• Kako se izvaja NMS
• Priporočila za učinkovito masažo
• Zaprta masaža srca za otroka 10-12 let
• Tehnika in pravila za NMS in umetno dihanje pri dojenčkih

Prva in glavna metoda reševanja osebe, ki je prenehala dihati, je stiskanje prsnega koša ali NMS. Izvaja se lahko za obnovitev delovanja srčne mišice hkrati s krvnim obtokom, saj zahteva mehansko delovanje. Šele po tem se obnovi vitalna aktivnost telesa in normalizira stalen pretok krvi.

Če pride do srčnega zastoja, je skoraj v vsakem primeru potrebno umetno dihanje. Pacient bo potreboval prvo pomoč, da ohrani svoje telo pri življenju do prihoda rešilca. Za izvajanje vseh dejavnosti, povezanih z NMS, so potrebni znatni napori, ki vključujejo umetno dihanje.

Glavni znaki srčnega zastoja

Srčni zastoj se šteje za nenadno in popolno prenehanje srčne dejavnosti, ki se lahko v določenih primerih pojavi sočasno z bioelektrična aktivnost miokard. Glavni razlogi za prekinitev so:

1. Asistolija ventriklov.
2. Paroksizmalna tahikardija.
3. in itd.

Predispozicijski dejavniki vključujejo:

1. kajenje.
2. starost.
3. Zloraba alkohola.
4. Genetski.
5. Prekomerna obremenitev srčne mišice (na primer igranje športa).

Nenaden se včasih pojavi zaradi poškodbe ali utopitve, morda zaradi zamašenih dihalnih poti zaradi električnega udara.

V slednjem primeru se neizogibno pojavi klinična smrt. Ne smemo pozabiti, da lahko naslednji znaki signalizirajo a nenadna zaustavitev srčna aktivnost:

1. Zavest je izgubljena.
2. Pojavijo se redki konvulzivni vzdihi.
3. Na obrazu je ostra bledica.
4. V območju karotidne arterije pulz izgine.
5. Dihanje se ustavi.
6. Zenice se razširijo.

Posredna masaža srca se izvaja, dokler ne pride do ponovne vzpostavitve neodvisne srčne aktivnosti, med znaki katere lahko ločimo naslednje:

1. Oseba pride k zavesti.
2. Pojavi se utrip.
3. Zmanjša bledico in modrikavost.
4. Dihanje se nadaljuje.
5. Učenci se zožijo.

Da bi rešili življenje žrtve, je treba ob upoštevanju vseh okoliščin opraviti oživljanje in hkrati poklicati rešilca.

Nazaj na kazalo

Kako se izvaja NMS

Izvajanje NMS ali zunanje masaže srca se izvaja z umetnim prezračevanjem pljuč.

To naredimo tako, da izmenjujemo ventilacijo in masažo, ne glede na vzroke zastoja srca. Glavna stvar je, da se spomnimo pravočasnosti in pravilnosti izvedenih ukrepov v zvezi s srčnim oživljanjem bolnika, katerega telo je izgubilo vitalne funkcije. To vodi do smrti žrtve pred prihodom reševalnega vozila.

Na telesu žrtve so znaki srčnega zastoja, zato potrebuje reševalno vozilo. Zagotovijo ga lahko samo tisti ljudje, ki so bili v tistem trenutku blizu njega. Najprej pokleknejo blizu bolnikovega prsnega koša, določijo območje na dlani, ki ga je treba pritisniti. Podnožje dlani je mogoče zlahka upogniti z zadostnim pritiskom.

Potrebno je pravilno slediti tehniki masaže, ritmično stiskati prsni koš in pritiskati nanj z obema rokama, kar povzroči iztiskanje krvi iz srčne mišice, ki se začne širiti po žilah. Pride do pritiska srca na hrbtenico. Proces krvnega obtoka v telesu žrtve se obnovi, če se izvede približno 60-70 pritiskov z obema rokama na minuto. Če srčne aktivnosti ni, bodo te manipulacije dovolj.

Če je prišlo do klinične smrti, se mišični tonus znatno zmanjša, zato se poveča gibljivost prsnega koša, kar olajša izvajanje dejanj, povezanih s simulacijo dela srčne mišice. Sočasno z opazovanjem pulza ugotavljamo, ali je krvni obtok. Izmeri se na zapestju, vratu ali femoralni arteriji.

Če je stanje terminalno, je treba pulz čutiti tam, kjer se nahaja območje karotidne arterije, saj ga na ravni zapestja ni mogoče določiti. V ta namen se prsti položijo na grlo, na vrh tako imenovanega Adamovega jabolka, nato pa se premikajo po vratu.

Nazaj na kazalo

Obvezni koraki v procesu masaže srca

V skladu z metodologijo reševalec NMS začne izvajati, stoji na desni strani pacienta. Če želite odkriti xiphoid proces, najprej potegnite s prstom vzdolž reber osebe. S kazalcem in srednjim prstom najdemo majhen tuberkel na prsnici, ki naj bo nižja od ravni bradavic ali na njej. Potem je potrebno, po merjenju dveh prstov nad xiphoid procesom, postaviti levo roko z dlanjo navzdol na to mesto.

Dlan podlage položimo na najdeno mesto. Nato z dlanjo na vrhu leve roke položite desna roka na zadnji strani, tako da so prsti obrnjeni navzgor. Ta položaj rok vam bo omogočil blokiranje rok zaradi prstov, pritrjenih s ključavnico. Pomembno je zagotoviti, da so ramena reševalca neposredno nad prsmi pacienta, dlani položi na njegovo prsnico in poravna komolce.

Na naslednji stopnji že začnejo masirati in z obema rokama pritisnejo na prsi. Prsni koš pritisnemo skozenj najmanj 3-5 cm, reševalec mora stisniti prsnico v sunkih, tako da jo lahko premakne točno 3-5 cm v smeri hrbtenice, pri čemer drži približno pol sekunde (če je žrtev odrasel). Po tem mora reševalec sprostiti roke, vendar jih ne odtrgati od prsi. Ne smemo pozabiti na umetno dihanje, ki se opravi bolniku.

Pri NMS je potrebno stisniti srce, to je njegove mišice, kjer se nahajata prsnica in hrbtenica, kar je povezano s stiskanjem krvi v arterije. Ko pritisk preneha, se srce po žilah napolni s krvjo. Ne pozabite, da je s pravilnim NMS zagotovljeno le 20-40% norme krvnega obtoka. zdrava oseba, kar zadostuje, da telo ohrani pri življenju eno uro pred prihodom reševalnega vozila. V zvezi s tem ne morete ustaviti dejanj, lahko pa prekinete za nekaj sekund z nadaljevanjem dejanj.

Nazaj na kazalo

Posebno pozornost je treba posvetiti lokaciji reševalca, ki mora biti veliko višje od telesa bolnika. Lahko sedi na stolu ali kleči blizu žrtve, če ta leži na tleh. Med masažo je treba zagotoviti, da so roke ravne, zato morate pritisniti, ko se moč rok uporablja hkrati z resnostjo trupa žrtve. To omogoča učinkovito varčevanje z energijo, tako da se lahko NMS izvaja dolgo časa.

Prsti ne smejo ležati na prsih, saj je potrebna učinkovita masaža. Vse sile morajo biti usmerjene v spodnjo tretjino prsnice in ne v samo področje prsna stena kar bo zmanjšalo tveganje za zlome reber.

Če je pacient v vodoravnem položaju na trdi, ravni podlagi, potem reševalec lažje pritisne na prsnico, da se lahko srčna mišica skrči. Shema NMS ne predvideva le pravilne lokacije, temveč tudi prava pot pritisk.

Hitro začnite izvajati NMS, močno pritisnite na predel prsnice. Lahko sega do globine, ki je enaka polovici višine celotnega prsnega koša. Po pritisku takoj sledi sprostitev.

Pomembno je spremljati naključje trenutkov, povezanih s pritiskom in sprostitvijo. Pacientovo prsnico je treba stisniti s tako silo, da se pritisne na hrbtenico za 5-6 cm, s hitrostjo, ki je blizu normalnemu srčnemu ritmu.

Masažo srca je treba izvajati vsaj 30 minut. Pri izvajanju zunanje masaže srca ne pozabite, da postopka masaže ne morete ustaviti, dokler ni narejenih 30 klikov. Če pogosto počivate, bo to le škodovalo žrtvi, saj oživljanje, ki se izvaja v teh ritmih, povzroči popolno zaustavitev procesa krvnega obtoka.

Po 30 klikih na predelu prsnega koša se približno dva vdiha v pacientova usta, kar je mogoče storiti po 150-krat. Upoštevati je treba hitrost pritiska približno 100-krat na minuto, kar je primerno za vsakega bolnika, z izjemo novorojenčka.

Moral bi počakati na rešilca ​​ali opraviti potrebna dejanja pred ponovnim utripom v karotidni arteriji. Če utripa ni, je treba masažo nadaljevati, dokler se ne začnejo pojavljati znaki biološke smrti, ki se razvijejo po klinični smrti v eni uri.

Indirektna masaža srca je nujni ukrep oživljanja, katerega namen je nadomestiti in ponovno vzpostaviti zaustavljeno srčno aktivnost.

Ta poseg je najpomembnejši za rešitev življenja osebe, ki ji je zastalo srce in je v stanju klinične smrti. Zato mora vsaka oseba znati izvajati masažo srca. Tudi če niste specialist, vendar vsaj približno veste, kako naj bi ta postopek potekal, se tega ne bojte.

Pacientu ne boste škodili, če naredite nekaj, kar ni prav, in če ne storite ničesar, bo to vodilo v njegovo smrt. Glavna stvar je zagotoviti, da res ni srčnih utripov. V nasprotnem primeru bo tudi popolno izvedena masaža boleča.

Bistvo in pomen masaže srca

Namen masaže srca je umetno obnoviti, nadomestiti srčno aktivnost v primeru njenega prenehanja. To lahko dosežemo s stiskanjem srčnih votlin od zunaj, kar posnema prvo fazo srčne aktivnosti - kontrakcijo (sistolo) z nadaljnjim oslabljenim pritiskom na miokard, ki posnema drugo fazo - sprostitev (diastola).

To masažo lahko izvajamo na dva načina: direktno in indirektno. Prvo je mogoče samo z kirurški poseg ko je neposreden dostop do srca. Kirurg ga vzame v roko in izvaja ritmično izmenjavo stiskanja s sprostitvijo.

Indirektna masaža srca se imenuje indirektna, ker ni neposrednega stika z organom. Stiskanje poteka skozi steno prsnega koša, saj se srce nahaja med hrbtenico in prsnico. Učinkovit pritisk na to področje je sposoben iztisniti približno 60% volumna krvi v žile v primerjavi s samokrčečim miokardom. Tako bo lahko kri krožila po največjih žilah in vitalnih organih (možgani, srce, pljuča).

Indikacije: kdo resnično potrebuje ta postopek

Najpomembnejša stvar pri masaži srca je ugotoviti, ali jo oseba potrebuje ali ne. Indikacija je le ena - popoln srčni zastoj. To pomeni, da tudi če ima nezavesten bolnik resne motnje ritma, vendar je ohranjena vsaj nekaj srčne aktivnosti, je bolje, da se vzdrži postopka. Stiskanje utripajočega srca lahko povzroči njegovo zaustavitev.

Izjema so primeri hude ventrikularne fibrilacije, pri kateri se zdi, da trepetajo (približno 200-krat na minuto), vendar ne izvedejo niti enega polnega krčenja, kot tudi šibkost. sinusni vozel in atrioventrikularna blokada, pri kateri je srčni utrip manjši od 25 utripov na minuto. Če takim bolnikom ne pomagamo, se bo stanje neizogibno poslabšalo in prišlo bo do srčnega zastoja. Zato jih lahko izvajamo tudi s posredno masažo, če si ne moremo drugače pomagati.

Utemeljitev smotrnosti tega postopka je opisana v tabeli:

• brez zavesti;
• brez pulza in srčnega utripa;
• brez dihanja;
• zenice so široke in ne reagirajo na svetlobo.

• hladna koža z vijoličnimi pikami;
• suha roženica oči;
• togost mišic.

Klinična smrt je faza umiranja po prenehanju srčne aktivnosti, ki traja 3-4 minute. Po tem času v organih (predvsem v možganih) ireverzibilni procesi pride do biološke smrti. Zato je edini čas, ko morate narediti masažo srca, obdobje klinične smrti. Tudi če ne veste, kdaj je prišlo do srčnega zastoja, in niste prepričani, ali obstaja srčni utrip, poiščite druge znake tega stanja.

Zaporedje dejanj, ki sestavljajo tehniko indirektne masaže srca, vključuje:

1. Ugotovite, ali ima bolnik utrip in srčni utrip:

• S prsti občutite anterolateralne površine vratu v projekciji lokacije karotidnih arterij. Odsotnost pulzacije kaže na srčni zastoj.
• Poslušajte z ušesom ali fonendoskopom na levi polovici prsnega koša.

