4. poglavje
MORFO-FUNKCIONALNI
ZNAČILNOSTI ODDELKA
CENTRALNI ŽIVČNI SISTEM
4.1. Hrbtenjača
4.1.1. Struktura hrbtenjača
hrbtenjača po videz Je dolga, valjasta, od spredaj nazaj sploščena vrvica z ozkim osrednjim kanalom v notranjosti. Zunaj ima hrbtenjača tri membrane - trda, pajčevinasta in mehka(Slika 10).
Kratka zgodovina zdravljenja poškodbe hrbtenjače
Slika: Refleks kolena: križni spust zagotavlja, da se nasprotnikov ton med stiskom prekine. Omembe o poškodbi hrbtenjače in njenem zdravljenju segajo v antiko, čeprav je malo možnosti za okrevanje po tako uničujoči poškodbi. Vsaka poškodba je bila opisana kot "bolezen, ki je ni mogoče pozdraviti". Stoletja pozneje se v Grčiji zdravljenje poškodb hrbtenjače ni veliko spremenilo. Toda Hipokrat je uporabljal osnovne oblike vleke za zdravljenje zlomov hrbtenice, ki niso povzročili paralize.
http://ru.wikipedia.org/wiki/cerebrospinalna tekočina
Hrbtenjača se nahaja v hrbteničnem kanalu in prehaja v možgane v višini spodnjega roba foramen magnum.
Hipokratova lestev je bila naprava, pri kateri so pacienta zvezali, zvezali z glavo za več korakov in ga močno stresali, da bi zmanjšali ukrivljenost vretenc. Druga iznajdba je bila Hipokratova banka, ki je zdravniku omogočala prijem na negibnem hrbtu bolnika z rokami in nogami ali pa kolo z vrtljivo gredjo.
Hindujski, arabski in kitajski zdravniki so razvili tudi osnovne vlečne mehanizme za popravljanje deformacij hrbtenice. Ta ista načela vleke se uporabljajo danes. Ilustracije v njegovih knjigah, ki temeljijo na neposrednem opazovanju in disekciji hrbtenice, so zdravnikom omogočile razumevanje osnovne zgradbe hrbtenice, hrbtenjače, in kaj se lahko zgodi, če je hrbtenica poškodovana. Besede, ki jih danes uporabljamo za identifikacijo segmentov stebra, vratnega, hrbtnega, ledvenega, sakralnega in kokcigealnega, prihajajo neposredno od Vesaliusa.
Človeška hrbtenjača vsebuje približno 13 milijonov nevronov, od tega 3 % motoričnih nevronov in 97 % interkalarnih. Funkcionalno lahko nevrone hrbtenjače razdelimo v 4 glavne skupine:
1) motorični nevroni ali motorični - celice sprednjih rogov, katerih aksoni tvorijo sprednje korenine;
2) internevroni - nevroni, ki prejemajo informacije iz spinalnih ganglijev in se nahajajo v zadnji rogovi. Ti nevroni se odzivajo na bolečino, temperaturo, taktilne, vibracijske in proprioceptivne dražljaje;
Zahvaljujoč široki uporabi antiseptikov in sterilizaciji kirurških posegov v poznem devetnajstem stoletju je mogoče operacijo hrbtenice končno izvajati z veliko manjšim tveganjem okužbe. Sredi dvajsetega stoletja je bilo razvito standardno zdravljenje poškodb hrbtenjače, za katerega so značilni: zamenjava hrbtenice, fiksacija na mestu in rehabilitacija invalidnosti z vadbo.
Kaj je poškodba hrbtenjače?
Čeprav trde kosti hrbtenice varujejo mehkih tkiv hrbtenjače, lahko vretenca še kvečjemu počijo ali se izpahnejo različne oblike in povzroči travmatično poškodbo hrbtenjače. Poškodbe se lahko pojavijo na kateri koli ravni hrbtenjače. Območje poškodovanega kostnega mozga in resnost poškodbe določata, katere telesne funkcije bodo prizadete ali izgubljene. Ker hrbtenjača deluje kot primarni kanal informacij med možgani in preostalim delom telesa, ima lahko poškodba hrbtenjače pomembne fiziološke posledice.
