Anafilaktični šok je akutna sistemska (tj. ki vključuje več kot en organ) alergijska reakcija na ponavljajočo se izpostavljenost alergenu. Hkrati je lahko anafilaktični šok smrtno nevaren zaradi izrazitega padca tlaka, možen razvoj zadušitev.

Splošne informacije o anafilaktičnem šoku

Vsak od nas se lahko kadarkoli v življenju prvič sreča s to vrsto alergije. Včasih se to zgodi pri predpisovanju zdravil, kot je antibiotik, ali dajanju anestezije v zobozdravniški ordinaciji, v restavraciji med okušanjem eksotične jedi ali na pikniku po piku ose. Glavna razlika med anafilaktičnim šokom in drugimi alergijskimi reakcijami, recimo urtikarijo, je ravno v resnosti manifestacij bolezni. To nikakor ne pomeni, da se vsak anafilaktični šok pri alergiku konča s smrtjo, sploh ne (!), večina teh reakcij z ustrezno zdravstvena oskrba uspešno rešeno. Osebe, ki so prebolele anafilaktični šok, pa morajo vedno imeti pri sebi »alergijski potni list«, na katerem je navedeno, na kaj so imele podobno reakcijo, in brizgo z epinefrinom (adrenalinom) za primer morebitne ponovitve epizode anafilaktičnega šoka.

Simptomi anafilaktičnega šoka

Glede na resnost anafilaktičnega šoka se lahko manifestacije bolezni razlikujejo po intenzivnosti. Anafilaktični šok se praviloma začne s pojavom srbenje kože, urtikarija in / ali Quinckejev edem, vneto grlo, kašelj, krvni tlak se začne zniževati. Moti vas lahko tudi občutek vročine, glavobol, tinitus, stiskanje bolečine za prsnico, težko dihanje. Zavest se ohranja do izrazitega znižanja tlaka, medtem ko lahko pride do vznemirjenosti in tesnobe ali letargije in depresije.

Možni alergeni anafilaktičnega šoka

Najpogostejši vzrok anafilaktičnega šoka je zdravila:

• antibiotiki;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• anestetiki;
• radiokontaktna sredstva;
• cepiva itd.

Vzrok sta lahko celo kožno alergijsko testiranje in alergen-specifična imunska terapija.

Anafilaktični šok se lahko razvije tudi pod vplivom alergenov v hrani, kot so arašidi ali morski sadeži.

Pogosto vzrok za anafilaktični šok so žuželke (čebele, ose, čmrlji in drugi hymenoptera).

Preprečevanje anafilaktičnega šoka

Preventivni ukrepi so možni le, če je ugotovljen natančen vzrok za razvoj anafilaktičnega šoka. Na primer, v primeru zdravil alergije na hrano- izogibajte se uživanju zdravil ali živil, ki povzročajo anafilaktični šok.

Zapleti anafilaktičnega šoka

večina nevarni zapleti anafilaktični šok je kolaps (zmanjšanje krvni pritisk do 0/0 mm Hg), otekanje grla, sapnika in velike bronhije izrazite srčne aritmije.

Diagnoza anafilaktičnega šoka

Praviloma zaradi resnosti simptomov velike težave anafilaktični šok se ne pojavi v času diagnoze.

Zdravljenje anafilaktičnega šoka

Če pride do anafilaktičnega šoka, takoj pokličite " reševalno vozilo". Žrtev je treba položiti na hrbet, glavo obrniti na stran.

Zdravstvena pomoč je zagotoviti prehodnost dihalni trakt(če je treba, lahko umetno prezračevanje pljuča), vzdrževanje arterijskega tlaka (dopamin, adrenalin, fiziološke raztopine), zmanjšanje resnosti alergijskih reakcij (glukokortikoidi, antihistaminiki).

Anafilaktični šok je alergijska reakcija takojšnjega tipa, ki nastane kot odziv na ponavljajoči se stik človeka z alergenom. Ob prvem stiku z alergičnim povzročiteljem v telesu nastanejo posebna protitelesa, ponovni stik z alergenom povzroči anafilaktični šok. Klinična slika je posledica povečane prepustnosti žilna stena, oslabljena mikrocirkulacija, zmanjšan žilni tonus, krči gladkih mišic bronhijev in drugih organov.

Takojšnja alergijska reakcija se lahko pojavi pri vsakomur, tudi če še nikoli v življenju ni trpel za alergijami. Vendar pa je tveganje za razvoj anafilaktičnega šoka večje pri ljudeh z bronhialno astmo.

Stik s skoraj vsako snovjo lahko povzroči razvoj tega stanja, Posebna pozornost dano nekaterim izdelkom, zdravilnim snovem:

• oreški, ribe in morski sadeži, banane, citrusi, jagode;
• piki čebel, os, gadflies in drugih žuželk;
• antibiotiki, zdravila proti bolečinam, nesteroidna protivnetna zdravila, cepiva, sredstva, ki se uporabljajo kot kontrast pri radiografskih preiskavah itd.;
• kemikalije (barvila itd.)

Znaki anafilaktičnega šoka

Najprej je bolnik pri zavesti in opaža pojav glavobola, omotice, oteženega dihanja, kožnega izpuščaja. Simptomi se hitro povečujejo in bolnikova zavest je motena.

Anafilaktični šok se razvije skoraj takoj, v nekaj minutah ali celo sekundah po stiku z alergenom.

