Boj proti streptokokni okužbi vključuje sistematičen pregled pri otorinolaringologu, pravilno zdravljenje angine - penicilin potys. U / (kg dan) čez dan, acetilsalicilna kislina, nato injekcije bicilina-3 (trenutna profilaksa), konzervativno zdravljenje kompenzirani kronični tonzilitis, če je indicirano, tonzilektomija, zdravljenje kroničnega faringitisa. Pri intoleranci za penicilin se lahko predpiše oksacilin (1,5-2,5 g / dan), eritromicin. Za zdravljenje angine, tetraciklinskih antibiotikov, sulfonamidov ni priporočljivo, saj so številni sevi streptokokov odporni nanje.

Sekundarna preventiva revmatske vročine. V ta namen se uporabljajo penicilinski pripravki z dolgotrajnim delovanjem: bicilin-3 in bicilin-5, zaradi česar se število recidivov revmatizma znatno zmanjša [Bisyarina VP, Belyaev SE, 1983; Kamala K. et al., 1978]. Vendar pa nadaljnja opazovanja kažejo, da dolgotrajna uporaba bicilin ne ustavi vedno aktivnosti revmatskega procesa in preprečuje revmatizem. Po A. S. Labinskaya et al. (1981) je bila v 13,4% primerov bicilinska profilaksa neučinkovita; to je lahko posledica tvorbe in obstojnosti v telesu L-oblik streptokokov, odpornih na antibiotike iz skupine penicilina.

Bicilinoprofilaksa je sezonska in celoletna. Sezonska profilaksa, ki jo je predlagal A. I. Nesterov, upošteva rast akutnih nazofaringealnih okužb in ponavljajoče se napade revmatizma jeseni in spomladi. Bicilin-3 se predšolskim otrokom daje enkrat na 7 dni 6 tednov po 600 tisoč enot, za šolarje - po 1200 tisoč enot v kombinaciji z acetilsalicilno kislino po 0,1 g na leto življenja. Pomanjkljivost sezonske profilakse je povečanje nazofaringealnih okužb, recidivov revmatizma med tečaji. Za celoletno profilakso se uporablja bicilin-5. Njegovo delovanje traja tedne. Zdravilo se daje predšolskim otrokom v odmerku 750 tisoč enot 1-krat na teden, za šolarje - 1500 tisoč enot enkrat na 4 tedne, jeseni in spomladi se izvaja zdravljenje z acetilsalicilno kislino v odmerku 0,1 g na leto. življenje, ne več kot 1 g / dan na dan med tednom [Shokh B.P., 1981]. Otrokom, ki so imeli primarno revmatično srčno bolezen brez nastanka srčne bolezni ali charea brez očitnih srčnih sprememb, je treba v prvih 3 letih po napadu dati celoletno preprečevanje recidivov, v naslednjih 2 letih pa sezonsko profilakso z bicilinom in acetilsalicilna kislina. Otroci, ki so imeli primarno revmatično srčno bolezen z nastankom srčne bolezni, horeo z dolgotrajnim počasnim in nenehno ponavljajočim se potekom, kot tudi vsi otroci s ponavljajočo se revmatično srčno boleznijo, je treba neprekinjeno celoletno profilakso izvajati vsaj 5 let. . Z dolgotrajno aktivnostjo procesa, napredovanjem srčnih sprememb se trajanje profilakse z zdravili poveča.

Pogostnost alergijskih reakcij na bicilin se giblje od 0,3 do 10%, kar je veliko manj kot tveganje za ponovitev revmatizma. Pred predpisovanjem bicilina mora zdravnik zbrati podrobno anamnezo, da ugotovi alergijske reakcije na penicilin, s takšnimi reakcijami se je treba vzdržati uporabe bicilina.

Zdravljenje v sanatoriju je možno ne prej kot mesec dni po napadu v Sočiju, Tskhaltubu, Evpatoriji, Odesi.

"Bolezni srca in krvnih žil pri otrocih", N.A. Belokon

Antibiotiki za zdravljenje in preprečevanje revmatske vročine

Revmatizem je bolezen, pri kateri se pojavi vnetni proces v vezivnih tkivih telesa. Zanjo so najbolj dovzetni organi srce, cirkulacijski sistem in sklepov.

Prvi simptomi bolezni so pogosto povezani s predhodno okužbo s hemolitičnim streptokokom, vendar vsi primeri ne kažejo pomembne povezave z njim.

Obstaja razlog za domnevo, da je vloga alergije in avtoalergije pri pojavu revmatizma velika: podobnost številnih simptomov revmatičnih manifestacij in tipičnih alergijskih sindromov v kliniki in eksperimentu, pogosta poslabšanja pod vplivom nespecifičnih dejavnikov (paraalergija). ), zdravilni učinek antialergijska zdravila, odkrivanje protiteles v tkivih sklepov, kože in notranjih organov.

Vzroki revmatizma

Obstaja več dejavnikov tveganja za revmatsko vročino:

Menijo, da se pri revmatizmu poveča prepustnost kapilar, v nekaterih primerih popolna poškodba vezivnega tkiva, ki se nahaja okoli vseh krvnih žil, ki obkrožajo vse vitalne organe. Streptokokna okužba spodbuja povečano prepustnost kapilar in nekatere poškodbe vezivnega tkiva, ki obdaja kapilare v vseh organih. Pri ljudeh, ki so občutljivi na streptokokna okužba, se zgornji procesi odvijajo v bolj dramatični obliki. Z uničenjem vezivnega tkiva se produkti njegovega razpada tako spremenijo, da jih telo zaznava kot tujke. Proti njim se proizvajajo protitelesa, ki negativno vplivajo na še zdrave predele vezivnega tkiva in povzročajo nova žarišča bolezni ter nove produkte razpadanja vezivnega tkiva.

Simptomi revmatizma

Simptome revmatizma je zelo težko prepoznati. Samo revmatolog lahko diagnosticira to bolezen, vendar hkrati predpisuje celovit pregled. Ta sklop vključuje klinične in imunološke preiskave krvi, elektrokardiografijo, ehokardiografijo srca, artroskopijo in punkcijo sklepa. Samo s podrobno študijo je mogoče jasno diagnosticirati lezijo revmatizma.

Klinika se določi glede na resnost procesa, ki se pojavi v telesu. V običajnih primerih primarna bolezen se pojavi približno dva tedna po vnetem grlu, faringitisu in drugih podobnih boleznih. S ponovitvijo bolezni se inkubacijska doba bistveno skrajša na 1-2 dni, s sočasnim hlajenjem, veliko manj pogosto po poškodbah sklepov.

Najbolj jasna merila so znaki karditisa, pri katerih opazimo težko dihanje, širjenje meja srca in izrazite spremembe v EKG. Poleg tega je simptom tudi hitro širjenje artritisa velikih sklepov, vendar je vse te sindrome enostavno diagnosticirati v kombinaciji, v tej obliki pa so izjemno redki.

Glavne faze bolezni pri revmatizmu

V skladu s klasifikacijo ločimo aktivno in pasivno fazo bolezni. Ker ima aktivnost bolezni še vedno svojo klasifikacijo: minimalna (stopnja 1), srednja (stopnja 2), največja (stopnja 3) faze aktivnosti revmatizma.

zadaj Zadnje čase znatno zmanjša število bolnikov, pri katerih se bolezen nadaljuje v akutni obliki. Sodobna zdravila lahko znatno skrajšajo obdobje aktivne faze bolezni. Poleg tega lahko oster in poslabšan pojav revmatizma kaže na dokaj dober izid med zdravljenjem, medtem ko lahko pasivnost poteka povzroči kronične oblike in poškodbe vitalnih pomembne organe.

1. pljuča. Zelo težko diagnosticirati. Diagnoza se šteje za upravičeno, če uporaba revmatičnih antibiotikov kaže pozitiven trend. Zaplet lahko povzroči bolezen srca, zaradi katere pride do pomanjkanja krvnega obtoka in posledično do revmatične pljučnice ali plevritisa.
2. Ledvice. Z boleznijo se odkrijejo manjše lezije ledvičnih glomerulov in tubulov.
3. Prebavni organi. Glavni vpliv na prebavni sistem zagotoviti zdravila, ki se uporabljajo pri bolezni. Lahko se pojavijo ostre bolečine, ki kmalu minejo.
4. Živčni sistem. Pogosto so nevropsihiatrične motnje prvi znaki revmatizma, ki izginejo, ko je bolezen ozdravljena.

Pri diagnozi revmatizma je potrebna hospitalizacija, še posebej, če je bolezen huda. V prvem tednu je potrebno upoštevati polposteljni počitek, če so simptomi akutni, nato pa do dvajset dni.

Antibiotiki za revmatizem: bicilin, aspirin in drugi

Pri zdravljenju revmatizma je najučinkovitejša uporaba antibiotikov, ki so usmerjeni v uničenje streptokoka, povzročitelja bolezni. Trajanje terapije ne sme biti krajše od 10 dni, saj če obdobje ni izpolnjeno, je verjetno, da bo okužba vztrajala.

Najučinkovitejši antibiotik je penicilin. Poleg tega so pogosto predpisani oksacilin, meticilin, ampicilin, eritromicin, bicilin. Vendar pa je treba biti previden pri antibiotikih iz serije penicilina, glede na alergijsko reakcijo.

Uporaba antibiotikov v prvi fazi je edina pravilna rešitev. V drugi fazi, najpogosteje za preventivo, je predpisana ena injekcija zdravila bicilin (ki velja za dolgo delujoči penicilin) ​​na dan za en mesec.

Pomemben učinek opazimo pri uporabi velikih odmerkov zdravila aspirin, ki se uporablja kot analgetik, antipiretik in protivnetni učinek. Zdravljenje z aspirinom dobro napreduje pri revmatični vročini, vendar ni posebej učinkovito pri visceralnih revmatičnih lezijah. Po glavnem zdravljenju je treba še en mesec jemati aspirin v količini 2 g na dan, ki ga speremo z mlekom ali mineralno vodo.

Vendar pa obstajajo kontraindikacije za uporabo zdravila aspirin: razjeda na želodcu in dvanajstniku, povečana krvavitev, nosečnost. Antibiotik aspirin, čeprav ni novost na področju farmacije, ima pomemben učinek.

Vsi, ki so zboleli za revmatizmom, so na dispanzerski evidenci. Dvakrat letno, zlasti v jesensko-pomladnem obdobju in med epidemijami bolezni dihal, je vredno opraviti preventivno zdravljenje. Ambulantno tako zdravljenje traja približno 5-6 tednov. Tečaj je sestavljen iz dnevne uporabe zdravila aspirin ali butadion. Hkrati je predpisanih približno 5-6 injekcij zdravila bicilin-3. Ti dve zdravili: bicilin in aspirin sta pravo zdravilo za revmo.

Vzroki revmatične bolezni srca

Če se zdravljenja revme ne lotite pravočasno ali ga ne končate, se pojavi revmatična srčna bolezen, revmatično vnetje srca.

Glede na to, kje se pojavi vnetni proces, ločimo več vrst revmatičnih srčnih bolezni.

1. Endomiokarditis je vzrok za vse revmatične srčne bolezni, vendar je skoraj brez simptomov. Izraža se v kombinaciji miokarditisa in endokarditisa.
2. Za pankarditis je značilno vnetje vseh plasti srca, ki se v večini primerov pojavi pri ponovitvi revmatične bolezni srca.
3. Miokarditis - poškodba srčne mišice miokarda. V tem primeru močno trpi delovanje srca. Njegova kontraktilnost, prevodnost, razdražljivost so moteni.
4. Perikarditis je poškodba zunanje ovojnice srca. To je izjemno redko.

Simptomi revmatične srčne bolezni so tako jasni, da je ni težko diagnosticirati. Najprej se bolnikom poslabša splošno zdravstveno stanje, zmanjša se njihova delovna sposobnost, kar je večinoma povezano z neprijetnimi občutki v predelu srca. V tem primeru opazimo aritmijo in pridušen srčni utrip. Obstaja razširitev meja srca glede na levo ravnino. V pljučih se lahko pojavi piskanje zaradi kopičenja tekočine v njih. Pri fizičnem naporu se zaradi nabiranja tekočine v trebušni votlini pojavi kašelj, povečano potenje, zasoplost, otekanje nog in napihnjenost.

Obstajajo 3 stopnje resnosti te bolezni. Za hudo stopnjo je značilna odpoved krvnega obtoka okoli srca, kar vodi do znatnega povečanja njegove prostornine. Za povprečno stopnjo so značilne multifokalne lezije. Blaga stopnja se izraža z eno ali dvema lezijama.

Z blagim potekom bolezni v nobenem primeru ne smete začeti zdravljenja, saj lahko taka malomarnost do vašega zdravja povzroči hude bolezni srca. Posledica je lahko srčno-žilna insuficienca z vsemi posledičnimi posledicami.

Zdravljenje revmatične bolezni srca, ob upoštevanju resnosti bolezni, poteka po stopnjah. Sprva je to stacionarni režim, nato je sanatorijsko-letoviško kardio-revmatološko zdravljenje, končna faza pa je ambulantno zdravljenje. V tem procesu je izbran način z določeno telesno aktivnostjo, uporabo zdravil in različnimi stopnjami počitka v postelji. Pri zdravljenju se uporabljajo antibiotiki bicilin in aspirin. Odmerke zdravila bicilin izbere in predpiše le zdravnik.

Za preprečevanje revmatizma in različnih oblik zapletov te bolezni je treba bolnike s streptokokno okužbo odkriti v zgodnjih fazah in jih pravočasno zdraviti. Sanacija žarišč okužbe je zelo pomembna.

V zadnjih desetletjih se je napoved bolezni revmatizma in njegovih derivatov bistveno izboljšala zaradi kompleksnih terapevtskih in preventivnih ukrepov, ki se uspešno izvajajo na vseh stopnjah zdravljenja: od bolnišničnega do ambulantnega zdravljenja.

bicilin za profilakso revmatizma

Kardiolog - stran o boleznih srca in ožilja

• domov
• Kardiovaskularna kirurgija
• Operacije na srcu

Rehabilitacija po operaciji srca - Preprečevanje revmatizma

Preprečevanje revmatizma

Po operaciji potrebujejo bolniki z umetnimi srčnimi zaklopkami tri leta neprekinjeno profilakso z bicilinom. Vsak mesec je potrebno intramuskularno injicirati bicilin - 5 do 1,5 milijona enot. Dvakrat letno, običajno spomladi in jeseni, v obdobju močnih temperaturnih nihanj, je treba predpisati profilaktični tečaj aspirina ali enega od nesteroidnih protivnetnih zdravil (indometacin, reopirin, metindol, brufen, voltaren, naproksen, butadion) 1-1,5 meseca. Glede na dražilni učinek teh zdravil na sluznico prebavil je priporočljivo, da jih jemljete po obroku in po potrebi (zgaga, bolečina) dodatno predpišete antacide (almagel, vikalin, gastrofarm, denol). V 1-1,5 mesecih se bolniku poleg nesteroidnih protivnetnih zdravil priporoča tudi desenzibilizacija (difenhidramin, tavegil, pipolfen, suprastin).

Po 3 letih se bolnik premesti na sezonske tečaje antirevmatske terapije: spomladi in jeseni v prvem mesecu uvedemo bicilin-5 in predpišemo aspirin ali nesteroidna protivnetna zdravila in antihistaminiki. Bolniki z nenehno ponavljajočim se potekom revmatizma nenehno jemljejo bicilinsko profilakso. Pri teh bolnikih je priporočljivo predpisati tudi kinolinska zdravila (delagil).

Sedanje preprečevanje revmatizma vključuje tudi potek zdravljenja z bicilinom med akutnimi ali poslabšanjem kroničnih nalezljivih procesov.

Preprečevanje revmatizma bi se moralo začeti na državni ravni in zajemati odkrivanje in odpravljanje žarišč okužbe. Revmatizem je bolezen, ki jo spremlja vnetje vezivnega tkiva, prizadene srčno mišico in sklepe (predvsem velike). Razvija se v ozadju nalezljivih bolezni, ki jih povzroča streptokok. Poleg tega obstaja genetska predispozicija. Ogroženi so predvsem otroci in mladostniki (7-15 let). Pri odraslih je bolezen manj pogosta.

Vzroki in simptomi patologije

V bistvu se bolezen pojavi v akutni obliki. Vzrok so lahko bolezni, kot so tonzilitis, škrlatinka, faringitis in drugi procesi, ki jih povzroča streptokok. 2 tedna po okužbi se pojavijo naslednji simptomi: zvišana telesna temperatura, hude bolečine v sklepih, njihova rdečina in otekanje. Temu so še posebej dovzetni veliki sklepi – komolci, kolena, gležnji.

Revmatizem pogosto prizadene druge organe in tkiva, na primer živčni sistem (mala horea - nehoteno trzanje okončin, grimase, povečana razdražljivost).

Primarno in sekundarno preprečevanje revmatizma in njegovih recidivov

Razlikovati med primarno in sekundarno preventivo revmatizma. Primarna preventiva je niz ukrepov za zmanjšanje pojavnosti streptokokne okužbe, v primeru njenega pojava pa pravilno in pravočasno zdravljenje. Primarno preprečevanje revmatizma vključuje organizacijo zdravega življenja: sprehode na svežem zraku, pravočasno prezračevanje bivalnih in delovnih prostorov, redno in popolno uravnoteženo prehrano, utrjevanje telesa. To vključuje pravočasno izolacijo osebe s streptokokno okužbo, ki ji sledi opazovanje ljudi, ki so bili z njim v stiku vsaj 7 dni.

V primeru epidemije streptokokne okužbe v skupini ali hkratnega pojava več primerov akutnega revmatizma (zlasti v ožjem kolektivu internata, sanatorija, vojaške enote itd.) Je potrebno ne le izolirati bolnih, ampak tudi bicilinska profilaksa vseh oseb, ki so v stiku z obolelimi. Bicilin-5 se daje enkrat intramuskularno (predšolski otroci - 750 tisoč enot, šolarji in odrasli - 1500 tisoč enot) ali bicilin-1 (predšolski otroci - 600 tisoč enot, šolarji in odrasli - 1200 tisoč enot).

Primarno preprečevanje revmatizma je tudi pravočasna in pravilna sanacija žarišč kronične okužbe, zlasti v nazofarinksu (tonzilitis, sinusitis, sinusitis, faringitis). Še posebej pomembno je, da izvajamo sanacijo nazofarinksa pri otrocih, mladostnikih, mladostnikih, ki trpijo zaradi pogostih poslabšanj nazofaringealnih okužb, pa tudi tistih, ki prihajajo iz družin, kjer so bolniki z revmatizmom. Sanacija žarišč okužbe mora biti čim bolj radikalna, vendar metode zdravljenja določijo zdravniki specialisti.

Preprečevanje revmatizma

Primarna preventiva vključuje sklop ukrepov za preprečevanje razvoja revmatizma (izboljšanje stanovanjskih in delovnih razmer, odprava gneče v šolah, delo v dveh izmenah itd.) In boj proti streptokokni okužbi (uporaba antibiotikov za tonzilitis in druge akutne bolezni nazofarinksa). s kontrolo krvi in ​​urina, sanacijo žarišč okužbe). Utrjevanje in izboljšanje otroške ekipe sta velikega pomena.

Sekundarna preventiva je namenjena preprečevanju napredovanja in ecidivizma revmatizma. Celoletna profilaksa z bicilinom se izvaja vsaj 3 leta, če ni recidivov. Bitsillin-5 se uporablja enkrat na 3 tedne v odmerku ED za otroke do šolska doba in v odmerku 00 ie enkrat na 4 tedne za otroke, starejše od 8 let, in mladostnike. Poleg tega se po vsaki sočasni bolezni, pa tudi spomladi in jeseni 3-4 tedne izvajajo tečaji zdravljenja z acetilsalicilno kislino v starostnem odmerku.

V naslednjih 2 letih se izvaja samo sezonska profilaksa 6-8 tednov (bicilin-5 in acetilsalicilna kislina). Občasno se otroci pošiljajo v specializirane lokalne sanatorije.

Preprečevanje revmatizma in drugi članki iz razdelka " Bolezni srca in ožilja pri otrocih"

Preberite tudi v tem razdelku:

Kontakt

Danes 12.4.2016 za klice

Preprečevanje revmatizma

Preventiva revmatizma je lahko primarna in sekundarna. Primarna preventiva vključuje niz ukrepov, ki so usmerjeni v zmanjšanje možnosti za streptokokne okužbe, v primeru njenega pojava, pravočasno in kompetentno zdravljenje.

Zdravljenje in preprečevanje revmatizma

Preprečevanje revmatizma bi se moralo začeti na državni ravni in zajemati odkrivanje in odpravljanje žarišč okužbe. Revmatizem je bolezen, ki jo spremlja vnetje vezivnega tkiva, prizadene srčno mišico in sklepe (predvsem velike). Razvija se v ozadju nalezljivih bolezni, ki jih povzroča streptokok. Poleg tega obstaja genetska predispozicija. Ogroženi so predvsem otroci in mladostniki (7-15 let). Pri odraslih je bolezen manj pogosta.

Vzroki in simptomi patologije

V bistvu se bolezen pojavi v akutni obliki. Vzrok so lahko bolezni, kot so tonzilitis, škrlatinka, faringitis in drugi procesi, ki jih povzroča streptokok. 2 tedna po okužbi se pojavijo naslednji simptomi: zvišana telesna temperatura, hude bolečine v sklepih, njihova rdečina in otekanje. Temu so še posebej dovzetni veliki sklepi – komolci, kolena, gležnji.

Z nadaljnjim potekom bolezni so prizadeti tudi manjši sklepi. V bistvu se bolečine čutijo med gibanjem in napetostjo. Toda ti simptomi so začasni, izginejo v enem dnevu. Vendar je okrevanje navidezno. Pogosto je hkrati s sklepi prizadeta srčna mišica, njene zaklopke se poškodujejo, sčasoma pride do njihove trajne deformacije, kar lahko povzroči nastanek bolezni srca. Poškodbe srca pri revmatizmu imenujemo revmatska srčna bolezen. Simptomi lahko vključujejo palpitacije, težko dihanje, bolečine v srcu, šibkost, utrujenost.

Revmatizem pogosto prizadene druge organe in tkiva, na primer živčni sistem (mala horea - nehoteno trzanje okončin, grimase, razdražljivost).

V nekaterih primerih postane sklepni revmatizem kroničen. Pri tej obliki ni več zvišanja telesne temperature, poškodb vseh sklepov brez izjeme. Večinoma bolezen traja določeno območje, kar sčasoma privede do vraščanja hrustanca in posledične imobilizacije obolelega sklepa.

Obstaja tudi tak pojav, kot je mišični revmatizem, poteka z bolečino v mišicah, ki se manifestira tako prostovoljno kot na primer ob pritisku. Temperatur običajno ne opazimo, razen če seveda bolečine pokrivajo širok spekter mišic. S poškodbo mišic okončin jih bolnik ne more več prosto nadzorovati; z revmatizmom torakalne regije je dihanje težko; če so prizadete vratne mišice, lahko glava postane negibna.

Zdravljenje revmatizma

Glavna naloga pri zdravljenju revmatskih bolezni je njihovo pravočasno prepoznavanje v zgodnji fazi in individualen pristop do vsakega bolnika. Zdravljenje mora temeljiti na stopnji aktivnosti procesa, na tem, kako izraziti so simptomi bolezni, na stopnji poškodbe organov in tkiv ter celo na poklicu bolnika.

V splošnem je program zdravljenja zmanjšan na protimikrobno in protivnetno intenzivno terapijo, obnovo in krepitev imunosti. Zelo pomembna je pravilna, uravnotežena prehrana, priprava na telesno aktivnost. Pri bolnikih z že izraženo boleznijo srca je nujen pravočasen kirurški poseg.

Ko se po streptokokni okužbi odkrije revmatizem, se bolnikom običajno predpiše penicilin, ki uspešno uniči bakterije streptokoke, nato pa se predpiše zdravilo bicilin-5. V zadnjem času je postalo razširjeno zdravilo prednizolon, ki se uporablja v nujnih primerih za hiter učinek.

V številnih drugih ukrepih za boj proti učinkom streptokokov na telo so bolniki nameščeni v majhnih oddelkih, da se prepreči stalna okužba drug drugega, prezračevanje in ultravijolično obsevanje bolnišničnih oddelkov ter obvezna splošna in osebna higiena.

Preprečevanje revmatizma

Preventivni ukrepi za zdravljenje in preprečevanje revmatičnih bolezni, povezanih s streptokokno okužbo, lahko pogojno razdelimo na primarne in sekundarne. Posebno vlogo bi morale imeti splošne dejavnosti na državni ravni, kot je propaganda Zdrav način življenjaživljenje, pojasnjevanje vloge športa pri preprečevanju tovrstnih bolezni, utrjevanje telesa, sprejeti je treba ukrepe proti gneči v šolah, vrtcih, bolnišnicah in drugih ustanovah. Moralo bi biti pravočasno sanacija, zlasti v krajih z visoko gostoto prebivalstva, poučevanje odraslih in otrok o preprečevanju tovrstnih bolezni.