2. Če dvomite o odsotnosti srčnega utripa, preden naredite stiskanje prsnega koša, določite druge znake klinične smrti:

• popolno pomanjkanje zavesti in kakršne koli reakcije na vaša dejanja;
• široke, nereaktivne zenice;
• brez dihanja. Znaki klinične smrti

3. Če se pojavijo ti znaki, lahko nadaljujete z indirektno masažo srca, pri čemer upoštevajte tehniko izvedbe:

• Bolnika položite na hrbet, vendar le na trdo podlago.
• Bolniku odprite usta, če so v njih sluz, izbljuvki, kri ali kakršni koli tujki, jih očistite ustne votline prsti.
• Žrtvino glavo dobro nagnite nazaj. Tako boste preprečili zdrs jezika. Priporočljivo je, da ga pritrdite v tem položaju tako, da pod vrat postavite kateri koli valj.
• Stojte desno od bolnika v višini prsnega koša.
• Dlani obeh rok položite na prsnico na točki, ki se nahaja dva prsta nad spodnjim delom prsnice (meja med srednjo in spodnjo tretjino).
• Roke naj ležijo takole: oporišče ene roke je mehak del dlani v predelu dviga palca in mezinca takoj pod zapestjem. Postavite drugo krtačo na tisto, ki je na prsih, in prepletite prste v grad. Prsti ne smejo ležati na rebrih, saj lahko med masažo povzročijo zlome.
• Nagnite se nad žrtev tako, da se s pravilno nameščenimi krtačami zdi, da se naslonite na prsnico. Roke naj bodo ravne (neupognjene v komolcih).

Kliknite na fotografijo za povečavo

Tehnika izvajanja pritiska na prsni koš mora biti naslednja:

1. Vsaj 100-krat na minuto.
2. Tako da je stisnjen 3-5 cm.
3. Stiskanja ne izvajajte z upogibanjem in iztegovanjem rok v komolcih, temveč s pritiskom na celotno telo. Vaše roke naj bodo nekakšna ročica menjalnika. Tako se ne boste utrudili in boste lahko masirali toliko, kot boste potrebovali. Ta postopek zahteva veliko truda in energije.

Indirektna masaža srca lahko traja približno 20 minut. Vsako minuto preverite utrip v karotidnih arterijah. Če se je po tem času srčni utrip obnovil, nadaljnja masaža ni priporočljiva.

Sočasno z masažo srca ni potrebno izvajati umetnega dihanja, je pa možno. Pravilna tehnika izvedbe v tem primeru: po 30 pritiskih naredite 2 vdiha.

Napoved

Učinkovitost indirektne masaže srca je nepredvidljiva - od 5 do 65% se konča z obnovo srčne aktivnosti in rešitvijo življenja osebe. Prognoza je boljša, če se izvaja pri mladih brez spremljajočih bolezni in poškodb. Toda srčni zastoj brez posredne masaže se v 100% konča s smrtjo.

Zdravljenje srca in ožilja © 2016 | Zemljevid strani | Kontakti | Politika zasebnosti | Uporabniška pogodba | Pri citiranju dokumenta je obvezna povezava do strani z navedbo vira.

Pravila za zunanjo (indirektno) masažo srca.

V odsotnosti pulza pri žrtvi so možne naslednje motnje srca:

• Ostra oslabitev ali celo popolna ustavitev srčnih kontrakcij, ki je posledica dolgotrajnega bivanja žrtve pod vplivom toka, pa tudi pomanjkanja pravočasne pomoči v primeru primarne odpovedi dihanja;
• Nastanek razpršenih in različno časovnih (fibrilarnih) kontrakcij pod vplivom električnega toka posamezne skupine vlakna srčne mišice, ki ne morejo zagotoviti dela srca kot črpalke, ki črpa kri v žile, kar se pojavi pod vplivom izmeničnega toka visoke moči, tudi če je žrtev kratek čas pod napetostjo; v tem primeru se lahko dihanje nekaj časa po sprostitvi žrtve iz delovanja toka še vedno nadaljuje, vendar delo srca ni učinkovito in ne more vzdrževati življenja.

Zato je v odsotnosti utripa pri žrtvi za ohranitev vitalne aktivnosti telesa (obnovitev krvnega obtoka) potrebno, ne glede na razlog, ki je povzročil prenehanje delovanja srca, izvesti zunanje masaža srca sočasno z umetnim dihanjem (vpihovanje zraka). Upoštevati je treba, da je lahko brez ustrezne in pravočasne predhodne pomoči žrtvi pred prihodom zdravnika medicinska pomoč zapoznela in neučinkovita.

Zunanja (posredna) masaža se izvaja z ritmičnimi kontrakcijami srca skozi sprednjo steno prsnega koša s pritiskom na relativno gibljiv spodnji del prsnice, za katerim se nahaja srce. V tem primeru je srce pritisnjeno na hrbtenico in kri iz njegovih votlin se iztisne v krvne žile. Ponavljajoči pritisk s frekvenco enkrat na minuto lahko zagotovite zadosten krvni obtok v telesu v odsotnosti srca.

Možnost takega posnemanja dela srca nastane zaradi globoke izgube mišičnega tonusa (napetosti) pri umirajočem človeku, zaradi česar njegov prsni koš postane bolj gibljiv in prožen kot pri zdravem človeku.

Za izvajanje zunanje masaže srca je treba žrtev položiti s hrbtom na trdo podlago (nizka miza, klop ali na tla), izpostaviti prsni koš, odstraniti pas, naramnice in druga oblačila, ki omejujejo dihanje. Oseba, ki nudi pomoč, mora stati na desni ali levi strani žrtve in zavzeti položaj, v katerem je možen bolj ali manj pomemben nagib nad žrtvijo. Če je poškodovanec položen na mizo, naj negovalec stoji na nizkem stolu, če je poškodovanec na tleh, naj negovalec poklekne poleg poškodovanca.

Po določitvi položaja spodnje tretjine prsnice (slika 6, a) mora oseba, ki pomaga, obleči zgornji rob dlani roke iztegnite do odpovedi, nato pa drugo roko položite na vrh roke (slika 6, b) in pritisnite na prsni koš žrtve, rahlo pomagajte z nagibom telesa. Pritisk naj poteka s hitrim potiskom, tako da se spodnji del prsnice pomakne navzdol proti hrbtenici za 3-4 cm in v debeli ljudje- za 5-6 cm Sila pritiska mora biti koncentrirana na spodnji del prsnice, ki je zaradi pritrditve na hrustančne konce spodnjih reber gibljiv. Zgornji del prsnice je fiksno pritrjen na kostna rebra in se lahko ob pritisku zlomi. Izogibati se je treba tudi pritisku na koncu spodnjih reber, saj lahko pride do njihovega zloma. V nobenem primeru ne pritiskajte pod rob prsnega koša (na mehka tkiva), saj lahko poškodujete organe, ki se nahajajo tukaj, predvsem jetra.

Pritisk na prsnico je treba ponoviti približno enkrat na sekundo.

Po hitrem odrivu roki ostaneta v doseženem položaju približno tretjino sekunde. Po tem je treba roke odstraniti, osvoboditi prsni koš pred pritiskom, da se lahko poravna. To spodbuja sesanje krvi iz velikih ven v srce in njegovo polnjenje s krvjo.

Če obstaja pomočnik, naj eden od negovalcev, manj izkušen v tej zadevi, izvaja umetno dihanje z vpihovanjem zraka kot manj zapleten postopek, drugi, bolj izkušen, pa naj izvaja stiskanje prsnega koša. Da bi telesu zagotovili zadostno količino kisika v odsotnosti delovanja srca, je treba sočasno z masažo srca izvajati umetno dihanje z vpihavanjem zraka v pljuča žrtve.

Ker pritisk na prsni koš otežuje raztezanje med vdihom, je treba pihati v intervalih med pritiski ali v posebnem premoru, ki ga zagotovimo na vsakih 4 do 6 pritiskov na prsni koš.

Če oseba, ki pomaga, nima pomočnika in je prisiljena izvajati umetno dihanje in zunanjo masažo srca sama, je treba te operacije izmenjevati v naslednjem vrstnem redu: po 2-3 globokih udarcih v usta ali nos žrtve naredi 15 udarcev. –20 pritiskov na prsni koš, nato spet 2-3 globoko vdihne in spet naredi 15-20 pritiskov z namenom masaže srca itd. V tem primeru je treba vpihovanje zraka časovno uskladiti s časom prenehanja pritiska na prsi ali prekinitev masaže srca za čas pihanja (približno 1 sekundo).

Z enako usposobljenostjo oseb, ki nudijo pomoč, je priporočljivo, da vsak izvaja umetno dihanje in zunanjo masažo srca, ki se izmenjujeta vsakih 5-10 minut. Takšno menjavanje bo manj utrujajoče kot neprekinjeno izvajanje istega postopka, zlasti masaže srca.

Učinkovitost zunanje masaže srca se kaže predvsem v tem, da vsak pritisk na prsnico povzroči pojav pulzirajočega nihanja sten arterij pri žrtvi (preverja druga oseba).

Ob ustreznem umetnem dihanju in masaži srca ima žrtev naslednje znake okrevanja:

1. Izboljšanje polti, pridobivanje rožnatega odtenka namesto sivo-zemeljske barve z modrikastim odtenkom, ki ga je imela žrtev pred zdravljenjem;
2. Pojav neodvisnih dihalnih gibov, ki z nadaljevanjem ukrepov za pomoč (oživljanje) postajajo vse bolj enotni;
3. Zoženje zenice.

Stopnja zoženosti zenic je lahko najbolj natančen pokazatelj učinkovitosti zagotovljene pomoči. Ozke zenice pri oživljani osebi kažejo na zadostno oskrbo možganov s kisikom in obratno, začetek širjenja zenic kaže na poslabšanje oskrbe možganov s krvjo in potrebo po učinkovitejših ukrepih za oživitev žrtve. . Pri tem si lahko pomagamo tako, da noge ponesrečenca dvignemo približno 0,5 m od tal in jih ves čas zunanje masaže srca pustimo v dvignjenem položaju. Ta položaj nog žrtve prispeva k boljšemu pretoku krvi v srce iz žil spodnjega dela telesa. Da bi noge ostale v dvignjenem položaju, je treba podnje nekaj postaviti.

Umetno dihanje in zunanjo masažo srca je treba izvajati, dokler se ne pojavi spontano dihanje in srčno delo, vendar pojav šibkih vdihov (ob prisotnosti pulza) ni razlog za prekinitev umetnega dihanja.

V tem primeru, kot je bilo že omenjeno, je treba vpihovanje zraka časovno uskladiti z začetkom lastnega vdihavanja žrtve. Okrevanje srčne aktivnosti pri žrtvi se ocenjuje po videzu njegovega lastnega pravilnega utripa, ki ga masaža ne podpira. Za preverjanje utripa masažo prekinemo za 2 do 3 sekunde, če pa utrip vztraja, to kaže na samostojno delo srca. Če med odmorom ni utripa, morate takoj nadaljevati z masažo.

Dolgotrajna odsotnost pulza in srčnega ritma s spontanim dihanjem in ozkimi zenicami kaže na srčno fibrilacijo. V teh primerih je treba nadaljevati z ukrepi za oživljanje ponesrečenca do prihoda zdravnika oziroma do odpeljave ponesrečenca v bolnišnico. zdravstveni zavod z nenehnim nadaljevanjem ukrepov za revitalizacijo avtomobila.

Ne smemo pozabiti, da lahko celo kratkotrajna prekinitev revitalizirajočih dejavnosti (1 minuta ali manj) povzroči nepopravljive posledice.

Po pojavu prvih znakov oživitve je treba zunanjo masažo srca in umetno dihanje nadaljevati 5-10 minut, čas pihanja pa do trenutka lastnega navdiha.

urgentna medicina

Metoda zunanje masaže srca je ritmično stiskanje srca med sprednjo prsno steno in hrbtenico s pritiskom na prsnico. Ko je srce stisnjeno med prsnico in hrbtenico, se kri iztisne iz levega in desnega prekata srca. Kri iz levega prekata skozi arterijske žile vstopi v organe (možgane, jetra, ledvice), iz desnega prekata pa skozi pljučne žile v pljuča. V pljučih je kri nasičena s kisikom. Zato je lahko zunanja masaža srca učinkovita le ob umetnem dihanju. S prenehanjem pritiska na prsnico se prsni koš razširi in srčne votline se napolnijo s krvjo. S stiskanjem srca med prsnico in hrbtenico se ustvari umetna cirkulacija. Pretok krvi v tem času je 20-40% norme, kar vam omogoča ohranjanje življenja.

Tehnika zunanje masaže srca. Za izvedbo zunanje masaže srca je potrebno žrtev ali bolnika položiti na hrbet na trdo podlago. To je nepogrešljiv pogoj za učinkovitost masaže. Če pacient leži na mizi ali drugem trdem visokem predmetu, se masaža izvaja stoje, če je na tleh, se masaža izvaja kleče. Ponudnik prve pomoči se nahaja desno ali levo od žrtve, hitro pretipa spodnji del prsnice (xiphoid process) in položi roko ene roke 2 prsta nad njo pravokotno na prsnico. Čopič druge roke je postavljen od zgoraj vzporedno s prsnico, medtem ko se prsti ne smejo dotikati prsnega koša.