3) simpatični, parasimpatični nevroni se nahajajo predvsem v stranskih rogovih. Aksoni teh nevronov izstopajo iz hrbtenjače kot del sprednjih korenin;
4) asociativne celice - nevroni lastnega aparata hrbtenjače, ki vzpostavljajo povezave znotraj in med segmenti.
riž. 10
Na dnu se hrbtenjača konča na ravni I-II ledvena vretenca z zožitvijo - možganski stožec (slika 10.1). O t možganskega stožca se razteza navzdol po končni nitki, ki v svojih zgornjih delih še vsebuje živčnega tkiva, in pod nivojem II sakralno vretenca je vezivnotkivna tvorba, ki je nadaljevanje vseh treh membran hrbtenjače. Končni navoj se konča v višini telesa II kokcigealno vretence, ki se zlije s pokostnico. Hrbtenjača ima dva zgoščevanje: vratne in ledvene, ki ustrezajo izstopnim točkam motoričnih živcev na zgornje in spodnje okončine (slika 10.2).
Katastrofalni padci, kot je udarec s konjem ali padec skozi vetrobransko steklo avtomobila, ali katera koli druga telesna poškodba, ki zdrobi ali stisne vratna vretenca, lahko povzroči trajno škodo. materničnega vratu hrbtenjače in spodaj iste. Najverjetnejša posledica te vrste poškodbe je paraliza večjega dela telesa, vključno z rokami in nogami, imenovana tetraplegija.
Prometne nesreče so pogosto krive za poškodbo hrbtenjače, ki se pojavi v srednjem delu hrbta, kar lahko povzroči paralizo spodnjega dela prsnega koša in spodnjih okončin imenovana paraplegija. Druge vrste poškodb, ki neposredno prodrejo v hrbtenjačo, kot so nabojne rane ali poškodbe z nožem, lahko popolnoma ali delno prerežejo hrbtenjačo in povzročijo trajno invalidnost.
riž. 10.1
riž. 10.2
Sprednja mediana fisura in posteriorna mediana brazda delita hrbtenjačo na dve simetrični polovici (slika 10).
Prikazan je prerez hrbtenjače bele in sive snovi (Slika 11). Siva snov je v središču, izgleda kot metulj ali črka "H", ki jo tvorijo nevroni (njihov premer ne presega 0,1 mm), tanka mielinizirana in nemielinizirana vlakna.Siva snov je razdeljena na sprednji, zadnji in stranski rogovi. IN sprednji rogovi(imajo okroglo ali štirikotno obliko) se nahajajo telesa eferentnih (motoričnih) nevronov - motonevroni, katerih aksoni inervirajo skeletne mišice. IN zadnji rogovi ( so ožji in daljši od sprednjih rogov) in delno v srednjem delu sive snovi se nahajajo telo interkalarni nevroni na katerega so povezana aferentna živčna vlakna. IN stranski rogovi od 8. vratnega do 2. ledvenega segmenta hrbtenjače so telesa simpatičnih nevronov živčni sistem, od 2. do 4. sakralne - telesa nevronov v parasimpatičnem živčnem sistemu.
Večina poškodb hrbtenjače ne prereže popolnoma hrbtenjače. Nasprotno, poškodba najverjetneje povzroči zlome in stiskanje vretenc, ki posledično zavirajo in uničujejo aksone, ki so podaljški živčnih celic, ki prenašajo signale iz hrbtenjače gor in dol med možgani in preostalim delom telesa. Poškodba hrbtenjače lahko poškoduje nekaj aksonov, jih poškoduje veliko ali skoraj vse. Nekatere poškodbe je mogoče skoraj popolnoma popraviti.
Drugi bodo povzročili popolno paralizo. Pred drugo svetovno vojno je huda poškodba hrbtenjače običajno pomenila smrt ali najboljšem primeru, življenje na invalidskem vozičku in nenehen boj za preživetje sekundarni zapleti kot so težave z dihanjem ali krvni strdki. Toda danes zagotavlja najboljše nujno pomoč ljudi s poškodbo hrbtenjače in bolj agresivni rehabilitacijskih postopkov in postopki lahko zmanjšajo poškodbe živčnega sistema in povrnejo invalidnost.
riž. enajst
Bela snov obdaja sivo snov, tvorijo jo mielinizirana živčna vlakna in je razdeljena na sprednje, stranske in zadnje vrvice. IN zadnje vrvice prehod hrbtenjače vzpenjajoče se poti, spredaj padajoče poti, v stranski vzpenjajoče se in padajoče poti. Te poti povezujejo različne razdelke hrbtenjače med seboj in z različnimi deli možganov.