Posebno pozornost je treba nameniti odkrivanju in odstranjevanju žarišč okužbe. Vsi bolniki lahko odidejo na svoja delovna mesta šele po temeljitem zdravniškem pregledu glede znakov bolezni. Za osebe z znaki takih streptokoknih bolezni, kot so tonzilitis, sinusitis, faringitis, holangitis, kariozni zobje, je predvideno tudi obvezno zdravljenje. Prvi koraki so torej:

1. Ukrepi za povečanje imunosti in odpornosti telesa kot celote.
2. Sanitarni in higienski ukrepi.
3. Identifikacija in zdravljenje nosilcev streptokokne okužbe.

Sekundarna preventiva revmatizma

Ukrepe, namenjene preprečevanju različnih poslabšanj, recidivov in nadaljnjega napredovanja revmatičnih bolezni, imenujemo sekundarna preventiva. Takšno profilakso naj izvajajo revmatologi ali lokalni terapevti. Glede na to, da je revmatizem kronična bolezen z nagnjenostjo k ponovitvam, se preventiva izvaja več let.

Ukrepi za preprečevanje recidivov in zapletov po revmatizmu:

1. Intenziven in kakovosten potek zdravljenja bolnikov z revmo.
2. Pravočasno preprečevanje in zdravljenje nalezljivih bolezni nazofarinksa.
3. Bicilinska profilaksa.

Ukrepi, ki spodbujajo imunski sistem in splošno odpornost telesa, je celoten kompleks za izboljšanje zdravja, ki vključuje: gimnastiko, sprehode v naravi, pravilno prehrano, utrjevanje z vodnimi postopki in celo podnebnimi spremembami, antibiotično terapijo, registracijo v ambulanti.

Bicilinska profilaksa je razdeljena na 3 kategorije: celoletno, sezonsko in tekočo.

Pri celoletni profilaksi se uporabljajo zdravila bicilin-5 ali bicilin-1. Poleg tega se vsako pomlad in poletje mesec dni izvaja tečaj proti recidivom s pripravki s salicilno kislino. Skupaj s profilakso bicilina je predpisan tečaj vitaminov, na primer askorbinska kislina in druga krepilna zdravila.

Sezonska profilaksa se izvaja predvsem v hladnih mesecih leta z uporabo bicilina-5. Trenutna profilaksa se izvaja z neposredno nevarnostjo bolezni, z že potekajočim revmatizmom, tonzilitisom, tonzilitisom, tudi ne glede na splošno bicilinsko profilakso, deset dni.

Ne pozabite na možnost različnih alergijskih reakcij med profilakso bicilina do anafilaktični šok. Zato so pred imenovanjem nujno opravljeni vsi potrebni testi za bolnikovo toleranco na pripravke penicilina.

Z manifestacijo alergijskih reakcij je predpisana desenzibilna terapija (difenhidramin, suprastin itd.)

Ne smemo pozabiti, da ima v celotnem kompleksu preventivnih bolezni pomembno vlogo bolnikovo delovno mesto, saj je ne glede na to, ali ima srčno bolezen ali ne, zaradi bolezni kategorično kontraindiciran v nočnih izmenah, nenadne spremembe temperature, prepih, prekomerni fizični napori, ki lahko privedejo do ponovitve in celo do bolj akutne oblike bolezni z veliko zapleti. Ne pozabite, da je revmatizem zelo resna bolezen, katere nepravočasno zdravljenje lahko privede do nepopravljivih posledic.

Bicilin-5 in bicilinska profilaksa zapletov angine pri otrocih in odraslih

• Kako in zakaj injicirajo Bicillin-5 po vnetem grlu
• Kako pomembna in učinkovita je profilaksa bicilina po vnetem grlu pri otrocih
• V katerih primerih je predpisana bicilinska profilaksa po vnetem grlu

Bicilini so penicilinski antibiotiki, ki se uporabljajo za zdravljenje akutnega streptokoknega tonzilitisa (tonzilitisa), sifilisa, gonoreje in nekaterih drugih bolezni.

Glavna značilnost bicilinov je zelo dolgo trajanje delovanja. Tudi po enkratnem injiciranju zdravila ostane učinkovina pri več kot polovici bolnikov v krvni plazmi v efektivnih koncentracijah 4-5 tednov. Zaradi tega je isti Bicillin-5 po angini predpisan predvsem ob pojavu simptomov hudih zapletov angine - streptokoknega šoka, sepse, bolezni srca. Takšna bicilinska profilaksa je še posebej pomembna po tonzilitisu pri otrocih - v mnogih primerih nezdravljena bolezen vodi do poškodbe srčne mišice in razvoja vseživljenjskega revmatizma.

Hemolitični streptokok je glavni povzročitelj angine in z njo povezanih zapletov.

Hkrati se bicilini iz angine zaradi svoje specifičnosti redko uporabljajo - drugi antibiotiki s hitrejšim delovanjem so veliko bolj učinkoviti. Injekcije bitsillina po vnetem grlu so predpisane le ob nevarnosti zapletov. Kateri?

Kdaj se bicilini uporabljajo za angino pektoris?

Glavna indikacija za uporabo bicilina pri angini pektoris je sum na poškodbo srčne mišice s patogenom, tveganje za akutno revmatsko vročino ali druge zaplete - vnetje srednjega ušesa, edem grla, flegmon, sepso. Tu se izvaja profilaksa bicilina, da se prepreči razvoj teh bolezni. V teh situacijah bicilin še naprej zavira in uničuje bakterije, ki so povzročile angino pektoris, vendar za dolgo časa in preprečuje ponovitev okužbe.

Bolečina v srcu je pogosta posledica nezdravljenega tonzilitisa

Hkrati je profilaksa bicilina po angini predpisana predvsem v odsotnosti nedvoumnih simptomov zapletov. Če je že prišlo do reaktivacije okužbe in so simptomi zapletov očitni, lahko zdravnik biciline nadomesti z drugimi antibiotiki. Imenovanje določenega orodja je že ob upoštevanju posebnosti posameznega primera.

Tipičen primer predpisovanja bicilina po vnetem grlu je naveden na enem od forumov: zdravnik je triletni deklici z vnetim grlom predpisal 5 dni jemanja Flemoksina. Ob koncu bolezni so preiskave pokazale značilne spremembe v sestavi krvi, kardiogram pa znake okvare srčne mišice. Kardiolog je predpisal tri injekcije bicilina-3.

Analiza te situacije izgleda takole:

1. 5 dni antibiotika za angino - preveč kratkoročno. Flemoxin je omogočil zatiranje okužbe, vendar je ni popolnoma uničil, bakterijski toksini pa so ostali v krvi;
2. Po porazu srca so se kazalniki njegovega dela spremenili, kar je odkril kardiolog;
3. Bicilin-3 je bil predpisan za popolno odpravo streptokokne okužbe in zaščito otroka pred vseživljenjskim revmatizmom.

Pri revmatičnih boleznih srca se lahko razvijejo različne okvare. Stenoza mitralne zaklopke je ena izmed njih.

Poleg tega se lahko bicilin predpiše v redkih primerih gonokokne okužbe tonzil. Običajno področje uporabe te skupine antibiotikov je zdravljenje gonoreje in sifilisa. Znani so primeri okužbe tonzil s temi okužbami med oralnim seksom z bolnimi partnerji. Sam tonzilitis v tem primeru izgleda kot tipičen lakunarni tonzilitis in zdravnik lahko sumi nanj nenavadna bolezen le na podlagi sekundarnih znakov in lastne intuicije. Takšna bolezen ni tipična angina, zdravniki jo imenujejo gonokokna angina.

Gonokok in bledo treponemo, ki povzročata gonorejo, dokaj uspešno uničijo skoraj vsi antibiotiki, ki se uporabljajo proti tipičnemu vnetemu grlu. Bleda treponema in ohranja visoko občutljivost tudi na preprost penicilin, na katerega so skoraj vsi najpogostejši mikroorganizmi uspeli razviti odpornost. Iz tega razloga, tudi če zdravnik vzame gonokokno okužbo za tipično vneto grlo, je rezultat še vedno pozitiven - antibiotiki uspešno uničijo povzročitelja.

Gonococcus Neisseria gonorrhoeae - povzročitelj gonoreje

Veliko manj pogosto se bicilini uporabljajo za zdravljenje angine, tudi pri otrocih. To je posledica dejstva, da se vsi bicilini dajejo intramuskularno v telo, kar je z organizacijskega vidika težko in prestraši mnoge bolnike (zlasti otroke). Hkrati pa danes obstaja veliko antibiotikov za peroralno uporabo, ki po prebavljivosti in učinkovitosti niso nič slabši in včasih celo presegajo biciline. Da, in stopnja izginotja patogenov po začetku jemanja bicilina je slabša od tiste pri uporabi drugih antibiotikov.

Glavna prednost uporabe bicilinov za angino pektoris je sposobnost ozdravitve bolezni z dobesedno 1-2 injekcijami.

Z drugimi besedami, angino je lažje in učinkoviteje zdraviti z antibiotiki v obliki tablet, bicilini pa se uporabljajo po bolezni, da se prepreči razvoj zapletov. Vendar pa so v nekaterih primerih morda potrebni bicilini:

1. Če je mogoče, samo ena injekcija. Na primer, ko je pacientova neuspešnost očitna ali pa se zdravnik nima možnosti ponovnega srečanja z njim;
2. Z izbruhi angine v prenatrpanih ekipah - vojaških enotah, internatih;
3. Če bolnik ni sposoben samozdravljenja (na primer, če je bolnik izgubil zavest).

Danes mnogi zdravniki uvajajo v svojo prakso obvezno enkratno injekcijo bicilina po zaključku glavne antibiotične terapije. Ta pristop je popolnoma upravičen in vam omogoča zanesljivo zaščito bolnika pred zapleti.

Po podatkih WHO je uvod v zdravniška praksa bicilinska profilaksa po angini je omogočila zmanjšanje števila ponavljajočih se revmatičnih napadov za več kot 10-krat.

Bicilinski pripravki

Eden prvih bicilinov - Bicilin-1

Za profilakso bicilina je bilo izdanih več zdravil, od katerih se nekatera zdaj štejejo za zastarela. Najbolj znana sredstva so:

• Retarpen na osnovi benzatin benzilpenicilina;
• Extencillin je analog Retarpena;
• Moldamin je tudi analog Retarpena.
• Bicilin in Bicilin-1, katerih aktivna sestavina je benzatin benzilpenicilin;
• Bicilin-3 na osnovi treh antibiotikov - benzatin benzilpenicilin, benzilpenicilin in prokain benzilpenicilin;
• Bicilin-5, ki vsebuje prokain benzilpenicilin in benzatin benzilpenicilin.

Od teh sta Retarpen in Extencillin uvožena tuja zdravila in veljata za kakovostnejša in varnejša od Bicillina-1, Bicillina-3 ali Bicillina-5. Hkrati je cena teh sredstev precej dostopna in vam omogoča njihovo uporabo.

Extencillin danes velja za najboljši bicilin za preprečevanje zapletov angine

Bicilin-5 za angino pektoris danes ne izpolnjuje mednarodnih farmakokinetičnih zahtev za zaščitna zdravila. Poleg tega je v približno četrtini primerov preprečevanje akutne revmatične vročine in drugih zapletov angine z njegovo uporabo neučinkovito. To ne pomeni, da se zdravila Bicillin-5 sploh ne sme uporabljati. Toda to tudi pomeni, da je treba dati prednost drugim izbranim zdravilom, kadar so na voljo.

Pravila uporabe

Zaradi nizke topnosti v vodi se vsi bicilini injicirajo v telo le globoko intramuskularno v glutealne mišice. Za injiciranje se uporablja brizga z iglo št. 60 (dolžine 60 mm in premera najmanj 0,8 mm). Pred dajanjem se v vialo doda 3 ml. čisto vodo ali izotonične fiziološke raztopine in temeljito premešajte.

Zaradi visoke pogostosti razvoja hematomov in infiltratov v isti zadnjici se zdravilo injicira z največjim možnim odmorom. Vnašanje sredstev v same infiltrate iz prejšnjih injekcij je nesprejemljivo.

Pred predpisovanjem zdravil so vedno potrebne posebne bakteriološke in serološke študije.

Video: Kako narediti injekcijo bicilina doma (angleško)

Trajanje in pogostost uporabe bicilinov sta odvisna od namena uporabe, značilnosti posameznega zdravila in specifičnega poteka bolezni pri bolniku.

Torej, za preprečevanje akutne revmatične vročine se Retarpen in Extencillin dajejo enkrat na tri tedne. Enkratni odmerek za odrasle je 2,4 milijona enot, za otroke, ki tehtajo do 27 kg - 0,6 milijona enot, za otroke, ki tehtajo več kot 27 kg, - 1,2 milijona enot. Bicilin-1 v enakih odmerkih je predpisan 1-krat v 7 dneh.

Za zdravljenje angine pri otrocih, mlajših od 12 let, se zdravilo Extencillin predpisuje vsak dan ali vsake tri dni v količini 0,6 milijona enot ali 1,3 milijona enot vsak teden, odvisno od resnosti bolezni in stanja otroka. Odraslim je predpisana 1 injekcija 1,2 milijona enot enkrat na teden.

Bicilin za angino pektoris je predpisan za odrasle, 1 injekcijo 1,2 ie enkrat na teden, za otroke, mlajše od 12 let - 0,6 ie vsakih 1-3 dni. Včasih se otrokom predpiše 1,2 milijona enot vsake 2-4 tedne.

Bicilin-1 z angino pektoris se daje odraslim v količini 0,6 milijona ie enkrat na teden ali 1,2 milijona ie enkrat na 2 tedna. Otrokom se predpisuje 00 ie na kg telesne mase enkrat na teden ali ie na kg telesne mase enkrat na 2 tedna. Nemogoče je uporabljati bicilin-1 pogosteje!

Bicilin-3 z angino pektoris se injicira odraslim po 0,3 milijona enot vsake 4 dni ali 0,6 enote vsakih 6-7 dni.

Bicilin-3 je znan po povečani alergenosti

Bicilin-5 z angino pektoris je predpisan odraslim pri 1,5 milijona enot enkrat na 3-4 tedne. To količino raztopimo v 5 ml vode. Za otroke, mlajše od 7 let, kot bicilinsko profilakso srčnih okvar je predpisano 0,6 milijona enot vsake 2-3 tedne, nad 7 let - 1,2 milijona enot vsake 4 tedne.

Prva tri leta po prebolelem revmatizmu se daje vsak mesec, naslednji dve leti pa spomladi in jeseni.

Trajanje uporabe vsakega zdravila predpiše zdravnik. Na primer, pri nevarnosti revmatskega napada se lahko predpiše 2-3 injekcije vsake 3-4 tedne, po revmatizmu se isti Bicillin-5 injicira vsak mesec 3 leta, nato pa še dve leti - spomladi in jesen.

Za celoletno profilakso se praviloma uporabljajo Bicillin-5, Retarpen ali Extencillin. Bicilin-3 za ta namen ni primeren, bicilin-1 praktično sploh ni primeren.

Kateri dan po vnetem grlu dajemo bicilin?

Za obvezno uvedbo bicilina ni strogih rokov. Običajno se aplicira v tednu ali dveh po zadnjem odmerku glavnega antibiotika, vendar je to obdobje odvisno od samega glavnega zdravila in njegovega odmerka – pomembno je, da se injekcija da pred zdravilni izdelek popolnoma odstraniti iz telesa. Če se terapevtski antibiotik izloči iz tkiv v nekaj dneh, se bicilini dajejo 3-4 dni po zadnjem zaužitju, če sredstvo ostane v telesu 1-2 tedna, lahko približno v tem času damo injekcijo. Dejstvo je, da je samo besedilo "po vnetem grlu" napačno - nemogoče je jasno določiti časovni okvir, ko se je bolezen končala. V nekaterih primerih je bicilinska profilaksa učinkovita tudi en mesec po koncu glavnega zdravljenja.

Bicilini se ne uporabljajo pri dokazovanju rezistence povzročitelja angine na peniciline ali nasploh na β-laktamske antibiotike.

Varnost uporabe bicilinov

Vsi bicilini lahko povzročijo alergijske reakcije različne resnosti. Včasih so ti učinki omejeni na izpuščaj, v bolj redkih primerih se lahko razvijejo splošni simptomi, spremembe v sestavi krvi in ​​celo anafilaktični šok.

Injekcije bitsillina je treba opraviti v bolnišnici, tako da imajo zdravniki v primeru akutne alergijske reakcije čas, da sprejmejo potrebne ukrepe.

Še posebej pogosto alergije povzročata bicilin-1 in bicilin-3.

Bicilin-1 po dajanju povzroči razvoj lokalnega aseptičnega vnetja v tkivih. Zaradi tega imajo bolniki včasih vročino in splošno slabo počutje, krvni test razkrije C-reaktivni protein in povečanje ESR.

Ljudje, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam, ali preprosto oslabljeni bolniki, starejši bolniki in ženske v 2. in 3. trimesečju nosečnosti, takoj po injiciranju bicilina, morajo ostati v kliniki 3 ure pod nadzorom osebja. To je povezano s tveganjem za razvoj anafilaktičnega šoka.

Po injiciranju bicilina je prepovedano drgniti mesto z tamponom. To lahko povzroči vstop zdravila podkožnega tkiva. Tukaj je dovolj, da na mesto injiciranja pritrdite vatirano palčko.

Če se med injiciranjem bicilina poškoduje krvna žila, je lahko bolnik zelo vznemirjen in lahko pride do mikroembolije.

Mikroembolija - blokada perifernega krvna žila. Na sliki je strdek rdečih krvničk, ki lahko povzroči embolijo, pri uporabi bicilinov blokado izvedejo neraztopljeni kristali antibiotika.

Bicilin-3 pogosto povzroča alergijske reakcije, ker vsebuje novokain.

Splošne kontraindikacije za jemanje bicilinov so preobčutljivost zanje, seneni nahod in bronhialna astma. Če je med dojenjem potrebno jemati zdravila, je treba dojenje prekiniti.

Pri nepravilni uporabi bicilinov - premajhnih količinah ali prekratkem poteku - je možen razvoj odpornosti nanje pri povzročitelju angine z nadaljnjim razvojem superinfekcije. Ta položaj je nevaren zaradi zapletenosti in visokih stroškov nadaljnjega zdravljenja.

1. Bicilini se pogosto uporabljajo za preprečevanje zapletov angine, najpogosteje za zaščito pred akutno revmatično vročino;
2. Bicilini se lahko uporabljajo samo za intramuskularne injekcije;
3. Zaradi težav pri sestavljanju tečaja in velikega števila stranskih učinkov lahko le zdravnik predpiše in uporabi biciline za bolnika. Samozdravljenje s temi zdravili je nesprejemljivo!

Nadaljevanje teme:

Po vnetem grlu pri odraslem ali otroku se lahko pojavijo srčni zapleti. Praviloma se manifestirajo v obliki ostrega rjovenja.

Ampicilin je za angino boljši od penicilina. Prvič, ampicilin je bolj priročen za uporabo: na voljo je v oblikah, ki vam omogočajo, da ga vzamete.

Recept za raztopino medu s penicilinom proti angini je praktično neuporaben. Raztopina po tem receptu je pripravljena zelo preprosto: v nekaj sekundah.

Zanima me, ali injekcija becilina vpliva na jetra in ledvice

Zelo redko povzročajo bicilini stranski učinki iz jeter in ledvic - hepatitis, nefropatija, intersticijski nefritis. Če imate težave s temi organi, je treba o njih obvestiti zdravnika, ki predpisuje biciline. Morda jih je v vašem primeru smiselno zamenjati s tujimi primerki.

ali je mogoče vzeti drug antibiotik za angino, če se izvaja terapija z bicilinom-5 - otrok še vedno ohranja 37,2

Temperatura ni odločilni simptom. Za predpisovanje ali zamenjavo antibiotika se oceni splošno stanje otroka, manifestacija drugih simptomov - moč bolečine v grlu, znaki slabosti - in dinamika spremembe simptomov (z drugimi besedami, če je otrok danes veliko bolje kot včeraj, tudi z ohranitvijo znakov patologije, to kaže na učinkovitost zdravljenja ).

Poleg tega je 37,2 normalna temperatura za okrevajočega otroka, še posebej, če je nenehno v topli sobi, oblečen in leži pod odejo ali se igra z igračami. Takšna temperatura je znak, da je njegovo vnetje grla minilo ali pa je blizu konca.

Iz vašega opisa ne vidim razloga za menjavo antibiotika. Potrebne so podrobnejše informacije: kako se je otrok počutil pred 1-2 dnevi, kako se počuti zdaj, kakšna temperatura je bila pred kratkim, kako dolgo traja 37,2, kdaj je bil injiciran Bicillin-5, kakšni so rezultati testov, kakšna je občutljivost patogen za penicilin. Verjamem, da če je zdravnik pogledal vašega otroka, diagnosticiral vneto grlo, predpisal Bicillin in po začetku sprejema je imel otrok temperaturo 37,2, potem je z vami vse v redu, otrok okreva, vneto grlo mineva in zdravniku lahko zaupamo.

Nič več vam ni treba storiti sami. Obe deklici bi moral obiskati dober zdravnik, vi pa morate storiti, kar vam zdravnik reče. Oba lahko zahtevata spremljanje mikroflore v žrelu in redne preiskave krvi. Ni dejstvo, da bo prišlo do zapletov, vendar je treba zagotoviti, da se okužba odpravi. To je še posebej pomembno za najmlajše, pri katerih z antibiotikom nismo zatrli povzročitelja škrlatinke.

Dober večer Imam poslabšanje kroničnega tonzilitisa. Zdravnik mi je predpisal 3 injekcije bicilina 3 po 0,6 mio enot vsak drugi dan. Je to normalen odmerek? Niste opisali takega režima.

Zdravo. To je dovoljeni odmerek, če je indiciran. Če je zdravnik opravil ustrezen pregled in ima razloge za tako imenovanje, se lahko predpiše ta odmerek.

Punčka je stara 1,5 leta. Pred tednom dni sem zbolel za tonzilitisom. Flemoxin so pili 3 dni, ni bilo bolje. Predpisali so še en antibiotik, pojavila sta se izpuščaj in driska. Preklicano, ker se je začela huda alergija. Teden dni kasneje je bil narejen Bicilin 5. Naslednji dan se je začel kašelj in smrkelj, temperatura je bila 37,2. Kaj storiti?

Imate zelo težko situacijo in v spletnem načinu je popolnoma nerešljiva. Prvič, pri 1,5 letih se angina pojavi zelo redko, pogosteje ji sledi infekcijska mononukleoza ali glivična okužba žrela. Plus, če Flemoxin ni pomagal, je to še en dokaz. Vendar ne morete zagotovo reči, potrebujete rezultat bakposeva - iz njega bo jasno, ali gre za angino ali ne. Ni jasno, zakaj je bil opravljen Bicillin-5, če je okužba odporna na peniciline (navsezadnje Flemoksin ni pomagal). Kašelj in smrkelj sta že simptoma povsem druge bolezni. Vsekakor je nemogoče razumeti vašo situacijo brez pregleda otroka in dirigiranja potrebne analize. Ne morem vam natančno povedati, kaj morate storiti. Posebna navodila lahko da le specialist, ki bo pregledal otroka, upošteval rezultate uporabe antibiotikov in podatke o testih.

Moj otrok je star 14 let. Pri 5 letih je zbolel za mononukleozo. Adenoidi so še vedno stopnje 2, ogromni mandlji, pogosto zbolimo. Antistreptolizin je bil 1200. Sedaj dajemo bicilin 5 enkrat na mesec. Padla je na 800. Opazili smo, da se po injiciranju temperatura vsakič dvigne s 37,8 na 38,3 in velika šibkost po celem telesu. Je to lahko posledica injekcije in naj jih še naprej delam? Hvala vam

Da, povišana telesna temperatura s slabim počutjem in povišano telesno temperaturo je eden od stranskih učinkov jemanja zdravila Bicillin 5. Ti učinki sami po sebi niso nevarni, če so koristi jemanja zdravila Bicillin pomembnejše od njih, se zdravilo lahko jemlje. Natančneje, v vaši situaciji ne morem reči, ali je vredno nadaljevati z dajanjem injekcij, če pa jih je predpisal zdravnik, ki je pregledal otroka in pozna njegovo anamnezo, potem morate to storiti. Po želji jih lahko nadomestimo z injekcijami uvoženih bicilinov, ki so varnejši, vendar bodo veliko dražji.

Dober večer. 4-letna hči je imela pred 10 dnevi temperaturo (držala je 36 ur, ne da bi se dvignila nad 38,4). Dan kasneje se je na obrazu pojavil šibak izpuščaj in obrv je začela nabrekati). Žrelo in jezik sta rdeča, z dobro izraženimi papilami na jeziku. Predpisali so fenkorol, flemoksin solutab in tantum verde. Diagnoza škrlatinke. Toda izpuščaj je v enem dnevu izginil, koža je gladka, ni odluščena. Bris je bil vzet četrti dan jemanja AB, seveda ni pokazal nič. Izkazalo se je, da so glavni simptomi škrlatinke in št. A zdravnik vztraja pri Bicelinu3 za preventivo pred revmo. Katere raziskave je treba opraviti pred injiciranjem in kako upravičena je njegova uporaba v odsotnosti izrazitih simptomov škrlatinke?

Nobenih raziskav ni več treba izvajati, so nesmiselne, saj je otrok dobil antibiotike in je okužba zatrta. Analize ne bodo reprezentativne.