Običajno se anafilaktični šok začne s pojavom, videzom, včasih se pojavi. Pacient razvije nelagodje v grlu, potenje, kašelj, postane težko dihati, še posebej, če pride do otekanja jezika. Žrtev se pritožuje tudi zaradi občutka vročine po telesu, glavobola, vrtoglavice in tinitusa. Sprva je oseba zavestna, ko pa krvni tlak pade, je zatrt, bolnik je lahko letargičen ali, nasprotno, vznemirjen.

V odsotnosti zdravstvene oskrbe se dihalne motnje hitro povečajo, postanejo pogoste, površinske, hrupne, poleg tega se lahko hitro pojavijo popolna izguba zavest, srčna aktivnost je motena.

Zdravljenje anafilaktičnega šoka

Anafilaktični šok je eden od pogojev, ki ogrožajo bolnikovo življenje, prej ko je zagotovljena medicinska oskrba, večja je verjetnost ugodnega izida. Zato je treba, ko se pojavijo prvi simptomi takšne alergijske reakcije, takoj poklicati ekipo reševalcev in začeti nuditi prvo pomoč žrtvi.

Najprej, če je mogoče, morate prekiniti stik z alergenom. Če se je anafilaktični šok začel razvijati kot odziv na dajanje katerega koli zdravila, je treba injiciranje takoj prekiniti, na okončino nad mestom injiciranja nanesti podvezo, da se upočasni pretok zdravila v krvni obtok.

Pacienta je treba položiti na ravno površino, obrniti glavo na stran, po potrebi pritrditi jezik, da prepreči potopitev in posledično asfiksijo. Prav tako ga je treba odstraniti iz ustne votline snemljive zobne proteze.

Če dihanje preneha, začnite takoj kardiopulmonalno oživljanje (umetno dihanje in posredna masaža srca), ki jo je treba nadaljevati do prihoda reševalne ekipe - le zdravnik bo lahko zagotovil kvalificirano pomoč.

Bolnik potrebuje intramuskularno oz intravensko dajanje zdravila. Najprej mu dajemo raztopine adrenalina, norepinefrina ali mezatona. Tudi za zdravljenje anafilaktičnega šoka, tudi na prehospitalni stopnji, antihistaminiki (difenhidramin, tavegil, suprastin itd.), Kortikosteroidi, bronhodilatatorji, antikonvulzivi in itd.

Seveda vsak od nas nima adrenalina in drugih zdravil v kompletu za prvo pomoč, ki jih bolnik potrebuje v tej situaciji, tudi če so na voljo, morate imeti določene veščine (sposobnost izvajanja injekcij) in znanja. Zato je v bližini osebe, ki je nenadoma pokazala znake anafilaktičnega šoka, glavna stvar, da se ne zmedete in storite vse, kar je mogoče, da rešite njegovo življenje. Ko pokličete rešilca, je zelo pomembno obvestiti dispečerja, da ima žrtev znake anafilaktičnega šoka, saj v tem primeru štejejo minute.

Preprečevanje anafilaktičnega šoka

Če je alergen, na katerega je človeško telo reagiralo z razvojem anafilaktičnega šoka, znan, je treba stik z njim čim bolj omejiti.

Ljudje z alergijami in astmo naj se izogibajo stiku s potencialnimi alergeni. Če je oseba že enkrat doživela anafilaktični šok in ve, kaj ga je povzročilo, se je treba izogibati ponovnemu vnosu alergijskega povzročitelja v telo, opozoriti zdravnika in vse zdravstveno osebje na prisotnost alergije na zdravila. Poleg tega je to treba storiti tudi v primerih, ko pogovarjamo se o predpisovanju drugih zdravil.

Mnogi verjamejo, da je alergija normalna reakcija telesa na hrano ali snovi, ki ne predstavlja nevarnosti za življenje. Delno je. Nekatere vrste alergij pa so lahko usodne. Na primer, anafilaktični šok. Nujna oskrba v prvih minutah s takim pojavom pogosto rešuje življenja. Zato bi morali vsi brez izjeme poznati simptome, vzroke bolezni in vrstni red svojih dejanj.

Kaj je to?

Anafilaktični šok je huda reakcija telesa na različne alergene, ki vstopajo v človeka na več načinov - s hrano, zdravili, ugrizi, injekcijami, skozi dihala.

Alergijski šok se lahko razvije v nekaj minutah, včasih pa po dveh do treh urah.

Mehanizem razvoja alergijske reakcije je sestavljen iz dveh procesov:

1. Preobčutljivost. Imunski sistem oseba prepozna alergen kot tuje telo in začne proizvajati specifične beljakovine - imunoglobuline.
2. Alergijska reakcija. Ko isti alergeni vstopijo v telo drugič, povzročijo specifično reakcijo in včasih smrt bolnika.

Med alergijo telo proizvaja snovi - histamine, ki povzročajo srbenje, otekanje, vazodilatacijo itd. Negativno vplivajo na delo vseh organov.

Prva pomoč pri anafilaktičnem šoku je odstranitev in nevtralizacija alergena. Poznavanje znakov strašna bolezen lahko človeku reši življenje.

simptomi

Znaki manifestacije alergijskih reakcij so zelo različni. Poleg običajnih izpuščajev med anafilaktičnim šokom obstajajo:

• Slabost, glavobol, temnenje v očeh, konvulzije.
• Kožni izbruhi z vročino in srbenjem. Glavna prizadeta področja so boki, trebuh, hrbet, dlani, stopala.
• Edem organov (tako zunanjih kot notranjih).
• Kašelj, zamašen nos, izcedek iz nosu, težave z dihanjem.
• Nizek krvni tlak, zmanjšan srčni utrip, izguba zavesti.
• Motnje prebavnega sistema (slabost, bruhanje, driska, krči in bolečine v trebuhu).