Napredek v raziskavah daje zdravnikom in bolnikom upanje, da bodo vse poškodbe hrbtenjače nekega dne popravljene. Zahvaljujoč novemu kirurške metode in vznemirljivih odkritij o regeneraciji hrbtenjačnih živcev, postaja prihodnost preživelih s poškodbo hrbtenjače vse bolj obetavna.
Ta knjižica je bila napisana, da pojasni, kaj se zgodi, ko je hrbtenjača poškodovana, sodobne metode zdravljenje bolnikov s poškodbo hrbtenjače in najbolj obetavne raziskovalne poti, ki se trenutno raziskujejo. Dejstva in številke o poškodbi hrbtenjače.
Hrbtenjača ima segmentno strukturo (31 segmentov), na obeh straneh vsakega segmenta se nahaja par sprednjih in par zadnjih korenin(sl. 10, 11). Zadnje korenine tvorijo aksoni aferentni (senzorični) nevroniskozi katerega se vzbujanje iz receptorjev prenaša v hrbtenjačo, spredaj - z aksoni motorični nevroni (eferentna živčna vlakna)preko katerega se vzbujanje prenaša na skeletne mišice. Funkcije korenin sta proučevala Bell in Magendie: z enostransko transekcijo posteriornih korenin žival izgubi občutek na strani operacije, vendar je motorična funkcija ohranjena; pri transekciji sprednjih korenin opazimo paralizo okončin, vendar je občutljivost popolnoma ohranjena.
Kako deluje hrbtenjača?
Skoraj četrtino te številke, 24,5 odstotka, povzročijo poškodbe, povezane z nasiljem, ki so pogosto povezane s strelnim orožjem in noži. Državni statistični center za poškodbe hrbtenjače. Da bi razumeli, kaj se zgodi zaradi poškodbe hrbtenjače, je koristno poznati anatomijo hrbtenjače in njene normalne funkcije.
Mehka, želatinasta struktura hrbtenjače je zaščitena s hrbtenico. Hrbtenica je sestavljena iz 33 kosti, imenovanih vretenca, od katerih ima vsako okroglo luknjo kot nit. Kosti so poravnane ena nad drugo in se raztezajo vzdolž votlega kanala, ki nastane zaradi združitve teh vretenc.
riž. 11.1
Na majhni razdalji od hrbtenjače se korenine združijo in tvorijo hrbtenične živce (sl. 11, 11.1) mešane narave (31 parov), ki zagotavljajo občutljivo in motorične funkcije skeletne mišice. V praktični medicini se njihovo vnetje imenuje išias.
Vretence je mogoče organizirati v dele in so identificirani ter navedeni od zgoraj navzdol glede na njihovo lokacijo vzdolž hrbtenice. vratnega vretenca ki se nahaja na vratu. Zgornji zadnji del vretenc. Zgornji del ledja. Območje stegna je vrh križnice.
Coccyx vretenca v trtici. Čeprav trdota vretenc v večini primerov ščiti pred poškodbami hrbtenjače, hrbtenica ni v celoti sestavljena iz trde kosti. Med vretenci so diski iz poltrdega hrustanca, v ozkem prostoru med temi diski pa so kanali, skozi katere vretenčni živci zapuščajo preostali del telesa. To so mesta, kjer je hrbtenjača ranljiva za neposredne poškodbe.
4.1.2. Funkcije hrbtenjače
Funkcije hrbtenjače so kompleksne in raznolike. Hrbtenjača je povezana z aferentnimi in eferentnimi živčnimi vlakni s trupom in udi. Aksoni aferentnih nevronov vstopajo v hrbtenjačo in prinašajo impulze iz kože, lokomotivnega aparata (skeletna mišica, kite, sklepi), pa tudi iz notranji organi in vse žilni sistem. Aksoni eferentnih nevronov izhajajo iz hrbtenjače in prenašajo impulze v mišice telesa.
in udi, koža, notranji organi, krvne žile.
Hrbtenjača je prav tako organizirana v segmente, ki so identificirani in navedeni od zgoraj navzdol. Vsak segment predstavlja točko, kjer hrbtenični živci pustite hrbtenjačo, da se poveže z določenimi deli telesa. Razporeditev segmentov hrbtenjače ne ustreza popolnoma razporeditvi vretenc, vendar je približno enakovredna.