Roke naj bodo iztegnjene, da izvajajo pritisk z vso težo ramenski obroč. To bo pripomoglo k večji učinkovitosti masaže in prihranilo energijo za dolgo masažo. Negovalec sunkovito stisne prsnico proti hrbtenici, tako da se prsnica povesi za 4-5 cm, po vsakem sunkovitem gibu roke hitro sprosti, ne da bi jih odtrgal od prsnice. Število masažnih gibov med zunanjo masažo mora biti vsaj 60 na minuto.

Masaža srca bo neuporabna, če se hkrati ne izvaja umetno dihanje.

Če oživljanje izvaja ena oseba, mora po dveh napihovanjih pljuč narediti 15 masažnih gibov. S takim zaporedjem dejanj mora biti premor med tema dvema dejanjema minimalen. Izvajanje vseh dejanj ene osebe od njega zahteva veliko truda. Če je mogoče, se žrtvi pod ramena postavi predmet: to pomaga ohraniti glavo nagnjeno nazaj in olajša obnovitev prehodnosti. dihalni trakt.

Praviloma morata pri oživljanju sodelovati dve osebi: ena izvaja umetno dihanje, druga - zunanjo masažo srca, medtem ko se po enem napihovanju pljuč izvede pet masažnih gibov (pet pritiskov na prsnico). Če so takšne manipulacije težke, t.j. pljuča ne nabreknejo dovolj, se lahko zamenjava izvede na naslednji način: dve injekciji zraka v pljuča in deset masažnih gibov ali tri injekcije zraka in 15 masažnih gibov (2:10, 3:15). ). Ko zrak vpihnemo v pljuča, masažo prekinemo, sicer zrak ne pride v dihalne poti. Osebe, ki izvajajo oživljanje, lahko občasno zamenjajo mesta in izmenično izvajajo masažo ali umetno dihanje.

Bolničar, ki izvaja umetno dihanje, spremlja učinkovitost masaže. Ugotavljati mora pulzacijo na karotidnih arterijah in spremljati velikost zenic, ki naj bi se ob učinkovitem oživljanju zožile. Občasno, vsake 2-3 minute, se masaža prekine za nekaj sekund in ugotovi, ali je neodvisen krvni obtok obnovljen. Če se srčna aktivnost obnovi, se na karotidnih arterijah pojavi pulzacija, zenice se zožijo, koža in sluznice ustnic postanejo rožnate, nato se masaža ustavi in ​​nadaljuje z umetnim prezračevanjem pljuč, dokler se ne pojavi ustrezno spontano dihanje. Pri asfiksiji se pulz obnovi z začetkom masaže in umetnega dihanja.

Najpogostejši zaplet pri zunanji masaži srca so zlomi reber v predelu hrustanca (zlasti pri starejših). Močan pritisk na prsnico v njenem zgornjem delu lahko privede do zloma prsnice, če je pritisk prenizek, lahko počijo jetra.

Za ponovno vzpostavitev spontanega krvnega obtoka se uporabljajo zdravila. Po začetku masaže čim prej apliciramo intravensko adrenalin 1 ml (1 mg), po potrebi ta odmerek večkrat ponovimo.

Srčni zastoj in neustrezno cirkulacijo spremljata acidoza. Za ponovno vzpostavitev kislinsko-bazičnega stanja telesa je treba med oživljanjem intravensko dati natrijev bikarbonat (500 ml 4% raztopine) ali pufer Tris (300 ml).

Pri večji izgubi krvi je možna obnova srčne aktivnosti, če se volumen krvi kompenzira. Zato je treba intravensko injicirati raztopine, kot so poliglukin, želatinol, glukoza.

Če je mogoče, se po začetku masaže izvede elektrokardiografska študija: določijo se ventrikularna fibrilacija, asistolija ali prisotnost agonalnih kompleksov. Pri ventrikularni fibrilaciji je indicirana defibrilacija.

Ambulanta, ur. B. D. Komarova, 1985

Glavni meni

ANKETA

Nota bene!

Gradivo spletnega mesta je predstavljeno za pridobivanje znanja o urgentni medicini, kirurgiji, travmatologiji in nujni pomoči.

V primeru bolezni se obrnite na zdravstvene ustanove in se posvetujte z zdravniki

Masaža srca: vrste, indikacije, zaprta (indirektna) z mehanskim prezračevanjem, pravila

Pogosto se zgodi, da naključni mimoidoči na ulici potrebuje pomoč, od katere je odvisno njegovo življenje. V zvezi s tem vsaka oseba, tudi če nima medicinsko izobraževanje, mora znati in biti sposoben pravilno in kompetentno, in kar je najpomembnejše - takoj, nuditi pomoč kateri koli žrtvi.

Zato se usposabljanje o metodologiji takšnih dejavnosti, kot sta indirektna masaža srca in umetno dihanje, začne v šoli pri pouku varnosti življenja.

Masaža srca je mehanski učinek na srčno mišico za vzdrževanje pretoka krvi velika plovila telesa v času srčnega zastoja, ki ga povzroča določena bolezen.

Masaža srca je lahko neposredna in posredna:

• Neposredna masaža se izvaja samo v operacijski sobi, pri operaciji srca z odprto prsno votlino in se izvaja s stiskanjem roke kirurga.
• Vsakdo lahko obvlada tehniko izvajanja posredne (zaprte, zunanje) masaže srca, izvaja pa se v kombinaciji z umetnim dihanjem. (T.n.z. kardiopulmonalno oživljanje).

Vendar pa ima v skladu z veljavno zakonodajo Ruske federacije izvajalec nujne medicinske pomoči (v nadaljnjem besedilu reanimator) pravico, da ne izvaja umetnega dihanja z metodo usta na usta ali usta na nos v primerih, ko obstaja neposredno ali skrito ogroža njegovo zdravje. Tako na primer v primeru, ko ima žrtev kri na obrazu in ustnicah, se ga oživljalec ne sme dotikati z ustnicami, saj je bolnik lahko okužen z virusom HIV oz. virusni hepatitis. Nesocialni bolnik je na primer lahko bolan s tuberkulozo. Zaradi dejstva, da napovedati prisotnost nevarne okužbe nemogoče je, da bi bil določen bolnik nezavesten, dokler ne pride rešilec zdravstvena oskrba umetno dihanje se ne sme izvajati, bolniku s srčnim zastojem pa pomagamo s stisi prsnega koša. Včasih poučujejo na specializiranih tečajih - če ima reanimacija plastično vrečko ali prtiček, jih lahko uporabite. Toda v praksi lahko rečemo, da niti vrečka (z luknjo za žrtev usta), niti prtiček, niti medicinska maska ​​za enkratno uporabo, kupljena v lekarni, ne ščiti pred prava grožnja prenos okužbe, saj še vedno pride do stika s sluznico skozi vrečko ali mokro (od dihanja reanimacije) masko. Stik s sluznico je neposredna pot prenosa virusa. Zato, ne glede na to, koliko si reanimacija želi rešiti življenje druge osebe, v tem trenutku ne smete pozabiti na lastno varnost.

Po prihodu zdravnikov na kraj dogodka se začne umetna ventilacija pljuč (ALV), vendar s pomočjo endotrahealnega tubusa in vrečke Ambu.

Algoritem za zunanjo masažo srca

Torej, kaj storiti pred prihodom rešilca, če opazite nezavestno osebo?

Najprej ne paničite in poskusite pravilno oceniti situacijo. Če je oseba pravkar padla pred vašimi očmi, ali se je poškodovala, ali so jo potegnili iz vode itd., je treba oceniti potrebo po intervenciji, saj so stiski prsnega koša učinkoviti v prvih 3-10 minutah od začetka. srce in dihanje zastane. Če oseba dlje časa (več kot minuto) ne diha, je po besedah ​​​​ljudi, ki so bili v bližini, mogoče izvesti oživljanje, vendar bo najverjetneje neučinkovito. Poleg tega je treba oceniti prisotnost situacije, ki vas osebno ogroža. Na primer, ne morete nuditi pomoči na prometni avtocesti, pod padajočimi tramovi, v bližini odprtega ognja med požarom itd. Tukaj morate bolnika prenesti na varnejše mesto ali poklicati rešilca ​​in počakati. Seveda je prva možnost boljša, saj gre račun za življenje nekoga drugega po minutah. Izjema so ponesrečenci s sumom na poškodbo hrbtenice (poškodba potapljača, prometna nesreča, padec z višine), ki jih je strogo prepovedano prenašati brez posebnih nosil, ko pa gre za reševanje življenja, to pravilo lahko biti zanemarjen. Nemogoče je opisati vse situacije, zato je treba v praksi vsakič ravnati drugače.

Ko vidite nezavestnega človeka, morate glasno zavpiti, ga rahlo udariti po licu, na splošno pritegniti njegovo pozornost. Če reakcije ni, pacienta položimo na hrbet na ravno trdo podlago (na tleh, na tleh, v bolnišnici spustimo ležeči voziček na tla ali prestavimo pacienta na tla).

NB! Umetno dihanje in masaža srca se nikoli ne izvajata na postelji, njegova učinkovitost bo zagotovo blizu ničle.

Nato preverimo prisotnost dihanja pri bolniku, ki leži na hrbtu, s poudarkom na pravilu treh "P" - "poglej-poslušaj-čuti". Če želite to narediti, z eno roko pritisnite na čelo bolnika, s prsti druge roke "dvignite" spodnja čeljust dvignite in prinesite uho k pacientovim ustjem. Pogledamo prsni koš, prisluhnemo dihanju in občutimo izdihani zrak s kožo. Če ne, začnite kardiopulmonalno oživljanje (CPR).

Ko se odločite za kardiopulmonalno oživljanje, morate k sebi poklicati eno ali dve osebi iz okolice. V nobenem primeru ne kličite reševalno vozilo ne izgubljajte dragocenih sekund. Enemu od ljudi damo ukaz, naj pokliče zdravnike.

prekordialni udarec

Po vizualni (ali na dotik s prsti) približni razdelitvi prsnice na tri tretjine najdemo mejo med srednjo in spodnjo. V skladu s priporočili za kompleksno kardiopulmonalno oživljanje je treba na tem področju uporabiti udarec s pestjo iz zamaha (prekordialni udarec). To je tehnika, ki se izvaja na prvi stopnji. zdravstveni delavci. Kljub temu, običajna oseba ki še ni naredil takega udarca, lahko škodi bolniku. Potem se lahko v primeru kasnejših postopkov v zvezi z zlomljenimi rebri ravnanje NEzdravnika šteje za prekoračitev pooblastil. Toda v primeru uspešnega oživljanja in zlomljenih reber ali ko oživljalec ne prekorači pooblastil, bo izid sodnega postopka (če bo uveden) vedno v njegovo korist.

začetek masaže srca

Nato za začetek zaprte masaže srca reanimator s sklenjenimi rokami začne izvajati zibanje, stiskanje (kompresije) na spodnji tretjini prsnice s frekvenco 2 klikov na sekundo (to je precej hiter tempo).

Roke pokrčimo v zavoj, medtem ko vodilna roka (desna za desničarje, leva za levičarje) s prsti oklene drugo roko. Prej je bilo oživljanje izvedeno preprosto s ščetkami, nameščenimi ena na drugo, brez sklopke. Učinkovitost takšnega oživljanja je veliko nižja, zdaj se ta tehnika ne uporablja. Samo čopiči, povezani v grad.

položaj rok za masažo srca

Po 30 stisih reanimator (ali druga oseba) izvede dva izdiha v žrtev v usta, pri tem pa mu s prsti zapre nosnice. V trenutku vdihavanja se mora reanimator vzravnati, da dokonča vdih, v trenutku izdiha pa se ponovno upogniti nad žrtev. Oživljanje se izvaja v klečečem položaju blizu žrtve. Indirektno masažo srca in umetno dihanje je treba izvajati do ponovne vzpostavitve srčne dejavnosti in dihanja, če tega ni, do prihoda reševalcev, ki lahko zagotovijo učinkovitejšo ventilacijo, ali v nekaj minutah. Po tem času ni več upanja za obnovo možganske skorje, saj običajno nastopi biološka smrt.

Resnična učinkovitost indirektne masaže srca je sestavljena iz naslednjih dejstev:

Po statističnih podatkih je uspešnost oživljanja in popolna obnova vitalnih funkcij pri 95% žrtev opažena, če je srce lahko "zagnalo" v prvih treh do štirih minutah. Če je bila oseba približno 10 minut brez dihanja in srčnega utripa, pa je bilo oživljanje kljub temu uspešno in je oseba zadihala sama, bo kasneje preživela reanimacijsko bolezen in bo najverjetneje ostala težji invalid s skoraj popolno paralizirano telo in oslabljena višja živčna aktivnost. Učinkovitost oživljanja seveda ni odvisna le od hitrosti opisanih manipulacij, temveč tudi od vrste poškodbe ali bolezni, ki je privedla do srčnega zastoja. Če pa so potrebni stiski prsnega koša, je treba prvo pomoč začeti čim prej.

