenje. Če je prizadeta regija hipotalamusa, je možna njegova asimetrija. Ko so stranski rogovi ali sprednje korenine hrbtenjače poškodovani, je znojenje moteno v območju inervacije prizadetih segmentov. Ko je premer hrbtenjače poškodovan, jemanje acetilsalicilne kisline povzroči potenje le nad mestom lezije.

Test s pilokarpinom. Pacientu subkutano injiciramo 1 ml 1% raztopine pilokarpinijevega klorida. Zaradi draženja postganglijskih vlaken, ki gredo v žleze znojnice, se znojenje poveča.

Upoštevati je treba, da pilokarpin vzbuja periferne M-holinergične receptorje, kar povzroča povečano izločanje prebavnih in bronhialnih žlez, zoženje zenic, povečan tonus gladkih mišic bronhijev, črevesja, žolčnika in mehurja ter maternice, vendar pilokarpin ima najmočnejši učinek na potenje. Če so stranski rogovi hrbtenjače ali njene sprednje korenine poškodovani na ustreznem predelu kože, se po jemanju acetilsalicilne kisline ne pojavi znojenje, uporaba pilokarpina pa povzroči znojenje, saj postganglijska vlakna, ki reagirajo na to zdravilo ostanejo nedotaknjeni.

Lahka kopel. Ogrevanje bolnika povzroči potenje. To je spinalni refleks, podoben pilomotoričnemu refleksu. Poškodba simpatičnega debla popolnoma odpravi znojenje po uporabi pilokarpina, acetilsalicilne kisline in ogrevanja telesa.

Termometrija kože. Temperaturo kože merimo z elektrotermometri. Temperatura kože odraža stanje prekrvavitve kože, ki je pomemben indikator avtonomna inervacija. Določena so območja hiper-, normo- in hipotermije. Razlika v temperaturi kože za 0,5 °C na simetričnih področjih kaže na motnje v avtonomni inervaciji.

Elektroencefalografija se uporablja za preučevanje avtonomnega živčnega sistema. Metoda nam omogoča presojo funkcionalnega stanja sinhronizacijskih in desinhronizirajočih sistemov možganov med prehodom iz budnosti v spanje.

Obstaja tesna povezava med avtonomnim živčnim sistemom in čustvenim stanjem osebe, zato se proučuje psihološki status subjekta. Za to uporabo posebni kompleti psihološki testi, metoda eksperimentalnega psihološkega testiranja.

6.7. Klinične manifestacije lezij avtonomnega živčnega sistema

Ko avtonomni živčni sistem ne deluje, se pojavijo različne motnje. Kršitve njegovih regulativnih funkcij so periodične in paroksizmalne. Večina patoloških procesov ne vodi do izgube določenih funkcij, temveč do draženja, tj. do povečane razdražljivosti centralnih in perifernih struktur. na-

motnje v nekaterih delih avtonomnega živčnega sistema se lahko razširijo na druge (posledice). Naravo in resnost simptomov v veliki meri določata stopnja poškodbe avtonomnega živčnega sistema.

Poškodba možganske skorje, zlasti limbično-retikularnega kompleksa, lahko vodi do razvoja vegetativnega, trofičnega, čustvene motnje. Lahko jih povzročijo nalezljive bolezni, poškodbe živčnega sistema in zastrupitve. Bolniki postanejo razdražljivi, vzkipljivi, hitro izčrpani, doživijo hiperhidrozo, nestabilnost žilnih reakcij, nihanje krvnega tlaka in pulza. Draženje limbičnega sistema vodi do razvoja paroksizmov hudih vegetativno-visceralnih motenj (srca, prebavil itd.). Opažene so psihovegetativne motnje, vključno z čustvene motnje(tesnoba, nemir, depresija, astenija) in splošne avtonomne reakcije.

Če je hipotalamična regija poškodovana (slika 6.7) (tumor, vnetni procesi, motnje krvnega obtoka, zastrupitev, travma), se lahko pojavijo vegetativno-trofične motnje: motnje v ritmu spanja in budnosti, motnje termoregulacije (hiper- in hipotermija), razjede na želodčni sluznici, spodnjem delu požiralnika, akutna perforacija požiralnika, dvanajstniku in želodca, pa tudi endokrinih motenj: diabetes insipidus, adipozogenitalna debelost, impotenca.