Cervikalni hrbtenični živci nadzorujejo signale, ki gredo do zadnjega dela glave, vratu in ramen, rok in dlani ter diafragme. Hrbtni hrbtenični živci nadzorujejo signale prsnim mišicam, določenim mišicam hrbta in delom trebuha. Ledveni hrbtenični živci nadzorujejo signale, ki gredo v spodnje dele telesa. trebušna votlina in nazaj, na zadnjico, na dele vulve in na dele nog.
Pri nižjih živalih obstaja velika neodvisnost pri delu hrbtenjače. Znano je, da lahko žaba ob ohranjanju podolgovate medule in hrbtenjače plava in skače, obglavljen piščanec pa lahko vzleti.
V človeškem telesu hrbtenjača izgubi avtonomijo, njeno delovanje nadzoruje možganska skorja.
Sakralni hrbtenični živci nadzorujejo signale, ki gredo do stegen in spodnjih nog, stopal, večine zunanjih genitalij in predela okoli anus. En sam kokcigealni živec hrbtenjače prenaša senzorične informacije iz kože spodnjega dela hrbta.
Hrbtenjača ima osrednji del tkiva, ki vsebuje živčne celice in obdan z dolgimi potoki živčna vlakna sestavljen iz aksonov. Kanali potujejo navzgor in navzdol po hrbtenjači ter prenašajo signale v možgane in iz njih. Povprečna velikost hrbtenjače vzdolž oboda se spreminja na enak način in je lahko od širine palec do širine enega mezinca.
Hrbtenjača opravlja naslednje funkcije:
- aferentni
- refleks
- dirigent.
Aferentna funkcija sestoji iz zaznavanja dražljajev in prevajanja vzbujanja vzdolž aferentnih živčnih vlaken (občutljivih ali centripetalnih) do hrbtenjače.
refleksna funkcija
leži v dejstvu, da so v hrbtenjači refleksni centri mišic trupa, okončin in vratu, ki izvajajo številne motorične reflekse,
na primer tetivni refleksi, refleksi položaja telesa itd. Tukaj so položeni tudi številni centri avtonomnega živčnega sistema: vazomotor, potenje, uriniranje, defekacija in aktivnost spolnih organov. Vsi refleksi hrbtenjače so pod nadzorom impulzov, ki prihajajo do nje po padajočih poteh iz različnih delov možganov. Zato delne ali popolne poškodbe hrbtenjače povzročijo hudo okvaro aktivnosti.
spinalni centri.
Notranjost hrbtenjače je sestavljena iz nevronov, njihovih podpornih celic, imenovanih glia, in krvne žile. Obdan s snovjo, ki vsebuje nevrone, leži belo snov. Večina aksonov je ovitih v izolacijsko snov, imenovano mielin, ki omogoča, da se električni signali prosto in hitro premikajo. Mielin ima belkast videz, zato se ta zunanji del imenuje "bela snov".
Aksoni prenašajo signale navzdol iz možganov in signale nazaj v možgane v posebnih kanalih. Aksoni se na svojih koncih razcepijo in se lahko povežejo s številnimi drugimi živčnimi celicami hkrati. Nekateri aksoni segajo vzdolž celotne hrbtenjače.
Funkcija prevodnika sestoji iz prenosa vzbujanja na številne naraščajoče poti do centrov možgansko deblo in do lubja hemisfere. Iz zgornjih delov CNS hrbtenjača sprejema impulze padajoče poti in jih prenaša v skeletne mišice in notranje organe.
Motor se spusti navzdol in nadzoruje gladke mišice notranjih organov ter prečne mišice rok in nog. Pomagajo tudi pri urejanju krvni pritisk avtonomni živčni sistem, telesna temperatura in odziv na stres. Te poti se začnejo z nevroni v možganih, ki pošiljajo električne signale do določenih ravni hrbtenjače. Nevroni v teh segmentih nato pošiljajo impulze preostalemu telesu ali usklajujejo nevronsko aktivnost znotraj istih možganov.
Senzorični ascendentni prehodi prenašajo občutljive signale do kože, okončin in notranjih organov, ki se nahajajo v določenih segmentih hrbtenjače. Večina teh signalov se nato prenese v možgane. Hrbtenjača vsebuje tudi nevronska vezja, ki nadzorujejo reflekse in ponavljajoče se gibe, kot je hoja, ki jih lahko aktivirajo senzorični signali brez vpletenosti možganov.
vzpenjajoče se poti :
Tvorijo ga aksoni receptorskih ali interkalarnih nevronov. Tej vključujejo:
Gaullov snop in Burdachov snop. Prenašajo vzbujanje iz proprioceptorjev v podolgovato medulo, nato v talamus in možgansko skorjo.