Številne simptome zamenjamo za nastanek druge bolezni, ne pa tudi za alergijsko reakcijo na nekaj. V zvezi s tem je pomoč pri anafilaktičnem šoku nepravilna, kar lahko povzroči zaplete v prihodnosti.

Ne smemo pozabiti, da so glavni simptomi, ki kažejo na razvoj hude anafilaktične reakcije, izpuščaj, zvišana telesna temperatura, nizek krvni tlak, konvulzije. Pomanjkanje pravočasnega ukrepanja pogosto vodi do smrti bolnika.

Kaj povzroča anafilaktični šok?

Najpogosteje ta bolezen prizadene tiste ljudi, ki trpijo zaradi različnih manifestacij alergij (rinitis, dermatitis itd.).

Pogosti alergeni vključujejo:

1. Hrana: med, oreščki, jajca, mleko, ribe, prehranska dopolnila.
2. Živali: volna mačk, psov in drugih hišnih ljubljenčkov.
3. Insekti: ose, sršeni, čebele.
4. Snovi sintetičnega in naravnega izvora.
5. Zdravila, injekcije, cepiva.
6. Fitoalergeni: rastline med cvetenjem, cvetni prah.

Ljudje, ki trpijo različni tipi alergij, se je treba izogibati vsem naštetim alergenom. Za tiste, ki so nekoč doživeli anafilaktični šok, komplet prve pomoči z potrebna zdravila mora biti vedno s teboj.

Obrazci

Glede na to, kako se alergijska reakcija manifestira, obstajajo:

• Tipična oblika. V krvi se pojavi sproščanje histamina. Posledično pade pritisk osebe, začne se zvišana telesna temperatura, pojavijo se izpuščaji in srbenje, včasih tudi oteklina. Obstaja tudi omotica, slabost, šibkost, strah pred smrtjo.
• Alergija, ki prizadene dihala. Simptomi - zamašen nos, kašelj, težko dihanje, otekanje grla, težko dihanje. Če pri anafilaktičnem šoku te oblike ni zagotovljene ustrezne pomoči, bo bolnik umrl zaradi zadušitve.
• Prehranska oblika alergije. Bolezen udari prebavni sistem. Simptomi - bruhanje, driska, slabost, krči v trebuhu, otekanje ustnic, jezika.
• cerebralna oblika. Opaženi so možganski edem, konvulzije, izguba zavesti.
• Anafilaktični šok, ki ga povzroča telesna aktivnost. Manifestira se s kombinacijo vseh prejšnjih simptomov.

Obstajajo štiri stopnje anafilaktičnega šoka. Najbolj akutni med njimi sta 3 in 4, pri katerih ni zavesti, zdravljenje pa je neučinkovito ali sploh ne deluje. Tretja in četrta stopnja se pojavita, ko ni pomoči pri anafilaktičnem šoku. V redkih primerih se razvijejo takoj.

Anafilaktični šok - prva pomoč doma

Najmanjši sum na takšno stanje je glavni razlog za klic rešilca. Med prihodom specialistov je treba bolniku zagotoviti prvo pomoč. Pogosto je ona tista, ki človeku reši življenje.

Ukrepi za anafilaktični šok:

1. Odstranite alergen, na katerega je prišlo do reakcije. Pomembno je vedeti, kako je prišlo do osebe. Če s hrano, morate izprati želodec, če s pikom ose, izvlecite želo.
2. Bolnika je treba položiti na hrbet, noge pa naj bodo rahlo dvignjene.
3. Bolnikova glava mora biti obrnjena na stran, da ne pogoltne jezika ali se zaduši z bruhanjem.
4. Bolniku je treba zagotoviti dostop do svežega zraka.
5. Če ni dihanja in pulza, izvedite oživljanje ( pljučna ventilacija in masaža srca).
6. Ko ima oseba anafilaktična reakcija pri ugrizih je treba nad rano nanesti tesen povoj, da se alergen ne razširi naprej po krvnem obtoku.
7. Zaželeno je, da mesto, kjer vstopi alergen, vbodemo v krog z adrenalinom (1 ml snovi razredčimo v 10 ml 0,9%) natrijevega klorida. Naredite 5-6 injekcij z uvedbo 0,2-0,3 ml. V lekarnah že prodajajo že pripravljene enkratne odmerke adrenalina. Lahko jih uporabite.
8. Kot alternativa adrenalinu, ki se daje intravensko ali intramuskularno antihistaminiki("Suprastin", "Dimedrol") ali hormoni ("hidrokortizon", "deksametazon").

"Anafilaktični šok. Nujna pomoč« je tema, ki bi jo morali poznati vsi. Navsezadnje nihče ni imun na takšne manifestacije alergij. Zavedanje povečuje možnosti preživetja!

Medicinska pomoč

Prvo pomoč pri alergijah je treba vedno zagotoviti takoj. Če pa je bolniku diagnosticiran anafilaktični šok, je treba zdravljenje opraviti v bolnišnici.

Naloga zdravnikov je obnoviti delo poškodovanih organov ( dihalni sistem, živčni, prebavni itd.).

Najprej morate ustaviti proizvodnjo histamina, ki zastruplja telo. Za to se uporabljajo zaviralci antihistaminikov. Lahko se uporablja tudi glede na simptome antikonvulzivi in antispazmodiki.

Osebe, ki so utrpele anafilaktični šok, morajo biti pri zdravniku še 2-3 tedne po okrevanju.