Poškodbe avtonomnih tvorb hrbtenjače s segmentnimi motnjami in motnjami, lokaliziranimi pod nivojem patološkega procesa.

Pri bolnikih se lahko pojavijo vazomotorične motnje (hipotenzija), motnje znojenja in medenične funkcije. Pri segmentnih motnjah opazimo trofične spremembe na ustreznih področjih: povečana suha koža, lokalna hipertrihoza ali lokalna izguba las, trofični ulkusi in osteoartropatija.

Ko so prizadeta vozlišča simpatičnega debla, se pojavijo podobne klinične manifestacije, še posebej izrazite, ko so prizadeti cervikalni vozli. Obstaja kršitev znojenja in motnje pilomotornih reakcij, hiperemije in zvišane telesne temperature kožo obraz in vrat; zaradi zmanjšanega tonusa laringealnih mišic se lahko pojavi hripavost in celo popolna afonija; Bernard-Hornerjev sindrom.

riž. 6.7.

1 - poškodba stranskega območja ( povečana zaspanost, mrzlica, povečani pilomotorični refleksi, zoženje zenice, hipotermija, nizek arterijski tlak); 2 - poškodba osrednje cone (kršitev termoregulacije, hipertermija); 3 - poškodba supraoptičnega jedra (motnje izločanja antidiuretičnega hormona, diabetes insipidus); 4 - poškodba osrednjih jeder (pljučni edem in erozija želodca); 5 - poškodba paraventrikularnega jedra (adipsija); 6 - poškodba anteromedialne cone (povečan apetit in vedenjske motnje)

Poškodbe perifernih delov avtonomnega živčnega sistema spremljajo številni značilni simptomi. Najpogosteje obstaja vrsta sindrom bolečine- simpatija. Bolečina je pekoča, pritiskajoča, razpočna in se postopoma širi izven območja primarne lokalizacije. Bolečino izzovejo in okrepijo spremembe zračnega tlaka in temperature okolju. Zaradi spazma ali razširitve perifernih žil so možne spremembe v barvi kože: bledica, rdečina ali cianoza, spremembe potenja in temperature kože.

Avtonomne motnje se lahko pojavijo pri poškodbah lobanjskih živcev (zlasti trigeminalnega), pa tudi medianega, ishiadičnega itd. Poškodbe avtonomnih ganglijev obraza in ustne votline povzročajo pekočo bolečino v območju inervacije, povezane s tem ganglion, paroksizmalnost, hiperemija, povečano znojenje, v primeru lezije submandibularnih in sublingvalnih vozlišč - povečano slinjenje.

100 RUR bonus za prvo naročilo

Izberite vrsto dela Diplomsko delo Predmetno delo Izvleček Magistrsko delo Poročilo o praksi Članek Poročilo Recenzija Test Monografija Reševanje problemov Poslovni načrt Odgovori na vprašanja Ustvarjalno delo Esej Risanje Dela Prevajanje Predstavitve Tipkanje Drugo Povečanje unikatnosti besedila Magistrsko delo Laboratorijsko delo Spletna pomoč