Sprednji in zadnji hrbtenični trakt (Govers in Flexig).Živčni impulzi se prenašajo iz proprioreceptorjev preko internevronov v male možgane.
Obseg hrbtenjače se razlikuje glede na njeno lokacijo. Bolj je v predelu materničnega vratu in ledveno ker ti predeli oskrbujejo roke z živci in vrh telesa, pa tudi nog in spodnjega dela telesa, kar zahteva intenzivnejšo kontrolo mišic in jih spremeni v področje, ki sprejema najbolj občutljive signale.
Razmerje med prisotno belo in sivo snovjo se prav tako razlikuje na vsaki ravni hrbtenjače. V predelu materničnega vratu, ki se nahaja v vratu, je veliko število bele snovi, ker je na tej ravni veliko aksonov, ki potekajo naprej in nazaj med možgani in preostalo hrbtenjačo pod to ravnjo. V spodnjih segmentih, kot je križnica, je manj bele snovi, ker večina ascendentnih aksonov še ni vstopila v kostni mozeg, in večina padajočih aksonov je na poti že vzpostavila stik s svojimi cilji.
Bočna spinotalamične poti prenaša impulze iz interoreceptorjev v talamus – to je pot informacij od receptorjev za bolečino in temperaturo.
Ventralna spinotalamična pot prenaša impulze iz interoreceptorjev in taktilnih receptorjev kože v talamus.
padajoče poti :
Tvorijo jih aksoni nevronov jeder, ki se nahajajo v različnih delih možganov. Tej vključujejo:
Kortikospinalna oz piramidasto način prenašajo informacije iz piramidnih celic možganske skorje (od motoričnih nevronov in avtonomnih con) do skeletnih mišic (hoteni gibi).
Retikulo-spinalna pot - od retikularna tvorba
do motoričnih nevronov sprednjih rogov hrbtenjače, ohranja njihov tonus.
Rubrospinalna pot prenaša impulze iz malih možganov
quadrigemina in rdečega jedra do motoričnih nevronov, vzdržuje tonus skeletnih mišic.
vestibulospinalna pot- iz vestibularnih jeder medulla oblongata do motoričnih nevronov, vzdržuje držo in ravnotežje telesa.
4.1.3. Zgradba in delovanje hrbtenjače v različnih starostnih obdobjih
Hrbtenjača, njene celične in vlaknate strukture se razvijejo prej kot drugi deli živčnega sistema, B embrionalni razvoj Ko so možgani v fazi cerebralnih veziklov, hrbtenjača doseže precejšnjo velikost in do rojstva je najbolj zrel del CŽS. Vklopljeno zgodnje faze razvoj, hrbtenjača zapolni celotno votlino hrbteničnega kanala, nato hrbtenica ga prehiti v rasti in do rojstva se hrbtenjača konča na ravni III ledvenega vretenca. Po rojstvu pride do najbolj intenzivne rasti hrbtenjače v prvih letih je pri novorojenčkih dolžina hrbtenjače 14–16 cm, do 10. leta se podvoji, pri odraslem pa 42–45 cm. Rast hrbtenjače v dolžino je neenakomerna: dobro je izražena v torakalni predel in nekoliko manj - v sakralnem in ledvenem. Rast v debelino je počasnejša kot v dolžino in se izvaja s povečanjem velikosti nevronov in nevroglialnih celic. Do 12. leta se debelina možganov podvoji in ostane skoraj enaka vse življenje.
Med razvojem se spreminja konfiguracija hrbtenjače.
V tistih delih hrbtenjače se pojavijo zgostitve, v katerih se nahajajo motorični centri, ki inervirajo okončine. Sprva se cervikotorakalna zadebelitev pojavi kot posledica zgodnejšega razvoja zgornjih udov, nato - ledvena odebelitev, povezana s kasnejšim razvojem spodnjih okončin in začetkom hoje.
Na prečnem prerezu hrbtenjače majhnih otrok je opaziti prevlado sprednjih rogov nad zadnjimi rogovi. Razvoj hrbtenjače se konča pri 18–20 letih.
Hrbtenjača- najstarejša tvorba centralnega živčnega sistema. Hrbtenjača se nahaja v hrbteničnem kanalu in je živčna vrvica z dorzalnimi in ventralnimi koreninami, ki prehaja v možgansko deblo.