Ne smemo pozabiti, da odprava simptomov hude alergije ni zdravilo. Bolezen se lahko ponovno pojavi po 5-7 dneh. Zato, ko se pri bolniku odkrije anafilaktični šok, je treba zdravljenje izvajati le v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov.

Preprečevanje

Anafilaktični šok se pogosteje pojavi pri bolnikih, ki so nagnjeni k alergijam. Da bi se izognili žalostnim posledicam, se mora ta kategorija ljudi znati pravilno obnašati. namreč:

1. S seboj imejte vedno en odmerek adrenalina.
2. Izogibajte se krajem, kjer so možni alergeni - hišni ljubljenčki, cvetoče rastline.
3. Bodite previdni pri hrani, ki jo jeste. Že majhna količina alergena lahko povzroči hudo reakcijo.
4. Na njihovo bolezen je treba opozoriti znance in prijatelje. Treba je opozoriti, da anafilaktični šok, pri katerem je prva pomoč izjemno pomembna, pogosto pahne druge v paniko.
5. Za kakršne koli bolezni, obiskovanje različnih specialistov, se morate vedno pogovoriti o svojih alergijah, da se izognete možne reakcije za zdravila.
6. V nobenem primeru se ne smete samozdraviti.

Anafilaktični šok je najhujša manifestacija alergijske reakcije. V primerjavi z drugimi vrstami alergij je smrtnost zaradi nje precej visoka visoka stopnja.

Kaj je anafilaktični šok urgentna oskrba pri njem je red oživljanja minimum, ki ga mora vsak človek poznati.

Druge vrste alergij

Poleg anafilaktičnega šoka se razlikujejo tudi druge vrste alergij:

• Koprivnica. Nenavadni izpuščaji na koži, ki jih spremlja srbenje in otekanje. Histamini se v tem primeru kopičijo v plasteh dermisa. Alergeni so hrana, zdravila, živali, sonce, nizke temperature, tekstil. Urtikarija je lahko tudi posledica mehanske poškodbe kožo.
• Bronhialna astma. Alergijska reakcija bronhijev na alergene, ki jih lahko vsebuje zunanje okolje. Če se ukrepi ne sprejmejo pravočasno, bo bolnik umrl zaradi zadušitve. Bolniki z astmo naj imajo vedno s seboj inhalator.
• Quinckejev edem. Odziv telesa na alergene na hrano in zdravila. Pogosteje so prizadete ženske. Simptomi bolezni so podobni anafilaktičnemu šoku. Nujna pomoč ima enak postopek - ekstrakcijo alergenov, injiciranje adrenalina in dajanje antihistaminikov. Bolezen je grozna, ker ima precej visoko stopnjo smrtnosti. Pacient umre zaradi zadušitve.
• Pollinoza. Alergija na cvetoče rastline. značilna lastnost bolezni so sezonske. Spremljajo ga konjunktivitis, izcedek iz nosu, kašelj. Lahko ima enake simptome kot anafilaktični šok. Nujna pomoč pri bolezni - injekcija glukokortikosteroidnih zdravil. Takšna zdravila morajo biti vedno pri roki.

Zaključek

V našem času, ko ekološka situacija pušča veliko želenega, pa tudi način življenja ljudi, so alergije pogost pojav. Vsaka deseta oseba ima alergijsko reakcijo. Še posebej pogosto so prizadeti otroci. Zato bi morali vsi vedeti, kaj je anafilaktični šok. Prva pomoč v tem stanju pogosto reši življenje osebe.

najostrejši patološko stanje, ki se od drugih alergijskih bolezni razlikuje po splošni naravi reakcije telesa. Anafilaktični šok je najhujša alergijska reakcija v kliniki. Njegovi simptomi se običajno razvijejo bliskovito hitro in od tega je odvisno reševanje bolnika hitro ukrepanje zdravnik.

zadaj Zadnja leta primeri anafilaktičnega šoka so postali pogostejši v vseh državah sveta. V zvezi s tem mora imeti vsak terapevt potrebno znanje. etiologija, klinika, patogeneza, zdravljenje in preprečevanje tega grozljivega alergijskega zapleta.

Vzroki anafilaktičnega šoka

Že v zgodnjih fazah uporabe antibiotika je bilo ugotovljeno, da se zelo enostavno veže na albumin krvne plazme in tvori celovit antigen (penicilin-albuminski kompleks), proti kateremu se v človeškem telesu tvorijo specifična agresivna protitelesa. Pogosto vzrok anafilaktičnega šoka je vitamin B1 (novokain, streptomicin, organski pripravki, acetilsalicilna kislina, jodidi. V zadnjih letih so opisani primeri anafilaktičnega šoka zaradi ACTH, kortizona, difenhidramina, PAS. Vzrok anafilaktičnega šoka (včasih s smrtnim izidom). ) je pogosto pik čebel, os, sršenov pri občutljivih osebah. Hud anafilaktični šok se pogosto pojavi pri bolnikih z izrazito alergijo na mraz. Takšni bolniki trpijo zaradi urtikarije, Quinckejevega edema, ko so izpostavljeni hladnemu zraku ali vodi na koži. Lahko pride do anafilaktičnega šoka. v njih, ko so izpostavljeni mrzlemu zraku ali vodi na večji površini telesa (kot je plavanje v reki ali morju).

Anafilaktični šok se lahko razvije pri bolnikih z izjemno visoko stopnjo alergije tudi pri kožnem diagnostičnem testiranju (na primer s penicilinom) ali med bivanjem v sobi za posege, nasičeni s hlapi penicilina, vitaminom B 1 in drugimi zdravili, ali pri uporabi brizg iz splošnega sterilizatorja. Opisano redki primeri anafilaktični šok s specifično hiposenzibilizacijo bolnikov z bronhialno astmo in senenim nahodom z alergeni iz cvetnega prahu rastlin in živalske povrhnjice. Vzrok teh zapletov je bila vedno malomarnost zdravstvenega osebja (prevelik odmerek alergena).