Ugotovite ceno

Osrednji del simpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema sestoji iz številnih multipolarnih celic, neurocytes multipolares, ki se nahajajo v lateralni intermediarni (sivi) snovi hrbtenjače med 8. vratnim do 2.-3. ledvenim segmentom in skupaj tvorijo simpatični center. Periferni del simpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema sestoji iz desnega in levega simpatičnega debla in živcev, ki segajo iz teh debla, kot tudi pleksusov, ki jih tvorijo živci in vozli, ki ležijo zunaj ali znotraj organov. Vsako simpatično deblo, truncus sympathicus, tvorijo vozli simpatičnega debla, ganglia trunci sympathici, ki so med seboj povezani z internodalnimi vejami, rr. interganglionares Desno in levo simpatično deblo ležita na ustreznih straneh hrbtenice od ravni lobanjskega dna do vrha kokciksa, končata in sta povezana z neparnim ganglijem impar. Vozlišča simpatičnega debla so skupek različnega števila živcev. Obstajajo 3 vratna vozla, cervikalni gangliji, 10-12 torakalnih vozlov, ganglia thoracica, 4-5 ledvenih vozlov, ganglia lumbalia, 4 sakralni vozli, gangliasakraliji in eno neparno vozlišče, ganglion impar. Slednji leži na sprednji površini kokciksa in združuje oba simpatična debla. Iz vsakega vozlišča simpatičnega debla sta dve vrsti vej: povezovalne veje in veje, ki gredo do vegetativnih (avtonomnih) pleksusov. Po drugi strani pa obstajata dve vrsti povezovalnih vej: bele povezovalne veje in sive povezovalne veje. Vsaka bela povezovalna veja, r. komunikacijski albus, je sklop prenodularnih živčnih vlaken, ki povezujejo hrbtenjačo s simpatičnim ganglijem. Vsebuje mielinizirana živčna vlakna (procesi živčne celice stranskih rogov hrbtenjače), ki potekajo skozi sprednji koren do celic vozlišča simpatičnega debla. Ker se ta vlakna končajo na ganglijskih celicah, imenujemo prenodalna živčna vlakna. Vsaka siva povezovalna veja, r. komunikacije griseus, je veja, ki povezuje simpatično deblo s spinalnim živcem. Vsebuje nemielinizirana živčna vlakna, neurofibrae nonmyelinatae (odrastki celic ganglija simpatičnega trupa), ki so usmerjena v hrbtenični živec in so del njegovih vlaken, ki dosežejo žleze in krvne žile som. Ta vlakna, ker izvirajo iz celic vozlov, se imenujejo postnodalna živčna vlakna, neurofibrae postganglionares. Cervikalna regija Simpatično deblo leži pred prečnimi odrastki vratnih vretenc na površini mišice longus capitis in mišice longus colli. V cervikalnem delu simpatičnega trupa so trije cervikalni vozli, ki so nastali kot posledica zlitja osmih segmentnih simpatičnih vozlov. To so zgornji, srednji in spodnji vratni vozli, ganglia cervicalia superius, medium et inferius. Veje zgornjega vratnega ganglija: 1. Jugularni živec, n. jugularis,- kratka veja, odhaja od zgornjega pola zgornjega vratnega ganglija in leži v zunanji lupini notranjega jugularna vena, gre v jugularni foramen. Tu jugularni živec zapusti veno in odda dve veji. 2. Notranji karotidni živec, n. caroticus internus, izvira iz zgornjega pola zgornjega vratnega ganglija, pogosto skupaj z jugularnim živcem, gre navzgor, leži nekoliko posteriorno od notranje karotidne arterije, nato tvori okoli nje v karotidnem kanalu in po vsej nadaljnji dolžini mrežo širokih zank - notranji karotidni pleksus, plexus caroticus internus. 3. Zunanji karotidni živci, nn. zunanji carotici, le 2-3, na ravni stilohioidne mišice, so usmerjeni na steno zunanje karotidne arterije in tvorijo zunanji karotidni pleksus, plexus caroticus externus. Razlikuje med ascendentnim in descendentnim delom Ascendentni del zunanjega karotidnega pleksusa, ki se dviga vzdolž stene zunanje karotidne arterije. Descendentni del zunanjega karotidnega pleksusa se spušča po steni zunanje karotidne arterije.4. Zgornji vratni srčni živec, n. kardiakus cervicalis superior, sega v 2-3 vejah od zgornjega vratnega simpatičnega ganglija. 5. Laringofaringealne veje, rr.laryngopharyngei, so usmerjeni v grlo in na zadnjo steno žrela skupaj s faringealnimi vejami glosofaringealnega in vagusni živec in skupaj z njimi sodelujejo pri tvorbi faringealnega pleteža, plexus pharyngeus. Srednji cervikalni ganglij, ovalen, leži pred mišico longus colli v višini prečni proces V ali VI vratnega vretenca. Veje srednjega vratnega ganglija: 1. Srednji vratni srčni živec,n. cardiac cervicalis medius, nastane v več vejah bodisi iz srednjega cervikalnega ganglija ali neposredno iz simpatičnega debla, vstopi v prsno votlino; 2. Povezovalne veje ki segajo od srednjega vratnega ganglija, so nestabilne. Sheino -torakalni (zvezdasti) vozel, ganglion cervicothoracicum (stelatum) , nepravilna štirikotna oblika Veje cervikotorakalnega vozla: 1. Spodnji vratni srčni živec, n. cardiacus cervicalis inferior, ki se nahaja za subklavijsko arterijo in je usmerjen v srčni pleksus. 