Človeška hrbtenjača je sestavljena iz 31-33 segmentov: osemvratni (S 1 - S 8), 12 skrinj (1. čet. - 12. čet.), pet ledvenih (L 1 - L 5), pet sakralnih (S 1 - S 5) ena do tri kokcigealne (Co 1 - Co 3).
Iz vsakega segmenta odhajata dva para korenin.
Zadnja korenina (hrbtna)- sestoji iz aksonov aferentnih (občutljivih) nevronov. Ima zgostitev - ganglij, v katerem se nahajajo telesa občutljivih nevronov.
Sprednja korenina (ventralna) tvorijo aksoni eferentnih (motoričnih) nevronov in aksoni preganglijskih nevronov avtonomnega živčevja.
Zadnje korenine tvorijo senzorične aferentne korenine, sprednje korenine pa motorične korenine. eferentne poti(Slika 1A). Ta razporeditev aferentnih in eferentnih vlaken se je uveljavila že v začetku 20. stoletja. in dobil ime Zakon Bell Magendie, število aferentnih vlaken pa je večje od števila motoričnih vlaken.
Po prerezu sprednjih korenin na eni strani opazimo popolno zaustavitev motoričnih reakcij, vendar se občutljivost ohrani. Transekcija posteriornih korenin izklopi občutljivost, vendar ne povzroči izgube motoričnih reakcij mišic.
Če so zadnje korenine prerezane na desni strani in sprednje korenine na levi strani, se bo odziv pojavil samo v desni tački, ko je stimulirana leva tačka (slika 1B). Če odrežete sprednje korenine na desna stran, in obdržite vse ostalo, potem se bo le leva šapa odzvala na morebitno draženje (slika 1B).
Ko so hrbtenične korenine poškodovane, se pojavi motnja gibanja.
spredaj in nazaj korenine združimo in oblikujemo mešanico hrbtenični živec(31 parov), ki inervira določen del skeletnih mišic, je princip metamerizma.
riž. 1. Vpliv rezanja korenin na učinek draženja žabjega šapa:
A - pred rezanjem; B - po transekciji desne posteriorne in leve sprednje korenine; B - po transekciji desne sprednje korenine. Puščice prikazujejo mesto stimulacije na šapi (debele puščice) in smer širjenja impulza (tanke puščice).
Nevroni hrbtenjače
Človeška hrbtenjača vsebuje približno 13 milijonov nevronov, od tega 3% motoričnih nevronov, 97% interkalarnih. Funkcionalno lahko nevrone hrbtenjače razdelimo v štiri glavne skupine:
- motonevroni ali motor so celice sprednjih rogov, katerih aksoni tvorijo sprednje korenine;
- internevroni - prejemajo informacije iz hrbteničnih ganglijev in se nahajajo v zadnjih rogovih. Ti nevroni se odzivajo na bolečino, temperaturo, taktilne, vibracijske in proprioceptivne dražljaje;
- simpatični in parasimpatični - nahajajo se v stranskih rogovih. Aksoni teh nevronov izstopajo iz hrbtenjače kot del sprednjih korenin;
- asociativne - celice lastnega aparata hrbtenjače, ki vzpostavljajo povezave znotraj in med segmenti.
Razvrstitev nevronov hrbtenjače
Motor ali motonevroni (3%):
- a-motonevroni: fazni (hitri); tonik (počasen);
- y-motorični nevroni
Insercija ali internevroni (97%):
- lasten, hrbtenični;
- projekcija
Siva snov se nahaja v osrednjem delu hrbtenjače. Sestavljen je predvsem iz teles živčnih celic in tvori izbokline - zadnji, sprednji in stranski rog.
V sosednjem spinalni gangliji nahajajo se aferentne živčne celice. Dolgi proces aferentne celice se nahaja na obrobju in tvori zaznavni konec (receptor), kratek proces pa se konča v celicah zadnjih rogov. V sprednjih rogovih so eferentne celice (motonevroni), katerih aksoni inervirajo skeletne mišice, v stranskih rogovih pa so nevroni avtonomnega živčnega sistema.
IN sive snovi obstajajo številni interkalarni nevroni. Med njimi so posebni inhibitorni nevroni - Renshawove celice. Okoli sive snovi je bela snov hrbtenjače. Tvorijo ga živčna vlakna ascendentne in descendentne poti, ki povezujejo različne dele hrbtenjače med seboj, pa tudi hrbtenjačo z možgani.