Zelo alergen prehrambeni izdelki(jajca, raki, oreščki, citrusi, ribe) lahko povzroči hud anafilaktični šok pri občutljivih majhnih otrocih, zlasti tistih z eksudativno diatezo.

Patogeneza

Anafilaktični šok je tipičen primer splošne kimergične reakcije, ki se razvije, ko se določen alergen večkrat vnaša v senzibiliziran organizem. Za nastanek anafilaktičnega šoka so odgovorna agresivna humoralna kožno senzibilizirajoča protitelesa (reagini), ki v kombinaciji s specifičnim alergenom povzročijo hudo alergijsko reakcijo. Zaradi te reakcije pride do zelo hitrega sproščanja histamina.

Simptomi in znaki anafilaktičnega šoka

Prvi simptomi se običajno pojavijo v prvih 20-30 minutah po vnosu alergena. Prej ko se ti simptomi pojavijo, hujši je anafilaktični šok, slabša je prognoza. Opisani so primeri smrtnega anafilaktičnega šoka, ki se je pojavil med injiciranjem zdravila.

Klinična slika anafilaktičnega šoka je lahko različna, vendar je najbolj huda in prognostična slab simptom je bliskovito napredujoč žilni kolaps. Pogosteje pacient najprej opazi šibkost, občutek mravljinčenja kože na obrazu, podplatih, dlaneh in prsni koš. V prihodnosti se klinična slika razvije zelo hitro: poveča se občutek šibkosti, ki ga v nekaterih primerih spremlja občutek strahu in pritiska za prsnico; bolnik postane zelo bled, pojavi se obilno hladno znojenje, bolečine v trebuhu, močan padec krvnega tlaka na nič, šibek, pogost utrip, nehotena defekacija itd.

Včasih se pri bolnikih takoj pojavi občutek zamašenosti ušes, srbenje po celem telesu in generalizirani urtikarijski izpuščaji, simptomi konjunktivitisa, rinoreja, otekanje jezika, vek, ušes, astmatično piskajoče dihanje, nato pa vaskularni kolaps in izguba zavesti.

Opisani simptomi in njihova resnost se lahko razlikujejo. Vendar pa v vseh primerih obstaja hudo stanje bolnika, ki zahteva nujno in kvalificirano pomoč zdravstvena oskrba.

Za AS je značilna burna klinična slika. Nenadoma se pojavi občutek pritiska, tiščanja v prsih, šibkost, težko dihanje. Občutek vročine v celem telesu, glavobol, omotica. Slabost, zamegljen vid, zamašena ušesa, parestezija, odrevenelost jezika, ustnic, okončin, naraščajoče srbenje kože, zlasti dlani, urtikarija in Quinckejev edem.

Bolniki so nemirni, prestrašeni. Dihanje je hrupno, piskajoče, slišno na daljavo. Praviloma se hitro pojavi poslabšanje kardiovaskularne aktivnosti z močnim padcem krvnega tlaka, pogostim nitastim pulzom. Bolnik postane bled, pojavi se cianoza, akrocianoza. Je lahko hude motnje mikrocirkulacijo in pri bolnikih ishemična bolezen srce - koronarna insuficienca, ki bistveno poslabša klinično sliko.

Krči gladkih mišic, ki vodijo v bronhospazem, in angioedem grla povzročajo dihalno odpoved. Obstrukcija dihalnih poti s pljučno hipertenzijo in povečano vaskularno prepustnostjo lahko povzroči pljučni edem, psihomotorično vznemirjenost, ki se spremeni v adinamijo, izgubo zavesti z nehotenim uriniranjem in defekacijo. EKG razkrije razne kršitve ritem in prevodnost, preobremenitev desnega srca, lahko so znaki koronarne insuficience. Pri izjemno hudem fulminantnem šoku lahko pride do nenadna zaustavitev srca.

Vsak deseti primer AS se konča s smrtjo.

IN klinična slika Včasih se izkaže, da AS vodi do določenega sindroma.

Glede na to ločimo naslednje oblike AS:

1. Tipična varianta.
2. Hemodinamični, pri katerem v klinični sliki pridejo v ospredje znaki motenj srčno-žilnega sistema: bolečine v srcu, poslabšanje kontraktilnosti miokarda, padec krvnega tlaka, motnje ritma in motnje mikrocirkulacije.
3. Asfiksična varianta, v kateri so pojavi akutne odpoved dihanja ki ga povzroča edem membrane grla, bronhijev, pljučnih alveolov s simptomi bronhospazma.
4. Cerebralna različica s prevladujočimi spremembami centralnega živčnega sistema, ki jih povzroča možganski edem, s simptomi psihomotorične agitacije, motnje zavesti, konvulzij, epileptičnega statusa, zastoja srca in dihanja.
5. Abdominalna varianta, v kateri so edemi in krvavitve v organih trebušna votlina z ostrimi manifestacijami bolečine simulirajo kliniko akutnega trebuha.

Osnovna diagnostična merila

1. Alergijska zgodovina ( bronhialna astma, polinoze, nevrodermatitis, urtikarija in druge manifestacije alergij).
2. Stik z alergenom. AS se lahko razvije na alergene katerega koli izvora, pogosteje so vzrok zdravila. Redko opažen AS na prehrambenih izdelkih, pri pikih žuželk in kačah.
3. Hiter razvoj in resnost simptomov alergijske reakcije.
4. Slika vaskularnega kolapsa, otekanje možganov, grla, pljuč.