2. Subklavijska zanka, ansa subklavia,- 1-2 živca, ki segata od cervikotorakalnega vozla, se povežeta z vejami srednjega vratnega vozla. 3. Spinalni živec, n. vertebralis, v večini primerov izhaja iz cervikotorakalnega vozla. Predstavljen je z dvema tankima debloma, ki tvorita vretenčni pleksus, plexus vertebralis, okoli označene žile. 4. Subklavijski pleksus, pleksus subklavius, tvorijo 2-3 živce iz cervikotorakalnega vozla, ki spremljajo subklavialna arterija. Torakalni simpatik prtljažnik leži na obeh straneh hrbtenice, od I do XII torakalno vretence. Veje torakalnih vozlov: 1) Torakalni srčni živci, nn. Cardiaci toracici, izhajajo predvsem iz prvega torakalnega vozla 2. Povezovalne veje izhajajo iz skoraj vsakega torakalnega vozla simpatičnega debla. Med njimi so: 1) povezovalne veje z vagusnim živcem; 2) povezovalne veje s povratnim laringealnim živcem; 3) tanke veje, ki segajo od medialnega roba zgornjih 5-6 vozlov. 3. Veliki torakalni splanhnični živec, n. splanchnicus thoracicus major izvira s 3-5 vejami iz anteromedialne površine petega-devetega torakalnega vozla. Nahaja se na stranski površini teles vretenc, vse njegove sestavne veje približno na ravni IX-X vretenc pa so povezane v eno deblo. 4. Mali torakalni splanhnični živec, n. splanchnicus thoracicus minor. Izhaja z 2-3 vejami iz desetega in enajstega prsnega vozla in prehaja skozi diafragmo v trebušno votlino, kjer se razdeli na več vej. Manjši del vej je del celiakalnega pleksusa, večji del je del ledvičnega pleteža - ledvična veja, r. renalis. 5. Spodnji torakalni splanhnični živec, n. splanchnicus thoracicus imus,- nestalna veja, izhaja iz dvanajstega torakalnega vozla, sledi poteku malega splanhničnega živca in je del ledvičnega pleksusa. Vse tri visceralne torakalni živec so del pleksusov, ki sodelujejo pri inervaciji trebušnih organov: želodca, jeter, trebušne slinavke, črevesja, vranice in ledvic, pa tudi krvnih in limfnih žil prsnega koša in trebuha. Lumbalni (trebušni) simpatični trup prehaja v trebušno votlino med snopi ledvenega dela diafragme in se nahaja na desni za spodnjo votlo veno, na levi - na stranski površini aorte in na obeh straneh - pred ledvenimi žilami, leži na anterolateralni površini teles I-V ledveno vretenc Veje ledvenega (trebušnega) dela simpatičnega debla: 1. Bele povezovalne veje, rr. communicantes albi, se približajo medialnemu robu dveh ali treh zgornjih ledvenih vozlov simpatičnega debla. 2. Sive povezovalne veje, rr. communicantes grisei, ki se odmikajo od stranskega roba vsakega vozla, prebijejo glavno mišico psoas in sledijo ledvenim živcem. 3.Lumbalni splanhnični živci, nn. splanchnici lumbales, tvorijo tako prenodalna kot postnodalna vlakna (procesi celic ledvenih vozlov simpatičnega debla) in se približajo celiakalnemu pleksusu in drugim pleksusom trebušne votline. Sakralno simpatično deblo , ki se nahaja na medenični površini križnice, medialno od sakralnih foramnov. Vsebuje tri ali štiri podolgovate ovalne vozle - sakralne vozle simpatičnega debla in končno neparno vozlišče. Med obema simpatičnima debloma poteka v prečni smeri na sprednji površini križnice več tankih živcev, ki povezujejo desno simpatično deblo z levo.Vezivne in splanhnične veje segajo od sakralnega in neparnega vozlišča simpatičnega debla. 1. Sive povezovalne veje, rr. communicantes grisei, odstopajo od stranske površine vsakega vozla in so del sprednjih vej sakralnega in kokcigealnega živca. Postnodalna simpatična vlakna, ki potekajo navzdol, na ta način dosežejo žile in mišice trupa in spodnjih okončin, pa tudi žleze kože in lasnih mišic. 2. Sakralni splanhnični živci, nn. splanchnici sacrales, odhajajo pretežno od medialnega roba simpatičnih vozlov in kot del medeničnih pleksusov dosežejo organe te votline. Simpatični oddelek: delo srca se poveča, lumen krvnih žil se zoži in krvni tlak se dvigne, dihanje se pospeši, zenice se razširijo, vendar se delo upočasni. prebavni sistem, z izjemo dela žlez slinavk.