V hrbtenjači so trije tipi nevronov: vmesni, motorični (efektorski) in avtonomni.
Funkcije nevronov v hrbtenjači
Spinalni nevroni se razlikujejo po morfologiji in funkciji. Med njimi ločimo nevrone somatskega in nevrone avtonomnega dela živčnega sistema.
Senzorični nevroni se nahajajo izven hrbtenjače, vendar njihovi aksoni kot del zadnjih korenin sledijo hrbtenjači in se končajo s tvorbo sinaps na internevronih (internevronih) in motoričnih nevronih. Občutljivi nevroni spadajo v skupino lažnih unipolarnih, katerih dolgi dendrit sledi organom in tkivom, kjer s svojimi končnicami tvorijo senzorične receptorje.
internevroni so skoncentrirani v zadnjih rogovih, njihovi aksoni pa ne segajo preko CNS. Spinalni internevroni so glede na smer poteka in lokacijo aksonov razdeljeni v tri podskupine. Segmentni internevroni tvorijo povezave med nevroni zgornjega in spodnjega segmenta hrbtenjače. Ti internevroni sodelujejo pri usklajevanju vzbujanja motoričnih nevronov in krčenja skupine mišic znotraj danega uda. Propriospinalni internevroni so internevroni, katerih aksoni sledijo nevronom številnih segmentov hrbtenjače, usklajujejo njihovo aktivnost, zagotavljajo natančno gibanje vseh okončin in stabilnost drže pri stanju in gibanju. Traktospinalni internevroni so internevroni, ki tvorijo ascendentne aferentne poti z aksoni do ležečih struktur možganov.
Ena od vrst internevronov so inhibitorne celice Renshaw, s pomočjo katerih se izvaja ponavljajoča inhibicija aktivnosti motoričnih nevronov.
motorični nevroni hrbtenjače predstavljajo a- in y-motonevroni, ki se nahajajo v sprednjih rogovih sive snovi. Njihovi aksoni segajo čez hrbtenjačo. Večina a-motonevronov je velikih celic, h katerim se steka na tisoče aksonov drugih senzoričnih in interkalarnih nevronov hrbtenjače ter nevronov več visoke ravni CNS.
Motonevroni hrbtenjače, ki inervirajo skeletne mišice, so združeni v skupine, ki nadzorujejo skupine mišic, ki opravljajo podobne ali homogene naloge. Na primer, nevronski bazeni, ki inervirajo mišice telesne osi (paravertebralne, dolge mišice hrbta), se nahajajo medialno v sivi snovi možganov, tisti motorični nevroni, ki inervirajo mišice okončin, pa se nahajajo latsralno. Nevroni, ki inervirajo mišice upogibalke okončin, se nahajajo lateralno, nevroni, ki inervirajo mišice ekstenzorje, pa so medialno.
Med temi skupinami motoričnih nevronov je območje z mrežo internevronov, ki povezujejo lateralne in medialne skupine nevronov znotraj tega segmenta in drugih segmentov hrbtenjače. Internevroni sestavljajo večino celic v hrbtenjači in tvorijo večino sinaps na a-motonevronih.
Največja frekvenca akcijskih potencialov, ki jih a-motonevroni lahko ustvarijo, je le približno 50 impulzov na sekundo. To je posledica dejstva, da ima akcijski potencial α-motoričnih nevronov dolgotrajno hiperpolarizacijo (do 150 ms), med katero se razdražljivost celice zmanjša. Trenutna generacijska frekvenca motoričnih nevronov živčnih impulzov odvisno od rezultatov njihove integracije ekscitatornih in inhibitornih postsinaptičnih potencialov.
Poleg tega na generiranje živčnih impulzov s strani motoričnih nevronov hrbtenjače vpliva mehanizem ponavljajoče se inhibicije, ki se izvaja skozi nevronski krog: a-mogonevron - Renshawova celica. Ko je motorični nevron vzburjen, njegov živčni impulz vzdolž veje aksona motoričnega nevrona vstopi v Renshawovo zaviralno celico, jo aktivira in ta pošlje svoj živčni impulz do terminala aksona, ki se konča z zaviralno sinapso do motorja. nevroni. Sproščeni inhibitorni nevrotransmiter glicin zavira aktivnost motoričnega nevrona, preprečuje njegovo prekomerno vzdraženost in prekomerno napetost skeletnih mišičnih vlaken, ki jih inervira.