Pravzaprav je otrok že imel vse simptome škrlatinke, ki jih je po jemanju antibiotika nemogoče opustiti. Kako upravičena je uporaba bicilina v vašem primeru? To je vprašanje. S sodobnega vidika je v vaši situaciji pogosteje ne predpisan kot predpisan, saj je tveganje za zaplete pri vaši hčerki minimalno: okužbo je odstranil Flemoxin, povzročitelj je očitno občutljiv nanj (ker bris ni pokazal ničesar) , zato so bakterije v telesu v znatnih količinah, namesto da je vse izginilo in tveganje za zaplete je minimalno. Vendar pa lahko po presoji zdravnika predpiše Bicillin, to je normalno. Morate razumeti, da če je hči normalno prenašala Flemoxin (ni imela driske in prebavne motnje), potem bo Bicillin zanjo neškodljiv, to so antibiotiki iste skupine, le trajanje njihovega delovanja se nekoliko razlikuje. Bo pa tudi zanesljiva zaščita pred revmo. To pomeni, da v vašem primeru ni utemeljenih razlogov, da ne bi vzeli zdravila Bicillin. Čisto teoretično, ne da bi videl otroka, lahko trdim, da ni nujne potrebe po bicilinu, vendar to ni nič drugega kot špekulativno razmišljanje - otroka ne vidim in ne morem oceniti njegovega stanja v dinamiki. Če zdravnik, ki vidi otroka in vodi njegovo bolezen, vztraja pri Bicillinu, ga je treba uporabiti.

Dober večer. Moj otrok ima 3 g 5 mesecev, teža 17 kg. Konec aprila so se pojavili gnojni čepi na ozadju bronhitisa in prejeli so zinacef v odmerku 1500 mg na dan. Sredi junija ARVI so tretji dan začeli piti flemoksin 750 mg na dan s šibkim učinkom. Teden dni kasneje, lacunarni tonzilitis, tempo je trajal 5 dni, obilne gnojne obloge.Bris iz žrela je bil negativen. Zinacef smo ponovno injicirali v odmerku 1500 mg/dan 6 dni. Končano 26. junija. Temperatura je normalna, potenje. Danes sem pogledal v žrelo, na enem tonzilu so majhne bele pike (pred enim tednom se je zdelo čisto). Je to resno? Ali ostanki? Ali potrebujemo zdravljenje z bicilinom v našem primeru? Hvala v naprej!

Opisujete značilne znake kroničnega tonzilitisa - čepi, ki so stalno na tonzilah, poslabšanja po vsakem SARS. Zelo resno je. Če ima otrok pri 3 letih in pol kronični tonzilitis z nenehnimi poslabšanji, obstaja velika nevarnost, da bo moral v otroštvu odstraniti mandlje. Sam tonzilitis je znak oslabljene imunosti, prav tako izzove njeno nadaljnjo oslabitev. Ali je zdravljenje z bicilinom potrebno, vam ne morem povedati, ker občutljivost povzročitelja na antibiotike ni znana. Običajno so patogeni, ki povzročajo kronični tonzilitis, odporni na peniciline. Sploh v vašem primeru, ko je bil otrok zdravljen s Flekmoksinom in Zinacefom, najverjetneje bicilin ne bo deloval na bakterije. Potrebno je nekaj bolj učinkovitega. Še enkrat, to je teorija, v praksi je potreben bris grla, identifikacija povzročiteljev in njihova občutljivost, po diagramu bo mogoče predpisati antibiotik. Zaradi zanesljivosti je bolje, da bris oddate na drugem mestu. Poleg tega bo pri kroničnem tonzilitisu potrebno odstraniti čepe in izpirati tonzile. Če tega ne storite, obstaja nevarnost izgube mandljev.

Zdravo. Otrok star 3 leta Dz-angina. Imenovali ali imenovali 7 dni flemoklav solyutab 125/7 dni. Na recepciji je zdravnik rekel, naj ga pijem in takoj pridem na injekcijo bicilina. Naj greva takoj, ko popijeva ali je do bicilina še nekaj časa?

Zdravo. Po Flemoklavu morate takoj iti na injekcije bicilina. To bo zagotovilo stalno koncentracijo antibiotika v tkivih in zagotovilo uničenje patogena.

Preventivni ukrepi se izvajajo v skladu z metodološka priporočila Ministrstvo za zdravje Ruske federacije in Tehnično poročilo WHO št. 764.

4. Pravočasna izolacija bolnikov s streptokoknimi okužbami za preprečevanje izbruhov epidemije, zlasti v zaprtih in polzaprtih otroških in mladostniških skupinah.

5. Ustrezno zdravljenje streptokoknih okužb, vključno z obveznim predpisovanjem antistreptokoknih antibiotikov (penicilini, cefalosporini, makrolidi) v obdobju 10-15 dni. Strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije za zdravljenje streptokoknih okužb zgornjih dihalnih poti priporočajo uporabo peroralnega kislinsko odpornega zdravila fenoksimetilpenicilin - črne koze v odmerku 1.000.000 i.e./dan. Po poteku antibiotične terapije se bicilin-5 daje mladostnikom enkrat v odmerku 1.500.000 enot. Vzporedno z antistreptokoknimi antibiotiki so predpisani salicilati in desenzibilizacijsko terapijo. Zdravljenje mladostnikov, ki živijo v študentskih domovih, naj poteka v bolnišnici. Rekonvalescenti akutnih streptokoknih okužb so pod nadzorom adolescentnega terapevta 1 mesec. Po normalnih cenah klinična analiza kri in urin, titri ASL, ASA, ASG in normalen EKG najstniki so izbrisani iz registra.

6. V primeru epidemijskih izbruhov akutnih streptokoknih okužb v zaprtih ali polzaprtih skupinah vsi mladostniki, ki so bili v stiku z bolniki, dobijo enkratni odmerek bicilina-5 v odmerku 1.500.000 enot.

Nova usmeritev v primarni preventivi revmatizma je napovedovanje razvoja bolezni. Da bi to naredili, identificiramo ljudi, ki so nagnjeni k revmatizmu, in med njimi izvajamo ciljno preventivo.

Dejavniki tveganja za razvoj revmatske mrzlice so:

1. Revmatizem ali sistemske avtoimunske bolezni pri sorodnikih v prvem kolenu.

2. Ženska.

3. Starost 7-15 let.

4. Prebolela akutna streptokokna okužba ali pogoste nazofaringealne okužbe.

Obetavno je oblikovanje rizičnih skupin in njihovo dispanzersko spremljanje z aktivno primarno preventivo revmatizma.

Sekundarna preventiva revmatizma je preprečevanje ponovitve bolezni. Da bi to naredili, vsi otroci, mladostniki in odrasli, ki so utrpeli napad revmatizma, prejemajo celoletno profilakso z bicilinom. Zdravilo izbora je bicilin-5, ki ga šolarji, mladostniki in odrasli jemljejo vsake 3 tedne v odmerku 1.500.000 IE (750.000 IE vsaka 2 tedna za predšolske otroke). Trajanje celoletne bicilinske profilakse pri otrocih in mladostnikih, ki so imeli primarno revmatsko srčno bolezen brez nastanka srčne bolezni, revmatoidnega artritisa ali koreje, je 3 leta. Po tem se sezonska profilaksa bicilina izvaja še 2 leti (spomladi in jeseni).

Bolniki, ki so imeli primarni ali ponavljajoči se revmatizem s tvorbo bolezni srca, se celoletno profilakso bicilina izvajajo 5 let.
Pri otrocih in mladostnikih, ki so preboleli napad revme, strokovnjaki WHO priporočajo kontinuirano profilakso z biciltinom do 18. leta. Po kirurški korekciji revmatične bolezni srca se 5 let izvaja celoletna profilaksa z bicilinom.

Nov obetaven dolgodelujoči antistreptokokni antibiotik je benzatin benzilpenicilin (retarpen, ekstencilin).

Edina kontraindikacija za bicilinsko profilakso je alergija na penicilinske antibiotike.

Razlogi za neučinkovitost sekundarne preventive revmatizma so:

1. Neskladnost z metodologijo in časom profilakse bicilina (povečanje intervalov med injekcijami bicilina, izpuščene injekcije, dajanje majhnih odmerkov zdravila, odmori za poletje, zgodnji prehod na sezonsko profilakso bicilina).

3. Stiki z nosilci streptokokov v družini ali v ekipi.

Sedanja preventiva revmatizma je ustrezna terapija interkurentnih okužb pri bolnikih z revmatizmom v neaktivni fazi. Vsaka sočasna okužba lahko povzroči napad - revmatizem, zato je treba za zdravljenje predpisati antibiotike z antistreptokoknim delovanjem za obdobje 10-15 dni. Vsak kirurški poseg (na primer tonzilektomija) lahko povzroči tudi ponovni napad revmatizma, zato je pri vseh kirurških posegih potrebno predpisati antistreptokokne antibiotike za obdobje 10-15 dni.

1.1. Ukrepi za povečanje ravni naravne imunosti, predvsem pri otrocih, in njihovih prilagoditvenih mehanizmov:

utrjevanje od prvih mesecev življenja;

popolna obogatena prehrana;

največja uporaba svežega zraka;

boj proti gneči stanovanj;

sanitarni in higienski ukrepi, ki zmanjšujejo možnost okužbe s streptokoki.

1.2. Ukrepi za boj proti streptokokni okužbi:

pri akutni streptokokni okužbi A pri mladih (do 25 let) z dejavniki tveganja za ARF (obremenjena dednost, neugodne socialne in življenjske razmere), benzilpenicilin pri zgornjih odmerkih za 5 dni sledi ena injekcija benzatin benzilpenicilina za odrasle 2,4 milijona enot, otroke s telesno maso< 25 кг 600 000 ЕД, с массой тела >25 kg - 1,2 milijona enot. V vseh drugih primerih 10-dnevni tečaji zdravljenja s peroralnimi penicilini. Do danes je najbolj optimalno zdravilo iz te skupine amoksicilin 0,5 g 3-krat na dan v 10 dneh, otroci - 0,25 g 3-krat na dan. Je lahko uporabljen:

- fenoksimetilpenicilin v istem odmerku

- cefadroksil 0,5 g 2-krat na dan 10 dni, otroci 30 mg / dan v 1 odmerku.

Z intoleranco za beta-laktamske antibiotike se uporabljajo makrolidi:

- azitromicin znotraj 1 uro pred obroki 5 dni (0,5 enkrat 1. dan, nato 0,25 g na dan 4 dni,

- klaritromicin znotraj 10 dni, 0,25 g 2-krat na dan,

- roksitromicin znotraj 1 uro pred obroki 10 dni za odrasle 0,15 g 2-krat na dan,

- midekamicin znotraj 1 uro pred obroki 10 dni, 0,4 g 3-krat na dan, otroci 50 mg / kg / dan v 2 odmerkih,

- spiramicin peroralno 10 dni, odrasli 3 milijone ie 2-krat na dan, otroci 1,5 milijona ie 2-krat na dan.

Rezervna zdravila(z intoleranco za beta-laktame in makrolide)

Linkomicin znotraj 1-2 uri pred jedjo 10 dni za odrasle 0,5 g 3-krat na dan, za otroke 30 mg / dan, v 3 deljenih odmerkih

Klindamicin znotraj (piti s kozarcem vode) 10 dni, odrasli 0,15 4-krat na dan, otroci 20 mg / kg / dan. v 3 odmerkih.

V prisotnosti kronični ponavljajoči se A-streptokokni tonzilitis/faringitis Uporabljajo se naslednje skupine antibiotikov: makrolidi, kombinirana zdravila, peroralni cefalosporini(glej tabelo).

Antibiotiki, ki se uporabljajo za zdravljenje kroničnega recidivnega a-streptokoknega tonzilitisa/faringitisa

Antibiotiki	Dnevni odmerek	Trajanje zdravljenja
Makrolidi: Spiramicin (Rovamicin) Azitromicin (Sumamed) roksitromicin (klacid)	6 milijonov enot v 2 deljenih odmerkih 0,5 g prvi dan, nato 0,25 g v 1 odmerku 0,3 g v 2 deljenih odmerkih
Kombinirana zdravila: Amoksicilin/klavulanska kislina (amoksiklav)	1,875 g v 3 deljenih odmerkih
Peroralni cefalosporini: cefaleksin (ospeksin) cefaklor (ceklor) cefuroksim aksetil (zinat)	0,75 g v 3 deljenih odmerkih 0,75 g v 3 deljenih odmerkih 0,5 g v 2 deljenih odmerkih	7-10 dni 7-10 dni

Antibiotiki zgornjih treh skupin veljajo za zdravila druge izbire v primerih neuspešne penicilinske terapije za akutni streptokokni tonzilitis / faringitis. Univerzalne sheme, ki bi zagotovila izločanje streptokoka - A iz nazofarinksa, ni.

2. Sekundarna preventiva - namenjen preprečevanje ponovitve in napredovanja bolezni pri otrocih in odraslih, ki so imeli ARF in vključuje redno dajanje dolgodelujočega penicilina - benzatin benzilpenicilin (extencillin, Francija, Nemčija) - 2,4 milijona enot 1-krat v 3 tednih intramuskularno za odrasle, otroke s telesno težo< 25 кг – 600 000 ЕД, с массой тела >25 kg - 1,2 milijona enot

Bicilin-5 (domači) - 1.500.000 ie Enkrat na 3 tedne velja, da ne izpolnjuje farmakokinetičnih zahtev za preventivna zdravila in ni sprejemljivo za popolno sekundarno preprečevanje ARF.

Trajanje sekundarne preventive za vsakega bolnika se določi individualno. Praviloma bi moralo biti:

za bolnike, ki so imeli ARF brez karditisa (artritis, horea), vsaj 5 let po napadu ali do 18. leta starosti (po načelu »kar je dlje«):

pri bolnikih z ozdravljenim karditisom brez bolezni srca - najmanj 10 let po napadu ali do 25. leta starosti (po principu "kar je dlje");

za bolnike z oblikovano srčno boleznijo (vključno z operiranimi) - za življenje.

3. Trenutna preventiva- izvaja se sočasno z izvajanjem sekundarne preventive ARF z dodatkom akutnih okužb dihal, tonzilitisa, faringitisa, pred in po tonzilektomiji in drugih kirurških posegih.

Zagotavlja imenovanje 10-dnevnega tečaja penicilina.

(Še ni ocen)

Revmatizem je resna sistemska avtoimunska bolezen, za katero je značilna poškodba vezivnega tkiva v sklepih in notranjih organih. Ta patologija pogosto povzroči invalidnost, zato je zelo pomembno pravočasno preprečiti patologijo pri otrocih in odraslih. Zato je treba vedeti, kaj je preprečevanje revmatizma in metode njegovega izvajanja.

Otroci z genetsko nagnjenostjo k revmi so bolj dovzetni za to bolezen. Torej, če je nekdo v družini trpel zaradi revmatičnih patologij, je treba posebno pozornost nameniti preprečevanju bolezni pri otroku.

Preprečevanje revmatizma pri odraslih

Da bi razumeli, kako preprečiti razvoj revmatizma pri odraslih, morate najprej razumeti vzroke bolezni. glavni razlog patologija - streptokokna okužba, ki običajno prizadene zgornje dihalne poti.

Bolnik najprej zboli za tonzilitisom, faringitisom, škrlatinko ali tonzilitisom, nekaj dni po ARI pa se pojavi vnetje vezivnega tkiva. Telo se na patogen odzove s silovitim imunskim odzivom, celice se začnejo aktivno boriti proti streptokokom.

Pri bolnikih z revmatizmom pride do motenj v delovanju telesa, katerih natančnih vzrokov zdravniki še vedno ne govorijo. Imunske celice začnejo uničevati ne le patogena, ampak tudi vezivno tkivo, ki ga zamenjajo za sovražnika. Znano je, da se tveganje za bolezen poveča pri ljudeh z dedno nagnjenostjo.

Poveča tveganje za nastanek bolezni in življenjski slog bolnika. Če oseba vodi nezdrav življenjski slog, je nenehno izpostavljena stresu, se slabo prehranjuje, se malo giblje, potem je verjetnost, da zboli, velika.

Tako lahko sklepamo o glavnih ukrepih za preprečevanje revmatizma pri odraslih. Ker bolezen izzove okužbo v ozadju šibke imunosti, je treba najprej okrepiti telo, da bi se izognili nalezljivi bolezni zgornjih dihalnih poti.

Primarno preprečevanje revmatizma pri odraslih vključuje naslednje ukrepe:

• Morate prilagoditi svojo prehrano. Človekova prehrana mora vsebovati zadostno količino esencialnih beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter vitaminov in mineralov.
• Za krepitev imunskega sistema je priporočljivo jemati vitaminske komplekse, vendar le po posvetovanju z zdravnikom.
• Pomembno vlogo pri preprečevanju revmatizma igra utrjevanje telesa.
• Da bi zmanjšali tveganje za okužbo s strepom, je treba vse prostore, kjer so prisotni ljudje, redno mokro čistiti in po potrebi razkužiti.
• Bolnik mora nemudoma zdraviti vse nalezljive bolezni v telesu, tudi v ustni votlini. Tonzilitis je pogosto posledica karioznih zob.
• Da bi preprečili okužbo drugih, se morajo nosilci streptokokne okužbe izogibati stiku z ljudmi do popolnega okrevanja.

Zaposleni v različnih podjetjih se morajo zavedati, da je streptokokna okužba nalezljiva, zato je treba, ko se pojavijo prvi znaki prehlada, ostati doma in poklicati terapevta na dom. V družbo se lahko vrnete šele po popolnem okrevanju. Malomaren odnos do sebe in drugih lahko povzroči revmo tako pri nosilcu okužbe zaradi nepravočasnega zdravljenja kot v njegovi okolici zaradi okužbe.

Preprečevanje revmatizma pri otrocih

Revmatizem je zelo nevarna bolezen, ki se najpogosteje pojavi pri otroštvo. Patologija vpliva na srce in sklepe ter lahko bistveno poslabša kakovost življenja majhne osebe. Zato bi morali biti starši odgovorni za preventivne ukrepe, predstavljene spodaj:

• Najprej je treba okrepiti imuniteto otroka, za to so starši dolžni otroku zagotoviti kakovostno prehrano, redno vadbo in jemanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik.
• Ne samo fizično zdravje ima vlogo pri preprečevanju revme, ampak tudi duševne. Zato bi morali starši poskušati okrepiti otrokovo psiho, imeti redne pogovore z njim, ljubezen in podporo. Otrok s šibko psiho je bolj dovzeten nalezljive bolezni in s tem revmatizem.
• Starši so dolžni pravočasno izolirati otroka z akutno boleznijo dihal. To pomeni, da je prepovedano peljati otroka v vrtec ali šolo, če opazite simptome prehlada. Otroka s temperaturo ni priporočljivo peljati na kliniko, bolje je poklicati pediatra doma.
• Če se otrok okuži, ga je treba čim prej zdraviti. Ne morete se samozdraviti. Zavrnitev poklicanja specialista in jemanja zdravil, ki jih je predpisal, lahko povzroči hude zaplete.

Sekundarna preventiva revmatizma

Preventivne ukrepe za revmo delimo na primarne in sekundarne. Primarna preventiva pomeni splošno krepitev telesa, sekundarna preventiva pa se izvaja za preprečevanje ponovitve bolezni. Revmatizem se pogosto ponavlja, zlasti pri majhnih otrocih z oslabljenim imunskim sistemom, zato je sekundarna preventiva nujna.

Če primarno preventivo revmatizma izvaja bolnik sam ali njegovi starši in skrbniki, potem sekundarna preventiva vključuje stalni nadzor revmatolog in terapevt ali pediater. Trajanje sekundarne preventive je nekaj let po poslabšanju revme.

Najprej je predpisano kakovostno zdravljenje poslabšanja revmatizma. Bolnik jemlje antibiotike in druga zdravila, ki jih predpiše zdravnik, obiskuje fizioterapevtsko zdravljenje.

Po odstranitvi poslabšanja je bolniku predpisan dopust v zdravilišču, redna vadba, pravilna prehrana, vitaminska terapija in antibiotična terapija z Bitsillinom. Bicilin je običajno predpisan za jemanje v sezoni poslabšanja okužb dihal, prikazana pa je tudi skladnost z ukrepi za splošno krepitev imunosti.

Če se bolnik še vedno prehladi, je treba takoj začeti zdravljenje nazofaringealne okužbe pod nadzorom specialista. Pri nevarnosti poslabšanja revmatizma so obvezni antibiotiki, vitamini in počitek v postelji.

Specifično preprečevanje revmatizma

Ker je vzrok revme streptokokna okužba, mnogi zdravniki in bolniki razmišljajo o posebnem preprečevanju okužbe. Specifična profilaksa vključuje ustvarjanje umetne imunosti s cepljenjem.

Cepljenje je vnos oslabljenega patogena v telo, da se razvije imunost nanj. Tako cepljeni bolnik, ko bakterija vstopi v telo, najverjetneje ne bo zbolel ali pa bo patologijo zlahka prenašal. Toda kljub prednosti cepljenja se izvaja le v zvezi z najbolj nevarne okužbe, saj ima takšen preventivni ukrep številne stranske učinke.

Masovno cepljenje proti streptokoku se običajno ne izvaja, saj obstajajo drugi ukrepi za preprečevanje bolezni dihal, kot so utrjevanje, pravilna prehrana in zdrav življenjski slog. Toda ne tako dolgo nazaj se je na trgu pojavilo cepivo Prevenar, ki se bori proti okužbi s pnevmokokno okužbo.

Cepljenje s Prevenarjem bo pomagalo zmanjšati tveganje za angino, meningitis, pljučnico in druge bolezni, ki povzročajo streptokoke. Vendar je treba omeniti, da cepivo ne daje 100-odstotne imunosti na streptokoke, še bolj pa ne zagotavlja, da bolnik nikoli ne bo imel vnetega grla, ker lahko tudi drugi mikroorganizmi povzročijo tonzilitis.

Tako trenutno pojava revmatizma pri otrocih ali odraslih ni mogoče preprečiti s specifično profilakso okužb. Toda cepivo Prevenar bo pomagalo zmanjšati tveganje za nalezljivo bolezen. O možnosti cepljenja se je treba posvetovati z zdravnikom, saj ima cepivo Prevenar kontraindikacije.

Preprečevanje zapletov revmatske vročice

Glavni zaplet revmatizma se kaže v obliki revmatične bolezni srca, s takšno patologijo se pojavi vnetje sluznice srca. Za revmatične bolezni srca so bolj dovzetni ljudje z dedno nagnjenostjo k revmatske patologije in majhni otroci.

Preprečevanje revmatičnih bolezni srca je primarno preprečevanje revmatizma ali pravočasno zdravljenje revmatizma, če je bolnik še vedno bolan. V začetnih fazah patologije revmatična srčna bolezen ne povzroča resne škode za zdravje, če pa se zdravljenje revmatične vročine ne začne pravočasno, pride do motenj krvnega obtoka, dihanja in srčnega ritma.

Drug zaplet revmatizma je. Bolezen prizadene vezivno tkivo po vsem telesu, tudi v sklepih. Posledično se pojavi vnetje sklepa, pojavijo se bolečine in oslabljeno je njegovo delovanje. Če se artritis pri revmatizmu ne zdravi, lahko bolnik postane invalid, saj se hrustanec uniči.

Zaplet artritisa je lahko degenerativno-distrofične spremembe v sklepu po nekaj letih. Da bi preprečili to stanje, morate narediti gimnastiko, pravilno jesti. In v primeru poslabšanja revmatizma skrbite za sklepe, jih ne preobremenjujte, ne prehladite in ne poškodujte. Zelo pomembno je tudi, da se ob pojavu bolečin v sklepih takoj obrnete na revmatologa.

Včasih revmatizem spremljajo poškodbe kože, pljuč, prebavil, ledvic. Preprečevanje takšnih zapletov je v upoštevanju primarne in sekundarne preventive revmatizma, pa tudi v njegovem pravočasnem zdravljenju pod nadzorom revmatologa in terapevta.

Preventiva in invalidnost po revmi

Napoved po revmatizmu je odvisna od resnosti poteka bolezni, prisotnosti prirojenih patologij srca in sklepov, od tega, kako pravočasno in ustrezno je bila bolezen zdravljena.

IN hudi primeri z revmatično boleznijo srca lahko pride do motenj krvnega obtoka v telesu, pojava kratkega dihanja, povečanega srčnega utripa, zato je aktivna aktivnost za bolnika kontraindicirana. Če je funkcija sklepov oslabljena, je potrebno opraviti tečaj fizioterapevtskih vaj in obnoviti gibanje v prizadetih sklepih.

Pri odraslih se hudi zapleti revmatizma pojavljajo precej redko, ni smrti, zato je bolnik, ki je bil podvržen terapiji, običajno priznan kot sposoben. V akutni fazi revmatizma je bolnik nezmožen za delo. Če opazimo počasen revmatizem, potem je bolnik sposoben.

Preventivne ukrepe za preprečevanje revmatskih lezij srčno-žilnega sistema lahko razdelimo na primarne in sekundarne. Primarna preventiva vključuje tako ukrepe, namenjene izboljšanju zaščitnih lastnosti telesa, kot tudi ukrepe splošne sanitarne in higienske narave.