Video: izvajanje indirektne masaže srca in ventilacije

Še enkrat o pravilnem algoritmu

Nezavestna oseba → »Ste bolni? Me slišiš? Ali rabiš pomoč?" → Ni odziva → Obrnite se na hrbet, lezite na tla → Iztegnite spodnjo čeljust, glejte-poslušajte-čutite → Brez dihanja → Čas, začnite z oživljanjem, naročite drugi osebi, naj pokliče rešilca ​​→ Prekordialni šok → 30 stisov spodnje tretjine prsnice / 2 izdih v usta ponesrečenca → Po dveh ali treh minutah ocenite prisotnost dihalnih gibov → Brez dihanja → Z oživljanjem nadaljujte do prihoda zdravnikov oziroma v tridesetih minutah.

Kaj smemo in česa ne smemo storiti, če je potrebno oživljanje?

Močno ni priporočljivo nuditi pomoči osebi, če obstaja nevarnost za lastno življenje, tudi če ima bolnik odprte krvave rane in nimate rokavic. V takšnih primerih se vsak sam odloči, kaj mu je pomembneje – zaščititi sebe ali poskušati rešiti življenje drugega.

Ne morete zapustiti kraja dogodka, če vidite osebo nezavestno ali v resnem stanju – to se bo štelo za odhod v nevarnosti. Zato morate v primeru, da se bojite dotakniti osebe, ki bi lahko bila za vas nevarna, poklicati vsaj rešilca.

Izvajanje zunanje masaže srca žrtvi zaradi delovanja električnega toka

V primeru srčnega zastoja je za ohranitev krvnega obtoka v žrtvi potrebno izvesti zunanjo (indirektno) masažo srca hkrati z umetnim dihanjem.

Metoda zunanje masaže srca:

1. Žrtev je položena na hrbet na togo podlago (na tleh, na tleh itd.). Masirajte naprej mehko podlago ni učinkovito in nevarno: poškodujete lahko jetra! Koristno je tudi dvigniti noge žrtve pol metra nad ravnijo prsi.

2. odpnite pas (ali podoben kos oblačila, ki se zateguje zgornji del trebuh), da preprečite poškodbe jeter med masažo.

3. odpnite vrhnja oblačila na prsih.

4. Reševalec stoji levo ali desno od ponesrečenca, z očesom ali na dotik oceni dolžino prsnega koša (kosti, na katere so spredaj pritrjena rebra) in to razdaljo razdeli na pol, ta točka ustreza drugi oz. tretji gumb na srajci ali bluzi.

5. Reševalec položi eno svojo dlan (po ostrem iztegu v zapestnem sklepu) na spodnjo polovico prsnice ponesrečenca tako, da os zapestnega sklepa sovpada z dolgo osjo prsnice.

6. Za povečanje pritiska na prsnico, reševalec položi drugo dlan na hrbtno stran prve. Prsti obeh rok naj bodo dvignjeni, da se med masažo ne dotikajo prsi.

7. Reševalec postane, če je mogoče, tako, da so njegove roke pravokotne na površino prsnega koša žrtve, le s takšno razporeditvijo rok je mogoče zagotoviti strogo navpičen pritisk prsnice, kar vodi do njenega stiskanja. Vsak drug položaj rok reševalca je popolnoma nesprejemljiv in nevaren. Ne pozabite: ne morate pritisniti na območje srca, ampak na prsnico!

8. Reševalec se hitro nagne naprej, tako da se teža telesa prenese na roke, in s tem upogne prsnico za 4-5 cm, kar je mogoče le s povprečno silo pritiska okoli 50 kg. Zato je treba masažo srca izvajati ne le zaradi moči rok, ampak tudi zaradi mase telesa. Reševalec naj bo v razmerju do ponesrečenca na takšni ravni, da lahko pritisne na prsnico z rokami, zravnanimi v komolčnih sklepih.

9. po kratkem pritisku na prsnico jo morate hitro sprostiti, tako da se umetno krčenje srca nadomesti z njegovo sprostitvijo. Med sproščanjem se z rokami ne dotikajte prsnega koša žrtve.

10. Optimalni tempo indirektne masaže srca za odraslega je pritisk na minuto.

Pri izvajanju masaže srca je možen zlom reber, ki

se določi z značilnim škrtanjem med stiskanjem prsnice. Ta zaplet, ki je sam po sebi precej neprijeten, ne bi smel ustaviti procesa masaže.

Če reševalec sam izvaja umetno dihanje in masažo srca,

te operacije izmenjujte v naslednjem vrstnem redu: po dveh globokih udarcih v usta ali nos reševalec 15-krat pritisne na prsni koš, nato ponovno ponovi dva globoka udarca in 15 pritiskov itd. Uporabiti je treba približen pritisk na minuto. Pri izmeničnem umetnem dihanju in masaži mora biti premor minimalen, obe manipulaciji se izvajata na eni strani.

Če ima reševalec na voljo pomočnika, mora eden od njih izvajati umetno dihanje, drugi pa zunanjo masažo srca. Med napihovanjem se masaža srca ne izvaja, sicer zrak ne bo vstopil v pljuča žrtve. Umetno dihanje in masažo srca je treba izvajati do ponovne vzpostavitve stabilnega samostojnega dihanja in srčne aktivnosti ali dokler se žrtev ne prenese k zdravniku.

16. Metoda izvajanja indirektne masaže srca

Bolnika položite na trdo ravno površino, odpnite ali odstranite oblačila, pas, pas, ki omejuje telo. Določite mesto stiskanja - sredino razdalje med spodnjim in zgornjim koncem prsnice, določeno s palpacijo (z obema rokama).

Na pacientovem boku položite proksimalni del dlani ene roke na mesto pritiska. Proksimalni del dlani druge roke položite na prvo. Roke so ravne in navpične.

Potisnite prsnico navzdol do hrbtenice za približno 4-5 cm (pri odraslih). Pomagajte pri masaži telesa.

Držite prsnico v tem položaju pol cikla, da potisnete kri iz srca (umetna sistola). Nato ga hitro sprostite in počakajte pol cikla, da se srce napolni s krvjo (umetna diastola).

Ponavljajte pritiske s frekvenco ene minute (nekoliko počasneje kot 2 v 1 sekundi).

En reševalec izmenjuje 2 vdiha s 15 stisi prsnega koša. Če sta reševalca dva, je razmerje med tlakom in hitrostjo ventilatorja 4:1.

17. Metoda umetnega prezračevanja pljuč

Obnovite prehodnost dihalnih poti (pacienta položite na hrbet, nagnite glavo nazaj, položite eno roko pod vrat, drugo na čelo - v tem položaju se koren jezika odmakne od zadnjega dela žrela in omogoči prost dostop zraka v grlo in sapnik).

Pri umetni ventilaciji usta na usta uporabljajte zaščitna sredstva, ki zmanjšujejo tveganje za prenos bolezni (maska, zaščitna folija za obraz), vrečo Ambu.

Pacientov nos stisnite s prsti, globoko vdihnite in, hermetično pokrijte pacientova usta z ustnicami, vpihujte zrak vanje 1,5-2 sekundi. Izdih je pasiven. Pogostost vdihov je odvisna od hitrosti pasivnega izdiha - pri odrasli osebi ena minuta (en vdih vsakih 5 sekund). Prostornina vpihanega zraka je 0,5-1,0 litra.

Z umetnim prezračevanjem pljuč se preveri prisotnost pulzacije karotidne arterije, spremlja prehodnost dihalnih poti. Če pljuč ni mogoče napihniti, je treba preveriti, ali je glava pravilno nagnjena nazaj, potegniti bolnikovo brado proti sebi in ponovno poskusiti napihniti pljuča.

Umetno prezračevanje pljuč se lahko izvede z uporabo priročnika prenosna naprava Tip RPA, ventilatorji za reševalno službo, ventilatorji za enote intenzivne nege.

18. Nujna oskrba pri akutni krvavitvi iz prebavil

Vzroki za akutno krvavitev iz prebavil: razjeda na želodcu in dvanajstniku, tumor gastrointestinalnega trakta, erozija želodca, krčne žile vene požiralnika, ulcerozni kolitis, hemoroidi, hemoragična diateza.

Klinični simptomi krvavitve vključujejo splošne simptome akutna anemija in znaki gastrointestinalne krvavitve.

Splošni znaki izgube krvi so odvisni od njenega volumna, lahko so minimalni (z doml krvavitvijo) ali ustrezajo hemoragičnemu šoku (s krvavitvijo več kot 700 ml). Približna količina izgube krvi je določena z Algoverjevim indeksom "šoka": količnik deljenja srčnega utripa s sistolično vrednostjo krvni pritisk. Z izgubo 20-30% volumna krvi v obtoku (BCC) Algoverjev indeks ustreza 1,0; z izgubo% - 1,5; z izgubo več kot 50% - 2,0.

Znaki akutnega posthemoragična anemija: žeja, omotica, tinitus, šibkost, zehanje, mrzlica. Objektivno opazimo bledico sluznice in kože, tahikardijo, prehodno znižanje krvnega tlaka, ohranjanje glasnosti srčnih tonov, funkcionalni sistolični šum na vrhu. IN splošna analiza krvi znižan hemoglobin na 100 g/l, hematokrit na 0,35.

Motnje duševnega statusa od vznemirjenosti do kome,

Tahikardija 90 ali več,

padec krvnega tlaka,

Bledica sluznice in kože, lahko pride do cianoze,

Utrip šibkega polnjenja in filiformne napetosti,

Gluhost srčnih tonov.

V splošnem krvnem testu je znižanje hemoglobina pod 100 g / l, hematokrit pod 0,35.

Znaki krvavitve iz prebavil:

Krvavo bruhanje (hematemeza) nespremenjene krvi ali " kavna usedlina» s krvavitvijo iz zgornjih predelov,

Črno katranasto blato (melena) z dolgotrajnim zadrževanjem krvi zgornje diviziječrevesje,

Temno češnjeva barva blata s hitrim prehodom skozi črevesje ali krvavitvijo iz spodnjih delov,

Nespremenjena škrlatna kri v blatu (hematohezija) iz distalni oddelkičrevesje,

Blato iz malinovega želeja pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu.

1) Strogi način postelje (nosila). Prevoz v Trendelenburgovem položaju v kirurško bolnišnico.

2) Ledeni obkladek na epigastrični regiji.

4) Raztopine, ki nadomeščajo plazmo: dekstran / natrijev klorid, 10% raztopina hidroksietilškroba, 7,5% raztopina natrijevega klorida 5-7 ml na 1 kg telesne teže - najprej intravensko, nato (pri arterijskem tlaku nad 80 mm Hg) - kapljati. Količina infuzije mora 3-4 krat presegati količino izgube krvi.

5) Mezaton (fenilefrin) 1% -1 ml v 800 ml 5% raztopine glukoze (pri arterijskem tlaku manj kot mmHg).

6) Dicinon (natrijev etamzilat) 2-4 ml 12,5% raztopine intravensko vsakih 6 ur.

7) Z nezadostnim učinkom infuzijsko terapijo(krvni tlak pod mm Hg) norepinefrin 1-2 ml 0,2 % raztopine ali dopamin 5 ml 0,5 % raztopine na 400 ml plazemske nadomestne raztopine intravensko, prednizon do 30 mg/kg intravenozno počasi.

8) Terapija s kisikom - vdihavanje navlaženega kisika skozi masko ali nosne katetre.

9) Blackmorejeva sonda za krvavitev iz požiralnika.

Za nadaljevanje prenosa morate zbrati sliko:

Posredna masaža srca in umetno dihanje - pravila in tehnike za njeno izvajanje

Vsakdo se lahko znajde v situaciji, ko oseba, ki hodi v bližini, izgubi zavest. Takoj dobimo paniko, ki jo je treba dati na stran, saj ta oseba potrebuje pomoč.

V odsotnosti pulza in dihanja je treba nemudoma ukrepati, zagotoviti dostop do zraka in počitek bolnika ter poklicati ekipo reševalnih vozil. Povedali vam bomo, kako in kdaj izvajati stiskanje prsnega koša in umetno dihanje.

Fiziološke osnove krvnega obtoka

Človeško srce ima štiri komore: 2 atrija in 2 ventrikla. Atrije zagotavljajo pretok krvi iz žil v ventrikle. Slednji pa izvajajo sproščanje krvi v majhne (iz desnega prekata v pljučne žile) in velike (od leve - v aorto in naprej v druge organe in tkiva) krvne obtoke.

V pljučnem obtoku se izmenjujejo plini: ogljikov dioksid iz krvi prehaja v pljuča, kisik pa vanj. Natančneje, veže se na hemoglobin rdečih krvničk.