Kliknite za povečavo

V tem članku bomo pogledali, kaj sta simpatični in parasimpatični živčni sistem, kako delujeta in kakšne so njune razlike. Tudi to temo smo že obravnavali. Avtonomni živčni sistem, kot je znano, je sestavljen iz živčnih celic in procesov, zaradi katerih pride do regulacije in nadzora notranjih organov. Avtonomni sistem delimo na periferni in centralni. Če je osrednji odgovoren za delo notranjih organov, brez kakršne koli delitve na nasprotne dele, potem je periferni razdeljen na simpatik in parasimpatikus.

Strukture teh oddelkov so prisotne v vsakem notranji organčloveka in kljub nasprotnim funkcijam delujeta hkrati. Vendar se v različnih obdobjih izkaže, da je pomembnejši en ali drug oddelek. Zahvaljujoč njim se lahko prilagajamo različnim podnebnim razmeram in drugim spremembam v zunanje okolje. Zelo pomembno vlogo ima avtonomni sistem, ki uravnava duševno in telesno aktivnost ter vzdržuje homeostazo (konstantnost notranjega okolja). Če počivate, avtonomni sistem vključi parasimpatični sistem in število srčnih utripov se zmanjša. Če začnete teči in doživite odlično psihične vaje, se vklopi simpatični oddelek, s čimer se pospeši delo srca in krvni obtok v telesu.

In to je le majhen del dejavnosti, ki jo izvaja visceralni živčni sistem. Uravnava tudi rast las, krčenje in širjenje zenic, delovanje enega ali drugega organa, odgovoren je za psihično ravnovesje posameznika in še marsikaj. Vse to se dogaja brez našega zavestnega sodelovanja, zato se na prvi pogled zdi težko ozdravljivo.

Simpatični živčni sistem

Med ljudmi, ki niso seznanjeni z delom živčnega sistema, obstaja mnenje, da je eno in nedeljivo. Vendar je v resnici vse drugače. Tako simpatični oddelek, ki pripada perifernemu, periferni pa avtonomnemu delu živčnega sistema, oskrbuje telo s potrebnimi hranili. Zahvaljujoč njegovemu delovanju se oksidativni procesi odvijajo precej hitro, po potrebi se pospeši delo srca, telo prejme ustrezno raven kisika in izboljša se dihanje.

Kliknite za povečavo

Zanimivo je, da se tudi simpatikus deli na periferni in centralni. Če je osrednji sestavni del dela hrbtenjače, potem ima periferni del simpatikusa veliko vej in živčnih vozlov, ki se povezujejo. Spinalni center se nahaja v stranskih rogovih ledvenega in torakalnega segmenta. Vlakna segajo iz hrbtenjače (1. in 2. torakalno vretence) in 2,3,4 ledvena vretenca. To je zelo Kratek opis kjer se nahajajo oddelki simpatičnega sistema. Najpogosteje se SNS aktivira, ko se človek znajde v stresni situaciji.

Periferni oddelek

Predstavite periferni del ni tako težko. Sestavljen je iz dveh enakih debel, ki se nahajata na obeh straneh vzdolž celotne hrbtenice. Začnejo se na lobanjskem dnu in končajo pri trtici, kjer se združijo v en vozel. Zahvaljujoč internodalnim vejam sta obe debli povezani. Posledično periferni del simpatičnega sistema prehaja skozi vratni, prsni in ledveni predel, ki jih bomo podrobneje obravnavali.