Po mnenju AI Nesterova (1964) je treba pri primarni preventivi revmatizma rešiti štiri organizacijske in preventivne naloge: doseči visoko stopnjo naravne imunosti prebivalstva, zlasti pri otrocih in mladostnikih; odprava ali zmanjšanje tveganja streptokokne okužbe z izvajanjem sanitarnih in higienskih ukrepov, odkrivanje in zdravljenje nosilcev streptokokne okužbe;

1. celoviti pregledi zdravnikov različnih specialnosti velikih skupin za identifikacijo med njimi nosilcev streptokokne okužbe ali oseb, ki trpijo zaradi kronične žariščne okužbe z alergijsko reaktivnostjo;
2. temeljit pregled teh oseb s sodobnimi biokemičnimi in imunološkimi raziskovalnimi metodami (določanje števila levkocitov, titra streptokoknih protiteles, predvsem antistreptolizina-O itd.);
3. sanacija žarišč okužbe;
4. sprejem teh oseb v dispanzer na načrtovano zdravljenje in opazovanje.

Zdravljenje akutnih streptokoknih bolezni pri revmatizmu.

Posebno pozornost je treba nameniti zdravljenju žarišč streptokokne okužbe.

Zdravljenje akutnih streptokoknih bolezni je treba izvajati z antibiotiki 10 dni. Za odrasle je najbolj priporočljivo dajati penicilin v odmerku 1.200.000 ie na dan (200.000 ie intramuskularno 6-krat na dan) 5-7 dni. Nato se priporoča enkratna ali dvojna uporaba bicilina-3 ali bicilina-1 v odmerku 600.000 i.e. enkrat na 5-7 dni.

Uporaba sulfonamidov in antibiotikov, kot je tetraciklin, ni priporočljiva, saj obstajajo prepričljivi dokazi o odpornosti streptokokov nanje.

Če antibiotikov ni mogoče dajati intramuskularno, jih lahko pri zdravljenju akutnih streptokoknih okužb dajemo peroralno 10 dni (fenoksimetilpenicilin - 1000000-1500000 ie, eritromicin - 1000000-1500000 ie na dan). V tem primeru je treba paziti na pravilnost sprejema.

Po zdravljenju je treba bolnika z akutno streptokokno okužbo natančno pregledati in ga lahko odpustimo na delo le, če ni znakov bolezni. Treba je opozoriti, da se lahko v odsotnosti sprememb v krvi povečajo titri streptokoknih protiteles. V tem primeru kažejo na prebolelo streptokokno okužbo in ne na akutno bolezen.

Osebe z žarišči kronične streptokokne okužbe (tonzilitis, sinusitis, faringitis, kariozni zobje, holecistitis, holangitis in druga vnetna žarišča) so predmet skrbnega zdravljenja. Način rehabilitacije teh žarišč določi lečeči zdravnik (terapevt) skupaj s specialisti (otolaringolog, zobozdravnik, ginekolog).

Posebno pozornost je treba nameniti osebam, ki jih ogroža revma, to je osebam, ki imajo poleg žarišč kronične streptokokne okužbe stalno ali občasno subfebrilno temperaturo, artralgijo, utrujenost in funkcionalne spremembe v kardiovaskularnem sistemu. Ti bolniki, skupaj z aktivno sanacijo žarišč okužbe, so podvrženi sezonski profilaksi bicilinskih zdravil 2-3 leta.

Sekundarna preventiva se izvaja pri bolnikih, ki so imeli revmatizem, da bi preprečili recidive v pogojih dispanzerskega opazovanja.

Dispanzerski račun.

Vse osebe, ki so imele revmatizem, ne glede na prisotnost bolezni srca, so odpeljane v ambulanto z obveznim pregledom 2-krat letno (v mesecih, ki so najbolj nevarni za razvoj recidiva, običajno spomladi in jeseni). Hkrati se veliko pozornosti posveča prepoznavanju latentnih ali počasnih oblik revmatičnega procesa, ki se praviloma klinično ne manifestirajo.

Za identifikacijo takšnih oblik na ambulantni osnovi (v kardio-revmatoloških prostorih) se izvaja kompleks sodobnih biokemičnih in imunoloških študij. Pri odkritju aktivnega revmatskega procesa bolniki, odvisno od narave poteka bolezni, delovnih pogojev, opravijo antirevmatično zdravljenje v bolnišnici ali ambulantno.

Profilaksa bicilinskih zdravil.

Trenutno vsi bolniki z aktivnim revmatizmom prejemajo profilakso z bicilinom naslednjih 5 let, ne glede na starost in prisotnost bolezni srca (bolniki z aktivnim revmatizmom, starejši od 5 let). preventivno zdravljenje izvajajo individualno).

Obstajajo celoletna, sezonska in tekoča preventiva revmatizma.

Celoletna profilaksa z bicilinom - izvaja se s pomočjo bicilina-5 ali bicilina-1 (bicilin-3 se ne uporablja za celoletno preprečevanje).

Za odrasle in otroke šolske starosti se bicilin-5 daje intramuskularno v odmerku 1.500.000 ie enkrat na 4 tedne, za otroke predšolska starost- 1-krat v 2-3 tednih v odmerku 750.000 ie. Bicilin-1 se daje intramuskularno šoloobveznim otrokom in odraslim v odmerku 1.200.000 ie enkrat na 3 tedne, za predšolske otroke - enkrat na 2 tedna v odmerku 600.000 ie.

Poleg tega se 2-krat na leto (spomladi in jeseni) 1-1,5 meseca izvajajo tečaji zdravljenja proti recidivom s pripravki salicilne kisline (acetilsalicilna kislina - 0,5 g 3-krat na dan; amidopirin - 0,5 g 2-3-krat). na dan; analgin - 0,5 g 3-krat na dan). Profilaksa bicilinskih zdravil je kombinirana z dajanjem vitaminov, zlasti askorbinske kisline, in drugih zdravil za splošno krepitev.

Sezonska profilaksa z bicilinom se izvaja v hladnih, jesensko-pomladnih mesecih leta (za srednji pas oktober-november in marec-april). Bicilin-5 se daje intramuskularno: odraslim in šolarjem v odmerku 1.500.000 ie enkrat na 4 tedne (2 injekciji na tečaj).

Hkrati z injekcijami bicilina 1,5 meseca se izvaja zdravljenje z antirevmatiki v zgornjih odmerkih v kombinaciji z multivitamini.

Tekoče preprečevanje revmatizma se izvaja pri osebah, ki jim grozi revma, in pri vseh bolnikih z revmatizmom pri akutnih boleznih dihal, vnetem grlu, poslabšanju kroničnega tonzilitisa, ne glede na prejeto bicilinsko profilakso 10 dni.

Trenutno preventivo izvajajo bolniki z revmatizmom med kirurškimi posegi (apendektomija, holecistektomija, tonzilektomija, splav itd.) Tako v predoperativnem kot pooperativnem obdobju. Hkrati se penicilin predpisuje intramuskularno (za odrasle v odmerku 1.500.000 enot na dan), pa tudi antirevmatična zdravila.

Pri izvajanju profilakse z bicilinom je treba upoštevati možnost alergijskih reakcij, do anafilaktičnega šoka. Zato je treba pred predpisovanjem bicilina razjasniti toleranco penicilinskih pripravkov pri bolnikih v preteklosti, opraviti teste tolerance (kožne ali intradermalne). Ko se pojavijo alergijske reakcije, se izvaja masivno desenzibilizacijsko zdravljenje (glukokortikoidi, difenhidramin, pipolfen, suprastin itd.).

Otroci in odrasli, ki so imeli primarno revmatično srčno bolezen s subakutnim ali akutnim potekom brez nastanka okvare ali koreje brez očitnih sprememb v srcu, s saniranimi žarišči streptokokne okužbe ali v njihovi odsotnosti v prvih 3 letih, vse leto izvaja se profilaksa z bicilinom, v naslednjih 2 letih - sezonsko.

Osebe (odrasli in otroci), ki so imeli primarno revmatično srčno bolezen z znaki srčne bolezni, horeo z dolgotrajnim počasnim potekom, ponavljajočo se revmatično srčno boleznijo z ali brez malformacij, pa tudi s prisotnostjo žarišč kronične streptokokne okužbe v. naslednjih 5 let je indicirana celoletna profilaksa z bicilinom. Vprašanje nadaljevanja profilakse več kot 5 let se odloča individualno, odvisno od bolnikovega stanja in narave poteka revmatičnega procesa.

Bolniki, ki so bili podvrženi mitralni komisurotomiji, morajo imeti dolgoročno neprekinjeno (celoletno) profilakso z bicilinom, katere trajanje je odvisno od narave revmatskega procesa pri posameznem bolniku.

Pomembno vlogo v kompleksu preventivnih ukrepov igrajo vprašanja pravilnega in racionalnega zaposlovanja bolnikov z revmo. Torej, ljudje, ki so imeli revmatizem, ne glede na prisotnost ali odsotnost bolezni srca, so kontraindicirani v nočnih izmenah, dolžnosti, dolgotrajni izpostavljenosti prepihu in ostrih temperaturnih nihanjih med delovnim dnem. Vprašanja zaposlovanja morajo skupaj reševati lečeči zdravnik, VKK poliklinike in sindikalna organizacija podjetja.

Pri določanju indikacij za zdraviliško zdravljenje je treba upoštevati ne le organske spremembe v srčni mišici, srčnih zaklopkah, ampak predvsem funkcijo slednjih, stopnjo motenj krvnega obtoka, pa tudi funkcionalno stanje centralnega živčnega sistema.

Pravzaprav je revma veliko manj pogosta, kot se ljudje zavedajo.

Poleg tega je revma bolezen otrok in mladostnikov, starih od 6 do 15 let. Možnost, da zbolijo za to boleznijo pri starejših od 30 let, je praktično nična. In tudi v klasični starostni skupini za revmo otrok, starih od 6 do 15 let, zboli le en otrok od tisoč.

Drugi razlog, zakaj se je revmatizem v prejšnjih časih toliko pogosteje omenjal, spada v kategorijo literature. Prej je beseda "revmatizem" označevala vse bolezni sklepov - artrozo in artritis.

Mehanizem razvoja bolezni

Kot že rečeno, zbolijo predvsem otroci in mladostniki. Bolezen se običajno razvije 1-3 tedne po streptokokni okužbi zgornjih dihalnih poti: po faringitisu (vnetju žrela), tonzilitisu ali tonzilitisu (vnetju mandljev).

Streptokokna okužba se ne kaže vedno svetlo. Včasih poteka skrito in atipično, z nizko temperaturo in blagim vnetjem grla, zato pogosto v takih primerih zdravniki diagnosticirajo akutne okužbe dihal in ne izvajajo antistreptokoknega zdravljenja.

V tem primeru pride do vnetja sklepov. Recimo, da se najprej vname kolenski sklep. Potem po nekaj urah ali dneh to vnetje izzveni, se pa vname drugi sklep, potem tretji itd. Prav to izmenično "utripanje" sklepov je "vizitka revmatizma".

Poleg tega je vnetje sklepov v naravi kratkotrajnega napada, katerega trajanje redko presega 10-12 dni. Toda takšnih napadov je običajno več, in kar je najhuje, vsak tak napad ne prizadene toliko sklepov kot srca.

Posledica nepravočasno ozdravljene revme je najpogosteje revmatična srčna bolezen (revmatično vnetje srca). Revmokarditis je blag zmerno in težka. Proces vključuje srčno mišico (miokarditis), membrane srca (perikarditis) in srčne zaklopke.

Pri zmerni revmatični bolezni srca je bolj prizadeta srčna mišica; srce zmerno hipertrofira (poveča velikost). Opomba bolnikov nelagodje v prsnem košu in za prsnico se pritožujejo zaradi kratkega dihanja, povečane utrujenosti pri vzpenjanju po stopnicah in hoje (tudi počasne), občutka palpitacij med običajnim gospodinjskim stresom.

Pri hudi revmatični bolezni srca srce še bolj oslabi; njegova velikost se znatno poveča. Bolnike, tudi v popolnem počitku, motijo ​​bolečine v srcu, zasoplost in palpitacije; na nogah se pojavi edem. Huda oblika revmatične srčne bolezni zelo pogosto povzroči nastanek srčnih napak, to je gubanje srčnih zaklopk.

Poleg revmatične bolezni srca lahko korea, revmatična lezija živčnega sistema pri otrocih, postane posledica nezdravljenega revmatizma. Zaradi horeje otrok ali najstnik postane razdražljiv, muhast, odsoten, površen. Njegov rokopis, sprememba hoje, govor in spomin se poslabšajo, spanje je moteno.

Na srečo horea, tako kot revmatično vnetje sklepov, sčasoma izgine brez sledu. In samo revmatična srčna bolezen, če se ne zdravi pravočasno, lahko povzroči resne zdravstvene težave in zgodnjo invalidnost bolnika. Zato je pomembno, da v zdravljenje revmatizma vržete vse moči, še preden ta zada udarec srcu.

Mehanizem nastanka in razvoja bolezni je povezan z dvema glavnima dejavnikoma: prisotnostjo antigenskih snovi v patogenu, ki so skupne tkivu srčnih membran, in kardiotoksičnim učinkom encimov, ki jih proizvaja β-hemolitični streptokok.

Ko vstopi okužba, telo začne proizvajati protitelesa proti streptokoku, ki tvorijo imunske komplekse z antigeni povzročitelja okužbe, ki lahko krožijo v krvi in ​​se usedejo v mikrovaskulaturi. Hkrati streptokokni encimi in strupeni produkti njegove vitalne aktivnosti škodljivo vplivajo na vezivno tkivo in srčno mišico.

Kraj lokalizacije vnetnega procesa najpogosteje postane srčno-žilni sistem. Prav tako se pogosto razvije nespecifična vnetna reakcija v sklepih in seroznih membranah.

Za revmatizem, tako kot za vsako drugo avtoimunsko patologijo, je značilen valovit potek z obdobji poslabšanj in remisij. Različni povzročitelji okužb, stres, fizična preobremenitev in hipotermija izzovejo razvoj poslabšanja.

Patološki proces se lahko razširi na vse srčne membrane (v klinični terminologiji se to stanje imenuje "pankarditis") ali prizadene eno od njih.

V zgodnjih fazah razvoja bolezni je njegova klinična slika določena z miokarditisom (v miokardu najdemo primarne morfološke motnje). Približno 1,5-2 meseca po pojavu bolečih simptomov opazimo vnetne spremembe v notranji plasti srčne membrane (endokarda). Praviloma revma najprej prizadene mitralno zaklopko, nato aortno in nato trikuspidalno zaklopko.

Opomba: bolezen pljučne zaklopke ni značilna za revmo.

Pred revmatskim napadom se običajno pojavi streptokokna okužba, ki jo povzroča β-hemolitični streptokok skupine A: škrlatinka, tonzilitis, porodna vročina, akutno vnetje srednjega ušesa, faringitis, erizipel. Pri 97% bolnikov, ki so imeli streptokokno okužbo, se oblikuje stabilen imunski odziv. Pri preostalih osebah se trajna imunost ne razvije in ob ponavljajoči se okužbi z β-hemolitičnim streptokokom se razvije kompleksna avtoimunska vnetna reakcija.

Zmanjšana imunost, mladost, velike skupine (šole, internati, domovi), nezadovoljivi socialni pogoji (prehrana, stanovanje), podhladitev, obremenjena družinska anamneza prispevajo k razvoju revmatizma.

Kot odgovor na vnos β-hemolitičnega streptokoka se v telesu proizvajajo protistreptokokna protitelesa (antistreptolizin-O, antistreptohialuronidaza, antistreptokinaza, antideoksiribonukleaza B), ki skupaj s streptokoknimi antigeni in komponentami sistema komplementa tvorijo imunske komplekse. Ko krožijo po krvi, se prenašajo po telesu in odlagajo v tkivih in organih, predvsem v kardiovaskularnem sistemu.

Na mestih lokalizacije imunskih kompleksov je postopek aseptičen avtoimunsko vnetje vezivnega tkiva. Streptokokni antigeni imajo izrazite kardiotoksične lastnosti, kar vodi do tvorbe avtoprotiteles proti miokardu, kar dodatno poslabša vnetje. S ponavljajočo se okužbo, hlajenjem, stresom se patološka reakcija utrdi, kar prispeva k ponavljajočemu se progresivnemu poteku revmatizma.

Procesi dezorganizacije vezivnega tkiva pri revmatizmu potekajo skozi več stopenj: mukoidno otekanje, fibrinoidne spremembe, granulomatoza in skleroza. V zgodnji, reverzibilni fazi mukoidnega otekanja se razvije edem, otekanje in cepitev kolagenskih vlaken. Če v tej fazi poškodba ni odpravljena, pride do ireverzibilnih fibrinoidnih sprememb, za katere je značilna fibrinoidna nekroza kolagenskih vlaken in celičnih elementov.

Trajanje posamezne stopnje revmatskega procesa je od 1 do 2 meseca, celoten cikel pa približno šest mesecev. Relapsi revmatizma prispevajo k pojavu ponavljajočih se lezij tkiva na območju že obstoječih brazgotin. Poškodba tkiva srčnih zaklopk z izidom v sklerozo povzroči deformacijo zaklopk, njihovo zlitje med seboj in služi kot najbolj pogost vzrok pridobljene srčne napake, ponavljajoči se revmatski napadi pa le poslabšajo destruktivne spremembe.

Kakšna je etiologija (vzrok) revmatske vročice?

Revmatizem je bolezen, ki prizadene predvsem mladostnike in otroke (starost od 7 do 15 let). V predšolski dobi je bolezen najbolj nevarna. Streptokokna okužba, genetska predispozicija so glavni vzroki za razvoj bolezni. Dolgoletne študije so pokazale, da je revma kot bolezen povezana z družinsko nagnjenostjo k razvoju. Razvoj revmatizma je povezan z vnetim grlom, akutno boleznijo dihal, ki jo povzroča streptokok.

»Past« je dejstvo, da se lahko bolezen razvije neopazno. Za pravočasno odkrivanje je pomembno pravilno diagnosticirati simptome, saj je vzroke revme lažje preprečiti kot zagnati.

Obstajajo primeri skrivnega poteka bolezni, za katerega so značilni naslednji simptomi:

• nizka temperatura;
• šibkost;
• brez bolečin v sklepih.

Težave s srcem, poškodbe živčnega sistema so pomembni znaki revmatizma.

Nevarnost tajnega poteka je v nepravočasnem odkrivanju, nepravilno diagnosticirani sami. Oseba gre k zdravniku po pojavu težav s sklepi (artritis) in zdravnik postavi žalostno diagnozo - revmatizem.

• revmatična srčna bolezen - poškodba srca, ki jo spremlja vnetna reakcija, obstajajo zbadajoče, včasih vlečne bolečine, zvišana telesna temperatura nad 38 ° C, tahikardija;
• sklepna oblika - prizadene predvsem velike sklepe. Značilna lastnost je simetrija lezije, benigni potek artritisa;
• revmatična horea - lahko se imenuje " absolutno znamenje» bolezni. Poškodovan je živčni sistem (gibi so neusklajeni, nejasen govor), zaradi mišične oslabelosti bolnik težko izvaja celo osnovna dejanja, kot so sedenje, hoja.
• kožna oblika - diagnosticirana s pojavom bledo rožnatih izpuščajev na koži ali revmatičnih podkožnih vozličkov (primer izpuščaja je prikazan na fotografiji);
• revmatični plevritis - za to obliko je značilna zvišana telesna temperatura, težko dihanje, pri dihanju bolnik čuti bolečino v prsih, ki se poveča pri izdihu.

Na potek bolezni vplivata starost in spol bolnika. Pri starejših šolarjih se bolezen manifestira progresivno, z diagnozo revmatične bolezni srca, ki po statističnih podatkih prizadene dekleta. Mlajši kot je otrok, bolj akutna se razvije bolezen, vključno z več oblikami manifestacije hkrati. Verjetnost, da zbolimo v odrasli dobi, je manjša.

Sprožilec za razvoj revme je betahemolitični streptokok skupine A. Streptokokna okužba ima neposredno toksični učinek na srce in sproži avtoimunski proces, ko telo proizvaja protitelesa proti lastnim tkivom, predvsem srcu in celicam žilna stena. Toda to se lahko zgodi le v organizmu, ki je genetsko nagnjen k revmatizmu. Pogosteje zbolevajo dekleta in ženske (do 70 %) ter sorodniki v prvem kolenu.

- prenatrpanost bivanja in študija, - nizka raven sanitarne kulture in zdravstvene oskrbe, - slabe materialne in življenjske razmere, podhranjenost.

Revmatizem povzroča hemolitični streptokok, ki je povzročitelj škrlatinke, tonzilitisa, akutnih okužb dihal. Patogen vstopi v telo otroka s kapljicami v zraku. Revmatizem se praviloma razvije po nezdravljeni streptokokni okužbi.

Toda revmatizem se razvije po streptokokni okužbi le pri 0,3–3% tistih, ki so bili bolni - samo pri tistih, ki imajo okvaro v imunskem sistemu. Zaradi imunskih motenj v telesu začnejo nastajati protitelesa proti lastnim celicam vezivnega tkiva. Posledično je prizadeto vezivno tkivo številnih organov.

Vir okužbe za otroka je lahko vsak družinski član, ki ima streptokokno okužbo ali je »zdrav« nosilec hemolitičnega streptokoka. Nepopolni otrokov imunski sistem se ne more spopasti z okužbo.

Pomembna je tudi prisotnost kroničnih žarišč okužbe v otrokovem telesu (kronični tonzilitis, sinusitis, karies, vnetje srednjega ušesa, kronična okužba sečil). Obstaja tudi nevarnost razvoja revmatizma pri otrocih s pogostimi prehladi.

Obstajajo tudi drugi provocirni dejavniki za pojav revmatizma:

• hipotermija;
• neustrezna, neuravnotežena prehrana (pomanjkanje beljakovin in hipovitaminoza);
• prekomerno delo;
• prirojena okužba s hemolitičnim streptokokom;
• dedna nagnjenost k revmatizmu.

Otrok lahko razvije revmatsko vročino v kateri koli starosti. Otroci, stari od 7 do 15 let, so najbolj dovzetni za to bolezen.

Pred pojavom in razvojem revmatizma pride do okužbe, ki jo povzroči hemolitični streptokok:

• akutni otitis,
• tonzilitis,
• škrlatinka,
• porodna vročina,
• erizipel,
• faringitis.

Skoraj vsak bolnik, ki je imel bolezen, ki jo povzroča streptokokna okužba, v telesu razvije močno imunost. Preostali posamezniki ne razvijejo imunskega odziva, zato ob ponovni okužbi razvijejo kompleksno avtoimunsko reakcijo vnetne narave.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku in razvoju revmatizma, so:

1. zmanjšana imuniteta;
2. prenatrpane skupine (internati, šole, hostli);
3. mlada starost;
4. nezadovoljive socialne in življenjske razmere (hrana, stanovanje);
5. dolgotrajna hipotermija;
6. neugodna družinska zgodovina.

Kot odgovor na prodiranje streptokokov v telesu nastanejo specifična protitelesa (antistreptohialuronidaza, antistreptolizin-O, antideoksiribonukleaza B, antistreptokinaza), ki skupaj z elementi sistema komplementa in streptokoknimi antigeni tvorijo imunske komplekse.

Procesi revmatske modifikacije vezivnega tkiva potekajo skozi več stopenj:

• stopnja mukoidnega otekanja (reverzibilna stopnja, za katero je značilen razvoj edema tkiva, cepitev kolagenskih vlaken);
• stopnja fibrinoidnih sprememb (razvija se fibrinoidna nekroza celičnih elementov in kolagenskih vlaken);
• faza granulomatoze (revmatični granulomi nastanejo na območju nekroze);
• stadij skleroze (izid granulomatoznega vnetja).

Trajanje posamezne stopnje revmatskega procesa je od 30 do 60 dni, trajanje celotnega cikla pa približno 6 mesecev. Revmatski recidivi prispevajo k pojavu ponavljajoče se poškodbe tkiva na območju že nastalih brazgotin.

Vnetne poškodbe srčnih zaklopk in skleroza povzročijo spremembo oblike zaklopk, njihovo zlitje in postanejo glavni vzrok za pridobljene srčne napake, hkrati pa ponavljajoči se napadi revmatizma samo poslabšajo že nastale destruktivne spremembe.

Revmatizem je bolezen, ki prizadene predvsem mladostnike in otroke (starost od 7 do 15 let). V predšolski dobi je bolezen najbolj nevarna.

Streptokokna okužba, genetska predispozicija so glavni vzroki za razvoj bolezni. Dolgoletne študije so pokazale, da je revma kot bolezen povezana z družinsko nagnjenostjo k razvoju.

»Past« je dejstvo, da se lahko bolezen razvije neopazno. Za pravočasno odkrivanje je pomembno pravilno diagnosticirati simptome, saj je vzroke revme lažje preprečiti kot zagnati.

Pogosto se prvi znaki revmatizma pojavijo nekaj tednov po preboleli bolezni virusna bolezen(na primer angina). Temperatura osebe močno naraste, čutijo se bolečine v sklepih.

Nevarnost tajnega poteka je v nepravočasnem odkrivanju, nepravilno diagnosticirani sami. Oseba gre k zdravniku po pojavu težav s sklepi (artritis) in zdravnik postavi žalostno diagnozo - revmatizem.