Zdravljenje anafilaktičnega šoka

Potrebno je posvetovanje z nevrologom in ginekologom, saj so možne različne alergijske lezije živčni sistem(encefalomielitis, poliradikuloneuritis) in genitalije, ki zahtevajo močno nespecifično desenzibilizacijsko terapijo in klinično opazovanje. V vsakem zdravstveni zavod in zdravnik reševalnega vozila mora biti oborožen z naborom zgoraj navedenih zdravil.

Preprečevanje anafilaktičnega šoka zaradi zdravil

Zaradi dejstva, da trenutno pogost vzrok anafilaktičnega šoka so penicilini in druga zdravila, ima preventiva pomembno vlogo pri preprečevanju tega resnega zapleta. alergija na zdravila nasploh. najboljša metoda preprečevanje različnih alergijskih reakcij v kliniki je imenovanje parenteralnih zdravil samo za strogo utemeljene indikacije (na primer vitamin B 12 samo za perniciozno anemijo, levomicetin - za tifus itd.).

Pomembno vlogo ima sanitarno izobraževalno delo med prebivalstvom. Pojasniti je treba, da je treba zdravila jemati le po navodilih zdravnika.

Začasna navodila za preprečevanje alergij na zdravila

Splošni ukrepi.

1. Predpisovanje zdravil za strožje zdravstvene indikacije.
2. Pravilna organizacija dela medicinskih sester v sobe za zdravljenje, na lokacijah, v specialističnih ordinacijah, bolnišnicah itd.:
   a) razpoložljivost ločenih instrumentov (igel, brizg, sterilizatorjev) za dajanje antibiotikov in drugih zdravil;
   b) ločena sterilizacija instrumentov, ki so bili v stiku z antibiotiki;
   c) izpraševanje bolnika pred injiciranjem antibiotikov o predhodnih zapletih, povezanih z njihovo uporabo; o primerih odkritja reakcije, ki se je pojavila, obvestite zdravnika, ki se odloči o nadaljevanju zdravljenja.
3. Največ nevarnih alergijskih reakcij se pojavi, ko parenteralno dajanje zdravila, zato je treba zdravljenje, če je mogoče, začeti z njihovim peroralnim dajanjem.
4. Bolnikom z alergijskimi boleznimi je treba penicilin predpisati le za vitalne indikacije.

Preventivni ukrepi med zdravljenjem

1. Prvo injekcijo zdravila je treba vedno narediti v podlaket, tako da lahko po potrebi nad mestom injiciranja namestimo podvezo, s čimer odložimo nadaljnjo absorpcijo zdravila v krvni obtok, in opazujemo reakcijo bolnika 15 minut.
2. Pred uvedbo durantnih pripravkov penicilina, zlasti pri osebah, ki so že uporabljale to zdravilo, je priporočljivo injicirati 2000 ie penicilina in le v odsotnosti alergije na običajni penicilin se lahko začne zdravljenje z durantnimi pripravki.
3. Med zdravljenjem je treba nadzorovati mesto injiciranja in, če se pojavi lokalna hiperemija, edem in srbenje, je treba zdravilo prekiniti.
4. Pojav simptomov alergije kožni izpuščaji zvišana telesna temperatura, srbenje vek in rinoreja) je podlaga za ukinitev zdravila.
5. Med zdravljenjem naj bi bolniki klinična analiza krvi vsaj enkrat na 4-5 dni. Pojav eozinofilije kaže na preobčutljivost za zdravilo.

Vedeti je treba, da trenutno predlagane posredne metode za diagnosticiranje alergij na zdravila (Shellyjev test bazofilcev, Alpernov test transformacije limfocitov itd.) Niso popolnoma zanesljive, zato glavna vloga pri diagnosticiranju in preprečevanju alergije na zdravila pripada alergijskim zgodovina.

Preprečevanje serumskega anafilaktičnega šoka. Vsem bolnikom z alergijskimi boleznimi (bronhialna astma, polinoza, urtikarija, ekcem itd.) Je treba terapevtski serum dajati samo za vitalne indikacije. Bolnike z alergijskimi boleznimi je treba cepiti s tetanusnim toksoidom, v primeru poškodbe pa ne s serumom, ampak ponovno s toksoidom. Z vitalnimi indikacijami za dajanje seruma bolniku alergijska bolezen je treba skrbno zbrati alergijska zgodovina(reakcije na vnos zdravil, serumov v prejšnjih letih). Takšni bolniki morajo pred dajanjem seruma narediti skarifikacijski ali konjunktivni test. Skarificirajoči test se izvede na naslednji način. Na kožo podlakti, predhodno obrisano z alkoholom, nanesemo kapljico seruma in naredimo rahlo brazgotinjenje. Reakcija se odčita po 10-15 minutah in velja za pozitivno, če se na mestu brazgotine pojavi srbenje, hiperemija in mehur. S testom veznice v veznična vreča spodnjo veko nanesite kapljico seruma. Reakcija se šteje za pozitivno, če se v 10-15 minutah pri bolniku pojavijo srbenje vek, solzenje in simptomi akutnega konjunktivitisa. Bolan z pozitivne rezultate kožnih in vezničnih testov s serumom ni mogoče uporabiti. V primeru negativnega rezultata testa najprej subkutano injiciramo 0,2 ml, v odsotnosti zapletov pa po 30 minutah preostanek odmerka (vedno v predel rame). Takim bolnikom je priporočljivo injicirati serum z 1 ml 1% raztopine difenhidramina ali drugega antihistaminika. Po injiciranju seruma je treba bolnika opazovati 1 uro.