• Cervikalna regija. Kot veste, se začne od dna lobanje in konča na prehodu v torakalno (cervikalno 1 rebro). Obstajajo trije simpatični vozli, ki jih delimo na spodnje, srednje in zgornje. Vsi gredo za človeško karotidno arterijo. Zgornje vozlišče se nahaja na ravni drugega in tretjega vretenca vratne regije, ima dolžino 20 mm, širino 4 - 6 milimetrov. Srednjega je veliko težje najti, saj se nahaja na križiščih karotidne arterije in Ščitnica. Spodnji vozel ima največjo vrednost, včasih se celo združi z drugim prsnim vozlom.
• Torakalni oddelek. Sestavljen je iz do 12 vozlišč in ima veliko povezovalnih vej. Segajo do aorte, medrebrnih živcev, srca, pljuč, torakalni kanal, požiralnik in drugi organi. Zahvaljujoč torakalni regiji lahko oseba včasih čuti organe.
• Ledveni del je najpogosteje sestavljen iz treh vozlov, v nekaterih primerih pa 4. Ima tudi veliko povezovalnih vej. Medenični predel povezuje obe debli in druge veje skupaj.

Parasimpatični oddelek

Kliknite za povečavo

Ta del živčnega sistema začne delovati, ko se oseba poskuša sprostiti ali miruje. Zahvale gredo parasimpatični sistem krvni tlak se zniža, krvne žile se sprostijo, zenice se zožijo, srčni utrip upočasni, sfinktri se sprostijo. Središče tega oddelka se nahaja v hrbtenjači in možganih. Zahvaljujoč eferentnim vlaknom se lasne mišice sprostijo, izločanje znoja se upočasni, krvne žile pa se razširijo. Omeniti velja, da struktura parasimpatikusa vključuje intramuralni živčni sistem, ki ima več pleksusov in se nahaja v prebavnem traktu.

Parasimpatični oddelek pomaga pri okrevanju po velikih obremenitvah in izvaja naslednje procese:

• Zmanjšuje krvni tlak;
• Obnavlja dihanje;
• Razširi krvne žile v možganih in spolnih organih;
• Zoži zenice;
• Obnavlja optimalno raven glukoze;
• Aktivira prebavne izločevalne žleze;
• Tonira gladke mišice notranjih organov;
• Zahvaljujoč temu oddelku se pojavi čiščenje: bruhanje, kašljanje, kihanje in drugi procesi.

Da se telo počuti udobno in se prilagaja različnim podnebnim razmeram, v drugačno obdobje simpatikus je aktiviran parasimpatičnega oddelka avtonomnega živčnega sistema. Načeloma delujejo konstantno, vendar, kot že omenjeno, eden od oddelkov vedno prevlada nad drugim. Ko je v vročini, se telo poskuša ohladiti in aktivno izloča znoj, ko se mora nujno ogreti, je znojenje ustrezno blokirano. Če avtonomni sistem deluje pravilno, človek ne doživlja določenih težav in niti ne ve za njihov obstoj, razen zaradi poklicne potrebe ali radovednosti.

Ker je tema spletnega mesta posvečena vegetativno-vaskularna distonija, morate vedeti, da zaradi psihičnih motenj, avtonomni sistem doživlja napake. Na primer, ko je oseba utrpela psihološko travmo in doživi napad panike v zaprti sobi, se aktivira njen simpatični ali parasimpatični oddelek. To je normalna reakcija telesa na zunanjo grožnjo. Kot rezultat, oseba čuti slabost, vrtoglavico in druge simptome, odvisno od. Glavna stvar, ki jo mora bolnik razumeti, je, da je to samo psihološka motnja, in ne fizioloških odstopanj, ki so le posledica. Zato zdravljenje z zdravili ni učinkovita sredstva, pomagajo le pri lajšanju simptomov. Za popolno okrevanje potrebujete pomoč psihoterapevta.

Če se v določenem trenutku aktivira simpatični oddelek, se krvni tlak poveča, zenice se razširijo, začne se zaprtje in tesnoba se poveča. Ob delovanju parasimpatikusa se zožijo zenice, lahko pride do omedlevice, zniža se krvni tlak, kopiči se odvečna teža, pojavi se neodločnost. Najtežje je bolniku z motnjo avtonomnega živčevja, ko jo ima, saj so v tem trenutku opazne motnje parasimpatičnega in simpatičnega dela živčnega sistema hkrati.

Posledično, če imate motnjo avtonomnega živčnega sistema, morate najprej opraviti številne teste, da izključite fiziološke patologije. Če se nič ne razkrije, lahko rečemo, da potrebujete pomoč psihologa, ki kratek čas bo olajšal bolezen.