Razmislite o oblikah revmatizma, njihovih glavnih simptomih:

• revmatična srčna bolezen - poškodba srca, ki jo spremlja vnetna reakcija, obstajajo zbadajoče, včasih vlečne bolečine, zvišana telesna temperatura nad 38 ° C, tahikardija;
• sklepna oblika - prizadene predvsem velike sklepe. Značilna lastnost je simetrija lezije, benigni potek artritisa;
• revmatična koreja - lahko jo imenujemo "absolutni znak" bolezni. Poškodovan je živčni sistem (gibi so neusklajeni, nejasen govor), zaradi mišične oslabelosti bolnik težko izvaja celo osnovna dejanja, kot so sedenje, hoja.
• kožna oblika - diagnosticirana s pojavom bledo rožnatih izpuščajev na koži ali revmatičnih podkožnih vozličkov (primer izpuščaja je prikazan na fotografiji);
• revmatični plevritis - za to obliko je značilna zvišana telesna temperatura, težko dihanje, pri dihanju bolnik čuti bolečino v prsih, ki se poveča pri izdihu.

Revmatizem je vnetna bolezen vezivnega tkiva, predvsem v srčno-žilnem in mišično-skeletnem sistemu.

Glavna nevarnost revmatizma je, da se lahko brez ustreznega zdravljenja in nadzora specialista razvijejo resne patologije, ki prizadenejo centralni živčni sistem in motijo ​​​​srčno-žilno aktivnost, kar lahko privede ne le do poslabšanja kakovosti življenja na splošno, temveč tudi do invalidnosti in invalidnosti.

Razvrstitev revmatizma

Poznavanje klasifikacije bolezni bo staršem pomagalo pravočasno pomagati otroku.

Faze vnetnega procesa pri revmatizmu

1. Aktivna faza, ima tri stopnje aktivnosti:

• I stopnja - minimalna;
• II stopnja - zmerna;
• III stopnja - največja.

2. Neaktivna faza ima tudi svoje značilnosti:

• otrok, ki je imel revmo, ohranja telesno aktivnost;
• hemodinamske motnje se kažejo le z velikim fizičnim naporom;
• laboratorijske preiskave ne kažejo znakov vnetnega procesa.

Vsako fazo odlikujejo posebnosti vnetja organov in sistemov telesa.

Razvrstitev

Glede na lokalizacijo se razlikujejo tri oblike bolezni, od katerih ima vsaka svoje simptome revmatizma:

1. Artikularna oblika - se pojavi po akutnih nalezljivih boleznih po nekaj tednih, ki jih spremljajo šibkost, hude bolečine v sklepih in visoka temperatura. Običajno so prizadeti srednje veliki do veliki sklepi. Značilnosti artikularnega revmatičnega sindroma pri otrocih - njegova hitra regresija z ustreznim zdravljenjem. In včasih se otrok pritožuje le nad hitro mimo in šibkimi bolečinami.
2. Srčna oblika - prizadeto je samo srce, otrok se pritožuje zaradi šibkosti, utrujenosti po dolgem sprehodu, opazimo bledico in cianozo kože, srčne šume in izrazite spremembe na EKG. Srčno popuščanje se razlikuje od blagega do hudega. Najpogostejša diagnoza je miokarditis.
3. Živčna oblika (chorea minor)- otrok je jokav in razdražljiv, njegova hoja in pisava se močno poslabšata, pojavijo se rahli živčni tiki rok in oči. Pozornost in spomin sta oslabljena. Ta oblika bolezni lahko povzroči paralizo, zato, če opazite znake revme, otroka peljite k revmatologu.

Včasih imajo otroci tudi anularni eritem in revmatoidni noduli.

Glede na faze poteka ločimo aktivni in neaktivni revmatizem.

V neaktivni fazi večina bolnikov nima pritožb, klinični simptomi. Le pri nekaterih se bolezen kaže v slabem počutju, moteni pretok krvi skozi žile z močnim fizičnim naporom, če je nastala srčna napaka.

• maksimum - glavni simptomi: visoka vročina, bolnik ima izraziti znaki karditis, bolezen se poslabša;
• zmerno - klinične manifestacije praktično ni izražen, indikatorji vnetne aktivnosti so normalni.
• minimalno - ni vnetne aktivnosti. V tej fazi je bolezen težko diagnosticirati.

Obstaja akutni in kronični revmatizem. Akutni potek se začne z rahlo mrzlico, zvišanjem telesne temperature, pojavi se bolečina v ramenskih in komolčnih sklepih, ki nato preidejo na manjše.

Za kronično obliko, nasprotno, ni značilna povišana telesna temperatura ali prehodna bolečina v sklepih. Za zmanjšanje nelagodja se na vneta mesta nanese mazilo za telo (prah bodyagi in svinjska mast v razmerju 1:10).

Obstajata dve fazi revmatskega procesa - aktivna in neaktivna.

V neaktivni fazi po revmi laboratorijskih znakov vnetja ni. Zdravstveno stanje in vedenje otrok ostajata normalna, hemodinamične motnje pa se pojavijo le ob pomembnem fizičnem naporu.

I - minimalna stopnja aktivnosti: klinični, laboratorijski in instrumentalni znaki bolezni so šibko izraženi;

II - zmerna stopnja aktivnosti: klinični, instrumentalni znaki so izraženi blago, vročine morda ni, laboratorijske spremembe so tudi blage;

III - obstajajo svetle klinične manifestacije bolezni v obliki znakov poškodbe srca, sklepov; jasne radiološke, elektrokardiografske in fonokardiografske spremembe, izraziti laboratorijski znaki vnetja.

Revmatizem se lahko pojavi v 5 različicah poteka:

1. Akutni potek: značilen je hiter razvoj in hitro izginotje manifestacij bolezni. Znaki II–III čl. aktivnost traja 2-3 mesece, učinkovitost zdravljenja je dobra.
2. Subakutni: ima počasnejši pojav simptomov; obstaja nagnjenost k poslabšanju procesa; aktivna faza od II st. aktivnost traja 3-6 mesecev.
3. Dolgotrajen potek - simptomi bolezni in aktivnost I-II st. vztrajati več kot 6 mesecev; obdobja remisije so nejasna, učinek zdravljenja je šibek, nestabilen.
4. Valovit, nenehno ponavljajoč se potek z neizraženimi remisijami; dejavnost I–III čl. hraniti eno leto ali več.
5. Latentni, latentni, kronični potek brez manifestacije aktivnosti procesa; Diagnozo postavimo na podlagi znakov že oblikovanega bolezen srčnih zaklopk (srčna bolezen).

Obstajajo 3 stopnje preventivnih ukrepov za preprečevanje razvoja revmatizma, vnetnih procesov v srcu in sklepih.

Razvrstitev in opredelitev:

1. Primarna preventiva revmatizma je sklop preventivnih ukrepov za preprečevanje razvoja bolezni pri na začetku zdravem otroku ali odraslem.
2. Sekundarna preventiva revmatizma je niz ukrepov za preprečevanje ponovitve bolezni, prehoda v kronično obliko pri že bolnem bolniku.
3. Preprečevanje zapletov revmatizma ali terciarnega - se izvaja med zdravljenjem osnovne bolezni. Namenjen je preprečevanju razvoja karditisa, nefritisa.

Primarni

Primarna preventiva revmatske vročine vključuje več velike skupine dogodki:

Učinkoviti odmerki zdravila:

• Bicillin-1 - otroci, starejši od 7 let, in odrasli - 1200 tisoč enot;
• Bicillin-1 - otroci, mlajši od 7 let - 600 tisoč odmerkov;
• Bicillin-5 - otroci, starejši od 7 let, in odrasli - 1500 tisoč enot;
• Bicilin-5 - otroci, mlajši od 7 let - 750 tisoč enot zdravila.

Takšno preprečevanje je zaželeno za osebe z zasebnimi in kroničnimi boleznimi zgornjih dihalnih poti, nosečnice.

Sekundarno

Učinkoviti odmerki različnih zdravil:

1. Extencillin - dajemo 1-krat v 21 dneh. Za otroke, ki tehtajo manj kot 25 kg, je indicirano imenovanje 600 tisoč enot, več kot 25 kg - 1,2 milijona enot. Za odrasle bolnike je učinkovit odmerek 2,4 milijona enot.
2. Bicillin-1 - odmerki so podobni Extencillinu, vendar se injekcije izvajajo 1-krat na teden.
3. Bicillin-5 - priporočeno 1,5 milijona enot 1-krat v 21 dneh. Toda trenutno se zdravniki trudijo, da tega zdravila ne predpisujejo, saj ni klinično potrjenih podatkov o kvalitativnem preprečevanju revmatizma pri njegovi uporabi.

Trajanje zdravstvenih preventivnih ukrepov je izbrano posamezno in je odvisno od resnosti bolezni.

1. Bolniki brez znakov karditisa, vendar s preteklimi vnetnimi procesi v sklepih in horeo - najmanj 5 let po prvi epizodi bolezni ali do starosti 18 let. Uporablja se načelo »kar je daljše«.
2. Bolniki, ki so imeli miokarditis ali perikarditis, vendar brez znakov bolezni srca - vsaj 10 let ali po 25 letih.
3. Bolniki z razvito srčno boleznijo, tudi operirani – vse življenje.

Terciar

Povprečni potek preventivnih ukrepov je 5-10 dni.

Glede na faze poteka ločimo aktivni in neaktivni revmatizem.

Če revmatizem obravnavamo poglobljeno, aktivno fazo glede na manifestacijo simptomov razdelimo na tri stopnje:

• največ - glavni simptomi: visoka temperatura, bolnik ima izrazite znake karditisa, bolezen se poslabša;
• zmerno - klinične manifestacije praktično niso izražene, indikatorji vnetne aktivnosti so normalni.
• minimalno - ni vnetne aktivnosti. V tej fazi je bolezen težko diagnosticirati.

Akutni revmatizem

Revmatizem v akutni fazi se najpogosteje kaže pri mladih, mlajših od 20 let. Povzročitelj je streptokok. Povezanost bolezni s predhodnimi okužbami zgornjih dihalnih poti je v zapoznelem pojavu simptomov (14-21 dni).

Začetne manifestacije revmatizma imajo veliko skupnega s kliniko prehladov, vendar skozi kratek razpon sčasoma se simptomi prehlada pridružijo manifestacije karditisa, kožni izpuščaji in poliartritis.

1. Srčna oblika (revmatična srčna bolezen). V tem stanju se vnamejo srčne ovojnice (revmatični pankarditis), predvsem pa miokard (revmatična srčna bolezen).
2. Zglobna oblika (revmatoidni artritis). Opazimo vnetne spremembe v sklepih, značilne za revmo.
3. kožna oblika.
4. Pljučna oblika (revmatični plevritis).
5. Revmatična korea (ples sv. Vida). Povečana aktivnost dopaminergičnih struktur.

Kronični revmatizem

Mehanizem razvoja bolezni

V nasprotju s splošnim prepričanjem revmatizem ni starostna patologija. Večina obolelih je deklic, starih od 7 do 15 let.

Izzove razvoj vnetnega procesa v sklepih, srce je hemolitični streptokok. Ta predstavnik patogene flore je najpogosteje prisoten na sluznicah nazofarinksa.

streptokok se aktivira, prizadene sklepe in srce.

Za preprečevanje razvoja bolezni so priporočila za preprečevanje revmatizma predstavljena v protokolih Svetovne zdravstvene organizacije.

Značilnosti kompleksa preventivnih ukrepov so naslednje:

1. Revma se ne prenaša s človeka na človeka, saj je zaplet primarnega bakterijskega procesa. Če se v enem timu v istem obdobju diagnosticira več primerov bolezni, je priporočljivo, da se zdravilo Bicillin daje enkrat v starostnih odmerkih za vse tiste, ki so bili v stiku z bolniki.
2. Preventivne ukrepe delimo na 3 ravni – primarno, sekundarno in terciarno. Metode imajo različne cilje in sredstva za njihovo doseganje.

Ne prekinjajte tečaja sami po prvih znakih izboljšanja, saj je možen razvoj odpornosti patogene flore in v prihodnosti bo ta antibiotik neučinkovit.

Če so se med akutnimi okužbami dihal, gripo, tonzilitisom ali v 3 tednih po bolezni sklepi začeli vnesti, pojavili so se znaki srčnega popuščanja, se morate nemudoma obrniti na zdravstveno ustanovo.

Akutno epizodo revmatizma je lažje in enostavneje zdraviti kot kronični proces. Standardni tečaj vključuje antibiotike, zdravila skupine NSAID in acetilsalicilna kislina, zdravila na njeni osnovi.

Revmatizem je diagnoza za vse življenje. Lažje jo je preprečiti kot zdraviti začetno epizodo in ponovitve bolezni.

Revmatizem se pogosto ponavlja, zlasti pri majhnih otrocih z oslabljenim imunskim sistemom, zato je sekundarna preventiva nujna.

Če primarno preprečevanje revmatizma izvaja bolnik sam ali njegovi starši in skrbniki, potem sekundarna preventiva pomeni stalno spremljanje revmatologa in terapevta ali pediatra.

Najprej je predpisano kakovostno zdravljenje poslabšanja revmatizma. Bolnik jemlje antibiotike in druga zdravila, ki jih predpiše zdravnik, obiskuje fizioterapevtsko zdravljenje.

Po odstranitvi poslabšanja je bolniku predpisan dopust v zdravilišču, redna vadba, pravilna prehrana, vitaminska terapija in antibiotična terapija z Bitsillinom.

Če se bolnik še vedno prehladi, je treba takoj začeti zdravljenje nazofaringealne okužbe pod nadzorom specialista. Pri nevarnosti poslabšanja revmatizma so obvezni antibiotiki, vitamini in počitek v postelji.

Napoved po revmatizmu je odvisna od resnosti poteka bolezni, prisotnosti prirojenih patologij srca in sklepov, od tega, kako pravočasno in ustrezno je bila bolezen zdravljena.

V hudih primerih z revmatično srčno boleznijo lahko pride do motenj krvnega obtoka v telesu, pojava kratkega dihanja, povečanega srčnega utripa, zato je aktivna aktivnost za bolnika kontraindicirana.

1. določi zdravnik specialist.

Zato je za pravilno organizacijo primarne preventive pomembno upoštevati vse opisane ukrepe v kombinaciji. Poudariti želim, da za učinkovitost zdravljenja ni odgovoren le zdravnik, ampak tudi bolnik sam, saj so primeri, ko človek poišče pomoč v skrajnih fazah bolezni, izjemno pogosti. V takih primerih se je veliko težje boriti proti bolezni. Zato ima primarno vlogo odnos človeka do njegovega zdravja.

Sekundarna preventiva vključuje naslednja področja:

• zagotavljanje krepitve odpornosti telesa: splošni zdravstveni režim, utrjevanje, uravnotežena prehrana, vadbena terapija;
• bicilinska profilaksa, ki je potrebna za boj proti streptokokni okužbi;
• dolgotrajna antirevmatična terapija z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili;
• sanacija kroničnih žarišč te okužbe.

Bicilinska profilaksa je ključni člen v preprečevanju revmatizma. Ugotovljeno je bilo, da je uvedba bicilina v profilaktične namene indicirana za vse ljudi, ki so bili podvrženi revmatičnemu procesu.

Pri tistih, ki so imeli ob bolezni srčnih zaklopk primarno revmatsko srčno bolezen, kot tudi pri bolnikih s ponavljajočo se revmatsko srčno boleznijo, mora profilaksa trajati vsaj 5 let.

V primerih, ko med profilakso bicilina oseba kljub temu zboli za faringitisom ali tonzilitisom, se mu predpiše 10-dnevno zdravljenje z antibiotiki in protivnetnimi zdravili. To se imenuje trenutna preventiva revmatizma. Če mora oseba v obdobju bolezni opraviti operacijo, na primer izpuliti zob, odstraniti tonzile, potem je to nujno v kombinaciji s penicilinom.

Glavni cilj primarne preventive lahko imenujemo preprečevanje razvoja bolezni. Sestavljen je iz niza dejavnosti:

• povečana imuniteta (pravilno izbrana prehrana, utrjevanje telesa, športne aktivnosti);
• boj proti nalezljivim boleznim;
• pravočasno zdravljenje akutne streptokokne okužbe

igra pomembno vlogo pri preprečevanju Zdraviliško zdravljenje, imenovanje ukrepov, ki prispevajo k obnovitvi motene reaktivnosti.

Pogosto v procesu razvoja revmatizma se pojavi horea. Horea je motnja živčnega sistema. Ljudje s to boleznijo postanejo pretirano razdražljivi. Sorodniki bolnika opazijo njegovo odsotnost, motnje spomina in govorne napake. Poleg tega se pacientova hoja opazno spremeni, sčasoma se mišice začnejo nehote trzati. Zaplete revmatizma spremlja nespečnost.

Zaplet revmatizma postane opazen na koži bolnika. Porazi kožo so precej boleče. V nekaterih primerih se pri pregledu odkrijejo revmatični vozli v velikosti od 1 do 3 mm. Število takšnih vozlov na telesu pacienta je lahko v območju kosov. Niso boleči, njihova prisotnost pa traja do štiri dni.

Preventiva pri otrocih

Za zaščito otrok, ki so preboleli ponavljajoče se izbruhe revmatizma, se uporabljajo naslednji ukrepi:

1. Ustvarjanje optimalnih pogojev za razvoj. Otrok mora imeti dnevno rutino (redni dolgi sprehodi na svežem zraku, dober spanec, pet obrokov na dan). Pomembno je, da otrokovo prehrano popestrite s svežim sadjem, različno zelenjavo in mlečnimi izdelki. Polnjenje, postopki kaljenja so dobrodošli.
2. Strog zdravniški nadzor. Pomembno je pravočasno zdraviti vneto grlo, faringitis in škrlatinko. Posebno pozornost je treba nameniti preprečevanju srčnih obolenj (otroke redno pregleduje kardiolog). Viri okužb v telesu se takoj odpravijo (na primer, karies pri otrocih je treba nujno zdraviti).
3. Bicilinsko profilakso otrok izvaja samo Bicillin - 5. Otrokom, starim od 3 do 8 let, se daje 600.000 ie zdravila enkrat na mesec. Po 8-letnem mejniku se aplicira dvojni odmerek zdravila. Pomembno je vedeti, da se Bicillin-5 redči samo s fiziološko raztopino (šele po 8 letih je dovoljeno uporabljati novokain).

Sekundarna preventiva revmatizma daje upanje za popolno ozdravitev, zmanjšajte tveganje ponovnih napadov!

1. stopnja - bolnišnično zdravljenje (v 4-6 tednih).

2. stopnja - zdravljenje v zdravilišču.

3. faza - dispanzersko opazovanje.

I faza

Aktivna faza revmatizma zahteva počitek v postelji s postopnim širjenjem motorične aktivnosti otroka. Obdobje upoštevanja počitka v postelji določi zdravnik glede na stopnjo aktivnosti procesa. Po II-III čl. aktivnost je dodeljena 1-2 tedna strogega počitka v postelji, nato 2-3 tedne počitka v postelji z dovoljenjem za sodelovanje v igrah v postelji in pasivnih gibanjih, dihalne vaje. In šele po mesecu in pol je bil dovoljen varčen režim: možnost uporabe stranišča, jedilnice; širi se tudi fizikalna terapija.

Zdravljenje mora biti celovito. Zdravljenje z zdravili vključuje: antibakterijska zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila, antialergijska zdravila, imunosupresivna zdravila, po potrebi - zdravila za srce, diuretike in druga zdravila.

Kot antibakterijska zdravila se antibiotiki penicilinske serije uporabljajo v starostnih odmerkih 2 tedna. V primeru izolacije streptokokov so antibiotiki predpisani glede na občutljivost patogena na njih. Od nesteroidnih protivnetnih zdravil se uporabljajo acetilsalicilna kislina, voltaren, indometacin, amidopirin, butadion in druga pirazolona.

Z nenehno ponavljajočim se procesom se uporabljajo kinolinska zdravila (Plaquenil, Delagil). V primeru hudega poteka procesa se uporabljajo kortikosteroidna zdravila - odmerjanje in trajanje tečaja določi zdravnik.

Trajanje zdravljenja v bolnišnici je v povprečju 1,5 meseca. Pri nenehno ponavljajočem se revmatizmu je lahko zdravljenje daljše. Uporabljajo se tudi fizioterapevtske metode zdravljenja, fizioterapevtske vaje. Izvleček se izvaja z izrazito pozitivno dinamiko procesa in laboratorijskimi parametri, ki kažejo na zmanjšanje aktivnosti procesa.

II stopnja

Rehabilitacija otrok (2. stopnja) se izvaja v 2-3 mesecih v lokalnem sanatoriju. V tej fazi se izvaja tudi nadaljnje zdravljenje: zdravilnih izdelkov uporabljen v polovičnem odmerku. rabljeno fizioterapija, prezračevanje, dobra prehrana, vitaminska terapija.

Stopnja III

Dispanzersko opazovanje se izvaja, da se ugotovijo manifestacije aktivacije procesa, da se izvede celoletno preprečevanje ponovitve. Uporabljajo se dolgodelujoči antibiotiki (bicilin-5). Izvaja se tudi sanacija žarišč kronične okužbe in določi možnost študija (za šolarje).

Kompleksno zdravljenje pri otrocih z revmo lahko traja več let, upoštevajoč vzdrževalno zdravljenje (profilaktično dajanje dolgotrajnega antibiotika spomladi in jeseni).

Otroci z revmo se morajo držati določene diete. Hrana mora biti lahko prebavljiva, vsebovati zadostno količino beljakovin, vitaminov (zlasti rutina, vitamina C in skupine B) in kalijevih soli. V svojo prehrano morate vključiti sadje in zelenjavo. Zjutraj je priporočljivo piti na prazen želodec z topla voda sok 1 limone.

Izključiti je treba težko prebavljivo hrano, bogato z ekstraktivnimi snovmi. V primeru odpovedi krvnega obtoka je potrebno nadzorovati količino kuhinjske soli (ne več kot 5 g na dan) in tekočine. V primeru odpovedi krvnega obtoka II-III stopnje lahko zdravnik priporoči razkladalni dnevi.

Količina ogljikovih hidratov (pecivo, sladkarije, čokolada) je treba omejiti zaradi njihovega alergenega učinka na telo. Priporočljivi so majhni obroki. V vsakem primeru je priporočljivo, da se o otrokovi prehrani pogovorite z zdravnikom.

Fitoterapija

Zdravljenje revmatizma z zelišči se uporablja že od antičnih časov. Toda v našem času se lahko fitoterapija uporablja le kot dodatek k zdravljenju z zdravili in le po posvetovanju z zdravnikom. Za zdravljenje revmatizma se uporablja zgodaj spomladi nabrano vrbovo lubje, cvetovi ruševja, korenina milnice, cvetovi črnega bezga, spomladanski cvetovi adonisa, trava gozdne jagode, vresje, petoprstnik, brezovi popki in številne druge rastline. Uporabljajo se decokcije in infuzije rastlin, kopeli z zelišči. Receptov je veliko. Toda pri zdravljenju otroka jih je mogoče uporabiti le z dovoljenjem zdravnika.

Razlikovati med primarno in sekundarno preventivo revmatizma.

V primarni preventivi so vse aktivnosti usmerjene v preprečevanje pojava revme. Kompleks takih dogodkov vključuje:

1. Preprečevanje in obvladovanje streptokokne okužbe pri otroku: pregled družinskih članov za prenašanje streptokokov; uporaba antibiotikov za bolezni nazofarinksa, vneto grlo; rehabilitacija kroničnih žarišč okužbe; s pogostimi prehladi, preventivnimi tečaji aspirina, bicilina.
2. Kaljenje otroka, ustvarjanje normalnih pogojev za bivanje in šolanje (odprava gneče v razredih in razredih v 2 izmenah), zagotavljanje racionalne uravnotežene prehrane, upoštevanje dnevne rutine in zagotavljanje zadostnega počitka, bivanje otroka na svežem zraku in higiena v zaprtih prostorih.

Namen sekundarne preventive je preprečiti ponovitve in napredovanje bolezni, to je nastanek bolezni srčnih zaklopk. Izvaja se po koncu celoletnega zdravljenja primarne revmatične bolezni srca z bicilinom-5 v starostnem odmerku 3 leta. Poleg tega se izvaja sanacija žarišč kronične okužbe, predpisana je vitaminska terapija, zlasti vitamin C.

V naslednjih 2 letih (če v 3 letih ni bilo ponavljajočih se napadov revmatizma) je v jesensko-pomladnem obdobju predpisan profilaktični tečaj z bicilinom-5 in aspirinom ali drugimi zdravili pirazolona v starostnem odmerku. Bicilin se otrokom predpisuje tudi po vsakem prehladu.

Če se je primarna revmatična srčna bolezen končala z nastankom srčne bolezni, pa tudi otroci s ponavljajočo se revmatsko srčno boleznijo, se celoletna profilaksa izvaja 5 let. Otroke občasno pošiljajo v lokalne sanatorije.

Najpogosteje se pri otroku razvije revmatizem, če so bile napake pri zdravljenju angine, manj pogosto druge bolezni zgornjih dihalnih poti, ki jih povzroča streptokok. Preprečevanje revmatizma pri otrocih temelji na enakih načelih kot preprečevanje pri odraslih. Toda le v primeru primarnega je glavni poudarek na utrjevanju.