V sistemskem obtoku pride do obratnega procesa. Toda poleg tega hranila prihajajo iz krvi v tkiva. In tkiva "oddajajo" produkte svojega metabolizma, ki jih izločajo ledvice, koža in pljuča.

Glavni znaki srčnega zastoja

Srčni zastoj je nenadna in popolna prekinitev srčne aktivnosti, ki se lahko v določenih primerih pojavi sočasno z bioelektrično aktivnostjo miokarda. Glavni razlogi za prekinitev so:

1. Asistolija ventriklov.
2. Paroksizmalna tahikardija.
3. ventrikularna fibrilacija itd.

Predispozicijski dejavniki vključujejo:

1. kajenje.
2. starost.
3. Zloraba alkohola.
4. Genetski.
5. Prekomerna obremenitev srčne mišice (na primer igranje športa).

Do nenadnega srčnega zastoja včasih pride zaradi poškodbe ali utopitve, morda zaradi zamašenih dihalnih poti zaradi električnega udara.

V slednjem primeru se neizogibno pojavi klinična smrt. Ne smemo pozabiti, da lahko naslednji znaki signalizirajo nenaden srčni zastoj:

1. Zavest je izgubljena.
2. Pojavijo se redki konvulzivni vzdihi.
3. Na obrazu je ostra bledica.
4. V predelu karotidnih arterij pulz izgine.
5. Dihanje se ustavi.
6. Zenice se razširijo.

Posredna masaža srca se izvaja, dokler ne pride do ponovne vzpostavitve neodvisne srčne aktivnosti, med znaki katere lahko ločimo naslednje:

1. Oseba pride k zavesti.
2. Pojavi se utrip.
3. Zmanjša bledico in modrikavost.
4. Dihanje se nadaljuje.
5. Učenci se zožijo.

Da bi rešili življenje žrtve, je treba ob upoštevanju vseh okoliščin opraviti oživljanje in hkrati poklicati rešilca.

Posledice zastoja krvnega obtoka

V primeru zastoja cirkulacije se metabolizem tkiva in izmenjava plinov ustavita. V celicah se kopičijo presnovni produkti, v krvi pa ogljikov dioksid. To vodi do zaustavitve presnove in odmiranja celic zaradi »zastrupitve« s presnovnimi produkti in pomanjkanja kisika.

Poleg tega, višji kot je začetni metabolizem v celici, manj časa je potrebno za njeno smrt zaradi zaustavitve cirkulacije. Na primer, za možganske celice je to 3-4 minute. Primeri oživitve po 15 minutah se nanašajo na situacije, ko je bila oseba pred srčnim zastojem v stanju ohlajanja.

Obnova krvnega obtoka

Posredna masaža srca vključuje stiskanje prsnega koša, ki ga je treba narediti, da se stisnejo srčne komore. V tem času kri skozi ventile vstopi v prekate iz atrija, nato pa se pošlje v žile. Zaradi ritmičnega pritiska na prsni koš se gibanje krvi skozi žile ne ustavi.

Ta metoda oživljanja je potrebna za aktiviranje lastne električne aktivnosti srca, kar pomaga obnoviti neodvisno delovanje organa. Prva pomoč lahko prinese rezultate v prvih 30 minutah po nastopu klinične smrti. Glavna stvar je pravilno slediti algoritmu dejanj, upoštevati odobreno tehniko prve pomoči.

Masažo v predelu srca je treba kombinirati z mehanskim prezračevanjem. Vsak udarec prsnega koša žrtve, ki ga je treba narediti za 3-5 cm, povzroči izpust približno 300-500 ml zraka. Po prenehanju kompresije se enaka količina zraka vsesa v pljuča. S stiskanjem / sproščanjem prsnega koša se izvede aktivni vdih, nato pa pasivni izdih.

Kaj je direktna in indirektna masaža srca

Masaža srca je indicirana pri plapolanju in srčnem zastoju. Lahko se naredi:

Neposredna masaža srca se izvaja med operacijo z odprtim prsnim košem ali trebušno votlino, prsni koš pa se tudi posebej odpre, pogosto tudi brez anestezije in ob upoštevanju pravil asepse. Ko je srce razkrito, ga roke nežno in nežno stisnejo s hitrostjo krat na minuto. Neposredna masaža srca se izvaja samo v operacijski sobi.

Indirektna masaža srca je veliko lažja in cenovno dostopnejša v vseh pogojih. Izvaja se brez odpiranja prsnega koša hkrati z umetnim dihanjem. S pritiskom na prsnico jo premaknemo za 3-6 cm proti hrbtenici, stisnemo srce in potisnemo kri iz njegovih votlin v žile.

Po prenehanju pritiska na prsnico se srčne votline poravnajo in vanje se vpije kri iz žil. Z indirektno masažo srca lahko vzdržujemo pritisk v sistemskem obtoku na ravni MRT. Umetnost.

Tehnika indirektne masaže srca je naslednja: oseba, ki pomaga, položi dlan ene roke na spodnjo tretjino prsnice, drugo pa na hrbtno stran predhodno uporabljene roke, da poveča pritisk. Na prsnico se izvaja pritisk na minuto v obliki hitrih sunkov.

Po vsakem pritisku roke hitro odmaknemo od prsi. Obdobje pritiska naj bo krajše od obdobja raztezanja prsnega koša. Za otroke se masaža izvaja z eno roko, za novorojenčke in otroke, mlajše od enega leta - s konicami prstov.

Učinkovitost masaže srca ocenjujemo s pojavom pulzacij v karotidnih, femoralnih in radialnih arterijah, zvišanjem krvnega tlaka domm Hg. Art., zoženje zenic, pojav njihove reakcije na svetlobo, obnova dihanja.

Kdaj in zakaj se izvaja masaža srca?

Posredna masaža srca je potrebna v primerih, ko se je srce ustavilo. Da človek ne umre, potrebuje zunanjo pomoč, to pomeni, da morate znova poskusiti "zagnati" srce.

Situacije, v katerih je možen srčni zastoj:

• utopitev,
• prometna nesreča,
• električni šok,
• škoda zaradi požara,
• Posledica različnih bolezni,
• Nazadnje, nihče ni imun na srčni zastoj iz neznanih razlogov.

Simptomi srčnega zastoja:

• Izguba zavesti.
• Odsotnost pulza (običajno ga je mogoče čutiti na radialni ali karotidni arteriji, to je na zapestju in na vratu).
• Odsotnost dihanja. večina zanesljiv način določite to - prinesite ogledalo k nosu žrtve. Če se ne zamegli, potem ni dihanja.
• Razširjene zenice, ki se ne odzivajo na svetlobo. Če malo odprete oči in osvetlite svetilko, bo takoj jasno, ali reagirajo na svetlobo ali ne. Če človekovo srce deluje, se bodo zenice takoj zožile.
• Siva ali modra polt.

Bistvo in algoritem izvajanja indirektne masaže srca

Kompresija prsnega koša (CCM) je postopek oživljanja, ki vsak dan reši veliko življenj po vsem svetu. Prej ko žrtvi začneš delati NMS, več možnosti ima, da preživi.

NMS vključuje dve metodi:

1. umetno dihanje usta na usta, obnavljanje dihanja žrtve;
2. stiskanje prsnega koša, ki skupaj z umetnim dihanjem prisili kri, da se premika, dokler je srce žrtve ne more ponovno črpati po telesu.

Če ima oseba utrip, vendar ne diha, potrebuje umetno dihanje, ne pa tudi stiskanje prsnega koša (utrip pomeni, da srce bije). Če ni srčnega utripa ali dihanja, sta potrebna umetno dihanje in stiskanje prsnega koša, da se zrak potisne v pljuča in ohrani cirkulacija.

Zaprto masažo srca je treba izvajati, ko žrtev nima reakcije zenic na svetlobo, dihanje, srčno aktivnost, zavest. Zunanja masaža srca velja za najbolj preprosta metoda Uporablja se za obnovitev srčne aktivnosti. Za izvedbo ne potrebuje nobenih medicinskih pripomočkov.

Zunanjo masažo srca predstavlja ritmično stiskanje srca s pomočjo stiskanja med prsnico in hrbtenico. Žrtvam, ki so v stanju klinične smrti, ni težko izvajati stiskanja prsnega koša. To je posledica dejstva, da se v tem stanju mišični tonus izgubi, prsni koš pa postane bolj prožen.

Ko je žrtev v stanju klinične smrti, negovalec po tehniki zlahka premakne prsni koš žrtve za 3-5 cm, vsako krčenje srca pa povzroči zmanjšanje njegove prostornine, povečanje intrakardialnega tlaka.

Zaradi izvajanja ritmičnega pritiska na predel prsnega koša pride do razlike v tlaku znotraj srčnih votlin, ki segajo od srčne mišice. krvne žile. Kri iz levega prekata potuje po aorti v možgane, kri iz desnega prekata pa v pljuča, kjer se nasiči s kisikom.

Po prenehanju pritiska na prsni koš se srčna mišica razširi, intrakardialni tlak se zmanjša in srčne komore se napolnijo s krvjo. Zunanja masaža srca pomaga obnoviti umetni krvni obtok.

Zaprta masaža srca se izvaja samo na trdi podlagi, mehka ležišča niso primerna. Pri izvajanju oživljanja je treba upoštevati ta algoritem dejanj. Ko žrtev položite na tla, je treba izvesti prekordialni udarec.

Udarec mora biti usmerjen v srednjo tretjino prsnega koša, zahtevana višina udarca je 30 cm.Za izvedbo zaprte masaže srca bolničar najprej položi dlan ene roke na drugo. Po tem specialist začne izvajati enakomerne udarce, dokler se ne pojavijo znaki obnove krvnega obtoka.

Da bi tekoče oživljanje prineslo želeni učinek, morate vedeti, upoštevati osnovna pravila, ki so naslednji algoritem dejanj:

1. Skrbnik mora določiti lokacijo xiphoid procesa.
2. Določitev točke stiskanja, ki se nahaja v središču osi, prsta 2 nad xiphoid procesom.
3. Postavite dno dlani na izračunano točko stiskanja.
4. Izvedite stiskanje vzdolž navpične osi, brez nenadnih gibov. Stiskanje prsnega koša je treba izvajati do globine 3-4 cm, število stisov na predel prsnega koša - 100 / minuto.
5. Pri otrocih, mlajših od enega leta, se oživljanje izvaja z dvema prstoma (drugi, tretji).
6. Pri izvajanju oživljanja majhnih otrok, mlajših od enega leta, mora biti frekvenca pritiskov na prsnico 80 - 100 na minuto.
7. Mladostnikom pomagamo z dlanjo.
8. Odrasle osebe oživljamo tako, da so prsti dvignjeni in se ne dotikajo predela prsnega koša.
9. Izvajati je treba izmenjevanje dveh vdihov mehanske ventilacije in 15 kompresij na predel prsnega koša.
10. Med oživljanjem je potrebno spremljati pulz na karotidni arteriji.

Znaki učinkovitosti oživljanja so reakcija zenic, pojav pulza v karotidni arteriji. Metoda izvajanja indirektne masaže srca:

• žrtev položite na trdo površino, oživljač je na strani žrtve;
• naslonite dlani (ne prste) ene ali obeh ravnih rok na spodnjo tretjino prsnice;
• pritiskajte dlani ritmično, v sunkih, z uporabo teže lastnega telesa in napora obeh rok;
• če med indirektno masažo srca pride do zloma reber, je treba nadaljevati z masažo tako, da dlani položite na prsnico;
• tempo masaže - udarci na minuto, pri odraslem mora biti amplituda nihanj prsnega koša 4-5 cm.

Hkrati z masažo srca (1 potisk na sekundo) se izvaja umetno dihanje. Za 3-4 pritiske na prsni koš je 1 globok izdih v usta ali nos žrtve, če sta prisotna 2 reanimacija. Če je samo en oživljač, potem je na vsakih 15 pritiskov na prsnico z intervalom 1 sekunde potrebno 2 umetna vdihavanja. Pogostost vdiha je enkrat na 1 minuto.

Pri otrocih se masaža izvaja previdno, s čopičem ene roke, pri novorojenčkih pa samo s konicami prstov. Pogostost stiskanja prsnega koša pri novorojenčkih je na minuto, točka uporabe pa je spodnji del prsnice.

Prav tako je treba skrbno izvajati indirektno masažo srca pri starejših, saj so z grobimi dejanji možni zlomi v predelu prsnega koša.

Kako narediti masažo srca pri odraslih

1. Pripravi se. Ponesrečenca nežno stresite za ramena in vprašajte: "Je vse v redu?" Tako se prepričate, da NMS ne boste delali osebi, ki je pri zavesti.
2. Hitro preverite, ali ima resne poškodbe. Osredotočite se na glavo in vrat, saj boste z njima manipulirali.
3. Če je mogoče, pokličite rešilca.
4. Žrtev položite na hrbet na trdo, ravno površino. Toda če sumite na poškodbo glave ali vratu, ga ne premikajte. To lahko poveča tveganje za paralizo.
5. Zagotovite dostop zraka. Pokleknite blizu rame poškodovanca za lažji dostop do glave in prsi. Morda so se mišice, ki nadzorujejo jezik, sprostile in je blokiral dihalne poti. Če želite obnoviti dihanje, jih morate sprostiti.
6. Če ni poškodbe vratu. Odprite žrtvi dihalne poti.