Preprečevanje anafilaktičnega šoka zaradi pikov os in čebel. Vsi bolniki z alergijskimi reakcijami na pike čebel in os (urtikarija, Quinckejev edem, anafilaktični šok) morajo biti napoteni v alergološko ambulanto, kjer po temeljiti specifični diagnostiki z izvlečki čebeljega in osjega strupa bolniku predpišejo specifično hiposenzibilizacijsko terapijo. s temi izvlečki. To zdravljenje daje dobro terapevtski učinek. Na to možnost je treba opozoriti vsakega bolnika z alergijo na pike os in čebel hudi zapleti in nosite tablete efedrina, suprastina ali drugih antihistaminikov.

Preprečevanje anafilaktičnega šoka pri alergijah na mraz. Bolnikom z alergijami na mraz je treba strogo prepovedati kopanje v morju ali reki s pomembno razliko v temperaturi zraka in vode. Bolnike z alergijami na mraz je treba napotiti v alergološko ambulanto za posebna raziskava in zdravljenje (avtoserum, histaglobulin, antihistaminiki itd.).

Preprečevanje anafilaktičnega šoka med specifično hiposenzibilizacijo. Specifično hiposenzibilizacijo je treba izvajati le v specializiranem alergološkem kabinetu ali alergološkem oddelku pod nadzorom alergologa, od katerega je med to metodo zdravljenja potrebna največja pozornost. Kožne teste z različnimi zdravili naj izvaja le alergolog v specializirani alergološki ordinaciji, razen v nujnih primerih, ko je uporaba zdravila nujna. Potem lahko terapevt zelo previdno postavi kožni test kot je navedeno v "Začasnih navodilih za preprečevanje alergije na zdravila", imeti gumijasto podvezo, raztopino adrenalina in sterilne brizge za prvo pomoč v primeru alergijske reakcije.

Anafilaktični šok je hudo patološko stanje, ki ga povzročajo določeni alergeni.

Brez takojšnje zdravniške pomoči lahko šok povzroči nepopravljive spremembe v telesu ali smrt.

Zato je treba poznati znake anafilaktičnega šoka in metode prve pomoči.

Anafilaktični šok se pogosto pojavi v generalizirani obliki, ki jo spremljajo različni simptomi.

Bolniki čutijo strah, tesnobo in splošno šibkost. Lahko se pojavi srbenje, oteklina, bolečina v trebušni votlini itd.

Toda glede na osnovni sindrom obstaja še 5 oblik anafilaktičnega šoka, ki imajo ozko usmerjene simptome.

To so:

1. Asfiksija. Zanj je značilno otekanje grla in razvoj bronhospazma. Včasih lahko povzroči pljučni edem in pomanjkanje kisika.
2. Hemodinamski. V klinični sliki bolezni prevladujejo znižanje krvnega tlaka, spremembe v delovanju vegetativno-žilnega sistema in zmanjšanje volumna krvi v obtoku.
3. Cerebralna. Zanj je značilen pojav konvulzivnega sindroma, motenj zavesti in meningealnega sindroma.
4. Trombembolični. Zanj je značilen pojav pljučne embolije.
5. trebušne. Simptomi peritonealnega draženja in huda bolečina v trebuhu.

Če obstaja najmanjši sum na razvoj anafilaktičnega šoka, je nujno poklicati rešilca.

Vzroki anafilaktičnega šoka

Obstaja kar nekaj alergenov, ki lahko povzročijo anafilaktični šok.

Strokovnjaki jih pogojno razdelijo v več skupin:

• Zdravila. Najpogostejši vzrok anafilaktičnega šoka je penicilin. Alergijsko reakcijo lahko izzovejo tudi izdelki, ki jih vsebujejo v majhnih količinah. Manj pogosto se anafilaksija pojavi zaradi Aspirina, mišičnih relaksantov in anestetikov.
• Ugriz žuželke. Strup, ki ga prenašajo čebele ali ose, lahko zlahka povzroči alergijo. Predvsem pri majhnih otrocih oz v velikem številu ugrizi.
• hrana. Najnevarnejši za telo so arašidi, školjke, sužnji, oreščki in jajca. V nekaterih primerih je za pojav anafilaktičnega šoka dovolj, da dodate jedi aditivi za živila na podlagi teh alergenov.
• Aeroalergeni. Majhen odstotek svetovnega prebivalstva je nagnjen k alergijskim manifestacijam, ko cvetni prah vstopi v dihala. To običajno ne povzroči anafilaksije, vendar je možno.
• Cepiva. Standardna cepljenja proti rdečkam, ošpicam, tetanusu ali drugim boleznim lahko včasih povzročijo anafilaktični šok. Razlog je nestrpnost nekaterih sestavin, na primer neomicina.
• Sistemska mastocitoza. Pri tej bolezni telo proizvaja veliko imunske celice ki lahko povzroči hude alergije.

Anafilaktični šok lahko povzročijo živali, transfuzije krvi, rastline itd. Skoraj nemogoče je identificirati patogena pred reakcijo telesa.

Glavni simptomi

Anafilaktični šok se najpogosteje pojavi pri otrocih, saj je njihovo krhko telo najbolj izpostavljeno alergenom.

Pri otrocih

Znaki anafilaksije pri otrocih so povezani z razvojem bolezni. Takoj, ko alergen vstopi v telo, se začnejo pojavljati prvi simptomi. Če je bil stik z kožo, potem otrok začne srbeti.