Pomembna točka pri preprečevanju te bolezni pri otrocih je izobraževalno delo z odraslimi. Navsezadnje obstaja en vzorec: otroci, ki trpijo zaradi pretirane zaščite staršev, tako čustveno kot fizično, so bolj nagnjeni k revmi. Še posebej, če jih starši nenehno »zavijajo«, torej jih pretoplo oblačijo, jim jeseni in pozimi ne dovolijo iger. aktivne igre: tečejo po lužah, padajo v sneg itd. In na splošno veliko pogosteje zbolijo za bakterijskimi okužbami kot otroci, ki so pod razumnim nadzorom.

Vodilni pomen preventivnih ukrepov pri otrocih z revmatizmom sta 2 dejavnika:

• Preprečevanje razvoja bolezni srca.
• Preprečevanje ponovitve bolezni.

Pri otroku, pa tudi pri odraslem, se izvaja profilaksa z bicilinom (standardni odmerek je 400-600 tisoč enot). Odmerek je odvisen od starosti otroka in ga določi zdravnik, kot tudi trajanje tečaja.

Za alergike, ki se odzivajo na antibiotike, preventivni ukrepi vključujejo jemanje desenzibilizatorjev, vitaminskih kompleksov in antirevmatikov. Za tiste, ki nimajo alergij, se Bicillin 5 najpogosteje predpisuje v kombinaciji z acetilsalicilno kislino ali piramidonom.

Pri sekundarni preventivi je utrjevanje in zdravljenje žarišč kronične okužbe na naslednjem mestu takoj za profilakso bicilina. To je posledica dejstva, da lahko vsaka nalezljiva bolezen postane provocirni dejavnik za ponovitev revmatizma.

S pravilnim izvajanjem preventivnih ukrepov se je mogoče izogniti bolezni tako resne bolezni, kot je revmatizem. Na žalost se v tem primeru medicinskim ukrepom ne moremo izogniti. Velja, da s pravilnim preprečevanje drog recidivi pri bolnih otrocih so opaženi 4-krat manj pogosto. Poleg tega zmanjša pojavnost tonzilitisa, tonzilitisa, sinusitisa.

Kljub dokaj podrobnim informacijam o preventivnih ukrepih za revmo, tega članka ne bi smeli uporabljati kot vodilo za ukrepanje. Vsa dejanja, zlasti v zvezi z uporabo zdravil, se morajo dogovoriti z zdravnikom. Samozdravljenje revmatizma lahko povzroči resne bolezni srca.

Pri zdravljenju revmatizma pri otrocih je predpisana predvsem učinkovita antibiotična terapija (ena intramuskularna injekcija natrijeve soli penicilina G). Pri hemoragičnih manifestacijah je indiciran peroralni kislinsko odporen penicilin V. Če ste alergični na to zdravilo, ga lahko nadomestite z eritromicinom ali azitromicinom.

Preprečevanje revmatizma pri odraslih

Revmatizem je polisimptomatska bolezen, za katero so poleg splošnih sprememb v stanju značilni znaki prizadetosti srca, sklepov, živčnega in dihalni sistem, kot tudi druge organske strukture. Najpogosteje se bolezen pojavi 1-3 tedne po nalezljivi bolezni, ki jo povzroča β-hemolitični streptokok skupine A.

Pacient ima naslednje simptome:

• povišanje telesne temperature na visoke številke;
• tahikardija;
• glavobol;
• povečano znojenje;
• šibkost;
• otekanje in bolečine v sklepih.

So zelo podobni navadnemu prehladu, vendar jih povzroča streptokok, ne virusna infekcija. Značilna razlika je bolečina in otekanje velikega obsega sklepni sklepi: komolec, gleženj, koleno, rama ali zapestje.

Tipični simptomi revmatske vročice so:

• visoka temperatura, stopinje, katerih nihanja čez dan so 1-2 C, prekomerno potenje, mrzlica, praviloma ne;
• pojavi na tem ozadju. mišična oslabelost, povečana utrujenost: bolečine v sklepih;
• otekanje mehkih tkiv.

Najpogosteje se bolezen manifestira po nekaj tednih zaradi preteklih nalezljivih bolezni, na primer po tonzilitisu in faringitisu.

Z napredovanjem revmatizma se lahko pojavijo drugi specifični simptomi - ne vedno, v povprečju so zabeleženi v 10% primerov:

1. poveča se krhkost krvnih žil - kaže se v rednih krvavitvah iz nosu, ki se nenadoma pojavijo;
2. pojavijo se obročasti izpuščaji - izgledajo kot okrogel, z nazobčanimi robovi, majhen rožnat izpuščaj;
3. nastanejo revmatični vozli - lokalizirani so na mestih anatomske lokacije prizadetih sklepov, izgledajo kot goste podkožne tvorbe in so popolnoma neboleči;
4. prizadeti so trebušni organi - zanje je značilna bolečina v desnem hipohondriju, kar kaže na potrebo po takojšnji hospitalizaciji bolnika.
5. Prizadeta sta srčna mišica (miokard) in notranja obloga srčnih komor (endokard) - posledično se razvijejo zasoplost, palpitacije, aritmije, bolečine za prsnico, srčno popuščanje.
6. Revmatično vnetje srčne stene (revmatska bolezen) se pogosto ponavlja, postopoma nastajajo srčne napake.
7. Pri revmatizmu sklepov se nenadna bolečina pojavi v enem ali več sklepih hkrati. Sklepi postanejo rdeči, otečeni in vroči. Najpogosteje so prizadeta kolena, gležnji, komolci in zapestja. Včasih so prizadeti kolčni, ramenski sklepi ter mali sklepi stopal in rok.
8. Hkrati s pojavom bolečine v sklepih začne naraščati telesna temperatura. Telesna temperatura z revmatizmom sklepov se nato zmanjša, nato pa spet naraste. Simptomi revmatizma običajno izginejo v dveh tednih.

Da bi razumeli, kako preprečiti razvoj revmatizma pri odraslih, morate najprej razumeti vzroke bolezni. Glavni vzrok patologije je streptokokna okužba, ki običajno prizadene zgornje dihalne poti.

Bolnik najprej zboli za tonzilitisom, faringitisom, škrlatinko ali tonzilitisom, nekaj dni po ARI pa se pojavi vnetje vezivnega tkiva. Telo se na patogen odzove s silovitim imunskim odzivom, celice se začnejo aktivno boriti proti streptokokom.

Pri bolnikih z revmatizmom pride do motenj v delovanju telesa, katerih natančnih vzrokov zdravniki še vedno ne govorijo. Imunske celice začnejo uničevati ne le patogena, ampak tudi vezivno tkivo, ki ga zamenjajo za sovražnika. Znano je, da se tveganje za bolezen poveča pri ljudeh z dedno nagnjenostjo.

Poveča tveganje za nastanek bolezni in življenjski slog bolnika. Če oseba vodi nezdrav življenjski slog, je nenehno izpostavljena stresu, se slabo prehranjuje, se malo giblje, potem je verjetnost, da zboli, velika.

Tako lahko sklepamo o glavnih ukrepih za preprečevanje revmatizma pri odraslih. Ker bolezen izzove okužbo v ozadju šibke imunosti, je treba najprej okrepiti telo, da bi se izognili nalezljivi bolezni zgornjih dihalnih poti.

Primarno preprečevanje revmatizma pri odraslih vključuje naslednje ukrepe:

• Morate prilagoditi svojo prehrano. Človekova prehrana mora vsebovati zadostno količino esencialnih beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter vitaminov in mineralov.
• Za krepitev imunskega sistema je priporočljivo jemati vitaminske komplekse, vendar le po posvetovanju z zdravnikom.
• Pomembno vlogo pri preprečevanju revmatizma igra utrjevanje telesa.
• Da bi zmanjšali tveganje za okužbo s strepom, je treba vse prostore, kjer so prisotni ljudje, redno mokro čistiti in po potrebi razkužiti.
• Bolnik mora nemudoma zdraviti vse nalezljive bolezni v telesu, tudi v ustni votlini. Tonzilitis je pogosto posledica karioznih zob.
• Da bi preprečili okužbo drugih, se morajo nosilci streptokokne okužbe izogibati stiku z ljudmi do popolnega okrevanja.

Zaposleni v različnih podjetjih se morajo zavedati, da je streptokokna okužba nalezljiva, zato je treba, ko se pojavijo prvi znaki prehlada, ostati doma in poklicati terapevta na dom. V družbo se lahko vrnete šele po popolnem okrevanju. Malomaren odnos do sebe in drugih lahko povzroči revmo tako pri nosilcu okužbe zaradi nepravočasnega zdravljenja kot v njegovi okolici zaradi okužbe.

Vzroki, glavni znaki in stanje bolnika z revmo

Simptomi revmatizma sklepov se pri otrocih in mladostnikih pojavljajo pogosteje kot pri starejših. Pogoj je posledica nestabilnosti imunitete v teh kategorijah prebivalstva. Pri dojenčku so obrambni sistemi telesa v fazi nastajanja, v adolescenci pa pride do hormonskih sprememb.

Glede na to se zmanjša odpornost telesa na vpliv streptokokov. Pri dedni nagnjenosti se 2-3 tedne po vnetju žrela, faringitisu (vnetnih spremembah v žrelu) ali tonzilitisu (vnetju žrelnih mandljev) med gibi pojavi rdečina, oteklina in bolečina v sklepih.

Simptomi zahtevajo takojšnje zdravljenje z antibiotiki širokega spektra. Najpogostejši antibiotik za revmatizem je ceftriakson, amoksicilin ali bicilin. V akutni obliki se bolezen ne pojavi vedno.

V večini primerov je za patologijo značilen latenten potek. Pri njej je vnetje žrela ali dihalnih poti blago. Rahel kašelj v ozadju patologije zdravniki vzamejo za simptome akutnih okužb dihal (akutne respiratorne bolezni) ali SARS (akutne respiratorne virusne okužbe).

Antibakterijska zdravila niso učinkovita proti virusom. Predpisani so za preprečevanje sočasnih bakterijska okužba. Po 7-13 dneh, ko se kašelj ustavi, pride do poškodbe komolca, kolena, zapestja, gležnja in ramenskega sklepa.

Zdravniki menijo, da je "vizitka" streptokoka. Vendar se v primeru bolezni ne smemo bati toliko artritisa, temveč okvare srčnih zaklopk - revmatične srčne bolezni.

Značilnosti simptomov revmatizma sklepov v primerjavi z drugimi boleznimi:

• Pojavijo se po prehladu;
• Hitro se pojavi;
• Prenesejo sami;
• Čez nekaj časa pride do recidivov tudi med zdravljenjem;
• Vsak ponovni napad "zadene" ne toliko v sklepe kot v srce;
• Kombinira se z miokarditisom (vnetjem srčne mišice), perikarditisom (poškodba osrčnika), uničenjem srčnih zaklopk s protitelesi.

Ko opisujemo znake sklepnega revmatizma, je nemogoče, da se ne dotaknemo revmatične bolezni srca. Ta patologija je osnova za invalidnost ali smrt.

Glede na klinične in laboratorijske podatke ločimo aktivno in neaktivno fazo revmatizma; z aktivnim procesom ločimo tri stopnje aktivnosti:

1. Revmatizem z največjo aktivnostjo (III stopnja) - akuten, nenehno ponavljajoč se;
2. Revmatizem z zmerno aktivnostjo (II stopnja) - subakutna;
3. Revmatizem z minimalno aktivnostjo (I stopnja) - počasen tok ali latenten.

Na prvi stopnji bolezni opazimo poškodbe določenih delov srčne mišice brez kakršne koli zunanje manifestacije bolezni. Zato ta stopnja v večini primerov mine neopazno.

Huda stopnja bolezni vodi do povečanja velikosti srca in srčnega popuščanja. Na tem ozadju se oblikuje zabuhlost spodnjih okončin. Gubanje srčnih zaklopk vodi v invalidnost.

odkrivanje revmatizma zgodnje faze, zlasti ob prisotnosti nagnjenosti k tej bolezni, je zelo pomembna za učinkovitost njenega nadaljnjega zdravljenja. Vendar pa se praviloma diagnoza postavi ob prisotnosti zanesljivih simptomov, ki kažejo na razvoj revmatizma. Pravočasno je treba biti pozoren tako na posamezne znake kot na njihovo kombinacijo.

Znaki, na katere morate biti pozorni:

• V tipičnih primerih se prvi znaki revmatizma v obliki zvišane telesne temperature, znakov zastrupitve (utrujenost, šibkost, glavobol), bolečine v sklepih in drugih manifestacij bolezni odkrijejo 2-3 tedne po tonzilitisu ali faringitisu.
• Eden najbolj zgodnji znaki revma so bolečine v sklepih, odkrite pri % bolnikov (revmatoidni artritis).
• Znaki poškodbe srca so odkriti v 70-85% primerov. Pri hudih srčnih motnjah so opažene pritožbe srčne narave (bolečina v predelu srca, palpitacije, težko dihanje).
• Pogosteje, zlasti na začetku bolezni, obstajajo različne astenične manifestacije (letargija, slabo počutje, povečana utrujenost).

Revma – neopazno razvoj bolezni, za katerega je značilno vnetje vezivnega tkiva, ki ga povzroča streptokok, pogosto prizadene kardiovaskularni sistem, sklepe.

• streptokok;
• škrlatinka;
• ki so imeli okužbe nazofarinksa, kot so faringitis, tonzilitis, tonzilitis;
• tisti, ki imajo dedno nagnjenost k bolezni.

Zelo pogosto so glavni simptomi okužbe, zaradi katerih so nastali resni zapleti, precej nejasni. Lahko gre za blago vnetje nazofarinksa, ki ga spremlja nizka temperatura. Ko se pojavi sklepni revmatizem, se simptomi pojavijo v izraziti obliki. Prvič, to je poliartritis, vsi notranji organi pacienta pa postanejo zelo ranljivi za poškodbe.

Zvišanje temperature in drugi simptomi revmatizma, kot so na primer glavobol in splošna šibkost, se pri bolniku pojavijo približno 2 ali 3 tedne po dnevu okužbe. Pacientova koža pridobi rumenkast odtenek (edem se ne pojavi). Po poslušanju pljuč zdravnik opazi prisotnost suhih posameznih hrupov. Pregled tonzil jasno kaže vse znake revmatizma, to je, da je precej močno povečanje in ohlapnost. Poleg tega so na pacientovih tonzilah vidni gnojni čepi.

Razvrstitev in simptomi

Razvrstitev

V tipičnih primerih se prvi napad revmatske vročice začne 2-3 tedne po okužbi s streptokoki. Nenadoma ali postopoma, v ozadju splošnega slabega počutja, se telesna temperatura dvigne na 37 stopinj, temperatura se hitro dvigne na 38-39 stopinj. Zvišanje temperature pri revmatizmu spremljajo mrzlica, znojenje. Obstajajo znaki poliartritisa (vnetja sklepov): otekanje, rdečina sklepov, bolečine v mirovanju in med gibanjem.

Revma prizadene velike sklepe (koleno, gleženj, komolec, rama). Za revmatični poliartritis je značilno: simetričnost (hkrati prizadeneta obe koleni oz. skočni sklepi), zaporedje in volatilnost lezije (vnetje hitro prehaja iz enega sklepa v drugega). Popolna reverzibilnost vnetja sklepov, ponovna vzpostavitev funkcije sklepov v 2 dneh po jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil (aspirin).

Zvišanje temperature pri revmatizmu traja 2-5 dni in se normalizira, ko se artritis umiri. Včasih se na začetku bolezni na koži trupa in okončin pojavijo nestabilni izpuščaji. Videti so kot rožnati kolobarji - anularni eritem. Izpuščaji se pojavijo in izginejo brez sledi. Za revmatizem značilen, a izjemno redek simptom (do 3% primerov) so podkožni revmatični noduli. Imajo velikost od zrna do graha, gosto, neboleče, lokalizirane na prizadetih sklepih, zadnji strani glave.

Glavna manifestacija revmatizma je poškodba srca - karditis, katerega resnost je odvisna od izida revmatizma. Pojavijo se dolgotrajne zbadajoče, boleče bolečine v predelu srca, težko dihanje pri majhnih fizičnih naporih, palpitacije in motnje v delovanju srca. Rezultat karditisa je v 25% primerov nastanek bolezni srca.

Revmatična horeja je manifestacija poškodbe živčnega sistema. Pojavijo se kaotično nehoteno trzanje okončin in mimičnih mišic, grimase, nejasen govor, motnje pisave, nezmožnost držanja žlice in vilice med jedjo. Med spanjem simptomi popolnoma izginejo. Horeja z revmatizmom traja 2-3 mesece.

Trajanje revmatske vročice je v povprečju 6-12 tednov. To je obdobje, v katerem akutni vnetni proces prehaja skozi vse stopnje. Revmatična vročina, ki traja več kot 6 mesecev, velja za dolgotrajno. Nova epizoda revmatizma se pogosto pojavi v prvih 5 letih po prvem napadu, sčasoma pa se verjetnost zanjo zmanjša. Pojav novih napadov je odvisen od pojava ponavljajočih se streptokoknih okužb.

Pri revmatizmu se naenkrat uniči vezivno tkivo v številnih organih. S tem je povezana vsestranskost kliničnih manifestacij bolezni, odvisno od oblike in resnosti procesa. Kot odgovor na delovanje patogena telo proizvaja posebno snov - C-reaktivni protein. On je tisti, ki povzroča vnetje in poškodbe vezivnega tkiva.

Bolezen se začne 1-3 tedne po okužbi s streptokoki. Začetek je akuten, s povišano telesno temperaturo, hudo šibkostjo, poslabšanjem splošnega počutja.

Določite srčne, sklepne in živčne oblike revmatizma. Pogosto so najprej prizadeti sklepi.

Artikularna oblika

V ozadju povišane temperature, otekanja in hude bolečine v sklepih se pojavijo težave pri gibanju.

Značilnosti revmatična bolezen sklepov:

1. Prizadeti so predvsem veliki sklepi (zapestje, komolec, rama, koleno, gleženj).
2. Značilna je "nestanovitnost" bolečine: boli kolenski sklep, po 2-3 dneh - komolčni sklep itd .; bolečina v enem sklepu se pojavi in ​​hitro izgine, "leti" na drug sklep.
3. Po zdravljenju spremembe v sklepih ne puščajo deformacij, funkcija sklepa pa je v celoti obnovljena.
4. Hkrati s sklepi je prizadeto srce.

Artikularna oblika ni vedno tako akutna. V nekaterih primerih sta temperatura in otekanje sklepov odsotni. Otrok se lahko pritožuje zaradi bolečine v enem ali drugem sklepu. Včasih poškodbe srca ne odkrijemo takoj in revma ostane dolgo neodkrita. V mladosti se lahko poškodba sklepov pojavi po poškodbi srca ali pa je popolnoma odsotna.

oblika srca

Ta oblika se lahko začne akutno ali se razvije postopoma. Otrok ima šibkost, utrujenost, komaj se povzpne po stopnicah - pojavi se utrujenost in palpitacije. Pri pregledu zdravnik odkrije povečanje srčnega utripa, lahko pride do motenj ritma, srčnih šumov in širjenja njegovih meja.

Srce je lahko pri revmatizmu različno prizadeto. Včasih opazimo blage simptome poškodbe miokarda (srčne mišice). Takšno vnetje se lahko konča brez sledi.

V nekaterih primerih proces vključuje tudi notranjo lupino (endokard) z ventilnim aparatom srca - endokarditis se običajno konča s tvorbo bolezni srca. V tem primeru se prizadete lopute zaklopk ne zaprejo popolnoma in kri se med krčenjem srčne mišice vrne iz ventrikla v atrij.

Toda najhujši je poraz, ko se vname tudi zunanja lupina srca (osrčnik) in se razvije perikarditis. V tem primeru so hude bolečine v predelu srca, huda kratka sapa, cianotična barva ustnic in prstov se pojavi v predelu nohtnih falang. Položaj v postelji je prisiljen – polsedeč. Utrip je lahko hiter ali počasen. Lahko se pojavijo aritmije. Meje srca so znatno razširjene, še posebej, če se tekočina kopiči v perikardialni votlini.

Hudo srčno popuščanje vodi do razvoja srčnega popuščanja in invalidnosti otroka.

V primeru ponavljajočega poteka revmatizma je možen razvoj ponavljajoče se revmatične bolezni srca. Recidivi so lahko povezani z novo okužbo ali z aktivacijo bakterij, ki so ostale v telesu. Z vsakim novim napadom revmatizma lezija valvularnega aparata napreduje. Pri mlajših otrocih je ponavljajoča se revmatska srčna bolezen manj pogosta kot v adolescenci.

Živčna oblika (chorea minor)

Revma se lahko začne tudi s poškodbo živčnega sistema. Horejo opazimo pri 11-13% primerov revmatizma, pogosteje se razvije pri dekletih. Obstajajo grimase, nehoteno trzanje mišic rok, nog, obraza, oči. Spominjajo živčni tik.

Impulzivne nehotene gibe poslabšajo čustva. Mišični tonus se zmanjša. Koordinacija gibov je motena: otrok spusti predmete iz rok; lahko pade s stola pojavljajo se počasnost, raztresenost in malomarnost.

Pogosto spremembo vedenja in pisave, odsotnost najprej opazimo v šoli in včasih razumemo kot potegavščino. se spreminjajo in čustvene manifestacije: otrok postane jokav, razdražljiv. Govor lahko postane nejasen. V hujših primerih lahko pride celo do paralize.

Horea se lahko pojavi izolirano, vendar pogosto simptome horeje spremljajo znaki poškodbe srca.

Trajanje manifestacij horeje je običajno do 1 meseca, pri predšolskih otrocih pa ima horea lahko dolgotrajen ali ponavljajoč se potek. Pri hudih lezijah se lahko razvije vnetje ne samo možganskih ovojnic, ampak tudi snovi možganov in perifernih živcev.

Druge ekstrakardialne manifestacije revmatizma:

• revmatična pljučnica;
• revmatični hepatitis;
• revmatični nefritis;
• revmatični poliserozitis (vnetje seroznih membran);
• revmatične kožne lezije: revmatični noduli, anularni eritem.

Te manifestacije so redke v obdobju aktivnosti procesa.

Obdobje aktivnosti revmatizma traja približno 2 meseca. V obdobju remisije se otrok počuti dobro, če ni prišlo do srčnega popuščanja. Toda bolezen se lahko vrne.

Več kot je napadov revme, hujše so posledice. Mlajši kot je otrok, hujša je bolezen in resnejši so njeni zapleti. Zato se je treba ob najmanjšem sumu na revmo posvetovati z zdravnikom in opraviti potrebne preglede.

Simptomi bolezni se običajno pojavijo po prebolelem grlu. Čez nekaj časa bolniki občutijo poslabšanje zdravja. To so tako imenovani revmatoidni napadi po vnetem grlu. Glavni znaki so naslednji:

• Obstajajo bolečine v sklepih, splošna šibkost;
• Možen je oster skok temperature. Čeprav se včasih bolezen razvije prikrito (subfebrilna temperatura, zmerna šibkost).
• Motijo ​​hude bolečine v sklepih, opazimo njihovo otekanje. Najpogosteje so prizadeti veliki in srednji sklepi. Koža nad sklepom postane vroča na dotik, postane napeta. Poškodbe sklepov so simetrične. Vnetni proces v nekaj urah lahko imobilizira bolnika, mu odvzame spanec, moti njegovo splošno stanje. Po dveh do treh tednih se znaki bolezni umirijo;
• Obstaja kombinacija artritisa in revmatične bolezni srca (endokarditis, miokarditis, endomiokarditis). Pri poškodbah srčne mišice se lahko bolniki pritožujejo zaradi bolečine v srcu, kratkega dihanja in slabega počutja. Takšni simptomi kažejo na pojav revmatične bolezni srca. Vedeti morate, da revma vodi do hudih srčnih napak. Te okvare povzročajo srčno popuščanje;
• Pojav rdečkastega izpuščaja na koži, ki se imenuje anularni eritem. Elementi izpuščaja se združijo v obroče, figure. Izpuščaj izgine po nekaj tednih;
• Lahko se pojavijo podkožni noduli. Običajno jih odkrije zdravnik pri pregledu bolnika. Imajo gosto konsistenco in boleče na palpacijo. Po določenem času (do nekaj tednov) podkožni vozli izginejo sami.

Trenutno se revmatizem šteje za enega najpogostejših in nevarne bolezničlovečnost. Zato je kljub dejstvu, da je bil pri zdravljenju dosežen pomemben napredek, težko preceniti pomen te patologije, tako v medicini kot v socialni vidik. Praviloma se bolezen razvije v otroštvu, vendar se srčne lezije zaradi prevladujočega latentnega poteka odkrijejo le pri odraslih bolnikih, kar pogosto vodi do začasne invalidnosti, v 10% primerov pa celo do invalidnosti.

Revma je polisimptomatska bolezen, za katero so poleg splošnih sprememb v stanju značilni znaki prizadetosti srca, sklepov, živčnega in dihalnega sistema ter drugih organskih struktur. Najpogosteje se bolezen pojavi 1-3 tedne po nalezljivi bolezni, ki jo povzroča β-hemolitični streptokok skupine A. V naslednjih primerih se inkubacijska doba običajno skrajša.

Diagnostika

• artroskopija;
• diferencialna diagnoza - prepoznavanje karditisa in poliartritisa v začetnih fazah bolezni. Pomembno je upoštevati starost bolnika, razmerje med boleznijo in streptokokno okužbo, klinično sliko poliartritisa.