Prste ene roke položite na njegovo čelo, druge pa na spodnjo čeljust blizu brade. Nežno potisnite čelo nazaj in povlecite čeljust navzgor. Usta imejte odprta, tako da se zobje skoraj dotikajo. Ne polagajte prstov na mehka tkiva pod brado – lahko nehote blokirate dihalne poti, ki jih poskušate očistiti.

Če pride do poškodbe vratu. V tem primeru lahko gibanje vratu povzroči paralizo ali smrt. Zato boste morali dihalne poti očistiti na drugačen način. Pokleknite za glavo žrtve, komolci se naslonite na tla.

bend kazalci nad čeljustjo blizu ušes. Z močnim gibom dvignite čeljust navzgor in navzven. To bo odprlo dihalno pot brez premikanja vratu.

Žrtvi naj bodo dihalne poti odprte.

Nagnite se do njegovih ust in nosu ter poglejte proti njegovim nogam. Poslušajte, ali se sliši zvok gibanja zraka, ali pa ga poskusite ujeti z licem, preverite, ali se prsni koš premika.

Začnite z umetnim dihanjem.

Če po odprtju dihalne poti ne pride do zadiha, uporabite metodo usta na usta. Stisnite nosnice s kazalcem in palcem roke, ki je na čelu žrtve. Globoko vdihnite in tesno zaprite usta z ustnicami.

Dvakrat polno vdihnite. Po vsakem izdihu globoko vdihnite, ko se prsni koš žrtve sesede. Preprečil bo tudi otekanje trebuha. Vsak vdih naj traja eno in pol do dve sekundi.

Preverite reakcijo žrtve.

Da se prepričate o rezultatu, preverite, ali se prsni koš žrtve dvigne. Če ne, premaknite njegovo glavo in poskusite znova. Če je po tem prsni koš še vedno negiben, je možno, da tuje telo(npr. zobne proteze) ovirajo dihalne poti.

Če jih želite sprostiti, morate narediti potiske v želodcu. Eno roko z dnom dlani položite na sredino trebuha, med popek in prsi. Drugo roko položite na vrh in prepletite prste. Nagnite se naprej in naredite kratek oster odriv navzgor. Ponovite do petkrat.

Preverite dih. Če še vedno ne diha, ponavljajte potiskanje, dokler se tujek ne iztisne iz dihalne poti ali prispe pomoč. Če je tujek prišel iz ust, vendar oseba ne diha, sta lahko notri glava in vrat napačen položaj zaradi česar jezik blokira dihalne poti.

V tem primeru premaknite žrtev glavo tako, da položite roko na čelo in jo nagnete nazaj. Med nosečnostjo in prekomerno telesno težo uporabljajte prsne potiske namesto trebušnih.

Eno roko držite na čelu žrtve, da ostanejo dihalne poti odprte. Z drugo roko preverite utrip na vratu tako, da tipate karotidno arterijo. Če želite to narediti, položite kazalec in sredinec v luknjo med grlom in mišico, ki mu sledi. Počakajte 5-10 sekund, da začutite utrip.

Če je utrip, ne stiskajte prsi. Nadaljujte z umetnim dihanjem s hitrostjo vdihov na minuto (enkrat na 5 sekund). Preverite svoj utrip vsake 2-3 minute.

Če utripa ni in pomoč še ni prispela, nadaljujte s stiskanjem prsnega koša.

Razširite kolena za varen čas. Nato z roko, ki je bližje žrtvinim nogam, otipajte spodnji rob reber. S prsti se premikajte po robu, da začutite, kje se rebra srečajo s prsnico. Daj na to mesto sredinec, zraven indeks.

Biti mora nad najnižjo točko prsnice. Podnožje druge roke položite na prsnico poleg kazalca. Odstranite prste in položite to roko na drugo. Prsti naj ne počivajo na prsih. Če roke ležijo pravilno, je treba ves napor osredotočiti na prsnico.

To zmanjša tveganje za zlom reber, punkcijo pljuč, rupturo jeter. Komolci napeti, roke zravnane, ramena neposredno nad rokami – pripravljeni ste. S telesno težo pritisnite prsnico žrtve za 4-5 centimetrov. Pritiskati morate z dnom dlani.

Po vsakem pritisku sprostite pritisk, da se prsni koš vrne v normalen položaj. To daje srcu možnost, da se napolni s krvjo. Da bi se izognili poškodbam, med pritiskanjem ne spreminjajte položaja rok. Naredite 15 klikov na minuto. Štejte "ena-dva-tri ..." do 15. Kliknite na štetje, spustite za odmor.

Izmenično stiskanje in umetno dihanje. Zdaj pa dvakrat vdihnite. Potem znova poiščite pravilen položaj za roke in naredite še 15 klikov. Po štirih popolnih ciklih 15 stisov in dveh vdihov ponovno preverite karotidni utrip. Če še vedno ni, nadaljujte s cikli NMS 15 stisov in dveh vdihov, začnite z vdihom.

Bodite pozorni na reakcije. Preverite svoj utrip in dihanje vsakih 5 minut. Če čutite utrip, vendar ne slišite dihanja, vdihnite enkrat na minuto in znova preverite utrip. Če obstajata utrip in dihanje, ju natančneje preverite. Nadaljujte z NMS, dokler se ne zgodi naslednje:

• utrip in dihanje žrtve bosta obnovljena;
• zdravniki bodo prišli;
• Utrujeni boste.

Značilnosti oživljanja pri otrocih

Pri otrocih je tehnika oživljanja drugačna kot pri odraslih. Prsni koš dojenčkov, starih do enega leta, je zelo občutljiv in krhek, območje srca je manjše od dna dlani odraslega, zato se pritisk med indirektno masažo srca izvaja ne z dlanmi, ampak z dvema prstoma.

Gibanje prsnega koša ne sme biti večje od 1,5-2 cm, pogostost pritiskanja je najmanj 100 na minuto. V starosti od 1 do 8 let se masaža izvaja z eno dlanjo. Prsni koš naj se premakne za 2,5–3,5 cm, masažo je treba izvajati s frekvenco približno 100 pritiskov na minuto.

Razmerje med vdihavanjem in stiskanjem prsnega koša pri otrocih, mlajših od 8 let, mora biti 2/15, pri otrocih, starejših od 8 let, - 1/15. Kako otroku narediti umetno dihanje? Pri otrocih lahko izvajamo umetno dihanje s tehniko usta na usta. Ker imajo dojenčki majhen obraz, lahko odrasel izvaja umetno dihanje tako, da hkrati pokriva usta in nos otroka. Potem se metoda imenuje "od ust do ust in nosu."

Umetno dihanje otrok se izvaja s frekvenco 18-24 na minuto. Pri dojenčkih se indirektna masaža srca izvaja samo z dvema prstoma: sredincem in prstancem. Pogostost masažnih pritiskov pri dojenčkih je treba povečati na 120 na minuto.

Vzroki za zastoj srca in dihanja niso le poškodbe ali nesreče. Srce dojenčka se lahko ustavi zaradi prirojenih bolezni ali sindroma nenadne smrti. Pri predšolskih otrocih je v procesu srčnega oživljanja vključena baza le ene dlani.

Obstajajo kontraindikacije za indirektno masažo srca:

Brez poznavanja pravil za oživljanje srca in pljuč ter obstoječih kontraindikacij lahko situacijo še poslabšate in žrtvi ne pustite nobene možnosti za rešitev.

Zunanja masaža dojenčka

Izvajanje indirektne masaže za dojenčke je naslednje:

1. Nežno stresite otroka in mu nekaj povejte na glas.

Njegova reakcija vam bo omogočila, da se prepričate, da ne boste naredili NMS pri zavestnem otroku. Hitro preverite morebitne poškodbe. Osredotočite se na glavo in vrat, ko boste manipulirali s temi deli telesa. Pokličite rešilca.

Če je mogoče, prosite nekoga, da to stori. Če ste sami, naredite NMS eno minuto in šele nato pokličite strokovnjake.

Očistite dihalne poti. Če se dojenček duši ali je kaj zataknjeno v dihalni poti, naredite 5 potiskov v prsni koš.

Če želite to narediti, položite dva prsta med njegove bradavice in jih hitro potisnite navzgor. Če vas skrbi poškodba glave ali vratu, otroka čim manj premikajte, da zmanjšate tveganje za paralizo.

Poskusite si povrniti sapo.

Če je dojenček nezavesten, mu odprite dihalno pot tako, da eno roko položite na njegovo čelo, z drugo pa mu nežno dvignete brado, da omogočite vstop zraka. Ne pritiskajte na mehka tkiva pod brado, ker lahko blokirate dihalne poti.

Usta morajo biti odprta. Dvakrat vdihnite usta na usta. Če želite to narediti, vdihnite, tesno zaprite usta in nos otroka s svojimi usti. Nežno izdihnite nekaj zraka (pljuča dojenčka so manjša od pljuč odraslega). Če se prsni koš dvigne in spusti, se zdi količina zraka ustrezna.

Če otrok še ni začel dihati, rahlo premaknite njegovo glavo in poskusite znova. Če se ni nič spremenilo, ponovite postopek odpiranja dihalnih poti. Ko odstranite predmete, ki blokirajo dihalne poti, preverite dihanje in utrip.

Po potrebi nadaljujte z NMS. Nadaljujte z umetnim dihanjem z enim vdihom vsake 3 sekunde (20 vdihov na minuto), če ima dojenček utrip.

Preverite pulz na brahialni arteriji. Da ga najdete, otipajte notranjo stran nadlahti, nad komolcem. Če je utrip, nadaljujte z umetnim dihanjem, vendar ne stiskajte prsnega koša.

Če utripa ne čutite, začnite stiskati prsni koš. Če želite določiti položaj otrokovega srca, narišite namišljeno vodoravno črto med bradavičkama.

Postavite tri prste pod in pravokotno na to črto. Dvignite kazalec tako, da sta dva prsta en prst pod namišljeno črto. Pritisnite jih na prsnico, tako da se spusti za 1-2,5 cm.

Izmenično pritiskanje in umetno dihanje. Po petih klikih enkrat vdihnite. Tako lahko naredite približno 100 klikov in 20 dihalnih gibov. Ne ustavite NMS, dokler se ne zgodi naslednje:

• dojenček bo začel dihati sam;
• imel bo utrip;
• zdravniki bodo prišli;
• Utrujeni boste.

Umetno dihanje

Ko pacienta položite na hrbet in vržete glavo, kolikor je mogoče, zasukajte valj in ga položite pod ramena. To je potrebno za fiksiranje položaja telesa. Valj lahko naredite neodvisno iz oblačil ali brisač.

Lahko naredite umetno dihanje:

Druga možnost se uporablja le, če čeljusti ni mogoče odpreti zaradi spazmodičnega napada. V tem primeru morate pritisniti na dno in zgornja čeljust da preprečite uhajanje zraka skozi usta. Prav tako se morate močno prijeti za nos in vdihniti zrak ne naglo, ampak močno.

Pri izvajanju metode usta na usta naj ena roka pokriva nos, druga pa fiksira spodnjo čeljust. Usta naj se tesno prilegajo ustom žrtve, da ne pride do uhajanja kisika.

Priporočljivo je izdihniti zrak skozi robček, gazo ali prtiček z luknjo v sredini 2-3 cm. In to pomeni, da bo zrak vstopil v želodec.

Oseba, ki izvaja oživljanje pljuč in srca, mora globoko vdihniti, zadržati izdih in se skloniti k žrtvi. Svoja usta tesno prislonite ob pacientova usta in izdihnite. Če so usta ohlapno stisnjena ali nos ni zaprt, ta dejanja ne bodo imela učinka.

Dovod zraka z izdihom reševalca naj traja približno 1 sekundo, okvirna prostornina kisika je od 1 do 1,5 litra. Samo s tem volumnom se lahko pljučna funkcija nadaljuje.

Po tem morate osvoboditi usta žrtve. Da bi prišlo do popolnega izdiha, morate njegovo glavo obrniti na stran in rahlo dvigniti ramo nasprotna stran. To traja približno 2 sekundi.

Če se pljučni ukrepi izvajajo učinkovito, se prsni koš žrtve pri vdihu dvigne. Prav tako morate biti pozorni na želodec, ne sme se napihniti. Ko pride zrak v želodec, je treba pritisniti pod žlico, da pride ven, saj to oteži celoten proces revitalizacije.

Perikardni utrip

Če je prišlo do klinične smrti, se lahko uporabi perikardialni udarec. To je tak udarec, ki lahko začne srce, saj bo oster in močan vpliv na prsih.

Če želite to narediti, morate roko stisniti v pest in z robom roke udariti v predel srca. Lahko se osredotočite na xiphoid hrustanec, udarec naj pade 2-3 cm nad njim. Komolec roke, ki bo udaril, mora biti usmerjen vzdolž telesa.