Če je vzrok v izdelkih ali zdravilih, je lahko:

• strah in tesnoba;
• hudi glavoboli;
• hrup v ušesih;
• koprivnica;
• dispneja;
• znižanje krvnega tlaka;
• konvulzije;
• bruhanje;
• izguba zavesti;
• pena iz ust.

Pri odraslih

Znaki anafilaktičnega šoka pri odraslih se praktično ne razlikujejo od simptomov pri otrocih. Z izjemo nekaterih znakov, na primer krvavega izcedka iz genitalij.

Faze razvoja

Sodobna medicina razlikuje tri glavne stopnje razvoja anafilaktičnega šoka:

1. Imunološki. To je začetna stopnja razvoja bolezni, ki se pojavi takoj po vstopu alergena v telo. V tem času se oblikuje posebna občutljivost na to snov. Imunološka faza lahko traja od nekaj dni do nekaj let.
2. Imunokemični. Na tej stopnji alergen drugič vstopi v telo, kar povzroči sproščanje snovi, ki izzovejo anafilaktični šok.
3. Patofiziološki. Obstaja aktiven učinek alergena na telo, kar povzroča zunanje manifestacije alergijske reakcije.

Če je oseba v tretji fazi, ne more storiti brez pomoči, vključno z zdravniško pomočjo.

Nevarnosti in zapleti

Anafilaktični šok je zelo nevaren, saj lahko povzroči celo smrt. Tega je nemogoče predvideti in človeku v takšnem stanju je precej težko pomagati. Še posebej, če je alergen povzročil hudo stopnjo anafilaksije. Na primer, če je bolnik izgubil zavest, lahko umre zaradi zadušitve v pol ure. Ali v nekaj dneh od nepopravljive poškodbe notranjih organov.

Anafilaksija lahko povzroči črevesne krvavitve, možganske krvavitve itd. Nevarnost je v tem, da navadno alergijska reakcija poteka v dveh fazah. In po napadu lahko pride do olajšanja, vendar čez nekaj časa bolnik občuti močno poslabšanje. Zato so v bolnišnicah takšni bolniki pod nadzorom zdravnikov vsaj dva tedna.

Anafilaktični šok lahko poteka na različne načine in ima več stopenj razvoja. Sledite povezavi s podrobnostmi o resnosti stanja osebe v stanju šoka.

Prva pomoč

Če ima oseba anafilaktični šok, potrebuje prvo pomoč.

In glavna stvar, ki jo je mogoče storiti, je, da se znebite alergena. Če vstopi v telo skozi želodec, je treba opraviti izpiranje.

Po tem je treba uvesti črevesne sorbente, na primer aktivno oglje.

Če je alergen vstopil skozi sluznico, jo speremo s šibko raztopino soli.

In z ugrizom žuželke morate:

• previdno odstranite želo skupaj s strupeno vrečko;
• mesto ugriza prebodemo z raztopino adrenalina, ki jo pripravimo na naslednji način: 1 ml adrenalina raztopimo v 10 ml natrijevega klorida. Injekcije adrenalina naj bodo najmanj 5–6 (po 0,2–0,3 ml);
• Na mesto ugriza položite hladen obkladek.

Stopnja prva pomoč vključuje tudi naslednje aktivnosti:

• Bolnika je treba položiti na katero koli vodoravno površino.
• Pacientove noge morajo biti nekoliko višje.
• Pacient mora imeti stalen dotok svežega zraka.
• Osebo morate vprašati, kaj bi lahko povzročilo te simptome.
• Obvezno dajte antihistaminik, ki ga vedno uporabljajo alergiki.

Ostalo morajo opraviti zdravniki po pregledu bolnika. Njihove naloge prve pomoči vključujejo:

• Podpora delovanju srca in dihalnih organov. Po potrebi se izvede traheotomija ali intubacija.
• Podpora krvnemu tlaku. Pri anafilaksiji lahko znatno pade, zato zdravniki injicirajo ustrezno zdravilo.
• Če se bolnikovo stanje poslabša, medicinska ekipa izvaja postopke oživljanja.
• Pomemben korak prve pomoči je nujna hospitalizacija bolan.

Pred prihodom zdravnikov je potrebno izmeriti utrip bolnika z anafilaktičnim šokom in spremljati njegovo dihanje.

Zdravljenje

V bolnišnici zdravnik kot zdravljenje predpiše naslednja zdravila:

• adrenalin ali epinefrin;
• glukokortikoidi, kot sta deksametazon ali prednizolon;
• kot antihistaminiki difenhidramin, tavegil ali suprastin.

Vsa zdravila se dajejo s kapalno in kisikovo masko.

Ko je bolnik vzet iz anafilaktičnega šoka, so dodeljene dodatne študije. Pomembno je ugotoviti, kako je vplivala alergijska reakcija notranji organi in splošno stanje zdravje. Bolnik mora opraviti diagnostični ukrepi ultrazvok, preiskave krvi in ​​urina, kardiogram itd.

Kot preventivo pred anafilaktičnim šokom strokovnjaki alergikom svetujejo, naj ne pridejo v stik z alergeni in imajo pri sebi vedno antihistaminike. In ob prvih znakih anafilaksije pri osebi mu je treba dati prvo pomoč in počakati na zdravnike.

Ker je anafilaktični šok življenjsko nevarno stanje, je nujno. Članek vsebuje informacije o algoritmu za zagotavljanje pomoči.

Kakšni so ukrepi oživljanja kardiogeni šok, preberi .

Sorodni video