1. Kompletna krvna slika - znaki vnetja (levkocitoza - povečanje števila levkocitov in pospešen ESR) .2. Biokemijska analiza krvi - povečanje vsebnosti fibrinogena, C - reaktivni protein- indikatorji akutne faze vnetja.3. Serološke študije odkrijemo protistreptokokna protitelesa v visokih titrih.4. Bakteriološka preiskava: odkrivanje v brisu žrela beta-hemolitičnega streptokoka skupine A.5.

Prisotnost 2 glavnih kriterijev ali 1 glavnega in 2 manjših kriterijev, skupaj z znaki predhodne okužbe s streptokoki, kaže na visoko verjetnost revmatizma.

Za diagnozo revmatizma se uporabljajo naslednje metode:

1. Pregled pri pediatru ali revmatologu: omogoča prepoznavanje kliničnih manifestacij bolezni (otekanje sklepov, povečan srčni utrip, širjenje meja srca, srčni šum itd.).
2. Klinični krvni test: za revmatizem je značilno povečanje skupnega števila levkocitov in nevtrofilnih levkocitov, pospešeno hitrostjo sedimentacija eritrocitov (ESR).
3. Biokemični krvni test: od drugega tedna bolezni se odkrije C-reaktivni protein, povečajo se titri protistreptokoknih protiteles, raven globulinske frakcije serumskih beljakovin.
4. Elektrokardiografija, ehokardiografija, fonokardiografija, rentgenski pregled.

Potrditev diagnoze "revmatizem" je kombinacija ene ali več glavnih manifestacij revmatizma (poliartritis, karditis, horea) in več dodatnih laboratorijskih in instrumentalnih manifestacij.

Opisane metode pregleda bodo pomagale razjasniti fazo in lokalizacijo procesa, stopnjo njegove aktivnosti.

Pri postavljanju diagnoze revmatizem je treba izhajati iz stališča, da je sposobnost prepoznati revmatično naravo nevropsihiatričnih motenj predvsem sposobnost prepoznati revmo.

Zato revmatičnost nevropsihiatričnih motenj ne more temeljiti zgolj na nevrološki semiotiki bolezni, torej na želji po odkrivanju le znakov, značilnih za revmo. Diagnostične zmožnosti nevropatologa, ki se malo spozna na revmatologijo, so izjemno omejene in zadostujejo predvsem za prepoznavanje tipične horee minor.

Kljub temu je prav v tej fazi patološkega procesa lahko pravočasno prepoznavanje revmatizma ali predrevmatskega stanja, saj v telesu bolnika še ni prišlo do kompleksnih motenj imunogeneze in destruktivnih sprememb v vezivnotkivnih tvorbah.

Med nevrološkim pregledom takih bolnikov je nevropatolog dolžan pregledati organe ENT, predvsem nazofarinks, identificirati kariozne zobe, poslušati srce in spremljati dinamiko pulza, palpirati trebušne organe, pri čemer je pozoren na morebitno bolezen jeter.

Če pri pregledu golega otroka ni hiperkineze in starši navedejo njihov občasni pojav, uporabimo test z obremenitvijo (10 počepov), ki v večini primerov pomaga prepoznati nehotene gibe.

Upoštevati je treba, da se zdi, da nevrološki simptomi v akutnem obdobju pogosto "prikrijejo" somatske manifestacije bolezni, zaradi česar je težko ugotoviti njeno pravo naravo.

Eden od pogojev za zgodnjo diagnozo revmatskih lezij živčnega sistema je skrbno zbrana anamneza, ki sega od nosečnosti in poroda do podrobne študije o pojavu in razvoju nevroloških simptomov.

Velik pomen je treba pripisati patologiji poroda in neonatalnega obdobja, boleznim, ki so se razvile v prvih letih otrokovega življenja. Posebej velja opozoriti na prenesene bolezni dihal, ponavljajoča se pljučnica, tonzilitis, nekatere nalezljive bolezni (škrlatinka, gripa, parotitis) in drugi dejavniki, ki prispevajo k alergizaciji bolnika.

Enako pomembni so življenjski pogoji, travmatične situacije, poškodbe glave, kirurški posegi. Rešitveni dejavnik je lahko kateri koli paraalergijski agent. Po naših podatkih so bili najpogosteje tonzilitis, gripa in katarji zgornjih dihalnih poti, duševne travme in škrlatinka.

Pri postavljanju diagnoze revmatizma je treba upoštevati, da so bili najpogostejši splošni znaki le-tega pri otrocih in mladostnikih, glede na osnovne študije in ponovne preglede bolnikov v nadaljnjem spremljanju, takšni nespecifični simptomi, kot so razdražljivost, utrujenost, glavoboli. in motnje spanja; nekoliko manj pogosto - nehoteni gibi, bolečine v srcu, sklepih, palpitacije in težko dihanje.

Pozitivni laboratorijski izvidi, vključno z imunobiokemičnimi študijami, pri bolnikih ali "sumljivih" na revmo v kombinaciji z drugimi podatki bi morali biti odločilni pri postavitvi diagnoze aktivne faze revmatizma. Še posebej so diagnostično pomembni, kadar ni očitnih srčnih sprememb, poškodb sklepov itd.

Diagnozo revmatizma postavimo na podlagi kliničnih znakov značilne lezije enega ali več organov (srce, sklepi, koža, živčni sistem itd.) in rezultatov laboratorijskih preiskav. V krvi je za akutno fazo revmatizma značilna nevtrofilna levkocitoza do 12.000-15.000 s premikom v levo.

Pri počasnem poteku revmatizma je lahko število levkocitov normalno ali celo zmanjšano; včasih opazimo eozinofilijo. ROE z aktivnim revmatskim procesom se praviloma pospeši, včasih do 50-70 mm na uro. Količina hemoglobina na začetku bolezni se lahko zmanjša; s pogostimi ponovitvami revmatizma se razvije anemija.

Spremenijo se beljakovinske frakcije krvi: poveča se vsebnost globulinov, pojavi se tako imenovani C-reaktivni protein. V krvi se poveča vsebnost fibrinogena, seromukoida; pozitivna difenilaminska reakcija (DPA).

Na EKG pogosto najdemo zmanjšanje napetosti, motnje prevodnosti, ekstrasistolo. Na fonokardiogramu opazimo spremembo srčnih zvokov, pojav hrupa.

Revmatizem je treba razlikovati od infekcijskega nespecifičnega poliartritisa, tuberkuloze, septičnega endokarditisa, tirotoksikoze, nevroze itd.

• elektrokardiogram omogoča odkrivanje kršitev ritma srčnega utripa;
• radiografija razkriva spremembe v konfiguraciji srca;
• laboratorijski testi (klinični in imunološki krvni testi za revmatizem) - pomagajo določiti znake vnetnih reakcij na aktivnost streptokokne okužbe;
• artroskopija;
• diferencialna diagnoza - prepoznavanje karditisa in poliartritisa v začetnih fazah bolezni. Pomembno je upoštevati starost bolnika, razmerje med boleznijo in streptokokno okužbo, klinično sliko poliartritisa.
• Toda pravilno diagnozo lahko postavi le specialist (revmatolog) med celovitim pregledom bolnika.

Obstaja več kliničnih znakov, ki pomagajo prepoznati to bolezen. Pri diagnosticiranju revme pomagajo tudi laboratorijske preiskave. IN splošna analiza kri kaže nevtrofilno levkocitozo. Včasih se lahko pojavi eozinofilija. Z aktivnim procesom - ESR se pospeši (petdeset-šestdeset mm na uro). Količina hemoglobina se zmanjša. Spremembe so beljakovinske frakcije (pojavi se C-reaktivni protein, poveča se vsebnost seromukoida in fibrinogena).

• EKG (na kardiogramu so redko zaznane kršitve srčni utrip);
• Ultrazvok srca;
• Rentgenski pregled (omogoča vam, da ugotovite povečanje velikosti srca, spremembo njegove konfiguracije, pa tudi zmanjšanje kontraktilne funkcije miokarda);

Zdravljenje revmatizma

Mlajši kot je otrok, težja kot je ta bolezen, večja je verjetnost, da bo prišlo do resnih zapletov revme. Zelo pomembno je čim prej ugotoviti, kako zdraviti revmo pri otrocih, kar zahteva celovit pregled.

Pravilna diagnoza vključuje naslednje znake:

• faza bolezni;
• stopnja telesne aktivnosti;
• verjetnost poškodbe srca;
• drugi zapleti.

Diagnostika

Bolezen je treba prepoznati v prvih desetih dneh, hkrati začeti z zdravljenjem in takrat je uspešna ozdravitev zagotovljena.

Diagnoza revmatizma se izvaja s takšnimi metodami:

1. Laboratorijski testi za levkocite in ESR;
2. Določanje ravni indikatorjev revmatizma v krvi;
3. Študija podatkov EKG;
4. Diferencialna diagnoza olajšanje diagnoze:

• prisotnost lezij živčnega sistema, sklepov in srca, pa tudi znakov revmatizma na koži;
• prisotnost bolnikov z revmatizmom v družini;
• občutljivost otroka na antirevmatsko terapijo;
• streptokokne lezije v zgodovini.

Diagnozo otežuje dejstvo, da so mu podobne številne imunske bolezni.

Zdravljenje

Sodobno zdravljenje mora biti:

• zapleteno;
• mejnik;
• zgodaj;
• dolgo (več mesecev).

Osnova zdravljenja revmatizma pri otrocih je: boj proti streptokokom, aktivno vplivanje na vnetni proces, zatiranje imunskega odziva.

Zdravljenje poteka v treh glavnih fazah:

1. Stacionarni oder. Sprva mora biti bolan otrok v postelji. V bolnišnici se usposablja za pravilen motorični režim, izvaja se zdravljenje z zdravili, fizioterapija in vadbena terapija. Prehrana mora biti popolna, vsebovati vitamine, kalijeve in magnezijeve soli.
2. Sanatorij ali domači polposteljni počitek. Traja približno mesec in pol, tiho Namizne igre, dihalna gimnastika, fizioterapevtske vaje.
3. Dispanzersko opazovanje opravi okrožni pediater ali pediater kardiorevmatolog v kraju stalnega prebivališča.

Uspeh pri zdravljenju revmatske vročice in preprečevanju razvoja bolezni srca je povezan z zgodnjim odkrivanjem bolezni in individualnim zdravljenjem. Zato se je treba ob prvih znakih vnetja posvetovati z zdravnikom (družinskim zdravnikom, pediatrom, terapevtom). Zdravljenje revmatične vročine se izvaja v bolnišnici. Če obstaja sum na karditis, je obvezen počitek v postelji.

Protivnetno zdravljenje - hormoni (glukokortikoidi - prednizolon) in nesteroidna protivnetna zdravila (nespecifična protivnetna zdravila - aspirin, diklofenak), odvisno od stopnje aktivnosti procesa.

Naslednja faza - bolniki opravijo rehabilitacijsko (obnovitveno) zdravljenje v specializiranem centru (sanatoriju).

Tretja stopnja je dispanzersko opazovanje pri družinskem zdravniku (pediater, terapevt). Vsako leto bolnika pregleda revmatolog, ENT zdravnik, opravijo laboratorijske preiskave, EKG, ehokardiografijo.

Fitoterapija

Zdravljenje revmatizma poteka celovito in temelji na lajšanju streptokokne okužbe, krepitvi imunskega sistema in preprečevanju patoloških procesov v srčno-žilnem sistemu.

Zdravljenje revmatizma poteka v treh fazah:

1. Zdravljenje bolezni v bolnišnici
2. Okrevanje imunskega in srčno-žilnega sistema
3. Redni obisk zdravnika

Bolnišnično zdravljenje revmatizma je namenjeno zaustavitvi streptokoknih okužb in obnovitvi delovanja srčno-žilnega sistema. Vključuje:

• v akutnem poteku bolezni je predpisan počitek v postelji;
• za zdravljenje revmatizma je predpisano v kompleksu ali ločeno, odvisno od etiologije bolezni, eno zdravilo iz nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) in hormonov;
• za popolno olajšanje bolezni se nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo 1 mesec ali več;
• 10-14 dni se protimikrobna terapija izvaja z zdravili iz serije penicilina ("Bicillin");
• če se simptomi revmatizma pogosto poslabšajo ali bolezen spremljajo druge bolezni, ki jih povzroča streptokokna okužba, na primer kronični tonzilitis, se obdobje zdravljenja s penicilinom podaljša ali je dodatno predpisan drug antibiotik: azitromicin, amoksicilin, klaritromicin, roksitromicin, "Cefuroksim aksetil" in drugi;
• "Prednizolon" se predpisuje v individualnem odmerku na podlagi laboratorijskih preiskav, ki se vzame v začetnem odmerku v prvih 10 dneh, nato se njegov vnos zmanjša vsakih 5-7 dni za 2,5 mg in tako naprej do zdravilo je popolnoma opuščeno;
• predpisani so kinolinski pripravki, ki glede na potek bolezni trajajo od 5 mesecev do nekaj let;
• v primeru resnih patoloških procesov v predelu grla lahko zdravnik predpiše odstranitev tonzil.

Zdravljenje revmatizma je treba kombinirati s pravilno prehrano. Tukaj morate povečati vnos živil, ki vsebujejo kalij. To so suhe slive, suhe marelice, kaki, rozine. Predstavljeno bolezen je mogoče zdraviti s pomočjo kinolinskih zdravil. Trajanje njihovega sprejema je lahko 2 leti.

Če obstaja takšna priložnost, je treba obdelati tista mesta, kjer kronične lezije okužbe. Zdravljenje revmatizma sklepov po umiritvi akutni proces mora vključevati tečaje zdravilne sanatorijske terapije.

Za zaščito pred ponovitvijo bolezni zdravljenje revmatizma sklepov vključuje uporabo depojskih zdravil, ki še vedno omogočajo obvladovanje neprijetnih manifestacij opisanega patološkega procesa.

Prvo uvedbo bicilina-5 je treba izvesti v fazi bolnišnično zdravljenje, po katerem se najde po 2-4 tednih vse leto. Če obstaja prenesena revmatična srčna bolezen, je treba takšno terapijo izvesti, ko je bolnik star 21 let. če patološki proces poteka brez poškodb srca, nato pa 5 let od trenutka zadnjega poslabšanja.

Obnova imunskega in kardiovaskularnega sistema je predpisana predvsem v zdravstvenih centrih (sanatorijih), v katerih:

1. nadaljevanje antirevmatske terapije;
2. če še ostanejo, so ozdravljene različne kronične bolezni;
3. predpisati dieto, ki vključuje predvsem hrano, obogateno z vitamini;
4. predpisati utrjevanje telesa;
5. imenovati fizioterapevtske vaje.

V lokalni ambulanti se izvajajo občasni obiski pri zdravniku, ki so namenjeni preprečevanju remisije revmatizma, pa tudi preprečevanju te bolezni.

Poleg tega na tretji stopnji zdravljenja revmatizma:

• nadaljevati z dajanjem penicilinskih zdravil v majhnih odmerkih (1-krat v 2-4 tednih za 1 leto);
• 2-krat na leto se izvajajo instrumentalne in laboratorijske študije;
• določiti posebno fizikalno terapijo;
• še naprej krepiti imunski sistem z vitamini;
• 2-krat na leto, spomladi in jeseni, skupaj z uporabo penicilina, se izvaja mesečni tečaj jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil;
• če potek bolezni ni bil povezan s poškodbo srca, 5 let po zdravljenju revmatizma jemljejo penicilinske pripravke.

Glavne metode zdravljenja revmatizma so usmerjene predvsem v odpravo notranjih in zunanjih dejavnikov, ki lahko povzročijo poslabšanje revmatskega procesa. Posebno pozornost je treba nameniti boju proti streptokokni okužbi.

Da bi preprečili vstop v telo, je bolnemu otroku dodeljen poseben režim, namenjen zaščiti pred stikom z okužbo. Poleg tega je predpisana antibakterijska profilaksa, ki temelji na stalnem vnosu posebnih penicilinskih pripravkov.

Da bi ta metoda obrodila sadove, jo je treba izvajati dovolj dolgo: antibakterijska profilaksa traja 5 let. Po mnenju strokovnjakov je trajanje zdravljenje z zdravili zagotavlja najboljši možni rezultat.

Lahko tudi poslabšajo revmo. Če je treba izvesti kirurški poseg, poskušajo doseči oslabitev revmatskega procesa in šele nato opravijo operacijo.

Po operaciji je otrokovo telo najbolj dovzetno za napade mikrobov in bakterij, zato v pooperativno obdobje predpišejo mu antibiotike. Potek sprejema običajno ne presega 7-10 dni.

Obvezen počitek v postelji ali hospitalizacija, udoben položaj prizadetih sklepov, skrbna nega bolnika (boj proti znojenju pri revmatizmu). Pacient mora nositi udobno, lahko spodnje perilo, ki ga je treba pogosteje menjati. Izogibati se je treba hipotermiji, odpraviti prepih.

Dnevna prehrana mora vsebovati zadostno količino beljakovin. V svojo prehrano vključite raznoliko sadje in zelenjavo. Poskrbeti je treba za zadostne količine vitamina C in kalija.

Lečeči zdravnik bo predpisal potrebno zdravilo za revmatizem zdravljenje z zdravili. Če obstajajo žarišča okužbe (sinusitis, tonzilitis), se ves čas zdravljenja uporablja antibiotična terapija. Penicilin ali bicilin je predpisan intramuskularno. Protivnetna zdravila (natrijev salicilat, acetilsalicilna kislina) se uporabljajo dva do štiri mesece. Z intoleranco za salicilate (bruhanje, omotica, slabost) je mogoče predpisati amidopirin. Jemanje teh zdravil bo pomagalo lajšati bolečine v sklepih in lajšati otekline.

Prva pomoč pri bolečinah v sklepih so nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, indometacin, piroksikam). Ta zdravila lahko ublažijo bolnikovo stanje, vendar le z njihovo pomočjo ni mogoče pozdraviti revmatoidnega artritisa. Njihova dolgotrajna uporaba lahko povzroči neželene učinke, ki lahko povzročijo razvoj gastritisa ali želodčnih razjed.

• Antibakterijska zdravila(penicilin, ki mu sledi prehod na bicilin5). V primeru intolerance za penicilin se lahko uporabi eritromicin.
• Kortikosteroidi za zagotavljanje izrazitega protivnetnega učinka: Prednizolon. Ker uporaba kortikosteroidov vpliva izmenjava vode in soli, poleg tega so bolniku predpisani kalijevi pripravki (Asparkam, Panangin).
• nesteroidna protivnetna zdravila: indometacin, ibuprofen, ksefokam, revmoksikam, dikloberl itd.;
• hiposenzibilizirajoča zdravila;
• imunosupresivi: azatioprin, klorbutin, klorokin, hidroksiklorokin;
• glukokortikosteroidi: triamcinolon, prednizolon.
• Aspirin. Pri revmatizmu to zdravilo pomaga hitro razbremeniti bolnika bolečinski sindromi v sklepih, lajšanje oteklin sklepov.

Ljudska zdravila

1. uživanje lubenic, borovnic in želeja iz borovnic, brusnic in brusnic;
2. limonin sok iz polovice ali cele limone z vročo vodo zjutraj pol ure pred obroki;
3. brusnični sok z limetinim ali ajdovim medom;
4. obkladki za noč iz olupljenega sveže naribanega krompirja (krompirjevo kašo razporedite na gosto perilo ali platneno krpo, nanesite na vneto mesto, pritrdite brez stiskanja; na vrhu ovijte s toplo krpo);
5. obkladki iz svežih parjenih listov trepetlike;
6. poparek malin (žlico svežih ali zamrznjenih jagod v kozarcu vrele vode - popijte vroče pred spanjem) ali listov črnega ribeza (žlico drobno sesekljanih listov v 2 skodelicah vrele vode, vztrajajte 1-2 uri in popijte pol kozarca 3-krat na dan);
7. kopeli z infuzijo listov črnega ribeza;
8. kopeli z decokcijo borovih popkov;
9. v litoželezni posodi segrejte kremenčev pesek, ga vlijte v tesne nogavice, jih zavežite in nanesite na boleče mesto;
10. boleča mesta premažite s sveže nabranimi koprivami.

Od farmacevtskih izdelkov pomaga jemanje salicilne soli 0,5 krat 2-3 krat na dan (raztapljanje praška v vodi) ali aspirina 0,5 krat na dan.

Boleča mesta je koristno namazati s kafrovim oljem ali mazilom za telo, ki je sestavljeno iz enega dela bodyagi praška in desetih delov notranje masti. Drgnite največ 15 minut.

Lahko naredite te kopeli:

• Blatna kopel z 10 funti morskega blata.
• Soljeno: dajte 5-10 funtov morska sol v kopel.
• Alkalna: v kopel vlijemo lug, za pripravo katerega zberemo čisti lesni pepel, prelijemo z vodo, zavremo, pustimo, da se usede, čez noč ohladimo. Za kuhanje vzemite enako količino vode kot pepela. Ponoči se bo ves pepel ohladil in lug bo od zgoraj prišel čist kot voda. Vzemite ga za kopel, bolje je, da ga razredčite z vodo. Pacient naj sedi v kopeli 10-15 minut. pri 30-32°. Pred uporabo alkalnih kopeli se morate posvetovati z zdravnikom.

Pri blagem revmatizmu (začetek) je dovolj, da na boleče mesto posadimo čebele, od ugrizov katerih bolečina hitro izgine. Če to zdravilo uporabite 2-3 krat, potem revmatizem na splošno zapusti bolnika.

Pri splošni revmi pojdite v kopališče, telo dobro naparite, nato vzamete mazilo iz stopljene svinjske masti in soli ter si z njim natrete boleča mesta. Nato sperite z vročo vodo. Šele po tem se pazite prehlada. Če se to zdravilo večkrat ponovi, se lahko pozdravi najhujši, kronični revmatizem.

Naredite kopeli iz plev in kozjih iztrebkov. Najprej zavremo pleve (seneni prah), nato dodamo kozje iztrebke in precedimo v kopel.

Mravlje kopeli. Za celotno kopel potrebujete 8 funtov mravelj. Žive jih skuhamo v vrečki in vrečko damo v kopel. Nato ga lahko vroče nanesemo tudi na boleča mesta.

Po vroči kopeli se vneta mesta namažejo s starim ruskim zdravilom - čistim katranom ali mešanico soka redkvice in petroleja. Ali mazilo, pripravljeno iz brezovih popkov, brezovih listov ali borovih iglic. Delež je naslednji: en del prahu posušenih popkov, listov, iglic je treba zmešati z dvema deloma masti. Rahlo namažite telo.

Natrite (brez kopeli) z mravljičnim alkoholom: dve tretjini steklenice napolnite z živimi mravljami, ostalo dodajte alkohol. Pustite, da malo vzhaja.

Lahko se zdravite z zaužitjem poparka ali juhe iz različnih zelišč:

1. juha iz korenin in listov lažnih brusnic, sicer imenovanih "medvedja ušesa". Dve ali tri skodelice na dan; za vsako maščobo ali poparek vzamemo čajno žličko z vrhom kozarca vrele vode.
2. infuzija mladih poganjkov in listov pravih brusnic: v steklenico brusnic dajte do tretjine, preostanek pa prelijte z alkoholom, vztrajajte na soncu. Pijte dvakrat na dan po kozarec.
3. infuzija zelene: četrtina funta zelene s korenino, prelijemo z vodo in zavremo, dokler ne ostane en kozarec. Precedite, ta del popijte čez dan v intervalih. Orodje je dobro. Lahko uniči revmo v nekaj dneh. Vsak dan si je treba pripraviti svež napitek in ga piti, dokler revma ne mine.
4. poparek na cvetovih vrtne lila alkohol, pijte 10-15 kapljic na dan (del poparka je enak kot pri brusnicah).
5. dnevno pijte na prazen želodec limonin sok iz ene ali polovice limone z vročo vodo - 1/4 skodelice.

Z ovsom zdravijo tudi revmo: oves morate dati v vrečko, jo skuhati in to vrečko položiti na boleče mesto, tako vročo, da lahko samo prenašate. To naredite večkrat na dan.

Vedno imejte s seboj divji kostanj, ki varuje pred protinom in revmo.

Ljudska zdravila za revmatizem je treba uporabljati le po soglasju lečečega zdravnika.

1. Decokcija akonita. V ponev dajte 10 g korenine akonita in nalijte 500 g vode. Izdelek kuhajte 2 uri na majhnem ognju. Nato izdelek ohladite, precedite in z njim vtrite na prizadeta mesta 3-krat na dan.
2. limona. Tinktura citrusov spodbuja krvni obtok in lajša vnetja. 2 veliki limoni narežemo skupaj z lupino, vlijemo 0,4 litra vodke ali razredčenega alkohola v stekleno posodo, zamašimo, vztrajamo na zasenčenem mestu tri dni. Tekočina se uporablja zunaj, za vtiranje, nato pa segreje z volnenimi tkaninami.
3. 10 g šentjanževke prelijemo z 1 skodelico vrele vode, pustimo vreti 30 minut na majhnem ognju, ohladimo in precedimo. Vzemite za revmatizem 0,3 skodelice 3-krat na dan 30 minut pred obroki. Shranjujte največ 3 dni.
4. Vsak dan popijte 2-3 skodelice decokcije koruznih pecljev. Vzemite čajno žličko surovin z vrhom v kozarcu vode, kuhajte na majhnem ognju 10 minut. Pijte v 6-8 tednih. Najstarejši mišični revmatizem mine.
5. Calamus (koren) za kopel. 2 žlici drobno sesekljane korenike ognjiča prelijemo z 1 litrom vrele vode, pustimo vreti 20 minut, pustimo 30 minut in precedimo. Pri revmi in protinu si privoščite kopel (35-36°C) podnevi ali ponoči. Potek zdravljenja: kopel.