Pogosto ta udarec vrne žrtve v življenje, če je izveden pravilno in pravočasno. Srčni utrip in zavest se lahko takoj povrneta. Če pa ta metoda ni obnovila funkcije, je treba takoj uporabiti umetno prezračevanje pljuč in stiskanje prsnega koša.

Kako ugotoviti, ali je oživljanje pravilno izvedeno

Znaki učinkovitosti, ob upoštevanju pravil za izvajanje umetnega dihanja, so naslednji:

1. Pri pravilnem izvajanju umetnega dihanja lahko med pasivnim vdihom opazite gibanje prsnega koša navzgor in navzdol.
2. Če je gibanje prsnega koša šibko ali zakasnjeno, morate razumeti razloge. Verjetno ohlapno prileganje ust k usti ali nosu, plitvo dihanje, tujek, ki zraku preprečuje dostop do pljuč.
3. Če se pri vdihavanju zraka ne dvigne prsni koš, ampak trebuh, potem to pomeni, da zrak ni šel skupaj dihalne poti, ampak v požiralniku. V tem primeru morate pritisniti na želodec in obrniti bolnikovo glavo na eno stran, saj je možno bruhanje.

Vsako minuto je treba preverjati tudi učinkovitost masaže srca:

1. Če se pri izvajanju indirektne masaže srca pojavi pritisk na karotidno arterijo, podoben pulzu, potem je sila pritiska zadostna, da lahko kri teče v možgane.
2. S pravilnim izvajanjem ukrepov oživljanja bo žrtev kmalu imela srčne kontrakcije, pritisk se bo povečal, pojavilo se bo spontano dihanje, koža bo postala manj bleda, zenice se bodo zožile.

Vse korake morate opraviti vsaj 10 minut in po možnosti pred prihodom rešilca. Pri vztrajnem srčnem utripu je treba umetno dihanje izvajati dolgo časa, do 1,5 ure.

Če so ukrepi oživljanja neučinkoviti v 25 minutah, ima žrtev kadaverične pike, simptom "mačje" zenice (pri pritisku na zrklo zenica postane navpična, kot mačka) ali prvi znaki rigor mortis - vsa dejanja je mogoče ustaviti, saj je prišlo do biološke smrti.

Prej se je začelo oživljanje, večja je verjetnost, da se oseba vrne v življenje. Njihovo pravilno izvajanje bo pomagalo ne le oživiti, ampak tudi zagotoviti kisik vitalnim organom, preprečiti njihovo smrt in invalidnost žrtve.

Kaj je nesprejemljivo pri zunanji masaži srca

Kako pravilno izvajati masažo Da bi dosegli izjemno učinkovitost indirektne masaže srca, in sicer ponovno vzpostavitev normalnega krvnega obtoka in procesa izmenjave zraka ter oživitev človeka s taktilno akupresuro srca skozi prsni koš, morate slediti nekaj preprostih priporočil:

1. Delujte samozavestno in umirjeno, ne vznemirjajte se.
2. Zaradi dvoma vase ne pustite ponesrečenca v nevarnosti, nujno je namreč izvajati ukrepe oživljanja.
3. Izvedite hitro in previdno pripravljalni postopki, zlasti sprostitev ustne votline pred tujimi predmeti, nagibanje glave nazaj v položaj, potreben za umetno dihanje, sprostitev prsnega koša iz oblačil, predhodni pregled za odkrivanje prodornih ran.
4. Ponesrečenčeve glave ne nagibajte preveč nazaj, saj lahko to povzroči oviranje prostega pretoka zraka v pljuča.
5. Nadaljujte z oživljanjem srca in pljuč ponesrečenca do prihoda zdravnikov ali reševalcev.

Poleg pravil za izvajanje indirektne masaže srca in posebnosti vedenja v nujnih primerih ne pozabite na ukrepe osebne higiene: med umetnim dihanjem (če obstaja) uporabite prtičke ali gazo za enkratno uporabo.

Besedna zveza »reševanje življenj je v naših rokah« v primerih, ko je treba poškodovancu, ki je na robu življenja in smrti, takoj opraviti indirektno masažo srca, dobi neposreden pomen.

Pri izvajanju tega postopka je pomembno vse: položaj žrtve in zlasti njegovih posameznih delov telesa, položaj osebe, ki izvaja posredno masažo srca, jasnost, pravilnost, pravočasnost njegovih dejanj in popolno zaupanje v pozitiven rezultat.

Kdaj prekiniti oživljanje?

Opozoriti je treba, da je treba kardiopulmonalno oživljanje nadaljevati do prihoda medicinske ekipe. Če pa se srčni utrip in pljučna funkcija ne povrneta v 15 minutah po oživljanju, ju je mogoče ustaviti. namreč:

• ko ni pulza v karotidni arteriji na vratu;
• dihanje se ne izvaja;
• razširitev zenice;
• koža je bleda ali modrikasta.

In seveda, kardiopulmonalno oživljanje se ne izvaja, če ima oseba neozdravljiva bolezen kot je onkologija.

Za ponovno vzpostavitev delovanja srčnega sistema po njegovi zaustavitvi centralna oblast in vzdrževanje krvnega obtoka se izvaja umetna, t.j. indirektna masaža srca, ki je niz ukrepov.

Bistvo postopka

To je ukrep oživljanja, ki je učinkovit v prvih 3-15 minutah po prenehanju srčnega utripa. V prihodnosti se pojavijo nepopravljive posledice, ki vodijo v klinično smrt.

Zaprta masaža srca in neposredna izpostavljenost nista ista stvar.

1. V prvi situaciji pride do mehanskega pritiska na prsni koš, zaradi česar se srčne komore stisnejo, kar prispeva k vstopu krvi najprej v prekate, nato pa v cirkulacijski sistem. Zaradi tega ritmičnega vpliva na prsnico se pretok krvi ne ustavi.
2. Trenutno neposredno proizvedeno kirurški poseg pri obdukciji prsna votlina, kirurg pa z roko stisne srce.

Zaprto masažo pravilno kombiniramo z umetnim prezračevanjem pljuč. Globina pritiska je najmanj 3, največ 5 cm, kar prispeva k izpustu zraka v območju 300-500 ml.

Po končani kompresiji se isti volumen vrne v pljuča. Posledično pride do aktivno-pasivnih vdihov in izdihov.

Indikacije za izvedbo

Pred začetkom zunanje masaže srca je pomembno oceniti, kako potrebna je za prizadetega. Za njegovo izvajanje obstaja samo ena indikacija - prenehanje srčnega utripa.

Simptomi tega stanja so:

• nenaden pojav ostre bolečine v predelu srca, ki je še nikoli ni bilo;
• omotica, izguba zavesti, šibkost;
• bledica kožo modrikast, hladen znoj;
• razširjene zenice, otekanje ven na vratu.

To kaže tudi odsotnost pulzacije v karotidni arteriji, izginotje dihanja ali konvulzivnih vdihov.

Takoj, ko se pojavijo takšni simptomi, je treba takoj poiskati pomoč pri kateri koli osebi (sosedu, mimoidočemu na ulici) in poklicati zdravniško ekipo.

Zastoj srca je možen zaradi hemoragične oz anafilaktični šok, zaradi pomanjkanja kisika, hipotermije, zaradi drugih neznanih dejavnikov.

Algoritem prve pomoči

Preden začnete z oživljanjem, morate takoj poklicati rešilca. V prihodnosti algoritem dejanj temelji na prepričanju:

• v odsotnosti srčnega utripa in pulza, za kar se karotidne arterije palpirajo s prsti, levo območje prsnega koša poslušamo z ušesom;
• v prisotnosti drugih kazalcev klinične smrti - ni reakcije na nobena dejanja, ni dihanja, omedlevica, zenice so razširjene in se ne odzivajo na svetlobo.

Prisotnost takih znakov je indikacija za postopek masaže srca.

Metodologija in zaporedje izvajanja

Po dokončnem zaključku o odsotnosti srčnega utripa začnejo z oživljanjem.

Tehnika izvedbe je sestavljena iz več stopenj:

1. Pacienta položite na trdo ravno površino (optimalna so tla). Pravila masaže ne dovoljujejo polaganja žrtve na posteljo, kavč ali drugo mehko mesto, zato pri pritisku ne sme biti nobenega upogiba, sicer bo učinkovitost postopka nič.
2. S prtičkom ali robčkom očistite pacientova usta pred tujimi predmeti (ostanki bruhanja, kri).
3. Nagnite glavo žrtve nazaj, pod vrat lahko postavite valj, ki bo preprečil padec jezika. Masažno območje osvobodite oblačil.
4. Pokleknemo levo (oziroma desno, če je reševalec levičar) od pacienta, dlani položimo na spodnjo tretjino prsnice in nad xiphoidnim procesom z dvema pokrčenima prstoma.
5. Določite lokacijo rok tako, da je ena dlan pravokotna na os prsnega koša, druga pa na hrbtni strani spodnjega dela, pod kotom 90 stopinj nanjo. Prsti rok se ne dotikajo telesa, na spodnji dlani pa so usmerjeni navzgor, proti glavi.
6. Z ravnimi rokami z močjo celotnega telesa se izvaja ritmični, sunkovit pritisk na prsni koš, dokler se ne odkloni za 3-5 cm, na najvišji točki pa morate držati dlani vsaj 1 sekundo, nato pa prenehati pritiska, pri čemer pustite roke na mestu. V eni minuti pogostost stiskanja ne sme biti manjša od 70, optimalno - 100-120. Vsakih 30 stisov je potrebno umetno dihanje v usta žrtve: 2 izdiha, ki bosta nasičila pljuča s kisikom.

Pri masaži je treba stiskanje izvajati strogo navpično, vzdolž črte, ki povezuje hrbtenico in prsnico. Stiski so gladki, ne ostri.

Trajanje in znaki, ki določajo učinkovitost masaže

Postopek je treba opraviti pred ponovno vzpostavitvijo srčnega utripa in dihanja, v njihovi odsotnosti - pred prihodom reševalnega vozila ali 20-30 minut. Po tem času, če ni pozitivne reakcije žrtve, pogosto nastopi biološka smrt.

Učinkovitost masaže določajo naslednje značilnosti:

• sprememba barve kože (bledica, sivkast ali modrikast odtenek se zmanjša);
• zoženje zenic, njihov odziv na svetlobo;
• pojav pulziranja v karotidnih arterijah;
• vrnitev dihalne funkcije.

Učinek ukrepov oživljanja je odvisen tako od hitrosti in vrstnega reda izvajanja kot tudi od resnosti bolezni ali poškodbe, ki je povzročila srčni zastoj.

Masaža dojenčka

Zgodi se, da je posredna masaža srca potrebna za otroka, tudi novorojenčka. Izvesti ga je treba takoj, da preprečimo nepopravljive posledice.

Pri dojenčkih je možen zastoj srca in dihanja zaradi:

• utopitev med kopanjem;
• zapleteno nevrološke bolezni;
• akutni bronhospazem, pljučnica;
• sepsa.

Podobna stanja se pojavijo pri dojenčkih kot posledica sindroma nenadne smrti ali primarnega srčnega zastoja.

Simptomi ob prenehanju dihalnega in srčnega dela so enaki kot pri odraslem, enaka tehnika in zaporedje dejavnosti, vendar z ločenimi odtenki.

Dojenčkov ne pritiskamo z dlanjo, temveč z dvema zloženima prstoma - srednjim in kazalcem, za otroke od 1 do 7 let - z roko ene roke, za žrtve, starejše od 7 let - na enak način kot pri odrasli - z 2 dlani. Pri pritisku se prsti nahajajo nižje od linije bradavic, stiskanje ne sme biti močno, saj je prsni koš precej elastičen.

Med masažo je njegov odklon:

• od 1 do 1,5 cm pri novorojenčku;
• od 2 do 2,5 cm pri dojenčkih, starejših od 1 meseca in do enega leta;
• 3 do 4 cm pri otrocih po 12 mesecih.

V eni minuti mora število klikov ustrezati srčnemu utripu otroka: do 1 meseca - 140 utripov, do enega leta - 135-125.

Osnove za masažo

Za učinkovitost postopka je pomembno upoštevati osnovna pravila:

1. Pri stiskanju prsnega koša naj bo naslednji pritisk po vrnitvi v normalni položaj.
2. Komolci se ne upognejo.
3. Pri odrasli žrtvi je upogib prsnice vsaj 3 cm, pri novorojenčkih - 1,5 cm, pri otrocih, starejših od enega leta - 2 cm, sicer ne bo normalnega krvnega obtoka in ne bo izpuščen v aorto. . Posledično pretok krvi ne bo vzpostavljen in smrt možganov se bo začela zaradi stradanja kisika.

Tehnika prve pomoči prepoveduje postopek v odsotnosti dihanja, vendar prisotnost pulza. V tem primeru se uporablja le umetno dihanje.