Tako so α-motorični nevroni hrbtenjače skupna končna pot (nevron) osrednjega živčevja, z vplivom na delovanje katerega lahko različne strukture osrednjega živčevja vplivajo na mišični tonus, njegovo porazdelitev v različnih mišičnih skupinah in naravo njihovega krčenje. Aktivnost sc-motonevronov je določena z delovanjem ekscitatornih - glutamata in aspartata ter inhibitornih - glicina in nevrotransmiterjev GABA. Modulatorji aktivnosti motonevrona so peptidi - enkefalin, substanca P, peptid Y, holecistokinin itd.
Aktivnost α-motoričnih nevronov je pomembno odvisna tudi od sprejema aferentnih živčnih impulzov iz proprioreceptorjev in drugih senzoričnih receptorjev vzdolž aksonov senzoričnih nevronov, ki konvergirajo v motorične nevrone.
Za razliko od a-motoričnih nevronov v-motorični nevroni inervirajo nekontraktilne (ekstrafuzalne) mišična vlakna, in intrafuzalna mišična vlakna, ki se nahajajo znotraj vreten. Ko so y-motorični nevroni aktivni, pošljejo več živčnih impulzov v ta vlakna, zaradi česar se skrajšajo in povečajo občutljivost za sprostitev mišic. Y-motonevroni ne sprejemajo signalov iz mišičnih proprioreceptorjev in njihova aktivnost je v celoti odvisna od vpliva motoričnih centrov v možganih, ki so na njih.
središča hrbtenjače
V hrbtenjači so centri (jedra), ki sodelujejo pri uravnavanju številnih funkcij organov in sistemov telesa.
Torej, v sprednjih rogovih morfologi razlikujejo šest skupin jeder, ki jih predstavljajo motorični nevroni, ki inervirajo progaste mišice vratu, okončin in trupa. Poleg tega so v ventralnih rogovih cervikalne regije jedra pomožnih in freničnih živcev. Internevroni so skoncentrirani v zadnjih rogovih hrbtenjače, nevroni ANS pa v stranskih rogovih. V torakalnih segmentih hrbtenjače je izolirano dorzalno jedro Clarka, ki ga predstavlja kopičenje internevronov.
Pri inervaciji skeletnih mišic, gladkih mišic notranjih organov in predvsem kože se kaže metamerni princip. Krčenje vratnih mišic nadzirajo motorični centri vratnih segmentov C1-C4, diafragme - segmenti C3-C5, roke - s kopičenjem nevronov v območju. povečanje materničnega vratu hrbtenjača C5-Th2, trup - Th3-L1, noge - nevroni ledvene razširitve L2-S5. Aferentna vlakna senzoričnih nevronov, ki inervirajo kožo vratu in rok, vstopijo v zgornje (cervikalne) segmente hrbtenjače, predel trupa - v prsni koš, noge - ledveni in sakralni segment.
riž. Področja porazdelitve aferentnih vlaken hrbtenjače
Običajno se pod središči hrbtenjače razumejo njeni segmenti, v katerih so hrbtenični refleksi zaprti, in deli hrbtenjače, v katerih so koncentrirane nevronske skupine, ki zagotavljajo regulacijo nekaterih fizioloških procesov in reakcije. Na primer, vitalni podatki hrbtenice dihalni center ki ga predstavljajo motorični nevroni sprednjih rogov 3.-5. vratnega in srednjega prsnega segmenta. Če so ti deli možganov poškodovani, lahko dihanje preneha in nastopi smrt.
Področja porazdelitve končičev eferentnih živčnih vlaken, ki se raztezajo od sosednjih hrbteničnih segmentov do inerviranih struktur telesa in končičev aferentnih vlaken, se delno prekrivajo: nevroni vsakega segmenta inervirajo ne le lastno metamero, ampak tudi polovico zgornje in spodnje metamere. Tako vsaka metamera telesa prejema inervacijo iz grehnih segmentov hrbtenjače, vlakna enega segmenta pa se končajo v treh metamerah (dermatomih).
Metamerni princip inervacije je opazen v manjši meri v ANS. Na primer, vlakna zgornjega torakalnega segmenta simpatičnega živčnega sistema inervirajo številne strukture, vključno z žlezami slinavke in solznimi žlezami, gladkimi miociti posod obraza in možganov.