Zapleti revmatizma: preprečevanje in zdravljenje

1. Nastanek bolezni srca.2. Razvoj kongestivnega srčnega popuščanja.3. Kršitev srčnega ritma.4. Tromboembolija.5. nastanek infekcijski endokarditis(vnetje notranja lupina srca).

Kronična revmatična srčna bolezen (srčna bolezen) je bolezen, pri kateri so prizadeti srčni ventili, njegove predelne stene, kar vodi do motenj v delovanju srca, nastanka srčnega popuščanja. Pojavi se po revmatičnem karditisu. Napredovanje bolezni srca se lahko pojavi pod vplivom ponavljajočih se napadov revmatske vročine. Vse bolnike s srčnimi napakami posvetujejo kardiokirurgi in jih napotijo ​​na kirurško zdravljenje v specializirane klinike.

Zapleti revmatizma se kažejo v porazu vseh vitalnih organov, moteno je delovanje srčno-žilnega sistema, mišično-skeletni sistem. Poleg tega zapleti vplivajo na bolnikovo kožo. Najpogosteje se infekcijsko-alergijska bolezen pojavi zaradi alergije na hemolitični streptokok.

Zelo pogosto zapleti revmatizma sklepov vodijo do revmatične bolezni srca. Revmokarditis je vnetje srčnih mišic. Ta bolezen je razdeljena na tri stopnje resnosti: blago, zmerno in hudo. Enostavna faza revmatična srčna bolezen se nikakor ne kaže. V tem primeru pride do delne lezije nekaterih tkivnih področij.

Pri povprečni stopnji revmatične bolezni srca lahko zapleti negativno vplivajo na miokard. Bolnik ima lahko povečano srce. Pregled diagnosticira povečano utrujenost in pogosto težko dihanje, ne glede na stopnjo obremenitve bolnikovega telesa.

Huda oblika revmatske srčne bolezni se pojavi, če smo zanemarili blažje stopnje bolezni. To vodi do pomembne kršitve delovanja srca, njegove oslabitve in rasti. V tem primeru se lahko celo bolnik, ki je popolnoma miren, pritožuje nad bolečino.

Opaziti je opazno otekanje okončin. Bolnik z začetnimi simptomi bolezni potrebuje resno zdravljenje, da se prepreči razvoj procesa. V nasprotnem primeru lahko bolezen povzroči bolezni srca.

Med zvišano telesno temperaturo ni opaziti mrzlice, opazno pa je precej močno potenje. Pacient se pritožuje zaradi nenehne bolečine, ki se močno poveča z vsakim gibanjem. Poleg tega se z zapletom revmatizma pojavi otekanje mehkih tkiv. Pregled pokaže, da se tekočina nabira v vdolbinah sklepov.

Pogosto v procesu razvoja revmatizma se pojavi horea. Horea je motnja živčnega sistema. Ljudje s to boleznijo postanejo pretirano razdražljivi.

Sorodniki bolnika opazijo njegovo odsotnost, motnje spomina in govorne napake. Poleg tega se pacientova hoja opazno spremeni, sčasoma se mišice začnejo nehote trzati. Zaplete revmatizma spremlja nespečnost.

Pogosto se kožni eritem pojavi na koži pacienta v obliki opazne rdečice diskaste oblike. Poleg tega obstaja lezija kože kot obročasti eritem. To so neke vrste pretisni omoti, sredi katerih je praviloma označeno središče.

Anularni eritem se nagiba k rasti. Ena od vrst kožnih lezij je celulitis. Manifestira se v obliki nenavadnih tesnil, pri čemer so prizadeta vezivna tkiva. Pacient se pritožuje nad bolečino. Zdravljenje takšnih zapletov izvaja posebna klinika.

Med potekom bolezni pride pri bolniku do sekundarne okvare pljuč. Ta zaplet je neposredno povezan z motnjami v delovanju srca, kar povzroči nepravilno prekrvavitev. Kongestivna pljuča, pljučnica, srčni infarkt, plevritis, pljučni edem, zbijanje - vse te patologije klinika odkrije z zapleti revmatizma.

Glavni znak okvarjenega delovanja ledvic je otekanje okončin, otekel obraz. Proces bolezni spremljajo glavoboli in visoka krvni pritisk. V primeru neupoštevanja pravočasnih ukrepov bolezen hitro napreduje, posledica pa je razvoj skleroze.

Pogosto zapleteno obliko revmatizma spremljajo hude bolečine v trebušni votlini. To je posledica alergijskega vnetja v trebuhu ali gastritisa. V revmatološki ambulanti poskrbimo za pravilno zdravljenje, ki popolnoma odpravi morebitne spremembe na prebavilih ali trebušni slinavki.

Pravočasno zdravljenje revmatizma in zaustavitev (ustavitev) njegovega napada je le polovica bitke. Bolj pomembno je preprečiti ponavljajoče se napade in poslabšanja bolezni. Da bi to naredili, je treba posvetiti pozornost obnovitvi obrambe telesa, njegove imunosti, pa tudi preprečiti možnost ponovne okužbe s streptokokno okužbo, na katero je oseba, ki je prej trpela za revmatizmom, še posebej občutljiva.

Zato je treba vse bolnike z revmatizmom poslati v specializirane sanatorije.

Ves ta čas zdravniki ljudem, ki so utrpeli napad revmatizma, ne priporočajo, da se veliko sončijo in dolgo plavajo v hladni vodi - mrzlih rekah, jezerih itd. Plavate in sončite se lahko le tako, da preprečite vpliv ekstremnih temperatur na telo, oslabljeno zaradi revme.

Prav tako je nezaželeno aktivno ukvarjanje s športom v prvih nekaj letih po revmatskem napadu. Velika telesna obremenitev povzroči preobremenitev zaradi bolezni oslabljenega srca in pospeši njegovo obrabo.

Po drugi strani pa popolna opustitev telesne vzgoje in ignoriranje utrjevanja prav tako ne dodaja zdravja. Zato je še vedno treba strjevati in se ukvarjati s telesno vzgojo, vendar malo po malo. Pri športni vzgoji mora oseba, ki je prebolela revmo, nadzorovati svoj utrip in dihanje.

Za zaključek predstavljamo osnovna pravila za preprečevanje ponavljajočih se revmatskih napadov, ki jih navajajo znanstveniki Inštituta za revmatologijo v »Knjigi za revmatične bolnike«. Potrebujete:

• vzdrževati stalno komunikacijo z lečečim zdravnikom;
• upoštevajte zdravnikova navodila o dnevni rutini, utrjevanju, telesni vadbi, zdravljenju in se po možnosti izogibajte udeležbi v teh. športne igre, tekmovanja, pohodi, ki jih zdravnik ne dovoli;
• v primeru kakršne koli akutne bolezni ali poslabšanja zdravja se nemudoma posvetujte z zdravnikom in ne samozdravite;
• pravočasno zdraviti slabe zobe, kronično vnetje tonzil ali žrela;
• pravočasno izvajati predpisano profilaktično antibiotično terapijo.

In za starše otrok, ki so imeli revmo, ista referenčna knjiga opozarja, da bo mirno in prijazno vzdušje v družini pripomoglo k krepitvi zdravja otroka. S čimer se stoodstotno strinjam.

Zdravniki priporočajo, da se vsi ljudje, ki trpijo za revmatizmom ali so ga imeli med boleznijo in leto ali dve po zadnjem napadu revmatizma, držijo diete št. 10. Poleg diete št. 10 obstajajo še dodatna prehranska pravila za tiste, bolniki, pri katerih je revma v aktivni fazi, to je v trenutku poslabšanja ali med revmatskim napadom.

Treba je izključiti ali zmanjšati uporabo jedi, ki vsebujejo ekstraktivne snovi - močne mesne in zelenjavne juhe in juhe, zlasti juhe iz vrečk ali pripravljene na osnovi bujonskih kock. Začasno je treba omejiti uporabo živil, ki vsebujejo lahko prebavljive ogljikove hidrate (sladkor, marmelada, marmelada, med, slaščice).

Iz prehrane je treba praktično izključiti gobe, grah, stročnice, kislico in špinačo. Od sadja se odsvetujeta grozdje in grozdni sok. Meso in ribe priporočamo samo kuhane ali rahlo dušene, zelenjavo pa dobro razkuhano. Morate jesti malo, vendar pogosto - približno 5-6 krat na dan.

Poleg tega moramo v akutni fazi revmatizma nadomestiti izgubo vitaminov, ki nastane zaradi povečane žilne prepustnosti pri tej bolezni. Vitamini C, P, PP, B1, B2, B6, B12 so nujno dodani prehrani. V svojo prehrano lahko vključite pijače iz pivskega in pekovskega kvasa, saj je kvas dobavitelj velikih odmerkov naravnih vitaminov B.

Najstrožje upoštevanje zgornjih prehranskih pravil je treba upoštevati v celotni akutni fazi bolezni in še 3-5 dni po njenem zaključku. Po izhodu iz krize lahko ob dobrem zdravju omilite stroge prehranske omejitve, na splošno pa se morate še vedno bolj ali manj držati zgornjih prehranskih priporočil.

Vzroki in dejavniki tveganja

• ženska;

• ženska;
• Krvno sorodstvo z osebami v prvi vrsti, ki imajo revmo ali katerokoli sistemsko bolezen veziva;
• Starost od sedem do petnajst let;
• Pogoste nalezljive bolezni nazofarinksa (tonzilitis, faringitis);
• Hipotermija, fizično prekomerno delo, kot je močan čustveni stres, motnje hranjenja.

Specifična preventiva revmatizma v otroštvu

Še posebej je treba opazovati tiste ljudi, ki so pogosto nagnjeni k revmatskim manifestacijam, recidivom. Tudi bolniki, ki imajo skupaj z viri dolgotrajne stafilokokne okužbe stabilno ali občasno subfebrilno vročino, artralgijo, visoko astenijo, večnamenske patologije krvnih žil in notranjih organov. Ti bolniki ne potrebujejo le intenzivne sanacije virov okužbe, temveč tudi sekundarno sezonsko profilakso z bicilinom vsaka 3-4 leta.

Sekundarna preventiva revmatizma je potrebna za bolnike, ki so preživeli revmatsko srčno bolezen, da bi preprečili ponovitve pri dispanzerskem in ambulantnem zdravljenju. Za sekundarno preprečevanje se v bistvu uporabljajo enaka sredstva kot za druge vrste, vendar to storijo kasneje.

Vsi bolniki, ki so preživeli revmatično srčno bolezen, ne glede na prisotnost srčnih patologij, postanejo dispanzerski zapisi s strogim upoštevanjem pravil: pregled vsakih šest mesecev (v mesecih, ki so najbolj nevarni za nastanek ponovitve, običajno spomladi in jeseni).

Pri takšnem razvoju dogodkov se veliko pozornosti posveča pojavu latentnih ali počasnih sprememb v revmatoidnem procesu, ki jih običajno ni mogoče zaznati v klinično okolje.

Za identifikacijo tovrstnih sprememb ambulantno (v revmatoloških sobah) se izvaja celoten nabor progresivnih biokemičnih in imunogenetskih analiz. Pri odkritju intenzivnega revmatoidnega procesa se bolnikom, odvisno od simptomov in pogojev dela, izvajajo antirevmatski posegi v stacionarnih pogojih ali v ambulanti.

Izvaja se ne glede na starost in prisotnost bolezni srca (bolnikom s hudo revmatiko, starejšim od 6 let, predpišemo preventivno terapijo po osebnih dokazih).

Obstaja stalna, sezonska in sprotna preventiva revmatizma. Stalna (vse leto) profilaksa z bicilinom se izvaja z bicilinom-5 ali bicilinom-1 (bicilin-3 se ne uporablja za tovrstno preprečevanje revmatizma).

Tudi vsakih šest mesecev (spomladi in jeseni) 2-2,5 meseca strokovnjaki izvajajo tečaj protirelapsnih učinkov s pripravki salicilne kisline (pri odraslih: aspirin ogljikov dioksid; amidopirin; dipiron - odmerek predpiše zdravnik). Najpogosteje se bicilinska profilaksa kombinira z imenovanjem obogatenih injekcij in tablet, zlasti askorbinske kisline, in drugih sredstev za splošno krepitev.

Sezonska farmakoprofilaksa z bicilinom se izvaja v najhladnejših mesecih (za zmerno podnebje je to september-december in marec-maj). Bicilin-5 se daje intramuskularno odraslim in mladostnikom enkrat na mesec (odmerek predpiše zdravnik). Preprečevanje zapletov vključuje tudi tečaj bicilina.

Skupaj z injekcijami bicilina se zdravljenje z antirevmatoidnimi snovmi izvaja mesec in pol v zgoraj navedenih delih v kombinaciji z vitamini.

Primarno preprečevanje zapletov revmatizma pri otrocih je namenjeno preprečevanju te bolezni.

Vključuje naslednje ukrepe:

• pravilno telesni razvoj otrok;
• zdravljenje kroničnega tonzilitisa, boj proti streptokokni okužbi;
• preprečevanje bolezni srca;
• kaljenje;
• Uravnotežena prehrana;
• telesna vzgoja in šport.

Sekundarno preprečevanje revmatizma izvajajo otroški antirevmatski sanatoriji in dispanzerji.

Sekundarna preventiva vključuje:

• terapija proti recidivom;
• potek kardiotrofne terapije;
• povečati imuniteto otroka;
• znebiti se kroničnih žarišč okužbe.

Izbira in uporaba prava taktika zdravljenje in preprečevanje znatno zmanjšata število poslabšanj, zmanjšata pojav zapletov po tej bolezni za polovico.

Preventivni ukrepi so razdeljeni v dve kategoriji:

1. Primarna preventiva revmatizma ščiti pred boleznijo ljudi, ki še nikoli niso imeli revme.
2. Sekundarna preventiva revmatizma se izvaja za zaščito bolnikov pred ponavljajočimi se revmatskimi napadi. Dogodki so namenjeni ozdravljenim bolnikom, ki potrebujejo natančen zdravniški nadzor. Sekundarna preventiva je izjemno pomembna za nekdanje bolnike revmatoloških oddelkov. Obstaja veliko tveganje za ponovni napad.

Revmatologi so zaslužni za uspešnost preprečevanja manifestacije revmatizma po hišah. Terapevt dodatno nadzoruje pravilnost izvajanja preventivnih ukrepov s strani bivših pacientov.

Sekundarna preventiva revmatskih bolezni tradicionalno vključuje več področij:

1. Popolno zdravljenje pomaga zmanjšati tveganje za ponovitev bolezni. Bolniki so odpuščeni po daljšem zdravniškem nadzoru z dobrimi preiskavami (ni patološke spremembe, elektrokardiogram je v mejah normale, ni pritožb glede bolečine). Revmatska bolezen je resen pretres telesa, zato je strogo prepovedano zapustiti bolnišnico na lastno pest! Pacient, ki ni dobil dovoljenja za odpust od zdravstvenega osebja, mora ostati na oddelku.
2. Registracija vam omogoča izvajanje zdravstvenega nadzora. Revma je zahrbtna bolezen, ki se bo vsak čas znova pojavila. Da bi zmanjšali ponovitev, so nekdanji bolniki razvrščeni kot rizična skupina. Izvaja se skrbno spremljanje, zlasti v primeru angine ali faringitisa. Terapevtka redno piše napotnice za kardiološke preglede, opozarja na obisk pri revmatologu. Prejšnje bolnike pregledamo praviloma dvakrat letno (jesen in pomlad prineseta vrhunec bolezni).
3. Optimizacija življenjskega sloga je pomemben način za ohranjanje zdravja. Bolnikom, ki so preboleli revmo, svetujemo opustitev pitja alkohola, kajenje, uvedbo zmerne telesne dejavnosti in vzpostavitev pravilne prehrane. Pomembno je redno prezračevati prostore, izogibati se vlagi. Zaželeno je, da se vsako leto sprostite v sanatorijsko-letoviških kompleksih.
4. Bicilinska profilaksa je pomemben člen pri preprečevanju ponovitve bolezni. Da bi zmanjšali tveganje, se nekdanjim bolnikom injicira bicilin (zdravilo iz serije penicilina). Injekcije v glutealne mišice redno predpisujejo bivšim bolnikom revmatološkega oddelka 5 let. V nekaterih primerih se obdobje poveča (na primer z dolgotrajno boleznijo, hudimi zapleti). Bicilinska profilaksa se izvaja vse leto ali sezonsko (vsak primer obravnava zdravnik, ki izbere najboljši način za določenega bolnika). Poleg tega se izvaja tečaj vitaminov za povečanje zaščitnih sil.

Zdravila, ki pomagajo preprečiti ponavljajoče se napade bolezni, so za bolnike vznemirljivo vprašanje. Najpogosteje predpisani antibiotiki iz serije penicilina:

• Bicilin-1 (prva generacija zdravila). Sestava vključuje samo benzatin benzilpenicilin. V krvi ostane približno mesec dni. Daje se otrokom, odraslim enkrat na mesec. Primeren za celoletno uporabo.
• Bicilin-3 (druga generacija zdravila). Razširjena sestava: poleg benzatin benzilpenicilina vsebuje novokainovo sol, natrijev benzilpenicilin. Prisoten v krvi približno en teden. Učinkovito samo za sezonsko preprečevanje, vse leto ni mogoče uporabiti.
• Bicillin-5 (najnovejša generacija zdravila). Vključuje benzatin benzilpenicilin in novokainovo sol. V krvi ostane približno mesec dni. Pomembna prednost je možnost redčenja z novokainom (anestetik), zato so injekcije manj boleče. Odraslim je predpisana 1 injekcija vsaka 2 tedna, otrokom - 1 injekcija na mesec. Uporablja se lahko vse leto.

Preventivo revme delimo na primarno preventivo in sekundarno preventivo.

Sekundarna preventiva revmatizma je niz učinkovitih ukrepov za preprečevanje razvoja bolezni in recidivov pri bolnikih, ki so že imeli bolezen, odpravo prepihov, vlage za preprečevanje prehladov in uporabo antibiotikov.

Tradicionalna medicina za preprečevanje priporoča dodajanje lubenic, borovničevega in borovničevega želeja v prehrano, uporabo brusničnega soka z lipovim medom, mazilo na osnovi brezovih popkov ali gorčično mazilo.

Že dolgo je veljalo mazilo na osnovi brezovih popkov učinkovit način zdravljenje zahrbtne bolezni. Čudežno mazilo je enostavno pripraviti. V glineni posodi previdno naložimo sveže kravje maslo in brezove popke v plasteh. Ko ga napolnite do vrha, ga tesno zaprite in pošljite v rusko pečico za natanko en dan. Po enem dnevu previdno iztisnite olje iz ledvic, dodajte malo zdrobljene kafre. Priporočljivo je, da mazilo postavite na hladno mesto in tesno zaprete pokrov. Čudežno mazilo je priporočljivo uporabljati tako, da ga večkrat na dan zvečer vtrete v boleča mesta.

Primarna preventiva (preprečevanje bolezni)

1. Pravočasna izolacija bolnika s streptokokno okužbo.
2. Nadaljnje spremljanje oseb, ki so bile v stiku z njim (profilaktično enkratno injiciranje bicilina).
3. Utrjevanje telesa.
4. Uravnotežena prehrana.
5. Organizacija zdravega življenja.
6. Obvezen diagnostični pregled osebe, ki je imela streptokokno okužbo, in naknadno 2-mesečno opazovanje pri zdravniku.

Sekundarna preventiva revmatizma (preprečevanje ponovitve)

• Najprej je treba okrepiti imuniteto otroka, za to so starši dolžni otroku zagotoviti kakovostno prehrano, redno vadbo in jemanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik.
• Pri preprečevanju revmatizma ni pomembno le telesno zdravje, ampak tudi duševno. Zato bi morali starši poskušati okrepiti otrokovo psiho, imeti redne pogovore z njim, ljubezen in podporo. Otrok s šibko psiho je bolj dovzeten za nalezljive bolezni in s tem za revmatizem.
• Starši so dolžni pravočasno izolirati otroka z akutno boleznijo dihal. To pomeni, da je prepovedano peljati otroka v vrtec ali šolo, če opazite simptome prehlada. Otroka s temperaturo ni priporočljivo peljati na kliniko, bolje je poklicati pediatra doma.
• Če se otrok okuži, ga je treba čim prej zdraviti. Ne morete se samozdraviti. Zavrnitev poklicanja specialista in jemanja zdravil, ki jih je predpisal, lahko povzroči hude zaplete.

• pravočasno odkrivanje streptokokne okužbe, sanacija infekcijskega žarišča;
• izboljšanje higienskih, socialnih in bivalnih pogojev dela in življenja;
• kaljenje;
• profilaktično dajanje protimikrobnih in protivnetnih zdravil v jesenskem in spomladanskem obdobju.

1. Za primarno preventivo je značilno ohranjanje aktivnega in zdravega načina življenja, hoja na svežem zraku, prezračevanje prostorov, utrjevanje telesa in uravnotežena prehrana.
2. Omeniti velja, da je izolacija osebe, ki je okužena s streptokokom, in spremljanje ljudi, ki so bili prej v stiku z njim, ukrep, ki zahteva obvezno izvajanje.
3. Primarna preventiva vključuje tudi sanacijo žarišč okužbe, zlasti v nazofarinksu (sinusitis, faringitis, sinusitis). Sanacija nazofarinksa je še posebej priporočljiva za otroke, mladostnike in mladostnike, ki trpijo zaradi nenehnih poslabšanj nazofaringealnih okužb. V tem primeru bi morala biti sanacija radikalna, vendar same metode zdravljenje revmatskih bolezni določi zdravnik specialist.
4. Zelo pomembno je pravočasno začeti boj proti okužbi. Za pravočasno začeto zdravljenje velja tisto, ki se začne najkasneje tretji dan od pojava okužbe. V tem primeru je možnost revmatizma praktično izključena. Akutno streptokokno okužbo zdravimo z jemanjem antibiotikov 10 dni. Vzporedno z jemanjem antibiotikov se običajno predpisujejo protivnetna zdravila, ki jih jemljemo vsaj teden dni.
5. Že po prenosu streptokokne okužbe mora bolnik opraviti temeljit pregled, in sicer: opraviti krvne preiskave, preiskave urina in le v primeru. normalni indikatorji izpust je dovoljen.

Napoved in preprečevanje revmatizma

Trenutno je zaradi učinkovitega zdravljenja streptokokne okužbe in preventivnega zdravljenja hud revmatizem veliko manj pogost. Več kot 30-krat (v primerjavi s 60-70-imi leti prejšnjega stoletja) se je zmanjšala umrljivost zaradi hudega srčnega popuščanja s srčnimi napakami.

Kombinirane in kombinirane srčne napake nastanejo kot posledica ponavljajočih se relapsov revmatizma. Pri primarni revmatični bolezni srca se valvularna bolezen pojavi pri 10–15% bolnikov, pri ponavljajoči se revmatični bolezni srca pa pri 40%.

Posebno nevarnost za otroke predstavlja revmatizem z izbrisano, blago klinično sliko bolezni. Pogosto starši ne posvečajo pozornosti otrokovim pritožbam zaradi bolečin v rokah in nogah ali pa jih razložijo z modricami in utrujenostjo otroka. Takšne napake vodijo v napredovanje bolezni in naključno odkrivanje revmatizma že v fazi nepopravljivih posledic procesa.

Povzetek za starše

Revmatizem je huda bolezen s poškodbami številnih organov in sistemov. Toda tej bolezni se je mogoče izogniti, če spremljate zdravje otroka in jasno upoštevate vsa zdravniška priporočila za kakršne koli, tudi neškodljive, po mnenju staršev, prehlade in ne samozdravljenje. V primeru razvoja revmatizma pri otroku je treba upoštevati, da preventivno zdravljenje ni nič manj pomembno kot zdravljenje akutnega napada.

Revmatizem je bolezen, ki ne predstavlja neposredne nevarnosti za življenje bolnika. Izjema je akutni meningoencefalitis in difuzni miokarditis, ki se pojavi predvsem v otroštvu. Pri odraslih, za katere so bolj značilne kožne in sklepne oblike bolezni, je potek najugodnejši. Z razvojem revmatske vročine opazimo manjše spremembe v srcu.

Tveganje za razvoj srčnih napak se poveča z zgodnjim pojavom revmatizma pri otrocih, poznim zdravljenjem. S primarnim revmatskim napadom pri ljudeh, starejših od 25 let, je potek ugodnejši, valvularne spremembe se običajno ne razvijejo.

Ukrepi za primarno preprečevanje revmatizma vključujejo odkrivanje in rehabilitacijo streptokoknih okužb, utrjevanje, izboljšanje socialnih, higienskih življenjskih in delovnih pogojev. Preprečevanje ponovitve revmatizma (sekundarna preventiva) se izvaja pod nadzorom dispanzerja in vključuje profilaktično dajanje protivnetnih in protimikrobnih zdravil v jesensko-pomladnem obdobju.