Upodabljanje potreboval pomoč dovoljen osebi, ki je omedlela, saj v to ne more dati soglasja ali zavrniti. Če je žrtev otrok, se takšni ukrepi lahko uporabijo, če je sam in v bližini ni bližnjih (staršev, skrbnikov, spremljevalcev). V nasprotnem primeru je potrebno njihovo soglasje.

Pomembno je vedeti, da se nujna oskrba začne takoj v vsaki situaciji. Vendar ga zelo odsvetujemo, če obstaja nevarnost za lastno življenje.

Zapleti in napake pri masaži

Glavna negativna točka pri masaži je lahko zlom reber. Da se je to zgodilo, dokazuje značilno precej glasno škrtanje in vlečenje prsnega koša.

Če pride do takšnega zapleta, oživljanja ne smemo prekiniti, dovolj je, da zmanjšamo pogostost pritiskanja na prsnico.

V takšni situaciji postane prednostna naloga ponovna vzpostavitev srčnega utripa in ne zlomljena rebra..

Pogosto je učinkovitost oživljanja nizka zaradi napak:

• kompresije se izvajajo nad ali pod želeno lokacijo;
• položaj pacienta na mehki in ne na trdi površini;
• ni nadzora nad stanjem žrtve, impulzivni trzni pa se štejejo za smiselno gibanje telesa.

Pri čiščenju ustne votline pred masažo je nemogoče izpirati z vodo, saj bo tekočina napolnila pljuča in bronhije in ne bo omogočila obnovitve dihanja (stanje utopljencev).

Ko pridejo k zavesti, se bolniki pogosto obnašajo neprimerno. to normalna reakcija. Do prihoda reševalnega vozila je treba preprečiti njihovo pretirano aktivnost in mobilnost.

Napoved učinkovitosti

Učinkovitost oživljanja ima drugačno prognozo - od 5 do 95%. Običajno 65% žrtev uspe obnoviti srčno aktivnost, kar jim omogoča, da rešijo svoje življenje.

Popolna obnovitev vseh funkcij je mogoča v 95% primerov, če so ukrepi oživljanja prinesli učinek v prvih 3-5 minutah po prenehanju srčnega utripa.

Če dihate in srčni utripžrtev opomogla po 10 minutah ali več, potem obstaja precejšnja verjetnost, da bo prišlo do motenj v delovanju osrednjega živčevja, zaradi česar bo ostal invalid.

Masaža srca(umetne ritmične kontrakcije srca žrtve, ki simulirajo njegove neodvisne kontrakcije) se izvajajo za umetno vzdrževanje krvnega obtoka v telesu žrtve in ponovno vzpostavitev normalnih naravnih kontrakcij srca (slika 1). Ker se med krvnim obtokom kisik dovaja v vse organe in tkiva, je med masažo potrebno obogatiti kri s kisikom, kar dosežemo z umetnim dihanjem. Zato je treba hkrati z masažo srca izvajati umetno dihanje.

Pri pomoči šokirani osebi izvajamo tako imenovano indirektno ali zunanjo masažo srca z ritmičnim pritiskom na prsni koš, t.j. na sprednji prsni steni žrtve.

Zaradi tega se srce skrči med prsnico in hrbtenico ter iz svojih votlin potiska kri. Ko pritisk popusti, se prsni koš in srce razširita in srce se napolni s krvjo iz žil. Pri osebi, ki je v stanju klinične smrti, se prsni koš zaradi izgube mišične napetosti zlahka premakne (stisne), ko ga pritisnete, kar zagotavlja potrebno stiskanje srca.

Med masažo morate s hitrim pritiskom pritisniti tako, da premaknete spodnji del prsnice navzdol za 3-4 cm, pri debelih ljudeh pa za 5-6 cm.

Sila pritiska je koncentrirana na spodnji del prsnice, ki je bolj gibljiv. Izogibati se je treba pritisku na zgornji del prsnice, pa tudi na konce spodnjih reber, saj lahko to privede do njihovega zloma, pritiskati pod rob prsnega koša, saj organi, ki se nahajajo tukaj, predvsem jetra, se lahko poškoduje.

Črtkana črta prikazuje premik prsnega koša in srca ob pritisku na prsnico. Pritisk (potisk) na prsnico je treba ponoviti približno enkrat na 1 sekundo, da se ustvari zadosten pretok krvi. Po hitrem potisku morajo roke ostati v doseženem položaju približno 0,5 s. Po tem se negovalec rahlo zravna in sprosti roke, ne da bi jih odmaknil od prsnice. Za obogatitev krvi žrtve s kisikom je potrebno hkrati z masažo srca izvajati umetno dihanje z uporabo "usta v usta" ("usta v usta") ali "usta v nos" ("usta v nos" ) metoda. Če sta pomočnika dva, potem eden od njih izvaja umetno dihanje, drugi - masažo srca (slika 2).

Priporočljivo je izmenično izvajati umetno dihanje in masažo srca, ki se zamenjata vsakih 5-10 minut. V tem primeru naj bo vrstni red pomoči naslednji: po dveh globokih vdihih se izvede trideset pritiskov na prsni koš, tj. novo optimalno razmerje med stisi prsnega koša in mehanskimi vdihi je 30:2, ne glede na število negovalcev).

Ko srčno krčenje preneha, lahko strokovno izvedena zunanja masaža srca reši življenje. To vključuje ritmični pritisk na spodnji del prsnice za umetno črpanje krvi. Takšni ukrepi pomagajo obnoviti električno aktivnost miokarda in preprečiti smrt možganskih celic.

Glavna indikacija za indirektno masažo srca je prekinitev njegovega delovanja. To se lahko zgodi, ko:

• utapljanje,
• električni šok,
• aritmija (ventrikularna fibrilacija, šibkost sinusnega vozla),
• kap in
• pljučna embolija,
• hipotermija (prekomerna hipotermija),
• šok zaradi izgube krvi, anafilaksija,
• zastrupitev z ogljikovim monoksidom, alkoholom, drogami.

Da bi bili prepričani o srčnem zastoju, morate določiti naslednje znake:

• ni pulziranja karotidnih arterij (preverite z drugim in tretjim prstom);
• ni dihanja (prsni koš je negiben, ni meglenja na steklu, ogledalu pri približevanju obrazu);
• zenice so razširjene, če na njih osvetlite svetilko, potem ni zožitve;
• izguba zavesti se določi s trepljanjem po obrazu ali glasnimi zvoki, če se bolnik nanje ne odzove, je to znak nezavestnega stanja;
• koža obraza in telesa je bleda s sivo-modrikastim odtenkom.

Če oseba, ki izvaja oživljanje, ne zna pravilno določiti pulza, se šteje za odsotno. Za začetek zaprte masaže zadostuje odsotnost zavesti in dihanja.

Najpomembnejši dejavnik, ki določa prihodnje življenje klinično mrtvega bolnika, je prvih 7 minut po srčnem zastoju. Možganske celice začnejo odmirati po 3-5 minutah po prenehanju dotoka krvi vanje. Po 30 minutah bo vsako oživljanje neuporabno.

Pravilno zaporedje dejanj

Celoten kompleks za preprečevanje smrti je sestavljen iz naslednjih korakov:

1. Prepoznajte srčni zastoj.
2. Pokličite rešilca.
3. Začnite z zunanjo masažo in ventilacijo pljuč (masaža je prednostna naloga).
4. Intenzivna terapija z zdravili.

Prvo pomoč žrtvi pogosto nudi oseba, ki nima posebnega znanja in izkušenj, zato po najnovejša priporočila reanimacije pred prihodom posebne ekipe se lahko omejite le na zaprto masažo srca.

Prekinitev stiskanja prsnega koša močno moti prekrvitev možganov, zato prekinitev ventilacije pljuč ne sme biti daljša od 10 sekund po vsakih 30 stisih.

Položaj bolnika pred manipulacijo

Za stiskanje prsnega koša mora biti hrbet žrtve na trdi podlagi. Zato je položen na tla ali tla. Postelja ali kavč za ta namen nista primerna. Prsni koš je sproščen iz oblačil, pas je odpet.

Dihalne poti je treba čim bolj osvoboditi vsebine. Za to očistite ustno votlino z žlico ali podobnim predmetom. Če so usta zaprta, je treba spodnjo čeljust potisniti naprej: nagnite glavo nazaj, postavite kazalce za ušesa in z močnim gibom potegnite čeljust navzgor in naprej.

Tehnika izvedbe

Pri zagotavljanju prve pomoči se uporablja tehnika zaprte masaže in umetno prezračevanje pljuč. Neposreden vpliv na srce se lahko izvaja le v obdobju kardiokirurškega posega.

Indirektno na prostem (zaprto)

Pred začetkom izvajamo prekordialni udarec v predel srca. Včasih je dovolj, da začnete neodvisne kontrakcije. Če želite to narediti, morate s stisnjeno pestjo močno udariti v prsnico 2-3 cm višje od xiphoid procesa. Udarec v srce je učinkovitejši, če od zaustavitve ni minilo več kot 20 sekund. Kontraindicirano za otroke, ki tehtajo do 15 kg.

Za učinkovito oživljanje je indirektna masaža veliko pomembnejša od vseh drugih dejavnosti, zato jo je treba izvajati čim prej in dlje časa pred prihodom medicinske ekipe ali pojavom znakov biološke smrti.

Pravila za izvajanje zaprte masaže srca:

• Pojdite na kolena blizu prsi.
• Poravnane roke položite na spodnjo tretjino prsnice 2 cm nad rebrnim kotom, ramena negovalca so nad pacientovim prsnim košem.
• Pritisk poteka s spodnjim delom dlani z obema rokama (ena na drugo, s prekrižanimi prsti).
• Pritisk na prsni koš ne sme biti posledica mišic rok, temveč teže trupa, smer je strogo pravokotna.
• Globina upogiba - 5 cm, ritem - 100 stisov na minuto.

Tehnika izvajanja stiskanja prsnega koša

Pri močnem pritisku lahko pride do zloma reber. Pogostejša je pri starejših, vendar ni razlog za prekinitev oživljanja.

Oglejte si video o tehniki izvajanja stiskanja prsnega koša:

ventilator

Pri vdihavanju zraka v pacientova usta je treba preveriti prehodnost dihalnih poti, sprostiti usta in nosne poti, nagniti glavo nazaj, tako da je brada usmerjena navzgor. Načela umetne ventilacije pljuč:

• globoko vdihni,
• stisnite pacientov nos in izdihnite v usta,
• ponovite po 4 sekundah,
• nadaljujte z zunanjo masažo srca.

Za zaščito oživljača in žrtve se uporabljajo ovire - robec ali posebne maske, ki so na voljo v kompletu za prvo pomoč. Učinkovitost se oceni z dvigom prsnega koša.

Glavne razlike med neposrednim in posrednim

Za izvedbo neposredne masaže srca mora kirurg z eno ali obema rokama stisniti svoje komore v ritmu do 60 kontrakcij, kar prisili kri, da teče po arterijah. Ta metoda se uporablja, če je med operacijo pri pacientu na EKG fiksirana ravna črta. Upravičeno je samo v primeru srčnega zastoja z odprtim prsnim košem ali če obstaja operativni dostop v bližini diafragme. Najpogosteje se takšna dejanja izvajajo z.

Za indirektno masažo je potrebna celovitost prsnega koša, saj nastane, ko se stisne. Obe vrsti masaže izgubita pomen, če se ju začne pozno, ko so v telesu nastopile presnovne motnje ali se je začela končna faza hude bolezni notranjih organov.

Kako masirati otroke

Osnovna pravila za kardiopulmonalno oživljanje po 1 letu so enaka. Novorojenček pokrije prsni koš z dlanmi, palce pa položi na spodnjo tretjino prsnice, ostale pa pod hrbet (oživljalo je ob strani glave). Pritisk se izvaja z enim prstom, njihova globina je približno 1,5 - 2 cm, frekvenca pa 130 - 140 na minuto.

Starejšim otrokom se pomaga kot odraslim, vendar do 2 let je dovolj, da uporabite 2-3 prste, nato pa je dovolj moč ene dlani. Mladostniki lahko prsni koš stisnejo z obema rokama, vendar mora biti učinek manj intenziven kot pri odraslih.

Defibrilacija srca se izvaja za indikacije, kot je kršitev ritma srčnih kontrakcij. Tehnika električne defibrilacije je precej preprosta, izvajajo jo trenerji, hotelsko osebje in stevardese.

Injekcijo v srce naredijo zelo redko. Čeprav adrenalin obnovi aktivnost, lahko z neposredno injekcijo poškoduje miokard. Raje imajo običajne intrakardialne injekcije. Kdaj to naredijo, kakšno in kje?

V prvih minutah lahko kompetentno organizirana oskrba akutnega srčnega popuščanja reši življenje. Neodvisna nujna oskrba in rehabilitacijski ukrepi se izvajajo s strani reševalne ekipe, tudi v primerih suma možganske kapi.

Do poškodbe srca lahko pride zaradi različnih dejavnikov - kapi pri športu, nesreče itd. V kirurgiji obstaja določena klasifikacija, po kateri je lahko zaprta, topa, s krvavitvijo itd.